Rawatan ubat epilepsi: ubat dan ubat yang berkesan

Mereka yang telah melihat sawan epileptik tahu dengan jelas betapa dahsyatnya penyakit ini. Ia tidak lebih mudah bagi mereka yang mempunyai saudara atau rakan-rakan dengan diagnosis seperti itu.

Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengetahui ubat-ubatan yang membantu menentang epilepsi, untuk mengetahui cara menggunakannya dan untuk mengawal penerimaan mereka dalam masa untuk seseorang yang sakit.

Bergantung pada bagaimana rawatan yang betul akan dipilih bergantung kepada kekerapan serangan, belum lagi mengenai kekuatan mereka. Ia adalah mengenai ubat-ubatan antiepileptik yang akan dibincangkan di bawah.

Prinsip rawatan ubat epilepsi

Kejayaan penjagaan bergantung bukan hanya pada ubat yang betul, tetapi juga bagaimana pesakit akan mematuhi dengan teliti semua arahan doktor yang hadir.

Dasar terapi adalah memilih ubat yang akan membantu menghilangkan serangan (atau mengurangkan dengan ketara), sementara tidak membawa kesan sampingan.

Sekiranya tindak balas berlaku, tugas utama doktor adalah untuk melaraskan terapi dalam masa. Meningkatkan dos dibuat sepenuhnya dalam kes-kes yang melampau, kerana ini boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit.

Dalam rawatan epilepsi, terdapat beberapa prinsip yang mesti diikuti tanpa gagal:

• Pertama sekali, SATU perubatan ditetapkan dari baris pertama;
• Kesan terapeutik dan toksik pada badan pesakit diperhatikan dan dikawal;
• jenis ubat dipilih bergantung pada jenis penyitaan (pengelasannya terdiri daripada 40 jenis);
• jika monoterapi tidak mempunyai kesan yang diingini, pakar mempunyai hak untuk mencuba polytherapy, iaitu, untuk menetapkan ubat dari baris kedua;
• anda tidak boleh tiba-tiba berhenti mengambil ubat, semasa tidak berunding dengan doktor;
• Kepentingan pesakit diperhitungkan, bermula dengan keberkesanan ubat dan berakhir dengan keupayaan orang untuk membelinya.

Pematuhan prinsip ini membolehkan untuk mencapai terapi yang berkesan.

Mengapa terapi dadah sering tidak berkesan?

Kebanyakan pesakit yang menghidap epilepsi terpaksa mengambil ubat antiepileptik (AED) untuk hidup, atau sekurang-kurangnya tempoh yang sangat lama.

Ini membawa kepada fakta bahawa dalam 70% daripada semua kes, kejayaan masih dicapai. Ini adalah angka yang agak tinggi. Tetapi, malangnya, menurut statistik, 20% pesakit masih mengalami masalah mereka. Mengapa keadaan ini timbul?

Bagi mereka yang ubat untuk rawatan epilepsi tidak mempunyai kesan yang diingini, pakar menyarankan campur tangan neurosurgikal.

Di samping itu, kaedah rangsangan saraf vagal dan diet khas boleh digunakan. Keberkesanan terapi bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• kelayakan doktor yang menghadiri;
• ketepatan menentukan jenis epilepsi;
• dadah terpilih kategori pertama atau kedua;
• kualiti hidup pesakit;
• dipenuhi oleh pesakit semua preskripsi doktor
• kesukaran untuk merawat sawan polymorphic, yang sering sukar ditentukan;
• kos ubat yang tinggi;
• penolakan pesakit untuk mengambil ubat.

Sudah tentu, tiada sesiapa yang membatalkan kesan sampingan, tetapi doktor tidak akan menetapkan ubat, keberkesanannya akan lebih murah daripada potensi ancaman. Selain itu, terima kasih kepada perkembangan farmakologi moden, sentiasa ada peluang untuk menyesuaikan program rawatan.

Apakah kumpulan agen yang digunakan dalam terapi?

Asas bantuan yang berjaya adalah pengiraan individu terhadap dos dan tempoh rawatan. Bergantung kepada jenis sawan, kumpulan ubat yang berikut mungkin ditetapkan untuk epilepsi:

1. Anticonvulsant. Kategori ini menggalakkan kelonggaran otot, jadi mereka ditetapkan untuk epilepsi temporal, idiopatik, cryptogenic dan fokal. Menyumbang kepada penghapusan sawan konvulusi umum dan menengah. Ubat anti-kejang juga boleh diberikan kepada kanak-kanak jika kejang tonik-klonik atau mioklonik berlaku.
2. Penenang. Direka untuk menekan keceriaan. Mereka amat berkesan pada serangan kecil pada kanak-kanak. Kumpulan ini digunakan dengan berhati-hati, kerana banyak kajian telah menunjukkan bahawa pada minggu pertama kejang, cara semacam itu hanya memperburuk keadaan.
3. Sedatif. Tidak semua kejang berakhir dengan baik. Ada kes-kes apabila, sebelum dan selepas serangan, pesakit mengalami kerengsaan dan mudah marah, keadaan depresi. Dalam kes ini, dia ditetapkan ubat penenang dengan lawatan selari ke pejabat psikoterapi.
4. Suntikan. Prosedur sedemikian menyediakan penyingkiran keadaan senja dan gangguan afektif.

Semua ubat moden untuk epilepsi dibahagikan kepada baris pertama dan ke-2, iaitu, kategori asas dan dadah generasi baru.

Pilihan doktor moden

Pesakit dengan epilepsi sentiasa ditetapkan satu ubat. Ini didasarkan pada fakta bahawa pengambilan ubat serentak boleh mencetuskan pengaktifan toksin masing-masing.

Pada peringkat awal, dos akan menjadi tidak penting untuk dapat memeriksa tindak balas pesakit terhadap ubat tersebut. Sekiranya tiada kesan, maka secara beransur-ansur meningkat.

Senarai pil epilepsi yang paling berkesan dari pilihan pertama dan ke-2.

Tahap pertama pilihan

Terdapat 5 bahan aktif utama:

• Carbamazepine (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (Benzene);
• Natrium valproate (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Phenytoin (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Dana ini telah menunjukkan kecekapan maksimum. Jika untuk satu sebab atau yang lain, kategori ubat ini tidak sesuai, maka ubat untuk epilepsi dari baris kedua dipertimbangkan.

Barisan pilihan kedua

Dadah semacam itu tidak begitu popular seperti di atas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka sama ada tidak mempunyai kesan yang diingini, atau kesan sampingan mereka lebih merosakkan daripada rawatan itu sendiri.

Walau bagaimanapun, untuk masa yang singkat boleh dilepaskan:

• Lumen atau Phenobarbital - fenobarbital bahan aktif;
• Trileptal adalah komponen utama oxcarbamazepine;
• Lamictal - termasuk lamotrigine;
• Felbatol atau Talox adalah felbamate komponen aktif;
• Diacarb atau Diamox - kesannya dicapai oleh acetazolamide;
• Topamax - aktiviti topiramate menunjukkan;
• Antelepsy, Clonazepam atau Rivotril - membantu clopazepam;
• Neurotin adalah gabapentin bahan aktif utama;
• Radeorm atau Eunooktin - mengandungi nitrozepam;
• Sabril - komponen utama aktif vigabatrin;
• Frizium - dibuat berdasarkan clobazam;
• Seduxen, Diazepam atau Relanium - aktiviti kerana kehadiran diazepam;
• Hexaine, Misolin, atau Milepsin - primidon membantu melawan.

Senarai ubat untuk epilepsi agak besar. Apa jenis ubat untuk dipilih, dos dan tempoh pentadbiran hanya boleh ditetapkan oleh pakar. Ini adalah kerana setiap bahan aktif bertindak pada jenis penyitaan tertentu.

Oleh itu, pesakit pada mulanya harus menjalani pemeriksaan sepenuhnya, hasilnya akan membawa kepada terapi.

Bantuan ubat untuk sawan pelbagai jenis

Setiap pesakit dengan epilepsi, serta orang dekatnya, mesti tahu dengan jelas bentuk dan jenis ubat. Kadang kala, semasa penyitaan, setiap detik boleh menjadi yang terakhir.

