Adenoma pituitari: penyebab, tanda, penyingkiran daripada berbahaya

Adenoma hipofisis dianggap sebagai tumor benigna yang paling umum pada organ ini, dan di antara semua neoplasma otak, menurut pelbagai sumber, ia menyumbang sehingga 20% daripada kes. Peratusan yang tinggi terhadap berlakunya patologi adalah disebabkan oleh kursus asymptomatic yang kerap, apabila pengesanan adenoma menjadi hasil yang tidak disengajakan.

Adenoma adalah tumor yang membosankan dan perlahan, tetapi keupayaannya untuk mensintesis hormon, memampatkan struktur sekitarnya dan menyebabkan gangguan saraf yang serius menyebabkan penyakit itu kadang-kadang mengancam nyawa kepada pesakit. Bahkan turun naik kecil dalam tahap hormon boleh menyebabkan pelbagai gangguan metabolik dengan gejala yang jelas.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar kecil yang terletak di kawasan pelana Turki tulang sphenoid dasar tengkorak. Lobus anterior dipanggil adenohypophysis, sel-sel yang menghasilkan pelbagai hormon: prolaktin, somatotropin, hormon phyla-stimulating dan luteinizing yang mengawal aktiviti ovari pada wanita, dan hormon adrenokortikotropik yang mengawal kelenjar adrenal. Peningkatan pengeluaran satu atau hormon lain berlaku semasa pembentukan adenoma, tumor benigna dari sel-sel tertentu adenohypophysis.

Dengan peningkatan jumlah hormon yang dihasilkan oleh tumor, terdapat penurunan tahap yang lain disebabkan oleh pemampatan kelenjar lain oleh tumor.

Bergantung kepada aktiviti rahsia, adenomas adalah penghasil hormon dan tidak aktif. Jika kumpulan pertama menyebabkan keseluruhan spektrum gangguan endokrin ciri hormon yang diberikan dengan peningkatan kepekatannya, kumpulan kedua (adenoma tidak aktif) adalah asimtomatik untuk masa yang lama, dan manifestasi mereka hanya mungkin dengan saiz adenoma yang signifikan. Mereka terdiri daripada gejala-gejala mampatan struktur otak dan hipopituitarisme, yang mengakibatkan pengurangan sisa hipofisis di bawah tekanan dari tumor dan penurunan pengeluaran hormon mereka.

struktur kelenjar pituitari dan hormon yang menghasilkannya menentukan sifat tumor

Antara adenomas penghasil hormon, hampir separuh daripada kes berlaku dalam prolaktinoma, adenoma somatotropik menyumbang sehingga 25% daripada neoplasma, dan jenis tumor lain agak jarang berlaku.

Pesakit adenoma pituitari adalah orang yang paling kerap berusia 30-50 tahun. Kedua-dua lelaki dan wanita juga terpengaruh. Dalam semua kes adenoma penting klinikal, pesakit memerlukan bantuan dari endokrinologi, dan jika neoplasias asimptomatik dikesan, pemerhatian dinamik diperlukan.

Jenis adenomas hipofisis

Ciri lokasi dan fungsi tumor mendasari peruntukan pelbagai jenisnya.

Bergantung pada aktiviti sekretariat adalah:

1. Adenoma penghasil hormon:
   1. prolaktinoma;
   2. hormon pertumbuhan;
   3. thyrotropinoma;
   4. kortikotropinomy;
   5. tumor gonadotropik;
2. Adenoma tidak aktif yang tidak melepaskan hormon ke dalam darah.

Saiz tumor dibahagikan kepada:

• Microadenomas - sehingga 10 mm.
• Macroadenomas (lebih daripada 10 mm).
• Adenomas raksasa, diameternya mencapai 40-50 mm dan lebih.

Sangat penting diberikan kepada ciri-ciri lokasi tumor relatif terhadap pelana Turki:

1. Endosellar - tumor terletak di dalam pelana Turki tulang utama.
2. Suprasellar - adenoma membesar.
3. Infrasellar (bawah).
4. Retrosellarno (kzad).

Jika tumor merembeskan hormon, namun diagnosis yang betul tidak ditubuhkan untuk apa-apa sebab, maka peringkat seterusnya dalam penyakit ini akan mengalami gangguan visual dan gangguan neurologi, dan arah pertumbuhan adenoma akan menentukan bukan sahaja sifat gejala, tetapi juga pilihan kaedah rawatan.

Punca Adenoma Pituitari

Penyebab munculnya adenoma pituitari terus disiasat, dan faktor-faktor yang mencetuskan termasuk:

• Mengurangkan fungsi kelenjar periferal, menyebabkan kerja kelenjar pituitari meningkat, hiperplasia berkembang dan adenoma terbentuk;
• Kecederaan otak traumatik;
• Proses infeksi-inflamasi otak (ensefalitis, meningitis, tuberkulosis);
• Kesan faktor-faktor yang merugikan semasa kehamilan;
• Penggunaan jangka panjang pil kontraseptif.

Hubungan adenoma pituitari dan kecenderungan keturunan tidak terbukti, tetapi tumor lebih sering didiagnosis pada individu dengan bentuk keturunan endologi patologi.

Manifestasi dan diagnosis adenoma pituitari

Gejala-gejala adenoma hipofisis bervariasi dan dikaitkan dengan sifat hormon yang dihasilkan oleh tumor perekresian, serta dengan mampatan struktur dan saraf sekitarnya.

Di klinik neoplasma adenohypophysis, sindrom ophthalmic-neurological, endokrin-pertukaran dan kompleks tanda-tanda radiologi neoplasia dibezakan.

Sindrom Oftalmik-neurologi disebabkan oleh peningkatan dalam jumlah neoplasma, yang merangsang tisu dan struktur sekitarnya, hasilnya:

1. Sakit kepala;
2. Gangguan visual - penglihatan berganda, mengurangkan ketajaman visual sehingga kehilangan lengkapnya.

Sakit kepala sering membosankan, diletakkan di kawasan hadapan atau temporal, analgesik jarang membawa kelegaan. Peningkatan mendadak dalam kesakitan mungkin disebabkan oleh pendarahan ke dalam tisu neoplasia atau percepatan pertumbuhannya.

Gangguan visual adalah ciri tumor besar yang memampatkan saraf optik dan salib mereka. Apabila mencapai pembentukan atrofi 1-2 cm saraf optik sehingga buta adalah mungkin.

Sindrom pertukaran endokrin dikaitkan dengan peningkatan atau, sebaliknya, penurunan fungsi penghasilan hormon kelenjar pituitari, dan kerana organ ini mempunyai kesan merangsang pada kelenjar periferi lain, gejala biasanya dikaitkan dengan peningkatan aktiviti mereka.

Prolactinoma

Prolactinoma adalah jenis adenoma pituitari yang paling biasa, yang mana wanita mempunyai:

• Gangguan kitaran haid sehingga amenorea (tiada haid);
• Galactorea (pelepasan susu secara spontan dari kelenjar susu);
• Kemandulan;
• Berat badan;
• Seborrhea;
• Pertumbuhan rambut jenis lelaki;
• Mengurangkan libido dan aktiviti seksual.

Apabila prolaktinoma pada lelaki, sebagai peraturan, kompleks gejala-gejala-geologi optik dinyatakan, yang mana impotensi, galaktorrhea, dan peningkatan dalam kelenjar susu ditambah. Oleh kerana gejala-gejala ini berkembang agak perlahan, dan perubahan fungsi seksual mendominasi, tumor hipofisis pada lelaki mungkin tidak selalu disyaki, jadi ia sering dikesan pada saiz yang agak besar, sedangkan pada wanita gambaran klinikal yang jelas menunjukkan luka adenohypophysis yang mungkin pada peringkat mikroadenoma.

