Echoencephaloscopy otak: intipati prosedur dan tafsiran hasilnya

Echoencephaloscopy (Echo) adalah satu kaedah diagnosis instrumental, yang mana anda boleh memeriksa sepenuhnya keadaan otak. Kajian itu dijalankan dengan cepat dan tidak membahayakan orang itu.

Disebabkan pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit serius otak dan gangguan sistem saraf, termasuk strok dalam pelbagai bentuk.

Ciri diagnostik

Echoencephaloscopy adalah prosedur bukan invasif yang membolehkan diagnosis lengkap otak untuk kelainan. Diagnostik adalah berdasarkan pantulan gelombang ultrasonik dari bahagian otak kepala yang berlainan.

Semasa prosedur ini, ultrasound digunakan dengan tahap kekerapan 0.5-15 MHz / s. Gelombang dengan frekuensi ini menembusi secara bebas melalui struktur tisu badan dan dicerminkan dari mana-mana permukaan yang terletak di sempadan tisu dengan pelbagai unsur konstituen - darah, medula, cecair serebrospinal, tisu tulang tengkorak, dan tisu lembut kepala.

Semasa kajian ini, pakar menempatkan sensor ultrasound khas pada kawasan unjuran struktur otak tengah, yang selanjutnya menyediakan untuk rakaman dan menentukan isyarat yang digambarkan.

Proses kajian ini dijalankan secara purata kira-kira 20 minit. Tetapi dalam tempoh ini, disebabkan pemprosesan penyelidikan komputer, peluang diberikan untuk menentukan kedudukan simetri struktur median, parameter dimensi ventrikel otak ditentukan.

Oleh itu, jika perubahan besar diperhatikan di dalam otak, kajian akan menunjukkan masalah melalui ketiadaan simetri dan anjakan isyarat.

Apa yang membolehkan untuk mendedahkan diagnostik

M Echo digunakan untuk memeriksa keadaan otak dan kemungkinan gangguan patologi di kawasan ini.

Semasa peperiksaan, menggunakan ECHO kepala, isyarat tertentu yang tercermin diterima, yang berbeza mengikut keadaan otak.

Sebagai contoh, jika tisu kulit dan adipose diperiksa, maka akan ada satu isyarat, jika pertumbuhan baru dikesan, iaitu lesi tumor dan pembentukan sista, hematoma, maka akan ada isyarat lain, jika ada tisu yang sihat, akan ada isyarat jenis ketiga. Akibatnya, imej tertentu dibuat pada skrin monitor.

Di samping itu, prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti gangguan peredaran darah di saluran darah dan arteri. Apabila mendiagnosis doktor secara tepat dapat menentukan keadaan aliran darah di dalam kapal otak, gangguan yang boleh menyebabkan penyakit yang serius.

Dengan bantuan echoencephaloscopy, anda boleh menentukan kehadiran patologi berikut:

• perubahan dalam struktur otak;
• tumor;
• sista;
• neoplasma;
• gangguan peredaran darah di dalam saluran dan arteri otak.

Orang dewasa menggunakan prosedur ini jika mereka disyaki sindrom dan syarat patologi yang berikut:

Juga, prosedur ini digunakan dalam diagnosis gangguan di otak pada kanak-kanak di bawah umur 1.5 tahun, apabila musim bunga mereka tidak terlalu besar. Dengan bantuan prosedur, anda boleh membuat pemeriksaan lengkap tentang keadaan otak kanak-kanak.

Apabila mendiagnosis pada zaman kanak-kanak, prosedur ini juga dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:

• semasa hidrosefalus didiagnosis untuk menilai keadaan;
• apabila pembangunan fizikal brek;
• untuk gangguan tidur;
• dengan nada otot yang meningkat;
• untuk menilai keberkesanan rawatan terapeutik dalam penyakit yang bersifat neuralgia;
• semasa enuresis dan gagap;
• pelbagai jenis sifat saraf;
• dengan lebam dan kecederaan kepala.

Echoencephaloscopy adalah prosedur yang benar-benar selamat, ia tidak mempunyai kontraindikasi. Ia boleh digunakan walaupun untuk wanita hamil dan untuk kanak-kanak yang berumur berbeza.

Kemajuan prosedur

Echoencephaloscopy tidak memerlukan latihan tambahan. Sebelum ia dijalankan, ia tidak dikehendaki menggunakan banyak air atau sehari sebelum ia dijalankan untuk mematuhi makanan diet tertentu.

Jika diagnosis ini dilakukan kepada anak kecil, maka kehadiran ibu bapa adalah perlu supaya mereka dapat memegang kepalanya.

Kaedah penyelidikan ini benar-benar selamat, tetapi dalam tempoh itu ia harus diubah beberapa kali kedudukan kepala.

Sebelum Echo-ES dilakukan, pesakit mesti mengambil kedudukan terdedah. Dalam kes yang jarang berlaku, diagnosis ini dijalankan dalam kedudukan duduk. Keseluruhan prosedur mengambil masa 10 hingga 30 minit.

Echoencephaloscopy dijalankan dalam dua mod:

1. Mod pelepasan menggunakan sensor tunggal. Sensor ini dipasang di kawasan-kawasan di mana ultrasound boleh lebih cepat dan mudah melalui tisu tulang tengkorak ke otak. Untuk mendapatkan imej bermaklumat yang lebih jelas dan tepat, sensor kadang-kadang perlu dipindahkan.
2. Mod penghantaran. Semasa mod ini, dua sensor digunakan. Mereka diletakkan di bahagian yang berlainan di kepala, tetapi perkara utama adalah bahawa mereka berada di paksi yang sama. Bahagian yang paling sesuai untuk memasang sensor ialah garis tengah kepala.

Keputusan penyahkodan

Data echoencephaloscopy otak selesai adalah berdasarkan tiga komponen utama isyarat echo:

1. Kompleks permulaan. Ia dibentuk dengan memaparkan isyarat dari integument kepala dan otak menggunakan sensor ultrasonik.
2. M-echo. Penunjuk ini memainkan peranan dalam diagnosis pantulan isyarat dari ventrikel otak ke-3, epifisis, septum telus dan struktur otak kepala dengan jenis medial.
3. Kompleks akhir. Ini adalah isyarat ultrasound yang digambarkan dari meninges dan tulang tengkorak di sebaliknya.

Dalam keadaan yang sihat, struktur otak jenis median harus terletak pada tahap median satah, tahap jarak antara struktur M-echo di kedua-dua sisi adalah sama.

Sekiranya terdapat pembentukan tumor, hematoma, abses dan tumor lain yang serupa, maka tahap jarak ke M-echo akan menjadi tidak simetris. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian hemisfera serebrum yang tidak terjejas sedikit berubah. Bias ini dianggap sebagai gejala utama lesi.

Semasa hidrosefalus, terdapat peningkatan dalam jumlah ventrikel sisi, serta parameter ventrikel ketiga. Dengan echoencephaloscopy, pelanggaran ini dicirikan oleh isyarat dengan amplitud tinggi antara kompleks awal dan akhir dan M-echo. Bersama ini, isyarat dari dinding ventrikel dapat diperhatikan.

Bagi penduduk Moscow

Alamat klinik di mana di Moscow anda boleh melakukan echoencephaloscopy dengan harga yang berpatutan:

• "Pusat Multidisiplin SM-Klinik" di m. Tekstilshchiki, Volgogradsky Prospect, 42k12, kos prosedur dari 2630 rubel.
• "Doktor keluarga" di stesen metro Novoslobodskaya, jalan Miusskaya 1, 2с3. Prosedur harga dari 1200 rubles.
• "Sihat" di alamat M. Frunzenskaya, Komsomolsky Avenue, 28. Kos prosedur adalah dari 2850 rubel.

