Pelana Turki: fungsi dan patologinya

Pembentukan tulang ini menerima nama yang luar biasa kerana kemiripannya yang lengkap dengan pelana kuda reka bentuk Turki itu sendiri - dengan punggung depan dan belakang yang tinggi, yang tidak termasuk pelumba jatuh ke hadapan atau ke belakang.

Ini adalah nama struktur tulang, kewujudannya yang direka untuk memenuhi keperluan kelenjar pituitari, yang terletak dalam pendalamannya - kelenjar yang bertanggungjawab terhadap keadaan seluruh sistem endokrin manusia. Tanpa campur tangan dengan beberapa pergerakan relatif kelenjar, bentuk dan kelantangan takik di tengah pelana Turki mewujudkan syarat-syarat untuk pembentukan ini, yang dihubungkan ke permukaan bawah otak besar hanya dengan kaki-isthmus nipis, tidak dapat bergerak di mana-mana.

Konsep umum pelana Turki

Pangkalan tengkorak, yang terdiri daripada beberapa tulang struktur yang berbeza, selain daripada lekukan - lubang kranial anterior, tengah dan posterior mempunyai bahagian tengah yang tinggi, dibentuk oleh badan tulang berbentuk baji (atau utama) dan komponen strukturnya. Di tengah-tengah badan sphenoid mempunyai rehat, atau pituitari lekuk, prominen bertulang terhad: depan - depan cenderung pada lampiran yang kecil sayap tulang sphenoid dan bonggol kerusi di pertengahan, belakang - backrest belakang cenderung pada proses struktur tulang.

Kejiranan pelana Turki tidak hanya dengan saraf optik, tetapi dengan semua saraf tengkorak secara amnya, memanjang dari pangkal otak, dalam beberapa kes dengan patologi mereka boleh menjadi berbahaya.

Mengenai strukturnya

Kelenjar pituitari (atau hanya kelenjar pituitari, atau lampiran otak yang lebih rendah) tidak secara langsung mematuhi asas tulang pelana Turki. Berada di dalam keadaan separuh digantung di kaki bekalan yang berkomunikasi dengan hipotalamus, ia secara serentak dipotong daripada diafragma. Yang terakhir adalah struktur tisu penghubung - satu plat berasingan dura mater, di mana terdapat pembukaan untuk laluan kaki penyambung. Diafragma dilampirkan pada protrusion tulang yang membentuk dinding depan dan belakang pelana.

Keadaan kelenjar pituitari boleh dipengaruhi oleh saiz rongga yang melekat dan kehadiran patologi dalam organ bersebelahan.

Dimensi sendiri kelenjar dengan jisim 0.5 g adalah:

anterior-posterior 5-13;
bahagian bawah 6-8;
melintang 3-5 mm.

Dimensi pelana Turki boleh mempunyai had berikut:

jarak antara dinding depan dan belakang dari 9 hingga 15;
jarak maksimum dari titik terdalam ke tahap apertur dari 7 hingga 13 mm. Jurang di antara batas-batas pituitari dan dinding pelana tidak boleh kurang daripada 1 mm.

Sebaliknya, bentuk pelana alur boleh:

Yang pertama untuk menampung organ kelenjar adalah optimum. Dalam varian kedua dan ketiga (dengan dominasi saiz anterior-posterior di kedalaman atau sebaliknya) kedudukannya tidak begitu menggalakkan untuk pelaksanaan bekalan darah, di mana kedua-dua keadaan kelenjar dan aktiviti penyembunyiannya bergantung.

Berdekatan pelana Turki yang berpasangan adalah:

saluran optik;
saraf maxillary dan mandibula meninggalkan tengkorak, masing-masing, melalui lubang bulat dan bujur di pangkalannya;
arteri meningeal tengah menembusi ke fossa pertengahan kranial melalui foramen spinous;
Saraf tengkorak III, IV dan VI yang muncul dari tengkorak melalui celah orbital yang unggul.

Di sisi-sisi, berhampiran dengan pituitary fossa, ada piramid dengan pembukaan auditori dalaman untuk masuknya saraf wajah dan pembebasan saraf pra-pintu koklea. Belakang pelana, pada gilirannya, berfungsi sebagai permulaan cerun, di mana pons dan medulla terletak, di sisi yang terdapat hemisfera cerebellar.

Mengenai fungsi yang dilakukan

Secara tradisinya, tugas utama kewujudan struktur ini adalah menjaga kelenjar pituitari dalam kedudukan yang stabil dan selesa untuknya. Tetapi ini bukan semua fungsinya.

Di samping itu, dorsum posteriornya adalah substrat untuk medulla oblongata dan jambatan, manakala anterior untuk kawasan chiasm opticum (chiasma opticum).

Mengenai kemungkinan jenis patologi

Ini termasuk:

perubahan saiz (dan kelantangan, masing-masing) rongga pusat, kedua-dua ke atas dan ke bawah;
tekanan yang berlebihan dalam rehat pelana Turki;
penyerapan rongga;
penyimpangan pada tahap pneumatisasi tulang (kandungan udara dalam rongga tulang) keduanya dalam arah ketiadaan atau penurunannya, dan ke arah redundansinya.

Sebagai tambahan kepada anomali saiz keratan kelenjar yang membosankan pelana Turki, keadaan diafragma pembentukan tulang itu sendiri adalah penting.

Diameter diameter lubang diafragma tidak berterusan - disebabkan oleh kehadiran serat otot dalam komposisinya, ia boleh berubah, yang mempengaruhi keadaan kelenjar dan pembentukan saraf dan vaskular terletak di sebelahnya.

Di samping diameter, keadaan umum partition ini sangat fleksibel dan fleksibel memisahkan pituitari dari ruang subarachnoid di sekeliling otak besar yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Ia mungkin mempunyai struktur atau ketebalan yang tidak teratur, atau ia mungkin tidak melekat pada tulang di tempat yang betul.

Dalam varian penipisan, kemunduran diafragma atau apertur terlalu luas di dalamnya, ia boleh mendorongnya ke rongga jisim CSF bersama-sama dengan membran lembut otak, penuh dengan pelbagai mampatan kelenjar pituitari. Dalam kes mampatan terkuat, mereka bercakap tentang pelana Turki yang "kosong", menandakan ketiadaan struktur pituitari yang normal disebabkan oleh perut organ - rongga dipenuhi dengan CSF dengan sisa-sisa tisu kelenjar dan saraf optik ditekan (kerana mereka terletak di atas diafragma pelana).

Mengenai sebab-sebab disfungsi

Alasan untuk gangguan fungsi tulang pituitari mungkin:

kecacatan kelahiran - penyimpangan dari saiz dan bentuk yang betul disebabkan oleh ciri-ciri genetik;
gangguan metabolisme mineral dan mikroelement, yang membawa kepada jarangnya tisu tulang atau kemusnahannya;
gangguan sistem peredaran darah atau tempatan;
hipertensi intrakranial;
kehadiran tumor menyebabkan kecacatan rongga tulang.

