Apakah ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir?

Apakah encephalopathy perinatal: hukuman hidup atau penyakit boleh sembuh biasa?

Encephalopathy adalah luka atau kerosakan organik pada tisu-tisu otak manusia oleh pelbagai faktor.

Tempoh perinatal ialah tempoh dari minggu ke-28 kehamilan pada hari ketujuh selepas kelahiran. Tempoh perinatal terdiri daripada tiga bahagian: antenatal (dari minggu ke-28 kehamilan untuk lahir), tempoh intrapartum (tempoh kelahiran itu sendiri) dan tempoh selepas bersalin (dari kelahiran hingga ke hari ketujuh hidup).

Enfalopati Perinatal pada kanak-kanak adalah penyakit serius dan sangat berbahaya dengan banyak akibat, yang diperoleh oleh kanak-kanak dalam tempoh perinatal dan mewakili kekalahan organ yang paling penting yang membentuk personaliti orang itu - otak.

Apa yang dimaksud dengan encephalopathy perinatal berbahaya

Tahap bahaya encephalopathy perinatal pada bayi baru lahir bergantung kepada tahap dan keterukan kerosakan tisu otak, serta pada jenis tertentu bahagian yang terjejas. Pertama sekali, kekalahan yang serius boleh mengganggu fungsi fizikal dan rasional badan. Konsekuensi encephalopathy perinatal: penglihatan, pendengaran, pertuturan (jika pusat pertuturan terjejas), aktiviti kejang, ingatan dan kesedaran, kelumpuhan - kelemahan keseluruhan atau sebahagian, kelemahan umum, pening yang kerap dan kehilangan kesedaran, pengurangan psikomotor, dan banyak lagi. K. Konsep ensefalopati adalah istilah yang sangat umum untuk sejumlah besar gangguan, beberapa daripadanya mungkin tidak muncul.

Banyak ibu moden, setelah mendengar diagnosis seperti ini, sayangnya, cuba mengganggu kehamilan yang lama ditunggu-tunggu atau menolak kanak-kanak di hospital bersalin, yang takut untuk mendapatkan anak yang cacat atau cacat mental. Tetapi dengan diagnosis kerap kali diagnosis seperti ini, majoriti kanak-kanak dapat menjalani gaya hidup aktif yang aktif, dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Anda tidak boleh menuliskan bayi anda dari akaun dan menerima diagnosis sebagai hukuman. Semua organ manusia telah meningkat semula pada usia awal, yang terutama disebutkan pada bayi, dan kesan encephalopathy perinatal pada masa dewasa mungkin tidak nyata, hanya rawatan khas, penjagaan dan gaya hidup yang betul diperlukan.

Implikasi pada masa dewasa

Pada masa dewasa, penyakit yang dipindahkan pada usia dini, boleh menyebabkan akibat yang serius:

  • Cerebral palsy.
  • Epilepsi.
  • Kemerosotan mental.
  • Pelanggaran mana-mana fungsi badan.
  • penyakit neuropsychiatrik.
  • Disfungsi autonomik-penderitaan adalah gangguan fungsi mana-mana organ dalaman akibat isyarat yang salah yang dihantar oleh otak.
  • Gangguan memori dan kesedaran.

Tetapi dengan penjagaan yang betul, anda boleh meminimumkan kemungkinan risiko:

  • Sindrom hiperaktif dan gangguan perhatian.
  • Sakit kepala dan tinnitus, pening kepala.
  • Kelemahan fizikal, keletihan yang cepat dan morbiditi yang meningkat.
  • Tidak aktif dan kurang inisiatif.
  • Lingkaran kepentingan yang sempit.
  • Tidak bersalah
  • Kecenderungan untuk kemurungan.

Dengan lesi atau lesi yang tidak terlalu penting dalam bahagian otak dan diagnosis tepat pada masanya, ia juga mungkin dapat pulih sepenuhnya dari encephalopathy perinatal pada bayi baru lahir. Hampir semua kanak-kanak yang sakit pada masa dewasa adalah rakyat yang boleh berfungsi sepenuhnya yang dapat menjaga diri mereka sendiri.

Sebab yang boleh dipercayai

Encephalopathy pada bayi baru lahir boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, yang menjelaskan kelazimannya yang meluas. Perkembangan intrauterin kanak-kanak dan sistem sarafnya sangat rapuh bahawa ia sangat mudah untuk mengetuknya dengan apa-apa pengaruh negatif. Halangan plasenta, tentu saja, adalah daya perlindungan alam yang hebat, tetapi, malangnya, ia tidak dapat melindungi dari segalanya, dan terutama dari kebodohan ibu. Berikut adalah senarai separa penyebab ensefalopati perinatal pada kanak-kanak:

  • Alasan yang paling biasa untuk membuat diagnosis adalah patologi kehamilan; semua jenis trauma kelahiran yang diterima dalam kes pelanggaran aktiviti buruh atau kesalahan medis, pukulan ke perut, beban panas semasa kehamilan, dll.
  • Di tempat kedua adalah encephalopathy toksik pada bayi baru lahir, disebabkan oleh penembusan melalui halangan plasenta toksin yang berbahaya, yang paling kerap alkohol, narkotik, nikotin atau ubat-ubatan.
  • Di tempat ketiga adalah encephalopathy pada bayi, yang disebabkan oleh hipoksia janin kerana pelbagai sebab.
  • Konflik autoimun yang disebabkan oleh perbezaan antara faktor Rh darah ibu dan kanak-kanak membawa risiko penyakit ini.
  • Percubaan bebas yang tidak berjaya untuk menamatkan kehamilan yang tidak diingini bukan hanya menyebabkan encephalopathy perinatal pada bayi baru lahir, tetapi juga banyak keabnormalan yang serius.
  • Penyakit kronik dan penyakit berjangkit yang dibawa oleh ibu semasa kehamilan boleh disebarkan kepada anak dan memusnahkan proses pembentukan janin. Oleh itu, jangkitan rubella semasa kehamilan adalah faktor gangguan perubatan wajib pada bila-bila masa.
  • Umur sempadan wanita atau lelaki boleh menjadi punca penghasilan sel-sel kuman yang rosak, yang akibatnya menyebabkan gangguan perkembangan, termasuk ensefalopati prenatal.
  • Umur awal ibu bapa apabila sistem kelamin ibu bapa tidak dapat dielakkan.
  • Tekanan semasa hamil nampaknya bukan faktor risiko yang serius untuk ibu-ibu muda, namun, hormon berlebihan mudah menembus halangan plasenta dan dihantar ke sistem saraf kanak-kanak. Adrenalin dan kortisol yang berlebihan membakar neuron pada orang dewasa, dan tidak membentuk otak kanak-kanak boleh mengalami sengsara, kerana dalam tempoh perkembangan intensif setiap penghitungan sel, dari mana satu atau lain organ atau jabatan otak dan sistem saraf periferal diperolehi.
  • Prematuritas janin menyebabkan encephalopathy otak pada bayi baru lahir, dinyatakan dalam kemunduran jabatan-jabatannya. Sindrom ini mudah hilang semasa pembangunan usia, dan, sebaliknya, ia mungkin kekal jika perkembangan otak dihentikan atau diganggu oleh beberapa faktor.
  • Gangguan makan ibu adalah satu lagi sebab untuk kemunculan pelbagai ketidakupayaan perkembangan, yang jarang diambil serius. Hakikatnya ialah semua organ dan sel-sel kanak-kanak terbentuk daripada bahan yang dihasilkan oleh tubuh ibu. Sekiranya ibu dengan ketara tidak mempunyai bahan, vitamin atau mineral, maka mekanisme pembelaan diri tubuh diaktifkan, yang tidak membolehkan bayi mengambil sisa-sisa terakhir. Kekurangan bahan bangunan yang diperlukan adalah pelanggaran keseluruhan proses membina organisma baru, yang mengakibatkan kedua-dua perkembangan fizikal yang tidak normal, kualiti sistem imun yang tidak baik dan sistem otot, kelemahan dan kemerosotan organ-organ dalaman, dan ketidaknormalan dalam pembangunan sistem saraf, termasuk bayi baru lahir. Keinginan jangka masa depan ibu ais krim pada pukul tiga pagi atau jem kentang tidak sesuka hati, disebabkan oleh perubahan mood hormon, tetapi keperluan sebenar kanak-kanak untuk bahan binaan.
  • Keadaan ekologi yang terganggu di sekeliling ibu mengandung boleh menjejaskan pelbagai sebab yang menyebabkan berlakunya pencabulan semula jadi. Terdapat tekanan, keracunan toksin, dan hipoksia akibat karbon dioksida, dan banyak faktor lain.