Bergantung pada bentuk diagnosis, ubat-ubatan berikut boleh diresepkan kepada pesakit:

1. Acetazolamide. Ia ditetapkan untuk ketidakhadiran, yang tidak disingkirkan oleh ubat lain.
2. Carbamazepine, Lamotrigine. Direka untuk menghapuskan jenis epilepsi yang umum dan separa.
3. Clonazep Berjuang dengan penderaan, myoclonic, atipikal yang tidak biasa, juga sah dalam rawatan kejang kanak-kanak.
4. Asid Valproic. Alat ini membantu dalam kebanyakan kes, kerana apa yang disarankan oleh doktornya untuk selalu membawa bersama epilepsi mereka. Menghapuskan ketidakhadiran, kejang umum dan separa, kejang demam, kejang myoclonic dan atonicia, serta kejang kanak-kanak.
5. Ethosuximide. Ia hanya membantu dalam ketiadaan
6. Gabapent Direka untuk merawat kejang separa.
7. Felbamate Menghapuskan ketidakhadiran karakter atipikal dan serangan jenis separa.
8. Phenobarbital, Fenitol. Ia ditetapkan untuk pesakit dengan epilepsi tonik-klinikal yang umum, serta dengan sawan separa.
9. Topiramate. Ia mempunyai bantuan yang sama seperti ubat sebelumnya, tetapi pada masa yang sama ia dapat menghapuskan ketidakhadiran.

Untuk memilih ubat yang betul, pesakit mesti diperiksa sepenuhnya.

Ciri terapi - ubat yang paling popular.

Berikut adalah ubat untuk epilepsi, yang dianggap paling popular.

Pemilihan subjektif kami ubat terbaik untuk epilepsi:

• Suksiped - dos awal 15-20 titis tiga kali sehari, membantu dari kejang kecil;
• Falylepsin - dos awal 1/2 tablet 1 kali sehari;
• Sibazon - suntikan intramuskular;
• Pufemid - 1 tablet 3 kali sehari, ditetapkan untuk pelbagai jenis epilepsi;
• Mydocalm - 1 tablet tiga kali sehari;
• Cerebrolysin - suntikan intramuskular;
• Peony berwarna adalah sedatif yang mabuk 35 tetesan dicairkan dalam air 3-4 kali sehari;
• Pantogam - 1 tablet (0.5 g) diambil tiga kali sehari;
• Metindione - dos bergantung kepada kekerapan serangan epilepsi temporal atau traumatik.

Setiap ubat mempunyai tempoh pentadbirannya sendiri, kerana sesetengah ubat adalah ketagihan, yang bermaksud bahawa keberkesanan secara beransur-ansur akan berkurangan.

Untuk merumuskan, ia adalah bernilai mengatakan bahawa terdapat banyak ubat anti-epileptik. Tetapi tiada seorang pun daripada mereka akan mempunyai hasil yang betul jika ia tidak diambil dengan betul.

Jadi, anda masih perlu melawat pakar dan menjalani diagnosis. Ini adalah satu-satunya cara untuk yakin dalam terapi yang berjaya.

Keberkesanan dan keselamatan Cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi dengan kecacatan kognitif

Mengenai artikel itu

Pengarang: Kotov A.S. (GBUZ MO "MONIKI mereka. MF Vladimirsky", Moscow)

Untuk rujukan: Kotov A.S. Keberkesanan dan keselamatan Cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi dengan kecacatan kognitif // Kanser payu dara. 2015. №24. Ms 1450-1454

Artikel ini menyajikan data tentang keberkesanan dan keselamatan Cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi dengan gangguan kognitif.

Untuk petikan. Kotov A.S. Keberkesanan dan keselamatan Cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi dengan kecacatan kognitif // Kanser payu dara. 2015. Tidak ada 24. P. 1450-1454.

Pengenalan
Kemerosotan kognitif tertentu diterangkan dalam kebanyakan pesakit pada mana-mana umur dengan apa-apa bentuk epilepsi [1, 2]. Di antara semua sebab yang membawa kepada penurunan kognitif pada pesakit dengan epilepsi, terdapat 3 kumpulan utama:
• penyakit atau keadaan yang menjejaskan otak dan menyebabkan kedua-dua kejang dan kemerosotan kognitif (contohnya, trauma, stroke, ensefalitis, encephalopathy, dll);
• kesan negatif langsung terhadap sawan pada fungsi kognitif (contohnya, gangguan mnestic pada pesakit dengan serangan temporal);
• kesan negatif terhadap fungsi kognitif ubat antiepileptik (AEP) (contohnya, phenobarbital) [3].
Sudah tentu, dalam amalan klinikal sebenar, semua 3 faktor, sebagai peraturan, bertindak secara selari, dan tidak mungkin untuk menentukan "berat" tepat bagi setiap daripada mereka. Perlu diingat bahawa sebagai tambahan kepada faktor-faktor di atas, penurunan kognitif dalam pesakit dengan epilepsi mungkin disertai dengan proses patologi serentak yang tidak berkaitan dengan epilepsi, tetapi menyebabkan kemerosotan intelektual (misalnya, pelbagai bentuk demensia), walaupun dalam hal ini persoalan sama ada epilepsi dengan proses yang menyinggung perasaan atau tidak, dalam banyak kes masih boleh dibahaskan.
Untuk pembetulan kerosakan kognitif pada pesakit dengan epilepsi, beberapa jenis kesan digunakan:
- penghapusan penyebab kejang (contohnya, pembedahan untuk epilepsi);
- penindasan serangan AEP;
- pelantikan AED dengan kesan yang neutral atau positif terhadap fungsi kognitif [4];
- penggunaan dadah untuk rawatan demensia;
-.. terapi nonspecific dadah nootropic yang boleh menjejaskan metabolisme tenaga, peredaran mikro, neuroplasticity, proses penghantaran maklumat, dan lain-lain Menurut beberapa laporan, beberapa ubat-ubatan ini boleh mengurangkan kekerapan serangan epilepsi [5, 6].

