Sequelae stroke iskemia

Stroke iskemik (infark serebral) adalah satu perebutan akut peredaran serebral, akibat kematian separa sel otak yang berlaku. Di dunia moden, strok menduduki kedudukan utama di kalangan penyakit yang membawa kepada kematian.

Statistik mengecewakan kerana di dunia sekitar 6 juta orang mati akibat penyakit ini setiap tahun. Pada bulan pertama selepas penyakit itu, kira-kira 30% orang mati, dan kira-kira 50% mati dalam setahun. Orang yang berjaya bertahan sering menjadi kurang upaya dan kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja.

Stroke iskemik adalah lebih biasa daripada hemorrhagic dan menyumbang 80% kes. Selalunya, infark serebral memberi kesan kepada orang dewasa, tetapi akhir-akhir ini, penyakit ini menjadi sangat muda dan lebih banyak lagi, terdapat kes-kes diagnosis penyakit pada orang-orang muda. Terdapat peluang pemulihan lengkap selepas bentuk ringan penyakit, tetapi lebih sering kesan strok iskemia mengingatkan diri mereka sepanjang hidup mereka.

Punca penyakit

Perkembangan stroke iskemia

Kematian sel otak berlaku disebabkan penyumbatan kapal yang bertanggungjawab untuk penghantaran darah ke kawasan tertentu otak, embolus atau thrombus. Sejarah patologi seperti hipertensi arteri dan TIA (serangan iskemia sementara) menggandakan risiko strok.

Faktor provokatif juga boleh:

• Kecacatan jantung dan saluran darah;
• Aneurisme aorta;
• CHD;
• Umur lanjut;
• Kontrasepsi hormon;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Tabiat buruk;
• Diabetes mellitus;
• Peningkatan kelikatan darah;
• Penggunaan lemak trans.

Sekiranya beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah sebab yang serius untuk bimbang tentang kesihatan anda, untuk menjadi sangat prihatin dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi yang sedikit.

Pertolongan cemas

Strok iskemia - pertolongan cemas

Untuk pertolongan pertama, perlu mengetahui gejala awal manifestasi penyakit, kerana bukan hanya kesihatan tetapi juga kehidupan manusia bergantung pada tindakan yang tepat untuk pertama kalinya stroke. Jika seseorang telah sakit, maka strok boleh disyaki dengan alasan berikut:

Wajah asimetri;
Kemerosotan ucapan;
Tanya seseorang untuk mengangkat kedua-dua tangan, dia tidak boleh melakukan ini.

• Pesakit untuk meletakkan, untuk memastikan keamanan;
• Menyediakan udara segar;
• Pantau status pernafasan;
• Elakkan bahasa daripada turun;
• Ikut tekanan;
• Jangan biarkan pesakit kehilangan kesedaran.

Sequelae stroke iskemia

Akibat strok iskemia secara langsung bergantung kepada saiz kawasan otak yang terjejas dan ketepatan masa penjagaan. Apabila bantuan disediakan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi ditetapkan, pemulihan fungsi penuh atau sekurang-kurangnya separa mungkin. Kadang-kadang, walaupun rawatan yang ditetapkan, gejala meningkat, ini boleh menyebabkan akibat yang serius.

Sakit kepala

Sakit kepala - akibat yang paling biasa dari strok iskemia, mengiringi pesakit sepanjang hidupnya.

Gangguan pertuturan

Kemerosotan ucapan adalah akibat umum strok iskemia. Untuk mengetahui orang yang menderita penyakit ini boleh dalam perbualannya. Apabila bahagian kiri otak terjejas, gangguan ucapan adalah gejala khas penyakit ini.

Gangguan ucapan mungkin nyata sebagai:

• Motor aphasia - disifatkan oleh fakta bahawa pesakit jelas memahami dan memahami ucapan berbual, tetapi dia tidak dapat membentuk jawapannya. Pesakit ini sukar membaca dan menulis.
• Aphasia sensori - seseorang tidak menyedari kata-kata yang dituturkan, dan ucapannya menyerupai frasa yang tidak dapat dibaca dan tidak dapat dibaca. Aphasia sensori memberi kesan kuat kepada keadaan emosi pesakit.
• Amnestic aphasia - ucapan pesakit adalah percuma, tetapi sukar untuk dia memanggil objek.
• Semakin besar kawasan kekalahan, semakin buruk ucapan akan dipulihkan. Bahasa yang paling aktif dipulihkan pada tahun pertama selepas penyakit itu, maka proses pemulihan melambatkan. Pesakit perlu melibatkan diri dalam latihan khas dengan ahli terapi pertuturan. Beberapa kecacatan masih kekal, tetapi orang itu cepat menyesuaikan diri dengan mereka.

Gangguan kognitif

Gangguan kognitif - kehilangan ingatan, ketidakupayaan mental dan fungsi lain. Gangguan berlaku apabila lobus temporal terjejas.

Bergantung pada keterukan kursus, gangguan kognitif dibahagikan kepada:

• Subjektif - untuk bentuk ini, gejala-gejala ini adalah ciri: kemerosotan perhatian dan ingatan. Pesakit tidak berasa apa-apa ketidakselesaan dengan kemunculan gejala subjektif.
• Cahaya - muncul sebagai penyelewengan dari norma umur. Kemerosotan kognitif mempunyai sedikit kesan terhadap kualiti hidup.
• Sederhana - menjejaskan kualiti hidup. Seseorang mengalami kesukaran dalam kehidupan seharian. Untuk melaksanakan tugas mudah, ia memerlukan banyak masa.
• Gangguan yang teruk - seseorang menjadi sepenuhnya bergantung kepada orang lain. Gangguan seperti demensia, histeria dan lain-lain berkembang.

Kesan strok iskemik ini berlaku dalam 30-60% kes. Statistik menunjukkan bahawa gangguan dalam 30% kes sederhana atau ringan, 10% adalah pelanggaran serius.

Kekurangan koordinasi

Berlaku dalam penyetempatan lesi pada lobus temporal, kerana terdapat pusat-pusat yang bertanggung jawab untuk penyelarasan pergerakan. Bergantung pada keparahan, kegelisahan apabila berjalan boleh berlaku untuk masa yang lama. Untuk memulihkan koordinasi, ubat ditetapkan, bertujuan untuk memulihkan peredaran darah di otak dan terapi fizikal. Kecekapan tinggi mempunyai urutan terapeutik.

Lumpuh

Lumpuh - kehilangan atau kerosakan fungsi motor yang menjejaskan kawasan tertentu badan. Akibat yang teruk akibat angin ahmar. Apabila bahagian kiri otak terjejas, lumpuh separuh kanan badan berlaku, dengan kerosakan pada hemisfera kanan, kelumpuhan sebelah kiri badan diperhatikan. Sekiranya bahagian kiri badan mengalami lumpuh, kecacatan ucapan dan pendengaran diperhatikan, penglihatan di mata kiri adalah terjejas, dan kapasiti motor lengan kiri dan kaki merosot.

Apabila bahagian kiri otak terpengaruh, maka batang kanan lumpuh. Tanda-tanda akan sama seperti jika sebelah kiri hanya terpengaruh di sebelah kanan.

Inkontinensia

Akibat bencana iskemia iskemik bagi orang yang sakit. Bahagian depan otak bertanggung jawab untuk mengawal kencing, dan jika rusak, masalah seperti inkontinensia timbul. Ia berkemungkinan besar bahawa akibat stroke ini akan berlalu selepas beberapa bulan.

Edema otak

Salah satu akibat yang paling teruk dari strok iskemia. Pengumpulan cecair berlaku dalam tisu dan sakit kepala yang teruk muncul. Biasanya, edema berlaku sejurus selepas serangan dan berkembang pesat. Gejala komplikasi adalah muntah, kehilangan penglihatan, kesedaran terjejas, sawan, sakit kepala, kehilangan ingatan. Komplikasi edema boleh menjadi akibat yang lebih teruk, seperti koma.

