Apakah risiko kecederaan otak dan apakah bantuan yang boleh diberikan kepada mangsa?

Mana-mana tamparan hebat ke kepala boleh mencederakan otak, termasuk kes-kes di mana tengkorak itu utuh. Walaupun otak tertutup dalam cengkerang lembut dan "terapung" dalam cecair cerebrospinal, ia tidak dilindungi 100% dari serangan inersia terhadap permukaan dalaman tengkorak. Pada giliran tengkorak, otak boleh rosak oleh serpihan tulang.

Mana-mana doktor pada mesyuarat pertama dan membuat riwayat perubatan pastinya akan bertanya jika ada kecederaan otak traumatik dalam sejarah pesakit barunya. Kecederaan otak dapat mempengaruhi keadaan emosional seseorang, kerja organ dalamannya dan sistem vital selama bertahun-tahun.

Jenis-jenis kecederaan otak dan tanda-tanda mereka

Menurut Institut. N.V. Sklifosovsky, di Rusia, penyebab utama kecederaan otak adalah jatuh dari ketinggian pertumbuhan (sebagai peraturan, dalam keadaan mabuk) dan kecederaan yang dialami semasa tindakan jenayah. Secara keseluruhannya, hanya dua faktor ini menyumbang kira-kira 65% kes. Satu lagi 20% adalah kemalangan dan jatuh dari ketinggian. Statistik ini berbeza dari yang global, di mana separuh daripada kecederaan otak diambil kira oleh kemalangan jalan raya. Secara umum, 200 daripada 10,000 orang di dunia mengalami kecederaan otak setiap tahun, dan angka ini cenderung meningkat.

Gegaran otak. Ia berlaku selepas kesan traumatik kecil di kepala dan perubahan fungsi yang boleh diterbalikkan di dalam otak. Ia berlaku di hampir 70% mangsa dengan kecederaan kepala. Sekerap gegelung dicirikan (tetapi tidak diperlukan) oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - dari 1 hingga 15 minit. Kembali kepada kesedaran, pesakit sering tidak ingat keadaan kejadian. Dia mungkin terganggu oleh sakit kepala, mual, kurang kerap muntah, pening, kelemahan, kesakitan semasa pergerakan bola mata. Gejala-gejala ini secara spontan merosot selepas 5-8 hari. Walaupun gegaran dianggap kecederaan otak ringan, kira-kira separuh daripada mangsa mempunyai pelbagai kesan sisa yang dapat mengurangkan keupayaan mereka untuk bekerja. Sekiranya gegaran otak, pemeriksaan neurosurgeon atau neurologi diperlukan, yang akan menentukan keperluan CT atau MRI otak, elektroensefalografi. Sebagai peraturan, kemasukan ke hospital tidak diperlukan untuk gegaran otak, melainkan rawatan ambulatori di bawah pengawasan pakar neurologi.

Mampatan otak. Berlaku disebabkan oleh hematomas dalam rongga tengkorak dan mengurangkan ruang intrakranial. Adalah berbahaya kerana disebabkan oleh gangguan otak yang tidak dapat dielakkan, fungsi vital pernafasan dan peredaran darah terganggu. Hematomas yang menyebabkan prelumed harus dibuang segera.

Perasaan otak. Kerosakan kepada otak disebabkan oleh tamparan kepala, selalunya dengan pendarahan. Mungkin ringan, sederhana atau teruk. Dalam lebam ringan, gejala neurologi berlangsung selama 2-3 minggu dan hilang dengan sendirinya. Keterukan yang sederhana adalah disebabkan oleh gangguan aktiviti mental dan gangguan fungsi penting. Dalam lebam teruk, pesakit mungkin tidak sedarkan diri selama beberapa minggu. Kecederaan otak, ijazah dan syarat semasa rawatan didiagnosis menggunakan tomografi terkomputer. Rawatan ubat: neuroprotectors yang dilantik, antioksidan, ubat vaskular dan ubat penenang, vitamin B, antibiotik. Menunjukkan rehat tidur.

Kerosakan Axonal. Aksinya adalah proses silindris sel saraf panjang yang boleh rosak dengan pukulan ke kepala. Kerosakan Axonal adalah pecah akson berganda, disertai oleh pendarahan mikroskopik di dalam otak. Jenis kecederaan otak ini membawa kepada pemberhentian aktiviti kortikal dan pesakit yang jatuh ke dalam koma, yang boleh berlangsung selama bertahun-tahun sehingga otak mula bekerja semula. Rawatan terdiri daripada mengekalkan fungsi penting dan mencegah penyakit berjangkit.

Pendarahan intrakranial. Pukulan ke kepala boleh menyebabkan kemusnahan dinding salah satu saluran darah, yang membawa kepada pendarahan tempatan ke dalam rongga tengkorak. Tekanan intrakranial meningkat dengan serta-merta, menyebabkan tisu otak menderita. Gejala pendarahan intrakranial - sakit kepala yang tajam, kemurungan kesedaran, kejang kejang, muntah-muntah. Tiada rawatan tunggal untuk kes-kes seperti itu, bergantung kepada gambar individu, kaedah perubatan dan pembedahan digabungkan untuk membuang dan menyerap hematoma.

Akibat kecederaan kepala

Berbagai kesan kecederaan otak dapat nyata dalam rawatannya, semasa pemulihan (hingga enam bulan) dan jangka panjang (biasanya hingga dua tahun, tetapi mungkin lebih lama). Pertama sekali, ia adalah disfungsi mental dan vegetatif yang dapat merumitkan kehidupan masa depan seluruh pesakit: perubahan kepekaan, pertuturan, penglihatan, pendengaran, pergerakan, ingatan dan gangguan tidur, kekeliruan. Mungkin perkembangan epilepsi post-traumatik, penyakit Parkinson, atrofi otak. Semakin sukar kecederaan, semakin banyak akibat negatif yang dibawa. Banyak bergantung bukan sahaja kepada rawatan yang betul, tetapi juga pada tempoh pemulihan, apabila pesakit secara beransur-ansur kembali ke kehidupan normal dan ada peluang untuk mengesan permulaan penyakit pasca-trauma pada waktu untuk memulakan rawatan mereka.

Kisah-kisah diketahui kes-kes di mana kecederaan otak telah membawa kepada kemunculan mangsa bakat baru - sebagai contoh, meningkatkan keupayaan untuk belajar bahasa asing atau sains yang tepat, kepada seni visual atau muzik. Ini dipanggil sindrom saraf yang diperolehi (diperolehi kejahatan). Sering kali kebolehan ini didasarkan pada kenangan lama - contohnya, seorang pesakit boleh belajar bahasa Cina di sekolah untuk beberapa waktu, melupakannya sepenuhnya, tetapi sekali lagi bercakap selepas kecederaan dan terus belajar dengan kejayaan yang terbaik.

Pertolongan cemas untuk kecederaan kepala

Untuk masuk ke dalam keadaan di mana akan ada seseorang yang mengalami kecederaan kepala, semua orang boleh. Mengetahui peraturan pertolongan cemas, anda dapat mengurangkan keadaannya dan menyelamatkan nyawa.

• Tanda kecederaan otak yang serius adalah aliran keluar darah atau cairan jelas (CSF) dari hidung atau telinga, rupa lebam di sekeliling mata. Gejala mungkin tidak muncul dengan serta-merta, tetapi beberapa jam selepas kecederaan, jadi jika anda mempunyai pukulan kuat ke kepala, anda mesti memanggil segera ambulans.
• Jika mangsa tidak sedarkan diri, anda perlu memeriksa pernafasan dan nadi anda. Sekiranya tidak ada, pernafasan tiruan dan urutan jantung diperlukan. Dengan kehadiran nadi dan pernafasan, seseorang diletakkan di sisinya sebelum ambulans tiba supaya muntah mungkin atau lidah lidah menghalangnya daripada mencekik. Untuk meletakkan atau mengangkat kakinya tidak boleh.
• Sekiranya kecederaan tertutup, perlu melampirkan ais atau tuala basah sejuk ke tempat kesan untuk menghentikan bengkak tisu dan mengurangkan kesakitan. Sekiranya terdapat luka pernafasan, anda harus mencium kulit di sekelilingnya dengan iodin atau hijau yang terang, tutup luka dengan serbet kasa dan perlahan-lahan membalut kepala.
• Ia dilarang keras untuk menyentuh atau menghilangkan luka daripada serpihan tulang luka, logam atau badan-badan asing yang lain, agar tidak meningkatkan pendarahan, bukan untuk merosakkan tisu bahkan lebih, untuk tidak membawa jangkitan. Dalam kes ini, di sekitar luka, letakkan dahulu roller kasa, dan kemudian lakukan pakaian.
• Pengangkutan mangsa ke hospital adalah mungkin hanya di kedudukan terlentang.

Hospital menjalankan pemeriksaan, menentukan keparahan keadaan pesakit, dan memberikan prosedur diagnostik. Dengan luka terbuka dengan serpihan tulang atau badan-badan asing yang lain, pesakit memerlukan pembedahan segera.

Terapi Pemulihan

Tempoh pemulihan adalah perlu untuk kembali kepada pesakit fungsi yang hilang akibat trauma dan untuk menyediakannya untuk kehidupan kemudian. Piawaian antarabangsa mencadangkan langkah-langkah berikut untuk pemulihan selepas kecederaan otak:

• Pembetulan neuropikologi - untuk memulihkan ingatan perhatian dan kawalan terhadap emosi.
• Terapi ubat - untuk memulihkan peredaran darah ke otak.
• Kelas terapi pertuturan.
• Jenis psikoterapi yang berlainan - untuk melegakan kemurungan.
• Aquaterapi, stabilometri, terapi PNF - untuk mengimbangi gangguan motor.
• Terapi fizikal (terapi magnet, terapi transkran) - untuk merangsang aktiviti otak.
• Pemakanan diet - untuk membekalkan sel-sel otak dengan semua asid amino yang diperlukan.
• Menyediakan keselesaan fizikal dan penjagaan kejururawatan yang prihatin.
• Kaunseling keluarga - untuk mewujudkan suasana persefahaman bersama dalam keluarga.

Permulaan rawatan pemulihan optimum ialah 3-4 minggu dari masa kecederaan kepala. Kejayaan besar dalam pemulihan dapat dicapai dalam 1.5-2 tahun berikutnya selepas keluar dari hospital, kemajuan selanjutnya akan melambatkan.

Di mana saya boleh mendapatkan kursus pemulihan selepas kecederaan kepala?

