Ubat otak: penyebab, bentuk, manifestasi, diagnosis, rawatan

Abses otak adalah luka peradangan tempatan tisu otak dengan pencairannya yang seterusnya dan pembentukan rongga yang penuh dengan kandungan purulen. Penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda tertentu. Ia ditunjukkan oleh sindrom mabuk, gejala serebral dan lesi fokus pada otak.

Abses otak adalah patologi sekunder yang mempersulit perjalanan penyakit yang mendasari. Tumpuan utama jangkitan biasanya terletak di luar sistem saraf pusat. Mikroorganisma patogen menembusi otak dengan pelbagai cara: bersentuhan, hematogen, langsung. Penyakit ini sering disebabkan oleh kerosakan otak traumatik atau organik.

Abses otak adalah penyakit serius yang jarang direkodkan. Biasanya, kanak-kanak dari keluarga miskin, orang yang dijangkiti HIV, serta pesakit yang menerima radiasi jangka panjang atau kemoterapi sakit. Abses otak berlaku terutamanya pada lelaki berusia 30-45 tahun.

Pengkelasan

Mengikut klasifikasi etiologi, jenis abses otak berikut dibezakan:

• Rhinogenic - komplikasi rhinitis purut atau sinusitis,
• Otogenik - komplikasi keradangan telinga telinga tengah dan dalam, tiub timpani, proses mastoid,
• Odontogenic - komplikasi periodontitis, stomatitis, gingivitis,
• Traumatik - akibat kecederaan kepala terbuka atau tertutup,
• Iatrogenic - hasil pembedahan,
• Hematogenous - penembusan mikrob di otak dengan aliran darah,
• Metastatic - komplikasi keradangan purulen organ dalaman, seperti paru-paru, endokardium.

Abses otak adalah subdural, epidural dan intracerebral. Klasifikasi ini berdasarkan lokasi abses di tengkorak relatif kepada dura mater.

Dengan struktur, terdapat 2 jenis abses:

1. Interstisial - dicirikan oleh kehadiran kapsul yang memisahkan keradangan purba dari tisu otak yang sihat. Abses ini terbentuk pada individu yang mempunyai daya tahan yang tinggi, bertindak balas dengan terapi dan mempunyai prognosis yang baik.
2. Parenchymal - tidak mempunyai kapsul, tidak sesuai dengan prognosis, terbentuk dengan penurunan mendadak dalam pertahanan imun. Abses seperti ini dianggap sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit. Ini disebabkan oleh kehadiran bebas kandungan purulen dalam substansi otak dan interaksi dengan tisu sihat. Dalam kes abses parenchymal, adalah mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan yang berkesan.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab utama abses otak adalah jangkitan bakteria:

• Streptococcal,
• Staphylococcal,
• Escherichiosis,
• Protean,
• Pneumococcal,
• Meningokokus,
• Kulat
• Toxoplasmosis,
• Jangkitan bercampur.

Oleh kerana abses otak adalah penyakit menengah, penembusan jangkitan dari tumpuan utama dicapai oleh pelbagai mekanisme dan laluan.

• Mekanisme metastatik dilaksanakan oleh hematogen. Ia berlaku apabila pesakit mempunyai proses peradangan purulen dalam paru-paru, endokardium, dan organ-organ sistem pencernaan. Dalam radang paru-paru kronik atau abses paru-paru, embolus bakteria memasuki peredaran sistemik. Dia masuk ke dalam saluran cerebral dengan darah dan menimbulkan perkembangan penyakit.
• Mekanisme kontak dilaksanakan oleh laluan otogenik, rhinogenik, dan odontogenik. Laluan otogenik membawa kepada pembentukan abses pada pesakit dengan keradangan purba telinga tengah atau dalam, serta proses mastoid. Jangkitan rinogenik bahan otak berlaku pada orang yang menderita rhinitis kronik atau sinusitis. Pada masa yang sama terhad meningitis mula-mula berkembang, dan kemudian encephalitis purulen. Laluan odontogenik adalah ciri untuk orang yang mengalami perubahan keradangan di dalam mulut: karies, pulpa, gingivitis, stomatitis.
• Laluan langsung jangkitan ke otak berlaku semasa kecederaan kepala terbuka. Laluan jangkitan ini paling relevan dalam masa perang: selepas letupan dan letupan tembakan.
• Pengendalian automatik berlaku dalam kes CCT yang tertutup. Ejen penyebab penyakit dalam kes ini menjadi mikroflora sendiri dari tubuh manusia, memperoleh sifat patogenik.

Agar abses dibentuk, dua syarat mesti dipenuhi: kehadiran mikroba patogen dan pengurangan rintangan keseluruhan tubuh manusia.

Pembentukan abses adalah proses yang panjang yang terdiri daripada peringkat berturut-turut, menggantikan satu sama lain.

Tahap perkembangan penyakit:

peringkat perkembangan penyakit

Cerebritis awal adalah keradangan tisu otak yang menular secara spontan atau di bawah pengaruh antibiotik. Tahap ini berlangsung selama tiga hari dan ditandai dengan ketiadaan sempadan antara tisu otak yang sihat dan yang terjejas, kehadiran infiltrat perivaskular dan kerosakan toksik kepada neuron.

Gambar klinikal

Penyakit ini bermula dengan akut dan menunjukkan tanda-tanda sindrom mabuk, simptom fokal dan cerebral.

Pesakit dengan peningkatan suhu badan, sakit kepala, menggigil, hyperhidrosis, pucat kulit, kelemahan, kurang selera makan, mulut kering, leukositosis dalam darah, meningkat ESR. Ini adalah tanda-tanda mabuk yang teruk.

Cerebral termasuk gejala berikut:

• sakit kepala yang tidak dapat ditanggung
• loya dan muntah, tidak membawa kelegaan,
• bradikardia,
• lacrimation dan photophobia
• ketegangan dan kekejangan otot otot,
• psikosis
• keletihan dan tidak peduli,
• mengantuk
• pening kepala
• kehilangan kesedaran
• perubahan mood tanpa sebab,
• epiprikadki,
• koma.

Gejala neurologi fokal membolehkan anda mendiagnosis patologi, berdasarkan tanda-tanda klinikalnya.

