Abses otak - gejala, diagnosis dan rawatan

bernanah otak adalah berbeza daripada penyakit bernanah lain yang sentiasa mempunyai sifat menengah, yang bermakna ia adalah satu komplikasi kecederaan otak atau berlaku akibat keradangan bernanah setempat dalam organ-organ lain.

keradangan bernanah utama bermula kerana pengambilan mikroorganisma pyogenic, mungkin terletak pusat mereka di dalam otot, tulang, tisu subkutaneus, organ-organ dalaman dan kaviti. Ejen Pyogenic boleh berpindah dari fokus utama bersama-sama dengan darah dan limfa ke tisu otak, di mana proses purulen sekunder berkembang.

Tempat penting dalam rawatan abses otak adalah diagnosis tepat pada masanya, yang melibatkan menentukan jenis penyakit. Neurologi menggunakan klasifikasi penyakit yang luas. Bergantung pada tempat pengumpulan nanah di otak, abses cerebellum, rantau temporal, rantau frontal, lobus occipital dan lobus parietal terisolasi. Bergantung pada pengumpulan purulen berbanding lapisan otak, jenis abses seperti intracerebral, subdural, epidural dan periventricular dibezakan.

Punca

Penyebab utama abses otak adalah pelbagai kecederaan atau proses keradangan. Perlu diingatkan bahawa otak dan membrannya sangat sensitif terhadap pelbagai jenis jangkitan purulen. Untuk abses otak, agen penyebab jangkitan terutama streptococci, staphylococci, pneumococci, meningococci, atau jangkitan bercampur.

Salah satu punca utama abses otak adalah pelbagai kerosakan, terutamanya tembakan ("abses post-traumatic"). Apabila luka-luka otak luka paling kerap terletak berhampiran saluran luka, kurang kerap - di dalam dirinya dan bahkan kurang kerap - jauh dari saluran. Abses otak selepas trauma mungkin lebih awal, atau akut, dan terlambat, atau kronik. Abses otak awal termasuk orang-orang yang berkembang sehingga luka tengkorak menyembuhkan, iaitu, biasanya dalam masa 1-3 bulan selepas bekas luka. Abses akhir otak termasuk abses yang berlaku selepas penyembuhan lengkap atau hampir lengkap tengkorak tengkorak, iaitu, biasanya selepas 3-4 bulan atau lebih selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, abses terlambat berlaku walaupun bertahun-tahun selepas bekas luka ("jangkitan dorman"). Abses otak lewat dicirikan oleh kehadiran kapsul tisu penghubung yang jelas, beberapa milimeter tebal.

Satu lagi punca abses otak (terutama yang kerap dalam masa aman) adalah keradangan pada telinga tengah dalam bentuk otitis bernanah akut dan terutamanya kronik (abses Otogenic) dalam hidung rongga dan paranasal rongga, contohnya dalam sinus frontal (abses rhinogenous), tulang tengkorak (osteomielitis) dan bernanah proses di bahagian-bahagian badan yang lain seperti paru-paru bernanah atau gangren (bernanah metastatik) dan penyakit-penyakit tertentu berjangkit (sepsis, demam kepialu dan tifus demam, influenza). Harus diingat bahawa abses otak otak paling kerap dilokalisasi di dalam lobus temporal, rhinogen - di lobus frontal, dan lain-lain

Pengkelasan

Menurut tempat pengumpulan kandungan purulen berbanding dengan membran otak, abses adalah:

  • intracerebral (nanah diletakkan dalam bahagian otak).
  • subdural (tumpuan nanah terletak di bawah kulit keras otak).
  • epidural (nanah diletakkan di atas otak otak).
  • abses perventricular.

Menurut tempat lokalisasi fokus usus di otak, terdapat:

  • abses di kawasan duniawi otak.
  • abses dari rantau frontal otak.
  • abses cerebellum.
  • abses dari lobus oksipital otak.
  • abses dari lobus parietal otak.

Menurut perkembangan keradangan purulen di otak, abses mempunyai empat peringkat:

  1. Peringkat awal.
  2. Tahap tersembunyi.
  3. Tahap jelas.
  4. Peringkat terminal

Dalam 20% abses otak, sumber dan penyebab bakteria tisu otak tidak dapat dijumpai.

Patogenesis dan etiologi

Abses otak terbentuk dalam empat peringkat:

Agen penyebab abses otak hematogen adalah selalunya streptococci, kadang kala juga dengan penambahan bakteria (Bacteroides spp.).

Gejala

Abses otak ditunjukkan oleh gejala-gejala berjangkit umum, cerebral dan setempat (tumpuan). Yang terakhir mencirikan penyebaran abses.

  1. Umumnya gejala berjangkit: demam (kadang-kadang serentak), menggigil, leukositosis darah, peningkatan ESR, tanda-tanda proses jangkitan kronik (pucat, kelemahan, penurunan berat badan).
  2. Gejala serebrum timbul disebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang disebabkan oleh abses. Simptom yang paling malar adalah sakit kepala, selalunya dengan muntah. Di dalam cakera stadium yang tidak stabil atau neuritis optik. Bradycardia secara berkala ditentukan sehingga 40-50 kontraksi seminit, gangguan mental. Perhatian ditarik kepada kelesuan dan sikap tidak peduli pesakit, kelambatan pemikirannya. Secara beransur-ansur, rasa mengantuk berkembang; dalam kes yang teruk tanpa rawatan - koma. Akibat hipertensi intrakranial, kejang epilepsi umum mungkin berlaku.
  3. Gejala focal bergantung kepada lokalisasi abses di lobus depan, lobus temporal, cerebellum. Abses terletak di kedalaman hemisfera di luar kawasan motor, boleh diteruskan tanpa gejala konduktif. Ubat otogenik kadangkala bukan pada sisi otitis, tetapi sebaliknya, memberikan klinik yang sesuai. Bersama dengan gejala focal, gejala yang berkaitan dengan edema dan mampatan dan kehelan tisu otak dapat diperhatikan. Apabila abses dekat dengan sarung dan abses dari cerebellum, gejala meningeal dikesan.

Dalam cecair cerebrospinal, terbukti pleocytosis (25-300 sel), terdiri daripada limfosit dan polynuclears, peningkatan paras protein (0.75-3 g / l) dan peningkatan tekanan. Walau bagaimanapun, minuman keras sering kali normal.

Diagnostik

Oleh kerana tanda-tanda yang menyifatkan abses otak tidak mempunyai kekhususan tertentu dan serupa dengan lesi otak lain, diagnosis pembezaan abses otak adalah penting. Biasanya ia terdiri daripada melakukan tomografi dengan kontras - MRI atau CT.

  • Pada peringkat awal, MRI optimum, kerana CT boleh "tidak melihat" keradangan tisu. Di peringkat enkapsulasi, tomografi yang dikira menjadi informatif. Sebagai peraturan, pinggir fokus dalam gambar mengambil bentuk bulat, sebagai agen kontras berkumpul di sepanjang kontur kapsul. Pada peringkat awal imej MRI, intensiti isyarat tumpuan ensefalitik dianggarkan.
  • Dalam kes-kes yang sukar, punca abses (biopsi stereotaktik) ditunjukkan untuk mengenal pasti patogen. Ini adalah perlu bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk menjalankan penanaman untuk menentukan patogen dan kepekaan mereka terhadap ubat-ubatan. Dengan bantuan ini, terdapat rawatan dadah "sasaran".