Bergantung pada punca sebenar, tahap disfungsi mungkin ketara atau ketara. Jadi, jika tumor ganas mempunyai pertumbuhan pesat dengan pemusnahan pesat tulang dan peningkatan pesat dalam gejala, maka dalam penyakit metabolik (patologi endokrin, penyakit darah, kekebalan tubuh dan keadaan kekurangan yang lain, proses penularan yang menular yang kronik dalam tubuh), patologi adalah ringan dan memerlukan kajian yang panjang dan teliti.

Kategori penyebab yang berasingan adalah keadaan kedua-dua diafragma pelana dan struktur masing-masing. Selain atrofi atau kekurangan yang, ketebalan kecil atau lampiran yang tidak wajar untuk tulang adalah serat penting reaksi diaphragmatic otot dalam keadaan mabuk, atau takut menyakitkan hati, marah atau emosi negatif lain yang berada dalam keadaan tertekan, yang mana mereka adalah kekejangan bertanggungjawab (sehingga berpusing diafragma).

Gejala patologi pelana Turki

Memandangkan tugas utamanya adalah untuk melindungi bahagian bawah otak yang lebih rendah, sebarang penyelewengan dari segi saiz, bentuk, struktur pelana Turki (terutamanya dalam kombinasi dengan faktor hipertensi intrakranial) membawa kepada disfungsi hipofisis, yang mengakibatkan pelbagai gejala:

neurologi;
endokrinologi;
visual.

Kumpulan gejala pertama termasuk kehadiran tidak diberi motivasi:

sakit kepala, berbeza dalam alam dan intensiti, penyetempatan, bergantung pada masa hari dan faktor lain;
manifestasi asthenik (dalam bentuk keletihan yang tidak adil dan lemah, tidak bertoleransi walaupun beban fizikal dan mental yang kecil);
Disfungsi vegetatif (sehingga krisis vegetatif dan serangan panik) dengan hipertensi arteri, sakit di perut dan di dalam hati, cirit-birit, sesak nafas, gangguan jantung, berpeluh dan penyejukan kaki;
turun naik dalam latar belakang emosi: dari sikap tidak peduli - kepahitan, atau air mata, atau kegembiraan yang tidak terkawal.

Keparahan gejala endokrin boleh berubah dari tanda-tanda yang tidak mencolok ke manifestasi klinikal yang signifikan dan bergantung kepada tahap aktiviti atau kekurangan pengeluaran hormon ini atau oleh kelenjar pituitari. Oleh itu, ketidakseimbangan hormon boleh berlaku:

obesiti;
penurunan atau kelebihan aktiviti kelenjar tiroid (dalam kes pertama ia mengantuk digabungkan dengan bengkak, sembelit, kulit kering, kuku rapuh dan rambut, di kedua - kenaikan emosi dengan aktiviti demam yang tidak teratur, berdebar-debar, menggeletar tangan dan sebagainya);
manifestasi akromegali - gigantisme kedua-duanya berhubung dengan ketinggian pertumbuhan, dan kira-kira saiz bahagian individu badan;
gejala hyperprolactinemia yang berkaitan dengan gangguan dalam bidang seksual dan pembiakan (dalam bentuk ketidakstabilan kitaran haid, ketidaksuburan lelaki dan wanita, ginekomastia lelaki - peningkatan dalam saiz dan jisim kelenjar susu);
gangguan kelenjar adrenal dalam bentuk sindrom Itsenko-Cushing dengan jenis obesiti, kulit kering dan kehadiran jalur berwarna ungu pada kulit perut, pinggul, kelenjar susu, dengan tekanan darah yang berlebihan dan pertumbuhan rambut badan, gangguan mental (kemurungan atau manifestasi agresif) dan gejala patologi ciri-ciri lain.

Gejala visual mungkin termasuk manifestasi patologi yang dirasakan oleh pesakit dalam bentuk:

penglihatan kabur dengan kesan "kabus", kekaburan objek;
penglihatan berganda;
mengurangkan ketajaman atau tahap darjah bidang penglihatan (dari titik hitam individu hingga kehilangan separuh bidang visual);
sakit soket mata (di belakang bola mata).

Fundus mata apabila diperiksa oleh oculist dicirikan oleh hiperemia dan edema cakera saraf optik.

Mengenai diagnosis pelanggaran

Tiada gejala yang tersenarai adalah pathognomonic (sifat) disfungsi struktur pelana Turki - hanya dengan kombinasi mereka yang boleh kita anggap kehadiran patologi.

Untuk menjelaskan diagnosis yang diperlukan:

pemeriksaan oleh pakar oftalmologi;
menguji hormon dalam darah dan air kencing;
Perundingan pakar ginekologi (untuk wanita);
kajian kaedah radiologi atau ultrasound.

Untuk masalah rawatan

Kaedah pendedahan untuk disfungsi pelana Turki mungkin termasuk rawatan:

ubat;
pembedahan;
digabungkan.

Arah pertama termasuk pembetulan gangguan somatik yang mengakibatkan mampatan pituitari akibat perubahan dalam indeks ketabahan persekitaran dalaman tubuh. Ini bermakna:

pemulihan tekanan intrakranial biasa dan penunjuk tekanan darah;
penghapusan keadaan kekurangan (normalisasi hormon dan lain-lain bentuk metabolisme tisu);
pemulihan limf dan peredaran darah dalam badan (terutamanya pada tahap peredaran mikro).

Kesemua langkah ini berjaya hanya dengan sedikit disfungsi pelana Turki. Kehadiran tumor atau faktor yang merosakkan memerlukan operasi mikrosurgi di kawasan ini, diikuti dengan pembetulan dadah dalam tempoh selepas operasi.

Sebagai kesimpulan

Jika pesakit tidak menunjukkan patologi apa-apa, cukuplah hanya mempunyai pemerhatian berkala oleh ahli neuropatologi.

Oleh itu, pemeriksaan oleh pakar doktor yang mengikuti strategi pencegahan penyakit dengan teliti perlu dilakukan secara teratur.

Meningioma tubercle pelana Turki. Gejala, diagnosis dan rawatan pembedahan tumor saraf optik

Penyakit ini adalah khusus: Neurosurgery

1. Apakah meningioma tubercle tubercle?

Kelenjar meningioma pelana Turki adalah neoplasma jinak, yang terbentuk daripada vaksin arachnoid yang terletak di bahagian sinus sinus anterior.

Meningioma sedemikian dicatatkan, sebahagian besarnya, pada pesakit di antara umur 40 dan 50 tahun, dan menyumbang kira-kira 5-10 peratus daripada jumlah keseluruhan tumor intrakranial jenis ini. Tumor ini tumbuh sangat perlahan dan kesukaran yang besar dalam pembedahan pembedahan, kerana mereka terletak berdekatan dengan pusat-pusat neurologi yang paling penting dan, khususnya, ke pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk fungsi visual. Dalam banyak kes (65-80%), percambahan tumor ke kanal visual diperhatikan.

2. Gejala penyakit

Ciri-ciri tumor jenis ini adalah dua gejala utama:

sakit kepala;
kecacatan penglihatan (selalunya unilateral pada mulanya) dengan kecenderungan untuk regresi secara beransur-ansur.

