Apakah kejang-kejang demam pada kanak-kanak dan apakah bantuan pertolongan pertama yang perlu diberikan?

Apabila bayi mempunyai demam tinggi, terdapat risiko mengembangkan sindrom kudis. Kebanyakan ibu bapa tahu ini. Kerana apa yang berlaku, bagaimana caranya dan bagaimana memberi bantuan pertolongan bayi, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Apa itu?

Kontraksi otot konvulusi dalam demam adalah tipikal kanak-kanak. Orang dewasa dengan komplikasi haba tidak mengalami penderitaan. Selain itu, kemungkinan merawat kejang telah berkurangan sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Jadi, pada remaja, mereka tidak wujud sama sekali, tetapi pada bayi dari kelahiran dan bayi yang berumur di bawah 6 tahun, risiko bertindak tepat untuk demam dan demam adalah lebih besar daripada siapa saja. Puncak penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari enam bulan hingga satu setengah tahun.

Kejang boleh berkembang di mana-mana penyakit yang disertai oleh kenaikan suhu badan yang ketara.

Kritikal dari segi kemungkinan kejang demam dianggap sebagai suhu yang melebihi nilai subfebril apabila termometer naik melebihi tanda 38.0 darjah. Jarang sekali, tetapi ini tidak dikecualikan, kejutan "bermula" pada 37.8-37.9 darjah.

Kebarangkalian bahawa kanak-kanak akan mula seperti gejala yang tidak menyenangkan tidak terlalu besar. Hanya satu daripada 20 karapuz dengan suhu yang tinggi, menurut statistik, terdedah kepada sindrom sawan. Sekitar satu pertiga daripada kes-kes, kejang demam kembali - jika kanak-kanak telah mengalami mereka sekali, maka risiko kejang berulang semasa penyakit seterusnya dengan demam dan suhu adalah kira-kira 30%.

Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak yang dilahirkan pramatang, kurang berat badan, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, kanak-kanak yang dilahirkan akibat kelahiran pesat. Walau bagaimanapun, kenyataan ini tidak lebih daripada anggapan doktor dan saintis. Faktor risiko sebenar masih belum diketahui.

Walau bagaimanapun, satu perkara diketahui dengan pasti - kejang lebih cenderung berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai haba yang tinggi apabila ibu bapa atau saudara-mara mereka dalam generasi kedua dan ketiga mengalami penyakit epilepsi atau penyakit kronik dan lain-lain.

Kecenderungan genetik memainkan peranan penting.

Bagaimana untuk membangunkan?

Pada suhu tinggi, suhu dalaman kanak-kanak meningkat, termasuk otak. The "overheated" otak itu sendiri mampu pelbagai "helah", tetapi lebih sering ia hanya mula menghantar isyarat yang salah kepada otot, yang mula secara kontrak secara tidak sengaja.

Persoalan bagaimana demam menimbulkan sindrom sawan adalah salah satu yang paling kontroversi dalam sains perubatan. Para penyelidik tidak datang ke konsensus. Khususnya, masih belum jelas sama ada sawan demam yang panjang boleh "memulakan" proses epilepsi pada kanak-kanak. Sesetengah saintis mendakwa bahawa penyakit ini sama sekali tidak saling berhubungan, walaupun mereka sama dalam gejala, yang lain melihat sambungan yang pasti.

Sudah jelas bahawa ketidakupayaan umur sistem saraf kanak-kanak, ketidaksempurnaan karyanya, berkaitan dengan mekanisme perkembangan kejang-kejang. Itulah sebabnya, apabila ia berkembang dengan mencukupi, hampir pada penghujung usia prasekolah, kejang-kejang demam boleh dilupakan, walaupun mereka diulangi dengan kemandulan yang dicemburui dengan setiap penyakit di mana suhu meningkat sebelum usia itu.

Sebabnya

Sebab-sebab yang menderita kejang demam masih dikaji, sukar untuk menilai mereka dengan pasti. Walau bagaimanapun, faktor-faktor memprovokasi diketahui. Demam tinggi dalam kanak-kanak boleh menyebabkan penyakit berjangkit dan tidak berjangkit. Jangkitan umum termasuk:

virus (ARVI, selesema, parainfluenza);

bakteria (jangkitan staph, demam merah, diphtheria, dll);

Penyebab demam tidak berjangkit dengan kemungkinan kejang:

strok haba, selaran matahari;

kekurangan kalsium dan fosforus dalam badan;

demam neurogenik;

tindak balas alahan yang teruk;

Reaksi vaksinasi DTP (jarang berlaku).

Gejala

Kejang demam tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi hanya sehari selepas suhu telah ditetapkan pada nilai tinggi. Kontraksi yang konvulsi itu sendiri adalah mudah dan kompleks. Konvulsi mudah berlangsung dari beberapa saat hingga 5-15 minit, dengan mereka semua kontrak otot secara merata, kehilangan kesedaran jangka pendek berlaku, selepas itu anak biasanya tidak dapat mengingat apa yang berlaku dan cepat tidur.

Kejang demam yang terperangkap ditunjukkan oleh penguncupan dan sawan anggota badan sahaja atau hanya separuh badan. Serangan dengan konvoi atipikal berlangsung selama lebih daripada seperempat jam.

Jika konvulsi mudah biasanya terpencil, tidak diulangi sepanjang hari, maka atipikal mungkin kembali beberapa kali sehari.

Apa rupa mereka?

Kejang kejang demam selalu bermula tiba-tiba, tanpa sebarang prasyarat dan pendahulu. Kanak-kanak hanya kehilangan kesedaran. Tertakluk pertama kepada kontraksi kejang anggota badan yang lebih rendah. Hanya selepas kejang ini merangkumi badan dan lengan. Pose kanak-kanak itu sebagai tindak balas kepada perubahan luka pecut dan menjadi ciri - gerbang bayi belakang arka dan melemparkan kepalanya.

Kulit menjadi pucat, sianosis mungkin berlaku. Sianosis biasanya diwujudkan di kawasan segitiga nasolabial, orbit juga kelihatan tenggelam. Penangkapan pernafasan jangka pendek mungkin berlaku.

Kanak-kanak meninggalkan serangan dengan lancar, semua gejala berkembang dalam urutan terbalik. Pertama, warna semulajadi kulit kembali, sianosis bibir menghilang, lingkaran hitam di bawah mata, maka postur dipulihkan - belakang meluruskan, dagu diturunkan. Akhir sekali, kekejangan di bahagian bawah kaki hilang dan kesedaran kembali ke anak. Selepas serangan itu, bayi berasa letih, patah, apatis, dia mahu tidur. Mengantuk dan kelemahan berterusan selama beberapa jam.

Kecemasan Pertama

Semua ibu bapa bayi, tanpa pengecualian, perlu mengetahui peraturan untuk menyediakan penjagaan kecemasan pertama sekiranya kanak-kanak tiba-tiba mengalami kejang demam:

Untuk memanggil ambulans dan menetapkan masa permulaan serangan, maklumat ini akan sangat penting untuk pasukan perubatan yang melawat untuk membezakan kejang dan memutuskan rawatan lanjut.

Letakkan anak di sisinya. Semak bahawa tidak ada orang asing dalam mulut bayi supaya dia tidak tercekik. Jika perlu, rongga mulut dibersihkan. Posisi sisi badan dianggap sebagai "postur keselamatan" sejagat, ia menghalang aspirasi saluran pernafasan yang mungkin.

Buka semua lubang, tingkap, pintu balkoni untuk memastikan udara segar secepat mungkin.

