Arteriografi

Arteriografi sebagai kes khas angiografi adalah kaedah untuk memeriksa arteri dengan menggunakan radiasi sinar-x dan memperkenalkan agen kontras ke dalam kapal. Arteriografi adalah jenis utama angiografi, yang amat diperlukan untuk menilai keadaan arteri.

Kajian sedemikian membantu untuk mendiagnosis secara tepat perubahan patologi dalam arteri, kehadiran tumor di sekitar saluran darah, pengurangan lumen terusan, penyumbatan arteri, nadi arteri merosot dan banyak lagi keadaan lain.

Bergantung pada lokasi memancarkan:

• arteriografi otak;
• arteriografi buah pinggang;
• arteriografi bahagian bawah dan bahagian atas.

Bagaimana keadaannya?

Kajian arteriografi hari ini hanya dijalankan di hospital, yang terletak di pejabat pembedahan saluran darah.

Prosedur itu sendiri adalah mudah dan standard, syarat - pesakit luar. Penyediaan untuk kajian termasuk penyingkiran rambut di kawasan arteri di bawah kajian dan pembersihan perut dan usus dengan enema.

Pesakit diletakkan di atas meja operasi dan anestesia tempatan dilakukan, kerana arteriografi dianggap sebagai prosedur yang menyakitkan rendah. Selepas anestesia, kateter dipasang di mana bendalir tinggi kontras akan dihantar. Bergantung pada kawasan saluran darah yang akan diperiksa, jumlah cecair yang berbeza digunakan (dari 30 hingga 40 mg) dan boleh dibekalkan di bawah tekanan yang berbeza.

Selepas pengenalan kontras, satu siri sinaran sinaran berturut-turut diambil, yang kemudiannya disimpan pada komputer dan boleh dilihat dan dianalisis pada bila-bila masa yang sesuai. Selepas prosedur selesai, satu tekanan aseptik berpakaian digunakan pada tapak tusuk untuk mengelakkan pendarahan dan jangkitan.

Petunjuk untuk menjalankan.

• aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah;
• trombosis arteri;
• aterosklerosis dari saluran cerebral;
• menghilangkan endarteritis;
• dengan disyaki aneurisma arteri;
• diagnosis tumor yang bersebelahan dengan arteri.

Contraindications.

Perlu diperhatikan bahawa tidak ada contraindications mutlak untuk melakukan kajian, termasuk arteriografi kapal cerebral.

Bilangan kontraindikasi relatif termasuk keadaan patologi di mana arteriografi boleh mencetuskan kemerosotan keadaan. Sebagai contoh:

• strok akut;
• kegagalan buah pinggang;
• penyakit berjangkit akut;
• kegagalan hepatik;
• kegagalan jantung decompensated;
• alergi terhadap ubat yang mengandungi yodium.

Kelebihan dan kekurangan.

Arteriografi menunjukkan dirinya sebagai alat diagnostik yang sangat berharga, yang membolehkan banyak kes-kes yang teruk untuk mendirikan diagnosis dengan tepat dan menyetempatkan masalahnya.

Tetapi berbanding dengan jenis angiografi yang lain, arteriografi adalah prosedur yang paling menyakitkan, kerana kelajuan pergerakan kontras melalui saluran darah sangat tinggi.

Sebagai tambahan kepada anestesia tempatan, pesakit dengan arteri yang sangat sensitif diberi penyelesaian menenangkan khusus, yang juga mengurangkan tahap kesakitan.

Kos

Harga untuk prosedur arteriografi bermula dari 10 000 rubel dan boleh ditingkatkan sehingga 2 kali bergantung kepada klinik.

Penerangan penuh angiografi kapal cerebral: tanda-tanda, prosedur

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa angiografi kapal cerebral, penyakit apa yang dapat dikenal pasti dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Mengendalikan prosedur, contraindications dan komplikasi.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang membolehkan anda menilai keadaan arteri dan urat otak ini.

Terdapat tiga jenis angiografi:

1. Angiografi sinar-X - dilakukan menggunakan alat yang mengeluarkan gelombang X-ray. Untuk menunjukkan saluran darah dalam gambar, satu agen kontras yang berasaskan iodin disuntik ke dalam pesakit. Angiografi kapal dengan alat x-ray
2. Angiography adalah kajian kapal cerebral menggunakan pengimeang resonans magnetik. Kaedah ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Walau bagaimanapun, media kontras berasaskan gadolinium boleh digunakan untuk menghasilkan imej yang sangat terperinci. Angiografi dengan pengimejan resonans magnetik
3. Angiography CT adalah prosedur diagnostik yang membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi terperinci dari kapal dengan tomografi berkomputer. Ia juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomografi diproses oleh komputer, oleh sebab itu pakar menerima imej lapisan lapisan secara terperinci dari kapal. Imbasan CT juga menggunakan ejen kontras yang mengandungi iodin. Angiography dengan tomograph berkomputer

Kaedah yang paling tepat adalah angiography CT.

Prosedur itu sendiri dijalankan oleh doktor angiografi. Neurosurgeon, angiosurgeon atau phlebologist berkaitan dengan penyahkodan angiography.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral dilakukan jika pesakit bimbang tentang gejala berikut:

• serangan sakit kepala yang kerap;
• pening;
• bunyi bising atau tinnitus;
• sakit dan kekakuan pada tulang belakang serviks;
• tekanan dikurangkan;
• mual;
• pengsan berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat dikenalpasti:

• menyempitkan lumen atau penyumbatan saluran darah oleh plak atherosklerotik atau trombus;
• vasospasm;
• keradangan dinding pembuluh darah;
• tortuositi patologi;
• aneurisma (dinding arteri bulging);
• kecacatan (sambungan antara arteri dan urat, yang biasanya tidak seharusnya);
• kerosakan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pendarahan.

Juga, dengan bantuan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di kawasan hemisfera dan pelana Turki: semasa neoplasma, kapal cerebral dipindahkan, dan pembuluh kecil baru dibentuk yang bercambah ke dalam tumor.

Bagaimana untuk menyediakan untuk angiografi?

Adalah lebih baik untuk datang ke prosedur pagi pada perut kosong, sejak 8-10 jam sebelum angiografi anda tidak boleh makan.

Jika anda mengambil ubat pada masa diagnosis, beritahu doktor anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti mengambil ubat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, anda akan menjalankan ujian alah untuk agen kontras. Untuk ini, dos kecil dadah akan diberikan secara intravena. Sekiranya tiada tanda-tanda alahan muncul dalam masa setengah jam, angiografi boleh dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pening, hidung berlumur dan batuk kering muncul, maka anda alah kepada agen kontras. Dalam kes ini, hanya MR-angiography tanpa ejen sebaliknya boleh dilakukan.

Sejurus sebelum angiography, anda akan diminta untuk mengeluarkan semua hiasan logam, serta gigi palsu, jika ada, dan memakai gaun hospital khas.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi kapal serebrum, anda akan menerima agen kontras. Ini dilakukan dengan bantuan kateter - tiub plastik khas. Bergantung pada mana kapal-kapal tertentu akan diperiksa, ubat ini boleh ditadbir di tempat yang berlainan. Sekiranya perlu melakukan pemeriksaan ke atas semua kapal otak, kateter itu dibawa ke lengkungan aorta. Jika diagnostik separa diperlukan, kateter boleh dibawa ke mulut arteri vertebra atau karotid.

Kateter sentiasa diberi melalui arteri periferal yang lebih kecil, seperti arteri ulnar atau femoral. Daripada kateter, jarum tusuk boleh digunakan. Catheterization atau puncture dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Prosedur untuk angiografi kapal cerebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, panas, rasa logam atau asin di mulut semasa pentadbiran bahan kontras. Bolehkan muka merah. Gejala ini biasanya hilang dalam satu minit.

