Akibat kecederaan otak traumatik

Antara kecederaan yang mungkin berlaku di bahagian tubuh manusia, kecederaan kraniocerebral menduduki kedudukan utama dan menyumbang hampir 50% kes yang dilaporkan. Di Rusia, bagi setiap 1,000 orang, hampir 4 kecederaan tersebut direkodkan setiap tahun. Selalunya TBI digabungkan dengan traumatisasi organ-organ lain, serta jabatan-jabatan: bahagian toraks, perut, bahagian atas dan bawah. Kerosakan gabungan sedemikian jauh lebih berbahaya dan boleh membawa kepada komplikasi yang lebih serius. Apakah ancaman kecederaan kepala, akibatnya bergantung kepada keadaan yang berbeza?

Apakah kerosakan yang boleh anda dapatkan selepas kecederaan kepala?

Akibat kecederaan otak trauma sebahagian besarnya dipengaruhi oleh kerosakan akibat dan keparahan mereka. Tahap TBI ialah:

Mengikut jenis kecederaan terbuka dan tertutup. Dalam kes pertama, aponeurosis dan kulit rosak, dan dari luka dapat melihat tulang atau tisu yang terletak lebih dalam. Apabila menembusi luka itu mengalami dura mater. Dalam kes CCT tertutup, kerosakan separa pada kulit mungkin (pilihan), tetapi aponeurosis dipelihara utuh.

Kecederaan otak diklasifikasikan akibat akibat:

  • mampatan otak;
  • memar kepala;
  • kerosakan aksonal;
  • otak otak;
  • intracerebral dan pendarahan intrakranial.

Squeeze

Keadaan patologi ini adalah hasil daripada pengumpulan volum udara atau cerebrospinal, cecair atau pendarahan di bawah membran. Akibatnya, terdapat mampatan struktur median otak, ubah bentuk ventrikel serebrum, pelanggaran batang. Mengiktiraf masalah ini boleh menjadi keletihan yang jelas, tetapi dengan orientasi dan kesedaran yang tersimpan. Peningkatan mampatan melibatkan kehilangan kesedaran. Negara sedemikian mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit, begitu diperlukan bantuan dan rawatan segera.

Gegelung

Salah satu komplikasi kecederaan kepala adalah gegaran, diikuti oleh perkembangan gejala-gejala:

  • mual dan muntah;
  • kehilangan kesedaran;
  • kehilangan ingatan.

Sesi geger otak yang teruk boleh menyebabkan kehilangan kesedaran yang berpanjangan. Rawatan yang mencukupi dan ketiadaan faktor-faktor yang rumit berakhir dengan pemulihan mutlak dan kembali keupayaan untuk bekerja. Dalam banyak pesakit, selepas tempoh yang akut, beberapa masa boleh menyebabkan gangguan perhatian, kepekatan memori, pening, kerentanan, peningkatan sensitiviti cahaya dan bunyi, dan sebagainya.

Perasaan otak

Kerosakan makrostruktural focal di medulla diperhatikan. Bergantung pada keparahan kecederaan kraniocerebral, pencerobohan otak diklasifikasikan kepada jenis berikut:

  1. Ijazah ringan Kehilangan kesedaran boleh diambil dari beberapa minit hingga 1 jam. Orang itu, setelah kesedaran semula, mengadu tentang penampilan sakit kepala yang teruk, serta muntah atau mual. Mungkin ada penutupan kesedaran yang singkat sehingga beberapa minit. Fungsi yang penting untuk hidup disimpan atau perubahan tidak dinyatakan. Tekakardia sederhana atau hipertensi boleh berlaku. Gejala neurologi hadir selama 2 - 3 minggu.
  2. Ijazah sederhana. Pesakit masih dalam keadaan terputus sehingga beberapa jam (mungkin beberapa minit). Amnesia mengenai masa kecederaan dan peristiwa-peristiwa yang telah berlaku atau telah berlaku selepas kecederaan. Pesakit mengadu sakit di kepala, muntah berulang. Pada peperiksaan, mendedahkan pernafasan, kadar jantung dan gangguan tekanan. Murid tidak diperbesar dengan sendirinya, anggota badan berasa lemah, ada masalah dengan ucapan. Gejala menigialis sering dikesan, mungkin gangguan mental. Mungkin ada gangguan sementara organ-organ penting. Melegakan gejala organik berlaku selepas 2 hingga 5 minggu, maka untuk masa yang lama beberapa tanda masih boleh muncul.
  3. Ijazah berat. Dalam kes ini, pemotongan kesedaran boleh mencapai beberapa minggu. Kegagalan kerja keras organ, penting untuk kehidupan, didapati. Status neurologi dilengkapkan dengan keterukan klinikal kecederaan otak. Dengan lebam teruk, kelemahan anggota badan berkembang menjadi kelumpuhan. Terdapat kemerosotan nada otot, kejang epilepsi. Juga, kerosakan itu sering ditambah dengan pendarahan subarachnoid yang besar disebabkan oleh patah tulang belakang atau pangkal tengkorak.

Kecederaan Axonal dan pendarahan

Kecederaan seperti ini menyebabkan air mata akut, digabungkan dengan pendarahan fokus kecil hemoragik. Pada masa yang sama, seringkali corpus collosum, batang otak, zon paraventikular dan bahan putih di hemisfera serebrum jatuh ke dalam "bidang penglihatan". Gambaran klinikal berubah dengan cepat, sebagai contoh, koma menjadi transistor dan keadaan vegetatif.

Gambar klinikal: bagaimana kesan kecederaan kepala dikelaskan

Semua kesan TBI boleh dikelaskan kepada awal (akut) dan jauh. Yang awal adalah orang-orang yang timbul dengan segera selepas menerima kerosakan, yang jauh muncul beberapa lama kemudian, mungkin selepas bertahun-tahun. Tanda mutlak kecederaan kepala adalah rasa mual, sakit, dan mengelilingi kepala, serta kehilangan kesedaran. Ia berlaku selepas kecederaan dan boleh bertahan untuk masa yang berlainan. Juga, gejala awal termasuk:

  • kemerahan muka;
  • hematomas;
  • penyitaan sawan;
  • tulang yang jelas dan kerosakan tisu;
  • pelepasan minuman keras dari telinga dan hidung, dsb.

Bergantung pada berapa banyak masa yang berlalu sejak saat traumatisasi, keparahan kecederaan, serta lokasinya, terdapat pelbagai jenis kesan jangka panjang kecederaan otak traumatik.

Kecederaan otak traumatik: ciri, akibat, rawatan dan pemulihan

Kecederaan otak traumatik peringkat pertama di kalangan semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku dengan orang berusia 15-45 tahun. Kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi berbanding wanita. Di bandar-bandar besar, setiap tahun daripada seribu orang, tujuh mengalami kecederaan kraniocerebral, sementara 10% mati sebelum sampai ke hospital. Dalam kes kecederaan ringan, 10% orang kekal kurang upaya, dalam kes kecederaan sederhana - 60%, teruk - 100%.

Punca dan jenis kecederaan otak traumatik

Kompleks kecederaan otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).

Selalunya, peserta dalam kemalangan mengalami kecederaan kepala: pemandu, penumpang pengangkutan awam, pejalan kaki yang diterjang oleh kenderaan bermotor. Di tempat kedua dari segi kekerapan kejadian adalah kecederaan rumah tangga: jatuh tidak sengaja, serangan. Seterusnya datang kecederaan yang diterima di tempat kerja dan sukan.

Orang muda paling mudah terdedah kepada kecederaan pada musim panas - ini adalah kecederaan jenayah yang dipanggil. Orang tua sering mendapat kecederaan kepala pada musim sejuk, dan punca utama adalah penurunan dari ketinggian.

Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kepala dicadangkan oleh pakar bedah Perancis dan anatomi abad ke-18, Jean-Louis Petit. Hari ini terdapat beberapa klasifikasi kecederaan.

  • dengan keterukan: ringan (gegaran otak, lebam ringan), sederhana (lebam teruk), teruk (perut otak yang teruk, mampatan akut otak). Glasgow Coma Scale digunakan untuk menentukan keterukan. Keadaan mangsa dianggarkan antara 3 hingga 15 mata bergantung pada tahap kekeliruan, keupayaan untuk membuka mata, pertuturan dan tindak balas motor;
  • mengikut jenis: terbuka (terdapat luka pada kepala) dan ditutup (tidak ada pelanggaran pada kulit kepala);
  • dengan jenis kerosakan: terisolasi (kerosakan hanya mempengaruhi tengkorak), gabungan (tengkorak yang rosak dan organ dan sistem lain), digabungkan (kecederaan tidak hanya mekanikal, badan juga mempunyai sinaran, tenaga kimia, dan lain-lain);
  • dengan sifat kerosakan itu:
    • gegaran ringan (kecederaan ringan dengan kesan yang boleh diterbalikkan, dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - sehingga 15 minit, kebanyakan mangsa dimasukkan ke hospital, selepas pemeriksaan, doktor boleh menetapkan imbasan CT atau MRI);
    • pencemaran (pelanggaran tisu otak akibat kesan otak di dinding tengkorak, sering diiringi oleh pendarahan);
    • kerosakan akson yang meresap ke otak (akson rosak - proses sel saraf, impuls konduktif, batang otak menderita, pendarahan mikroskopik dicatatkan dalam korpus callosum otak; kerosakan ini paling sering terjadi semasa kemalangan - pada masa perencatan atau pecutan tiba-tiba);
    • mampatan (hematomas dibentuk di rongga tengkorak, ruang intrakranial dikurangkan, sentuhan pemusnah diperhatikan, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa manusia).

Klasifikasi berdasarkan prinsip diagnostik, atas dasar diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan perlakuan yang ditetapkan.

Gejala TBI

Manifestasi kecederaan otak traumatik bergantung kepada sifat kecederaan.

Diagnosis otak otak dibuat atas dasar anamnesis. Biasanya, mangsa melaporkan bahawa terdapat sakit kepala, yang disertai dengan kehilangan kesedaran yang singkat dan muntah sekali. Keparahan gegar otak ditentukan oleh tempoh kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan pesakit berada dalam keadaan yang jelas, boleh mengadu sakit kepala. Tiada keabnormalan selain kulit pucat biasanya tidak dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati kejadian sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kesedaran, diagnosis dibuat sebagai diragui. Dalam masa dua minggu selepas gegar otak, kelemahan, peningkatan keletihan, peluh, kerengsaan, dan gangguan tidur mungkin berlaku. Sekiranya gejala-gejala ini tidak hilang untuk masa yang lama, maka ia adalah penting untuk mempertimbangkan kembali diagnosis.

Sekiranya kecederaan otak ringan, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, loya, muntah. Terdapat penglihatan mata ketika melihat ke sisi, asimetri refleks. Sinar-X boleh menunjukkan patah tulang dari peti besi tengkorak, dalam minuman keras - satu campuran darah.

Penderitaan otak keterukan sederhana disertai oleh kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak ingat kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang terjadi selepas itu, mengadu sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin ada: gangguan tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, kejang, gangguan visual, saiz murid yang tidak sekata, gangguan ucapan. Peperiksaan instrumental menunjukkan keretakan pangkal fornix atau tengkorak, pendarahan subarachnoid.

Dalam kecederaan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, beliau mendedahkan pelanggaran berat fungsi penting (kadar nadi, tekanan, kadar pernafasan dan irama, suhu). Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot diubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau kelumpuhan. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat patah tulang belakang dan pangkal pendarahan tengkorak dan intrakranial.

Dengan kerosakan akson yang meresap ke otak, koma yang berkekalan sederhana dan mendalam berlaku. Tempohnya ialah 3 hingga 13 hari. Kebanyakan mangsa mempunyai gangguan irama pernafasan, lokasi yang berbeza dari murid-murid secara mendatar, pergerakan sukarela murid-murid, tangan dengan tangan menggantung, membungkuk pada siku.

Apabila otak ditekan, dua gambar klinikal boleh diperhatikan. Dalam kes pertama, terdapat "tempoh cahaya" di mana mangsa mendapat semula kesedaran, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan keghairahan, yang umumnya sama dengan yang menakjubkan dan tenggelam. Dalam kes lain, pesakit segera jatuh ke dalam koma. Bagi setiap negeri yang dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus dan kelumpuhan lintang.

Mampatan yang berkepala kepala disertai dengan bengkak tisu lembut, mencapai maksimum pada 2-3 hari selepas pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan psiko-emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan lemah atau buta, bengkak yang tidak simetris muka, kurang kepekaan di leher dan leher. Tomography yang dikira menunjukkan bengkak, hematoma, patah tulang tengkorak, fokus otak dan kecederaan yang menghancurkan.

Akibat dan komplikasi kecederaan kepala

Setelah mengalami kecederaan otak trauma, ramai yang menjadi cacat akibat gangguan mental, pergerakan, pertuturan, ingatan, epilepsi selepas trauma dan sebab-sebab lain.

TBI walaupun tahap ringan mempengaruhi fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan mental. Dengan kecederaan yang lebih teruk, amnesia, visi dan kehilangan pendengaran, kemahiran pertuturan dan menelan boleh didiagnosis. Dalam kes yang teruk, ucapan menjadi tidak jelas atau bahkan hilang sepenuhnya.

Motilitas dan fungsi gangguan sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau lumpuh anggota badan, kehilangan kepekaan badan, kekurangan koordinasi. Dalam kes kecederaan yang teruk dan sederhana, terdapat penutupan laring yang tidak mencukupi, sebagai akibatnya makanan terkumpul di dalam pharynx dan memasuki saluran pernafasan.

Sesetengah orang yang mempunyai TBI menderita sakit akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan selepas kecederaan, dan disertai dengan pening, loya, dan muntah. Sakit kepala kronik mengiringi seseorang sepanjang hayat selepas menerima TBI. Kesakitan boleh menjadi tajam atau kusam, berdenyut atau menekan, disetempatkan atau memancar, sebagai contoh, kepada mata. Serangan kesakitan boleh berlarutan dari beberapa jam hingga beberapa hari, intensif pada saat-saat emosi atau tenaga fizikal.

Pesakit mengalami kemerosotan yang teruk dan kehilangan fungsi badan, kehilangan kecekapan separa atau lengkap, dan oleh itu mengalami kegelisahan, kerengsaan, kemurungan.

Rawatan TBI

Seseorang yang mengalami kecederaan kepala memerlukan bantuan perubatan. Sebelum ambulans tiba, pesakit perlu diletakkan di belakang atau di sebelahnya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut mesti dikenakan pada luka. Sekiranya luka terbuka, bungkus tepi luka dan kemudian balutan.

Krew ambulans mengambil mangsa ke Jabatan Traumatologi atau penjagaan intensif. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, tulang dada dan tulang belakang, dada, panggul dan ekstrem dilakukan, ultrasound dada dan abdomen dilakukan, dan darah dan air kencing diambil untuk dianalisis. ECG juga boleh dijadualkan. Sekiranya tiada contraindications (keadaan kejutan) lakukan CT otak. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan ahli bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang pakar neurologi meneliti seorang pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya di skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, intubasi trakea ditunjukkan kepada pesakit. Seorang pesakit dalam keadaan stupor atau koma ditetapkan respirasi buatan. Pesakit dengan hematoma dan edema serebrum kerap mengukur tekanan intrakranial.

