Malformasi vaskular: jenis, sebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa bentuk malformasi vaskular, mengapa terdapat patologi, jenis utamanya. Bagaimana penyakit itu muncul, kemungkinan moden diagnosis dan rawatannya.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan ijazah dalam Perubatan Umum.

Malformasi adalah pelanggaran perkembangan intrauterin organ dengan patologi struktur dan fungsinya. Artikel ini memberikan maklumat mengenai malformasi vaskular.

Perubahan patologi dalam arteri dan urat berlaku semasa pembentukan embrio dan boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan. Dalam perubatan moden, istilah "angiodysplasia arteriovenous, atau AVD" digunakan, yang sinonim dengan kecacatan vaskular.

Perubahan patologi termasuk pembentukan kapal pengikat tambahan antara komponen bekalan darah, vena dan limfatik sistem pembekalan darah dalam kombinasi yang berbeza, yang mengakibatkan kehilangan darah dan kekurangan zat makanan di kawasan di bawah lesi ("lebih rendah" - iaitu, sebagai langkah bendalir). Manifestasi klinikal patologi bergantung kepada saiz batang vaskular utama, perkembangan rangkaian yang menyambungkannya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyakit ini dicirikan oleh tempoh jangka panjang tanpa asimtomatik, apabila sistem kardiovaskular mengkompensasi kecacatan yang terhasil.

Malformasi otak dan saraf tunjang paling banyak diwakili dari segi kejadian. Manifestasi klinikal berlaku antara 20 dan 40 tahun, wanita sakit dua kali lebih kerap.

Luka-luka di kaki yang membentuk 5-20% daripada semua angiodysplasias, dan penyetempatan di bahagian kepala dan leher - 5-14%.

Kebanyakan kecacatan vaskular asal - bentuk vena atau limfa, didominasi oleh tidak berpunca (tiada vesel yang mengikat besar), dengan rangkaian vaskular kecil.

Manifestasi penyakit dan keterukan kursus yang berkaitan dengan kawasan yang terjejas. Malformasi luas kapal dengan kerosakan kepada organ sistem saraf pusat (otak, saraf tunjang) dan organ dalaman (usus) adalah berbahaya. Komplikasi penyakit yang teruk - pendarahan, dalam beberapa kes dengan hasil yang teruk.

Malformasi vaskular dengan manifestasi utama pada masa kanak-kanak dibezakan oleh prognosis yang buruk dari segi penyembuhan dan kompensasi penuh patologi. Penyakit ini, yang pertama didiagnosis selepas 40-50 tahun, mempunyai prognosis yang paling baik untuk pemulihan sepenuhnya.

Diagnosis utama kecacatan vaskular boleh dibuat oleh mana-mana doktor, tetapi pendekatan moden untuk rawatan memerlukan penyertaan beberapa doktor: pakar bedah vaskular dan endovaskular, pakar dalam bidang plastik dan neurosurgi.

Patologi terbentuk dalam perkembangan pranatal, tetapi yang paling sering terjadi pada masa dewasa.

Punca dan mekanisme pembangunan patologi

Walaupun jarang, malformasi vaskular boleh menjadi sangat sukar, dengan ketara mengganggu kualiti hidup, oleh itu, bekerja untuk mengenal pasti punca kejadian sedang dijalankan sekarang.

Faktor penyebab utama:

1. Genetik. Berkaitan dengan kemunculan perubahan patologi dalam beberapa gen, selalunya keturunan. Yang paling terkenal dari kecacatan ini ialah sindrom Osler (pelbagai "urat labah-labah" pada kulit dan membran mukus).
2. Rawak. Malformasi vaskular yang bukan sebahagian daripada sindrom yang diketahui adalah lebih kerap satu watak tunggal.

Terlepas dari sebabnya, mekanisme untuk perkembangan kecacatan adalah sama: semasa pembentukan sistem pembekalan darah intrauterin, sambungan tambahan antara kapal berkembang dengan pembentukan zat pembuangan darah patologi ("zon pusat"). Bergantung pada masa kemunculan patologi, komunikasi boleh menjadi longgar (tidak berpunca) secara semulajadi, jika kecacatan berlaku pada minggu pertama selepas pembuahan, atau batang - ini adalah perkembangan kecacatan pada akhir yang pertama - permulaan trimester kedua.

Keupayaan angiodysplasias untuk meningkat atau berulang dengan masa selepas rawatan dikaitkan dengan pemeliharaan oleh sel-sel kapal patologi fungsi pertumbuhan yang wujud dalam sel-sel embrio.

Klasifikasi dan jenis keganasan vaskular

Terdapat beberapa klasifikasi angiodysplasias keturunan, dalam amalan klinikal mereka menggunakan segalanya sebagai pelengkap antara satu sama lain dan membolehkan untuk membangunkan satu pelan rawatan individu.

Klasifikasi angiographic of malformations arteriovenous.
Jenis 1 (fistula arteriovenous): memintas (huruf W dalam gambar) biasanya tiga arteri yang berasingan (huruf A dalam gambar) dan satu-satunya urat darah (huruf B dalam gambar).
Jenis 2 (fistula arteriovenous): pintasan (III) pelbagai arteriol (A) dan saliran perparitan (B).
Jenis 3 (fistula arteri-vena): pelbagai shunt (W) antara arteriol (A) dan venula (B).

Klasifikasi Hamburg

Menilai jenis gangguan vaskular yang utama:

1. Arteri
2. Venous.
3. Shaler arteriovenous.
4. Limfatik.
5. Microvascular (kapilari).
6. Gabungan.

Ia termasuk subclassification berdasarkan jenis penyambung kapal dan kedalaman lokasi:

• bentuk batang dan bukan batang (jenis sambungan vaskular tunggal atau longgar);
• terbahagi dan diselaraskan (mengikut jenis kerosakan tisu);
• bentuk yang dalam dan dangkal.

Klasifikasi Masyarakat Antarabangsa untuk Kajian Anomali Vaskular (ISSVA)

Menilai kadar aliran darah dalam pembentukan patologi dan menyoroti tumor vaskular jinak (hemangiomas):

Fistula arteriovenous (fistula)

Klasifikasi Schobinger

Menggambarkan perkembangan patologi yang dipentaskan, digunakan untuk memilih rawatan yang optimum.

Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran darah adalah pembuangan darah dari arteri ke tempat tidur vena.

Malformasi vaskular kelihatan seperti tumor vaskular jinak

Kapal meningkat dalam diameter

Veins diperluaskan, menyebarkan

Ditentukan oleh peningkatan pulsasi arteri

Malnutrisi tisu dengan ulser dan pendarahan

Pemusnahan struktur tulang (dengan penyetempatan di tulang)

Kekurangan kardiovaskular dengan peningkatan dalam ventrikel kiri

Gejala ciri

Kompleks gejala dalam angiodysplasia adalah berbeza, bergantung kepada penyetempatan perubahan patologi, termasuk:

• Perubahan kulit - dari kemerahan dan penebalan kepada ulser;
• sindrom kesakitan;
• pelanggaran kepekaan;
• luka berjangkit di kawasan patologi;
• pendarahan;
• gangguan sistem saraf pusat (paresis, kelumpuhan, koordinasi gangguan, ucapan);
• tanda-tanda kekurangan kardiovaskular (tahap penguraian).

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kecacatan kapal serebrum, yang rumit oleh pendarahan, adalah membawa maut.

Dalam bayi yang baru lahir, angiodysplasia dapat menunjukkan dirinya sebagai "tempat merah", menjadikan diagnosis sukar. Untuk menentukan jenis proses patologi, pemeriksaan tambahan diperlukan (ultrasound, kadangkala biopsi tisu).

Manifestasi dan perjalanan penyakit bergantung kepada zon atau organ lesi. Pada peringkat pertama proses itu, hanya kenaikan suhu tempatan, apabila angiodysplasia tumbuh dan struktur sekitarnya menjadi terbabit, edema, peningkatan panjang dan garis pusat kapal, dan peningkatan pertumbuhan tisu sekunder di sekeliling kecacatan muncul.