Pengambilan cecair serebrospinal, sebagai peraturan, tidak menunjukkan. Di samping itu, untuk tusukan lumbar, dalam kes penyakit yang teruk, kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dengan risiko kematian adalah mungkin.

Bagaimana rawatannya?

Apabila abses otak dikesan, rawatan harus bermula seawal mungkin. Idealnya, ia harus jatuh pada tahap patogenetik pertama. Apabila abses otak adalah terapi kompleks, yang melibatkan penggunaan kawasan-kawasan berikut:

  • terapi antibakteria;
  • anti-radang;
  • tonik;
  • antipiretik;
  • detoksifikasi (tetapi anda perlu berhati-hati untuk tidak membengkak otak);
  • pembetulan fungsi penting yang merosakkan (aktiviti jantung, fungsi pernafasan, dan lain-lain);
  • rawatan tumpuan utama, dsb.

Juga, prinsip pembedahan purulen tetap tidak tergoyahkan: "Di mana nanah, terdapat hirisan." Ini bermakna selepas beberapa penstabilan keadaan umum pesakit, disyorkan untuk melakukan autopsi tumpuan suprafatif dan salirannya. Adalah mungkin untuk mengairi rongga purulen dengan penyelesaian antibiotik steril, yang mempunyai kesan tempatan.

Terapi adalah panjang. Pada peringkat awal dijalankan di unit rawatan intensif, dan kemudian pesakit dipindahkan ke jabatan neurologi. Selepas keluar dari hospital bermula tempoh pemulihan yang panjang.

Ciri-ciri operasi

Kaedah pembedahan yang paling biasa digunakan. Dalam kes ini, saliran ottochnoe digunakan, di mana kateter dipasang pada abses, maka antibiotik diberikan. Dalam kes yang teruk, kateter kedua dipasang - penyerapan dilakukan melaluinya, rongga itu dibasuh dengan larutan natrium klorida. Sekiranya terdapat banyak abses, luka akan terkuras. Ia hanya penting untuk menjadi sangat berhati-hati, jika tidak, nenek dapat pecah, maka pesakit tidak mungkin diselamatkan.

Oleh itu, sebelum ini agen penyebabnya dikenal pasti, prognosis lebih baik. Hasil dari penyakit ini bergantung pada keberkesanan terapi. Seringkali penyakit membawa kepada kematian, kecacatan, sindrom epilepsi. Kaedah prophylactic termasuk rawatan semua proses purulen, rawatan luka yang berkualiti tinggi, rawatan kepada traumatologist dalam kes kecederaan. Adalah penting untuk memahami bahawa abses otak adalah salah satu jenis penyakit berbahaya.

Prognosis untuk abses otak

Hasil daripada penyakit bergantung kepada sama ada doktor dapat mengenal pasti agen penyebab abses dari pembenihan. Untuk melakukan ini adalah sangat penting, kerana itu adalah mungkin untuk menentukan kepekaan bakteria menjadi antibiotik dan pilih rejimen rawatan yang paling sesuai. Prognosis untuk kesihatan pesakit dengan abses otak juga bergantung kepada jumlah pengumpulan bernanah, status kesihatan pesakit, dan strategi rawatan yang betul.

Risiko pelbagai komplikasi abses otak sangat tinggi. Iaitu, kira-kira 10% daripada semua kes-kes penyakit berakhir dalam kematian, dan 50% berakhir dalam kecacatan. Di samping itu, dalam kebanyakan pesakit, selepas akhir rawatan, sindrom epileptik mungkin muncul - keadaan yang dicirikan oleh serangan kejang epilepsi. Doktor memberi prognosis yang kurang baik kepada pesakit di mana empirema subdural dikesan. Dalam kes ini, pesakit tidak mempunyai sempadan yang jelas dari tumpuan purulen kerana aktiviti ejen berjangkit atau rintangan badan tidak mencukupi. Kes maut dengan empyema subdural mencapai 50%.

Bentuk abses otak yang paling berbahaya adalah empyema fungus, yang disertai dengan kekurangan imunodefisiensi. Penyakit ini tidak boleh dirawat, dan jumlah kematian dengannya adalah kira-kira 95%. Pada gilirannya, empyemas epidural mempunyai prognosis yang lebih baik dan hampir tidak pernah disertai oleh komplikasi.

Pencegahan

Pencegahan dalam kes ini akan terdiri daripada rawatan proses purulen yang tepat pada masanya dan lengkap yang melibatkan organ ENT, radang paru-paru dan sebarang penyakit jangkitan di dalam badan.

Setelah menerima kecederaan otak traumatik, rawatan luka lengkap diperlukan, yang dapat mengurangkan risiko abses. Juga, diet yang seimbang dan seimbang memainkan peranan penting dalam pencegahan. Ia perlu makan daging, sayuran dan buah-buahan, serta vitamin kumpulan A, E, C, B.

Abses otak adalah patologi serius yang berlaku di latar belakang penyakit yang terdapat di dalam badan. Untuk mengesan penyakit dengan serta-merta dan memulakan rawatan serta-merta, perlu mengetahui gejala klinikal yang pertama dan dapat menggunakan kaedah penyelidikan tambahan.

Terapi awal dan yang mencukupi dapat mengurangkan risiko komplikasi yang mengancam nyawa dan membuat kesan-kesan negatif untuk tubuh yang minimum.

Punca abses otak, terapi dan prognosis

1. Etiologi 2. Kursus penyakit 3. Diagnosis 4. Langkah terapeutik 5. Prognosis penyakit

Fokus berjangkit pada sistem saraf pusat dan seterusnya boleh menyebabkan pembentukan abses terhad di dalam tisu otak, di bawah membran, di antara mereka, atau di permukaan cangkang keras.

Abses otak adalah pengumpulan terhad nanah, yang paling sering disebabkan oleh streptococci, staphylococci, kurang kerap - kulat, batang usus. Gejala, sebagai peraturan, mempunyai sifat yang sama seperti dalam tumor otak, meningitis, ensefalitis, dan mempunyai ciri-ciri tertentu yang berkaitan dengan kemunculan gejala fokus dan rupa gejala berjangkit umum.

Abses otak adalah penyakit yang agak jarang berlaku di negara-negara maju. Di dunia ketiga, di mana HIV meluas dan penjagaan perubatan rendah, fenomena ini lebih biasa di tempat operasi ketenteraan.

Penyakit ulser pada otak berbeza dalam penyetempatan mereka. Terdapat 3 jenis:

  • intracerebral (keradangan berkembang dalam tisu);
  • subdural (antara arachnoid dan cangkang keras);
  • epidural (cangkang keras).

Etiologi

Cara utama jangkitan ialah:

  • hematogen (dengan aliran darah);
  • traumatik (disebabkan kecederaan otak traumatik);
  • postoperative, atau iatrogenic (selepas campur tangan dalam otak);
  • otogenik dan rhinogenik (disebabkan oleh penyakit ENT).

Hematogenous, sebagai peraturan, bakteria masuk dari paru-paru bersama dengan serpihan yang dijangkiti bekuan darah. Dengan cara yang sama, mikroflora dari saluran gastrointestinal dan jantung boleh memasuki saluran otak. Penyebab pembentukan abses juga boleh menjadi keadaan septik.

Dalam kes sinusitis purulen, otitis, eustachitis (keradangan sarung pendengaran), labirin (otitis dalaman), apabila bentuk abses otogenik, mikrob memasuki sinus dari dura mater dan urat serebral atau melalui dura mater secara terus ke dalam tisu membran dan otak.