Tujuan kerja kami adalah untuk mengkaji kesan Cerebrolysin terhadap fungsi kognitif dan kekerapan rawan pada pesakit dengan epilepsi yang mengalami gangguan kognitif.
Bahan dan Kaedah
Antara pesakit berusia lebih 18 tahun yang memohon bantuan kepada ahli epileptologi, mereka telah diuji menggunakan soal selidik MoCA. Kriteria pemasukan untuk kajian ini adalah:
- diagnosis epilepsi yang boleh dipercayai (data klinikal dan instrumental yang mengesahkan atau tidak bertentangan dengan diagnosis "epilepsi");
- pesakit mengalami gangguan kognitif (skor ≤25 mata untuk MoCA);
- Terapi stabil AED selama sekurang-kurangnya 3 bulan. sebelum lawatan ke doktor;
- penetapan tetap oleh pesakit semua serangan selama sekurang-kurangnya 3 bulan. sebelum lawatan ke doktor.
Kriteria utama yang membatasi jumlah pesakit yang boleh dimasukkan dalam kajian ini adalah terapi AEP yang stabil dan rakaman rampasan biasa selama 3 bulan. sebelum lawatan ke doktor.
Amalan klinikal menunjukkan bahawa majoriti pesakit (terutama mereka yang tidak diperhatikan oleh ahli epileptologi secara tetap) sama ada tidak menyimpan rekod serangan sama sekali, atau hanya mencatatkan serangan "berat" (serangan umum). Malah lebih sukar adalah rekod serangan terhadap individu yang mengalami masalah kognitif (mereka lupa melupakan serangan yang lalu dalam buku harian serangan). Satu-satunya cara untuk mengatasi batasan ini ialah kemasukan dalam kajian pesakit yang agak jarang (biasanya tidak lebih dari 1 p / Bulan.) Dan serangan stereotaip, kehadiran mana pesakit atau saudara-mara mereka mencatatkan, mengelilingi angka-angka dalam kalendar poket.
Terapi stabil dengan yang sama (yang sama) AED dalam dos yang sama sekurang-kurangnya 3 bulan. sebelum lawatan, ia adalah prasyarat kerana perubahan dadah atau dos mereka sendiri boleh menjejaskan kekerapan sawan dan / atau status kognitif pesakit. Seperti yang dijangkakan, majoriti pesakit yang menerima AEF keutamaan mengalami penggantian generik biasa ubat-ubatan, yang dalam beberapa kes membawa kepada perubahan dalam dos ubat yang digunakan dan sering kepada kemerosotan toleransi terapi.
Oleh itu, "potret tipikal" seorang pesakit - calon untuk penyertaan dalam kajian ini adalah set parameter berikut:
• Pemerhatian jangka panjang oleh seorang ahli epileptologi, sebelum pelantikan Cerebrolysin (pesakit menyedari perlunya buku harian biasa daripada sawan dan melakukannya sendiri atau dengan bantuan saudara-mara).
• Latihan penyakit yang stabil dengan sawan yang agak jarang dan ringan.
• Kepuasan dengan terapi semasa dan keengganan untuk mengubahnya (yang menjamin kestabilan pengambilan AEP dan, oleh itu, tahap kesan perubahan dalam AEP pada status kognitif dan kekerapan serangan).
• Penerimaan ubat keutamaan (sebagai peraturan, carbamazepine dan valproate), yang membawa kepada lawatan biasa kepada ahli epilepsi "untuk mendapatkan penemuan baru mengenai penerbitan dadah".
Mengikut amalan biasa ujian klinikal pada pesakit dengan epilepsi tidak belajar pesakit dengan gangguan mental yang teruk, ketidakpatuhan, penyakit somatik teruk decompensated, luka-luka prosedur otak (atau tumor berkembang proses keradangan semasa dalam otak) dimasukkan.
Keputusan dan perbincangan
Sebagai sebahagian daripada penerimaan epilepsi khusus, 24 pesakit telah dikenal pasti yang memenuhi kriteria di atas. Cerebrolysin 10.0 w / w setiap hari # 10 atau 5.0 w / m setiap hari # 20 disyorkan kepada semua pesakit. Ubat tersebut ditetapkan mengikut ketat untuk pentadbiran, yang dinyatakan dalam arahan untuk ubat:
- Penyakit Alzheimer;
- Sindrom demensia pelbagai genesis;
- kekurangan serebrovaskular kronik;
- Stroke iskemia;
- Kecederaan trauma pada otak dan saraf tunjang.
Pada masa yang sama, petunjuk utama untuk preskripsi dadah, seperti yang dijangkakan, adalah perkara kedua - "sindrom dementia pelbagai genesis". Harus diingat bahawa kajian itu tidak termasuk pesakit yang telah mengalami perkembangan neuropik atau kecacatan kognitif sejak zaman kanak-kanak.
Ia juga perlu ditekankan bahawa epilepsi bukanlah kontraindikasi kepada pentadbiran Cerebrolysin (walaupun status epileptik ditunjukkan dalam kontraindikasi). Walau bagaimanapun, status epileptikus adalah keadaan yang berbeza pada asasnya berbanding dengan serangan epilepsi sendiri yang terhad [7].
Manfaat berpotensi untuk menetapkan Cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi mungkin disebabkan oleh mekanisme tindakan ubat, iaitu, rangsangan neuroplasticity akibat kesan yang serupa dengan kesan faktor neurotropik [8].
Berdasarkan buku harian yang disimpan oleh pesakit dalam 3 bulan sebelumnya, jumlah serangan telah dikira (Jadual 1).
Apabila diuji pada skala MoCA, semua pesakit mempunyai kemerosotan kognitif yang agak sederhana (jatuh dalam julat 14-25 mata), dan dalam 20 daripada 24 pesakit, skor adalah> 18 mata. Walau bagaimanapun, berdasarkan gambaran klinikal penyakit dan keputusan tugas tertentu dalam struktur ujian MoCA, pesakit dibahagikan kepada beberapa subkumpulan:
• Pesakit warga emas yang mempunyai masalah ingatan dengan kesulitan pengiktirafan dan tidak berkesan petunjuk kata-kata yang dahsyat sebelum ini, pemeliharaan relatif terhadap ucapan, gnosis dan praxis (n = 3). Kumpulan pesakit ini mempunyai gambaran klinikal peringkat awal jenis demensia Alzheimer (selepas ini - subkelompok dengan demensia jenis Alzheimer).
• Pesakit dari mana-mana umur dengan kerosakan otak fokus (berasal dari traumatik, vaskular, radang atau neoplastik dan dikaitkan dengan penyetempatan lesi defisit neurokognitif (n = 9)). Dalam kumpulan ini pesakit lobus parietal luka, misalnya, berkaitan dengan pemikiran terjejas spatial abstraksi, lobus frontal - kesukaran melaksanakan usul dan / atau ucapan penglihatan sewenang-wenangnya, dan lain-lain.. (Selanjutnya - kumpulan kecil dengan luka-luka otak organik). Ia perlu dijelaskan bahawa pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk membuang tumor otak tanpa tanda-tanda pertumbuhan tumor yang berterusan telah dimasukkan ke dalam subkumpulan ini, oleh itu kemasukannya dalam kajian itu tidak bercanggah dengan kriteria pengecualian.
• Pesakit muda dengan epilepsi yang teruk akibat ensefalitis virus herpetic (n = 2). Pesakit kumpulan kecil ini, menurut MoCA doh mempunyai gangguan fungsi mnestic, yang nampaknya adalah berkaitan dengan kerosakan hippocampal dua hala kerana miokardium encephalitis postherpetik [9] (selepas ini - kesan Subkumpulan encephalitis postherpetik). Pesakit subkumpulan ini dicirikan oleh serangan yang agak kerap (sehingga 10 sebulan, kadang-kadang bersiri), yang menjadikan "sumbangan utama" kepada jumlah serangan yang ditunjukkan dalam Jadual 1.

• Pesakit yang berusia muda dan matang dengan epilepsi kriptogenik yang tahan, tidak ada perubahan patologi otak mengikut MRI dan penurunan yang tidak kasar dalam beberapa domain kognitif (n = 10), dan gangguan ini berlaku dalam pelbagai kombinasi. Ia boleh dianggap bahawa punca penyakit ini dalam kebanyakan pesakit-pesakit ini mempunyai sebab genetik, gangguan metabolik atau lesi otak mikrostruktur tanpa kecuali serangan manifestasi klinikal kasar dan baki yang tidak diiktiraf pada peringkat ini makmal pembangunan, kaedah diagnostik instrumental dan klinikal (selepas ini - subkelompok dengan epilepsi kriptogenik).
Selepas lawatan awal, semasa Cerebrolysin diresepkan, pesakit disyorkan untuk mengulangi lawatan selepas 1 dan 3 bulan. untuk menilai keadaan klinikal, mengkaji diari sawan dan menguji semula untuk MoCA (Jadual 2).
Seperti yang dapat dilihat, hanya 12 pesakit dalam Jadual 2, siap sepenuhnya semua prosedur kajian 24. Menariknya, semua 12 pesakit pilihan dalam / dalam 10 ml Cerebrolysin № 10, suntikan biasanya dilakukan di klinik atau hospital pada kediaman setiap hari. Walaubagaimanapun pesakit mengadu kesan sampingan yang didakwa berkaitan dengan penggunaan Cerebrolysin.
Data mengenai dinamik perubahan dalam kekerapan kejutan dan skor pada skala MOSA dalam 12 pesakit ditunjukkan dalam Jadual 3.
Seperti yang dapat dilihat dari jadual 3, kebanyakan pesakit tiada perubahan ketara dalam parameter yang dikaji.
Apabila menilai kekerapan serangan, peningkatan yang ketara telah diperhatikan pada bulan pertama pemerhatian (antara kunjungan 1 dan 2) hanya dalam pesakit No 5 kumpulan kecil dengan lesi otak organik dan pesakit No 1 dari subkelompok dengan epilepsi kriptogenik. Pada masa yang sama, pesakit No. 5 daripada 3 kejang berlaku dalam tempoh 4 hari selepas suntikan Cerebrolysin ke-6, tidak ada alasan yang jelas untuk peningkatan sawan dalam pesakit ini. Pesakit No. 1 mempunyai serangkaian serangan malam 5 hari selepas menghentikan pentadbiran Cerebrolysin, pesakit yang mengaitkan siri serangan dengan "tekanan" dan "bulan penuh".
Dalam selang antara kunjungan 2 dan 3 (dalam tempoh ini, pesakit tidak lagi menerima Cerebrolysin), peningkatan dalam kejang telah diperhatikan terutamanya dalam pesakit No 3 dari subkumpulan epilepsi kriptogenik. Dalam kes klinikal ini, serangan serentak bersiri (18 serangan selama 5 hari, 3 daripadanya dengan generalisasi sekunder) pastinya dikaitkan dengan pembubaran fenobarbital yang mendadak dan percubaan untuk beralih ke valproate serta-merta (cadangan ini diberikan kepada pesakit oleh seorang doktor dari klinik di tempat kediaman ). Sesetengah peningkatan sawan juga dicatatkan pada pesakit No 1 dari subkelompok dengan akibat ensefalitis herpetic, walau bagaimanapun, untuk pesakit ini, satu epilepsi seperti gelombang dengan episod berkala seizur malam yang timbul akibat "tekanan" atau tanpa sebab yang jelas adalah ciri.