Echoencephalography (Echo ES) otak

Otak bertanggungjawab untuk menyelaraskan dan mengawal selia aktiviti semua sistem dan organ. Dalam hal ini, terdapat gangguan fungsi yang cukup kuat, jika ia mula menyakiti. Dengan ini, penting untuk mengenal pasti penyakit dengan cepat dan tepat. Selalunya, diagnosis yang tepat boleh dibuat hanya selepas peperiksaan oleh pakar neurologi dilakukan dengan penjagaan khas, serta menggunakan beberapa prosedur diagnostik lain. Echoencephalography (Echo EG otak) adalah cara utama diagnosis fungsi penyakit saraf.

Echoencephalography - apa itu?

Echoencephalography otak adalah diagnosis menggunakan ultrasound, yang membolehkan kajian struktur cerebral dan mengenalpasti perpindahan mereka, dan untuk memeriksa keadaan kapal. Prosedur ini tidak terpakai untuk invasif. Prosedur sedemikian sering digunakan untuk diagnosis dan untuk diagnostik segera dalam kes-kes kecemasan. Akibatnya, doktor akan dapat menentukan pelan rawatan dan pemulihan lanjut, serta memeriksa keadaan fungsian otak. Juga, kajian ini digunakan dalam sistem kepakaran perubatan-buruh.

Echo EG juga dikenali sebagai echoencephaloscopy (Echo of the brain), electroencephaloscopy dan echoencephalogram. Walau bagaimanapun, echoencephalogram ditandakan bahawa isyarat ultrasound dipaparkan secara grafik.

Gejala yang mana Echo EG ditetapkan

Pemeriksaan otak menggunakan ultrasound dilakukan apabila seseorang mempunyai gejala berikut:

• sakit di kepala hampir berterusan;
• sensasi yang kerap mengelilingi kepala, disorientasi;
• berdering di telinga;
• terdapat hematoma di dalam tengkorak atau kecederaan pada leher atau kepala.

Sebelum meneruskan prosedur ultrasound otak, pakar ini menggunakan gel khas untuk kepala di kawasan unjuran struktur median. Gel dengan ketara meningkatkan hubungan dengan sensor. Ia tidak berbahaya dan tidak menyebabkan ketidakselesaan apabila digunakan.

Pesakit duduk atau terbiar semasa pakar menjalankan kajian menggunakan ultrasound ventrikel otak. Tetapi sebelum prosedur itu, doktor uzist diwajibkan untuk memeriksa sejarah terperinci pesakit. Sebagai peraturan, sebelum meneruskan kajian, pakar memeriksa kepala pesakit. Dia melihat sama ada terdapat asimetri, pendarahan di bawah kulit, kecacatan, dan sebagainya.

Persediaan untuk Echo EG

Tidak perlu mempersiapkan kajian ini dengan cara yang istimewa. Minum cecair yang banyak tidak diperlukan, dan juga tidak ada diet khas, biasanya dilakukan sehari sebelum Echo EG.

Usia, kehamilan, dan penyusuan susu ibu bukanlah halangan kepada pelaksanaan prosedur kajian sedemikian. Walau bagaimanapun, kontraindikasi ke Echo EG adalah kehadiran luka terbuka pada permukaan kepala. Sebagai peraturan, penyelidikan itu digantikan dengan tomografi komputer.

Sedasi dan anestesia tidak diperlukan untuk pemeriksaan sedemikian.

Ciri-ciri tinjauan itu

Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan seseorang terletak (dalam kes-kes yang jarang berlaku, duduk). Tempoh prosedur ini adalah kira-kira 10-15 minit.

Hari ini, ultrasound satu dimensi otak boleh dilakukan di rumah, dan juga dalam ambulans, tetapi hanya jika peranti dilengkapi dengan bateri.

Echo-EG dijalankan dalam 2 mod berbeza:

1. Mod pelepasan (apabila 1 sensor digunakan). Ia perlu dipasang di tempat yang membolehkan ultrasound mudah melepasi tulang tengkorak terus ke otak. Anda perlu memindahkan sensor agar imej mempunyai lebih banyak maklumat.
2. Mod penghantaran. 2 sensor digunakan segera. Pemasangan mereka dilakukan pada dua sisi kepala, tetapi pada paksi yang sama. Sebagai peraturan, garis di mana sensor terletak bertepatan dengan garis tengah kepala.

Untuk memperoleh echoencephalography dua dimensi, anda mesti menggerakkan sensor di sekeliling perimeter kepala. Keberkesanan prosedur ini dalam mengenal pasti entiti kecil agak rendah.

Sekiranya berlaku pemeriksaan otak awal untuk mengenal pasti pelanggaran yang tidak besar, disarankan untuk menggunakan MRI.

Apakah maksud penunjuk EG EG?

Terdapat 3 isyarat kompleks, dengan bantuan yang mana kesimpulan dibuat:

1. Awalnya. Pemerolehan isyarat ini oleh sensor sangat cepat. Pembentukan mereka berlaku akibat daripada gelombang ultrabunyi yang tercermin dari kulit, tulang krim dan otot.
2. Median. Pembentukan isyarat berlaku dalam proses bagaimana gelombang masuk ke dalam hubungan dengan struktur yang terletak di antara hemisfera.
3. Yang paling utama. Pembentukan isyarat berlaku akibat hubungan gelombang dengan dura mater.

Kemudian penyahkodan dilakukan. Kesimpulan penyahkodan Echo EG otak biasa:

1. Antara isyarat awal dan akhir, isyarat echo mempunyai nilai purata. Jarak yang sama dengan M-echo antara hemisfera diperlukan.
2. Nilai kompleks tengah tidak perlu meningkat. Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma, ini menunjukkan kehadiran tekanan intrakranial yang tinggi.
3. Jangan melebihi pulsasi isyarat M lebih daripada 30%. Jika angka-angka ini tinggi (sehingga 60%), maka ini menunjukkan bahawa seseorang terdedah kepada kemunculan patologi hipertensi.
4. Biasanya, antara isyarat akhir dan awal harus ada denyutan kecil amplitud yang sama, dan harus ada jumlah yang sama.
5. Momentum sellar purata harus turun naik sekitar 3.9-4.1. Nilai yang lebih rendah menunjukkan tekanan intrakranial yang tinggi.

Juga diperiksa mandatori:

1. Biasanya, indeks ventrikel ketiga harus 23.
2. Indeks medial dinding harus 4-5.

Jika isyarat median beralih ke indeks atas lebih daripada 5 mm, ini menunjukkan strok pendarahan. Jika nilai M-echo adalah 2 mm kurang daripada norma, maka ini menunjukkan strok dengan watak iskemik.

Echo EG dalam kanak-kanak

Seorang kanak-kanak kecil mempunyai mata air, di mana gelombang ultrasonik melintas dengan mudah. Akibatnya, kaedah penyelidikan ini dianggap sangat berkesan dalam mengenal pasti patologi dalam tubuh kanak-kanak. Harus diingat bahawa untuk prosedur sedemikian, anestesia atau ubat pelali yang lain tidak diperlukan, dan ini amat penting untuk tubuh bayi. Prosedur sedemikian, yang berkenaan dengan pemeriksaan kanak-kanak, dipanggil neurosonografi. Ia mampu menyampaikan garis-garis struktur-struktur otak, dan oleh sebab itu kajian ini sangat efektif seperti MRI atau CT.