Kerana kecederaan, jangkitan itu secara langsung menyerang otak. Hematomas akibat TBI menjadi tempat pembiakan bakteria.

Seringkali, apabila rawatan antiseptik dilakukan lewat atau tidak, abses dibentuk di sekeliling badan asing dalam luka terbuka (serpihan, rambut, peluru, penutup kepala, dan lain-lain).

Selepas campur tangan neurosurgi, perkembangan jangkitan mungkin berlaku pada pesakit yang lemah.

Kursus penyakit ini

Gejala penyakit adalah serupa dengan luka otak yang lain. Penampilan mereka bergantung kepada keterukan jangkitan, lokasinya, peringkat perkembangan abses.

Pembentukan berjangkit berjangkit biasanya berlaku dalam masa 2-3 minggu.

  1. Dalam tiga hari pertama, radang tisu otak (ensefalitis) berkembang di tempat tertentu, jika abses berada di dalam. Jika pada tahap ini pesakit sedang menjalani rawatan antimikrobial, proses itu boleh menjadi terbalik. Kadang-kadang ia berlaku secara spontan.
  2. Minggu berikutnya, rongga muncul di tengah keradangan, mengisi dengan nanah dan meningkatkan saiznya.
  3. Kemudian, dalam 2-4 hari, rongga itu dikemas dengan bantuan tisu penghubung, yang menghalang jangkitan dari menembus ke kawasan sekitarnya.
  4. Pada minggu ketiga, kapsul dipadatkan.

Kadang-kadang mungkin resorpsi pembentukan purulen dan kehilangan kapsul, tetapi paling sering abses berlangsung.

Gejala mungkin cerebral dan fokus:

  • sakit kepala yang teruk;
  • mual dan muntah;
  • kekurangan koordinasi;
  • pengsan;
  • berpeluh berat;
  • peningkatan suhu;
  • hipersensitiviti kepada cahaya;
  • gangguan ucapan;
  • gangguan oculomotor (nystagmus - pergerakan mata secara sukarela, strabismus);
  • lumpuh penuh atau separa;
  • sawan;
  • hipotonia otot;
  • gegaran anggota badan;
  • kelemahan, sikap tidak peduli, kehilangan selera makan;
  • aritmia, nadi perlahan.

Dalam sesetengah kes, gejala meningeal muncul, yang utama adalah leher kaku (ketidakupayaan untuk membawa kepala ke dada, ia adalah kotoran). Apabila cuba membengkokkan kepala pesakit yang berbaring di belakangnya, dia tidak dapat menyentuh dada dengan dagunya. Rasa ketegangan dan ketahanan otot-otot leher.

Membuat diagnosis

Oleh kerana tanda-tanda di mana abses dicirikan tidak mempunyai kekhususan tertentu dan serupa dengan luka otak lain, diagnosis pembezaan adalah penting. Biasanya ia terdiri daripada melakukan tomografi dengan kontras - MRI atau CT.

Pada peringkat awal, MRI optimum, kerana CT boleh "tidak melihat" keradangan tisu. Di peringkat enkapsulasi, tomografi yang dikira menjadi informatif. Sebagai peraturan, pinggir fokus dalam gambar mengambil bentuk bulat, sebagai agen kontras berkumpul di sepanjang kontur kapsul. Pada peringkat awal imej MRI, intensiti isyarat tumpuan ensefalitik dianggarkan.

Dalam kes-kes yang sukar, punca abses (biopsi stereotaktik) ditunjukkan untuk mengenal pasti patogen. Ini adalah perlu bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk menjalankan penanaman untuk menentukan patogen dan kepekaan mereka terhadap ubat-ubatan. Dengan bantuan ini, terdapat rawatan dadah "sasaran".

Pengambilan cecair serebrospinal, sebagai peraturan, tidak menunjukkan. Di samping itu, dalam kes lumbar tusukan, dalam kes penyakit yang teruk, kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dengan risiko kematian, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tekanan intrakranial, adalah mungkin. Ini menyebabkan bengkak otak dan penyisipan amandel otak dan otak menjadi ke dalam foramen besar, yang menyebabkan kematian.

Aktiviti terapeutik

Rawatan yang menjejaskan abses dijalankan bergantung pada peringkat penyakit, lokasi dan saiznya.

Terapi antibiotik konservatif digunakan pada peringkat ensefalitis, serta dalam kes-kes di mana kapsulnya kecil dan terdapat kemungkinan bahawa ia akan diselesaikan.

Rawatan pembedahan diperlukan dalam kes di mana abses menyebabkan gejala serebral, mengalihkan tisu otak, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Ia adalah wajib untuk mengeluarkan foci yang berada di zon ventrikel, sejak penemuan nanah di kawasan ini menyebabkan kematian. Rawatan pembedahan juga perlu ditunjukkan kepada pembentukan yang terbentuk akibat kecederaan - proses keradangan dalam kes ini tidak dapat diterima dengan kesan ubat biasa. Buasir yang telah berkembang akibat jangkitan kulat perlu dikeluarkan, walaupun prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan.

Kapsul yang terbentuk menyumbang kepada kejayaan campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan dengan craniotomy tidak ditunjukkan dalam kes di mana tumpuan purulen terbentuk di tuberkul optik, batang otak dan nukleus subkortik - iaitu, di mana pusat-pusat penting terletak. Dalam kes ini, tusukan dilakukan dengan penyingkiran kandungan abses (saliran), diikuti dengan membasuh dan pengenalan antibiotik. Rawatan sedemikian invasif sedemikian dilakukan satu atau lebih kali melalui kateter. Ia juga ditunjukkan dalam pelbagai ulser.

Terapi antibiotik perlu dilakukan sekurang-kurangnya tiga bulan.

Kortikosteroid, yang dalam kes-kes lain kerosakan otak sering digunakan untuk melegakan bengkak, dalam hal abses mengancam penyebaran jangkitan dan mungkin hanya dengan pemberian antibiotik yang mencukupi.

Prognosis penyakit

Ia secara langsung bergantung kepada definisi patogen yang menyebabkan keradangan dan lokalisasi tumpuan berjangkit. Hasil yang paling baik harus dijangkakan daripada abses epidural. Peratusan kematian dalam bentuk lain adalah kira-kira 10%, tetapi lesi kulat hampir selalu membawa maut (95%) - walaupun dalam kes-kes rawatan diberikan (jenis abses biasanya dipengaruhi oleh pembawa HIV dan pesakit AIDS).

Dalam 30-35% pesakit yang pulih mengembangkan episindrom. Lebih separuh daripada orang yang selamat dari keradangan mengalami penurunan kecerdasan yang disebabkan oleh encephalopathy, sakit kepala, lumpuh, hidrosefalus, dan gangguan pergerakan mata.

Abses otak adalah penyakit menengah, sebab-sebabnya terletak pada penularan jangkitan dari sumber organ lain atau kemasukan langsungnya. Diagnosis awal menyumbang kepada terapi yang dimulakan dengan betul, tetapi rumit oleh fakta bahawa gejala keradangan purulen boleh dikelirukan dengan tanda-tanda lesi otak yang lain. Dalam sesetengah kes, penyakit itu membawa maut atau membawa kepada perkembangan komplikasi neurologi.

