Daripada kejang-kejang febril berbahaya pada kanak-kanak dan sama ada rawatan khusus diperlukan

Istilah demam febrile merujuk kepada kekejangan otot otot badan pada anak-anak dalam enam tahun pertama kehidupan, yang menonjolkan latar belakang peningkatan suhu. Sebab utama dianggap ketidaksempurnaan sistem saraf, dominasi proses pengujaan terhadap perencatan.

Secara klinikal, FS menampakkan dengan hilangnya kesedaran dengan lengkungan belakang, berkedut anggota badan, berkedut kulit. Rawatan terdiri daripada mengambil ubat anti-radang nonsteroid, ubat anti-epileptik, penenang. Apabila mencapai umur enam tahun, sebagai peraturan, kejang suhu hilang. Dalam kes yang jarang berlaku, boleh diubah menjadi epilepsi.

Apa itu FS

Kejang demam dalam pediatrik dikelaskan sebagai gangguan neurologi. Mereka adalah tonik atau tonik-klon kejang: dalam kes pertama kekejangan otot adalah panjang, dalam kontraksi otot kedua-dua alternatif dengan tempoh relaksinya. Mungkin juga biasa (dalam 90% pesakit) atau tidak biasa. Mereka membina latar belakang peningkatan suhu badan kanak-kanak di atas 37.8 ° C dan kehilangan kesedaran.

FS adalah fenomena yang agak biasa: di kalangan kanak-kanak berumur enam bulan hingga 6 tahun, mereka berlaku dalam 2-5% kes. Selalunya, kekejangan suhu diperhatikan dalam satu setengah tahun kanak-kanak, majoriti menjadi lelaki. Adalah ditakrifkan bahawa keturunan adalah salah satu penyebab utama jenis sindrom keperangan ini. Dalam satu perempat kanak-kanak, ibu bapa menderita daripadanya pada masa kanak-kanak, dan dalam 80% sindrom convulsive pelbagai etiologi hadir dalam sejarah keluarga. Selepas mencapai usia enam tahun, sawan seperti biasanya tidak dijumpai.

Sebabnya

Penyebab dan mekanisme pembangunan kejang demam tidak dapat dijelaskan dengan pasti. Mungkin, sawan terhadap latar belakang hyperthermia adalah akibat ketidakmampuan sistem saraf pusat pada zaman kanak-kanak awal. Oleh kerana kelaziman pengujaan terhadap perencatan, rangsangan (dalam kes ini, suhu tinggi) membawa kepada penyebaran proses. Oleh itu, faktor-faktor provokatif termasuk sebarang keadaan dan penyakit di mana terdapat hyperthermia:

• jangkitan virus biasanya disebabkan oleh jenis herpesvirus 4;
• proses berjangkit dan keradangan asal bakteria (penyakit saluran gastrousus, organ pernafasan;
• psikogenik, endokrin dan patologi lain, disertai oleh demam;
• perubahan dalam keseimbangan air dan elektrolit (hypercalcemia);
• teething;
• tindak balas terhadap beberapa vaksin (PDA atau DTP).

Keturunan juga merupakan penyebab kejang demam pada kanak-kanak. Sekiranya ibu bapa atau ahli keluarga lain mempunyai sawan seperti pada zaman kanak-kanak awal, kebarangkalian kejadian mereka di dalam anaknya mencapai 25%.

Symptomatology

Kram suhu buat kali pertama boleh dilihat pada kanak-kanak berusia enam bulan hingga 18 bulan. Selepas suhu meningkat kepada 37.8 ⁰ dan lebih banyak, gejala ciri kejang muncul pada siang hari. Ia meneruskan sebagai epilepsi umum dalam urutan berikut:

• kehilangan kesedaran;
• kekejangan otot anggota badan;
• tonjolan tonik seluruh badan (kanak-kanak itu membungkuk dan melemparkan kepalanya kerana kekejangan otot-otot otot);
• pucat dan juga sianosis pada kulit;
• kejang lengan dan kaki.

Selepas serangan ini selesai, dan gejala hilang dalam susunan terbalik. Setelah kesedaran kembali, bayi masih tetap mengantuk untuk beberapa waktu. Tempoh penyitaan biasanya tidak melebihi satu minit, yang tipikal tipikal jenis FS. Dalam bentuk tipikal pelanggaran, peningkatan dalam tempoh kejang diperhatikan.

Focal mungkin dikaitkan dengan gejala-gejala umum, dalam hal ini, perubahan dalam aktivitas elektrik otak dicatat pada EEG. Sekiranya kekejangan diulangi walaupun pada latar belakang penurunan suhu, kita bercakap tentang kejang subfebrile pada kanak-kanak. Kejang atipikal kurang biasa dan biasanya menunjukkan kehadiran patholog CNS kongenital atau kecederaan kelahiran.

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan fizikal kanak-kanak oleh pakar pediatrik dan anamnesis. Apabila mewawancara ibu bapa, doktor menentukan umur di mana kekejangan suhu berlaku untuk kali pertama, tempoh serangan, kehadiran pelanggaran yang sama dalam sejarah keluarga. Di samping itu, keadaan somatik pesakit kecil, status neurologinya, tahap perkembangan psikofisis ditentukan. Sekiranya terdapat peluang untuk memerhatikan penyitaan, tempohnya dan kehadiran tanda-tanda tumpuan dinilai.

Analisis air kencing yang diberikan, yang dapat mengesan hiperkalsemia - pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit. Untuk mengesan mutasi kromosom sebagai penyebab kemungkinan patologi, kajian genetik (karyotyping) ditunjukkan. Semua manipulasi diagnostik berikutnya bertujuan untuk membezakan kejang gred rendah dari penyakit lain dengan gejala yang sama. Untuk mengecualikan hipertensi intrakranial dan keabnormalan perkembangan CNS, EEG, MRI dan CT dilakukan. Pukulan lumbar dilakukan apabila ensefalitis atau meningitis disyaki.

Pertolongan cemas

Kerana kejang itu berkembang dengan tiba-tiba dan kelihatan agak menakutkan, reaksi semulajadi dewasa yang tidak bersedia panik. Apa yang perlu dilakukan ibu bapa? Pertama sekali, tenang: serangan dalam kebanyakan kes tidak lebih dari satu minit dan berlalu dengan sendirinya.

Apabila konvoi demam pada kanak-kanak, pertolongan cemas adalah untuk memberikan kedudukan yang selamat kepada badan. Kanak-kanak perlu diletakkan di sebelahnya untuk mengelakkan aspirasi kandungan perut, jika muntah berlaku, dan menyimpannya dalam kedudukan ini. Dengan sawan anggota badan, ini perlu dilakukan dengan teliti, kerana anda secara tidak sengaja boleh menyebabkan kecederaan.

Selepas kejang telah selesai, langkah-langkah perlu diambil untuk mengurangkan suhu (membuka tingkap, memberi bayi antipiretik, lap dengan air), kemudian dapatkan bantuan yang berkelayakan.

Rawatan

Terapi ubat untuk konvulsi febrile pada kanak-kanak dikurangkan kepada melegakan serangan. Untuk tujuan ini, antipiretik (Paracetamol), penyejukan semulajadi dan keruntuhan badan dengan air terutama digunakan. Jika dana tersenarai tidak mempunyai kesan yang diingini, ubat anti-radang nonsteroid ditunjukkan - Ibuprofen. Pada masa akan datang, jika kanak-kanak mendapat sakit lagi dengan kenaikan suhu, penggunaan antipiretik tepat pada masanya boleh mengelakkan rampasan.

Sindrom pukulan dihentikan dengan berkesan dan selamat untuk penenang kanak-kanak. Ubat yang paling biasa digunakan ialah sekumpulan benzodiazepin - suntikan Diazepam secara intravena, sebagai contoh. Sekiranya kejang-kejang demam dalam kanak-kanak bersifat tipikal, derivatif carboxamide dan barbiturat digunakan. Mungkin pelantikan kursus penenang dan diuretik untuk mengelakkan terjadinya kejang berulang.

Apabila merawat bentuk FS yang tipikal, tidak berkaitan dengan keturunan, patologi dan kecederaan sistem saraf pusat, terapi penyakit utama adalah sangat penting. Sekiranya berlaku jangkitan, antiviral atau antibiotik digunakan, keseimbangan elektrolit air dipulihkan. Sekiranya terdapat riwayat tindak balas yang sama terhadap vaksin, maka selepas peninjauan semula, kursus profilaktik Paracetamol ditunjukkan.