Walau bagaimanapun, Echo EG berbeza daripada kajian-kajian ini kerana ia tidak mempunyai kontraindikasi. Itulah sebabnya ahli neuropatologi, ahli pediatrik dan bukan pakar bedah dengan senang menggunakan kaedah penyelidikan ini. Ada beberapa gejala "kebudak-birakan" yang mencadangkan keperluan Echo EG:

• sindrom hiperreaktiviti defisit perhatian;
• tidur miskin;
• kelewatan perkembangan mental atau fizikal;
• enuresis;
• anak gagap;
• pengesahan mengenai keberkesanan rawatan neuropatologi;
• hipertonus otot;
• mengenal pasti tahap hydrocephalus;
• tics saraf.

Untuk pemeriksaan kanak-kanak, gelombang ultrasonik dengan frekuensi 2.6 MHz digunakan. Dan semua kerana mereka boleh dengan mudah menembusi melalui tulang kranial. Neurosonografi disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur satu setengah tahun, kerana pada umur ini musim bunga sangat lembut. Semasa kajian sedemikian, semua maklumat yang diperlukan akan diperoleh untuk perlantikan rawatan optimum (walaupun berkaitan dengan pembedahan).

Echoencephaloscopy

Echoencephaloscopy (Echo, sinonim - kaedah M) adalah satu kaedah untuk mengenal pasti patologi intrakranial berdasarkan penggubahan struktur konstanta otak yang dipanggil, biasanya menduduki kedudukan median berhubung dengan tulang temporal tengkorak.

Apabila menghasilkan pendaftaran grafik bagi isyarat yang digambarkan, kajian ini dipanggil echoencephalography.

DASAR FIZIKAL ECHOENCEPHALOSCOPY

Kaedah EchoES diperkenalkan ke dalam amalan klinikal pada tahun 1956 terima kasih kepada penyelidikan perintis neurosurgeon Sweden L. Lexell, yang menggunakan alat yang diubahsuai untuk pengesanan kecacatan industri, yang diketahui dalam seni sebagai kaedah "kawalan tidak merosakkan" dan berdasarkan keupayaan ultrasound untuk mencerminkan rintangan Dari transduser ultrasound dalam mod berdenyut, isyarat gema melalui tulang menembusi otak. Dalam kes ini, ketiga-tiga isyarat yang paling tipikal dan berulang dicatatkan. Isyarat pertama adalah dari plat tulang tengkorak, di mana sensor ultrasound, kompleks awal yang dipanggil (NC), dipasang. Isyarat kedua dibentuk oleh refleksi rasuk ultrasound dari struktur otak pertengahan. Ini termasuk fissure interhemispheric, septum telus, ventrikel ketiga dan epifisis. Ia secara amnya diterima untuk menetapkan semua formasi yang disenaraikan sebagai echo median (m iddlе) (M-echo). Isyarat yang direkod ketiga adalah disebabkan oleh pantulan ultrasound dari permukaan dalaman tulang temporal, bertentangan dengan lokasi pemancar, kompleks akhir (CC). Sebagai tambahan kepada isyarat yang paling kuat, kekal dan tipikal untuk otak yang sihat, dalam kebanyakan kes isyarat amplitud kecil boleh didaftarkan, terletak di kedua-dua belah M-echo. Ini disebabkan oleh pantulan ultrasound dari tanduk duniawi ventrikel sisi otak dan dipanggil isyarat lateral. Biasanya, isyarat sisi mempunyai kuasa yang kurang berbanding dengan M-echo dan disusun secara simetrik berkenaan dengan struktur tengah.

I.A. Skorunsky (1969). dari segi eksperimen dan klinik yang dipelajari dengan teliti echoencephalography. Beliau mencadangkan pemisahan bersyarat dari isyarat dari struktur median ke anterior (dari partition telus) dan bahagian tengah-posterior (ventrikel III dan epipisis) (Rajah 10-1) bahagian M-echo. Pada masa ini, simbolisme berikut gambaran echograms diterima secara umum di Rusia: NK adalah kompleks awal; M - M-echo; Sp D - kedudukan partisi telus di sebelah kanan; Sp S - kedudukan partition yang telus di sebelah kiri; MD - jarak ke M-echo di sebelah kanan; MS - jarak ke M-echo di sebelah kiri; Kompleks akhir QC -; Dbt (tr) - diameter interstitial dalam mod penghantaran; P - amplitud pulsasi M-echo dalam peratus.

Rajah. 1 0-1. Skim struktur utama yang membentuk M-Gema: bahagian anterior adalah partition yang telus; bahagian tengah dan bahagian belakang - ventrikel III dan epifisis.

Parameter utama echoencephaloscopes (echoencephalographs) adalah seperti berikut.

• Kedalaman penginderaan - jarak paling besar dalam tisu, yang masih mungkin untuk mendapatkan maklumat. Penunjuk ini ditentukan oleh jumlah penyerapan getaran ultrasonik dalam tisu yang dikaji, frekuensi mereka, saiz pemancar, dan tahap keuntungan dari bahagian penerima radas.

Di dalam peranti domestik menggunakan sensor dengan diameter 20 mm dengan frekuensi radiasi 0.88 MHz. Parameter-parameter ini membolehkan untuk mendapatkan kedalaman probing sehingga 220 MM. Kerana, secara purata, saiz interstisial tengkorak orang dewasa, sebagai peraturan, tidak melebihi 15-16 cm, kedalaman bunyi hingga 220 mm nampaknya cukup mencukupi.

• Resolusi peranti - jarak minimum antara dua objek, di mana isyarat yang dicerminkan dari mereka masih dapat dilihat sebagai dua impuls yang berasingan. Kadar pengulangan nadi yang optimum (pada frekuensi ultrasound 0.5-5 MHz) ditubuhkan secara empirik dan 200-250 sesaat. Di bawah keadaan ini, kualiti rakaman isyarat yang baik dan resolusi tinggi dicapai.

PELUANG DAN INDIKASI DIAGNOSTIK UNTUK MENGENDALIKAN

Matlamat utama EchoES adalah diagnostik nyata proses hemisfera.

Kaedah ini memungkinkan untuk mendapatkan tanda-tanda diagnostik secara tidak langsung kehadiran / ketiadaan proses hemisfera serantau volumetrik unilateral, untuk menganggarkan saiz anggaran dan penyetempatan pendidikan volumetrik dalam hemisfera yang terjejas, serta keadaan sistem ventrikel dan peredaran cecair serebrospinal.

Ketepatan kriteria diagnostik tersenarai adalah 90-96%.

Dalam beberapa pemerhatian, sebagai tambahan kepada kriteria kosve8nyh, adalah mungkin untuk mendapatkan tanda-tanda langsung proses patologi hemisfera, iaitu isyarat yang secara langsung dapat dilihat dari tumor, pendarahan intracerebral, hematoma menyelubungi trauma, aneurisma kecil atau sista. Kebarangkalian pengesanan mereka sangat tidak penting - 6--10%. EchoES adalah paling bermaklumat dalam kes lesi supratentorial yang berkembar (tumor primer atau metastatik, pendarahan intrakerebral, hematoma trauma hepatoma, abses, tuberculoma). Anjakan M-echo yang timbul dalam kes ini memungkinkan untuk menentukan kehadiran, ketabahan, penyetempatan dan isipadu anggaran, dan dalam sesetengah kes, sifat pembentukan patologi paling mungkin.

