Tekanan koma

Selepas kemalangan atau disebabkan oleh penyakit berpanjangan, orang boleh menjadi koma. Perubahan tekanan koma bergantung kepada bagaimana sistem kardiovaskular melakukan kerja. Jika ada masalah, maka tekanan darah adalah satu-satunya cara untuk memahami bahawa perubahan buruk berlaku di dalam tubuh pesakit. Tekanan adalah satu-satunya kriteria yang doktor boleh memantau secara berterusan, tanpa merosakkan pesakit. Prognosis bergantung kepada keparahan koma. Pesakit tidak boleh dikeluarkan dari keadaan ini pada peringkat 3-4.

Punca keadaan

Coma adalah keadaan di mana seseorang tidak bertindak balas terhadap rangsangan (walaupun sakit). Tetapi ada nafas. Hanya atas dasar ini yang dibezakan dari kematian.

Penyebab utama koma adalah kerosakan kepada sistem saraf manusia. Coma bukan penyakit, tetapi akibatnya. Perubahan seperti itu dengan seseorang boleh berlaku akibat strok (pendarahan otak), luka peluru, atau gegaran otak yang teruk. Koma boleh disebabkan oleh pendedahan yang kuat terhadap bahan kimia (alkohol adalah antara mereka). Koma diprovokasi oleh tekanan intrakranial yang meningkat secara mendadak atau tumor.

Koma boleh berkembang jika otak tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan (ditakrifkan sebagai hypoxia), yang mungkin disebabkan oleh disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular. Punca itu mungkin terlalu panas atau, sebaliknya, terlalu kuat badan. Untuk membawa pesakit benar-benar hanya selepas penghapusan sebab yang mungkin. Tetapi ia tidak memberikan jaminan 100%.

Gejala keadaan

Gejala utama ialah kekurangan tindak balas terhadap sebarang rangsangan. Walaupun dengan koma ringan, apa-apa kecelakaan atau pengeluaran semasa sakit mungkin. Semua simptom bergantung kepada jenis pelanggaran yang menyebabkan keputusan ini. Ciri-ciri utama diberikan dalam jadual:

BP dalam pelbagai jenis koma

Terdapat beberapa jenis koma. Mereka bergantung kepada pelanggaran badan mana yang boleh membawa kepada keadaan yang sama. Bergantung kepada jenis koma, perubahan tekanan. Perubahan turun naik utama ditunjukkan dalam jadual:

Turun naik tekanan dan tahap koma

Seperti yang dapat dilihat dari meja, tekanan dalam koma boleh meningkat, dan kadang-kadang berkurangan. Tetapi tekanan juga bergantung pada peringkat koma. Terdapat 4 peringkat secara keseluruhan. Mereka berbeza dengan graviti. Sebagai contoh:

  • Apabila keadaan 1 sama dengan tidur yang nyenyak, ia kelihatan seperti tidur yang sangat bunyi, dan tekanan bergantung kepada punca koma.
  • Pada keempat, ia bersempadan dengan kematian, kerana tidak ada impuls di otak, dan tekanan darahnya rendah. Penurunan tekanan yang lebih besar dalam fasa ini boleh membawa maut. Pada masa yang sama, peningkatan tekanan darah menunjukkan peningkatan pendarahan serebrum.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Kaedah diagnostik bertujuan untuk melaksanakan tugas-tugas berikut:

  • penentuan sebab;
  • penilaian fasa koma.

Penampilan pesakit dinilai, sebarang penyakit (kronik, akut) dikesan, gaya hidup ditentukan. Untuk mendiagnosis apa tahap koma seseorang berada, ia perlu melakukan pemeriksaan CT dan MRI. Jadi anda boleh mengetahui aktiviti otak. Sekiranya terdapat tanda-tanda kecederaan tengkorak, sinaran x diperlukan. Adalah penting untuk mengkaji perubahan dalam darah. Untuk analisis am dan biokimia ini dijalankan. Dalam kajian terakhir jumlah glukosa, urea dan ammonia.

Diagnostik perlu dilakukan secepat mungkin. Dalam koma kehidupan, pesakit berada dalam bahaya besar dalam bentuk perubahan yang tidak dapat dipulihkan, kematian, dan jangka panjang tidur patologi, diukur pada tahun-tahun.

Tekanan dengan komplikasi

Apabila seseorang dalam keadaan koma untuk masa yang lama, dengan keadaan tekanan darah yang stabil tidak dianggap sebagai komplikasi. Apabila tekanan pemberat secara dramatik berubah dalam satu arah atau yang lain, bergantung kepada patologi yang telah dibangunkan. Semakin dekat kematian, semakin rendah bacaan tekanan. Dalam situasi kecemasan, satu-satunya perkara yang perlu adalah untuk meningkatkan tekanan dengan perangsang yang kuat.

Tekanan darah yang sangat tinggi menunjukkan kemerosotan keadaan semasa kecederaan atau kekejangan craniocerebral. Pesakit koma yang sering muntah memasuki saluran pernafasan. Ini boleh membawa maut. Seseorang di negeri ini tidak boleh mengeluarkan air kencing secara berasingan. Ini menyebabkan pecah pundi kencing dan peritonitis yang meluas. Masalah pernafasan yang mungkin, perkembangan edema pulmonari. Sel-sel otak pesakit secara beransur-ansur mati. Dengan turun naik yang tajam dalam tekanan, jantung tidak berdiri dan berhenti.

Demam tinggi dengan strok

Strok adalah pembunuh kedua orang di seluruh dunia selepas infarksi miokardium. Setiap tahun, diagnosis seperti itu dilakukan kepada beribu-ribu pesakit, separuh daripada mangsa mati dalam setahun, dan separuh dari mangsa yang terselamat menjadi cacat. Suhu semasa strok adalah penting kerana ia mencerminkan tahap kerosakan otak.

Punca pendarahan serebrum:

  • tekanan darah tinggi;
  • mabuk;
  • gangguan darah;
  • keradangan pada saluran otak;
  • aterosklerosis.

Strok adalah bencana otak apabila sebahagiannya kehilangan bekalan darahnya selepas penyumbatan saluran darah. Penyakit menyebabkan kekurangan salur darah otak. Dengan tekanan tinggi, dinding kapal otak menjadi telap, dan pembesaran (aneurisme) berlaku.

Kepentingan suhu

Suhu strok adalah faktor yang sangat penting, kerana dengan nilainya, keparahan kerosakan tisu otak dapat ditentukan. Apabila menyediakan pertolongan cemas, perkara pertama yang dilakukan oleh doktor adalah mengukur suhu.

Untuk mengurangkan kerosakan pada tisu otak, doktor menetapkan ubat antipiretik dan penipisan darah. Apabila hyperthermia boleh menjadi keradangan, kerana terdapat metabolisme aktif, dan oksigen dalam kuantiti yang betul tidak dibekalkan.

Persediaan untuk mengurangkan suhu semasa strok

  • paracetamol;
  • aspirin;
  • ibuprofen;
  • analgin

Sebab-sebab kenaikan suhu

Demam tinggi mungkin berlaku selepas pendarahan yang meluas. Juga, jika pesakit mempunyai alahan terhadap ubat tertentu, terdapat kenaikan suhu. Selain serangan, seseorang mungkin sakit dengan sebarang jangkitan: radang paru-paru, sistitis, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, penyebab utama peningkatan suhu adalah trombosis otak, bengkak otak dan pendarahan yang meluas.

Kajian

Kajian eksperimen menunjukkan bahawa hyperthermia menyebabkan komplikasi dan kepada siapa. Kajian ini melibatkan 725 pesakit yang terdaftar, masa permulaan serangan dan masa dimasukkan ke hospital. Suhu badan diukur pada kemasukan dan setiap 2 jam semasa 24 jam pertama.

Hasil daripada pemerhatian, ternyata bahawa pada kemasukan suhu badan purata adalah normal. Pada pesakit yang teruk, suhu badan mula meningkat 4 hingga 6 jam selepas permulaan strok hingga 40 ° C. Dalam masa 10 hingga 12 jam selepas permulaan strok, 38-40 ° C ditemui pada pesakit dengan stroke yang agak teruk. Dalam kes angin ahmar yang sederhana dan sederhana, tidak ada kenaikan suhu yang ketara. Tanda pada termometer kurang daripada 38 ° C tidak berkaitan dengan keterukan hasil strok. Suhu tinggi 40 ° C dikurangkan dengan bantuan ubat untuk menghentikan kerosakan tisu otak, serta mengurangkan kemungkinan koma dan kematian.

Edema serebrum dan pendarahan intrakerebral adalah punca demam, sementara demam awal tidak memberi kesan pada keparahan strok. Peningkatan suhu badan pada penerimaan dan selama 6 jam selepas permulaan strok tidak mempunyai kesan prognostik terhadap hasil strok selama 3 bulan akan datang.