Ramalan

Pada amnya, prognosis itu menguntungkan, kerana dalam majoriti kes, selepas mencapai enam tahun, tidak ada kejang terhadap latar belakang suhu tinggi. Pada masa yang sama, tidak ada pengaruh terhadap kemampuan intelektual dan perkembangan psikofisikal. Alternatif untuk pemulihan sepenuhnya ialah transformasi kejang demam ke epilepsi, yang berlaku dalam 5-15% daripada jumlah keseluruhan. Kumpulan ini selalunya termasuk kanak-kanak dengan bentuk atipikal SF.

Kejang pada masa kanak-kanak awal dalam beberapa kes, bersama-sama dengan epilepsi, membawa kepada penurunan kecerdasan. Terutama berbahaya adalah kejang demam yang sering timbul dan tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan. Kelewatan dalam perkembangan mental dan oligofrenia adalah lebih biasa pada pesakit dengan keabnormalan janin sistem saraf pusat, trauma kelahiran.

Pencegahan

Teknologi perubatan moden boleh mencegah berlakunya kejang demam pada kanak-kanak walaupun pada tahap perancangan dan membawa kehamilan. Pasangan yang bertanggungjawab untuk kelahiran seorang kanak-kanak berpeluang menerima kaunseling perubatan dan genetik sebelum pembuahan. Pengumpulan dan analisis sejarah keluarga membolehkan kita mengira kebarangkalian penampilan keturunan dengan keabnormalan genetik terlebih dahulu.

Dalam tempoh antenatal, terutamanya dengan sejarah yang terbeban, prophylaxis tidak spesifik dilakukan dengan kaedah amniosentesis atau cordocentesis. Di samping itu, anomali spesifik pembentukan dan perkembangan sistem saraf pusat ditentukan menggunakan diagnosis ultrasound pada awal bulan kehamilan. Selepas bersalin, langkah-langkah pencegahan terdiri daripada pengesanan dan rawatan pada mana-mana patologi yang mungkin mengakibatkan serangan.

Kejang demam yang nyata pada kenaikan suhu pertama pada kanak-kanak 6-18 bulan. Oleh itu, mereka yang telah berjaya mengalami beberapa penyakit dengan hyperthermia tanpa mereka, tidak boleh takut FS pada masa akan datang. Ibu bapa kanak-kanak berisiko dinasihatkan agar tidak membenarkan peningkatan suhu kritikal. Di samping itu, dalam jadual imunisasi, vaksin DTP bagi mereka digantikan dengan ADS (1-2 tahun).

Kejang demam

Ramai orang tidak perlu berurusan dengan konsep "kejang demam." Walau bagaimanapun, fenomena ini tidak biasa, menduduki niche yang serius dalam amalan pediatrik.

Ingatlah, sifat yang mengancam pesakit kecil bukanlah sawan kejang sebenar, tetapi faktor etiologi kejang demam. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal, sawan - jenis isyarat dari tubuh kanak-kanak, mungkin menunjukkan perkembangan patologi yang serius. Penyebab umum kejang demam adalah epilepsi dan defisit neurologi. Di Rusia, Dr Komarovsky sedang mengkaji rawatan dan diagnosis penyakit itu. Pelanggaran ini sedang dikaji secara serius di peringkat WHO; klasifikasi patologi ICD-10 ditugaskan sendiri kod R56.0 Kejang semasa demam.

Kejang demam

Mengikut perangkaan, kejang demam adalah penyakit neurologi umum yang muncul pada zaman kanak-kanak. Perkataan "febrile" dalam perubatan menunjukkan peningkatan suhu badan. Di bawah suhu febril biasanya difahami meningkat kepada 38-38.5 darjah. Walau bagaimanapun, mekanisme thermogenesis dalam kejang-kejang febril tidak difahami sepenuhnya, adalah sukar untuk menjelaskan sebab peningkatan suhu badan dalam sawan.

Kejang demam - kekejangan tisu otot badan, mampu meneruskan sama ada jenis clonic atau tonik. Ia berlaku secara eksklusif pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah dalam bentuk kejang dengan kenaikan mandat suhu badan kepada 38.5 C. Kejang berkembang terutama pada anggota badan. Kejang jenis ini berbahaya, sering berubah menjadi kejang africile (meneruskan tanpa peningkatan suhu), menjadi tanda kemerosotan, atau dalam epilepsi. Jika kejutan berlaku tanpa peningkatan suhu, diagnosis kejang-kejang febril tidak dianggap betul. Pada orang dewasa, kemungkinan mengembangkan serangan seperti ini adalah minima.

Apabila diagnosis adalah penting untuk mempertimbangkan parameter usia. "Kejang demam" berkembang secara eksklusif dalam lingkungan umur dari 6 bulan hingga 6 tahun. Menurut ahli pediatrik asing, 3-5% kanak-kanak berusia enam bulan hingga lima tahun mempunyai episod tunggal kejang demam. Lebih daripada 90% pesakit dengan diagnosis kejang demam adalah kanak-kanak dari 6 bulan hingga 3 tahun. Lebih tua kanak-kanak, semakin rendah risiko mengembangkan patologi. Menurut statistik WHO, kelaziman penyakit di dunia adalah sehingga 5%.

Etiologi

Kanak-kanak pada usia muda aktif, sistem kekebalan tubuh tidak sempurna, bayi sering terdedah kepada penyakit berjangkit - faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan kejang demam. Lebih dari satu pertiga daripada kes-kes yang dilaporkan untuk mendiagnosis kejang-kejang demam pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun terus berlatar belakang penyakit berjangkit. Penyakit yang disebabkan oleh jenis herpes virus 6 adalah bahaya yang serius. Yang penting dalam perkembangan penyakit adalah jangkitan bakteria. Penyebaran ejen bakteria saluran pernafasan, gastroenteritis akut langsung membawa kepada kejang demam. Seperti yang dinyatakan oleh Dr Komarovsky, penyebab penyakit tidak berjangkit diketahui:

• Berpura-pura.
• Hyperthermia dari pelbagai genesis: kenaikan suhu terhadap latar belakang patologi endokrin, psikogenik, resorptif, refleks, genesis utama.
• Pelanggaran kandungan dan metabolisme elemen mikro dan makro individu.
• Kecenderungan genetik. Gejala kejang demam berlaku pada 25% kanak-kanak yang ibu bapa mengalami penyakit pada zaman kanak-kanak. Dalam 20% daripada pesakit berdaftar dalam sejarah keluarga tidak ada rujukan mengenai kejang demam. Mekanisme dan jenis warisan patologi dari ibu bapa tidak difahami sepenuhnya, tidak mudah untuk mempertahankan terhadap manifestasi penyakit ini. Genetik mencadangkan kehadiran jenis dominan autosomal atau penghantaran poligenik, menjadikannya sukar untuk mengganggu penghantaran sifat dalam genus.

Gambar klinikal penyakit ini

Sebagai peraturan, serangan kejang demam berkembang sebagai penyitaan epilepsi yang umum. Perkataan "umum" merujuk kepada pemusnahan anggota badan simetri. Baru-baru ini, para doktor telah menyatakan ketiadaan tanda-tanda simetri yang ketat. Gejala penyakit ini menyebabkan pembahagian bentuk penyakit menjadi dua kumpulan besar: bentuk tipikal dan tipikal penyakit ini.

Kejang biasa kejang-kejang seperti kejang yang terakhir purata 15 minit, adalah biasa, dan lesi anggota badan simetri. Pembangunan psikomotor kanak-kanak itu memenuhi piawaian umur.

Untuk bentuk atipikal, serangan boleh berlangsung sehingga beberapa jam. Sifat serangan adalah perkara biasa, kerosakan tempatan ke kawasan tertentu tidak dikecualikan. Dengan bentuk-bentuk penyakit yang tidak biasa, sejarah kanak-kanak itu sering menunjukkan tanda-tanda lesi CNS dan trauma traumatik.

Kadangkala terdapat klasifikasi tambahan kejang demam - mudah dan kompleks. Tidak perlu dikelirukan dengan bentuk tipikal dan tipikal. Dengan bentuk yang kompleks, serangan kanak-kanak berlangsung lebih dari 30 minit, gegaran berlaku dalam masa 24 jam.