Diagnosis moden abses otak - sebab dan gejala abses otak

Abses otak dicirikan oleh pengumpulan eksudat purulen dalam mana-mana sektor bahan otak. Abses adalah tumpuan, tetapi mungkin mempunyai tahap perkembangan penyakit yang berbeza, serta manifestasi dan gejala yang sama sekali berbeza.

Jenis abses otak mengikut klasifikasi perubatan

Penyakit ini mengancam nyawa pesakit, diagnosis yang betul dan tepat pada masanya adalah penting dalam rawatan abses otak.

Dalam perubatan, terdapat klasifikasi abses otak.

Menurut tempat pengumpulan kandungan purulen berbanding dengan membran otak, abses adalah:

  1. Intracerebral (nanah diletakkan di dalam otak).
  2. Subdural (pusat nanah terletak di bawah penutup tegak otak).
  3. Epidural (nanah diletakkan di atas kulit keras otak).
  4. Abses perventricular.

Menurut tempat lokalisasi fokus usus di otak, terdapat:

  1. Abses di kawasan otak temporal.
  2. Abses dari rantau frontal otak.
  3. Abses Cerebellar.
  4. Abses dari lobus oksipital otak.
  5. Abses dari lobus parietal otak.

Oleh etiologi, atau punca kejadian, abses otak dibahagikan kepada:

  1. Abses yang timbul selepas kecederaan otak traumatik (terbuka atau tertutup).
  2. Obesiti hematogen metastatik (timbul sebagai komplikasi abses paru-paru, bronchiectasia, endokarditis dan lain-lain penyakit serius).
  3. Abses Rhinogenik (disebabkan oleh rhinitis purulen, faringitis, sinusitis).
  4. Abses otak otogenik (timbul selepas Eustachitis purulen, otitis, mastoiditis, labyrinthitis).
  5. Abses disebabkan ketidakpatuhan dengan kemandulan dengan pengenalan dadah secara intravena.

Dalam 20% abses otak, sumber dan penyebab bakteria tisu otak tidak dapat dijumpai.

Menurut perkembangan keradangan purulen di otak, abses mempunyai empat peringkat:

  1. Peringkat awal.
  2. Tahap tersembunyi.
  3. Tahap jelas.
  4. Peringkat terminal

Punca abses otak

  1. Penyebab utama abses otak adalah penyakit radang pada organ dan tisu badan yang lain - contohnya pneumonia kronik dan akut, empyema, abses pelbagai penyetempatan, sering di dalam paru-paru. Jangkitan otak berlaku akibat dari bekuan darah yang dijangkiti dari bahagian radang tubuh, emboli, melalui saluran darah ke otak.
  2. Jika punca abses otak adalah kecederaan kepala terbuka, cara jangkitan adalah langsung, melalui luka.
  3. Jika pesakit mempunyai sinusitis purulen, sinusitis, sinusitis frontal, otitis purulen, jangkitan boleh menembusi otak dalam dua cara - retrograde, iaitu di sepanjang sinus membran dan urat otak, dan penembusan langsung melalui cangkang keras otak, membentuk abses kawasan yang dijangkiti.
  4. Abses otak berlaku kadang-kadang selepas operasi neurosurgikal - biasanya dalam pesakit yang lemah dengan penyakit yang teruk.

Ejen-ejen penyebab keradangan otak:

  • Selalunya, agen penyebab abses purulen otak sifat hematogen adalah streptococci.
  • Dalam abses otogenik otak, enterobacterium pathogens mendominasi.
  • Dengan kecederaan otak terbuka yang menyebabkan abses, patogen lebih sering staphylococci, dan lebih jarang enterobakteria.

Dalam 30% daripada kes abses otak, patogen keradangan tidak dapat diasingkan, kerana analisis makmal kandungan purulen menunjukkan kemandulannya.

Gejala dan gambar klinikal

Perkembangan abses otak termasuk beberapa peringkat:

  1. Pada peringkat awal, selama 1-3 hari - pesakit boleh didiagnosis dengan encephalitis. Sekiranya rawatan bermula pada tahap penyakit ini, prosesnya mudah ditamatkan. Kadang-kadang penyakit ini meresap sendiri.
  2. Dari 4 hingga 9 hari penyakit, jika ia tidak dihentikan pada peringkat sebelumnya, keradangan bertambah. Di dalam otak terdapat rongga dengan kandungan purulen, yang mungkin meningkat.
  3. Pada hari ke-10 pembentukan abses di otak, kapsul yang padat terbentuk di sekitar fokus keradangan, yang menghalang proses menyebarkan ke bahagian otak lain.
  4. Dari hari ke-14, kapsul di sekeliling abses otak boleh menjadi lebih padat, dan zon gliosis membentuknya. Perkembangan lanjut penyakit ini berbeza-beza - ia boleh merosot pada tahap ini, atau terus berkembang, kerap membentuk kerongkongan baru dan abses.

Gejala abses otak:

  • Pada peringkat awal -
  1. Tanda-tanda mabuk umum badan - demam, menggigil, demam, keadaan teruk pesakit, loya, muntah, pening.
  2. Gejala kerengsaan meninges - sindrom meningeal.
  3. Sakit kepala berterusan, yang boleh meningkat selepas sedikit ketegangan, berdenyut, pecah.
  4. Leher kaku.
  5. Gejala Brudzinsky, K├Ârnig.
  6. Pesakit tidak bertolak ansur dengan cahaya terang dan rangsangan bunyi.
  7. Kesedaran pesakit dapat diganggu, bahkan koma. Pesakit mungkin bersemangat.
  8. Hipertensi.
  9. Bradycardia.
  10. Edema cakera optik (mengikut keputusan peperiksaan fundus).
  • Pada peringkat perkembangan lengkap abses otak:
  1. Sebagai peraturan, terdapat peningkatan dalam keadaan pesakit, gejala-gejala mabuk umum merosot sedikit.
  2. Hipertensi intraktran kekal.
  3. Lumpuh, sawan, kejang epilepsi muncul, sensitiviti pelbagai bahagian badan boleh terganggu, aphasia dan gangguan medan visual boleh berlaku.

Kaedah diagnostik moden

Kaedah diagnostik berikut adalah yang paling bermaklumat berkaitan dengan abses otak, penyetempatan dan tahap perkembangannya, serta sebab dan patogen:

  1. Kiraan darah lengkap: pada peringkat awal pembentukan abses, terdapat pergeseran kiri nuklear, peningkatan ESR, dan leukositosis polynuklear. Di peringkat enkapsulasi abses, jumlah leukosit normal dijumpai dalam darah, atau sedikit meningkat.
  2. Komputasi tomografi: keputusan diagnosis bergantung kepada peringkat perkembangan penyakit. Pada peringkat awal, kaedah diagnostik ini tidak dapat memberikan hasil yang jelas untuk abses. Pada peringkat akhir penyakit, CT lebih bermaklumat.
  3. Elektrofisiologi: kaedah yang sangat dipercayai dalam diagnosis abses GM.
  4. Pencitraan resonans magnetik: Kaedah diagnosis penyakit yang dipertimbangkan adalah yang paling bermaklumat - mengikut hasilnya, rawatan boleh ditetapkan, walaupun tanpa analisis makmal bakteriologi.
  5. Echoencephaloscopy: dilantik jika atas sebab tertentu adalah mustahil untuk melakukan pemeriksaan CT dan MRI. Kajian ini membantu mengenal pasti anjakan struktur otak, yang menunjukkan pemampatan abses tisu.
  6. Craniography: membantu mengenal pasti tanda-tanda hipertensi di dalam tengkorak.
  7. Pemeriksaan makmal bakteria abses abses: Kaedah ini membantu mengenal pasti agen penyebab abses untuk terapi yang lebih tepat. Pus dikeluarkan dari rongga abses dengan menusuk lesi.
  8. X-ray tengkorak, kawasan dada, dan lain-lain: Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti punca utama abses otak, sumber jangkitan, yang membawa kepada kejadian abses.