Dari tempat di mana kanak-kanak itu terletak, harus dikeluarkan dari semua yang tajam, berbahaya, supaya dia tidak boleh secara tidak sengaja terluka dalam sawan. Ia tidak perlu untuk memegang badan bayi dengan kuat, ia juga penuh dengan kecederaan pada otot, ligamen, dan tulang. Ia cukup untuk memegang sedikit dan memerhatikan bahawa kanak-kanak itu tidak menyakiti dirinya sendiri.

• Ibu bapa perlu menghafal semua ciri-ciri serangan sedapat mungkin semasa pasukan ambulans sedang berjalan - sama ada bayi itu mempunyai reaksi kepada orang lain, kepada cahaya, bunyi yang kuat, suara ibu bapa, seragam atau pemotongan yang tidak rata dalam anggota badan, betapa sengitnya konvulsi itu. Maklumat ini, bersama-sama dengan masa yang tepat serangan, akan membantu doktor dengan cepat memahami keadaan, membuat diagnosis yang betul, tidak termasuk serangan epileptik, meningitis, dan beberapa masalah kesihatan berbahaya yang lain, yang turut disertai oleh sindrom sawan.

Apa yang tidak boleh dilakukan semasa serangan?

Sekiranya berlaku kejang di mana-mana, anda tidak boleh melakukan yang berikut:

Sembur kanak-kanak itu dengan air sejuk, tenggelamkannya dalam mandi sejuk, memohon ais kepada badan. Ini boleh menyebabkan kekejangan pembuluh darah, dan keadaan akan menjadi rumit.

Meluruskan kaki dengan kekejangan paksa, dengan paksa melonggarkan belakang melengkung. Ini boleh mengakibatkan kecederaan pada tulang, tendon, sendi, dan tulang belakang.

Untuk mencairkan anak dengan lemak (badger, bacon), alkohol (dan vodka juga). Ini mengganggu termoregulasi, yang menyebabkan lebih banyak pemanasan otak.

Memperkenalkan sudu di mulut kanak-kanak. Pendapat umum bahawa bayi tanpa sudu boleh menelan bahasa sendiri tidak lain hanyalah khayalan berfikiran sempit yang biasa. Untuk menelan bahasa tidak mungkin pada prinsipnya.

Oleh itu, tidak ada manfaat dari sudu itu dan bahaya besar - dalam percubaan untuk membongkar kanak-kanak dengan kekejangan, ibu bapa sering memecahkan gigi mereka dengan sendok, mencederakan gusi. Fragment gigi mudah masuk ke saluran pernafasan dan menyebabkan sesak nafas mekanik.

Adakah pernafasan buatan. Kanak-kanak yang tidak sedarkan diri terus bernafas, walaupun ada berhenti singkat dalam bernafas. Untuk campur tangan dalam proses ini tidak berbaloi.

Tuang air atau cecair lain ke dalam mulut anda. Dalam serangan, kanak-kanak tidak boleh menelan, oleh itu ia hanya perlu untuk memberinya air apabila kanak-kanak itu sedar. Percubaan untuk meletakkan air atau ubat di mulut semasa kejang demam boleh mematikan untuk kanak-kanak.

Bantuan Pertama

Pertolongan pertama dari doktor ambulan yang melawat akan menjadi suntikan kecemasan penyelesaian Seduxen. Dos mungkin berbeza dan diambil pada kadar 0.05 ml setiap kilogram berat badan. Suntikan dibuat intramuskular atau dalam ruang sublingual - di bahagian bawah rongga mulut. Sekiranya tiada kesan, maka selepas 15 minit, satu lagi dos penyelesaian Seduxen akan disuntik.

Selepas itu, doktor akan mula mewawancarai ibu bapa untuk memastikan sifat, jangka masa dan ciri-ciri sindrom keperangan. Pemeriksaan visual dan persembahan klinikal akan membantu mengecualikan penyakit lain. Jika kekejangannya mudah dan kanak-kanak berusia lebih daripada satu setengah tahun, doktor boleh meninggalkannya di rumah. Secara teorinya. Dalam praktiknya, kemasukan ke hospital diberikan kepada semua kanak-kanak sekurang-kurangnya sehari, supaya kakitangan perubatan dapat memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak mempunyai serangan berulang, dan jika ia berlaku, bayi akan segera menerima bantuan perubatan yang berkelayakan.

Rawatan

Dalam keadaan hospital, seorang kanak-kanak yang mengalami serangan kejang demam akan diberi pemeriksaan diagnostik yang perlu, yang bertujuan untuk mengenal pasti pelanggaran sistem saraf pusat, sistem saraf periferal dan lain-lain penyakit. Mereka akan mengambil darah dan air kencing dari dia untuk analisis, bayi di bawah umur satu tahun pasti akan mempunyai imbasan ultrasound otak melalui musim bunga, pengimbas ultrasound akan membolehkan kita untuk mempertimbangkan saiz dan ciri-ciri struktur otak. Kanak-kanak yang lebih tua dengan kecenderungan untuk kerap serangan akan melantik tomogram komputer.

Sekiranya serangan itu berulang, kanak-kanak akan disuntik dengan intramuskular dengan larutan 20% natrium hidroksibutirat dalam dos yang bergantung kepada berat bayi - dari 0.25 hingga 0.5 ml sekilogram. Ubat yang sama boleh diberikan secara intravena dengan larutan glukosa sebanyak 10%.

Sekiranya sebelum ini, kanak-kanak selepas kejang-kejang demam telah ditetapkan penggunaan ubat-ubatan antikonvulsan jangka panjang (khususnya, "Phenobarbital"), kini kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa terdapat lebih banyak bahaya daripada ubat-ubatan ini daripada manfaat yang berpotensi. Di samping itu, ia tidak dapat dibuktikan bahawa penggunaan ubat-ubatan anti-konvulsi entah bagaimana mempengaruhi kemungkinan pengulangan sawan semasa penyakit seterusnya dengan suhu tinggi.

Implikasi dan ramalan

Kejang demam tidak membawa apa-apa bahaya tertentu, walaupun kelihatan sangat berbahaya kepada ibu bapa. Bahaya utama adalah bantuan tidak lama dan kesilapan biasa yang boleh dilakukan oleh orang dewasa apabila menyediakan rawatan kecemasan. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka tidak ada risiko kepada kehidupan dan kesihatan bayi.

Tuduhan bahawa kejang demam menjejaskan perkembangan epilepsi tidak mempunyai pangkalan saintifik yang cukup meyakinkan. Walaupun beberapa kajian menunjukkan hubungan yang pasti antara kejang berulang dan kerap berulang disebabkan demam tinggi dan perkembangan epilepsi berikutnya. Walau bagaimanapun, ia terutama menekankan bahawa epilepsi dalam kanak-kanak ini juga mempunyai prasyarat genetik.

Seorang kanak-kanak yang mengalami kejang dalam setiap penyakit dengan demam biasanya menyingkirkan sindrom ini sepenuhnya selepas mencapai usia enam tahun.

Hubungan antara kelainan mental dan fizikal dan sindrom kepatahan febrile juga seolah-olah doktor tidak dibuktikan dengan tidak mencukupi.

Adakah mungkin untuk memberi amaran?

Walaupun ahli pediatrik menasihati memantau suhu seorang kanak-kanak semasa sakit dan memberinya ubat pengurangan demam dengan perkataan "untuk mengelakkan sawan", adalah mustahil untuk mengelakkan kejang demam. Tiada langkah pencegahan yang akan menjamin bahawa tidak ada kekejangan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecenderungan genetik, maka dos denyut antipiretik atau pengukuran suhu badan yang berterusan akan menyelamatkannya dari serangan.