Kerugian atau kemerosotan penglihatan

Ia berlaku sebagai komplikasi selepas kekalahan lobus oksipital. Biasanya terdapat kehilangan medan visual. Kekalahan hemisfera kanan membawa kepada kehilangan medan visual di sebelah kiri, dan sebaliknya. Kes kerap paresis otot mata.

Epilepsi

Ia lebih biasa di kalangan orang tua. Ia muncul dalam bentuk serangan yang bervariasi intensiti. Harbingers sawan adalah kebimbangan, sakit kepala. Semasa penyitaan, jika mungkin, anda perlu melindungi seseorang daripada traumatisasi yang berlebihan, putar kepalanya ke tepi untuk mengelakkan melekat lidah.

Keletihan menelan

Fenomena biasa selepas infark otak, kebanyakan orang menelan dipulihkan dalam masa sebulan. Tetapi terdapat peratusan orang-orang yang kesan-kesan sisanya kekal lama. Patologi ini bukan sahaja memberikan ketidakselesaan, tetapi juga boleh membawa kepada akibat yang lebih serius, seperti radang paru-paru.

Pneumonia

Pneumonia berlaku dalam hampir 35% kes. Kumpulan risiko untuk radang paru-paru termasuk orang tua, pesakit yang mengidap penyakit kronik, obesiti, dan lain-lain. Tanda manifestasi awal radang paru-paru: peningkatan sedikit suhu, fungsi pernafasan terjejas. Gejala utama radang paru-paru, seperti, batuk mungkin tidak nyata sama sekali, ia dikaitkan dengan perencatan refleks batuk. Apabila diagnosis lewat radang paru-paru pada peringkat awal, gejala-gejala menjadi lebih teruk.

Strok berulang

Strok berulang adalah akibat tipikal strok. Kejadian pengambilan berulang mungkin berkemungkinan besar dalam tempoh lima tahun pertama sejak infark serebral sebelumnya. Walaupun serangan pertama tidak menunjukkan apa-apa kesan, maka selepas stroke kedua kemungkinan kejadian mereka hampir 100%.

Bedsores

Ulser tekanan - pesakit berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama membawa kepada komplikasi seperti ulser tekanan. Untuk mengelakkan fenomena yang tidak menyenangkan ini, berhati-hati untuk orang yang sakit haruslah teliti.

Thrombosis

Dengan lumpuh dan berpanjangan tinggal dalam satu kedudukan, kelajuan pergerakan darah melambatkan dan ia mula menebal, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Kemungkinan besar darah beku dalam anggota badan. Anda perlu membuat usaha sebanyak mungkin untuk mencegah trombosis, kerana ia boleh mengakibatkan lebih banyak kesan yang serius.

Kehilangan pendengaran

Kerosakan pada lobus temporal otak boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran.

Kemurungan selepas strok

Kemurungan selepas strok

Kemurungan strok adalah gangguan mental yang dicirikan oleh penurunan mood yang berpanjangan. Tanda-tanda kemurungan - ini adalah kesedihan, kekurangan keinginan untuk hidup, penilaian negatif terhadap dirinya dan orang-orang di sekelilingnya, kelesuan. Antara pesakit yang mengalami strok, kejadian kemurungan mencapai 30%. Kemungkinan besar kemurungan dalam kes penyakit yang teruk. Para saintis telah mengenal pasti fakta yang menarik tentang kemurungan post-stroke, dalam seks wanita gangguan ini lebih cenderung berlaku jika hemisfera kiri terkena, dan pada lelaki itu adalah yang tepat. Pesakit adalah agresif, mudah marah, cepat marah. Untuk menumpukan perhatian kepada sesuatu, perhatian anda, menjadi tugas yang mustahil untuknya. Terdapat gangguan tidur, penurunan berat badan, pemikiran bunuh diri.

Rawatan ubat perlu dilakukan dengan segera, ia bukan sahaja dapat melindungi dari komplikasi yang tidak diingini, tetapi juga menyelamatkan nyawa seseorang.

Penyakit otak iskemia

Serangan strok iskemia secara tiba-tiba adalah ujian serius bagi pesakit, sepanjang hayatnya berubah. Sekiranya berlaku hasil yang menggalakkan, akan terdapat sekatan tidur yang panjang, tempoh pemulihan yang panjang. Berapa banyak perhatian dan penjagaan yang diperlukan pada pihak orang dekat untuk membantu menangani keadaan ketika otak mengalami gangguan.

Apakah infark serebrum?

Pelanggaran peredaran otak disebut serangan jantung atau serangan otak iskemia. Dengan penyempitan tajam atau tumpang tindih kapal itu menghentikan aliran darah ke kawasan berasingan. Makanan yang rosak, kematian tisu otak bermula. Sekiranya serangan itu ditangguhkan selama sehari - dianggap bahawa ini adalah serangan besar. Proses sedemikian boleh menyebabkan:

• bekuan darah yang patah;
• plak atherosclerotik yang besar;
• penebalan dinding kapal kerana penyakit.

Faktor-faktor penting seperti gaya hidup berlebihan, tidak aktif boleh menyebabkan infark serebral. Kritikal menjadi tabiat buruk - merokok, alkohol. Faktor risiko termasuk pelbagai penyakit:

• tekanan darah tinggi;
• kencing manis;
• penyakit jantung iskemia;
• arrhythmia;
• migrain;
• masalah dengan pembekuan darah;
• kegagalan jantung;
• jangkitan menyebabkan keradangan vaskular;
• penyakit buah pinggang;
• kerosakan injap jantung.

Stroke otak disebabkan oleh plak aterosklerotik yang muncul dengan kolesterol tinggi. Mereka menyempitkan lumen kapal, dengan itu mengganggu bekalan darah ke tisu otak. Lebih buruk lagi jika plak seperti itu adalah cara pembekuan darah yang benar-benar menghalang aliran darah. Dalam keabnormalan jantung, terdapat bahaya lain. Gumpalan darah timbul di dalam hati, bergerak dengan aliran darah ke otak, menghalang pembuluh darah, menyebabkan strok. Vasoconstriction berbahaya menyumbang kepada penggunaan dadah narkotik, AIDS, yang membawa kepada serangan jantung otak.

Terdapat jenis strok - iskemia dan hemorrhagic. Dalam kes yang kedua, pelanggaran peredaran serebrum membawa kepada kemasukan darah yang tajam akibat kapal yang pecah. Pendarahan berlaku, hematoma terbentuk. Penyebab umum penyakit ini adalah tekanan darah tinggi. Pesakit memerlukan rawatan segera. Proses pembangunan adalah seketika, sering membawa maut. Bentuk hemoragik adalah kurang biasa daripada stroke iskemik.

Penyakit otak iskemia

Stroke iskemia adalah infark otak, ia berkembang dengan penurunan yang ketara dalam aliran darah serebrum.

Antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebral, tempat pertama diduduki oleh aterosklerosis, yang menjejaskan kapal otak yang hebat di leher atau kapal intrakranial, atau kedua-duanya.

Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemia akut adalah satu keadaan yang memerlukan rawatan segera pesakit dan langkah-langkah perubatan yang mencukupi.

Stroke iskemia: apa itu?

Strok iskemia berlaku akibat daripada halangan dalam pembuluh darah yang membekalkan darah ke otak. Keadaan utama untuk halangan ini ialah pembangunan deposit berlemak yang melapisi dinding kapal. Ini dipanggil aterosklerosis.

Strok iskemia menyebabkan pembekuan darah yang boleh terbentuk dalam saluran darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (embolisme).

Takrif bentuk nosologi penyakit itu berdasarkan tiga patologi bebas yang menggambarkan gangguan peredaran darah tempatan, yang ditandakan dengan istilah "Ischemia", "Infarction", "Stroke":

• iskemia adalah kekurangan bekalan darah di bahagian tempatan organ, tisu.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu kapal, disertai dengan kematian tisu otak.