Klinik bernanah otak ditentukan oleh lokasi:

1. Penyetempatan lesi di hemisfera kanan ditunjukkan oleh paresis dan lumpuh separuh kiri badan.
2. Gejala abses dari lobus temporal otak adalah disfungsi visual, dysphonia atau aphonia, kekejangan seluruh badan dan anggota badan. Aphasia sensori berlaku pada pesakit, ucapan tidak bermakna, dia tidak boleh membaca dan menulis, tidak memahami apa yang dikatakan orang lain. Gangguan mental ditunjukkan oleh euforia atau kemurungan, penurunan kritikan.
3. Abses lobus depan - semangat dan semangat yang tinggi, euforia, perbualan perbualan, peningkatan bicara, kecerdasan yang dikurangkan, khayalan, perubahan mood dari kegembiraan kepada kesedihan.
4. Kekalahan cerebellum ditunjukkan oleh nystagmus, diskoordinasi pergerakan, ataxia, sindrom hipertensi, hipotensi otot. Pergerakan pesakit menjadi menyapu dan tidak jelas, langkah mereka goyah dengan jatuh, mata mereka "berlari" dari sisi ke sisi.
5. Abses asas otak - disfungsi sistem oculomotor, perkembangan strabismus, kehilangan penglihatan, sawan, lumpuh anggota badan.

Mungkin ada tanda-tanda klinikal yang berkaitan dengan stroke dan pembengkakan otak. Kedekatan abses ke meninges ditunjukkan oleh tanda-tanda meningeal dan tanda-tanda - leher kaku, postur anjing pistol, hipersensitiviti untuk menyentuh.

Komplikasi abses otak adalah: memasukkan abses, penembusan ke dalam ventrikel otak, gegaran, jangkitan sekunder luka pasca operasi, keradangan tulang tengkorak - osteomielitis, terjadinya kejang epilepsi berulang. Secara klinikal, proses-proses ini lumpuh dan paresis yang nyata, kehilangan penglihatan dan pendengaran, memori yang merosot, kecerdasan yang dikurangkan dan disfungsi lain sistem saraf pusat.

Diagnostik

Diagnosis abses otak bermula dengan pemeriksaan dan pendengaran aduan pesakit. Berdasarkan sejarah dan gejala tertentu penyakit, pakar boleh membuat diagnosis awal. Simptom neurologi dan cerebral focal, permulaan patologi akut, perkembangan hipertensi intrakranial, kehadiran fokus utama jangkitan kronik di dalam badan adalah penting.

Kaedah diagnostik tambahan untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis yang didakwa:

abses otak dalam gambar

Imbasan otak CT adalah kaedah yang berpatutan dan sangat sensitif. Sebaliknya, ia hanya mentakrifkan satu zon kepadatan rendah. Struktur fokus patologi menjadi jelas hanya di bawah pengaruh bahan radiasi.

Rawatan

Rawatan abdomen otak bertujuan menghancurkan ejen berjangkit dan tanda-tanda keradangan, untuk meningkatkan peredaran mikro di kawasan yang terjejas, untuk menghapuskan tanda-tanda klinikal utama dan menguatkan badan secara menyeluruh. Rawatan itu dijalankan di hospital neurosurgi.

Bergantung pada peringkat penyakit, penyebaran abses dan saiznya, terapi konservatif atau pembedahan dijalankan.

Rawatan ubat

Terapi konservatif dijalankan pada peringkat awal patologi, serta apabila saiz abses tidak melebihi diameter tiga sentimeter.

• Terapi antibakteria - penggunaan antibiotik spektrum luas dari kumpulan cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones, penisilin dilindungi, ubat antikulat. Ceftriaxone, Metronidazole, Vancomycin, Levomycetin, Amphotericin, Fluconazole diberikan kepada pesakit. Selepas menerima keputusan analisis mengenai sensitiviti mikrob yang terpilih kepada antibiotik, rawatan perlu dibetulkan.
• Glukokortikoid diresepkan dalam kes di mana rawatan antibiotik tidak memberikan hasil yang positif. Glukokortikosteroid mengurangkan keterukan keradangan dan membalikkan perkembangan kapsul bernanah. Biasanya prednisolone, dexamethasone ditetapkan.
• Dadah yang meningkatkan peredaran otak - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Dadah yang menghalang sawan - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
• Diuretik dan dekongestan - Mannitol, Furosemide, Lysix.
• Ubat anti-radang dan antipiretik - "Paracetamol", "Ibuprofen".
• Terapi pemulihan - vitamin B, adaptogens, antihypoxants.

Rawatan pembedahan

Setelah penstabilan keadaan umum pesakit, abses dibuka dan dikeringkan. Rongga purulent pengairan dengan larutan antibakteria. Selepas operasi, pesakit berada dalam unit rawatan rapi untuk beberapa waktu, dan kemudiannya dipindahkan ke wad pada katil neurologi. Selepas pembedahan sedemikian, tempoh pemulihan yang lama diperlukan.

Petunjuk untuk pembedahan:

1. Penyetempatan abses di kawasan ventrikel otak,
2. Abses yang menyebabkan sindrom hipertensi,
3. Buasir akibat kecederaan otak traumatik,
4. Abscess asal kulat.

• Tahap awal patologi adalah ensefalitis,
• Lokasi abses di kawasan berhampiran pusat-pusat penting,
• Banyak abses yang tidak boleh diguna pakai di otak,
• Kondisi komatosis pesakit.

Prognosis penyakit ini sangat serius, tetapi dalam kebanyakan kes, ia masih menggalakkan. Kematian dalam abses otak adalah sehingga 30%, dan kecacatan sehingga 50%. Walaupun selepas pemulihan, hampir separuh daripada pesakit masih mempunyai simptom neurologi - sawan kejang. Sesetengah mempunyai fungsi yang berlainan badan.

Langkah-langkah untuk mencegah pembentukan abses di dalam otak:

1. Pembasmian kuman semasa TBI,
2. Pengesanan dan pemulihan pesakit utama jangkitan kronik,
3. Merangsang imuniti dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan,
4. Pemakanan seimbang dan seimbang,
5. Penerimaan multivitamin dan kompleks mineral.

Abses otak adalah patologi serius yang berlaku di latar belakang penyakit yang terdapat di dalam badan. Untuk mengesan penyakit dengan serta-merta dan memulakan rawatan serta-merta, perlu mengetahui gejala klinikal yang pertama dan dapat menggunakan kaedah penyelidikan tambahan. Terapi awal dan yang mencukupi dapat mengurangkan risiko komplikasi yang mengancam nyawa dan membuat kesan-kesan negatif untuk tubuh yang minimum.

Abses otak - sebab dan gejala penyakit, diagnosis, kaedah rawatan

Kerosakan otak-inflamasi tempatan yang diikuti oleh pembentukan rongga dengan nanah dipanggil abses. Ini adalah patologi sekunder yang mempersulit perjalanan penyakit yang mendasari. Abses jenis ini mempunyai kod G06.0 dan G07 mengikut ICD-10. Masalahnya didiagnosis pada pesakit HIV, selepas kemoterapi, penyakit radiasi.