Sejumlah besar faktor traumatik yang mengelilingi ibu hamil di dunia moden menyebabkan penyebaran diagnosis ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kes, ini adalah gangguan kecil yang pergi ke usia sedar atau yang tidak menyebabkan gejala yang jelas. Ramai yang baru lahir, tanpa menjalani pemeriksaan khas, mengalami sindrom ini yang tidak disedari oleh ibu bapa dan doktor. Tetapi terdapat juga kes-kes yang terbalik di mana sisihan kecil tidak kembali normal dari semasa ke semasa, tetapi, sebaliknya, tumbuh dan memburukkan lagi dengan perkembangan, menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada seorang kanak-kanak. Untuk pengesanan yang tepat pada masanya, perlu ada idea mengenai gejala encephalopathy pada bayi yang baru lahir dan akan berjumpa dengan doktor tepat pada waktunya pada manifestasi pertama mereka.

Gejala encephalopathy perinatal

Mengenal pasti gejala ensefalopati pada bayi di peringkat awal pembangunan adalah sangat sukar. Hakikatnya, penyimpangan kecil dalam pergerakan yang tidak menentu dan pergolakan yang tidak masuk akal bagi bayi yang baru lahir tidak dapat dilihat oleh mata yang tidak terlatih dan menjadi ketara hanya pada usia enam bulan, dan gangguan mental pada kemudiannya pada masa yang sedar.

Perdarahan encephalopathy, tanda-tanda pada bayi baru lahir:

  • Kekurangan atau kelemahan refleks menghisap dan atau menelan.
  • Penyimpangan pada nada otot bayi baru lahir.
  • Terlalu ganas atau tidak ada tindak balas kepada pelbagai rangsangan.
  • Gangguan tidur Tidur yang tidak sihat Malam-malam tanpa tidur dengan menangis tetap.
  • Sharp, pemegang vskidyvaniya pantas dan kaki.
  • Regurgitasi kerap.
  • Kejang dan kejang epilepsi.
  • Tekanan darah tinggi atau rendah.

Encephalopathy Perinatal pada kanak-kanak yang lebih tua dapat memperlihatkan dirinya sebagai:

  • Sindrom peningkatan keseronokan.
  • Sindrom pengukuhan.
  • Mengantuk, bukan aktiviti, apatis, ketiadaan sebarang refleks, penindasan fungsi penting. Bersama-sama, gejala-gejala ini dipanggil "komatose sindrom."
  • Peningkatan tekanan intrakranial akibat akibat encephalopathy perinatal - cecair yang berlebihan di otak (Hipertensi-hidrosefalus).
  • Cerebral palsy
  • Hyperactivity
  • Pelanggaran fungsi motor, peningkatan janggal dan kecerobohan.
  • Disfungsi vegetovaskular, yang menyebabkan gangguan pendengaran, gangguan pencernaan dan gangguan kekal, serta pelbagai gejala kulit.
  • Kemunduran dalam pembangunan fizikal dan mental.
  • Kemurungan.
  • Gangguan tidur
  • Gangguan pertuturan.
  • Ketiadaan ekspresi pemikiran mereka.
  • Migrain dan sakit kepala akut.

Varieti

Encephalopathy perinatal terutamanya dibahagikan kepada encephalopathy sederhana dengan penyebab terjadinya kejadian dan encephalopathy perinatal yang tidak ditentukan.

Encephalopathy perinatal yang tidak dikenalpasti - ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir, disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak pasti (punca kejadiannya tidak dijelaskan).

Encephalopathy, yang tidak ditentukan adalah jenis ensefalopati yang lebih sukar untuk rawatan, kerana rawatan hanya berdasarkan meminimumkan akibat tanpa menghapuskan punca kejadiannya, yang boleh mengakibatkan encephalopathy sisa pada usia yang lebih tua.

Encephalopathy residual adalah manifestasi sisa penyakit atau kesannya beberapa waktu selepas penyakit atau kecederaan otak.

Encephalopathy yang tidak ditentukan pada kanak-kanak tidak berbahaya selepas rawatan dan kekeliruan gejala dengan gangguan lain sistem saraf kanak-kanak.

Enfalopati yang tidak disahkan pada bayi yang baru lahir adalah sejenis penyakit di mana gejala ensefalopati tidak disebabkan oleh kerosakan otak.

Juga membezakan subspesies of encephalopathy perinatal:

Posthypoxic perinatal - encephalopathy disebabkan oleh kekurangan oksigen.

  • Transient atau peredaran darah - disebabkan oleh peredaran darah terjejas di otak.
  • Hypoxic-ischemic - timbul pada latar belakang hipoksia, yang rumit oleh gangguan peredaran darah.
  • Encephalopathy toksik - disebabkan oleh tindakan toksin.
  • Enfalopati sinaran - yang dikembangkan oleh sinaran.
  • Enfalopati iskemik disebabkan oleh proses-proses yang merosakkan (proses pemusnahan) dalam fokus tertentu pada tisu otak.
  • Encephalopathy dari campuran genesis, yang paling sering berkaitan dengan encephalopathy yang tidak disahkan pada bayi baru lahir.

Ini bukan senarai keseluruhan sub-spesies encephalopathic, dibahagikan dengan sebab-sebab kejadian dan kawasan penyakit ini.

Diagnosis ensefalopati

Kehadiran gejala ciri penyakit ini belum menjadi sebab untuk membuat diagnosis akhir. Jika anda mengesyaki encephalopathy, yang agak mudah dikelirukan dengan penyakit lain sistem saraf, peperiksaan yang teliti dijalankan:

  • Ujian umum yang mengesan proses keradangan, termasuk di dalam otak, dan gangguan sistem badan.
  • Tomografi resonans magnetik.
  • Electroneuromyography adalah kaedah moden yang menguji sensitiviti serat saraf periferal.
  • Electroencephalogram, yang menunjukkan tanda-tanda epilepsi, merakam potensi elektrik otak.
  • Neurosonografi adalah imbasan ultrasound otak kanak-kanak (ultrasound), yang dilakukan pada hampir semua kanak-kanak sebagai langkah pencegahan.

Ramalan untuk kanak-kanak yang mengalami penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, walaupun tanpa adanya gejala encephalopathy yang jelas, pemeriksaan profilaksis automatik dijalankan untuk semua kategori risiko, yang mana kebanyakan populasi planet kini dimiliki.

Dengan diagnosis awal dan tidak terlalu luka otak, kanak-kanak paling kerap pulih dan tidak mempunyai kelainan pada masa depan. Kes-kes seperti itu adalah yang paling biasa, kerana keplastikan badan kanak-kanak yang semakin meningkat adalah sangat tinggi. Malah kanak-kanak yang mempunyai ketidakupayaan perkembangan boleh menjadi orang yang sihat yang bebas.

Selanjutnya terdapat kemungkinan penyimpangan kecil keamatan yang berlainan, yang membolehkan anda menjalani kehidupan yang lebih normal

  • Epilepsi.
  • Cerebral palsy.
  • Aktiviti menurun.
  • Gangguan neurologi, keabnormalan mental yang kecil, dan lain-lain, yang tidak terlalu meracuni kehidupan pesakit dan tidak mengganggu orang di sekelilingnya.