Pendarahan seringkali adalah gejala klinikal pertama bagi patologi paten, yang merupakan ciri angiodysplasias sistem saraf pusat atau organ dalaman.

Perubahan kulit berkisar dari "bintang" yang halus ke struktur bersih yang berwarna biru dengan pusat pucat. Dengan penyetempatan kecacatan pada lengan dan kaki di peringkat akhir, penambahan tisu lembut dan tulang diperhatikan, yang secara klinikal ditunjukkan oleh panjang anggota badan yang berlainan, pelanggaran gait. Patologi vaskular yang meluas membawa kepada kekurangan limfa nadi yang teruk, sindrom kesakitan, memaksa mereka melakukan amputasi yang melumpuhkan untuk menyembuhkan.

Pelanggaran kualiti hidup dengan kecacatan berikutnya semasa malformasi kapal jarang berlaku. Luka tunggal di luar sistem saraf pusat mempunyai prognosis yang baik untuk mengubati, memberikan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi. Dalam kes bentuk keturunan dengan luka-luka luas organ-organ dalaman dan otak, prognosis adalah miskin (Merritt cider).

Diagnostik

Persoalan lengkap pesakit (atau ibu bapanya) dan peperiksaan menyeluruh membenarkan seseorang untuk mengesyaki angiodysplasia arteriovenous dalam kes-kes lokasi cetek atau peralihan ke dalam fasa pertumbuhan aktif.

Malformasi patologi yang disyaki kapal serebrum akan menyebabkan aduan kepada:

• meningkatkan sindrom kesakitan;
• berjalan kaki, visi, atau gangguan pendengaran yang berulang;
• episod pening, sawan, atau kehilangan kesedaran.

Jika anda mempunyai sebarang keraguan, doktor akan menetapkan satu kajian yang kompleks untuk menjelaskan sebab patologi. Untuk angiodysplasias, satu standard emas untuk diagnostik telah dibangunkan:

Jelas menentukan jenis aliran darah dalam kecacatan (cepat, perlahan atau tidak hadir)

Memerlukan tahap latihan pakar yang tinggi

Kajian ini tidak diketahui dengan lokasi mendalam patologi atau penyetempatan di tulang, organ-organ sistem saraf pusat

Kaedah utama penyelidikan dalam kecacatan kapal cerebral dan organ dalaman

Tiada pendedahan radiasi membolehkan penggunaan yang selamat pada kanak-kanak

Boleh menggantikan angiografi radiologi diagnostik

The minus penyelidikan adalah dos radiasi yang tinggi, yang menjadikannya sukar digunakan dalam amalan yang luas

Skintigrafi seluruh tubuh dengan sel darah merah dilabelkan sebagai kaedah pilihan untuk mengawasi pesakit dengan angiodysplasia yang dirawat di bahagian kaki.

Untuk mengurangkan jumlah pendedahan radiasi, kajian selektif tinggi ditunjukkan (pemeriksaan kapal sampel)

Kaedah rawatan

Matlamat utama rawatan angiodysplasias arteriovenous ialah penghapusan lengkap atau penutupan semua saluran yang mengikat ("tumpuan utama"). Ligation dari arteri galas atau shunts vaskular tunggal membawa kepada perkembangan penyakit dan hari ini adalah pelanggaran kasar protokol rawatan.

Kaedah pembedahan

1. Operasi terbuka atau perut dengan pengusiran keseluruhan isipadu lesi, termasuk tisu di sekelilingnya, adalah "standard emas" penyembuhan. Proses biasa atau penyetempatan patologi (muka, leher) tidak selalu membenarkan pembedahan radikal (dengan pembedahan lengkap). Dalam kes sedemikian, gabungan dengan kaedah endovaskular (intravaskular) membolehkan peningkatan peratusan penghapusan tisu patologi lengkap.

Selalunya memerlukan penyertaan beberapa pakar: profil vaskular dan plastik, traumatologist dan ahli bedah saraf.

Teknik endovaskular sinar-X termasuk embolization dan pengerasan kapal yang mengikat (pengenalan penyelesaian khas, gel atau serbuk, yang membawa kepada "penutupan" kapal). Mengendalikan beberapa prosedur - pendedahan tunggal tidak mencukupi. Selepas rawatan, selalu ada pengulangan angiodysplasia, oleh itu, ia hanya boleh digunakan sebagai satu-satunya jenis rawatan jika secara teknikal tidak mungkin untuk menyelesaikan pembedahan pembedahan.

Terapi laser - boleh menjadi kaedah rawatan pada kanak-kanak dalam kes angiodysplasias dangkal kecil dengan tujuan kesan kosmetik atau penyingkiran lesi kecil pada membran mukus (Osler syndrome).

Kaedah radiografi, atau "pisau gamma" - kaedah pilihan untuk kecacatan kapal cerebral. Prosedur ini termasuk pendedahan tempatan rasuk, yang membawa kepada kemusnahan saluran darah. Memerlukan berbilang sesi.

Kaedah perubatan

Penggunaan dalam rawatan ubat-ubatan dengan pertumbuhan saluran darah (Doxycycline, Avastin, Rapamycin) telah terbukti berkesan dalam mengurangkan kesakitan dan edema, tanpa tindak balas dari fokus utama. Penyelidikan dalam bidang rawatan ini berterusan.

Ramalan

Prognosis bergantung pada masa diagnosis, kelengkapan rawatan. Dalam hal manifestasi dan perkembangan penyakit pada kanak-kanak, kursus malformasi vaskular adalah agresif, dengan cepat bergerak ke tahap ketidaksuburan eksisi lengkap. Rawatan dalam kes seperti itu adalah bersifat tambahan, bertujuan untuk mencegah perubahan tisu sekunder (ulser, pendarahan).

Kursus asimptomatik penyakit ini hingga 40-50 tahun dibezakan oleh prognosis yang baik dari segi penyembuhan lengkap dan pemeliharaan kualiti hidup.

Ia adalah mungkin untuk bercakap mengenai penawar yang kekal dalam kes-kes luka tunggal yang tidak menyeluruh, apabila pembedahan pembedahan lengkap bagi fokus adalah mungkin. Sekiranya operasi itu tidak mungkin secara teknikal, selalu ada penyembuhan penyakit itu.

Kecacatan arteriovenous otak

Malformasi arteriovenous adalah penyakit di mana sambungan patologi antara arteri dan urat dibentuk. Terlibat terutamanya dalam sistem saraf, tetapi terdapat variasi lain yang lebih kompleks, contohnya, kecacatan antara aorta dan batang paru-paru.

Penyakit ini menjejaskan 12 orang daripada 100,000 penduduk, kebanyakannya lelaki. Selalunya, penyakit itu muncul dalam selang antara umur 20 hingga 40 tahun.

Kecacatan arteriovenous otak membawa kepada peredaran darah yang merosot dalam tisu saraf, menyebabkan iskemia. Sebaliknya, ini membawa kepada pecahan fungsi mental, gejala neurologi dan sakit kepala yang teruk.

Dinding saluran benjolan patologis adalah nipis, oleh itu, penembusan berlaku: 3-4% setiap tahun. Kebarangkalian meningkat hingga 17-18% jika riwayat pesakit sudah menunjukkan tanda-tanda stroke hemorrhagic. Kematian dalam strok hemoragik pada latar belakang ketidakpatuhan berlaku dalam 10%. Daripada semua pesakit, sebagai peraturan, 50% menerima kurang upaya.

Malformasi vaskular membawa kepada komplikasi:

Mekanisme patologi kecacatan sistem vaskular ialah tidak ada kapilari di tapak cacat. Ini bermakna bahawa tiada "penapis" di antara urat dan arteri, jadi darah vena menerima darah arteri secara langsung. Ia meningkatkan tekanan dalam urat dan memperluaskannya.