Kortikotropin

Corticotropinoma menghasilkan sejumlah besar hormon adrenokortikotropik, yang mempunyai kesan merangsang pada korteks adrenal, jadi klinik mempunyai tanda-tanda hypercorticism yang jelas dan terdiri daripada:

1. Obesiti;
2. Pigmentasi kulit;
3. Penampilan tanda regangan merah ungu pada kulit perut dan paha;
4. Pertumbuhan rambut jenis lelaki pada wanita dan peningkatan rambut badan pada lelaki;
5. Gangguan mental adalah perkara biasa dalam jenis tumor ini.

organ yang mana dan hormon kelenjar hipofisis mempengaruhi

Kompleks gangguan kortikotropin dipanggil penyakit Itsenko-Cushing. Kortikotropinoma lebih kerap berlaku kepada keganasan dan metastasis daripada jenis adenomas yang lain.

Adenoma somatotropik

Adenoma pituitari somatotropik merembeskan hormon yang menyebabkan gigantisme apabila tumor muncul pada kanak-kanak dan acromegali pada orang dewasa.

Gigantism disertai oleh pertumbuhan intensif seluruh badan, pesakit sedemikian mempunyai pertumbuhan yang sangat tinggi, anggota badan yang panjang, dan gangguan fungsional yang berkaitan dengan pertumbuhan yang tidak terkawal seluruh tubuh adalah mungkin dalam organ-organ dalaman.

Acromegali diwujudkan dalam meningkatkan saiz bahagian tubuh individu - tangan dan kaki, struktur muka, sementara pertumbuhan pesakit kekal tidak berubah. Selalunya somatotropinoma disertai dengan obesiti, kencing manis, dan patologi tiroid.

Thyrotropinomy

Thyrotropin dikaitkan dengan jenis neoplasma adenohypophysis yang jarang berlaku. Ia menghasilkan hormon yang meningkatkan aktiviti kelenjar tiroid, mengakibatkan thyrotoxicosis: penurunan berat badan, gegaran, berpeluh dan tidak bertoleransi kepada haba, makmal emosional, air mata, tachycardia, dan sebagainya.

Gonadotropinoma

Gonadotropinomy mensintesis hormon yang mempunyai kesan merangsang pada kelenjar seks, tetapi klinik perubahan sedemikian sering tidak dinyatakan dan mungkin terdiri daripada penurunan fungsi seksual, ketidaksuburan, mati pucuk. Gejala-gejala neurologi othalmik datang ke hadapan di antara tanda-tanda tumor.

Dalam kes adenomas besar, tisu tumor memerah bukan sahaja struktur saraf, tetapi juga parenchyma kelenjar yang tersisa, di mana sintesis hormon terganggu. Pengurangan dalam pengeluaran hormon adenohypophysis dipanggil hipopituitarisme, dan ia menampakkan diri sebagai kelemahan, kelesuan, rasa bau merosot, penurunan fungsi seksual dan ketidaksuburan, tanda hipotiroidisme, dan lain-lain.

Diagnostik

Untuk mengesyaki tumor, doktor perlu menjalankan satu siri kajian, walaupun gambaran klinikal dinyatakan dan cukup ciri. Di samping menentukan tahap hormon kelenjar pituitari, satu kajian sinar-X di kawasan pelana Turki di mana tanda-tanda ciri tumor dapat dikesan: bypass bawah pelana Turki, pemusnahan tisu tulang utama (osteoporosis) akan dilakukan. CT dan MRI memberikan maklumat yang lebih terperinci, tetapi jika tumor sangat kecil, maka mustahil untuk mengesannya walaupun dengan kaedah yang paling moden dan tepat.

Sekiranya sindrom ophthalmik-neurologi, seorang pesakit yang mempunyai aduan-aduan khas boleh datang ke temujanji dengan pakar mata, yang akan membuat pemeriksaan yang sesuai, pengukuran ketajaman penglihatan, dan pemeriksaan fundus. Gejala neurologi yang teruk menyebabkan pesakit beralih kepada pakar neurologi, yang, selepas memeriksa dan bercakap dengan pesakit, mungkin mengesyaki kerosakan pada kelenjar pituitari. Semua pesakit, tanpa menghiraukan ekspresi klinikal semasa penyakit itu, harus diperhatikan oleh ahli endokrinologi.

adenoma pituitari yang besar dalam imej diagnostik

Kesan adenoma pituitari ditentukan oleh saiz tumor pada masa pengesanannya. Sebagai peraturan, dengan rawatan yang tepat pada masanya, pesakit kembali ke kehidupan normal pada akhir tempoh pemulihan, tetapi jika tumor besar, memerlukan penyingkiran segera, akibatnya boleh merosakkan tisu saraf otak, peredaran otak yang merosot, kebocoran CSF melalui laluan hidung, komplikasi berjangkit. Gangguan visual dapat dikembalikan dengan kehadiran mikroadenoma, yang tidak menyebabkan mampatan yang ketara terhadap saraf optik dan atrofi mereka.

Sekiranya terdapat kehilangan penglihatan, dan gangguan endokrin-metabolik tidak dihapuskan selepas pembedahan atau dengan menetapkan terapi hormon, pesakit kehilangan keupayaannya untuk bekerja dan diberi kecacatan.

Rawatan adenoma pituitari

Rawatan adenoma pituitari ditentukan oleh sifat neoplasma, saiz, gejala klinikal dan kepekaan terhadap satu atau lain jenis pendedahan. Keberkesanannya bergantung pada peringkat penyakit dan keparahan gangguan endokrin.

Pada masa ini digunakan:

• Terapi ubat;
• Rawatan penggantian dengan ubat hormon;
• Penyingkiran pembedahan neoplasma;
• Terapi radiasi.

Rawatan konservatif

Rawatan ubat biasanya ditetapkan untuk saiz tumor kecil dan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Sekiranya tumor tidak dirawat oleh reseptor yang sesuai, maka terapi konservatif tidak akan memberi hasil dan satu-satunya jalan keluar akan menjadi pembedahan tumor atau radiasi.

Terapi ubat hanya dibenarkan jika saiz kecil neoplasias dan ketiadaan tanda-tanda gangguan visual. Jika tumor besar, ia dilakukan sebelum pembedahan untuk memperbaiki keadaan pesakit sebelum atau selepas pembedahan sebagai terapi penggantian.

Rawatan paling berkesan dianggap sebagai prolaktin, yang menghasilkan prolaktin hormon dalam kuantiti yang banyak. Pelantikan ubat dari kumpulan dopaminomimetics (parlodel, cabergoline) mempunyai kesan terapeutik yang baik dan bahkan membolehkan anda melakukan tanpa pembedahan. Cabergoline dianggap sebagai ubat generasi baru, ia bukan sahaja boleh mengurangkan pengeluaran berlebihan prolaktin dan saiz tumor, tetapi juga memulihkan fungsi seksual dan penunjuk spermogram pada lelaki dengan kesan sampingan yang minima. Rawatan konservatif adalah mungkin jika tiada gangguan visual progresif, dan jika dilakukan oleh wanita muda yang merancang kehamilan, maka mengambil ubat tidak akan menjadi penghalang.