Koma selepas strok

Coma adalah kejadian yang tidak sedarkan diri seseorang selepas pendarahan yang teruk di dalam otak. Keadaan vegetatif mungkin tidak datang dengan segera, seseorang secara beransur-ansur kehilangan fungsi otak individu: ingatan, perilaku peribadi, perhatian hilang, dan ia dapat menyelamatkan emosi, fobia, halusinasi, pencerobohan, dan kitaran tidur.

Apabila keadaan vegetatif berlaku, seseorang boleh menghentikan reaksi terhadap rangsangan luar, secara beransur-ansur kehilangan fungsi otak yang lebih tinggi dan respirasi.

Perkembangan koma yang berterusan didahului

  • lumpuh anggota badan semasa tidur;
  • kerap menguap dan sakit hati;
  • mati rasa bahagian badan atau lebam angsa;
  • gangguan ucapan.

Perkembangan koma yang berlarutan berlaku dalam beberapa jam atau hari, manakala denyutan nadi berkurang, kadang-kadang arrhythmia diperhatikan. Wajah seseorang menjadi pucat, pernafasan boleh meningkat. Risiko kelahiran koma meningkat dengan usia, terutamanya selepas 70 tahun.

Jumlah maksimum kematian selepas permulaan strok direkod dalam masa 1-3 hari. Sekiranya pesakit pulih dengan jayanya, ia menjadi jelas dalam kajian lanjut yang mana lesi otak klinikal mengakibatkan strok: penglihatan terhad, lumpuh, dan lain-lain. Pemulihan semua fungsi otak jarang berlaku, tetapi pemulihan intensif dapat membetulkan keadaan, mengakibatkan tahun pemulihan intensif boleh dilihat hanya sedikit penyelewengan dari norma.

Petunjuk suhu strok dan prognosis untuk pesakit

Bergantung pada petunjuk untuk strok, suhu badan mungkin menunjukkan proses yang berlaku di dalam badan, serta tahap kerosakan otak. Di samping itu, berdasarkan penunjuk ini, adalah mungkin untuk membuat ramalan mengenai perkembangan lanjut penyakit, tahap pemulihan, dan dalam beberapa kes, hidup selepas mengalami angin ahmar.

Suhu di strok: norma dan patologi

Penunjuk suhu adalah faktor yang sangat penting untuk menilai keadaan pesakit yang mengalami strok. Ia adalah dengan kriteria ini bahawa doktor boleh menilai betapa tisu otaknya terjejas.

Selepas melanda, suhu tidak naik dengan segera. Pada mulanya, tanda-tanda utama dalam keadaan ini adalah ciri-ciri jenis strok tertentu. Sudah selepas ini, penunjuk suhu mungkin berubah. Bergantung kepada betapa kuatnya turun naik mereka dalam satu arah atau yang lain, doktor menilai keadaan tidak jatuh di luar skop norma atau sebaliknya. Sesetengah situasi dinilai sebagai kritikal. Penilaian doktor terhadap keadaan pesakit bergantung pada suhu badan adalah seperti berikut:

  1. Kenaikan suhu sederhana. Jika tanda tidak lebih tinggi daripada 37.5 ° C, keadaan dinilai normal. Walau bagaimanapun, penunjuk ideal adalah 37.2 ° C. Biasanya, suhu seseorang boleh berbeza-beza dalam satu arah atau yang lain dengan tidak melebihi 1 ° C.
  2. Mengurangkan suhu adalah norma untuk stroke iskemia. Tambahan pula, jika tanda itu disimpan pada 36.0 ° C, ini memberi harapan untuk hasil positif bagi pesakit.
  3. Peningkatan suhu yang ketara. Jika tanda termometer di atas 37.5 ° C, ini sudah menjadi penyelewengan dari norma. Semakin tinggi, semakin buruk dan lebih kritikal keadaan menjadi. Ini adalah isyarat bahawa penyimpangan serius telah bermula di dalam badan.

Doktor menunjukkan hubungan antara indeks suhu dan ramalan untuk pesakit. Semakin tinggi suhu, lebih buruk ramalannya: orang itu mempunyai sedikit peluang bahkan dapat hidup, apalagi memulihkan tubuh selepas kesannya. Ini disebabkan oleh pendarahan hyperthermia yang rumit dan hematoma mula memberi tekanan pada otak. Dalam kes ini, walaupun 1 darjah kenaikan suhu boleh memainkan peranan yang menentukan.

Terdapat satu lagi pergantungan: kemudian suhu badan meningkat dari permulaan strok, semakin tidak menguntungkan adalah prognosis untuk pesakit. Dalam erti kata lain, semakin besar risiko kematian.

Sebab itulah sangat penting untuk mengukur suhu dalam masa dan, pada kadar yang tinggi, dengan cepat membawanya. Ia boleh menyelamatkan nyawa seseorang. Ini kerana doktor mempunyai masa yang tertentu untuk membantu pesakit dan mencegah akibat buruk sekiranya hyperthermia diperhatikan pada permulaan strok. Biasanya, untuk ini pasukan doktor sebelum kemasukan pesakit memberi dia persediaan untuk menurunkan suhu dan penipisan darah.

Akibat hiperthermia dalam strok

Demam tinggi adalah tanda pendarahan otak yang luas. Terdapat beberapa kesan yang berbahaya. Jadi, apakah kesan hiperthermia pada badan seseorang dalam strok?

  • secara dramatik mempercepatkan semua proses metabolik, khususnya dalam sel-sel otak, terhadap kelapangan oksigen yang berlatar belakang;
  • membawa kepada komplikasi dalam bentuk proses keradangan, nekrosis tisu, peraturan serebral terjejas;
  • meningkatkan jumlah infark serebral dalam strok dengan jenis iskemik;
  • membawa kepada kerosakan dan perubahan medulla;
  • menyebabkan kerosakan kepada sel-sel otak, menyebabkan mereka mati.

Akhirnya, ia boleh membawa kepada perkembangan patologi pasca-stroke, kecacatan lengkap pesakit dewasa, koma, atau kematian.

Punca hiperthermia dalam strok

Doktor menunjukkan sebab utama mengapa tanda termometer boleh naik melebihi kadar yang dibenarkan:

  • bengkak otak;
  • trombosis vena atau arteri;
  • radang paru-paru: primer atau dalam peringkat akut;
  • pengaktifan virus dan jangkitan dalam badan;
  • resorpsi sel mati, yang diperhatikan dengan pendarahan dalam jenis subarachnoid;
  • pendarahan serebrum, yang mana pusat thermoregulation terganggu.

Di samping itu, jika stroke didahului oleh penyakit serius lain, mereka pasti akan bertambah buruk semasa strok. Penyakit ini termasuk:

  • pneumonia;
  • penyakit berjangkit sistem genitouriner;
  • penyakit jantung.

Oleh itu, sangat penting bahawa pesakit atau rakan rapatnya memberitahu doktor tentang penyakit terdahulu mereka.

Satu lagi sebab kenaikan suhu - tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan. Ini adalah "terbaik" sebab yang hanya boleh, kerana dalam kes ini, pesakit boleh berharap untuk prognosis yang menguntungkan. Semua komplikasi dalam kes ini boleh dicegah dengan membatalkan alahan dadah. Untuk melakukan ini, anda perlu lulus ujian darah untuk alergen dan mengenalpasti yang menyebabkan reaksi alergik dalam bentuk hiperthermia.

Hyperthermia selepas strok

Bukan sahaja semasa strok, tetapi juga selepas itu suhu akan meningkat.

Ini juga tanda buruk.

Menurut kajian yang dijalankan oleh para saintis dari England, di kalangan orang yang mengalami kenaikan suhu selepas mengalami pukulan pada bulan pertama, terdapat kadar kematian yang lebih tinggi daripada kalangan pesakit yang bacaan suhu berada dalam jarak normal. Kajian dijalankan di kalangan pesakit dengan strok dalam jenis iskemik dan hemoragik.

Sebab-sebab yang hiperthermia boleh berlaku selepas stroke adalah seperti berikut:

  • proses menular di dalam badan;
  • penjagaan pesakit yang berkualiti rendah;
  • kehadiran bedsores;
  • pneumonia;
  • genangan akibat berlarutan berpanjangan dan tanpa bergerak;
  • trakeostomi ditubuhkan.

Pada masa yang sama, tanda-tanda berikut adalah ciri hiperthermia pasca-stroke:

  • meningkat peluh;
  • keadaan kesihatan disimpan dalam julat normal;
  • tiada aduan kesakitan, dsb.

Gejala yang biasa adalah keberkesanan rendah ubat antipiretik dan antibakteria.

Dengan gambar klinikal ini, perlu mengambil 2 langkah:

  1. Sediakan pesakit dengan penjagaan yang betul dan berkualiti. Sekiranya seseorang tidak dapat bergerak, dia mesti bertukar 1 - 2 kali sehari dari satu pihak ke pihak yang lain. Di satu pihak, ia adalah pencegahan luka tekanan, pneumonia dan genangan. Sebaliknya, jika seseorang masih mempunyai radang paru-paru, ia akan menyumbang kepada pembebasan dahak. Jika seseorang mempunyai trakeostomi, adalah perlu untuk merawat kulit di sekelilingnya.
  2. Menyediakan rawatan perubatan. Pertama sekali, ia melibatkan analisis untuk mengenal pasti punca peningkatan suhu.