Gambaran yang sedemikian adalah disebabkan oleh fakta bahawa neoplasma diselaraskan antara saraf optik (di tepi berhampiran chiasm - persimpangan saraf optik). Sekiranya meningioma bertambah, terdapat peningkatan tekanan, pertama pada saraf optik, dan akhirnya pada chiasm. Sekiranya pertumbuhan lebih lanjut, tumor, kiasma dan saraf optik akan beralih dan mengalami mampatan yang kuat, akibatnya atropi serat saraf mungkin berlaku. Tumor bersaiz padat memprovokasi perubahan anatomi di pelana Turki itu sendiri dan mencetuskan momen pituitari dan hypothalamus, yang merupakan punca gangguan endokrin.

Penurunan ketajaman visual boleh berkembang secara beransur-ansur selama beberapa tahun. Sebagai peraturan, gangguan visual bermula terlebih dahulu dalam satu mata, dan dengan masa mata lain ditarik ke dalam proses. Selain itu, selang masa antara kemerosotan penglihatan pada mata satu dan kedua boleh 5-6 tahun. Pada masa ini, terdapat perbezaan yang signifikan dalam kualiti visi dalam setiap mata.

Sebagai gejala kemudian tumor dapat diperhatikan seperti:

atrofi saraf optik dari fundus;
puting kongestif;
parameter tekanan intrakranial yang meningkat.

3. Diagnosis penyakit ini

Neoplasma jinak saraf optik didiagnosis menggunakan angiogram, serta menggunakan pencitraan resonans komputer atau magnet dengan agen sebaliknya, atau tanpanya.

4. Rawatan meningiomas tubercle pelana Turki

Seperti yang disebutkan di atas, jenis tumor ini amat sukar untuk pembuangan pembedahan kerana lokasinya yang mendalam dan berdekatan dengan pusat otak penting. Yang paling berkesan adalah penyingkiran radikal pembedahan tumor dengan penggunaan akses transcranial - dengan trepanning tengkorak. Harus diingat bahawa operasi yang luas itu tentunya agak traumatik untuk pesakit, tetapi dalam kebanyakan kes, malangnya mustahil untuk menghapus sepenuhnya tumor menggunakan kaedah pembedahan yang lebih benigna.

Dengan susunan meningioma yang baik dan saiznya yang kecil, dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk melakukan operasi dengan akses transspenoidal (transnasal) yang lebih lembut melalui saluran hidung.

Penyakit chiasma dengan meningiomas tubercle pelana Turki

Penerangan

Meningiomas tubercles pelana Turki adalah tumor jinak, berkembang dari villa arachnoid yang terletak di kawasan anterior anterior intercavernosus. Sebagaimana ditunjukkan oleh B. G. Egorov, hampir semua yang dikendalikan di Institut Neurosurgery dinamakan Tumor Burdenko telah ditetapkan pada permukaan tubercle pelana Turki. Sering kali, tulang tubercle telah longgar dan sebahagian kecil tumor menembusi ketebalan tulang. Tubercle meningioma pelana Turki adalah tumor supraelar, yang pada awal perkembangannya terletak di pinggir anterior kerangka antara saraf optik. Dengan pertumbuhan, tumor menimbulkan tekanan pertama pada permukaan bawah bahagian intrakranial saraf optik, dan kemudian pada permukaan bawah chiasm. Pada masa akan datang, ia mengalihkan saraf dan saraf optik ke atas dan belakang, dan memerah mereka menyebabkan atrofi serat saraf. Hanya setelah mencapai saiz yang sangat besar, meningioma tubercle pelana Turki boleh menyebabkan perubahan pada pelana Turki. Dengan tumor yang besar, ia kadang-kadang menyebabkan tekanan pada kawasan hipotalamik dan kelenjar hipofisis boleh menyebabkan gangguan endokrin.

Meningiomas daripada tuberkel pelana Turki di peringkat awal pembangunan mereka hanya memberikan gejala-gejala okular yang berkaitan dengan tekanan mereka pada chiasm, tanpa adanya perubahan dari pelana Turki, gangguan endokrin dan sebarang gejala neurologi. Oleh itu, gejala penyakit chiasma adalah penting untuk diagnosis tumor ini. Meningiomas tubercles pelana Turki dicirikan, seperti semua meningioma, pertumbuhan sangat perlahan dan berkembang terutamanya pada pesakit berusia 40 hingga 50 tahun.

Perubahan yang diperhatikan dalam penyakit chiasm disebabkan oleh meningiomas daripada tuberkel pelana Turki dijelaskan secara terperinci dalam karya-karya Holmes dan Sargent (Holmes, Sargent), Cushing dan Eisengardt (Cushing, Eisenhardt) dan dalam monograf oleh Guilloumat.

Oleh sebab pada permulaan perkembangan mereka tumor ini terletak di depan kerangka antara saraf optik, mereka sering bertindak pertama pada satu saraf optik dan hanya melibatkan lebih lanjut chiasm dan saraf optik yang lain. Oleh itu, semua perubahan yang timbul dari sisi mata sering dicirikan oleh asimetri penting.

Pengurangan visi biasanya berkembang dengan perlahan. Mengikut pemerhatian Gyuiloma, ia berlaku kebanyakannya dalam masa 3-4 tahun, dan kadang kala juga dalam tempoh yang lebih lama. Holmes dan Sargent menunjukkan tempoh gejala mata dari 1 hingga 14 tahun, paling kerap dari 2 hingga 5 tahun. Di antara 22 pesakit Guyloma, 3 mempunyai perkembangan pesat penglihatan yang berkurangan selama beberapa bulan.

Untuk sebahagian besar, penglihatan turun pertama pada satu mata, dan selepas beberapa ketika - di sisi yang lain. Kadang-kadang selang antara penurunan visi dalam kedua-dua mata adalah beberapa tahun (mengikut pemerhatian individu, sehingga 5.5 tahun). Disebabkan fakta bahawa masa yang banyak berlaku di antara luka-luka pada kedua-dua mata, terdapat perbezaan yang ketara dalam ketajaman mata kedua-dua mata. Oleh itu, menurut Gyuiloma, di antara 22 pesakit dalam 5 mata adalah buta, manakala ketajaman visual mata kedua adalah 5/10, 7/10, dan 10/10. Cushing dan Isengardt di kalangan 13 pesakit di mana ketajaman penglihatan boleh disiasat, dalam 5 terdapat perbezaan yang ketara dalam ketajaman visual kedua-dua mata.

Bentuk perubahan yang paling umum dalam bidang visual meningiomas dari tubercle pelana Turki adalah hemianopia bitemporal dalam pelbagai variannya. Antara 15 pesakit, Cushing dan Eisengardt melihat perubahan berikut dalam bidang visual: hemianopsia bitemporal penuh 3, hemianopsia bitemporal partikel 1, kecacatan bitemporal yang tidak simetri bidang visual 3, lengkap hemianopsia temporal pada satu mata sementara mata yang lain buta, enam. scotoma hemianopik temporal dalam satu mata, hemianopia yang lebih rendah di mata yang lain dalam 1 pesakit. Bidang visual tidak disiasat dalam 1 pesakit.