Mekanisme pembangunan dan cara jangkitan

Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisma patogen - streptokokus, staphylococcal, E. coli, bakteria anaerobik. Tumpuan utama jangkitan diseluruhkan di luar sistem saraf pusat. Mikrob memasuki otak dengan beberapa cara:

• Hubungi - dilaksanakan dalam tiga cara: otogenik, odontogenic dan rhinogenous.
• Langsung - adalah ciri kecederaan terbuka tengkorak dan otak.
• Hematogenous - membawa kepada mekanisme metastatik perkembangan abses disebabkan penularan jangkitan melalui peredaran sistemik.
• Autoinfective - patogen adalah mikroflora patogenik sendiri. Laluan ini adalah tipikal untuk trauma kepala tertutup.

Jenis patologi

Klasifikasi abses adalah berdasarkan tanda-tanda tertentu. Ini termasuk:

Di tempat pengumpulan nanah

Hasil yang menggembirakan penyakit ini, dicirikan oleh kehadiran kapsul

Intracerebral - di dalam otak

Tidak mempunyai kapsul, mempunyai prognosis yang tidak baik.

Subdural - nanah antara membran keras dan lembut

Jangkitan ini dibawa oleh darah.

Periveventricular - berhampiran ventrikel otak

Komplikasi sinusitis, rhinitis purulen

Epidural - rosak mening luar

Kecederaan otak terbuka atau tertutup

Tekak sakit kronik, abses paru-paru

Abses otak otogenik

Komplikasi keradangan proses mastoid, telinga tengah melalui maze dan sinus sigmoid

Tanda-tanda Abses Otak

Abses ditunjukkan oleh gejala mabuk umum. Ini termasuk:

• hyperhidrosis (peningkatan berpeluh);
• kekurangan selera makan;
• kelemahan;
• kelesuan;
• menggigil;
• leukositosis;
• mulut kering;
• pucat kulit;
• peningkatan ESR dalam ujian darah.

Pembentukan abses berlaku secara berperingkat. Peringkat utama:

1. Awal (ensefalitis). Tempoh pentas adalah kira-kira 72 jam. Selepas ini, terdapat pemulihan selepas mengambil antibiotik, atau penyakit itu berkembang.
2. Perkembangan patologi. Pada hari ke-4, sebuah rongga dibentuk dengan kandungan purulen, yang menunjukkan tanda-tanda mabuk.
3. Peringkat kedua (10-13 hari). Ini adalah tempoh enkapsulasi awal. Satu kapsul bentuk tisu penghubung di sekitar tapak jangkitan. Ia menghadkan proses keradangan dan penyebarannya.
4. Peringkat terakhir (2 minggu atau lebih). Pemadatan kapsul, hipertensi intrakranial dan edema serebrum berlaku. Gejala neurologi dan serebri menjadi tanda ciri.

Cerebral

Kumpulan gejala ini jelas ditunjukkan dari hari-hari pertama penyakit ini. Tanda-tanda gejala serebrum adalah:

• peningkatan suhu stabil;
• leher kaku;
• muntah;
• berdenyut, sakit kepala pecah;
• tekanan darah tinggi;
• gangguan kesedaran;
• bunyi bising dan photophobia;
• degupan jantung perlahan;
• bengkak saraf optik.

Neurologi

Simptom fikiran yang bersifat neurologi ditunjukkan berdasarkan lokasi pengumpulan nanah. Terdapat:

Kekejangan anggota badan atau seluruh badan, gangguan visual, disfungsi pertuturan. Euforia atau kemurungan

Lumpuh atau paresis separuh kiri badan

Pertukaran mood, pembacaan berlebihan, penurunan kebolehan intelektual

Kelemahan otot, tak senonoh, tidak sepadan (gaya berjalan tak mantap), "mata yang licin"

Berhampiran dengan meninges

Gejala edema serebrum dan strok - nada otot meningkat di leher, kepekaan untuk menyentuh

Pangkalan otak

Lumpuh anggota badan, perkembangan strabismus, konvulsi, kehilangan penglihatan

Kaedah diagnostik

Diagnosis awal didirikan berdasarkan kriteria tertentu. Ini termasuk:

• pengambilan sejarah;
• penentuan gejala penyakit yang biasa;
• pemeriksaan visual pesakit;
• analisis aduan pesakit;
• kehadiran gejala serebrum dan neurologi;
• penubuhan penyakit jangkitan di dalam badan;
• Awalnya penyakit akut.

Untuk mengesahkan keputusan awal, kaedah diagnostik tambahan digunakan. Mereka adalah:

• Jumlah darah lengkap - menentukan peningkatan jumlah leukosit, protein dalam sel darah.
• Pencitraan resonans magnetik - mengesan abses pada peringkat awal dengan penentuan tepat penyetempatan sumber jangkitan.
• Tomografi terkompensasi adalah bermaklumat menggunakan bahan radiasi.
• Abses - menetapkan tempat, saiz dan bentuk sumber keradangan.
• Craniografi, echoencephaloscopy, echoencephalography dilakukan apabila tidak boleh dilakukan MRI dan CT. Kaedah menentukan kehadiran hipertensi intrakranial.
• NAC-seeding - membantu memilih ubat antibakteria untuk rawatan penyakit.

Rawatan

Terapi abses otak dijalankan dalam keadaan pegun. Bergantung kepada saiz, lokalisasi abses dan peringkat penyakit, rawatan dibahagikan kepada:

• Ubat. Ia dilakukan pada peringkat awal penyakit, apabila diameter rongga purulen tidak melebihi 3 cm. Dalam kes ini, hasilnya menguntungkan dalam 90% kes dengan terapi yang betul dan tepat pada masanya.
• Pembedahan Ia ditunjukkan untuk abses kulat, sindrom hipertensi, penyetempatan di zon ventrikel, selepas kecederaan otak. Prognosis rawatan pembedahan bergantung kepada keadaan umum pesakit, kehadiran komorbiditi. Kesan sisa mungkin dalam bentuk kejang epilepsi, sawan, menyebabkan kecacatan.

Medicamentous

Rawatan konservatif dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan kumpulan tertentu. Ini termasuk:

• Antibiotik (Fluconazole, Ceftriaxone, Vancomycin) - menindas patogen yang dikenal pasti. Ia perlu untuk lulus analisis sensitiviti mikroba terpilih kepada antibiotik tertentu.
• Dadah CNS (Piracetam, Vinpocetine) - Meningkatkan peredaran otak.
• Anticonvulsants (Seduxen, Finlepsin) - mencegah kejang-kejang badan atau anggota tubuh.
• Glucocorticoids (Dexamethasone, Prednisone) - melegakan keradangan, mencegah pertumbuhan kapsul dengan nanah.
• Diuretik (Furosemide, Lasix) - melegakan pembengkakan.
• Antipiretik (Ibuprofen, Paracetomol) - mengurangkan suhu semasa proses keradangan.
• Antihypoxants, vitamin, adaptogens (Eleutherococcus, Fezam) - untuk mengukuhkan keseluruhan badan.

Punca dan gejala abses otak: kaedah rawatan dan prognosis

Terdapat banyak penyakit asal sekunder, yang berkembang dari latar belakang patologi utama dan merumitkan proses rawatan mereka. Antaranya adalah abses otak, yang dicirikan oleh pembentukan kapsul padat di dalam tengkorak yang dipenuhi dengan exudate purulen.