Dalam kes tumor somatotropik, analog somatostatin digunakan, thyrostatics ditetapkan untuk thyrotoxicosis, dan dalam penyakit Itsenko-Cushing yang dipicu oleh adenoma pituitari, derivatif aminoglutetimid berkesan. Perlu diingat bahawa dalam dua kes terakhir, terapi dadah tidak boleh kekal, tetapi hanya berfungsi sebagai tahap persediaan untuk operasi berikutnya.

Kesan sampingan mengambil ubat boleh:

1. Mual, muntah, gangguan dyspeptik;
2. Gangguan bersifat neurologi (pening, halusinasi, kekeliruan, sawan, sakit kepala dan polneuritis);
3. Perubahan dalam ujian darah - leukopenia, agranulositosis, trombositopenia.

Rawatan pembedahan

Dengan ketidakcekapan atau tidak mungkin terapi konservatif, doktor mengamalkan rawatan bedah adenoma pituitari. Kerumitan penyingkiran mereka adalah berkaitan dengan keunikan lokasi berhampiran struktur otak dan kesulitan akses cepat kepada tumor. Persoalan rawatan pembedahan dan pemilihan pilihan spesifiknya dilakukan oleh ahli bedah saraf selepas penilaian terperinci mengenai keadaan pesakit dan ciri-ciri tumor.

Perubatan moden mempunyai kaedah penyembuhan yang paling invasif dan tidak invasif untuk adenoma pituitari, yang membolehkan banyak kes untuk mengelakkan sangat traumatik dan berbahaya dari segi perkembangan komplikasi craniotomy. Jadi, operasi endoskopik, radiosurgeri dan penyingkiran tumor jarak jauh menggunakan pisau siber digunakan.

campur tangan endoskopik untuk adenoma pituitari

Penyingkiran endoskopik adenoma pituitari dilakukan oleh akses transnasal apabila pakar bedah menyisipkan penyelidikan dan instrumen melalui laluan hidung dan sinus utama (adenomektomi transspenoidal), dan perjalanan adenomektomi dipantau pada monitor. Operasi ini sedikit invasif, tidak memerlukan incisions dan, terutamanya, pembukaan rongga tengkorak. Keberkesanan rawatan endoskopi mencapai 90% dengan tumor kecil dan berkurangan dengan peningkatan saiz neoplasma. Sudah tentu, tumor besar tidak boleh dikeluarkan dengan cara ini, oleh itu ia biasanya digunakan untuk adenoma tidak lebih daripada 3 cm diameter.

Hasil adenomektomi endoskopi mestilah:

• Pembuangan tumor;
• Normalisasi tahap hormon;
• Penghapusan kerosakan visual.

Komplikasi jarang terjadi, di antara mereka kemungkinan pendarahan, peredaran cecair cerebrospinal, kerosakan tisu otak dan jangkitan dengan meningitis berikutnya. Doktor sentiasa memberi amaran kepada pesakit mengenai kemungkinan akibat operasi, tetapi kebarangkalian minimum mereka jauh dari alasan untuk menolak rawatan, tanpa penyakit ini mempunyai prognosis yang sangat serius.

Tempoh postoperative selepas penyingkiran adenoma transnasal sering menjadi baik, dan seawal 1-3 hari selepas pembedahan pesakit boleh dilepaskan dari hospital di bawah pengawasan seorang ahli endokrin di tempat kediaman. Untuk pembetulan gangguan endokrin yang mungkin dalam tempoh postoperative, terapi penggantian hormon boleh dijalankan.

Rawatan tradisional dengan capaian transkranial digunakan kurang dan kurang, memberikan jalan kepada operasi yang paling sedikit invasif. Pembuangan adenoma dengan merawat tengkorak adalah sangat traumatik dan mempunyai risiko komplikasi selepas bersalin. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa tumor besar dan sebahagian besarnya terletak di atas pelana Turki, serta dengan tumor asimetris yang besar.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, apa yang dipanggil radiosurgery (pisau siber, pisau gamma), yang merupakan kaedah rawatan radiasi dan bukan operasi pembedahan itu sendiri, semakin banyak digunakan. Absolute non-invasiveness dan keupayaan untuk mempengaruhi pembentukan yang sangat terletak walaupun saiz kecil dianggap sebagai kelebihan yang tidak diragukan.

Apabila menjalankan rawatan radiosurgikal, radiasi radiasi intensiti rendah difokuskan pada tisu tumor, manakala ketepatan pendedahan mencapai 0.5 mm, jadi risiko kerosakan pada tisu di sekeliling dapat dikurangkan. Tumor dikeluarkan di bawah pemantauan berterusan dengan imbasan CT atau MRI. Oleh kerana kaedah ini digabungkan, walaupun dengan penyinaran yang kecil tetapi tetap, ia biasanya digunakan dalam kes pengulangan tumor, dan juga penghapusan sisa-sisa kecil tisu tumor selepas rawatan pembedahan. Kes penggunaan utama radiosurgeri adalah penolakan pesakit dari operasi atau ketidaksuburannya akibat keadaan serius dan kehadiran kontraindikasi.

Matlamat rawatan radiosurgikal mengurangkan saiz tumor dan normalisasi parameter endokrinologi. Kelebihan kaedah adalah:

1. Bukan invasif dan tidak memerlukan bantuan sakit;
2. Boleh dilakukan tanpa kemasukan ke hospital;
3. Pesakit kembali ke kehidupan biasa pada keesokan harinya;
4. Ketiadaan komplikasi dan mortaliti sifar.

Kesan radioterapi tidak berlaku dengan segera, kerana tumor tidak dikeluarkan secara mechanically familiar kepada kami, dan mungkin mengambil beberapa minggu untuk sel-sel tumor mati di zon penyinaran. Di samping itu, kaedah ini mempunyai penggunaan terhad untuk tumor besar, tetapi kemudian digabungkan dengan pembedahan.

Gabungan kaedah rawatan ditentukan oleh jenis adenoma:

• Dengan prolaktinoma, terapi ubat pertama ditetapkan, dengan ketidakcekapannya, penyingkiran pembedahan digunakan. Untuk tumor besar, operasi ini dilengkapi dengan terapi radiasi.
• Dengan adenomas somatotropic, penyingkiran mikrosurgikal atau terapi sinaran lebih disukai, dan jika tumor besar, struktur di sekeliling otak dan tisu orbital bercambah, maka ia ditambah dengan penyinaran gamma dan rawatan perubatan.
• Untuk rawatan dengan kortikotropin, pendedahan radiasi biasanya dipilih sebagai kaedah utama. Dalam penyakit yang teruk, kemoterapi dan juga penghapusan kelenjar adrenal ditetapkan untuk mengurangkan kesan hypercorticism, dan langkah seterusnya adalah untuk menyinari kelenjar pituitari yang terkena.
• Dengan thyrotropinomas dan gonadotropinomas, rawatan bermula dengan terapi penggantian hormon, melengkapkannya dengan pembedahan atau radiasi jika perlu.

Lebih berkesan rawatan apa-apa jenis adenoma pituitari adalah, sebelum ini pesakit mendapat doktor, oleh itu, apabila tanda-tanda awal penyakit itu muncul, gejala-gejala gangguan gangguan endokrinologi atau visual harus dicari secepat mungkin oleh pakar. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah berunding dengan ahli endokrinologi, yang akan merujuk anda untuk pemeriksaan dan menentukan rancangan rawatan lanjut, yang, jika perlu, termasuk ahli bedah saraf dan ahli terapi sinaran.