Gyuiloma di kalangan 18 pesakit dalam 16 nota bitemporal kecacatan bidang visual. Di samping itu, satu scotoma pusat diperhatikan dengan penyempitan medan visual dalam 1 pesakit dan hemianopia yang lebih rendah dalam 1. Dalam majoriti kes, kecacatan medan visual bitemporal adalah tidak simetris. Hanya dalam 4 kes, perubahan simetri diperhatikan (hemorortik bitemporal lengkap - dalam 1, hemianopsia bitemporal dalam warna - dalam 2 dan penyempitan bitemporal - dalam 1 pesakit). Dalam kes-kes yang lain, terdapat kecacatan yang signifikan dalam bidang kecacatan visual: kebutaan satu mata dan hemianopsia temporal pada hemianopsia temporal yang lain pada satu mata dan hemianopsia temporal pada warna pada hemianopsia temporal yang lain pada satu mata dan menyempitkan separuh temporal bidang visual di sisi yang lain; heminopsi temporal pada satu mata.

Pengembangan kecacatan bidang visual seringkali bermula pada separuh mata satu mata; kemudiannya, mereka menjadi hemianopsy bitemporal atau hemianopsy duniawi satu mata dengan perkembangan buta di sisi yang lain. Urutan perkembangan perubahan adalah sama dengan tumor pituitari: mereka bermula dengan kuadran temporal atas, kemudian bergerak ke kuadran temporal yang lebih rendah. Selepas kehilangan bahagian-bahagian temporal bidang visual, perubahan berlaku di bahagian hidung bidang visual. Ini disebabkan oleh fakta bahawa meningiomas dari tubercle pelana Turki pada peringkat perkembangan tertentu, serta tumor pituitari, terletak di bawah chiasma dan terutamanya mempengaruhi permukaannya yang lebih rendah. Schlesinger, Alpers dan Weitz (Schlezinger, Alpers, Weiz) menunjukkan bahawa scotomas pusat untuk meningiomas daripada tuberkel pelana Turki lebih biasa daripada yang diterangkan dalam kesusasteraan. Mereka melaporkan ke atas 4 pesakit yang diperhatikan oleh mereka dengan scotomas pusat di meningiomas dari hillock dari pelana Turki yang disahkan pada operasi dan pada bahagian.

Dari fundus mata paling kerap terdapat atrofi mudah saraf optik. Puting kongestif dan atrofi sekunder saraf optik yang disebabkan oleh mereka jarang diperhatikan. Dalam sesetengah kes, perkembangan puting kongestif dijelaskan oleh fakta bahawa meningiomas tuberkel pelana Turki dengan saiz yang besar memerah bahagian bawah ventrikel ketiga, menyekat lubang monoevo dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gyuil diperhatikan dengan meningiomas dari tuberkel pelana Turki juga Foster Kennedy syndrome (mudah atrofi saraf optik dalam satu mata dan puting kongestif di yang lain). Kekerapan perubahan individu dalam fundus, menurut Huiloma, diberikan di bawah.

Pada pesakit dengan sindrom Foster Kennedy yang tidak biasa, bengkak mata dengan atrofi saraf optik menunjukkan sedikit bengkak di sepanjang pinggir puting dengan kabur sempadan kabur. Data-data ini menunjukkan bahawa, dalam meningiomas daripada tuberkel pelana Turki, puting kongestif adalah lebih biasa daripada tumor kelenjar pituitari.

Seperti penyakit lain chiasma, apabila meningiomas daripada tuberkel pelana Turki, fundus mata dapat tetap normal untuk waktu yang lama, walaupun penurunan penglihatan dan kehadiran perubahan dalam bidang visual.

Rawatan penyakit chiasm yang disebabkan oleh meningiomas daripada tubercle pelana Turki terdiri daripada menghilangkan tumor. Pembedahan memberikan hasil yang baik.

Berikut adalah pemerhatian kami.

Pemerhatian 33. Pesakit S. Sh., 47 tahun, telah dimasukkan ke LNHI 6 / IX, 1952, yang mengadu tentang penglihatan yang ketara. Dalam sejarah - trauma tengkorak tengkorak. Mata kiri menjadi buta setahun lalu. Di sebelah kanan mata dia melihat gangguan visual pada bulan April 1952. Pada bulan Jun 1951 (penyelidikan di Institut Ophthalmological), ketajaman visual mata kanan adalah 0.9; sebelah kiri adalah sama dengan cahaya terang yang tidak menentu. Bidang pandangan mata kanan tidak berubah. 1 / VI 1952 g Dalam kajian ini terdapat ketajaman visual mata kanan 0.3; kiri adalah sifar. Atrofi mudah saraf optik, lebih jelas di mata kiri. Dalam bidang pandangan mata kanan, penyempitan separuh temporal dengan percanggahan antara data kajian tanda besar dan kecil putih, Pada bulan Ogos, pesakit menyaksikan penurunan tajam dalam penglihatan di mata kanan. Ketajaman visual 29 / VIII pada mata kanan adalah 0.04, sebelah kiri adalah sama dengan persepsi cahaya yang tidak menentu. Hampir hampir kehilangan separuh daripada medan visual. Di kuadran yang membawa rendah, terdapat perbezaan yang ketara antara data penyelidikan dengan tanda besar dan kecil. Warna tidak mengiktiraf (Rajah 48).

Dalam kajian di LNHI 9 / IX didapati perkara berikut. Murid berseragam. Sambutan langsung kepada cahaya di sebelah kanan mata adalah memuaskan, di sebelah kiri tidak hadir. Reaksi murid ke pemasangan hampir memuaskan. Pergerakan bola mata tidak terhad. Puting saraf optik mata kanan pucat pada separuh temporal, sempadan adalah berbeza, berkaliber kapal tidak berubah. Puting saraf optik mata kiri adalah pucat tajam, sempadannya berbeza, arteri dan urat sempit. Ketajaman visual mata kanan adalah 0.03; kiri adalah sifar. Hampir hampir kehilangan separuh temporal bidang visual mata kanan. Penyempitan sempit yang ketara dalam bidang visual (Rajah 49).

Pada roentgenogram, pelana Turki tidak berubah. Dari sistem saraf, tiada patologi yang dijumpai. 18 / IX - operasi. Pengambilan osteoplastik yang dihasilkan dari rantau frontal-temporal. Semasa pemeriksaan rantau chiasma, tumor umbi berwarna ungu, saiz kecil walnut, didapati di antara saraf optik. Saraf optik yang betul diturunkan, secara beransur-ansur dipindahkan oleh tumor ke atas dan ke atas. Chiasma menolak dan naik. Tumor hampir dikeluarkan sepenuhnya. Histologi - endothelioma arachnoid. Tempoh pasca operasi tanpa komplikasi. 7 / X puting saraf optik mata kanan pucat dengan warna merah jambu, sempadannya jelas, kapalnya sempit. Di mata kiri, dada saraf optik adalah pucat tajam, sempadannya jelas, kapalnya sempit. Ketajaman visual mata kanan 0.4; kiri adalah sifar.

Dalam kes ini, diagnosis penyakit mendasar ditubuhkan hanya di meja operasi. Sebelum operasi, data optalmologi (kebutaan satu mata dalam kombinasi dengan hemianopia temporal pada atrofi saraf optik yang lain dan mudah) menyebabkan penyakit chiasma tidak dapat dipertanyakan. Kekurangan gangguan endokrin dan perubahan dari pelana Turki dan kehadiran kecederaan kepala yang tumpul dalam sejarah masa lalu membuat anda berfikir tentang arachnoiditis traumatik. Dengan diagnosis ini, pesakit telah dihantar untuk pembedahan.