Dalam strok iskemia, gejala-gejala bergantung kepada jenis penyakit:

1. Kejang Atherothrombotic - berlaku akibat aterosklerosis arteri besar atau sederhana, berkembang secara beransur-ansur, paling kerap berlaku dalam tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri diameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat daripada penghambatan otak tengah otak tengah atau lengkap dengan embolus, ia berlaku secara tiba-tiba semasa terjaga, dan emboli pada organ lain mungkin berlaku kemudian;
4. Ischemic, yang dikaitkan dengan sebab-sebab yang jarang berlaku - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (bukan aterosklerotik), penyakit hematologi.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidaksuburan menentukan sebab sebenar kejadian atau kehadiran beberapa sebab;

Dari yang terdahulu, kita boleh membuat kesimpulan bahawa jawapan kepada soalan "apa yang strok iskemia" adalah mudah - pelanggaran peredaran darah di salah satu bidang otak kerana penyumbatannya dengan plak thrombus atau kolesterol.

Terdapat lima tempoh utama stroke iskemia lengkap:

1. Tempoh paling ketara ialah tiga hari pertama;
2. Tempoh akut adalah sehingga 28 hari;
3. Tempoh pemulihan awal adalah sehingga enam bulan;
4. Tempoh pemulihan lewat - sehingga dua tahun;
5. Tempoh kesan sisa - selepas dua tahun.

Kebanyakan strok iskemik serebrum bermula dengan tiba-tiba, berkembang pesat, dan mengakibatkan kematian tisu otak dalam masa beberapa minit hingga beberapa jam.

Mengikut kawasan yang terjejas, infark serebral dibahagikan kepada:

1. Stroke bahagian kanan iskemia - akibatnya terutamanya mempengaruhi fungsi motor, yang kemudiannya tidak pulih, penunjuk psiko-emosi mungkin hampir normal;
2. Sisi kiri iskemia strok - sfera psikososial dan ucapan terutamanya bertindak sebagai akibat, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - koordinasi pergerakan terjejas;
4. Ekstensif - berlaku pada ketiadaan lengkap peredaran darah di kawasan besar otak, menyebabkan bengkak, yang paling sering menyebabkan lumpuh lengkap dengan ketidakupayaan untuk pulih.

Patologi paling sering berlaku kepada orang-orang di usia tua, tetapi ia boleh berlaku di mana-mana sahaja. Prognosis untuk kehidupan dalam setiap kes adalah individu.

Strok iskemia kanan

Stroke iskemik di sebelah kanan mempengaruhi kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor di sebelah kiri badan. Akibatnya adalah kelumpuhan seluruh bahagian kiri.

Oleh itu, sebaliknya, jika hemisfera kiri rosak, separuh kanan badan gagal. Stroke iskemik di mana bahagian kanan terjejas juga boleh menyebabkan kerosakan ucapan.

Stroke iskemik kiri-kiri

Dengan stroke iskemik di sebelah kiri, fungsi pertuturan dan keupayaan untuk memahami kata-kata mengalami gangguan yang serius. Kemungkinan akibatnya - contohnya, jika pusat Brock rosak, pesakit dilarang peluang untuk membuat dan memahami ayat-ayat rumit, hanya kata-kata individu dan frase mudah yang tersedia.

Batang

Strok jenis ini sebagai strok iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di dalam otak adalah pusat yang mengatur kerja yang paling penting dari segi sistem sokongan hidup - jantung dan pernafasan. Bahagian kematian singa terjadi akibat infarksi batang otak.

Gejala batang strok iskemia - ketidakupayaan untuk menavigasi di ruang angkasa, mengurangkan pergerakan pergerakan, pening, mual.

Cerebellar

Strok cerebellik iskemia pada peringkat awal dicirikan oleh perubahan koordinasi, loya, serangan pening, muntah. Selepas sehari, cerebellum mula menekan batang otak.

Otot muka boleh menjadi kebas, dan orang itu menjadi koma. Koma dengan strok cerebellik iskemia sangat biasa, dalam kebanyakan kes, strok seperti itu disuntik dengan kematian pesakit.

Kod mkb 10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodkan di bawah tajuk I 63 dengan penambahan titik dan nombor selepas itu untuk menjelaskan jenis strok. Di samping itu, apabila mengodkan penyakit sedemikian, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambah, yang menunjukkan:

1. Infarksi serebrum pada latar belakang hipertensi arteri;
2. Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemia

Dalam 80% kes, strok diperhatikan dalam sistem arteri serebral pertengahan, dan pada 20% di dalam saluran cerebral yang lain. Dalam strok iskemia, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam beberapa saat atau minit. Lebih jarang, gejala-gejala datang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dalam tempoh beberapa jam hingga dua hari.

Gejala iskemia iskemia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Mereka serupa dengan tanda-tanda serangan-serangan iskemia sementara, fungsi otak yang merosot semakin sukar, mewujudkan manifestasi fungsi yang lebih besar, untuk kawasan yang lebih besar badan, dan biasanya dicirikan oleh stamina. Ia mungkin disertai oleh koma atau kemurungan yang lebih ringan dari kesedaran.

Misalnya, jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang leher depan disekat, gangguan berikut berlaku:

1. Kebutaan dalam satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi badan akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakupayaan untuk mencari perkataan dalam perbualan.

Dan jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di bahagian belakang leher disekat, pelanggaran seperti itu boleh berlaku:

1. Mata berganda;
2. Kelemahan di kedua-dua belah badan;
3. Punca dan kelainan ruang.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini, pastikan anda menghubungi ambulans. Lebih cepat langkah-langkah diambil, lebih baik prognosis untuk kehidupan dan akibat yang buruk.

Gejala serangan iskemia sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului strok iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah kesinambungan strok. Tanda-tanda TIA adalah serupa dengan gejala fokal strok kecil.

Perbezaan utama TIA dari pukulan dikesan oleh peperiksaan CT / MRI menggunakan kaedah klinikal:

1. Tiada (tidak divisualisasikan) pusat infarkasi tisu otak;
2. Tempoh simptom fisiologi neurologi tidak melebihi 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat rheologinya;
2. Electrocardiogram (ECG);
3. Ultrasound - Doppler pada kepala dan leher;
4. Echocardiography (EchoCG) jantung - mengenal pasti sifat reologi darah di jantung dan tisu sekitarnya.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah utama diagnosis stroke iskemia:

1. Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian komorbiditi yang penting dan menjejaskan perkembangan stroke iskemia.
2. Ujian makmal - analisis biokimia darah, spektrum lipid, coagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. ECG
5. MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenalpasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Membezakan stroke iskemia adalah perlu dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinikal yang serupa, yang paling umum termasuk tumor, luka infeksi yang membran, epilepsi, pendarahan.

Sequelae stroke iskemia

Dalam kes stroke iskemia, kesannya boleh sangat berbeza - dari sangat teruk, dengan strok iskemia yang meluas, kepada kecil, dengan serangan mikro. Ia semua bergantung pada lokasi dan jumlah perdiangan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

1. Gangguan mental - banyak mangsa stroke yang mengalami kemurungan pasca-strok. Ini kerana hakikat bahawa seseorang tidak lagi sama seperti dahulu, dia takut bahawa dia telah menjadi beban bagi saudara-saudaranya, dia takut bahawa dia akan kekal kurang upaya untuk hidup. Perubahan dalam tingkah laku pesakit mungkin juga muncul, dia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa sebab.
2. Pelanggaran kepekaan pada anggota badan dan di muka. Sensitiviti sentiasa dipulihkan kekuatan otot yang lebih panjang pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan pengalihan impuls saraf yang sama dipulihkan lebih perlahan daripada gentian yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
3. Fungsi motor terjejas - kekuatan anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pesakit menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sukar untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sudu.
4. Akibatnya dapat dilihat sebagai kecacatan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak perkara yang biasa dengannya, nombor telefon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, dia mungkin berkelakuan seperti anak kecil, yang kurang memperhatikan kesulitan keadaan, dia boleh mengelirukan waktu dan tempat di mana dia terletak.
5. Gangguan pertuturan - mungkin tidak semua pesakit yang mengalami stroke iskemia. Adalah sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan saudara-mara mereka, kadang-kadang pesakit boleh bercakap perkataan dan ayat yang sama sekali tidak masuk akal, kadang-kadang ia mungkin sukar untuk mengatakan sesuatu. Kurang biasa ialah pelanggaran seperti kes serangan strok iskemia.
6. Gangguan menelan - pesakit boleh tercekik pada kedua-dua makanan cecair dan pepejal, ini boleh membawa kepada pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan penyambungan menunjukkan diri mereka dalam mengejutkan apabila berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan tiba-tiba dan bertukar.
8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas stroke iskemia mungkin mengalami serangan epilepsi.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Prognosis hasil strok iskemia pada usia tua bergantung kepada tahap kerosakan otak dan pada masa yang tepat dan sistematik intervensi terapeutik. Bantuan perubatan yang lebih cepat dan pemulihan motor yang betul telah disediakan, hasil yang lebih baik akan menjadi lebih baik.