Prognosis selepas penyingkiran adenoma pituitari paling menguntungkan, tempoh postoperative dengan campur tangan invasif minima mudah diperoleh, dan kemungkinan gangguan endokrin dapat disesuaikan dengan menetapkan ubat hormon. Lebih kecil tumor, lebih mudah pesakit akan bertolak ansur dengan rawatan dan semakin rendah kemungkinan komplikasi.

Apakah adenoma pituitari otak?

Fungsi otak dalam tubuh manusia adalah yang paling penting, dan apabila diagnosis dibuat dari adenoma pituitari otak, ini menyebabkan panik pada pesakit. Sudah tentu, tumor seperti itu, walaupun pelan yang tidak baik, membawa kepada beberapa akibat yang menjejaskan kesihatan manusia. Tetapi segala-galanya sangat berbahaya dan menakutkan, terutama akibat yang dijelaskan doktor? Mari kita faham apa penyakit ini, betapa pentingnya mengenalpastinya dalam masa untuk mengatasinya.

Apa yang menimbulkan perkembangan

Walaupun tahap perkembangan ubat yang tinggi di dunia, doktor masih tidak dapat mengatakan dengan pasti apa yang mengaktifkan patogenesis seperti neoplasma, tetapi beberapa sebab yang membangkitkannya adalah tepat:

1. Kegagalan dalam sistem saraf pusat, selalunya dicetuskan oleh jangkitan.
2. Kekalahan kanak-kanak dalam tempoh kehamilan dengan toksin, dadah, radiasi ion.
3. Kecederaan mekanikal sel-sel otak.
4. Pendarahan otak.
5. Penyakit keradangan atau autoimun jangka panjang, di mana kelenjar tiroid tidak berfungsi dengan normal.
6. Penggunaan kontraseptif jangka panjang tanpa pengawasan perubatan.
7. Masalah dalam pembentukan buah zakar atau ovari, yang membawa kepada kemunduran mereka.
8. Alat kelamin terpengaruh oleh radiasi atau proses autoimun di dalam badan.
9. Penghantaran penyakit di peringkat genetik.

Titik terakhir menyebabkan perdebatan hangat di kalangan doktor, kerana ramai tidak bersetuju dengan ini. Malah beberapa kajian yang dimulakan oleh makmal swasta tidak meyakinkan mereka. Malah, doktor-doktor yang mendakwa sebaliknya bersetuju bahawa rawatan dan pengesanan adenoma otak mestilah tepat pada masanya agar ia berjaya, jika tidak, akibat dari penyakit itu mungkin tidak dapat dipulihkan.

Gejala dan jenis

Gejala-gejala yang diberikan adenohypophysis adalah samar-samar, kerana banyak bergantung kepada hormon yang berlebihan, yang merupakan pemangkin untuk perkembangan pertumbuhan baru. Saiz adenoma juga penting, dan seberapa cepat ia tumbuh. Gejala-gejala manifestasi penyakit bergantung kepada jenis neoplasma:

Microadenoma sering tidak mempunyai gejala yang jelas, ia didiagnosis 2 jenis: dengan hormon aktif dan pasif. Dan jika yang pertama adalah semua gejala gangguan endokrin di dalam badan, maka jenis microadenoma pasif mungkin tidak nyata untuk masa yang lama sehingga ia tidak dapat dikenal pasti semasa pemeriksaan perubatan.

Prolactin paling kerap didiagnosis dalam seks yang adil, pada lelaki ia mengurangkan potensi, sperma menjadi lembab, dan payudara tumbuh. Ia tergolong dalam jenis penyakit jarang dan pada masa yang sama mempunyai gambaran klinikal berikut:

• kegagalan dalam kitaran haid sehingga berhenti sepenuhnya;
• untuk mengandung anak hampir mustahil;
• Kolostrum dikeluarkan dari payudara, walaupun tiada penyusuan.

Gonadotropin juga jarang didiagnosis, tanda-tanda perubahan pituitanya adalah pelanggaran kitaran haid dan ketidakupayaan untuk hamil anak.

Thyrotropinomy tidak jarang jarang berlaku, gejala mereka secara langsung berkaitan dengan bentuk neoplasma dan jenisnya:

• Dalam jenis pertama, orang itu kehilangan berat badan secara mendadak, walaupun ia banyak makan kerana selera makan meningkat, ia tidur dan gemetar di seluruh tubuhnya, serta berpeluh berlebihan, takikardia dan hipertensi;
• dalam jenis kedua, bengkak dan mengelupas wajah diperhatikan, ucapan menjadi terhambat, dan suara serak, pesakit disiksa oleh sembelit, bradikardia dan keadaan kemurungan malar.

Apabila mendiagnosis somatotropinomas, peningkatan jumlah hormon pertumbuhan akan sentiasa dikesan, dan gejala akan berkaitan secara langsung dengannya:

• pada orang dewasa, bukan hanya seluruh tubuh yang tumbuh sekaligus, tetapi beberapa bahagian badan atau organ. Perubahan wajah, yang menjadi lebih kasar, dan pertumbuhan rambut yang tidak normal diperhatikan di seluruh badan;
• Kanak-kanak menderita semua tanda gigantisme, jadi penting untuk memantau berat badan dan ketinggian anaknya. Perubahan pertama sering terjadi pada permulaan baligh dan hanya boleh berakhir dalam 25 tahun. Oleh itu, apa-apa kelebihan penunjuk standard ketinggian dan berat anak adalah sebab untuk melawat doktor.

Kortikotropin didiagnosis dalam tidak lebih daripada 10% kes. Dan bukan hanya pesakit dewasa, tetapi juga pesakit kecil. Tetapi simptom adalah sama untuk semua orang:

• berat badan berlebihan, di mana lemak jatuh pada bahagian atas badan, bahagian bawah cepat menurunkan berat badan, dan bahkan atrofi otot boleh muncul;
• kulit badan menderita mengelupas, menghulurkan tanda, pigmentasi, kekeringan;
• tahap tekanan darah meningkat;
• lelaki dicirikan oleh kehilangan potensi;
• Bagi wanita, terdapat kegagalan dalam kitaran haid dan pertumbuhan pesat rambut di muka dan badan.

Ia penting! Tidak mustahil untuk mendiagnosis hanya pada tanda-tanda di atas, penyelidikan tambahan diperlukan.

Langkah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor perlu memisahkan simptom adenoma pituitari otak daripada penyakit lain yang mungkin sama dalam gambar klinikal. Selalunya, penyakit tersebut termasuk:

• Kista poket Ratke;
• metastasis tumor lain;
• meningioma dan pituitari.

Itulah sebabnya pesakit melakukan aktiviti diagnostik penuh, yang termasuk:

• kajian gejala, pemeriksaan pesakit oleh pakar neurologi, pakar mata dan ahli gastroenterologi;
• pemeriksaan visual neoplasma, yang mungkin dilakukan dengan menggunakan sinar-X, MRI atau CT;
• kajian lapangan visual;
• ujian darah dan air kencing untuk menentukan tahap hormon dan kelebihannya;
• kajian neoplasma dengan teknik immunocytochemical.

Semua langkah ini akan membolehkan bukan sahaja menentukan saiz adenoma, jenisnya, berapa cepat pertumbuhannya, tetapi juga tempat penyetempatan.

Menarik Adenoma hipofisis didiagnosis pada 15% pesakit yang mempunyai neoplasma di dalam otak. 10% daripada semua pesakit jatuh pada usia kanak-kanak, selebihnya - perubahan dalam akaun kelenjar pituitari selama 25-45 tahun.