Ubat otak perlu dibezakan daripada tumor GM, maka tafsiran betul mengenai hasil diagnostik dan pengumpulan data anamnesis sangat penting dalam membuat diagnosis yang betul.

Mengapa abses otak berlaku?

Dalam neuronium, abses otak adalah penyakit di mana pengumpulan terhad massa purulen didapati di rongga tengkorak. Abses otak boleh menjadi intracerebral, subdural dan epidural. Gambar klinikal penyakit ini bergantung pada tempat kelompok berada dan saiznya. Tanda-tanda tidak spesifik dan mungkin menunjukkan pendidikan volume, oleh itu peranan penting diberikan kepada diagnosis.

Diagnosis dibuat berdasarkan pencitraan komputer dan magnetik resonans. Sekiranya kesesakan purba adalah kecil, doktor bergelut dengan kaedah konservatif. Pembentukan besar, dan juga yang berdekatan dengan ventrikel cerebral dan meningkatkan tekanan intrakranial, hanya boleh dirawat melalui pembedahan. Sekiranya operasi tidak mungkin, maka punca stereotactic dilakukan.

Kenapa abses otak berlaku

Penyebab abses otak mungkin berbeza. Yang paling biasa adalah mendapat jangkitan ke rongga tengkorak dari organ-organ lain, contohnya, dalam kes radang paru-paru (abses amebic). Ia boleh menembusi otak dengan cara sedemikian:

  • hematogenous;
  • melalui kecederaan otak traumatik yang menembusi terbuka;
  • disebabkan keradangan purulen dalam sinus;
  • keradangan dengan nanah di telinga (abses otogenik);
  • pada jangkitan luka selepas operasi di kepala, dan langsung, otak.

Abses hematogen, yang paling kerap, berlaku akibat keradangan pada tisu paru-paru semasa bronchiectasis, empyema, radang paru-paru kronik, abses paru-paru. Dalam kes ini, trombus yang dijangkiti memasuki aliran darah umum dan mencapai saluran cerebral, membetulkan dirinya pada kapal kecil. Kadang-kadang punca abses adalah penyakit berjangkit saluran gastrousus, sepsis dan endokarditis bakteria, yang akut atau kronik.

Jika kecederaan terbuka menembusi tengkorak berlaku, ejen berjangkit memasuki terus ke rongga kranial. Patologi seperti itu berlaku dalam lima belas atau dua puluh peratus pesakit. Sekiranya sinusitis dan otitis purulen, jangkitan boleh memasuki otak dengan laluan retrograde - melalui urat otak atau sinus dari dura mater. Juga, tumpahan radang mungkin pada mulanya terbentuk di dalam otak, dan kemudian merebak ke kawasan bersebelahan.

Apakah tahap patogenetik penyakit ini?

Selalunya, otak terjejas oleh jangkitan streptokokus. Sekiranya seseorang mengalami kecederaan kepala terbuka, maka penyakit staphylococcal lebih biasa. Orang yang mempunyai keadaan imunodefisiensi - HIV, tempoh selepas penyinaran, kemoterapi atau pemindahan organ lebih terdedah kepada abses. Dua puluh lima peratus daripada kes, kandungan fokus purul adalah steril, kerana doktor tidak dapat menentukan bakteria mana yang menjadi ejen berjangkit.

Apabila penyakit berlaku, ia akan melalui beberapa peringkat:

  1. Dalam tiga hari pertama, penyakit itu baru mula berkembang, tetapi doktor yang berkelayakan sudah boleh membuat diagnosis. Jika terapi bermula pada tahap ini, maka dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk menghalang perkembangan lanjut proses patologis.
  2. Dari keempat hingga ke sembilan hari, peningkatan keradangan berlaku, pembentukan rongga bermula di otak, di mana eksudat purulen berkumpul.
  3. Bermula dari kesepuluh hingga hari ke tiga belas, kapsul padat dibentuk di sekeliling pengumpulan nanah, yang menghalang penyebaran lanjut proses peradangan.
  4. Selepas dua minggu penyakit itu, terdapat penyatuan kapsul secara berperingkat dan pembentukan zon gliosis di sekelilingnya. Sekiranya tiada terapi bermula pada peringkat ini, bentuk fob purulen baru.

Ia penting! Diagnosis awal dan permulaan terapi memberikan peluang yang baik untuk menyembuhkan cepat dan mencegah berlakunya komplikasi.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula dengan tanda-tanda akut, hipertensi dan fokus yang jelas. Sekiranya penyakit itu tidak bermula dengan begitu hebat, tanda-tanda tersebut mungkin menyerupai jangkitan biasa atau meningitis. Kadang-kadang, permulaan penyakit mungkin dengan hiperthermia yang sedikit dan persembahan klinikal yang minimum. Summing (kemunculan kapsul di sekitar nanah) boleh bermula pada mana-mana batu dari lima hari ke sebulan dari permulaan penyakit. Pada peringkat ini, gejala-gejala itu berkurangan atau hilang sama sekali. Peringkat penjumlahan boleh bertahan selama beberapa hari atau beberapa hari.

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu atau tanpa mereka, perkembangan pesat gejala cerebral dan focal bermula, yang boleh membawa kepada komplikasi yang sangat serius - penemuan kapsul pembentukan purulen dalam sistem ventrikel atau dalam ruang subarachnoid. Komplikasi sedemikian boleh berlaku di mana-mana peringkat perkembangan patologi dan hampir selalu menjadi punca kematian.

Apakah gejala abses?

Gejala abses otak adalah obfuscation, cerebral, fokus, yang dapat menentukan penyetempatan proses purulen. Dengan simptom berjangkit umum, hyperthermia berlaku, seseorang digegarkan, tahap leukosit meningkat dalam darah, orang menjadi pucat, lemah, dan kehilangan berat badan. Terdapat juga peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR).

Gejala serebrum adalah seperti berikut:

  • terjadinya sakit kepala;
  • muntah;
  • optik neuritis;
  • kesesakan fundus;
  • menurunkan kadar denyutan jantung kepada empat puluh denyutan seminit;
  • gangguan psiko-emosi;
  • kelesuan;
  • kegelisahan dan kemurungan;
  • perencatan pemikiran;
  • secara beransur-ansur membangun kebodohan;
  • mengantuk

Gejala-gejala ini timbul akibat peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan, yang juga membawa kepada kejang epilepsi. Sekiranya tidak memulakan tindakan perubatan, pesakit boleh menjadi koma.

Tanda tempatan bergantung kepada lokasi proses purulen, yang boleh berlaku di cerebellum, kawasan candi, atau lobus frontal. Jika abses berlaku dalam hemisfera dan tidak menjejaskan kawasan motor, maka tanda-tanda konduktor mungkin tidak berlaku. Jika keradangan bermula disebabkan oleh otitis, penyakit itu muncul di bahagian yang berlawanan dengan telinga yang sakit. Sekiranya terdapat abses dari cerebellum atau pembentukan purulen telah timbul dekat dengan selak otak, maka gambaran klinikal meningitis berlaku.