Selanjutnya, bergantung kepada jenis angiografi, anda berada di atas meja komputer, pengimejan resonans magnetik atau alat x-ray. Anda akan diminta berdiam diri sehingga berakhirnya prosedur.

Seluruh proses (bersama dengan catheterization) mengambil masa kira-kira sejam. Gambar menunjukkan dengan serta-merta dalam proses prosedur. Sekiranya mereka tidak memuaskan kualiti, dos tambahan agen sebaliknya boleh diberikan kepada pesakit.

Selepas angiografi, anda akan berada di bawah pengawasan doktor selama 5-6 jam. Beliau akan memastikan bahawa komplikasi tidak berkembang, serta memantau keadaan arteri ke mana catheter atau jarum tusuk dimasukkan. Jika catheterization dilakukan melalui arteri femoral, doktor akan menasihati anda untuk tidak membengkokkan kaki selama 6 jam selepas angiografi.

Komplikasi yang mungkin

Selepas angiografi kapal serebrum, kesan sampingan agen kontras boleh muncul:

• mual dan muntah
• ruam
• aritmia,
• menggigil
• tekanan darah rendah
• gangguan buah pinggang.

Dalam masa 6-8 jam selepas pemeriksaan diagnostik, doktor memerhatikan bahawa kesan sampingan yang kuat tidak berkembang, dan melakukan rawatan gejala jika perlu.

Komplikasi yang berkaitan dengan catheterization atau puncture juga mungkin. Ini mungkin lebam di kawasan tusuk - dalam kes ini, rawatan khas tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang berlaku adalah pembentukan bekuan darah di dalam kapal yang digunakan untuk catheterization.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi kapal cerebral mempunyai beberapa kontraindikasi. Mereka bergantung kepada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras di kontraindikasi dalam:

1. buah pinggang yang teruk dan penyakit hati;
2. alahan kepada dadah yang mengandungi iodin;
3. asma bronkial;
4. kecacatan jantung yang teruk.

Dengan penjagaan yang baik digunakan pada usia tua dan tua.

Menjalankan angiografi kapal cerebral

Dengan bantuan angiografi serebrum, pemeriksaan x-ray peredaran serebral dilakukan dalam fasa yang berbeza: arteri, kapilari dan vena.

Prosedur ini dilakukan dengan menyuntikkan agen kontras dengan cara catheterization atau tusukan arteri, diikuti dengan sinar-X. Dengan bantuan hagiografi serebrum mencari kapal yang telah diubah suai, tumor. Pemeriksaan ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat patologi vaskular, membantu menjalankan operasi.

Bahan otak dibekalkan dengan darah dari arteri utama:

Sebaliknya salah satu daripada mereka, sering mengantuk. Sebaliknya, persediaan larut air yang mengandungi iodin digunakan:

• dijak;
• triodtrast;
• urografin;
• Verografine;
• kardiovaskular;
• triombrast.

Penembakan sinar-X terhadap kepala dibuat dalam unjuran anteroposterior dan lateral. Imej yang ditunjukkan adalah angiogram yang menilai keadaan kapal cerebral. Jika perlu, perintahkan memperkenalkan kontras dan membuat siri baru tembakan. Kajian alur keluar darah vena dilakukan dengan menggunakan siri tembakan selepas melepasi kontras melalui tisu. Prosedur ini mengambil masa kira-kira satu jam.

Selepas kajian, keadaan pesakit diperhatikan sehingga 8 jam untuk mengesan komplikasi dan rawatan mereka tepat pada masanya. Untuk mempercepatkan pengeluaran ejen sebaliknya, minum banyak air.

• alahan iodin;
• aterosklerosis dari saluran cerebral;
• gangguan mental;
• hipertensi arteri;
• kehamilan;
• umur kanak-kanak;
• koma;
• kegagalan buah pinggang.

Kaedah pentadbiran agen kontras menentukan kaedah diagnostik:

• tusukan, apabila kontras disuntik terus ke dalam kapal dengan menusuk;
• catheterization, di mana kontras memasuki melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri perifer (femoral) di sepanjang katil vaskular ke lokasi yang dikehendaki.

Bergantung pada kawasan yang dikaji, angiografi serebrum adalah:

• umum menggambarkan semua kapal di dalam otak;
• selektif, mengingat salah satu kolam: karotid (arteri karotid) atau vertebro-basilar (arteri vertebra);
• superselektif, meneroka kapal kecil salah satu saluran darah.

Dengan bantuan angiography superselective, mereka bukan sahaja menyiasat keadaan vaskular, tetapi juga menjalankan rawatan endovaskular. Selepas menentukan patologi kapal tertentu, operasi mikrosurgikal dilakukan:

• penyingkiran malformasi vena arteri;
• kliping aneurisma;
• pengenaan anastomosis.

Aduan pesakit sakit kepala, pening, tinnitus adalah tanda-tanda untuk pemeriksaan oleh pakar neurologi, menentukan keperluan untuk angiografi.

Angiografi serebrum diperlukan untuk mengesahkan diagnosis:

• aneurisma arteri atau arteriovenous (kerosakan) ke dalam kapal otak;
• kecacatan arteriovenous (thrombus).

Menggunakan kajian ini, tentukan:

1. 1. Tahap oklusi (oklusi) atau stenosis (penyempitan) dari saluran cerebral, iaitu, menetapkan saiz lumen bagi vesel yang sama. Ini menentukan tahap perubahan vaskular atherosklerotik dan keperluan untuk campur tangan pembedahan.
2. 2. Apabila merancang operasi untuk menghilangkan tumor otak, lokasi kapal-kapal berhampiran diselidiki untuk mendapatkan akses ke tapak yang dikendalikan.
3. 3. Memantau keadaan klip sebelum digunakan untuk kapal yang rosak.

Prosedur angiografi CT terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. 1. Memasuki agen sebaliknya ke dalam vena bend siku.
2. 2. Pencahayaan sinar-X lapisan lapisan dari kawasan otak yang dibina semula oleh program komputer ke dalam imej tiga dimensi dengan visualisasi jelas kapal.

Kelebihan utama angiografi CT:

• tiada risiko pembedahan berbanding angiografi konvensional (tusukan arteri);
• pengurangan ketara dalam beban radiologi pada badan;
• imej yang sangat bermaklumat.

Penggunaan tomografi dikira lingkaran (CT), alat-alat generasi terkini, terus meningkatkan kandungan maklumat prosedur penyelidikan.

Kontraindikasi kepada angiografi CT:

• kencing manis;
• alahan iodin;
• kegagalan buah pinggang;
• obesiti (mengehadkan penggunaan tomografi - berat sehingga 200 kg);
• kehamilan dan laktasi;
• patologi kelenjar tiroid.

Dengan angiografi resonans magnetik, keadaan vena dan arteri serebrum diilhamkan oleh pengimbas MRI, menggunakan medan magnet dan bukannya x-ray. Kelebihan angiografi Encik adalah ketiadaan kesan merosakkan sinaran X pada badan.

Angiography ni dilakukan dengan atau tanpa kontras. Kaedah penyelidikan ini digunakan secara meluas dalam pesakit dengan kontraindikasi kepada pentadbiran agen sebaliknya.

Kontra untuk MR angiography:

• kehadiran implan logam dalam badan (sendi buatan, implan telinga elektronik, plat logam, klip hemostatic);
• gangguan mental;
• claustrophobia;
• obesiti;
• kehamilan

Kelemahan yang signifikan teknik adalah tempoh pelaksanaannya. Masa yang dibelanjakan oleh pesakit dalam radas MRI adalah 20 hingga 40 minit.

