Mengkaji kaedah untuk menguji saluran cerebral dan leher

Dari artikel ini, anda akan belajar: bagaimana untuk memeriksa kapal otak dan leher, apabila anda perlu menjalani ujian, bagaimana mereka lulus dan berapa lama mereka mengambil. Siapa yang boleh mengesyorkan prosedur sedemikian.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan ijazah dalam Perubatan Umum.

Pemeriksaan alat vaskular otak dan leher sering diresepkan oleh doktor dari banyak kepakaran. Mengesyorkan kaji selidik sedemikian untuk banyak sebab, utama yang dibentangkan dalam jadual:

Pelanggaran dan kehilangan penglihatan, pendengaran, ucapan

Perhatian terganggu, pelupa, kehilangan ingatan

Perubahan koordinasi motor

"Lalat" sebelum mata, pengsan dan keadaan sebelum tidak sedarkan diri

Peningkatan atau penurunan berterusan dalam tekanan darah intrakranial dan (atau)

Semua pukulan dan serangan sementara

Patologi radang otak, membrannya (ensefalitis, meningitis)

Penyakit vaskular Atherosclerotic

Trombosis arteri dan vena

Gangguan perkembangan sistem vaskular

Proses isipadu yang disyaki di dalam otak atau organ leher

Pemerhatian dan rawatan penyakit onkologi yang dibangunkan di kawasan ini

Aduan-aduan ini tidak unik kepada patologi vaskular otak dan leher, tetapi memerlukan perundingan wajib dengan doktor.

Dalam rawatan awal aduan umum atau sebelum permulaan rawatan patologi lain, kapal di luar tengkorak (leher) dan di dalam (otak) sentiasa diperiksa, memandangkan manifestasi klinikal gangguan peredaran di kawasan ini adalah sama. Pemantauan penyakit yang ditubuhkan hanya termasuk penilaian "zon kepentingan"; tidak ada keperluan untuk memperluaskan tinjauan. Iaitu pemeriksaan struktur vaskular kepala dan leher boleh dilakukan secara berasingan.

Untuk mengkaji aliran darah di organ pusat sistem saraf, pelbagai kaedah diagnostik digunakan:

• Ultrasound;
• rheoencephalography (REG);
• electroencephalography (EEG);
• angiografi (x-ray, MR atau CT);
• kajian isotop (scintigraphy serebrum, OFE CT, PET).

Daripada jumlah ini, hanya EEG yang dicirikan oleh kekhususan "otak" (iaitu, hanya otak diperiksa), prosedur yang selebihnya adalah standard untuk memeriksa sebarang lokasi.

Selalunya, untuk menubuhkan diagnosis atau mengecualikan patologi, sudah cukup untuk menjalankan satu jenis pemeriksaan, tetapi kadang-kadang gabungannya adalah perlu.

Doktor dari mana-mana khusus boleh mencadangkan suatu kajian, tetapi pada dasarnya dia diresepkan oleh pakar neurologi, pakar kardiologi, ahli saiologi, dan ahli bedah saraf.

Doktor diperiksa oleh ultrasound dan diagnostik berfungsi (ultrasound, REG, EEG), pakar bedah endovaskular (angiografi klasik) dan pakar radioterapi (MRI dan angiography CT, kajian isotop).

Bekalan darah ke otak

Ciri-ciri umur penyelidikan

1. Neurosonografi (ultrasound melalui musim bunga besar) - hanya digunakan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan.
2. REG dikontraindikasikan sehingga usia tujuh tahun.
3. Angiografi MR pada kanak-kanak awal dilakukan di bawah anestesia ringan, kerana memerlukan tempoh imobilitas.
4. Angiografi klasik dan CT, serta kaedah penyelidikan radioisotop, dijalankan dalam amalan pediatrik mengikut ketat, sering penting, tanda-tanda (dos radiasi yang tinggi), dan anestesia sering ditunjukkan untuk peperiksaan berskala penuh.

Patologi apa yang boleh dikenal pasti semasa pemeriksaan kapal

Malformasi (sambungan kongenital struktur vena dan arteri)

Fistula (sambungan selepas trauma antara arteri dan urat)

Kurangnya lingkaran Willis (menyatukan arteri utama otak)

Abses (pengumpulan terhad nanah)

Hematoma (pengumpulan darah)

Kaedah pemeriksaan utama, tanpa invasif (tanpa memasuki tisu badan). Untuk memeriksa sistem vaskular leher dan otak menggunakan beberapa jenis.

Neurosonografi

Mereka hanya dilakukan dalam amalan pediatrik pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun (tempoh sebelum musim bunga fontanelle antara tulang depan dan parietal).

Penyelidikan neurosonografi

Teknik tatacara: pemeriksaan melalui bahagian hadapan musim bunga + dan permukaan leher.

Pengimbasan warna (dupleks) dan sonografi 3D

Peperiksaan Dupleks membolehkan menilai kedua-dua struktur vaskular itu sendiri dan sifat aliran darah melalui mereka dalam masa nyata.

Pengimbasan duplikat kepala dan leher

Mod 3D memungkinkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi pokok vaskular, tetapi tidak menilai pergerakan darah melalui arteri dan urat, yang mengehadkan penggunaan sehingga pengesanan anomali vaskular dan sebelum rawatan pembedahan mereka.

Teknik prosedur: pemeriksaan melalui bahagian belakang, temporal dan orbit dari tengkorak + depan dan permukaan sisi leher.

Rheoencephalography

Struktur vaskular dinilai berdasarkan pengukuran rintangan dinding mereka di bawah tindakan arus elektrik rendah semasa.

Pada masa ini, kaedah ini jarang digunakan, disebabkan oleh kaedah diagnostik yang lebih tepat.

• Elektrod (2-6), yang disambungkan ke rheograf, dipasang pada kulit, peranti menghantar pelepasan elektrik melalui mereka dan merekodkan perubahan dalam struktur vaskular;
• Dalam proses penyelidikan, ujian fungsional dijalankan (perubatan, kedudukan).

Electroencephalography

Catat aktiviti elektrik otak. Secara tidak langsung mencerminkan perubahan bekalan darah struktur individu. Dalam kajian kapal yang digunakan hanya sebagai kaedah tambahan.

• topi keledar ditetapkan pada kepala dengan elektrosensor yang mengeluarkan aktiviti electropulse otak;
• semasa prosedur, menjalankan satu siri sampel (cahaya, bunyi bising, pernafasan)

Kanak-kanak awal

Psychotrauma semasa tempoh ketidakstabilan emosi

Basuh rambut anda, jangan gunakan produk penggayaan

Makan tidak lebih daripada 2 jam sebelum prosedur.

Angiography

Angiografi klasik atau sinar-X

Pemeriksaan sistem vaskular dengan fluoroskopi selepas suntikan agen kontras ke dalam darah (dilihat dalam sinar-X).

Angiografi kapal cerebral. Di sebelah kiri - pengumpulan awal kontras di arteri karotid dalaman, di sebelah kanan - pengedaran kontras di sepanjang cawangan lain. Klik pada foto untuk membesarkannya

Angiografi sinar-X dibahagikan kepada:

1. Umum - pengenalan kontras di arteri pusat (aorta dan cabangnya);
2. Selektif - kontras bermula dengan batang vaskular besar (arteri karotid);
3. Super terpilih - pengenalan kontras di cawangan arteri kecil "zon kepentingan".

Semakin tinggi pemilihan yang menyerupai pokok vaskular, semakin rendah beban radiasi semasa kajian.

Ciri kaedah: memerlukan hospitalisasi di hospital.

• tusuk arteri femoral;
• memasang dan memegang kateter ke kawasan kajian;
• pentadbiran agen kontras dan pemeriksaan struktur vaskular.

Kekurangan buah pinggang, hati

Kehamilan dan penyusuan susu ibu

Angiografi CT

Mendapatkan imej tiga dimensi struktur vaskular tiga dimensi dengan menggabungkan pelbagai imej dalam unjuran yang berbeza yang dibuat pada tomografi komputer. Memerlukan pengenalan agen kontras.

