Punca dan kesan edema serebrum

Edema tisu lembut adalah proses patologi di mana cecair berkumpul di ruang antara. Edema otak sangat berbahaya bagi pesakit, akibatnya menyebabkan kematian sel bahan kelabu, gangguan fungsi seluruh organisme, koma, dan kematian pesakit.

Punca edema otak

Kenapa seseorang mempunyai bengkak otak? Punca itu boleh menjadi kerosakan tisu trauma atau keradangan berjangkit. Pakar mengenal pasti faktor-faktor berikut:

  • Trauma. Leher lebam, kepala mungkin disertai oleh peredaran otak dan peredaran otak. Edema dengan kecederaan seperti itu mungkin, kerana mangsa boleh merosakkan saluran darah, mengganggu penghantaran impuls saraf antara sel-sel. Membuka kecederaan kraniocerebral, di mana serpihan tulang menembusi tisu lembut dan merosakkannya, juga disertai oleh edema. Cedera kelahiran dan hipoksia yang berpanjangan menimbulkan bengkak perkara kelabu pada bayi baru lahir.
  • Strok. Pendarahan ke otak atau penyumbatan arteri serebral, di mana bekalan darah ke kawasan kepala terganggu, juga berlaku dengan bengkak tisu. Patologi itu dipicu oleh impregnasi perkara kelabu dengan darah, pertumbuhan hematoma, menekan pada tisu dan memburukkan aliran keluar cecair serebrospinal, kematian sel.
  • Penyakit berjangkit. Sekiranya terdapat pembengkakan otak, penyebabnya adalah proses keradangan, beberapa faktor harus disebutkan yang memprovokasi keadaan ini:
    • Meningitis Pada otitis mula, depan, kerosakan virus otak membrannya membakar.
    • Empyema subdural. Satu lagi komplikasi penyakit berjangkit, dinyatakan dalam pengumpulan kandungan purulen di bawah korteks serebrum.
    • Encephalitis Ia berkembang selepas gigitan kutu ensefalitik atau sebagai komplikasi campak, rubella, selesema.
    • Toxoplasmosis. Keradangan tisu otak, diprovokasi oleh mikroorganisma paling mudah yang melanda otak.
  • Neoplasma. Apabila tumor ganas tumbuh di kepala seseorang, bekalan darah terganggu, tumor meletakkan tekanan pada sel yang sihat dan menimbulkan edema.
  • Sindrom penarikan. Jarang berlaku pada orang yang mempunyai alkohol, apabila bahan kelabu, yang diracuni oleh produk-produk pembusukan, mula runtuh. Ia juga boleh didiagnosis dalam peminum tanpa alkohol yang tidak minum alkohol, tetapi mengambil ubat-ubatan tertentu yang selalu mempengaruhi otak.
  • Edema gunung. Penyakit ini memberi kesan kepada pendaki yang naik lebih tinggi daripada 1500 meter di atas paras laut.

    Gejala edema tisu otak

    Oleh sebab edema serebrum bukan penyakit yang berasingan dan sebaliknya merujuk kepada sindrom, keadaan patologi, gejala bergantung kepada apa yang menyebabkan keradangan sel-sel. Edema boleh berkembang pesat atau secara beransur-ansur, semuanya bergantung kepada faktor yang memprovokasi, keadaan umum pesakit dan berapa cepat rawatan perubatan diberikan kepada orang itu. Gejala berikut diserlahkan:

    • Sakit kepala yang kencang semasa pembentukan penyakit berjangkit atau rasa mual - dengan kerosakan kronik ke sel-sel otak. Penyetempatan kesakitan bergantung pada bahagian kepala yang terjejas.
    • Rasa lemah, lesu, sangat letih.
    • Pening apabila menukar kedudukan badan.
    • Mual, muntah, selepas itu ia tidak menjadi lebih mudah.
    • Kegelapan mata, penglihatan kabur, tinnitus.
    • Disorientasi dalam ruang.
    • Kesukaran bernafas.
    • Ketidakstabilan nadi, arrhythmia.
    • Hipotensi.
    • Kemerosotan memori jangka pendek.
    • Stupor, apati.
    • Pengsan
    • Kejang kejang.
    • Koma.

    Gejala edema serebrum paling kerap berlaku tiba-tiba, keadaan pesakit dengan cepat merosot. Untuk mengelakkan kematian, perlu segera memberikan bantuan perubatan kepada pesakit. Semasa menunggu ambulans, anda boleh mengemas ais di kepala mangsa, menurunkan suhu dan menghentikan penyebaran edema.

    Bagaimana pembengkakan otak berlaku?

    Dengan bengkak tisu otak meningkatkan jumlahnya. Tetapi tulang tengkorak tidak dapat dipisahkan dan hanya memberi tekanan pada perkara kelabu. Ini meningkatkan tekanan intrakranial, kerana aliran keluar minuman keras tidak boleh secara spontan meningkat. Mampatan otak menimbulkan kebuluran oksigen, pelanggaran peredaran darah yang signifikan.

    Sekiranya punca pembengkakan adalah kecederaan, perkara kelabu rosak oleh serpihan tulang. Kebolehtelapan saluran darah terganggu - darah memasuki sel-sel otak, merosakkan kerja-kerja neuron, membran sel-sel yang rosak. Tekanan dalam kapilari otak meningkat, bendalir dari mereka memasuki ruang ekstraselular. Pada masa yang sama, iskemia memberi kesan kepada beberapa bahagian kepala, tisu nekrosis adalah mungkin.

    Sejumlah gejala yang mengancam adalah:

    • Peningkatan ketara dalam suhu (di atas 40 darjah), yang tidak sesat.
    • Kurang tindak balas murid ke cahaya.
    • Lumpuh pada otot anggota badan pada satu sisi.
    • Kehilangan refleks kesakitan
    • Pelanggaran irama bernafas, penangkapan pernafasan.
    • Bradycardia, penangkapan jantung.

    Dalam medulla terdapat pergeseran zon di bawah kulit keras, bengkak yang ketara mengenai perkara kelabu, cerebellum.

    Patologi dalam bayi baru lahir

    Edema pada bayi yang baru lahir berlaku paling kerap disebabkan oleh kecederaan kepala yang disebabkan oleh melahirkan anak, dan juga berkembang akibat keletihan pusing, mabuk, dan lemas di perairan. Tumor, sista, hematoma yang diperoleh semasa melahirkan anak, boleh mencetuskan patologi. Apakah pembengkakan otak pada bayi baru lahir? Pengumpulan cecair yang sama dalam sel dan ruang ekstraselular, seperti pada orang dewasa. Ia dicirikan oleh kemerosotan pesat keadaan kanak-kanak dan memerlukan perhatian perubatan segera.

    Hypoxia (kekurangan oksigen) adalah punca dan akibat edema serebrum. Kanak-kanak juga mengalami gangguan peredaran otak, meningkatkan tekanan intrakranial. Gejala diperhatikan:

    • Jangan berhenti menangis bayi.
    • Bengkak fontanel.
    • Encephalopathy.
    • Kejang.
    • Arrhythmia.
    • Peningkatan suhu stabil yang ketara.

    Edema boleh menjadi setempat - hanya menjejaskan sebahagian daripada sel-sel kelabu dan nyata secara perlahan. Dan meresap - dengan kerosakan pada batang otak dan kedua hemisfera.

    Diagnostik

    Oleh kerana bengkak kepala tidak menunjukkan simptom neurologi yang spesifik, sukar untuk mendiagnosis patologi di hospital. Oleh itu, apabila terdapat gejala yang kompleks, secara tidak langsung atau langsung menunjukkan kerosakan otak, pesakit dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan:

    • Ujian neurologi.
    • Pencitraan resonans magnetik kepala dan tulang belakang serviks.
    • Tomografi yang dikira.

    Peperiksaan membantu menentukan di mana edema tisu berasal, berapa banyaknya penyebarannya. Untuk lebih tepat menentukan apa yang menyebabkan bengkak otak, akibat yang perlu ditangani, pesakit dianjurkan untuk menjalani jumlah darah lengkap, darah vena untuk biokimia.

    Rawatan

    Bengkak sejenis tisu, contohnya, yang disebabkan oleh pendaki gunung yang mendaki gunung atau dipicu oleh sedikit gemetar kepala, biasanya hilang dengan sendirinya dalam masa 2-3 hari. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan edema yang teruk dengan saiz yang besar, rawatan itu dilakukan di hospital. Penyebab edema dihapuskan: mabuk dikeluarkan, rawatan penyakit berjangkit dijalankan.

