Infarksi otak lacunar - apa itu dan apa yang berbahaya

Apa itu - infark serebral lacunar? Ini tidak lebih dari strok serebrum iskemik dengan ciri-ciri fisiologi dan anatominya sendiri, sebab itulah ia dipanggil lacunar.

Bentuk penyakit vaskular cerebral ini dikenalpasti kerana penemuan dan pengenalan kepada amalan teknik yang membolehkan pakar melihat perubahan dalam pencitraan resonans magnetik (computerized), magnetik (MRI) yang berkomputer.

Ciri strok seperti itu

Ini adalah gangguan peredaran akut di otak yang berkembang di arteri dalam otak. Foci mempunyai diameter kecil, kira-kira 1-1.5 cm. Dengan masa, sista, lacuna, membentuk tapak di bahagian kecil iskemia, jadi jenis stroke ini disebut infarksi lacunar.

Menurut kesusasteraan perubatan khas, serangan jantung lacunar menyumbang 15% daripada semua pukulan. Mempelajari isu ini pada masa yang berlainan Rusia saintis-neurologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Terima kasih kepada usaha mereka, telah ditubuhkan bahawa kekerapan masalah untuk orang yang bertubuh (25-64 tahun) adalah 1-3 kes bagi setiap 1000 penduduk.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama lacunae adalah:

1. Hipertensi arteri. Perkembangan infarksi lacunar mungkin berlaku dengan kursus krisis dan tekanan arteri yang stabil.
2. Atherosclerosis otak. Walaupun terdapat lesi aterosklerotik pada arteri utama kepala, stenosis penting dalam kebanyakan kes tidak dikesan.
3. Gabungan aterosklerosis dan hipertensi.
4. Ciri-ciri kongenital atau kecacatan otak.
5. Strok lacunar boleh disebabkan oleh mikroembolisme arteri kecil. Ini berlaku dengan beberapa gangguan irama (fibrilasi atrium), selepas mengalami infarksi miokardium.
6. Diabetes. Peningkatan tahap glukosa darah menyebabkan lesi diabetik tertentu - angiopati saluran darah, termasuk otak. Perkembangan aterosklerosis adalah berkadar terus dengan keparahan kencing manis.
7. Merokok Nikotin meningkatkan kelikatan darah dan menyebabkan kekejangan (penyempitan) saluran darah.

Klinik: gejala dan tanda-tanda

Biasanya penyakit itu terus berlaku tanpa kehilangan kesedaran. Disebabkan kemiskinan gejala, ia sering didiagnosis lewat. Pada masa serangan jantung, mungkin ada peningkatan tekanan darah atau gangguan irama. Lacunae tunggal menunjukkan gejala neurologi yang tidak membawa kepada imobilitas lengkap dan keperluan penjagaan luar.

Varian gejala klinikal:

1. Infarksi lacunar motor. Diwujudkan dengan sekatan sedikit pergerakan sama ada satu anggota badan, atau kedua-duanya.
2. Serangan jantung sensitif. Ini adalah penurunan sensitiviti setengah badan atau anggota.
3. Menyelaraskan strok. Keabnormalan koordinasi dikesan. Pesakit mengadu pening, berjalan tidak menentu kerana keraguan.
4. Infarksi lacunar, yang ditunjukkan oleh gangguan intelektual: perlahan proses pemikiran, kehilangan ingatan, perhatian.

Pilihan lain adalah mungkin dengan gabungan tanda-tanda klinikal yang dijelaskan atau, sebaliknya, dengan ketiadaan sebarang gejala.

Bahaya dan akibatnya

Tahun pemerhatian menunjukkan bahawa satu pertiga daripada pesakit selepas gangguan peredaran serebrum membangkitkan parkinsonisme setahun kemudian, dan dalam tempoh jangka panjang - demensia atau, dengan cara yang berbeza, demensia vaskular.

Satu lagi fenomena sering dianggap sebagai akibat kemurungan, menjaga penyakit ini. Ini biasanya berlaku apabila berbilang lacunae muncul.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal adalah berdasarkan gejala klinikal dan dibincangkan dalam bahagian mengenai gejala serangan jantung lacunar.

Dalam perkembangan penyakit ini terdapat:

• tempoh yang paling teruk ialah 3 hari pertama;
• akut - 28 hari;
• pemulihan awal - 6 bulan akan datang selepas gangguan peredaran darah;
• pemulihan lewat - selama 2 tahun.

Kerana gejala membosankan dan ketiadaan tanda motor dan gangguan deria yang ditandakan, sangat sukar untuk menerangkan ciri-ciri setiap jurang. Oleh itu, pemisahan ini adalah kepentingan sekunder.

Diagnostik

Serangan lacunar yang disyaki boleh dibuat berdasarkan aduan pesakit. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk bercakap dengan penuh keyakinan mengenai sifat kerosakan otak selepas pemeriksaan terperinci menggunakan peralatan berteknologi tinggi.

Ini biasanya merupakan tomografi yang memeriksa otak di pelbagai peringkat. Peranti membuat langkah demi langkah, pemotongan maya.

Isyarat dari struktur tubuh manusia diberi makan kepada komputer peribadi ahli radiologi dan ditukar menjadi imej. Semakin kecil padang, semakin tinggi kemungkinan untuk mengesan lacuna.

Pada masa yang sama adalah perlu untuk melakukan pencarian untuk penyebab serangan jantung. Kompleks diagnostik adalah seperti berikut:

1. Ujian klinikal darah dan air kencing. Ujian darah untuk glukosa. Analisis biokimia, dengan penentuan kolesterol dan lipoprotein, petunjuk sistem pembekuan darah.
2. Elektrokardiografi untuk diagnosis gangguan irama (jadual untuk penyahkodan dan norma ECG pada orang dewasa boleh didapati dalam artikel lain).
3. Pengimbasan dupleks ultrasound. Ultrasound membolehkan anda melihat dinding kapal dengan kecacatan kongenital dan tanda-tanda aterosklerosis.

Taktik rawatan

Untuk terapi yang mencukupi dan pada masa akan datang untuk mencegah gangguan peredaran cerebral yang berulang, pesakit dirawat aspirin untuk mengurangkan pengagregatan unsur-unsur darah (membungkus dan membentuk pembekuan darah) dan memperbaiki ketidakstabilannya. Dos yang paling boleh diterima adalah 75 mg asid asetilsalicylic, yang dihasilkan khusus untuk tujuan ini.

Normalisasi peredaran darah dicapai dengan menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro. Pilihan yang optimum ialah Nicergoline, Vinpocetine, dan pentoxifylline. Pertama, kursus suntikan titisan intravena, dengan peralihan kepada pengambilan bentuk tablet jangka panjang.

Pada masa yang sama, neurotrophies disyorkan - ubat-ubatan yang mengoptimumkan bekalan oksigen ke otak dan merangsang pemulihan. Ini adalah persediaan Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline dan Ginkgo Biloba (memantine, tanakan, bilobil).