Pemulihan boleh dilakukan di hospital dan klinik awam, sanatoriums, pusat pemulihan swasta atau awam. Program yang paling ditubuhkan untuk pemulihan pesakit selepas kecederaan otak di pusat pemulihan swasta, sambil memastikan pendekatan individu dalam setiap kes klinikal, yang penting.

Sebagai contoh, pusat pemulihan Tiga Sisters mempunyai reputasi yang tinggi, menyediakan pendekatan pelbagai disiplin untuk menyelesaikan masalah pesakitnya semasa tempoh pemulihan. Di sini, satu pasukan terkoordinasi pakar yang berkelayakan disusun, termasuk ahli terapi pemulihan, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi pertuturan, ahli neuropsychologi, dan jururawat.

Tiga Sisters adalah pusat pemulihan dengan suasana yang selesa, tidak seperti hospital. Sebaliknya, kita boleh bercakap mengenai keadaan hotel yang selesa. Dapur, pedalaman, wilayah - segala-galanya menyumbang kepada perasaan positif pesakit untuk pemulihan. Tinggal di pusat ini dibayar mengikut sistem "semua inklusif" dan berjumlah 12,000 rubel setiap hari, yang tidak termasuk kebimbangan yang tidak perlu untuk pesakit dan keluarganya tentang perbelanjaan secara tiba-tiba.

Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-009095 bertarikh 12 Oktober 2017

Apakah kecederaan kepala dan apakah akibatnya?

Kecederaan kepala adalah salah satu punca utama yang membawa kepada kecacatan atau kematian manusia. Akibat kecederaan kepala seringkali tidak dapat diramalkan, tetapi kebanyakannya mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan dan kualiti kehidupan manusia.

Kecederaan otak traumatik adalah salah satu jenis kerosakan yang paling biasa, menyumbang 50% daripada semua jenis kecederaan. Otak cedera dalam 25-30% kes dan lebih separuh daripada mangsa dalam keadaan ini mati.

Selepas kecederaan itu berlaku, perlu menentukan penampilannya, menilai keadaan umum orang tersebut, periksa sama ada terdapat kehilangan darah. Untuk memberikan bantuan yang berkelayakan, anda perlu berunding dengan doktor selepas meluluskan diagnostik yang diperlukan. Akibat kerosakan tidak dapat diramalkan dan jika tiada rawatan perubatan, kemungkinan peningkatan kematian.

Punca kecederaan

Klasifikasi utama mengenalpasti dua jenis kecederaan kepala:

1. Kerosakan ke integumen lembut, di mana otak, tulang tengkorak tidak terjejas - lebam.
2. Kerosakan mekanikal ke tulang tengkorak, otak - kecederaan otak traumatik.

Ia perlu untuk bercakap tentang lebam apabila integumen lembut rosak. Selalunya, orang menghadapinya.

Jika membran otak, saluran darah, saraf kranial rosak, ia adalah kecederaan otak traumatik.

Cedera kepala berlaku untuk beberapa sebab:

1. Kemalangan kereta, domestik, kemalangan industri.
2. Jatuh dari ketinggian.
3. Kesan fizikal yang agresif terhadap seseorang.
4. Bunuh diri

Gejala utama

Selepas kecederaan berlaku, hematoma biasanya muncul di tapak kecederaan. Nyeri diletakkan di tempat kecederaan. Ini adalah situasi yang anda boleh dengan mudah mengendalikan sendiri di rumah.

Dengan kerosakan yang teruk, terdapat pendarahan, seringkali mustahil untuk menghentikannya. Kesakitan meningkat. Orang pada masa yang sama secara berkala berasa pening dengan keparahan yang berbeza-beza. Impuls kesakitan boleh melindungi bukan sahaja tempat kecederaan, tetapi juga memberi leher. Keadaan ini disertai dengan loya.

Membantu mereka sendiri lebih-lebih lagi untuk mengabaikan keadaan adalah dilarang sama sekali. Perlu dirujuk ke kemudahan perubatan.

Terdapat gejala di mana anda perlu segera menghubungi doktor. Pengangkutan diri adalah berbahaya bagi manusia.

• rupa warna yang jelas pelepasan atau darah dari telinga, hidung;
• peningkatan suhu badan kepada 38 darjah dan ke atas;
• kecederaan tambahan di bahagian leher, di belakang;
• sawan kejang;
• gangguan kesedaran;
• ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas;
• kehilangan peluang untuk memberi fokus;
• kerosakan kepada refleks ucapan;
• kecacatan murid;
• berasa nafas pendek;
• kehilangan kesedaran

Tanda-tanda kecederaan kepala

Keterukan kecederaan yang diterima oleh seseorang dapat ditentukan oleh tanda-tanda yang ditunjukkannya.

Dalam kecederaan ringan:

1. Penampilan lebam di tempat kecederaan, lebam.
2. Muntah yang melewati dengan pantas.
3. Kehilangan kesedaran jangka pendek.
4. Mengantuk berlangsung beberapa jam.
5. Mungkin terdapat kekeliruan ucapan, kesedaran.

Tanda-tanda yang teruk mempunyai perbezaannya:

1. Kehilangan kesedaran yang berpanjangan.
2. Mengantuk dan muntah yang berpanjangan.
3. Kemunculan benjolan, lecet, luka pada tapak kecederaan.
4. Kekeliruan kesedaran dan ucapan, perasaan penglihatan berganda.
5. Ketidakupayaan untuk menonjolkan pemikiran apabila menjawab soalan.
6. Dalam kes yang teruk, orang itu tidak dapat bergerak.

Sekiranya pendarahan diperhatikan, anda perlu segera menghentikannya, hubungi doktor. Lawatan tepat ke hospital akan menyelamatkan seseorang dari komplikasi yang mungkin selepas kecederaan.

Komplikasi yang mungkin

Kecederaan kepala adalah masalah yang serius, yang, lebih sering daripada tidak, tidak pergi tanpa jejak. Seseorang yang tidak menghiraukan cadangan doktor, menolak masuk ke hospital, pemeriksaan dan terapi, atau semata-mata tidak meminta pertolongan, mungkin menghadapi beberapa komplikasi serius.

1. Gangguan CNS, dalam kes-kes yang teruk, perubahan keperibadian.
2. Kemerosotan ucapan.
3. Kemerosotan proses mental, ingatan.
4. Kehilangan penglihatan, pendengaran, bau, sentuhan sementara atau kekal.
5. Kejang rampasan berkala.
6. Lumpuh sementara atau kekal.
7. Koma.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, doktor secara beransur-ansur menghadapi komplikasi. Jika seseorang mengabaikan masalah itu, keadaan akan secara beransur-ansur memburukkan dan menstabilkan keadaan akan menjadi lebih sukar, dalam beberapa keadaan mustahil.

Rawatan

Seorang pesakit yang telah datang ke doktor selepas mengalami kecederaan, menerima cadangan yang diperlukan untuk rawatan selanjutnya. Hospitalisasi di jabatan tidak diperlukan untuk kecederaan ringan. Ia cukup untuk memohon sejuk di rumah ke tempat kerosakan (ais, tuala basah) dan berehat, mengelakkan beban dan tekanan. Keadaan ini menstabilkan dalam beberapa hari.

Sekiranya berlaku kecederaan serius, anda perlu bertindak secara berbeza, cuba mendapatkan bantuan berkelayakan secepat mungkin.

1. Seseorang perlu memberikan keamanan. Jika boleh, letakkan di dalam bilik yang gelap, meninggalkan leher dalam kedudukan yang sama seperti itu. Ia perlu untuk membuat kepala, leher sedikit meningkat, mungkin, untuk melampirkan roller kecil.
2. Dalam keadaan yang berlaku, mustahil untuk tidak mengeluarkan pendarahan. Ia mesti dihentikan dalam masa yang singkat, memakai pembalut bahan steril. Dengan kecederaan kepala terbuka, tekanan pada luka adalah dilarang sama sekali.
3. Sebelum ketibaan doktor harus memantau pernafasan. Jika seseorang kehilangan kesedaran, perlu memulakan tindakan reanimasi sistem kardiopulmonari.
4. Ia adalah dilarang untuk memberi mangsa (minum sendiri) ubat-ubatan sehingga doktor meneliti.
5. Jika lebam tengkuk leher itu ringan, perlu melekat tuala sejuk ke tempat ini, ais.

Di hospital, mangsa menjalani pemeriksaan tambahan, menghapuskan risiko pendarahan intrakranial dan hematoma. Pemeriksaan CT dilakukan dan x-ray tengkorak, serviks. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor menilai keadaan orang itu, menetapkan terapi yang diperlukan.

Cedera kepala pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang suka permainan aktif seringkali jatuh dan mungkin memukul kepala mereka. Rawatan bayi berlaku seperti pada orang dewasa. Tidak semua orang tahu bahawa gejala-gejala ciri tidak selalu dapat dilihat langsung dalam bahaya ini.

Sekiranya kecederaan berlaku pada kanak-kanak, adalah perlu untuk memerhati dengan teliti, dengan memperhatikan kemungkinan gangguan.

Ambulans hendaklah dipanggil dalam kes seperti:

1. Apabila kecederaan berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 9 bulan.
2. Apabila hematoma besar muncul di kepala, benjolan.
3. Apabila kanak-kanak mempunyai perubahan dalam murid.
4. Apabila pendarahan berlangsung lebih daripada 5 minit.
5. Dengan penampilan kesakitan yang teruk selepas kecederaan.
6. Kemunculan kelesuan, muntah, mengantuk.
7. Pada gangguan kesedaran, berlakunya kesukaran dengan pergerakan paling mudah.

Ia perlu datang kepada doktor, walaupun lebam dengan objek tumpul adalah tahap ringan dan bayi berasa baik, tetapi secara berkala mengadu mual dan sakit kepala. Pemeriksaan yang tepat pada masanya, gambaran kepala akan membantu menilai secara objektif situasi ini.

Jangan memandang rendah risiko kecederaan kepala. Malah lebam biasa, dilupakan dan tidak dirawat dari masa ke masa boleh menjadi masalah besar yang memburukkan kesihatan. Bantuan yang berkelayakan, pemeriksaan penuh dan rawatan yang diperlukan menstabilkan keadaan, selamat dari perkembangan komplikasi.

Kecederaan kepala

Salah satu kecederaan yang paling berbahaya kepada manusia adalah kecederaan kepala. Tubuh sering menderita pelbagai kecederaan. Tetapi sesetengah daripada mereka benar-benar tidak berbahaya untuk hidup, sementara yang lain, sebaliknya, boleh menjejaskan seluruh tubuh, terutamanya jika kepala.