• pemasangan kateter di bahagian siku;
• mengimbas zon kepentingan.

Mempunyai ujian darah kreatinin seminggu sebelum prosedur.

MR angiography

Corak vaskular tiga dimensi diperoleh dengan menetapkan tindak balas struktur tisu kepada tindakan medan elektromagnet pada tomografi. Kelebihan utama kaedah adalah ketiadaan penyinaran. Dalam kes kontroversi, memerlukan peningkatan kontras.

Teknik prosedur: selepas menetapkan zon kepentingan, gegelung khas diimbas, di mana perlu untuk berbaring tetap.

Keputusan angiografi MRI dari saluran cerebral

Keguguran terancam

Kehadiran struktur logam dalam badan (prostesis artikular, patah tetap)

Penyakit-penyakit mental dalam tempoh pemisahan

Kaedah Radionuclide

Scintigraphy serebral

Mendapatkan imej dua dimensi struktur vaskular kepala dan leher dengan membetulkan sinaran radiopharmaceutical yang diperkenalkan ke dalam darah (isotop Technetium selamat untuk badan).

1. Isotop intravena.
2. Mengimbas zon dalam masa 15-45 minit dan 3 jam selepas pentadbiran.

Alahan isotopik

Sinaran (terapeutik atau diagnostik) selama 3 bulan sebelum kajian

Tomografi pengurangan pancaran foton tunggal dan tomografi pelepasan positron (OFE CT, PET)

Mendapatkan imej tiga dimensi kapal dengan menetapkan radiasi dari radiopharmaceutical dalam darah. Kaedah kaji selidik yang paling spesifik dengan dos radiasi yang tinggi.

• memasang kateter dalam vena;
• menjalankan imbasan.

Kesimpulannya

Untuk memeriksa kapal kepala dan leher semua kaedah ini lebih kerap digunakan:

• Ultrasound;
• MRI;
• angiografi klasik.

Dalam kes 90-95%, ini sudah cukup untuk menubuhkan diagnosis atau memantau sebarang proses patologi.

Kelebihan sonografi dan tomografi magnet:

1. Keupayaan untuk memeriksa pesakit dewasa dan anak-anak dari pesakit.
2. Kurang pendedahan.
3. Prosedur bukan invasif.
4. Tiada keperluan untuk dimasukkan ke hospital.
5. Kajian harga.

Kaedah pemeriksaan radioisotope mendedahkan pathologi yang "tidak dapat dilihat" dalam kajian lain, tetapi mempunyai beberapa kelemahan:

• dos radiasi yang tinggi;
• ketidakupayaan untuk menjalankan bandar utama di luar;
• harga prosedur yang hebat.

Keputusan keperluan penggunaan pemeriksaan ke atas kepala dan leher mengambil doktor secara individu.

Apakah diagnosis ultrasound pada leher, dan yang mendedahkan kajian kapal serviks ketika memecahkan keputusan?

Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan keabnormalan, kewujudan pesakit yang sering tidak disyaki. Ini juga terpakai kepada ultrabunyi saluran leher. Pemeriksaan ultrabunyi pada leher akan membantu dengan pasti dan dengan cepat mengenal pasti gangguan yang sedia ada yang berkaitan dengan peredaran darah.

Bilakah ultrasound leher dilakukan?

Ultrasound pada leher vessels ditetapkan oleh doktor jika pesakit mempunyai pelbagai penyakit vaskular, misalnya, aterosklerosis kapal. Di samping itu, arah ultrasound seperti itu boleh diperoleh hasil daripada pengesanan anjing laut dalam leher sifat berdenyut, atau sekiranya kecederaan leher. Sekiranya penyakit pesakit dikaitkan dengan bekalan darah yang merosakkan ke otak, maka pemeriksaan ultrasound pada kepala dan leher juga ditunjukkan. Kemunculan tumor dan tumor lain juga merupakan petunjuk untuk kajian ini.

Pemeriksaan ultrasound pada leher vessels adalah wajib ditunjukkan dalam syarat-syarat berikut:

• pening kepala dan sakit kepala yang panjang dan tidak jelas;
• rasa sakit di leher;
• syncope secara berkala berulang;
• kesesakan berpanjangan dan tinnitus;
• berjalan kaki yang mengejutkan;
• kehilangan ingatan dan tumpuan, "lalat" di mata;
• perasaan kelemahan dan rasa sakit pada anggota badan dengan kombinasi kebas.

Hasil pemeriksaan ultrasound pada leher dan serviks tulang belakang, doktor ultrasound menilai kelajuan aliran darah dan jumlah darah yang melaluinya. Di samping itu, ultrasound menentukan tempat vasoconstriction dan tahap penyempitan. Ultrasound juga menunjukkan ketebalan dinding vaskular, ciri-ciri cawangan vaskular dan kepatuhannya dengan struktur anatomi.

Sensasi menyakitkan di leher, sakit kepala, tinnitus adalah sebab penting untuk menetapkan ultrasound pada serviks leher leher, menguraikan keputusan dan menetapkan langkah-langkah terapeutik

Bagaimanakah diagnostik boleh dilaksanakan?

Ultrasound pada leher vessels ditetapkan oleh doktor, pemeriksaan ini menunjukkan keadaan sistem vaskular dan mendedahkan pelanggarannya. Terdapat beberapa jenis diagnostik ultrasound pada leher vessels:

1. Anak doppler (USDG) - mengkaji kelajuan dan sifat aliran darah di dalam kapal;
2. pengimbasan dupleks - "gambar vaskular" penuh dipaparkan pada monitor ultrabunyi peranti: sebagai tambahan kepada kelajuan aliran darah, keadaan salur leher dan patensi mereka ditentukan;
3. Pengimbasan Triplex adalah kombinasi dari kajian dupleks dengan indeks warna (DDC) yang melengkapi diagnosis dengan pencitraan vaskular penuh.

Bagaimana prosedur kajian ini?

Prosedur ultrabunyi leher tidak memerlukan latihan khas daripada pesakit, adalah perlu untuk membebaskan kawasan yang disiasat dari perhiasan. Ia juga tidak mempunyai kontraindikasi untuk dilakukan, tidak menyakitkan dan tidak boleh menjejaskan tubuh manusia. Tempoh prosedur tidak lebih dari setengah jam. Selepas penamatannya, pendapat bertulis dikeluarkan.

Prosedur ini dilakukan di sofa, di kedudukan pesakit berbaring. Gel khas digunakan di kawasan leher untuk kekonduksian gelombang ultrasonik yang lebih baik. Doktor memacu sensor peranti tersebut di kawasan kajian dan pada masa yang sama menganalisis maklumat yang dipaparkan pada monitor sebagai imej.

Pada peringkat pertama, doktor meneliti arteri karotid. Pemeriksaan bermula dengan bahagian bawah arteri kanan, maka sensor itu dipasang di leher ke sudut rahang bawah. Ini dilakukan untuk menentukan kedalaman dan arah arteri, kajian bahagian luar dan dalam. Setelah selesai prosedur ini, mereka dipindahkan ke kajian Doppler, dan dengan bantuannya, kawasan yang mengalami aliran darah yang cacat atau dinding bahang cacat dikesan. Sekiranya patologi sedemikian dikesan, doktor perlu memeriksa dengan lebih teliti kapal ini dan menilai keterukan lesi sedemikian dan bagaimana keadaan ini boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Arteri karotid kiri diperiksa dengan cara yang sama.

Untuk menjalankan kajian, sudah cukup bagi pesakit untuk membebaskan lehernya dari pakaian dan perhiasan, terletak di belakangnya. Ultrasound dilakukan menggunakan sensor khas dan gel-konduktor

Arteri tulang belakang serviks juga tertakluk kepada peperiksaan. Doktor dengan cara khas memasang sensor pada tulang belakang serviks dengan cara sedemikian untuk memperoleh imej kapal. Untuk mendapatkan maklumat lengkap, pesakit perlu bergilir-gilir mengalihkan kepalanya ke arah yang berbeza semasa kajian tulang belakang pada isyarat doktor. Memecahkan keputusan pemeriksaan ultrasound pada leher dan tulang belakang serviks adalah dalam kecekapan doktor.