    Untuk menghentikan pembebasan cecair, untuk mencegah perkembangan edema, terapi khusus dilakukan:

    • Cecair kelebihan dikeluarkan dari tisu. Osmotik (Mannit) dan gelung diuretik (Furosemide, Trifas) ditetapkan untuk ini. Gabungan ubat-ubatan ini membantu mengeluarkan cecair, kerana ia mempunyai kesan diuretik yang cepat.
    • Nutrien diperkenalkan. Untuk menormalkan otak, penyelesaian glukosa, magnesium sulfat disuntik. Ubat-ubatan ini juga meningkatkan tindakan diuretik, meningkatkan tekanan plasma.
    • Menggantung proses pembengkakan tisu. Untuk ini, glucocorticosteroids digunakan.
    • Peredaran serebrum normal. Pesakit mengambil dadah nootropik, vasotropik. Actovegin Intravena, Ceraskon.

    Untuk melegakan kesakitan, analgesik diberikan kepada pesakit untuk melegakan kejang - relaxants otot.

    Bagaimana untuk membuang bengkak otak, jika ubat tidak membantu? Di hospital, terapi oksigen digunakan: pengenalan tiruan oksigen melalui inhaler menggunakan kusyen oksigen. Membantu meningkatkan bekalan oksigen ke sel-sel otak.

    Satu ubat yang berkesan untuk menghapuskan edema adalah penurunan yang ketara dalam suhu badan mangsa (hipotermia). Pada masa yang sama, semua proses badan perlahan dan pengedaran cecair berkurang.

    Apabila semua kaedah yang diambil tidak membantu, pembedahan dilakukan: memasang kateter untuk mengalirkan bendalir dari ventrikel otak.

    Komplikasi edema serebrum

    Memandangkan edema serebrum banyak merosakkan tisu-tisu kelabu dan korteks, mungkin komplikasi yang teruk boleh berkembang dalam pesakit:

    • Kehilangan kemahiran komunikasi.
    • Perkembangan penyakit mental.
    • Kemurungan.
    • Sakit kepala yang berterusan.
    • Kejang epileptik.
    • Kehilangan aktiviti motor.
    • Gangguan tidur

    Kanak-kanak yang mengalami kecederaan kepala, disertai edema, kemudian ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal daripada rakan sebaya mereka. Kerana patologi, kanak-kanak boleh:

    • Di masa depan, mempunyai kebolehan intelek yang lemah.
    • Mengalami sawan kejang.
    • Untuk mengalami cerebral palsy.

    Neurologi sedar dengan apa yang membengkak otak dan akibatnya. Oleh itu, seorang kanak-kanak yang mengalami trauma kelahiran telah berada di dalam dispensari untuk masa yang lama di pakar neurologi. Sekiranya perlu, keadaan pesakit diawasi oleh ahli bedah saraf, pakar psikiatri.

    Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

    Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

    Edema Cerebral: sebab, akibat

    Edema serebral adalah penyakit yang berbahaya pada usia berapa pun. Analisis mengenai punca edema serebrum menunjukkan bahawa kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa terdedah kepada patologi ini.

    Akibat penyakitnya teruk. Mereka boleh menyebabkan pelanggaran aktiviti mental, kecacatan atau kematian seseorang.

    Apakah pembengkakan otak?

    Edema serebral adalah pembengkakannya, yang disebabkan oleh proses fizikokimia di dalam tubuh di bawah pengaruh kecederaan atau penyakit. Intipati edema adalah pengumpulan cecair berlebihan dalam tisu otak. Ruang dibatasi oleh tulang-tulang tengkorak. Hasilnya adalah mampatan tisu otak.

    Pusat-pusat otak yang bertanggungjawab untuk aktiviti penting otak dan tubuh boleh rosak.

    Jenis dan punca edema

    Edema otak boleh berkembang dengan sebab-sebab berikut:

    • kecederaan otak traumatik yang bervariasi keterukan;
    • keracunan dengan bahan toksik, dadah, alkohol;
    • asfiksia;
    • kehadiran di otak tumor yang memampatkan tisu otak dan saluran darah;
    • metastasis otak untuk kanser lokasi lain;
    • kejutan anaphylactic akibat reaksi alergi yang teruk;
    • pendarahan subarachnoid dalam strok iskemia dengan tekanan darah tinggi;
    • tekanan intrakranial yang tinggi dalam stroke hemoragik;
    • hematoma dalam bidang korteks serebrum;
    • diabetes mellitus yang teruk dengan tahap glukosa darah meningkat;
    • kerosakan buah pinggang atau hepatik yang teruk;
    • pada kanak-kanak: trauma kelahiran, toksikosis lewat teruk semasa mengandung ibu, asfyxiation semasa pendaratan tali atau tenaga kerja yang berpanjangan;
    • kejang dalam epilepsi, strok haba, suhu tinggi di latar belakang penyakit berjangkit yang teruk (influenza, meningitis, ensefalitis, campak dan lain-lain);
    • selepas pembedahan tengkorak;
    • penurunan tekanan secara tiba-tiba dan kekurangan oksigen dengan perbezaan ketinggian.

    Pelanggaran kebolehtelapan vaskular, peningkatan tekanan pada kapilari menyumbang kepada pengumpulan air di ruang antara, yang juga menyumbang kepada pembentukan edema.

    Edema otak dibahagikan dengan tahap penyetempatan:

    1. Edema tempatan atau daerah - terletak di kawasan tertentu. Jenis edema ini adalah pelbagai bentuk: sista, hematoma, abses, tumor.
    2. Umum (meresap) - meluas ke seluruh otak. Dibangunkan kerana kehilangan protein yang besar dalam air kencing akibat perubahan dalam proses biokimia semasa patologi yang teruk. Pembangunannya amat berbahaya apabila menjejaskan batang otak.

    Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular, penyalahgunaan alkohol, bekerja pada kerja fizikal dengan risiko kecederaan yang tinggi. Kumpulan yang berasingan - anak yang baru lahir.

    Dengan sifatnya, edema otak dibahagikan kepada beberapa jenis:

    1. Edema sitotoksik - berkembang akibat iskemia, hipoksia, mabuk; ia disertai dengan peningkatan yang tidak normal dalam jumlah bahan kelabu.
    2. Vasogenic - berlaku pada latar belakang perkembangan tumor, abses, iskemia, serta selepas operasi pembedahan. Jumlah bahan putih tumbuh secara patologis. Di dalam kerangka tengkorak ada mampatan aktif otak.
    3. Osmotik - patologi yang berlaku dengan tahap glukosa dan natrium yang tinggi dalam darah; hasil penyakit itu adalah dehidrasi otak, dan kemudian seluruh tubuh.
    4. Edema interstitial - berkembang kerana penembusan air ke dalam tisu otak.

    OGM pada bayi baru lahir

    Edema cerebral pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri khas, kerana kelembutan tisu kartilaginus yang menghubungkan tulang kranial, kehadiran "fontanelles", dan pertumbuhan otak. Terjadi apabila cecair berkumpul di dalam otak kanak-kanak. Ini berlaku kerana salah satu daripada sebab berikut:

    • trauma melalui saluran kelahiran;
    • patologi kongenital sistem saraf;
    • hipoksia janin, kekurangan oksigen kronik;
    • penyakit kongenital yang berkaitan dengan pembentukan tumor di kepala;
    • ensefalitis atau meningitis;
    • jangkitan kehamilan ibu, termasuk toksoplasmosis;
    • tahap awal, di mana jumlah natrium dalam darah bertambah.

    Gejala

    Tanda-tanda edema serebral menunjukkan dirinya bergantung kepada keparahan penyakit.

    Selalunya pesakit bimbang tentang:

    • mual;
    • muntah;
    • pening;
    • sakit kepala;
    • kerosakan memori;
    • kekurangan koordinasi pergerakan;
    • hipotensi (tekanan dikurangkan);
    • kesukaran ucapan;
    • sesak nafas.

    Semua tanda-tanda ini menyerupai ciri-ciri aduan dari beberapa penyakit lain.

    Dalam kes-kes yang lebih teruk, sawan dan kelumpuhan diperhatikan, menyebabkan ketidakupayaan otot untuk kontrak. Mungkin terdapat halusinasi, bengkak muka dengan memar, pingsan.

    Edema serebrum boleh menyebabkan koma. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, kematian mungkin.

    Diagnostik: kaedah asas

    Kesukaran untuk mendiagnosis edema serebrum adalah bahawa penyakit hampir tidak dapat dilihat pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis, memandangkan faktor risiko - trauma atau penyakit yang mendasari pesakit. Kedua-duanya boleh menyebabkan bengkak.