Ia boleh diandaikan bahawa 12 dari 24 pesakit yang datang ke semua lawatan dan melakukan semua prosedur mempunyai epilepsi yang agak lebih teruk dengan serangan yang lebih kerap daripada kepatuhan mereka untuk sedikit sebanyak dijelaskan.
Oleh itu, semua pesakit yang menyelesaikan kajian ini, peningkatan sawan, yang secara teorinya boleh dikaitkan dengan Cerebrolysin, hanya dapat dilihat pada pesakit No. 5 subkumpulan dengan lesi otak organik (selepas suntikan Cerebrolysin ke-6), dalam kes-kes lain 11 tidak ada kenaikan sawan, atau ia jelas tidak dikaitkan dengan ubat kajian.
Perubahan fungsi kognitif pada pesakit, seperti yang telah disebutkan di atas, bergantung bukan sahaja pada ubat kajian, tetapi juga pada perubahan organik di otak, serta kekerapan dan keterukan serangan.
Adalah perlu diperhatikan bahawa terdapat kecenderungan ke arah peningkatan keberkesanan keputusan ujian MoCa pada lawatan ke-2 dibandingkan dengan ke-1 dan ke-3 berbanding dengan pesakit ke-2 dari subkumpulan dengan perubahan organik di otak. Ia boleh diandaikan bahawa ujian berulang disertai dengan kurang tekanan (pesakit melakukan tugas itu sekali lagi dan kurang bimbang), serta kemampuan untuk mengingat dan mengambil kira kesilapan sebelumnya (jika pesakit tidak mengalami pelanggaran merdu) [10].
Walau bagaimanapun, dalam subkumpulan jenis demensia Alzheimer, terdapat kecenderungan penurunan skor MoA, yang jelas dikaitkan dengan perkembangan proses Alzheimer.
Dalam subkumpulan dengan ensefalitis herpetic dan epilepsi kriptogenik, keputusan ujian pada lawatan yang berlainan kekal hampir tidak berubah.
Perbezaan ketara secara statistik dalam kekerapan serangan pada lawatan yang berbeza tidak dikesan dalam mana-mana subkumpulan (p> 0.05).
Kesimpulan dan Kesimpulan
Menurut data yang diperolehi, rawatan dengan Cerebrolysin tidak menyebabkan peningkatan sawan epileptik, turun naik dalam kekerapan sawan di kalangan yang diperiksa dikaitkan sama ada dengan ciri-ciri penyakit ini (dalam kebanyakan kes) atau dengan rejimen AEP yang tidak mencukupi.
Rawatan dengan Cerebrolysin cenderung untuk meningkatkan prestasi ujian MoCA pada pesakit dengan kerosakan otak organik dan penurunan pesakit dengan demensia Alzheimer, yang dalam kes pertama mungkin disebabkan oleh induksi proses neuroplastik, dan pada kedua - dengan proses degeneratif yang tidak dapat dipulihkan, penyakit mendasar.

Penggunaan Cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi Teks artikel saintifik mengenai "Perubatan dan Penjagaan Kesihatan"

Abstrak artikel saintifik mengenai perubatan dan kesihatan, pengarang kerja saintifik - Kotov A.S.

Tujuan kajian ini adalah untuk menilai keberkesanan dan toleransi cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi. Bahan dan kaedah. Satu kajian terhadap 66 pesakit dengan epilepsi yang menerima skor kurang daripada 26 mata mengikut skala penilaian fungsi kognitif Montreal, termasuk pemeriksaan klinikal dan neurologi umum, pemeriksaan electroencephalographic rutin dan / atau pemantauan video electroencephalographic tidur malam, tomografi pengimejan resonans magnetik penilaian klinikal dan klinikal dan klinikal pemeriksaan klinikal dan klinikal tidur malam.. Kriteria pengecualian untuk kajian ini adalah kerosakan otak prosedur dan ketidakpatuhan. Cerebrolysin diberikan kepada semua pesakit dengan dos 10 ml secara intravena, dengan penilaian fungsi kognitif dan kekerapan penyerapan 1 dan 3 bulan selepas lawatan pertama. Semua prosedur kajian dilakukan 38 daripada 66 pesakit. Dalam kumpulan pesakit dengan demensia Alzheimer terdapat kecenderungan statistik yang tidak signifikan untuk mengurangkan skor keseluruhan pada skala penilaian kognitif Montreal, yang jelas berkaitan dengan perkembangan penyakit, dan dalam kumpulan pesakit dengan kerosakan otak organik - kecenderungan untuk memperbaiki dan meningkatkan skor berdasarkan hasil ujian, mungkin dikaitkan dengan induksi proses cerebrolysin neuroplasticity. Kesimpulan. Berdasarkan hasil kajian, dapat dinyatakan bahwa Cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi saat ini stabil tanpa risiko berkembang status epilepsi dengan gangguan kognitif dapat diterima dengan baik dan tidak menyebabkan peningkatan kejang epilepsi.

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, penulis penyelidikan adalah Kotov AS,

Menggunakan cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi

Objektif: untuk menilai kecekapan dan ketahanan cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi. Bahan dan kaedah. Enam puluh enam pesakit epilepsi dengan keputusan Penilaian Kognitif Montreal yang rendah (kurang daripada 26 markah) telah dikaji. Peperiksaan ini termasuk peperiksaan rutin, penilaian rutin, penilaian klinikal, tinjauan klinikal dan ujian darah biokimia. Kriteria untuk pengecualian adalah kerosakan otak dan ketidakpatuhan otak. Semua pesakit ditugaskan cerebrolysin 10 ml selepas lawatan pertama. 38 daripada 66. Hasilnya. Ia adalah kecenderungan statistik yang tidak penting untuk penyakit; Keputusan ujian diakibatkan oleh cerebrolysin. Kesimpulan. Hasil kajian ini menunjukkan bahawa cerebrolysin dapat diterima dengan baik dan dapat digunakan pada pesakit dengan epilepsi stabil dan gangguan kognitif.

Teks karya saintifik mengenai topik "Penggunaan cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi"

Penggunaan serebrolysin pada pesakit dengan epilepsi

GBUZ MO "Institut Klinikal Penyelidikan Serantau Moscow. Mf Vladimirsky ";

Rusia, 129110 Moscow, st. Schepkina 61/2

Kenalan: Alexey Sergeevich Kotov [email protected]

Tujuan kajian ini adalah untuk menilai keberkesanan dan toleransi cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi.

Bahan dan kaedah. Satu kajian terhadap 66 pesakit dengan epilepsi yang menerima skor kurang daripada 26 mata mengikut skala penilaian fungsi kognitif Montreal, termasuk pemeriksaan klinikal dan neurologi umum, pemeriksaan electroencephalographic rutin dan / atau pemantauan video electroencephalographic tidur malam, tomografi pengimejan resonans magnetik penilaian klinikal dan klinikal dan klinikal pemeriksaan klinikal dan klinikal tidur malam.. Kriteria pengecualian untuk kajian ini adalah kerosakan otak prosedur dan ketidakpatuhan. Cerebrolysin diberikan kepada semua pesakit dengan dos 10 ml secara intravena, dengan penilaian fungsi kognitif dan kekerapan penyerapan 1 dan 3 bulan selepas lawatan pertama. Semua prosedur pengajian dilakukan 38 daripada 66 pesakit.