Apakah ciri-ciri kajian arteri karotid?

Pembekal utama oksigen ke otak adalah arteri karotid, jadi kajian mendalam mengenai ciri-cirinya adalah bahagian penting dalam kajian ini. Biasanya, ia harus terletak di sebelah kiri gerbang anortik dan panjangnya ke kanan harus kurang daripada panjang ke kiri (7-12 cm ke kanan, 10-15 cm ke kiri). Di samping itu, ia dibahagikan kepada dalaman dan luaran. Apabila menafsirkan, perlu mengambil kira bahawa norma menganggap kehadiran cawangan ekstremranial hanya di cawangan luar, tetapi kelajuan aliran darah di kedua-duanya tidak sepatutnya berbeza.

Sekiranya ketebalan dinding kapal melebihi 1.2 mm, ini menandakan bermulanya pembentukan aterosklerotik. Keadaan ini memerlukan rawatan mendesak yang bertujuan menghalang pembentukan plak di dindingnya. Denyutan aliran darah dalam arteri tulang belakang harus berterusan.

Apa lagi yang menunjukkan diagnosis leher?

Jika ultrasound leher dilakukan untuk mendiagnosis metastasis dalam nodus limfa serviks dengan diagnosis kanser laryngeal, maka kajian semacam itu juga akan menjadi informatif. Melalui ultrasound, anda boleh membaiki nodus limfa yang diperbesar dengan kontur yang tidak teratur dan struktur diubahsuai. Menggunakan ultrasound, anda boleh melakukan biopsi nodus limfa yang diubah. Sekiranya pengesahan disyaki metastasis, terapi dan pembedahan boleh dibuat tepat pada masanya.

Oleh itu, penentuan nilai-nilai normal dalam menafsirkan ultrasound pada leher vessels adalah diperlukan untuk mengesan pelbagai keabnormalan, seperti aterosklerosis, stenosis atau penebalan dinding, fistula dan gangguan lain dalam struktur dan fungsi kapal.

Diagnosis ultrasound pada saluran leher

Pada masa ini, ultrasound dari leher vessels adalah kajian yang cukup informatif yang menjelaskan gambaran klinikal banyak penyakit. Prosedur ini membolehkan untuk menentukan keadaan rangkaian arteri-vena di luar bahagian tulang tengkorak, yang terlibat dalam bekalan darah ke otak. Pengimbasan treler leher dan otak diperlukan untuk terjadinya gejala neurologi, serta bagi orang-orang dari kumpulan risiko atau perakaunan khusus.

Jenis penyelidikan

Semua jenis diagnostik ultrasound adalah berdasarkan satu prinsip, tetapi terdapat perbezaan yang signifikan di dalamnya. Untuk memeriksa urat leher dan kepala, jenis berikut digunakan:

1. Sonographic Doppler sebagai kaedah visualisasi membolehkan pemeriksaan kapal dalam dua unjuran. Ini membantu mengetahui semua kecacatan struktur dan kehadiran perubahan patologi dalam dinding vaskular, tetapi meninggalkan ciri-ciri aliran luar darah. Kaedah penyelidikan USDG juga dirujuk sebagai "buta" dan melibatkan menempatkan sensor pada kulit di tapak unjuran sebuah kapal besar. Sekiranya terdapat variasi anatomi, arteri dan urat mesti dicari.
2. Tidak seperti dopplerography, pengimbasan dupleks dari kepala dan lehernya memberikan maklumat mengenai keunikan aliran darah. Peranti ini menghantar gambar holistik tisu lembut dan saluran darah pada skrin, yang membolehkan kita untuk mempertimbangkan aliran darah terhadap latar belakang kontras dari sisi tisu lembut.
3. Ultrasound Triplex pada leher kapal berbeza sedikit daripada teknologi sebelumnya, tetapi keupayaan untuk menyerlahkan halaju aliran darah khusus dalam warna yang berbeza membolehkan anda untuk menilai sepenuhnya peredaran darah.

Jumlah anggaran dan lokalisasi fokus patologi di kawasan yang dikaji menentukan keperluan bagi setiap pilihan untuk ultrasound kapal serviks.

Petunjuk untuk prosedur

Diagnosis ultrasound dengan pengimejan sasaran tertakluk kepada pelbagai pesakit yang mempunyai tanda-tanda untuknya. Keperluan mendesak untuk melakukan ultrasound kapal-kapal tulang belakang serviks muncul apabila terdapat ancaman pelanggaran peredaran otak. USDG sebagai kajian yang lebih primitif ditugaskan kepada pesakit berikut dengan cara yang dirancang:

1. Orang dengan lipidogram patologi, di mana spektrum lipoprotein dari pelbagai kepadatan atau kolesterol total dinaikkan.
2. Pemeriksaan perut leher ditunjukkan untuk perokok berat, yang telah menjalani lebih daripada sedekad dan mempunyai penyakit paru-paru.
3. Kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh sering disertai dengan ketidaktepatan arteri vertebra, yang hanya boleh dikesan oleh diagnostik ultrasound.
4. Orang-orang dengan apa-apa jenis kencing manis harus menjalani ultrasound profilaksis di leher, kerana makroangiopati sering mengiringi penyakit ini, dan diagnostiknya penting untuk mengenal pasti patologi ini seawal mungkin.
5. Peningkatan tekanan primer dan gejala juga merupakan petunjuk untuk mengimbas kapal-kapal otak, kerana ia merupakan faktor risiko stroke iskemia. Pesakit dengan aritmia yang didiagnosis dirujuk kepada daftar peperiksaan khas.
6. Aliran darah serebrum boleh mengganggu osteochondrosis serviks, dan perubahan akan kelihatan pada skrin mesin ultrasound.
7. Secara terancang, ultrasound kapal leher dan kepala dilakukan untuk pesakit yang menunggu pembedahan jantung. Ini adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan otak apabila anda menghidupkan peredaran darah buatan.

Rujukan kepada kajian boleh dikeluarkan oleh ahli saraf, pakar bedah, atau ahli terapi. Penting dalam kesaksian kepada kajian adalah aduan pesakit. Dalam gambaran kliniknya mungkin sakit kepala sekarang, berubah menjadi pening, hilang penglihatan dan ketajaman pendengaran. Pesakit mungkin mengalami kerosakan bioritma semulajadi, insomnia berlaku, pelbagai fungsi kognitif dalam bentuk perhatian yang kurang, ingatan, dan kebolehan lain yang tidak dapat ditukar boleh diganggu.

Hasil penyelidikan

Perlindungan hanya satu kawasan anatomi, yang pasti saiznya kecil, memungkinkan untuk menganggarkan cukup banyak parameter aliran darah dan keadaan kapal. USDG dan bentuknya yang lebih maju membolehkan untuk menilai:

1. Sifat arteri karotis dan lain-lain vesel besar: sama ada pembentukan mereka berlaku mengikut keperluan fisiologi.
2. Diameter kapal, kehadiran penyempitan patologi mereka.
3. Kehadiran di dalam lumen rintangan yang tidak jelas, betul-betul thrombi, atau emboli, plak kolesterol dan unsur keradangan.
4. Ultrasound membolehkan anda mengenal pasti patologi utama salur leher dalam ketiga-tiga membran mereka. Jadi aneurisma vaskular dikesan pada peringkat utama pembentukan mereka.
5. Teknik moden bagaimana ultrasound dilakukan memungkinkan untuk menilai fistula kapal bersebelahan, fungsinya yang berkesan dan anomali lokasi.
6. Di skrin peralatan ultrasound, walaupun kekejangan pembuluh darah dapat dilihat, serta untuk menilai kaedah pengawalan nada vaskular lokasi tempatan dan pusat.

Kelebihan penting dari pelbagai kaedah ultrasound ialah pesakit menerima borang pemeriksaan dengan segera. Sudah menjadi diagnostik berfungsi doktor dapat menjelaskan diagnosis penyakit yang ada dan membentuk prognosis untuk perkembangannya. Kajian ini juga menyediakan maklumat penting kepada pakar berkaitan yang memerhatikan pesakit.