Mangsa dirawat antiseptik, terapi antibakteria. Jika perlu - ubat antikonvulsan, analgesik, magnesia, glucocorticoid, sedatik.

Pesakit dengan hematoma memerlukan campur tangan pembedahan. Kelewatan dalam operasi selama empat jam pertama meningkatkan risiko kematian hingga 90%.

Prognosis pemulihan untuk kecederaan otak traumatik teruk

Dalam kes gegelung, prognosis adalah baik, tertakluk kepada pematuhan cadangan doktor. Pemulihan penuh diperhatikan dalam 90% pesakit dengan TBI yang ringan. Pada 10% kekal terjejas kognitif, perubahan mood yang mendadak. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam masa 6-12 bulan.

Prognosis untuk TBI sederhana dan teruk adalah berdasarkan skor pada skala Glasgow. Peningkatan mata menunjukkan kecenderungan positif dan hasil kecederaan yang menggalakkan.

Mangsa yang mengalami kecederaan kepala yang sederhana juga boleh mendapatkan pemulihan sepenuhnya fungsi tubuh. Tetapi selalunya terdapat sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif, koordinasi terjejas dan gangguan neurologi yang lain.

Dalam TBI yang teruk, risiko kematian meningkat kepada 30-40%. Antara mangsa yang terselamat hampir seratus peratus. Penyebabnya adalah kelainan mental dan pertuturan, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dan sebagainya.

Yang penting dalam pulangan pesakit kepada kehidupan aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan berhubung dengannya selepas melegakan fasa akut.

Destinasi pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 untuk sokongan nyawa untuk mangsa esok. Pemulihan selepas TBI dilakukan oleh ahli neurologi, ahli terapi pemulihan, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, ahli psikologi, pakar neurologi, pakar terapi pertuturan dan pakar lain. Aktiviti mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan aktif sosial. Kerja-kerja pemulihan badan pesakit sebahagian besarnya ditentukan oleh keterukan kecederaan. Oleh itu, sekiranya berlaku kecederaan yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, untuk memperbaiki kerja organ panggul. Selain itu, pakar sedang berusaha untuk memulihkan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, ucapan), yang boleh hilang.

Terapi fizikal:

  • Terapi Bobat melibatkan rangsangan pergerakan pesakit dengan mengubah kedudukan tubuhnya: otot pendek yang diregangkan, yang lemah diperkuat. Orang yang mempunyai sekatan pergerakan berpeluang untuk menguasai pergerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
  • Terapi Vojta membantu menyambungkan aktiviti otak dan pergerakan refleks. Ahli terapi fizikal merengsa pelbagai bahagian badan pesakit, dengan itu mendorongnya untuk melakukan pergerakan tertentu.
  • Terapi Mulligan membantu melegakan ketegangan otot dan gerakan melegakan kesakitan.
  • Pemasangan "Ekzarta" - sistem penggantungan, dengan bantuan yang anda boleh membuang sindrom kesakitan dan mengembalikan otot atrophied untuk berfungsi.
  • Kelas di simulator. Menunjukkan kelas pada mesin kardiovaskular, simulator dengan biofeedback, serta pada stabiloplatform - untuk latihan koordinasi pergerakan.

Ergotherapy adalah arahan pemulihan yang membantu seseorang untuk menyesuaikan diri dengan keadaan alam sekitar. Ahli ergotherapist mengajar pesakit untuk melayani diri mereka dalam kehidupan seharian, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, membolehkannya untuk kembali bukan sahaja kepada kehidupan sosial, tetapi juga untuk bekerja.

Kinesiotiping - pengenaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan kesakitan dan melegakan bengkak, walaupun tidak menghadkan pergerakan.

Psikoterapi adalah komponen penting dalam pemulihan kualiti selepas TBI. Psikoterapi menjalankan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi rasa tidak peduli dan kerengsaan yang wujud pada pesakit dalam tempoh selepas traumatik.

Fisioterapi:

  • Elektroforesis ubat menggabungkan pengenalan ke dalam tubuh mangsa ubat dengan kesan arus terus. Kaedah ini membolehkan untuk menormalkan keadaan sistem saraf, memperbaiki bekalan darah ke tisu, melegakan keradangan.
  • Terapi laser dengan berkesan melawan rasa sakit, bengkak tisu, mempunyai kesan anti-radang dan reparatif.
  • Akupunktur boleh mengurangkan kesakitan. Kaedah ini termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dalam rawatan paresis dan mempunyai kesan psychostimulating umum.

Terapi dadah bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang kuat, dan menormalkan latar belakang emosional seseorang.

Selepas kecederaan trauma dan otak kecederaan yang sederhana dan parah, sukar untuk kembali ke cara hidup biasa atau mendamaikan dengan perubahan yang dipaksa. Untuk mengurangkan risiko komplikasi yang serius selepas mengalami kecederaan kepala, perlu mengikuti peraturan yang mudah: tidak menolak rawatan masuk hospital, walaupun kelihatannya kesihatan teratur, dan tidak mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang dengan pendekatan bersepadu dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat pemulihan yang mana selepas TBI boleh dihubungi?

"Malangnya, tiada program pemulihan tunggal untuk kecederaan kraniocerebral yang akan membenarkan, dengan jaminan mutlak, untuk mengembalikan pesakit kepada keadaan sebelumnya," kata pakar pusat pemulihan tiga Sisters. - Perkara paling penting untuk diingat ialah dengan TBI, banyak bergantung kepada bagaimana langkah-langkah pemulihan segera bermula. Sebagai contoh, Tiga Sisters menerima korban sejurus selepas hospital, kami membantu walaupun pesakit yang mempunyai stoma, luka-luka, dan bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, dan bukan sahaja dari Moscow, tetapi juga dari kawasan. Kami menghabiskan kelas pemulihan selama 6 jam sehari dan terus memonitor dinamik pemulihan. Di pusat kami, pakar neurologi, pakar kardiologi, neuro-urologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neuropsychologi, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan bekerja - semuanya pakar dalam pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga psikologi. Kami membantu seseorang untuk mendapatkan keyakinan bahawa, walaupun selepas mengalami kecederaan serius, dia boleh aktif dan gembira. "

Lesen untuk aktiviti perubatan LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan di rantau Moscow

Pemulihan perubatan pesakit dengan kecederaan otak traumatik dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi yang mungkin.

Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, yang bertujuan untuk menghapuskan:

  • gangguan pergerakan;
  • gangguan ucapan;
  • gangguan kognitif, dsb.
Baca lebih lanjut mengenai perkhidmatan.

Sesetengah pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan.

Dapatkan nasihat, ketahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, serta menempah masa rawatan, anda boleh menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Adalah disyorkan untuk menjalani pemulihan selepas kecederaan kraniocerebral di pusat pemulihan khusus dengan pengalaman yang luas dalam rawatan patologi neurologi.

Sesetengah pusat pemulihan menghabiskan kemasukan 24/7 dan boleh mengambil pesakit tempat tidur, pesakit dalam keadaan akut, serta sedikit kesedaran.

Jika ada kecurigaan kecederaan kepala, maka janganlah anda cuba mendarat mangsa atau mengangkatnya. Anda tidak boleh meninggalkannya tanpa pengawasan dan menolak rawatan perubatan.

Akibat kecederaan otak traumatik: jenis, kaedah pengesanan dan rawatan

Kecederaan otak trauma (TBI), oleh definisi klasik, adalah jenis kecederaan kepala mekanikal yang merosakkan kandungan kranium (otak, kapal dan saraf, membran otak) dan tulang tengkorak.