Perbezaan tajam yang ketara dalam keadaan fungsi kedua-dua mata adalah penting. Pengurangan visi bermula dengan mata kiri, dan 10 bulan berlalu antara buta mata kiri dan permulaan pengurangan visi di mata kanan. Kesemua ini menunjukkan bahawa tumor pada mulanya hanya memberi tekanan pada saraf optik kiri dan hanya dengan pertumbuhan lebih tinggi dan chiasma. Selaras dengan ini, atrofi mudah saraf optik di mata kiri lebih ketara daripada mata kanan. Walaupun sebelum operasi, keadaan fungsi sangat miskin, selepas penyingkiran tumor, ketajaman visual mata kanan dengan cepat meningkat kepada 0.4.

Meningiomas daripada tubercle, tapak pelana Turki

Meningiomas adalah tumor yang paling biasa dalam sistem saraf pusat, yang berlaku di lebih daripada 50% daripada semua tumor jinak. Tumor jenis ini berkecambah dari membran arakuni di otak, dengan itu meninggalkan tumor ini di luar otak. Dalam kebanyakan kes, mereka adalah jinak.

YANG MASALAH ADALAH SELAMAT TUGURIAN CUT TO MENINGOMA?

Tumor ini menampakkan diri mereka dengan kecacatan penglihatan, terutamanya pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangan medan visual. Dengan peningkatan saiz tumor, gangguan oculomotor dan sakit kepala mungkin muncul, yang membawa kepada penampilan edema dan peningkatan tekanan intrakranial.

APAKAH PENYELIDIKAN DIPERLUKAN?

Imbas otak

Dalam semua kes, pencitraan resonans magnetik otak (lebih baik 1.5 T) dengan pengenalan agen kontras, serta tomografi komputasi multispiral (bahagian 32-64). Ciri-ciri pertumbuhan meningioma tubercle dan tapak pelana Turki adalah pengedaran mereka pada saraf optik, bahagian supraclinoid arteri karotid. Apabila pertumbuhan meningkat, pemampatan struktur atau penglibatan dalam proses meningkat. Atas sebab ini, pembedahan awal adalah paling sesuai.

PENILAIAN FUNGSI VISUAL

Ia terdiri daripada menentukan ketajaman penglihatan dari dua belah pihak dan kemungkinan membetulkan ketajaman penglihatan dengan lensa pembetulan (gelas), serta definisi medan visual.

RAWATAN

Bergantung kepada saiz tumor ini, pertumbuhan mereka, penyingkiran mereka mungkin endoskopi endonasally (melalui rongga hidung). Akses endonasal endoskopik adalah sedikit invasif, tidak memerlukan craniotomy. Kami menggunakan akses endonasal endoskopik dengan saiz kecil tumor ini, serta dengan lokalisasi median mereka. Dalam kes peningkatan saiz tumor, pengedaran sisinya, kami menawarkan kraniotomi (craniotomy, penyingkiran tumor melalui tetingkap pengambilan).

Dalam kes yang terakhir, akses minimum invasif melalui sinus hadapan mungkin (walaupun dalam kes-kes saiz tumor besar) atau akses sisi (subfrontal sisi, pterional).

Pembuangan tumor menjadikannya lebih baik untuk memperbaiki penglihatan.

Pelana Turki di otak: peranan fungsi dan patologi

1. Aperture: struktur dan fungsi 2. Bentuk dan struktur 3. Patologi pelana Turki

Dimensi pelana Turki berada dalam had berikut: 9-15 mm - jarak antara dinding (depan dan belakang), 7-13 mm dari titik terdalam ke diafragma. Perbezaan antara saiz pituitari dan pelana biasanya dalam 1 mm. Oleh itu, transformasi pelana Turki selalu membawa kepada perubahan dalam kelenjar pituitari.

Aperture: struktur dan fungsi

Diameter salur masuk tidak statik kerana pengurangan gentian otot licin yang disusun dengan pelbagai cara. Oleh itu, diafragma mungkin tertakluk kepada pelanggaran, yang dicerminkan dalam struktur bersebelahan.

Dari bahagian atasnya terdapat fascia ke pangkal tengkorak, yang terbentang ke dalam foramen occipital besar, menyebar ke permukaan luar tulang - utama, keadaan hujung dan temporal - dan bergabung dengan dura mater pada tahap vertebra serviks kedua.

Otot diafragma bertindak balas kepada tekanan, mabuk, dan sebarang emosi negatif dengan kekejangan, yang seterusnya mempengaruhi kulit keras (contohnya, berpusing boleh berlaku).

Borang dan struktur

Pelana Turki mengambil bentuk yang berbeza:

rata - diameter antara dinding depan dan belakang lebih besar daripada diameter menegak;
dalam - nisbah diameter yang bertentangan dengan yang ada di flat;
bulat - kedua-dua diameter hampir sama dengan satu sama lain.

Sesetengah saintis percaya bahawa bentuk pelana boleh mengulangi bentuk tengkorak seseorang. Ini boleh menjadi sangat ketara dalam bentuk yang melampau, apabila terdapat patologi yang mempengaruhi perkembangan tulang tengkorak.

Bentuk pelana Turki yang baru lahir yang berbentuk mangkuk, secara visual mempunyai pintu masuk yang luas, seperti bahagian atas belakang mempunyai struktur tulang rawan. Selepas setahun, bahagian ini mengeras, selepas satu atau dua tahun ia menjadi bulat dan tidak lagi berubah sehingga tempoh pra-remaja. Secara umum, pada usia dini, pelana agak besar, dengan sinus belakang yang rendah dan tebal dan kurang maju. Dengan kehadiran tekanan intrakranial yang meningkat, pelana Turki terdedah kepada kesan-kesan negatif yang kurang daripada yang ada pada masa dewasa.

Dalam dewasa, fossa pituitari mempunyai bentuk individu kekal, yang agak memanjang. Kerana ciri ini, pelana Turki memainkan peranan besar dalam penyiasatan forensik untuk mengenal pasti diri. Dalam orang tua, bahagian tengah dan bahagian bawah menjadi lebih nipis, dan saiz antara dinding depan dan belakang meningkat.

Bahagian belakang dicirikan oleh kepadatan dan ketebalan yang berbeza. Oleh itu, nipis, sebagai peraturan, lentur dan untuk masa yang lama tidak runtuh dari tekanan tumor. Jika ketinggian belakangnya besar, maka ia boleh mengalami kemusnahan di bawah pengaruh ventrikel ketiga yang diluaskan, berbanding dengan yang rendah.

Pucuk berbentuk baji boleh menjadi panjang yang berlainan. Sebagai peraturan, bahagian belakang mempunyai panjang yang lebih bervariasi; ia terletak di sudut pelbagai berbanding dengan belakang, dengan lengkung ke belakang atau ke hadapan, secara menegak.

Jeruk boleh dideposit di diafragma dan membentuk "jambatan" tulang yang menghubungkan proses sphenoid.

Patologi pelana Turki

Apa-apa perubahan dalam struktur dan fungsi fossa pituitari dikaitkan dengan patologi kelenjar pituitari.