Adalah sangat penting apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, berunding dengan doktor untuk pemeriksaan, kerana ketiadaan rawatan boleh menyebabkan komplikasi dan akibat yang serius.

Abses otak adalah penyakit di mana ia adalah penting untuk menghilangkan tekanan intrakranial dan menghilangkan proses purulen di otak, tanpa membawa kepada penyebaran jangkitan dan penampilan fungus purulen baru.

Bagaimana diagnosa abses didiagnosis

Untuk membuat diagnosis, doktor perlu mengambil anamnesis - untuk mengetahui apa jenis jangkitan yang pesakit telah mengalami atau mengalami, kecederaan otak traumatik atau operasi neurosurgi. Ini membantu mengetahui punca patologi dan memilih pilihan rawatan yang terbaik, bertujuan, pertama sekali, untuk menghapuskan faktor yang memprovokasi.

Langkah-langkah diagnostik makmal dan instrumental diperlukan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • urinalysis;
  • pengimejan resonans magnetik dan pengiraan;
  • kajian elektrofisiologi;
  • radiografi tengkorak;
  • pemeriksaan echoencephaloscopic;
  • kraniografi;
  • tusukan exudate purulen untuk pembiakan bakteriologi.

Ia penting! Lebih cepat diagnosis dijalankan, rawatan yang lebih berkesan akan menjadi dan semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimana merawat abses di dalam otak

Rawatan abses otak boleh dilakukan dengan dua cara - konservatif atau pembedahan. Pilihan campur tangan terapeutik bergantung pada seberapa kuat penyakit telah berkembang, berapa lama ia berlangsung, dan juga pada gambaran klinikal yang ada. Doktor juga mengambil kira sama ada abses memberikan komplikasi dan di mana kawasan otak tumpuan purulen terletak. Dengan penyakit yang berlangsung tidak lebih daripada dua minggu, dan saiz abses tidak melebihi tiga sentimeter, rawatan boleh dilakukan secara konservatif. Dengan patologi progresif, campur tangan pembedahan diperlukan.

Bagaimanakah abses dirawat dengan ubat?

Asas rawatan konservatif adalah mengambil ubat antibakteria, yang ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil benih bakteriologi untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan. Jika patogen tidak dapat dikenal pasti atau gagal (dengan exudate steril), perlu melakukan terapi antibiotik empirikal, dengan mana anda boleh membunuh pelbagai jenis bakteria.

Rawatan antibiotik berlangsung sekurang-kurangnya dua setengah bulan, maka ubat antibakteria oral ditetapkan dan rawatan berlangsung pada masa yang sama. Sekiranya rawatan ini positif, doktor akan menetapkan kortikosteroid, yang mengurangkan keparahan gejala dan menyumbang kepada regresi kapsul yang mengelilingi tumpuan yang purulen. Penggunaan kortikosteroid, dengan syarat bahawa antibiotik tidak memberi kesan, menyebabkan penyebaran keradangan di bahagian lain otak.

Bagaimana abses dirawat dengan pembedahan?

Operasi ini dilakukan jika penyakit itu bertambah dengan cepat, tekanan intrakranial meningkat secara dramatik, atau terdapat risiko nanah dituangkan ke dalam sistem ventrikel otak. Kaedah pembedahan mungkin melibatkan tiga jenis campur tangan. Seorang doktor boleh menjalankan:

  1. aspirasi stereotactic exudate purulen - tusuk dengan mengosongkan nidus keradangan, mencuci dengan antiseptik, diikuti oleh pengenalan antibiotik ke rongga yang dihasilkan;
  2. saliran tumpuan patologi;
  3. saliran masuk aliran keluar dari tumpuan purulen.

Ia penting! Operasi ini tidak dilakukan jika pesakit tidak menanggung anestesia, pesakit berada dalam keadaan comatose, atau jika abses telah terbentuk berhampiran batang otak atau berhampiran cusps visual.

Selepas rawatan pembedahan, adalah perlu untuk memantau dengan teliti kemandulan luka untuk mencegah perkembangan jangkitan semula.

Apakah komplikasi abses dan prognosisnya?

Sekiranya tidak dirawat, komplikasi dan kesan abses otak boleh berlaku. Yang paling kerap berlaku ialah perkembangan hidrosefalus (pengumpulan cecair di dalam otak), epilepsi, dan keradangan dalam struktur tulang tengkorak. Hasil rawatan yang paling berkesan dapat dicapai dengan mengenal pasti agen penyebab proses patologi. Hasil terapi juga bergantung kepada berapa banyak usus muntah yang terbentuk di otak, bagaimana tubuh bertindak balas terhadap terapi antibiotik, bagaimana tepatnya rawatan dimulakan.

Pada separuh daripada kes, penyakit ini berakhir dengan ketidakupayaan, dan dalam sepuluh peratus kes - dalam kematian pesakit. Dalam tiga puluh tiga pesakit daripada seratus selepas rawatan, epilepsi berlaku. Sekiranya abses berkembang di dalam membran lembut otak, maka prognosis penyakit ini tidak begitu menggalakkan, kerana dalam hal ini tidak ada batasan fokus patologi. Dengan lokalisasi tumpuan suprapatif ini, kadar kematian adalah lima puluh peratus.

Sekiranya terdapat etiologi penyakit kulat, dan patologi itu sendiri meneruskan latar belakang keadaan immunodeficiency, maka dalam kes sembilan puluh lima pesakit mati. Dengan lokalisasi abses dalam membran padat otak, prognosis lebih baik, kerana jangkitan tidak dapat menembusi di dalam struktur otak.

Cara mencegah abses otak

Untuk mengelakkan perkembangan patologi ini, adalah perlu untuk mengurangkan risiko kejadiannya dengan mengelakkan faktor-faktor yang mencetuskan. Rawatan penyakit berjangkit (otitis, sinusitis, radang paru-paru, dan lain-lain) yang tepat pada masanya menghalang penyebaran jangkitan di seluruh badan dan penembusannya ke bahagian-bahagian otak yang berlainan. Sekiranya terdapat kecederaan kepala atau operasi neurosurgi, maka perlu memantau penyembuhan luka terutama dengan teliti.

Buasir yang berkembang di dalam otak sangat berbahaya. Walaupun rawatan bermula tepat pada masanya, ia tidak selalu berkesan. Oleh itu, pencegahan penyakit memainkan peranan penting.

Ubat otak: penyebab, bentuk, manifestasi, diagnosis, rawatan

Abses otak adalah luka peradangan tempatan tisu otak dengan pencairannya yang seterusnya dan pembentukan rongga yang penuh dengan kandungan purulen. Penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda tertentu. Ia ditunjukkan oleh sindrom mabuk, gejala serebral dan lesi fokus pada otak.

Abses otak adalah patologi sekunder yang mempersulit perjalanan penyakit yang mendasari. Tumpuan utama jangkitan biasanya terletak di luar sistem saraf pusat. Mikroorganisma patogen menembusi otak dengan pelbagai cara: bersentuhan, hematogen, langsung. Penyakit ini sering disebabkan oleh kerosakan otak traumatik atau organik.