Keistimewaan patologi ini adalah bahawa selepas kecederaan, beberapa komplikasi boleh berlaku, ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah, yang mempengaruhi kualiti hidup mangsa. Keterukan akibatnya secara langsung bergantung kepada sistem penting tertentu yang rosak, serta seberapa cepat bantuan diberikan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf kepada yang cedera.

Artikel berikut bertujuan untuk membentangkan dalam bahasa yang boleh diakses dan difahami semua maklumat yang diperlukan mengenai isu kecederaan otak traumatik dan akibatnya, supaya jika diperlukan anda mempunyai idea yang jelas mengenai keseriusan masalah ini dan juga membiasakan diri dengan algoritma tindakan segera berkaitan dengan korban.

Jenis-jenis Kecederaan Otak Traumatik

Berdasarkan pengalaman klinik neurosurgi terkemuka di dunia, klasifikasi seragam kecederaan otak traumatik telah dibuat, dengan mengambil kira kedua-dua sifat kerosakan otak dan darjahnya.

Untuk bermula, perlu diperhatikan bahawa kecederaan terpencil dibezakan, yang dicirikan oleh ketiadaan mutlak kerosakan di luar tengkorak, serta gabungan dan gabungan TBI.

Kecederaan kepala yang disertai dengan kecederaan mekanikal kepada sistem atau organ lain dipanggil kecederaan gabungan. Di bawah gabungan memahami kerosakan yang berlaku apabila kesan kepada mangsa beberapa faktor patologi - haba, radiasi, kesan mekanik, dan sebagainya.

Mengenai kemungkinan jangkitan kandungan rongga tengkorak, terdapat dua jenis utama TBI - terbuka dan tertutup. Oleh itu, jika mangsa tidak mempunyai kerosakan pada kulit, kecederaan itu dianggap ditutup. Kadar TBI tertutup adalah 70-75%, kekerapan fraktur terbuka adalah 30-25%, masing-masing.

Kecederaan otak terbuka dibahagikan kepada penembusan dan tidak menembusi, bergantung kepada apakah integriti dura mater telah terganggu. Perhatikan bahawa tahap kerosakan pada otak dan saraf kranial tidak menentukan gabungan klinikal kecederaan.

TBI ditutup mempunyai pilihan klinikal berikut:

  • gegelutan otak adalah jenis kecederaan kepala yang paling mudah di mana gangguan neurologi boleh diubah;
  • kecederaan otak - kecederaan yang dicirikan oleh kerosakan kepada tisu otak di kawasan tempatan;
  • kerosakan akson yang tumpah - pecahan axonal di otak;
  • mampatan otak (dengan atau tanpa lebam) - mampatan tisu otak;
  • patah tulang tengkorak (tanpa pendarahan intrakranial atau dengan kehadirannya) - kerosakan kepada tengkorak, mengakibatkan kecederaan pada perkara putih dan kelabu.

Keterukan TBI

Bergantung pada faktor yang kompleks, kecederaan kepala mungkin mempunyai satu darjah keterukan, menentukan keparahan keadaan seseorang. Oleh itu, terdapat keterukan yang berikut:

  • gegaran ringan atau gegaran kecil;
  • tahap sederhana - dengan mampatan otak kronik dan subacute, digabungkan dengan pereputan otak. Dengan tahap sederhana, kesedaran mangsa dimatikan;
  • tahap yang teruk. Diperhatikan semasa mampatan akut otak digabungkan dengan kerosakan akson yang meresap.

Selalunya, semasa TBI, hematoma muncul pada kulit di tapak kecederaan akibat kerosakan pada tisu kepala dan tulang tengkorak.

Seperti yang dapat dilihat dari atas, ketiadaan cacat ketua kepala dan tulang tengkorak itu bukanlah alasan mengapa tidak berlaku tindakan korban dan orang di sekelilingnya. Walaupun pembezaan konvensional kecederaan ringan, sederhana dan teruk, semua syarat di atas semestinya memerlukan perundingan segera dengan pakar neurologi atau ahli bedah saraf untuk memberikan bantuan tepat pada masanya.

Gejala kecederaan kepala

Walaupun kecederaan kepala apa-apa keterukan dan dalam apa jua keadaan memerlukan rayuan segera untuk nasihat daripada doktor, pengetahuan tentang gejala dan rawatannya adalah wajib bagi setiap orang yang berpendidikan.

Gejala kecederaan kepala, seperti mana-mana patologi lain, bentuk sindrom - kompleks tanda-tanda yang membantu doktor menentukan diagnosis. Secara klasikal membezakan sindrom berikut:

Gejala dan sindrom serebrum. Untuk kompleks gejala ini dicirikan oleh:

  • kehilangan kesedaran pada masa kecederaan;
  • sakit kepala (menikam, memotong, memerah, mengelilingi);
  • pelanggaran kesedaran selepas beberapa waktu selepas kecederaan;
  • loya dan / atau muntah (rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut);
  • amnesia - kehilangan kenangan kejadian yang mendahului kejadian itu, atau yang diikuti, atau yang lain dan lain-lain (masing-masing, memancarkan jenis amnesia, anterograde, dan retroanterograde);

Gejala focal adalah ciri lesi tempatan (focal) struktur otak. Akibatnya, kecederaan boleh menjejaskan cuping depan otak, temporal, parietal, lobak occipital, serta struktur seperti thalamus, cerebellum, batang, dan sebagainya.

Penyetempatan lesi yang spesifik menyebabkan gejala tertentu, dan harus diperhatikan bahawa pelanggaran integral tanjakan luar (ketara) mungkin tidak diperhatikan.

Oleh itu, patah piramid tulang temporal tidak boleh selalu disertai pendarahan dari telinga, tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan kerosakan di peringkat topikal (tempatan). Salah satu varian manifestasi ini mungkin paresis atau lumpuh saraf muka pada bahagian yang cedera.

Pengumpulan tanda-tanda individu

Tanda-tanda tumpuan klasifikasi digabungkan ke dalam kumpulan berikut:

  • visual (dengan kekalahan kawasan occipital);
  • pendengaran (dengan kekalahan kawasan temporal dan parietal-temporal);
  • motor (dengan kekalahan bahagian tengah, sehingga gangguan motor yang dinyatakan);
  • ucapan (pusat Wernicke dan Brock, korteks hadapan, korteks parietal);
  • penyelaras (dengan lesi cerebellum);
  • sensitif (dengan kerosakan kepada gyrus postcentral, gangguan sensitiviti yang mungkin).

Perlu diperhatikan bahawa hanya seorang siswazah yang mengamati algoritma tinjauan klasik mampu menentukan topik lesi fokus dan kesannya terhadap kualiti kehidupan masa depan, jadi jangan lupa untuk mencari pertolongan jika berlaku kecederaan kepala!

Sindrom disfungsi autonomi. Kompleks gejala ini berlaku akibat kerosakan pada pusat autonomi (automatik). Manifestasi sangat berubah-ubah dan bergantung sepenuhnya pada pusat khusus yang rosak.

Dalam kes ini, sering terdapat gabungan gejala lesi beberapa sistem. Jadi, pada masa yang sama, perubahan dalam irama pernafasan dan kadar denyutan jantung.

Secara klasik, peruntukkan pilihan berikut untuk gangguan autonomi:

  • pelanggaran peraturan metabolisme;
  • Perubahan dalam sistem kardiovaskular (bradikardia mungkin);
  • disfungsi sistem kencing;
  • perubahan dalam sistem pernafasan;
  • gangguan saluran gastrousus.
  • kepada keadaan fikiran anda yang berubah.

Gangguan mental yang dicirikan oleh perubahan dalam jiwa manusia.