Persediaan

Pesakit biasanya tidak bersetuju dengan ultrasound, jika tanda-tanda untuknya ditubuhkan oleh doktor. Prosedur diagnostik memerlukan persiapan yang minimum oleh pesakit dan sama sekali tidak menyakitkan, yang membolehkan penggunaannya pada kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, beberapa cadangan untuk membuat persediaan untuk ultrasound adalah:

1. Ia cukup untuk menyekat dari minuman biasa, terutamanya kopi dan teh yang kuat. Alkohol adalah sangat kontraindikasi dalam sebarang bentuk.
2. Ia adalah perlu untuk menahan diri daripada merokok, sekurang-kurangnya 2 jam sebelum kajian.
3. Ahli terapi yang hadir harus meninggalkan cadangan mengenai rejimen penggunaan ubat-ubatan sistemik pada malam ultrasound, terutamanya β-blockers, catecholamines.
4. Ia juga tidak disyorkan untuk makan dua jam sebelum peperiksaan.

Dengan pemeriksaan langsung dengan ultrasound, adalah perlu untuk mendedahkan leher sepenuhnya. Tidak perlu ada perhiasan dan objek lain di rantau anatomi ini supaya sensor boleh dipasang secara bebas di atas clavicle. Pesakit diletakkan dalam kedudukan yang terdedah, kepalanya berpaling ke arah yang bertentangan. Arteri karotid dengan serta-merta memasuki bidang pandangan, apabila sensor dipegang ke rahang bawah, cawangan luaran dan dalamannya dapat dilihat. Pencahayaan Doppler membantu menubuhkan ciri-ciri aliran darah melalui ranting darah terkecil. Di sisi vertebra serviks, keadaan arteri vertebra dinilai. Tindakan serupa dilakukan dari pihak yang bertentangan dan menjalankan diagnosis perbandingan.

Ultrasound dalam pelbagai variasi meninggalkan maklum balas positif daripada pesakit. Ia juga merupakan kaedah diagnostik pilihan untuk patologi arteri dan vena dalam aktiviti neurologi dan terapeutik doktor paling banyak profil. Walaupun urut santai atau terapi manual tidak disyorkan untuk digunakan tanpa pengetahuan tentang mutu peredaran darah di otak.

Vakum leher: fungsi, masalah dan penyakit yang mungkin, diagnosis dan rawatan mereka

Kapal leher adalah batang arteri dan venous yang besar yang membawa darah ke otak dan tisu kepala lain dan membawanya semula untuk menyerap paru-paru dengan oksigen.

Untuk fungsi normal otak, keadaan arteri membekalkannya, di mana mengantuk dan vertebrata dianggap yang utama, adalah penting. Arteri karotis dalaman pergi ke rongga tengkorak dengan cawangan ke otak, dan vertebral, yang berasal dari subclavian, bergabung ke basilar, memberikan asas belakang sistem bekalan darah otak.

Di kawasan dasar tengkorak, kapal ini membentuk lingkaran Willis yang biasa, yang biasanya harus ditutup, sehingga mencapai komunikasi antara arteri di sebelah kanan dan kiri. Kehadiran komunikasi di antara kapal-kapal membuatnya mungkin dalam hal patologi untuk mengarahkan aliran darah ke bahagian-bahagian otak yang untuk pelbagai sebab mengalami hipoksia.

Masalah gangguan aliran darah melalui saluran serviks menghadapi sejumlah besar orang. Walau bagaimanapun, orang tua mendominasi di kalangan pesakit, tanda-tanda patologi juga mungkin berlaku pada orang muda, walaupun punca mereka agak berbeza.

Mana-mana gangguan aliran darah di dalam leher tidak dapat dielakkan membawa kepada pengurangan bekalan oksigen dan nutrien yang diperlukan ke otak, yang memberikan bukan sahaja gejala negatif, tetapi juga meningkatkan risiko kesan yang tidak dapat dipulihkan yang teruk dalam bentuk pukulan.

Memandangkan tanda-tanda masalah menjadi ketara hanya dengan penyempitan yang ketara dari kapal-kapal apa saja, pakar-pakar sering menghadapi diagnosis akhir patologi, yang memerlukan bukan sahaja perubatan, tetapi juga dalam beberapa kes, rawatan pembedahan. Untuk mengelakkan ini, perlu memeriksa kapal leher secara tepat pada masanya, terutama bagi mereka yang terdedah kepada patologi mereka.

Terdapat banyak cara untuk menubuhkan kehadiran patologi, dari ultrasound yang terkenal, oleh itu, jika terdapat tanda-tanda bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak, anda harus pergi ke ahli terapi atau pakar neurologi untuk mengesan awal perubahan yang sudah di peringkat awal pembangunan mereka.

Patologi apa yang boleh dilakukan di dalam leher?

Patologi saluran serviks, yang boleh memburukkan lagi parameter hemodinamik di dalam otak, termasuk pelbagai gangguan struktur:

• Atherosclerosis adalah salah satu varian yang paling kerap luka dinding vaskular, ciri pesakit yang berkaitan dengan usia, terutama lelaki;
• Ciri-ciri anatomi struktur - kelainan, gelung, perubahan aneurisme - sering dijumpai pada orang muda, dan dengan atherosclerosis yang bersamaan lebih cepat membawa kepada gejala stenosis;
• Osteochondrosis, herniasi cakera intervertebral dan penyakit lain tulang belakang, yang membawa kepada pemampatan kapal dari luar dengan penyempitan lumennya dan penurunan aliran darah;
• Tumor, baik intra dan extravascular, mengganggu perjalanan darah melalui saluran leher.

Di antara semua penyakit, aterosklerosis masih menjadi peneraju, yang mana orang tua terdedah, lelaki, perokok, pesakit dengan hipertensi dan diabetes, orang dengan keadaan keluarga yang tidak baik. Ia menjejaskan kedua-dua lebuh raya arteri ekstrakranial dan kapal otak yang lebih kecil.

Atherosclerosis pada leher vessels boleh menjadi tidak stenosis dan stenosis. Gejala stenosis, iaitu penyempitan lumen, berkembang apabila ia bertindih sekurang-kurangnya separuh, dan sehingga titik ini pesakit boleh menjalani kehidupan yang normal, tidak mengetahui tentang patologi dan tidak merancang lawatan ke doktor.

Plak atherosclerotik mungkin dalam bentuk jalur atau deposit lemak tempatan, yang terbentuk terutamanya di tempat cawangan arteri, di mana aliran darah mengubah ciri-cirinya. Plak dapat dikeluarkan, menyebabkan trombosis setempat atau pembedahan dinding.

Plak Atherosclerotic di dalam vesel serviks berbahaya bukan sahaja oleh stenosis yang melibatkan iskemia kronik dan fungsi otak yang merosakkan, tetapi juga dengan merobek serpihan jisim protein, membawa mereka ke arteri yang lebih kecil dan mengembangkan nekrosis dalam bahan otak (stroke).

Di samping perubahan struktur dalam dinding vaskular, terdapat juga penyebab gangguan fungsi otak - vasospasme pada saluran leher dalam patologi sistem muskuloskeletal, tumor, disfungsi autonomi, hipertensi arteri dan gangguan metabolik.

Dengan sendirinya, kekejangan adalah pengurangan jangka pendek dalam diameter arteri dengan penurunan aliran darah, ia dapat diterbalikkan dan oleh itu dapat mengalir dengan baik, tetapi dengan aterosklerosis yang ada, kekejangan itu berbahaya jika plak patah, trombosis dan komplikasi embolik.

Bagaimanakah patologi kapal serviks?

Titik utama dalam perkembangan gejala adalah pengurangan parameter aliran darah dan hipoksia (kekurangan oksigen), yang dialami terutamanya oleh otak, yang tidak memerlukan jumlah nutrien yang diperlukan. Tanda-tanda ketidakcukupan bekalan darah arteri secara beransur-ansur meningkat, menggangu selama bertahun-tahun, dan kemudian pesakit mempunyai masa untuk mendiagnosis dan mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk rawatan.