Prosedur untuk angiografi serebrum meluas kerana kandungan maklumat yang tinggi.

Diagnosis ini merujuk kepada kaedah penyelidikan invasif. Dalam sesetengah pesakit, ia boleh menyebabkan komplikasi.

Komplikasi angiografi yang paling serius adalah alahan iodin. Baru-baru ini, bahan-bahan radiopaque yang selamat telah digunakan, yang mengurangkan jumlah tindak balas tersebut dengan ketara.

Alergi terhadap iodin merujuk kepada tindak balas jenis segera atau anaphylactic, oleh itu, tiba-tiba ditunjukkan:

• kemerahan;
• gatal;
• bengkak pada tapak tusuk;
• kelemahan umum;
• sesak nafas;
• penurunan tekanan darah;
• kejutan anaphylactic.

Oleh itu, prosedur dengan menggunakan bahan yang mengandungi iodin perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor yang dilengkapi dengan kecemasan.

Apabila dinding vena dibubarkan atau jika vena tidak menahan tekanan pam, dengan cara kontras disuntik, bahan yang mengandungi iodin kontras dapat memasuki tisu lembut.

Sekiranya jumlah bahan yang dilepaskan tidak melebihi 10 ml, maka tiada kesan khas yang dijangkakan. Sekiranya bersentuhan dengan tisu-tisu lembut yang lebih besar daripada kontras, keradangan tisu lemak dan kulit, tisu nekrosis adalah mungkin.

Kontras diekskresikan oleh buah pinggang. Dalam kegagalan buah pinggang kronik, sejumlah besar kontras menimbulkan iskemia terhadap bahan kortikal buah pinggang dan perkembangan fungsi buah pinggang yang merosot, sehingga dan termasuk keperluan untuk dialisis. Oleh itu, penilaian keadaan fungsional sistem excretory sebelum prosedur angiografi menggunakan kontras yang mengandungi iodin adalah mandatori.

Kaedah dan diagnosis kapal serebrum: keputusan angiografi

Angiografi kapal cerebral adalah kaedah peperiksaan radiografi kontras yang digunakan untuk mengesan patologi dan menilai tahap kerosakan pada saluran darah. Dalam amalan perubatan, kaedah diagnosis ini telah digunakan selama bertahun-tahun, terdapat juga kaedah yang lebih selamat tanpa menggunakan sinaran-X.

Intipati kaedah itu

Prosedur saiografi adalah pengenalan bahan yang mengandungi iodin ke dalam sistem peredaran darah, yang membolehkan anda memperbaiki saluran berwarna otak pada sinar x - angiogram.

Oleh itu, adalah mungkin untuk melihat tempat-tempat penyempitan atau pengembangan kapal-kapal, yang mana ia menjadi mungkin untuk mengesan:

Varieti angiografi kapal

Terdapat beberapa jenis angiografi kapal serebrum, masing-masing dengan ciri-cirinya sendiri. Mereka terbahagi kepada tiga klasifikasi.

Mengikut kaedah pentadbiran dadah

Menurut kaedah memperkenalkan kontrak, prosedurnya ialah:

• Tusuk - pengenalan bahan radiopaque dibuat melalui tusukan vesel yang sepadan;
• cationization - kontras dihantar ke lokasi yang dikehendaki melalui kateter yang telah dipasang di arteri femoral.

Mengikut tempat kapal yang berbeza

1. Jumlah. Semua kapal otak ditunjukkan. Kontras disuntik melalui aorta.
2. Angiografi terpilih bagi kapal kepala dan leher. Keadaan satu kolam, karotid atau vertebrobasilar, dinilai. Kontras dimasukkan ke dalam salah satu arteri serviks: karotid atau vertebral.
3. Super terpilih. Saluran darah yang lebih kecil diperiksa. Ia juga boleh digunakan sebagai kaedah rawatan endovaskular.

Dengan kaedah tinjauan

1. Angiografi serebrum. Buat pertama kali diadakan pada tahun 1927. Radiocontrast ubat disuntik melalui arteri karotid atau femoral. Ia dianggap sebagai "standard emas" dalam metodologi penyelidikan.
2. Angiography Vertebral. Dilakukan untuk mengenal pasti kapal fossa kranial posterior atau arteri serebral posterior. Arteri vertebral diisi sama ada melalui suntikan langsung atau secara tidak langsung dengan suntikan retrograde ke arteri karotid.
3. Arteriografi Sebaliknya disuntik dengan tekanan yang kuat terus ke aliran darah.
4. Venografi. Menunjukkan pengedaran urat dan digunakan sebelum pembedahan urat. Dan juga digunakan untuk urat vena dan trombosis.
5. MSCT-angiography. Dilaksanakan menggunakan tomografi yang dikira multislice. Tidak seperti kebanyakan kaedah lain, kontras disuntik secara intravena, di samping itu, dos radiasi yang diterima oleh pesakit dikurangkan. Bersama-sama, ini mengurangkan risiko komplikasi.
6. Angiografi MRI. Ia dicirikan oleh ketiadaan sepenuhnya sinar-X - ia boleh digunakan semasa kehamilan - dan boleh digunakan tanpa agen kontras (misalnya, dalam hal intoleransi iodin). Walau bagaimanapun, prosedur ini dikontraindikasikan dalam kehadirannya di dalam badan alat perubatan elektronik dan elemen logam, serta dengan sesetus.

Galeri Foto

Petunjuk untuk angiografi kapal cerebral

Petunjuk utama adalah:

• aneurisme;
• aterosklerosis;
• trombosis;
• proses tumor;
• kecurigaan kecacatan;
• menentukan kehadiran penyempitan atau pelebaran lumen kapal;
• mengawal lokasi klip pembedahan.

Kontraindikasi untuk angiografi pembuluh darah

Angiografi tidak boleh dilakukan dengan kehadiran:

• intoleransi terhadap dadah yang mengandungi iodin;
• kehamilan;
• penyakit mental;
• trombophlebitis;
• proses berjangkit dan radang akut;
• Kegagalan buah pinggang, jantung, hati gagal reput.

Menyediakan kajian

Peperiksaan angiografi didahului oleh peperiksaan perubatan, termasuk:

Pesakit adalah antihistamin dan sedatif. Ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah tidak boleh diambil.

Pesakit harus berhenti minum sama sekali dua minggu sebelum operasi. Tapak tapak harus bersih dan dicukur. Ia adalah perlu untuk menghapuskan semua objek logam dan hiasan. Lebih baik makan apa-apa untuk lapan dan tidak minum air empat jam sebelum prosedur.

Algoritma prosedur

Inilah urutan kajian angiografi:

1. Tanda-tanda bersetuju dengan kaji selidik itu.
2. Pesakit sedang bersedia untuk pembedahan.
3. Arteri femoral dibubarkan dan kateter dimasukkan, yang kemudiannya dihantar ke lokasi yang dikehendaki.
4. Selepas itu, penyediaan radiopaque pra-panas dicurahkan. Dalam kes ini, pesakit mungkin merasakan haba, jika tidak, prosedur itu tidak menyakitkan.
5. Kemudian X-ray dibuat dalam dua unjuran (depan dan sampingan) untuk penyahkodan selanjutnya keputusan.

Video tersebut menunjukkan angiografi kapal carotid dan cerebral. Dihantar oleh saluran Angio smotri.

Kesan kemungkinan angiografi vaskular

Kemungkinan komplikasi tidak melebihi 5% kes.

Ini termasuk:

1. Reaksi alergi terhadap bahan atau antiseptik.
2. Pendarahan dan hematoma di tapak tusuk.
3. Mual dan muntah.
4. Kejang kejang.
5. Kekejangan kapal serebrum.
6. Penembusan kontras dalam tisu lembut. Apabila jumlah yang besar boleh menyebabkan keradangan.