Keadaan mangsa dan rawatan selanjutnya bergantung kepada kerumitan kecederaan. Penyebab patologi: jatuh, kemalangan, kesan fizikal.

Kecederaan tengkorak dan belakang

Kesan mekanikal di kawasan kepala boleh menyebabkan lebam atau patah tengkorak. Tetapi kes-kes kerosakan pada otak atau saraf tunjang biasanya didiagnosis. Dalam kebanyakan kes, kecederaan kepala menimbulkan patologi di leher, yang membawa kepada komplikasi.

Tengkorak itu

TBI membawa kepada pencabulan fungsi otak.

Dua jenis kerosakan: buka dan tutup.

• Dalam kes pertama, pecah kulit dan patah tulang tengkorak.
• Jenis kedua dicirikan oleh pereputan, peregangan atau gegaran.

Gejala patologi bergantung kepada kerumitan kerosakan (dari pening hingga jatuh ke dalam koma). Selepas menerima kecederaan kepala kecil, perlu pergi ke hospital untuk diagnosis.

Akibat kecederaan, komplikasi boleh berlaku:

• ensefalitis
• meningitis traumatik,
• hematoma intrakranial,
• epilepsi, dsb.

Kembali

Kerosakan pada tulang belakang sama seperti berbahaya seperti kecederaan otak, kerana lumpuh penuh atau sebahagian daripada sistem muskuloskeletal boleh berlaku. Terdapat pelbagai bentuk kerosakan, semuanya dibahagikan dengan tahap kesukaran.

Gejala kecederaan saraf tunjang adalah sama dengan tanda-tanda kecederaan GM, namun sensasi yang menyakitkan diperhatikan di rantau tulang belakang. Trauma paling sering diperhatikan di kawasan rantau serviks, terletak di sebelah kepala.

Akibat patologi boleh melumpuhkan lengkap, yang tidak boleh dirawat. Apabila menerima kerosakan, mangsa perlu diberikan pertolongan cemas, dan harus dibawa ke kemudahan perubatan.

Kerosakan Biasa

Jenis kecederaan kepala yang paling biasa ialah kecederaan kepala yang tumpul.

Patologi diperhatikan akibat mogok mogok atau jatuh pada permukaan keras. Kerosakan boleh ditutup dan terbuka.

Impak seperti itu di kawasan kepala membawa kepada pembentukan lebam dan lecet dengan kerosakan kecil, tetapi dengan pukulan kuat, pemusnahan lengkap kepala mungkin.

Trauma tumpul sering menjadi punca kematian mangsa. Dalam kes kecederaan ringan, rawatan komprehensif dilakukan. Untuk menghapuskan patologi boleh digunakan kaedah rawatan konservatif dan pembedahan.

Gema mungkin

Akibat kecederaan kepala, pelbagai komplikasi boleh berlaku. Kerosakan tidak pernah berlalu tanpa kesan, seperti otak dan, dalam beberapa kes, saraf tunjang cedera. Dalam bentuk patologi yang teruk, mangsa mungkin kekal kurang upaya. Peranan utama dalam keadaan lanjut seseorang dimainkan oleh pertolongan cemas dan rawatan.

Akibat kecederaan otak traumatik termasuk:

• sakit kepala yang berbeza-beza;
• kehilangan pendengaran, bau, visi, dan sebagainya;
• kehilangan ingatan;
• lumpuh

Mungkin terdapat patologi lain yang diprovokasi untuk menjejaskan fungsi otak, sistem saraf, atau organ (sistem) lain. Selalunya pesakit mempunyai sakit kepala dan sawan epilepsi.

Dalam 90% mangsa semasa dua hingga tiga minggu pertama, terdapat sakit kepala yang berterusan dan pening. Gejala seperti itu adalah tanda kerosakan otak yang serius. Kesakitan berbeza dengan sifat manifestasi: akut dan kronik.

Kesakitan akut di kepala menunjukkan patologi berikut:

• hematoma: sifat tempatan kesakitan, mual, muntah, gangguan psikologi dan neurologi;
• pendarahan serebrum: pergerakan kepala menimbulkan serangan sakit, demam, kejang epilepsi dan sawan;
• kecederaan kepala: simptom umum keabnormalan di otak.

Akibat kerosakan, sakit kepala kronik didiagnosis di beberapa mangsa. Jika ketidakselesaan itu tidak hilang dua bulan selepas kecederaan, maka sensasi menyakitkan mengambil bentuk kronik. Menyingkirkan keadaan patologi sesetengah tidak boleh selepas bertahun-tahun.

Penyakit ini disertai oleh gangguan lain:

• tinnitus
• pening kepala
• kesengsaraan,
• kelemahan

Dengan tidak adanya rawatan yang betul, gejala-gejala hanya menggiatkan, dengan itu melemahkan orang dan melemahkan tubuhnya.

Epilepsi

Trauma kepala adalah salah satu punca perkembangan epilepsi. Tetapi patologi ini hanya dapat dilihat pada 20% daripada mangsa, kerana beberapa faktor mempengaruhi perkembangan penyakit ini.

Kejang epileptik yang berlaku akibat kecederaan kepala dirujuk dalam perubatan sebagai epilepsi selepas trauma selepas kecederaan. Patologi dicirikan oleh penyimpangan sosial dan psikologi. Rawatan perlu dilakukan dalam bentuk terapi dadah, bantuan psikologi.

Video

Pemulihan

Tempoh pemulihan yang lama diperlukan. Bergantung kepada betapa sukarnya kerosakan tersebut, pemulihan berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Kadang kala tempoh pemulihan berlangsung seumur hidup.

Akibat kecederaan disingkirkan dengan kaedah terapeutik, termasuk ubat, fisioterapi dan terapi senaman. Terdapat kes apabila seseorang kehilangan rasa bau selepas trauma. Di sesetengah pesakit, terutamanya dengan kerosakan pada saraf tunjang, lumpuh tangan mungkin berlaku. Pemulihan bagi patologi seperti ini berlaku dengan perhatian khusus.

Rasa bau

Kehilangan rasa bau membuat kehidupan sukar bagi orang itu, jadi pesakit cuba mendapatkan semula sensitiviti. Tetapi jangan risau dan ubat sendiri. Kaedah tradisional bukan sahaja boleh membantu, tetapi juga membawa kepada komplikasi yang serius. Lebih baik mempercayai ahli-ahli.

Untuk memulihkan bau, persediaan khusus dan prosedur fisioterapi digunakan. Terapi yang mencukupi dan terapi disyorkan, kursus mengambil vitamin kumpulan B. Jika tiada rawatan, sukar untuk mengembalikan rasa bau.

Aktiviti motor

Pelanggaran keupayaan anggota badan sering diperhatikan. Di samping rawatan dadah dan kaedah tambahan lain, pesakit pasti akan perlu melakukan terapi fizikal secara teratur.

Kelas pertama disyorkan untuk dilakukan di hadapan pakar yang akan menentukan intensiti dan kekerapan latihan. Jangan kelebihan otot. Dengan kehadiran kesakitan yang teruk, lebih baik menghentikan gimnastik sehingga pesakit merasa lebih baik. Terapi senaman adalah kaedah yang paling berkesan untuk menentang disfungsi anggota badan.

Anda boleh mengurangkan risiko komplikasi jika anda menghubungi pakar perubatan sebaik sahaja menerima kecederaan untuk bantuan. Jangan menangguhkan lawatan ke doktor dan mengabaikan rawatan.

Pertolongan cemas

Untuk masuk ke dalam keadaan di mana akan ada seseorang yang mengalami kecederaan kepala, semua orang boleh. Mengetahui peraturan pertolongan cemas, anda dapat mengurangkan keadaannya dan menyelamatkan nyawa.

1. Tanda kecederaan otak yang serius adalah aliran keluar darah atau cairan jelas (CSF) dari hidung atau telinga, rupa lebam di sekeliling mata. Gejala mungkin tidak muncul dengan segera, tetapi selepas beberapa jam, dengan pukulan yang kuat ke kepala, perlu segera menghubungi ambulans.
2. Jika mangsa tidak sedarkan diri, anda perlu memeriksa pernafasan dan nadi anda. Sekiranya tidak ada, pernafasan tiruan dan urutan jantung diperlukan. Dengan kehadiran nadi dan pernafasan, seseorang diletakkan di sisinya sebelum ambulans tiba supaya muntah mungkin atau lidah lidah menghalangnya daripada mencekik. Untuk meletakkan atau mengangkat kakinya tidak boleh.
3. Sekiranya kecederaan tertutup, perlu melampirkan ais atau tuala basah sejuk ke tempat kesan untuk menghentikan bengkak tisu dan mengurangkan kesakitan. Sekiranya terdapat luka pernafasan, anda harus mencium kulit di sekelilingnya dengan iodin atau hijau yang terang, tutup luka dengan serbet kasa dan perlahan-lahan membalut kepala.
4. Ia dilarang keras untuk menyentuh atau menghilangkan luka daripada serpihan tulang luka, logam atau badan-badan asing yang lain, agar tidak meningkatkan pendarahan, bukan untuk merosakkan tisu bahkan lebih, untuk tidak membawa jangkitan. Dalam kes ini, di sekitar luka, letakkan dahulu roller kasa, dan kemudian lakukan pakaian.
5. Pengangkutan mangsa ke hospital adalah mungkin hanya di kedudukan terlentang.

Hospital menjalankan pemeriksaan, menentukan keparahan keadaan pesakit, dan memberikan prosedur diagnostik. Dengan luka terbuka dengan serpihan tulang atau badan-badan asing yang lain, pesakit memerlukan pembedahan segera.

Prognosis untuk kecederaan otak traumatik

Gegaran otak adalah bentuk kerosakan klinikal yang boleh diterbalikkan. Oleh itu, dalam lebih daripada 90% kes gegaran otak, hasil penyakit itu adalah pemulihan mangsa dengan pemulihan penuh keupayaan bekerja. Dalam sesetengah pesakit, selepas tempoh akut otak, satu atau manifestasi lain dari sindrom postcommos telah diperhatikan: kemerosotan fungsi kognitif, mood, kesejahteraan fizikal dan tingkah laku. Selepas 5-12 bulan, gejala-gejala ini hilang atau dikurangkan dengan ketara.

Penilaian prognostik dalam kecederaan otak traumatik yang teruk dilakukan menggunakan Skala Hasil Glasgow. Penurunan skor keseluruhan pada skala Glasgow meningkatkan kemungkinan kesan buruk penyakit ini. Menganalisis kepentingan prognostik faktor usia, kita dapat menyimpulkan bahawa ia mempunyai kesan yang signifikan ke atas kecacatan dan kematian. Gabungan hypoxia dan hipertensi adalah faktor prognostik yang tidak baik.