Kes-kes yang teruk masing-masing memerlukan lebih banyak kesan buruk:

  • Lumpuh
  • Keutamaan mental.
  • Hilang Upaya
  • Kematian awal.
  • Sekatan ke atas kehidupan (larangan pada produk tertentu, tindakan mandatori mana-mana prosedur, dan lain-lain)

Kesan yang teruk agak jarang berlaku dan kebanyakannya tidak ada rawatan dan penjagaan yang betul, yang paling sering salahnya ibu bapa yang membawa gaya hidup yang tidak bermoral (pecandu alkohol, penagih dadah) atau berpendapatan rendah atau keluarga besar, di mana tidak ada wang atau masa yang mencukupi untuk menjaga bayi, atau ia membuat keputusan yang kejam untuk menghantarnya kepada kanak-kanak normal, dan tidak perlu bersusah payah dengan kanak-kanak cacat itu. Dengan usaha yang betul, kerosakan berat boleh mempunyai akibat yang sangat sederhana.

Rawatan kanak-kanak

Rawatan sendiri terhadap encephalopathy perinatal pada kanak-kanak adalah masalah.

Rawatan ini memerlukan banyak kekuatan, dilakukan secara eksklusif oleh kaedah perubatan dan fisioterapeutik. Ia sangat lama dengan pemerhatian berterusan oleh doktor yang menghadiri.

Dengan simptom yang ringan dan sederhana, kanak-kanak yang sakit masih dalam rawatan di rumah, yang terdiri daripada mengambil ubat, prosedur fisioterapi dan pemerhatian berkala.

Gangguan yang teruk dirawat secara eksklusif di hospital dan mungkin memerlukan campur tangan pembedahan, sebagai contoh, dalam kes sindrom hidroencephalic atau kecederaan yang disebabkan oleh pelbagai tumor, hematomas, atau kematian kawasan yang terlalu besar.

Rawatan ditugaskan kepada yang paling berbeza, bergantung kepada jenis dan punca kerosakan, dan terdiri daripada beberapa blok yang saling berkaitan:

  • Penghapusan penyebab penyakit.
  • Rawatan tisu yang rosak.
  • Normalisasi sistem saraf dan penstabilan isyaratnya.
  • Pemulihan fungsi badan.
  • Terapi restoratif am.
  • Pencegahan rintangan.

Sebagai terapi pemulihan dan bantuan tambahan dalam rawatan, mereka sering menggunakan prosedur perubatan tradisional, yang hanya boleh diresepkan oleh doktor. Secara bebas mengganggu dalam rawatan, ibu bapa boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada anak mereka.

Pencegahan penyakit pada bayi baru lahir

Diagnosa ensefalopati perinatal, tentu saja, dalam kebanyakan kes bukan hukuman, bagaimanapun, adalah lebih mudah untuk mencegah perkembangan dalam bayi daripada berjuang dengan akibat sepanjang hidupnya.

Terdapat kes apabila ibu tidak berkuasa melakukan sesuatu: tamparan yang tidak disengajakan atau aktiviti buruh yang rosak, tetapi selalunya kesalahan penyakit adalah cara hidup yang salah atau kecenderungan genetik.

Perubatan moden telah membuka banyak cara untuk menipu alam semula jadi di peringkat genetik dan melahirkan bayi yang sihat dalam hampir semua peringkat umur dan dengan sebarang patologi genetik. Adalah cukup untuk merancang kehamilan dengan betul dan melakukan pemeriksaan menyeluruh atas asasnya, memilih kaedah tindakan yang betul.

Ia juga mudah untuk menginsuranskan terhadap kemalangan, terlebih dahulu bersedia untuk mengandung dan bersiap sedia untuk bersalin selama 9 bulan. Untuk mengelakkan semua jenis kecederaan kelahiran, tidak ada keperluan untuk menolak seksyen cesarean, yang telah menjadi prosedur yang sangat biasa dan agak mudah, jika ada bukti yang sedikit untuknya, dan juga memilih hospital yang baik terlebih dahulu di mana kelahiran akan berlaku.

Kehamilan berlangsung hanya 9 bulan dan untuk ramai wanita ia berlaku hanya sekali atau dua kali dalam hidup mereka. Ini tidak begitu lama di mana anda boleh bersabar dan menjaga anak, pada masa yang sama menyelamatkan diri dari masalah besar di masa depan.

Ensefalopati perinatal

Encephalopathy Perinatal - pelbagai lesi sistem saraf pusat yang timbul semasa pembangunan janin, semasa bersalin atau pada awal tempoh neonatal. encephalopathy Perinatal boleh mengisytiharkan dirinya sindrom penindasan atau hyperexcitability sistem saraf pusat, gangguan pergerakan, sawan, sindrom vegeto-visceral hipertensi-hydrocephalic, melambatkan kadar motor, pertuturan dan perkembangan mental. Diagnosis ensefalopati perinatal termasuk neurosonografi, Doppler, MRI dan CT otak, EEG. Rawatan encephalopathy perinatal melibatkan pengambilan terapi dadah syndromik, urutan berulang urut, terapi senaman, pembetulan terapi pertuturan.

Ensefalopati perinatal

Perinatal encephalopathy (PEP) adalah disfungsi otak yang disebabkan oleh kesan hipoksik, traumatik, berjangkit, toksik dan metabolik pada sistem saraf pusat janin dan bayi baru lahir. Penggunaan istilah kolektif "encephalopathy perinatal" dalam neurologi kanak-kanak dan pediatrik adalah disebabkan oleh persamaan gambar klinikal yang berkembang dengan pelbagai mekanisme kerosakan otak. Oleh itu, tegasnya, perumatal "encephalopathy perinatal" bukan diagnosis dan memerlukan analisis sindromologi lebih lanjut. Dalam struktur patologi sistem saraf kanak-kanak, encephalopathy perinatal adalah lebih daripada 60%. Akibat dari ensefalopati perinatal pada kanak-kanak boleh berbeza dari disfungsi otak minimal dan dystonia vegetatif-vaskular kepada hydrocephalus, cerebral palsy dan epilepsi.

Punca-punca Perinatal Encephalopathy

Penyebab utama kerosakan otak pada janin dan bayi yang baru lahir dalam tempoh perinatal adalah intrauterine hypoxia. Oleh itu., Encephalopathy Perinatal mungkin disebabkan oleh anamnesis dibebani hamil somatik (penyakit jantung, kencing manis, pyelonephritis, asma, darah tinggi, dan lain-lain.) Kehamilan yang tidak memuaskan (risiko keguguran, jangkitan janin, penyakit hemolitik janin, preeclampsia, placentofetal kegagalan) dan melahirkan anak (pelvis sempit, penghantaran pramatang, penghantaran yang berpanjangan atau pesat, kelemahan aktiviti buruh, dan lain-lain). Tabiat yang membahayakan wanita hamil (merokok, alkohol dan ubat-ubatan), mengambil dadah yang berpotensi berbahaya kepada janin, bahaya pekerjaan, dan masalah alam sekitar boleh merosakkan kesan pada janin.

Di samping itu, encephalopathy hipoksik perinatal boleh berkembang pada hari pertama selepas kelahiran, contohnya, dalam kes sindrom kesusahan pernafasan, cacat jantung kongenital, sepsis bayi yang baru lahir, dan sebagainya.

Tidak kira punca segera, dalam semua keadaan kerosakan CNS hipoksik, pencetus adalah kekurangan oksigen. Gangguan dysmetabolik lain (asidosis, hypoglycemia, hypo / hypernatremia, hypo / hypermagnemia, hypocalcemia) biasanya berlaku selepas kerosakan hypoxic sistem saraf pusat.

Kecederaan kelahiran intrakranial, sebagai punca encephalopathy perinatal, adalah terutamanya berkaitan dengan kesan mekanikal - menggunakan faedah obstetrik janin traumatik, persalinan pada persembahan pelvis, penyisipan ketiak kepala, daya tarikan kepala, dan sebagainya.

Pengelasan ensefalopati perinatal

Semasa ensefalopati perinatal, terdapat tempoh akut (bulan pertama hidup), tempoh pemulihan awal (sehingga 4-6 bulan) dan tempoh pemulihan lewat (sehingga 1-2 tahun) dan tempoh kesan sisa.