Keputusan penyahkodan

Tafsiran hasil angiografi dijalankan oleh pakar. Menurut angiogram yang diperoleh, dia menilai keadaan struktur dan fungsi katil vaskular. Sinaran sinar-X, bergantung kepada kepadatan tisu organik, melepasi mereka secara berbeza.

Oleh sebab itu, pada radiografi kelihatan seperti:

• tulang-tulang putih;
• minuman keras - hitam;
• medulla kelabu.

Untuk semua jenis saluran darah, apa yang dipanggil "bercabang, seperti di dalam pokok" dianggap normal: kontur lancar, penyempitan seragam yang lumen. Pelbagai penyimpangan dari norma ini boleh menunjukkan pelbagai penyakit yang telah disebutkan di atas. Oleh itu, angiografi memperlihatkan apa yang terdapat dalam pesakit dan bagaimana tepatnya mereka dapat disembuhkan.

Angiography of vessels cerebral: apa itu, tanda-tanda dan kontraindikasi

Angiografi kapal cerebral adalah kaedah penyelidikan instrumental, yang membolehkan "melihat" kapal-kapal otak. Untuk menjalankan kajian ini, perlu memperkenalkan agen kontras ke dalam vakum sama otak dan kehadiran alat x-ray yang mana imej vesel yang diisi dengan kontras ini akan ditetapkan. Angiografi kapal cerebral bukanlah kaedah diagnostik rutin, ia mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri, dan malangnya, komplikasi. Apakah kaedah diagnostik ini, dalam apa kes-kes yang digunakan, betapa tepatnya ia dijalankan dan tentang nuansa gejala-gejala serebral vessels yang anda boleh belajar dari artikel ini.

Angiography dalam erti kata yang luas adalah pengambilalihan imej mana-mana kapal badan menggunakan sinar-x. Angiografi kapal cerebral adalah salah satu daripada jenis kaedah penyelidikan yang luas ini.

Angiografi telah dikenali sebagai ubat selama hampir 100 tahun. Ia pertama kali dicadangkan oleh ahli neurologi Portugis, E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam amalan klinikal, dan di Rusia, kaedah ini telah digunakan sejak tahun 1954 terima kasih kepada neurosurgeon Rostov VA Nikolsky dan Temirova A.S.. Walaupun penggunaan jangka masa yang panjang, angiografi kapal cerebral terus diperbaiki hingga sekarang.

Apakah angiografi kapal serebrum?

Inti kaedah penyelidikan ini adalah seperti berikut. Bahan radiasi disuntik ke dalam pesakit dalam arteri tertentu otak (atau keseluruhan rangkaian arteri otak), biasanya berdasarkan iodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dan lain-lain). Ini dilakukan untuk dapat memperbaiki imej kapal pada filem X-ray, kerana dalam imej biasa kapal-kapal kurang digambarkan. Pengenalan bahan radiopaque adalah mungkin dengan menanggalkan vesel yang sama (jika secara teknikal boleh dilaksanakan) atau melalui kateter yang disambungkan ke kapal yang diperlukan dari pinggir (biasanya dari arteri femoral). Apabila agen kontras berada di dalam katil vaskular, satu siri gambar X-ray dalam dua unjuran (langsung dan sisi) dihasilkan. Imej-imej yang diperolehi dinilai oleh ahli radiologi, mereka membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan patologi spesifik dari saluran cerebral.

Varieti

Bergantung kepada kaedah pentadbiran ubat, kaedah penyelidikan ini mungkin:

• tusukan (apabila kontras diperkenalkan dengan menangkis bekas yang sama);
• catheterization (apabila kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoral dan maju di sepanjang katil vaskular ke lokasi yang dikehendaki).

Menurut keluasan kawasan kajian angiografi kapal cerebral adalah:

• biasa (visualisasikan semua kapal otak);
• selektif (dianggap sebagai satu kolam, karotid atau vertebrobasilar);
• super selektif (kapal yang lebih kecil diperiksa di salah satu saluran darah).

Angiografi superselektif digunakan bukan sahaja sebagai kaedah penyelidikan, tetapi juga sebagai kaedah rawatan endovaskular, apabila, setelah menentukan "masalah" dalam satu kapal tertentu, masalah ini "tetap" menggunakan teknik mikrosurgikal (contohnya, embolization atau trombosis kecacatan arteriovenous).

Sehubungan dengan pengenalan kaedah diagnostik moden seperti tomography computed (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan angiography MR telah dilakukan lebih dan lebih kerap. Kajian-kajian ini dijalankan dengan kehadiran pengimbas yang sesuai, mereka kurang traumatik dan lebih selamat daripada hanya angiografi. Tetapi lebih lanjut mengenai itu nanti.

Petunjuk untuk

Angiografi kapal cerebral adalah satu kaedah diagnostik khusus yang hanya perlu diresepkan oleh doktor. Ia tidak dilakukan atas permintaan pesakit. Petunjuk utama adalah:

• kecurigaan aneurisme cerebral arterial atau arteriovenous;
• kecurigaan kecacatan arteriovenous;
• penentuan tahap stenosis (penyempitan) atau oklusi (oklusi) dari saluran cerebral, iaitu penubuhan lumen kapal masing-masing. Dalam kes ini, keterukan perubahan aterosklerotik dalam kapal dan keperluan untuk campur tangan pembedahan berikutnya;
• penubuhan hubungan kapal cerebral dengan tumor berhampiran untuk perancangan akses operasi;
• mengawal lokasi klip yang dikenakan pada kapal otak.

Saya ingin ambil perhatian bahawa hanya aduan pening, sakit kepala, tinnitus, dan sebagainya tidak menunjukkan indikasi untuk angiografi. Pesakit dengan gejala-gejala seperti ini perlu diperiksa oleh ahli saraf, dan mengikut keputusan peperiksaan, serta kaedah penyelidikan lain, keperluan untuk angiografi ditentukan. Keperluan ini ditubuhkan oleh doktor!

Contraindications

Kontraindikasi utama adalah:

• tindak balas alahan (intoleran) kepada persediaan iodin dan bahan radiasi lain;
• kehamilan (disebabkan radiasi pengion semasa prosedur). Dalam kes ini, angiografi MRI adalah mungkin;
• penyakit mental yang tidak membenarkan untuk mematuhi semua syarat prosedur (contohnya, seseorang tidak boleh bergerak semasa gambar);
• penyakit berjangkit dan radang akut (sebagai risiko peningkatan komplikasi);
• pelanggaran sistem pembekuan darah (kedua-dua ke bawah dan ke atas);
• keadaan umum pesakit, dianggap sebagai teruk (ia mungkin kegagalan jantung gred III, tahap kekurangan buah pinggang dan hepatik, koma, dan sebagainya). Pada asasnya, subkumpulan kontra ini adalah relatif.

Persediaan untuk angiografi

Untuk mendapatkan keputusan yang tepat dan mengurangkan risiko komplikasi daripada prosedur, disyorkan:

• untuk lulus ujian darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan penunjuk sistem pembekuan (tempoh batasan ujian tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh faktor darah dan faktor Rh jika terdapat komplikasi yang mungkin;
• membuat ECG dan FG (FG, jika tidak dilakukan pada tahun lepas);
• tidak mengambil minuman beralkohol selama 14 hari;
• pada minggu lepas tidak mengambil dadah yang mempengaruhi pembekuan darah;
• melakukan ujian alahan dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0.1 ml persediaan yang sesuai diberikan secara intravena ke pesakit dan tindak balas dinilai (gatal-gatal, ruam, kesukaran bernafas, dan sebagainya). Sekiranya berlaku tindak balas, prosedur itu adalah kontraindikasi!
• pada malam sebelum mengambil ubat antihistamin (antiallergik) dan penenang (jika perlu dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor!);
• Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
• mandi dan bercukur (jika perlu) tempat tusuk atau catheterization kapal;
• sebelum kajian itu sendiri, keluarkan semua objek logam (hairpins, barang kemas).