Hasilnya. Dalam kumpulan pesakit dengan demensia Alzheimer terdapat kecenderungan statistik yang tidak signifikan untuk mengurangkan skor keseluruhan pada skala penilaian kognitif Montreal, yang jelas berkaitan dengan perkembangan penyakit, dan dalam kumpulan pesakit dengan kerosakan otak organik - kecenderungan untuk memperbaiki dan meningkatkan skor berdasarkan hasil ujian, mungkin dikaitkan dengan induksi cerebrolysin proses neuroplasticity. Kesimpulan. Berdasarkan hasil kajian, dapat dinyatakan bahwa Cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi saat ini stabil tanpa risiko berkembang status epilepsi dengan gangguan kognitif dapat diterima dengan baik dan tidak menyebabkan peningkatan kejang epilepsi.

Kata kunci: epilepsi, cerebrolysin, neuroplasticity

Untuk rujukan: Kotov A.S. Penggunaan serebrolysin pada pesakit dengan epilepsi. Jurnal Neurologi Pediatrik Rusia 2018; 13 (1): 34-41.

menggunakan cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi

M.F. Institut Penyelidikan Serantau Vladimirsky Moscow; 61/2 Shchepkina St., Moscow 129110, Russia Objektif: untuk menilai keberkesanan cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi.

Bahan dan kaedah. Enam puluh enam pesakit epilepsi dengan keputusan Penilaian Kognitif Montreal yang rendah (kurang daripada 26 markah) telah dikaji. Peperiksaan ini termasuk peperiksaan rutin, penilaian rutin, penilaian klinikal, tinjauan klinikal dan ujian darah biokimia. Kriteria pengecualian adalah kerosakan otak dan ketidakpatuhan otak. Semua pesakit ditugaskan cerebrolysin 10 ml selepas lawatan pertama. 38 daripada 66 prosedur telah dilakukan oleh pesakit. Ia adalah corak statistik yang tidak ketara. Dalam kumpulan pesakit dengan kerosakan otak yang disebabkan oleh cerebrolysin.

Kesimpulannya Hasil kajian ini menunjukkan bahawa cerebrolysin dapat diterima dengan baik dan dapat digunakan pada pesakit dengan epilepsi stabil dan gangguan kognitif.

Kata kunci: epilepsi, cerebrolysin, neuroplasticity

Untuk rujukan: Kotov A.S. Menggunakan cerebrolysin pada pesakit dengan epilepsi. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Jurnal Neurologi Kanak-kanak Rusia 2018; 13 (1): 34-41.

Aduan gangguan perhatian, ingatan, dan fungsi kognitif yang lain disampaikan oleh banyak pesakit dengan epilepsi, yang dapat dijelaskan oleh 3 faktor utama:

- kesan negatif terhadap fungsi kognitif kerosakan otak organik yang mendasari epilepsi (trauma, stroke, neuroinfection, dan lain-lain);

Jadual 1. Pematuhan Pesakit (n = 66) Jadual 1. Pematuhan pesakit (n = 66)

Lawati 1 (permulaan) Lawati 2 (selepas 1 bulan) Lawati 3 (selepas 3 bulan)

Satu diari kejang dibentangkan, ujian dilakukan menggunakan MoCA, cerebrolysin ditetapkan, diari Penyiaran dibentangkan, ujian dilakukan menggunakan MoCA, cerebrolysin diperoleh, diari serangan dilakukan, Semua prosedur kajian telah dilakukan,

penyiaran diari mereka, Ujian yang dilakukan oleh MoSA, dan menjalani ujian oleh MoSA, dan menjalani semua prosedur pengajian, dan

Pesakit dengan demensia jenis Alzheimer Pesakit dengan demensia jenis Alzheimer 16 16 16 10 10 9 8 8 8

Pesakit dengan kerosakan otak organik Pesakit dengan luka otak organik 22 22 22 19 19 15 16 15 13

Pesakit yang mempunyai kesan ensefalitis virus Pesakit dengan encephalitis virus 6 6 6 5 5 4 5 4 4

Pesakit dengan epilepsi gen rayap Pesakit dengan epilepsi kriptogenik 22 22 22 18 18 14 17 16 13

Jumlah Jumlah 66 66 66 52 52 42 46 43 38

Nota MoSA - skala penilaian kognitif Montreal. Nota. Skala Penilaian Kognitif Montreal.

> dan Pesakit 7 Pesakit 7 2 19 5 19 2 20

ft a Pesakit 8 Pesakit 8 0 23 1 23 2 22

o • pesakit 9 ​​pesakit 9 ​​2 24 0 24 1 25

o Pesakit 10 Pesakit 10 3 21 0 23 1 23

o £ Pesakit 11 Pesakit 11 4 19 2 18 4 18

■ S3 dan sekitar - Pasien 12 Pesakit 12 1 25 0 25 0 26

Pesakit 13 Pesakit 13 3 23 2 24 7 19

serangan selama 1 bulan

untuk 1 pesakit Purata bilangan 2.3 - 2.2 - 4.2 -

sawan per pesakit sebulan

Skor purata untuk MoCA ialah 22.0 22.3 21.9

Markah MoCA min

Akhir meja. 2 Akhir jadual 2

Jumlah serangan Jumlah bilangan

Lawati 1 (bermula)

Lawati 1 (permulaan)

Bilangan serangan mengikut

buku harian (dari -90 hingga 0) *

Skor untuk mata MoCA

Lawati 2 (selepas 1 bulan) Lawati 2 (selepas 1 bulan)

Bilangan serangan mengikut diari (dari 1 hingga 30)

Skor untuk mata MoCA

Lawati 3 (selepas 3 bulan) Lawati 3 (selepas 3 bulan)

Bilangan serangan mengikut buku harian (dari 31 hingga 90)

Skor untuk mata MoCA

pesakit (n = 38) Semua pesakit (n = 38)

Purata bilangan sawan sebulan bagi setiap pesakit. Purata bilangan sawan per pesakit sebulan

Markah purata untuk skor MoCA Mean MoCA

Nota MoSA - skala penilaian kognitif Montreal. * Dalam kurungan adalah bilangan hari. Tanda "-" menunjukkan tempoh sebelum permulaan terapi dengan ubat kajian.

Nota. MoSA - Penilaian Penilaian Kognitif Montreal. * Bilangan hari diberikan dalam kurungan. Tanda "-" menandakan tempoh sebelum permulaan terapi dengan ubat dinilai.

kecenderungan ke arah pengurangan purata skor purata pada skala MoCA, yang tidak bertentangan dengan data yang diketahui mengenai patogenesis dan keberkesanan rawatan penyakit ini [4-6].

Antara pesakit yang mengalami kerosakan otak organik, terdapat kecenderungan jelas peningkatan skor rata-rata pada skala MoCA, yang jelas disebabkan oleh kekurangan kemajuan kekurangan organik, kawalan yang agak baik terhadap L terhadap serangan, serta kesan sebenar ubat yang dikaji.

i Dalam sekumpulan pesakit dengan kesan virus

Tiada data baru diperoleh daripada ensefalitis berbanding dengan penerbitan sebelumnya [2, 3], seseorang hanya boleh mengulangi bahawa mereka mempunyai 3 kecenderungan untuk peningkatan dalam skor min pada skala = MoCA, yang jelas dikaitkan dengan penurunan keseronokan masa ujian berulang dan "belajar" pesakit saya (kerana ujian yang sama mereka ditawarkan

pada selang waktu yang agak singkat).

Dalam kumpulan pesakit dengan epilepsi kriptogenik, terdapat peningkatan dalam skor purata pada skala MoSA pada lawatan ke-2 dan penurunan skor min pada ke-3, yang jelas dijelaskan oleh penurunan tajam dalam skor min dalam pesakit 13 kumpulan ini yang dinyatakan di atas.