Dengan perkembangan tanda-tanda demensia dan pembentukan keadaan lacunar, ubat anticholinesterase dan prekursor asetilkolin, bahan biologi aktif, terlibat dalam melakukan impuls di sepanjang batang saraf. Ini adalah prozerin, neuromidine, galantamine dalam dos yang diperlukan.

Dalam parkinson, pesakit perlu mengambil ubat tertentu untuk mengurangkan gegaran (cyclodol, amantadine).

Oleh kerana penyebab utama adalah hipertensi, pengurangan yang mencukupi dapat dianggap sebagai salah satu hubungan dalam proses rawatan. Pakar terapi dan pakar kardiovaskular memilih dos dan gabungan ubat yang sesuai. Dalam melantik skim pembetulan, umur pesakit dan kehadiran penyakit berkaitan yang penting dipertimbangkan: diabetes mellitus, penyakit buah pinggang kronik.

Prognosis dan pencegahan

Peranan aspirin dan ubat penipisan darah lain telah disebutkan di atas. Walau bagaimanapun, tanpa pembetulan gaya hidup, perubahan sikap kebiasaan yang berkaitan dengan pemakanan dan tabiat buruk, perjuangan yang berjaya menentang akibat infarksi lacunar, pencegahan keadaan lacunar dan demensia vaskular adalah mustahil.

Apa yang dimaksudkan dengan ini:

1. Peningkatan aktiviti motor, pengurangan makanan, makanan yang mengandungi kolesterol.
2. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Satu gelas wain merah kering dibenarkan jika tiada kontraindikasi lain.
3. Pematuhan mutlak dengan semua cadangan untuk rawatan hipertensi dan diabetes.

Pengesanan tanda-tanda luka aterosklerotik semasa pemeriksaan dupleks ultrasound, paras kolesterol "buruk" dan lipoprotein yang tinggi adalah petunjuk untuk menetapkan diet hipokolesterol dan ubat penurun kolesterol.

Mereka mengambil ubat-ubatan ini untuk masa yang lama, di bawah kawalan analisis biokimia darah kerana hepatotoksisiti mereka. Sekiranya terdapat keterangan, lebih daripada 70%, stenosis arteri utama, perundingan pakar bedah vaskular adalah disyorkan.

Prognosis bergantung pada disiplin di pihak pesakit dan saudara-saudaranya, yang sepatutnya berminat untuk pulih dan mencegah perkembangan gangguan intelektual di dalam pesakit.

Apakah strok ischemik lacunar dan sebabnya

Leher lacunar adalah sejenis stroke serebrum iskemia yang berkembang terhadap latar belakang tekanan tinggi.

Ini disebabkan oleh kerosakan pada arteri perforasi otak, yang menimbulkan kemunculan gamet patologi kecil di kedalaman otak, biasanya dalam perkara putih (dalam 80% pesakit) - mereka dipanggil lacunae. Mereka mungkin mempunyai bentuk bulat atau tidak teratur, diameternya berbeza dari 1 mm hingga 2 cm.

Saiz pendidikan 1.5-2 cm dianggap gergasi dan jarang didiagnosis. Untuk pertama kali istilah "lacuna", yang bermaksud "tasik", pada akhir abad ke-19, memperkenalkan Fandal, yang mendedahkan tumor yang serupa pada pesakit tua dengan hipertensi arteri.

Ciri-ciri patologi

Strok cerebral iskemia lacunar dijelaskan pada tahun 1965 sebagai manifestasi ensefalopati hipertensi.

Dengan perkembangan jenis patologi ini pada pesakit tidak mengalami korteks serebrum. Lacunas diselaraskan:

• dalam perkara putih, nod saraf utama, kapsul dalaman dan tabung optik;
• dalam cerebellum dan pons.

Tidak seperti jenis strok lain, dengan perkembangan bentuk lacunar, pelanggaran diperhatikan tidak di arteri basilar, tetapi di kapilari, saiznya hanya beberapa puluh mikron. Mereka diselaraskan di dalam otak, dan fungsi mereka adalah untuk memberikan aliran darah dalam organ ini.

Berikut adalah ciri-ciri lesi arteri perforating:

• sekiranya berlaku kerosakan, hampir mustahil untuk menggantikannya dengan kapal tambahan;
• patologi foci tempatan, saiz kerosakan maksimum 2 cm;
• mikroaneurisma yang boleh menyebabkan pendarahan boleh berlaku;
• Tiada plak kolesterol dalam kapal ini.

Etiologi penyakit ini

Punca strok lacunar adalah seperti berikut:

• hipertensi arteri tidak terkompensasi dengan melompat tekanan yang mendadak, krisis dalam ketiadaan atau terapi tidak wajar;
• kencing manis, di mana metabolisme karbohidrat dan elektrolit terganggu;
• patologi di mana pembekuan darah meningkat dan terdapat risiko penggumpalan darah, termasuk eritremia, kecederaan dan luka yang meluas, kejutan, dehidrasi, disebabkan oleh muntah yang berpanjangan dan cirit-birit;
• keradangan arteri, yang dicetuskan oleh jangkitan atau alahan dan menyebabkan peredaran darah terjejas;
• aterosklerosis, di mana terdapat pelanggaran peredaran darah, akibatnya, otak tidak menerima nutrien dalam kuantitas yang tepat, ini menyebabkan perkembangan hipertensi;
• perubahan genetik dalam struktur dinding arteri.

Kadang-kadang ia bukan iskemia dan nekrosis tisu yang boleh mencetuskan penyakit ini, tetapi pendarahan kecil di kawasan berdekatan, akibatnya kapal-kapal menembusi menjadi padat, jumlah hyaline berkurangan, mereka tetap bersama.

Gambar klinikal

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk mikrostroke atau tanpa sebarang manifestasi klinikal. Ia boleh berkembang pada bila-bila masa. Kes-kes penyakit pada pesakit yang baru berusia 25 tahun digambarkan.

Ciri-ciri patologi:

• stroke berkembang hanya pada latar belakang hipertensi;
• tiada sakit kepala, pening, loya, muntah, leher kaku, kehilangan kesedaran atau gangguannya;
• Gejala saraf meningkat secara beransur-ansur dalam tempoh 2-48 h (biasanya, gangguan dalam pesakit berkembang semasa tidur malam, dan pada waktu pagi ia terbangun dengan gejala stroke);
• prognosis untuk penyakit ini adalah baik, selepas serangan terdapat pemulihan lengkap atau sebahagian fungsi otak;
• kajian kapal-kapal serebrum dengan penggunaan bahan-bahan yang berbeza tidak menunjukkan sebarang gangguan, dengan pencitraan resonans komputer dan magnetik, fokus kecil kepadatan berkurang boleh dikesan, tetapi ini tidak selalunya, terutamanya jika infark adalah kecil.