Diagnostik

Ia dikehendaki mendiagnosis penyakit secepat mungkin. Ini adalah kunci kepada pemulihan yang cepat. Diagnosis "kejang-kejang demam pada kanak-kanak" adalah tugas yang sukar. Untuk keyakinan dalam diagnosis memerlukan:

• menjalankan pemeriksaan menyeluruh tentang sejarah keluarga;
• dengan betul menilai gejala somatik, neurologi, psikomotor, status emosi pesakit;
• mengambil kira ciri, sifat, tempoh dan lokasi sawan;
• menilai kehadiran gejala dan komplikasi selepas pendedahan.

Kaedah popular diagnostik instrumental dan makmal tidak sempurna, tidak dapat memberikan asas untuk diagnosis sepenuhnya. CT dan MRI jarang mengesan perubahan. Satu-satunya sumber maklumat yang boleh dipercayai adalah EEG, satu kajian beberapa hari selepas serangan itu. Malah EEG dalam 30% kes tidak menunjukkan perubahan. Tusukan lumbar digunakan, walaupun prosedurnya dilakukan terutamanya untuk menolak diagnosis neuroinfeksi.

Rawatan kejang demam

Bantuan dengan kejang-kejang febril disediakan secara langsung semasa serangan dan dalam tempoh antara kejang. Semasa serangan, gunakan ubat:

• diazepam atau seduxen dengan dos 0.2-0.5 mg / kg sehari;
• lorazepam - 0.005-0.2 mg / kg / hari;
• phenobarbital - dari 3 hingga 5 mg / kg.

Dos purata diberikan. Dosis tepat ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira umur pesakit dan keterukan penyakit. Untuk mengurangkan suhu semasa serangan, disarankan menggunakan kaedah penyejukan fizikal. Ubat-ubatan yang digunakan - ibuprofen, paracetamol. Adalah penting untuk segera mula menurunkan suhu, walaupun nombor tidak mencapai nilai-nilai febrile.

Rawatan dalam tempoh interaktif

Walaupun terdapat perselisihan di kalangan doktor tentang perlunya rawatan dalam tempoh interaktif, rawatan dijalankan. Dalam dua hari pertama selepas serangan itu, gejala demam sering dicatatkan pada kanak-kanak, dan tanda-tanda harus dikeluarkan dengan bantuan diazepam pada dos 0,4 mg per kilogram berat badan setiap 8-10 jam. Kemudian rawatan kejang demam dilakukan dalam satu daripada tiga senario:

• Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan antiepileptik.
• Penerimaan persediaan intermettic, mungkin dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antiepileptik.
• Penolakan rawatan dadah yang mungkin, kecuali ubat antipiretik.

Untuk kes penyakit tertentu, rejimen rawatan yang berasingan dipilih. Antara ubat-ubatan antiepileptik, doktor memilih carbamazepine dan phenobarbital. Secara beransur-ansur, semakin banyak doktor meninggalkan terapi dadah untuk kejang demam.

Vaksinasi dengan FS

Kaedah rawatan pencegahan yang dikenali untuk kejang demam di kaki dengan vaksin. Mereka tidak memberi vaksin terhadap kejang demam (ini tidak mungkin), tetapi terhadap kemungkinan agen berjangkit, jangkitan adalah penyebab utama perkembangan penyakit ini. Vaksinasi DTP, terhadap tetanus, batuk kokol, difteri, hepatitis B adalah wajib di Rusia. Campak, rubella dan cendawan adalah vaksin secara sukarela.

Ramalan dan akibatnya

Kejang demam adalah penyakit yang boleh dikawal. Apabila meramal penyakit, adalah penting untuk mempertimbangkan empat faktor:

1. Peluang berulang;
2. Kebarangkalian kemerosotan kejang demam di epilepsi;
3. Punca penyakit;
4. Peluang pembangunan defisit mental dan neurologi berterusan.

Kesan kejang demam berkisar dari pemulihan lengkap ke transformasi ke epilepsi dan kejang africil. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian adalah mungkin.

Kebarangkalian transformasi bentuk kompleks penyakit menjadi epilepsi adalah beberapa kali lebih tinggi daripada bentuk mudah. Walaupun demikian, transformasi ke epilepsi diperhatikan hanya dalam 4-12% kes berdaftar penyakit.

Satu lagi akibat yang mungkin adalah kecacatan mental. Kecacatan intelektual sering menampakkan diri dalam bentuk-bentuk penyakit yang tidak biasa. Persoalan mendiagnosis kejang demam pada kanak-kanak di bawah 6 bulan di kalangan ahli pediatrik masih terbuka, kerana badan serbuk tersebut tidak cukup memberi respons kepada rangsangan luar, dan tindak balas haba dalam badan mereka berlaku mengikut undang-undang mereka sendiri. Dalam kanak-kanak kecil, suhu meningkat disebabkan oleh thermogenesis yang tidak sempurna jarang diperhatikan, jadi kemungkinan untuk merampas kejang demam dalam hal ini dipertikaikan.

Soalan dan kaedah pencegahan, diagnosis dan rawatan pesakit dengan diagnosis seperti itu belum dikembangkan sepenuhnya, dan semua penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit itu belum dijelaskan. Tidak mungkin untuk menyediakan penyelesaian kerja universal dalam keadaan sedemikian.

Kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam (FS) adalah sawan kejang pada latar belakang hyperthermia, ciri-ciri kanak-kanak di bawah usia 6 tahun yang tidak pernah mengalami sawan tanpa suhu badan tinggi. Tanda-tanda klinikal adalah kehilangan kesedaran, tekanan dramatik pada otot-otot rangka, postur ciri, penguraian anggota badan, dan pucat atau sianosis pada kulit. Diagnosis kejang demam pada kanak-kanak adalah berdasarkan data anamnestic, paras glukosa darah, analisis minuman keras, petunjuk air dan elektrolit dan kaedah instrumen sistem saraf pusat - EEG, CT, MRI. Rawatan melibatkan pelepasan sawan dengan ubat penenang atau ubat antiepileptik dan penyingkiran hiperthermia dengan NSAIDs.

Kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam pada kanak-kanak adalah gangguan neurologi dalam pediatrik, yang dicirikan oleh kejang tonik atau tonik-klonik sifat tipikal atau atipikal pada suhu badan lebih daripada 37.8 ° C. Buat kali pertama konsep ini diperkenalkan pada tahun 1954 oleh pakar pediatrik Livingston. Lazimnya rampasan demam pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 6 tahun adalah kira-kira 2-5%. Anak lelaki lebih kerap berbanding perempuan dalam nisbah 1.5-2: 1. Insiden puncak diperhatikan pada usia 18 bulan. Dalam 80% pesakit dalam sejarah keluarga terdapat episod sawan kejang pelbagai etiologi. Dalam 25% kanak-kanak, ibu bapa juga mengalami manifestasi serupa pada zaman kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, hasil penyakit itu adalah baik - selepas kejang demam 6 tahun pada kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Punca kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam pada kanak-kanak adalah keadaan patologi yang heterogen. Etiologi dan patogenesis yang tepat tidak ditubuhkan. Salah satu faktor yang mungkin untuk perkembangan patologi adalah ketidakmampuan sistem saraf pusat pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, yang ditunjukkan dalam kecenderungan untuk meramalkan proses dan kelemahan aktiviti penghambatan. Terhadap latar belakang ciri-ciri ini dan hyperthermia, impuls patologi mungkin berlaku, yang mungkin menjadi punca perkembangan FS. Berpotensi memprovokasi perkembangan kejang demam pada kanak-kanak boleh menyebabkan semua faktor yang meningkatkan suhu badan kanak-kanak ke 38 ° C dan ke atas.

Faktor seperti itu termasuk jangkitan virus (yang paling sering disebabkan oleh jenis herpes simplex virus VI), penyakit bakteria sistem pernafasan dan saluran gastrointestinal, tindak balas badan kanak-kanak kepada letusan gigi susu, endokrin, penyakit psikogenik dan lain-lain yang berlaku di latar belakang hiperthermia, gangguan air dan elektrolit (pertama sekali - Ca 2+). Terdapat juga kecenderungan keturunan untuk kejang demam pada kanak-kanak. Mutasi dalam 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 boleh mencetuskan mereka. Jenis pusaka adalah autosomal dominan. Dalam kes yang jarang berlaku, FS berkembang sebagai tindak balas kepada vaksin DTP dan PDA.