Sindrom klinikal utama Perinatal encephalopathies termasuk pergerakan gangguan sindrom, mudah terangsang neuroreflex tinggi (sindrom hyperexcitability), sindrom kemurungan CNS, sindrom hipertensi-hydrocephalic, gangguan sawan, sindrom vegetatif visceral.

Dalam menentukan keparahan ensefalopati perinatal, penilaian keadaan bayi yang baru lahir pada skala APGAR diambil kira:

  • gelaran mudah - 6 - 7 mata. Satu manifestasi bentuk ringan encephalopathy perinatal adalah sindrom peningkatan keceriaan neuro-refleks. Bayi pramatang dengan encephalopathy perinatal ringan merupakan kumpulan risiko yang lebih tinggi untuk perkembangan sindrom sawan.
  • sederhana - 4 - 6 mata. Ensefalopati perinatal biasanya berlaku dengan sindrom kemurungan SSP dan sindrom hipertensi-hidrosefal.
  • tahap yang teruk - 1-4 mata. Encephalopathy perinatal yang teruk dicirikan oleh keadaan pra-comatose atau comatose.

Gejala encephalopathy perinatal

Tanda-tanda awal ensefalopati perinatal dapat dikesan oleh neonatolog segera setelah melahirkan. Ini termasuk jeritan yang lemah atau lewat dari sianosis yang baru lahir, berpanjangan, ketiadaan refleks menghisap, perubahan dalam aktiviti motor, dan lain-lain.

Klinik bentuk ringan dari encephalopathy perinatal termasuk peningkatan aktiviti motorik spontan bayi yang baru lahir, kesukaran tidur, tidur tidak sihat yang dangkal, sering menangis, dystonia otot, gegaran dagu dan kaki. Pelanggaran ini biasanya boleh diterbalikkan dan merosot pada bulan pertama kehidupan.

Sindrom kemurungan SSP dengan encephalopathy perinatal sederhana berlaku dengan kelesuan, hyporeflexia, hipodinamia, hipotensi otot yang meresap. Biasanya kehadiran gangguan tumpuan neurologi: anisocoria, ptosis, tumpu strabismus, nystagmus, gangguan menghisap dan menelan, ketidakseimbangan lipatan nasolabial, asimetri refleks tendon-periosteal. Sindrom hipertensi-hidrosefalik dicirikan oleh ketegangan dan membonjol musim bunga yang besar, penyimpangan jahitan, peningkatan lilitan kepala, gangguan tidur, jeritan menjerit. Gangguan neurologi dalam encephalopathin perinatal sederhana sebahagiannya merosot kepada tempoh pemulihan lewat.

Teruk perinatal encephalopathy disertai adynamia, hypotonia sehingga atony, ketiadaan kongenital pantulan, tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan, nystagmus mendatar dan menegak, nadi arrhythmic dan pernafasan, bradycardia, hypotension, kejang serangan. Keadaan yang sukar kanak-kanak itu mungkin berterusan dari beberapa minggu hingga 2 bulan. Hasil daripada ensefalopati perinatal yang teruk, sebagai peraturan, adalah satu atau satu lagi patologi neurologi.

Dalam tempoh pemulihan awal dan lewat sindrom encephalopathy perinatal berlaku: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), gangguan pergerakan, sawan, vegegativno-visceral, tekanan darah tinggi-hydrocephalic.

Sindrom gangguan motor boleh menyerlahkan hypo-, hypertonic atau dystonic, hyperkinesis, paresis dan kelumpuhan otot. Gangguan tidur, labah-labah emosional, dan kegelisahan motor anak sesuai dengan sindrom asthenoneurotik.

Sindrom konvulsif dalam tempoh pemulihan encephalopathy perinatal boleh dinyatakan bukan sahaja secara langsung oleh sawan, tetapi juga oleh gegaran amplitud kecil, pergerakan mengunyah automatik, pemberhentian jangka pendek pernafasan, kekejangan bola mata, dan sebagainya.

Disfungsi Vegeta-visceral dalam encephalopathy perinatal ditunjukkan oleh gangguan mikro perencatan (pucat dan kerengsaan kulit, akrosianosis sementara, ekstrem dingin), dyskinesias gastrointestinal (regurgitation, dispepsia, kekejangan usus, dll), kegagalan jantung, dan hati jantung. aritmia), dsb.

Hasil encephalopathy perinatal pada kanak-kanak boleh menjadi pemulihan, tempo terencat (terencat mental, spp), disfungsi otak minimum, perhatian defisit gangguan hiperaktif (ADHD), luka-luka organik kasar sistem saraf pusat (cerebral palsy, epilepsi, terencat akal, hydrocephalus progresif).

Diagnosis Perinatal Encephalopathy

Tanda ensefalopati perinatal biasanya dikesan semasa peperiksaan dan pemeriksaan fizikal kanak-kanak oleh ahli pediatrik atau pakar neurologi kanak-kanak. Adalah penting untuk mengambil kira data mengenai perjalanan kehamilan, melahirkan anak, keadaan kanak-kanak itu selepas lahir. Walau bagaimanapun, untuk menentukan sifat kerosakan otak dan menilai keparahan ensefalopati perinatal memerlukan makmal tambahan dan kajian instrumental.

Untuk mengkaji penunjuk metabolisme, penentuan CBS dan komposisi gas darah, tahap glukosa, elektrolit, analisis komposisi cecair serebrospinal dilakukan.

Maklumat diagnostik yang pertama, yang membolehkan secara tidak langsung menghakimi kehadiran ensefalopati perinatal, diperoleh menggunakan pemeriksaan ultrasound struktur anatomis otak - neurosonografi melalui mata air yang besar.

Untuk menjelaskan perubahan hypoxic-ischemic dalam tisu otak yang terdapat di NSG, imbasan CT atau MRI otak dilakukan pada kanak-kanak. Untuk menilai bekalan darah ke otak, sonografi doppler pada leher kapal kanak-kanak dan pemeriksaan dupleks arteri kepala dilakukan. EEG kanak-kanak adalah nilai paling besar dalam diagnosis ensefalopati perinatal, yang berlaku dengan sindrom sawan. Sekiranya perlu, pemeriksaan kanak-kanak itu boleh ditambah dengan echoEG, REG, electroneuromyography, radiografi tulang belakang serviks.

Seorang kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal memerlukan konsultasi oculist dengan pemeriksaan fundus. Apabila perkembangan mental dan ucapan ditangguhkan, konsultasi seorang psikologi kanak-kanak dan ahli terapi pertuturan ditunjukkan.

Rawatan encephalopati perinatal

Dalam tempoh yang teruk, rawatan kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal dijalankan di jabatan patologi neonatal. Kanak-kanak itu ditunjukkan rejimen berbaring, terapi oksigen, dan, jika perlu, makanan tiub.

Terapi ubat ditetapkan dengan mengambil kira sindrom semasa encephalopathy perinatal. Untuk mengurangkan hipertensi intrakranial, terapi dehidrasi (mannitol) dilakukan, kortikosteroid (prednison, dexamethasone, dan sebagainya) ditadbir, dan punca tulang belakang terapeutik dilakukan.

Untuk menormalkan metabolisme tisu saraf dan meningkatkan ketahanannya terhadap hipoksia, terapi infusi dilakukan - pentadbiran glukosa, kalium, kalsium, penyelesaian asid askorbik, persiapan magnesium, dan sebagainya. Untuk memerangi kejang, phenobarbital, diazepam, dan sebagainya digunakan dalam rangka terapi ensefalopati perinatal Tujuan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dan metabolisme otak (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, darah yang disemai oleh hepat yang diserap darah tinggi, dll) ditunjukkan.

Dalam tempoh pemulihan, rawatan seorang kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal biasanya dilakukan atas dasar pesakit luar atau dalam keadaan hospital hari. Kursus berulang terapi dadah dengan ubat nootropik dan angioprotectors, terapi fizikal, berenang, urut, fisioterapi (terapi amplipulse, elektroforesis), terapi homeopati, ubat herba, osteopati dijalankan.