EchoES benar-benar selamat untuk pesakit dan pengendali. Kekuatan getaran ultrasonik, yang berada di ambang kesan merosakkan pada tisu biologi, adalah 13.25 W / cm 2, dan intensiti radiasi ultrasound semasa gema tidak melebihi seratus watt setiap 1 cm 2. Terdapat hampir tiada contraindications untuk gema; menerangkan kejayaan penyelidikan secara langsung di tempat kejadian, walaupun dengan kecederaan kepala terbuka, apabila kedudukan M-echo ditentukan oleh hemisfera "tidak terpengaruh" melalui tulang tengkorak utuh.

KAEDAH DAN INTERPRETASI KEPUTUSAN

Gema boleh dilakukan dalam apa jua keadaan: di hospital, klinik, di dalam kereta ambulans, di tempat tidur pesakit, di atas tanah (jika ada unit bekalan kuasa autonomi). Tiada latihan pesakit khas diperlukan. Aspek metodologi yang penting, terutamanya untuk penyelidik awal, adalah kedudukan optimum pesakit dan doktor. Dalam majoriti kes, lebih mudah untuk menjalankan kajian dengan pesakit berbaring di belakangnya, sebaiknya tanpa bantal; doktor di kerusi mudah alih berada di sebelah kiri dan sedikit di belakang kepala pesakit, skrin dan panel instrumen terletak langsung di hadapannya. Dengan tangan kanan, doktor dengan bebas dan pada masa yang sama dengan sokongan pada kawasan parieto-temporal pesakit, echolocates, mengubah kepala pesakit, jika perlu, ke kiri atau kanan, sementara tangan kiri bebas melakukan gerakan yang diperlukan dari meter echo.

Selepas mencairkan bahagian depan kepala dengan gel kenalan, echolocation dilakukan dalam mod berdenyut (satu siri gelombang dengan tempoh 5x10-6s, 5-20 gelombang dalam setiap nadi). Sensor piawai dengan diameter 20 mm dengan frekuensi 0.88 MHz mula dipasang pada bahagian sisi alis atau pada taburan hadapan, mengarahkannya ke arah proses mastoid tulang temporal yang bertentangan. Dengan pengalaman tertentu pengendali berhampiran NC kira-kira 50-60% pemerhatian, adalah mungkin untuk menetapkan isyarat yang dicerminkan dari partition yang telus. Garis panduan tambahan adalah isyarat yang lebih kuat dan berterusan dari tanduk temporal ventrikel lateral, biasanya ditentukan 3-5 mm lebih jauh daripada isyarat dari septum telus. Selepas menentukan isyarat dari septum telus, sensor secara beransur-ansur berpindah dari sempadan bahagian berbulu ke arah "menegak telinga". Pada masa yang sama, lokasi bahagian tengah pertengahan M-echo, yang dicerminkan oleh ventrikel III dan epifisis, terletak. Bahagian kajian ini lebih mudah. Ia mudah untuk mengesan M-echo apabila sensor terletak 3-4 cm dan 1-2 cm anterior ke saluran auditori luaran - di zon unjuran ventrikel ketiga dan epifisis pada tulang temporal. Lokasi di kawasan ini membolehkan anda mendaftarkan kuasa maksima gema pertengahan, yang juga mempunyai amplitud tertinggi denyutan (Rajah 10-2).

Rajah. 1 0-2. Tata letak pilihan lokasi sensor untuk mencari struktur tengah adalah panjang linear besar M-echo (menurut IA Skorunsky, 1,969).

Oleh itu, ciri-ciri utama M-echo termasuk dominasi, panjang linier yang ketara dan denyutan yang lebih ketara berbanding dengan isyarat lateral. Satu lagi tanda M-echo adalah peningkatan jarak M-echo dari depan ke belakang dengan 2-4 mm (dikesan pada kira-kira 88% pesakit). Ini disebabkan oleh kebanyakan orang, tengkorak mempunyai bentuk ovoid, iaitu, diameter pecahan tiang (dahi dan leher) lebih kecil daripada yang pusat (zon parietal dan temporal). Akibatnya, dalam orang yang sihat dengan saiz interstisial (atau, dengan kata lain, kompleks akhir) 14 cm, partition yang telus di sebelah kiri dan kanan adalah 6.6 cm, dan ventrikel III dan epifisis berada pada jarak 7 cm.

Tujuan utama gema adalah untuk menentukan ketepatan maksimum jarak M-echo. Pengenalpastian M-echo dan pengukuran jarak ke struktur tengah harus dilakukan berulang kali dan sangat berhati-hati, terutamanya dalam kes-kes yang sukar dan ragu. Sebaliknya, dalam keadaan biasa dalam ketiadaan patologi, gambar M-echo begitu mudah dan stereotaip bahawa tafsirannya tidak memberikan kesukaran. Untuk pengukuran jarak yang tepat, adalah perlu untuk menggabungkan asas pinggir utama M-echo dengan tanda rujukan apabila berpindah lokasi ke kanan dan ke kiri. Perlu diingat bahawa biasanya terdapat beberapa pilihan untuk gram echo (Rajah 10-3).

Rajah. 1 0-3. Variasi echograms adalah biasa (Kompleks awal - KK - kompleks akhir): M-echo dalam bentuk satu puncak menegak menunjuk (a); dalam bentuk satu menegak puncak menegak di hadapan isyarat sisi LS (b); dengan bahagian atas dan dasar yang lebih luas (c).

Selepas mengenal pasti M-echo mengukur lebarnya, yang mana label diberi makan terlebih dahulu ke depan, kemudian ke tepi yang jatuh. Perlu diingatkan bahawa data mengenai hubungan antara diameter interstisial dan lebar ventrikel ketiga, diperolehi oleh N. Pia pada tahun 1968 apabila membandingkan gema dengan hasil kajian pneumoencephalography dan pathomorphological, berkorelasi baik dengan data CT (Jadual 10-1, Rajah 10-4 ).

Rajah. 10-4. Analogi praktikal lebar 111 ventrikel dengan gema dan ct. D - lebar ventrikel ketiga; B - jarak antara plat dalaman tulang tengkorak.

Jadual 10-1. Nisbah antara lebar ventrikel ketiga dan saiz interstisial

Kemudian perhatikan kehadiran, kuantiti, simetri dan amplitud isyarat lateral. Amplitud echo pulsasi dikira seperti berikut.

Setelah menerima imej isyarat kepentingan pada skrin, sebagai contoh, ventrikel ketiga, dengan mengubah gaya menekan dan sudut kecenderungan, mereka mendapati susunan sensor sedemikian pada penutup kepala di mana amplitud isyarat ini akan maksimum. Selanjutnya, mengikut skema yang ditunjukkan dalam Rajah. 10-5, kompleks berdenyut mental dibahagikan kepada peratusan sedemikian rupa sehingga puncak denyut nadi sesuai dengan 0% dan asas kepada 100%. Kedudukan puncak nadi pada nilai amplitud minima akan menunjukkan magnitud amplitud gelombang riak, dinyatakan sebagai peratusan. Norma ini dianggap sebagai amplitud daripada pulsasi 10-30%. Dalam sesetengah echoencephalograph domestik, satu fungsi disediakan yang secara grafik merekodkan amplitudan denyutan isyarat yang digambarkan. Untuk ini, apabila mencari ventrikel III, markah rujukan tepat dibawa di hadapan depan M-echo, dengan itu menonjolkan denyut nada yang dipanggil, selepas itu peranti dipindahkan ke mod rakaman kompleks berdenyut.