13. Kerosakan otak semasa tindakan objek tumpul. Kerosakan kepada organ dalaman akibat objek tumpul

Antara kecederaan organ dalaman, tempat khusus diduduki oleh kecederaan otak, yang boleh mengiringi patah tulang tengkorak atau diamati sambil mengekalkan integriti tulang tengkorak. Kecederaan otak traumatik sering menjadi punca kematian mangsa.

Kecederaan otak traumatik boleh dibuka dan ditutup.

Ia diterima untuk membezakan jenis kecederaan otak tertutup yang berikut:

1) gegaran otak;

3) pemampatan otak.

Gegaran otak dicirikan oleh pergeseran molekul dan tidak disertai dengan perubahan makroskopik yang dinyatakan. Kepentingan penting dalam gegar otak bukanlah anatomi, namun gangguan fungsional (dalam beberapa kes, gangguan ini dapat mengakibatkan gangguan berat, bahkan kematian).

Perasaan otak biasanya digabungkan dengan gegar otak dan disertai dengan gangguan anatomi tempatan di medulla dalam bentuk satu atau beberapa tapak pemusnahan (menghancurkan, pendarahan). Pemusnahan bahan otak boleh sama ada secara langsung di tapak kesan, atau di sebaliknya. Kemunculan kerosakan langsung atau shock-proof (kejutan balas) adalah sebahagian besarnya disebabkan oleh mekanisme kesan traumatik.

Pukulan ke kepala dengan objek tumpul. Apabila melanda kepala, yang sedang berehat, terdapat perubahan dalam konfigurasi tulang: ia melangkah ke dalam, dan kemudian diluruskan kerana keanjalan. Apabila tulang bengkok ke dalam pada titik impak, tekanan positif muncul pertama, yang berubah kepada negatif. Pada masa yang sama gelembung gas dibebaskan dari tisu dan darah, diikuti oleh keruntuhan mereka, menyebabkan kemusnahan medulla (fenomena ini dalam fizik dipanggil cavitation). Jadi ada lebam di tempat kesan. Kerosakan otak anti-kejutan apabila melanda dengan objek tumpul di kepala, sebagai peraturan, tidak hadir atau muncul dengan daya impak yang sangat tinggi dan tidak penting.

Pukulan kepala bergerak (kecederaan pecutan). Pukul kepala, bergerak dengan kelajuan tertentu, berlaku apabila jatuh atau brek secara mendadak dalam perlanggaran dengan penghalang. Pada masa yang sama terdapat kecederaan otak traumatik dari "jenis kejutan". Mengikut tempat penerapan kekuatan di rongga tengkorak, tekanan positif timbul, berkurang ke arah kesan dan bertukar menjadi tekanan negatif akibat ketinggalan otak di sisi yang bertentangan dengan kesannya.

14. Isu diselesaikan oleh pemeriksaan forensik dalam kes kerosakan objek yang tumpul.

Apabila menganalisis setiap kes bahaya kepada kesihatan, pakar forensik menilai kerosakan pada tisu lembut, tulang dan organ dalaman dalam keseluruhannya, membandingkannya dengan satu sama lain dan dengan kerosakan pada pakaian mangsa. Hanya dengan pendekatan ini boleh salah satu isu utama dan paling penting diselesaikan dengan betul - persoalan mekanisme kecederaan.

Tahap kebolehpercayaan pendapat ahli dipertingkatkan lagi jika, selain daripada menilai data morfologi, keputusan ujian makmal tambahan trauma yang dihasilkan dari objek tumpul digunakan, yang sangat penting ketika memutuskan sama ada subjek atau alat yang diperiksa untuk pemeriksaan sebagai bukti adalah mungkin.

Antara isu utama yang perlu diselesaikan dalam pemeriksaan forensik kecederaan dengan objek yang tumpul, perkara berikut dapat diserlahkan:

1) Apakah sifat kecederaan mangsa (lecet, lebam, luka, kehebatan, patah tulang, pecah organ, dll);

2) jenis kerosakan yang disebabkan, khususnya, sama ada kerosakan itu mungkin disebabkan oleh objek atau instrumen yang dikemukakan untuk pemeriksaan sebagai bukti;

3) satu atau lebih objek rosak;

4) berapa banyak pukulan yang ditimpakan kepada mangsa dalam serangan, di mana arah atau dari mana sampingan mereka dilanda;

5) jika meresap badan atau bahagiannya berlaku, maka dari sisi mana dan ke arah mana tindakan aksi menekan;

6) dalam kedudukan apa (berdiri, duduk, berbohong) atau di mana kedudukan mangsa itu, dan apa kedudukan mangsa bersama dan mencolok ketika kecederaan;

7) apakah tempoh kerosakan pada tubuh mangsa.

Dalam pemeriksaan perubatan forensik mayat, sebagai tambahan kepada isu-isu utama, beberapa orang lain yang ditimbulkan adalah perkara biasa bagi semua kes kematian traumatik.

15. Kecederaan trafik. Mempunyai pemeriksaan tempat kejadian dalam kemalangan jalan raya

Kumpulan bebas kerosakan mekanikal terdiri daripada kecederaan yang disebabkan oleh kenderaan. Memperuntukkan kecederaan lalu lintas jalan raya, merosakkan cara pengangkutan air, kecederaan pesawat.

Kenderaan jalan raya dibahagikan kepada jalan (kereta, motosikal, bas troli, traktor, dll.) Dan rel (kereta api, trem, dll.).

Pemeriksaan jenazah mesti bermula dengan penetapan tepat lokasi jenazah berhubung dengan kereta, jalan, trotoar atau berkaitan dengan pelbagai trek di jalan raya. Pemeriksaan pakaian termasuk menetapkan keadaannya, air mata, jejak lukisan, cetakan pelindung, menghadap kereta, radiator, lampu. Perhatian diberikan kepada pencemaran pakaian, kehadiran dan lokasi jejak darah, minyak pelincir, serpihan kaca, zarah cat kereta, kesan slip pada tapak kaki kasut. Tanda-tanda bunga yang ditandakan pada badan, kehadiran patah tulang.

Ia adalah perlu untuk mengukur tahap kerosakan dan tanda (jarak dari tapak kaki ke kerosakan). Perlu diingat bahawa serpihan pakaian, zarah epidermis, bintik-bintik dan percikan darah, rambut, serpihan organ-organ dalaman, dan sebagainya dapat dikesan di bagian-bagian mesin.

Kecederaan kereta dipanggil kerosakan yang disebabkan oleh bahagian luaran dan dalaman kereta bergerak atau berlaku apabila ia jatuh. Pelbagai mekanisme pada peringkat individu autotrauma membawa kepada pembentukan pelbagai, sifat yang berbeza dan penyetempatan kerosakan. Sesetengah kerosakan adalah ciri jenis kecederaan auto (kerosakan kenalan). Kerosakan yang timbul dari perlanggaran kenderaan bergerak dengan badan manusia (memukul) adalah perkara biasa. Jenis autotrauma ini merangkumi beberapa peringkat:

1) perlanggaran bahagian kereta dengan seseorang. Mekanisme kerosakan adalah kejutan dan gegaran umum badan;

2) kejatuhan badan di atas kereta. Mekanisme - pukulan ke kereta;

3) menjatuhkan dan menjatuhkan badan di atas tanah. Mekanisme ini adalah tamparan ke tanah. Penyetempatan - kawasan kepala, batang badan, anggota atas;

4) badan gelongsor di atas tanah. Mekanisme - geseran di atas tanah.

Hasil daripada kesan bahagian kereta, kejatuhan badan di atas kereta, menjatuhkannya di atas tanah, kerosakan terjadi pada tisu lembut kepala, serta patah tulang tulang tengkorak. Terdapat fraktur langsung, tertutup, linear dan pecah, tertekan dan bertingkat, bergantung kepada tempat pemakaian kekerasan, arah tindakannya, kawasan hubungan objek dengan tengkorak.

Kecederaan kepala (kecederaan otak traumatik, TBI)

Antara punca kematian pada usia muda dan menengah, kecederaan berada di kedudukan pertama. Kecederaan otak traumatik (TBI) adalah salah satu jenis kerosakan yang paling biasa dan menyumbang sehingga 50% daripada semua jenis kecederaan. Dalam statistik kecederaan otak, 25-30% daripada semua kecederaan menyumbang lebih daripada separuh daripada kematian. Kematian dari kecederaan otak traumatik adalah 1% daripada jumlah kematian.

Kecederaan otak trauma adalah kerosakan pada tulang tengkorak atau tisu lembut seperti tisu otak, saluran darah, saraf, dan meninges. Terdapat dua kumpulan kecederaan craniocerebral - terbuka dan tertutup.

Pengelasan TBI

Kerosakan terbuka

Dengan kecederaan kepala terbuka, kulit rosak, aponeurosis dan bahagian bawah luka adalah tulang atau tisu yang lebih dalam. Penembusan dianggap sebagai kecederaan di mana dura mater rosak. Satu kes tertentu trauma menembusi - otolikorreya akibat patah tulang tulang tengkorak.

Kerosakan tertutup

Dengan kecederaan kepala tertutup, aponeurosis utuh, walaupun kulit mungkin rosak.

Semua kecederaan kepala dibahagikan kepada:

• Gegar otak - kecederaan di mana tidak ada pelanggaran berterusan di dalam otak. Semua gejala yang berlaku selepas gegaran biasanya hilang dari masa ke masa (dalam masa beberapa hari). Penyelenggaraan simptom yang berterusan adalah tanda kerosakan otak yang lebih serius. Kriteria utama untuk keterukan gegar otak adalah tempoh (dari beberapa saat hingga jam) dan kedalaman kehilangan kesedaran dan keadaan amnesia. Simptom yang tidak spesifik - loya, muntah, kulit pucat, keabnormalan jantung.
• Menghancurkan otak (hematoma, badan luar, udara, tapak kecederaan).
• Perasaan otak: ringan, sederhana dan teruk.
• Kerosakan akson merebak.
• Pendarahan subarachnoid.

Pada masa yang sama, pelbagai kombinasi jenis kecederaan craniocerebral boleh berlaku: perencatan dan pemampatan hematoma, perencatan dan pendarahan subarachnoid, kecederaan akson dan pencemaran yang meresap, pereputan otak dengan pemampatan hematoma dan pendarahan subarachnoid.