Sebabnya

AVM otak terbentuk akibat kecacatan intrauterin semasa pembentukan sistem peredaran sistem saraf pusat. Sebab-sebab untuk ini termasuk:

1. Faktor teratogenik: latar belakang radiasi meningkat, ibu bapa yang tinggal di zon perindustrian bandar.
2. Jangkitan intrauterin.
3. Penyakit ibu: diabetes, penyakit radang sistem pernafasan, perkumuhan, pencernaan.
4. Tabiat dan ketergantungan ibu: merokok, alkohol, ketagihan dadah.
5. Penggunaan dadah farmakologi jangka panjang.

Gejala

Kecacatan vena arteri mempunyai dua jenis aliran:

Hemorrhagic

Ia didapati dalam 60% daripada semua kecacatan. Jenis aliran ini berlaku dengan shunts saiz kecil, di mana terdapat urat saliran. Juga terdapat di kawasan otak otak. Sindrom dominan adalah hipertensi arteri dengan kecenderungan stroke hemorrhagic. Dengan kursus yang laten, penyakit itu tidak begitu asimtomatik.

Kemerosotan kursus hemorrhagic dicirikan oleh peningkatan pesat dalam sakit kepala, gangguan kesedaran dan kelainan. Bahagian tubuh tiba-tiba menjadi kebas, lebih sering satu sisi muka, kaki atau tangan. Ucapan jenis aphasia frustrasi, komponen tatabahasa dari kalimat dilanggar. Kadang-kadang pemahaman mengenai ucapan dan tulisan terganggu. Akibat kursus hemorrhagic - strok dan pemulihan fungsi neurologi jangka panjang.

Bidang paparan jatuh, ketepatannya berkurang. Kadang-kadang terdapat diplopia - penglihatan berganda. Kurang kerap - penglihatan benar-benar hilang dalam satu atau kedua-dua mata pada masa yang sama. Penyelarasan terganggu: gaya berjalan tidak mantap muncul, pergerakan kehilangan ketepatan.

Torpid

Torpid - versi kedua aliran.

Ketidakseimbangan semulajadi jenis ini mempunyai ciri ciri - cephalgia cluster. Ia dicirikan oleh sakit kepala akut, sukar untuk dibawa dan teruk. Kadang-kadang sindrom kesakitan mencapai ketinggian yang menyebabkan bunuh diri melakukan bunuh diri. Cephalgia muncul episod berkala (cluster) kesakitan di kepala dan hampir tidak dapat diterima oleh tindakan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid.

Kerana gangguan kerengsaan teruk, kompleks gejala berikut terbentuk - kejang epilepsi kecil. Mereka berlaku pada 20-25% pesakit. Serangan ini dicirikan oleh penguncupan otot mata dan konvulsi otot rangka. Sesetengah membangunkan kejang epilepsi yang besar dengan manifestasi gambar klinikal biasa (aura, prekursor, kejang tonik, sawan clonik dan jalan keluar dari negeri).

Kecacatan arteriovenous dapat meniru neoplasma otak. Dalam kes ini, simptom kekurangan saraf fokus diperhatikan. Sebagai contoh, jika kecacatan itu terletak pada pendahuluan pendahuluan, gangguan pada sfera motor, seperti paresis atau lumpuh, direkodkan. Sekiranya kepekaan parietal terganggu di anggota badan.

Klasifikasi penyakit

Terdapat jenis kelainan ini:

1. Ketidakseimbangan arteriovenous dari urat Galen. Ini adalah kecacatan kongenital yang berlaku apabila kapilari terbentuk antara arteri dan urat. Ia dicirikan oleh pelanggaran pembentukan lapisan otot dan elastik di dinding vena. Oleh sebab itu, urat membesar dan tekanan meningkat. Patologi dicirikan oleh perkembangan berterusan.
   Galena AVM Galen mula-mula diwujudkan dalam anak usia sekolah. Sindrom utama adalah hypertensive-hydrocephalic. Ia dicirikan oleh gejala otak biasa: sakit kepala, pening, mual, berpeluh, sawan kecil. Juga di Klinik Galen Vein AVM, pukulan hemorrhagic, kegagalan jantung, keterbelakangan mental dan gejala neurologi kekurangan diperhatikan (jarang).
2. Kecacatan Arnold Chiari. Dalam gambaran klinikal patologi ini ada sindrom terkemuka seperti hipertensi dan cerebrobulbar. Yang pertama dicirikan oleh cephalgia, sakit di leher dan belakang, yang diperburuk oleh kencing dan batuk. Selalunya terdapat muntah dan peningkatan otot rangka leher.
   Sindrom cerebrobulbar ditunjukkan oleh pengurangan ketepatan visual, penglihatan berganda, kesukaran menelan, gangguan pendengaran, pening, dan ilusi visual. Dengan kursus yang rumit, apnea tidur malam (penangkapan pernafasan secara tiba-tiba semasa tidur) dan keadaan sintetik jangka pendek (kehilangan kesedaran) akan ditambah kepada gambar klinikal.
3. Ketidakseimbangan Cavernous, atau hemangioma gua. Gejala pertama muncul selepas 50 tahun. Patologi ditentukan oleh penyetempatan kecacatan. Sebagai contoh, cavernoma batang otak, atau kecacatan seperti tumor, ditunjukkan oleh gambaran klinikal pendarahan dan gejala neurologi tumpuan. Di dalam batang otak adalah pusat yang menyokong fungsi vital pernafasan dan degupan jantung. Dengan kekalahan mereka, terdapat patologi irama jantung dan pernafasan jenis apnea.

Diagnosis dan rawatan

Pesakit dengan kecurigaan kecacatan dijalankan dengan beberapa kaedah instrumental, yang menentukan dalam menentukan diagnosis:

Malformasi dirawat dengan pembedahan. Semasa tempoh kemelesetan, satu operasi untuk mengeluarkan sekumpulan pembuluh darah ditetapkan. Dengan sindrom hipertensi utama, saliran ventrikel otak dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Laluan ke tengkorak itu dilakukan dengan cara klasik: pengambilan. Pertama, kapal-kapal yang mengelilingi kecacatan itu dijahit, maka kecacatan itu sendiri terisolasi dan dibalut, maka kecacatan dipotong.

Malformasi batang otak menyebabkan masalah dalam rawatan pembedahan kerana berdekatan dengan pusat fungsian yang penting. Dalam kes sedemikian, pengasingan radiosurgikal ditetapkan.

Bahaya kecacatan vaskular: bagaimana untuk mendiagnosis dan mencegah patologi berbahaya

Dengan keabnormalan dalam perkembangan sistem peredaran etiologi kongenital yang disebut "malformations of the cerebral vessels", vena, arteri, dan vesel kecil tidak disambungkan dengan salah. Penyakit ini mempunyai beberapa gejala yang mula muncul di antara sepuluh dan tiga puluh tahun. Bagaimanapun, penyakit ini tidak dapat dirasakan sehingga kematangan pesakit dan dijumpai selepas lima puluh tahun.

Dalam kes ini, terdapat kemungkinan pemulihan lengkap. Penyakit ini membawa ancaman tertentu, boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Pada separuh daripada kes, ia menyebabkan strok pendarahan, dalam 30% kes, pesakit mengalami sawan epilepsi separa bentuk mudah atau kompleks. Pendarahan yang meluas boleh berakhir dengan kematian.

Apakah kecacatan arteriovenous otak

Malformasi vaskular, yang juga dikenali sebagai angiodysplasia arteriovenous (AVD), boleh berkembang di embrio dalam rahim, yang mempengaruhi kedua-dua otak dan saraf tunjang. Dalam sistem peredaran otak antara arteri dan urat rangkaian saluran abnormal - gumpalan glomerular.