  • gangguan emosi (kemurungan, rangsangan manic);
  • stupefaction senja;
  • kecacatan kognitif (penurunan kecerdasan, ingatan);
  • perubahan keperibadian;
  • kemunculan gejala yang produktif (halusinasi, khayalan yang berbeza);
  • kekurangan sikap kritikal

Sila ambil perhatian bahawa gejala-gejala TBI boleh diucapkan atau tidak dapat dilihat oleh bukan pakar.

Di samping itu, beberapa gejala mungkin berlaku selepas masa tertentu selepas kecederaan, jadi sangat penting jika anda menerima kecederaan kepala jika mengalami sebarang keparahan.

Diagnosis TBI

Diagnosis lesi tengkuk termasuk:

  • Menanya pesakit, saksi kejadian itu. Ia ditentukan mengikut keadaan yang mana kecederaan itu diterima, sama ada hasil jatuh, perlanggaran, atau kesan. Adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami penyakit kronik, sama ada terdapat operasi TBI sebelum ini.
  • Pemeriksaan neurologi untuk kehadiran gejala-gejala tertentu ciri-ciri luka di kawasan tertentu otak.
  • Kaedah diagnostik instrumental. Selepas kecederaan kepala, semua, tanpa pengecualian, diberikan ujian x-ray, jika perlu, CT dan MRI.

Prinsip terapi untuk TBI

Semua pesakit dianjurkan jenis rawatan pesakit dengan rehat tidur yang ketat. Sebahagian besar pesakit menjalani kursus terapi di jabatan neurologi.

Terdapat dua pendekatan utama untuk menguruskan pesakit dengan kesan trauma kepala: pembedahan dan terapeutik. Tempoh rawatan dan pendekatannya ditentukan oleh keadaan umum pesakit, keterukan lesi, jenis (CCT terbuka atau tertutup), lokalisasi, ciri-ciri individu badan, dan tindak balas terhadap ubat-ubatan. Selepas keluar dari hospital, pesakit yang paling kerap memerlukan kursus pemulihan.

Komplikasi dan akibat daripada kecederaan kepala

Dalam dinamik perkembangan kesan kecederaan kepala, terdapat 4 tahap:

  • Yang paling tajam, atau permulaan, yang berlangsung selama 24 jam pertama dari masa kecederaan.
  • Akut, atau sekunder, dari 24 jam hingga 2 minggu.
  • Reconvalescence, atau peringkat akhir, jangka masa - dari 3 bulan hingga satu tahun selepas kecederaan.
  • Kesan jangka panjang TBI, atau tempoh baki, dari satu tahun hingga akhir kehidupan pesakit.

Komplikasi selepas TBI berbeza-beza bergantung kepada peringkat, keparahan dan lokasi kecederaan. Antara gangguan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: gangguan neurologi dan mental.

Gangguan neurologi

Gangguan neurologi yang pertama dan terpenting termasuk kesan sampingan yang biasa seperti kecederaan kepala, seperti dystonia vaskular. IRR termasuk perubahan tekanan darah, perasaan kelemahan, keletihan, tidur yang kurang memuaskan, ketidakselesaan di dalam hati, dan banyak lagi. Lebih daripada seratus lima puluh tanda-tanda gangguan ini telah diterangkan.

Adalah diketahui bahawa dalam kecederaan otak traumatik yang tidak disertai dengan kerusakan pada tulang tengkorak, komplikasi terjadi lebih kerap daripada semasa patah tulang.

Ini terutamanya disebabkan oleh sindrom hipertensi cecair cerebrospinal yang dipanggil, dalam erti kata lain, peningkatan tekanan intrakranial. Jika, setelah menerima kecederaan kraniocerebral, tulang tengkorak tetap utuh, tekanan intrakranial meningkat akibat peningkatan edema otak. Dengan patah tulang tengkorak, ini tidak berlaku, kerana kerosakan pada tulang memungkinkan untuk mendapatkan jumlah tambahan untuk edema progresif.

Sarkoma hipertensi biasanya berlaku dua hingga tiga tahun selepas mengalami perencatan otak. Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala yang teruk.

Sakitnya tetap dan bertambah buruk pada waktu malam dan pada waktu pagi, kerana dalam kedudukan mendatar aliran keluar minuman keras bertambah buruk. Juga disifatkan oleh mual, muntah sekala, kelemahan teruk, konvulsi, palpitasi, melompat tekanan darah, cegukan yang berpanjangan.

Gejala-gejala neurologi khas kecederaan kepala adalah kelumpuhan, ucapan cacat, penglihatan, pendengaran, bau. Komplikasi komplikasi kecederaan otak trauma yang ditunda adalah epilepsi, yang merupakan masalah yang serius, kerana ia tidak sesuai untuk rawatan dadah dan dianggap sebagai penyakit mematikan.

Gangguan mental

Antara gangguan mental selepas kecederaan kepala, amnesia adalah yang paling penting. Mereka timbul, sebagai peraturan, pada peringkat awal, dalam tempoh dari beberapa jam hingga beberapa hari selepas kecederaan. Peristiwa sebelum trauma (retrograde amnesia) berikutan kecederaan (anterograde amnesia) atau kedua-duanya boleh dilupakan (antero-retrosis amnesia) boleh dilupakan.

Pada peringkat akhir gangguan traumatik akut, pesakit mengalami psikosis - gangguan mental, di mana persepsi objektif perubahan dunia, dan tindak balas mental orang yang sangat bertentangan dengan keadaan sebenar. Psikososik traumatik terbahagi kepada akut dan berlarutan.

Psikosis traumatik akut memperlihatkan dirinya dalam pelbagai jenis perubahan kesedaran: rangsangan motorik dan rangsangan akut, halusinasi, gangguan paranoid. Psikosis berkembang selepas pesakit mendapat kesedaran selepas mendapat kecederaan kepala.

Satu contoh yang biasa: pesakit bangun, keluar dari ketidaksadaran, mula bertindak balas terhadap soalan, maka ada rangsangan, dia keluar, ingin melarikan diri di suatu tempat, bersembunyi. Mangsa boleh melihat beberapa raksasa, haiwan, orang bersenjata dan sebagainya.

Beberapa bulan selepas kemalangan, gangguan mental jenis kemurungan sering berlaku, pesakit mengadu keadaan emosi yang tertekan, kekurangan keinginan untuk melaksanakan fungsi-fungsi yang sebelum ini dilakukan tanpa masalah. Sebagai contoh, seseorang itu lapar, tetapi dia tidak boleh memaksa dirinya untuk memasak sesuatu.

Pelbagai perubahan dalam personaliti mangsa juga mungkin, selalunya dalam jenis hypochondriac. Pesakit mula membimbangkan terlalu banyak tentang kesihatannya, dia mencipta penyakit yang tidak ada pada dirinya, sentiasa merayu kepada doktor dengan syarat untuk melakukan pemeriksaan yang lain.

Senarai komplikasi kecederaan otak traumatik sangat pelbagai dan ditentukan oleh ciri-ciri kecederaan.

Ramalan kecederaan otak traumatik

Secara statistik, kira-kira separuh daripada semua orang yang telah menjalani TBI sepenuhnya memulihkan kesihatan mereka, kembali bekerja dan melakukan tugas rumah tangga biasa. Kira-kira satu pertiga daripada yang cedera menjadi kurang upaya separuh dan satu lagi yang ketiga kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja sepenuhnya dan kekal kurang upaya untuk sepanjang hayat mereka.