Rajah. 1 0-5. Penentuan skema bagi amplitud pulsasi M-echo. Nilai amplitud isyarat yang ditunjukkan oleh systole B (a) dan B diastole (6); amplitud riak,% (B) (menurut IA Skorunsky, 1 969).

Perlu diperhatikan bahawa pendaftaran gema-gema otak adalah satu kemungkinan yang unik, tetapi jelas meremehkan gema. Adalah diketahui bahawa dalam rongga yang tidak dapat dipertahankan tengkorak semasa systole dan diastole terdapat turun naik volumetrik berturut-turut dalam media yang berkaitan dengan ayunan berirama darah yang intrakranial.

Ini membawa kepada perubahan dalam sempadan sistem ventrikel otak berkenaan dengan pancaran tetap transducer, yang direkodkan dalam bentuk pulsasi echo. Sejumlah penyelidik telah melihat kesan komponen hemodinamik serebral pada denyutan echo [Avant W., 1966; Ter Braak, U. et al., 1965]. Khususnya, ia menunjukkan bahawa plexus villous bertindak sebagai pam, menghisap cecair serebrospinal keluar dari ventrikel ke arah saluran tulang belakang dan mewujudkan kecerunan tekanan pada tahap sistem intrakranial - kanal tulang belakang. Pada tahun 1981, kajian eksperimen dijalankan terhadap anjing dengan simulasi peningkatan edema cerebral dengan pengukuran berterusan tekanan arteri, venous, minuman keras, pemantauan echo-pulsation dan ultrasound Doppler (ultrasound Doppler) dari kapal utama kepala [Karlov VA, Stulin ID D., 1981 ]. Keputusan eksperimen meyakinkan menunjukkan ketergantungan antara magnitud tekanan intrakranial, sifat dan amplitud pulsasi M-echo, serta peredaran arteri dan vena tambahan dan intracerebral. Dengan peningkatan yang sederhana dalam tekanan minuman keras, ventrikel ketiga, yang biasanya mewakili rongga kecil seperti celah dengan hampir dinding selari, menjadi sederhana diregangkan. Kemungkinan menerima isyarat tercermin dengan kenaikan amplitud sederhana menjadi sangat berkemungkinan, yang ditunjukkan dalam pulsogram echo dalam bentuk kenaikan pulsasi sehingga 50-70%. Dengan tekanan yang lebih ketara dalam tekanan intrakranial, sifat yang sama sekali tidak semulajadi dari pulsasi echo sering direkodkan, tidak selaras dengan irama penguncupan jantung (seperti biasa), tetapi "berkilau" (beralun). Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial, plexus vena menyusut. Oleh itu, dengan aliran keluar yang sangat terhalang cecair serebrospinal, ventrikel otak terlalu berkembang dan mengambil bentuk bulat. Selain itu, dalam kes-kes hidrosefalus asimetri, yang sering dipantau dalam proses volumetrik unilateral di hemisfera, pemampatan lubang interolitium homolateral Monroe oleh ventrikel lateral yang diketuai membawa kepada peningkatan mendadak kesan jet CSF di dinding bertentangan ventrikel ketiga, menyebabkannya menjadi gementar. Oleh itu, fenomena denyutan M-echo yang berdegup, didaftarkan dengan kaedah yang mudah dan mudah terhadap latar belakang perkembangan dramatik ventrikel 111 dan lateral dengan gabungan sirkulasi vena intrakranial mengikut UZDG dan Doppler transcranial (TCD), adalah gejala sangat ciri hidrosefalus oklusi.

Selepas tamat kerja dalam mod berdenyut, sensor berpindah ke kajian transmisi, di mana satu sensor memancarkan, dan yang lain menerima isyarat yang dipancar selepas ia melewati struktur sagittal.

Ini adalah jenis pengesahan garis tengah "teoretikal" tengkorak, di mana ketiadaan susunan struktur median, isyarat dari "tengah" tengkorak itu bertepatan dengan tanda pengukuran jarak yang ditinggalkan pada pemarkahan terakhir m-echo.

Apabila M-echo dialihkan, nilainya ditentukan seperti berikut (Rajah 10-6): yang lebih kecil (b) dikurangkan dari jarak yang lebih besar kepada M-echo (a) dan perbezaan yang terhasil dibahagikan kepada separuh. Pembahagian oleh 2 dilakukan sehubungan dengan fakta bahawa apabila mengukur jarak ke struktur tengah, offset yang sama akan diambil kira dua kali: sekali, menambah satah sagittal teoretikal (dari jarak yang lebih besar) dan sekali ditolak daripadanya (dari yang lebih kecil jarak).

Rajah. 10-6. Skim untuk menentukan magnitud m-echo offset. Jarak jauh (a) dan lebih kecil (b) ke M-echo. M - M-echo; D - lokasi di sebelah kanan; S - lokasi di sebelah kiri (oleh AND A. Skorunsky, 1 969).

Untuk tafsiran yang betul mengenai data EchoES, persoalan batas yang boleh diterima fisiologi dari dislokasi M-echo adalah kepentingan asas. Satu kebaikan dalam menyelesaikan masalah ini adalah milik L.R. Zenkov (1969), yang meyakinkan membuktikan bahawa penyelewengan M-echo tidak lebih daripada 0.57 mm harus dianggap dibenarkan. Pada pendapatnya, jika anjakan melebihi 0.6 mm, kebarangkalian proses volumetrik ialah 4%; pergeseran M-echo sebanyak 1 mm meningkatkan penunjuk ini kepada 73%, dan pergeseran sebanyak 2 mm hingga 99%. Walaupun sesetengah penulis berpendapat korelasi tersebut agak dibesar-besarkan, namun jelas dari angiografi yang telah diuji dengan teliti dan intervensi pembedahan penyelidikan berapa banyak penyelidik yang berisiko menjadi salah, yang mempertimbangkan nilai-nilai fisiologi yang dapat diterima dari 2-3 mm. Penulis ini dengan ketara mengurangkan keupayaan diagnostik gema, buatan tidak termasuk perpindahan kecil, yang harus dikesan ketika luka otak otak dimulai.

Echnosclephaloscopy untuk tumor hemisfera serebrum

Saiz mengimbangi apabila menentukan M-echo di rantau ini di atas kanal pendengaran luaran bergantung kepada lokalisasi tumor di sepanjang hemisfera membujur. Jumlah ansalan tertinggi direkodkan dalam tumor (1 1 mm secara purata) dan parietal (7 MM) tumor. Secara semulajadi, dislokasi yang lebih kecil akan ditetapkan untuk tumor lobus kutub - oksipital (5 mm) dan frontal (4 mm). Dalam tumor lokalisasi median, mungkin tidak ada bias atau tidak melebihi 2 mm. Tiada hubungan yang jelas antara magnitud anjakan dan sifat tumor, tetapi pada umumnya, dengan tumor jinak, anjakannya kurang dari 7mm berbanding dengan malignan (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Echnosclephaloscopy dalam stroke hemispherik

Objektif menjalankan gema semasa pukulan hemispherik adalah seperti berikut.