Pada masa yang sama, bekalan darah di kawasan jiran otak terganggu. Adalah diketahui bahawa pelanggaran tersebut, bergantung kepada luas dan cawangan, membawa kepada pelbagai penyakit. Patologi didiagnosis setiap tahun dalam sembilan belas daripada seratus ribu bayi, seks lelaki lebih terdedah kepadanya.

Klasifikasi Malformasi Vaskular

Dalam kebanyakan kes, terdapat kecacatan kapal di daerah posterior hemisfera serebrum, walaupun struktur dan fungsional keabnormalan arteri dan urat boleh berlaku di kawasan otak lain. Penyetempatan mendalam, saiz lesi yang besar membawa kepada manifestasi neurologi yang lebih jelas penyakit ini. Terdapat beberapa prinsip untuk klasifikasi patologi.

Dengan gabungan yang tidak betul dalam pembuluh darah, kecacatan dipanggil vena. Sekiranya perubahan diperhatikan di dalam arteri, dan darah dari mereka secara langsung dimasukkan ke dalam venous venous, kita bercakap tentang jenis penyakit ini sebagai kecacatan arteriovenous. Ia adalah jenis patologi yang paling biasa yang paling biasa di kalangan pesakit. Oleh kerana pembesaran arteri, dinding kapal menjadi lebih nipis, darah mula mengalir melalui urat keluar, meningkatkan aliran darah.

Veins meningkat diameter, overstressed dan berdenyut. Kerana bekalan darah yang dipertingkatkan ke kawasan patologi, sel-sel otak tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien, dan fungsi mereka terjejas.

Mengikut jenis morfologi

Dari sudut pandangan morfologi, kecacatan arteri dan urat boleh menjadi racemic, fistulous, cavernous. Klasifikasi angiografi mengenalpasti 3 jenis kecacatan:

• fistula arteriovenous: laluan tambahan menghubungkan tiga arteri yang berasingan dan satu urat pembuluh darah;
• fistula arteriovenous: pelbagai arteriol disambungkan ke urat saliran;
• pelbagai shunt, yang mewakili banyak sambungan antara arteriol dan venula.

Dengan bantuan klasifikasi Hamburg, kemungkinan untuk mengungkap anomali di mana kapal-kapal mengetuai. Mereka mungkin:

• arteri;
• vena;
• arteriovenous shunting;
• limfatik;
• kapilari;
• digabungkan.

Juga membezakan bentuk penyakit itu, berdasarkan kapal mana yang berkaitan, sejauh mana mereka berada. Dalam bentuk batang, ikatan tambahan adalah tunggal, dalam kes bon yang tidak berpunca dan tidak terbentuk mempunyai watak longgar. Lesi mungkin jenis terhad atau meresap. Mereka boleh terletak di dalam tisu otak atau lebih dekat ke permukaan.

Menurut kaedah ISSVA

Menggunakan klasifikasi yang diikuti oleh Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Anomali Vaskular (ISSVA), adalah mungkin untuk menggambarkan kelajuan aliran darah dalam pelbagai angiodysplasia, untuk mengetahui sama ada mereka benigna.

Sekiranya peredaran darah telah dipercepatkan, ia menunjukkan bahawa suatu kecacatan arteri, arteriovenous atau fistula arteriovenous hadir. Dalam kes melambatkan aliran darah, ia adalah kapilari, vena, limfa atau gabungan kecacatan. Tumor vaskular diwakili oleh pelbagai hemangiomas.

Klasifikasi Schobinger menerangkan tahap penyakit dalam perkembangannya. Ia mempunyai nilai diagnostik yang penting, membantu menavigasi dengan betul semasa memilih terapi. Alokkan:

• peringkat pertama (rehat), di mana hiperemia dan hyperthermia diperhatikan di kawasan yang terjejas, ultrasound menunjukkan pergerakan darah dari arteri terus ke dalam urat, tumpuannya mirip dengan tumor vaskular yang jinak;
• peringkat kedua (perkembangan), di mana manifestasi yang diterangkan di atas disertai dengan peningkatan pembuluh darah diameter, pelebaran dan kelengkungan urat, peningkatan pulsasi arteri;
• tahap ketiga (kemusnahan), di mana senarai pelanggaran ditambah dengan kemerosotan bekalan darah ke tisu, erosi, pendarahan;
• peringkat terakhir (dekompensasi) dengan kemunculan tanda-tanda kekurangan kardiovaskular, peningkatan dalam ventrikel kiri hati.

Penyebab patologi

Malformasi arteriovenous secara umumnya bukan penyakit kongenital yang sangat biasa. Sebabnya masih belum dijelaskan. Pakar cenderung percaya bahawa kecederaan ibu semasa kehamilan dan kehadiran kecacatan pada embrio boleh menjejaskan pembentukan saluran darah. Kebarangkalian berlakunya penyakit bertambah di kalangan lelaki dan di hadapan kecenderungan genetik.

Dengan cara ini, beberapa patologi yang berkaitan mungkin mempunyai sebab yang sama, contohnya, dalam sindrom pelana Turki yang kosong dari otak.

Sesetengah jenis malformasi diwarisi, sebagai contoh, angiomatosis hemoragik. Tetapi ada satu pelanggaran rawak tunggal. Kecenderungan kecacatan kepada pertumbuhan dan kambuh selepas rawatan adalah disebabkan oleh fakta bahawa lesi terdiri daripada sel-sel yang tidak kehilangan keupayaan mereka untuk berkembang.

Gejala

Malformasi vaskular otak boleh berkembang dalam jenis hemorrhagic. Kemajuan penyakit jenis ini didiagnosis pada tujuh puluh peratus pesakit. Dalam kes ini, kusut tangki yang saling berkait dengan saiz kecil, pesakit menderita tekanan darah tinggi. Sekiranya kawasan patologi tidak memampatkan tisu otak, orang itu mungkin tidak menyedari kewujudan penyakit ini.

Memperkuat manifestasi mampu pecah saluran darah dengan peredaran darah terjejas. Dengan pendarahan kecil, gejala hampir tidak dapat diucapkan. Jika ia meluas, tisu-tisu kawasan kritikal otak terjejas, strok berlaku.

Kerana kerosakan kepada saraf optik, thalamus, nukleus basal, hippocampus, cerebellum, ucapan, visual, fungsi auditori, ingatan, penyelarasan pergerakan dapat dilihat pada seseorang, kelumpuhan lengkap atau separa atau paresis mungkin berkembang. Dalam kes yang teruk, semuanya berakhir dengan kematian.

Jika penyakit itu muncul dalam jenis torpid, plexus vaskular yang signifikan terletak di tisu-tisu korteks serebrum, ia boleh dikelirukan dengan tumor. Dahan arteri otak tengah memberi makan dengan darah.

Pesakit adalah sakit dan pening, mual. Cephalgia boleh menjadi sederhana dan sangat teruk dan, dengan ketara, lokasi kawasan yang terjejas dan tempat sakit kepala tidak sepadan. Pesakit menderita kekejangan, baik secara separa dan keseluruhan.

Pada masa yang sama, terdapat gangguan kesedaran. Manifestasi fokal neurologi meningkat dengan masa. Dan mereka boleh menjadi individu untuk setiap orang, bergantung kepada banyak keadaan. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak mencukupi untuk doktor mengesyaki kecacatan.

Sebagai peraturan, kecacatan arteriovenous dikesan secara tidak diduga semasa pengimejan resonans pengkomputeran atau magnetik, dilakukan untuk mencari dan mendiagnosis satu lagi penyakit.

Sangat ciri adalah keadaan ketika kecacatan vaskular otak tidak mempunyai manifestasi sehingga pecah kapal dan pendarahan. Statistik menunjukkan risiko tiga peratus daripada senario sedemikian, dan dalam kes pendarahan utama terdapat kebarangkalian tinggi kambuh, yang berlaku dalam enam peratus kes, menjadi lebih berkemungkinan selama bertahun-tahun.