Doktor menerangkan tentang 20 sindrom klinikal yang boleh diperhatikan semasa perkembangan strok lacunar. Berikut adalah yang paling kerap didiagnosis:

1. Varian motor terisolasi adalah yang paling biasa dan berlaku dalam 60% pesakit. Lacunas dibentuk di dalam kapsul dan jambatan. Pesakit membangunkan kelumpuhan separuh badan, biasanya dari kaki, kadang-kadang muka. Plegia diperhatikan di sebelah yang bertentangan dengan lacuna. Tiada gejala neurologi yang lebih berkembang.
2. Varian sensitif terpencil diperhatikan di hampir 20% pesakit. Dalam kes ini, lacunae dilokalisasikan dalam ganglion thalamic ventral. Gangguan semua jenis kepekaan berkembang: suhu, nociceptive, tactile, muscular-articular. Manifestasi penyakit dapat merebut kepala, lengan, kaki dan batang tubuh. Biasanya sensitiviti selepas tempoh itu sepenuhnya atau sebahagiannya dipulihkan.
3. Hemiplegia ataktik berkembang apabila mental patologi muncul dalam kapsul dan jambatan otak. Ia berlaku pada 12% pesakit. Pesakit mempunyai hipotonia pada lengan atau kaki, gangguan pyramidal, koordinasi gangguan pergerakan di sisi kerosakan.
4. Dysarthria dan kekekalan tangan apabila bergerak diamati pada 6% pesakit, bentuk fologi patologi di jambatan otak. Pesakit mempunyai gangguan ucapan; di satu pihak, lumpuh anggota badan dan kepala mungkin berkembang.

Sindrom berikut juga sering didiagnosis:

• dyskinesia;
• sindrom bulbar palsu;
• sindrom parkinsonisme;
• terpaksa berjalan dengan langkah kecil;
• menggesa kencing, inkontinensia;
• hemiparesis dan kehilangan kepekaan dalam satu setengah badan.

Dengan perkembangan strok lacunar, tiada gangguan kesedaran atau penglihatan, gangguan sistematik ucapan (aphasia), serta gejala lain dari lesi korteks serebrum.

Komplikasi dan prognosis

Sekiranya pesakit mempunyai stroke yang sakit sekali, maka prognosis untuknya adalah baik. Fungsi otak yang hilang sepenuhnya dipulihkan, hanya sesetengah orang mungkin mempunyai pergerakan separa dan gangguan kepekaan.

Sekiranya kejang berlaku sekali lagi, ia boleh menyebabkan akibatnya, seperti keadaan otak otak, yang sering berlaku pada orang dengan demensia vaskular.

Bagi ramalan tentang kehidupan, kemungkinan kematian ialah 2%.

Beritahu berapa banyak mereka hidup selepas angin ahmar, ia adalah mustahil. Banyak bergantung pada usia pesakit, lokalisasi penyakit patologi, keterukan penyakit yang berkaitan, dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Terutama berbahaya adalah pembentukan lacunae di batang otak, kerana ini adalah di mana pusat pernafasan dan kardiovaskular terletak.

Kemungkinan kematian meningkat dengan strok berulang.

Diagnostik

Untuk diagnosis, doktor mengumpul anamnesis, mendedahkan hipertensi arteri pada pesakit, peningkatan tanda-tanda patologi secara beransur-ansur. Pada pelantikan sekunder, doktor mungkin melihat perkembangan penyakit ini, mengenal pasti gejala baru yang tidak ada beberapa hari lalu.

Dalam diagnosis ini membantu MRI, yang membolehkan mengenal pasti lesi patologi dengan diameter 1.7 mm, untuk menentukan bentuk dan lokasi mereka. Tumor yang lebih kecil tidak dapat dikesan dengan cara apapun.

Seminggu kemudian, manifestasi klinikal menjadi lebih jelas.

Terapi

Rawatan penyakit ini dijalankan di hospital. Prasyarat adalah pembetulan hipertensi, jika tidak, tidak akan ada hasil positif.

• tidur cukup;
• elakkan situasi yang teruk, jangan gementar;
• berhenti merokok;
• ikut diet, disyorkan jadual nombor 10, dari menu itu harus mengecualikan lemak, pedas, manis, asin, minuman berkafein dan alkohol, dalam diet harus didominasi oleh produk tenusu, ayam, sayuran dan buah-buahan yang gurih.

Semua aktiviti terapeutik dibahagikan kepada asas dan khusus.

Rawatan asas adalah seperti berikut:

• mengambil ubat untuk menghapuskan tekanan darah tinggi;
• jika pesakit mempunyai pelanggaran metabolisme karbohidrat, angiitis, aterosklerosis, maka anda perlu mengambil ubat-ubatan yang membantu menjaga penyakit yang terkawal;
• mengawal pembekuan darah, jika perlu - mengambil ubat yang mengurangkannya;
• pencegahan edema serebrum, diuretik ditetapkan untuk ini;
• mengambil sedatif;
• preskripsi anticonvulsants mengikut petunjuk.

Terapi khusus termasuk yang berikut:

• Selama 6 jam selepas serangan, terapi trombolytik dilakukan, fibrinolisin disuntik ke dalam urat;
• menetapkan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan pembekuan darah (ubat-ubatan berdasarkan asid asetilsalicylic, contohnya, Trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agen antitrombotik);
• ubat yang meningkatkan peredaran otak, seperti Mexidol, Piracetam, Omaron;
• ubat preskripsi yang menghalang kerosakan pada neuron otak, sebagai contoh, Cerebrolysin.

Sekiranya rawatan dijalankan dengan betul dan tepat pada masanya, manifestasi klinikal hilang selepas 3-6 bulan.

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat atau tidak mematuhi rejimen rawatan, maka pemulihan selepas strok tidak berlaku, sebaliknya, semuanya berkembang lagi. Sekiranya ia sering berulang, maka pesakit mempunyai masalah mental:

• masalah ingatan dicatatkan, seseorang lupa nama dan wajah ahli keluarga, rakan-rakan;
• pesakit menjadi gugup, menangis;
• lelaki tidak berorientasikan ruang dan masa, belia "hidup semula".

Pencegahan

Mencegah perkembangan strok lacunar adalah mematuhi beberapa peraturan. Perlu:

• kerap meluangkan masa untuk menjalankan fizikal, berada di udara segar;
• menjalani latihan auto, melibatkan diri dalam terapi yoga;
• menolak nikotin dan minuman beralkohol;
• menormalkan berat badan;
• tidak termasuk dari produk menu yang memprovokasi perkembangan aterosklerosis, membatasi penggunaan garam, makanan cepat saji;
• mengambil pil untuk menormalkan tekanan, sentiasa memantaunya;
• Sekiranya terdapat infark miokard, maka anda perlu melengkapkan kursus pemulihan sepenuhnya;
• jika doktor menetapkannya, ambil ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah, semasa rawatan, sentiasa memantau indeks prothrombin;
• pada tanda pertama stroke, segera lawati doktor dan ikut semua cadangannya, jika tidak, akibat dari stroke penyakit ayam akan sangat sukar.