Eksperimen yang dijalankan dalam keadaan klinikal menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengambil antipiretik setiap 4 jam dan kanak-kanak yang tidak mengambil antipiretik sama-sama terdedah kepada kejang demam.

Sekiranya kejang demam pernah terjadi sebelum ini, maka kanak-kanak hanya memerlukan kawalan yang lebih tinggi. Ibu bapa perlu bersedia untuk membangunkan sindrom konvulusi pada bila-bila masa pada waktu siang, walaupun pada waktu malam mereka tidur. Anda perlu bertindak atas skim penjagaan kecemasan di atas.

Mengenai apa yang perlu dilakukan dengan konvulsi febrile pada kanak-kanak, lihat video berikut.

Kejang demam

Kejang demam adalah sawan kejang umum yang berlaku pada suhu badan yang tinggi. Keadaan ini boleh berkembang sekiranya jangkitan virus pernafasan akut, otitis. Dalam kebanyakan kes, najis seperti itu diperhatikan pada kanak-kanak berusia tiga bulan dan boleh bertahan sehingga lima tahun. Kejang biasanya berlaku apabila suhu badan meningkat melebihi 38 darjah. Serangan bermula dengan fakta bahawa tubuh kanak-kanak membeku dalam keadaan yang tegang, selepas itu kelengahan menyengat lengan dan kaki berkembang.

Punca kejang demam

Penyebab perkembangan kejang demam pada kanak-kanak tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, telah ditubuhkan bahawa salah satu penyebab utama keadaan ini adalah sistem saraf yang tidak matang dan kelemahan proses penghambatan - ini adalah apa yang mewujudkan semua keadaan untuk kemunculan kejang demam.

Perlu diperhatikan bahawa serangan seperti itu boleh terjadi semata-mata terhadap latar belakang peningkatan suhu. Faktor penyebab dalam hal ini boleh menjadi apa-apa - gigi, vaksinasi, jangkitan virus pernafasan akut, selsema.

Salah satu momen penting dalam kes ini ialah kecenderungan genetik - contohnya, kehadiran epilepsi di kalangan ibu bapa atau sanak saudaranya.

Tanda dan gejala kejang demam

Perlu diingatkan bahawa doktor tidak menganggap kejang demam sebagai suatu bentuk epilepsi, walaupun mereka mempunyai beberapa tanda yang mirip dengan penyakit ini. Terdapat beberapa bentuk kejang demam, khususnya:

1. Kejang tonik - mereka disertai oleh ketegangan yang ketara dari semua otot badan kanak-kanak. Ini mungkin membengkokkan tangan ke dada, melancarkan mata, meluruskan kakinya, membuang kepalanya. Kemudian keadaan ini digantikan oleh pergeseran berirama atau jeritan, yang menjadi semakin kurang dan secara beransur-ansur hilang.
2. Kejang atonik - mereka dicirikan oleh kelonggaran segera otot-otot badan, serta buang air besar secara sukarela dan kencing.
3. Kejang setempat - disertai dengan mata bergulir, anggota badan yang berkedut.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak tidak bereaksi dengan apa-apa cara untuk perkataan atau tindakan ibu bapa, dia berhenti menangis, kehilangan hubungan dengan realiti, boleh menjadi biru atau menahan nafasnya. Perlu diingatkan bahawa setiap anak ketiga yang pernah mengalami serangan sedemikian akan menderita dari mereka dan seterusnya dengan peningkatan suhu badan.

Apakah kejutan demam?

Rampasan itu, sebagai peraturan, bermula dengan hakikat bahawa kanak-kanak itu kehilangan kesedaran, dan selepas beberapa saat seluruh tubuhnya dan anggota badan menjadi kaku. Pada masa yang sama, kepalanya mengalir kembali, selepas itu peritasan berirama ekstrem diperhatikan.

Kulit mungkin menjadi pucat atau biru pucat. Sebagai peraturan, kejang demam terhenti selepas beberapa minit, selepas itu kanak-kanak mendapat kesedaran semula, tetapi kelemahan berterusan. Warna kulit normal dan tahap kesedaran normal secara beransur-ansur kembali.

Sesetengah kanak-kanak pulih cukup cepat, sementara yang lain pulih dalam masa yang lama. Semasa serangan, ibu bapa benar-benar kehilangan pengertian masa mereka, dan oleh itu pengambilan singkat boleh dianggap terlalu panjang.

Kumpulan risiko

Sudah tentu, tidak semua kanak-kanak mengalami masalah seperti itu. Kejang demam yang dikaitkan dengan ciri-ciri individu sistem saraf bayi - dalam kes ini, dia meningkatkan ambang sensitiviti. Di samping itu, untuk sesetengah kanak-kanak, sawan boleh berlaku pada suhu 39 darjah, manakala bagi yang lain 38 adalah cukup. Lebih-lebih lagi, kebanyakan kanak-kanak tidak mengalami kejang seperti itu.

Pada kanak-kanak yang mempunyai sensitiviti ambang yang tinggi, kejang demam boleh diperhatikan sekali, beberapa kali, dan boleh dalam setiap kes kenaikan suhu badan.

Sehingga kini, doktor tidak mempunyai data yang boleh dipercayai, yang kanak-kanak lebih cenderung untuk mengalami kejang tersebut. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, bayi pramatang, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, kanak-kanak yang mengalami hernia tulang belakang serebrum, serta bayi yang mengalami kelahiran yang teruk atau pesat, mengalami kejang-kejang demam.

Bantuan pertama untuk kejang-kejang demam

Di rumah, penjagaan kejang demam harus mengambil kira dua mata:

1. Mencegah muntah, makanan, air liur di saluran pernafasan.
2. Mencegah kecederaan traumatik semasa kejang kejang.

Untuk menyelesaikan masalah ini, perlu meletakkan anak pada permukaan rata yang stabil dari objek berbahaya. Pada masa yang sama, tubuhnya harus berada dalam kedudukan penyelamat yang disebut, anak itu harus diletakkan di sisinya dan wajah harus ditolak. Ini akan menghapus kemungkinan bendalir memasuki saluran pernafasan Tiada tindakan lain yang disyorkan.

Sebelum kedatangan doktor, adalah perlu untuk mengingati tempoh serangan dan manifestasinya - maklumat ini akan membantu pakar memahami apa jenis bantuan yang diperlukan oleh kanak-kanak. Adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada kehadiran kesedaran, postur, kedudukan kepala, anggota badan, mata. Perlu diingatkan bahawa doktor boleh meminta saksi mata untuk menunjukkan pergerakan dan postur kanak-kanak.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan serangan?

Semasa serangan sedemikian, dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh masuk ke dalam mulut apa-apa objek atau mendapatkan lidah. Bertentangan dengan mitos popular, adalah mustahil untuk menelan lidah, sedangkan manipulasi rongga mulut boleh menyebabkan kerosakan traumatik pada gigi, rahang, lidah. Di samping itu, terdapat bahaya bahawa puing-puing objek yang dimasukkan ke dalam mulut atau gigi patah akan masuk ke saluran pernafasan, dan ini merupakan ancaman sebenar kepada kehidupan.

Anda tidak boleh cuba memelihara kanak-kanak dengan paksa, kerana ini sama sekali tidak menjejaskan perjalanan serangan dan tidak mendatangkan manfaat kepada pesakit. Di samping itu, tidak disyorkan untuk melakukan pernafasan buatan dalam kes ini. Tidak boleh sekiranya anda dibenarkan minum air atau ubat-ubatan sehingga pemulihan kesedaran sepenuhnya, kerana ada bahaya bahawa mereka akan masuk ke saluran pernapasan.