    Sekiranya terdapat kecurigaan edema otak, pesakit perlu diperiksa di hospital, biasanya unit rawatan rapi atau pembedahan saraf.

    Peperiksaan fundus membantu mengenal pasti penyakit ini. Untuk menjelaskan diagnosis, menentukan lokalisasi dan keterukan edema, CT (tomografi terkomputer) dan MRI (pengimejan resonans magnetik) otak digunakan. Ini adalah kaedah yang tidak bermaklumat moden yang bermaklumat yang membolehkan untuk mendiagnosis pelbagai patologi pada waktu yang tepat.

    Mengikut keadaan, ia juga mungkin untuk melakukan angiography, lumbar puncture. Kesesuaian jenis ini atau jenis penyelidikan yang akan ditentukan oleh doktor.

    Rawatan

    Edema serebral paling kerap dirawat dengan kaedah perubatan. Matlamat utama adalah untuk memperbaiki aliran darah, untuk mengaktifkan pergerakan CSF dalam tisu otak, dan untuk menghapuskan cecair dan racun berlebihan daripada mereka.

    Rawatan ini dijalankan dengan pemantauan berterusan suhu badan dan tekanan darah. Antibiotik, diuretik, diuretik, dan barbiturat sebagai anticonvulsant jika perlu ditetapkan.

    Dengan edema tempatan, terapi kortikosteroid membantu (terapi hormon). Untuk normalisasi metabolisme dalam tisu otak, ubat nootropik disyorkan: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

    Untuk meningkatkan peredaran otak, doktor menetapkan bunyi bising, menegur, untuk menguatkan dinding salur darah - mengimbangi dan cara lain. Selalunya, pesakit dirawat sebagai pesakit otot, sedatif. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, rawatan dengan terapi oksigen - oksigen yang lebih tinggi juga menjadi kaedah yang berkesan dan disyorkan.

    Rawatan edema serebrum perlu dijalankan di hospital, dan dalam kes-kes di mana pesakit mungkin memerlukan bantuan kecemasan dalam kehidupan, dalam unit penjagaan rapi.

    Walau bagaimanapun, rawatan dadah tidak selalu memberikan kesan yang diingini. Kemudian ia tetap hanya untuk melakukan campur tangan pembedahan. Ini boleh menjadi operasi yang agak kecil, atau lebih rumit - pengambilan tengkorak. Tengkorak dibuka jika hematomas terbentuk dalam tisu otak atau pesakit telah didiagnosis dengan penyakit onkologi. Dalam kes ini, hematoma atau tumor yang menyebabkan pembengkakan dikeluarkan.

    Akibat edema otak pada orang dewasa

    Akibat penyakit ini bergantung pada keparahannya, serta ketepatan waktu diagnosis dan rawatan. Jika hanya penyakit asas yang dirawat, komplikasi yang merupakan edema otak, sukar untuk memberikan prognosis yang baik, akibatnya dapat dirasakan. Memulihkan sepenuhnya fungsi kawasan yang terjejas hanya mungkin dengan edema perifocal kecil. Masa depan pesakit kelihatan lebih suram. Sekurang-kurangnya, mereka menerima kumpulan kecacatan.

    Selepas rawatan, seseorang sering mempunyai gejala yang tidak menyenangkan seperti tekanan intrakranial yang meningkat. Ia memberikan pesakit mengantuk, kelesuan, dan sering sakit kepala. Kemampuan mental pesakit dikurangkan, perkara yang sama berlaku dengan keupayaannya untuk berkomunikasi dengan orang, berorientasikan pada waktunya. Kualiti hidup seseorang itu semakin merosot.

    Satu lagi kesan penyakit ialah proses pelekat di otak. Adhesions boleh membentuk antara membran otak, di ventrikel, sepanjang aliran cecair minuman keras. Patologi ini menunjukkan dirinya dengan sakit kepala, keadaan depresi, gangguan kesadaran, dan gangguan reaksi neurofsyatric.

    Kesan edema di medulla sangat berbahaya. Di dalamnya ia adalah pusat sokongan hidup yang paling penting dalam badan. Hasilnya mungkin pelanggaran bekalan darah, pernafasan, sawan, serangan epilepsi. Jika pelanggaran atau pemindahan (pemindahan) batang otak berlaku, lumpuh, kegagalan pernafasan boleh berlaku.

    Kematian pesakit juga berlaku jika rawatan edema otak lanjutan tidak dilakukan. Dalam kes yang paling baik, penyakit, yang dipindahkan oleh pesakit tanpa rawatan, akan menyebabkan penurunan kecerdasan, aktiviti otak terjejas. Tetapi ini bukan bentuk edema yang paling teruk.

    Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes penyembuhan lengkap tanpa sebarang akibat. Ini adalah ciri khas golongan muda yang tidak mengalami penyakit kronik, mengikuti nasihat doktor. Sebagai peraturan, dalam kes seperti ini kita bercakap mengenai edema tempatan yang tidak luas, yang paling sering diperoleh hasil daripada gegaran dalam kemalangan atau pertarungan. Di samping itu, penyebabnya ialah mabuk (termasuk alkohol), penyakit gunung (boleh dilihat di kalangan pendaki). Pembengkakan kecil dalam kes ini boleh dilalui sendiri.

    Bagaimana kesan edema memberi kesan kepada kanak-kanak

    Untuk menyembuhkan edema serebrum pada kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, tidak selalu mungkin sepenuhnya. Ini penuh dengan masalah kesihatan pada masa akan datang. Kanak-kanak itu mungkin berterusan dalam gangguan ucapan, penyelarasan pergerakan. Kemungkinan akibatnya dalam bentuk penyakit organ dalaman. Kanak-kanak yang mempunyai edema otak boleh mengalami epilepsi, hidrosefalus, cerebral palsy (CP).

    Seorang kanak-kanak mungkin mengalami keracunan mental. Bengkak otak yang dipindahkan juga boleh dirasakan sendiri disebabkan oleh peningkatan ketegangan saraf, ketidakstabilan mental.

    Ibu bapa yang hampir dengan anak dengan edema otak memerlukan banyak kesabaran dan kasih sayang untuk mengatasi (sejauh mungkin) akibat penyakit tersebut.

    Pencegahan edema serebrum

    Untuk mengelakkan penyakit ini, anda perlu menjaga ketiadaan kecederaan dalam negeri, kemalangan, kemalangan, jatuh, dan lain-lain. insiden. Mematuhi peraturan kelakuan, keselamatan dalam kehidupan seharian, di jalan raya, apabila menunggang basikal, semasa bekerja di tapak pembinaan harus menjadi norma.

    Perhatian khusus harus dibayar kepada tubuh anda ketika mendaki gunung. Ia perlu memberi masa otak untuk menyesuaikan diri dan membiasakan diri dengan peningkatan ketinggian.

    Penolakan tabiat buruk juga menyumbang kepada proses normalisasi proses metabolik di otak, mengurangkan faktor risiko, dan keselamatan manusia yang lebih besar. Ia perlu untuk memberi vaksin pada masa, menjaga diri anda dan orang lain daripada penyakit berjangkit dan penyebaran mereka, mematuhi standard kebersihan dan sanitasi.

    Menggalakkan rejimen, sikap peduli, gaya hidup yang sihat sangat penting bagi wanita hamil. Sesetengah kes edema serebrum pada bayi boleh dicegah dengan pemantauan berterusan kesihatan ibu, pemerhatian oleh doktor sepanjang kehamilan, peperiksaan ultrasound, dan langkah-langkah lain untuk memastikan keselamatan buruh.

    Edema otak - langkah kecemasan dan rawatan yang betul

    Dalam sel-sel dan ruang perantaraan badan pengawalseliaan utama sistem saraf pusat, cecair boleh terkumpul. Ini membawa kepada bengkak atau pembengkakan otak, yang menimbulkan peningkatan jumlahnya dan peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan ini dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan segera.

    Otak Edema - Spesies

    Klasifikasi penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan mekanisme kejadian dan kursus seterusnya. Terdapat bengkak otak jenis ini:

    • vasogenic;
    • sitotoksik;
    • interstitial;
    • osmotik (penapisan).

    Selain itu, edema otak boleh membezakan bergantung kepada sebab-sebab pembentukannya:

    • tumor;
    • traumatik;
    • keradangan;
    • toksik;
    • postoperative;
    • hipertensi;
    • iskemia dan pilihan lain.