Gejala kejang demam pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, kejang demam pada kanak-kanak berlaku pada 24 jam pertama selepas suhu badan kanak-kanak meningkat melebihi 37.8 ° C. Serangan, sebagai peraturan, diteruskan sebagai penyitaan epilepsi umum sifat tipikal atau atipikal. Versi tipikal FS adalah lebih biasa - kira-kira 90% kes. Ia dicirikan oleh tempoh sehingga 15 minit, ketiadaan gejala-gejala fokus dan keabnormalan dalam EEG. Serangkaian serangan berlangsung tidak melebihi 30 minit. Tenggelam atipikal tunggal kejang demam pada kanak-kanak lebih daripada 15 minit, satu siri 30 minit. Dalam struktur mereka, mereka mungkin mengandungi komponen focal, yang akan menampakkan diri mereka secara klinikal dan pada EEG. Pilihan ini adalah tipikal untuk kanak-kanak dengan lesi intrauterine atau trauma kelahiran sistem saraf pusat.

Untuk kali pertama kejang-kejang kanak-kanak berlaku di antara umur 6 bulan dan 1.5 tahun. Apabila serangan berkembang, anak pertama kehilangan kesedaran, maka ada kekejangan tajam dari otot rangka pada bahagian atas dan bawah kaki, maka seluruh tubuh. Menghadapi latar belakang hipertonus otot-otot otot, satu postur ciri muncul dengan bengkok di belakang dan kepala dibuang belakang. Pada peringkat ini, pucat kulit dapat diperhatikan, kadang-kadang - sianosis kecil. Seterusnya, mengembangkan parotoksin otot tangan dan kaki. Pada akhir serangan, gejala hilang dalam susunan terbalik. Beberapa waktu selepas rampasan kejang demam pada kanak-kanak, kelemahan dan rasa mengantuk masih wujud.

Diagnosis kejang demam pada kanak-kanak

Diagnosis kejang demam pada kanak-kanak adalah berdasarkan pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan fizikal, ujian makmal dan instrumental. Apabila mengumpul sejarah, usia di mana kejang pertama berlaku, dinamika perkembangan penyakit, episod keadaan yang serupa dalam saudara-mara ditubuhkan. Apabila diperiksa oleh pakar neurologi atau ahli pediatrik, status neurologi dan keadaan somatik kanak-kanak, tahap perkembangan psikofizik ditentukan, tempoh dan kehadiran gejala fokus ditaksir semasa penyitaan.

Petunjuk ujian makmal umum darah dan air kencing berada dalam had biasa kecuali hypoglycemia akut dan hiperkalsemia. Untuk sebahagian besar, analisis digunakan untuk diagnosis pembezaan dengan patologi lain. Dalam kes-kes yang disyaki meningitis atau ensefalitis, tusukan tulang belakang ditunjukkan dengan analisis mikroskopik dan bakteriologi daripada CSF yang diperolehi. Untuk menentukan mutasi kromosom yang boleh mencetuskan perkembangan kejang demam pada kanak-kanak, analisis genetik menggunakan karyotyping digunakan. Daripada kaedah penyelidikan instrumental, penggunaan electroencephalography, resonans magnetik kurang kerap dan tomografi yang dikira. Menurut keputusan EEG, perubahan khusus ditentukan dalam kurang daripada 22% kanak-kanak. CT dan MRI digunakan untuk mengecualikan patologi organik sistem saraf pusat, hipertensi intrakranial.

Diagnosis pembezaan kejang demam pada kanak-kanak dilakukan dengan penyakit lain dalam pediatrik, yang juga boleh disertai dengan kejang kejang. Penyakit seperti itu termasuk patologi neuroinfectious (meningitis, ensefalitis), epilepsi pelbagai bentuk, gangguan metabolik akut dan keseimbangan elektrolit air (hypoglycemia, hypercalcemia).

Rawatan konvoi febrile pada kanak-kanak

Semasa serangan kejang demam pada kanak-kanak, ubat-ubatan berhenti digunakan. Ia termasuk penenang benzodiazepine dengan tujuan untuk melegakan sindrom sawan, ubat anti-radang nonsteroid untuk mengurangkan suhu badan. Juga, kanak-kanak disejukkan dengan kaedah fizikal - menggosok dengan air hangat atau sejuk, penyejukan bilik yang kerap, membuka baju, dll.

Dalam bentuk atipikal FS, ubat antiepileptik boleh digunakan - barbiturates atau derivatif karboksamida. Dalam beberapa kes, dengan adanya kejang demam pada kanak-kanak, rawatan pencegahan dengan benzodiazepin, valproates, barbiturates dan beberapa diuretik dengan sifat anticonvulsant - penghambat anhydrase karbonik boleh ditetapkan dalam sejarah kanak-kanak.

Ramalan dan pencegahan kejang demam pada kanak-kanak

Prognosis untuk kehidupan dengan kejang-kejang demam pada kanak-kanak biasanya menggalakkan. Hasilnya boleh sebagai pemulihan lengkap kanak-kanak, jadi transformasi menjadi epilepsi. Prognosis dianggarkan dengan mengambil kira kemungkinan serangan berulang pada masa akan datang, peralihan kepada epilepsi, pembentukan defisit intelek berterusan atau pelanggaran status saraf. Hampir selalu pada kanak-kanak yang lebih tua dari 5-6 tahun, sawan itu berhenti sepenuhnya. Kemungkinan kecerdasan yang berpotensi bergantung kepada kekerapan dan sifat serangan - dengan adanya kejang demam yang kerap dan tidak biasa pada kanak-kanak, terdapat kemungkinan perkembangan mental yang lebih rendah (CRA, keterbelakangan mental). Transformasi ke epilepsi diperhatikan dalam 5-15% pesakit, lebih kerap dengan kehadiran bentuk atipikal FS.

Profilaksis bukan spesifik kejang-kejang febrile pada kanak-kanak dalam tempoh antenatal termasuklah kaunseling genetik perubatan untuk pasangan, amnio atau cordocentesis dengan analisis genetik berikutnya dalam kes sejarah keluarga yang semakin teruk. Langkah pencegahan selepas bersalin melibatkan diagnosis awal dan rawatan komprehensif mengenai penyakit berjangkit, gangguan metabolik dan lain-lain keadaan provokatif pada pesakit yang berisiko. Untuk mengelakkan rampasan demam pada kanak-kanak semasa vaksin pada usia 1-2 tahun, ADS digunakan berbanding vaksin ADX.

Apakah kejang-kejang demam pada kanak-kanak dan apakah bantuan pertolongan pertama yang perlu diberikan?

Apabila bayi mempunyai demam tinggi, terdapat risiko mengembangkan sindrom kudis. Kebanyakan ibu bapa tahu ini. Kerana apa yang berlaku, bagaimana caranya dan bagaimana memberi bantuan pertolongan bayi, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Apa itu?

Kontraksi otot konvulusi dalam demam adalah tipikal kanak-kanak. Orang dewasa dengan komplikasi haba tidak mengalami penderitaan. Selain itu, kemungkinan merawat kejang telah berkurangan sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Jadi, pada remaja, mereka tidak wujud sama sekali, tetapi pada bayi dari kelahiran dan bayi yang berumur di bawah 6 tahun, risiko bertindak tepat untuk demam dan demam adalah lebih besar daripada siapa saja. Puncak penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari enam bulan hingga satu setengah tahun.

Kejang boleh berkembang di mana-mana penyakit yang disertai oleh kenaikan suhu badan yang ketara.

Kritikal dari segi kemungkinan kejang demam dianggap sebagai suhu yang melebihi nilai subfebril apabila termometer naik melebihi tanda 38.0 darjah. Jarang sekali, tetapi ini tidak dikecualikan, kejutan "bermula" pada 37.8-37.9 darjah.

Kebarangkalian bahawa kanak-kanak akan mula seperti gejala yang tidak menyenangkan tidak terlalu besar. Hanya satu daripada 20 karapuz dengan suhu yang tinggi, menurut statistik, terdedah kepada sindrom sawan. Sekitar satu pertiga daripada kes-kes, kejang demam kembali - jika kanak-kanak telah mengalami mereka sekali, maka risiko kejang berulang semasa penyakit seterusnya dengan demam dan suhu adalah kira-kira 30%.

Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak yang dilahirkan pramatang, kurang berat badan, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, kanak-kanak yang dilahirkan akibat kelahiran pesat. Walau bagaimanapun, kenyataan ini tidak lebih daripada anggapan doktor dan saintis. Faktor risiko sebenar masih belum diketahui.

Walau bagaimanapun, satu perkara diketahui dengan pasti - kejang lebih cenderung berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai haba yang tinggi apabila ibu bapa atau saudara-mara mereka dalam generasi kedua dan ketiga mengalami penyakit epilepsi atau penyakit kronik dan lain-lain.

Kecenderungan genetik memainkan peranan penting.