Diagnosis kejang demam

Seorang kanak-kanak yang mempunyai kejang demam sekurang-kurangnya sekali harus ditunjukkan kepada pakar saraf pediatrik. Doktor harus menolak penyebab neurologi kejang tersebut, termasuk pelbagai bentuk epilepsi.

Dalam hal ini, perlu melakukan jenis penyelidikan berikut:

• analisis biokimia dan am mengenai darah dan air kencing;
• analisis cecair serebrospinal - ini dilakukan untuk mengecualikan meningitis atau ensefalitis;
• electroencephalogram;
• resonans magnetik nuklear atau tomografi yang dikira.

Rawatan kejang demam

Sekiranya kanak-kanak mempunyai kejang demam, perlu menelefon ambulans. Sebelum doktor tiba, bayi perlu diberikan pertolongan cemas:

1. Jika anda bersendirian, anda perlu memanggil bantuan.
2. Segera meletakkan bayi di atas permukaan yang keras dan mengalihkan kepalanya ke tepi.
3. Ikuti rentak anak bernafas. Jika dia tegang dan tidak bernafas, maka segera selepas berakhirnya sawan, seseorang harus mula melakukan respirasi tiruan.
4. Ventilasi bilik dan tarik bayi. Suhu udara di dalam bilik tidak boleh melebihi 20 darjah.
5. Anda boleh menggunakan kaedah fizikal untuk mengurangkan haba.
6. Berikan anak anda penahan batuk - lilin dengan parasetamol sempurna.
7. Jangan sekali-kali seseorang meninggalkan anak itu sendiri atau cuba memaksanya untuk menelan ubat sehingga senyap berhenti.

Sekiranya kejang demam tidak melebihi lima belas minit dan jarang diulangi, tiada rawatan lain diperlukan. Sekiranya kejutan seperti itu berulang-ulang atau berpanjangan, suntikan intravena ubat anticonvulsant mungkin diperlukan - ini akan dilakukan oleh doktor dari pasukan ambulans.

Perlu diingat bahawa kejang demam dan suhu badan tinggi dapat diperhatikan dengan penyakit yang agak berbahaya - neuroinfections. Mujurlah, penyakit sedemikian jarang berlaku, dan diagnosisnya tidak menyebabkan sebarang masalah. Sekiranya terdapat keraguan, doktor mungkin melakukan pukulan lumbar untuk mendapatkan beberapa cairan tulang belakang. Kaedah ini membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dalam kes-kes ragu.

Langkah pencegahan dan akibat daripada kejang demam

Pencegahan diperlukan hanya jika kejang demam kembali kerap atau terlalu lama. Dalam sebarang kes, keputusan mengenai rawatan pencegahan dibuat secara eksklusif oleh pakar neurologi.

Walaupun kejang demam sendiri kelihatan sangat dramatik, mereka jarang menyebabkan kerosakan yang serius kepada sistem saraf pusat. Ancaman semacam itu timbul hanya jika serangan sedemikian sering berulang dan tahan lama, tetapi dalam mana-mana kerosakan kepada sistem saraf jarang berlaku.

Perlu diingatkan bahawa pada kanak-kanak yang mengalami kejang-kejang seperti ini, terdapat risiko menghidap epilepsi, tetapi ia adalah minimum dan hanya kira-kira 2%.

Oleh itu, walaupun hakikat bahawa kejang demam mempunyai gejala yang agak dahsyat, mereka tidak menimbulkan bahaya yang serius terhadap kehidupan dan kesihatan kanak-kanak. Perkara utama dalam situasi ini - untuk menguasai teknik pertolongan cemas. Inilah yang akan membolehkan doktor menunggu tanpa mengorbankan kesihatan bayi. Untuk mengecualikan kehadiran masalah yang serius, perlu menghubungi pakar neurologi - doktor akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan dapat membuat diagnosis yang betul.

Kejang demam

Ramai orang tidak perlu berurusan dengan konsep "kejang demam." Walau bagaimanapun, fenomena ini tidak biasa, menduduki niche yang serius dalam amalan pediatrik.

Ingatlah, sifat yang mengancam pesakit kecil bukanlah sawan kejang sebenar, tetapi faktor etiologi kejang demam. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal, sawan - jenis isyarat dari tubuh kanak-kanak, mungkin menunjukkan perkembangan patologi yang serius. Penyebab umum kejang demam adalah epilepsi dan defisit neurologi. Di Rusia, Dr Komarovsky sedang mengkaji rawatan dan diagnosis penyakit itu. Pelanggaran ini sedang dikaji secara serius di peringkat WHO; klasifikasi patologi ICD-10 ditugaskan sendiri kod R56.0 Kejang semasa demam.

Kejang demam

Mengikut perangkaan, kejang demam adalah penyakit neurologi umum yang muncul pada zaman kanak-kanak. Perkataan "febrile" dalam perubatan menunjukkan peningkatan suhu badan. Di bawah suhu febril biasanya difahami meningkat kepada 38-38.5 darjah. Walau bagaimanapun, mekanisme thermogenesis dalam kejang-kejang febril tidak difahami sepenuhnya, adalah sukar untuk menjelaskan sebab peningkatan suhu badan dalam sawan.

Kejang demam - kekejangan tisu otot badan, mampu meneruskan sama ada jenis clonic atau tonik. Ia berlaku secara eksklusif pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah dalam bentuk kejang dengan kenaikan mandat suhu badan kepada 38.5 C. Kejang berkembang terutama pada anggota badan. Kejang jenis ini berbahaya, sering berubah menjadi kejang africile (meneruskan tanpa peningkatan suhu), menjadi tanda kemerosotan, atau dalam epilepsi. Jika kejutan berlaku tanpa peningkatan suhu, diagnosis kejang-kejang febril tidak dianggap betul. Pada orang dewasa, kemungkinan mengembangkan serangan seperti ini adalah minima.

Apabila diagnosis adalah penting untuk mempertimbangkan parameter usia. "Kejang demam" berkembang secara eksklusif dalam lingkungan umur dari 6 bulan hingga 6 tahun. Menurut ahli pediatrik asing, 3-5% kanak-kanak berusia enam bulan hingga lima tahun mempunyai episod tunggal kejang demam. Lebih daripada 90% pesakit dengan diagnosis kejang demam adalah kanak-kanak dari 6 bulan hingga 3 tahun. Lebih tua kanak-kanak, semakin rendah risiko mengembangkan patologi. Menurut statistik WHO, kelaziman penyakit di dunia adalah sehingga 5%.

Etiologi

Kanak-kanak pada usia muda aktif, sistem kekebalan tubuh tidak sempurna, bayi sering terdedah kepada penyakit berjangkit - faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan kejang demam. Lebih dari satu pertiga daripada kes-kes yang dilaporkan untuk mendiagnosis kejang-kejang demam pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun terus berlatar belakang penyakit berjangkit. Penyakit yang disebabkan oleh jenis herpes virus 6 adalah bahaya yang serius. Yang penting dalam perkembangan penyakit adalah jangkitan bakteria. Penyebaran ejen bakteria saluran pernafasan, gastroenteritis akut langsung membawa kepada kejang demam. Seperti yang dinyatakan oleh Dr Komarovsky, penyebab penyakit tidak berjangkit diketahui:

• Berpura-pura.
• Hyperthermia dari pelbagai genesis: kenaikan suhu terhadap latar belakang patologi endokrin, psikogenik, resorptif, refleks, genesis utama.
• Pelanggaran kandungan dan metabolisme elemen mikro dan makro individu.
• Kecenderungan genetik. Gejala kejang demam berlaku pada 25% kanak-kanak yang ibu bapa mengalami penyakit pada zaman kanak-kanak. Dalam 20% daripada pesakit berdaftar dalam sejarah keluarga tidak ada rujukan mengenai kejang demam. Mekanisme dan jenis warisan patologi dari ibu bapa tidak difahami sepenuhnya, tidak mudah untuk mempertahankan terhadap manifestasi penyakit ini. Genetik mencadangkan kehadiran jenis dominan autosomal atau penghantaran poligenik, menjadikannya sukar untuk mengganggu penghantaran sifat dalam genus.