Faktor masa memainkan peranan yang besar, peluang pemulihan bergantung kepadanya. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-25% pesakit mati. Kematian lebih tinggi dalam strok atherotrombotik dan kardioembolik dan hanya 2% dalam lacunar. Keterukan dan perkembangan strok sering dikaji menggunakan tolok piawaian, seperti skala stroke National Institutes of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam separuh kes adalah edema otak dan kehelan struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kes-kes lain radang paru-paru, penyakit jantung, embolisme pulmonari, kegagalan buah pinggang atau septikemia. Sebilangan besar (40%) kematian berlaku dalam 2 hari pertama penyakit ini dan dikaitkan dengan infarksi luas dan edema serebral.

Daripada yang terselamat, kira-kira 60-70% daripada pesakit telah melumpuhkan gangguan neurologi menjelang akhir bulan. Enam bulan selepas stroke, gangguan neurologi yang mematikan kekal pada 40% daripada pesakit yang masih hidup, menjelang akhir tahun - dalam 30%. Semakin penting defisit neurologi adalah pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kurang pemulihan lengkap.

Pemulihan fungsi motor paling penting dalam 3 bulan pertama selepas strok, sementara fungsi kaki sering dipulihkan dengan lebih baik daripada fungsi lengan. Ketiadaan lengkap pergerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Satu tahun selepas stroke, pemulihan fungsi neurologi tidak mungkin. Pesakit dengan strok lacunar mempunyai pemulihan yang lebih baik daripada jenis lain strok iskemia.

Kadar survival pesakit selepas mengalami stroke iskemia adalah kira-kira 60-70% menjelang akhir tahun pertama penyakit ini, 50% - 5 tahun selepas stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama selepas stroke termasuk usia tua pesakit, infark miokard, fibrillation atrial, dan kegagalan jantung kongestif sebelum strok. Angka iskemia berulang berlaku pada kira-kira 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas stroke pertama.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Semua pesakit strok menjalani peringkat pemulihan berikut: jabatan neurologi, jabatan neurorehabilitation, rawatan resort sanatorium, dan pemerhatian pendispensan pesakit luar.

Objektif pemulihan:

1. Pemulihan fungsi terjejas;
2. Pemulihan mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi post-stroke.

Selaras dengan ciri-ciri penyakit ini, rejimen rawatan berikut digunakan secara berturut-turut pada pesakit:

1. Rehat katil yang ketat - semua pergerakan aktif dikecualikan, semua pergerakan di tempat tidur dijalankan oleh kakitangan perubatan. Tetapi sudah dalam mod ini, pemulihan bermula, terputus, merosot - pencegahan gangguan trophik - luka tekanan, senaman pernafasan.
2. Ranjang katil yang dilanjutkan dengan sederhana - pengembangan motor pesakit yang beransur-ansur - beralih bebas di atas katil, bergerak aktif dan pasif, bergerak ke kedudukan duduk. Secara beransur-ansur dibenarkan makan dalam kedudukan duduk 1 kali sehari, kemudian 2, dan sebagainya.
3. Mod wad - dengan bantuan kakitangan perubatan atau dengan sokongan (tongkat, pejalan kaki, tongkat...) anda boleh bergerak di dalam ruang, melakukan jenis perkhidmatan layan diri (makanan, mencuci, menukar pakaian...).
4. Mod Percuma.

Tempoh rejimen bergantung kepada keparahan strok dan saiz kecacatan neurologi.

Rawatan

Rawatan asas untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Dengan kehadiran penyakit jantung iskemik, ubat-ubatan antiangina ditetapkan kepada pesakit, serta agen-agen yang meningkatkan fungsi pam jantung glikosida jantung, antioksidan, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme tisu. Langkah-langkah khas juga diambil untuk melindungi otak daripada perubahan struktur dan pembengkakan otak.

Terapi khusus untuk stroke iskemia mempunyai dua tujuan utama: pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta mengekalkan metabolisme tisu otak dan perlindungan mereka dari kerosakan struktur. Terapi spesifik stroke iskemia menyediakan kaedah rawatan perubatan, bukan dadah, serta rawatan pembedahan.

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit ini, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolytik, intipati yang datang ke lisis bekuan darah dan pemulihan aliran darah di bahagian otak yang terjejas.

Kuasa

Diet membayangkan sekatan terhadap pengambilan garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, sayuran jeruk dan tin, telur, sos tomato dan mayonis. Doktor dinasihatkan untuk menambah makanan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak mengikut resipi vegetarian, makanan tenusu. Manfaat tertentu adalah mereka yang mempunyai kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah sitrus, pisang.

Makanan mestilah pecahan, digunakan dalam bahagian kecil lima kali setiap hari. Pada masa yang sama, diet selepas strok membayangkan jumlah cecair tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan yang diambil mestilah dirundingkan dengan doktor anda. Hanya pakar dalam tenaga untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit yang serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemia direka untuk mencegah terjadinya strok dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia.

Ia adalah perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup yang sihat - yang utama dalam pencegahan infark serebrum.

Stroke serebrum iskemia: tanda-tanda, pertolongan cemas dan rawatan

infarksi serebrum atau strok iskemia - penyakit yang dahsyat, yang menyatakan dirinya dalam strok iskemia akut dan adalah hasil daripada penyakit lain. Di antara semua pesakit yang akan dirawat di hospital dengan tanda-tanda gangguan aliran darah di otak, majoriti besar didiagnosis dengan penyakit ini. Pada masa yang sama, warga tua berisiko.

Dengan mengambil kira akibat yang mungkin tragedi itu dengan rayuan itu terlalu cepat untuk mendapatkan bantuan perubatan di tanda-tanda awal penyakit ini (kematian, had ditanda kebolehan fizikal), anda tidak perlu duduk di atas pagar dan kehilangan minit berharga.

Essence of stroke iskemia

Strok serebrum iskemia berlaku akibat kematian lokasi individu sistem saraf pusat akibat kekurangan nutrisi dan oksigen. Ia adalah otak di kalangan semua organ yang merupakan pengguna utama oksigen. Hipoksia mendadak (kebuluran oksigen) selepas 5-8 minit menyebabkan kerosakan secara beransur-ansur, dan tidak lama lagi - nekrosis tisu dan neuron. Prognosis untuk pesakit akan mengecewakan jika pemakanan otak tidak dipulihkan secepat mungkin. Pada masa yang sama, walaupun bantuan yang tepat pada masanya dan berkelayakan tidak menjamin ketiadaan akibat negatif untuk keupayaan fungsi organisma.

Ciri lesi iskemik

Ciri khas stroke iskemia adalah kekurangan peredaran darah yang disebabkan oleh patensi yang merosakkan dalam saluran darah. Sekatan pemakanan, dan kemudian nekrosis, diperhatikan sepanjang panjang kapal, serta di kawasan cawangan kapilari.

Penyebab utama kebolehtelapan vaskular terjejas ialah plak atherosclerotik, kekejangan, penyumbatan yang disebabkan oleh emboli atau bekuan darah, serta pemampatan (meremas). Penyebab khusus, serta tahap akut permulaan patologi, akan menentukan taktik rawatan, tempoh penyakit dan kemungkinan ramalan perubatan. Perlu diingat bahawa dalam amalan perubatan terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan penyakit ini. Antaranya membezakan tempoh akut, akut, serta peringkat awal, pemulihan lewat dan tempoh aliran akhir.