Makmal moden menyediakan perkhidmatan yang sama untuk pesakit katil dan di rumah.

Bantu pesakit di rumah

Saudara-mara yang menjaga orang yang sakit di rumah tidak boleh menetapkan apa-apa ubat untuk diri mereka sendiri, jika tidak, anda hanya boleh membahayakan orang itu.

Tetapi apa yang perlu dilakukan sekiranya tidak mustahil untuk memanggil doktor dan mendapat bantuan perubatan yang berkelayakan untuk sebarang sebab? Dalam kes yang teruk, anda boleh menggunakan cadangan dan peraturan berikut:

  1. Apa yang boleh diberikan kepada pesakit? Ubat-ubat kumpulan ubat anti-radang nonsteroid dibenarkan, contohnya, Analgin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen. Dos - 1 tablet (tetapi tidak lebih daripada 2).
  2. Apa yang tidak sepatutnya diberikan kepada pesakit? Antibiotik, ubat steroid, analgesik serius dilarang sama sekali.
  3. Semak refleks. Sebelum memberi pesakit ubat itu, adalah perlu untuk memastikan refleks menelannya tidak terganggu, pernafasan dan kesedarannya tidak tertekan. Ini adalah benar kepada pesakit yang hanya mengalami strok.

Pada kesempatan pertama adalah perlu untuk menghubungi doktor, terutama jika seseorang baru mula mengembangkan stroke.

Sekiranya pesakit berada dalam keadaan serius, dia memerlukan kemasukan ke hospital. Dalam suasana hospital, doktor tidak hanya akan menyediakan rawatan perubatan, tetapi juga mengenal pasti punca kenaikan suhu, yang sangat penting untuk dilakukan apabila terdapat strok dan keadaan pasca-strok.

Bagaimana suhu berubah semasa strok?

Ramai yang menyedari bahawa akut, dalam alam, pelanggaran peredaran otak dipanggil keadaan strok. Strok dalam pelbagai bentuknya adalah masalah yang agak meluas, sering mengancam nyawa bagi pesakit. Seorang dewasa yang sebelum ini nampaknya seorang yang sihat sepenuhnya mengembangkan defisit neurologi yang mana pesakit secara kekal tidur di atas katilnya. Kadang-kadang keadaan strok membawa pesakit kepada kecacatan selepas kecemasan.

Mengenalpasti punca-punca dan mencegah perkembangan penyakit

Mungkin sebab-sebab ini (serta kematian pesakit yang tinggi selepas serangan angin ahmar) mendorong para perwakilan ubat-ubatan moden untuk memberi perhatian maksimum untuk mengkaji stroke otak, mencari kaedah yang lebih moden dan berkesan untuk merawatnya.

Jika anda sedang mencari pusat pemulihan untuk pemulihan, kami mengesyorkan pusat pemulihan Evexia, di mana pemulihan dijalankan selepas strok, kecederaan saraf tunjang dan kesakitan kronik.

Doktor tidak kurang memberi perhatian untuk mengenal pasti punca-punca perkembangan penyakit itu dan mempertimbangkan pelbagai pilihan untuk menjalani strok, untuk kemungkinan pencegahan penyakit.

Seperti yang telah kita tulis lebih dari sekali, keadaan patologi strok, dalam pelbagai bentuknya, boleh didahului dengan serangan serangan iskemia, yang dianggap sebagai masalah utama masalah yang lebih berat. Dalam sesetengah kes, dengan serangan sedemikian, pesakit mengalami gejala berikut:

  • Suhu badan tinggi.
  • Sakit kepala
  • Pening.
  • Merasakan pelbagai bahagian badan dan gejala neurologi lain.

Keadaan kecemasan stroke sendiri juga sering disertai oleh fakta bahawa suhu badan meningkat, walaupun, dalam kebanyakan kes, kenaikan suhu ini tidak melebihi tahap yang serius. Secara kebetulan, pakar perubatan yang berpengalaman sering memberi tumpuan kepada penunjuk ini dalam menentukan keadaan sebenar pesakit.

Kerana, jika suhu badan dinaikkan kepada nombor kritikal jika anda mengesyaki perkembangan patologi strok, ini mungkin menunjukkan berlakunya varian penyakit yang paling sukar (contohnya, suhu biasanya meningkat dengan kuat dengan pendarahan yang meluas).

Mengamalkan pekerja kesihatan yakin bahawa semakin tinggi suhu badan meningkat apabila stroke otak berlaku, semakin rendah kemungkinan bahawa pesakit tertentu mempunyai kelangsungan hidup lima tahun.

Oleh itu, pada hakikatnya, semakin tinggi kemungkinan kesan tidak dapat dipulihkan pendarahan primer, seperti patologi strok, adalah disebabkan oleh tekanan hematoma yang meluas pada beberapa kawasan tisu otak. Di samping itu, kadang-kadang terdapat demam selepas strok, apabila masalah utama adalah rumit oleh penyakit bersamaan atau keadaan patologi.

Apakah yang diambil sebagai petunjuk suhu biasa untuk brainstorming?

Apabila pesakit mengalami stroke, indeks suhu yang dianggap sangat penting untuk membantu mencadangkan tahap keterukan luka-luka tisu otak yang telah timbul. Selepas tanda awal kecemasan, pesakit mungkin dengan sederhana meningkatkan tanda pada termometer. Dalam kes ini, angka maksimum yang dibenarkan dalam kes ini dianggap angka - tiga puluh tujuh setengah darjah.

Hyperthermia semasa brainstorming

Tetapi dalam keadaan yang lebih teruk mangsa, penunjuk ini boleh menjadi lebih tinggi. Lebih-lebih lagi, pengamal memberi jaminan bahawa jika masalah tidak diperhatikan dalam masa dan langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil untuk mengurangkan suhu, risiko kematian bagi pesakit tertentu dapat meningkat dengan ketara.

Ia diterima untuk mengatakan bahawa hyperthermia boleh menyebabkan peningkatan mendadak (percepatan) semua proses metabolik dalam tubuh dan sel-sel otak, khususnya. Dan kerana itu, terdapat kemungkinan komplikasi stroke-patologi oleh pelbagai proses keradangan, yang lebih cepat membawa kepada kerosakan dan kematian sel-sel otak, dan akan membawa kesan serius ke atas tubuh manusia.

Secara umumnya, dengan perkembangan strok serebrum iskemia, petunjuk suhu badan mangsa yang mencukupi sedikit dikurangkan, kerana tubuh mengalami kekurangan bekalan darah. Tetapi dengan perkembangan jenis hemorrhagic brainstorming, indikator-indikator ini mungkin juga tidak seimbang.

Kenapa kenaikan suhu semasa brainstorming?

Sebab penentu utama yang boleh menimbulkan tanda pada termometer dalam pesakit dengan stroke otak adalah seperti berikut:

  • Dalam perkembangan edema serebrum selepas stroke otak.
  • Dalam perkembangan komplikasi, seperti radang paru-paru, masalah lain yang memburuk-burukkan masalah kronik.
  • Dalam berlakunya pendarahan yang meluas.

Contohnya, jika seseorang mengalami stroke serebrum sebelum ini mempunyai penyakit berjangkit, terutamanya pneumonia yang sama, jangkitan kencing, penyakit jantung, komplikasi global dalam bentuk penunjuk suhu yang mungkin dapat dirasakan segera. Di samping itu, keadaan seperti itu, dengan peningkatan angka pada termometer, mungkin berlaku selepas alahan terdahulu terhadap ubat-ubatan tertentu.

Bagaimana secara bebas membantu mangsa brainstorming dengan demam?

Melihat mangsa dengan gejala cerebral stroke, peningkatan suhu yang tajam (lebih dari tiga puluh lapan darjah), dibenarkan menggunakan ubat anti-radang bukan steroid seperti ubat-ubatan untuk mengurangkannya. Yang paling popular dari ubat-ubatan ini adalah kursus analgin, ibuprofen, paracetamol, atau aspirin.

Walau bagaimanapun, apabila menggunakan apa-apa ubat untuk pesakit dengan tanda-tanda brainstroke, adalah penting untuk terlebih dahulu memastikan bahawa mangsa tidak mengalami gangguan pernafasan dan menelan. Malah, jika tidak, anda hanya boleh membahayakan pesakit. Ia juga dilarang sama sekali untuk menggunakan ubat lain yang lebih serius, sama ada analgesik, steroid, antibakteria dan lain-lain.

Dan akhirnya, mustahil untuk merawat pesakit dengan apoplexy sendiri. Ini bermakna bahawa pada tanda-tanda pertama penyakit adalah penting untuk memanggil pesakit sebuah ambulans brigade. Hanya selepas itu pesakit harus mengukur suhu dan, mungkin, pada kadar yang sangat tinggi, mengurangkannya.