Sekiranya gangguan ucapan - gangguan pembetulan, sindrom alalia dan dysarthria, sesi terapi ucapan pembetulan ditunjukkan.

Pencegahan ensefalopati perinatal

Pemulihan penuh, sebagai hasil daripada encephalopathy perinatal ringan berlaku dalam 20-30% kanak-kanak. Dalam kes lain, sindrom neurologi tertentu berkembang dalam tempoh sisa. Keterukan akibatnya bergantung pada sifat dan keterukan kerusakan, ketepatan waktu dan kelengkapan penyediaan bantuan medis. Keringkasan tinggi sistem saraf pusat pada kanak-kanak menyebabkan rizab yang besar untuk memulihkan fungsi gangguan pada bulan pertama kehidupan, jadi amat penting untuk memulakan rawatan sedini mungkin walaupun dengan manifestasi minimal encephalopathy perinatal.

Pencegahan ensefalopati perinatal termasuk meminimumkan faktor risiko semasa kehamilan dan penghantaran. Tugas utama ibubapa masa depan dan pakar bedah ginekologi pada tahap pengurusan kehamilan adalah pencegahan hipoksia intrauterin, yang dapat dicapai dengan rawatan penyakit kronik, pembetulan kursus patologi kehamilan. Semasa bersalin, perlu dilakukan pencegahan trauma intrapartum janin.

Ensefalopati Perinatal pada kanak-kanak (PEP)

Encephalopathy Perinatal adalah gangguan sistem saraf pusat bayi yang baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, yang berkembang berkaitan dengan kerosakan otak sebelum bayi dilahirkan (dalam utero) atau ketika melahirkan anak. Tempoh perinatal dipanggil selang masa dari minggu kehamilan ke-28 hingga ke hari ke-8 kehidupan.

Punca-punca Perinatal Encephalopathy

Faktor risiko adalah:

  • Kelahiran anak pertama yang berusia di bawah 18 atau lebih 30 tahun.
  • Pengguguran perubatan yang kerap.
  • Kemandulan yang berkepanjangan.
  • Keguguran berulang.

Faktor yang bertindak semasa kehamilan:

  • Penyakit ibu semasa kehamilan (kecacatan jantung, tekanan darah tinggi, anemia, kencing manis, penyakit buah pinggang, pembedahan semasa kehamilan, penyakit akut - selesema, dan sebagainya).
  • Toksik kehamilan.
  • Ancaman penamatan kehamilan.
  • Tekanan.
  • Tabiat yang buruk: merokok, alkohol, penggunaan dadah.
  • Bahaya profesional dan dalam negeri: bekerja di perusahaan kimia yang berkaitan dengan radiasi dan getaran, angkat berat.
  • Penggunaan dadah.
  • Pendedahan radiasi.
  • Jangkitan intrauterin.
  • Rhesus-konflik ibu dan janin.
  • Banyak air.
  • Kesuburan pelbagai.
  • Patologi plasenta (penuaan pramatang plasenta, dsb.).
  • Kehamilan pramatang atau perenashivanie.

Patologi dalam kelahiran:

  • Detasmen awal plasenta.
  • Bahagian pernafasan.
  • Ketidaksamaan ketua ibu lahir janin (pelvis sempit).
  • Presentasi buttock janin.
  • Kelahiran kembar.
  • Cepat (kurang daripada 6 jam) atau perlahan (lebih daripada 24 jam) penghantaran.
  • Rangsangan tenaga kerja yang berlebihan dengan dadah.
  • Penghantaran awal (tempoh pendek).
  • Kelemahan buruh.
  • Anestesia am.
  • Ketepikan, kelemahan atau kehilangan tali pusat.
  • Trauma kelahiran.
  • Aspirasi (penyedutan) janin semasa melahirkan cecair amniotik.

Faktor yang bertindak pada hari pertama selepas kelahiran:

  • Jangkitan purulen.
  • Penyakit hemolisis bayi baru lahir.
  • Malformasi kongenital pada bayi baru lahir.
  • Pembedahan.
  • Tempoh akut (sehingga 1 bulan).
  • Tempoh pemulihan awal (sehingga 4 bulan).
  • Tempoh pemulihan lewat (dari 4 bulan hingga 12-24 bulan).
  • Hasil daripada penyakit ini.

Gejala encephalopathy perinatal

Gambar klinikal penyakit ini boleh menjadi sangat berbeza. Ia bergantung pada bahagian otak dan berapa banyak yang menyakitkan, usia kanak-kanak, faktor kerosakan dan tempoh kesannya.

Oleh itu, doktor mengenal pasti beberapa sindrom klinikal yang berlaku semasa AED. Semua sindrom yang terdapat pada kanak-kanak itu, tentu saja, tidak akan, tetapi boleh ada satu, pemimpin atau gabungan beberapa.

  • Sindrom tempoh akut (semasa kanak-kanak sehingga sebulan).

- Sindrom komatose;
- Sindrom gangguan pergerakan;
- Sindrom kemurungan umum sistem saraf pusat (kelesuan);
- Sindrom hipertensi-hidrosefalik;
- sindrom sawan;
- Sindrom peningkatan keceriaan neuro-refleks.

  • Sindrom tempoh pemulihan (pada kanak-kanak selepas sebulan hingga 1-2 tahun).

- sindrom Cerebrastenic;
- Sindrom gangguan vegetatif-visceral;
- Sindrom hipertensi-hidrosefalik;
- sindrom sawan;
- Sindrom gangguan pergerakan;
- kemerosotan pembangunan (motor, mental dan ucapan).

Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh kebimbangan, gegaran (gemetar) dagu, lengan, kaki, meringut, berkepanjangan kuat dan menangis. Sindrom peningkatan ketegangan neuro-refleks diperhatikan dalam tempoh akut pada kanak-kanak dengan kerosakan otak ringan dan, akibatnya, biasanya berubah menjadi sindrom cerebrastenic tempoh pemulihan.

Sindrom kemurungan umum sistem saraf pusat. Terlibat pada kanak-kanak dengan kerosakan otak yang sederhana. Dalam semua kanak-kanak semuanya dikurangkan: nada otot, refleks, aktiviti fizikal. Mereka lemah, mungkin kemurungan kesedaran. Manifestasi manifestasi adalah berbeza: dari sedikit kelesuan kepada kemurungan yang ketara terhadap kesedaran.

Sindrom koma. Ini adalah kemurungan yang melampau dengan kehilangan kesedaran yang lengkap. Diperhatikan pada kanak-kanak dengan pendarahan yang luas di rongga tengkorak dan edema cerebral akibat trauma kelahiran dan asfiksia teruk. Kanak-kanak dengan sindrom comatose biasanya terletak di unit penjagaan intensif pada respirator, dan perjuangan yang serius berlaku untuk kehidupan mereka.

Sindrom gangguan motor. Ia dicirikan oleh peningkatan atau penurunan dalam aktiviti motor, perubahan dalam nada otot, kemunculan hyperkinesis (pergerakan yang berlebihan, tidak disasarkan, tidak perlu), koordinasi pergerakan terjejas. Dari mulut ahli saraf boleh didengar ciri-ciri seperti keadaan sebagai "hypertonus" atau "hipotensi."

Sindrom hipertensi-hidrosefalik. Lihat bab "Sindrom hypertension-hydrocephalic".

Sindrom pengukuhan. Dicirikan dengan kemunculan kram dalam kanak-kanak. Untuk maklumat terperinci, lihat bab "Kekejaman."

Sindrom cerebrastenic. Ia diperhatikan dengan kerosakan otak ringan. Menghadapi latar belakang perkembangan mental dan fizikal yang normal kanak-kanak, terdapat kegelisahan motor umum. Perubahan ayunan, gangguan tidur (tidur dangkal, terganggu, kesulitan tidur), mengejutkan.