Cubaan kecil pecah lebih kerap daripada yang besar. Tetapi secara umum, adalah mustahil untuk meramalkan tepat sama ada sebuah kapal akan pecah. Kadang-kadang terdapat pertumbuhan yang ketara dari kapal yang tidak normal, dan kadang-kadang mereka mengalami kemunduran.

Kebanyakannya, gejala muncul pada orang yang berusia muda dan pertengahan, walaupun ini adalah keadaan pilihan. Malformasi, yang dijumpai secara kebetulan di otak orang tua, kemungkinan besar tidak akan maju dan mengganggunya lebih jauh. Pada wanita, masalah penyakit ini boleh disebabkan oleh kehamilan. Ini disebabkan peningkatan jumlah darah dan peningkatan aliran darah.

Diagnosis penyakit ini

Dengan tanda-tanda ciri, ahli neuropatologi boleh mendiagnosis kecacatan vaskular otak. Untuk melakukan ini, ia menggunakan pelbagai kaedah kapal penyelidikan, yang membolehkan untuk menentukan lokasi gegelung anomali, parameter dan ciri-cirinya:

• MRI menyempitkan carian;
• CT scan atau angiografi CT mendedahkan luka;
• Angiografi sederhana kontras menunjukkan sambungan vaskular;
• Pengimbasan dupleks mengukur kelajuan aliran darah.

Juga, kecacatan arteriovenous disahkan dengan bantuan ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, coagulogram. Pesakit juga meneliti pakar mata.

Rawatan

Menghilangkan kecacatan vaskular otak adalah mungkin dalam pelbagai cara. Apabila memilih strategi rawatan, jenis anomali, lokasinya, dan saiz AVM diambil kira. Ia juga mengambil kira sama ada terdapat sebarang kes pecah vaskular dan pendarahan sebelum ini. Ciri-ciri individu badan dan gejala pesakit dinilai, kesan gangguan pada kehidupan dan kesihatan diambil kira.

Dalam sesetengah keadaan, malformasi vaskular sentiasa dipantau, menjalankan rawatan konservatif, secara berkala memeriksa badan pesakit. Tetapi lebih kerap seseorang perlu beralih kepada kaedah rawatan pembedahan. Semasa operasi, semua kapal tambahan mesti dikeluarkan atau diputuskan dari rangkaian. Hari ini ia dianggap sebagai kesilapan untuk membalut arteri galas atau shunts vaskular tunggal. Ini hanya menimbulkan patologi dan memburukkan keadaan pesakit.

Operasi dijalankan dalam tiga cara utama. Setiap mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri, sehingga pakar yang berkualifikasi dapat memilih yang tepat. Pembedahan otak AVM boleh dibuang melalui pembedahan terbuka.

Ia dijalankan pada anomali cetek dan kecil dan dianggap agak berkesan. Pengasingan lengkap kadang-kadang mustahil dengan cara ini (fokus bertaburan atau terletak dalam tisu otak). Dalam kes ini, ia digabungkan dengan pembedahan intravaskular. Pada masa yang sama, kerja seragam profesional yang sempit seperti pakar bedah vaskular, pakar bedah trauma, ahli bedah saraf diperlukan.

Kaedah invasif minima dianggap sebagai embolisasi endovaskular lengkap dengan kawalan X-ray. Intipati kaedah ini adalah bahawa kateter lembut diletakkan di dalam kapal yang tidak normal dan ditutup, "dimeteraikan" dengan persediaan khusus mereka, tidak termasuk kapal dari aliran darah umum.

Beberapa manipulasi sedemikian selalu diperlukan, kerana angiodysplasia cenderung untuk kembali. Rawatan jenis ini digunakan sebagai utama, hanya jika tidak ada syarat untuk reseksi lengkap.

Terapi laser digunakan untuk lesi cetek saiz kecil pada kanak-kanak (kurang daripada tiga sentimeter). Radiosurgery menggunakan pisau gamma adalah pendedahan radiasi tepat tepat pada glomeruli glomerular dengan kemusnahan mereka.

Kawasan yang sihat di sekeliling tidak terjejas, kerana sinaran difokuskan pada kawasan yang terjejas. Rawatan ini dijalankan dalam beberapa peringkat, peningkatan keberkesanan dengan setiap penggunaan berulang. Kaedah ini sesuai apabila gejala tidak begitu jelas, tidak ada bahaya yang jelas bahawa kapal akan pecah.

Dengan bantuan terapi radiasi stereotactic, dalam sembilan puluh lima peratus kes, patologi boleh dikeluarkan sepenuhnya, tetapi ini adalah proses yang panjang, kadang-kadang memanjangkan selama berbulan-bulan. Ia bukan invasif, tidak ada contraindications kepadanya, anestesia tidak diperlukan. Tetapi kerana tempoh rawatan, ada bahaya bahawa pendarahan akan berlaku di tisu sekitar nidus.

Terapi ubat termasuk ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan vaskular, mengurangkan kesakitan dan bengkak tanpa menjejaskan tumpuan patologi. Kelas ubat ini masih dikaji secara aktif oleh penyelidik.

Selari dengan ini, pesakit dinasihatkan untuk menukar mod dan menu, untuk menghilangkan tabiat yang berbahaya kepada kesihatan. Sangat penting untuk berhenti merokok, menghapuskan diet yang berlemak, asin, asap.

Adalah dinasihatkan agar tidak mendapat berat badan. Anda boleh makan ikan, sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri. Daripada lemak haiwan, lebih baik menggunakan minyak sayuran untuk mengurangkan pengambilan garam secara signifikan. Alkohol dibenarkan hanya dalam dos kecil. Tetapi ia benar-benar dilarang jika pesakit mempunyai gangguan saraf dan mental.

Perubatan alternatif hanya boleh ditangani sebagai tambahan kepada rawatan utama, untuk mengurangkan gejala dan mengekalkan keadaan umum badan. Remedi rakyat berjaya menormalkan tekanan darah, nada vaskular. Hirudoterapi berkesan jika terdapat gangguan aterosklerotik di dalam kapal.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Sering kali, pesakit memandang rendah ancaman terhadap kehidupan mereka, yang merupakan kecacatan vaskular. Keengganan campur tangan pembedahan boleh mengakibatkan pendarahan di otak, kehilangan fungsi otak penting dan kognitif, dan kematian. Ketidakpastian gejala dan ketidakpastian keterpurukan penyakit merumitkan keadaan. Dengan peningkatan berterusan dalam saluran darah, manifestasi peningkatan patologi, terdapat risiko pendarahan.

Keadaan ini boleh menjadi lebih teruk di bawah pengaruh stres, trauma, kehamilan. Dalam patologi, kemungkinan pecah kapal yang tidak normal disebabkan pengembangannya di kawasan peningkatan arteriovenous. Bagi bayi, aneurisma agak jarang berlaku.

Jika manifestasi penyakit tidak hadir, gunakan ubat. Dalam kes-kes akut, pesakit segera memerlukan operasi, kerana terdapat peluang lapan puluh peratus kematian disebabkan oleh pendarahan intrakerebral.

Terdapat juga bahaya gangguan disfungsi otak akibat serangan hemorrhagic, stroke iskemia, penyempitan lumen otak, kebarangkalian kehilangan penglihatan, pendengaran, kehilangan keupayaan untuk melayani diri mereka dalam kehidupan seharian, kelumpuhan, gangguan pencernaan. Semua ini membawa kepada kecacatan. Dalam kes yang paling teruk, kematian adalah mungkin.

Apabila meramalkan hasil itu mengambil kira apabila penyakit itu didiagnosis, bagaimana dengan betul dan dirawat sepenuhnya. Pada masa kanak-kanak, anomali boleh berkembang pesat dan sukar untuk menahan reseksi.