Sejarah pemulihan selepas strok

Nama saya Natalia Efratova. Pada musim panas tahun 2017, suami saya mempunyai strok kiri. Lumpuh hampir sepenuhnya. Dia menghabiskan sebulan di hospital bandar. Kemudian, dengan kesukaran yang besar, kami memindahkannya ke pusat pemulihan, di mana dia hanya meletakkan sebulan, dan tidak satu pun yang merupakan ucapan pemulihan sepenuhnya. Sebulan kemudian, kami dilepaskan dalam keadaan yang sama di mana mereka diterima. Sergey tidak pernah belajar duduk dengan normal.

Selepas rawatan itu, kami memutuskan untuk membuang semua daya pemulihan dan memutuskan untuk pergi ke pusat persendirian. Saya mengkaji banyak maklumat di Internet dan saya menjumpai Pusat Evexia. Dari rayuan yang pertama, saya merasakan hasrat untuk membantu kita menangani masalah kita.

Pada mulanya, kami datang ke sini selama dua minggu, tetapi tinggal selama sebulan setengah. Suami saya mula berjalan. Walaupun tidak begitu yakin dan kami masih belum mencapai hasil yang diinginkan, tetapi kami diberitahu bahawa masa yang diperlukan. Tetapi Sergey sudah berjalan dan ini adalah kemenangan besar bagi kami. Pergi ke laman web rasmi >>>

Apakah koma berbahaya selepas strok

Coma selepas stroke adalah keadaan antara kehidupan dan kematian, yang berkaitan dengan kekalahan lengkap dan gangguan otak dan semua sistem fisiologi. Ini adalah sejenis tindak balas pelindung tubuh, yang mempunyai prognosis yang tidak memuaskan. Kemungkinan pemulihan selepas koma tidak direkodkan dan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Kenapa pesakit menjadi koma

Koma dalam strok adalah akibat dari apoplexy, disertai oleh pendarahan serebrum dan membawa kepada keadaan tidak sedarkan diri dengan kehilangan sebahagian refleks.

Terdapat strok hemoragik dan iskemia, yang dicirikan oleh kerosakan pada saluran darah otak.

Seseorang boleh datang ke negeri ini kerana beberapa faktor:

  • pendarahan serebrum dalaman, yang berlaku apabila tekanan meningkat di salah satu segmen;
  • iskemia - bekalan darah yang tidak mencukupi untuk sebarang organ;
  • edema serebrum akibat fungsi hormon terjejas dan hipoksia sel otak;
  • atheroma (degenerasi) dinding vaskular;
  • mabuk badan;
  • kolagenoses dicirikan oleh perubahan dalam tisu penghubung (kapilari);
  • pemendapan (angiopathy) dalam saluran cerebral protein beta-amyloid;
  • kekurangan vitamin akut;
  • penyakit darah.

Koma dengan strok iskemia kurang kerap didiagnosis, terutamanya disertai oleh keluar bebas daripadanya. Apabila pendarahan pendarahan hemorrhagic berbahaya, kerana ia membawa kepada nekrosis kawasan besar otak.

Bagaimana untuk menentukan siapa

Maksud harfiah perkataan "koma" adalah impian yang mendalam. Malah, pesakit dalam koma selepas strok kelihatan seperti seseorang yang sedang tidur. Seseorang hidup, hanya dia tidak boleh terbangun, kerana reaksi itu tidak hadir sepenuhnya.

Terdapat beberapa tanda yang membezakan koma daripada kematian klinikal, pingsan, atau tidur yang mendalam. Ini termasuk:

  • keadaan tidak sedarkan diri;
  • aktiviti otak yang lemah;
  • hampir tidak ternafas;
  • denyutan nadi yang tidak dapat dirasakan;
  • kekurangan tindak balas murid ke cahaya;
  • denyutan jantung yang tidak dapat dikesan;
  • pelanggaran pemindahan haba;
  • pergerakan usus dan kencing spontan;
  • tidak bertindak balas terhadap rangsangan.

Gejala di atas untuk setiap orang dinyatakan secara individu. Dalam beberapa kes, manifestasi refleks asas berterusan. Pemeliharaan sebahagian daripada pernafasan spontan kadang-kadang tidak memerlukan sambungan kepada radas, dan kehadiran fungsi menelan menjadikannya mungkin untuk menolak makan melalui siasatan. Sering koma ditemani oleh tindak balas kepada rangsangan cahaya dengan pergerakan spontan.

Coma berkembang pesat. Walau bagaimanapun, dengan strok iskemia, pengesanan awal koma adalah mungkin.

Akibat strok boleh diramalkan jika seseorang mempunyai gejala berikut:

  • pening;
  • mengurangkan penglihatan;
  • mengantuk menampakkan dirinya;
  • kesedaran keliru;
  • menguap tidak berhenti;
  • sakit kepala yang teruk;
  • anggota badan menjadi kebas.
  • pergerakan terganggu.

Sambutan tepat pada masanya untuk tanda-tanda amaran memberikan orang peluang tambahan untuk hidup dan seterusnya, prognosis yang menggalakkan untuk menjalani penyakit ini.

Ijazah koma dengan strok

Coma pasca-stroke adalah fenomena yang jarang berlaku (8% daripada kes). Ini adalah keadaan yang sangat serius. Betul meramalkan akibatnya boleh menentukan tahap koma.

Dalam bidang perubatan, terdapat 4 darjah perkembangan koma dalam strok:

  1. Ijazah pertama dicirikan oleh perencatan, diwujudkan oleh kekurangan tindak balas terhadap rasa sakit dan perengsa. Pesakit dapat dihubungi, menelan, sedikit berubah, melakukan tindakan sederhana. Mempunyai pandangan positif.
  2. Tahap kedua ditunjukkan oleh penindasan kesedaran, tidur yang mendalam, kekurangan reaksi, penyempitan murid, pernafasan yang tidak rata. Kontraksi otot spontan, fibrilasi atrium mungkin. Peluang untuk hidup adalah dipersoalkan.
  3. Ketiga, tahap penderaan ditemani oleh keadaan tidak sedarkan diri, ketidakhadiran refleks lengkap. Murid kontrak dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Kekurangan nada otot dan refleks tendon menimbulkan kejang. Aritmia tetap, menurunkan tekanan dan suhu, pergerakan usus sukarela. Prognosis untuk kelangsungan hidup dikurangkan kepada sifar.
  4. Ijazah keempat adalah isflexia, atrium otot yang berbeza. Memperbaiki murid-murid yang diluaskan, penurunan kritikal dalam suhu badan. Semua fungsi otak mengalami gangguan, pernafasan tidak teratur, spontan, dengan penangguhan yang panjang. Pemulihan tidak mungkin.

Dalam keadaan koma selepas strok, orang itu tidak mendengar, tidak bertindak balas terhadap rangsangan.

Ia hampir mustahil untuk menentukan berapa lama koma akan bertahan. Ia bergantung kepada keparahan dan tahap kerosakan otak, di tapak patologi dan punca stroke, jenisnya, serta pada kelajuan rawatan. Selalunya, ramalan tidak menguntungkan.

Tempoh purata seseorang dalam koma adalah 10-14 hari, tetapi dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes bertahun-tahun dalam keadaan vegetatif.

Dibuktikan bahawa jika tiada oksigen dalam sel otak selama lebih dari sebulan, daya maju seseorang tidak dapat dipulihkan.

Selalunya, kematian berlaku 1-3 hari selepas memasuki koma. Hasil yang mematikan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • strok berulang menyebabkan rendaman dalam "tidur mendalam";
  • kekurangan reaksi terhadap bunyi, cahaya, kesakitan;
  • pesakit berusia lebih 70 tahun;
  • pengurangan creatinine serum ke tahap kritikal - 1.5 mg / dL;
  • kerosakan otak yang luas;
  • nekrosis sel-sel otak.

Gambar klinikal yang lebih tepat boleh diperolehi oleh ujian darah makmal, diagnostik yang dikira atau pengimejan resonans magnetik.

Pengenalan kepada koma tiruan selepas strok

Kadang-kadang penutupan perubatan kesedaran seseorang diperlukan untuk menolak perubahan yang mengancam jiwa di otak.

Sekiranya tekanan mampatan pada tisu otak, edema, atau pendarahan dan pendarahan akibat kecederaan kepala, pendarahan dan pendarahan pesakit ditenggelamkan dalam koma tiruan yang mampu menggantikan anestesia pada hari-hari krisis.

Analgesia jangka panjang membolehkan penyempitan kapal, mengurangkan keamatan aliran cerebral, untuk mengelakkan nekrosis tisu otak.

Sedasi disebabkan oleh pengenalan dos ubat khas yang dikawal tinggi, yang menekan sistem saraf pusat, dalam resusitasi.

Keadaan ini boleh bertahan lama dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Apa-apa tindak balas kepada rangsangan luar, pergerakan menunjukkan kemungkinan pemulangan kesedaran.

Tugas kakitangan perubatan adalah untuk membantu meninggalkan koma.

Pengenalan kepada penenang mempunyai kesan sampingan, yang ditunjukkan oleh komplikasi sistem pernafasan (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), hemodinamik terjejas, kegagalan buah pinggang, dan juga patologi neurologi.