Abses otak adalah penyakit serius yang jarang direkodkan. Biasanya, kanak-kanak dari keluarga miskin, orang yang dijangkiti HIV, serta pesakit yang menerima radiasi jangka panjang atau kemoterapi sakit. Abses otak berlaku terutamanya pada lelaki berusia 30-45 tahun.

Pengkelasan

Mengikut klasifikasi etiologi, jenis abses otak berikut dibezakan:

  • Rhinogenic - komplikasi rhinitis purut atau sinusitis,
  • Otogenik - komplikasi keradangan telinga telinga tengah dan dalam, tiub timpani, proses mastoid,
  • Odontogenic - komplikasi periodontitis, stomatitis, gingivitis,
  • Traumatik - akibat kecederaan kepala terbuka atau tertutup,
  • Iatrogenic - hasil pembedahan,
  • Hematogenous - penembusan mikrob di otak dengan aliran darah,
  • Metastatic - komplikasi keradangan purulen organ dalaman, seperti paru-paru, endokardium.

Abses otak adalah subdural, epidural dan intracerebral. Klasifikasi ini berdasarkan lokasi abses di tengkorak relatif kepada dura mater.

Dengan struktur, terdapat 2 jenis abses:

  1. Interstisial - dicirikan oleh kehadiran kapsul yang memisahkan keradangan purba dari tisu otak yang sihat. Abses ini terbentuk pada individu yang mempunyai daya tahan yang tinggi, bertindak balas dengan terapi dan mempunyai prognosis yang baik.
  2. Parenchymal - tidak mempunyai kapsul, tidak sesuai dengan prognosis, terbentuk dengan penurunan mendadak dalam pertahanan imun. Abses seperti ini dianggap sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit. Ini disebabkan oleh kehadiran bebas kandungan purulen dalam substansi otak dan interaksi dengan tisu sihat. Dalam kes abses parenchymal, adalah mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan yang berkesan.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab utama abses otak adalah jangkitan bakteria:

  • Streptococcal,
  • Staphylococcal,
  • Escherichiosis,
  • Protean,
  • Pneumococcal,
  • Meningokokus,
  • Kulat
  • Toxoplasmosis,
  • Jangkitan bercampur.

Oleh kerana abses otak adalah penyakit menengah, penembusan jangkitan dari tumpuan utama dicapai oleh pelbagai mekanisme dan laluan.

  • Mekanisme metastatik dilaksanakan oleh hematogen. Ia berlaku apabila pesakit mempunyai proses peradangan purulen dalam paru-paru, endokardium, dan organ-organ sistem pencernaan. Dalam radang paru-paru kronik atau abses paru-paru, embolus bakteria memasuki peredaran sistemik. Dia masuk ke dalam saluran cerebral dengan darah dan menimbulkan perkembangan penyakit.
  • Mekanisme kontak dilaksanakan oleh laluan otogenik, rhinogenik, dan odontogenik. Laluan otogenik membawa kepada pembentukan abses pada pesakit dengan keradangan purba telinga tengah atau dalam, serta proses mastoid. Jangkitan rinogenik bahan otak berlaku pada orang yang menderita rhinitis kronik atau sinusitis. Pada masa yang sama terhad meningitis mula-mula berkembang, dan kemudian encephalitis purulen. Laluan odontogenik adalah ciri untuk orang yang mengalami perubahan keradangan di dalam mulut: karies, pulpa, gingivitis, stomatitis.
  • Laluan langsung jangkitan ke otak berlaku semasa kecederaan kepala terbuka. Laluan jangkitan ini paling relevan dalam masa perang: selepas letupan dan letupan tembakan.
  • Pengendalian automatik berlaku dalam kes CCT yang tertutup. Ejen penyebab penyakit dalam kes ini menjadi mikroflora sendiri dari tubuh manusia, memperoleh sifat patogenik.

Agar abses dibentuk, dua syarat mesti dipenuhi: kehadiran mikroba patogen dan pengurangan rintangan keseluruhan tubuh manusia.

Pembentukan abses adalah proses yang panjang yang terdiri daripada peringkat berturut-turut, menggantikan satu sama lain.

Tahap perkembangan penyakit:

peringkat perkembangan penyakit

Cerebritis awal adalah keradangan tisu otak yang menular secara spontan atau di bawah pengaruh antibiotik. Tahap ini berlangsung selama tiga hari dan ditandai dengan ketiadaan sempadan antara tisu otak yang sihat dan yang terjejas, kehadiran infiltrat perivaskular dan kerosakan toksik kepada neuron.

  • Perkembangan patologi berlaku akibat penurunan pertahanan tubuh atau akibat terapi yang salah. Satu rongga dipenuhi dengan bentuk nanah dalam tisu otak. Abses terbentuk, yang secara klinikal ditunjukkan oleh sindrom mabuk yang ketara.
  • Tahap ketiga adalah pembentukan sekitar luka dari kapsul tisu penghubung, mengehadkan keradangan purulen dan mencegah penyebaran jangkitan selanjutnya. Ini adalah enkapsulasi awal, yang mempunyai kursus terpendam tanpa gejala klinikal. Dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda asthenia muncul. Di dalam badan, mekanisme penyesuaian dan pampasan diaktifkan.
  • Tahap terakhir abses otak dicirikan oleh pemadatan akhir kapsul, pembengkakan otak dan hipertensi intrakranial. Gejala klinikal menjadi jelas dan pelbagai. Gejala neurologi serebrum dan fosol mendominasi, dan tanda-tanda mabuk masuk ke latar belakang. Kemungkinan hasil penyakit: membalikkan perkembangan proses atau peningkatan lesi dengan keradangan tisu otak di sekeliling kapsul.
  • Gambar klinikal

    Penyakit ini bermula dengan akut dan menunjukkan tanda-tanda sindrom mabuk, simptom fokal dan cerebral.

    Pesakit dengan peningkatan suhu badan, sakit kepala, menggigil, hyperhidrosis, pucat kulit, kelemahan, kurang selera makan, mulut kering, leukositosis dalam darah, meningkat ESR. Ini adalah tanda-tanda mabuk yang teruk.

    Cerebral termasuk gejala berikut:

    • sakit kepala yang tidak dapat ditanggung
    • loya dan muntah, tidak membawa kelegaan,
    • bradikardia,
    • lacrimation dan photophobia
    • ketegangan dan kekejangan otot otot,
    • psikosis
    • keletihan dan tidak peduli,
    • mengantuk
    • pening kepala
    • kehilangan kesedaran
    • perubahan mood tanpa sebab,
    • epiprikadki,
    • koma.

    Gejala neurologi fokal membolehkan anda mendiagnosis patologi, berdasarkan tanda-tanda klinikalnya.

    Klinik bernanah otak ditentukan oleh lokasi:

    1. Penyetempatan lesi di hemisfera kanan ditunjukkan oleh paresis dan lumpuh separuh kiri badan.
    2. Gejala abses dari lobus temporal otak adalah disfungsi visual, dysphonia atau aphonia, kekejangan seluruh badan dan anggota badan. Aphasia sensori berlaku pada pesakit, ucapan tidak bermakna, dia tidak boleh membaca dan menulis, tidak memahami apa yang dikatakan orang lain. Gangguan mental ditunjukkan oleh euforia atau kemurungan, penurunan kritikan.
    3. Abses lobus depan - semangat dan semangat yang tinggi, euforia, perbualan perbualan, peningkatan bicara, kecerdasan yang dikurangkan, khayalan, perubahan mood dari kegembiraan kepada kesedihan.
    4. Kekalahan cerebellum ditunjukkan oleh nystagmus, diskoordinasi pergerakan, ataxia, sindrom hipertensi, hipotensi otot. Pergerakan pesakit menjadi menyapu dan tidak jelas, langkah mereka goyah dengan jatuh, mata mereka "berlari" dari sisi ke sisi.
    5. Abses asas otak - disfungsi sistem oculomotor, perkembangan strabismus, kehilangan penglihatan, sawan, lumpuh anggota badan.