Saiz yang lebih besar. Pelana Turki berkembang kerana makroadenoma kelenjar pituitari dan hiperplasia adenohypophysis, mungkin ada sindrom "pelana Turki kosong". Neoplasma yang semakin meningkat menyebabkan sakit kepala yang teruk untuk seseorang. Jika ia tumbuh ke arah belakang, maka, sebagai peraturan, memusnahkannya. Jika ia meningkat ke atas - pintu masuk ke fossa mengembang, yang menjejaskan pelbagai gangguan hipotalamus, termasuk obesiti. Tumor yang semakin meningkat ke arah chiasm optik mesti dikeluarkan segera.
Peningkatan tekanan dalam rongga. Ini boleh terjadi dengan microadenomas kelenjar pituitari dan adenoma kecil yang tidak melampaui fossa. Perubahan atropik berlaku di belakang, ia menarik, osteoporosis terbentuk; bahagian bawah menebal atau menjadi berbilang kontur. Gejala yang sama boleh dilihat dengan hiperplasia pituitari.
Kalsium foci (pemendapan garam kalsium). Pelana Turki (rongga) mungkin menjalani kalsifikasi, yang mungkin menunjukkan kehadiran craniopharyngioma (neoplasma otak kongenital benigna).
Kurangkan jumlah. Ia berlaku akibat ossification awal tulang sphenoid (biasanya semasa akil baligh dipercepat), yang membawa kepada iskemia kekal atau berkala kelenjar pituitari.
Ketiadaan atau pengurangan rongga pneumatik (kehadiran udara) di tulang - adalah disebabkan oleh hipofisis hipofisis (lobus anterior), hipertiroidisme dan proses keradangan dalam sinus.
Pneumatization yang berlebihan ditunjukkan dalam patologi neuroendokrin, hypothyroidism, dan acromegaly.

Untuk menubuhkan pelanggaran yang berlaku dalam organ ini, lebih baik menggunakan tomografi - resonans magnetik dan komputer, kerana sinar X tidak dapat memberikan visualisasi yang cukup baik dan tidak membenarkan untuk menubuhkan penyebab proses patologis.

Sebagai peraturan, pelana dalam gambar tidak dilihat secara berasingan; jika patologi disyaki, radiografi sisi tengkorak dilakukan. Untuk diagnosis, yang akan menunjukkan pelanggaran, menetapkan pemeriksaan saraf, optalmologi dan endokrinologi.

Pelana otak Turki adalah katil khas untuk kelenjar pituitari, yang melakukan fungsi pelindung untuknya. Gangguannya secara langsung saling berkaitan dengan patologi kelenjar pituitari, yang membawa kepada pelbagai penyakit endokrinologi dan neurologi.

Tumor otak - kelenjar pituitari, pelana Turki.

Gamma Knife Brain Tumor Treatment

Tumor dengan lokalisasi di kawasan pelana Turki - 1/6 daripada semua neoplasma otak. Selalunya ini adalah proses jinak, disertai dengan pelbagai gangguan hormon, kurang kerap - malignan.

Penyakit terdedah kepada wakil kedua-dua jantina berusia 30-40 tahun. Diagnosis awal kerana sifat penyetempatan adalah sukar, dan tumor dikesan apabila gejala muncul - gangguan hormon, kerosakan kepada sistem saraf, gangguan penglihatan.

Selain neoplasma jinak dan ganas kelenjar pituitari itu sendiri, kelenjar itu mungkin dipengaruhi oleh metastase, dan juga meningioma. Dengan kekerapan yang sama, kedua lobus pituitari terlibat dalam proses ini.

Jenis tumor pituitari

Tumor yang paling biasa dari pelana Turki adalah adenoma. Dalam 2/3 kes, ia menghasilkan hormon (prolaktin, somatotropin). Pada masa yang sama, keseimbangan hormon dalam tubuh terganggu dan gejala-gejala tertentu muncul (pertumbuhan tulang terganggu, masalah dengan sfera seksual, gangguan mammologi).

Berkembang, tumor juga boleh memerah:

saraf optik;
arteri yang memberi makan kepada otak;
kelenjar pituitari, mengganggu aktivitinya.

Oleh itu, sebagai tambahan kepada gangguan hormon, adenoma pituitari mungkin disertai dengan sakit kepala yang tajam, gangguan penglihatan, sehingga melengkapkan buta. Terdapat tanda-tanda diabetes, gangguan seksual, masalah berat badan.

Gejala serupa dibezakan oleh adenokarsinoma dan craniopharyngioma. Ini adalah neoplasma yang lebih agresif. Prognosis untuk mereka adalah lebih buruk daripada rawatan adenomas. Oleh itu, reseksi disertai oleh terapi radiasi. Sayangnya, operasi biasa tidak selalu dapat menghilangkan tumor sepenuhnya. Oleh itu, gegaran bukanlah perkara biasa.

Rawatan tumor pituitari

Rawatan tumor adalah konservatif dan beroperasi. Konservatif adalah untuk menyekat aktiviti hormon dari kelenjar untuk membetulkan gangguan yang ada. Pada masa yang sama mencapai 100 peratus penyembuhan adalah mustahil. Tablet dan ubat lain hanya menghalang pertumbuhan pendidikan. Satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah secara radikal adalah operasi.

Reseksi tetap tumor, tanpa mengira kaedah yang digunakan (transnasal, subfrontal, transsphenoidal), adalah operasi yang sukar yang memerlukan pemulihan jangka panjang. Dalam kebanyakan kes, ia disertai dengan pengambilan tengkorak dan trauma yang penting dalam tisu lembut dan keras.

Pesakit tidak boleh sembuh selama beberapa minggu selepas operasi, dan sebenarnya banyak yang perlu menjalani kemoterapi. Oleh kerana pemulihan yang teruk dan banyaknya komplikasi, rawatan pembedahan tidak diberikan kepada semua orang.

Ia tidak dilemahkan, orang tua. Kategori pesakit ini sering tidak boleh digunakan. Istilah dan kualiti hidup mereka dikurangkan. Oleh itu, penampilan Gamma Knife dilihat oleh ahli onkologi dan pesakit dengan semangat yang tinggi.

Ciri-ciri operasi yang dilakukan oleh Gamma Knife

Ini adalah pembedahan yang lembut dan tidak invasif yang membolehkan tumor itu dimusnahkan sepenuhnya, walaupun ia adalah makroadenoma terdedah kepada kekambuhan. Kelenjar ini bertindak balas dengan baik untuk rawatan, memulihkan fungsinya walaupun dengan 5% daripada tisu residual.

Operasi itu tidak berdarah, ia tidak merosakkan tisu yang sihat, ia dilakukan secara automatik - dengan definisi tinggi dan jaminan hasil. Komplikasi selepas radiosurgery adalah 10 kali kurang daripada dengan reseksi tradisional.

Operasi berlangsung dari 10 minit hingga 1.5 jam (apabila mengeluarkan pelbagai pertumpahan, metastasis). Ia dilakukan tanpa anestesia umum, menurut model 3D tengkorak dengan semua isinya, yang dihasilkan oleh hasil imbasan MRI atau CT.