Mekanisme penyakit: lekas iskemia

Kemalangan serebrovaskular akut berlaku dengan peningkatan dalam keadaan patologi. Adalah perlu untuk menyerlahkan hipoksia progresif kawasan yang terjejas, pelanggaran karbohidrat dan metabolisme lipid, asidosis. Proses patologis termasuk pembentukan teras nekrosis, serta penampilan edema meresap sekunder tisu otak. Kerana bengkak, ciri "penumbra" - "penumbra" terbentuk.

Reaksi serentak terhadap badan kepada gangguan peredaran darah adalah pembentukan edema serebral, yang dapat mencapai seluruh hemisfera. Dalam bidang lesi - penumbra - neuron untuk masa yang singkat mengekalkan integriti struktur. Walau bagaimanapun, pesakit tidak dapat melaksanakan fungsi mengehadkan pemakanan.

Tempoh paling ketara mempunyai ramalan berikut:

• dinamik positif dan prospek pemulihan - apabila menangkap gejala serebrum dan tempatan;
• penstabilan - sekiranya keadaan pesakit tidak mengalami perubahan;
• dinamik negatif - kemerosotan gejala pesakit yang berikutnya direkodkan;
• kematian - sekiranya menghalang pusat saraf degupan jantung dan pernafasan.

Beberapa faktor mempengaruhi tempoh masa yang paling teruk, serta rawatan stroke iskemia. Kepentingan yang paling penting diberikan kepada:

1. saiz arteri vaskular yang terjejas yang membentuk tumpuan patologi
2. keadaan pesakit: gaya hidup, kehadiran predisposisi keturunan atau penyakit kronik, umur;
3. permulaan prosedur resusitasi;
4. lokasi tertentu kolam yang rosak;
5. parameter keadaan psiko-emosi pesakit sejak perkembangan penyakit.

Gejala stroke iskemia

Ingat bahawa ia tepat mengenal pasti gejala dan rawatan perubatan yang disebabkan oleh mereka yang akan menjadi prasyarat untuk kesan negatif yang minimum atau bahkan untuk pemeliharaan hidup! Satu peranan besar diberikan kepada saudara-mara dan saudara-mara pesakit. Pada masa yang sama, strok iskemia yang disahkan menjadi sebab wajib untuk dimasukkan ke hospital.

• sakit kepala secara tiba-tiba;
• loya atau muntah yang teruk;
• kekeliruan pemikiran, kesedaran terganggu, perencatan secara tiba-tiba;
• menurunkan kepekaan pada anggota badan dan bahagian lain badan;
• sekatan atau kehilangan fungsi: suara, motor, visual dan lain-lain.

Selepas ketibaan doktor, satu siri ujian mudah dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Dalam kes koma, ujian skala koma Glasgow digunakan. Lakukan pengukuran kawalan tekanan darah, sedangkan di kebanyakan pesakit parameter ini jauh melebihi norma. Untuk mengecualikan patologi jantung, lakukan elektrokardiogram.

Apabila gangguan edar serebral disahkan, pesakit segera dimasukkan ke hospital untuk melakukan prosedur terapi kecemasan. Di dalam hospital neurologi, pakar akan menjelaskan gejala-gejala untuk menghilangkan beberapa patologi yang "mensimulasikan" stroke: infarksi miokardium, epilepsi, pneumonia aspirasi, kegagalan buah pinggang, pendarahan yang meluas, kegagalan jantung.

Hasil yang baik untuk tugas diagnostik disediakan oleh tomogram yang telah dikira. Menggunakan prosedur diagnostik, lesi akan divisualisasikan dan jenis strok spesifik ditentukan. Juga menggunakan jenis penyelidikan lain, melakukan pemeriksaan darah diagnostik.

Penyebab utama patologi

Perlu diingat implikasi penyebab strok dalam banyak kes klinikal. Sebagai peraturan, penyebabnya tidak menentu di kalangan pesakit di bawah umur 50 tahun. Selain itu, statistik kecacatan mengatakan bahawa dalam 40% kes gangguan peredaran otak pada orang pada usia muda, tidak ada alasan yang jelas. Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan, beberapa klasifikasi faktor telah dibangunkan yang boleh menyebabkan penyakit yang dahsyat.

• Faktor tak terkawal. Keadaan seperti usia, kecenderungan keturunan (genetik), keadaan ekologi umum dan jantina pesakit tidak dapat mempengaruhi. Memandangkan sifat "kumulatif" penyakit vaskular, lumen yang boleh berkurangan dengan usia, usia paling berkaitan secara langsung dengan risiko peredaran otak. Khususnya, risiko mengalami angin ahmar untuk 20 tahun akan menjadi 1/3000 kebarangkalian, dan pada umur dihormati 84 tahun ke atas - 1/45 orang.
• Faktor terkawal. Dalam banyak cara, keadaan kapal, dan dengan itu - risiko membahayakan bergantung kepada gaya hidup, diet dan kehadiran beberapa ketagihan yang berbahaya. Risiko mengembangkan patologi dipengaruhi oleh:

1. penampilan dan peningkatan plak aterosklerotik;
2. hipertensi arteri;
3. kekurangan aktiviti motor;
4. osteochondrosis tulang belakang serviks;
5. kencing manis;
6. masalah berat badan berlebihan;
7. kecanduan yang berbahaya: penyalahgunaan alkohol dan merokok yang tidak dapat dielakkan;
8. penyakit berjangkit dan penggunaan ubat-ubatan.

Ia penting! Memantau tahap tekanan darah secara teratur dapat membantu mencegah penyakit dan dalam banyak cara mengurangi efek buruk stroke. Dalam amalan perubatan, perhatian yang diberikan kepada badan mengurangkan kemungkinan untuk membina masalah dengan peredaran serebrium sebanyak 40%.

Jenis stroke iskemia

Tanda-tanda ciri akan membantu mengenal pasti iskemia otak dalam tempoh yang teruk terjadinya. Gangguan neurologi berikut menjadi ketara:

• kelemahan yang teruk;
• kecacatan ucapan;
• mengurangkan keseimbangan dan koordinasi keseluruhan;
• sebutan yang menyimpang dari beberapa perkataan;
• menurunkan sensitiviti di bahagian tertentu badan.

Dalam kes strok iskemia yang meluas, gejala-gejala termasuk unsur-unsur berikut gambar klinikal: gangguan visual, fungsi menelan, sekatan ucapan dan kabur, gangguan kepekatan, dan kecacatan kognitif. Gejala-gejala tertentu akan lebih jelas bergantung kepada lokasi luka otak.

Tanda-tanda berikut dalam anamnesis menceritakan tentang strok iskemia pesakit:

• embolisme arteri otak;
• kehadiran tumor aterosklerotik di dalam kapal;
• hipertensi yang teruk;
• kolesterol darah biasa atau tinggi.

Pendapat pakar mengenai prospek pemulihan

Berhati-hati memeriksa gejala dan merumuskan strategi rawatan, doktor dengan berhati-hati memberikan prognosis. Penilaian yang tepat di negeri ini membolehkan untuk mendapatkan beberapa skala bebas (NIHSS, Rankin, Bartel). Yang pertama menunjukkan keterukan lesi neurologi di peringkat akut penyakit ini. Dalam kes ini, bilangan titik yang lebih kecil sepadan dengan prospek yang lebih makmur bagi pesakit.

kurang daripada 10 mata - pemulihan pesakit sepanjang tahun dengan kebarangkalian sehingga 70%;

lebih daripada 20 mata - pemulihan pesakit sepanjang tahun dengan kebarangkalian sehingga 16%;

lebih daripada 3-5 mata - petunjuk untuk rawatan dengan tujuan menghisap darah beku dalam perakit serangan jantung;

lebih daripada 25 mata - kontraindikasi terapi trombolitik.