    Edema vasogenik otak

    Antara sistem saraf peredaran dan pusat terdapat hambatan fisiologi - penghalang darah-otak (BBB). Dengan bantuan kandungan air di ruang ekstraselular dikawal selia. Dengan peningkatan kebolehtelapan BBB, edema otak vasogenik berlaku. Ia berlaku di latar belakang pelanggaran berikut:

    • kecederaan sejuk;
    • tumor;
    • gas dan mikroembolisme kapal;
    • eklampsia;
    • penyumbatan arteri karotid.

    Bengkak sitotoksik otak

    Sel-sel yang terdedah kepada kesan-kesan toksik (luaran atau dalaman), mula berfungsi dengan tidak betul. Metabolisme dan kebolehtelapan membran mereka berubah. Tisu terkumpul cecair dan sitotoksik bengkak atau bengkak berkembang. Bentuk patologi ini sering didiagnosis selepas strok dan mabuk yang teruk, tetapi ia dapat diterbalikkan dalam tempoh 6-8 jam pertama.

    Bengkak interstisial otak

    Dalam organ utama sistem saraf pusat, cecair serebrospinal atau cecair serebrospinal beredar secara berterusan, terutamanya dalam ventrikel. Apabila tekanan di dalamnya meningkat dengan mendadak dan kuat, edema otak interstisial berlaku. Keadaan yang diterangkan itu menimbulkan perendaman tisu dengan minuman keras berlebihan. Akibatnya, sel-sel meningkatkan jumlah dan membengkak.

    Osmosis bengkak otak

    Mana-mana cecair mengandungi zarah yang dibubarkan di dalamnya. Jumlahnya dalam 1 kg kelembapan disebut osmolarity. Biasanya, penunjuk ini hampir sama dengan plasma dan badan pentadbiran sistem saraf. Sekiranya hyperosmolarity (terlalu tinggi) "masalah kelabu" diperhatikan, diagnosis pembengkakan otak ditubuhkan. Oleh kerana peningkatan jumlah zarah dalam cecair cerebrospinal, tisu cenderung mengurangkan kepekatan mereka, dan menyerap cecair dari plasma. Edema otak sedemikian didaftarkan dengan ensefalopati jenis metabolik. Ia sering disebabkan oleh hiperglikemia, buah pinggang dan kegagalan hati.

    Edema serebrum - penyebab

    Faktor yang paling umum yang menimbulkan komplikasi yang dipersoalkan ialah:

    • gangguan peredaran akut (strok);
    • campur tangan pembedahan;
    • mabuk teruk, termasuk keracunan alkohol;
    • tindak balas anaphylactic akibat alahan.

    Terdapat sebab-sebab yang kurang umum yang menjelaskan apa yang menyebabkan pembengkakan otak:

    • kanser dan metastasis;
    • patah tulang dan pangkal tengkorak;
    • renal renal, hepatik, kegagalan jantung;
    • meningitis;
    • perut otak;
    • hematoma intracranial posttraumatic;
    • kerosakan akson yang meresap;
    • meningoencephalitis;
    • toksoplasmosis;
    • empyema subdural.

    Edema serebrum selepas strok

    Peredaran darah terjejas dalam organ utama sistem saraf pusat bermula dengan penyumbatan kapal dengan trombus. Secara beransur-ansur, tisu-tisu mendapat oksigen kurang dan kurang, sebab itulah kebuluran oksigen mereka berkembang. Sel-sel mati dan secara aktif menyerap apa-apa kelembapan, pembengkakan otak iskemia berlaku. Dalam sesetengah kes, cecair biologi yang terkumpul di hadapan darah beku boleh memecahkan dinding kapal. Fenomena ini memperburuk bengkak otak semasa strok, kerana tisu menyerap lebih banyak kelembapan selepas pendarahan. Varian sel bengkak ini dianggap paling berbahaya.

    Edema otak selepas pembedahan

    Patologi hampir selalu menyertai pembedahan di kawasan tengkorak. Dalam kes-kes yang jarang berlaku dan terhadap latar belakang prosedur lain, edema otak berlaku - operasi dilakukan menggunakan anestesia epidural, atau pentadbiran berlebihan hipotonik dan larutan garam intravena. Kadangkala pembengkakan sel berlaku akibat komplikasi pembedahan:

    • kehilangan darah utama;
    • intubasi trakea yang tidak betul untuk pengudaraan tiruan paru-paru;
    • berpanjangan dan ketara menurunkan tekanan darah;
    • salah perhitungan anestesia.

    Bengkak alkohol otak

    Jumlah berlebihan etil alkohol dalam tubuh menyebabkan keracunan teruk. Dalam alkoholik, edema serebrum sering didiagnosis - sebab-sebabnya adalah mabuk sel jangka panjang, yang menyebabkan metabolisme dan fungsi mereka berubah tanpa pulangan. Tisu-tisu yang rosak menyerap kelembapan, menyebabkan pembengkakan dan pengembangan. Bengkak otak ini juga ciri keracunan dengan bahan lain:

    • bahan kimia toksik;
    • dadah;
    • gas toksik;
    • ubat-ubatan.

    Pembengkakan serebrum dalam alergi

    Satu tindak balas yang tidak mencukupi sistem imun untuk rangsangan dalam sesetengah orang disertai dengan kejutan anaphylactic. Dalam kes sedemikian, faktor yang menyebabkan pembengkakan otak adalah alergi. Terhadap latar belakang hipersensitiviti, keamatan aliran darah di seluruh tubuh secara mendadak berkurangan, tekanan arteri berkurangan dan runtuh. Oleh kerana kekurangan bekalan darah yang mencukupi kepada struktur penting, sel-sel "bahan kelabu" menyerap cecair dan membengkak.

    Edema serebrum - gejala

    Gambar klinikal patologi yang dijelaskan selalu sama dan tidak bergantung kepada sebab atau mekanisme perkembangannya. Terdapat 3 kumpulan tanda yang mencirikan edema otak - gejala dibahagikan kepada jenis berikut:

    1. Sindrom hipertensi intrakranial. Oleh kerana pembengkakan tisu, jumlah mereka meningkat dengan ketara. Cecair yang berlebihan dalam tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan yang kuat. Ini menimbulkan rasa mual, menyengat dan sakit kepala yang tidak boleh ditanggung, muntah yang tidak enak. Jika pembengkakan otak berterusan untuk jangka masa yang panjang, terdapat peningkatan kesedaran.
    2. Manifestasi klinikal fokus. Pembengkakan tisu di bahagian tertentu badan pentadbiran sistem saraf pusat menyebabkan pelanggaran fungsi spesifik mereka. Akibatnya, kelumpuhan, visual, gangguan ucapan, semakin teruk penyelarasan pergerakan dicatatkan. Kadang-kadang pesakit tidak mampu melakukan aktiviti saraf yang tinggi dan berada dalam keadaan tidak sedarkan diri.
    3. Tanda-tanda batang. Edema-bengkak otak boleh membawa kepada anjakan struktur tertentu badan, memaksa peningkatan jumlah tisu berhampiran saraf endings dan saluran darah. Terhadap latar belakang fenomena tersebut, terdapat pelanggaran terhadap aktiviti jantung dan pernafasan, kemerosotan peredaran darah, penindasan reaksi murid dan lain-lain patologi yang mengancam nyawa.

    Edema cerebral - rawatan

    Suatu penyakit ringan, sebagai contoh, selepas gegaran atau kecederaan ringan, tidak memerlukan terapi khas. Varian bengkak sedemikian hilang dalam masa 2-4 hari. Rawatan hospital diperlukan jika pembengkakan otak teruk berlaku - rawatan patologi jenis yang kompleks dan berbahaya hanya dijalankan di unit rawatan intensif.

    Matlamat utama terapi adalah normalisasi tekanan perfusi serebral (CPD). Ia bertanggungjawab untuk bekalan darah, bekalan oksigen dan nutrien kepada neuron. CPD adalah perbezaan antara arteri bermakna dan jumlah tekanan vena intrakranial dan pusat. Tugas rawatan lain:

    • penghapusan sawan dan motor berlebihan;
    • mengekalkan suhu badan normal;
    • pemulihan fungsi paru-paru dan jantung;
    • normalisasi bahagian otak yang rosak;
    • penyingkiran sebab-sebab yang menghalang aliran keluar darah vena daripada rongga tengkorak;
    • bantuan dan pencegahan kesakitan;
    • penyingkiran cecair yang berlebihan daripada tisu.

    Edema cerebral - penjagaan kecemasan

    Pesakit dengan diagnosis yang teruk yang teruk hendaklah dimasukkan ke hospital dengan segera.