Bagaimana untuk membangunkan?

Pada suhu tinggi, suhu dalaman kanak-kanak meningkat, termasuk otak. The "overheated" otak itu sendiri mampu pelbagai "helah", tetapi lebih sering ia hanya mula menghantar isyarat yang salah kepada otot, yang mula secara kontrak secara tidak sengaja.

Persoalan bagaimana demam menimbulkan sindrom sawan adalah salah satu yang paling kontroversi dalam sains perubatan. Para penyelidik tidak datang ke konsensus. Khususnya, masih belum jelas sama ada sawan demam yang panjang boleh "memulakan" proses epilepsi pada kanak-kanak. Sesetengah saintis mendakwa bahawa penyakit ini sama sekali tidak saling berhubungan, walaupun mereka sama dalam gejala, yang lain melihat sambungan yang pasti.

Sudah jelas bahawa ketidakupayaan umur sistem saraf kanak-kanak, ketidaksempurnaan karyanya, berkaitan dengan mekanisme perkembangan kejang-kejang. Itulah sebabnya, apabila ia berkembang dengan mencukupi, hampir pada penghujung usia prasekolah, kejang-kejang demam boleh dilupakan, walaupun mereka diulangi dengan kemandulan yang dicemburui dengan setiap penyakit di mana suhu meningkat sebelum usia itu.

Sebabnya

Sebab-sebab yang menderita kejang demam masih dikaji, sukar untuk menilai mereka dengan pasti. Walau bagaimanapun, faktor-faktor memprovokasi diketahui. Demam tinggi dalam kanak-kanak boleh menyebabkan penyakit berjangkit dan tidak berjangkit. Jangkitan umum termasuk:

virus (ARVI, selesema, parainfluenza);

bakteria (jangkitan staph, demam merah, diphtheria, dll);

Penyebab demam tidak berjangkit dengan kemungkinan kejang:

strok haba, selaran matahari;

kekurangan kalsium dan fosforus dalam badan;

demam neurogenik;

tindak balas alahan yang teruk;

Reaksi vaksinasi DTP (jarang berlaku).

Gejala

Kejang demam tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi hanya sehari selepas suhu telah ditetapkan pada nilai tinggi. Kontraksi yang konvulsi itu sendiri adalah mudah dan kompleks. Konvulsi mudah berlangsung dari beberapa saat hingga 5-15 minit, dengan mereka semua kontrak otot secara merata, kehilangan kesedaran jangka pendek berlaku, selepas itu anak biasanya tidak dapat mengingat apa yang berlaku dan cepat tidur.

Kejang demam yang terperangkap ditunjukkan oleh penguncupan dan sawan anggota badan sahaja atau hanya separuh badan. Serangan dengan konvoi atipikal berlangsung selama lebih daripada seperempat jam.

Jika konvulsi mudah biasanya terpencil, tidak diulangi sepanjang hari, maka atipikal mungkin kembali beberapa kali sehari.

Apa rupa mereka?

Kejang kejang demam selalu bermula tiba-tiba, tanpa sebarang prasyarat dan pendahulu. Kanak-kanak hanya kehilangan kesedaran. Tertakluk pertama kepada kontraksi kejang anggota badan yang lebih rendah. Hanya selepas kejang ini merangkumi badan dan lengan. Pose kanak-kanak itu sebagai tindak balas kepada perubahan luka pecut dan menjadi ciri - gerbang bayi belakang arka dan melemparkan kepalanya.

Kulit menjadi pucat, sianosis mungkin berlaku. Sianosis biasanya diwujudkan di kawasan segitiga nasolabial, orbit juga kelihatan tenggelam. Penangkapan pernafasan jangka pendek mungkin berlaku.

Kanak-kanak meninggalkan serangan dengan lancar, semua gejala berkembang dalam urutan terbalik. Pertama, warna semulajadi kulit kembali, sianosis bibir menghilang, lingkaran hitam di bawah mata, maka postur dipulihkan - belakang meluruskan, dagu diturunkan. Akhir sekali, kekejangan di bahagian bawah kaki hilang dan kesedaran kembali ke anak. Selepas serangan itu, bayi berasa letih, patah, apatis, dia mahu tidur. Mengantuk dan kelemahan berterusan selama beberapa jam.

Kecemasan Pertama

Semua ibu bapa bayi, tanpa pengecualian, perlu mengetahui peraturan untuk menyediakan penjagaan kecemasan pertama sekiranya kanak-kanak tiba-tiba mengalami kejang demam:

Untuk memanggil ambulans dan menetapkan masa permulaan serangan, maklumat ini akan sangat penting untuk pasukan perubatan yang melawat untuk membezakan kejang dan memutuskan rawatan lanjut.

Letakkan anak di sisinya. Semak bahawa tidak ada orang asing dalam mulut bayi supaya dia tidak tercekik. Jika perlu, rongga mulut dibersihkan. Posisi sisi badan dianggap sebagai "postur keselamatan" sejagat, ia menghalang aspirasi saluran pernafasan yang mungkin.

Buka semua lubang, tingkap, pintu balkoni untuk memastikan udara segar secepat mungkin.

Dari tempat di mana kanak-kanak itu terletak, harus dikeluarkan dari semua yang tajam, berbahaya, supaya dia tidak boleh secara tidak sengaja terluka dalam sawan. Ia tidak perlu untuk memegang badan bayi dengan kuat, ia juga penuh dengan kecederaan pada otot, ligamen, dan tulang. Ia cukup untuk memegang sedikit dan memerhatikan bahawa kanak-kanak itu tidak menyakiti dirinya sendiri.

• Ibu bapa perlu menghafal semua ciri-ciri serangan sedapat mungkin semasa pasukan ambulans sedang berjalan - sama ada bayi itu mempunyai reaksi kepada orang lain, kepada cahaya, bunyi yang kuat, suara ibu bapa, seragam atau pemotongan yang tidak rata dalam anggota badan, betapa sengitnya konvulsi itu. Maklumat ini, bersama-sama dengan masa yang tepat serangan, akan membantu doktor dengan cepat memahami keadaan, membuat diagnosis yang betul, tidak termasuk serangan epileptik, meningitis, dan beberapa masalah kesihatan berbahaya yang lain, yang turut disertai oleh sindrom sawan.

Apa yang tidak boleh dilakukan semasa serangan?

Sekiranya berlaku kejang di mana-mana, anda tidak boleh melakukan yang berikut:

Sembur kanak-kanak itu dengan air sejuk, tenggelamkannya dalam mandi sejuk, memohon ais kepada badan. Ini boleh menyebabkan kekejangan pembuluh darah, dan keadaan akan menjadi rumit.

Meluruskan kaki dengan kekejangan paksa, dengan paksa melonggarkan belakang melengkung. Ini boleh mengakibatkan kecederaan pada tulang, tendon, sendi, dan tulang belakang.

Untuk mencairkan anak dengan lemak (badger, bacon), alkohol (dan vodka juga). Ini mengganggu termoregulasi, yang menyebabkan lebih banyak pemanasan otak.

Memperkenalkan sudu di mulut kanak-kanak. Pendapat umum bahawa bayi tanpa sudu boleh menelan bahasa sendiri tidak lain hanyalah khayalan berfikiran sempit yang biasa. Untuk menelan bahasa tidak mungkin pada prinsipnya.

Oleh itu, tidak ada manfaat dari sudu itu dan bahaya besar - dalam percubaan untuk membongkar kanak-kanak dengan kekejangan, ibu bapa sering memecahkan gigi mereka dengan sendok, mencederakan gusi. Fragment gigi mudah masuk ke saluran pernafasan dan menyebabkan sesak nafas mekanik.

Adakah pernafasan buatan. Kanak-kanak yang tidak sedarkan diri terus bernafas, walaupun ada berhenti singkat dalam bernafas. Untuk campur tangan dalam proses ini tidak berbaloi.

Tuang air atau cecair lain ke dalam mulut anda. Dalam serangan, kanak-kanak tidak boleh menelan, oleh itu ia hanya perlu untuk memberinya air apabila kanak-kanak itu sedar. Percubaan untuk meletakkan air atau ubat di mulut semasa kejang demam boleh mematikan untuk kanak-kanak.

Bantuan Pertama

Pertolongan pertama dari doktor ambulan yang melawat akan menjadi suntikan kecemasan penyelesaian Seduxen. Dos mungkin berbeza dan diambil pada kadar 0.05 ml setiap kilogram berat badan. Suntikan dibuat intramuskular atau dalam ruang sublingual - di bahagian bawah rongga mulut. Sekiranya tiada kesan, maka selepas 15 minit, satu lagi dos penyelesaian Seduxen akan disuntik.