Kejadian-kejadian buruk adalah bentuk patologi akut dengan oklusi lengkap dari perut leher atau embolisme mereka, apabila arteri serebral yang lebih kecil menjadi disekat. Dalam kes ini, bukan sahaja tanda-tanda kerosakan otak yang mungkin, tetapi juga edema dan kematian pesakitnya.

Perlu diperhatikan sekali lagi bahawa gejala-gejala lesi vaskular leher berlaku apabila stenosis lumen sekurang-kurangnya 50%, sehingga titik ini tanda-tanda sama ada tidak hadir atau dinyatakan setakat yang sedikit orang akan memberi perhatian serius.

Gejala luka vaskular leher dengan aliran darah terjejas di dalam otak adalah:

1. Sakit kepala dan pening;
2. Kelemahan, melihat "lalat" di depan mata;
3. Kelemahan ingatan, kesukaran dalam melakukan tugas profesional, kesederhanaan pesat;
4. Gangguan tidur;
5. Perubahan dalam sfera dan tingkah laku emosional - kerengsaan, air mata, kecenderungan kepada keadaan apatis dan depresi, kecemasan.

Gejala-gejala ini adalah biasa kepada ramai orang yang lebih tua yang mengalami aterosklerosis. Mereka merupakan manifestasi dari encephalopathy disysirculatory, yang pada usia tua boleh "berkembang" menjadi demensia yang teruk dengan kemustahilan mutlak aktiviti kehidupan bebas, penurunan mendadak dalam kecerdasan, paresis, dan juga kelumpuhan.

Berbeza dengan iskemia serebrum kronik, yang meningkat untuk masa yang lama semasa patologi leher, gangguan aliran darah akut di otak adalah mungkin - sebatan jenis nekrosis (infarksi) terhadap embolisme, trombosis, dan kekejangan yang berpanjangan daripada arteri yang sudah berubah.

Kemerosotan akut aliran darah di otak ditunjukkan oleh simptom saraf focal - kelumpuhan anggota badan, atrium otot, isflexia, perbezaan diameter pupil, pertuturan, pendengaran, penglihatan, dan gangguan lain. Dengan kerosakan otak yang mendalam dan pembengkakan, koma berkembang dan pesakit mati.

Kaedah pemeriksaan ke atas leher vessels

Dalam kebanyakan kes, gejala-gejala tertentu, yang merupakan ciri untuk bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak, membawa kepada pakar dalam ultrasound atau diagnosis radiologi pesakit. Gejala mencurigakan termasuk sakit kepala yang kerap, berpanjangan dan sengit dengan pengecualian sebab-sebab lain patologi, pening berulang, pengsan dan episod kehilangan kesedaran, bunyi di kepala atau telinga, kehilangan ingatan, tumpuan, masalah tidur.

Pemeriksaan ke atas leher vessel ditunjukkan bukan sahaja kepada mereka yang mempunyai simptom tertentu yang berkaitan dengan aliran darah terjejas di arteri, tetapi juga kepada orang-orang dari kumpulan risiko penyakit kardiovaskular, khususnya:

• Di hadapan perubahan degeneratif tulang belakang (hernia, osteochondrosis);
• Dengan diabetes, hipertensi;
• Perokok;
• Dalam kes serangan atau pembedahan iskemia yang lepas;
• Lelaki berusia 60-65 tahun
• Dengan dislipidemia, disahkan oleh data makmal.

Diagnosis ultrasound (ultrasound) penyakit leher vaskular

Pemeriksaan ultrabunyi berhak menduduki kedudukan terdahulu di antara prosedur diagnostik lain kerana ketersediaannya, keselamatan, kemudahan pelaksanaan dan kandungan maklumat yang tinggi. Ia selamat untuk kanak-kanak, wanita hamil dan pesakit-pesakit tua yang mempunyai banyak komorbiditi, tidak menyakitkan dan tidak mengambil banyak masa.

Ultrasonografi perut leher memungkinkan untuk menilai keadaan brachiocephalic, carotid, arteri vertebra yang terlibat dalam bekalan darah ke tisu leher dan kepala. Kajian menunjukkan saiz lumen mereka, keadaan dinding, kehadiran massa trombosis atau atherosclerotic overlays dan lain-lain penyakit.

Melalui pemeriksaan ultrasound mendedahkan kecacatan yang berlebihan, garis lurus arteri, stenosis atau dilatasi, kecacatan kongenital atau perubahan aneurisme. Apabila penyempitan arteri dikesan, ultrasound membantu untuk menubuhkan ijazahnya, dalam hal halangan lengkap, sifat perkembangan agunan (jalur peredaran).

Isu yang paling penting yang diselesaikan dengan bantuan ultrasound adalah analisis keupayaan saluran leher untuk menyampaikan darah ke otak, kerana sebarang perubahan dalamnya entah bagaimana mempengaruhi peredaran darah dalam organ penting ini.

Jenis pemeriksaan ultrasound pada leher:

1. Doppler - menunjukkan ciri-ciri aliran darah, kelajuan dan sifatnya;
2. Pengimbasan dupleks - memaparkan dinding vaskular dan halaju aliran darah;
3. Kajian Triplex adalah kajian warna ciri-ciri anatomi, ciri-ciri aliran darah.

Pengimbasan dupleks ultrasonik digunakan untuk menganalisis sifat aliran darah, kelajuan dan arahnya, terutama ditunjukkan kepada pesakit dengan gejala peredaran serebral yang tidak sempurna (pening, cranialgia, bunyi di kepala, dan sebagainya).

Peralatan moden untuk ultrabunyi membolehkan mendapatkan imej warna struktur leher, serta memantau aliran darah secara real time (USDG kepala dan leher kapal). Penunjuk yang paling penting ialah keadaan kompleks intima-media, iaitu dinding dalaman dan tengah dinding vaskular. Dalam lapisan ini perubahan dalam atherosclerosis bermula, jadi sangat penting bagi pakar untuk menganalisis ketebalan dan perubahan struktur kompleks.

Atherosclerosis dianggap sebagai perubahan yang paling biasa dalam arteri semasa ultrasound, yang tidak segera memberikan manifestasi klinikal dalam bentuk kegagalan peredaran darah. Pemeriksaan ultrabunyi pada pesakit dari kumpulan risiko memungkinkan untuk mengenalpasti patologi pada peringkat awal perkembangannya, sementara tugas pakar adalah untuk menunjukkan lokasi yang tepat, saiz plak dan tahap penyempitan lumen vaskular.

Ultrasound pada leher vessels tidak memerlukan latihan khas. Pesakit boleh membatalkan sementara ubat-ubatan yang mengubah tahap tekanan darah sebelum peperiksaan supaya hasilnya seberapa tepat, tetapi hanya jika pembatalan itu tidak menyebabkan kemerosotan dalam kesejahteraan. Di samping itu, sebelum ultrasound tidak boleh merokok, minum alkohol, lebih baik tidak minum kopi dan teh yang kuat.

Kajian ini dijalankan dalam posisi duduk atau berbaring, doktor mungkin meminta untuk memiringkan kepalanya atau mencondongkannya, menghirup, menahan nafas, dan pada masa ini sensor didapati dalam unjuran kapal-kapal yang sedang diteliti. Pertama, kapal-kapal itu diperiksa secara normal dalam beberapa pesawat, manakala pakar menentukan ciri-ciri anatomi dinding vaskular, kehadiran penyimpangan struktur di dalamnya, dan kemudian meneruskan pengimbasan dupleks dan dopplerometri.

Pembuluh darah doppler leher membantu menubuhkan sifat dan arah aliran darah, kelajuannya dan jumlah darah yang mengalir melalui vesel per unit masa.

Petunjuk untuk pemeriksaan salur leher dengan ultrasound adalah:

• Kehadiran gejala neurologi, mungkin berkaitan dengan patologi peredaran darah;
• Kebisingan dalam unjuran arteri karotid yang dikesan oleh auscultatory;
• Pulsasi pada leher, ditentukan secara visual atau semasa membuat keputusan;
• Pemeriksaan sebelum pembedahan di jantung atau vesel;
• Diagnosis penubuhan aterosklerosis arteri karotid (untuk menentukan tahap stenosis, semasa pemerhatian dinamik);
• Pemerhatian semasa intervensi kardiovaskular.