Patologi ini mempunyai pelbagai sebab dan gejala. Untuk mengenal pasti abses otak, kaedah diagnostik instrumen dan ujian makmal digunakan. Rawatan itu dilakukan secara konservatif atau beroperasi.

Abses otak

Patologi ini dicirikan oleh pengumpulan nanah di rongga tengkorak dengan latar belakang penembusan agen berjangkit ke dalam tisu otak. Sebab-sebab fenomena ini adalah pelbagai faktor. Ini adalah kecederaan dan keradangan yang tahan lama.

Pada masa yang sama pengumpulan pus pada kepala boleh terletak di atas dura mater dan di bawahnya. Abses GM didiagnosis pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Tetapi selalunya ia dikesan pada orang yang mengalami kecederaan kepala.

Pengkelasan

Abses GM berkembang dengan pelbagai sebab. Bergantung pada faktor yang membangkitkan, ia dibahagikan kepada:

• rhinogenik - adalah komplikasi rhinitis dan sinusitis;
• hematogenous - agen patogenik menembusi ke dalam membran otak di sepanjang aliran darah;
• otogenik - berlaku pada latar belakang perkembangan otitis media purulen dan proses keradangan yang mempengaruhi rongga tympanic dan proses mastoid alat bantu pendengaran;
• traumatik - adalah komplikasi kecederaan kepala;
• iatrogenik - berlaku selepas operasi;
• agen odontogenik - menular masuk ke otak dari rongga mulut;
• metastatik - adalah akibat daripada proses patologi dalam organ dalaman.

Di samping itu, penyakit ini mempunyai klasifikasi yang lain. Dalam kes ini, lokasi sumber jangkitan diambil kira. Bergantung pada ini, abses dibahagikan kepada beberapa jenis:

• intracerebral - pus terletak langsung di medulla;
• pengumpulan subdural - purulen dilokalkan di bawah shell pepejal GM;
• epidural - nanah berkumpul di atas kulit keras otak.

Abses GM juga dibahagikan kepada:

• interstisial - bentuk penyakit ini mudah diobati, karena pengumpulan nanah dipisahkan dari tisu yang sihat oleh membran (kapsul);
• parenchymal - adalah sejenis penyakit yang berbahaya, prognosis semasa perkembangannya tidak menguntungkan, kerana tumpuan jangkitan tidak dipisahkan oleh kulit dan terbentuk terhadap latar belakang penurunan ketahanan imuniti. Pembedahan dalam kes ini adalah mustahil.

Punca abses

Penyebab perkembangan patologi ini menjadi proses keradangan, yang disetempatan bukan sahaja di dalam tengkorak, tetapi juga di organ-organ yang jauh. Dalam kes yang kedua, ejen berjangkit menembusi otak dengan aliran darah.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, punca-punca yang paling umum dari abses adalah:

• tidak berjaya melakukan campur tangan neurosurgikal;
• keradangan telinga tengah;
• proses purulen dalam rongga axillary dan labyrinths hidung;
• kecederaan kepala;
• patologi tulang dan sendi, disertai dengan proses keradangan;
• penyakit radang paru-paru;
• endokarditis bakteria;
• jangkitan gastrousus;
• sepsis, dsb.

Ejen berjangkit boleh menembusi rongga otak dalam dua cara - hematogen dan sentuhan. Mekanisme hematogen dari perkembangan penyakit ini sering diperhatikan dalam proses keradangan di organ-organ sistem pernafasan, endokardium atau saluran pencernaan, serta pneumonia kronik dan abses paru-paru.

Bentuk hubungan penyakit, bergantung kepada lokasi jangkitan utama, adalah:

• odontogenic (patogen menembus dari rongga mulut);
• otogenik (dari organ pendengaran);
• rhinogen (dari nasofaring).

Patogen berikut bertindak sebagai patogen abses otak:

• streptococci;
• staphylococcus;
• pneumococci;
• jangkitan bercampur;
• kulat;
• meningococci;
• toksoplasmosis;
• jangkitan colibacillosis.

Proses pembentukan abses panjang dan terdiri daripada beberapa peringkat, menggantikan satu sama lain. Dalam kes ini, manifestasi klinikal penyakit ini boleh menjadi berbeza, yang disebabkan oleh pelbagai faktor etiologi.

Gambar klinikal

Bergantung pada sebab dan tahap perkembangan proses patologi di dalam otak, tanda-tanda klinikal abses boleh berbeza.

Penyakit ini dicirikan oleh manifestasi keracunan yang teruk dan gejala serebrum. Gejala abses otak adalah:

• sakit kepala yang teruk yang tidak disingkirkan sepenuhnya walaupun selepas mengambil ubat penghilang rasa sakit;
• loya, sering berubah menjadi muntah, selepas itu pesakit tidak mengalami kelegaan;
• lacrimation;
• photophobia;
• perubahan mood;
• pening;
• kelemahan umum dan sikap tidak peduli.

Gambar klinikal umum mungkin termasuk:

• menggigil;
• hyperhidrosis;
• menurun selera makan;
• perasaan berterusan mulut kering;
• pucat kulit.

Apabila menjalankan ujian makmal, peningkatan leukosit dan ESR yang ketara dalam darah pesakit, yang menunjukkan perkembangan proses perut purut.

Manifestasi tambahan

Dalam sesetengah kes, abses mungkin nyata sebagai kejang epileptik, kehilangan kesedaran dan perkembangan koma.

Seperti yang dinyatakan di atas, patologi ini mempunyai beberapa peringkat, masing-masing dicirikan oleh kliniknya sendiri:

1. Peringkat pertama (cerebritis awal). Ia dicirikan oleh keradangan struktur otak, yang mudah dihapuskan dengan bantuan terapi antibakteria. Bertahan selama 3 hari. Kapsul belum terbentuk, jadi tisu yang dijangkiti tidak dipisahkan dari yang sihat. Pada peringkat ini, terdapat lesi neuron dengan toksin.
2. Peringkat kedua Peralihan kepada fasa penyakit ini berlaku terhadap latar belakang pengurangan pertahanan tubuh atau rawatan yang tidak wajar. Tahap ini dicirikan oleh pembentukan rongga dalam tisu otak di mana nanah mula berkumpul. Fenomena ini menunjukkan gejala mabuk yang teruk (kelemahan, keletihan, sakit kepala, mual, dan sebagainya).
3. Peringkat ketiga (enkapsulasi awal). Dinding segel kapsul, yang menghadkan penyebaran jangkitan. Dalam tempoh ini, hampir semua simptom abses hilang. Hanya dalam beberapa kes, pesakit mempunyai tanda-tanda asthenia.
4. Peringkat keempat, yang terakhir. Dicirikan oleh akhir pembentukan dan pemadatan kapsul. Sesuatu jenis abses muncul yang memerah tisu otak, menyebabkan hipertensi bengkak dan intrakranial mereka. Gambar klinikal menjadi jelas. Sakit kepala menjadi tidak tertanggung. Pesakit mempunyai demam yang tinggi. Kemungkinan gejala meningeal, paresis, sawan. Hasil dari proses ini mungkin berbeza. Di bawah pengaruh beberapa faktor, abses boleh berkurang dalam saiz atau hilang sama sekali, atau peningkatan fokus patologi dan penyebaran proses keradangan mungkin berlaku.