Teknik penyelidikan

Pada mulanya, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan jenis kajian ini. Pesakit ditempatkan kateter periferal intravena untuk mendapatkan akses segera ke sistem peredaran darah. Kemudian, terlebih dahulu dilakukan (kira-kira 20-30 minit sebelum prosedur): antihistamin, penenang, dan anestetik diperkenalkan untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa prosedur dan risiko komplikasi.

Pesakit diletakkan di atas meja dan disambungkan ke instrumen (monitor jantung, nadi oksimeter). Selepas merawat kulit dengan anestetik dan anestesia tempatan, bekas yang sama telah dibasmi (arteri karotid atau vertebra). Memandangkan tidak selalunya masuk akal dengan tepat, sesak kulit kecil dan tusukan arteri femoral paling sering dilakukan, diikuti oleh pernafasan kateter dan lulus melalui kapal ke tapak kajian. Promosi kateter di sepanjang katil arteri tidak disertai dengan kesakitan, kerana dinding dalaman kapal tidak mempunyai reseptor kesakitan. Kawalan kemajuan kateter dilakukan menggunakan sinar-x. Apabila kateter dibawa ke mulut tangki yang diperlukan, agen kontras yang dipanaskan pada suhu badan dalam jumlah 8-10 ml dimasukkan ke dalamnya. Pengenalan kontras mungkin disertai dengan penampilan rasa logam di dalam mulut, rasa panas, tergesa-gesa darah ke wajah. Perasaan ini menyampaikan diri mereka sendiri dalam beberapa minit. Selepas pengenalan kontras, sinar-X diambil di unjuran depan dan sisi hampir setiap kali beberapa kali (yang membolehkan kita melihat kedua-dua arteri, fasa kapilari, dan urat). Gambar menunjukkan dan segera menilai. Sekiranya sesuatu yang tidak dapat difahami oleh doktor, sebahagian tambahan daripada agen kontras diperkenalkan, dan gambar-gambar tersebut diulang. Kemudian catheter itu dikeluarkan, di tempat tusukan vesel mengenakan pembalut steril tekanan. Pesakit perlu diselia oleh kakitangan perubatan sekurang-kurangnya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam kaedah diagnostik ini berlaku dalam 0.4-3% kes, iaitu, tidak begitu kerap. Kejadian mereka boleh dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (contohnya, aliran keluar darah dari tapak tusukan kapal), atau dengan penggunaan agen kontras. Perlu diingatkan bahawa pematuhan terhadap semua keadaan semasa penyediaan dan pengendalian angiografi adalah pencegahan komplikasi yang mungkin. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi iodin dari generasi lepas (Omnipak dan Ultravist) dicirikan oleh statistik yang kurang komplikasi.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi kapal cerebral adalah:

• muntah;
• tindak balas alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin: gatal-gatal, bengkak dan kemerahan pada tapak suntikan, dan kemudian penampilan dyspnea (gangguan pernafasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Dalam kes yang teruk, kejutan anaphylactic boleh berkembang, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa;
• kekejangan kapal cerebral dan, akibatnya, pelanggaran akut peredaran otak (sehingga strok);
• sawan;
• Kontras masuk ke dalam tisu lembut di zon tusukan kapal (di luar katil vaskular). Jika jumlah ubat yang ditumpahkan ke dalam tisu adalah sehingga 10 ml, maka akibatnya adalah minima, jika lebih banyak, maka keradangan kulit dan lemak subkutaneus berkembang;
• pendarahan dari tapak tusuk kapal itu.

CT scan dan MR angiography: apakah ciri-ciri tersebut?

CT dan MR angiography kapal cerebral secara semula jadi mewakili kajian yang sama seperti angiografi. Tetapi terdapat beberapa ciri-ciri prosedur ini yang membezakannya daripada angiografi kapal cerebral. Itu sahaja dan bercakap.

Angiografi CT

• ia dijalankan dengan bantuan tomografi, dan bukannya alat sinar x konvensional. Kajian ini juga berdasarkan x-ray. Walau bagaimanapun, dosnya adalah kurang daripada dengan angiografi konvensional dari saluran cerebral, yang lebih selamat untuk pesakit;
• pemprosesan maklumat komputer memungkinkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi kapal secara mutlak di mana-mana titik kajian (ini terpakai pada angiografi CT yang dipanggil yang dilakukan pada tomografi lingkaran khas);
• agen kontrasepsi disuntik ke dalam vena siku, dan tidak ke dalam rangkaian arteri (yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi, kerana pentadbiran ubat menjadi suntikan intravena biasa melalui kateter periferal).
• untuk CT-angiography terdapat batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pengimbas menahan berat badan sehingga 200 kg;
• Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pemerhatian pesakit apabila selesai.

MR angiography

Angiografi Encik dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• Ia dilakukan menggunakan pengimeang resonans magnetik, iaitu, kaedahnya adalah berdasarkan fenomena resonans magnetik nuklear. Ini bermakna ketiadaan lengkap sinar-X semasa prosedur (dan oleh itu MR-angiography dibenarkan semasa kehamilan);
• boleh dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (contohnya, dengan intoleransi terhadap persiapan iodin pada pesakit). Nuansa ini tidak diragui
  kelebihan berbanding jenis angiografi yang lain. Sekiranya anda perlu menggunakan kontras, bahan itu juga disuntik ke dalam vena bend siku melalui kateter perifer;
• imej kapal diperoleh tiga dimensi kerana pemprosesan komputer;
• satu siri tangkapan mengambil masa yang lebih lama daripada jenis angiografi yang lain, dan seseorang perlu berbaring di dalam tiub pengimbas sepanjang masa. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (ketakutan ruang tertutup) ini tidak boleh dilaksanakan;
• Prosedur ini dikontraindikasikan dengan kehadiran alat pacu jantung buatan, klip logam pada kapal, sendi buatan, implan elektronik telinga dalam);
• dilakukan pada pesakit luar, dan pesakit segera dilepaskan ke rumah.

Secara umumnya, CT dan MR-angiography adalah kaedah penyelidikan yang moden, kurang berbahaya dan lebih bermaklumat daripada angiografi konvensional dari saluran cerebral. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalunya boleh dilaksanakan, jadi angiografi biasa kapal cerebral masih merupakan kaedah topikal untuk mengkaji patologi vaskular otak.

Oleh itu, angiografi kapal cerebral adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis, terutamanya, penyakit vaskular otak, termasuk stena dan occlusions, yang menyebabkan strok. Kaedah itu sendiri agak berpatutan, ia hanya memerlukan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Apabila semua syarat penyediaan dan penyelidikan diperhatikan, angiografi kapal cerebral memberikan jawapan yang tepat kepada soalan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi yang minimum. Di samping itu, ubat-ubatan moden mempunyai kaedah inovatif seperti CT dan MR-angiography, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya dan trauma bagi pesakit. CT dan MR-angiography membenarkan kita untuk mendapatkan imej tiga dimensi kapal, yang bermaksud bahawa ia lebih cenderung untuk tidak terlepas patologi yang sedia ada.

Animasi perubatan pada "Angiography Cerebral":

Jenis angiografi kapal serebrum

Dalam perubatan moden, terdapat banyak teknik yang membolehkan untuk memeriksa secara terperinci keadaan sistem vaskular otak, salah satunya adalah angiografi otak.