Video: kuliah pemeriksaan ultrasound pada leher

Kaedah sinar-X

Salah satu kaedah diagnosis x-ray yang bermaklumat dan moden keadaan salur leher adalah tomografi multispiral yang dikira - MSCT. Ia digunakan untuk diagnosis awal patologi dan memungkinkan untuk belajar walaupun batang vaskular kecil. Mungkin kombinasi MSCT dengan pemeriksaan angiografi.

visualisasi hasil MSCT

Petunjuk untuk MSCT adalah:

1. Kecederaan leher dengan kemungkinan kerosakan vaskular;
2. Cranialgia asal tidak diketahui;
3. Keputusan ragu-ragu atau kontroversi mengenai tinjauan lain;
4. Gejala ketidakcukupan aliran darah di otak, yang disyaki peredaran otak;
5. Atherosclerosis, aneurisma leher;
6. Dalam tempoh sebelum atau selepas operasi untuk penilaian risiko, pilihan taktik, penilaian ke atas keberkesanan operasi.

Contraindications terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa kajian itu memerlukan X-ray, yang boleh menjadi sangat berbahaya bagi kumpulan tertentu pesakit. Halangan kepada MSCT adalah:

• Kehamilan;
• Umur kanak-kanak;
• Alergi atau idiosyncrasy agen kontras dengan keperluan untuk kontras.

Di samping itu, kajian ini tidak mungkin dilakukan dalam penyakit berjangkit akut, penyakit decompensated organ dalaman dan penyakit psikiatri yang teruk, mencegah hubungan dengan pesakit.

Melalui MSCT, adalah mungkin untuk mendiagnosis anomali dan kecacatan arteri dan urat leher, kehadiran aneurisma, tortuosities, gelung, trombosis, plak aterosklerotik, tumor yang ganas dan ganas kedua-dua vesel dan tisu sekitarnya dengan penglibatan katil vaskular.

MSCT adalah kaedah yang lebih moden daripada tomografi komposit konvensional, yang mempunyai beberapa kelebihan dan perbezaan dari CT:

1. Masa pengajian yang lebih pendek;
2. Kurang dedahan radiasi;
3. Kualiti imej yang terbaik, keupayaan untuk membina imej tiga dimensi dalam unjuran yang berbeza, yang sangat mengembang keupayaan diagnostik kaedah.

Jika perlu, MSCT dijalankan dengan kontras, sementara kontras yang mengandungi iodin disuntik secara intravena dan dengan cepat sampai ke kapal yang dikaji. Kontraindikasi yang serius terhadap kajian kontras sinar-X adalah alahan untuk kontras.

MRI leher dan saluran otak

Imbasan MRI pada leher

Pencitraan resonans magnetik digunakan dalam pelbagai bidang perubatan dan menyediakan ketepatan tertinggi data. Dengan patologi saluran leher, ia dapat menentukan ciri-ciri aliran darah dalam urat dan arteri, struktur dinding mereka, dan keadaan tisu sekitarnya. Kajian ini tidak menyakitkan dan tidak merosakkan badan, tidak memerlukan latihan khas, mungkin dilakukan dengan peningkatan kontras.

Kelebihan tomografi MRI adalah kemungkinan kajian berulang, ketiadaan radiasi, dan keselamatan bagi pesakit dengan alahan kepada agen kontras sinar-X. Imej diperolehi dalam ruang tiga dimensi dan berkualiti tinggi.

Petunjuk untuk pengimejan resonans magnet pada salur leher boleh menjadi sebab yang sama seperti ultrabunyi atau CT - aterosklerosis, aneurisma, malformasi, trombosis, tumor, dll.

MRI tidak memerlukan latihan khas, tetapi sebaik sebelum prosedur semua objek logam perlu dikeluarkan (barang kemas, gigi palsu, elektronik pengguna, dll.). Dalam kes kehadiran struktur logam yang ditanam, subjek semestinya memberitahu doktor.

Tomografi dijalankan dalam alat khas, pesakit terletak di belakangnya. Tempoh kajian adalah kira-kira 20-30 minit, di mana anda perlu berbaring tanpa bergerak. Pesakit tidak mengalami kesakitan atau ketidakselesaan, bagaimanapun, kaedah diagnosis ini adalah kontraindikasi bagi orang yang terdedah kepada ketakutan terhadap ruang terkurung.

Untuk penentuan yang lebih tepat mengenai keadaan kapal angiografi MRI leher dengan pengenalan kontras digunakan. Agen kontras (gadolinium) biasanya disahkan dengan baik, tidak menyumbang kepada tindak balas alergi dan tidak mengandungi iodin.

MRI perlu ditinggalkan untuk pesakit dengan alat pacu jantung yang ditanam, implan dengan mekanisme elektronik, struktur logam yang bertindak balas terhadap perubahan dalam medan magnet, dan klip logam pada kapal otak. Kaedah kontraindikasi adalah tahap obesiti yang tinggi, beberapa penyakit mental

MRI diiktiraf selamat walaupun untuk wanita hamil, tetapi ia adalah lebih baik untuk mengelakkan pengujian tanpa alasan yang baik, terutamanya pada trimester pertama kehamilan, menggantikan tomografi dengan imbasan ultrasound jika mungkin atau menangguhkannya untuk tempoh selepas bersalin.

Pendekatan untuk merawat penyakit pembuluh darah leher

Bergantung kepada jenis perubahan dinding vaskular dan komplikasi yang mungkin, taktik doktor boleh menunggu-dan-lihat dengan pemerhatian dan preskripsi terapi atau pembedahan ubat, apabila selamat untuk mengeluarkan bahagian yang diubah dari kapal, tanpa menunggu akibat yang tidak dapat dikembalikan.

Sekiranya gejala patologi leher muncul, anda perlu menghubungi ahli terapi, atau lebih baik, ahli saraf, yang akan memutuskan apa yang perlu dilakukan seterusnya dan mengarahkannya ke peperiksaan yang diperlukan.

Rawatan dadah ditunjukkan untuk kursus aterosklerosis yang stabil tanpa tanda-tanda stenosis, dan juga untuk tortuosity kapal, patologi tulang belakang, dan hipertensi arteri. Dalam kes ini, ubat-ubatan ditetapkan untuk kapal leher dan otak, yang direka untuk memperbaiki aliran darah dan metabolisme:

• Nootropik dan vasodilators - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin, dan sebagainya;
• Agen antiplatelet dan antikoagulan sangat penting dalam kes patologi jantung bersamaan, dan pada risiko tinggi trombosis - aspirin, warfarin;
• Statin diperlukan untuk aterosklerosis dan ditetapkan selari dengan diet - simvastatin, lovastatin, atorvastatin;
• Ubat antihipertensi - lisinopril, moxonidine, losartan, diuretik.

Sekiranya berlaku kegagalan terapi konservatif atau berisiko tinggi gangguan akut, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang mungkin terdiri daripada pembedahan, pembedahan pintasan, pengasingan kawasan terjejas arteri bersama-sama dalam plak, aneurisme, kekakuan, dan sebagainya.

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Apa yang boleh menunjukkan ultrasound leher?

Pada masa ini, ultrasound adalah salah satu kaedah yang tepat, selamat dan tidak menyakitkan untuk mendiagnosis patologi vaskular serviks, yang memainkan peranan yang sangat penting dalam berfungsi normal otak. Kaedah diagnostik ini adalah yang paling optimum dari segi nisbah maklumat yang diterima, kos dan kebolehaksesan untuk pelbagai pesakit berbanding dengan kaedah lain (CT, MRI, angiography), yang, sebagai peraturan, telah digunakan untuk menentukan diagnostik perubahan yang dikesan oleh ultrasound.

Apa kapal?