Komplikasi yang mungkin

Apabila keradangan tisu otak yang tulen diperbetulkan, seseorang harus segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana kekurangan rawatan boleh menyebabkan:

• abses penembusan dan jangkitan sekunder;
• osteomielitis tulang tengkorak;
• epilepsi;
• kehilangan penglihatan;
• gangguan sistem saraf pusat;
• lumpuh.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit menggunakan kaedah diagnostik berikut:

• MRI dan CT otak;
• echoencephaloscopy;
• kraniografi;
• abses;
• ujian darah biokimia.

Untuk menetapkan rawatan yang betul untuk abses otak, adalah perlu untuk menentukan punca kejadiannya, atau sebaliknya, jenis agen berjangkit. Pengasingan patogen berlaku melalui biopsi stereotaktik.

Rawatan

Semua tindakan terapeutik diarahkan kepada penghapusan sumber jangkitan dan tindak balas keradangan, serta pemulihan peredaran mikro dan melegakan simptom utama.

Rawatan dijalankan dalam keadaan pegun. Untuk melakukan ini, gunakan terapi dadah atau rawatan pembedahan. Ia semua bergantung kepada lokasi abses dan saiznya.

Rawatan ubat

Penggunaan ubat-ubatan dalam rawatan abses GM adalah dinasihatkan hanya jika saiz kapsul yang terbentuk tidak melebihi 3 cm. Untuk menghapuskan fokus menular, gunakan terapi antibakteria.

Untuk melakukan ini, tetapkan antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas. Mereka dipilih secara tegas secara individu, setelah menerima keputusan pemeriksaan, di mana patogen dikenal pasti.

Jika terapi antibiotik adalah positif, maka glukokortikoid ditetapkan. Penggunaannya memberikan kelegaan terhadap proses keradangan dan pengurangan saiz pembentukan purulen.

Untuk menormalkan peredaran mikro bahagian otak yang terjejas, ubat nootropik digunakan, dan anticonvulsants digunakan untuk menghapuskan kejang. Untuk mencegah perkembangan edema GM, diuretik dan dekongestan ditetapkan.

Sekiranya pesakit mempunyai suhu yang tinggi, ubat-ubatan dengan kesan antipiretik digunakan untuk mengurangkannya. Diperlukan adalah pengambilan vitamin. Ini memastikan pengukuhan imuniti dan pencegahan perkembangan komplikasi.

Rawatan pembedahan

Kaedah pembedahan untuk merawat abses GM digunakan selepas keadaan pesakit menjadi stabil. Operasi ini melibatkan pembukaan rongga tengkorak dan saliran abses.

Untuk mencegah perkembangan semula jangkitan itu, selepas mengeluarkan exudate purulent, rongga kapsul dirawat dengan penyelesaian khas yang mempunyai kesan aseptik dan antibakteria. Selepas pembedahan, pesakit masih kekal dalam rawatan intensif, maka dia dipindahkan ke jabatan neurologi, di mana dia menjalani pemulihan.

Pembedahan adalah cara yang paling berkesan untuk merawat abses GM. Walau bagaimanapun, ia mempunyai beberapa kontraindikasi. Pelaksanaannya menjadi mustahil:

• apabila kapsul itu dekat dengan pusat penting;
• jika pesakit itu comatose;
• dengan pelbagai luka otak purba.

Prognosis untuk abses otak

Prognosis dan akibat penyakit ini berbeza. Ini semua bergantung kepada keadaan umum kesihatan manusia, peringkat pembangunan dan keparahan proses patologi. Sebagai peraturan, dengan diagnosis dan rawatan jangkitan yang tepat pada masanya, pesakit cepat sembuh dan kembali ke gaya hidup normal mereka.

Walau bagaimanapun, mereka masih menunjukkan tanda-tanda kerosakan neurologi (kebanyakannya sawan sawan), dan ada yang mempunyai pelbagai gangguan saluran gastrousus, organ penglihatan, pendengaran, dll.

Selepas penyakit ini, hampir 50% pesakit kekal kurang upaya. Dalam 30% kes, abses GM adalah membawa maut. Dan hanya 20% menguruskan sepenuhnya mengalahkan penyakit itu dan mengelakkan akibat negatif.

Punca abses otak, terapi dan prognosis

1. Etiologi 2. Kursus penyakit 3. Diagnosis 4. Langkah terapeutik 5. Prognosis penyakit

Fokus berjangkit pada sistem saraf pusat dan seterusnya boleh menyebabkan pembentukan abses terhad di dalam tisu otak, di bawah membran, di antara mereka, atau di permukaan cangkang keras.

Abses otak adalah pengumpulan terhad nanah, yang paling sering disebabkan oleh streptococci, staphylococci, kurang kerap - kulat, batang usus. Gejala, sebagai peraturan, mempunyai sifat yang sama seperti dalam tumor otak, meningitis, ensefalitis, dan mempunyai ciri-ciri tertentu yang berkaitan dengan kemunculan gejala fokus dan rupa gejala berjangkit umum.

Abses otak adalah penyakit yang agak jarang berlaku di negara-negara maju. Di dunia ketiga, di mana HIV meluas dan penjagaan perubatan rendah, fenomena ini lebih biasa di tempat operasi ketenteraan.

Penyakit ulser pada otak berbeza dalam penyetempatan mereka. Terdapat 3 jenis:

• intracerebral (keradangan berkembang dalam tisu);
• subdural (antara arachnoid dan cangkang keras);
• epidural (cangkang keras).

Etiologi

Cara utama jangkitan ialah:

• hematogen (dengan aliran darah);
• traumatik (disebabkan kecederaan otak traumatik);
• postoperative, atau iatrogenic (selepas campur tangan dalam otak);
• otogenik dan rhinogenik (disebabkan oleh penyakit ENT).

Hematogenous, sebagai peraturan, bakteria masuk dari paru-paru bersama dengan serpihan yang dijangkiti bekuan darah. Dengan cara yang sama, mikroflora dari saluran gastrointestinal dan jantung boleh memasuki saluran otak. Penyebab pembentukan abses juga boleh menjadi keadaan septik.