Pemulihan tisu otak dan fungsi badan yang hilang selepas keadaan traumatik berlaku selama beberapa tahun, biasanya tiga atau empat, manakala dalam regenerasi 6 bulan pertama adalah yang paling sengit, kemudian perlahan perlahan-lahan. Pada kanak-kanak, kerana kebolehan kompensasi badan yang lebih tinggi, pemulihan berlaku lebih baik dan lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Langkah-langkah pemulihan harus dimulakan tanpa berlengah-lengah, segera setelah pesakit meninggalkan tahap penyakit akut. Ini termasuk: bekerja dengan pakar untuk memulihkan fungsi kognitif, rangsangan aktiviti fizikal, fisioterapi. Bersama dengan terapi dadah yang dipilih dengan baik, kursus pemulihan dapat meningkatkan taraf hidup pesakit dengan ketara.

Doktor mengatakan bahawa seberapa cepat pertolongan pertama diberikan memainkan peranan penting dalam memprediksi hasil rawatan TBI. Dalam sesetengah kes, kecederaan kepala tetap tidak diiktiraf, kerana pesakit tidak pergi ke doktor, mencari kerosakan yang tidak serius.

Di bawah keadaan sedemikian, kesan kecederaan otak traumatik menunjukkan diri mereka dalam tahap yang jauh lebih jelas. Orang yang berada dalam keadaan yang lebih serius selepas TBI dan serta-merta beralih bantuan mempunyai peluang yang lebih baik untuk pemulihan penuh daripada mereka yang menerima kerosakan ringan, tetapi memutuskan untuk berbaring di rumah. Oleh itu, pada kecurigaan sedikit kecederaan kepala di rumah, keluarga dan sahabat anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Apakah akibatnya selepas kecederaan kraniocerebral?

Salah satu kecederaan yang paling biasa pada manusia adalah kecederaan kepala, akibat yang kadang-kadang sangat serius. Berdasarkan data statistik, kecederaan kepala mengatasi setiap orang kedua, sepanjang hayat. Jenis kerosakan ini dianggap paling berbahaya, kerana akibat yang tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas beberapa ketika. Kerosakan ke otak boleh meninggalkan jejak secara kekal pada kehidupan seseorang.

Kerosakan tulang tengkorak atau tisu lembut kepala (tisu otak, saluran darah, membran otak) dipanggil kecederaan kepala. Mereka mengklasifikasikan TBI sebagai terbuka dan tertutup, dan juga membahagikannya kepada tiga tahap keparahan. Akibat kecederaan kepala boleh berbeza, bergantung kepada keparahan kerosakan. Untuk mengelakkan mereka, atau sekiranya berlaku kecederaan teruk, untuk mengekalkan keupayaan bekerja, campurtangan profesional oleh pakar perubatan seperti pakar bedah, pakar trauma, pakar neuropatologi diperlukan.

Kecederaan kepala terbuka dan tertutup

Dalam kes kecederaan otak terbuka traumatik, luka kulit diperhatikan. Melalui luka, tulang tengkorak atau tisu lembut yang lebih dalam otak dapat dilihat. Sekiranya kerosakan itu menembusi lapisan otak, trauma tersebut dipanggil menembusi. Dengan kecederaan kepala terbuka, keadaan ini rumit oleh risiko mikroba yang tinggi masuk ke dalam luka, yang boleh membawa kepada jangkitan dan suppuration.

Dengan kecederaan kepala tertutup, kulit boleh rosak (calar, melecet), tetapi tisu yang lebih dalam tetap utuh. Keutuhan membran otak juga dipelihara. Akibat kecederaan kepala tertutup mungkin tidak dapat dilihat dengan jelas, terdapat beberapa kesan jangka panjang selepas beberapa waktu.

Cedera kepala tertutup dan terbuka boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Berjabat Kerosakan, tidak membawa pelanggaran yang signifikan di dalam otak. Semua simptom gegaran boleh diperhatikan untuk jangka masa tertentu (beberapa hari), selepas itu mereka hilang sepenuhnya. Sekiranya gejala berterusan untuk jangka masa yang panjang, ini menunjukkan tanda kecederaan kepala yang lebih serius.
  • Mampatan Dibangunkan hematoma atau kehadiran udara di tengkorak boleh memberi tekanan pada otak, kurang kerap ia boleh disebabkan oleh badan asing.
  • Perasaan otak. Kerosakan ini boleh menjadi sederhana sederhana hingga teruk.
  • Kerosakan akson merebak.
  • Pendarahan subarachnoid.

Gabungan kecederaan ini mungkin berbeza, contohnya, lebam dan perit, atau pendarahan dengan lebam. Selalunya terdapat pendarahan dengan kehadiran lebam dan mampatan otak dengan hematoma.

Keterukan TBI

Bagi sesetengah orang, akibat kecederaan otak traumatik mungkin sakit kepala yang kerap, sementara yang lain mungkin berubah menjadi lebih sukar, sehingga dapat menyelesaikan kecacatan. Ini dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  1. Keparahan Semakin serius kecederaan dan penembusan yang lebih mendalam, semakin sukar pemulihan pesakit.
  2. Bantuan perubatan. Lebih cepat orang yang cedera disediakan dengan penjagaan perubatan yang layak, semakin besar kemungkinan pemulihan yang berjaya dengan akibat yang minimum, atau kekurangannya.
  3. Umur mangsa. Orang yang lebih tua adalah, semakin sukar tubuhnya untuk menghadapi kecederaan tersebut.

Keterukan TBI dicirikan oleh: cahaya, sederhana, berat. Berdasarkan kajian statistik yang dijalankan pada orang yang berumur di bawah 20 tahun, tidak ada akibat selepas kecederaan kepala sedikit. Dalam kes di mana mangsa berusia lebih 60 tahun, dan keterukan kecederaan kepala adalah teruk, kemungkinan kematian ialah 80%. Jika anda tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam tempoh yang singkat, komplikasi kecederaan otak traumatik tidak dapat dielakkan.

TBI ringan

Kecederaan ringan kepada tengkorak mungkin tidak akan meninggalkan apa-apa akibat, atau mereka tidak dapat dilihat dan cepat lulus. Lebih kerap selepas gegaran atau dengan kecederaan ringan, seseorang kehilangan kesedaran untuk beberapa waktu, dan kadang-kadang ingatan. Akibat TBI yang ringan dapat diterbalikkan, dan terus untuk jangka masa yang singkat:

  • sakit kepala;
  • pening;
  • mual dan muntah;
  • gangguan tidur;
  • kesengsaraan;
  • keletihan yang cepat.

Selepas kecederaan otak traumatik ringan, orang itu sekali lagi mula menjalani kehidupan biasa secara harfiah dua minggu selepas rawatan. Dalam kes-kes di mana kecederaan kepala berulang kali berulang-ulang, rasa sakit di kepala dan gangguan ingatan dapat berlaku pada seseorang sepanjang hidupnya, tetapi tidak menjejaskan keupayaannya untuk bekerja.

TBI sederhana

Cedera kepala keterukan yang sederhana - ini adalah kecederaan yang kuat, kerosakan pada bahagian otak, patah tulang tengkorak. Mereka lebih serius, dan boleh menjejaskan kesejahteraan seseorang:

  • gangguan ucapan;
  • kehilangan penglihatan separa;
  • paroxysms of the extremities;
  • gangguan jiwa;
  • kehilangan ingatan;
  • gangguan rentak degupan jantung.

Pemulihan dari kerosakan tersebut mengambil tempoh satu hingga dua bulan. Kadang-kadang ia memerlukan lebih banyak.

TBI yang teruk

Selepas kecederaan kepala yang teruk (perut otak yang teruk, patah tengkorak terbuka) mungkin ada akibat yang sangat serius yang dapat mengubah kehidupan mangsa, atau bahkan membawa maut. Seringkali orang berada dalam koma, selepas menerima kecederaan otak traumatik yang teruk.