• Kira-kira menentukan sifat pelanggaran akut peredaran serebrum.
• Menilai sejauh mana pembengkakan otak dihapuskan.
• Ramalkan perjalanan strok (terutamanya pendarahan).
• Tentukan tanda-tanda untuk campur tangan neurosurgikal.
• Menilai keberkesanan rawatan pembedahan.

Pada mulanya, ia dipercayai bahawa pendarahan hemispherik disertai oleh anjakan M-echo dalam 93% kes, manakala dengan strok iskemia, kekerapan dislokasi tidak melebihi 6% [Grechko VE, 1970]. Selepas itu, pemerhatian yang diuji dengan teliti menunjukkan bahawa pendekatan ini tidak tepat, kerana infarksi serebrum hemisfera menyebabkan pergeseran struktur median lebih kerap - sehingga 20% daripada kes [Karlov V.A., Stulin I.D., Bogin Yu.N., 1986].

Alasan untuk ketidaksesuaian yang ketara dalam penilaian keupayaan EchoES adalah kesilapan metodologi yang dibuat oleh beberapa penyelidik. Pertama, adalah kurang pentingnya hubungan antara kadar kejadian, sifat gambaran klinikal dan masa pelaksanaan gema. Para penulis, yang melakukan EchoP pada jam pertama gangguan peredaran otak akut, tetapi tidak memerhatikan dinamika, sebenarnya mencatatkan pergeseran dalam struktur median dalam kebanyakan pesakit dengan pendarahan hemispherik dan ketiadaannya semasa infark serebral. Walau bagaimanapun, semasa pemantauan harian didapati bahawa jika pendarahan intrakerebral dicirikan oleh berlakunya suatu kehelan (secara purata sebanyak 5 mm) sejurus selepas perkembangan stroke, maka semasa pergeseran otak, pergeseran M-echo (secara purata sebanyak 1.5-2.5 mm) berlaku dalam 20 % pesakit selepas 24-42 jam. Selain itu, beberapa penulis menganggap pergeseran lebih daripada 3 MM secara diagnostik signifikan. Jelas sekali, pada masa yang sama, keupayaan diagnostik EchoES secara artifak diturunkan, kerana semasa strok iskemia, kehelan sering tidak melebihi 2-3 mm. Oleh itu, dalam diagnosis stroke hemispherik, kriteria untuk kehadiran atau ketiadaan anjakan M-echo tidak boleh dianggap benar-benar boleh dipercayai, bagaimanapun, pendarahan hemispherik biasanya boleh dianggap menyebabkan anjakan M-echo (secara purata sebanyak 5 mm), sementara Infarksi otak atau tidak disertai dengan kehelan, atau tidak melebihi 2.5 mm. Telah dijumpai bahawa dislokasi paling ketara struktur median semasa infark otak diperhatikan dalam kes trombosis berterusan arteri karotid dalaman dengan pemisahan bulatan Willis.

Bagi meramal perjalanan hematomas intracerebral, kami mendapati korelasi ketara antara lokalisasi, saiz, kadar pendarahan dan saiz dan dinamik peralihan M-echo. Oleh itu, apabila dislokasi M-echo kurang dari 4 mm, penyakit tanpa komplikasi yang paling kerap berakhir dengan selamat berkenaan dengan kehidupan dan pemulihan fungsi yang hilang. Sebaliknya, apabila struktur median dipindahkan 5-6 mm, kelebihan meningkat sebanyak 45-50% atau simptom fokal kasar kekal. Ramalan itu menjadi hampir tidak mencukupi apabila pergeseran M-echo lebih daripada 7 mm (kematian 98%). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa perbandingan moden data CT dan EchoES mengenai prognosis pendarahan telah disahkan oleh data lama yang diterima. Oleh itu, melakukan semula EchoES dalam pesakit dengan pelanggaran akut peredaran otak, terutamanya dalam kombinasi dengan ultrasound G / TCD, adalah sangat penting untuk penilaian yang tidak invasif dinamika gangguan peredaran hemo- dan arak. Khususnya, beberapa kajian mengenai pemantauan klinikal-instrumental strok telah menunjukkan bahawa apa yang dipanggil ictus, krisis berikutan irit-liquorodinamik secara tiba-tiba, adalah ciri-ciri pesakit dengan TBI yang teruk dan pesakit dengan peredaran cerebral akut yang progresif. Ia berlaku terutamanya pada waktu pagi, dan dalam beberapa kes peningkatan edema (anakan M-echo), bersama-sama dengan kemunculan pulsasi echo "fluttering" III, mendahului gambar klinikal penembusan darah ke sistem ventrikel otak dengan unsur-unsur bergema sekali-sekala kapal intrakranial. Oleh itu, pemantauan ultrasound yang tidak membebankan dan berpatutan bagi keadaan pesakit boleh menjadi alasan yang baik untuk CT / MRI dan perundingan dengan angioneurosurgeon untuk menentukan kesesuaian craniotomy penyahmampatan.

Echoencephaloscopy untuk kecederaan otak traumatik

Keadaan bencana masalah kecederaan di Rusia sangat terkenal. Kemalangan kini dikenal pasti sebagai salah satu sumber utama kematian penduduk (terutamanya dari TBI). Malah, lebih banyak dikesali adalah fakta yang dilaporkan pada kongres terakhir ahli bedah saraf Rusia: menurut data St. Petersburg Prosektura, dalam 25% autopsi traumatik yang menyelubungi hematomas yang tidak diiktiraf sepanjang hayat mereka dijumpai. Pengalaman 20 tahun untuk mengkaji lebih daripada 1,500 pesakit dengan kecederaan kepala yang teruk dengan gema dan ultrasound ultrasound (hasil yang dibandingkan dengan CT / MRI, campur tangan pembedahan dan / atau autopsi) menunjukkan bahawa kaedah ini sangat bermaklumat dalam mengenal pasti kecederaan kepala rumit. Triad fenomena ultrasound hematoma subdural trauma dijelaskan (Rajah 10-7):

• mengimbangi M-echo 3-11 mm hematoma contralateral;
• kehadiran sebelum kompleks isyarat terakhir, secara langsung dicerminkan dari hematoma shell apabila dilihat dari sisi hemisfera yang tidak terpengaruh;
• pendaftaran dengan USDG aliran turun naik yang kuat dari vena orbit pada bahagian yang terjejas.

Pendaftaran fenomena ultrasonik ini membolehkan 96% kes untuk mewujudkan kehadiran, kesetimbangan dan dimensi anggaran pengumpulan darah subkelompok. Oleh itu, sesetengah pengarang menganggapnya sebagai wajib bagi semua pesakit yang mempunyai TBI yang teruk yang akan dirawat oleh EchoES, kerana tidak ada keyakinan sepenuhnya jika tidak ada hematoma sarung tangan traumatik subklinikal. Dalam majoriti kes TBI yang tidak rumit, prosedur mudah ini mendedahkan sama ada gambaran yang benar-benar normal atau tanda-tanda tidak langsung yang kecil dalam peningkatan tekanan intrakranial (peningkatan amplitud pulsasi M-echo jika tiada anjakannya). Pada masa yang sama, isu penting bagi kemungkinan menjalankan CT / MRT mahal diselesaikan.