Individu yang berisiko dinasihatkan untuk menjalani MRI setiap tahun, yang memungkinkan untuk mengesan dinamika penyakit itu dan membetulkan terapi dalam masa yang singkat.

Saudara-mara pesakit dan kakitangan perubatan mestilah menunjukkan kepekaan khusus kepada pesakit yang mengalami strok penyakit, kerana hasil yang baik dalam banyak aspek bergantung kepada sikap baik hati mereka.

Infarksi otak lacunar

Infarksi lacunar otak - strok iskemia, meliputi kawasan kecil tisu serebrum, yang kemudian membentuk lacuna. Foci strok mungkin berbilang. Gambar klinikal terdiri daripada pelbagai gejala fokal yang tidak mencapai keterukan teruk. Pada masa akan datang, perkembangan defisit kognitif. Diagnosis dilakukan oleh kajian klinikal dan instrumental, dengan mengambil kira hakikat bahawa lacunae kecil mungkin tidak direkodkan oleh kaedah neuroimaging. Rawatan komprehensif termasuk terapi etiopatogenetik, vaskular, neuroprotective dan terapi gejala.

Infarksi otak lacunar

Infark serebral lacunar (stroke lacunar) adalah sejenis gangguan peredaran otak yang akut, hasil morfologi yang merupakan pembentukan rongga kecil (lacunae) di tempat tisu serebral yang telah meninggal akibat iskemia. Istilah "lacunae" muncul dalam perubatan praktikal pada tahun 1843 terima kasih kepada Fendal, yang buat kali pertama memberi nama ini kepada rongga serebrum yang dikenal pasti pada autopsi pesakit dengan hipertensi arteri. Infarksi otak lacunar telah diterangkan secara terperinci pada tahun 1965. Fisher, yang mengenal pasti hubungannya dengan ensefalopati hipertensi.

Pada zaman kita, strok lacunar menyumbang kira-kira sepertiga daripada semua strok iskemia. Oleh kerana saiz kecil lacunae (antara 1 hingga 15-20 mm), manifestasi klinikal sederhana dan ringan, infarksi lacunar otak dianggap agak jinak. Walau bagaimanapun, pemerhatian klinikal membawa pakar-pakar dalam bidang neurologi kepada kesimpulan bahawa patologi ini adalah punca pembentukan defisit kognitif, parkinsonisme sekunder dan gangguan mental.

Punca Infarksi Brangunar Otak

Leher lacunar terjadi akibat aliran darah yang merosakkan melalui salah satu saluran arteri perforasi otak. Dalam 80% kes, zon infark terletak di dalam struktur serebrum putih struktur subcortikal dan kapsul dalam, dalam kes lain - di jambatan otak dan batang. Dalam kebanyakan kes, infarksi serebrum jenis lacunari berlaku pada latar belakang hipertensi arteri kronik dan dikaitkan dengan perubahan di dalam dinding perforating vessels yang disebabkan olehnya - mikroangiopati cerebral. Secara morfologi, ia mungkin hyalinosis, pemendapan intravaskular lapisan lipid, penggantian otot dan struktur elastik dari dinding vaskular, nekrosis fibrinoid. Perubahan sedemikian memerlukan penyempitan dan penghambatan yang signifikan dari lumen arteri, akibatnya bekalan darah ke bahagian tisu serebrum yang diberi olehnya terganggu. Ischemia dan nekrosis berkembang di zon ini. Lama kelamaan, bentuk lacuna di laman sel mati.

Serangga microangiopathy menyumbang kira-kira 75% serangan jantung lacunar. Di kalangan etiofactornya, bersama-sama dengan tekanan darah tinggi, adalah aterosklerosis, diabetes mellitus, alkoholisme, penyakit paru-paru obstruktif kronik, kegagalan buah pinggang kronik dengan peningkatan dalam kepekatan kreatinin dalam darah, dalam kes-kes yang jarang berlaku - luka vaskular autoimmune dan berjangkit. Separuh daripada kes infarksi lacunar adalah disebabkan oleh athero-dan cardioembolism (dalam kardiosklerosis selepas infarksi miokardia, fibrilasi atrium, penyakit jantung valvular), penghambatan arteri brachiocephalic.

Gejala infark serebral lacunar

Selalunya, strok lacunar dibezakan dengan debut dengan perkembangan pesat simptom fokal dalam masa 1-2 jam. Walau bagaimanapun, ia adalah mungkin dan bermulanya secara beransur-ansur dengan peningkatan dalam gejala dalam tempoh 3 hingga 6 hari. Dalam sesetengah kes, serangan iskemia yang berlaku pada masa lalu. Ciri-ciri adalah kekurangan manifestasi cerebral, gangguan kortikal dan kompleks gejala meningeal, pemeliharaan kesedaran. Hemiparesis, gangguan deria hemiipip, ataxia, dysarthria, disfungsi pelvis, sindrom pseudobulbar mungkin berlaku. Motor terisolasi, ataxik atau gangguan deria, serta manifestasi neurologi bercampur adalah mungkin. Selalunya terdapat kemurungan dan gangguan kognitif ringan.

Defisit kognitif mungkin terdiri daripada kesulitan untuk mengingati maklumat baru, memperburuk memori untuk peristiwa semasa, mengurangkan keupayaan untuk menumpukan perhatian dan kualiti aktiviti intelektual. Ada kelemahan proses pemikiran tertentu, kesukaran untuk beralih perhatian dari satu tugas ke yang lain, atau, sebaliknya, menumpukan pada mencapai satu tugas. Lama kelamaan, selepas mengalami infark lacunar, kerosakan kognitif boleh meningkat dengan ketara. Gangguan memori yang teruk berkembang, keupayaan untuk melihat dan menyerap maklumat (gnosis) berkurangan, kemahiran motor (praxis) hilang.

Gejala klinikal infark serebral bergantung kepada lokasinya. Walau bagaimanapun, di mana-mana laman web, defisit neurologi kekal pada tahap sederhana atau sederhana, dan kursus itu tidak pernah teruk. Dalam sesetengah kes, terdapat subclinikal "senyap" dari strok lacunar, di mana manifestasinya tidak hadir sepenuhnya. Kesejahteraan khayalan sedemikian adalah prognostically tidak menguntungkan, kerana ia sering diperhatikan sekiranya serangan jantung berganda, tidak membenarkan pemberian bantuan perubatan yang tepat pada masanya, dan dari masa ke semasa sering menyebabkan pembentukan gangguan kognitif yang teruk.

Diagnosis infarksi lacunar otak

Apabila membuat diagnosis oleh pakar neurologi, sejarah hipertensi, aritmia yang teruk, kencing manis, iskemia serebrum kronik, serangan iskemia sementara dipertimbangkan; ciri-ciri gambaran klinikal strok (simptom tumpuan ringan atau sederhana jika tiada manifestasi cerebral); data diagnostik instrumental. Semasa ophthalmoscopy, perundingan mata selalunya sering menunjukkan tanda-tanda microangiopathy: penyempitan arteriol retina, pelebaran vena retinal pusat.