Gejala TBI

gejala kesedaran terjejas - menakjubkan, kaku, koma. Nyatakan kehadiran kecederaan otak traumatik dan keterukannya.
gejala lesi saraf kranial, menunjukkan mampatan dan perosak otak.
gejala luka otak fokus bercakap tentang kerosakan ke kawasan tertentu otak, kadang-kadang dengan perencatan, mampatan otak.
gejala batang - adalah tanda mampatan dan perosak otak.
Gejala shell (meningeal) - kehadiran mereka menunjukkan kehadiran pereputan otak atau pendarahan subarachnoid, dan beberapa hari selepas kecederaan mungkin merupakan gejala meningitis.

Rawatan otak otak

Kesemua mangsa dengan gegaran, walaupun kecederaan itu kelihatan ringan dari awal, akan dibawa ke hospital bertugas, di mana diagnosis tulang tengkorak ditunjukkan untuk menjelaskan diagnosis, untuk diagnosis yang lebih tepat, jika CT boleh didapati.

Kecederaan pada tempoh akut perlu dirawat di jabatan neurosurgi. Pesakit dengan gegaran telah ditetapkan rehat tidur selama 5 hari, yang kemudian, dengan mengambil kira ciri-ciri kursus klinikal, secara beransur-ansur berkembang. Sekiranya tiada komplikasi, pelepasan dari hospital adalah mungkin pada hari ke-7-10 untuk rawatan pesakit luar sehingga 2 minggu.

Rawatan ubat untuk gegaran otak bertujuan untuk menormalkan keadaan fungsi otak, menghilangkan sakit kepala, pening, kecemasan, insomnia.

Biasanya, pelbagai ubat yang ditetapkan untuk pengambilan termasuk analgesik, sedatif dan ubat tidur:

Analgesik (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan, dan sebagainya) pilih ubat yang paling berkesan dalam pesakit ini.

Untuk pening, pilih salah satu ubat yang ada (cerrucal)
Sedatif. Ekstrak herba (valerian, motherwort), persediaan yang mengandungi phenobarbital (Corvalol, Valocordin), dan penenang (Elenium, Sibazone, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, dll.) Digunakan.

Bersama dengan rawatan simptomatik untuk gegaran otak, adalah disarankan untuk menjalankan kursus terapi vaskular dan metabolik untuk lebih cepat dan sepenuhnya memulihkan gangguan fungsi otak dan mencegah pelbagai gejala post-komunal. Pelantikan terapi vasotropik dan cerebrotropik hanya mungkin 5-7 hari selepas kecederaan. Lebih disukai gabungan ubat vasotropik (cavinton, stugeron, theonikol, dan sebagainya) dan dadah nootropik (nootropil, aminolone, picamilon, dll). Penggunaan tiga hari harian cavinton, 1 tab. (5 mg) dan nootropil 1 caps. (0.4) selama 1 bulan.

Untuk mengatasi fenomena asentik yang kerap selepas gegaran, multivitamin seperti Complivit, Centrum, Vitrum, dan lain-lain, ditetapkan. setiap hari.

Dari persediaan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, buah serai.

Gegaran otak tidak pernah disertai oleh sebarang luka organik. Sekiranya sebarang perubahan post-traumatik pada CT scan atau MRI dikesan, adalah perlu untuk bercakap tentang kecederaan yang lebih serius - pereputan otak.

Kecederaan otak di TBI

Kecederaan otak adalah pelanggaran integriti medulla di kawasan yang terhad. Biasanya ia berlaku pada titik pemakaian pasukan traumatik, tetapi ia juga boleh diperhatikan di sisi yang bertentangan dengan kecederaan (kecederaan akibat kesan balas). Apabila ini berlaku, kemusnahan tisu serebrum pembuluh darah, sambungan sel histologi dengan perkembangan selanjutnya edema traumatik. Kawasan pelanggaran tersebut berbeza dan ditentukan oleh keterukan kecederaan.
Terdapat lebam otak yang ringan, sederhana dan teruk.

Perasaan otak ringan

Pergeseran otak yang lemah dicirikan oleh penutupan kesedaran selepas kecederaan yang berlangsung dari beberapa hingga puluhan minit.

• Selepas mendapat kesedaran, aduan sakit kepala, pening, loya, dan sebagainya adalah tipikal.
• Sebagai peraturan, retro-, conc-, ameria anterograde diperhatikan. Amnesia (kehilangan amnesia Yunani, kehilangan ingatan) - pelanggaran ingatan dalam bentuk kehilangan keupayaan untuk memelihara dan menghasilkan semula pengetahuan yang diperoleh sebelumnya.
• Muntah, kadang-kadang berulang. Mungkin bradikardia bradikardia sederhana - penurunan kadar jantung hingga 60 atau kurang setiap 1 minit pada orang dewasa.
• Tekakardia - peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan per 1 minit untuk orang dewasa.
• kadang - hipertensi arteri sistemik; tekanan darah tinggi - peningkatan tekanan hidrostatik di dalam kapal, organ berongga atau di rongga badan.
• Pernafasan dan suhu badan tanpa penyimpangan yang ketara.
• Gejala neurologi biasanya ringan (clonic nystagmus - pergerakan biphasic berirama tanpa sengaja bola mata, mengantuk, kelemahan)
• sedikit anisocoria, tanda-tanda kekurangan piramid, gejala meningeal, dan lain-lain, sering merundingkan selama 2-3 minggu. selepas kecederaan.

Ia hampir mustahil untuk membezakan antara gegaran otak dan pergeseran otak (pergeseran) tahap sederhana dengan tempoh koma dan amnesia selepas trauma, serta oleh manifestasi klinikal.

Klasifikasi yang diterima pakai di Rusia, mengakui kehadiran fraktur linear dari peti besi tengkorak dengan tahap sedikit pengertian otak.
Analog kecederaan otak tahap darjah pengkelasan domestik adalah kecederaan kepala kecil penulis Amerika, yang menunjukkan syarat yang memenuhi kriteria berikut:

1) lebih daripada 12 mata pada skala koma Glasgow (ketika diperhatikan di klinik);
2) kehilangan kesedaran dan / atau amnesia selepas trauma, tidak melebihi 20 minit;
3) kemasukan ke hospital dalam masa kurang dari 48 jam;
4) ketiadaan tanda-tanda klinikal perencatan batang atau korteks serebrum.

Pengarang kebanyakan Amerika tidak menghiraukan pesakit yang mengalami fraktur linear dari peti besi kranial dari kumpulan pesakit ini, dengan itu menekankan fakta bahawa patah tulang tengkorak adalah keadaan yang lebih serius.

Berbeza dengan gegaran, gangguan struktur otak berlaku apabila terjadi perencatan otak. Oleh itu, apabila kecederaan ditentukan kecederaan otak mikroskopik ringan struktur bahan tidak stabil sebagai bahagian bengkak tempatan menunjukkan pendarahan kortikal vozmozhno dalam kombinasi dengan pendarahan subaraknoid terhad kerana pecah saluran pia.

Apabila darah memasuki subaraknoid pendarahan di bawah basal tangki, furrows dan rekahan otak arachnoid dan merebak. Pendarahan boleh menjadi setempat atau mengisi keseluruhan ruang subarachnoid dengan pembentukan gumpalan. Membangun akut: pesakit tiba-tiba mengalami "tamparan kepada kepala", ada sakit kepala, muntah-muntah, fotofobia teruk. Mungkin ada kejang umum yang satu kali. Lumpuh, biasanya tidak dipatuhi, tetapi disebut gejala meningeal - kekejangan leher (dengan kecondongan kepala tidak boleh menyentuh dagu pesakit, tulang dada) dan Kernig gejala (bengkok pada pinggul dan lutut sendi kaki tidak boleh meluruskan lutut). Gejala meningeal menunjukkan tanda-tanda kerengsaan lapisan otak dengan pendarahan darah.

Tahap sederhana kecederaan otak

kecederaan otak dicirikan oleh tahap purata kesedaran off selepas kecederaan berpanjangan dari beberapa puluh minit kepada beberapa jam. Amnesia dinyatakan (retro-, conc-, anterograde). Sakit kepala sering teruk. Muntah berulang boleh berlaku. Gangguan mental kadang-kadang dicatatkan. gangguan mungkin sementara fungsi penting: bradycardia atau tachycardia, peningkatan tekanan darah, tachypnea - permukaan pesat (tidak mendalam) tanpa mengganggu kadar pernafasan dan peningkatan pernafasan saluran udara subfebrilitet- suhu badan dalam julat 37-37,9 ° C.

Sering dikesan sampul surat dan batang gejala, nada otot penceraian dan refleks tendon paksi badan, tanda-tanda patologi dua hala, dan lain-lain jelas dimanifestasikan gejala fokus, sifat yang disebabkan oleh penyetempatan kecederaan otak.; pupillary dan oculomotor gangguan, paresis daripada kaki, gangguan deria, pertuturan dan sebagainya. Gejala-gejala ini secara beransur-ansur (dalam masa 3-5 minggu.) dilicinkan, tetapi boleh tinggal dan panjang. Apabila kecederaan otak adalah sederhana, patah tulang tulang belakang dan pangkal tengkorak, serta pendarahan subarachnoid yang penting sering diperhatikan.

Apabila dikira tomografi dalam kebanyakan kes yang dikesan perubahan sebagai fokus noncompact terletak di zon ketumpatan mengurangkan kepadatan tinggi Rangkuman denda atau peningkatan sederhana kepadatan homogen (bersamaan dengan kecederaan pendarahan zon kecil atau penghamilan sederhana tisu berdarah otak tanpa degradasi yang kasar). Satu-satunya bahagian zon pemerhatian ketumpatan dikurangkan dikesan pada gambar tahap purata klinikal kecederaan kepada tomogram komputer (edema tempatan) atau tanda-tanda kecederaan serebrum tidak dilihat.

Kecederaan otak yang teruk

luka memar otak yang teruk, hematoma intraserebrum (pengumpulan terhad darah kecederaan tertutup dan terbuka organ-organ dan tisu dengan jurang (luka) kapal, dan dengan itu membentuk rongga yang mengandungi darah cecair atau beku) kedua-dua cuping frontal.