    Pertolongan cemas:

    1. Mencari tanda-tanda edema serebrum, segera hubungi pasukan perubatan.
    2. Letakkan orang yang terjejas pada permukaan mendatar.
    3. Menyediakan udara segar.
    4. Jika muntah hadir, putar kepala orang ke sebelah.
    5. Buat asal atau lepaskan pakaian memerah.
    6. Sekiranya berlaku sawan, perlahan-lahan memegang kepala dan anggota badan pesakit, mencegah terjadinya lebam dan kecederaan.

    Edema serebrum - ubat

    Terapi dehidrasi digunakan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari sel-sel dan tisu serebrum. Sekiranya edema cerebral diucapkan terdapat pada orang dewasa, pentadbiran intravena pertama diuretik osmotik ditadbir menggunakan penitis - Mannitol, Albumen, dan analog. Selepas menghentikan keadaan akut pesakit dipindahkan ke diuretik gelung:

    Apabila tekanan intrakranial terlalu tinggi dan pembengkakan otak dengan persiapan di atas gagal, ventriculostomy adalah disyorkan. Ini adalah prosedur pembedahan yang membolehkan anda mengekstrak cecair yang berlebihan dari tisu. Prosedur ini adalah pengenalan kannula (jarum, jarum tebal) ke salah satu ventrikel otak untuk membuat saliran. Manipulasi sedemikian memberikan normalisasi segera tekanan dan aliran keluar cecair yang berlebihan.

    Terhadap latar belakang bengkak otak sering berlaku hipoksia. Terapi oksigen digunakan untuk melegakan kelaparan oksigen dan memulihkan aktiviti pernafasan. Pilihan yang paling mudah adalah menggunakan topeng khas dengan bekalan gas pekat. Di klinik moden, barbaroterapi oksigen dilakukan - pesakit ditempatkan di persekitaran udara khas dengan peningkatan tekanan oksigen. Dalam kes yang teruk, pengudaraan paru-paru buatan kecemasan dilakukan.

    Untuk meningkatkan metabolisme serebrum dan menormalkan fungsi sel-sel otak, penyejukan kepala tempatan dan pengenalan penyelesaian ubat yang mengaktifkan proses metabolik digunakan:

    • Cortexin;
    • Armadin;
    • Mexidol;
    • Citicoline;
    • Anti-depan;
    • Elfunat;
    • Mexiprim;
    • Venokor;
    • Nicomex;
    • Mexicamidol;
    • Dinar;
    • Zamexen;
    • Neurotrophin-Mexico.

    Edema-bengkak otak disertai dengan kebolehtelapan membran sel dan kelemahan dinding vaskular. Hormon glukokortikosteroid membantu mengatasi gangguan ini:

    Untuk menstabilkan tekanan darah diberikan:

    Ramai pesakit memerlukan pelepasan pergolakan psikomotor. Untuk tujuan ini, terpakai:

    Pemulihan sistem saraf pusat disediakan oleh angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, inhibitors enzim proteolitik dan kumpulan ubat lain yang termasuk ubat berikut:

    Kadang-kadang perlu menggunakan antibiotik, terutamanya cephalosporins dengan spektrum tindakan yang luas:

    • Cefepime;
    • Cefuroxime;
    • Cefazolin;
    • Cefadroxil;
    • Ceftriaxone dan analog.

    Edema Cerebral - kesan

    Dalam kes-kes yang jarang berlaku, doktor berjaya menghapuskan pembengkakan tisu sepenuhnya. Lebih sering bengkak otak bengkak - akibatnya:

    • gangguan mental;
    • kecacatan kognitif;
    • lumpuh dan paresis;
    • ketidakupayaan (bergantung kepada kawasan otak yang terjejas);
    • gangguan;
    • gangguan tidur;
    • kemurungan;
    • masalah ingatan;
    • sakit kepala kronik;
    • tekanan intrakranial dan arteri meningkat;
    • kemerosotan aktiviti motor.

    Edema cerebral - prognosis untuk kehidupan

    Patologi yang dipertimbangkan berjalan dengan cepat, ia boleh dihentikan tanpa komplikasi hanya dengan pembengkakan tisu tisu pada orang muda dan sihat. Dalam kes-kes lain, terdapat akibat selepas edema otak yang berbeza-beza. Prognosis bergantung kepada sejauh mana kerusakan pada organ, jabatan yang terkena dan keterukan gangguan yang berkaitan. Dalam kebanyakan keadaan, bengkak otak menimbulkan komplikasi yang tidak dapat dikembalikan, kadang-kadang bengkak membawa kepada kematian.

    Edema otak

    Edema serebrum adalah pengumpulan cecair pesat dalam tisu serebrum, yang membawa kepada kematian tanpa rawatan perubatan yang mencukupi. Asas gambar klinikal secara beransur-ansur atau semakin meningkat dengan pesat kemerosotan pesakit dan peningkatan gangguan kesedaran, disertai dengan tanda-tanda meningeal dan atony otot. Diagnosis disahkan oleh MRI atau CT scan data otak. Pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mencari punca edema. Terapi bermula dengan dehidrasi dan untuk mengekalkan metabolisme tisu serebrum, digabungkan dengan rawatan punca-punca penyakit dan pelantikan dadah simptomatik. Dengan tanda-tanda segera mungkin (penyahmampatan trephination, ventriculostomy) atau ditangguhkan (pembuangan pembentukan pukal, cantuman) rawatan pembedahan.

    Edema otak

    Bengkak otak digambarkan seawal tahun 1865 oleh N.I. Pirogov. Setakat ini ia menjadi jelas bahawa edema otak nosological tidak unit bebas tetapi adalah membangunkan proses patologi menengah yang berlaku sebagai komplikasi pelbagai penyakit. Harus diingat bahawa edema dari mana-mana tisu lain badan adalah kejadian yang agak biasa, sama sekali tidak berkaitan dengan keadaan yang mendesak. Dalam kes edema otak adalah keadaan yang mengancam nyawa kerana, manakala di ruang tertutup tengkorak, tisu otak tidak mempunyai keupayaan untuk meningkatkan kadar dan muncul hentaman. Polyetiology disebabkan oleh bengkak otak, dalam amalan saya kerana ia temui sebagai pakar dalam bidang neurologi dan pembedahan saraf dan pakar bedah trauma, neonatologists, pakar onkologi, toksikologi.

    Punca edema otak

    Selalunya, edema otak berkembang dengan kecederaan atau kerosakan organik kepada tisu. Syarat-syarat tersebut termasuk: trauma parah di kepala (kecederaan otak, tengkorak patah asas hematoma intraserebrum, hematoma subdural, kecederaan akson meresap, pembedahan otak), strok iskemia menyeluruh, strok berdarah, pendarahan subarachnoidal dan pendarahan dalam ventrikel, tumor otak utama (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocytoma, glioma, dan lain-lain) dan lesi metastatiknya. Edema serebrum tisu sebagai komplikasi kemungkinan penyakit berjangkit (encephalitis, meningitis) dan proses bernanah di dalam otak (empyema subdural) itu.

    Bersama-sama dengan faktor intrakranial untuk edema serebrum boleh membawa anasarka yang timbul daripada kegagalan jantung kongestif, reaksi alahan (edema angioneurotic, kejutan anaphylactic), jangkitan akut (toxoplasmosis, demam berdarah, influenza babi, campak, beguk), mabuk dalaman (untuk kencing manis yang teruk, OPN, kegagalan hati), keracunan dengan pelbagai racun dan ubat-ubatan tertentu.

    Dalam sesetengah kes, bengkak otak diperhatikan dalam alkohol, yang dikaitkan dengan kebolehtelapan vaskular yang meningkat dengan ketara. Pada bayi yang baru lahir, edema serebrum disebabkan oleh toksemia yang teruk oleh wanita hamil, kecederaan kelahiran intrakranial, kekerapan oleh tali pusat, dan tenaga kerja berlarutan. Antara pencinta sukan alpine mendapati t. N. "Gunung" bengkak otak, yang merupakan hasil pendakian terlalu mendadak tanpa penyesuaian yang perlu.

    Patogenesis edema otak

    Pautan utama dalam perkembangan edema serebral adalah gangguan mikrokarkulasi. Pada mulanya, mereka cenderung untuk berlaku dalam tisu otak luka (tapak iskemia, keradangan, trauma, pendarahan, tumor). Edema serebral periferal tempatan berkembang. Dalam kes-kes kerosakan otak yang teruk, rawatan tidak tepat pada masanya atau tidak ada kesan yang diingini yang kedua, terdapat gangguan peraturan vaskular, yang membawa kepada jumlah pengembangan saluran darah serebral dan menaikkan tekanan hidrostatik intravaskular. Akibatnya, bahagian cecair darah menghisap melalui dinding kapal dan membekalkan tisu serebrum. Membangunkan bengkak generik otak dan pembengkakannya.