Semasa rawatan, pesakit sedar dan tidak mengalami kesakitan. Masa pemulihan penuh hanya 1-3 hari. Oleh itu, rawatan dengan pisau gamma dianggap sebagai standard emas neurosurgery moden.

Prosedur ini memberikan hasil segera. Tumor hilang tanpa sebarang kesan khas untuk badan. Kunci kecekapan operasi yang tinggi adalah penyediaan menyeluruh.

Ciri-ciri penyediaan untuk rawatan

Operasi dilakukan secara rawat jalan. Sebelum itu, pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh, termasuk CT scan atau MRI. Sekiranya simptom mampatan otak dikesan, foci lebih daripada 3-3.5 mm diameter dan keadaan decompensated umum badan tidak digunakan, prosedur tidak digunakan.

Dalam kes lain, jika tiada contraindications diturunkan, persiapan awal dilakukan. Berdasarkan data tomografi, operasi masa depan dirancang - vektor dan daya penyinaran ditentukan secara individu.

Doktor akan menasihatkan pesakit untuk tidur dengan baik sebelum menjalani prosedur, melepaskan tabiat buruk untuk seketika dan menjalani kehidupan yang sihat selama beberapa hari (jangan melebihkan badan dengan vigils malam, mengurangkan aktiviti fizikal dan mental).

Segera pada hari rawatan, anda mesti enggan makan. Ia akan mengambil masa beberapa jam sebelum dan selepas pembedahan. Ia adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan cecair, terutamanya jika terdapat prosedur yang panjang (dengan sejumlah besar fokus). Jangan ambil ubat. Senarai lengkap pesakit mesti disediakan oleh doktor yang hadir.

Operasi itu sendiri berlaku dalam suasana yang terang. Di dalam bilik di mana pesakit itu, bunyi muzik santai. Memandangkan prosedur itu tidak menyakitkan, dan anestesia tempatan diperlukan hanya untuk membetulkan kepala dengan bingkai khas, orang itu sedar dan tidak berasa sebarang ketidakselesaan semasa penyinaran. Dengan prosedur yang panjang, rehat rehat mungkin dilakukan.

Dalam tempoh selepas operasi, doktor yang menghadiri pemerhatian pesakit. Pemulihan tidak diperlukan. Dinamik keadaan, pematuhan pesakit dengan cadangan perubatan dinilai. Anda boleh datang ke klinik untuk pemeriksaan pada waktu yang mudah dengan mendaftar di laman web atau melalui nombor telefon. Maklumat yang lebih terperinci boleh didapati semasa perundingan di klinik kami. Kami akan dengan senang hati membantu!

Daftar untuk perundingan percuma.

Perunding kami akan menjawab semua soalan, dan ahli onkologi berpengalaman akan menentukan keperluan untuk rawatan dengan pisau gamma.

+ 7 (495) 988-47-67
(sepanjang masa, secara percuma di Rusia)

gelung pelana Turki

1 tiub sella turcica

2 Diafragma Sellae

3 Sindrom sella kosong

4 paksi Y

5 sulcus chiasmatic

6 plat clinoid

7 diafragma sella turcica

8 diafragma sellae

9 alur optik

10 parasellar

11 sulcus prechiasmatic

12 patah sella turcica

13 kawasan penjual

14 wilayah penjual

15 tumor penjual

16 kediaman hipofisis

17 paksi y

18 parasellar

19 parasellar

20 kediaman hipofisis

Lihat juga dalam kamus lain:

Tulang serebral - tulang occipital (os occipitale) (Rajah 59A, 59B) tidak berpasangan, terletak di bahagian belakang tengkorak serebral dan terdiri daripada empat bahagian, terletak di sekitar pembukaan besar (foramen magnum) (Rajah 60, 61, 62) dalam anteroposterior jabatan luaran...... Atlas anatomi manusia

Tulang kepala (tengkorak) -... Atlas anatomi manusia

Pelana Turki - Sphenoid tulang, pandangan atas... Wikipedia

Sphenoid bone - Sphenoid bone, os sphenoidale, unpaired, membentuk bahagian tengah pangkal tengkorak. Bahagian tengah tulang sphenoid, badan corpus, mempunyai bentuk padu dan mempunyai enam permukaan. Di permukaan atas, menghadap rongga tengkorak, terdapat...... Atlas anatomi manusia

Sphenoid - tulang (utama) (ossphenoidale) tulang Sphenoid (utama) (ossphenoidale). Pandangan belakang. 1 saluran visual; 2 belakang pelana; 3 proses sloped posterior... Atlas anatomi manusia

Sphenoid bone - Istilah ini mempunyai maksud lain, lihat tulang Sphenoid (kaki). Sphenoid tulang... Wikipedia

BONUS UTAMA - (os sphenoidale, os cuneiforme, alatum, multiforme, pterygoi deum, os carinae, os colatorii), atau sphenoid, dalam dewasa adalah penting dengan tulang oksipital (lihat) dan dalam bentuk ini disebut " oz... Big Medical Encyclopedia

Pangkal tengkorak - pangkal tengkorak yang dipanggil tengkorak, yang terletak di bawah garis berjalan di depan di tahap rantau ini infraorbital dan seterusnya ke belakang mengenai proses zygomatic tulang frontal, zygomatic baji jahitan, crest infratemporal sayap lebih besar sphenoid...... Atlas Anatomi Manusia

Temporomandibular joint - Temporomandibular joint, artculatio temporomandibularis, dipasangkan. Membentuk kepala rahang yang lebih rendah, caput mandibulae rahang lekuk, lekuk mandibularis, dan bonggol artikular, tuberculum articulare, skuamus sebahagian daripada tulang duniawi....... Atlas Anatomi Manusia

Bawah tengkorak - (dasar extema crani) Tapak luar tengkorak (asas extema crani). Pandangan bawah. 1 proses palatal rahang atas; 2 lubang pemotongan; 3 jahitan palatal tengah; 4 jahitan palatal melintang; 5 choanas; 6 fizikal orbital rendah; Gerbang zygomatic; 8...... Atlas Anatomi Manusia

Sambungan tulang badan dan kepala - Gamb. 75. Ligamen tulang belakang dan sendi tulang belakang koper. 1 tandan tulang rusuk; 2 ligamen nadosty; 3 ligamen kuning; 4 re... Atlas anatomi manusia

Pembuangan daripada meningioma suprachiasmatic posterior dari tubercle pelana Turki

Meningioma bonggol sella di suprahiazmalnom penjelmaan belakang meluas melalui tepi depan chiasm optik dan tumbuh suprahiazmalno pergi ke lantai ventrikel pembentukan III lambat melibatkan kapsul anterior arteri serebrum (BPR) dan cawangan pendek supraclinoid jabatan arteri karotid dalaman (ICA) dan PMA terlibat dalam bekalan darah ke kawasan hipotalam.

Meningioma tuberkel pelana Turki, varian suprachiasm, cawangan pendek bahagian suprachiasm ICA dapat dilihat, yang diasingkan dari tumor

Semua faktor yang disenaraikan di atas merumitkan masalah teknikal penghapusan tumor.