Oleh itu, ia adalah dalam diagnosis kecederaan kepala rumit, apabila tanda-tanda pemikiran otak semakin meningkat kadang-kadang tidak memberi masa atau peluang untuk CT, dan penyahmampatan penyimpangan dapat menyelamatkan pesakit, gema pada dasarnya merupakan kaedah pilihan. Ini adalah jenis penggunaan pemeriksaan ultrasound satu dimensi otak yang telah mendapat kemasyhuran seperti l. Lexell, yang penyelidikannya dipanggil oleh sezamannya "revolusi dalam diagnosis lesi intrakranial." Pengalaman peribadi kami menggunakan EchoP dalam keadaan jabatan neurosurgi hospital kecemasan (sebelum pengenalan kepada praktik klinikal CT) mengesahkan kandungan maklumat tinggi lokasi ultrasound dalam patologi ini. Ketepatan gema (jika dibandingkan dengan gambar klinikal dan data rasuk sinar-X rutin) sebagai pengiktirafan hematomas yang dilipat melebihi 92%. Selain itu, dalam beberapa kes, terdapat percanggahan dalam hasil penentuan klinikal dan instrumental lokasi hematoma sarung trauma. Dengan kehadiran dislokasi yang jelas dari M-echo ke arah hemisfera yang tidak terpengaruh, gejala neurologi fokus ditentukan bukan oleh hematoma yang dikenali sebagai kontra-tetapi hemolaterik. Ini sangat bertentangan dengan kanopi klasik diagnostik topikal yang kadang-kadang seorang pakar gema memerlukan banyak usaha untuk menghalang penjenayah rani yang dirancang oleh ahli bedah saraf di sisi yang bertentangan dengan hemiparesis piramida. Oleh itu, sebagai tambahan untuk mengesan hematoma, EchoES membolehkan seseorang untuk menentukan dengan jelas bahagian lesi dan dengan itu mengelakkan kesilapan yang serius dalam rawatan pembedahan. Kehadiran gejala piramida di sisi hematoma homolateral mungkin disebabkan oleh hakikat bahawa dengan perpindahan paralel otak dislokasi otak batang berlaku, yang ditekan ke tepi tajam kliping tentara.

Echoencephaloscopy untuk hydrocephalus

Sindrom hidrosefalus boleh mengiringi proses intrakranial mengenai sebarang etiologi. Algoritma untuk mengesan hydrocephalus menggunakan gema adalah berdasarkan penilaian kedudukan relatif isyarat dari M-echo, diukur dengan kaedah penghantaran, dengan refleksi dari isyarat sisi (indeks srednellarny). Nilai indeks ini berkadar songsang dengan tahap pengembangan ventrikel sisi dan dikira dengan formula berikut.

di mana: SI - indeks srednelllyarny; DT - jarak ke garis tengah teoritis kepala dengan kaedah penghantaran kajian; DU 1 dan DU 2 - jarak ke ventrikel lateral.

Berdasarkan perbandingan data EchoES dengan hasil pneumoencephalografi, E. Kazner (1978) menunjukkan bahawa SI pada orang dewasa biasanya lebih besar daripada atau = 4; nilai-nilai dari 4.1 hingga 3.9 harus dianggap sempadan dengan norma; patologi - kurang daripada 3.8. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, korelasi yang tinggi terhadap penunjuk tersebut dengan keputusan CT telah ditunjukkan (Rajah 10-8).

Rajah. 10-8. Analogi praktikal pengiraan min sekunder (Echo) dan indeks ventrikulocranial (CT): V₁, V₂ - isyarat dinding lateral ventrikel berhampiran dan jauh; D T - diameter separuh kepala; Dv₁, DV₂ - jarak ke dinding sisi ventrikel yang sepadan; VKI = A / B, di mana A adalah jarak di antara kawasan paling sempit tanduk anterior ventrikel lateral, B ialah jarak maksimum antara plat dalam tulang tengkorak.

Sebagai kesimpulan, kami memperlihatkan tanda-tanda ultrasound khas sindrom hipertensi-hidrosefalik:

• pengembangan dan pemisahan kepada pangkal isyarat daripada ventrikel III;
• peningkatan amplitud dan tahap isyarat lateral;
• penguatan dan / atau undulasi daripada pulsasi M-echo;
• peningkatan indeks rintangan peredaran dalam USDG dan TKD;
• pendaftaran sirkulasi vena dalam kapal tambahan dan intrakranial (terutamanya dalam urat orbital dan jugular).

Sumber kemungkinan kesilapan dalam echoencephaloscopy

Menurut majoriti penulis dengan pengalaman yang signifikan dalam menggunakan EchoP dalam neurologi yang dirancang dan kecemasan, ketepatan kajian dalam menentukan kehadiran dan sisi lesi supratentorial adalah 92-97%. Perlu diingatkan bahawa walaupun di antara penyelidik yang paling canggih, kekerapan hasil positif palsu atau palsu-negatif adalah tertinggi ketika memeriksa pesakit dengan kerusakan otak akut (akut serebrovaskular akut, TBI). Edema otak yang ketara, tidak simetris, membawa kepada kesukaran yang besar dalam menafsirkan echogram: disebabkan adanya beberapa isyarat tambahan yang jelas dengan hipertropi yang tajam pada tanduk temporal, sukar untuk mendefinisikan depan anterior M-echo.

Dalam kes-kes jarang fahim hemispherik dua hala (paling sering metastasis tumor), kekurangan anakan M-echo (disebabkan oleh "keseimbangan" pembentukan di kedua hemisfera) membawa kepada kesimpulan negatif palsu tentang ketiadaan proses volumetrik.

Apabila tumor subtentorial dengan hidrosefalus simetris okular, keadaan mungkin timbul apabila salah satu dinding ventrikel ketiga berada dalam kedudukan optimum untuk mencerminkan ultrasound, yang mencipta ilusi perpindahan struktur median [Zenkov LR, Ronkin MA, 199 1]. Pendaftaran denyutan bergelombang M-echo dapat membantu pengiktirafan yang betul terhadap lesi batang.

Echoencephalography (Echo Eg) otak: apa itu? Huraian kaedah dan tafsiran echoencephalogram

1. Asas kaedah 2. Jenis echoencephalography 3. Petunjuk echoencephalogram 4. Tafsiran keputusan 5. ECHO-EG dalam pelbagai penyakit 6. Prosedur tatacara

Otak mengawal dan menyelaraskan kerja semua organ dan sistem badan. Oleh itu, penyakitnya boleh membawa kepada gangguan fungsi yang penting. Dalam hal ini, sangat penting untuk segera mengenal pasti penyakit ini. Selalunya, diagnosis memerlukan bukan sahaja peperiksaan neurologi yang menyeluruh, tetapi juga beberapa prosedur diagnostik. Salah satu kaedah utama untuk diagnosis fungsi penyakit saraf adalah echoencephalography (atau Echo EG).

Echoencephalography adalah kaedah diagnostik ultrasound, yang membolehkan untuk menyiasat keadaan struktur cerebral dan menentukan kehadiran anjakan mereka, serta secara tidak langsung menilai keadaan kapal. Prosedur ini tidak menyerang. Peperiksaan ini digunakan secara meluas dalam amalan klinikal untuk diagnosis (termasuk diagnostik kecemasan), penentuan rancangan langkah-langkah perubatan dan pemulihan dan keadaan fungsian otak. Di samping itu, kajian ini telah berjaya digunakan dalam sistem kepakaran buruh perubatan.

Echoencephalography, bersama dengan kaedah seperti elektroencephalogram (EEG), ultrasound Doppler dari kepala dan leher, dan dupleks membentuk asas untuk mendiagnosis penyakit sistem saraf.

Seperti sinonim untuk echoencephalography adalah istilah electroencephaloscopy, echoencephaloscopy (gema), echoencephalogram. Walau bagaimanapun, konsep yang terakhir bukanlah nama diagnostik kedua. Echoencephalogram adalah paparan grafik isyarat ultrasound.