Terapi dalam kes ini bertujuan untuk mencegah luka berulang dalam bentuk pendarahan. Jika patologi diteruskan tanpa manifestasi jelas sebelum ulang tahun kelima puluh, penyembuhan lengkap mungkin dilakukan dengan pemeliharaan semua fungsi badan. Penyakit ini tidak berulang jika mungkin untuk mengeksekusi kapal yang berpenyakit sepenuhnya. Jika atas sebab tertentu ini sukar, penyakit akan kembali.

Pencegahan komplikasi

Malformasi arteriovenous adalah penyakit yang agak serius. Untuk mengurangkan risiko pecah-pecah AVM dan pendarahan semula, doktor mengesyorkan supaya pesakit mengikut peraturan ini:

• jangan angkat beban, jangan mengalihkan fizikal;
• belajar mengatasi tekanan, jangan bimbang, berehatlah;
• mengekalkan tekanan darah pada tahap normal. Ambil agen penurun tekanan, yang dipilih oleh doktor, pada gejala pertama hipertensi: cephalgia, kelesuan, kebas jari, pembilasan kulit di muka, hyperthermia;
• menyesuaikan menu dengan menambah lebih banyak minyak sayuran, keju, kacang, sauerkraut, makanan laut;
• melepaskan rokok dan alkohol.

Apakah kegagalan vaskular otak?

Istilah "malformasi" merujuk kepada sebarang ketidakstabilan perkembangan yang melibatkan perubahan fizikal dalam struktur atau fungsi organ dan tisu. Gangguan ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Malformasi kapal cerebral sering ditunjukkan pada pesakit pada usia 10 hingga 30 tahun. Penyakit ini terletak pada sambungan yang salah dari urat serebral, arteri dan kapilari kecil. Gejala utama gangguan ini adalah sakit kepala yang berdenyut-denyut, kadang-kadang menyebabkan kejang.

Punca

Malformasi vaskular otak jarang berlaku. Terdapat 19 kes patologi per 100 ribu orang. Puncanya penampilannya masih belum diketahui. Adalah diandaikan bahawa kecederaan dan kecacatan janin janin mempunyai kesan negatif ke atas struktur saluran darah.

Pakar mengenal pasti dua kumpulan risiko utama:

1. Seks lelaki (selalunya penyakit berlaku pada lelaki).
2. Mutasi genetik.

Masalah ini masih belum diterokai sehingga akhir, oleh itu, pelbagai hipotesis mengenai sifat kejadiannya muncul. Sesetengah pakar bercakap tentang faktor-faktor negatif yang ibu terdedah semasa mengandung (alkohol, ubat, merokok, mengambil dadah haram, penyakit kronik). Hipotesis ini didasarkan pada hakikat bahawa struktur janin otak janin akhirnya dibentuk oleh minggu ke-20 kehamilan, dan sehingga masa itu, sementara masih terdedah, ia terdedah kepada ubah bentuk apabila faktor-faktor negatif muncul.

Jenis dan mekanisme pembangunan kecacatan

Sebagai peraturan, kecacatan vaskular otak berlaku apabila arteri dan urat di bahagian belakang hemisfera dipengaruhi, tetapi pembentukan patologi di mana-mana bahagian lain adalah mungkin. Lebih besar nod patologi dan lebih mendalam adalah, lebih jelas gejala neurologi.

Patologi dibahagikan mengikut mana kapal tertentu terjejas:

• Dengan sambungan yang tidak normal pada pembuluh darah, pembiakan vena dari pembuluh serangga terbentuk.
• Jika masalah terletak pada arteri yang terus berubah menjadi urat, maka ini adalah kecacatan arteriovenous otak (AVM), yang paling sering dijumpai.

Dalam kes patologi AVM, pembuluh nipis menyambung urat dengan sentuhan arteri dan mengalir ke dalam satu sama lain, membentuk satu interlacing vaskular. Dalam plexus ini tiada tembok pelindung yang terdiri daripada kapilari, oleh itu aliran darah di kawasan patologi diperkuat dengan ketara. Akibatnya, hipertrofi dinding arteri berkembang, dan darah arteri memasuki urat. Pada masa yang sama, keluaran jantung meningkat dengan ketara, memberikan beban penting pada urat. Veins menjadi besar, sentiasa berdenyut dan tegang.

Weaves mengambil darah dan nutrien untuk diri mereka sendiri, merompak neuron. Akibat kelaparan yang dipaksa, fungsi sel otak dan proses metabolik terganggu. Malformasi yang dihasilkan agak terdedah, kerana kapal mereka berada dalam ketegangan yang berterusan, yang berbahaya dengan pecahnya tiba-tiba dan berlakunya pendarahan.

Perubahan arteriovenous ialah:

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Saiz kecacatan boleh sangat berbeza: kecil, sederhana, besar. Badan utama yang mampu menyebabkan pendarahan besar-besaran dan kejang epilepsi. Sekiranya kawasan yang terjejas kecil, maka dalam keadaan seperti itu, penyakit itu tidak membuat dirinya dirasakan untuk masa yang lama dan dikesan secara kebetulan ketika mendiagnosis penyakit lain. Manifestasi patologi yang lebih jelas sering berlaku selepas kecederaan kepala, tekanan, semasa kehamilan.

Menurut gambar klinikal, terdapat:

• Torpid aliran, disertai dengan sakit kepala, sakit kepala, mual. Gejala yang sama adalah wujud dalam banyak penyakit, oleh itu mustahil untuk mengesyaki patologi pada mereka. Fokus interweaving biasanya terletak di lapisan kortikal otak, dan meniru onkologi dengan tanda-tanda.
• Watak hemoragik. Ia berlaku pada 70% mangsa. Sekiranya pendarahan kecil, gejala yang dinyatakan tidak akan ketara. Dengan pendarahan yang meluas, pusat otak penting dipengaruhi. Dengan perubahan dystrophic arteri dan pecah berikutnya mereka mengikat strok. Akibatnya, mangsa mungkin mempunyai: gangguan ucapan, penglihatan, pendengaran, masalah dengan koordinasi. Dalam kes yang paling teruk, pesakit akan membawa maut.
• Watak neurologi dengan kecederaan saraf tunjang. Diwujudkan oleh kesakitan di belakang dan belakang yang lebih rendah disebabkan oleh fakta bahawa ketika berkembang, kapal memerah akar saraf, yang kemudian mati rasa dari ekstremitas dan gangguan sensitivitas kulit bergabung dengan sindrom kesakitan.

Gejala-gejala malformasi vaskular mempunyai ciri-ciri tersendiri dan ditunjukkan dalam:

• Serangan kepala.
• Menggoda dengan kesedaran terjejas.
• Kelemahan otot.
• Paresis anggota badan.
• Pelanggaran kemapanan.
• Kehilangan penglihatan (biasanya dengan pertumbuhan plexus choroid di lobus frontal).
• Masalah pertuturan.

Jika kecacatan ditemui pada orang yang lebih tua, maka ia sering tidak lagi berkembang.

Diagnosis penyakit ini

Sekiranya anda mengesyaki penyakit vaskular di dalam otak atau saraf tunjang, seorang ahli saraf akan merujuk pesakit ke diagnosis yang akan menentukan lokasi tumpuan, saiz dan perubahan ciri dalam kapal. Kaedah diagnostik biasa adalah:

• Pencitraan resonans magnetik. Menunjukkan dengan tepat di mana perubahan berlaku.
• Tomografi yang dikira. Membenarkan doktor mengenal pasti tumpuan penyakit.
• Angiografi kapal dengan sebaliknya. Membantu mengenalpasti kapal terjalin.
• Pengimbasan duplex. Mendaftarkan kelajuan aliran darah di dalam kapal dan membantu dengan cepat mencari kawasan patologi.

Pesakit mesti diarahkan ke:

• Ujian darah dan air kencing umum.
• Biokimia darah.
• Coagulogram.
• Echoencephalogram.

Perundingan Oftalmologi juga diperlukan.