Selepas itu, doktor akan mula mewawancarai ibu bapa untuk memastikan sifat, jangka masa dan ciri-ciri sindrom keperangan. Pemeriksaan visual dan persembahan klinikal akan membantu mengecualikan penyakit lain. Jika kekejangannya mudah dan kanak-kanak berusia lebih daripada satu setengah tahun, doktor boleh meninggalkannya di rumah. Secara teorinya. Dalam praktiknya, kemasukan ke hospital diberikan kepada semua kanak-kanak sekurang-kurangnya sehari, supaya kakitangan perubatan dapat memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak mempunyai serangan berulang, dan jika ia berlaku, bayi akan segera menerima bantuan perubatan yang berkelayakan.

Rawatan

Dalam keadaan hospital, seorang kanak-kanak yang mengalami serangan kejang demam akan diberi pemeriksaan diagnostik yang perlu, yang bertujuan untuk mengenal pasti pelanggaran sistem saraf pusat, sistem saraf periferal dan lain-lain penyakit. Mereka akan mengambil darah dan air kencing dari dia untuk analisis, bayi di bawah umur satu tahun pasti akan mempunyai imbasan ultrasound otak melalui musim bunga, pengimbas ultrasound akan membolehkan kita untuk mempertimbangkan saiz dan ciri-ciri struktur otak. Kanak-kanak yang lebih tua dengan kecenderungan untuk kerap serangan akan melantik tomogram komputer.

Sekiranya serangan itu berulang, kanak-kanak akan disuntik dengan intramuskular dengan larutan 20% natrium hidroksibutirat dalam dos yang bergantung kepada berat bayi - dari 0.25 hingga 0.5 ml sekilogram. Ubat yang sama boleh diberikan secara intravena dengan larutan glukosa sebanyak 10%.

Sekiranya sebelum ini, kanak-kanak selepas kejang-kejang demam telah ditetapkan penggunaan ubat-ubatan antikonvulsan jangka panjang (khususnya, "Phenobarbital"), kini kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa terdapat lebih banyak bahaya daripada ubat-ubatan ini daripada manfaat yang berpotensi. Di samping itu, ia tidak dapat dibuktikan bahawa penggunaan ubat-ubatan anti-konvulsi entah bagaimana mempengaruhi kemungkinan pengulangan sawan semasa penyakit seterusnya dengan suhu tinggi.

Implikasi dan ramalan

Kejang demam tidak membawa apa-apa bahaya tertentu, walaupun kelihatan sangat berbahaya kepada ibu bapa. Bahaya utama adalah bantuan tidak lama dan kesilapan biasa yang boleh dilakukan oleh orang dewasa apabila menyediakan rawatan kecemasan. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka tidak ada risiko kepada kehidupan dan kesihatan bayi.

Tuduhan bahawa kejang demam menjejaskan perkembangan epilepsi tidak mempunyai pangkalan saintifik yang cukup meyakinkan. Walaupun beberapa kajian menunjukkan hubungan yang pasti antara kejang berulang dan kerap berulang disebabkan demam tinggi dan perkembangan epilepsi berikutnya. Walau bagaimanapun, ia terutama menekankan bahawa epilepsi dalam kanak-kanak ini juga mempunyai prasyarat genetik.

Seorang kanak-kanak yang mengalami kejang dalam setiap penyakit dengan demam biasanya menyingkirkan sindrom ini sepenuhnya selepas mencapai usia enam tahun.

Hubungan antara kelainan mental dan fizikal dan sindrom kepatahan febrile juga seolah-olah doktor tidak dibuktikan dengan tidak mencukupi.

Adakah mungkin untuk memberi amaran?

Walaupun ahli pediatrik menasihati memantau suhu seorang kanak-kanak semasa sakit dan memberinya ubat pengurangan demam dengan perkataan "untuk mengelakkan sawan", adalah mustahil untuk mengelakkan kejang demam. Tiada langkah pencegahan yang akan menjamin bahawa tidak ada kekejangan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecenderungan genetik, maka dos denyut antipiretik atau pengukuran suhu badan yang berterusan akan menyelamatkannya dari serangan.

Eksperimen yang dijalankan dalam keadaan klinikal menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengambil antipiretik setiap 4 jam dan kanak-kanak yang tidak mengambil antipiretik sama-sama terdedah kepada kejang demam.

Sekiranya kejang demam pernah terjadi sebelum ini, maka kanak-kanak hanya memerlukan kawalan yang lebih tinggi. Ibu bapa perlu bersedia untuk membangunkan sindrom konvulusi pada bila-bila masa pada waktu siang, walaupun pada waktu malam mereka tidur. Anda perlu bertindak atas skim penjagaan kecemasan di atas.

Mengenai apa yang perlu dilakukan dengan konvulsi febrile pada kanak-kanak, lihat video berikut.

Kejang demam: gejala, sebab dan pertolongan cemas kepada kanak-kanak

Kejang menakutkan kebanyakan orang, dan jika ia berlaku pada kanak-kanak, ia adalah ibu bapa yang mengejutkan dan mengejutkan. Soalan pertama yang bimbang ibu dan bapa bertanya - apa itu, semuanya baik-baik saja dengan bayi mereka dan betapa berbahayanya patologi? Lebih lanjut mengenai isu-isu ini akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apakah kejutan demam?

Kejang demam pada kanak-kanak adalah keadaan yang kejam, disertai oleh demam yang tinggi. Kebanyakannya berlaku pada kanak-kanak dari enam bulan hingga 6 tahun. Pada kanak-kanak yang lebih tua dan dewasa, keadaan ini tidak dapat dilihat. Menurut statistik, patologi merangkumi 5 hingga 15% daripada semua kanak-kanak.

Doktor menetapkan pemeriksaan tambahan, termasuk:

1. kiraan darah lengkap, urin, najis;
2. Imbasan CT otak;
3. elektroensefalografi otak;
4. ujian gula darah;
5. jarang, cecair saraf tunjang tulang belakang.

Punca, gejala dan jenis patologi

Penyebab utama kejang demam adalah demam. Ia dibahagikan kepada febrile (dari 38.1 hingga 39 darjah), febrile tinggi (dari 39.1 hingga 41 darjah) dan demam hyperpyretic (suhu di atas 41 darjah). Sekiranya sawan berlaku pada suhu di bawah 38, maka ia dipanggil subfebril.

Sebab-sebab kejang dibahagikan kepada:

1. berjangkit (jika kanak-kanak mempunyai penyakit usus, neurogenik, pernafasan);
2. tidak berjangkit (dengan terlalu panas, gigi, kejutan, tindak balas terhadap vaksin, alahan, faktor keturunan, dll.).

Mengikut jenis kejang dibahagikan kepada kategori berikut:

1. Tonik. Kaki anak diluruskan, tangan ditekan ke dada. Otot pada waktu yang sama tegang dan kepala dibuang balik.
2. Clonic. Dalam kanak-kanak, otot muka berkarat, dan otot-otot di tangan dan kaki secara sukarela kontrak.
3. Tempatan Kekejangan berlaku di bahagian tertentu badan (berkurangnya otot muka atau tangan / kaki).
4. Umum. Kekejaman meliputi semua otot badan. Selepas beberapa ketika, aktiviti mereka menjadi kurang, maka mereka kembali semula.

Setiap kali kanak-kanak mula mengalami kekejangan

Gejala utama patologi termasuk:

• kemerahan kulit diperhatikan;
• Sebelum bermulanya kejang, kanak-kanak itu sangat berteriak (untuk butiran lanjut, lihat artikel: Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak mempunyai sawan pada suhu?)
• remah tidak bertindak balas kepada perengsa luar, tidak mendengar apabila ibu bapa berpaling kepadanya;
• bayi kelihatan pucat, menjadi kering dengan peluh yang sejuk dan melekit;
• usus sukarela dan pengosongan pundi kencing berlaku;
• bibir bertukar biru, gigi kuat dimampatkan, roll mata, buih muncul dari mulut.

Implikasi untuk kanak-kanak dan ramalan

Kejang yang berlaku sekali pada suhu tinggi tidak dianggap berbahaya. Peningkatan perhatian dibayar kepada serangan yang diulangi secara sistematik. Tanpa rawatan yang sewajarnya, ia menyebabkan bahaya yang serius kepada kanak-kanak, kerana pengulangan sawan kerap melibatkan kesan negatif yang tidak dapat dikembalikan untuk sistem saraf bayi yang belum terbentuk.