Ramai pesakit yang ditugaskan untuk pemeriksaan jenis ini berminat dengan soalan-soalan: apakah angiography of cerebral vessels, bagaimana prosedur yang dilakukan, yang ditunjukkan untuk melaksanakannya, berapa tepat hasil pemeriksaan itu. Mengenai ini di bawah.

Lebih lanjut mengenai kaedah ini

Angiografi serebrum (pemeriksaan) dari pembuluh otak tergolong dalam kaedah instrumen penyelidikan otak. Dengan prosedur ini, pakar dapat melihat keadaan pembuluh darah dan arteri di otak pesakit, dan ini bukan ungkapan kiasan. Semasa prosedur, pesakit disuntik dengan agen kontras terus ke dalam sistem vaskular, dan dengan bantuan imej yang diambil dengan mesin x-ray, seorang pakar mendapat gambaran yang jelas tentang keadaan kapal otak yang dipenuhi dengan kontras.

Angiografi (pemeriksaan) kapal cerebral dianggap sebagai prosedur standard yang digunakan untuk kajian komprehensif sistem vaskular, urat dan arteri yang terletak di kepala pesakit. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pakar dapat menentukan yang berikut:

• di mana kapal itu telah berkurung,
• apakah keadaan kapal (mereka sempit atau berkembang)
• kehadiran dan kehelan aneurisma,
• mengenal pasti tumor dan neoplasma,
• mengesan pendarahan atau pembekuan darah dalam tisu otak,
• menjalankan diagnosis lengkap sistem vaskular sebelum pembedahan yang dirancang di otak.

Tetapi, seperti mana-mana pemeriksaan sinar-X, angiografi tidak boleh dipertimbangkan sepenuhnya selamat. Kaedah ini mempunyai beberapa batasan dan kontraindikasi.

Perubatan telah biasa dengan angiography kapal cerebral selama lebih dari 90 tahun, dalam perubatan Rusia, teknik ini telah digunakan sejak lima puluhan abad yang lalu. Kandungan maklumat yang hebat, kebolehaksesan dan kesederhanaan kaedah dengan cepat membawa beliau populariti. Pada masa ini, tinjauan yang lebih baik terus digunakan di mana-mana.

Jenis tinjauan moden

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa jenis pemeriksaan dengan nama umum "angiography". Terdapat:

Dengan memperkenalkan kontras:

• Pemeriksaan puncture. Kontras diperkenalkan ke dalam sebuah kapal khusus melalui jarum tusuk.
• Pemeriksaan catheterization. Sambungkan kateter dengan kontras berhampiran katil vaskular.

Di lokasi kapal yang dikaji:

• Angiografi am. Agen kontras disuntik melalui kateter ke dalam aorta (dada, perut) untuk pemeriksaan lengkap semua kapal.
• Angiografi terpilih. Sebaliknya disuntik ke dalam sebuah kapal khusus dengan kateter atau jarum tusukan.

Melalui visualisasi:

• Angiografi CT kapal pada otak dan leher - sistem vaskular pesakit diperiksa menggunakan tomografi.

Tomografi yang dikira dengan penggunaan sinar-X membolehkan untuk mendapatkan bahagian-bahagian imej kapal dan medula. Maklumat yang diperolehi tertakluk kepada pemprosesan komputer, akibatnya, pakar menerima imej tiga dimensi kawasan yang disurvei. Bagaimana tomografi? Semasa prosedur, kontras diperkenalkan kepada pesakit dalam urat yang terdapat pada lengan bawah. Prosedur ini tidak menyakitkan, tidak memerlukan kemasukan ke hospital atau kemasukan ke hospital.

• Angiography MSCT - keadaan kapal pesakit diperiksa pada tomografi lingkaran moden, memperkenalkan sebilangan besar kontras ke aorta perut.

MSCT kapal otak dianggap prosedur yang lebih selamat daripada CT. Peperiksaan ini tidak mempunyai kesan buruk terhadap tubuh pesakit, walaupun pada hakikatnya prosedur itu juga memperkenalkan kontras untuk mengkaji sistem vaskular otak. Keselamatan kaedah terletak pada fakta bahawa tomografi moden, di mana pesakit diletakkan, tidak memancarkan sinar-X.

• Angiografi MRI dari saluran cerebral - pemeriksaan sistem vaskular dijalankan menggunakan pengimeang resonans magnetik.

Dalam perubatan moden angiography MR vaskular diiktiraf sebagai teknik pemeriksaan yang paling maju dan bermaklumat. Kaedah resonans magnetik dianggap paling tidak berbahaya kepada pesakit. Apakah yang ditunjukkan oleh MRI vaskular? Gelombang elektromagnet yang digunakan dalam pengimejan resonans magnetik memungkinkan untuk mendapatkan data lengkap mengenai keadaan sistem vaskular dan tisu otak, untuk mengesan hematomas dan neoplasma. MRI dengan angiografi dijalankan tanpa pengenalan kontras, oleh sebab itulah pemeriksaan ini ditunjukkan untuk alahan.

MRA (pemeriksaan) kapal cerebral membolehkan kajian keseluruhan sistem vaskular, tanpa mengambil x-ray. Ketiadaan penyinaran bukan sahaja menjadikan kajian itu selamat, tetapi juga membolehkan ia dilakukan sebanyak mungkin untuk diagnosis.

MRI otak ditetapkan dalam kes berikut:

1. Dengan kehadiran kecederaan otak traumatik.
2. Dengan sakit kepala yang berulang, tinnitus, pening kerap, gangguan visual.
3. Sekiranya tumor berkembang disyaki.
4. Dengan penyakit iskemik.
5. Apabila perubahan patologi dalam kapal dan tisu otak.
6. Untuk memantau selepas pembedahan di otak.

Angiografi resonans magnetik mempunyai beberapa kontraindikasi. Dia tidak disyorkan:

• orang yang sesak;
• pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik;
• wanita pada kehamilan awal;
• pesakit dengan alat pacu jantung, implan logam di dalam badan.

Semua varian pemeriksaan angiografi yang dilakukan dalam satu cara atau yang lain mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan. Kaedah pemeriksaan khusus diberikan pakar untuk setiap pesakit secara individu.

Siapa yang menunjukkan untuk melakukan kaji selidik

Prosedur ini diberikan kepada pesakit untuk mengesahkan atau menolak diagnosis berikut:

1. Kehadiran aneurisme.
2. Atherosclerosis.
3. Trombosis dari kepala kepala.
4. Kerosakan tengkorak dengan kecederaan dalaman yang disyaki.
5. Tumor dalam tisu otak.
6. Kehadiran malformasi.

Seperti mana-mana kajian, angiografi mempunyai beberapa kontra yang tidak disyorkan untuk melakukannya:

1. Reaksi alahan kepada agen sebatian yang mengandungi iodin.
2. Gangguan mental.
3. Kehadiran penyakit berjangkit atau keradangan di dalam tubuh pada masa prosedur.
4. Thrombophlebitis.

Selepas pemeriksaan pesakit (dalam kes-kes yang jarang berlaku, tidak lebih daripada 5 peratus daripada jumlah subjek), komplikasi berikut mungkin berlaku:

• tindak balas alahan terhadap kontras, tidak dikenal pasti oleh ujian;
• penampilan pendarahan di kawasan kateter;
• perkembangan penyakit seperti: kegagalan buah pinggang akut, kerosakan hati.

Bagaimana tinjauan itu

Sekiranya pesakit ditetapkan angiografi umum, pemeriksaan ini dilakukan seperti berikut:

1. Jarum atau kateter dimasukkan ke dalam pesakit di dalam vesel yang dikehendaki.
2. Melaluinya, ubat mengandung iodine radiopaque, yang tidak memancarkan sinar-X, disuntik ke dalam arteri yang dipilih.
3. Pakar mengambil beberapa gambar kawasan otak (dalam unjuran depan dan sisi).
4. Selepas bahan kontras dari arteri memasuki urat, tinjauan itu diulang.
5. Pesakit mengeluarkan catheter, prosedur itu selesai.
6. Tempoh prosedur adalah dari 30 hingga 60 minit, pemantauan mandatori terhadap keadaan pesakit selama beberapa jam.