Penggredan NIHSS mencirikan refleks, tindak balas deria, tahap kesedaran dan keadaan pesakit. Kedudukan biasa atau dekat dengan yang sepadan dengan skor minimum. Jika pakar telah membentuk petunjuk kecil, kemungkinan besar untuk menjalani kehidupan aktif sepenuhnya selepas rawatan. Kerosakan neurologi pelbagai jenis meningkatkan hasil dan memperburuk kemungkinan unjuran.

Untuk menentukan status mangsa menggunakan penunjuk berikut:

• tahap kesedaran umum;
• ketersediaan dan kualiti fungsi pertuturan;
• kawalan pergerakan anggota badan;
• aktiviti meniru wajah;
• tindak balas oculomotor;
• mengawal penyelarasan pergerakan;
• ciri-ciri perhatian.

Rankine Graduation - RS

Cukup secara kualitatif, kesan gangguan peredaran darah serebrum dijelaskan oleh Skala Rankin diubahsuai - RS. Pakar telah membentuk beberapa gred:

- Ketiadaan gangguan dan gangguan;

- Ijazah pertama, yang sepadan dengan kecacatan kecil. Pesakit secara beransur-ansur menguasai kes-kes di mana dia terlibat lebih kerap sekali sebulan sebelum patologi;

- ijazah kedua - pesakit tidak memerlukan pengawasan masa yang tetap. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dibiarkan bersendirian selama lebih daripada seminggu;

- tahap ketiga - pesakit boleh bergerak secara bebas. Walau bagaimanapun, kawalan harian diperlukan untuk aktiviti biasa di sekitar rumah;

- ijazah keempat - pesakit memerlukan pemantauan berterusan dari saudara-mara, walaupun ia bergerak secara mandiri;

- Ijazah kelima sepadan dengan ketidakupayaan yang teruk. Pesakit tidak dapat berkhidmat sepenuhnya dan tidak dapat bergerak.

Kesan dadah

Rawatan stroke iskemia termasuk pelaksanaan urutan algoritma tindakan perubatan yang maju. Selepas menjalankan manipulasi diagnostik dan pembentukan ramalan mula membangunkan rejimen rawatan. Tugas utama yang diikuti oleh pakar adalah:

• normalisasi peredaran serebrum;
• normalisasi tekanan darah;
• penghapusan bengkak tisu otak;
• mencegah kematian neuron dan sambungan saraf di penumbra.

Untuk melaksanakan tindakan yang perlu, ubat berikut diperlukan dalam tempoh yang teruk penyakit:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitor enzim);

- Dipyridamole, Ticlopidine, Clopidopel, Pentaxifillin (ejen antiplatelet platelet);

- Nimodipine (antagonis kalsium);

- Bermakna yang mengawal proses metabolik dalam struktur tisu otak (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans berat molekul rendah dan lain-lain.

Sekiranya ditunjukkan, penilaian berhati-hati tentang risiko dan keperluan untuk rawatan pembedahan mungkin ditunjukkan, yang menormalkan pemakanan otak. Operasi umum adalah endatektomi carotid, pembentukan kapal besar (arteri karotid), serta penyingkiran pembekuan darah.

Apa yang boleh dilakukan saudara-mara

Jika gejala gangguan peredaran akut muncul dalam struktur otak, bantuan terbaik adalah meletakkan korban di tempat tidur dalam kedudukan mendatar dan cuba menenangkan. Sangat penting untuk memanggil ambulans. Pengambilan ubat yang tidak terkawal untuk mengelakkan penyimpangan gejala tidak dibenarkan. Ia adalah perlu untuk melepaskan pesakit dari pakaian yang ketat dan mengalihkan bilik. Apabila tanda-tanda kematian klinikal muncul, adalah penting untuk segera meneruskan langkah-langkah kanser dan resuskitatif.

Stroke otak iskemia - apakah itu, gejala, kesan, rawatan dan prognosis untuk kehidupan

Stroke iskemia adalah proses patologi, yang ditunjukkan dalam bentuk penyumbatan (kekejangan, bekuan darah, embolisme, dan sebagainya) dari saluran otak dan menyebabkan gangguan bekalan darah penuh. Kapal masih utuh.

Ini adalah patologi yang teruk, kadar kematian yang mencapai 20% daripada semua kes, kira-kira 50-60% selepas strok mempunyai akibat melumpuhkan yang teruk dan hanya beberapa yang berjaya bertahan dalam infarksi serebrum tanpa kesan sisa.

Apakah strok iskemia?

Strok iskemia adalah satu pelanggaran akut peredaran otak, akibat daripada kekurangan bekalan darah, disertai oleh nekrosis otak. Satu lagi nama untuk stroke iskemia - "infark otak" juga mencerminkan intipati patogenesis di dalam otak.

Perkataan iskemia bermaksud kekurangan bekalan darah di kawasan tisu atau organ manusia tertentu. Di bawah stroke difahami sebagai peredaran darah yang tidak mencukupi di dalam otak. Sekiranya bekas pecah atau iskemia juga berlaku di salah satu kapal, sel-sel otak mati.

Pemusnahan tisu berlaku secara beransur-ansur, dalam gelombang dan prosesnya tidak berhenti walaupun selepas kembali aliran darah normal. Oleh itu, sangat penting untuk memberi mangsa bantuan perubatan dalam masa dan untuk memulihkan pesakit. Satu aspek terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas infark iskemik serebrum.

Ciri-ciri pembangunan pada umur yang berbeza:

• Perkembangan penyakit perlahan adalah ciri orang tua dengan sklerosis yang teruk. Mereka mempunyai gejala yang muncul, kemudian hilang dalam masa seminggu. Gangguan peredaran otak boleh berlaku secara tiba-tiba atau mempunyai tempoh pendahuluan yang singkat.
• Pembangunan yang mendadak adalah ciri-ciri golongan muda kerana embolisme vaskular. Gejala muncul di latar belakang kerja keras, batuk yang kuat, semasa melakukan operasi di paru-paru, semasa operasi penyahmampatan bawah air.

Pengkelasan

Arteri serebral dibahagikan kepada dua kolam vaskular: vertebrobasilar dan karotid. Pucuk-pucuk keranjang vertebrobasilar termasuk lesi-lesi dalam arteri posterior dan otak basilar. Apabila aliran darah terganggu dalam sistem arteri serebral anterior atau tengah, mereka bercakap mengenai strok kolam karotid.

Di sebelah luka, strok iskemia boleh menjadi sebelah kiri atau kanan.

Ada klasifikasi oleh lesi:

• Serangan iskemia sementara (TIA). Kawasan kecil otak terjejas. Gejala hilang dalam masa 24 jam.
• Pemulihan fungsi kecil berlaku dalam masa 21 hari.
• Stroke iskemik adalah progresif - ia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur gejala fokal dan cerek semasa, yang boleh berlaku dalam beberapa jam atau hari. Pemulihan fungsi selepas ini berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap - pesakit, sebagai peraturan, mempunyai beberapa gejala neurologi manifestasi minimal;
• Jumlah (iaitu, selesai) strok iskemia bermakna infarksi serebrum dengan defisit yang tidak lengkap atau stabil.

Klasifikasi stroke iskemia mempunyai jenis patologi yang berikut:

1. Atherothrombotic biasanya memberi kesan semasa tidur malam. Ia boleh berkembang dengan perlahan dan menjejaskan kapal besar dan sederhana dengan menyekat pergerakan darah dengan plak kolesterol.
2. Bentuk Cardioembolic. Ia bermula dengan tiba-tiba. Selalunya berlaku dalam bidang bekalan darah ke arteri tengah otak. Saiz lesi mungkin sederhana atau besar.
3. Bentuk leukemia iskemia. Arteri berlubang kecil terjejas. Strok batang otak tidak berkembang dengan segera. Dimensi lesi tidak melebihi 15 mm.
4. Jenis iskemik yang disebabkan oleh gangguan jarang berlaku adalah lebih sukar untuk didiagnosis. Penyebab infarksi otak dapat meningkatkan pembekuan darah, perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, dll.
5. Kerosakan otak iskemik mungkin tidak mempunyai sebab. Keadaan ini dicirikan oleh sama ada terdapat beberapa sebab untuk perkembangan kerosakan otak iskemik atau kekurangan peluang untuk menentukan punca patologi.