Sindrom gangguan vegetatif-visceral. Menunjukkan luka sistem saraf autonomi (lihat), bertanggungjawab untuk kerja-kerja organ-organ dalaman.

Ia dicirikan oleh perubahan berikut:

  • Tukar warna kulit (marbling atau biru sesekali).
  • Gangguan kawalan terma:

- Tangan sejuk, kaki, hidung;
- kanak-kanak mudah dibekukan;
- kenaikan suhu tidak berkala secara berkala.

  • Regurgitation, pylorospasm (lihat "Pylorostenosis. Pylorospasm").
  • Sembelit atau cirit-birit.
  • Kolik usus.
  • Gangguan irama jantung (aritmia, tachycardias, lihat "Aritmia").

Kelajuan pembangunan yang lambat (motor, mental dan ucapan). Kanak-kanak itu ketinggalan dalam perkembangan dari rakan-rakannya: dia kemudian duduk, berjalan, mula bercakap, dan sebagainya. Terdapat norma usia tertentu untuk perkembangan neuro-psikologi kanak-kanak.

Hasil daripada ensefalopati perinatal pada kanak-kanak

  • Pemulihan.
  • Kelewatan pembangunan (fizikal, mental, motor, ucapan).
  • Disfungsi otak sekurang-kurangnya. Encephalopathy yang tidak kasar, dicirikan oleh manifestasi sederhana atau ringan sindrom hipertensi-hidrosefalic, asthenia, keadaan seperti neurosis, dan lain-lain. Untuk butiran, lihat bab "Disfungsi otak minimal".
  • Luka teruk sistem saraf pusat:

- Cerebral Palsy, "Cerebral Palsy";
- kecacatan mental;
- Sindrom epileptik (lihat "Epilepsi");
- hidrosefalus progresif (lihat "Sindrom Hipertensi-hidrosefalic").

Rawatan dan pencegahan ensefalopati perinatal

Rawatan seorang kanak-kanak dengan encephalopathy perinatal adalah kompleks dan bergantung kepada keparahan dan manifestasi klinikal penyakit ini. Rawatan utama diberikan oleh pakar neurologi. Kami hanya menyenaraikan arahan yang digunakan dalam rawatan kanak-kanak dengan AED.

  • Terapi ubat. Bergantung pada sindrom semasa:

Dengan sawan - anticonvulsants.
Dengan sindrom hipertensi-hidrosefalic - ubat diuretik.
Ubat yang meningkatkan pemakanan otak.
Ubat yang meningkatkan peredaran darah di dalam otak.
Vitamin, dsb.
Kursus rawatan perubatan dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

  • Pemakanan yang rasional.
  • Urut Latihan fizikal terapeutik (terapi latihan). Prosedur ini bermula selepas sebulan.
  • Fisioterapi
  • Pembetulan ortopedik.
  • Pada kelas yang lebih tua dengan ahli terapi pertuturan dan pemulihan sosial.

Pencegahan ensefalopati perinatal sepatutnya bermula lama sebelum kelahiran kanak-kanak dan lebih awal, sebelum konsepnya. Lebih baik kesihatan dan gaya hidup wanita, semakin kuat anak yang dilahirkan olehnya.

Diagnosis PEP - Perinatal Encephalopathy

Diagnosis dan rawatan ensefalopati perinatal dalam bayi, faktor risiko untuk encephalopathy perinatal

Encephalon - "otak" + Greek Patia - "pelanggaran") adalah istilah yang menyatukan sekumpulan besar pelbagai lesi otak yang tidak ditentukan oleh asal-usul otak yang timbul semasa mengandung dan melahirkan anak. AEDs boleh menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza, sebagai contoh, sindrom hyper-irritability, apabila kerengsaan kanak-kanak meningkat, selera makan dikurangkan, bayi sering meludah semasa memberi makan dan enggan menyusu, kurang tidur, mendapati lebih sukar untuk tidur, dan sebagainya. Satu manifestasi yang lebih jarang, tetapi juga lebih terperinci terhadap ensefalopati perinatal adalah sindrom kemurungan sistem saraf pusat. Dalam kanak-kanak tersebut, aktiviti motor berkurangan. Bayi itu kelihatan lembap, jeritan itu tenang dan lemah. Dia cepat letih semasa makan, dalam kes-kes yang paling teruk refleks menghisap tidak hadir. Selalunya, manifestasi ensefalopati perinatal tidak begitu ketara, tetapi kanak-kanak yang mempunyai keadaan ini masih memerlukan perhatian yang lebih tinggi, dan kadang-kadang rawatan khas.

Punca patologi perinatal

Faktor risiko patologi perinatal di dalam otak termasuk:

  • Pelbagai penyakit kronik ibu.
  • Penyakit berjangkit akut atau pembengkakan penyakit kronik jangkitan pada ibu semasa mengandung.
  • Gangguan makan.
  • Terlalu usia muda mengandung.
  • Penyakit keturunan dan gangguan metabolik.
  • Kursus patologi kehamilan (toksikosis awal dan lewat, pengguguran terancam, dan sebagainya).
  • Kursus patologi buruh (penghantaran pesat, buruh yang lemah, dll.) Dan kecederaan dalam pemberian bantuan semasa buruh.
  • Kesan alam sekitar yang berbahaya, keadaan alam sekitar yang merugikan (radiasi pengionan, kesan toksik, termasuk penggunaan pelbagai ubat, pencemaran alam sekitar dengan garam logam berat dan sisa industri, dll).
  • Keturunan dan ketiadaan janin dengan pelbagai gangguan aktiviti pada hari-hari pertama kehidupan.

Perlu diingatkan bahawa hypoxic-ischemic (sebabnya adalah kekurangan oksigen, yang berlaku semasa kehidupan janin bayi) dan luka campuran sistem saraf pusat adalah yang paling biasa, yang dijelaskan oleh fakta bahawa hampir kesulitan semasa kehamilan dan melahirkan membawa kepada gangguan bekalan oksigen ke tisu janin dan pertama dari semua otak. Dalam banyak kes, punca PEP tidak dapat ditubuhkan.

Skala Apgar 10-titik membantu membuat pandangan objektif tentang keadaan anak pada saat lahir. Ini mengambil kira aktiviti kanak-kanak, warna kulit, keparahan refleks fisiologi bagi bayi yang baru lahir, keadaan sistem pernafasan dan kardiovaskular. Setiap indikator dianggarkan 0 hingga 2 mata. Skala Apgar membolehkannya berada di dalam bilik penghantaran untuk menilai penyesuaian kanak-kanak itu untuk keadaan kewujudan extrauterine pada minit pertama selepas kelahiran. Jumlah mata dari 1 hingga 3 menunjukkan keadaan yang serius, dari 4 hingga 6 menunjukkan keadaan keparahan yang sederhana, dari 7 hingga 10 menunjukkan keadaan yang memuaskan. Markah rendah diklasifikasikan sebagai faktor risiko untuk kehidupan kanak-kanak dan perkembangan gangguan neurologi dan menentukan keperluan untuk terapi intensif kecemasan.

Malangnya, skor Apgar yang tinggi tidak sepenuhnya mengecualikan risiko gangguan neurologi, beberapa gejala berlaku selepas hari ke-7 kehidupan, dan sangat penting untuk mengenal pasti kemungkinan manifestasi PEP seawal mungkin. Keplastikan otak kanak-kanak adalah sangat tinggi, langkah-langkah perubatan yang tepat pada masanya membantu dalam kebanyakan kes untuk mengelakkan perkembangan defisit neurologi, untuk mengelakkan gangguan dalam bidang emosional-volitional dan aktiviti kognitif.