Adakah penyakit itu berbahaya?

Selalunya, pesakit sendiri mengurangkan kesan potensi adenoma pituitari, dan ini disebabkan oleh hakikat bahawa ia adalah paling sering neoplasma jinak. Dan walaupun hampir semua bentuk adenoma dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan bentuk kecil, mereka perlu dirawat dan diperiksa secara teratur untuk CT atau MRI. Dan jika ada peningkatan adenoma, pesakit harus berada di bawah pengawasan yang tetap dari para doktor.

Jangan lupa bahawa kadang-kadang adenoma boleh tumbuh ke dalam tisu otak jiran, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada mampatan mereka, dan ini akan melibatkan gangguan jenis neuralgik:

• penurunan dalam fungsi visual, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku atrofi saraf optik dan kehilangan penglihatan yang lengkap;
• migrain dalam pelbagai cara;
• kehilangan sensitiviti lengan atau kaki, atau sebahagian daripada badan;
• mati rasa dan kesemutan kulit wajah.

Dengan peningkatan adenoma pituitari, paras hormon tinggi didiagnosis, yang mana tidak dapat dielakkan membawa kepada:

• kerosakan kelenjar adrenal;
• masalah tiroid;
• kehilangan fungsi kelenjar seks pada lelaki dan wanita.

Kesan-kesan yang jarang berlaku termasuk acromegali, di mana beberapa bahagian tubuh sangat meningkat. Segera menebal tisu tulang. Gigantisme pada kanak-kanak bukan sahaja merupakan perkembangan yang tidak normal dari organisma, yang boleh menyebabkan kesan negatif yang paling pelbagai, tetapi juga tidak mungkin untuk menyesuaikan diri dengan normal kepada masyarakat.

Kadang-kadang adenoma pituitari memasuki peringkat sista. Untuk mengenal pasti apa-apa perubahan adalah mungkin hanya dengan bantuan MRI. Akibatnya sedih:

• sakit kepala yang teruk;
• Disfungsi seksual, yang membawa kepada gangguan psikologi yang serius;
• penurunan dalam fungsi visual;
• tekanan darah tinggi;
• kehilangan sensasi anggota badan.

Mana-mana gejala yang telah disenaraikan di atas, walaupun dalam manifestasi terasing harus menjadi sebab untuk lawatan cepat kepada doktor. Lagipun, lebih cepat penyakit itu ditentukan, semakin cepat rawatan akan dimulakan, yang meningkatkan peluang pesakit untuk prognosis yang baik pada waktu-waktu.

Keadaan dengan konsepsi adalah yang terburuk, kerana adenoma hipofisis menimbulkan kelebihan prolaktin dalam tubuh, yang mengurangkan fungsi pembiakan wanita menjadi sifar. Tanda-tanda awal masalah adalah gangguan haid, yang kadang-kadang berhenti sama sekali. Susu payudara dihasilkan oleh badan walaupun tanpa keperluan langsung untuknya. Dalam keadaan sedemikian, telur tidak akan menyuburkan, yang menjadikan kehamilan mustahil. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini boleh bermula pada wanita hamil, yang membawa kepada pemantauan berterusan oleh bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga ahli endokrinologi.

Terapi

Tiada kaedah tunggal untuk merawat penyakit ini, ia akan sentiasa individu dan berdasarkan jenis neoplasma, lokasi, saiz dan aktiviti pertumbuhannya. Tetapi selalunya setiap kursus rawatan adalah sama dengan:

• terapi radiasi;
• ubat;
• campur tangan pembedahan.

Rawatan primer paling kerap didasarkan pada pemilihan ubat-ubatan ubat tertentu yang antagonis dopamine. Pengambilan yang betul dan dos khusus membawa kepada fakta bahawa neoplasma kehilangan ketumpatan dan kepincangannya, yang menghalangnya daripada berkembang sepenuhnya dan berkembang, menimbulkan gejala negatif dan komplikasi lanjut. Setiap peringkat terapi disertai dengan ujian makmal yang menunjukkan keberkesanan rawatan yang dipilih.

Sekiranya microadenoma dengan aktiviti pertumbuhan rendah didiagnosis, maka ia mungkin terdedah kepada radiasi semasa mengambil ubat. Sekali seminggu, memantau rawatan pada MRI. Radiasi dilakukan oleh terapi gamma atau radiosurgery stereotactic, yang dilakukan oleh alat siber.

Campur tangan bedah dilakukan dengan merawat tengkorak, atau melalui saluran hidung. Dalam kes pertama, prosedur itu dipanggil terapi transcranial, dan pada kedua - teknik transfenoid. Adenoma mikro dan makrotip, yang tidak memberi tekanan pada tisu bersebelahan, dikeluarkan melalui hidung terutamanya. Selalunya pelantikan ini akan ditunjukkan kepada pesakit yang adenoma terletak di pelana Turki atau sangat dekat dengannya. Craniotomy ini dilakukan dengan patologi yang lebih kompleks, tetapi kaedah ini sangat berbahaya, jadi mereka cuba untuk mengelakkannya maksimum.

Ia penting! Tiada prosedur akan dimulakan sehingga pesakit diperiksa untuk imbasan MRI dan ujian makmal yang diperlukan dilakukan.

Ramalan

Terdahulu, penyakit ini dikesan, semakin besar kemungkinannya akan diatasi dengan risiko minimal untuk kesihatan. Hampir 95% daripada prognosis positif jatuh pada rawatan adenoma oleh pembedahan pembedahan. Tetapi, walaupun ramalan yang menggoda, teknik ini boleh membawa kepada masalah berikut:

• disfungsi seksual;
• gangguan kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
• pengurangan fungsi visual;
• masalah yang tidak dapat dipulihkan dengan ucapan, ingatan, perhatian, penyelarasan.

Semua masalah ini akan dihapuskan dengan terapi dadah, yang wajib bagi pesakit selepas pembedahan untuk mengeluarkan adenoma otak. Dengan semua ini, kambuh kembali terjadi pada hampir 15% pesakit yang menjalani pembedahan. Adalah sukar untuk mati akibat penyakit ini, walaupun komplikasi itu berlaku pada tahap yang melampau, tetapi pesakit tidak boleh mengandalkan kehidupan penuh pesakit tanpa terapi. Selalunya, orang seperti ini menjadi kurang upaya.

Menarik Dengan selsema rawatan dan rawatan perubatan, gejala hilang pada 90% pesakit. Dalam kes ini, doktor memberikan ramalan untuk ketiadaan kambuh dalam tempoh 12 bulan, 80% pesakit, dan selama 5 tahun - 70%.

Penurunan visi berhenti, dan ia juga kembali ke keadaan sebelumnya, apabila adenoma kecil, dan dikesan tidak lebih dari 12 bulan selepas penubuhannya. Sekiranya tempoh atau saiz neoplasma ini lebih besar, maka peluang untuk memulihkan visi dan keseimbangan hormon dalam badan, walaupun selepas penyingkiran lengkap adenoma, adalah kecil. Semua ini membawa kepada fakta bahawa pesakit menerima jenis kecacatan kekal. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara teratur untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, apabila kesannya tidak dapat dipulihkan.