Terdapat juga beberapa tempoh stroke iskemia:

• tempoh yang paling teruk ialah 3 hari pertama. Daripada jumlah ini, tiga jam pertama menerima definisi "tetingkap terapeutik" apabila ada kemungkinan menggunakan ubat thrombolytic untuk pentadbiran sistemik. Dalam kes regresi gejala, serangan iskemia sementara yang didiagnosis pada hari pertama;
• tempoh akut - sehingga 4 minggu;
• tempoh pemulihan awal - sehingga enam bulan;
• tempoh pemulihan lewat - sehingga 2 tahun;
• tempoh kesan sisa - selepas 2 tahun.

Sebabnya

Faktor permulaan untuk perkembangan strok iskemia ialah penghentian aliran darah ke kawasan tertentu otak akibat gangguan arteri pemakanan atau perubahan hemodinamik, yang merupakan perbezaan asas dari stroke hemoragik apabila pereputan pecah, diikuti oleh pendarahan.

Statistik perubatan ini membimbangkan: satu pertiga daripada pesakit yang mati akibat stroke iskemia dalam tempoh yang teruk, 40% mengembangkan infark serebral yang luas, 8 dari sepuluh orang masih kurang upaya.

Faktor provokatif juga boleh:

• Kecacatan jantung dan saluran darah;
• Aneurisme aorta;
• CHD;
• Umur lanjut;
• Kontrasepsi hormon;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Tabiat buruk;
• Diabetes mellitus;
• Peningkatan kelikatan darah;
• Penggunaan lemak trans.

Sekiranya beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah sebab yang serius untuk bimbang tentang kesihatan anda, untuk menjadi sangat prihatin dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi yang sedikit.

Pada wanita yang berusia di bawah 30 tahun dan selepas 80 tahun, risiko stroke iskemia adalah lebih tinggi daripada kalangan lelaki yang sama umur, dan dari 30 hingga 80 tahun, lelaki mempunyai lebih banyak sebab untuk perkembangan strok. Pernyataan ini merujuk kepada umur dan kumpulan jantina yang berbeza yang tidak mempunyai sejarah penyakit kronik, telah terbukti mempengaruhi aliran darah serebrum. Sejumlah penyelidik telah membuktikan kecenderungan familial yang tinggi terhadap infark otak.

Gejala cerebral otak iskemia

Tanda-tanda pelanggaran akut peredaran serebrum adalah alasan bagi seseorang untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Tentukan saudara-mara pesakit, mengikut penampilannya, tingkah laku, tindak balas terhadap kerengsaan:

• gangguan kesedaran (dari perencatan ringan ke koma);
• pengurangan / kehilangan sensitiviti kesakitan bahagian badan;
• penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;
• sakit kepala, muntah.

Plak kolesterol dan trombus menyekat arteri semasa stroke iskemia

Gejala otak umum strok iskemia, yang boleh dibentangkan seperti berikut, akan membantu untuk mengesyaki patologi vaskular akut, dan mereka, tentu saja, akan bergantung kepada kawasan yang terkena dan keterukan keadaan:

• Seringkali ada kehilangan kesedaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
• Sakit kepala, kesakitan di mata dan, terutama apabila menggerakkan bola mata;
• Ruang terkejut dan disorientasikan;
• Mual dan muntah.

Dengan stroke iskemik yang luas dari hemisfera otak kanan, gambar berikut akan diperhatikan:

• kerosakan memori separa. Dalam ucapan ini, yang dikendalikan oleh hemisfera kiri, mungkin normal. Oleh itu, mendiagnosis masalah boleh menjadi sangat sukar;
• mati rasa dan lumpuh badan akan menyentuh sebelah kiri secara eksklusif;
• otot muka muka akan lumpuh dan tidak mempunyai sensitiviti di sebelah kiri;
• keadaan mental pesakit akan disertai oleh kelesuan dan kemurungan.

Gejala berikut adalah ciri-ciri strok kiri:

• lumpuh sebelah kanan badan yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza;
• pelanggaran kepekaan sebelah kanan badan;
• kerosakan visual, pendengaran, bau, sehingga hilangnya keupayaan untuk melihat rangsangan yang sepadan. Dalam luka yang teruk, gangguan itu boleh merebut kedua-dua belah pihak;
• ketidakseimbangan dan keseimbangan pergerakan;
• gangguan ucapan.

Bergantung kepada tahap pelanggaran aliran darah serebrum, pilihan berikut untuk manifestasi strok adalah mungkin:

• Permulaan akut: timbulnya gejala neurologi dan kekurangan pesakit, pesakit dengan jelas menunjukkan masa permulaan penyakit. Kursus sedemikian adalah ciri-ciri varian embolik strok (kehadiran pesakit dengan fibrillation atrium);
• gejala lesi adalah bersifat berkelipan, secara bertahap meningkat dalam masa;
• onset seperti tumor: iskemia meningkat untuk jangka masa yang lama, yang menjejaskan saluran otak yang hebat, yang akhirnya membawa kepada stroke yang terungkap dengan tumpuan besar kepada tisu otak.

Tanda-tanda gangguan strok iskemia:

• kebas yang tiba-tiba anggota badan atau mana-mana bahagian badan yang lain;
• kehilangan kawalan ke atas badannya - seseorang tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku kepadanya, di mana dia berada;
• gangguan ucapan (kata-kata tidak masuk akal, mangsa tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya);
• penglihatan kabur, penglihatan berganda, kehilangan medan visual;
• skewness of the face, menurunkan sudut mulut, jika anda meminta korban tersenyum - dia akan gagal;
• lumpuh mana-mana anggota badan - adalah mustahil untuk mengangkat atau menggerakkan tangan atau kaki anda;
• apabila lidah menonjol dari mulut, ia menyimpang dari tengah ke tepi;
• gangguan otak - kehilangan kesedaran, sawan, mual, muntah, sakit kepala.

Bagi pesakit, prognosis penyakit adalah sangat penting, kerana akibat strok tidak dapat dielakkan menjejaskan taraf hidup dan prestasi manusia. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami gangguan saraf yang berterusan, seperti gangguan vestibular, perubahan dalam ucapan, dan kelumpuhan.

Implikasi untuk chelówek

Akibat strok iskemia secara langsung bergantung kepada saiz kawasan otak yang terjejas dan ketepatan masa penjagaan. Apabila bantuan disediakan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi ditetapkan, pemulihan fungsi penuh atau sekurang-kurangnya separa mungkin. Kadang-kadang, walaupun rawatan yang ditetapkan, gejala meningkat, ini boleh menyebabkan akibat yang serius.

Kami membezakan jenis komplikasi berikut:

• komplikasi berjangkit (berlaku akibat pendedahan berpanjangan kepada kedudukan luar biasa di kompleks dengan penambahan jangkitan, yang membawa kepada jangkitan sistem kencing, pneumonia, bedsores, dan sebagainya);
• trombosis urat dalam kaki yang lebih rendah;
• tromboembolisme pulmonari;
• bengkak otak;
• kecacatan kognitif;
• pelanggaran pembuangan air, kencing;
• epilepsi (berkembang kira-kira 20% daripada kes);
• kerosakan motor (unilateral, dua hala), kelemahan teruk dan lumpuh;
• gangguan jiwa (mood berubah, mudah marah, kemurungan, dan sebagainya);
• sindrom kesakitan.

Akibat kerosakan otak yang berbeza: sebelah kanan dan kiri

Otak kiri dan kanan otak manusia

Akibat strok iskemik sebelah kanan otak. Di samping gangguan strok yang biasa, asimetri wajah, hipertonik di sebelah kiri (sudut sudut yang terbalik), lipatan nasolabial yang merata di kanan, lumpuh, dan paresis di bahagian kiri badan, terdapat ciri-ciri lain.