Dalam kes sinusitis purulen, otitis, eustachitis (keradangan sarung pendengaran), labirin (otitis dalaman), apabila bentuk abses otogenik, mikrob memasuki sinus dari dura mater dan urat serebral atau melalui dura mater secara terus ke dalam tisu membran dan otak.

Kerana kecederaan, jangkitan itu secara langsung menyerang otak. Hematomas akibat TBI menjadi tempat pembiakan bakteria.

Seringkali, apabila rawatan antiseptik dilakukan lewat atau tidak, abses dibentuk di sekeliling badan asing dalam luka terbuka (serpihan, rambut, peluru, penutup kepala, dan lain-lain).

Selepas campur tangan neurosurgi, perkembangan jangkitan mungkin berlaku pada pesakit yang lemah.

Kursus penyakit ini

Gejala penyakit adalah serupa dengan luka otak yang lain. Penampilan mereka bergantung kepada keterukan jangkitan, lokasinya, peringkat perkembangan abses.

Pembentukan berjangkit berjangkit biasanya berlaku dalam masa 2-3 minggu.

1. Dalam tiga hari pertama, radang tisu otak (ensefalitis) berkembang di tempat tertentu, jika abses berada di dalam. Jika pada tahap ini pesakit sedang menjalani rawatan antimikrobial, proses itu boleh menjadi terbalik. Kadang-kadang ia berlaku secara spontan.
2. Minggu berikutnya, rongga muncul di tengah keradangan, mengisi dengan nanah dan meningkatkan saiznya.
3. Kemudian, dalam 2-4 hari, rongga itu dikemas dengan bantuan tisu penghubung, yang menghalang jangkitan dari menembus ke kawasan sekitarnya.
4. Pada minggu ketiga, kapsul dipadatkan.

Kadang-kadang mungkin resorpsi pembentukan purulen dan kehilangan kapsul, tetapi paling sering abses berlangsung.

Gejala mungkin cerebral dan fokus:

• sakit kepala yang teruk;
• mual dan muntah;
• kekurangan koordinasi;
• pengsan;
• berpeluh berat;
• peningkatan suhu;
• hipersensitiviti kepada cahaya;
• gangguan ucapan;
• gangguan oculomotor (nystagmus - pergerakan mata secara sukarela, strabismus);
• lumpuh penuh atau separa;
• sawan;
• hipotonia otot;
• gegaran anggota badan;
• kelemahan, sikap tidak peduli, kehilangan selera makan;
• aritmia, nadi perlahan.

Dalam sesetengah kes, gejala meningeal muncul, yang utama adalah leher kaku (ketidakupayaan untuk membawa kepala ke dada, ia adalah kotoran). Apabila cuba membengkokkan kepala pesakit yang berbaring di belakangnya, dia tidak dapat menyentuh dada dengan dagunya. Rasa ketegangan dan ketahanan otot-otot leher.

Membuat diagnosis

Oleh kerana tanda-tanda di mana abses dicirikan tidak mempunyai kekhususan tertentu dan serupa dengan luka otak lain, diagnosis pembezaan adalah penting. Biasanya ia terdiri daripada melakukan tomografi dengan kontras - MRI atau CT.

Pada peringkat awal, MRI optimum, kerana CT boleh "tidak melihat" keradangan tisu. Di peringkat enkapsulasi, tomografi yang dikira menjadi informatif. Sebagai peraturan, pinggir fokus dalam gambar mengambil bentuk bulat, sebagai agen kontras berkumpul di sepanjang kontur kapsul. Pada peringkat awal imej MRI, intensiti isyarat tumpuan ensefalitik dianggarkan.

Dalam kes-kes yang sukar, punca abses (biopsi stereotaktik) ditunjukkan untuk mengenal pasti patogen. Ini adalah perlu bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk menjalankan penanaman untuk menentukan patogen dan kepekaan mereka terhadap ubat-ubatan. Dengan bantuan ini, terdapat rawatan dadah "sasaran".

Pengambilan cecair serebrospinal, sebagai peraturan, tidak menunjukkan. Di samping itu, dalam kes lumbar tusukan, dalam kes penyakit yang teruk, kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dengan risiko kematian, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tekanan intrakranial, adalah mungkin. Ini menyebabkan bengkak otak dan penyisipan amandel otak dan otak menjadi ke dalam foramen besar, yang menyebabkan kematian.

Aktiviti terapeutik

Rawatan yang menjejaskan abses dijalankan bergantung pada peringkat penyakit, lokasi dan saiznya.

Terapi antibiotik konservatif digunakan pada peringkat ensefalitis, serta dalam kes-kes di mana kapsulnya kecil dan terdapat kemungkinan bahawa ia akan diselesaikan.

Rawatan pembedahan diperlukan dalam kes di mana abses menyebabkan gejala serebral, mengalihkan tisu otak, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Ia adalah wajib untuk mengeluarkan foci yang berada di zon ventrikel, sejak penemuan nanah di kawasan ini menyebabkan kematian. Rawatan pembedahan juga perlu ditunjukkan kepada pembentukan yang terbentuk akibat kecederaan - proses keradangan dalam kes ini tidak dapat diterima dengan kesan ubat biasa. Buasir yang telah berkembang akibat jangkitan kulat perlu dikeluarkan, walaupun prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan.

Kapsul yang terbentuk menyumbang kepada kejayaan campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan dengan craniotomy tidak ditunjukkan dalam kes di mana tumpuan purulen terbentuk di tuberkul optik, batang otak dan nukleus subkortik - iaitu, di mana pusat-pusat penting terletak. Dalam kes ini, tusukan dilakukan dengan penyingkiran kandungan abses (saliran), diikuti dengan membasuh dan pengenalan antibiotik. Rawatan sedemikian invasif sedemikian dilakukan satu atau lebih kali melalui kateter. Ia juga ditunjukkan dalam pelbagai ulser.

Terapi antibiotik perlu dilakukan sekurang-kurangnya tiga bulan.

Kortikosteroid, yang dalam kes-kes lain kerosakan otak sering digunakan untuk melegakan bengkak, dalam hal abses mengancam penyebaran jangkitan dan mungkin hanya dengan pemberian antibiotik yang mencukupi.

Prognosis penyakit

Ia secara langsung bergantung kepada definisi patogen yang menyebabkan keradangan dan lokalisasi tumpuan berjangkit. Hasil yang paling baik harus dijangkakan daripada abses epidural. Peratusan kematian dalam bentuk lain adalah kira-kira 10%, tetapi lesi kulat hampir selalu membawa maut (95%) - walaupun dalam kes-kes rawatan diberikan (jenis abses biasanya dipengaruhi oleh pembawa HIV dan pesakit AIDS).

Dalam 30-35% pesakit yang pulih mengembangkan episindrom. Lebih separuh daripada orang yang selamat dari keradangan mengalami penurunan kecerdasan yang disebabkan oleh encephalopathy, sakit kepala, lumpuh, hidrosefalus, dan gangguan pergerakan mata.