    Dalam proses yang diterangkan di atas, komponen utama adalah vaskular, peredaran darah dan tisu. komponen hyperpermeability vaskular bertindak dinding saluran darah serebrum, peredaran darah - darah tinggi arteri dan vasodilatasi yang menyebabkan pelbagai peningkatan tekanan dalam kapilari palsy. Faktor tisu adalah kecenderungan tisu otak dengan bekalan darah yang tidak mencukupi untuk mengumpul cecair.

    Dalam ruang yang terhad tengkorak 80-85% daripada jumlah yang menyumbang tisu serebrum, dari 5 hingga 15% - dalam bendalir serebrospina (CSF), menduduki kira-kira 6% daripada darah. Dalam dewasa, tekanan intrakranial normal dalam kedudukan mendatar berbeza-beza antara 3-15 mm Hg. Seni. Semasa bersin atau batuk, ia secara ringkas meningkat kepada 50 mm Hg. Art., Yang tidak menyebabkan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Edema serebral disertai dengan peningkatan pesat dalam tekanan intrakranial akibat peningkatan dalam jumlah tisu serebrum. Terdapat mampatan saluran darah, yang menimbulkan gangguan mikrosirkulasi dan iskemia serebrum. Disebabkan gangguan metabolik, terutamanya hypoxia, kematian neuron besar berlaku.

    Di samping itu, hipertensi intrakranial yang teruk boleh menyebabkan terlepasnya struktur serebrum dan kemerosotan batang otak dalam foramen besar. Disfungsi pusat pernafasan, kardiovaskular dan thermoregulatory di dalam batang adalah punca banyak kematian.

    Pengkelasan

    Disebabkan keunikan patogenesis, edema serebral dibahagikan kepada 4 jenis: vasogenic, sitotoksik, osmotik, dan interstitial. Jenis yang paling biasa adalah edema serebral vasogenik, yang berdasarkan peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak. Dalam patogenesis peranan utama ialah pemindahan cecair dari kapal-kapal di medulla putih. Edema vasogenik berlaku perifocal di kawasan tumor, abses, iskemia, pembedahan, dan lain-lain.

    Edema otak sitotoksik adalah hasil daripada disfungsi sel glial dan osmoregulation terjejas membran neuron. Dibangunkan terutamanya dalam medulla abu-abu. Penyebabnya ialah: mabuk (termasuk keracunan sianida dan karbon monoksida), strok iskemia, hipoksia, jangkitan virus.

    Pembengkakan osmotik otak berlaku apabila osmolariti tisu serebrum bertambah tanpa mengganggu halangan otak darah. Ia berlaku dengan hypervolemia, polydipsia, lemas, encephalopathy metabolik, hemodialisis yang tidak mencukupi. Edema interstisial muncul di sekitar ventrikel cerebral apabila berpeluh melalui dinding cecair bahagian cecair serebrospinal.

    Gejala edema serebrum

    Tanda utama edema otak adalah gangguan kesedaran, yang boleh berubah dari kegusaran ringan menjadi koma. Peningkatan kedalaman kesedaran terjejas menunjukkan perkembangan edema. Adalah mungkin bahawa kemunculan manifestasi klinikal akan kehilangan kesedaran, yang berbeza dari sinopik biasa dengan tempohnya. Seringkali, perkembangan edema disertai dengan sawan, yang selepas masa yang singkat digantikan dengan atton otot. Pada pemeriksaan, gejala ricih ciri meningitis dikesan.

    Dalam kes-kes di mana edema serebrum berlaku pada latar belakang kronik atau patologi serebral yang semakin berkembang, kesedaran pesakit dalam tempoh awal dapat dikekalkan. Kemudian aduan utama adalah sakit kepala yang sengit dengan mual dan muntah, gangguan motor, gangguan visual, diskoordinasi pergerakan, dysarthria, sindrom hallucinatory mungkin.

    petunjuk Formidable yang pemampatan Otak adalah pernafasan paradoks (nafas dalam-dalam bersama-sama dengan permukaan, perubahan selang masa antara nafas), tekanan darah rendah yang teruk, kadar jantung tidak stabil, hyperthermia daripada 40 ° C. Kehadiran strabismus yang menyimpang dan "mengambang" bola sepak menandakan pemisahan struktur subkortikal dari korteks serebrum.

    Diagnosis edema serebrum

    Ahli neurologi edema otak yang disyaki membolehkan kemerosotan progresif keadaan pesakit dan pertumbuhan kesedaran terjejas, disertai oleh gejala meningeal. Pengesahan diagnosis adalah mungkin dengan imbasan CT atau MRI otak. Mengendalikan tusukan lumbar diagnostik adalah kehebatan bahaya struktur otak dengan mampatan batang otak dalam foramen occipital besar. Pengumpulan data anamnestic, penilaian status neurologi, analisis klinikal dan biokimia darah, analisis hasil kajian neurovisualisasi membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai punca edema otak.

    Oleh kerana edema serebrum adalah keadaan akut yang memerlukan penjagaan kesihatan kecemasan, diagnosis primernya perlu mengambil masa yang minimum dan dijalankan dalam keadaan pegun terhadap latar belakang langkah-langkah terapeutik. Bergantung pada keadaan, ia dijalankan di unit rawatan intensif atau unit penjagaan rapi.

    Rawatan Edema Otak

    Arahan keutamaan dalam rawatan edema otak adalah: dehidrasi, peningkatan metabolisme serebrum, penghapusan akar penyebab edema, dan rawatan gejala yang berkaitan. Terapi dehidrasi bertujuan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari tisu serebrum. Ia dilakukan oleh infusi intravena mannitol atau diuretik lain osmotik, diikuti dengan pelantikan diuretik gelung (torasemide, furosemide). Penambahan 25% p-ra magnesium sulfat dan 40% glukosa p-ra memotivasi tindakan diuretik dan menyediakan neuron serebrum dengan nutrien. Mungkin penggunaan L-lysine escinate, yang mempunyai keupayaan untuk mengeluarkan cecair, walaupun ia bukan ubat diuretik.

    Untuk meningkatkan metabolisma serebral, terapi oksigen dilakukan (jika perlu, pengudaraan mekanikal), hipotermia kepala tempatan, pengenalan metabolit (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glucocorticosteroids (prednisone, hidrocortisone) digunakan untuk menguatkan dinding vaskular dan menstabilkan membran sel.

    Bergantung kepada etiologi edema serebrum dalam rawatan komprehensif ini merangkumi aktiviti detoksifikasi, antibiotik, tumor, penghapusan hematoma dan bahagian menghancurkan trauma pembedahan pintasan otak (saliran ventriculoperitoneal, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Rawatan pembedahan etiotropik, sebagai peraturan, dijalankan hanya terhadap latar belakang penstabilan keadaan pesakit.

    terapi gejala bertujuan menangkap manifestasi individu penyakit ini, dilakukan oleh antiemetics menyerahhakkan, anticonvulsants, ubat anestetik, dan lain-lain N. Dengan tanda-tanda agar segera untuk mengurangkan pakar bedah otak tekanan intrakranial boleh dibawa craniotomy decompressive, saliran ventrikel luaran, penyingkiran endoskopik hematoma.

    Ramalan edema otak

    Pada peringkat awal, edema otak adalah proses yang dapat diterbalikkan, kerana ia berlangsung, ia membawa kepada perubahan tak dapat dipertahankan dalam struktur otak - kematian neuron dan pemusnahan serat myelin. Perkembangan pesat gangguan ini membawa kepada hakikat bahawa sepenuhnya menghilangkan edema dengan 100% pemulihan fungsi otak hanya dapat dicapai dengan genetik toksiknya pada pesakit muda dan sihat yang dihantar ke jabatan khusus pada waktunya. Regresi gejala bebas diperhatikan hanya sekiranya edema perut otak, jika pengangkutan tepat pada masanya pesakit dari ketinggian di mana ia berkembang berjaya.

    Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pesakit yang masih hidup menunjukkan kesan sisa edema otak yang dipindahkan. Mereka boleh berbeza-beza dengan ketara dari gejala-gejala halus (sakit kepala, tekanan intrakranial yang lebih tinggi, ketidakpuasan hati, kelalaian, gangguan tidur, kemurungan) untuk melumpuhkan gangguan fungsi kognitif dan motor, kesihatan mental.

    Edema otak: sebab dan akibat perkembangannya

    Edema serebral adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh penyebaran cepat tisu tisu dengan cecair dari ruang vaskular. Banyak penyakit boleh mencetuskan perkembangan komplikasi yang mengerikan ini. Dalam kebanyakan kes, jika tiada rawatan perubatan kecemasan, edema membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dikembalikan ke tisu otak dan membawa maut.