Apabila dimasukkan ke dalam sistem vaskular kontras yang mengandungi iodine, ramai pesakit mengadu kelip panas, sensasi terbakar di kepala dan leher, dan rasa metalik. Perasaan ini hilang tanpa kesan selepas beberapa ketika.

Sekiranya pesakit ditetapkan angiografi multispiral atau CT, pemeriksaan dilakukan menggunakan tomografi. Pesakit tidak perlu berada di hospital sebelum dan selepas prosedur, kerana jenis pemeriksaan yang lebih moden adalah kurang traumatik untuk badan.

Apabila angiografi MRI dalam pesakit tidak mendapat kontras, oleh itu, sepenuhnya menghilangkan risiko tindak balas alergi terhadap iodin. Untuk prosedur ini tidak memerlukan penyediaan yang berasingan, tidak ada tempoh pemulihan setelah selesai.

Bagaimana untuk mempersiapkan kaji selidik

Pesakit yang kepadanya prosedur ditetapkan mesti bersedia untuknya. Penyediaan ini termasuk yang berikut:

• ujian sensitiviti (jika ujian dijalankan menggunakan kontras). Sebelum prosedur bermula, pakar menyuntikkan sedikit dos bahan ke pesakit dan memerhatikan tindak balas badan, ujian mesti dilakukan kira-kira sejam sebelum prosedur. Sekiranya gejala yang tidak diingini berlaku: ruam kulit, gatal-gatal, sakit kepala yang tajam, mual, jenis kajian lain yang ditetapkan kepada pesakit;
• kajian ini disyorkan untuk melakukan perut kosong, oleh itu, pesakit harus menahan diri daripada makan beberapa jam sebelum prosedur;
• Sebelum peperiksaan, pesakit harus mengeluarkan dari dirinya apa-apa benda yang mengandungi logam: anting-anting, cincin, rantai, cincin rambut.

Mengapa anda perlu melakukan angiografi

Dalam perubatan moden, pemeriksaan jenis ini dianggap kaedah paling maju. Ia membolehkan anda menjalankan diagnosis lengkap keadaan sistem vaskular otak, yang menunjukkan kepentingannya untuk mengenal pasti penyakit sedia ada. Selain itu, dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada mulanya dan memulakan rawatan tepat pada masanya, yang bukan sahaja dapat mengurangkan risiko komplikasi, tetapi juga membolehkan pesakit untuk pulih sepenuhnya.

Majoriti orang yang menjalani prosedur tersebut, tidak merasa tidak selesa, hanya sebilangan kecil pesakit yang menerima komplikasi selepas tinjauan.

Kos rendah prosedur juga merupakan kelebihan tambahan.

Angiografi otak

Penemuan X-ray menimbulkan perkembangan tahap baru revolusioner dalam perubatan diagnostik. Selepas itu, keupayaan untuk menilai keadaan organ dalaman untuk mengenal pasti pelbagai penyakit telah mengalami beberapa perubahan ketara, intinya adalah untuk meningkatkan ketepatan keputusan dan memaksimumkan kesan negatif radiasi pengion.

Angiografi kapal cerebral adalah hasil gabungan kemajuan berteknologi tinggi dengan keupayaan sinaran sinar-X, dan membolehkan anda mengenal pasti pelbagai keadaan patologi yang paling pelbagai dari otak yang disebabkan oleh kedua-dua penyakit sistem vaskular dan penyakit-penyakit lain secara langsung atau tidak langsung yang mempengaruhi perubahan peredaran darah.

Konsep umum

Mendapatkan konsep asas angiografi yang agak mudah cukup untuk mengingati apa imej x-ray dari mana-mana bahagian badan kelihatan seperti. Asas diagnostik sinar-X adalah keupayaan penuh atau separa tisu tubuh manusia untuk melewati radiasi mengion. Garis besar yang diperolehi dalam gambar membolehkan kita untuk menganggarkan struktur organ tanpa campur tangan terbuka dan untuk mendiagnosis keadaan patologi yang sedia ada.

Ketelusan x-ray tubuh manusia mendasari angiografi dari saluran cerebral. Apabila menjalankan kedua, bahan radiasi disuntik ke dalam sistem vaskular, yang membolehkan gambaran keseluruhan sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke vesel terkecil.

Penggunaan kaedah ini tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan semua fasa peredaran serebrum, untuk mencari punca utama patologi yang dikesan, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem bekalan darah, untuk mendiagnosis kehadiran neoplasma.

Bergantung kepada kaedah memperkenalkan radiocontrast, angiografi dibahagikan kepada 2 jenis:

Teknik pukulan membayangkan pengenalan bahan radiopa ke arteri utama dengan menggunakan jarum tusuk, sedangkan catheterization bermaksud pengenalan bahan yang disebutkan di atas langsung ke dalam katil vaskular yang diperiksa menggunakan catheter masuk.

Keperluan untuk pemeriksaan pelbagai bahagian otak menentukan pembahagian angiografi serebral ke dalam jenis berikut:

Angiografi karotid digunakan untuk mengkaji keadaan kapal di hemisfera otak otak. Intipati terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau penyerahan agen kontras ke kawasan yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoral. Angiography vertebra digunakan untuk mengkaji bahagian otak posterior (fossa tengkuk) dan dilakukan oleh tusukan atau catheterization pelbagai peringkat arteri vertebra.

Juga angiografi serebrum, bergantung kepada teknologi kajian dibahagikan kepada:

• Secara umum, dalam kes ini, kajian itu dibuat dengan memperkenalkan agen kontras ke aorta untuk mendapatkan gambaran umum tentang keadaan sistem vaskular otak;
• selektif - angiografi keseluruhan, yang dijalankan oleh catheterization alternatif semua kapal yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak;
• superselektif - dalam angiography superselective, kajian yang lebih terperinci tentang semua cabang arteri serebral (anterior, middle, dan posterior) dilakukan; untuk ini, kontras diperkenalkan oleh catheterization semua cabang secara bergantian.

Kaedah

Selain daripada perbezaan teknik angiografi otak, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Perubatan moden menawarkan kaedah berikut untuk melakukan angiografi:

• angiografi klasik;
• angiografi tomografi berkomputer (KT-angiography);
• Angiografi MRI (MR angiography).

Angiografi klasik

Yang paling biasa, sehingga baru-baru ini, kaedah visualisasi arteri serebral. Intipati teknik ini terletak pada pengenalan agen kontras ke arteri utama dan pelaksanaan berikutnya siri sinar-X pada jarak pendek 1.5-2 saat. Sebagai peraturan, imej diambil dalam beberapa unjuran, yang membolehkan untuk menilai fasa aliran darah yang berbeza dan menentukan kehadiran dan penyetempatan patologi, jika ada.

KI angiography

Versi moden teknik klasik, di mana, selepas pengenalan kontras, lapisan sinar X-lapisan diambil, diikuti oleh pembinaan semula imej tiga dimensi menggunakan pemprosesan data komputer. Oleh kerana KT-angiography tidak memerlukan pembengkakan arteri, kerana agen kontras disuntik secara intravena, ini dapat mengurangkan kemungkinan kesan buruk daripada pembedahan (pembiakan) dan beban radiografi pada badan (radiasi pengion). Kapal, dalam kes ini, mempunyai visualisasi yang sangat jelas, sehingga kandungan maklumat semasa KT-angiography adalah beberapa kali lebih besar daripada angiography standard.