    Mungkin ada tanda-tanda klinikal yang berkaitan dengan stroke dan pembengkakan otak. Kedekatan abses ke meninges ditunjukkan oleh tanda-tanda meningeal dan tanda-tanda - leher kaku, postur anjing pistol, hipersensitiviti untuk menyentuh.

    Komplikasi abses otak adalah: memasukkan abses, penembusan ke dalam ventrikel otak, gegaran, jangkitan sekunder luka pasca operasi, keradangan tulang tengkorak - osteomielitis, terjadinya kejang epilepsi berulang. Secara klinikal, proses-proses ini lumpuh dan paresis yang nyata, kehilangan penglihatan dan pendengaran, memori yang merosot, kecerdasan yang dikurangkan dan disfungsi lain sistem saraf pusat.

    Diagnostik

    Diagnosis abses otak bermula dengan pemeriksaan dan pendengaran aduan pesakit. Berdasarkan sejarah dan gejala tertentu penyakit, pakar boleh membuat diagnosis awal. Simptom neurologi dan cerebral focal, permulaan patologi akut, perkembangan hipertensi intrakranial, kehadiran fokus utama jangkitan kronik di dalam badan adalah penting.

    Kaedah diagnostik tambahan untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis yang didakwa:

    abses otak dalam gambar

    Imbasan otak CT adalah kaedah yang berpatutan dan sangat sensitif. Sebaliknya, ia hanya mentakrifkan satu zon kepadatan rendah. Struktur fokus patologi menjadi jelas hanya di bawah pengaruh bahan radiasi.

  • MRI otak adalah kaedah yang lebih tepat yang mengesan abses pada peringkat awal, menentukan lokalisasi tepat tumpuan suprapatif dan penyebaran jangkitan dalam ruang subarachnoid dan ventrikel. Imbasan MRI cukup untuk membuat diagnosis yang betul dan membezakan abses dari struktur patologi lain.
  • Echoencephaloscopy, echoencephalography dan craniography dilakukan dalam kes-kes dimana tidak mungkin melakukan pemeriksaan CT atau MRI. Kaedah ini mendedahkan anjakan struktur otak median dan menentukan tanda-tanda hipertensi intrakranial.
  • Abses dilakukan menggunakan udara atau agen kontras untuk menentukan lokalisasi abses, bentuk dan saiznya.
  • Biopsi stereotaktik membolehkan anda akhirnya mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti patogen.
  • Menggunakan diagnostik makmal dalam cecair serebrospinal, mereka mendedahkan perubahan keradangan - pleocytosis dari limfosit, leukosit dan polynuclears, peningkatan kandungan protein.
  • Pemeriksaan mikrobbiologi abses bernanah boleh mendedahkan etiologi prosesnya. Selepas mengenalpasti patogen yang terpencil kepada genus dan spesies, kepekaan terhadap antibiotik ditentukan. Dengan bantuan data antibiogram, pakar memilih satu skim terapi antibakteria untuk setiap pesakit.
  • PCR membolehkan anda mendiagnosis sifat virus penyakit ini.
  • Rawatan

    Rawatan abdomen otak bertujuan menghancurkan ejen berjangkit dan tanda-tanda keradangan, untuk meningkatkan peredaran mikro di kawasan yang terjejas, untuk menghapuskan tanda-tanda klinikal utama dan menguatkan badan secara menyeluruh. Rawatan itu dijalankan di hospital neurosurgi.

    Bergantung pada peringkat penyakit, penyebaran abses dan saiznya, terapi konservatif atau pembedahan dijalankan.

    Rawatan ubat

    Terapi konservatif dijalankan pada peringkat awal patologi, serta apabila saiz abses tidak melebihi diameter tiga sentimeter.

    • Terapi antibakteria - penggunaan antibiotik spektrum luas dari kumpulan cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones, penisilin dilindungi, ubat antikulat. Ceftriaxone, Metronidazole, Vancomycin, Levomycetin, Amphotericin, Fluconazole diberikan kepada pesakit. Selepas menerima keputusan analisis mengenai sensitiviti mikrob yang terpilih kepada antibiotik, rawatan perlu dibetulkan.
    • Glukokortikoid diresepkan dalam kes di mana rawatan antibiotik tidak memberikan hasil yang positif. Glukokortikosteroid mengurangkan keterukan keradangan dan membalikkan perkembangan kapsul bernanah. Biasanya prednisolone, dexamethasone ditetapkan.
    • Dadah yang meningkatkan peredaran otak - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • Dadah yang menghalang sawan - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
    • Diuretik dan dekongestan - Mannitol, Furosemide, Lysix.
    • Ubat anti-radang dan antipiretik - "Paracetamol", "Ibuprofen".
    • Terapi pemulihan - vitamin B, adaptogens, antihypoxants.

    Rawatan pembedahan

    Setelah penstabilan keadaan umum pesakit, abses dibuka dan dikeringkan. Rongga purulent pengairan dengan larutan antibakteria. Selepas operasi, pesakit berada dalam unit rawatan rapi untuk beberapa waktu, dan kemudiannya dipindahkan ke wad pada katil neurologi. Selepas pembedahan sedemikian, tempoh pemulihan yang lama diperlukan.

    Petunjuk untuk pembedahan:

    1. Penyetempatan abses di kawasan ventrikel otak,
    2. Abses yang menyebabkan sindrom hipertensi,
    3. Buasir akibat kecederaan otak traumatik,
    4. Abscess asal kulat.
    • Tahap awal patologi adalah ensefalitis,
    • Lokasi abses di kawasan berhampiran pusat-pusat penting,
    • Banyak abses yang tidak boleh diguna pakai di otak,
    • Kondisi komatosis pesakit.

    Prognosis penyakit ini sangat serius, tetapi dalam kebanyakan kes, ia masih menggalakkan. Kematian dalam abses otak adalah sehingga 30%, dan kecacatan sehingga 50%. Walaupun selepas pemulihan, hampir separuh daripada pesakit masih mempunyai simptom neurologi - sawan kejang. Sesetengah mempunyai fungsi yang berlainan badan.

    Langkah-langkah untuk mencegah pembentukan abses di dalam otak:

    1. Pembasmian kuman semasa TBI,
    2. Pengesanan dan pemulihan pesakit utama jangkitan kronik,
    3. Merangsang imuniti dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan,
    4. Pemakanan seimbang dan seimbang,
    5. Penerimaan multivitamin dan kompleks mineral.

    Abses otak adalah patologi serius yang berlaku di latar belakang penyakit yang terdapat di dalam badan. Untuk mengesan penyakit dengan serta-merta dan memulakan rawatan serta-merta, perlu mengetahui gejala klinikal yang pertama dan dapat menggunakan kaedah penyelidikan tambahan. Terapi awal dan yang mencukupi dapat mengurangkan risiko komplikasi yang mengancam nyawa dan membuat kesan-kesan negatif untuk tubuh yang minimum.

    Anda Suka Tentang Epilepsi