Walaupun dalam kes di mana seseorang mempunyai kehidupan yang bermakna, dengan bantuan campur tangan perubatan profesional, tidak ada pemulihan sepenuhnya dari kecederaan ini. TBI yang teruk boleh mempunyai komplikasi dan akibat yang sangat penting:

  • kelewatan ingatan;
  • kehilangan penglihatan;
  • kehilangan pendengaran dan pertuturan;
  • gangguan pernafasan;
  • kegagalan degupan jantung;
  • kehilangan sensasi;
  • serangan paroxmem yang kerap;
  • sawan epilepsi.

Semua ini mungkin tidak dapat dilihat dengan segera, selalunya terdapat akibat jangka panjang, beberapa tahun selepas kejadian, selepas itu mereka kekal sahabat manusia sepanjang hidupnya. Kecederaan otak traumatik yang teruk juga boleh mengakibatkan lebih banyak kesan yang serius:

  1. Kecacatan separa. Ini mungkin gangguan patologi mental atau neurologi di mana seseorang kehilangan keupayaannya bekerja, tetapi dia masih boleh menjaga dirinya sendiri.
  2. Jumlah kecacatan. Mangsa memerlukan penjagaan yang tetap, kerana dia sendiri tidak dapat berbuat apa-apa.
  3. Koma. Kedalaman koma dapat berbeza, dan berlangsung lama sekali. Pada masa yang sama, tubuh terus berfungsi, semua organ tetap terlibat, tetapi orang itu sendiri tidak menunjukkan apa-apa reaksi terhadap apa yang berlaku di sekelilingnya.
  4. Fatal.

Kecederaan kepala yang teruk meninggalkan jejak yang ketara pada kehidupan. Selalunya, orang yang mengalami kerosakan sedemikian benar-benar mengubah watak mereka, terdapat serangan pencerobohan yang tidak terkawal.

Gejala TBI

Gejala kecederaan otak traumatik biasanya muncul selepas kejadian, tetapi dalam beberapa kes, ia mungkin mengambil sedikit masa. Terlepas dari keterukan kecederaan kepala, gejala TBI ini ditentukan:

  • Kehilangan kesedaran Seseorang mungkin tidak sedarkan diri selepas kejadian itu. Tempoh kehilangan kesedaran bergantung kepada tahap kecederaan. Dengan CCT ringan, tempoh ini adalah sehingga 5 minit atau tanpa kehilangan kesedaran. Dalam kes tahap sederhana dari 5 hingga 15 minit, dan teruk dari 15 minit hingga 6 atau lebih jam.
  • Sakit di kepala dan pening. Selepas mangsa mendapat kesedaran, sakit kepala yang teruk, kehilangan koordinasi dengan vertigo boleh berlaku.
  • Mual dan muntah. Segera setelah orang itu datang ke dirinya sendiri, disebut mual, yang sering diiringi oleh muntah, menyatakan dirinya.
  • Kecederaan yang boleh dilihat. Dalam sesetengah kes, pendarahan, kerosakan kepada tisu lembut dan serpihan tengkorak boleh diperhatikan di kepala.
  • Hematoma. Dalam kes CCT yang tertutup, pendarahan berlaku dalam tisu lembut, dan hematomas membentuk sekitar mata atau di belakang telinga.
  • Aliran minuman keras. Dari patah pangkal tengkorak, ada kecacatan pada tulang tengkorak, dan kulit keras otak koyak. Keadaan ini disertai oleh kebocoran cecair, yang memberikan nutrisi dan metabolisme di otak.
  • Serangan serangan. Pada kerosakan seperti serangan paroxys mungkin. Otot-otot lengan dan kaki secara sukarela mula berkontrak. Ini mungkin disertai dengan kehilangan kesedaran dan kencing.
  • Amnesia. Dikenal pasti selepas kejadian itu. Lebih sering daripada tidak, seseorang tidak mengingati masa tertentu sebelum kecederaan, dan saat penerimaannya, tetapi kadang-kadang ia juga boleh menjadi selang masa selepas menerima TBI.

Akibatnya selepas TBI untuk setiap orang adalah sepenuhnya individu. Akibat kecederaan otak traumatik dapat dielakkan, atau dalam hal tahap kecacatan yang teruk, jika segera setelah penemuan gejala pertama, dapatkan bantuan tenaga medis yang layak.

Diagnosis dan rawatan TBI

Orang yang mengalami kecederaan otak traumatik dimasukkan ke hospital tanpa mengira tahap kecederaan. Pesakit menjalani pemeriksaan penuh, radiografi tulang tengkorak dilakukan, dan imbasan CT otak dilakukan. Selepas itu, doktor menentukan diagnosis yang tepat, dan langkah-langkah perubatan khusus dilantik.

Rawatan selepas kecederaan otak traumatik adalah pelepasan gejala. Sekiranya terdapat sakit kepala, analgesik ditetapkan. Sekiranya ada disfungsi autonomi yang teruk, pesakit dikreditkan dengan beta-blocker dan bellatamininal. Satu kursus terapi vaskular dan metabolik juga boleh ditetapkan untuk mempercepatkan tempoh pemulihan fungsi otak yang terjejas. Satu minggu selepas kecederaan, terapi vasotropik dan cerebrotropik ditetapkan. Gabungan terapi vasotropik (Stugeron, Theonicop, dan sebagainya) dan terapi nootropik (Nootropil, Picamillon, dan sebagainya) adalah disyorkan.

Rawatan kecederaan otak trauma adalah terutamanya amaran kerosakan otak sekunder. Beberapa ulangan kecederaan otak dalam sejarah pesakit, memerlukan pelbagai akibat. Mereka boleh meneruskan sepanjang hidup seseorang, dan akan mengganggu gaya hidup aktif.

Semua tentang TBI: akibat dan komplikasi

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, menjelang 2020, kecederaan otak traumatik (TBI) akan menduduki tempat ketiga kerana kematian di kalangan penduduk di seluruh dunia. Dalam hal ini, kecederaan ini memperolehi kepentingan sosial yang besar dan pemulihan selepas ia merupakan komponen penting, yang mana neuropathologists, neurosurgeons dan psikiatri berfungsi. Jika TBI didiagnosis, akibat dan komplikasi mungkin berbeza.

Definisi Kecederaan Otak Traumatik (TBI)

Kerosakan mekanikal ke tulang tengkorak dan / atau kandungan tengkorak (struktur otak, saluran darah, meninges) dalam kesusasteraan perubatan disebut kecederaan craniocerebral.

Selalunya kecederaan kepala diperhatikan di dalam kereta dan kemalangan lain, disebabkan jatuh dari ketinggian, kecederaan di tempat kerja dan dalam kehidupan seharian. Bergantung pada kesan faktor yang merosakkan, kecederaan boleh berlaku di dalam atau di mana sahaja.

Aktiviti pemulihan untuk TBI termasuk banyak kaedah, tetapi mereka semua bertujuan untuk memulihkan kesihatan fizikal dan mental pesakit.

Akibat TBI

Walaupun, menurut doktor, otak mempunyai kemampuan yang tinggi untuk memulihkan fungsi yang hilang, masih cukup bermasalah untuk meramalkan kecepatan dan tahap pemulihan. Walaupun dengan penjagaan yang betul disediakan dan pesakit memenuhi semua cadangan perubatan, proses penyembuhan boleh bertahan selama bertahun-tahun. Akibat kecederaan otak traumatik selepas kemalangan boleh berkisar dari manifestasi ringan hingga teruk, bergantung pada jenis kecederaan. Seringkali, akibat jangka panjang kecederaan menyebabkan pesakit menjadi cacat selepas kecederaan kepala akibat prestasi yang berkurang.