Rawatan penyakit ini

Kaedah pilihan langkah-langkah terapeutik bergantung sepenuhnya pada lokasi, keparahan gejala, jenis patologi, ciri-ciri individu pesakit. Jika seseorang sangat bimbang tentang sakit kepala, tentukan ubat simtomatik (ubat penahan sakit). Untuk kejang sawan, terapi anticonvulsant dipilih untuk mengelakkan edema otak dan kematian sel saraf.

Terdapat kes-kes apabila ia mencukupi untuk pesakit untuk sentiasa dipantau oleh doktor dan mengambil ubat yang ditetapkan yang mengurangkan risiko pecahnya plexus choroid. Tetapi kaedah rawatan ini hanya digunakan tanpa adanya gejala dan aduan pesakit.

Dalam kes lain, sentuhan patologi dikeluarkan, dan dinding pembuluh vaskular yang tidak biasa ditenun supaya tidak mengganggu aliran darah umum dan menormalkan peredaran darah otak. Kaedah pembedahan apa, doktor memutuskan. Dipohon kepada:

• Resection pembedahan, Salah satu kaedah yang berkesan untuk rawatan kecacatan. Ini adalah prosedur neurosurgi yang kompleks yang memerlukan latihan khas. Sekiranya plexus choroid tidak mendalam dan saiznya kecil, maka kaedah ini adalah yang terbaik. Jika patologi berada di bahagian dalam otak, maka disarankan untuk menggunakan teknik lain.
• Embolization Ia ditunjukkan dengan penempatan dalam kapal yang tidak normal dan saiz besar tumor. Rawatan kecacatan dengan kaedah ini terdiri daripada memasukkan ke dalam vesel suatu bahan khas yang menghalang aliran darah dan mempromosikan lekatan dinding arteri dan urat yang rosak. Selalunya, embolisasi dilakukan sebelum pembedahan.
• Penyinaran proton radiologi. Memusnahkan kapal yang rosak dan menyumbang kepada penyingkiran lengkap kecacatan. Operasi ini dilakukan tanpa menggunakan pisau bedah, yang membolehkan anda mengelakkan komplikasi dan jangkitan pesakit. Pembedahan jenis ini ditunjukkan dengan kecacatan kecil dan lokasi yang mendalam. Kapal yang menerima dos radiasi secara beransur-ansur mati, dan aliran darah melalui mereka berhenti.

Apakah malformasi berbahaya

Antara kemungkinan komplikasi penyakit ini ialah:

• Kemungkinan pecahnya malformasi vena arteri, diikuti dengan pendarahan kerana penipisan dinding vaskular. Peredaran darah terjejas meningkatkan beban pada dinding lemah. Disebabkan peningkatan tekanan, strok hemoragik berlaku. Pesakit sedemikian mesti segera dibawa ke hospital, di mana dia akan diberikan bantuan yang berkelayakan.
• Kekurangan oksigen dalam tisu otak disebabkan oleh peredaran darah yang merosot menyebabkan kematian mereka secara beransur-ansur, dan kemudian - kepada infark otak. Gejala-gejala yang mengerikan dari proses patologi adalah kehilangan ingatan, penglihatan kabur, masalah pertuturan.
• Lumpuh Ia mungkin berlaku semasa mampatan plexus choroid besar saraf tunjang.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan. Pesakit harus menggunakan semua kaedah rawatan kecacatan arteri-vena yang dicadangkan oleh pakar. Ia tidak boleh dilupakan bahawa pendarahan serebrum mengakibatkan kecacatan atau kematian pesakit.

Pencegahan komplikasi

Pakar mengesyorkan pesakit mereka tidak mengabaikan langkah pencegahan yang bertujuan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Sekiranya:

• Kecualikan beban fizikal berat yang memerlukan pengangkat berat.
• Mengelakkan situasi yang menegangkan, gangguan mental, kerusuhan yang kuat.
• Sentiasa memantau tekanan dan mengelakkan kenaikan mendadak. Sekiranya seseorang merasakan tekanan meningkat (sakit kepala timbul, rasa mengantuk berlaku, jari menjadi mati rasa, muka menjadi merah, kenaikan suhu), anda perlu mengambil ubat antihipertensi yang ditetapkan oleh doktor.
• Termasuk dalam makanan diet yang mengandungi sejumlah besar natrium (mentega, keju keras dan lembut, kacang, sauerkraut, makanan laut).
• Meninggalkan ketagihan dan minum alkohol.

Rawatan yang tepat pada masanya dengan reseksi gegelung vaskular memberikan pesakit peluang untuk pemulihan sepenuhnya. Teknologi perubatan moden memungkinkan untuk mengesan penyakit itu pada peringkat awal dan memberi pesakit bantuan yang berkelayakan.

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Kecacatan arteriovenous

Kecacatan arteriovenous adalah anomali pembuluh darah serebrum. Ia dicirikan oleh pembentukan gegelung vaskular di beberapa kawasan otak atau saraf tunjang, yang terdiri daripada arteri dan urat yang bersambung secara langsung antara satu sama lain, iaitu, tanpa penyertaan rangkaian kapilari.

Penyakit ini berlaku dengan kekerapan 2 kes bagi setiap 100,000 penduduk, lelaki lebih mudah terdedah kepadanya. Lebih kerap ia secara klinikal dimanifestasikan antara usia 20 dan 40, tetapi kadang kala ia debut selepas 50 tahun.

Bahaya utama kecacatan arteriovenous adalah risiko pendarahan intrakranial, yang boleh menyebabkan kematian atau mengakibatkan kecacatan kekal.

Punca dan faktor risiko

Kecacatan arteriovenous adalah patologi kongenital yang tidak turun-temurun. Sebab utamanya adalah faktor negatif yang mempengaruhi proses meletakkan dan membangunkan rangkaian vaskular (pada trimester pertama kehamilan):

• jangkitan intrauterin;
• beberapa penyakit biasa (asma bronkial, glomerulonephritis kronik, diabetes mellitus);
• penggunaan dadah dengan kesan teratogenik;
• merokok, ketagihan alkohol, ketagihan dadah;
• pendedahan kepada radiasi pengion;
• mabuk dengan garam logam berat.

Malformasi arteriovenos boleh terletak di mana-mana bahagian otak atau saraf tunjang. Oleh kerana tidak terdapat rangkaian kapilari dalam pembentukan vaskular, darah dibuang terus dari arteri ke dalam urat. Ini membawa kepada fakta bahawa tekanan dalam urat meningkat dan lumen mereka berkembang. Arteri-arteri dalam patologi ini mempunyai lapisan muscular yang tidak terbentuk dan dinding yang ditipis. Semuanya, ia meningkatkan risiko pecahnya kecacatan arteriovenous dengan permulaan pendarahan yang mengancam nyawa.

Dengan pendarahan intrakranial yang berkaitan dengan pecahnya kecacatan arteriovenous, setiap kesepuluh pesakit mati.

Pelepasan darah langsung dari arteri ke dalam urat memintas kapilari memerlukan gangguan pernafasan dan metabolik dalam tisu otak dalam penyetempatan pembentukan vaskular patologi, yang menyebabkan hipoksia lokal kronik.

Bentuk penyakit

Kecacatan arteriovenous dikelaskan mengikut saiz, lokasi, aktiviti hemodinamik.

1. Surface. Proses patologis berlaku di korteks serebrum atau di lapisan bahan putih yang terletak di bawahnya.
2. Deep. Konglomerat vaskular terletak di ganglia subkortikal, di kawasan convolutions, di dalam batang dan (atau) ventrikel otak.

Menurut gegelung diameter:

• kecil (kurang daripada 1 cm);
• kecil (1 hingga 2 cm);
• sederhana (dari 2 hingga 4 cm);
• besar (4 hingga 6 cm);
• gergasi (lebih 6 cm).