Pergeseran otak yang teruk dicirikan oleh kehilangan kesedaran selepas kecederaan yang berlanjutan dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Selalunya ekspresi motor dinyatakan. Terdapat pelanggaran serius fungsi-fungsi utama: tekanan darah tinggi arteri (kadang-kadang hypotension), bradycardia atau tachycardia, kekerapan gangguan dan irama pernafasan, yang boleh disertai oleh patensi terjejas saluran pernafasan atas. Hyperthermia yang dinyatakan. Sering dominan gejala neurologi utama stem (pergerakan terapung bola mata, pandangan palsy, nystagmus tonicity, kesukaran menelan, atau mydriasis dua hala ptoz- melabuh kelopak mata atas, perbezaan mata dalam paksi menegak atau mendatar, mengubah nada otot, ketegaran decerebrate, penindasan atau pembaikan tendon refleks, refleks daripada membran mukus dan kulit, dua hala tanda-tanda stopnye patologi, dan lain-lain..), yang pada waktu pertama dan hari selepas kecederaan mengaburi gejala hemispheric fokus. Boleh dikesan paresis anggota badan (sehingga lumpuh), gangguan subcortical nada otot, refleks dan automasi supaya oral Kadang-kadang terdapat serangan umum atau fokal. Gejala focal regress perlahan; residu kasar adalah kerap, terutamanya dalam bidang motor dan mental. kecederaan otak, teruk sering dikaitkan dengan keretakan asas tengkorak dan peti besi ini, dan juga pendarahan subaraknoid besar-besaran.

Apabila tomografi yang dikira dalam 1/3 pemerhatian mendedahkan luka otak fokus dalam bentuk peningkatan ketumpatan heterogen. silih telah dipilih daripada kawasan-kawasan telah meningkat (ketumpatan darah beku segar) dan ketumpatan dikurangkan (ketumpatan edematous dan / atau tisu otak dihancurkan). Dalam kes yang paling teruk, kemusnahan bahan otak yang diedarkan di kedalaman mencapai nukleus subcortical dan sistem ventrikel. Memerhatikan dinamik menunjukkan penurunan beransur-ansur dalam jumlah bahagian meterai dan gabungan penukaran mereka kepada massa yang lebih homogen sudah dalam 8-10 hari. Kesan sekeliling substrat patologi regresses perlahan-lahan, menunjukkan kewujudan perapian lebam tidak diserap semula memecahkan tisu dan darah beku, yang pada masa ini menjadi relatif ravnoplotnymi kepada bahan otak edematous sekitarnya. Kehilangan kesan volum hingga 30-40 hari. selepas trauma bukti patologi penyerapan substrat dan membentuk di atrofi zon lokasi (dikurangkan massa organ dan jumlah atau tisu, disertai dengan pengurangan atau pemberhentian fungsi mereka) atau rongga fibrosis.

Kira-kira separuh daripada kes-kes kecederaan otak, teruk dalam tomografi yang dikira mendedahkan saiz besar tumpuan peningkatan ketumpatan homogen sengit dengan sempadan kurang jelas, menunjukkan kandungan penting dalam zon luka trauma otak dan darah beku cecair ia. Dalam dinamik, penurunan secara beransur-ansur dan serentak dalam tempoh 4-5 minggu diperhatikan. saiz tapak pemusnahan, ketumpatan dan kesan kelantangan yang dihasilkan.

Kerosakan kepada struktur fossa krimial posterior (OCF) adalah salah satu daripada jenis kecederaan otak traumatik (TBI) yang paling teruk. Ciri mereka adalah diagnosis klinikal yang sangat sukar dan kematian yang tinggi. Sebelum kemunculan tomografi yang dikira, kadar kematian untuk kecederaan SCF hampir 100%.

Gambar klinikal dicirikan oleh kerosakan kepada struktur keadaan serius PCF yang berlaku dengan serta-merta selepas kecederaan: kemurungan kesedaran, gabungan serebrum, meningeal, cerebellar, batang gejala akibat mampatan pesat stem otak dan peredaran minuman keras gangguan. Sekiranya terdapat kerosakan yang signifikan terhadap substansi otak besar, gejala hemispherik bergabung.
Kedekatan lokasi kerosakan pada struktur CSF ke laluan penuangan minuman keras menyebabkan mampatan mereka dan pelanggaran jumlah kecil peredaran minuman keras. Hydrocephalus oklusi akut - salah satu komplikasi kerosakan pada struktur penyakit oklusal - dikesan dalam 40%.

Rawatan perencatan otak

Masuk hospital. Berehat katil

Tempoh rehat tidur dengan lebam ringan adalah 7-10 hari, dengan lebam sederhana sehingga 2 minggu. bergantung pada kursus klinikal dan hasil kajian instrumental.
Kecederaan serius trauma otak (luka menghancurkan, kecederaan akson meresap) yang diperlukan bantuan pernafasan, yang bermula pada Prehospital dan terus di hospital. Untuk menormalkan pernafasan menyediakan patensi bebas daripada saluran pernafasan atas (melepaskan mereka daripada darah, lendir, muntah, pengenalan saluran, intubasi trakea, yang tracheostomy tracheostomy (langkah pembedahan tracheal anterior dinding dengan pengenalan berikutnya ke dalam kanula lumen atau mewujudkan pembukaan kekal - stoma)), gunakan penyedutan campuran udara oksigen, dan jika perlu, lakukan pengudaraan buatan paru-paru.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kecederaan otak dengan tisu menghancurkan mereka (yang paling sering berlaku di hadapan dan cuping temporal kutub). Intipati operasi: trepanation osteoplastic (pembedahan, yang terdiri dalam membuat lubang di tulang untuk menembusi ke dalam rongga asas) dan elution jet serebrum detritus 0.9% penyelesaian NaCl, menghentikan pendarahan.

Prognosis untuk TBI ringan (gegar otak, perut otak ringan) biasanya menggalakkan (tertakluk kepada rawatan dan rawatan yang disyorkan oleh orang terjejas).

Dengan trauma sederhana (tahap sederhana perencatan otak), sering kali mungkin untuk mencapai pemulihan penuh buruh dan aktiviti sosial mangsa. Sejumlah pesakit membina leptomeningitis dan hydrocephalus, yang menyebabkan asthenia, sakit kepala, disfungsi vaskular, gangguan statistik, koordinasi, dan gejala neurologi lain.

Dalam kecederaan parah (perut otak yang parah, kerosakan akson yang meresap, mampatan otak) kematian mencapai 30-50%. Di antara mereka yang kehilangan kecacatan yang ketara, penyebab utamanya adalah gangguan mental, sawan, motor kasar dan gangguan ucapan. Dengan HMS terbuka, komplikasi keradangan boleh berlaku (meningitis, encephalitis, ventrikulitis, abses otak), dan liquorrhea - aliran keluar cecair serebrospinal (CSF) dari semula jadi atau terbentuk kerana pelbagai punca lubang pada tulang tengkorak atau tulang belakang.

Separuh daripada semua kematian dalam kecederaan otak traumatik disebabkan oleh kemalangan jalan raya. Kecederaan otak trauma adalah salah satu penyebab utama kecacatan penduduk.

Apakah kecederaan otak traumatik (TBI)?

Kecederaan otak traumatik termasuk semua jenis kecederaan kepala, termasuk luka kecil dan luka tengkorak. Kecederaan yang lebih serius dalam kecederaan otak trauma termasuklah:

gegaran, perkauman. Perkelahian ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran yang dapat dikembalikan;

pengumpulan darah di atas atau di bawah membran dural otak (membran dural adalah salah satu filem pelindung yang menyelubungi otak), masing-masing, hematoma epidural dan subdural;

perencatan intracerebral dan intraventrikular (pendarahan ke otak atau ke ruang di sekeliling otak).

Hampir setiap orang telah mengalami sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya kecederaan kepala sedikit - lebam atau potongan kepala, yang memerlukan sedikit atau tidak memerlukan rawatan sama sekali.

Apakah punca kecederaan otak traumatik?

Punca kecederaan otak traumatik boleh:

patah tulang tengkorak dengan anjakan tisu dan pecah membran pelindung di sekitar saraf tunjang dan otak;

lebam dan air mata tisu otak semasa gegaran dan kejutan di ruang terkurung di dalam tengkorak pepejal;

pendarahan dari saluran darah yang rosak ke otak atau ke ruang sekitar (termasuk pendarahan akibat pecah aneurisme).

Kerosakan otak juga boleh berlaku kerana:

kecederaan langsung ke otak oleh objek menembusi rongga tengkorak (contohnya serpihan tulang, peluru);

tekanan meningkat di dalam tengkorak akibat bengkak otak;

jangkitan bakteria atau virus menembusi tengkorak di kawasan frakturnya.

Penyebab utama kecederaan otak ialah kemalangan jalan raya, kecederaan sukan, serangan dan penyalahgunaan fizikal.

Kecederaan otak traumatik boleh berkembang pada mana-mana orang pada usia apa-apa, kerana ia adalah akibat trauma. Kerosakan otak boleh berlaku semasa melahirkan anak.

Klasifikasi kecederaan otak traumatik (TBI).

Bentuk utama kecederaan otak traumatik berikut dibezakan: otak otak, cahaya, perut otak yang sederhana dan parah, pemampatan otak.

Menurut bahaya jangkitan otak dan membrannya, kecederaan otak traumatik dibahagikan kepada tertutup dan terbuka.

Dengan kecederaan kepala tertutup, integriti tisu lembut kepala tidak pecah atau terdapat luka cetek kulit kepala tanpa kerosakan pada aponeurosis.

Dengan kecederaan otak terbuka traumatik, patah tulang tongkang atau pangkal tengkorak diperhatikan dengan kecederaan pada tisu bersebelahan, pendarahan, kebocoran cecair serebrospinal dari hidung atau telinga, serta kerosakan pada aponeurosis luka-luka penutup lembut kepala.

Apabila dura mater utuh, kecederaan kraniocerebral terbuka dirujuk sebagai tidak menembus, dan jika pecah, ia dikelaskan sebagai menembusi. Sekiranya tiada lesi ekstremranial, kecederaan otak traumatik terpencil. Dengan kejadian serentak kecederaan ekstremranial (contohnya patah tulang, tulang rusuk, dan lain-lain), mereka bercakap mengenai kecederaan tulang belakang gabungan dan apabila terdedah kepada pelbagai jenis tenaga (mekanikal atau kimia, radiasi atau haba) - kira-kira gabungan.

Dalam keterukan, kecederaan otak traumatik terbahagi kepada cahaya, sederhana dan teruk. Kecederaan otak traumatik yang ringan termasuk gegaran otak yang ringan, kecederaan otak yang agak teruk - tahap perencatan otak yang sederhana, dan tahap pesat otak untuk kecederaan teruk dan mampatan otak dalam tempoh yang teruk.