Penjagaan dan rawatan untuk pesakit dalam koma

Dengan kesedaran yang merosot, koma pasca-stroke disertai dengan pernafasan bebas dan berdebar-debar. Tempoh koma semasa strok tidak dapat diramalkan, jadi penjagaan pesakit khas diperlukan.

Berikut adalah beberapa cadangan:

  1. Kuasa. Oleh kerana pesakit comatose makan melalui pemeriksaan khas dipasang di perut, makanan harus mempunyai konsistensi cair. Sesuai untuk makanan bayi ini: susu formula atau buah-buahan dan sayur-sayuran dalam tin.
  2. Kebersihan Untuk mengelakkan perkembangan ulser dan lendir, untuk menjaga kebersihan badan, setiap hari perlu merawat kulit pesakit dengan air sabun atau cara istimewa, serta membersihkan mulut pesakit dengan tisu kain kasa basah. Sikat setiap hari (terutama rambut panjang) dan sekurang-kurangnya sekali seminggu mencuci bahagian badan berbulu.
  3. Kedudukan berubah. Untuk mengelakkan bedsores, pesakit harus beralih secara sistematik ke arah yang berbeza.

Dalam kes stroke berdarah luas, pembedahan hematoma di dalam otak ditunjukkan, meningkatkan peluang pemulihan.

Koma akibat strok iskemia dirawat dalam reanimasi khusus jabatan neurologi. Sekiranya fungsi sokongan hidup terjejas, pesakit disambungkan ke alat pernafasan tiruan (ALV) dan monitor yang mencatatkan penunjuk badan. Euthanasia dilarang di Rusia, jadi kehidupan seseorang akan dikekalkan selagi ia memerlukan masa beberapa hari.

Apabila stroke iskemia ditetapkan:

  • antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin, gigi);
  • ubat nootropik (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Keluar koma

Fungsi-fungsi yang hilang akibat koma selepas pulangan stroke perlahan-lahan. Keluar daripada koma selepas strok termasuk langkah-langkah berikut:

Penjagaan pesakit

  1. Fungsi menelan (ringan) dikembalikan, kulit dan otot bertindak balas terhadap manifestasi luaran. Manusia refleks memindahkan anggota badannya, kepalanya. Doktor meramalkan perkembangan positif.
  2. Pesakit mula merengek, halusinasi mungkin, kesedaran kembali, ingatan, penglihatan dan fungsi sambilan dipulihkan.
  3. Aktiviti pergerakan diteruskan: pesakit pertama duduk, kemudian perlahan naik dan kemudian berjalan dengan sokongan.

Apabila kembali kesedaran kepada pesakit, kajian tomografi ditunjukkan untuk menentukan sejauh mana kerusakan otak dan untuk memilih kaedah pemulihan berikutnya.

Proses pemulihan memerlukan masa yang lama dan memerlukan kekuatan moral dan fizikal dari kedua-dua pesakit dan saudara-mara.

Strok dan koma disertai oleh pemusnahan sel-sel otak dan kehilangan fungsi badan yang penting. Tugas pemulihan adalah untuk memastikan proses-proses ini tidak merebak ke bahagian otak yang lain. Untuk melakukan ini, setiap hari untuk waktu yang lama, orang harus melakukan latihan khas yang secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.

Tugas saudara mangsa akibat koma adalah untuk membantu keluar dari negara ini, mewujudkan keadaan moral dan psikologi yang paling menguntungkan untuk tempoh pemulihan.

Cadangan kepada saudara-mara pesakit

Keluar dari orang koma memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Untuk mengelakkan berlakunya apoplexy, cadangan berikut perlu dipatuhi:

  • menginspirasi harapan untuk pemulihan;
  • mewujudkan suasana psikologi yang menggalakkan dan persekitaran yang selesa;
  • motivasi untuk aktiviti harian dan pujian untuk berjaya;
  • Menguasai kemahiran urutan manual.

Hanya cinta, penjagaan dan perhatian dapat berfungsi dengan keajaiban. Cinta dan menjaga diri sendiri dan orang yang anda sayangi, dan pandangan yang menggembirakan tidak akan mengambil masa yang lama.

Mengapa kenaikan suhu semasa strok?

Semua orang tahu bahawa suhu badan adalah penunjuk yang stabil. Sekiranya ia tetap pada 36.6 o, ia bermakna tiada masalah atau gangguan dalam badan. Demam saintifik meningkat apabila badan perlu melawan jangkitan atau patologi lain yang memerlukan tindak balas pertahanan. Peningkatan tanda termometer pada masa penyakit menunjukkan rembesan aktif sel-sel sistem imun. Beberapa kes hyperthermia keluar daripada beberapa tindakan perlindungan badan, dan mula menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan juga kehidupan pesakit. Kes sedemikian adalah suhu semasa strok. Kenapa ia boleh mengubah penunjuk, dengan apa yang disambungkan dan cara menangani fenomena sedemikian - ia akan dibincangkan lebih lanjut.

Apakah bahaya hiperthermia

Suhu semasa strok adalah normal, jika ia tidak melebihi tahap 37.3-37.5 o, dalam keadaan sedemikian ia dianggap sebagai tindak balas kepada bencana otak. Dengan perkembangan kejadian sedemikian, pesakit biasanya diberikan prognosis yang menguntungkan, terutamanya jika suhu bukan sahaja tidak naik, tetapi juga jatuh ke 36 o. Menurut doktor, jika strok hemoragik berlaku dengan pendarahan yang meluas, ia akan disertai dengan hiperthermia berterusan, serta semasa kerosakan iskemia, disertai dengan tumpuan besar nekrosis. Dalam situasi seperti itu, unjuran tidak akan menguntungkan.

Dalam peringkat pendarahan akut, kru ambulans mesti memberikan pil antipiretik pesakit, ini berfungsi untuk mengelakkan komplikasi lanjut, dan dalam sesetengah keadaan ia dapat mengurangkan tahap kerosakan otak secara signifikan. Ini dilakukan untuk sebab yang berikut - dengan peningkatan suhu yang progresif, proses metabolik dalam tisu badan dipertingkatkan dengan ketara, dan tenaga sel dibelanjakan untuk melawan patologi. Pembaziran tenaga sedemikian menimbulkan kematian sejumlah besar neuron otak, yang telah menderita semasa bencana.

Sebarang proses metabolik yang berlaku dalam tisu otak memerlukan jumlah oksigen yang diperlukan. Sekiranya hyperthermia berkembang, kebuluran oksigen boleh berkembang semasa strok, memburukkan keadaan. Dengan peningkatan ketara dalam suhu, yang lebih banyak ciri strok pendarahan, pesakit diancam dengan keadaan koma atau kematian.

Punca hiperthermia dalam strok

Untuk mengelakkan malapetaka otak, doktor memberi perhatian serius kepada masalah hiperthermia dan mengetahui apakah sebab-sebab kenaikan suhu semasa strok. Oleh kerana jenis pendarahan boleh berbeza, mereka didahului oleh pelbagai gejala, khususnya, serangan iskemia, disertai dengan:

  • hyperthermia;
  • sakit kepala dan pening;
  • kebas kaki dan lengan.

Apabila termometer strok tidak dapat mencapai paras kritikal, tetapi jika ini berlaku, mungkin badan itu disertai dengan komorbiditi, seperti radang paru-paru, penyakit berjangkit atau penyakit sistem kardiovaskular. Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, hyperthermia boleh berlaku pada masa yang sama dengan stroke selepas tindak balas alahan yang serius terhadap tubuh terhadap ubat-ubatan. Komplikasi dapat dicegah dengan mengambil darah untuk analisis segera selepas stroke pada pesakit dan tidak termasuk provokasi dari persediaan perubatan.

Sebab utama mengapa hyperthermia berkembang semasa pendarahan:

  • bengkak otak;
  • komplikasi akibat komorbiditi;
  • pendarahan serebrum yang luas;
  • trombosis urat dalam atau arteri;
  • pemutihan penyakit berjangkit dan virus;
  • resorpsi sel-sel nekrotik (dengan bentuk subarachnoid stroke).

Jika suhu meningkat disebabkan oleh penyakit yang boleh diterima dan pada masa yang sama seseorang mempunyai pendarahan otak, fakta ini harus dilaporkan kepada doktor, menyediakan kad pesakit luar untuk mengumpul sejarah penuh.

Untuk mendiagnosis tepat dan menghapuskan kesilapan, pengukuran suhu pada pesakit selepas strok dilakukan sehingga 8 kali sehari, dan penunjuknya dinilai berdasarkan beberapa kriteria:

  • kadar maksimum dan minimum;
  • berbasikal;
  • ketiadaan atau kehadiran kesan positif daripada mengambil ubat antipiretik.

Di hadapan penyakit keradangan radang dalam sejarah, diagnosis mesti dibezakan.