Adalah mungkin untuk memvisualisasikan tumpuan stroke akut menggunakan CT scan atau MRI otak. Walau bagaimanapun, jika kawasan stroke terlalu kecil, maka ia tidak dapat dilihat pada tomograms. Dalam kes sedemikian, diagnosis didasarkan pada klinik. Sebagai sebahagian daripada mencari penyebab terjadinya infark serebral, USDG dari kepala kepala, kajian spektrum lipid darah. Pada pesakit yang berusia lebih muda dari 45 tahun, adalah perlu untuk mengecualikan vaskulitis sistemik, penyakit metabolik, sindrom antiphosphipipid, dan sebagainya. Memahami etiologi gangguan vaskular adalah sangat penting untuk membina pencegahan yang mencukupi untuk pukulan berulang.

Rawatan infark serebral lacunar

Komponen etiopatogenetik terapi strok lacunar bertujuan untuk menormalkan dan mengekalkan jumlah tekanan darah yang mencukupi, mencegah kardioembolisme, membetulkan metabolisme lipid. Pesakit dengan hipertensi dan penyakit jantung diselia secara serentak oleh ahli kardiologi. Mereka terapi terapi antihipertensi, ubat antitrombotik (warfarin, heparin, asid asetilsalicylic, clopidogrel). Rawatan dengan heparin dan warfarin ditunjukkan untuk pesakit dengan etiologi cardioembolic strok lacunar dan kebarangkalian tinggi pengulangannya (selepas infark miokard, dengan fibrillation atrial, kehadiran injap jantung buatan, dan lain-lain). Acetylsalicylic to-ta digunakan di hadapan mikangiopati vaskular serebrum, diambil secara lisan pada dos individu, boleh diberikan bersama dengan dipyridamole. Pembetulan komposisi lipid darah dilakukan dengan bantuan statin (lovastatin, simvastatin, dan sebagainya).

Untuk memulihkan hemodinamik serebral dan peredaran mikro, nicergoline boleh digunakan sebagai antispasmodic cerebral, vinpocetine, pentoxifylline yang disyorkan. Untuk defisit kognitif, terapi neurotropik dijalankan untuk mencegah demensia, termasuk neuroprotectors (ipidacrine, amantadine, choline), farmaseutikal ginkgo biloba, nootropes (memantine, piracetam). Kesan positif latihan khas untuk latihan perhatian, ingatan dan pemikiran. Di hadapan sindrom kemurungan, rejimen rawatan ditambah dengan antidepresan (fluoxetine, clomipramine, maprotilin, amitriptyline).

Prognosis dan pencegahan infark serebral lacunar

Hasil infarksi lacunar agak baik. Terhadap latar belakang terapi yang tepat pada masanya dan intensif, regresi lengkap mengenai defisit neurologi adalah mungkin. Walau bagaimanapun, dalam masa beberapa tahun dari saat infarksi, gangguan kognitif, yang membawa kepada perkembangan demensia vaskular dan gangguan mental, sedang berjalan pada 30% pesakit. Selalunya, gejala parkinsonisme vaskular berlaku. Kebarangkalian komplikasi ini meningkat dengan ketara dengan pukulan lacunar berulang, frekuensi yang mencapai 12%. Kajian mengenai kesan jangka panjang menunjukkan bahawa hanya satu pertiga daripada pesakit yang terselamat dekad selepas strok lacunar, hanya satu pertiga daripada pesakit yang terselamat, yang kebanyakannya menderita demensia.

Profilaksis utama infarksi lacunar membayangkan pembetulan tekanan darah tinggi arteri, pengambilan aspirin secara rutin oleh pesakit dengan patologi kardiovaskular yang memerlukan terapi anti-terapi, terapi yang mencukupi untuk kekurangan serebrovaskular kronik. Untuk pencegahan strok lacunar yang berulang, aspirin jangka panjang adalah disyorkan, dengan adanya penanda arteri brachiocephalic yang ditandai, rawatan pembedahan serebrovaskular mungkin - endatektomi carotid, penciptaan anastomosis tambahan intrakranial. Untuk mencegah gangguan kognitif pada pesakit yang mengalami strok penyakit, perlu menjalani terapi terapi vaskular-neurotropik yang terulang.

Leher lacunar

Leher lacunar adalah jenis strok iskemia yang menyebabkan serangan jantung. Nama penyakit itu berasal dari perkataan Perancis "lacuna", yang bermaksud melembutkan dan rongga yang terbentuk dalam perkara kelabu. Strok lacunar menyebabkan serangan jantung, yang mana lacuna terbentuk pada kedalaman otak - rongga kecil. Serangan jantung berkembang akibat kerosakan pada arteri yang bertanggungjawab untuk penembusan. Dan kerana arteri ini kecil, pusat nekrosis berbeza dalam diameter kecil, yang tidak melebihi dua sentimeter. Penyakit otak lacunar adalah salah satu daripada patologi yang serius, yang dicirikan oleh peratusan besar kematian.

Di antara semua jenis stroke iskemia, strok lacunar didiagnosis dalam 80% kes. Penyakit ini boleh berlaku di kalangan orang tua dan kumpulan umur yang lebih muda. Pada bulan pertama selepas serangan jantung, kira-kira 25% pesakit berakhir mati, dan kira-kira 40% pesakit mati dalam setahun selepas serangan. Khususnya, peningkatan kematian akibat strok lacunar didapati di bandar-bandar maju. Apakah faktor yang menyumbang kepada perkembangan strok lacunar, bagaimana patologi dimanifestasikan? Jawapan untuk soalan ini adalah disyorkan untuk mengetahui kepada semua orang, tidak ada yang kebal dari masalah ini.

Ciri-ciri pembangunan strok lacunar

Stroke serebral lacunar adalah sejenis kerosakan otak iskemia yang berlaku pada orang yang menderita hipertensi dan perubahan vaskular yang berkaitan. Orang tua merupakan kumpulan risiko utama. Jenis stroke ini dicirikan oleh perubahan patologi dalam arteri perforating berkaliber kecil. Ciri-ciri ciri strok lacunary adalah dalam pembentukan lacunae pada kedalaman otak, iaitu, rongga kecil.

Lacunas mempunyai bentuk bulat atau tidak teratur dan diameter dari 1 hingga 20 mm, walaupun pembentukan lebih daripada 15 mm adalah jarang dan dianggap gergasi. Di dalam rongga ini adalah darah atau plasma dengan fibrin. Dinding mereka mempunyai kemunculan beg, yang boleh meletup apabila terdedah kepada beberapa faktor. Foci of necrosis terletak dalam hal kelabu, lesi korteks serebrum tidak berlaku walaupun dalam pendarahan kecil. Seseorang boleh hidup dengan lacunae kecil di dalam otak, walaupun tanpa mengetahui, sehingga analisis histologi dilakukan. Semua orang mengaitkan stroke dengan gangguan neurologi yang teruk, yang membawa kepada kelumpuhan dan gangguan kehidupan biasa pesakit.