Terdapat beberapa jenis utama proses patologi yang saling berkaitan yang berlaku pada masa kecederaan dan beberapa masa selepas itu:

1) kerosakan langsung kepada bahan otak pada masa kecederaan;

2) pelanggaran peredaran otak;

3) pelanggaran dinamik minuman keras;

4) pelanggaran proses neurodinamik;

5) pembentukan proses parut-pelekat;

6) proses autoneurosensitization.

Asas gambar pathoanatomi kerusakan otak terisolasi adalah distrofi traumatik dan nekrosis utama; gangguan peredaran darah dan organisasi kecacatan tisu.

Kesesakan otak disifatkan oleh kompleks proses penyusupan, reaktif dan pampasan yang saling berkaitan yang berlaku di peringkat ultrastruktur di dalam radas, neuron, sel.

Pergeseran otak adalah kerosakan yang dicirikan oleh kehadiran makroskopis yang dapat dilihat dari pemusnahan dan pendarahan di dalam otak dan dalam membrannya, dalam beberapa kes yang melibatkan kerosakan pada tulang peti besi, pangkal tengkorak.

Kerosakan langsung pada trauma craniocerebral struktur hypothalamic-pituitary, stem dan sistem neurotransmitter mereka menyebabkan keganjilan tindak balas stres. Gangguan metabolisme neurotransmiter adalah ciri yang paling penting dalam patogenesis TBI. Sangat sensitif kepada tekanan mekanikal ialah peredaran otak. Perubahan utama yang berlaku dalam sistem vaskular dinyatakan oleh kekejangan atau pembesaran saluran darah, serta peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular. Mekanisme patogenetik lain pembentukan kesan TBI, pelanggaran liquorodinamik, secara langsung berkaitan dengan faktor vaskular. Perubahan dalam pengeluaran cecair serebrospinal dan penyerapannya akibat TBI dikaitkan dengan kerosakan pada endothelium dari plexus choroidal ventrikel, gangguan sekunder mikroskopik otak, fibrosis dari meninges, dalam beberapa kes liquorrhea. Gangguan ini membawa kepada perkembangan hipertensi cecair serebrospinal, kurang kerap - hipotensi.

Apabila TBI dalam patogenesis gangguan morfologi, gangguan hipoksik dan dysmetabolik memainkan peranan penting bersama dengan kerosakan langsung kepada unsur saraf. TBI, terutamanya teruk, menyebabkan gangguan pernafasan dan peredaran darah, yang menimbulkan gangguan serebral diskoirkular yang sedia ada dan, dalam kombinasi, membawa kepada hipoksia otak yang lebih jelas.

Pada masa ini, terdapat tiga tempoh asas semasa penyakit otak traumatik: akut, menengah, jauh.

Tempoh akut ditentukan oleh interaksi substrat traumatik, tindak balas kerosakan dan tindak balas pertahanan dan adalah tempoh dari masa kesan kerosakan tenaga mekanikal kepada penstabilan fungsi cerebral dan organisme umum yang terganggu atau kematian mangsa pada tahap tertentu. Panjangnya adalah 2 hingga 10 minggu bergantung kepada bentuk klinikal TBI.

Tempoh perantaraan dicirikan oleh penyerapan dan organisasi kawasan-kawasan kerosakan dan penggunaan proses penyesuaian-penyesuaian sehingga pemulihan penuh atau separa atau pampasan stabil fungsi yang terganggu. Tempoh tempoh pertengahan dengan TBI yang ringan - sehingga 6 bulan, dengan teruk - sehingga setahun.

Tempoh jangka panjang adalah penyelesaian atau kewujudan proses degeneratif dan reparatif. Tempoh masa dengan pemulihan klinikal - sehingga 2-3 tahun dengan kursus progresif - tidak terhad.

Semua jenis kecederaan kepala boleh dibahagikan kepada kecederaan otak tertutup (ZTM), terbuka dan menembusi. TBI tertutup adalah kerosakan mekanikal kepada tengkorak dan otak, mengakibatkan beberapa proses patologi yang menentukan keparahan manifestasi klinikal kecederaan. K membuka CCT harus merangkumi kerosakan pada tengkorak dan otak, di mana terdapat luka penutup tengkorak (kerosakan kepada semua lapisan kulit); kerosakan menembusi melibatkan pelanggaran integriti dura mater.

Klasifikasi kecederaan otak traumatik mengikut Gaidar:

otak otak;

perut otak: ringan, sederhana, teruk;

mampatan otak pada latar belakang perencatan dan tanpa pukulan: hematoma - akut, subacute, kronik (epidural, subdural, intracerebral, intraventricular); hydromear; serpihan tulang; bengkak bengkak; pneumocephalus.

Sangat penting untuk menentukan:

keadaan ruang intrathecal: pendarahan subarachnoid; tekanan minuman keras - hipotensi, hipotensi, tekanan darah tinggi; perubahan keradangan;

keadaan tengkorak: tanpa kerosakan kepada tulang; pandangan dan lokasi patah;

keadaan integument tengkorak: lecet; lebam;

kecederaan dan penyakit berkaitan: mabuk (alkohol, ubat, dll., ijazah).

Ia juga perlu untuk mengklasifikasikan TBI mengikut tahap keterukan keadaan mangsa, penilaian yang merangkumi kajian sekurang-kurangnya tiga komponen:

keadaan fungsi penting;

keadaan fungsi neurologi focal.

Terdapat lima gradasi pesakit dengan TBI.

Syarat yang memuaskan. Kriteria:

1) kesedaran yang jelas;

2) ketiadaan pelanggaran fungsi penting;

3) ketiadaan simptom neurologi sekunder (dislokasi); ketiadaan atau keterukan ringan gejala utama.

Tiada ancaman kepada kehidupan (dengan rawatan yang mencukupi); Prognosis untuk pemulihan biasanya baik.

Keadaan kesederhanaan sederhana. Kriteria:

1) keadaan kesedaran - jelas atau sederhana yang menakjubkan;

2) fungsi penting tidak terjejas (hanya bradikardia yang mungkin);

3) simptom fokal - gejala hemisfera dan craniobasal lain yang lebih selektif, boleh dinyatakan.

Ancaman kepada kehidupan (dengan rawatan yang mencukupi) boleh diabaikan. Prognosis untuk pemulihan sering menggalakkan.

Keadaan yang teruk. Kriteria:

1) keadaan kesedaran - stun dalam atau stupor;

2) fungsi penting adalah terjejas, kebanyakannya sederhana dengan 1-2 indikator;

3) gejala focal:

a) batang - dinyatakan sederhana (anisocoria, pengurangan tindak balas pupillary, sekatan pandangan keatas, kekurangan pyramidal homolateral, pemisahan gejala meningeal di sepanjang paksi badan, dan sebagainya);

b) hemispheric dan craniobasal - jelas dinyatakan dalam bentuk gejala kerengsaan (kejang epileptik) dan kehilangan (gangguan motor boleh mencapai tahap plegia).

Ancaman terhadap kehidupan adalah penting, sebahagian besarnya bergantung kepada tempoh keadaan yang serius. Prognosis untuk pemulihan kadang-kadang tidak menguntungkan.

Keadaan yang sangat serius. Kriteria:

1) keadaan kesedaran - koma;

2) fungsi penting - pelanggaran berat dalam beberapa cara;

3) gejala focal:

a) batang - dinyatakan dengan kasar (plegia memandang ke atas, anisokoria kasar, perbezaan mata di sepanjang paksi menegak atau mendatar, kelemahan tajam tindak balas murid kepada cahaya, tanda-tanda patologis dua hala, hormetonium, dan sebagainya);

b) hemispheric dan craniobasal - dinyatakan dengan ketara.

Ancaman maksimum kepada kehidupan; bergantung kepada keadaan yang sangat serius. Prognosis untuk pemulihan sering kurang baik.

Negeri terminal Kriteria:

1) keadaan kesedaran - koma terminal;

2) fungsi penting - gangguan kritikal;

3) gejala focal:

a) batang - mydriasis tetap dua hala, kurang pupillary dan refleks kornea;

b) hemispheric dan craniobasal - disekat oleh gangguan serebral dan batang.

Kehidupan biasanya tidak mungkin.

Klinik pelbagai bentuk kecederaan otak traumatik

Gambar klinikal (gejala) kecederaan otak traumatik akut

Gegaran otak.

Gegaran otak dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek pada masa kecederaan, muntah (biasanya tunggal), sakit kepala, pening, kelemahan, kesakitan pergerakan mata, dan lain-lain. Gejala fokus tidak hadir dalam status neurologi. Perubahan makrostruktural dalam otak semasa gegar otak tidak dikesan.

Secara klinikal merupakan satu bentuk yang boleh diubah suai secara fizikal (tanpa pengasingan ke darjah). Apabila gegelungan otak berlaku, beberapa gangguan serebrum berlaku: kehilangan kesedaran atau, dalam kes-kes ringan, pemadaman ringkas dari beberapa saat hingga beberapa minit. Selanjutnya, keadaan terkejut dipelihara dengan orientasi yang tidak mencukupi pada masa, tempat dan keadaan, persepsi yang tidak jelas terhadap alam sekitar dan minda yang terbatas. Retrograde amnesia sering dijumpai - hilang ingatan pada kejadian sebelum kecederaan, kurang kerap anterograde amnesia - kehilangan ingatan pada peristiwa selepas kecederaan. Kurang kata biasa dan rangsangan motor. Pesakit mengadu sakit kepala, pening, mual. Tanda objektif adalah muntah.

Pemeriksaan neurologi biasanya mendedahkan simptom-simptom kecil, meresap:

gejala otomatik lisan (proboscis, nasolabial, palmar dan dagu);

tendon yang tidak rata dan refleks kulit (sebagai peraturan, pengurangan refleks abdomen, keletihan pesat mereka diperhatikan);

tanda-tanda patologi pyramidal yang sederhana atau tidak stabil (Rossolimo, gejala Zhukovsky, kurang Babinski).

Gejala cerebellar sering dinyatakan dengan jelas: nystagmus, hipotonia otot, gegaran yang sengaja, ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg. Ciri ciri gegaran otak adalah regresi pesat gejala, dalam kebanyakan kes, semua tanda organik lulus dalam masa 3 hari.

Pelbagai vegetatif dan, di atas semua, gangguan vaskular lebih gigih dengan gegaran ringan dan lebam ringan. Ini termasuk turun naik tekanan darah, takikardia, akrokyanosis kaki, dermographism yang berterusan, hiperhidrosis tangan, kaki, dan ketiak.

Kesalahan Brain (UGM)

Pergeseran otak dicirikan oleh kerosakan makrostruktural fokal pada bahan otak pelbagai darjah (pendarahan, kemusnahan), serta pendarahan subarachnoid, patah tulang peti besi dan pangkal tengkorak.