Gejala, rawatan dan kesan adenoma pituitari otak

Adenoma pituitari - tumor benigna tumor yang berasal dari kelenjar kelenjar kelenjar hipofisis anterior. Gejala patologi dicirikan oleh sindrom ophthalmic-neurological (migrain, gangguan visual, dua kali ganda, dan lain-lain) dan sindrom endokrin-metabolik, yang bergantung kepada jenis adenoma, dicirikan oleh gigantisme dan acromegali, galaktorrhea, gangguan fungsi seksual, dan banyak penyakit lain.

Anatomi dan fungsi kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari atau kelenjar pituitari adalah komponen yang sangat penting dalam keseluruhan sistem endokrin manusia, kadang-kadang dipanggil lampiran otak yang lebih rendah. Kelenjar pituitari adalah "konduktor" sistem endokrin. Ia adalah kelenjar bulat kecil, kira-kira 13 mm diameter, diletakkan di dalam fossa pelana Turki tengkorak, ia menghubungkan dengan isthmus nipis ke kawasan kecil otak (pertengahan), yang dipanggil hipotalamus, yang seterusnya mengawal keseluruhan sistem kelenjar endokrin.

Kelenjar pituitari mempunyai 2 cuping: anterior, posterior, dan di antara mereka adalah lobus tengah, masing-masing menghasilkan hormon sendiri yang penting untuk tubuh. Pecahan perantaraan yang sempit menghasilkan hormon melanocyte-stimulating (MSH), perlu untuk mendapatkan kulit tan. Adenohypophysis, atau lobus anterior, menghasilkan 6 hormon utama:

1. ACTH (hormon adrenokortikotropik). Ia memberi kesan kepada kelenjar adrenal, memaksa mereka untuk menghasilkan hormon cortisol, yang diperlukan untuk tubuh semasa tekanan dan tenaga fizikal.
2. FSH (hormon merangsang folikel) dan LH (hormon luteinizing). Mereka memberi kesan kepada gonad manusia, yang diperlukan untuk pembangunan seksual.
3. TSH (hormon merangsang tiroid). Ia berkait rapat dengan kerja kelenjar tiroid, yang, di bawah pengaruhnya, mula menghasilkan hormonnya sendiri, thyroxin, menentukan pertukaran tenaga.
4. Hormon pertumbuhan (GH) atau hormon pertumbuhan (hormon somatotropik). Dia mengawal kadar pertumbuhan kanak-kanak.
5. Prolactin (laktogenik, hormon luteotropik - LTG). Hormon ini menyebabkan kelenjar susu ibu hamil menghasilkan susu.

Lobos posterior pituitari (neurohypophysis) menghasilkan 2 hormon:

1. Oxytocin. Menyebabkan pengecutan rahim semasa buruh.
2. ADH (hormon antidiuretik - adiuretin, vasopressin). Ia mengawal kerja buah pinggang dalam reabsorption air di tubula buah pinggang, mengurangkan jumlah air kencing.

Kelenjar pituitari dikawal oleh hypothalamus, yang merupakan sejenis konsol untuk keseluruhan sistem endokrin, hanya 5% daripada massa otak, tetapi mengawal kerja seluruh organisma. Mengenai pituitari, dia "membenarkan" atau "melarang" dia untuk menghasilkan hormon. Sistem pituitari-hipothalamus membentuk satu sistem neuroendokrin tunggal, yang menentukan seluruh homeostasis badan.

Kelenjar pituitari mempunyai penyakit sendiri: anomali kongenital, kerosakan kaki, prolaktinoma, pelbagai adenoma, sista, tumor, germinoma, meningioma. Memimpin kekerapan di antara semua patologi adenoma pituitari otak, yang selalu berlaku di hadapan rantau hiperplastik.

Klasifikasi adenoma

Pituitari adenoma (AH) membangun daripada tisu pituitari dipanggil kelenjar seperti dalam mana-mana adenoma kelenjar lagi membayangkan patologi anterior pituitari, iaitu adenohypophysis. Ia adalah benigna, jarang dilahirkan semula menjadi malignan, bergantung kepada jenisnya. Di antara semua tumor otak berada di kedudukan kesepuluh. Kedua-dua lelaki dan wanita tertakluk kepada patologi sama ada, sama ada penggredan seksual tidak ada di sini, tetapi menurut sesetengah penyelidik, beberapa jenis adenomas lebih banyak ciri wanita.

Umur pesakit biasanya dari 30 hingga 50 tahun. Remaja dan kanak-kanak hanya menduduki 2% dalam penggredan ini. Sebab-sebab yang tepat untuk kejadian tidak dijelaskan sepenuhnya setakat ini, tetapi ia dipercayai bahawa terdapat beberapa faktor predisposing kepada kemunculan adenomas:

1. Pelbagai jangkitan yang melibatkan sistem saraf pusat (CNS), yang dipanggil neuroinfections (sifilis, polio, brucellosis, tuberkulosis, pelbagai penyakit keradangan membran otak dan pelanggaran strukturnya: meningitis, ensefalitis, abses otak, perut otak).
2. Kecederaan otak traumatik (TBI).
3. Pelbagai pendarahan otak.
4. Adenoma penyakit keturunan tidak dipertimbangkan, tetapi diperhatikan bahawa dengan adanya adenomatosis berganda, kejadian adenoma pada generasi berikutnya meningkat.
5. Pelbagai proses autoimun di dalam badan, khususnya, thyroiditis.
6. Kehadiran kemunduran kongenital alat kelamin.
7. Jangkitan janin semasa kehamilan ibunya.
8. Sinaran.
9. Mengambil dadah oleh ibu semasa kehamilan, terutamanya jika ibu mengambil OK untuk masa yang lama (OK, mereka menyekat ovulasi untuk masa yang lama, sebagai akibatnya kelenjar pituitari perlu menghasilkan LH dan FSH dalam jumlah yang meningkat, yang membawa kepada peningkatan dalam pertumbuhan sel-selnya (beban fungsi kelenjar berlaku).
10. Kelebihan kelenjar pituitari berlaku akibat pengguguran, penghantaran kerap, semasa penyusuan, semasa pubertas.

Saiz adenoma dibahagikan kepada mikro (tidak lebih daripada 1 cm) dan macroadenomas (lebih daripada 2 cm diameter). Macroadenoma sering dipanggil hanya AH, kurang sering adenomas gergasi dicatatkan, saiz yang mencapai lebih daripada 8-10 cm diameter. Bergantung kepada pengeluaran yang mana hormon paling menderita, adenoma berlaku dalam fungsi aktif hormon dan tidak aktif secara hormon.

adenomas hormon aktif - mereka yang sel-sel terdiri daripada sel-sel nevyrabatyvaemogo hormon (insidentalomy), mereka menduduki 40% daripada adenomas tanpa klinikal yang nyata. aktiviti hormon dijumpai di dalam 60% daripada semua adenomas: prolactinoma (prolaktin) kortikotropinomy (menghasilkan ACTH) somatotropinomy (GH menjana) tirotropinomy (sangat jarang berlaku), gonadotropinoma (menjana LH dan / atau FSH), dengan luka-luka mereka dihasilkan dalam jumlah yang lebih tinggi hormon mereka disenaraikan di atas. Dalam 15% kes, terdapat adenomas bercampur, apabila beberapa hormon dirembeskan. Ini menentukan gejala penyakit. Penyetempatan berhubung dengan adenoma pelana Turki boleh menjadi jenis berikut:

• Intracellular - tidak melangkaui pelana Turki;
• endosuprasellar - tumbuh ke bahagian atas pelana Turki;
• endoinfrasellar - tumbuh ke bawah pelana Turki;
• endolaterosellar - tumbuh mendatar dari pelana Turki.