Kesan kerosakan otak boleh berlaku sejurus selepas kecederaan, selepas beberapa hari atau bulan. Mendapat kecederaan kepala pada zaman kanak-kanak boleh dipenuhi dengan kemunculan gejala baru selepas TBI

Mengikut klasifikasi kesan kecederaan otak traumatik, terdapat peringkat berikut kejadiannya:

  1. Tempoh akut. Ia berlangsung 2-10 minggu dari masa kerosakan ke otak dan berakhir dengan penstabilan primer proses patologi.
  2. Peringkat pertengahan. Disifatkan oleh kemasukan mekanisma pampasan dan reparatif otak. Dengan kecederaan otak dan kecil sehingga enam bulan, dalam kes-kes yang teruk, ia boleh menyambung sehingga setahun.
  3. Tempoh yang jauh. Penyembuhan kecederaan, bersama-sama dengan proses degeneratif, berterusan. Dengan pemulihan klinikal yang lengkap berlangsung kurang dari dua tahun, dalam kes penyakit progresif penyakit ini, komplikasi selepas TBI membuat dirasakan sepanjang hayat.

Gegar otak

Gegaran otak (gegaran) dianggap paling ringan di antara kecederaan otak lain dengan kecederaan. Tetapi kesan gegaran boleh jauh lebih serius daripada kecederaan itu sendiri.

Pesakit mungkin mengalami kemarahan yang marah, kecenderungan ke arah neurosis, kerengsaan, dan agresif yang tidak adil selepas TBI. Pesakit boleh mengadu keletihan yang semakin meningkat, keupayaan untuk bekerja, meminimumkan ingatan dan ketidakupayaan untuk memberi perhatian untuk masa yang lama.

Antara kesan lain, adalah mungkin untuk membezakan hipersensitiviti kepada jangkitan, serta sindrom sawan yang berulang.

Perasaan otak

Lebam, atau perosak otak, adalah patologi serius di mana pembentukan fomus yang merosakkan dalam tisu organ. Ia mempunyai tiga darjah keparahan, bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal dan sejauh mana proses patologi.

Akibat penyakit ini juga bergantung pada keparahan kecederaan. Tahap ringan pesakit biasanya tidak membawa kepada akibat yang serius. Sindrom Asthenic paling kerap berkembang, dan gangguan sfera emosi dalam bentuk peningkatan kerengsaan dan kemarahan juga berlaku.

Sekiranya kecederaan otak yang sederhana, kesan jauh tidak boleh dikesan secara praktikal, dan perkembangan mereka kemungkinan besar dalam tempoh akut dan pertengahan penyakit ini. Pesakit membangunkan arachnoiditis posttraumatik, hidrosefalus selepas TBI, ensefalopati, epilepsi posttraumatik. Pelanggaran tersebut memerlukan terapi dadah dan pemantauan mandatori oleh ahli neuropatologi dan ahli psikiatri.

Pergesakan yang teruk mungkin disertai dengan akibat seperti atrofi otak posttraumatik, gejala hidrosefalus dengan peningkatan tekanan intrakranial, pembentukan sista dan sklerosis kawasan tisu otak, perkembangan epilepsi selepas TBI.

Semua penyakit di atas mungkin disertai oleh gangguan sfera kognitif, paresis atau lumpuh, gangguan koordinasi, ucapan. Tanpa rawatan yang sesuai, prognosis pesakit akan menjadi lemah.

Mampatan otak

Mampatan otak - salah satu pilihan yang paling teruk untuk kecederaan otak traumatik. Kesannya termasuk koma selepas kecederaan otak traumatik. Dalam kes ini, keadaan pesakit dan kedalaman kesedaran terjejas dinilai pada skala Glasgow. Semakin rendah skor, semakin sukar. Seringkali, apabila otak dipenggal, kematian berlaku akibat kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.

Koma boleh pergi ke keadaan vegetatif (decortication) apabila kematian korteks serebrum berlaku, tetapi struktur filosofis lebih kuno berfungsi. Mereka menyebabkan aktiviti vegetatif dan refleks tubuh.

Terdapat tiga keadaan utama keluar dari koma:

  • keadaan tidak sedarkan diri post-comatose;
  • keadaan dengan hubungan yang sangat terhad (pemahaman ucapan sukar);
  • kekeliruan post-comatose.

Jika ada tanda-tanda untuk mendapatkan koma selepas TBI, prognosis untuk kehidupan seseorang akan meningkat. Walau bagaimanapun, jalan keluar dari negeri ini tidak bermakna prognosis jangka panjang yang baik.

Hanya 25% pesakit yang masih hidup selepas kecederaan seperti ini boleh membanggakan akibat ringan. Kebanyakan pesakit menjadi kurang upaya. Mereka mempunyai gangguan motor, epiphriscus, psikosis pasca trauma yang teruk, gangguan kognitif dan gangguan pertuturan.

Di bawah pengaruh pelanggaran akibat kecederaan otak traumatik, pesakit mungkin mengalami perubahan personaliti. Pesakit dan saudara-saudaranya mungkin mengeluh tentang rasa marah, kemarahan dan pencerobohan, penipuan dalam tingkah laku atau pengasingan berlebihan, kebimbangan

Kualiti hidup pesakit selepas mengalami TBI

Kualiti hidup selepas pesakit mempunyai TBI dan prognosis lanjut bergantung kepada faktor berikut:

  • tempoh kehilangan kesedaran pada masa kecederaan;
  • bilangan mata yang diterima oleh pesakit di skala Glasgow semasa peperiksaan;
  • tempoh kehilangan ingatan.

Sudah tentu, kecederaan kepala tahap sederhana dan teruk akan membawa kepada akibat yang lebih serius, yang boleh berlaku serta-merta selepas penerimaan dan selepas masa tertentu.

Sekiranya kecederaan itu mengakibatkan gangguan otak normal, ia akan menjejaskan sfera emosi pesakit, fungsi kognitif, dan menyebabkan gangguan mental dan koordinasi.

Kehidupan selepas TBI pada pesakit berubah dengan ketara, pesakit perlu mencari pekerjaan lain (jika mereka dapat bekerja), kadang-kadang mengambil ubat untuk hidup dan sentiasa dipantau oleh doktor yang hadir.

Kesan jangka panjang TBI

Seperti yang telah disebutkan, doktor yang berpengalaman juga mendapati sukar untuk memberikan ramalan yang tepat tentang keadaan masa depan pesakit. Terutama sejak bermulanya gejala-gejala yang lambat boleh bertahan selama bertahun-tahun. Semua kesan jangka panjang TBI boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • manifestasi sindrom cerebroasthenik (keletihan, labil emosi, mengurangkan produktiviti berfikir);
  • Sindrom penurunan kognitif (mengurangkan fungsi perhatian, keupayaan untuk menghafal, belajar);
  • manifestasi gangguan mental (psikosis, neurosis, gangguan personaliti);
  • sindrom gangguan pergerakan (gangguan koordinasi, paresis, plegia);
  • manifestasi migrain (sakit kepala, pening).

Kesan TBI selama bertahun-tahun boleh berubah, meningkat atau berkurang bergantung kepada rawatan dadah dan tahap kerosakan otak.

TBI bukan ayat

Kemungkinan perubatan moden dapat meningkatkan kehidupan pesakit yang mengalami kecederaan kepala pada masa lalu. Rawatan yang dipilih dengan tepat membantu mengelakkan kesan kecederaan yang tidak menyenangkan dan menangkap gejala yang timbul. Pemulihan yang sangat berkesan dikendalikan oleh sekumpulan pakar yang membantu pesakit menghadapi masalah mental dan fizikal yang asas.

Anda Suka Tentang Epilepsi