Suhu yang tinggi semasa dan selepas strok

Sama ada suhu semasa strok boleh menjejaskan hasil penyakit diketahui oleh mana-mana profesional perubatan. Penunjuknya adalah salah satu nilai utama. Strok adalah penyakit berbahaya dan dicirikan oleh peredaran darah terjejas di otak. Selalunya penyakit disertai oleh demam. Mana-mana manifestasi gejala sebelum stroke memerlukan lawatan segera kepada doktor. Tanpa bantuan yang tepat pada masanya, penyakit ini boleh mengakibatkan kecacatan atau kematian. Malangnya, kejadian di kalangan orang dewasa di dunia moden meningkat pada kadar yang tinggi dan, kadang-kadang, mempengaruhi walaupun sangat muda.

Penyakit ini dibahagikan kepada 2 jenis, stroke boleh:

  1. Hemorrhagic, dicirikan oleh perdarahan di otak, lapisan dan ventrikel, akibat dari pecahnya perahu atau laluan sel darah merah melalui dinding pembuluh darah.
  2. Ischemic - berlaku apabila sebuah kapal disekat di otak dengan trombus atau embolus.

Suhu dan kaedah strok menurunkannya

Orang yang sihat mempunyai suhu badan 36.6 ° C. Peningkatan prestasi menunjukkan pelbagai patologi dan fungsi perlindungan badan. Kadang-kadang ia berubah dari tindak balas pertahanan menjadi satu yang merosakkan. Inilah yang berlaku dengan pendarahan serebrum, oleh itu doktor pertama-tama cuba memberikan ubat antipiretik pesakit untuk mengurangkan risiko kerosakan otak. Pada masa yang sama, ubat antipiretik tidak selalu dibenarkan untuk digunakan, kerana mereka tergolong dalam ubat anti-radang nonsteroid, dan yang kedua mempunyai sifat penipisan darah. Kontraindikasi adalah dengan stroke hemoragik, peningkatan dalam tahap pendarahan yang mungkin, dan dengan perubahan hemorrhagic ischemic tumpuan iskemia.

Doktor semasa pemeriksaan menilai keadaan pesakit bergantung kepada penunjuk suhu:

  1. Apabila suhu meningkat kepada 37.5 ° C, keadaan dinilai sebagai normal.
  2. Dengan strok bersifat iskemik, penurunan suhu adalah gejala biasa, dan ini memberikan hasil yang menggalakkan kepada pemulihan pesakit.
  3. Jika tanda naik melebihi 37.5 ° C, maka ini sudah dianggap sebagai penyelewengan dari norma. Semakin tinggi ia akan naik, lebih buruk lagi prospek pemulihan.

Tidak semua ubat membawa kelegaan pada suhu tinggi. Sangat sukar untuk mengatasi suhu genesis utama, dalam sesetengah keadaan ia adalah mustahil. Dalam keadaan sedemikian, hipotermia tengkorak digunakan, iaitu menghapuskan hyperthermia secara buatan. Terdapat dua kaedah:

  1. Kaedah invasif melibatkan pentadbiran intravena saline sejuk. Kaedah ini memberikan keupayaan untuk mengawal proses menurunkan dan meningkatkan penunjuk suhu. Faktor penghadaman adalah kemungkinan tindak balas yang merugikan - ini adalah komplikasi berjangkit, trombosis dan pendarahan.
  2. Kaedah yang tidak invasif membantu mengatasi hyperthermia dengan bertindak pada kulit. Untuk melakukan ini, anda boleh menutup kepala dengan pemanasan yang penuh dengan ais, atau menggunakan alat khas yang kelihatan seperti topi keledar.

Sekiranya suhu meningkat semasa angin ahmar, sebab mungkin berbeza. Menggunakan nilai suhu, anda boleh menentukan keterukan kecederaan otak. Ia memberi isyarat kepada tubuh tentang masalah yang serius dan keparahan strok. Mungkin ada kerosakan pada pusat thermoregulation atau jangkitan sedang berkembang di dalam badan.

Apakah suhu tinggi selepas strok bermakna?

Sekiranya terdapat suhu tinggi selepas stroke, punca-punca menunjukkan kerumitan penyakit.

Hyperthermia boleh bercakap tentang pendarahan yang luas, tindak balas alergi terhadap sebarang persediaan perubatan, dan penyakit berjangkit bersamaan. Penyebab suhu yang paling berbahaya adalah trombosis, bengkak otak dan pendarahan yang meluas.

Bergantung pada punca hiperthermia, preskripsi ubat yang berkaitan dijalankan:

  • untuk edema otak, diuretik ditetapkan;
  • dengan penyakit berjangkit dan pneumonia, antibiotik.

Simptom yang kerap berlaku dalam keadaan post-stroke adalah peningkatan suhu badan. Sekiranya diperhatikan selepas stroke, maka penyakit ini mempunyai ciri negatif. Hyperthermia mempercepatkan metabolisme sel, dan darah tidak mampu menenuninya dengan oksigen, dan hipoksia berkembang.

Nekrosis tisu, keradangan dan peraturan serebral terjejas berlaku.

Kajian dan pemerhatian pesakit menunjukkan bahawa hyperthermia menyebabkan komplikasi dan kepada siapa. Apabila mengkaji sejarah, didapati bahawa pada pesakit teruk hiperthermia berlaku selepas 4-6 jam, pada pesakit dengan tahap sederhana selepas permulaan penyakit dalam 10-12 jam dan mencapai suhu 38-40 ° C untuk strok. Pada pesakit dengan strok ringan hingga sederhana, ia mungkin tidak meningkat, oleh itu mengapa kenaikan kadar pada permulaan penyakit tidak menjejaskan hasil penyakit.

Apa yang dianggap biasa

Strok dan suhu saling berkaitan. Akibat penyelidikan saintifik, corak telah diturunkan: semakin tinggi tanda suhu dapat meningkat, semakin besar pendarahan.

Strok iskemia sering diiringi oleh peningkatan suhu, tetapi perlu diperhatikan bahawa petunjuk selamat tidak melebihi 37.5 ° C Dalam bentuk penyakit ini, sedikit penurunan kadar sehingga 36 ° C adalah dibenarkan. Gejala ini berfungsi sebagai gejala positif dan mencadangkan kemungkinan pemulihan tanpa komplikasi, kerana peredaran darah dalam tubuh berubah dan suhu berkurang.

Tidak sekali-kali tidak boleh mengabaikan penunjuk suhu selepas strok. Ia adalah perlu untuk lulus ujian untuk menubuhkan penyebabnya.

Coma sebagai akibatnya

Coma adalah penemuan seseorang dalam keadaan tidak sedarkan diri akibat pendarahan yang meluas di otak. Keadaan vegetatif secara beransur-ansur ditunjukkan oleh kehilangan fungsi otak tertentu:

  • kehilangan ingatan;
  • kejadian fobia;
  • halusinasi;
  • penurunan perhatian, tetapi dengan pemeliharaan emosi.

Kemudian pesakit berhenti bertindak balas terhadap rangsangan luar dan bernafas secara bebas, fungsi otak hilang.

Gejala sebelum koma yang berpanjangan:

  1. Semasa rehat malam, lumpuh anggota badan berlaku.
  2. Keganasan, kelemahan dan serangan umum yang sering menguap.
  3. Kebas di bahagian tubuh yang berlainan.
  4. Ucapan yang tidak bersesuaian.

Coma, yang mempunyai sifat berlarutan, boleh berkembang dari masa ke masa, dan tidak mempunyai sifat yang tiba-tiba.

Gejala seperti denyutan nadi yang perlahan, pernafasan yang cepat, arrhythmia, muka menjadi pucat.

Jumlah kematian terbesar berlaku dalam 3 hari pertama.

Dalam rawatan strok dibenarkan menggunakan kaedah tradisional, tetapi hanya sebagai bantuan. Semasa tempoh akut, rawatan hanya dijalankan di hospital. Di rumah, pesakit mesti diberikan penjagaan yang betul, jika tidak, penyakit itu mungkin mempunyai akibat yang tidak dapat dikembalikan.

Seorang lelaki dalam koma mempunyai demam.

Koma adalah sejenis gangguan kesedaran yang berlaku akibat kerosakan kepada keseluruhan struktur otak. Manifestasi utama koma adalah ketiadaan lengkap hubungan manusia dengan dunia luar.

Penyebab keadaan fisiologi ini boleh sangat berbeza, tetapi semuanya dibahagikan kepada:

  • metabolik (timbul daripada keracunan badan oleh produk metabolik atau bahan kimia);
  • organik (disebabkan oleh pemusnahan kawasan tertentu otak).

Bagi manifestasi luaran, gejala utama dianggap sebagai keadaan tidak sedarkan diri dan kurangnya tindak balas terhadap dunia di sekelilingnya (murid mata tidak bertindak balas kepada rangsangan luar).

Kaedah diagnostik utama adalah CT dan MRI, serta ujian makmal. Rawatan terhadap keadaan ini ditujukan, pertama sekali, untuk menghapuskan punca yang menyebabkan proses patologis ini.