Asas kaedah

Echoencephalography Otak adalah impuls elektrik ultrafrequency yang memandu piezoplates dilampirkan ke kepala. Ultrasound mekanik yang dihasilkan menyebar getaran ke tisu tengkorak, otak dan membrannya. Di sempadan media pelbagai kepadatan, isyarat-isyarat ini tertakluk kepada echolocation. Gambar grafik dipaparkan pada skrin monitor - echoencephalogram, atau imej planar semasa kajian dua dimensi (contohnya, dalam neurosonografi pada kanak-kanak). Menurut penunjuk masa penghantaran dan penerimaan, jarak kepada struktur yang terlibat dalam refleksi isyarat itu dikira.

Dalam amalan klinikal, teknologi echoencephaloscopy diperkenalkan oleh neurosurgeon Sweden L. Lassel pada tahun 1956. Dia menggunakan pengubahsuaian pengesan kecacatan ultrasonik yang digunakan dalam pengeluaran perindustrian.

Jenis-jenis echoencephalography

Echoencephalography boleh dilakukan dalam mod satu dimensi (yang dikenali sebagai M-study), dan dalam dua dimensi (pengimbasan ultrasound). Dalam kes pertama, hasil kajian adalah imej grafik dari isyarat yang dicerminkan (echoencephalogram). Teknik dua dimensi memaparkan imej echoencephalograph yang diperolehi dengan mengimbas otak dalam dua pesawat (echoencephaloscopy - ECHO-ES).

Kanak-kanak tahun pertama kehidupan mesti menjalani saringan neurosonografi.

Nilai Echoencephalogram

Echoencephalogram adalah rakaman isyarat ultrasound yang berubah bergantung kepada kehadiran massa di dalam otak. Struktur serebrum utama yang terlibat dalam pengimejan impuls menentukan pembentukan:

• kompleks awal. Ia menentukan gelombang frekuensi tinggi yang dihantar;
• M-echo. Isyarat utama terbentuk dengan penyertaan septum pellucidum, 3 ventrikel dan kelenjar pineal;
• kompleks akhir - isyarat penggolongan dinding tulang tengkorak yang bertentangan;
• gema lateral. Mereka ditetapkan selepas permulaan dan sebelum kompleks akhir (sebelum dan selepas M-echo). Kejadian mereka adalah disebabkan oleh refleksi isyarat dari ventrikel lateral.

Adalah penting diagnostik untuk menjalankan beberapa kajian echo-EG dalam proses pemantauan keadaan pesakit. Pemerhatian berulang memungkinkan untuk menilai keparahan dan sifat kerosakan pada otak dan kapalnya di pelbagai peringkat penyakit.

Tafsiran hasil

Penyahkodan dan perihalan hasil kajian dijalankan oleh pakar neurologi atau pakar dalam makmal neurofisiologi. Fisiologi dianggap jarak yang sama dengan M-echo dari satu dan yang lain. Penyimpangan tidak boleh melebihi 1-2 mm (kanak-kanak mempunyai toleransi 3 mm). Dalam kes ini, simetri otak didiagnosis.

Proses volumetrik dalam substansi otak memberi pergeseran dalam isyarat M-echo, mengubah bentuk dan tempoh tindak balas. Echoencephalography dilakukan jika pesakit mencurigakan sebarang proses patologi dan dislokasi. Kerana ia boleh:

• neoplasma serebrum;
• hematomas intrakranial;
• tuberculoma;
• gumma;
• abses;
• pukulan serebrum.

Prosedur ultrasound juga boleh digunakan untuk secara tidak langsung menilai keadaan kapal cerebral.

Dalam kes ini, arah penyimpangan median menunjukkan penyetempatan lesi. Jarak ke M-echo di sisi proses patologi meningkat berbanding yang bertentangan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa penyakit di peringkat penjanaan semula, peralihan M-echo mungkin ke arah hemisfera yang terjejas. Ini berlaku kerana penurunan jumlah satu hemisfera di bawah pengaruh proses pemulihan (parut penyerapan). Penyebab paling umum fenomena ini adalah akibat tindak balas keradangan dan stroke hemorrhagic.

Ketepatan diagnostik kajian bergantung kepada kelayakan doktor dan ciri-ciri echoencephalograph - kedalaman bunyi dan penyelesaian instrumen.

ECHO-EG dengan pelbagai penyakit

Penyelidikan Echo-EG bukan sahaja bertujuan untuk mengesan anjakan struktur otak otak. Electroencephalography mencadangkan nosologi proses patologi.

• Onkologi. Tumor malignan intracerebral menghasilkan anjakan yang lebih besar berbanding tumor benign extracerebral.
• Kecederaan. Kecederaan otak boleh menyebabkan anjakan kecil dalam tempoh 3 mm disebabkan pembengkakan tisu saraf. Pembentukan sista pasca trauma boleh menyebabkan pembentukan gema lateral yang dinyatakan.
• ONMK. Asimetri terbesar menunjukkan pendarahan intracerebral. Di samping itu, dalam kes ini, makna diagnostik gema sisi meningkat kerana adanya kemungkinan tambahan untuk mencerminkan isyarat dari fokus hemorrhagic. Infarksi serebrum memberikan anjakan sementara dari struktur median.
• Hidrosefalus. Satu tanda ciri pelanggaran dinamik minuman keras adalah gigi M-echo yang berpecah dengan perbezaan puncak yang melebihi 7-8 mm. Di samping itu, echoencephalogram menunjukkan banyak gema sisi.

Walau bagaimanapun, Echo EG tidak dapat menunjukkan secara tepat nosologi penyakit itu, tetapi hanya mampu mencadangkannya. Untuk menjelaskan diagnosis, kajian tambahan diperlukan - EEG, pengimbasan vaskular kepala dan leher, neuroimaging.

Prosedur tatacara

Echoencephalography dilakukan tanpa penyediaan sebelum ini. Diagnosis boleh dilakukan pada pesakit pada sebarang umur, begitu juga semasa mengandung dan penyusuan. Walau bagaimanapun, apabila menjalankan kajian dengan kanak-kanak, untuk menghilangkan artifak, kanak-kanak itu mesti direkodkan tambahan dengan bantuan kakitangan perubatan atau ibu bapa.

Batasan untuk tujuan diagnosis adalah permukaan luka terbuka luas di kepala di tempat penggunaan sensor ultrasonik.

Apabila melakukan echoencephalography, pesakit berbohong atau duduk. Doktor melakukan prosedur, berdiri di belakang kepala pesakit dan mengenakan sensor di atas telinga. Apabila menjalankan kajian dua dimensi, sensor bergerak di sepanjang permukaan kepala.

Monitor echoencephalograp mencerminkan keluk kajian - echoencephalogram direkodkan. Untuk kebersihan, imbasan ultrasound dilakukan beberapa kali. Pengekodan petunjuk dalam kes diagnostik kecemasan tidak melebihi beberapa minit.

Echoencephalography, EEG, USDG, pemeriksaan dupleks bagi kapal tambahan dan intrakranial, CT dan MRI adalah asas untuk mendiagnosis penyakit otak di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, data diagnostik instrumental tidak menggantikan pemeriksaan dan penilaian status saraf pesakit. Hanya kerumitan penyelidikan yang tepat akan menentukan diagnosis dan menetapkan dengan betul rawatan pesakit.