Berdasarkan hasil kajian, dapat dinyatakan bahwa Cerebrolysin pada pasien dengan epilepsi saat ini stabil tanpa risiko berkembang status epilepsi dengan gangguan kognitif dapat diterima dengan baik dan tidak menyebabkan peningkatan kejang epilepsi. Dinamika positif yang paling ketara terhadap latar belakang penggunaan Cerebrolysin dikesan pada pesakit dengan lesi otak organik, yang jelas dikaitkan dengan induksi ubat oleh proses neuroplasticity [7-10].

RUSIA JOURNAL of

Sijil Pendaftaran Media El No. FS77-52970

Cerebrolysin:
data kajian asing dan domestik baru

Jabatan Penyakit Saraf, Fakulti Pediatrik, Universiti Perubatan Negeri Rusia, Moscow

Antara ubat-ubatan psikotropik sentiasa menarik pengamal minat yang besar adalah nootropics (dari perkataan Greek "HOOC" - pemikiran, minda, dan '' tropos "- keinginan) Seperti yang ditakrifkan oleh pakar-pakar Pertubuhan Kesihatan Sedunia, nootropics - dana yang mempunyai langsung kesan pengaktifan pada pembelajaran, meningkatkan ingatan dan aktiviti mental, serta meningkatkan daya tahan otak terhadap kesan buruk. The nootropics struktur kimia adalah kumpulan heterogen dadah dalam kelas nootropics berikut adalah dianggap utama: - (. Piracetam, etiratsetam aniracetam) 1 derivatif pyrrolidone, 2 - derivatif asid gamma-aminobutyric (GABA) (Phenibutum, Pantogamum, gammalon) 3 - neuropeptides dan analog mereka (tserebropizin, svmaks) 4 - derivatif pyridoxine (pyritinol, gutimine), 5 - cara serebrovaskular (nimodipine, nitserogolin, Vinpocetine, vincamine) 6 - ubat berbilang (instenon, Tanaka ) Dan beberapa orang lain.

Salah satu daripada nootropik paling banyak digunakan oleh kumpulan neuropeptida ialah Cerebrolysin. Keistimewaan ubat ini terletak pada pelbagai petunjuk untuk kegunaannya, meliputi hampir semua kumpulan umur pesakit. Walaupun bertahun-tahun pengalaman dengan penggunaan Cerebrolysin, dalam beberapa tahun terakhir data saintifik telah diperoleh, yang memungkinkan untuk mengambil pendekatan baru untuk penilaian mekanisme tindakan dan untuk rawatan dengan Cerebrolysin dalam pelbagai penyakit sistem saraf.

Cerebrolysin adalah hydrolyzate otak porcine yang dibersihkan dan mengandungi asid amino dan peptida biologi yang aktif dengan berat molekul yang rendah. Cerebrolysin adalah campuran kira-kira 2000 bahan, terutamanya peptida dan asid amino, tetapi yang banyak komponennya memberikan kesan yang bermanfaat masih tidak dijelaskan. Walau bagaimanapun, telah ditubuhkan bahawa pecahan farmakologi secara aktif dadah diwakili oleh neuropeptida, berat molekulnya tidak melebihi 10,000 dalton.

Mekanisme tindakan

Seperti yang telah ditunjukkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pecahan peptida Cerebrolysin memperlihatkan aktiviti neurotropik khusus neuron. Faktor neurotropik adalah protein penyembur yang bertindak secara langsung pada neuron. Seperti faktor pertumbuhan semula jadi, biologi peptida aktif cerebrolysin mendorong pembezaan neuron, menyediakan dan mengekalkan pengalaman jangka panjang pertumbuhan semula neuron, serta melindungi mereka daripada luka-luka iskemia dan toksik, sebahagiannya kerana Cerebrolysinum mampu mencegah pembentukan radikal bebas. Faktor pertumbuhan saraf (NGF), protein terbuka pertama yang merangsang pertumbuhan, adalah kepentingan khusus disebabkan oleh kesan spesifik pada neuron cholinergik bagi forebrain basal. T. Satou et al. Kami mendapat bukti bahawa kesan Cerebrolysin adalah sama dengan kesan NGF. Cerebrolysin meningkatkan pengalaman dan tindak balas neuron anak ayam dalam batang otak dalam vitro. Keupayaan ubat ini untuk mempercepatkan pembezaan sel-sel saraf dan pembentukan pucuk, meningkatkan bilangan duri dendritik dan ketumpatan dendrit diri mereka sendiri, dengan itu merangsang neurogenesis dan mengenakan kesan positif ke atas keplastikan sinaptik dalam ontogeny selepas bersalin. Pada masa yang sama, cerebrolysin merangsang metabolisme aerobik di otak, yang disertai oleh pengaktifan sintesis protein dan fungsi pam ionik, dan kesan ini sangat spesifik untuk otak.

Kesan neuromodulasi Cerebrolysin pada sistem saraf pusat (CNS) telah ditunjukkan, yang telah disahkan oleh kesan merangsangnya pada proses elektrofisiologi dalam korteks dan hippocampus.

Adenosin endogen adalah bertanggungjawab untuk penghambatan transmisi sinaptik dan penurunan kegembiraan neuron semasa hipoksia dan hipoglikemia. Ternyata, kesan ini adalah penting untuk neuroprotective dan merupakan hasil penurunan dalam glutamat dari terminal presinaptik dan pengurangan kalsium seterusnya dalam neuron.

Lebih jauh H. Xiong et al. telah menunjukkan bahawa cerebrolysin menghalang penghantaran sinaptik di rantau CA1 hippocampus tikus melalui reseptor GABA-B, yang merupakan asas sistem pengereman yang kuat dan pelbagai arah dalam otak mamalia. Tindakan presinaptic dan postsynaptic reseptor GABA-B diterangkan di pelbagai bahagian otak, termasuk hippocampus. Cerebrolysin sebahagian besarnya bertindak pada reseptor presinaptik GABA-B dan tidak mempunyai kesan menghalang postsynaptic yang ketara. Pelepasan asid amino excitatory, terutamanya glutamat, dari terminal presynaptic biasanya dianggap sebagai punca kerosakan neuron yang disebabkan oleh iskemia dan hipoksia. Adalah diharapkan bahawa agonis reseptor GABA-B dapat mengganggu kerosakan neuron yang disebabkan oleh kecederaan excitotoxic, kerana diketahui bahawa pengaktifan reseptor GABA-B menekan tindak balas teraruh dalam bentuk pelepasan asam amino excitatory. Pengaktifan simetri reseptor presinaptik GABA-B dan reseptor adenosin A1 boleh menjadi cara yang berkesan untuk mengawal pelepasan glutamat.

Satu pencapaian yang penting dalam kajian antara disiplin dalam tahun-tahun kebelakangan ini adalah pembukaan beberapa mekanisme biasa yang membawa kepada kematian neuron dalam luka-luka akut otak (hipoksia, iskemia, trauma, toksik) dan penyakit neurodegenerative progresif kronik (penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, chorea Huntington, amyotrophic lateral sclerosis). Mekanisme ini termasuk excitotoxicity - kesan toksik pada neuron kepekatan tinggi asid amino berangsang, "tekanan oksidatif", yang disertai oleh kerosakan kepada membran neuron bentuk sangat reaktif radikal bebas oksigen dan produk pengoksidaan lipid, dan juga kekurangan faktor neurotrophic, yang mana kehilangan sokongan trofik untuk sel-sel saraf dan mekanisme kematian program mereka (apoptosis) dilancarkan. Oleh itu, kesan Cerebrolysin yang kompleks dan multidimensi unik menjadikannya tidak hanya sebagai ubat tradisional yang digunakan dengan tindakan metabolik, tetapi juga sebagai agen neuroprotektif moden.