• Kehilangan ingatan pada peristiwa-peristiwa baru-baru ini, dengan kenangan yang terpelihara dari masa lalu yang jauh (seperti dari zaman kanak-kanak).
• Kepekatan perhatian terganggu.
• Kemerosotan ucapan.

Akibat strok iskemik sebelah kiri:

• Mengungkapkan keabnormalan mental - pesakit tidak berorientasikan pada masa dan ruang, tidak mengenali orang yang disayangi, ciri tersebut meletakkan dirinya sebagai orang yang sihat.

Penyebab utama kematian strok iskemia pada minggu pertama adalah:

• edema serebrum dan kehelan fokus nekrosis otak batang dengan lesi pusat pernafasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemorrhagic infarction cerebral dengan pembentukan pendarahan sekunder;
• iskemia serebrum sekunder dengan pembentukan foci of infarction.

Diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini membolehkan kita memberikan bantuan yang sewajarnya dalam tempoh yang paling teruk, untuk memulakan rawatan yang mencukupi dan mencegah komplikasi yang serius, termasuk kematian.

Kaedah diagnostik asas:

1. Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk menentukan permulaan gangguan peredaran serebrum, untuk menentukan urutan dan kelajuan perkembangan mereka atau gejala-gejala lain. Kejadian gejala neurologi secara tiba-tiba adalah tipikal untuk stroke iskemia.
2. Di samping itu, perhatian harus dibayar kepada faktor risiko yang mungkin untuk strok iskemia (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrillation atrial, aterosklerosis, hiperkolesterolemia, dan lain-lain)
3. Ujian makmal - analisis biokimia darah, spektrum lipid, coagulogram.
4. Pengukuran tekanan darah. ECG MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya.
5. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenalpasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Rawatan

Sekiranya strok iskemia disyaki, pesakit perlu dimasukkan ke hospital dalam unit khusus. Sekiranya tempoh penyakit itu kurang daripada 6 jam - dalam unit rawatan intensif jabatan yang sama. Pengangkutan hendaklah dijalankan hanya apabila kepala pesakit dinaikkan kepada 30 darjah.

Aspek yang sangat penting ketika memilih kaedah rawatan adalah pembedahan stroke iskemik dan hemoragik.

Cara terbaik untuk melakukan ini boleh membantu CT atau MRI, hanya kaedah penyelidikan ini menyediakan data yang tepat mengenai jenis strok. Dengan ketiadaannya di hospital, doktor akan menilai beberapa sindrom klinikal, perkembangan penyakit, dan beberapa kaedah diagnostik lain, contohnya, tusukan lumbar, boleh digunakan untuk menentukan diagnosis secara tepat.

Jika pesakit bernasib baik dan doktor dapat mengendalikan diagnosis strok dalam 60 minit perkembangan gejala pertama, maka terapi trombolytik akan ditetapkan untuk membubarkan bekuan darah yang menyebabkan strok dan memulihkan aliran darah normal di dalam vesel yang terjejas.

Dalam kes ini, kesan stroke iskemia untuk pesakit akan menjadi minimum dan dia akan mula pulih dengan cepat, fungsi badannya akan mula kembali normal.

Rawatan asas termasuk aktiviti yang menjamin penyelenggaraan fungsi penting dan pencegahan penyakit somatik, iaitu:

1. Normalisasi fungsi pernafasan luaran;
2. Penyelenggaraan sistem kardiovaskular dengan pembetulan tekanan darah;
3. Peraturan homeostasis (imbangan garam air, keseimbangan asid-asas, tahap glukosa);
4. Mengekalkan suhu badan pesakit, yang tidak boleh melebihi 37.5 darjah;
5. Mengurangkan bengkak otak;
6. Rawatan simptom bergantung kepada manifestasi klinikal;
7. Pencegahan radang paru-paru, uroinfections, tekanan luka, trombosis pada kaki bawah dan embolisme pulmonari (embolisme pulmonari), patah kaki dan ulser peptik perut dan usus.

Dalam masa 3-6 jam dari permulaan strok, mungkin melakukan trombolisis perubatan. Dengan penghapusan trombus yang berjaya, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi sel yang berdaya maju yang terletak di zon bayangan strok yang dipanggil. Ubat thrombolytic yang paling biasa adalah Aktilize.

Pencairan thrombus yang disebabkan oleh dadah mempunyai banyak kontraindikasi dan dikaitkan dengan risiko pendarahan, termasuk pendarahan di otak dan perkembangan stroke hemorrhagic.

Ubat-ubatan utama untuk rawatan stroke iskemia adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pencair darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Ubat Vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Ejen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Rawatan stroke iskemik sebelah kanan tidak berbeza dari rawatan sebelah kiri, tetapi dalam terapi perlu ada pendekatan individu dan pelbagai kombinasi ubat-ubatan yang hanya ditetapkan oleh doktor.

Pemulihan

Pemulihan selepas stroke iskemia melibatkan satu set langkah yang bertujuan untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan biasa. Untuk tujuan ini, terpakai:

• persediaan khas
• pesakit diberi makanan pemakanan,
• Terapi latihan,
• urut,
• terapi lumpur
• pelbagai fisioterapi.

Pakar terapi pertuturan dan pakar neurologi yang membantu memulihkan fungsi ucapan pesakit bekerja dengan orang yang mempunyai serangan iskemia.

Tempoh, serta jenis langkah pemulihan, ditentukan oleh doktor.

Prognosis untuk kehidupan selepas stroke iskemia

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah usia pesakit, lokasi lesi, penyebab trombosis, bentuk patologi dan keterukan awal gangguan itu. Hasilnya akan dipengaruhi oleh ketepatan masa penjagaan perubatan di hospital, kecukupan preskripsi, kehadiran penyakit kronik, gangguan mental, penambahan komplikasi jenis neurologi, penangguhan pemulihan dan stroke berulang.

Prognosis mengenai tahap pemulihan fungsi terjejas semakin teruk:

• dengan serangan jantung dan hemisfera yang luas dengan paresis dan lumpuh berterusan, penyelarasan pergerakan, menelan dan ucapan yang merosakkan;
• dalam keadaan hemodinamik umum yang teruk dalam penyakit kardiovaskular di peringkat dekompensasi;
• dengan kemungkinan terhad peredaran cagaran berkaitan dengan kekalahan kedua-dua kolam vaskular.

Ramalan untuk pemulihan bertambah baik:

• dengan infark otak yang terhad;
• pada pesakit muda;
• dalam keadaan yang memuaskan hati dan saluran darah;
• dengan kekalahan satu kapal extracranial.

Prognosis ciri strok iskemia

1. Prognosis yang menggalakkan. Selepas kekalahan, seseorang kehilangan beberapa fungsi. Tetapi, terima kasih kepada pemulihan dan ketepatan masa penjagaan primer yang jelas, fungsi yang hilang secara beransur-ansur dipulihkan.
2. Purata Ramalan tidak menguntungkan mungkin dikaitkan dengan penyakit tambahan yang disertakan (diabetes, disfungsi gastrousus, pneumonia). Oleh itu, adalah mungkin untuk memerhatikan, kemudian peningkatan, maka kemerosotan keadaan manusia.
3. Ramalan prognosis untuk kehidupan. Kerosakan otak berlaku di kawasan yang besar. Ia tidak mengecualikan kemungkinan kambuh semula yang berakhir dengan kematian.

Ia tidak sepatutnya dilupakan bahawa prognosis stroke iskemik yang luas hemisfera otak kanan mungkin berbeza dalam setiap kes tertentu. Beberapa faktor perlu diambil kira: sejauh mana tahap kerosakan tisu, kehadiran atau ketiadaan penyakit lain, rintangan keseluruhan tubuh terhadap penyakit.

Mortalitas dari stroke iskemia ialah 1.23 kes bagi setiap 1000 orang setahun. Kira-kira 25% pesakit mati pada bulan pertama. Adalah diperhatikan bahawa defisit neurologi yang lebih ketara pada bulan pertama penyakit ini, kurang mendapat peluang untuk memulihkan kualiti hidup. Dalam tempoh 5 tahun, pendarahan stroke iskemia berlaku pada ketiga pesakit.