    Etiologi edema serebrum

    Banyak penyakit boleh menjejaskan sistem peredaran dan limfa. Penyebab patologi ini dalam kumpulan umur individu berbeza. Sebagai contoh, dalam bayi yang baru lahir, pelanggaran seperti itu sering diperhatikan dengan kecederaan kepala ketika melahirkan anak. Di samping itu, dalam kumpulan usia yang lebih muda, impregnasi tisu otak dengan cecair limfa atau plasma darah mungkin disebabkan oleh kelainan genetik, hipoksia, dan tumor malignan.

    Penyebab edema otak pada orang dewasa lebih bervariasi. Faktor-faktor predisposisi yang paling biasa untuk berlakunya gangguan seperti itu adalah penyakit berikut:

    • kecederaan kepala;
    • kerosakan tisu iskemia;
    • patologi sistem kardiovaskular;
    • kejutan anaphylactic;
    • sepsis;
    • tumor ganas dan jinak;
    • kencing manis;
    • terbakar;
    • kegagalan hati;
    • jatuh dalam tekanan atmosfera;
    • pendarahan serebrum;
    • ensefalitis;
    • meningitis

    Perkembangan edema serebrum dikaitkan dengan pembedahan. Contohnya, penghapusan tumor ganas dan aneurysm boleh mengakibatkan pecah darah dan saluran limfa. Oleh itu, operasi di otak amat berbahaya, yang memerlukan pelanggaran keutuhan tisu. Biasanya komplikasi ini muncul dalam masa beberapa jam selepas pembedahan. Punca edema serebrum boleh berakar pada mabuk yang teruk. Selalunya, pengambilan tisu otak dengan cecair diperhatikan dalam kes keracunan dengan alkohol dan bahan narkotik.

    Penyalahgunaan bahan-bahan psikotropika yang berpanjangan membawa kepada gangguan kerja pelbagai organ dan sistem, menyumbang kepada pengumpulan toksin dan dalam keadaan tertentu, apabila jumlah bahan-bahan beracun yang memasuki tubuh tidak dapat dikeluarkan dengan cepat dari itu, patologi ini juga berkembang. Ia boleh disebabkan oleh logam berat dan racun semulajadi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pelanggaran seperti itu berlaku apabila overdosis anestesi diberikan. Sesetengah ubat juga boleh menimbulkan komplikasi seperti itu. Patologi ini terdapat dalam penyakit gunung - di kalangan pendaki dan orang lain yang mendaki ke tahap yang tinggi.

    Patogenesis edema otak

    Pelanggaran sedemikian berkembang kerana gabungan beberapa proses fiziko-biokimia.

    Mekanisme penampilan edema serebrum agak rumit. Perlu diingat bahawa tisu serebrum menduduki 80-85% ruang tengkorak. Kira-kira 5 hingga 15% jatuh pada cecair cerebrospinal, yang memberi makan tisu otak. Baki 6% diduduki oleh saluran darah.

    Sekiranya orang dewasa sihat, tekanan intrakranial adalah antara 3 hingga 15 mmHg. Oleh itu, bendalir biasanya beredar melalui kapal.

    Apabila terdedah kepada pelbagai faktor yang tidak menguntungkan, mekanisme pemakanan otak yang halus terganggu. Oleh kerana tekanan intrakranial yang meningkat, kebolehtelapan vaskular dan fenomena lain, plasma darah dan cecair cerebrospinal dipecut keluar dari saluran, yang membawa kepada tepu tisu dengan cecair.

    Pembengkakan otak disertai dengan peningkatan tekanan darah yang pesat.

    Kain ditenun dengan peningkatan saiz cecair. Meningkatkan tekanan di dalam tengkorak dengan cepat membawa kepada peretasan saluran darah, yang mempercepat proses penyemprotan plasma darah dan limfa dari mereka. Sel-sel otak mula mati dengan pantas disebabkan oleh mampatan, pengambilan cecair, dan kekurangan nutrien dan oksigen. Gangguan mikroskopik semakin meningkat. Yang paling berbahaya adalah edema batang otak, kerana ia membawa kepada pelanggaran pusat kardiovaskular, pernafasan dan thermoregulatory, yang dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian.

    Klasifikasi edema serebrum

    Terdapat banyak parameter yang diambil kira dalam diagnosis keadaan patologi ini. Mungkin perkara yang paling penting adalah menilai penyebaran proses. Berdasarkan parameter ini, 2 jenis edema otak dikesan:

    1. Tempatan
    2. Umum.
    • Edema setempat mempunyai kawasan penyebaran yang sangat terhad dan paling kerap terbentuk kerana abses, hematoma, sista atau tumor.
    • Dalam bentuk umum, proses patologi memberi makan tisu dipindahkan ke seluruh otak. Sebab-sebab kejadiannya amat berbeza.

    Bergantung pada faktor etiologi dan patogenetik yang menyumbang kepada berlakunya komplikasi ini, 4 jenis utama edema serebrum dibezakan, iaitu:

    1. Cytotoxic.
    2. Vasogenic.
    3. Interstisial
    4. Osmotic.

    Setiap varian patologi mempunyai ciri-ciri sendiri.

    • Edema vasogenik otak adalah yang paling biasa. Variasi penyebaran tisu tisu dengan hasil cecair dari kenaikan kebolehtelapan penghalang darah-otak.
    • Edema otak cytostatik berkembang akibat disfungsi progresif sel glial dan osmoregulation membran membran neuron. Oleh itu, masalah utama kelabu terjejas.
    • Edema Osmosis berkembang dengan peningkatan osmolarity tisu, tetapi tidak ada pelanggaran yang jelas terhadap penghalang otak darah.
    • Varian interstisial adalah hasil dari beberapa mekanisme yang menyumbang kepada peluh komponen cecair cecair cerebrospinal melalui dinding pembuluh darah.

    Manifestasi simptom edema serebrum

    Tanda-tanda perendaman dengan bahan putih dan kelabu cair boleh dinyatakan dalam pelbagai tahap keterukan. Sebagai contoh, dengan sedikit otak otak, edema yang sedikit setempat mungkin kelihatan. Dalam kebanyakan kes, ia berlalu dengan cepat tanpa sebarang akibat. Apabila kawasan besar dipengaruhi oleh bengkak otak, gejala boleh dinyatakan dengan ketara. Di samping itu, tidak terlalu penting adalah kadar peningkatan tanda-tanda komplikasi seperti itu. Dalam sesetengah kes, dari awal proses patologi hingga mati, ia mengambil masa kurang dari 20 minit, yang memberikan sedikit peluang untuk pemulihan. Bengkak tisu otak boleh menampakkan diri dengan gejala berikut:

    • apathy;
    • mengantuk;
    • sakit kepala;
    • pening;
    • mual;
    • muntah;
    • kehilangan orientasi di angkasa;
    • ketidakmampuan untuk menyedari realiti di sekitarnya;
    • kerosakan memori;
    • penggantungan otot sukarela;
    • sawan;
    • gangguan pendengaran dan penglihatan;
    • pengsan;
    • bodoh;
    • kesukaran ucapan;
    • perbezaan strabismus;
    • demam;
    • menurunkan tekanan darah;
    • nadi yang tidak stabil;
    • kegagalan pernafasan.

    Set gejala untuk bengkak otak pada pesakit yang berlainan mungkin berbeza dengan ketara. Dalam kes-kes yang teruk dalam keadaan patologi ini, terdapat kes-kes yang sering berlaku dalam hal auditori dan halusinasi visual. Sebagai peraturan, manifestasi seperti itu lebih banyak ciri edema serebrum yang disebabkan oleh mabuk yang teruk. Di samping itu, dengan perkembangan pesat komplikasi ini, pesakit sering menjadi koma.

    Set manifestasi gejala amat bergantung pada tahap kerosakan pada tisu otak. Yang lebih keras tempoh akut pesakit, semakin buruk prognosis untuk pemulihan dan semakin kuat akibat dari perkembangan keadaan patologi ini. Oleh itu, anda perlu tahu gejala apa yang menyertai patologi ini untuk rawatan awal.