Tetapi terdapat pelbagai patologi, di mana gejala luaran tidak muncul, gangguan otak adalah lemah dan berbeza dalam regresi. Seseorang terus menjalani kehidupan yang biasa, tidak tahu mengenai perubahan yang telah berlaku. Varieti ini termasuk strok iskemia lacunar, yang dipanggil bisu.

Kursus asimptomatik penyakit itu baik, tetapi tidak semestinya. Dan pada dasarnya, serangan jantung sedemikian banyak, dan akibatnya mereka membawa kepada demensia yang teruk dan gangguan kognitif.

Punca strok lacunar

Para saintis telah meneliti strok lacunar sejak akhir abad ke-19. Pada masa ini, kajian-kajian ini tidak berhenti. Pada masa ini, bedah siasat dilakukan pada beberapa ratus orang yang meninggal akibat serangan jantung. Dan berdasarkan hasil yang diperoleh, penyebab utama perkembangan strok lacunar telah dikenalpasti:

• hipertensi, yang disertai dengan perubahan tidak terkawal dalam tekanan darah, krisis malar dan kurang rawatan;
• pelanggaran dalam struktur dinding kapal, yang keturunan;
• atherosclerosis serebrum;
• kencing manis, terutamanya peringkat kedua;
• patologi, disertai dengan pelanggaran pembekuan darah dan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah;
• degenerasi hyaline hipertensi;
• penyakit arteri radang yang menyebabkan penyumbatan aliran darah umum melalui saluran otak;
• sebelum ini memindahkan keradangan tisu otak daripada sifat berjangkit.

Dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, punca perkembangan stroke otak iskemia lacunar boleh menjadi pendarahan kecil di kawasan bersebelahan, dan bukan iskemia tisu dengan nekrosis. Otot lacunar otak, akibatnya mempunyai bentuk hasil yang membawa maut - penyakit serius yang mesti dikenal pasti secepat mungkin.

Lembaga Editorial

Jika anda ingin memperbaiki keadaan rambut anda, perhatian khusus harus dibayar kepada syampu yang anda gunakan.

Tokoh yang menakutkan - dalam 97% syampu jenama terkenal adalah bahan yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, yang mana semua masalah pada label ditetapkan sebagai sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut keriting, rambut menjadi rapuh, kehilangan keanjalan dan kekuatan, warna memudar. Tetapi yang paling teruk adalah bahawa barangan ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, terkumpul di dalam organ dan boleh menyebabkan kanser.

Kami menasihati anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana bahan-bahan ini terletak. Baru-baru ini, pakar-pakar pejabat editorial kami menganalisis shampoo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari syarikat Mulsan Cosmetic. Satu-satunya pengilang kosmetik semua semula jadi. Semua produk dikilangkan di bawah kawalan kualiti dan sistem persijilan yang ketat.

Kami mengesyorkan untuk melawat mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Gejala strok lacunar

Tidak seperti jenis lain, infark serebral lacunar tidak disertai dengan penurunan fungsi penting, kerana struktur kortikal tidak mengambil bahagian dalam proses patologi. Dan pada kebanyakan pesakit, penyakit itu sudah didiagnosis dalam bentuk lanjutannya, proses patologi tidak asimtomatik, atau tanda-tanda yang kurang jelas. Gejala biasanya meningkat secara beransur-ansur dan bergantung kepada lokasi rongga, tahap impak pada pusat subcortikal.

Strok lacunar iskemia ditunjukkan oleh gejala berikut:

• hipertensi, yang terdapat dalam bentuk serangan jantung ini;
• Tanda-tanda serebral dalam bentuk mual, muntah, pening, tidak muncul, seperti pingsan;
• gejala neurologi yang nyata pada waktu malam dan pagi. Pada waktu petang, sakit kepala mula mengganggu orang itu, dan pada waktu pagi ia bangun dengan tanda-tanda stroke;
• semua gangguan fungsi otak dan gangguan dipulihkan dengan masa, tetapi defisit neurologi separa mungkin kekal;
• hasil angiografi tidak memberikan hasil, dan CT dan MRI scan menunjukkan fokus dengan diameter sekurang-kurangnya 1.5 cm, yang menjadi ketara seminggu setelah serangan. Jika infark ini kecil, maka penyelidikan tidak akan menunjukkan apa-apa.

Kompleks simptom digabungkan ke dalam sindrom, yang dalam perubatan adalah kira-kira 20 sindrom klinikal yang mengiringi perkembangan strok lacunar. Sindrom lacunar dibezakan:

• jenis motor terpencil. Pembentukan patologi dalam paha posterior kapsul dalaman ditunjukkan dan dicirikan. Terdapat lumpuh pada sisi badan di mana tindak balas patologis tidak berlaku, dan gejala tidak hadir;
• jenis sensitif terpencil. Ia berada di tempat kedua dari segi kelaziman dan berlaku pada 20% pesakit. Ciri khas adalah pelanggaran semua jenis kepekaan, gejala berlaku di kepala, anggota badan dan batang tubuh. Dari masa ke masa, sensitiviti pulih;
• hemiparesis atatik. Ia berlaku dalam 12% kes dan dicirikan oleh manifestasi kelemahan otot anggota badan, gangguan piramida dan ataxia;
• anggota atas dan dysarthria yang canggung. Dalam proses patologi, pembentukan lacunae berlaku di lapisan tisu saraf. Fungsi ucapan terganggu, terdapat kekicangan pada pergerakan dan lumpuh kepala atau bahagian-bahagian tubuh. Jenis ini didiagnosis dalam 6% daripada semua kes.

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang terdapat dalam setiap sindrom, dengan strok iskemia lacunar ada gejala:

• kekejangan dan ketegangan otot;
• kencing dan najis yang tidak terkawal;
• sindrom tangan janggal, kebas pada sendi;
• goyah berjalan dengan langkah-langkah kecil;
• Sindrom Parkinson.

Gambaran klinikal menunjukkan dirinya sebagai sekejap beberapa jam selepas serangan jantung, dan sebagainya selama beberapa hari. Sebelum bermulanya serangan, pesakit melihat krisis hipertensi yang berulang atau serangan serentak iskemia sementara. Orang mengimbas sakit kepala pada waktu malam dan peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal. Selepas perubahan itu dikesan, adalah perlu untuk berjumpa dengan doktor yang boleh membuktikan gejala strok dan membuat diagnosis yang betul.

Diagnosis dan rawatan strok lacunar

Serangan berlaku pada waktu malam ketika seseorang sedang tidur. Pada waktu petang, dia merasakan sakit kepala dan peningkatan tekanan darah, yang disebabkan oleh keletihan yang cetek. Dan pada kebangkitan pesakit menandakan tanda-tanda pertama stroke: kebasulan sendi atau otot, kelemahan, kekacauan di ruang angkasa. Doktor mungkin mengesyaki kehadiran strok lacunar selepas menemuduga pesakit dan mengumpul sejarah perubatannya. Pesakit sedemikian mempunyai hipertensi, aterosklerosis, dan diabetes. Tetapi adalah mustahil untuk membuat diagnosis maklumat ini sahaja, ujian dilantik.