Kursus siasatan dan kemungkinan ramalan

Semasa siasatan, terdapat tiga tempoh: akut (1 bulan hidup), pemulihan (dari 1 bulan hingga 1 tahun dalam jangka masa penuh, sehingga 2 tahun pada preterm) dan hasil penyakit. Dalam setiap tempoh siasatan terdapat pelbagai sindrom. Selalunya terdapat gabungan beberapa sindrom. Klasifikasi ini sesuai, kerana ia membolehkan anda memilih sindrom bergantung pada usia kanak-kanak. Bagi setiap sindrom, strategi rawatan yang sesuai telah dibangunkan. Keterukan setiap sindrom dan kombinasi mereka membolehkan anda menentukan keterukan keadaan, memberikan terapi dengan betul, membina ramalan. Perlu diingatkan bahawa walaupun manifestasi minimal ensefalopati perinatal memerlukan rawatan yang sesuai untuk mencegah hasil buruk.

Kami menyenaraikan sindrom utama PEP.

Tempoh akut:

  • Sindrom kemurungan SSP.
  • Sindrom koma.
  • Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
  • Sindrom pengukuhan.
  • Sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Tempoh pemulihan:

  • Sindrom meningkatkan keceriaan neuro-refleks.
  • Sindrom epileptik.
  • Sindrom hipertensi-hidrosefalik.
  • Sindrom ketidakstabilan vegetatif-visceral.
  • Sindrom gangguan motor.
  • Sindrom perencatan psikomotor.

Hasil:

  • Pemulihan penuh.
  • Pembangunan mental, motor atau pertuturan yang lewat.
  • Sindrom hiperaktiviti defisit perhatian (disfungsi otak yang minimum).
  • Reaksi neurotik.
  • Disfungsi Vegeto-visceral.
  • Epilepsi.
  • Hidrosefalus.
  • Cerebral palsy.

Semua pesakit yang mengalami luka otak yang teruk dan sederhana memerlukan rawatan di hospital. Kanak-kanak yang mengalami gangguan kecil dilepaskan dari hospital di bawah pemerhatian pesakit luar oleh pakar neurologi.

Marilah kita lebih terperinci mengenai manifestasi klinikal sindrom individu AED, yang paling sering dijumpai dalam tetapan pesakit luar.

Sindrom meningkatkan keceriaan refleks neuro ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti motor spontan, tidur ringan dangkal, pemanjangan tempoh kesedaran yang aktif, kesulitan tidur, kerap tidak berotot menangis, revitalisasi refleks yang tidak terkondisi tanpa syarat, silih berganti otot, gegaran anggota badan, dagu. Pada bayi yang belum matang, sindrom ini dalam kebanyakan kes mencerminkan penurunan ambang kesiapu yang bersungguh-sungguh, iaitu menunjukkan bahawa bayi dapat dengan mudah mengembangkan sawan, contohnya, dengan meningkatkan suhu atau rangsangan lain. Dengan kursus yang menggalakkan, keterukan gejala secara beransur-ansur berkurang dan hilang dari 4-6 bulan hingga 1 tahun. Dengan penyakit yang tidak menguntungkan dan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, sindrom epilepsi mungkin berkembang.

Sindrom konvulsif (epileptik) boleh berlaku pada usia apa-apa. Pada masa kanak-kanak, ia dicirikan oleh pelbagai bentuk. Imitasi refleks motor tanpa syarat sering diperhatikan dalam bentuk lenturan paroxysmal dan lenturan kepala, dengan ketegangan di lengan dan kaki, mengubah kepala ke sisi dan lanjutan daripada tangan dan kaki dengan nama yang sama; episod-episod jerks, puncak peruncit puncak kaki, imitasi pergerakan menghisap, dan sebagainya. Kadang-kadang lebih sukar bagi seorang pakar untuk menentukan keadaan yang timbul daripada negeri-negeri yang menyerang tanpa kaedah penyelidikan tambahan.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik dicirikan oleh lebihan cecair di ruang otak yang mengandungi CSF (cecair cerebrospinal), yang membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial. Doktor sering menyebut ini pelanggaran kepada ibu bapa dengan cara ini - mereka mengatakan bahawa bayi telah meningkatkan tekanan intrakranial. Mekanisme terjadinya sindrom ini boleh berbeza: pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan, penyerapan terjejas kelebihan minuman keras ke dalam aliran darah, atau gabungannya. Gejala utama sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang diarahkan oleh doktor kepada ibu dan ibu yang boleh mengawalnya, adalah kadar pertumbuhan lilitan kepala kanak-kanak dan saiz dan keadaan musim bunga yang besar. Majoriti bayi baru lahir biasanya mempunyai lilitan kepala 34-35 cm Rata-rata, pada separuh pertama tahun ini, peningkatan bulanan pada lilitan kepala adalah 1.5 cm (sehingga 2.5 cm pada bulan pertama), mencapai sekitar 44 cm hingga 6 bulan. Pada separuh kedua tahun ini, kadar pertumbuhan menurun; untuk tahun ini, lilitan kepala adalah 47-48 cm. Tidur yang tidak enak, regurgitasi yang kerap berlaku, menangis yang membosankan, digabungkan dengan menonjol, peningkatan denyutan fontanel yang besar dan melelong belakang kepala adalah manifestasi yang paling biasa dalam sindrom ini.

Walau bagaimanapun, saiz kepala yang besar sering dijumpai dalam bayi yang sihat dan ditentukan oleh ciri perlembagaan dan keluarga. Saiz besar musim bunga dan "kelewatan" penutupannya sering diperhatikan dengan riket. Saiz kecil musim bunga semasa kelahiran meningkatkan risiko hipertensi intrakranial dalam pelbagai keadaan buruk (terlalu panas, demam, dll.). Mengendalikan kajian neurosonografi otak membolehkan diagnosis yang betul terhadap pesakit tersebut dan menentukan taktik terapi. Dalam majoriti kes, pada akhir separuh pertama kehidupan kanak-kanak, pertumbuhan lilitan kepala dinormalisasi. Dalam beberapa kanak-kanak yang sakit, pada usia 8-12 bulan, sindrom hydrocephalic berterusan tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes yang teruk, perkembangan hydrocephalus.

Sindrom komatose adalah manifestasi keadaan serius bayi yang baru lahir, yang dianggarkan dengan 1-4 mata pada skala Apgar. Kanak-kanak yang sakit menunjukkan kemurungan yang jelas, penurunan aktiviti motor, sehingga ketiadaannya yang lengkap, semua fungsi penting tertekan: pernafasan, aktiviti jantung. Kejang boleh berlaku. Keadaan yang teruk kekal selama 10-15 hari, sementara tidak ada refleks menghisap dan menelan.

Sindrom disfungsi vegetatif-visceral, sebagai peraturan, mewujudkan dirinya selepas bulan pertama kehidupan terhadap latar belakang peningkatan ketegangan saraf dan hipertensi-hidrosefalik sindrom. Terdapat regurgitasi yang kerap, kelebihan berat badan yang ditangguhkan, gangguan jantung dan pernafasan yang terlewat, thermoregulation, perubahan warna dan suhu kulit, "marbling" kulit, gangguan saluran gastrousus. Selalunya sindrom ini boleh digabungkan dengan enteritis, enterocolitis (keradangan usus besar, besar yang ditunjukkan oleh gangguan kerusi, pelanggaran berat badan) yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen, dengan riket, menjadikannya lebih teruk.

Sindrom gangguan pergerakan dikesan dari minggu pertama kehidupan. Sejak kelahiran, pelanggaran nada otot dapat diperhatikan, baik dalam arah penurunan dan kenaikannya, asimetri dapat dikesan, terdapat penurunan atau peningkatan berlebihan pada aktivitas motor spontan. Selalunya sindrom gangguan motor digabungkan dengan psikomotor dan perkembangan ucapan yang tertunda, kerana pelanggaran nada otot dan kehadiran aktiviti motor patologi (hyperkinesis) mengganggu pelaksanaan gerakan yang disasarkan, pembentukan fungsi motor biasa, penguasaan ucapan.

Apabila perkembangan psikomotor ditunda, kanak-kanak itu kemudiannya memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan. Pelanggaran utama perkembangan mental dapat disangka dengan suara borak yang lemah, pelanggaran artikulasi, meniru kemiskinan, penampilan tersenyum lewat, kelambatan reaksi visual-pendengaran.