Cerebrolysin dalam demensia dan kekurangan serebrovaskular

Dengan peningkatan jangka hayat penduduk, peningkatan dalam kejadian demensia diperhatikan, yang menjadi salah satu masalah yang paling mendesak dalam neurologi dan psikiatri. Penyebab demensia yang paling biasa termasuk penyakit neurodegenerative kronik (terutamanya penyakit Alzheimer) dan kekurangan serebrovaskular. Untuk menilai keberkesanan terapeutik Cerebrolysin E.Ruther et al. menjalankan bakal, rawak, kajian klinikal double-blind, yang melibatkan 120 pesakit dengan penyakit Alzheimer ringan kepada tahap sederhana, Cerebrolysin ditadbir 1 kali sehari 30 ml per 100 ml masin secara intravena, dari hari Isnin hingga Jumaat, selama empat minggu. Garam fisiologi 130 ml digunakan sebagai plasebo. Dalam masa dua minggu rawatan, peningkatan yang ketara daripada pesakit didapati yang menerima cerebrolysin, menurut keseluruhan penilaian geriatrik skala penilaian klinikal klinikal, aktiviti kehidupan harian, dan keputusan ujian psikologi. Rawatan yang berterusan selama dua minggu akan menyumbang kepada peningkatan klinikal yang lebih jelas. Jumlah kesan positif pada latar belakang rawatan dicapai dalam 61.7% kes. 6 bulan selepas selesai rawatan, penilaian semula keadaan 101 pesakit telah dijalankan. Pada masa yang sama, dalam 25% pesakit yang menerima Cerebrolysin, keadaan ini meningkat dengan segera selepas menjalani rawatan. Menurut kesimpulan penulis ini, Cerebrolysin sangat perlahan atau bahkan menghentikan perkembangan proses neurodegeneratif. Di satu pihak, ini dinyatakan dalam pembaikan klinikal yang agak pesat semasa rawatan, dan di sisi lain, adalah mungkin untuk mencapai penstabilan jangka panjang. Penyelidik domestik juga mengesahkan keberkesanan Cerebrolysin dalam rawatan penyakit Alzheimer dan demensia vaskular.

pelindung saraf Complex, metabolik dan kesan neurotrophic cerebrolysin menentukan keberkesanannya dalam rawatan strok iskemia di peringkat akut, dan fasa pemulihan. Konsep perlindungan metabolik otak, dirumuskan oleh E.I. Gusev, menentukan arah utama untuk melegakan "lata iskemik" - satu siri tindak balas pathobiokimia berturut-turut yang timbul akibat iskemia (hipoksia) otak. Dadah yang tenggelam oleh kesan neurotrophik dan neuroprotective menyumbang kepada regresi yang lebih ketara terhadap defisit neurologi daripada ubat-ubatan yang dapat meningkatkan perfusi tisu otak. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa dadah vasoactive mempunyai kesan hanya pada peringkat awal daripada "lata iskemia", manakala ubat-ubatan dengan aktiviti neurotrophic mempunyai kesan menormalkan bilangan peringkat berikutnya, disertai dengan gangguan metabolisme selular. Dalam tempoh yang teruk, Cerebrolysin boleh menyumbang kepada pengalaman neuron yang lebih baik di kawasan sekitar lesi, di mana sel-sel saraf boleh berada dalam keadaan yang berdaya maju tetapi tidak berfungsi untuk masa yang lama. Kawasan ini dicirikan oleh sifat reversibel lesi sel dan mengelilingi zon lesi sel yang lengkap (tidak dapat dipulihkan) di pusat tumpuan iskemik.

Sebagai G.S. Barolin el al., Tidak ada cara untuk menjejaskan kawasan kerosakan tak boleh balik semasa strok iskemia. Sementara itu, yang menjejaskan kawasan sekitarnya, adalah mustahil:

1) simpan sel yang secara langsung memberi fungsi otak yang mungkin hilang;

Petunjuk untuk penggunaan Cerebrolysin ubat dan kesan sampingannya pada kanak-kanak dan orang dewasa

Ubat Nootropik hari ini adalah antara yang paling biasa ditetapkan. Bersama mereka adalah psychostimulants. Kesan aktif pada otak membolehkan cara kedua-dua kumpulan meningkatkan fungsi kognitif dan menghalang perkembangan serangan jantung, iskemia.

Gabungan sifat-sifat kedua-dua kumpulan farmakologi ini dianggap unik, tetapi sangat jarang dalam satu persiapan. Cerebrolysin - alat seperti ini. Pertimbangkan dengan tepat apabila penggunaannya ditunjukkan dan cara menggunakannya dengan betul.

Maklumat am

Dadah mempunyai komposisi dan mekanisme yang sangat kompleks pada tubuh manusia. Oleh kerana berat molekul yang rendah biologi aktif neuropeptida yang menembusi terus ke sel-sel otak, peraturan metabolik dan aktiviti neurotropik didapati.

Tindakan dadah

Keputusan dadah boleh jadi seperti berikut:

• neuron dilindungi daripada kesan negatif asidosis laktik;
• sintesis protein diperbaiki;
• menghalang pembentukan radikal bebas;
• aktiviti otak meningkat dengan ketara;
• di hadapan penyakit iskemia atau hipoksia, ia membantu mencegah kematian neuron;
• Kesan neurotoksik yang merosakkan glutamat berkurangan dengan ketara.

Di samping itu, ia mempunyai kesan yang sangat baik terhadap badan dalam gangguan kognitif, meningkatkan memori, menjadikannya lebih mudah untuk mengingati maklumat. Dadah telah menjalani banyak kajian klinikal yang telah membuktikan keunikan dan keberkesanannya.

Berdasarkan data dari kajian di mana pesakit yang mengalami demensia vaskular mengambil bahagian, adalah mungkin untuk membuktikan kesan positif Cerebrolysin pada tubuh seseorang yang sakit:

1. Hanya 4 minggu Cerebrolysin cukup mencukupi untuk meningkatkan aktiviti neuron otak.
2. Memelihara pemulihan fungsi kognitif, keupayaan pesakit untuk layan diri.
3. Cerebrolysin dapat menghentikan (dalam beberapa kes, berhenti sepenuhnya) perkembangan proses neurodegenerative.

Peranan faktor neutrofik dalam mengekalkan keutuhan fungsi Majlis Negara

Hasil positif selepas menggunakan ubat ini dinyatakan di lebih daripada 70% pesakit yang mengambilnya. Ini benar-benar hasil yang tinggi dengan gangguan yang begitu teruk di dalam tubuh manusia. Juga semasa kajian klinikal, saintis dapat membuktikan ketiadaan kesan negatif Cerebrolysin pada sistem imun.

Ubat tidak menyebabkan antibodi, tidak menimbulkan tindak balas tindak balas anaphylactic!

Komposisi dan sifat ubat

Asas alat itu adalah pecahan peptida, yang diperoleh dari otak babi. Tiada analog untuk bahan ini. Kesan yang paling berkuasa dari pecahan peptida dilengkapi dengan dua komponen tambahan - natrium hidroksida dan air yang disucikan.

Peptida yang dihasilkan berdasarkan otak babi boleh mempunyai kesan berikut pada otak manusia:

• merangsang pembezaan (pemisahan) sel-sel otak;
• meningkatkan fungsi sel saraf;
• mengaktifkan fungsi perlindungan;
• mempercepat pemulihan sel-sel yang terjejas;
• mempunyai kesan langsung kepada kepekaan neural;
• mengelakkan pembentukan edema;
• menstabilkan peredaran mikro;
• menormalkan pelbagai penyakit dan gangguan neurologi;
• dengan ketara meningkatkan taraf hidup pesakit, mengurangkan risiko kematian.

Para saintis telah membuktikan sifat bahan aktif - kesan positif ke atas tubuh manusia dengan penyakit Alzheimer. Hakikatnya ialah apabila penyakit ini dicirikan oleh tahap kekurangan tenaga yang kritikal.

Peptida otak babi yang terkandung dalam penyediaan secara langsung menjejaskan neuron, dengan ketara meningkatkan bilangan molekul protein. Ia adalah molekul-molekul yang memastikan bekalan jumlah glukosa yang diperlukan, dan glukosa, seterusnya, menghapuskan defisit tenaga.

Pada masa ini, saintis masih belum dapat menentukan parameter farmakokinetik sebenar dadah. Ini adalah kerana komposisi kompleks Cerebrolysin. Hanya ada bukti bahawa, selepas satu suntikan dadah, bahan itu dapat dikesan dalam plasma darah pesakit pada siang hari.