Beberapa waktu selepas serangan itu, pesakit harus berada di bawah pengawasan pekerja penjagaan kesihatan, gejala-gejala ini akan bertambah buruk dalam beberapa jam atau beberapa hari setelah serangan jantung. Momen mandatori untuk membuat diagnosis yang betul adalah CT dan MRI otak, selepas itu diagnosis yang tepat dibuat dan rawatan ditubuhkan.

Titik penting dalam rawatan strok lacunar ialah tempoh pemulihan, di mana pemulihan proses terganggu berlaku. Dan pemulihan badan yang betul akan bergantung kepada ketepatan pemulihan. Untuk mengelakkan serangan balik infark serebral beracun, anda perlu menjaga pencegahan strok lacunar.

Leher otak lacunar

Strok lacunar adalah patologi sifat iskemik, yang juga dikenali sebagai infark serebral lacunary, kerana sifat mekanisme kerosakan. Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, bentuk stroke ini termasuk dalam kumpulan lesi serebrovaskular otak dan dianggap sebagai patologi yang tidak diketahui asal.

Keanehan bentuk ini adalah dalam pembentukan rongga dalam struktur otak, khususnya, dalam tisu bahan putih, cerebellum, thalamus, jambatan, dan kapsul dalaman. Penyakit ini boleh menjadi tidak bergejolak untuk masa yang lama, dan selepas kematian pesakit, banyak rongga yang belum pernah dilihat di otaknya.

Ia ditubuhkan bahawa lesi lacunar jatuh pada 14% daripada semua kes pendarahan.

Perbezaan strok lacunar

Keistimewaan strok serebral lacunar dianggap sebagai fakta bahawa ia terbukti terutamanya pada pesakit dengan sindrom hipertensi yang teruk dan aterosklerosis vaskular. Apabila kapilari utama dipengaruhi oleh pembentukan aterosklerosis, tanda awal perkembangan penyakit otak koronari pada pesakit.

Jika kita menganggap perbezaan bentuk ini dari iskemia atau hemorrhagic, maka dengan bentuk penyakit ini, ia bukanlah arteri pusat yang menderita, tetapi kapilari mikroskopik yang bertanggungjawab untuk bekalan darah normal ke tisu dan sel-sel otak yang mendalam.

Kapal-kapal tersebut terletak di dalam pusat kortikal, dan saiznya tidak melebihi 30-40 mikron.

Arteri terletak di lapisan dalam mempunyai ciri-ciri berikut:

• praktikal tidak mempunyai kemungkinan penggantian dengan kapilari tambahan;
• dapat dilahirkan semula menjadi aneurisma mikroskopik, dengan risiko pendarahan berikutnya;
• tidak tergolong dalam kumpulan kapilari jenis elastik otot, seperti aorta atau kapal koronari;
• kerosakan adalah ketat tempatan, kawasan yang tidak melebihi 1 cm.

Pada aterosklerosis yang teruk, pemakanan sel-sel otak semakin bertambah, yang memburukkan lagi perjalanan hipertensi dan merumitkan fungsi kapilari intrasebral. Kumpulan risiko utama adalah pesakit tua dengan sindrom hipertensi dan atherosclerotik.

Bahagian kortikal tidak terjejas dalam sindrom lacunar. Trombosit mikroskopik membentuk pelunakan tisu, di mana tapak lacunar dibentuk - rongga yang berkisar dari 10 hingga 15 mm. Lacunas mungkin lebih besar, tetapi kes-kes seperti itu jarang berlaku. Kaviti terbesar mencapai diameter 2 mm dan dipanggil gergasi. Lacuna itu sendiri menyerupai beg dengan darah atau pengisi fibrin, yang boleh pecah dengan peningkatan mendadak dalam tekanan atau kecederaan otak traumatik.

Prognosis selepas pesakit telah mengalami strok lacunar adalah memuaskan, bagaimanapun, banyak infarksi lacunar membawa kepada perkembangan bentuk ensefalopati hipertensi.

Baca lebih lanjut mengenai ramalan selepas strok di pautan.

Penyebab patologi

Kapal yang terletak di dalam kawasan kortikal otak disebut menembusi, dan perubahan patologi mereka dibentuk atas sebab-sebab berikut:

• hipertensi, yang berlaku terhadap latar belakang tekanan yang tidak terkawal, krisis dan terapi yang tidak mencukupi;
• diabetes mellitus rumit dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat;
• kecenderungan pembentukan bekuan darah dan penyakit sistem hematopoietik;
• arteritis dan vaskulitis merosakkan bekalan darah sel dan kapilari;
• struktur abnormal rangkaian vaskular.

Selalunya, strok lacunar iskemia berkembang kerana nekrosis tisu otak kerana bekalan darah dan oksigen yang tidak mencukupi dan mati, pendarahan kecil di kawasan bersebelahan atau pemintalan dan pemadatan kapal menembusi.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, kecacatan jantung, termasuk valvular, arrhythmia, penyakit koronari pada peringkat kronik, dan gangguan hemostasis boleh menyebabkan iskemia serak lacunar.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - Koleksi monastik. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Gejala strok lacunar

Dalam kebanyakan kes, bentuk lacunar luka yang berlaku sebagai iskemia serebrum dengan serangan sementara, sebagai mikrostroke, tetapi kursus mungkin tidak disertai dengan tanda-tanda. Ciri-ciri patologi:

• sejarah kehadiran hipertensi yang rumit dan berpanjangan;
• pesakit tidak kehilangan kesedaran;
• gejala focal meningkat selama beberapa jam atau hari, kebanyakannya dalam keadaan tidur;
• Prognosis adalah memuaskan, dengan kemungkinan maksimum untuk memulihkan fungsi otak;
• pemeriksaan angiografi tidak mendedahkan perubahan patologi;
• Menurut data CT dan MRI, kehadiran luka longgar kecil dalam struktur bentuk bulat, atau ketiadaan perubahan.

Terdapat beberapa pilihan untuk strok lacunar, mereka juga dibezakan oleh penyetempatan lesi di dalam otak:

1. Bentuk motor terisolasi - pembentukan rongga lacunary di dalam badan jambatan dan belakang paha kapsul dalam. Simptomatologi pesakit terdiri daripada kelumpuhan satu sisi badan yang bertentangan dengan fokus lesi.
2. Bentuk sensitif terisolasi - ganglion thalic ventral terjejas. Diwujudkan oleh pelanggaran fungsi sensitif pasien (sindrom deria).
3. Hemiparesis ataktik - bahagian dorsal kapsul dalaman dan jambatan ponschilium menderita. Pesakit mempunyai ataxia, setempat di sisi kerosakan, kelemahan otot tangan atau kaki, gangguan piramida.
4. Dysarthria dan disfungsi satu tangan - berlaku apabila bentuk lacunae dalam sel basal jambatan. Ucapan pesakit terganggu mengikut jenis takrif, rasa malu lengan berkembang, kelumpuhan pada otot anggota atas dan bawah atau kepala mungkin.