Ini adalah struktur tiub yang meluas di seluruh badan kita dan mengangkut darah ke organ dan tisu. Di antara semua kapal badan, arteri, arteriol, kapilari, venules dan urat dibezakan.
Arteri dipanggil saluran besar di mana aliran darah dari jantung ke organ-organ lain dan bahagian-bahagian badan. Mereka mempunyai lapisan otot atau gentian anjal dalam struktur mereka, oleh itu mereka sangat fleksibel dan boleh mengikat atau mengembangkan bergantung kepada jumlah darah yang mengalir melalui mereka.

Kapal leher dan kepala

Kemudian arteri dibahagikan kepada arteriol diameter yang lebih kecil, yang juga agak elastik.
Kapilari adalah kapal yang nipis yang terletak di dalam organ dan tisu, di mana bahan-bahan yang diperlukan ditukar antara darah dan sel. Diameter kapilari adalah sepuluh milimeter. Selepas keluar dari ruang ekstraselular, kapilari disambungkan ke kapal-kapal yang lebih berkaliber - venules.

Di belakang venules adalah lebih besar kapal - urat. Mereka membawa darah dari organ dan tisu ke jantung. Dinding urat nipis lebih tipis dari arteri dan tidak begitu elastik, ia mudah dikompres apabila ditekan. Tetapi dalam banyak urat terdapat injap khas yang menghalang aliran darah terbalik di dalamnya.
Menggunakan ultrasound konvensional, arteri dan urat dengan diameter 1-2 milimeter boleh dilihat.

Apa kapal melihat leher dan mengapa?

Doktor menjalankan pemeriksaan ultrasound pada leher

Semasa pemeriksaan ultrasound ke atas leher, doktor harus menjalankan penyelidikan mengenai struktur berikut:

• kepala brachial;
• arteri subclavian kanan dan kiri;
• arteri karotid biasa dan kiri;
• arteri karotid dalaman kanan dan kiri;
• arteri karotid luaran dan kanan;
• arteri vertebra.

Sekiranya perlu, boleh diperiksa selanjutnya:

• urat jar;
• urat plexus tulang belakang;
• arteri supra;
• arthalmik arthritis.

Semua kapal di atas diperiksa untuk tujuan pengesanan kemungkinan patologi berikut:

1. Atherosclerosis arteri extracranial. Adalah mungkin untuk menubuhkan bukan sahaja perubahan atherosclerotic, penyetempatan dan saiz plak, tahap stenosis, komplikasi, tetapi juga manifestasi awal lesi aterosklerotik pada arteri karotid dalam bentuk penebalan kompleks intima-media. Sekiranya terdapat stena dan oklusi dari kapal, kerja-kerja anastomosa serviks, iaitu, laluan pintasan aliran darah ke otak, dinilai.
2. Penyakit aorta tidak sepatutnya atau penyakit Takayasu. Dengan bantuan ultrasound, doktor dapat membezakan aortoarteritis daripada lesi aterosklerotik dan memberikan gambaran terperinci mengenai gangguan aliran darah.
3. Diseksi. Menggunakan ultrasound, anda boleh mengenal pasti tanda-tanda stratifikasi dinding arteri dengan trombosis dengan sebab tidak jelas atau selepas kecederaan.
4. Kecacatan arteri. Ultrasound agak tepat menunjukkan kehadiran, bentuk dan lokasi kecacatan arteri yang diperiksa, serta kesan kecacatan yang dikesan pada aliran darah.
5. Sindrom keluli atau sindrom perompakan vertebra-subclavian. Ultrasound membantu menubuhkan penyetempatan lesi, tahap penyempitan arteri, terutama pelanggaran hemodinamik di dalamnya.
6. Mampatan luar kapal oleh organ-organ dan tisu yang bersebelahan.
7. Anomali kongenital perkembangan vaskular dan kesannya terhadap bekalan darah ke otak.
8. Gangguan aliran keluar vena darah dari otak. Ultrasound membantu mengenal pasti tanda-tanda dan punca patologi ini.

Tetapi tujuan utama pemeriksaan ultrabunyi arteri ekstrakranial leher adalah untuk mengenal pasti punca-punca yang mungkin dan seterusnya menghalang perkembangan penyakit berbahaya - stroke iskemia otak.

Siapa yang menunjukkan ultrasound kapal brachiocephalic jabatan ekstrakran?

Ultrasound saluran darah yang membekalkan otak yang terletak di leher ditetapkan untuk aduan yang berikut: sakit kepala, pening, penglihatan yang kabur sekala, ingatan, pergerakan, pertuturan, tinnitus, melonjak tekanan darah, kehilangan kesedaran.

Kajian ini juga disarankan untuk mengendalikan semua orang berumur lebih dari 45 tahun untuk mengesan perubahan awal dalam dinding vaskular, pesakit yang mengidap kencing manis, sindrom metabolik, tekanan darah tinggi, strok atau serangan iskemia sementara, infark miokard, selepas operasi di atas kepala dan leher.

Apa yang boleh menunjukkan ultrasound vaskular serviks?

Peperiksaan ultrabunyi menunjukkan doktor sama ada terdapat sebarang halangan di dalam kapal leher yang mengganggu aliran darah normal. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengukur dengan tepat bagaimana menyempitkan lumen bahagian terjejas kapal itu dan sejauh mana. Mereka juga menentukan betapa tegak plak atau trombus dipasang pada dinding kapal, sama ada risiko pemisahan mereka tinggi. Anda boleh dengan jelas mempertimbangkan keadaan dinding pembuluh darah, adakah terdapat kecacatan di dalamnya.

Diagnosis ultrabunyi dipercayai boleh menentukan anomali perjalanan kapal dan ubah bentuknya. Di samping itu, apabila menjalankan ultrasound bersepadu menggunakan mod Doppler, kadar aliran darah maksimum dan minimum, indeks rintangan dan parameter lain yang diperlukan untuk menilai kecukupan bekalan darah ke organ dan tisu dianggarkan.

Tafsiran ultrasound kesimpulan dari kapal serviks

Dalam protokol ultrasound biasa kapal brachiocephalic leher menerangkan:

• patensi semua kapal yang diperiksa,
• ketebalan kompleks intima-media di OCA dan CBC,
• keadaan dinding vaskular
• kursus dan ubah bentuk saluran darah
• jika terdapat pelanggaran lumen, maka terangkan secara terperinci saiz stenosis, kesannya pada aliran darah,
• diameter arteri vertebra,
• jenis aliran darah dalam arteri,
• indeks kelajuan dan indeks rintangan dalam karotid biasa, karotid dalaman, arteri vertebra dan subclavian,
• keadaan urat jugular dan vertebra.

Kapal yang sihat mesti benar-benar boleh dilalui, terus lurus. Lapisan dalaman dan tengah harus jelas dibezakan di dalam dinding kapal, yang divisualisasikan sebagai band-band selari hiperekoi dan hypoechoic. Mereka mengukur ketebalan kompleks media intima. Dalam kapal yang sihat, jenis IMT dalam PGS tidak boleh melebihi 0.12 cm, dan dalam OCA 0.10 cm. Saiz intima-media besar menunjukkan tanda awal aterosklerosis vaskular. Sekiranya TIM lebih daripada 0.15 cm, maka ia dianggap sebagai plak aterosklerotik. Apabila ia dikesan, transkrip ultrasound semestinya mengandungi struktur plak, panjang, tahap penyempitan lumen kapal dan kepentingan hemodinamik stenosis.

Diameter kapal berpasangan dinilai - ia tidak sepatutnya sangat berbeza. Peranan penting dalam bekalan darah ke otak dimainkan oleh diameter arteri vertebra. Ia dianggap normal apabila saiznya adalah dari 3.0 hingga 4.0 mm. Arteri dengan diameter 2.0 hingga 2.9 mm dianggap sebagai pilihan perkembangan, dan kurang daripada 2.0 mm dipanggil hypoplasia. Jika diameternya adalah dari 4.1 hingga 4.9 mm, maka ini juga merupakan pilihan pembangunan yang sah. Tetapi jika diameter arteri vertebral di mana-mana pihak lebih besar daripada 5.0 mm, maka ini dianggap sebagai pengembangan patologi.