Koma adalah satu kesilapan patologi yang mendalam dalam kesedaran bahawa mustahil untuk menghilangkan pesakit dari itu walaupun selepas rangsangan yang intensif. Seseorang dalam keadaan koma selalu tetap dengan matanya tertutup, tanpa membuka dan tidak bertindak balas terhadap kesakitan, tidak juga bunyi, tidak juga cahaya, atau mengubah suhu ambien. Ini adalah ciri utama koma.

Antara tanda koma yang lain:

  • kehadiran (ketiadaan) isyarat tidak sedarkan diri;
  • pemeliharaan (kepupusan) refleks;
  • pemeliharaan (ketiadaan) keupayaan untuk bernafas secara bebas; jika tidak ada keupayaan sedemikian, pesakit disambungkan kepada respirator; yang kedua akan bergantung kepada punca pesakit yang jatuh ke dalam koma, dan juga pada tahap kemurungan sistem saraf.

Ia harus dikatakan tidak selalu dengan kecederaan craniocerebral seseorang jatuh ke dalam koma. Coma - keadaan yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan tertentu otak yang bertanggungjawab untuk terjaga.

Punca koma

Koma tidak dianggap sebagai patologi bebas, dalam perubatan yang didefinisikan sebagai komplikasi serius sistem saraf pusat, yang berdasarkan kepada kerosakan pada jalur saraf.

Seperti yang anda ketahui, korteks serebrum dapat menerima isyarat dari alam sekitar melalui pembentukan reticular yang disebut, yang diarahkan melalui seluruh otak. Ia akan menjadi penapis yang sistematis dan menghantar impuls saraf dari pelbagai jenis. Sekiranya kerosakan kepada sel-sel yang bertanggungjawab terhadap pembentukan reticular, terdapat kehilangan komunikasi yang menyeluruh antara otak dan alam sekitar. Pesakit jatuh ke dalam koma.

Kerosakan gentian saraf berlaku kerana pendedahan fizikal, dan disebabkan oleh pengaruh bahan kimia. Kerosakan fizikal boleh berlaku walaupun dengan pukulan, kecederaan kepala, pendarahan serebrum dan kecederaan lain.

Bagi bahan kimia, menyebabkan koma, maka ia termasuk:

  • dalaman (produk proses metabolik yang disebabkan oleh patologi organ-organ dalaman);
  • luar (masuk ke dalam badan dari alam sekitar).

Faktor merosakkan dalaman termasuk: menurunkan tahap oksigen dalam darah (yang juga dipanggil hypoxia), kadar glukosa yang dikurangkan atau meningkat, kehadiran badan aseton (yang sering dijumpai di dalam diabetes mellitus) atau ammonia (dalam kes penyakit hati yang teruk).

Jika kita bercakap tentang mabuk luar sistem saraf, maka ia berlaku dalam kes overdosis bahan-bahan narkotik atau penyalahgunaan pil tidur, serta keracunan dengan racun neurotropik. Menariknya, jenis luaran mabuk juga boleh disebabkan oleh tindakan toksin daripada sifat bakteria, yang sering diperhatikan dengan penyebaran penyakit berjangkit.

Penyebab koma yang paling biasa akan menjadi gabungan kerosakan kimia dan fizikal yang berkaitan dengan pembentukan retikular. Ini ditunjukkan dalam peningkatan ciri dalam tekanan intrakranial. Yang terakhir sering diperhatikan dalam kes kecederaan kepala atau tumor otak.

Klasifikasi koma

Biasanya, siapa yang diklasifikasikan mengikut dua kriteria: bergantung kepada sebab yang menyebabkannya, dan tahap kemurungan kesedaran.

Klasifikasi koma bergantung kepada sebabnya:

  • traumatik (diperhatikan dalam kes kecederaan otak traumatik);
  • epilepsi (komplikasi sifat epilepsi);
  • apoplexy (akibat strok);
  • meningeal (disebabkan oleh perkembangan meningitis);
  • tumor (dengan neoplasma pukal di otak);
  • endokrin (dinyatakan dalam kes fungsi tiroid yang tertekan);
  • toksik (dalam kes kegagalan buah pinggang, mungkin juga disebabkan oleh penyakit hati).

Ia harus dikatakan bahawa klasifikasi ini jarang digunakan dalam neurologi, kerana ia tidak selalu menyatakan keadaan semasa pesakit.

Selalunya, neurologi menggunakan klasifikasi koma berdasarkan keterukan kesedaran terjejas. Klasifikasi ini dipanggil skala Glazko. Ia digunakan untuk menentukan keterukan penyakit, untuk memberikan rawatan lanjut dan meramalkan pemulihan. Asas skala Glazko adalah analisis tiga petunjuk: ucapan, keupayaan untuk bergerak dan mata terbuka. Bergantung kepada penyimpangan yang ketara bagi setiap kesaksian, seorang pakar meletakkan skor dalam bentuk mata:

  • 15 mata sepadan dengan minda yang jelas;
  • 13-14 mata - tahap sederhana yang menakjubkan;
  • 10-12 mata menunjukkan yang menakjubkan;
  • 8-9 mata adalah satu kemajuan;
  • dari 7 dan titik bawah bermula koma.

Satu lagi klasifikasi koma bercakap tentang 5 darjahnya:

  1. Prekoma (keadaan sebelum koma);
  2. Coma I (atau stupor);
  3. Coma II (atau stupor);
  4. Coma III (ijazah atonic);
  5. Coma IV (melampau, ijazah transendental).

Gejala koma

Gejala utama, dengan kehadiran yang koma ditentukan, adalah:

  • kekurangan hubungan dengan alam sekitar;
  • ketiadaan aktiviti mental yang minimum;
  • kenaikan suhu badan;
  • perubahan dalam pernafasan;
  • melompat tekanan dan perubahan dalam kadar jantung;
  • Kulit biru atau merah.

Pertimbangkan secara terperinci setiap gejala.

  • Perubahan suhu badan boleh disebabkan oleh terlalu panas badan. Suhu badan boleh naik hingga 43 C⁰, disertai dengan kulit kering. Jika pesakit diracuni oleh alkohol atau pil tidur, maka keadaannya disertai dengan penurunan suhu hingga 34 C⁰.
  • Mengenai kekerapan bernafas, pernafasan perlahan adalah ciri dalam koma, disertai oleh hypothyroidism, iaitu tahap rendahnya rembesan hormon tiroid. Pernafasan perlahan juga boleh menjadi akibat keracunan dengan ubat hipnosis atau narkotik (sebagai contoh, bahan dari kumpulan morfin). Jika koma disebabkan oleh mabuk bakteria atau akibat daripada radang paru-paru yang teruk, tumor otak, asidosis, atau diabetes mellitus, maka pernafasan yang mendalam ada dalam pesakit.
  • Perubahan tekanan dan denyutan jantung juga merupakan gejala penting koma. Sekiranya pesakit mempunyai bradikardia (dalam erti kata lain, penurunan bilangan denyutan jantung per unit masa), maka kita bercakap mengenai koma, yang timbul akibat patologi jantung akut. Fakta yang menarik adalah bahawa dengan kombinasi takikardia (atau peningkatan bilangan denyutan jantung) dan tekanan darah tinggi, peningkatan tekanan intrakranial berlaku.
  • Hipertensi adalah gejala koma, yang boleh berlaku di latar belakang strok. Dalam kes koma berasaskan diabetes, seseorang disertai dengan tekanan darah rendah, yang juga merupakan gejala perdarahan dalaman yang teruk atau bahkan infarksi miokardium.
  • Perubahan warna kulit dari semula jadi hingga gelap boleh menjadi tanda keracunan karbon monoksida. Jari biru atau segitiga nasolabial menunjukkan kekurangan oksigen dalam darah (contohnya, dalam kes tersedak). Koma, yang telah timbul disebabkan oleh kecederaan otak traumatik, juga boleh meluahkan diri melalui lebam subkutan dari hidung atau telinga. Di samping itu, lebam mungkin hadir di bawah mata. Jika kulit pucat, maka mereka bercakap tentang koma yang disebabkan oleh kehilangan darah yang teruk.
  • Satu lagi kriteria penting untuk koma adalah kurangnya hubungan dengan alam sekitar. Dalam kes keganasan atau dalam kes koma ringan, penyuaraan dapat diperhatikan, iaitu, pembebasan secara sukarela bunyi yang berbeza kepada pesakit. Ciri ini dianggap baik, ia menunjukkan hasil yang gembira. Semakin koma, semakin kurang kemampuan pesakit untuk membuat pelbagai bunyi.
  • Tanda-tanda tanda koma yang lain, yang menunjukkan hasil yang menggembirakan, adalah keupayaan pesakit untuk membuat grimaces, meluruskan kaki atas dan bawah, sebagai tindak balas kepada kesakitan. Semua ini wujud dalam bentuk cahaya koma.

Diagnosa koma

Diagnosis keadaan comatose melibatkan prestasi 2 tugas: menentukan penyebab keadaan, dan menjalankan diagnosis langsung dan diagnosis pembeda untuk mengecualikan syarat-syarat lain yang sama dengan siapa.