• Pergerakan badan dilakukan dengan sendirinya dan obsesif (hyperkinesis) - gegaran anggota badan, berkeliaran bahu dan kepala, melanggar nada otot;
• sindrom parkinsonisme;
• berjalan dalam langkah-langkah kecil, mengejutkan, menyalahi undang-undang;
• sindrom pseudobulbar;
• kecenderungan untuk inkontinensian najis dan air kencing;
• kerosakan memori.

Selalunya strok bentuk lacunar berlaku dalam mimpi, pesakit terletak, merasakan sakit kepala dan kelesuan umum, dan gejala patologi pagi muncul. Jika lacuna terbentuk di zon "bisu", maka manifestasi klinikal mungkin tidak.

Jika pesakit dengan iskemia lacunar sedang bekerja, maka gejala-gejala mungkin akan ditunjukkan oleh kesukaran untuk menumpukan kepada prestasi tugas, kelesuan, proses-proses mengingat dan pemikiran yang lambat. Kadang-kadang pesakit mengalami kesulitan dengan surat dan persepsi maklumat baru.

Suatu cahaya, dan kadang-kadang asimtomatik, bentuk bentuk leukemia yang menyebabkan pesakit peluang untuk pulih lebih cepat dari kecederaan. Sebaliknya, kursus asimptomatik menjadi penyebab bantuan terapeutik yang tidak disediakan tepat pada waktunya, yang pada masa akan datang boleh membawa kepada pengulangan penyakit dalam bentuk yang lebih sukar, yang disertai oleh defisit neurologi yang teruk.

Sekiranya tanda-tanda gejala yang teruk tidak diperhatikan, pada pemeriksaan berikutnya dalam struktur otak, rongga bulat yang diisi dengan cecair serebrospinal dapat dikesan. Pembentukan ini mempunyai ciri-ciri sista dan tidak mengancam nyawa pesakit, tidak membentuk gangguan neurologi, tetapi menunjukkan bahawa pesakit mengalami strok penyakit.

Pendidikan mungkin dapat dilihat dalam masa seminggu selepas kerosakan otak lacunar.

Pembaca kami menulis

Dari umur 45 tahun, tekanan melompat bermula, ia menjadi buruk, tidak peduli dan lemah kelalaian. Apabila saya berumur 63 tahun, saya sudah faham bahawa hidup tidak lama, semuanya sangat buruk. Mereka memanggil ambulans hampir setiap minggu, sepanjang masa saya fikir masa ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini secara harfiah menarik saya daripada orang mati. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya berjaya melakukannya, di mana semua kekuatan dan tenaga saya berasal, mereka tidak akan percaya bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga tanpa pukulan, serangan jantung dan lonjakan tekanan, mengambil masa 5 minit dan membaca artikel ini.

Diagnostik

Untuk mengesahkan atau membantah diagnosis strok lacunar, doktor mesti menjalankan hubungan yang jelas antara pembentukan gejala dan kehadiran krisis hipertensi. Untuk memerhatikan dinamika dalam beberapa hari, pemeriksaan kedua dilakukan.

Pencitraan resonans magnetik dan magnet dianggap sebagai kaedah diagnostik perkakasan yang paling berkesan.

Gambar-gambar yang diambil pada hari pertama menunjukkan lesi kecil mencapai 1.5-1.7 mm dalam tisu struktur subcortikal. Penyetempatan yang lebih jelas dapat ditentukan dengan mengulangi kajian selama 6-7 hari. Sekiranya lacunae kecil, teknik-teknik ini tidak dapat mengesannya, dan juga kajian angiografi.

Baca lebih lanjut mengenai diagnosis CT dan MRI dalam artikel itu.

Rawatan

Terapi strok lacunar perlu dilakukan sejurus selepas penemuan tanda-tanda kerosakan otak, kerana kekurangan rawatan boleh mencetuskan komplikasi masa depan dalam bentuk penyakit berulang.

Asas pembetulan dadah keadaan post-stroke adalah rawatan hipotensi dan kawalan tahap tekanan darah. Pesakit disarankan menggunakan mod pergerakan dengan halangan dari emosi negatif, situasi yang tertekan. Dieting (jadual 10) digabungkan dengan sekatan makanan pedas, masin dan manis, tepung dan goreng. Pesakit merokok perlu menyingkirkan ketagihan.

Rawatan kerosakan otak lacunar termasuk keperluan untuk rawatan jenis strok lain, aktiviti boleh menjadi asas dan khusus.

Terapi asas termasuk:

• penggunaan ubat antihipertensi secara berkala;
• mengawal fungsi pembekuan darah;
• decongestants;
• anticonvulsants.

• prosedur trombolisis, dilakukan seawal mungkin selepas strok berlaku, lebih baik dalam 6-8 jam pertama;
• ubat untuk mengurangkan risiko pembekuan darah dan antikoagulan;
• neuroprotectors untuk melindungi sel-sel otak.

Apabila terapi dipilih dengan betul dan pesakit mengikuti semua cadangan perubatan, tanda-tanda kerosakan otak lacunary hilang selepas beberapa bulan, dan fungsi yang hilang dipulihkan. Ramalan ini agak baik.

Baca lebih lanjut mengenai ubat terapi dalam artikel.

Akibat strok lacunar

Sekiranya pesakit yang telah didiagnosis dengan iskemia otak lacunar tidak mematuhi rejimen yang ditetapkan oleh doktor dan tidak menjalankan terapi dadah di rumah, dia sendiri meningkatkan risiko komplikasi negatif. Dengan strok otak lacunar, kesannya adalah seperti berikut:

1. Pelanggaran ingatan, terjadinya kegagalan, pesakit terhenti mengenali wajah orang yang dicintai dan nama mereka.
2. Ketidakstabilan emosi, air mata, kegelisahan, sehingga kejang histeria.
3. Disorientasi dalam ruang dan masa.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, adalah perlu untuk melegakan sistem saraf daripada beban yang berlebihan, memantau paras tekanan darah setiap hari dan mengambil ubat-ubatan yang perlu, mengikut diet, dan mengekalkan berat badan di bawah kawalan. Jika ada bukti stroke yang berulang, segera dapatkan rawatan perubatan.

Pesakit yang berisiko untuk perkembangan strok harus menjalani pemeriksaan penuh setiap tahun, termasuk kemasukan dan pemeriksaan oleh pakar neurologi, pengimejan resonans magnetik dan langkah pencegahan. Mata penting dalam mengekalkan kesihatan adalah sukan (jarang), aktiviti luar biasa dan menyingkirkan tabiat buruk.

Adakah anda berisiko jika:

• mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, lalat berkelip dan pening;
• tekanan "melompat";
• berasa lemah dan letih cepat;
• terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E. Malysheva: "Pada waktunya, perhatikan tanda-tanda, serta pencegahan dalam 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang dahsyat! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>