Gambar klinikal penyakit ini

Sebagai peraturan, serangan kejang demam berkembang sebagai penyitaan epilepsi yang umum. Perkataan "umum" merujuk kepada pemusnahan anggota badan simetri. Baru-baru ini, para doktor telah menyatakan ketiadaan tanda-tanda simetri yang ketat. Gejala penyakit ini menyebabkan pembahagian bentuk penyakit menjadi dua kumpulan besar: bentuk tipikal dan tipikal penyakit ini.

Kejang biasa kejang-kejang seperti kejang yang terakhir purata 15 minit, adalah biasa, dan lesi anggota badan simetri. Pembangunan psikomotor kanak-kanak itu memenuhi piawaian umur.

Untuk bentuk atipikal, serangan boleh berlangsung sehingga beberapa jam. Sifat serangan adalah perkara biasa, kerosakan tempatan ke kawasan tertentu tidak dikecualikan. Dengan bentuk-bentuk penyakit yang tidak biasa, sejarah kanak-kanak itu sering menunjukkan tanda-tanda lesi CNS dan trauma traumatik.

Kadangkala terdapat klasifikasi tambahan kejang demam - mudah dan kompleks. Tidak perlu dikelirukan dengan bentuk tipikal dan tipikal. Dengan bentuk yang kompleks, serangan kanak-kanak berlangsung lebih dari 30 minit, gegaran berlaku dalam masa 24 jam.

Diagnostik

Ia dikehendaki mendiagnosis penyakit secepat mungkin. Ini adalah kunci kepada pemulihan yang cepat. Diagnosis "kejang-kejang demam pada kanak-kanak" adalah tugas yang sukar. Untuk keyakinan dalam diagnosis memerlukan:

• menjalankan pemeriksaan menyeluruh tentang sejarah keluarga;
• dengan betul menilai gejala somatik, neurologi, psikomotor, status emosi pesakit;
• mengambil kira ciri, sifat, tempoh dan lokasi sawan;
• menilai kehadiran gejala dan komplikasi selepas pendedahan.

Kaedah popular diagnostik instrumental dan makmal tidak sempurna, tidak dapat memberikan asas untuk diagnosis sepenuhnya. CT dan MRI jarang mengesan perubahan. Satu-satunya sumber maklumat yang boleh dipercayai adalah EEG, satu kajian beberapa hari selepas serangan itu. Malah EEG dalam 30% kes tidak menunjukkan perubahan. Tusukan lumbar digunakan, walaupun prosedurnya dilakukan terutamanya untuk menolak diagnosis neuroinfeksi.

Rawatan kejang demam

Bantuan dengan kejang-kejang febril disediakan secara langsung semasa serangan dan dalam tempoh antara kejang. Semasa serangan, gunakan ubat:

• diazepam atau seduxen dengan dos 0.2-0.5 mg / kg sehari;
• lorazepam - 0.005-0.2 mg / kg / hari;
• phenobarbital - dari 3 hingga 5 mg / kg.

Dos purata diberikan. Dosis tepat ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira umur pesakit dan keterukan penyakit. Untuk mengurangkan suhu semasa serangan, disarankan menggunakan kaedah penyejukan fizikal. Ubat-ubatan yang digunakan - ibuprofen, paracetamol. Adalah penting untuk segera mula menurunkan suhu, walaupun nombor tidak mencapai nilai-nilai febrile.

Rawatan dalam tempoh interaktif

Walaupun terdapat perselisihan di kalangan doktor tentang perlunya rawatan dalam tempoh interaktif, rawatan dijalankan. Dalam dua hari pertama selepas serangan itu, gejala demam sering dicatatkan pada kanak-kanak, dan tanda-tanda harus dikeluarkan dengan bantuan diazepam pada dos 0,4 mg per kilogram berat badan setiap 8-10 jam. Kemudian rawatan kejang demam dilakukan dalam satu daripada tiga senario:

• Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan antiepileptik.
• Penerimaan persediaan intermettic, mungkin dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antiepileptik.
• Penolakan rawatan dadah yang mungkin, kecuali ubat antipiretik.

Untuk kes penyakit tertentu, rejimen rawatan yang berasingan dipilih. Antara ubat-ubatan antiepileptik, doktor memilih carbamazepine dan phenobarbital. Secara beransur-ansur, semakin banyak doktor meninggalkan terapi dadah untuk kejang demam.

Vaksinasi dengan FS

Kaedah rawatan pencegahan yang dikenali untuk kejang demam di kaki dengan vaksin. Mereka tidak memberi vaksin terhadap kejang demam (ini tidak mungkin), tetapi terhadap kemungkinan agen berjangkit, jangkitan adalah penyebab utama perkembangan penyakit ini. Vaksinasi DTP, terhadap tetanus, batuk kokol, difteri, hepatitis B adalah wajib di Rusia. Campak, rubella dan cendawan adalah vaksin secara sukarela.

Ramalan dan akibatnya

Kejang demam adalah penyakit yang boleh dikawal. Apabila meramal penyakit, adalah penting untuk mempertimbangkan empat faktor:

1. Peluang berulang;
2. Kebarangkalian kemerosotan kejang demam di epilepsi;
3. Punca penyakit;
4. Peluang pembangunan defisit mental dan neurologi berterusan.

Kesan kejang demam berkisar dari pemulihan lengkap ke transformasi ke epilepsi dan kejang africil. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian adalah mungkin.

Kebarangkalian transformasi bentuk kompleks penyakit menjadi epilepsi adalah beberapa kali lebih tinggi daripada bentuk mudah. Walaupun demikian, transformasi ke epilepsi diperhatikan hanya dalam 4-12% kes berdaftar penyakit.

Satu lagi akibat yang mungkin adalah kecacatan mental. Kecacatan intelektual sering menampakkan diri dalam bentuk-bentuk penyakit yang tidak biasa. Persoalan mendiagnosis kejang demam pada kanak-kanak di bawah 6 bulan di kalangan ahli pediatrik masih terbuka, kerana badan serbuk tersebut tidak cukup memberi respons kepada rangsangan luar, dan tindak balas haba dalam badan mereka berlaku mengikut undang-undang mereka sendiri. Dalam kanak-kanak kecil, suhu meningkat disebabkan oleh thermogenesis yang tidak sempurna jarang diperhatikan, jadi kemungkinan untuk merampas kejang demam dalam hal ini dipertikaikan.

Soalan dan kaedah pencegahan, diagnosis dan rawatan pesakit dengan diagnosis seperti itu belum dikembangkan sepenuhnya, dan semua penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit itu belum dijelaskan. Tidak mungkin untuk menyediakan penyelesaian kerja universal dalam keadaan sedemikian.

Kejang demam

Apabila kanak-kanak kecil mengalami kejang (juga dikenali sebagai sawan), selalunya penyebabnya adalah suhu badan melebihi 38.9 ° C. Keadaan ini dipanggil "demam" atau kejang demam. " Kejang demam boleh berkembang pada kanak-kanak berumur dari 6 bulan hingga 5 tahun, tetapi selalunya ia berlaku di kalangan bayi dari 12 hingga 18 bulan.