Teknik operasi

Skema hubungan anatomi teratas dalam suprachiasm meningioma tubercle pelana Turki

unjuran profil; b - paksi unjuran

Tahap awal operasi adalah sama dengan penyingkiran meningioma tapak tulang sphenoid. Selepas pemisahan saraf optik dan jabatan supraclinoid BCA dan pembebasan tumor anterior aperture sella tumor mula memisahkan sepanjang bahagian luar dan bukan dalam, seperti dalam penjelmaan antehiazmalnom, tepi saraf optik. Oleh itu, memberi tumpuan kepada bahagian-bahagian medial sayap kecil diasingkan daripada tumor supraclinoid dipisahkan BCA bahagian dan PMA dan cawangan pendek mereka sehingga ke hipotalamus.

Hanya selepas pembuangan arteri dari tumor menghasilkan pemisahannya dari chiasma anterior-upper, kaki pituitari dan pembentukan bahagian bawah ventrikel ketiga. Dalam kebanyakan kes, apabila menggunakan teknik mikrosurgikal dan diagnostik MRI pra-operasi (di sini adalah butiran), ini boleh dilakukan untuk melokalisasi neoplasma dengan jelas. Sebagai contoh, imbasan MRI di Samara menunjukkan bolus yang berlainan untuk tomografi, yang menghasilkan pengimejan tumor yang sangat baik.

Dalam kesusasteraan, dalam pembedahan saraf, kes apabila operasi dilakukan di bawah pembesar binokular, tanpa mikroskop, sebuah usaha untuk radikal membuang ketumbuhan tersebut mengakibatkan kematian pada hari ke-16 kerana luka kasar di rantau ini hypothalamic. Pada autopsi, serpihan kecil kapsul tumor berkembang menjadi hipotalamus.

The ingrowth kapsul daripada meningioma tubercle pelana Turki di hypothalamus. Teratai dengan hematoxylin dan eosin (x 218).

Pengalaman pemerhatian ini memaksa kita menjauhi percubaan untuk membuang kapsul tumor secara radikal apabila ia tumbuh ke bahagian bawah ventrikel ketiga, yang hanya boleh dikesan dengan menggunakan mikroskop operasi. Oleh itu, penggunaannya pada tahap pemisahan bahagian atas tumor adalah perlu.

Bangku pelana Turki

Meningiomas di lokasi ini boleh menyebabkan perubahan giperostoticheskie di bukit itu, kegembiraan ke atas keras di bawahnya membangunkan pneumatik rongga sinus asas tulang (Gamb. 217).
Dengan pneumography, mungkin terdapat kesukaran dalam mengisi ventrikel III, serta posterior anjakan ke dinding anteriornya. Yang terakhir diperhatikan, bagaimanapun, sudah dalam kes-kes yang sangat diabaikan, apabila tahap perubahan primer pada bahagian chiasm dengan hemianopia bitemporal telah berlalu ke gangguan visual yang tajam.

Angiografi carotid dari meningioma tubercle menunjukkan perubahan ciri (Rajah 218). Tumor saiz peralihan ketara posteriorly dan menaik segmen awal arteri serebrum anterior dan anterior berkomunikasi arteri yang dikesan dalam talian angiogram (Gamb. 218 A). Kadang-kadang perubahan ini tidak simetri atau satu arah, yang penting untuk menentukan bentuk dan saiz nod.

Di sebelah angiogram mengimbangi kedudukan posteriorly bahagian pertengahan arteri lihat dalam fakta bahawa lebih awal dilupuskan sisi arteri serebrum tengah, sedikit beralih atau unshifted posteriorly, masing-masing diwakili seolah-olah ditolak ke hadapan. Dengan pertumbuhan yang ketara dari tumor posterior dan ke sisi, kesan pada segmen postollinoidal arteri karotid dalaman dicatat. Terakhir pada angiogram garis dipesongkan sisi dan di sisi dikurangkan, menghampiri cawangan mendatar arteri karotid dalaman ( "senapang patah") - tertutup jenis sifon (Rajah 218, B.).

Artikel yang berkaitan

MENDAPATKAN PERUNDINGAN PERCUMA

Kerosakan kepada 10 juta orang di dunia. Kaedah utama merawat penyakit-penyakit ini adalah kornea penderma. Walau bagaimanapun, di seluruh dunia terdapat kekurangan organ dan tisu penderma. Dalam hal ini, saintis telah cuba menggantikan kornea.

Biguanides. Kelas ini kini digunakan sebagai asidosis laktik. Mekanisme tindakan - pengaktifan pengangkutan glukosa ke dalam sel, "memintas" reseptor insulin (membran sel). Metformin (Siofor, glyukofazh, formin) mempunyai kesan hipoglisemik "lembut" dan licin (tetapi ini mengurangkan HbA1c 1.5 -1.8%) tidak mengurangkan tahap glukosa darah di bawah normal dalam monoterapi (walaupun, sudah tentu, meningkatkan tindakan OSSP lain ia boleh mengurangkan ketahanan insulin, mengurangkan hiperklipemia. Tidak boleh digunakan dalam masa 48 jam sebelum dan selepas kajian sinar-X (risiko ARF kontras yang disebabkan).

Bagi mereka yang tahu bahasa Jerman.

Insulin und von verschiedenen Herstellern sind sering mati Patienten dalam Notfallen verabreicht und kann von der insulin, dass der Pesakit dalam alltaglichen Situationen nimmt abweichen. Nach dem bulu Auftreten einer Katastrophe mati Patienten dalam betroffenen dem Gebiet durfen keinen Zugang zu Kuhlung. Lagerung von Insulin und Medikamenten fur die Aufnahme in Notfallen. Saya mengamalkan Etiket dengan Vorbereitungen der drei Hersteller von Insulin entfernt. Insulin adalah sejenis empiris, seperti Kuhlschrank bei einer Temperatur von ca. 2 gelagert werden - 8 S. Wenn unter dem Siegel und bei der Temperatur gelagert zeigte mati Wirksamkeit dieser Medikamente bleibt bis zum Verfallsdatum auf der Packung angegeben ist. Jedoch können alle Insulin-Produkte, im Handel erhaltlich, gespeichert werden, nicht im Kuhlschrank (bei 15 bis 30? C) bulu bis zu 28 Tage und noch pflegen ihre Wirksamkeit.

RECORD - eine gro? angelegte, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie, mati 2001 gestartet wurde und ist geplant, mati kardiovaskulare Ereignisse bei Patienten, mati Avandia dalam Kombination mit Metformin oder Sulfonylharnstoff vergleichen, bei Patienten, die eine Kombination von Metformin + Sulfonylharnstoff. Die Ergebnisse der Studie bestatigen die Ausgangshypothese. Sudah lama, saya sudah mati Darauf hingewiesen, dass bei Patienten mit Avandia behandelt wurden, haben 321 Fall solcher (14,5%) gewesen und bei Patienten mit Medikamenten behandelt mati Kontrolle - 323 Fallen (auch 14,5%), mati BIMBIT EMAIL-Verhältnis 0,99, 95 % gaben -Konfidenzintervall 0,85-1,16 (Daten bulu die einzelnen Indikatoren sind dargestellt unten).

Entri ini telah diposkan pada hari Jumaat, 3 Jun 2011 pada 7:54 dan berada dalam kategori: Kajian Tumor Otak. Anda boleh membaca komen melalui suapan RSS 2.0. Semua pilihan ditutup.

Pilihan Editor