Pergeseran otak pada tahap ringan dicirikan dengan mematikan kesedaran sehingga 1 jam selepas kecederaan, aduan sakit kepala, loya, muntah. Dalam status neurologi, terdapat mata yang beriringan apabila melihat ke sisi (nystagmus), tanda-tanda meningeal, asimetri refleks. Pada radiografi, keretakan tulang dari peti besi kriket boleh dikesan. Dalam cecair cerebrospinal - campuran darah (pendarahan subarachnoid). Kecederaan otak keterukan ringan secara klinikal dicirikan oleh pengabdian ringkas kesedaran selepas kecederaan hingga beberapa puluhan minit. Pada pemulihannya, aduan sakit kepala, pening, mual, dan sebagainya adalah tipikal. Amnesia retro-, ameria, muntah-muntah, dan kadang-kadang berulang, biasanya diperhatikan. Fungsi penting biasanya tanpa kemerosotan yang jelas. Mungkin ada takikardia ringan, kadang-kadang hipertensi arteri. Gejala neurologi biasanya ringan (nystagmus, anisokoria ringan, tanda-tanda kekurangan piramid, gejala meningeal, dll.), Kebanyakannya mengalami kemelesetan pada minggu ke-2 selepas TBI. Dengan UGM yang ringan, tidak seperti gegaran, keretakan tulang peti besi tengkorak dan pendarahan subarachnoid adalah mungkin.

Perasaan otak keterukan sederhana secara klinikal dicirikan oleh penutupan kesedaran selepas kecederaan yang berlanjutan hingga beberapa puluhan minit atau bahkan jam. Perasaan otak sederhana. Kesedaran dimatikan selama beberapa jam. Kehilangan ingatan (amnesia) yang dinyatakan dalam kejadian sebelum kecederaan, trauma itu sendiri dan peristiwa selepas itu. Aduan sakit kepala, muntah berulang. Gangguan pernafasan jangka pendek, kadar denyutan jantung, tekanan darah dikesan. Mungkin terdapat gangguan mental. Tanda-tanda meningeal yang ditanda. Simptom fokal yang nyata sebagai saiz murid yang tidak sekata, gangguan pertuturan, kelemahan anggota badan, dll. Apabila kraniografi kerap dijumpai patah tulang dan tengkorak. Apabila tusuk lumbar - pendarahan subarachnoid yang ketara. Ia dinyatakan sebagai amnesia anterograde, retro-, anterograde. Sakit kepala, sering teruk. Muntah berulang boleh berlaku. Terdapat gangguan mental. Kemungkinan gangguan gangguan fungsi penting: bradikardia atau takikardia, peningkatan tekanan darah; tachypnea tanpa gangguan irama pernafasan dan patrasi pokok tracheobronchial; keadaan subfebril. Sering menegaskan gejala meningeal. Gejala batang juga ditangkap: nystagmus, penceraian simptom meningeal, nada otot dan refleks tendon di sepanjang paksi badan, tanda-tanda patologi dua hala, dan lain-lain. Gejala fokus jelas ditakrifkan oleh penyetempatan pelepasan otak: gangguan pupillary dan oculomotor, paresis anggota, gangguan kepekaan, dll.. Gejala-gejala organik secara beransur-ansur merosot dalam masa 2-5 minggu, tetapi simptom individu dapat diperhatikan untuk jangka masa yang lama. Selalunya terdapat keretakan tulang peti besi dan pangkal tengkorak, serta pendarahan subarachnoid yang penting.

Perasaan otak teruk. Perasaan otak keterukan teruk secara klinikal dicirikan oleh penutupan kesedaran selepas kecederaan yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Dicirikan oleh penahanan kesedaran yang berpanjangan (berkekalan sehingga 1-2 minggu). Terdapat pelanggaran kasar fungsi penting (perubahan dalam kadar nadi, tahap tekanan, kadar pernafasan dan irama, suhu). Dalam keadaan neurologi terdapat tanda-tanda kerosakan pada batang otak - pergerakan terapung bola mata, gangguan menelan, perubahan dalam otot, dan sebagainya. Kelemahan pada lengan dan kaki sehingga kelumpuhan, serta kejang, dapat dikesan. Kecederaan yang teruk biasanya disertai dengan patah tulang mahkota dan pangkal tengkorak dan pendarahan intrakranial. Seringkali menyatakan gairah motor, terdapat pelanggaran yang mengancam fungsi penting. Gambaran klinikal UGM teruk didominasi oleh gejala neurologi batang, yang pada jam pertama atau hari selepas TBI bertindih dengan gejala hemispherik. Boleh dikesan paresis anggota badan (sehingga lumpuh), gangguan subcortical nada otot, refleks dan automasi supaya oral Terdapat serangan epilepsi yang umum atau fokal. Gejala focal regress perlahan; residu kasar adalah kerap, terutamanya dari sudut motor dan mental. UGM teruk sering disertai dengan patah tulang gerbang dan pangkal tengkorak, serta pendarahan subarachnoid besar-besaran.

Tanda yang tidak diragui patah tulang tengkorak adalah hidung atau telinga liquorrhea. "Simptom tempat" pada serbet kain kasa adalah positif: setetes cecair cerebrospinal berdarah membentuk tempat merah di pusat dengan halo kekuningan di sekeliling pinggir.

Fraktur tengkorak fossa anterior berlaku apabila penampilan hematomas periorbital (penanda cermin) tertunda. Pada giliran piramid tulang temporal, gejala Pertempuran sering diperhatikan (hematoma di rantau proses mastoid).

Mampatan otak

Menghancurkan otak adalah proses patologi yang memampatkan di rongga tengkorak, akibat daripada kecederaan dan menyebabkan kehelan dan kerosakan batang dengan perkembangan keadaan mengancam nyawa. Dengan TBI, mampatan otak terdapat dalam 3-5% kes dengan kedua-duanya dengan dan tanpa UGM. Antara punca mampatan di tempat pertama adalah hematomas intrahepatic - epiduclear, subdural, intracerebral dan intraventricular; selanjutnya diikuti adalah patah tulang patah tulang tengkorak, tumpukan otot hama, subdural hygroma, pneumocephalus. Tekanan otak. Penyebab utama mampatan otak dalam kecederaan otak traumatik adalah pengumpulan darah dalam ruang tertutup intrakranial. Bergantung kepada hubungan dengan membran dan bahan otak, epidural (terletak di atas dura mater), subdural (antara dura mater dan membran arachnoid), intracerebral (dalam hal putih otak dan intraventricular (dalam rongga ventrikular otak) hematomas boleh dibezakan. terdapat juga patah tulang belakang tulang-tulang tongkang kranial, terutamanya penembusan serpihan tulang pada kedalaman lebih dari 1 cm.

Gambar klinikal pemampatan otak dinyatakan oleh peningkatan yang mengancam jiwa setelah jangka waktu tertentu (selang cahaya yang disebut) setelah kecederaan atau segera setelah gejala serebral, dengan kesadaran yang secara progresif merosot; manifestasi fokal, gejala batang.

Dalam kebanyakan kes, terdapat kesedaran pada waktu kecederaan. Dalam kesedaran berikutnya dapat dipulihkan. Tempoh pemulihan kesedaran dipanggil selang cahaya. Selepas beberapa jam atau hari, pesakit sekali lagi boleh jatuh ke dalam keadaan tidak sedarkan diri, yang, sebagai peraturan, disertai oleh peningkatan gangguan neurologi dalam bentuk penampilan atau pendalaman paresis anggota, kejang epileptik, pelebaran murid di satu tangan, penurunan kadar nadi (kekerapan kurang daripada 60 per minit) dan t.d Mengikut kadar pembangunan, hematomas intrakranial akut yang muncul dalam 3 hari pertama dari masa kecederaan, subakut - secara klinikal ditunjukkan dalam 2 minggu pertama selepas kecederaan dan kronik, yang didiagnosis selepas 2 minggu dari masa kecederaan, dibezakan.

Bagaimana kecederaan otak traumatik?
Gejala kecederaan otak:

sakit kepala yang teruk;

semakin mengantuk dan kelesuan
muntah;

pelepasan cecair yang jelas dari hidung (cecair cerebrospinal atau cecair cerebrospinal), terutamanya apabila kepala dimiringkan ke bawah dengan muka.

Segera hubungi ambulans untuk orang yang mengalami kecederaan kepala, tidak kira betapa cedera kecederaan.

Sekiranya anda menganggap anda mengalami kecederaan kepala, dapatkan rawatan perubatan atau dapatkan bantuan kepada seseorang.

Dengan luka kepala yang luas, menembus rongga tengkorak, kemungkinan kerosakan otak adalah tinggi. Walau bagaimanapun, dalam 20% kes, kematian selepas kecederaan otak traumatik berlaku tanpa patah tulang tengkorak. Oleh itu, seseorang yang mengalami kecederaan otak dengan gejala di atas mesti dimasukkan ke hospital.

Diagnosis kecederaan otak traumatik.

Sekiranya pesakit sedar, pengenalpastian berhati-hati keadaan dan mekanisma kecederaan adalah perlu, kerana strok atau kejang epilepsi boleh menjadi punca kejatuhan dan kecederaan kepala. Sering kali, pesakit tidak dapat mengingati kejadian trauma terdahulu (amnesia retrograde) dengan segera selepas trauma (anterograde amnesia), serta masa kecederaan itu sendiri (amnesia corak). Ia perlu memeriksa dengan teliti kepala untuk mencari jejak kecederaan. Pendarahan melalui proses mastoid sering menunjukkan patah piramid tulang temporal. Perdarahan dua hala dalam tisu orbit (yang dikenali sebagai "gejala gelas") mungkin menunjukkan patah pangkal tengkorak. Ini juga ditunjukkan oleh pendarahan dan cecair serebrospinal dari saluran auditori luaran dan hidung. Pada patah keranjang tengkorak semasa perkusi, bunyi bergetar ciri terdengar - "gejala periuk retak."

Untuk tujuan kesedaran terjejas dalam kecederaan otak traumatik, skala khusus telah dibangunkan untuk kakitangan kejururawatan - skala koma Glasgow. Ia berdasarkan kepada skor keseluruhan 3 petunjuk: mata terbuka kepada bunyi dan kesakitan, tanggapan lisan dan motor kepada rangsangan luar. Skor ini berkisar antara 3 hingga 15.

Kecederaan otak traumatik yang teruk sesuai dengan 3-7 skor kecederaan otak traumatik, sederhana - 8-12 mata, cahaya - 13-15.