Seringkali tumor, terutamanya pada peringkat awal, adalah asimtomatik, jadi pengesanannya bagi setiap 100 ribu penduduk hanya 2 orang. Kemudian proses itu sudah berjalan dan hanya pembedahan yang mungkin dari rawatan. Jika adenoma adalah menengah, ia dipercayai bahawa tingkat atas sakit pertama, di mana adalah hipotalamus, dan kemudian lulus baton ke bawah melalui hormon hipotalamus pituitari dipanggil corticotropin melepaskan hormon. Mereka merangsang pertumbuhan sel kelenjar pituitari itu sendiri.

Terdapat bahaya adenoma pituitari. Mikadonoma ditakrifkan oleh akibatnya dari segi bahaya yang boleh berubah menjadi makroadenoma, boleh berkembang menjadi onkologi, dengan pertumbuhan tumor dapat memerah kawasan yang berdekatan dengan tisu yang sihat, serta tisu dan saraf organ-organ jiran.

Manifestasi simptom

Tanda-tanda adenoma pituitari dan gejala-gejalanya ditentukan oleh jenis dan saiznya, tetapi dalam 12% kes-kesnya adalah tanpa gejala. Hormon microadenoma aktif ditunjukkan pelbagai gangguan hormon, aliran aktif tanpa gejala, mungkin ada beberapa tahun, dikesan secara kebetulan di dalam kaji selidik dalam beberapa kejadian, atau sehingga ia mencapai pertumbuhan yang ketara. Macroadenoma diwujudkan oleh gangguan endokrin dan neurologi yang berlaku semasa mampatan tisu dan saraf.

Prolaktinoma - mengambil hampir separuh daripada semua adenoma hipofisis, sehingga 40%, lebih kerap berukuran tidak lebih daripada 3 mm, lebih banyak berlaku pada wanita. Gejala adalah seperti berikut:

1. Kitaran haid dilanjutkan kepada 40 hari atau lebih, sering dengan amenorea, kekurangan ovulasi.
2. Galactorrhea - gejala yang kerap, sementara kolostrum yang disebut berasal dari kelenjar susu, secara berkala atau secara kekal.
3. Kemandulan kerana kekurangan ovulasi.
4. Pada lelaki, pertumbuhan payudara disebabkan, peningkatan berat badan, penurunan ereksi, ketidaksuburan disebabkan oleh fakta bahawa pengeluaran spermatozoid terganggu, dan potensi dikurangkan.

Setiap wanita yang ketiga mempunyai seborrhea, jerawat, pertumbuhan rambut, gejala-gejala optik neurologi yang berlaku pada lelaki, pada wanita gejala ini dinyatakan dalam 25% kes, libido menurun pada kedua jantina.

Somatotropinoma - semua adenoma, terdapat pada setiap keempat, tanda-tanda itu: dengan pertumbuhan hormon pertumbuhan yang berlebihan, pertumbuhan pesat sehingga gigantisme, lebih dari 2 meter, penyakit itu mula muncul dalam usia pra-matang, berakhir dengan pertumbuhan tulang pada 25 tahun. Apabila tumor telah berkembang sudah dewasa, acromegaly berkembang - peningkatan dalam anggota badan, semua bahagian wajah: bibir, hidung, lidah, telinga, ciri-ciri wajah menjadi kasar, kekok, pertumbuhan rambut meningkat pada wanita, dan gangguan haid berkembang. Akibatnya adalah bahawa diabetes, obesiti sering dikaitkan dengan latar belakang ini, kelenjar tiroid diperbesar dalam bentuk goiter, tetapi fungsinya tidak terganggu, peningkatan kandungan lemak pada kulit wajah, di mana papillomas dan cacat muncul. Dengan pengurangan pengeluaran STH, nanism atau dwarfism akan muncul.

Kortikotropinoma - 8-10% AH, semasa membangunkan sindrom atau penyakit Itsenko-Cushing (BIC), dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran glukokortikosteroid. Gejala penyakit: obesiti - lemak disimpan di bahagian atas dan tengah badan, di bahagian perut, muka berbentuk bulan, dan kaki menurunkan berat badan - jenis obesiti seperti kusam. Di rantau pinggul abdomen dan ada yang dipanggil striae, sama dengan regangan selepas bersalin, ungu dan merah jambu kulit, lutut, siku dan ketiak gelap, seperti dalam tan, gelap, muka menjadi kering dan tidak stabil, meningkatkan tekanan darah di kalangan wanita muncul hypertrichosis, pecah kitaran haid, mengurangkan libido dan potensi lelaki. Keistimewaan jenis hipertensi ini adalah kecenderungan untuk kelahiran semula.

Gonadotropinoma - mengikut statistik, ia hanya berlaku dalam 2% kes, dengan lebih kerap terdapat amenorea, alat kelamin mungkin tidak berkembang atau tidak sama sekali.

Tayarotropinoma - juga mengambil hanya 2-3% daripada kes, jika ia adalah primer, maka gejala hipertiroidisme: kehilangan berat badan, gegaran tangan dan badan, insomnia, exophthalmos, bulimia, tekanan darah tinggi, hyperhidrosis, peningkatan kadar jantung. Sekiranya proses itu menengah, maka terdapat simptom hipotiroidisme: kadar perbualan yang lebih perlahan, pastoznost, obesiti, sembelit, suara menjadi rendah, kasar, kadar jantung melambatkan, kulit kering kelihatan.

Apabila gejala neurologi macroadenoma - sindrom neurologi optalmik. Apabila ia diperhatikan diplopia (penglihatan hantu), mengurangkan ketajaman penglihatan, terdapat penyempitan bidangnya. Dengan pendedahan yang berpanjangan boleh membangkitkan atrofi saraf optik. Terdapat sakit kepala khas tanpa muntah dan loya, ubat tidak dikeluarkan, tidak berubah dengan perubahan postur; semasa percambahan AH ke bawah bawah pelana Turki, satu gejala kesesakan hidung muncul, lendir keluar dari hidung, tetapi ia bukan rhinitis, ia adalah liquorrhea - CSF.

Jika dimampatkan sihat tisu kelenjar pituitari di sekelilingnya, mengenai gejala membangunkan: menurun tiroid dan fungsi adrenal (arthralgia ditandakan, myalgia, pengurangan dalam tekanan darah, operasi yang cepat diganggu, ialah hipoglisemia, boleh sawan dengan kehilangan kesedaran, pesakit sering tidak berpuas hati, mudah marah), dikurangkan jumlah steroid pada zaman kanak-kanak boleh berhenti berkembang, jumlah hormon pertumbuhan menurun dan nanism atau dwarfism berkembang. Sekiranya adenoma tumbuh ke sisi, fungsi saraf tengkorak 3, 4, 5, 6 terganggu. Pada masa yang sama, lumpuh pada otot mata (ophthalmoplegia), diplopia (penglihatan berganda), ketajaman penglihatan mungkin berkurangan. Dengan pertumbuhan adenoma sehingga pelana Turki, hipotalamus boleh rosak, sering kali kehilangan kesedaran.