Cerebral palsy (CP) adalah penyakit neurologi yang berlaku akibat kerosakan awal kepada sistem saraf pusat. Dengan Cerebral Palsy, gangguan perkembangan biasanya kompleks, menggabungkan gangguan motor, gangguan pertuturan, keterbelakangan mental. Kelainan motor dalam cerebral palsy dinyatakan dalam luka-luka di bahagian atas dan bawah; kemahiran motor halus, otot alat articulatory, dan otot mata terjejas. Gangguan pertuturan dikesan dalam majoriti pesakit: dari bentuk ringan (terhapus) hingga ucapan yang tidak dapat difahami. Dalam 20 - 25% kanak-kanak terdapat kecacatan visual ciri: strabismus konvergen dan berbeza, nystagmus, batasan medan visual. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai kelemahan mental. Sesetengah kanak-kanak mempunyai kecacatan intelektual (kecacatan mental).

Defisit Perhatian Gangguan Hyperactivity adalah gangguan tingkah laku yang berkaitan dengan kawalan perhatian kanak-kanak yang kurang baik. Sukar untuk kanak-kanak tersebut menumpukan perhatian pada perniagaan apa pun, terutamanya jika ia tidak begitu menarik: mereka berbalik dan tidak boleh duduk diam, mereka sentiasa terganggu walaupun dengan tipu muslihat. Aktiviti mereka selalunya terlalu ganas dan huru-hara.

Diagnosis kerosakan otak perinatal

Diagnosis kerosakan otak perinatal boleh dibuat berdasarkan data klinikal dan pengetahuan mengenai ciri-ciri kehamilan dan melahirkan anak.

Kaedah penyelidikan tambahan ini adalah sifat tambahan dan membantu menjelaskan sifat dan tahap kerosakan otak, berfungsi untuk memantau perjalanan penyakit, menilai keberkesanan terapi.

Neurosonografi (NSG) adalah kaedah yang selamat untuk memeriksa otak, yang memungkinkan untuk menilai keadaan tisu otak dan ruang cecair cerebrospinal. Ia mendedahkan lesi intrakranial, sifat kerosakan otak.

Sonographic Doppler memungkinkan untuk menganggarkan jumlah aliran darah di dalam kapal otak.

Electroencephalogram (EEG) adalah satu kaedah untuk mengkaji aktiviti fungsian otak, berdasarkan rakaman potensi elektrik otak. Menurut EEG, seseorang dapat menilai tahap pengembangan otak yang tertunda, kehadiran asimetri hemispherik, kehadiran aktiviti epileptik dan fokusnya di berbagai bahagian otak.

Pemantauan video adalah cara untuk menilai aktiviti fizikal spontan dalam anak menggunakan rakaman video. Gabungan pemantauan video dan EEG membolehkan anda mengenal pasti sifat serangan (paroxysms) dengan tepat pada anak-anak kecil.

Electroneuromyography (ENMG) adalah kaedah yang sangat diperlukan dalam diagnosis penyakit neuromuscular kongenital dan diperolehi.

Computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah moden yang membolehkan penilaian terperinci mengenai perubahan struktur dalam otak. Penggunaan meluas kaedah ini pada masa kanak-kanak adalah sukar kerana keperluan untuk anestesia.

Tomography emission Positron (PET) membolehkan anda menentukan intensiti metabolisme dalam tisu dan keamatan aliran darah serebrum pada pelbagai peringkat dan dalam pelbagai struktur sistem saraf pusat.

Neurosonografi dan elektroensefalografi yang paling biasa digunakan dengan PEP.

Dalam kes patologi CNS, pemeriksaan mata diperlukan. Perubahan yang dikesan dalam fundus, membantu mendiagnosis penyakit genetik, menilai keparahan hipertensi intrakranial, keadaan saraf optik.

Rawatan PEP

Seperti yang dinyatakan di atas, kanak-kanak yang mengalami luka teruk dan sederhana dalam sistem saraf pusat semasa tempoh akut penyakit memerlukan rawatan di hospital. Dalam kebanyakan kanak-kanak dengan manifestasi ringan sindrom peningkatan kecerobohan neuro-refleks dan gangguan motor, adalah mungkin untuk mengurung diri kita untuk pemilihan regimen individu, pembetulan pedagogi, urut, terapi fizikal, dan penggunaan kaedah fisioterapeutik. Kaedah perubatan untuk pesakit seperti itu, phytotherapy (infusions dan decoctions herbal sedatif dan diuretik) dan persiapan homeopathic lebih kerap digunakan.

Dalam sindrom hipertensi-hidrosefalik, keterukan hipertensi dan keterukan sindrom hidrosefalik diambil kira. Dengan tekanan intrakranial yang meningkat, disyorkan untuk menaikkan hujung kepala bayi dengan 20-30 °. Untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan sesuatu di bawah kaki katil atau di bawah tilam. Terapi ubat hanya ditetapkan oleh doktor, keberkesanan dinilai oleh manifestasi klinikal dan data NSG. Dalam kes-kes yang ringan, mereka adalah terhad kepada phytopreparations (decoctions horsetail, daun bearberry, dan lain-lain). Dalam kes yang lebih teruk, diacarb digunakan, mengurangkan pengeluaran minuman keras dan meningkatkan aliran keluarnya. Dengan tidak berkesan rawatan ubat-ubatan dalam kes-kes yang teruk adalah perlu untuk menggunakan kaedah terapi neurosurgikal.

Dalam kes-kes tanda pergerakan yang ditandakan, penekanan utama diberikan pada kaedah urut, terapi fizikal, dan fisioterapi. Terapi ubat bergantung kepada sindrom utama: sekiranya hipotonia otot, paresis periferal, persediaan yang meningkatkan penghantaran neuromuskular (Dibazol, kadang galantamine) ditetapkan, dan dengan nada meningkat, cara digunakan untuk mengurangkannya - mydocalm atau baclofen. Pelbagai variasi pentadbiran dadah di dalam dan oleh elektroforesis digunakan.

Pemilihan ubat untuk kanak-kanak dengan sindrom epileptik bergantung kepada bentuk penyakit. Penerimaan ubat anticonvulsant (anticonvulsants), dos, masa penerimaan ditentukan oleh doktor. Perubahan ubat dilakukan secara beransur-ansur di bawah kawalan EEG. Penarikan diri secara spontan dadah dapat mencetuskan peningkatan kejang. Pada masa ini, menggunakan senjata yang luas anticonvulsants. Penerimaan anticonvulsants tidak peduli kepada badan dan ditetapkan hanya apabila diagnosis epilepsi atau sindrom epileptik ditubuhkan di bawah kawalan parameter makmal. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan paramagnetik epileptik yang tepat pada masanya membawa kepada perkembangan mental yang lemah. Urut dan rawatan fisioterapi untuk kanak-kanak yang mengalami sindrom epilepsi adalah kontraindikasi.

Dalam sindrom retardasi psikomotor, bersama-sama dengan kaedah rawatan bukan farmakologi dan pembetulan sosio-pedagogical, ubat-ubatan yang mengaktifkan aktiviti otak, meningkatkan aliran darah serebrum, dan menggalakkan pembentukan hubungan baru antara sel saraf digunakan. Pemilihan ubat adalah besar (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, dll). Dalam setiap kes, skim rawatan ubat dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan gejala dan toleransi individu.

Secara praktiknya untuk semua sindrom AED, pesakit diberi persediaan vitamin kumpulan "B", yang boleh digunakan secara lisan, intramuskular dan dalam elektroforesis.

Pada usia satu tahun di kebanyakan kanak-kanak yang matang, kesan PEP hilang atau manifestasi kecil dari encephalopathy perinatal dikesan, yang tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan kanak-kanak selanjutnya. Disfungsi serebrum minimal (gangguan perilaku dan pembelajaran kecil), sindrom hidrosefalik adalah akibat kerapkali encephalopathy yang dipindahkan. Hasil yang paling teruk adalah cerebral palsy dan epilepsi.

Anda Suka Tentang Epilepsi