Sakit saudara terutamanya berbahaya untuk bayi 0 hingga 6 bulan. Selepas itu, kanak-kanak ini diberi perhatian untuk mencegah pengambilan sawan. Ramalan umum untuk kanak-kanak yang mempunyai sawan sistematik:

• risiko kejang berulang;
• risiko epilepsi;
• kemungkinan timbul masalah neurologi dan kelewatan pembangunan.

Terutamanya adalah perlu untuk memantau bayi dengan suhu febrile, kerana serangan-serangan sawan boleh diulangi.

Sekiranya serbuk menerima bantuan perubatan yang tepat pada masanya, risiko komplikasi selepas kejang demam adalah sangat rendah. Menurut statistik, hanya 2% kanak-kanak yang mempunyai episod kemudiannya mengalami epilepsi.

Apa yang perlu dilakukan apabila terdapat sawan?

Sekiranya patologi telah berlaku, ibu bapa mangsa tidak boleh panik, tetapi bertindak dengan cekap dan cepat. Anda perlu memberikan bantuan kecemasan, dan apabila serangan berlalu - segera hubungi pakar. Berikut adalah penerangan terperinci mengenai kaedah pertolongan cemas dan kaedah rawatan penyakit.

Pertolongan cemas

Apabila kanak-kanak mempunyai sawan, penting untuk bertenang dan memanggil ambulans. Tindakan ibu bapa (atau sanak saudara lain yang berdekatan dengan kanak-kanak) dengan jangkaan kedatangan pakar:

1. keluarkan dari pakaian bayi yang ketat dan memerah, tali pinggang, tali pinggang, melepaskan kolar;
2. menyediakan udara segar;
3. untuk mengalihkan bayi ke permukaan rata di sebelah kiri;
4. jika terdapat objek yang keras dan berbahaya berhampiran bayi, mereka harus dikeluarkan untuk mengelakkan kecederaan tidak sengaja;
5. membuat sapu tangan dari saputangan atau kain kasa dan letakkan di antara gigi kanak-kanak supaya dia tidak sengaja menggunting lidahnya;
6. jika kejang diprovokasi oleh demam tinggi, maka penggunaan febrifuge adalah perlu.

Apa yang tidak boleh dilakukan semasa serangan?

Sekiranya kanak-kanak mempunyai penyitaan, adalah penting bukan sahaja untuk menyediakan bantuan kecemasan dan untuk memanggil pakar, tetapi juga untuk mengetahui tindakan yang benar-benar kontraindikasi kepada kanak-kanak pada masa ini. Larangan:

• Untuk terlalu panaskan kanak-kanak itu, berada di dalam panas matahari semasa serangan.
• Adakah pernafasan tiruan untuk bayi anda, kerana ini tidak akan membantu dalam keadaan ini.
• Berikan ubat atau air kanak-kanak semasa serangan. Selepas krisis selesai, anda perlu menunggu sehingga bayi sepenuhnya mendapat kesedaran. Hanya kemudian dia boleh makan dan minum.

Rawatan

Rawatan yang sesuai ditetapkan oleh ahli saraf, jika kejang itu berulang. Rawatan ini terdiri daripada suntikan antikulatul khusus yang diberikan secara intravena. Dalam perubatan moden, Phenobarbital, Valproic Acid, Phenytoin digunakan untuk kanak-kanak.

Hanya pakar neurologi yang dapat menentukan sama ada kanak-kanak memerlukan rawatan perubatan. Secara tidak sengaja tidak membuat kesimpulan sedemikian kepada ibu bapa. Walaupun dengan serangan tunggal, anda perlu mencari bantuan daripada pakar.

Apakah pencegahan?

Mencegah konvulsi jika kejutan berlaku secara teratur dan bertahan lebih daripada 15 minit. Langkah pertama ialah berjumpa doktor. Jika dia mendedahkan penyebab sawan yang tepat, maka perlu mematuhi langkah pencegahan, berdasarkan pendapat perubatan.

Sekiranya kejang demam pada kanak-kanak adalah sistematik, maka untuk tujuan pencegahan, doktor akan menetapkan satu suntikan intravena untuk menyelamatkan bayi dari gejala-gejala yang tidak menyenangkan. Perlu diingat bahawa para doktor jarang menggunakannya, kerana ubat anticonvulsant mempunyai beberapa kesan sampingan. Atas sebab ini, mereka dilantik sebagai langkah terakhir, apabila risiko menghidap epilepsi dalam bayi adalah tinggi (kami cadangkan membaca: bagaimana dan bagaimana merawat epilepsi pada kanak-kanak?).

Jika kejang berlaku pada bayi kerana suhu yang tinggi, maka tidak perlu menunggu tahap kritikal, maka perlu segera memberi obat antipiretik kepada anak. Pada masa akan datang, apabila sistem saraf bayi itu diperkuat, tidak akan ada tindak balas kepada peningkatan suhu.

Vaksinasi dan kejang demam

Dalam kes yang jarang berlaku, kejang demam dipicu oleh vaksinasi rutin. Jika seorang kanak-kanak mempunyai tindak balas yang sama terhadap vaksin tertentu, maka kebarangkalian rampasan berulang adalah sangat rendah dengan sebab yang sama. Pada masa yang sama, vaksin rutin adalah sejenis langkah pencegahan untuk kejang demam.

Di Persekutuan Rusia, DTP, vaksin terhadap tetanus, batuk kokol, hepatitis B dan difteri kini diperlukan. Vaksin sukarela terhadap rubella, parotitis, campak, dan lain-lain adalah disyorkan (dibaca: bila dan berapa kali vaksinasi terhadap campak untuk kanak-kanak?).

Walaupun hakikat bahawa kejang demam kelihatan menakutkan dan membawa banyak kebimbangan kepada ibu bapa bayi, akibatnya jarang berlaku. Sebagai peraturan, ini adalah kes terpencil yang berlaku kerana sistem saraf belum terbentuk kanak-kanak.

Tindakan yang betul pada ibu bapa dan akses tepat pada masanya kepada doktor akan membantu remah-remah untuk menangani penyakit ini dan pada masa depan tidak lagi menghadapi masalah yang sama. Dr Komarovsky dalam videonya menerangkan secara terperinci apabila perundingan pakar adalah wajib.

Kejang demam

Kejang demam adalah sawan kejang umum yang berlaku pada suhu badan yang tinggi. Keadaan ini boleh berkembang sekiranya jangkitan virus pernafasan akut, otitis. Dalam kebanyakan kes, najis seperti itu diperhatikan pada kanak-kanak berusia tiga bulan dan boleh bertahan sehingga lima tahun. Kejang biasanya berlaku apabila suhu badan meningkat melebihi 38 darjah. Serangan bermula dengan fakta bahawa tubuh kanak-kanak membeku dalam keadaan yang tegang, selepas itu kelengahan menyengat lengan dan kaki berkembang.

Punca kejang demam

Penyebab perkembangan kejang demam pada kanak-kanak tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, telah ditubuhkan bahawa salah satu penyebab utama keadaan ini adalah sistem saraf yang tidak matang dan kelemahan proses penghambatan - ini adalah apa yang mewujudkan semua keadaan untuk kemunculan kejang demam.

Perlu diperhatikan bahawa serangan seperti itu boleh terjadi semata-mata terhadap latar belakang peningkatan suhu. Faktor penyebab dalam hal ini boleh menjadi apa-apa - gigi, vaksinasi, jangkitan virus pernafasan akut, selsema.

Salah satu momen penting dalam kes ini ialah kecenderungan genetik - contohnya, kehadiran epilepsi di kalangan ibu bapa atau sanak saudaranya.

Tanda dan gejala kejang demam

Perlu diingatkan bahawa doktor tidak menganggap kejang demam sebagai suatu bentuk epilepsi, walaupun mereka mempunyai beberapa tanda yang mirip dengan penyakit ini. Terdapat beberapa bentuk kejang demam, khususnya:

1. Kejang tonik - mereka disertai oleh ketegangan yang ketara dari semua otot badan kanak-kanak. Ini mungkin membengkokkan tangan ke dada, melancarkan mata, meluruskan kakinya, membuang kepalanya. Kemudian keadaan ini digantikan oleh pergeseran berirama atau jeritan, yang menjadi semakin kurang dan secara beransur-ansur hilang.
2. Kejang atonik - mereka dicirikan oleh kelonggaran segera otot-otot badan, serta buang air besar secara sukarela dan kencing.
3. Kejang setempat - disertai dengan mata bergulir, anggota badan yang berkedut.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak tidak bereaksi dengan apa-apa cara untuk perkataan atau tindakan ibu bapa, dia berhenti menangis, kehilangan hubungan dengan realiti, boleh menjadi biru atau menahan nafasnya. Perlu diingatkan bahawa setiap anak ketiga yang pernah mengalami serangan sedemikian akan menderita dari mereka dan seterusnya dengan peningkatan suhu badan.