Satu tinjauan yang dijalankan di kalangan saudara-mara pesakit atau orang yang menyaksikan insiden ini akan membantu menentukan punca koma. Mengendalikan kaji selidik sedemikian, mereka menjelaskan sama ada pesakit sebelum ini mempunyai aduan daripada sistem kardiovaskular atau endokrin. Saksi-Saksi ditemubual sama ada terdapat lepuh atau bungkusan dadah lain berhampiran pesakit.

Yang penting dalam diagnosis koma adalah keupayaan untuk menentukan kelajuan gejala berkembang dan usia pesakit. Sekiranya koma didiagnosis dengan orang muda, maka kerapnya ia disebabkan oleh keracunan narkotik atau pil tidur yang berlebihan. Bagi orang yang lebih tua, koma adalah tipikal dalam kehadiran penyakit kardiovaskular, serangan jantung atau strok.

Apabila memeriksa pesakit, mungkin mungkin menimbulkan punca permulaan koma. Kehadiran koma ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

  • kadar nadi;
  • tahap tekanan darah;
  • kehadiran atau ketiadaan pernafasan pernafasan;
  • lebam ciri;
  • nafas berbau;
  • suhu badan.

Tanda-tanda koma

  1. Doktor perlu memberi perhatian kepada kedudukan badan pesakit. Biasanya, kemunculan pesakit dengan kepala yang dibuang belakang dan nada otot meningkat menunjukkan permulaan keadaan jengkel otak. Yang terakhir adalah ciri meningitis atau pendarahan di dalam otak.
  2. Kejang-kejang dalam badan atau dalam otot individu menunjukkan bahawa punca koma adalah kemungkinan besar rampasan epilepsi atau keadaan eklampsia (yang ditunjukkan pada wanita hamil).
  3. Lumpuh lemah pada bahagian atas atau bawah menunjukkan jelas stroke. Sekiranya tiada ketiadaan refleks apa pun, seseorang bercakap tentang kerosakan yang kuat dan mendalam kepada jenis permukaan korteks yang besar atau kerosakan pada kord rahim.
  4. Perkara yang paling penting dalam diagnosis pembezaan koma adalah untuk menubuhkan keupayaan pesakit untuk membuka matanya atau merespon rangsangan bunyi (sakit, ringan). Sekiranya tindak balas terhadap rasa sakit atau rangsangan cahaya dapat dilihat sebagai pembukaan mata secara sembarangan, maka pesakit tidak bercakap mengenai keadaan koma. Dan, sebaliknya, jika pesakit, walaupun usaha dan usaha para doktor, tidak bertindak balas dan tidak membuka matanya, maka mereka membicarakan koma sekarang.
  5. Kajian tindak balas murid-murid dalam kes syaksi yang diperlukan. Ciri-ciri murid akan membantu menentukan lokasi anggaran kerosakan di dalam otak, serta menentukan punca keadaan ini. Ia adalah "ujian" refleks pupillary yang merupakan salah satu kajian diagnostik yang paling boleh dipercayai, yang mampu memberikan hampir 100% ramalan. Sekiranya muridnya sempit dan tidak bertindak balas terhadap cahaya, maka ini menunjukkan kemungkinan keracunan pesakit dengan alkohol atau ubat. Sekiranya murid pesakit mempunyai diameter berbeza, maka ini menunjukkan peningkatan tekanan tengkorak. Pelajar yang luas - tanda keadaan yang terjejas bahagian tengah otak. Sekiranya diameter kedua-dua murid berkembang dengan cara yang sama, dan tindak balas kepada cahaya tidak hadir sepenuhnya, maka mereka mengatakan bahawa koma adalah terlalu tinggi, yang dianggap sebagai tanda yang sangat buruk, yang paling sering menunjukkan kemungkinan kematian pesat otak.

Perubatan moden telah membuat satu kejayaan dalam diagnostik instrumental, yang membolehkan mengenal pasti sebab-sebab yang menyumbang kepada koma. Ia juga mungkin untuk mengenal pasti apa-apa jenis kemerosotan kesedaran yang lain. Menggunakan CT atau MRI, adalah mungkin untuk menentukan dengan ketepatan yang paling besar perubahan struktur yang telah berlaku di dalam otak, untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan tumor jenis volumetrik, dan juga untuk mewujudkan tanda-tanda ciri peningkatan tekanan intrakranial. Bergantung pada gambaran gambar, doktor memutuskan untuk terapi lanjut, yang mungkin konservatif atau pembedahan.

Sekiranya tidak ada peluang dan syarat untuk diagnosis CT dan MRI kepada pesakit, maka sinar-X dari kotak kranial diamalkan (atau ruang tulang belakang diambil). Mengambil ujian darah biokimia akan membantu mencirikan proses metabolik koma. Dalam sesetengah kes, analisis boleh dilakukan untuk menentukan tahap glukosa dan urea yang ada di dalam darah. Secara berasingan, analisis dilakukan untuk kehadiran ammonia dalam darah. Di samping itu, penting untuk menentukan nisbah peratusan gas dan elektrolit dalam darah.

Jika CT dan MRI tidak mendedahkan pelanggaran yang jelas oleh sistem saraf pusat, maka sebab-sebab yang boleh membawa pesakit menjadi koma hilang sendiri. Seterusnya, doktor memeriksa darah untuk kehadiran hormon seperti insulin, hormon tiroid dan hormon adrenal. Di samping itu, analisis berasingan dijalankan untuk menentukan kehadiran bahan toksik (pil tidur, ubat, dll) dalam darah. Ini adalah budaya darah bakteria.

Salah satu kajian diagnostik yang penting yang dapat membezakan koma dari jenis kemerosotan kesedaran yang lain dianggap sebagai EEG. Untuk pelaksanaannya, potensi otak jenis elektrik direkodkan, yang membantu menentukan siapa, dengan membezakannya dari tumor otak, keracunan narkotik atau pendarahan.

Rawatan koma

Rawatan keadaan koma harus dilakukan dalam dua arah: di satu pihak, mengekalkan fungsi penting badan manusia untuk mengelakkan kemungkinan kematian otak; Sebaliknya, rawatan bertujuan untuk menghapuskan punca asas yang menyumbang kepada pembangunan keadaan koma.

Laluan pertama yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting biasanya bermula dalam pengangkutan ambulans. Bantuan pertolongan pertama diberikan kepada semua pesakit, tanpa pengecualian, jauh sebelum hasil ujian diperoleh.

Ini membayangkan pelaksanaan prosedur yang bertujuan untuk mengekalkan laluan udara biasa:

  • pembetulan bahasa tenggelam;
  • membersihkan mulut dan rongga hidung dari vomitus yang hadir di dalamnya;
  • menggunakan topeng oksigen (jika diperlukan);
  • penggunaan tiub pernafasan (dalam kes yang paling teruk).

Di samping itu, adalah perlu untuk menubuhkan peredaran darah yang normal dengan mentadbir ubat-ubatan antiarrhythmic, yang akan membantu menormalkan tekanan darah. Pesakit juga boleh diberi urutan jantung.

Dalam resusitasi pesakit boleh disambungkan ke alat pernafasan buatan, yang dilakukan dalam keadaan comatose yang sangat teruk. Dengan kehadiran ciri-ciri kejang, pengenalan glukosa ke dalam darah dan normalisasi suhu badan akan menjadi mandatori. Untuk ini, pesakit dilindungi dengan selimut hangat atau dibalut dengan pemanas. Dalam kes kecurigaan keracunan pesakit dengan pil narkotik atau tidur, perut dibasuh.

Peringkat kedua rawatan melibatkan pelaksanaan pemeriksaan menyeluruh dengan penggunaan taktik yang sangat mahir, yang akan bergantung pada sebab yang menyebabkan koma. Jika penyebab sedemikian adalah tumor otak atau hematoma yang timbul, maka operasi itu harus segera. Jika pesakit telah didiagnosis dengan koma diabetik, maka kawalan mandatori gula dan insulin dalam darah pesakit ditetapkan. Hemodialisis akan ditunjukkan jika punca koma adalah kegagalan buah pinggang.

Prognosis untuk koma

Apa hasil dari keadaan ini bergantung kepada tahap kerosakan otak, serta sifat sebab-sebab yang menyebabkannya. Dalam amalan, peluang untuk mendapatkan koma adalah tinggi di kalangan pesakit yang berada dalam keadaan comatose ringan. Jadi, sebagai contoh, dalam kes precoma atau koma I darjah, hasil penyakit itu akan paling sering disukai dengan pemulihan penuh pesakit. Dalam kes koma II dan III, hasil yang baik sudah ragu: kebarangkalian pemulihan atau tidak meninggalkan koma adalah sama. Prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk koma adalah ijazah IV, yang dalam hampir semua kes membawa maut kepada pesakit.

Antara tindakan pencegahan utama koma adalah diagnosis tepat pada masanya, preskripsi rawatan yang betul, dan, jika perlu, pembetulan keadaan patologi, pelaksanaan yang tepat pada masanya.

Anda Suka Tentang Epilepsi