MR angiography

Menurut kandungan maklumat, angiografi resonans magnetik bersamaan dengan diagnosis CT, namun kemampuan pengimbas MRI untuk memvisualisasikan tisu lembut dan ketiadaan beban radiasi pada tubuh pesakit memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan kecil dalam struktur vaskular otak pada pesakit dengan kontraindikasi terhadap pendedahan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita Prosedur ini dilakukan oleh tomografi MRI, ditukar kepada mod angiografi.

Kontraindikasi utama ke MR-angiography adalah kehadiran dalam tubuh objek logam (graf):

• perentak jantung;
• implan sendi;
• plat keluli di tengkorak;
• implan auditori elektronik.

Kekurangan relatif teknik ini adalah panjang prosedur - diperlukan 30-40 minit untuk disiapkan. Pada masa ini, pesakit mesti mengekalkan kelancaran lengkap.

Petunjuk

Petunjuk untuk angiografi otak adalah keadaan patologi yang menyebabkan gangguan otak. Masalah peredaran darah yang disebabkan oleh hemorrhagic:

Masalah peredaran darah iskemia:

• aterosklerosis dari saluran cerebral;
• gumpalan darah;
• kecacatan arteri.

Neoplasma tumor membawa kepada perubahan dalam corak vaskular, serta kekurangan hasil selepas kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan gejala berikut:

• pening berterusan, yang tidak berkaitan dengan tekanan darah;
• sawan epilepsi;
• kekurangan kesedaran;
• tekanan intrakranial meningkat;
• strok atau kecurigaan mikrostroke;
• hematomas intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
• sakit kepala kronik asal tidak diketahui;
• loya dengan pening kepala dan sakit kepala;
• tinnitus.

Ia juga dinasihatkan untuk melakukan angiografi serebrum untuk merancang operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pesakit selepas pembedahan di otak.

Persediaan

Persiapan untuk angiografi serebrum merangkumi beberapa aktiviti:

• mendapatkan persetujuan bertulis pesakit untuk menjalankan diagnosis;
• amaran tentang keengganan pengambilan makanan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
• mentadbir penenang atau penenang kepada pesakit dengan keresahan;
• penyingkiran rambut di kawasan tusukan, jika tusukan dilakukan di lipatan inguinal;
• Sebelum prosedur itu, pesakit diuji untuk kepekaan terhadap bahan radiasi.

Untuk pelaksanaan kedua, sejumlah kecil ubat disuntik subcutaneously, dan beberapa reaksi diperhatikan untuk beberapa waktu. Sekiranya terdapat sensitiviti yang meningkat untuk kontras, prosedur dibatalkan, menggantikannya dengan MR angiography. Segera sebelum prosedur (10-20 min), pesakit ditadbir No-silo, Atropine dan Suprastin atau antihistamin lain untuk mengurangkan kepekaan terhadap bahan yang disuntik dan mengurangkan risiko reaksi alahan sekurang-kurangnya.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan penyelesaian pembasmian dan dipotong dengan anestetik tempatan (Novocain). Jika pesakit telah mengalami peningkatan rangsangan atau epilepsi, anestesia am digunakan.

Memegang

Untuk membuat tusuk arteri karotid, doktor menghilangkan zon denyutan dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Seterusnya, jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditikam. Untuk mempermudah proses, potongan kecil boleh dibuat di kawasan tusuk. Jarum disambungkan kepada jarum suntik yang dipenuhi dengan bahan radiasi (Urografin, Verografin).

Jika pesakit menyedari amarannya tentang pengenalan dadah, kerana terdapat pelbagai kesan sampingan:

• mual;
• sakit kepala atau dada;
• haba dalam anggota badan;
• denyutan jantung;
• pening kepala.

Untuk mengisi rongga arteri karotid diperlukan untuk memasukkan kira-kira 10 ml kontras. Tempoh pentadbiran tidak boleh melebihi 2 saat, kerana dengan pengenalan yang panjang kepekatan bahan dalam aliran darah akan berkurang.

Seterusnya, lakukan 4-5 tembakan dalam pelbagai unjuran, selari cuba untuk menangkap imej kapal dalam semua fasa aliran darah. Untuk ini, selang waktu imej dikira berdasarkan kelajuan aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, dan tapak tebuk ditekan selama 10-20 minit dengan pad kasa, dan kemudian beban kecil diletakkan selama 2 jam.

Contraindications

Angiografi kapal cerebral mempunyai praktikal tiada kontra, bagaimanapun, terdapat beberapa batasan apabila menggunakan prosedur diagnostik ini membawa risiko tertentu. Dalam kes ini, keputusan mengenai kesesuaian kaedah ini diambil oleh doktor. Memandangkan kemungkinan kesan negatif ke atas badan, penggunaan angiografi mempunyai batasan-batasan berikut:

• tindak balas alergi terhadap bahan yang mengandungi iodin yang digunakan dalam diagnosis, yang tidak dikawal oleh antihistamin;
• gangguan mental yang teruk di peringkat akut;
• kegagalan buah pinggang akut, yang merupakan sebab kelewatan agen kontras di dalam badan;
• infarksi miokardium;
• penyakit hati kronik di peringkat dekompensasi;
• kehamilan adalah kontraindikasi, kerana agen kontras dan X-ray mempunyai kesan negatif ganda pada janin;
• pelanggaran pembekuan darah adalah ancaman pendarahan di lokasi tusuk;
• penolakan tertulis pesakit untuk melakukan angiography.

Komplikasi

Walaupun keselamatan relatif, angiografi serebrum mungkin mempunyai kesan negatif berikut:

• kejutan anafilaksis akibat reaksi alahan terhadap pentadbiran bahan yang mengandungi iodin;
• keradangan atau nekrosis tisu yang mengelilingi kapal kerana berlainan di sana (extravasation);
• kegagalan buah pinggang akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling biasa semasa angiografi. Oleh kerana tindak balas alergi terhadap bahan-bahan iodin dicirikan oleh kursus mendadak dan cepat berkembang, ia boleh mempunyai manifestasi berikut:

• bengkak;
• hiperemia (kemerahan);
• gatal;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• kelemahan dan kesedaran.

Penggunaan bahan radiobik bukan ionik moden dapat mengurangkan risiko kejutan anaphylactic.

Peluasan, sebagai peraturan, adalah akibat daripada teknik yang tidak betul untuk melakukan penebangan tembok arteri. Dalam kes ini, arteri ditembusi dan melalui, dan kontras menembusi tisu lembut di sekitar arteri, menyebabkan keradangan, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, nekrosis.

Kegagalan buah pinggang akut berlaku dalam kes-kes disfungsi buah pinggang yang sudah ada sebelumnya. Memandangkan penyingkiran kontras dari tubuh terutamanya oleh buah pinggang, mereka tertakluk kepada kesan negatif yang kuat, menyebabkan iskemik parenchyma dan perkembangan disfungsi buah pinggang. Diagnosis keadaan fungsional sistem kencing adalah langkah wajib, yang dilakukan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penyingkiran bahan kontras dari badan dan mengurangkan beban pada buah pinggang, selepas diagnosis, pesakit ditunjukkan banyak minuman.

Walaupun angiografi kapal cerebral tidak, dalam pengertian biasa, campur tangan pembedahan, ini adalah prosedur invasif yang agak rumit, yang melibatkan beban serius pada badan. Dalam hal ini, pesakit, selepas diagnosis, harus berada di bawah pengawasan seorang dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dalam kes ini, pengukuran suhu sistematik dan pemeriksaan tapak tebuk hendaklah dimasukkan ke dalam senarai wajib langkah-langkah susulan.