Langkah diagnostik

Pesakit perlu diperiksa oleh pakar oftalmologi, ahli endokrinologi dan pakar neurologi. Pastikan anda menjalankan X-ray tengkorak (dalam sella X-ray mendedahkan osteoporosis, kemusnahan pelana Turki kembali, dvukonturnost bahagian bawah, tetapi jika tumor tidak melampaui kerusi itu dan tidak menyebabkan osteoporosis, X-ray ia tidak dikesan dan tidak bermaklumat), MRI (ditentukan adenoma kurang dari 5 diameter mm, tetapi dalam 25-40% kes tidak dapat dikesan, maka CT scan dilakukan, CT scan pelana Turki, angiografi otak, status hormon dan penentuannya, penentuan semua hormon pituitari dilakukan dengan kaedah radiologi Om, bersama mereka menentukan hormon kelenjar endokrin periferi - T3, T4, kortisol, prolaktin, testosteron; pemeriksaan ophthalmologic untuk kemerosotan penglihatan (kajian ketajaman visual, medan visual), pneumocistering, menentukan pergeseran tangki kiasma dari kedudukan normal mereka, kajian immunocytochemical sel-sel hipertensi.

Keperluan rawatan

Rawatan adenoma pituitari otak diperlukan apabila ia secara aktif berkembang, meremas tisu dan saraf yang bersebelahan, atau aktif dalam penghasilan hormon. Oleh itu, rawatan adenomas biasanya digabungkan, termasuk penggunaan ubat-ubatan yang menstabilkan hormon, kaedah pembedahan adenomas, pendedahan radiasi, radiosurgeri tumor. rawatan dadah memberi kesan yang baik dengan prolactinomas ditetapkan Cabergoline, Parlodel, Lisuride, bromocriptine, membawa mereka dalam tempoh 2 tahun di 56% kes, dalam 31% kes terdapat penstabilan hormon, pada masa ini AH boleh hilang sepenuhnya, sintesis lebihan prolaktin terlalu kes ini ditamatkan.

Sekiranya tahap prolaktin lebih daripada 500 ng / ml, rawatan konservatif dijalankan. Somatostatin, Octreotide, Sandostatin, Lanreotide, thyreostatics ditetapkan. Jika rawatan konservatif tidak berkesan, prolaktin kurang dari 500 ng / ml, atau lebih daripada 500ng / ml, tetapi tidak dapat menerima rawatan dengan ubat, kemudian gunakan kaedah pembedahan. Dalam kes ini, tumor dikeluarkan dengan menggunakan kaedah endoskopi (endoskopi transnasal melalui hidung, kraniotomi terbuka tidak diperlukan). Kaedah ini biasanya tidak memberikan komplikasi, pesakit di hospital tidak lebih daripada 3 hari.

Penyingkiran Transkranial kadang-kadang digunakan. Kaedah ini digunakan untuk adenoma gergasi lebih daripada 10 cm. Pakar bedah cuba untuk tidak menggunakan kaedah ini kerana morbiditi yang tinggi dan peratusan besar komplikasi. Kaedah radiosurgikal menjadikannya tidak mungkin untuk menjalankan operasi sama sekali, dengan menggunakan pisau radio (pisau siber, pisau gamma, gagal) - pancaran radiasi menuju ke adenoma, ketepatan yang dikendalikan oleh MRI atau CT. Selepas penyinaran sedemikian, tumor secara beransur-ansur berkurangan. Kesan sinaran yang dilakukan oleh sinar gamma, proton, terapi sinaran jauh, mereka boleh memohon radiosurgeri stereotaktik - pengenalan bahan radioaktif ke dalam tisu tumor itu sendiri, tidak diperlukan anestesia. Dengan somaticotropinomas, kortikotropinoma (85% daripada pesakit sepenuhnya sembuh semasa operasi), gonadotropinomas, dan macroadenomas hormon yang tidak aktif, gabungan operasi dengan terapi sinaran dilakukan. Jika somatotropinoma tidak asimtomatik, terapi konservatif. Dengan kortikotropinoma, Cyproheptadine membantu dengan baik.

Apa ramalannya

Prognosis biasanya baik. Operasi yang paling sedikit menyerang, keesokan harinya pesakit memasuki irama hidup mereka, tetapi mesti diperhatikan secara berkala oleh doktor. Prognosis terbaik untuk kortikotropinoma adalah 85% daripada kadar penyembuhan, dengan somatotropinomas dan prolaktinoma, kadar penyembuhan adalah 25%, selepas rawatan pembedahan meningkat hingga 67%. Kerapian berlaku dalam 12% kes. Macroadenoma lebih daripada 2 cm biasanya tidak dikeluarkan sepenuhnya, kambuh semula mungkin dalam masa 5 tahun selepas pembedahan. Jika tumor tumbuh dan pesakit menolak operasi, hasilnya mungkin kehilangan penglihatan secara beransur-ansur.

Sebagai akibat dari adenoma pituitari otak, pendarahan mungkin berlaku dalam tisu pituitari atau apoplexy, maka hilangnya visi tiba-tiba tajam. Seiring dengan ini, hipertensi yang tidak dirawat menyebabkan kesan seperti kemandulan wanita dan lelaki.

Selepas pembedahan, kadar sembuh adalah 95%, jika kita bercakap tentang microadenoma dan ia wujud selama kurang dari setahun.

Sekiranya selepas kehilangan wawasan, gangguan trofik dan metabolik berterusan, pesakit akan dipindahkan buat sementara waktu kepada ketidakupayaan kumpulan ketiga atau kedua, bergantung kepada keparahan gejala. Hospital ini dikeluarkan tidak kurang dari 2-3 bulan selepas keluar dari hospital. komplikasi selepas pembedahan jarang berlaku, tetapi mungkin dalam masa setahun selepas pembedahan: mengurangkan aktiviti kelenjar tiroid, kelenjar adrenal bekerja, penurunan kadar aktiviti kelenjar pituitari boleh membangunkan keradangan, keradangan dalam 12% daripada kes-kes yang ada berulang.

Penyakit yang tidak aktif secara hormon

Diwujudkan oleh perubahan dalam persepsi warna: pesakit melihat semua objek membosankan, tidak jelas; ketajaman penglihatan hilang; objek kelihatan kabur, tanpa sempadan yang jelas; penglihatan lateral hilang; semasa mampatan tisu sekeliling, sawan, sakit kepala, kenaikan berat badan, penyempitan bidang visual mungkin muncul.

AH semasa mengandung

AH biasanya berlaku pada usia pembiakan yang muda, ketika kehamilan tidak dikecualikan, maka perlu diketahui tentang kombinasi mereka. Adalah mungkin untuk hamil dengan syarat tumor itu tidak aktif secara hormon, seperti tumor mungkin hilang sendiri. Kehamilan dengan microadenomas tidak dikontraindikasikan, tetapi seorang wanita perlu sentiasa dipantau oleh endocrinologist, memantau tahap hormonnya, menjalani MRI untuk menjelaskan saiz tumor. Dengan perhatian doktor yang baik dan kehadiran rawatan hipertensi yang mencukupi pada waktu mengandung tidak akan menjejaskan. Tetapi anda harus tahu bahawa kehamilan akan merangsang hipertensi, jadi jika ada bukti, lebih baik menyingkirkannya. Setelah melahirkan anak, wanita segera diresepkan ubat pengurangan laktasi, ini harus diambil kira.

Pencegahan tidak berlaku apa-apa yang istimewa, anda perlu menjaga status hormon mereka, tidak termasuk pencetus yang boleh membawa kepada kemunculan adenomas: neuroinfections rawatan, wanita hamil mengelakkan pendedahan dan buruk kesan ke atas janin, antara kelahiran untuk memberi masa badan untuk pulih, jangan dedahkan pituitari berlebihan. Pada sedikit gejala patologi endokrin, hubungi endokrinologi.