Apakah kejutan demam?

Apabila kanak-kanak kecil mengalami kejang (juga dikenali sebagai sawan), selalunya penyebabnya adalah suhu badan melebihi 38.9 ° C. Keadaan ini dipanggil "demam" atau kejang demam. " Kejang demam boleh berkembang pada kanak-kanak berumur dari 6 bulan hingga 5 tahun, tetapi selalunya ia berlaku di kalangan bayi dari 12 hingga 18 bulan.

Walaupun kejang demam kelihatan menakutkan, sebenarnya, mereka tidak begitu berbahaya kerana mereka kelihatan.

Betapa berbahaya mereka?

Umumnya, kejang demam tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan bayi. Mereka tidak merosakkan otak. Di samping itu, walaupun terdapat salah tanggapan yang biasa kanak-kanak tidak boleh menelan lidah semasa konvulsi (secara fizikal mustahil untuk menelan bahasa anda sendiri). Kekejangan demam boleh berlangsung beberapa minit. Sangat jarang, mereka bertahan lebih lama daripada 5 minit. Biasanya, dalam kejang-kejang demam, kanak-kanak tidak memerlukan rawatan di hospital, x-ray atau elektroencephalogram. Walau bagaimanapun, adalah wajib untuk diperiksa oleh pengamal am atau doktor keluarga untuk menentukan punca kejang tersebut.

Gejala

Dalam kejang-kejang demam, kanak-kanak mungkin kehilangan kesedaran, dan matanya boleh bergerak. Kaki dan tangan kanak-kanak boleh mengeras, menggoncang, atau berkedut. Semua ini boleh disertai dengan muntah. Selepas kejang, kanak-kanak itu mungkin berasa mengantuk dan kekeliruan.

Adakah kejang demam bermakna seorang kanak-kanak mempunyai epilepsi?

Tidak Satu kes sawan tidak bermakna bahawa kanak-kanak mempunyai epilepsi. Lebih-lebih lagi, kejang demam yang berulang kali tidak boleh dianggap sebagai epilepsi, kerana kanak-kanak lebih banyak menghidap penyakit yang disebabkan oleh demam. Untuk mengesyaki epilepsi pada kanak-kanak, dia mesti mempunyai sekurang-kurangnya 2 kes sawan yang tidak dikaitkan dengan demam.

Kejang demam tidak menyebabkan atau menyumbang kepada perkembangan epilepsi. Pada masa yang sama, kanak-kanak yang mengalami beberapa kes kejang demam mempunyai risiko lebih tinggi untuk menghidap epilepsi berbanding dengan kanak-kanak yang tidak mengalami kejang demam. Secara purata, kehadiran kejang demam meningkatkan kemungkinan menghidap epilepsi sebanyak 2% -4%. Tiada bukti saintifik bahawa rawatan perubatan untuk kejang demam boleh menghalang perkembangan epilepsi.

Adakah mungkin untuk mengelakkan sawan dengan mengambil ubat?

Walau bagaimanapun, mungkin ramai doktor percaya bahawa risiko kesan sampingan daripada mengambil ubat-ubatan yang sesuai adalah lebih berbahaya daripada satu lagi kejang demam yang lain. Di samping itu, ubat-ubatan tidak menjamin pencegahan berulang.

Apa yang perlu dilakukan apabila kanak-kanak mengalami kekejangan?

• Letakkan anak di sisinya, dengan itu tidak termasuk kemungkinan tercekik pada air liur atau muntah anda sendiri.
• Jangan letakkan apa-apa di mulutnya.
• dan jangan cuba untuk menyekat pergerakannya semasa kekejangan.
• Anda dikehendaki mengekalkan ketenangan maksimum. Dalam majoriti kes, kejutan akan hilang sendiri dalam masa beberapa minit, jadi hanya menonton jam dengan teliti.
• Sekiranya sawan bertahan lebih lama daripada 10 minit atau disertai dengan kekakuan leher, muntah, atau kesukaran bernafas, panggil ambulans dengan segera.
• Jangan cuba menurunkan suhu badan seorang kanak-kanak dengan meletakkannya di dalam tab mandi sejuk, terutamanya semasa sawan.

Apa yang perlu saya lakukan selepas berakhirnya kekejangan?

Hubungi doktor. Dia boleh memerintahkan pemeriksaan kanak-kanak untuk menentukan punca kenaikan suhu.

Adakah sabitan berulang mungkin?

Dalam kebanyakan kes, kambuh semula tidak mungkin. Walau bagaimanapun, risiko kejang demam yang berulang adalah lebih tinggi jika kanak-kanak berusia lebih muda dari 18 bulan, jika ahli keluarga lain mengalami kejang demam, atau jika suhu badan tidak begitu tinggi pada saat terjadinya serangan.

Kejang demam pada kanak-kanak

Apakah kejutan demam pada kanak-kanak?

Artikel ini telah mengumpulkan bahan-bahan untuk pemerhatian bertahun-tahun oleh ahli epileptologi yang mempunyai pakar perubatan yang mengalami kejang-kejang demam pada kanak-kanak. Data pakar-pakar terkemuka negara dan dunia mengenai epilepsi telah digunakan, kajian statistik dijalankan, pemerhatian sendiri beratus-ratus pesakit dengan kejang demam dianalisis.

Kejang demam adalah

Kejang demam adalah serangan yang secara klinikal serupa dengan epilepsi, tetapi dipicu oleh kenaikan suhu dan mabuk, diperhatikan pada kanak-kanak di bawah 6 tahun (biasanya dari 6 bulan hingga 5 tahun). Kejang demam tidak epilepsi.

Pengecualian adalah neuroinfections dan kejang demam di epilepsi.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi otak kanak-kanak menyumbang kepada kekerapan penyakit ini: ketidakupayaan, kepekaan yang tinggi terhadap faktor-faktor kerosakan dalaman dan dalaman, hidrofilik (atau kecenderungan edema) tisu otak, kecenderungan tindak balas tindak balas hiperergik (sebaliknya, berlebihan). Yang penting ialah kecenderungan genetik - kecenderungan otak untuk kejang demam dan epilepsi.

Demam membawa kepada gangguan metabolik dan pembekalan darah ke otak, menggantung kesungguhan otak otak.

Berapa kerap berlaku kejang demam pada kanak-kanak?

1. Dengan kekerapan 2-5% dalam populasi kanak-kanak.
2. Bergantung kepada umur: lebih daripada 50% pada usia 1.5-2 tahun, 6% - selepas 3 tahun.
3. Mempunyai bermusim: lebih kerap pada musim sejuk, pada musim bunga.

Gejala sembelit demam.

Ciri ciri kejang demam biasa:

1. Selalunya mempunyai jenis umum -

Kejutan tonik-klonik 70%

30% tonik dan sawan.

1.1. Kejang tonik: ketegangan otot badan, melengkung badan, menjatuhkan belakang kepala, mengangkat mata, meregang atau melipat tangan, meregangkan kaki.

Selanjutnya, mungkin terdapat konvoi clonik: merebak anggota badan dan seluruh tubuh. Secara beransur-ansur dikurangkan dan dihentikan secara kerap secara bebas, tanpa pengenalan sebarang ubat.

1.2. Konvoi atonik: "limping", kelonggaran otot badan, menghentikan pandangan, menghentikan aktiviti, tidak bertindak balas, pucat atau sianosis.