Bergantung kepada ciri-ciri hemodinamik, malformasi arteriovenous adalah aktif dan tidak aktif.

Pembentukan vaskular aktif mudah dikesan oleh angiografi. Sebaliknya, mereka dibahagikan kepada fistula dan bercampur-campur.

Kesalahan tidak aktif termasuk:

• beberapa jenis gua;
• malformasi kapilari;
• malformasi vena.

Gejala

Kecacatan arteriovenous sering tanpa gejala dan dijumpai secara kebetulan, semasa peperiksaan untuk sebab yang lain.

Dengan pembentukan vaskular patologi, ia memberi tekanan pada tisu otak, yang membawa kepada perkembangan gejala serebrum:

• sakit kepala yang pecah;
• mual, muntah;
• kelemahan umum, kecacatan.

Dalam sesetengah kes, dalam gambaran klinikal kecacatan arteriovenous, gejala focal yang dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke bahagian tertentu otak boleh muncul.

Apabila lokasi kecacatan pada lobus frontal pesakit dicirikan oleh:

• aphasia motor;
• kecerdasan dikurangkan;
• refleks proboscis;
• cara yang tidak pasti;
• sawan kejang.

Apabila penyebaran cerebellar:

• hipotonia otot;
• nystagmus mendatar besar-besaran;
• berjalan kaki yang mengejutkan;
• kekurangan koordinasi pergerakan.

Dengan penyetempatan temporal:

• sawan kejang;
• menyempitkan bidang visual, sehingga menyelesaikan kerugian;
• aphasia deria.

Dengan penyetempatan di pangkal otak:

• lumpuh;
• kerosakan visual sehingga melengkapkan buta dalam satu atau kedua-dua mata;
• strabismus;
• kesukaran menggerakkan bola mata.

Kecacatan arteriovenous dalam kord rahim ditunjukkan oleh paresis atau lumpuh anggota badan, pelanggaran semua jenis kepekaan pada anggota badan.

Apabila kecacatan pecah, pendarahan berlaku pada tisu saraf tunjang atau otak, yang mengakibatkan kematian mereka.

Risiko kecacatan arteriovenous adalah 2-5%. Jika sekali pendarahan telah berlaku, risiko pengulangan meningkat sebanyak 3-4 kali.

Tanda pecah kecacatan dan pendarahan di dalam otak:

• sakit kepala intensiti tinggi secara tiba-tiba;
• photophobia, penglihatan visual;
• gangguan fungsi ucapan;
• mual, berulang, tidak boleh dipercayai muntah;
• lumpuh;
• kehilangan kesedaran;
• sawan kejang.

Pecah daripada kecacatan arteriovenous dalam saraf tunjang menyebabkan lumpuh secara tiba-tiba anggota badan.

Diagnostik

Pemeriksaan neurologi mendedahkan gejala ciri-ciri luka tulang belakang atau otak, selepas mana pesakit dirujuk untuk angiografi dan pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Rawatan

Satu-satunya kaedah untuk menghapuskan kecacatan arteriovenous dan dengan itu mencegah perkembangan komplikasi adalah pembedahan.

Sekiranya kecacatan terletak di luar zon fungsian penting dan jumlahnya tidak melebihi 100 ml, ia akan dikeluarkan oleh kaedah terbuka klasik. Selepas merawat tengkorak, pakar bedah mengikat vasculature gegelung vaskular, dan kemudian membuangnya dan membuangnya.

Apabila kecacatan arteriovenous terletak di dalam struktur yang mendalam di dalam otak atau kawasan yang penting secara fungsional, ia boleh menjadi sukar untuk melupuskannya. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada kaedah radiosurgikal. Kelemahan utamanya ialah:

• tempoh masa yang diperlukan untuk menghapuskan kapal-kapal kecacatan;
• kecekapan rendah dalam penghapusan plexus vaskular, diameternya melebihi 3 cm;
• keperluan untuk melakukan sesi pendedahan yang berulang.

Cara lain untuk menghilangkan kecacatan arteriovenous ialah embolisasi endovaskular sinar-X arteri pemakanan. Kaedah ini hanya boleh digunakan jika ada saluran darah yang tersedia untuk catheterization. Kelemahannya adalah keperluan untuk rawatan berperingkat dan kecekapan yang rendah. Seperti yang ditunjukkan statistik, embolisasi endovaskular membolehkan untuk mencapai pembasmian lengkap kapal malformasi hanya dalam 30-50% kes.

Pada masa ini, kebanyakan ahli bedah saraf memilih penyingkiran kecacatan arteriovenous. Sebagai contoh, apabila saiznya penting, embolisasi endovaskular sinar-X mula-mula digunakan, dan selepas konglomerat vaskular dikurangkan dalam saiz, penyingkiran transkranial dilakukan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi yang paling berbahaya bagi kecacatan serebrum arteriovenous:

• pendarahan tulang belakang atau otak;
• perkembangan gangguan neurologi berterusan (termasuk kelumpuhan);
• hasil maut.

Satu-satunya kaedah untuk menghapuskan kecacatan arteriovenous dan dengan itu mencegah perkembangan komplikasi adalah pembedahan.

Ramalan

Risiko kecacatan arteriovenous adalah 2-5%. Jika sekali pendarahan telah berlaku, risiko pengulangan meningkat sebanyak 3-4 kali.

Dengan pendarahan intrakranial yang berkaitan dengan pecahnya kecacatan arteriovenous, setiap kesepuluh pesakit mati.

Pencegahan

Malformasi arteriovenous adalah anomali perkembangan vaskular intrauterin, oleh itu, tidak ada langkah pencegahan yang membolehkan anda sengaja menghalang perkembangannya.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent dengan ijazah kedoktoran pada tahun 1991. Berulang-ulang mengambil kursus latihan lanjutan.

Pengalaman kerja: anesthesiologist-resuscitator kompleks bersalin bandar, resuscitator jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia bekerja di enjin wap dan bertujuan untuk merawat histeria wanita.

Penyakit yang paling jarang adalah penyakit Kourou. Hanya wakil dari suku Bulu di New Guinea yang sakit. Pesakit mati ketawa. Adalah dipercayai bahawa punca penyakit tersebut memakan otak manusia.

Orang-orang yang terbiasa bersarapan dengan kerap adalah kurang obes.

Untuk mengatakan kata-kata yang paling singkat dan paling mudah, kami akan menggunakan 72 otot.

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati dalam usus kita. Mereka boleh dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka bersama-sama, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Ia biasa menguap badan dengan oksigen. Walau bagaimanapun, pendapat ini telah disangkal. Para saintis telah membuktikan bahawa dengan menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Perut seseorang mengatasi dengan baik dengan objek asing dan tanpa campur tangan perubatan. Adalah diketahui bahawa jus gastrik bahkan dapat membubarkan syiling.

Di UK, terdapat undang-undang yang menurutnya seorang pakar bedah boleh enggan melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berat badan berlebihan. Seseorang mesti menyerahkan tabiat buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak akan memerlukan pembedahan.

Jika hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam masa 24 jam.

Banyak ubat yang pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Sebagai heroin, misalnya, pada asalnya dipasarkan sebagai ubat untuk batuk bayi. Cocaine disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai cara meningkatkan ketahanan.

Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, sebagai contoh, obsesif obsesif objek. Dalam perut seorang pesakit yang mengidap mania ini, 2500 objek asing ditemui.

Ubat alahan di Amerika Syarikat sahaja membelanjakan lebih dari $ 500 juta setahun. Adakah anda masih percaya bahawa satu cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan dijumpai?

Semasa bersin, badan kita berhenti bekerja sepenuhnya. Malah hati berhenti.

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan, mengimbangi orang yang berpenyakit.

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. Berhati-hati.

Myopia (myopia) adalah anomali pembiasan, memfokuskan imej objek di hadapan retina, sebagai akibatnya seseorang melihat dengan baik, tetapi kurang baik.