Di samping menilai ciri-ciri anatomi dan morfologi arteri leher, parameter aliran darah, seperti halaju maksimum sistolik, halaju diastolik minimum, dan nisbah halaju ini dalam bentuk indeks rintangan, dimasukkan ke dalam protokol ultrasound. Evaluasi perubahan dalam parameter ini sepanjang perjalanan kapal, jika terdapat kecacatan, stenosis atau oklusi.

Ubah jugular di bahagian melintang biasanya berbentuk bujur dan mudah dikompresi dengan sedikit tekanan. Jika mereka tidak dimampatkan, ini menunjukkan kehadiran bekuan darah di dalam lumen mereka. Dalam lumen urat boleh dilihat injap.

Kursus normal urat, serta arteri, mestilah lurus, seragam diameter keseluruhan. Biasanya, diameter urat jugular tidak boleh lebih besar daripada diameter tiga arteri karotid yang sepadan. Diameter urat vertebral pada normal tidak melebihi 2.5 mm. Aliran darah dalam urat leher mesti disegerakkan dengan tindakan pernafasan. Halaju maksimum dalam urat vertebra tidak boleh melebihi 30 cm / s.

Tanda-tanda ultrasonografi terhadap patologi utama yang dikesan

Luka Aterosklerotik pada leher

Penyebab utama kebolehtelapan vaskular terjejas paling kerap adalah aterosklerosis atau trombosis. Mereka membawa kepada stenosis atau oklusi lumen kapal. Stenosis adalah penyempitan lumen yang tidak lengkap. Kesimpulan dipanggil oklusi lengkap kapal lumen di mana-mana tapak, akibatnya darah tidak dapat mengalir lagi. Plak Atherosclerotic di leher paling sering terbentuk dalam pembengkakan arteri karotid biasa, mulut arteri vertebra, siphon arteri karotid dalaman, mulut arteri subclavian. Doktor tahu ciri-ciri ini, dan dengan itu memberi perhatian khusus kepada pemeriksaan tempat-tempat tertentu.

Stenosis karotid pada ultrasound

Perwujudan awal aterosklerosis dicirikan oleh peningkatan ketebalan kompleks intima-media dari 1.0 hingga 1.5 mm. Jika ketebalan lapisan ini lebih daripada 1.5 mm, maka mereka sudah bercakap tentang plak. Semasa ultrasound, plak mungkin kelihatan berbeza di skrin. Mereka adalah homogen dan heterogen, hyperechoic, hypoechoic dan isoechoic. Plak Aterosklerotik dengan permukaan yang tidak rata yang heterogen dalam struktur dianggap paling tidak menguntungkan. Mereka mempunyai risiko komplikasi yang tinggi.

Apabila luka stenosis arteri, doktor mengukur tahap penyempitan kapal di bahagian membujur atau melintang di dalam vesel, mengukur sejauh mana luka tersebut. Plakat sehingga 1.5 cm panjang dianggap tempatan, dan lebih - berpanjangan. Parameter ini adalah penting untuk menilai kepentingan lesi dan merancang taktik rawatan.

Trombosis arteri

Trombosis arteri berbeza daripada aterosklerosis, sebagai peraturan, dengan tanda-tanda ultrasound berikut:

• lebih banyak kesimpulan daripada stenosis yang berlaku,
• panjang luka lebih lama,
• lebih kerap, echogenicity relatif homogen daripada intraluminal pembentukan, echogenicity berbeza dengan peringkat trombosis,
• di kawasan permulaan oklusi - permukaannya rata,
• dengan kewujudan jangka panjang trombosis hipoplasia arteri berkembang.

Kecacatan arteri

Kecacatan adalah perubahan yang paling kerap kedua di dalam kapal rantau serviks selepas aterosklerosis. Mereka mungkin kongenital atau diperolehi. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 18 tahun, kecacatan dianggap sebagai variasi norma. Kanak-kanak dilahirkan dengan leher pendek, dan kapal mempunyai panjang yang sama seperti orang dewasa, dan supaya mereka "sesuai" di leher, mereka mempunyai keluk dan ubah bentuk yang berbeza. Dalam proses pertumbuhan leher itu sendiri, kapal-kapal itu diratakan dan memperoleh kursus rectilinear. Pada orang yang lebih tua di bawah pengaruh penurunan tekanan darah, pembuluh-pembuluh peregangan dan sekali lagi dapat dikerat.
Terdapat jenis ubah bentuk berikut dalam bentuk:

• tortuosities adalah ubah bentuk dengan sudut lebih besar daripada 90 darjah, mereka adalah bentuk C- dan S;
• lekukan - ubah bentuk dengan sudut 90 darjah atau kurang, mereka mempunyai kesan yang paling teruk ke atas aliran darah, kerana ia membawa kepada penyempitan lumen pada titik infleksi;
• gelung adalah konfigurasi arteri pekeliling, biasanya kongenital.

Dengan ultrasound, sebagai peraturan, perjalanan kapal kelihatan jelas, dan tidak sukar bagi doktor untuk menentukan jenis ubah bentuk, lokasinya, saiz sudut.

Aortoartery nonspecific (penyakit Takayasu)

Tidak seperti aterosklerosis, yang menjejaskan lebih banyak lelaki, penyakit Takayasu lebih sering berlaku pada wanita muda. Tanda ultrasound utama lesi arteri karotid adalah penebalan hiperekoik yang tidak rata, meresap, dinding arteri karotid biasa. Pada masa yang sama, tidak seperti aterosklerosis, penebalan adalah bulat, iaitu, ia memberi kesan kepada semua dinding kapal. Ia menjadi sukar untuk membezakan lapisan individu di dinding.

Angiopati metabolik

Angiopati metabolik adalah kompleks perubahan struktur dalam dinding arteri arteri yang disebabkan oleh pelbagai gangguan metabolik. Selalunya berlaku pada pesakit diabetes. Pada masa yang sama, kemasukan hyperechoic berwarna terang yang kecil dapat dilihat di dinding kapal. Perubahan dalam ciri-ciri spektral aliran darah adalah ciri-ciri: peningkatan indeks rintangan dalam arteri proksimal, pengurangan kelajuan di bahagian distal dikesan.

Pembedahan arteri

Pemisahan merujuk kepada pemisahan setempat dinding akibat pengoyaknya. Selalunya ia berlaku kerana kecederaan. Di tapak pembedahan, detasmen lapisan atas dinding vaskular berlaku, darah mula jatuh di bawahnya dan trombosis, membentuk hematoma. Dengan ultrasound, doktor melihat dinding berstrata dengan intima mudah alih atau kehadiran lumen kedua kapal dengan aliran darah.

Peredaran vena serebral

Mungkin terdapat banyak sebab yang melanggar aliran keluar darah dari otak. Transkrip ultrasound mungkin mengandungi kriteria berikut yang menunjukkan stasis darah vena di dalam otak:

• peningkatan dalam diameter urat jugular dalaman (lebih daripada tiga diameter arteri karotid biasa) sebagai hasil daripada pemampatannya dalam kekurangan proksimal atau injap,
• mengurangkan diameter urat jugular dalaman akibat hipoplasia kongenital atau mampatan,
• aliran bi-arah (refluks) dalam urat akibat kekurangan injap,
• peningkatan dalam aliran darah dalam urat jugular dalaman adalah lebih besar daripada 70 cm / s, di vertebral - 30 cm / s,
• kekurangan aliran darah dalam urat jugular dalaman (trombosis),
• peningkatan dalam diameter lumen vena vertebra lebih daripada 2.5 mm di saluran tulang belakang,
• mampatan vena vertebral: diameternya yang tidak rata, arcuate course atau pecutan aliran darah di tapak mampatan.

Kesimpulannya

Pemeriksaan ultrabunyi pada leher vessel adalah satu kaedah diagnostik yang penting yang membolehkan, dalam masa yang singkat, untuk mengenal pasti penyakit ketara kapal brachiocephalic tanpa sebarang kesan serius. Penyelidikan ini membantu menubuhkan masa, dan apabila menetapkan rawatan yang mencukupi, untuk mencegah gangguan peredaran darah di salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia - otak.