2. Kebanyakan jangka pendek - berlangsung 2-5 minit, tidak melebihi 15 minit.

3. Jangan ulangi pada siang hari.

4. Selepas serangan, gejala neurologi tidak muncul.

5. Selalunya jangan ulangi lebih daripada 2-3 kali dalam hidup.

6. Seringkali tiada aktiviti epilepsi oleh EEG.

7. Selalunya tidak ada kelewatan dalam pertuturan dan pembangunan motor dalam kanak-kanak.

Ciri-ciri ciri sawan demam atipikal:

1. Jenis serangan adalah berbeza:

1.1. umum (tonik-klon umum, atonic).

1.2. tumpuan (penculikan bola mata ke sisi, kejang klonik dalam satu atau dua tangan, nystagmoid pergerakan bola mata, hemiclonic - setengah kejang badan).

2. Lebih sering lagi - lebih daripada 15 minit.

3. Ulangi pada siang hari - biasanya tidak lebih daripada 2 serangan sehari, dengan rehat biasanya 2-4 jam.

4. Selepas serangan, paresis Todd boleh berlaku - kelemahan anggota badan (dalam 8% kes).

5. Selalunya jangan ulangi lebih daripada 2-3 kali dalam hidup.

6. Kadang-kadang terdapat aktiviti epilepsi oleh EEG.

7. Ia boleh digabungkan dengan perkembangan pertuturan dan motor yang tertangguh dalam kanak-kanak.

Apakah kejutan demam yang berbahaya?

Status kejang demam boleh berkembang - ini adalah penyitaan atau satu siri kejang yang berlangsung lebih dari 30 minit.

Di antara serangan, pesakit tidak mendapat kesedaran.

Status kekerapan 4% daripada semua kejang demam.

Tidak mengancam nyawa.

Kejang demam pada kanak-kanak menyebabkan:

1. Demam demam adalah suhu badan, diukur secara lurus, di atas 38.
2. Jangkitan virus.
3. Kecenderungan genetik:

Warisan adalah autosomal resesif atau polygenic, iaitu kegagalan dalam beberapa gen yang berbeza boleh menyebabkan sawan.

4. Kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat:

Keguguran pada ibu, nefropati semasa kehamilan, resusitasi pada kanak-kanak selepas melahirkan.

Mengikut tahap kenaikan suhu memancarkan demam:

1. Demam subfebril adalah peningkatan suhu badan kepada 37 - 38 darjah C. Petunjuk proses keradangan dalam badan. Ia boleh dengan banyak penyakit: ARVI, tonsilitis kronik, pyelonephritis, jangkitan herpes, parasitosis dan banyak lagi.

1. Suhu demam adalah peningkatan suhu dari 38 hingga 39 darjah C.
2. Suhu badan pirit adalah selang antara 39 hingga 41 darjah C.
3. Suhu badan hyperpyretic sudah melebihi 41 darjah C.

Di mana suhu boleh berlaku kejang demam?

1. Kekejangan lebih biasa pada suhu 38-40 darjah.
2. Keterukan suhu tidak menjejaskan keterukan dan tempoh serangan.
3. Ia dianggap sebagai, walaupun tidak terbukti bahawa kenaikan mendadak atau penurunan suhu meningkatkan risiko kejang.
4. Jika saudara-mara mempunyai kejang demam, maka kejang demam boleh berlaku dengan angka suhu rendah.
5. Selalunya sawan berkembang pada jam pertama demam (dalam 21% kes) atau dalam 1 hari dari permulaan penyakit (54%).

Apakah jangkitan yang menyebabkan kejang demam?

1. Infeksi virus dan bakteria:

Infeksi saluran pernafasan atas - 38%.

Jangkitan herpes - 5%.

Punca kejang demam pada kanak-kanak

Apa yang perlu diketahui ibu bapa semasa serangan febrile?

1. Risiko pengulangan kejang demam:

Dalam 30-40% serangan febrile berulang.

Serangan ketiga berlaku dengan peluang 50% selepas yang kedua.

10% kanak-kanak mempunyai lebih daripada 2 serangan pada latar belakang demam.

Kejang berulang lebih kerap selama 1 tahun atau lebih.

2. Apakah yang mencetuskan kekejangan kejang demam?

Anak yang lebih muda, seringkali sehingga 1.6 tahun, semakin tinggi pengulangan.

Sekiranya terdapat kejang-kejang demam di saudara-mara yang rapat, maka kejang-kejang sedemikian sering diulangi dan juga mempunyai perjalanan yang serupa dengan mereka.

Jika serangan tidak sekata, kambuh semula kemungkinan besar.

Jika serangan itu diulang dalam masa 24 jam, maka kami sedang menunggu untuk diulang (berganda) dan seterusnya.

Jika pesakit mempunyai sindrom saraf neurologi.

3. Risiko epilepsi selepas kejang demam adalah 0.5-5% (purata 2%).

Lebih kerap, epilepsi berlaku akibat faktor-faktor berikut:

1. Epilepsi berkembang dengan kejang demam atipikal.
2. Sekiranya serangan febrile pertama berkembang sebelum 1 tahun atau selepas 3 tahun.
3. Di preterm hingga 32 minggu - 17%.
4. Pada kanak-kanak yang menghidap neonatal (sehingga 1 bulan).
5. Pada kanak-kanak dengan cerebral palsy. Pada kanak-kanak yang mengalami perkembangan psycho - motor. Pada kanak-kanak yang mengalami defisit neurologi - 30%.
6. Dengan kejang demam berulang - 4%, dan dengan kejang demam tunggal mudah - hanya 1.5%.
7. Dengan keturunan terbeban - 4%.
8. Jika serangan lebih daripada 15 minit - 6%.
9. Sekiranya serangan itu adalah tumpuan - 29%.
10. Kebarangkalian meningkat dengan penambahan faktor-faktor ini.

Oleh itu, dengan serangan febrile berulang + jika serangan adalah tumpuan + jika serangan lebih daripada 15 minit - kebarangkalian adalah 50%.

Apakah serangan febrile berbahaya? Akibat kejang demam:

1. Pada kanak-kanak dengan epilepsi dalam sejarah dalam 15% kes telah sawan demam sebelum ini.

Terdapat bukti bahawa kejang demam boleh membawa kepada "epileptisisasi" otak. Fenomena ini dikaitkan dengan kekurangan oksigen akut neuron semasa kejang. Hypoxia membawa kepada pelancaran apoptosis, iaitu, proses kematian sel diprogram secara genetik. Hypoxia mempercepat apoptosis, yang membawa kepada nekrosis, iaitu kematian sebahagian daripada sel-sel saraf. "Sasaran" adalah bahagian-bahagian tertentu otak: gangguan struktur berlaku di sel-sel ruang duniawi. Tumpuan epileptik dibentuk di rantau temporal, yang dalam bulan atau tahun boleh menyebabkan epilepsi fokal.

2. Selepas kejang demam berulang, berulang, hippocampal sclerosis dibentuk dengan perkembangan epilepsi temporal akibatnya.

3. Konsekuensi dalam bentuk gangguan dalam status neurologi atau pembentukan kelewatan perkembangan adalah berubah-ubah:

3.1. Tidak hadir dengan kejang demam tipikal.

3.2. Tidak mungkin untuk sawan demam atipikal.

3.3. Mungkin, tetapi jarang selepas keadaan epilepsi febril.

4. Akibat selepas status epilepsi febril:

4.1. Kematian tidak didaftarkan.

4.2. Tiada motor baru atau kecacatan intelektual telah dilaporkan.

Kaedah pemeriksaan untuk kejang demam.