Bilakah permohonan itu ditunjukkan?

Petunjuk untuk penggunaan Cerebrolysin adalah patologi dari segi saraf dan mental. Terapi ubat ditunjukkan untuk:

• gangguan neurodegeneratif otak;
• demensia;
• kekurangan serebrovaskular kronik;
• iskemia;
• gangguan post-stroke;
• lesi otak mana-mana etiologi (termasuk kecederaan kepala);
• kemunduran kanak-kanak;
• hiperaktif kanak-kanak;
• defisit perhatian pada kanak-kanak;
• keadaan depresi yang tidak boleh dirawat dengan antidepresan.

Berhubung dengan kontraindikasi untuk digunakan, ini termasuk patologi buah pinggang dan imuniti individu komponen yang membentuk dadah. Ia juga dilarang untuk mengambil ubat dengan serangan epilepsi biasa. Dengan sangat berhati-hati, ubat ini diberikan kepada pesakit yang mengalami diatesis alah.

Rawatan dengan Cerebrolysin boleh disertai dengan kesan sampingan. Ia mungkin:

• mual;
• muntah;
• pelanggaran kerusi (dalam kebanyakan kasus dalam bentuk cirit-birit);
• kehilangan selera makan;
• menukar rasa semasa makan;
• tingkah laku yang agresif;
• keadaan terlalu berlebihan;
• gangguan tidur (sehingga melengkapkan insomnia);
• pembangunan alergi;
• sakit kepala;
• pening;
• sakit, sakit otot;
• batuk kering;
• sesak nafas;
• sawan;
• apathy;
• keadaan tertekan;
• melompat secara tiba-tiba dalam tekanan darah (kedua naik dan turun).

Pesakit mungkin mengalami reaksi negatif terhadap ubat intravena / intramuskular ubat. Kesan sampingan dinyatakan dalam peluh aktif, demam, pening, berdebar-debar jantung. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memasukkannya perlahan-lahan. Adalah lebih baik untuk mengamanahkan manipulasi kepada pekerja kesihatan.

Semasa berlakunya satu atau beberapa kesan sampingan, adalah perlu untuk memaklumkan doktor yang hadir mengenai penyakit yang telah timbul. Ia sama ada membetulkan dos ubat, atau menggantikannya.

Borang dos dan kaedah pentadbiran

Ubat ini dipasarkan secara eksklusif dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, dalam bentuk tablet atau bentuk dos lain yang tidak dihasilkan. Kos bergantung kepada jumlah penyelesaian ubat dan bilangan ampul dalam bungkusan. Kos anggaran dibentangkan dalam jadual (Jadual 1).

Jadual 1 - Anggaran harga Cerebrolysin dalam jualan runcit pada tahun 2017

Memperkenalkan dadah dengan suntikan intramuskular atau intravena. Suntikan maksimum suntikan intramuskular tidak boleh melebihi 5 ml, intravena -10 ml.

Dos yang ditetapkan oleh doktor bergantung pada keadaan umum pesakit:

1. Dalam keadaan akut, Cerebrolysin diberikan 10 ml secara intravena.
2. Dalam keadaan kecemasan, doktor boleh membuat keputusan untuk menyuntik 50 ml bahan ubat secara intravena.
   

Adalah penting untuk diingat bahawa dos ubat sedemikian boleh diberikan kepada pesakit hanya oleh seorang pekerja kesihatan! Ia dilarang keras untuk melakukan ini tanpa pengawasan doktor di rumah!

Salah satu peraturan asas dalam perubatan adalah dengan ketat mematuhi dos ubat yang ditetapkan oleh doktor! Kursus rawatan Cerebrolysin berlangsung secara purata sehingga dua puluh hari. Adalah disyorkan untuk menahan diri dari prosedur suntikan diri dan mempercayai kakitangan perubatan. Jika pesakit tidak dapat kerap melawat hospital / klinik, anda boleh menghubungi jururawat di rumah.

Bergantung pada diagnosis pesakit, doktor menetapkan jumlah harian maksimum bahan:

• semasa iskemia, dos minimum ialah 10 ml, maksimum - 50 ml;
• untuk kecederaan strok, otak dan saraf tunjang, jumlah ubat yang optimum sehari adalah 20 ml (dalam kes-kes yang luar biasa, dos harian boleh ditingkatkan menjadi 50 ml);
• dalam sindrom kemurungan, seorang dewasa ditetapkan dos minimum ubat - 5 ml (dengan psikosis, dos harian boleh mencapai 30 ml);
• dengan demensia, pesakit boleh disuntik tidak lebih daripada 30 ml dadah setiap hari.

Adalah amat penting untuk memerhatikan ketepatan pengenalan dadah dalam dos yang besar (dari 10 hingga 50 ml). Ini perlu dilakukan dengan perlahan, tempoh prosedur boleh diambil dari 15 hingga 30 minit. Dosis minimum Cerebrolysin ditetapkan untuk kanak-kanak. Tidak lebih daripada 0.2 ml ubat per kg berat badan bayi boleh ditadbir.

Untuk menyatukan kesan terapeutik dibenarkan menggunakan Cerebrolysin secara sistematik, melalui kaedah pertukaran. Apabila kursus rawatan selesai, anda perlu berehat, sekurang-kurangnya 2-3 minggu, selepas itu anda boleh mengulang terapi. Pakar mengatakan bahawa penggunaannya dibenarkan sehingga ketika itu, sehingga ada kesan yang dapat dilihat dari ubat tersebut.

Arahan khas

Ramai pesakit bimbang tentang sama ada ubat itu boleh digunakan untuk merawat patologi seperti migrain, epilepsi, dan dystonia vaskular. Pertimbangkan penggunaan ubat untuk patologi ini dengan lebih terperinci:

untuk migrain: walaupun hakikat bahawa penggunaan Cerebrolysin tidak menunjukkan migrain sebagai patologi yang mana ubat ini ditetapkan, banyak doktor menetapkannya kepada pesakit mereka. Dos yang optimum untuk menghilangkan migrain adalah 10 ml larutan yang diberikan secara intravena;

dalam epilepsi: antara kontraindikasi Cerebrolysin, kejang epilepsi yang kerap ditunjukkan. Ini terpakai pada manifestasi patologi yang sistematik, biasa.

Bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor menetapkan suntikan Cerebrolysin pesakit untuk epilepsi untuk memperbaiki fungsi otak. Dalam kes ini, lebih baik menyuntik ubat intramuskular, tidak lebih daripada 5 ml.

Wanita hamil dan menyusui dapat diresepkan oleh doktor yang hadir, tetapi rawatan hanya perlu dilakukan di bawah kawalannya! Wanita pada trimester pertama mengandung perhatian khusus.

Kajian klinikal telah mengesahkan bahawa Cerebrolysin tidak menjejaskan kesihatan seorang wanita atau janin dalam rahim. Walau bagaimanapun, ini bukanlah sebab untuk rawatan diri. Jangan lupa bahawa dalam tempoh seperti itu dalam kehidupan seorang wanita, dia perlu sangat memperhatikan ubat-ubatan. Bahkan ubat yang paling tidak berbahaya boleh merosakkan kesihatan ibu dan bayi masa depan.

Ubat ini digunakan secara aktif untuk merawat kanak-kanak. Tumpuan utama adalah patologi perinatal otak akibat kecederaan yang diterima semasa kehamilan seorang wanita, semasa bersalin atau selepas melahirkan. Cerebrolysin membantu kanak-kanak untuk memulihkan perkembangan mental yang normal, meningkatkan tumpuan, mengurangkan aktiviti motor yang berlebihan.

Oleh itu, setelah membaca secara terperinci penerangan Cerebrolysin dan kesannya ke atas tubuh manusia, kita dapat membuat kesimpulan bahawa kos tinggi ubat itu dibenarkan sepenuhnya.

Apabila digunakan dengan betul, ubat ini membantu untuk mengatasi penyakit kardiovaskular dan neurologi yang teruk, serta meningkatkan kesihatan keseluruhan pesakit dengan ketara. Masalahnya boleh dan harus ditangani, terutama jika sekutu itu adalah ubat yang kuat dan berkesan.