Abses otak adalah penyakit menengah, sebab-sebabnya terletak pada penularan jangkitan dari sumber organ lain atau kemasukan langsungnya. Diagnosis awal menyumbang kepada terapi yang dimulakan dengan betul, tetapi rumit oleh fakta bahawa gejala keradangan purulen boleh dikelirukan dengan tanda-tanda lesi otak yang lain. Dalam sesetengah kes, penyakit itu membawa maut atau membawa kepada perkembangan komplikasi neurologi.

Mengapa abses otak berlaku?

Dalam neuronium, abses otak adalah penyakit di mana pengumpulan terhad massa purulen didapati di rongga tengkorak. Abses otak boleh menjadi intracerebral, subdural dan epidural. Gambar klinikal penyakit ini bergantung pada tempat kelompok berada dan saiznya. Tanda-tanda tidak spesifik dan mungkin menunjukkan pendidikan volume, oleh itu peranan penting diberikan kepada diagnosis.

Diagnosis dibuat berdasarkan pencitraan komputer dan magnetik resonans. Sekiranya kesesakan purba adalah kecil, doktor bergelut dengan kaedah konservatif. Pembentukan besar, dan juga yang berdekatan dengan ventrikel cerebral dan meningkatkan tekanan intrakranial, hanya boleh dirawat melalui pembedahan. Sekiranya operasi tidak mungkin, maka punca stereotactic dilakukan.

Kenapa abses otak berlaku

Penyebab abses otak mungkin berbeza. Yang paling biasa adalah mendapat jangkitan ke rongga tengkorak dari organ-organ lain, contohnya, dalam kes radang paru-paru (abses amebic). Ia boleh menembusi otak dengan cara sedemikian:

• hematogenous;
• melalui kecederaan otak traumatik yang menembusi terbuka;
• disebabkan keradangan purulen dalam sinus;
• keradangan dengan nanah di telinga (abses otogenik);
• pada jangkitan luka selepas operasi di kepala, dan langsung, otak.

Abses hematogen, yang paling kerap, berlaku akibat keradangan pada tisu paru-paru semasa bronchiectasis, empyema, radang paru-paru kronik, abses paru-paru. Dalam kes ini, trombus yang dijangkiti memasuki aliran darah umum dan mencapai saluran cerebral, membetulkan dirinya pada kapal kecil. Kadang-kadang punca abses adalah penyakit berjangkit saluran gastrousus, sepsis dan endokarditis bakteria, yang akut atau kronik.

Jika kecederaan terbuka menembusi tengkorak berlaku, ejen berjangkit memasuki terus ke rongga kranial. Patologi seperti itu berlaku dalam lima belas atau dua puluh peratus pesakit. Sekiranya sinusitis dan otitis purulen, jangkitan boleh memasuki otak dengan laluan retrograde - melalui urat otak atau sinus dari dura mater. Juga, tumpahan radang mungkin pada mulanya terbentuk di dalam otak, dan kemudian merebak ke kawasan bersebelahan.

Apakah tahap patogenetik penyakit ini?

Selalunya, otak terjejas oleh jangkitan streptokokus. Sekiranya seseorang mengalami kecederaan kepala terbuka, maka penyakit staphylococcal lebih biasa. Orang yang mempunyai keadaan imunodefisiensi - HIV, tempoh selepas penyinaran, kemoterapi atau pemindahan organ lebih terdedah kepada abses. Dua puluh lima peratus daripada kes, kandungan fokus purul adalah steril, kerana doktor tidak dapat menentukan bakteria mana yang menjadi ejen berjangkit.

Apabila penyakit berlaku, ia akan melalui beberapa peringkat:

1. Dalam tiga hari pertama, penyakit itu baru mula berkembang, tetapi doktor yang berkelayakan sudah boleh membuat diagnosis. Jika terapi bermula pada tahap ini, maka dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk menghalang perkembangan lanjut proses patologis.
2. Dari keempat hingga ke sembilan hari, peningkatan keradangan berlaku, pembentukan rongga bermula di otak, di mana eksudat purulen berkumpul.
3. Bermula dari kesepuluh hingga hari ke tiga belas, kapsul padat dibentuk di sekeliling pengumpulan nanah, yang menghalang penyebaran lanjut proses peradangan.
4. Selepas dua minggu penyakit itu, terdapat penyatuan kapsul secara berperingkat dan pembentukan zon gliosis di sekelilingnya. Sekiranya tiada terapi bermula pada peringkat ini, bentuk fob purulen baru.

Ia penting! Diagnosis awal dan permulaan terapi memberikan peluang yang baik untuk menyembuhkan cepat dan mencegah berlakunya komplikasi.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula dengan tanda-tanda akut, hipertensi dan fokus yang jelas. Sekiranya penyakit itu tidak bermula dengan begitu hebat, tanda-tanda tersebut mungkin menyerupai jangkitan biasa atau meningitis. Kadang-kadang, permulaan penyakit mungkin dengan hiperthermia yang sedikit dan persembahan klinikal yang minimum. Summing (kemunculan kapsul di sekitar nanah) boleh bermula pada mana-mana batu dari lima hari ke sebulan dari permulaan penyakit. Pada peringkat ini, gejala-gejala itu berkurangan atau hilang sama sekali. Peringkat penjumlahan boleh bertahan selama beberapa hari atau beberapa hari.

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu atau tanpa mereka, perkembangan pesat gejala cerebral dan focal bermula, yang boleh membawa kepada komplikasi yang sangat serius - penemuan kapsul pembentukan purulen dalam sistem ventrikel atau dalam ruang subarachnoid. Komplikasi sedemikian boleh berlaku di mana-mana peringkat perkembangan patologi dan hampir selalu menjadi punca kematian.

Apakah gejala abses?

Gejala abses otak adalah obfuscation, cerebral, fokus, yang dapat menentukan penyetempatan proses purulen. Dengan simptom berjangkit umum, hyperthermia berlaku, seseorang digegarkan, tahap leukosit meningkat dalam darah, orang menjadi pucat, lemah, dan kehilangan berat badan. Terdapat juga peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR).

Gejala serebrum adalah seperti berikut:

• terjadinya sakit kepala;
• muntah;
• optik neuritis;
• kesesakan fundus;
• menurunkan kadar denyutan jantung kepada empat puluh denyutan seminit;
• gangguan psiko-emosi;
• kelesuan;
• kegelisahan dan kemurungan;
• perencatan pemikiran;
• secara beransur-ansur membangun kebodohan;
• mengantuk

Gejala-gejala ini timbul akibat peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan, yang juga membawa kepada kejang epilepsi. Sekiranya tidak memulakan tindakan perubatan, pesakit boleh menjadi koma.