1. Diyakini bahawa dengan kejang demam biasa, tidak mungkin melakukan pemeriksaan: EEG, otak MRI, lumbar puncture. Tetapi keperluan untuk kaedah ini ditentukan oleh doktor.
2. Pada EEG pada kanak-kanak dengan kejang demam:

2.1.Ni penyimpangan - 35%.

2.2.Slowdown aktiviti otak rintangan utama atau serantau.

2.3 Kehadiran elemen keberkesanan - lonjakan - gelombang, pancang, gelombang tajam.

2.4 Apabila kilat aktiviti delta tinggi amplitud tertidur, seringkali bersempena pancang.

2.5 Perubahan ini tidak memainkan peranan dalam prognosis dan terapi kejang demam.

3. Pada MRI pada kanak-kanak dengan kejang demam

3.1. Asimetri daripada hippocampus.

3.2. Perubahan lain dalam otak.

Pemerhatian sendiri.

Pada penerimaan pesakit epilepsi, pesakit dengan kejang-kejang demam berlaku hampir setiap hari, dan pada musim bunga - musim sejuk, semasa wabak, frekuensi boleh 3-5 pesakit setiap hari bekerja. Sebagai peraturan, orang tua sudah mengandaikan bahawa ia adalah diagnosis kejang demam. Tetapi mereka diseksa oleh ketakutan bahawa ini mungkin epilepsi. Diagnosis tidak sukar. Dan bertanya secara terperinci bagaimana kejutan itu berlaku, kami menentukan sifat dan tempohnya; menghuraikan tindakan ibu bapa. Ciri-ciri kejang demam menentukan taktik dan prognosis kita. Sebagai peraturan, bantuan lebih diperlukan oleh ibu bapa untuk menenangkan dan memahami sifat penyakit ini. Dapatkan arahan terperinci tentang cara bertindak apabila mengulangi serangan, bagaimana untuk mencegah mereka daripada berulang. Untuk kejang-kejang demam dan sebarang kejang lain, sila hubungi pakar epilepsi. Ibu bapa harus berhati-hati dan mendapatkan rawatan perubatan yang layak untuk anak-anak mereka. Dan dalam setiap kes pendekatan individu adalah penting.

Kajian sendiri tentang kejang demam pada kanak-kanak:

1. 100 pesakit dengan kejang demam diperiksa, menurut analisis kad penerimaan pesakit epileptologi yang memohon selama 4 bulan dalam tempoh dari Disember 2013 hingga Mac 2014.
2. Lelaki 65, perempuan 35.
3. Setiap 100 pesakit yang datang ke temujanji epileptologi - 10-20% pesakit dengan kejang demam semasa musim musim bunga musim gugur-musim gugur, tidak lebih dari 1-3% pesakit pada musim panas.
4. Kejang demam biasa diperhatikan pada 67%, tidak sekata - dalam 34% daripada mereka yang memohon.
5. Serangan febril individu - dalam 48%, berulang - dalam 24%, mempunyai serangan ketiga - 9%, dari serangan 4 hingga 12 - dalam 19% kanak-kanak. Lebih daripada 12 sawan bukan anak tunggal.
6. Keturunan adalah dibebani, iaitu, sekurang-kurangnya salah satu saudara dekat mempunyai beberapa kejang dalam sejarah, tetapi lebih sering adalah kehadiran kejang demam pada bapa atau ibu - dalam 38% kanak-kanak. Penunjuk meningkat jika kanak-kanak itu mempunyai lebih daripada satu serangan terhadap kenaikan suhu.
7. Penyakit yang menyebabkan kenaikan suhu diikuti oleh serangan febrile:

7.1. SARS, etiologi tidak dinyatakan - 40%.

7.3. Pneumonia - 15%.

7.4. Jangkitan usus akut - 10%.

7.5. Penyakit lain - 7%.

1. Mereka menelefon ambulans - 72%.
2. Tindakan Pertolongan Pertama (mengikut ibu bapa):

9.1.Waktu mereka tiba, serangan itu dihentikan dalam 2-3 minit dengan sendirinya, anak itu sedang tidur. Doktor memeriksa anak itu, memberi cadangan. Bantuan kecemasan tidak diberikan - 46%.

9.2 Campuran lytic diperkenalkan - serangan telah dihentikan (secara berasingan?) - 30%.

9.3 Campuran litik dan anticonvulsant disuntik, serangan itu dihentikan sejurus selepas pentadbiran - 15%.

9.4 Campuran lytik dan ubat antikonvulsan disuntik, serangan itu tidak dihentikan selepas suntikan, kanak-kanak itu dibawa ke unit rawatan rapi di hospital penyakit berjangkit, di mana serangan itu dihentikan - 5%.

9.5 Telah dirawat di jabatan penyakit berjangkit hospital - 40%.

9.6 Bantuan diberikan kepada ibu bapa yang menunjukkan pencerobohan yang berlebihan atau menyatakan kebimbangan dan kebimbangan mengenai keadaan kanak-kanak - 40%.

Rawatan kejang demam pada kanak-kanak

1. Terapi terapi yang lebih teruk pada kanak-kanak terdiri daripada peringkat berikut: A. Pelepasan sawan; B. Pencegahan berulang; C. Dalam tempoh demam - ubat antiepileptik. - hanya 20% kanak-kanak.
2. Bertolak dari hospital yang ditawarkan oleh Ambulans - 45%
3. Beralih kepada ahli pediatrik atau ahli saraf selepas serangan pertama - 36%, selepas kedua - 25%, selepas ketiga - 12%, tidak mendapatkan nasihat, dan maklumat diketahui dari sejarah pesakit dengan epilepsi - 27%.
4. Dilakukan ujian tambahan:

12.1. EEG - 40% daripada mereka yang memohon.

12.2. MRI otak - 5%.

1. Pesakit mendapatkan bantuan berulang dari seorang ahli epilepsi:

13.1. Untuk tujuan pemerhatian dinamik - 20%

13.2. Untuk menilai tinjauan - 30%

13.3. Selepas kejang demam berulang - 20%.

13.4. Tanya soalan yang menarik minat mereka, tidak berkaitan dengan kejang-kejang demam - 50%

13.5. Selepas kejang epilepsi, tidak dikaitkan dengan demam, kemunculan epilepsi yang mungkin adalah 20%.

13.6. Epilepsi telah diperhatikan untuk masa yang lama - 5%.

1. Epilepsi membuat debutnya dalam 3-5 tahun - dalam 10% daripada semua yang meminta bantuan selepas kejang demam. Lebih kerap (dalam 50%) pada pesakit dengan serangan atipikal, beban keturunan epilepsi.
2. Akibat akibat kejang demam:

15.1. Tiada kesan - 30%.

15.2. Reaksi neurotik kanak-kanak dan ibu bapa kepada "bathrobes putih" - 50%.

15.3. Sindrom kecemasan, kerengsaan, gangguan tidur, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, keletihan, takut melepaskan ibu - 50%.

15.4. Regresi kemahiran pertuturan, regresi kemahiran motor (berhenti berjalan, sekali lagi menguasai berjalan 1-2 bulan selepas serangan febrile) - 30%.

15.5. Kemunculan patologi neurologi fokus tidak dipatuhi oleh sesiapa sahaja.

Oleh itu, kejang demam tidak membawa kepada kekurangan neurologi, risiko epilepsi berikutnya tidak hebat, pencegahan epilepsi dengan ubat antiepileptik tidak berkesan, kesan sampingan dengan penggunaan ubat anticonvulsant yang berpanjangan berkemungkinan besar. Oleh itu berikut taktik rasional terapi untuk kejang demam.

Tonton video YuoTube pada:

Apa yang perlu dilakukan apabila kanak-kanak mempunyai suhu yang tinggi