    Kaedah untuk diagnosis edema serebrum

    Apabila tanda-tanda perkembangan komplikasi sedemikian muncul di latar belakang penyakit kronik lain atau mabuk organisme, ambulans mesti dipanggil. Sebagai peraturan, tanda-tanda luar perkembangan patologi adalah mencukupi untuk menentukan sifat masalah dan memberikan bantuan pertolongan pertama. Pesakit dengan gejala edema serebral segera dibawa ke unit penjagaan rapi, di mana keadaan dinilai. Untuk mengesahkan diagnosis, pakar neurologi terlebih dahulu menjalankan pemeriksaan luaran pesakit. Kaedah penyelidikan yang paling selamat dan paling bermaklumat adalah CT dan MRI.

    Tumbukan lumbar dengan edema serebral adalah berbahaya dan boleh membawa kesan serius. Di samping itu, apabila membuat diagnosis, ujian darah dan air kencing biokimia dan umum sering dilakukan. Data tertentu boleh didapati dari kajian neuroimaging. Oleh kerana edema serebral adalah keadaan akut, diagnosis primer dilakukan bersamaan dengan penyediaan rawatan perubatan. Setelah penstabilan keadaan pesakit, kajian tambahan boleh ditetapkan.

    Bagaimanakah rawatan edema serebrum?

    Dalam kes ringan keadaan patologi ini, apabila tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit, rawatan edema serebral melibatkan menghentikan manifestasi gejala yang ada dan mengeluarkan cecair yang berlebihan dari tubuh. Dengan kursus yang menguntungkan, semua manifestasi ciri hilang selepas kira-kira 2-4 hari.

    Dalam kes-kes yang teruk dalam perkembangan edema serebrum, rawatan dijalankan untuk mengekalkan kerja semua organ penting. Sekiranya kegagalan pernafasan, pesakit diintubasi dan disambungkan ke ventilator.

    Jika pesakit tidak mengalami masalah dengan pernafasan, terapi oksigen ditunjukkan, yang membolehkan untuk menghapuskan hipoksia dan mengurangkan kadar pertumbuhan kerosakan pada tisu otak.

    Sekiranya pesakit berada dalam keadaan koma, langkah-langkah diambil untuk menghapusnya dari keadaan ini. Lebih cepat kesedaran kembali kepada pesakit, semakin tinggi kemungkinan pemulihan penuh.

    Sebagai sebahagian daripada rawatan edema serebral, terapi dehidrasi ditunjukkan, yang membolehkan penyingkiran pantas sejumlah besar cecair dari badan dan untuk mencegah keadaan semakin teruk. Untuk tujuan ini, diuretik osmotik dan gelung biasanya ditetapkan. Ubat-ubatan kumpulan ini termasuk:

    Di samping itu, saintis L-lysine sering ditadbir. Alat ini tidak berbeza dengan kesan diuretik yang ketara, tetapi ia membolehkan anda mengeluarkan cecair dari tisu otak dan mengurangkan bengkak. Di samping itu, pentadbiran penyelesaian hiperosmolar intravena, termasuk 25% magnesium sulfat dan 40% glukosa, ditunjukkan. Memohon ais ke kepala mungkin ditunjukkan untuk mengurangkan penampilan edema.

    Memerlukan pengenalan dadah yang meningkatkan proses metabolik pada tisu-tisu yang terjejas. Ubat-ubatan ini termasuk:

    Hormon glukokortikoid, misalnya, hidrokortison atau prednisolon, sering digunakan untuk menstabilkan sel-sel membran. Di samping itu, ubat-ubatan biasanya ditetapkan yang mempunyai kesan neuroprotective. Ia juga menunjukkan rawatan simptomatik dalam kehadiran sawan epilepsi dan sawan, anticonvulsants diperkenalkan. Di samping itu, langkah yang perlu ialah pelantikan ubat untuk menstabilkan kerja jantung dan normalisasi suhu badan. Sekiranya pesakit sedar, gunakan ubat penghilang rasa sakit, termasuk ubat narkotik.

    Penghapusan punca akar

    Rawatan diperlukan untuk menangani masalah akar masalah. Apabila edema otak pada latar belakang pengenalan dadah atau ketagihan alkohol, terapi detoksifikasi yang diarahkan adalah perlu. Dalam sepsis, dos antibiotik yang besar ditetapkan. Jika bengkak otak disebabkan oleh tumor atau hematoma, pembedahan sering diperlukan. Jika perlu, keluarkan tumor malignan. Dalam sesetengah kes, adalah wajib untuk mengeluarkan kawasan yang rosak teruk semasa kecederaan otak traumatik. Selalunya, operasi shunting diperlukan untuk menghapuskan minuman berlebihan dalam tengkorak. Campur tangan sedemikian cepat dapat mengurangkan tekanan intrakranial. Dalam kes-kes yang teruk, craniotomy decompressive, penyingkiran hepatoma endoskopik dan saliran ventriculatory terjejas dilakukan.

    Apabila pembengkakan otak berkembang, rawatan perlu menyeluruh. Kesempurnaan langkah-langkah terapeutik bergantung pada bagaimana kematian akibat perkembangan keadaan patologi ini. Selepas penstabilan keadaan pesakit memerlukan:

    • pematuhan kepada diet khas;
    • fisioterapi;
    • Kompleks LFK.

    Semua ini membolehkan untuk menilai akibat patologi. Selalunya, kelas dengan pakar khusus diperlukan untuk mendapatkan semula kemampuan membaca, menulis dan bercakap. Tempoh pemulihan sering mengambil masa yang lama.

    Orang-orang yang mengalami edema masih mempunyai risiko kambuhan keadaan, oleh itu perubahan gaya hidup diperlukan.

    Adalah perlu untuk menghapuskan semua tabiat buruk, untuk menormalkan berat dan senaman harian senaman fizikal yang dapat meningkatkan bekalan darah ke tisu otak dan meningkatkan kadar metabolik.

    Prognosis dan kesan edema serebrum

    Keadaan lanjut pesakit dan kemungkinan dia kembali ke kehidupan penuh bergantung pada banyak faktor, termasuk kadar peningkatan manifestasi gejala dan ketepatan waktu pertolongan cemas.

    Dengan pengesanan awal dan permulaan menghentikan tanda-tanda penyakit yang sedia ada, proses-proses yang berlaku di dalam tisu otak boleh diterbalikkan.

    Sebagai peraturan, pemulihan 100% selepas penyebaran bahan-bahan kelabu dan putih yang tersebar secara eksklusif diperhatikan secara eksklusif di kalangan orang muda dan sihat, di mana pelanggaran tersebut adalah akibat mabuk badan yang teruk. Walau bagaimanapun, penghapusan lengkap kerosakan, walaupun dalam kes ini, hanya boleh dilakukan dengan terapi yang disasarkan.

    Pengurangan edema cerebral secara bebas hanya mungkin jika keadaan patologi ini berkembang sebagai sebahagian daripada penyakit ketinggian. Dalam kes edema serebral etiologi yang lain, prognosis biasanya kurang menggalakkan. Walaupun ada kemungkinan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dalam tempoh yang teruk, pemulihan yang diarahkan lebih lanjut diperlukan untuk menilai kesan kerosakan pada tisu otak. Dalam sesetengah kes, kesan baki selepas edema agak ringan dan termasuk gangguan tidur, perkembangan kemurungan, penurunan mental, dll.

    Dalam kebanyakan pesakit selepas mengalami keadaan akut, perkembangan paresis dan kelumpuhan diperhatikan.

    Untuk mendapatkan keupayaan untuk bergerak secara normal, pemulihan jangka panjang biasanya diperlukan. Selalunya tidak mungkin sepenuhnya untuk memulihkan kebolehan kognitif. Jauh dari semua orang yang mengalami edema otak, mungkin untuk memulihkan kemampuan untuk mengekspresikan pemikirannya secara normal. Seringkali, selepas komplikasi sedemikian, seseorang kehilangan keupayaan untuk layan diri dan menjadi kurang upaya, sentiasa memerlukan perhatian daripada saudara-mara dan rakan-rakan. Di samping itu, jika mungkin untuk memulihkan fungsi asas dan memulihkan kesihatan kepada seseorang, terdapat kerosakan selepas penyebaran tisu otak, yang membawa kepada perkembangan demensia pada usia tua.

    Edema pada kanak-kanak

    Pada kanak-kanak, prognosis untuk edema biasanya lebih baik. Otak anak yang baru lahir yang mengalami edema otak dapat merestrukturisasi dan mengimbangi fungsi kawasan mati. Dengan terapi kombinasi yang betul dan pemulihan selanjutnya, peluang untuk menghapuskan akibat daripada keadaan patologi adalah sangat tinggi.

    Penting untuk mengetahui

    Apabila tanda-tanda kerosakan otak muncul, pesakit mesti diletakkan di hospital terlebih dahulu untuk rawatan awal.

Anda Suka Tentang Epilepsi