Apakah kejutan demam?

Rampasan itu, sebagai peraturan, bermula dengan hakikat bahawa kanak-kanak itu kehilangan kesedaran, dan selepas beberapa saat seluruh tubuhnya dan anggota badan menjadi kaku. Pada masa yang sama, kepalanya mengalir kembali, selepas itu peritasan berirama ekstrem diperhatikan.

Kulit mungkin menjadi pucat atau biru pucat. Sebagai peraturan, kejang demam terhenti selepas beberapa minit, selepas itu kanak-kanak mendapat kesedaran semula, tetapi kelemahan berterusan. Warna kulit normal dan tahap kesedaran normal secara beransur-ansur kembali.

Sesetengah kanak-kanak pulih cukup cepat, sementara yang lain pulih dalam masa yang lama. Semasa serangan, ibu bapa benar-benar kehilangan pengertian masa mereka, dan oleh itu pengambilan singkat boleh dianggap terlalu panjang.

Kumpulan risiko

Sudah tentu, tidak semua kanak-kanak mengalami masalah seperti itu. Kejang demam yang dikaitkan dengan ciri-ciri individu sistem saraf bayi - dalam kes ini, dia meningkatkan ambang sensitiviti. Di samping itu, untuk sesetengah kanak-kanak, sawan boleh berlaku pada suhu 39 darjah, manakala bagi yang lain 38 adalah cukup. Lebih-lebih lagi, kebanyakan kanak-kanak tidak mengalami kejang seperti itu.

Pada kanak-kanak yang mempunyai sensitiviti ambang yang tinggi, kejang demam boleh diperhatikan sekali, beberapa kali, dan boleh dalam setiap kes kenaikan suhu badan.

Sehingga kini, doktor tidak mempunyai data yang boleh dipercayai, yang kanak-kanak lebih cenderung untuk mengalami kejang tersebut. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, bayi pramatang, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, kanak-kanak yang mengalami hernia tulang belakang serebrum, serta bayi yang mengalami kelahiran yang teruk atau pesat, mengalami kejang-kejang demam.

Bantuan pertama untuk kejang-kejang demam

Di rumah, penjagaan kejang demam harus mengambil kira dua mata:

1. Mencegah muntah, makanan, air liur di saluran pernafasan.
2. Mencegah kecederaan traumatik semasa kejang kejang.

Untuk menyelesaikan masalah ini, perlu meletakkan anak pada permukaan rata yang stabil dari objek berbahaya. Pada masa yang sama, tubuhnya harus berada dalam kedudukan penyelamat yang disebut, anak itu harus diletakkan di sisinya dan wajah harus ditolak. Ini akan menghapus kemungkinan bendalir memasuki saluran pernafasan Tiada tindakan lain yang disyorkan.

Sebelum kedatangan doktor, adalah perlu untuk mengingati tempoh serangan dan manifestasinya - maklumat ini akan membantu pakar memahami apa jenis bantuan yang diperlukan oleh kanak-kanak. Adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada kehadiran kesedaran, postur, kedudukan kepala, anggota badan, mata. Perlu diingatkan bahawa doktor boleh meminta saksi mata untuk menunjukkan pergerakan dan postur kanak-kanak.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan serangan?

Semasa serangan sedemikian, dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh masuk ke dalam mulut apa-apa objek atau mendapatkan lidah. Bertentangan dengan mitos popular, adalah mustahil untuk menelan lidah, sedangkan manipulasi rongga mulut boleh menyebabkan kerosakan traumatik pada gigi, rahang, lidah. Di samping itu, terdapat bahaya bahawa puing-puing objek yang dimasukkan ke dalam mulut atau gigi patah akan masuk ke saluran pernafasan, dan ini merupakan ancaman sebenar kepada kehidupan.

Anda tidak boleh cuba memelihara kanak-kanak dengan paksa, kerana ini sama sekali tidak menjejaskan perjalanan serangan dan tidak mendatangkan manfaat kepada pesakit. Di samping itu, tidak disyorkan untuk melakukan pernafasan buatan dalam kes ini. Tidak boleh sekiranya anda dibenarkan minum air atau ubat-ubatan sehingga pemulihan kesedaran sepenuhnya, kerana ada bahaya bahawa mereka akan masuk ke saluran pernapasan.

Diagnosis kejang demam

Seorang kanak-kanak yang mempunyai kejang demam sekurang-kurangnya sekali harus ditunjukkan kepada pakar saraf pediatrik. Doktor harus menolak penyebab neurologi kejang tersebut, termasuk pelbagai bentuk epilepsi.

Dalam hal ini, perlu melakukan jenis penyelidikan berikut:

• analisis biokimia dan am mengenai darah dan air kencing;
• analisis cecair serebrospinal - ini dilakukan untuk mengecualikan meningitis atau ensefalitis;
• electroencephalogram;
• resonans magnetik nuklear atau tomografi yang dikira.

Rawatan kejang demam

Sekiranya kanak-kanak mempunyai kejang demam, perlu menelefon ambulans. Sebelum doktor tiba, bayi perlu diberikan pertolongan cemas:

1. Jika anda bersendirian, anda perlu memanggil bantuan.
2. Segera meletakkan bayi di atas permukaan yang keras dan mengalihkan kepalanya ke tepi.
3. Ikuti rentak anak bernafas. Jika dia tegang dan tidak bernafas, maka segera selepas berakhirnya sawan, seseorang harus mula melakukan respirasi tiruan.
4. Ventilasi bilik dan tarik bayi. Suhu udara di dalam bilik tidak boleh melebihi 20 darjah.
5. Anda boleh menggunakan kaedah fizikal untuk mengurangkan haba.
6. Berikan anak anda penahan batuk - lilin dengan parasetamol sempurna.
7. Jangan sekali-kali seseorang meninggalkan anak itu sendiri atau cuba memaksanya untuk menelan ubat sehingga senyap berhenti.

Sekiranya kejang demam tidak melebihi lima belas minit dan jarang diulangi, tiada rawatan lain diperlukan. Sekiranya kejutan seperti itu berulang-ulang atau berpanjangan, suntikan intravena ubat anticonvulsant mungkin diperlukan - ini akan dilakukan oleh doktor dari pasukan ambulans.

Perlu diingat bahawa kejang demam dan suhu badan tinggi dapat diperhatikan dengan penyakit yang agak berbahaya - neuroinfections. Mujurlah, penyakit sedemikian jarang berlaku, dan diagnosisnya tidak menyebabkan sebarang masalah. Sekiranya terdapat keraguan, doktor mungkin melakukan pukulan lumbar untuk mendapatkan beberapa cairan tulang belakang. Kaedah ini membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dalam kes-kes ragu.

Langkah pencegahan dan akibat daripada kejang demam

Pencegahan diperlukan hanya jika kejang demam kembali kerap atau terlalu lama. Dalam sebarang kes, keputusan mengenai rawatan pencegahan dibuat secara eksklusif oleh pakar neurologi.

Walaupun kejang demam sendiri kelihatan sangat dramatik, mereka jarang menyebabkan kerosakan yang serius kepada sistem saraf pusat. Ancaman semacam itu timbul hanya jika serangan sedemikian sering berulang dan tahan lama, tetapi dalam mana-mana kerosakan kepada sistem saraf jarang berlaku.

Perlu diingatkan bahawa pada kanak-kanak yang mengalami kejang-kejang seperti ini, terdapat risiko menghidap epilepsi, tetapi ia adalah minimum dan hanya kira-kira 2%.

Oleh itu, walaupun hakikat bahawa kejang demam mempunyai gejala yang agak dahsyat, mereka tidak menimbulkan bahaya yang serius terhadap kehidupan dan kesihatan kanak-kanak. Perkara utama dalam situasi ini - untuk menguasai teknik pertolongan cemas. Inilah yang akan membolehkan doktor menunggu tanpa mengorbankan kesihatan bayi. Untuk mengecualikan kehadiran masalah yang serius, perlu menghubungi pakar neurologi - doktor akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan dapat membuat diagnosis yang betul.