Tanda tempatan bergantung kepada lokasi proses purulen, yang boleh berlaku di cerebellum, kawasan candi, atau lobus frontal. Jika abses berlaku dalam hemisfera dan tidak menjejaskan kawasan motor, maka tanda-tanda konduktor mungkin tidak berlaku. Jika keradangan bermula disebabkan oleh otitis, penyakit itu muncul di bahagian yang berlawanan dengan telinga yang sakit. Sekiranya terdapat abses dari cerebellum atau pembentukan purulen telah timbul dekat dengan selak otak, maka gambaran klinikal meningitis berlaku.

Adalah sangat penting apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, berunding dengan doktor untuk pemeriksaan, kerana ketiadaan rawatan boleh menyebabkan komplikasi dan akibat yang serius.

Abses otak adalah penyakit di mana ia adalah penting untuk menghilangkan tekanan intrakranial dan menghilangkan proses purulen di otak, tanpa membawa kepada penyebaran jangkitan dan penampilan fungus purulen baru.

Bagaimana diagnosa abses didiagnosis

Untuk membuat diagnosis, doktor perlu mengambil anamnesis - untuk mengetahui apa jenis jangkitan yang pesakit telah mengalami atau mengalami, kecederaan otak traumatik atau operasi neurosurgi. Ini membantu mengetahui punca patologi dan memilih pilihan rawatan yang terbaik, bertujuan, pertama sekali, untuk menghapuskan faktor yang memprovokasi.

Langkah-langkah diagnostik makmal dan instrumental diperlukan:

• ujian darah umum dan biokimia;
• urinalysis;
• pengimejan resonans magnetik dan pengiraan;
• kajian elektrofisiologi;
• radiografi tengkorak;
• pemeriksaan echoencephaloscopic;
• kraniografi;
• tusukan exudate purulen untuk pembiakan bakteriologi.

Ia penting! Lebih cepat diagnosis dijalankan, rawatan yang lebih berkesan akan menjadi dan semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimana merawat abses di dalam otak

Rawatan abses otak boleh dilakukan dengan dua cara - konservatif atau pembedahan. Pilihan campur tangan terapeutik bergantung pada seberapa kuat penyakit telah berkembang, berapa lama ia berlangsung, dan juga pada gambaran klinikal yang ada. Doktor juga mengambil kira sama ada abses memberikan komplikasi dan di mana kawasan otak tumpuan purulen terletak. Dengan penyakit yang berlangsung tidak lebih daripada dua minggu, dan saiz abses tidak melebihi tiga sentimeter, rawatan boleh dilakukan secara konservatif. Dengan patologi progresif, campur tangan pembedahan diperlukan.

Bagaimanakah abses dirawat dengan ubat?

Asas rawatan konservatif adalah mengambil ubat antibakteria, yang ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil benih bakteriologi untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan. Jika patogen tidak dapat dikenal pasti atau gagal (dengan exudate steril), perlu melakukan terapi antibiotik empirikal, dengan mana anda boleh membunuh pelbagai jenis bakteria.

Rawatan antibiotik berlangsung sekurang-kurangnya dua setengah bulan, maka ubat antibakteria oral ditetapkan dan rawatan berlangsung pada masa yang sama. Sekiranya rawatan ini positif, doktor akan menetapkan kortikosteroid, yang mengurangkan keparahan gejala dan menyumbang kepada regresi kapsul yang mengelilingi tumpuan yang purulen. Penggunaan kortikosteroid, dengan syarat bahawa antibiotik tidak memberi kesan, menyebabkan penyebaran keradangan di bahagian lain otak.

Bagaimana abses dirawat dengan pembedahan?

Operasi ini dilakukan jika penyakit itu bertambah dengan cepat, tekanan intrakranial meningkat secara dramatik, atau terdapat risiko nanah dituangkan ke dalam sistem ventrikel otak. Kaedah pembedahan mungkin melibatkan tiga jenis campur tangan. Seorang doktor boleh menjalankan:

1. aspirasi stereotactic exudate purulen - tusuk dengan mengosongkan nidus keradangan, mencuci dengan antiseptik, diikuti oleh pengenalan antibiotik ke rongga yang dihasilkan;
2. saliran tumpuan patologi;
3. saliran masuk aliran keluar dari tumpuan purulen.

Ia penting! Operasi ini tidak dilakukan jika pesakit tidak menanggung anestesia, pesakit berada dalam keadaan comatose, atau jika abses telah terbentuk berhampiran batang otak atau berhampiran cusps visual.

Selepas rawatan pembedahan, adalah perlu untuk memantau dengan teliti kemandulan luka untuk mencegah perkembangan jangkitan semula.

Apakah komplikasi abses dan prognosisnya?

Sekiranya tidak dirawat, komplikasi dan kesan abses otak boleh berlaku. Yang paling kerap berlaku ialah perkembangan hidrosefalus (pengumpulan cecair di dalam otak), epilepsi, dan keradangan dalam struktur tulang tengkorak. Hasil rawatan yang paling berkesan dapat dicapai dengan mengenal pasti agen penyebab proses patologi. Hasil terapi juga bergantung kepada berapa banyak usus muntah yang terbentuk di otak, bagaimana tubuh bertindak balas terhadap terapi antibiotik, bagaimana tepatnya rawatan dimulakan.

Pada separuh daripada kes, penyakit ini berakhir dengan ketidakupayaan, dan dalam sepuluh peratus kes - dalam kematian pesakit. Dalam tiga puluh tiga pesakit daripada seratus selepas rawatan, epilepsi berlaku. Sekiranya abses berkembang di dalam membran lembut otak, maka prognosis penyakit ini tidak begitu menggalakkan, kerana dalam hal ini tidak ada batasan fokus patologi. Dengan lokalisasi tumpuan suprapatif ini, kadar kematian adalah lima puluh peratus.

Sekiranya terdapat etiologi penyakit kulat, dan patologi itu sendiri meneruskan latar belakang keadaan immunodeficiency, maka dalam kes sembilan puluh lima pesakit mati. Dengan lokalisasi abses dalam membran padat otak, prognosis lebih baik, kerana jangkitan tidak dapat menembusi di dalam struktur otak.

Cara mencegah abses otak

Untuk mengelakkan perkembangan patologi ini, adalah perlu untuk mengurangkan risiko kejadiannya dengan mengelakkan faktor-faktor yang mencetuskan. Rawatan penyakit berjangkit (otitis, sinusitis, radang paru-paru, dan lain-lain) yang tepat pada masanya menghalang penyebaran jangkitan di seluruh badan dan penembusannya ke bahagian-bahagian otak yang berlainan. Sekiranya terdapat kecederaan kepala atau operasi neurosurgi, maka perlu memantau penyembuhan luka terutama dengan teliti.

Buasir yang berkembang di dalam otak sangat berbahaya. Walaupun rawatan bermula tepat pada masanya, ia tidak selalu berkesan. Oleh itu, pencegahan penyakit memainkan peranan penting.