Bagaimana untuk menyembuhkan neuralgia trigeminal dengan selamat

Nasib baik, beberapa orang sudah biasa dengan kesakitan yang berlaku dengan neuralgia trigeminal. Ramai doktor menganggapnya sebagai salah satu daripada orang yang paling kuat dapat mengalami. Keamatan sindrom kesakitan adalah disebabkan oleh saraf trigeminal yang memberikan sensitiviti kebanyakan struktur muka.

Struktur saraf trigeminal

Saraf trigeminal adalah pasangan saraf tengkorak kelima dan terbesar. Ia tergolong dalam saraf jenis bercampur, yang mempunyai gentian motor dan deria. Namanya disebabkan oleh fakta bahawa saraf dibahagikan kepada tiga cabang: orbital, maxillary dan mandibular. Mereka memberikan sensitiviti muka, tisu lembut peti besi tengkorak, dura mater, mukosa lisan dan rongga hidung, gigi. Bahagian motor menyediakan saraf (innervates) beberapa otot kepala.

Saraf trigeminal mempunyai dua nuklei motor dan dua nukleus sensori. Tiga daripada mereka terletak di otak belakang, dan satu sensitif secara rata-rata. Saraf motor membentuk akar motor saraf keseluruhan di pintu keluar dari pon. Di sebelah akar motor, gentian deria memasuki medulla, membentuk akar deria.

Akar ini membentuk batang saraf trigeminal, menembusi di bawah kulit keras. Di bahagian atas tulang temporal, serat membentuk simpul trigeminal, yang mana tiga cabang saraf diperluaskan. Serat motor tidak termasuk dalam nod, dan pas di bawahnya dan disambungkan ke cawangan mandibular. Ternyata cermin mata dan raksasa adalah deria, dan cawangan mandibular bercampur, kerana ia merangkumi kedua-dua deria dan gentian motor.

Fungsi cawangan saraf trigeminal

  1. Cawangan mata. Mengirim maklumat dari kulit tengkorak, dahi, kelopak mata, hidung (tidak termasuk lubang hidung), sinus depan. Menyediakan kecekapan konjunktiva dan kornea.
  2. Cawangan Maxillary. Infraorbital, pterygopathic dan saraf zygomatic, cawangan kelopak mata bawah dan bibir bawah, cawangan dimple (posterior, anterior dan pertengahan), menyembuhkan gigi pada rahang atas.
  3. Cawangan Mandibular. Medial pterygoid, telinga-temporal, saraf rendah dan saraf lingual. Serat ini menghantar maklumat dari bibir bawah, gigi dan gusi, dagu dan rahang (tidak termasuk sudut tertentu), bahagian telinga dan mulut luar. Serat motor memberikan komunikasi dengan otot mengunyah, memberi orang kemampuan untuk bercakap dan mengunyah. Perlu diperhatikan bahawa saraf mandibular tidak bertanggungjawab terhadap persepsi gustatory, tugasnya adalah tympanum atau akar parasympatetik nod submandibular, yang merupakan sebahagian daripada saraf lingual.

Patologi saraf trigeminal dinyatakan dalam kerosakan sistem motor atau deria tertentu. Yang paling biasa adalah neuralgia trigeminal atau trigeminal neuralgia - keradangan, memerah atau mencubit serat. Dalam erti kata lain, ia adalah patologi berfungsi sistem saraf perifer, yang dicirikan oleh serangan sakit pada separuh muka.

Neuralgia saraf wajah adalah penyakit "dewasa", ia sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.
Serangan neuralgia pada saraf wajah ditandai dengan rasa sakit, dianggap sebagai salah satu daripada orang yang terkuat. Ramai pesakit membandingkannya dengan pelepasan kilat. Serangan boleh berlangsung dari beberapa saat hingga jam. Walau bagaimanapun, kesakitan yang teruk adalah lebih banyak ciri-ciri kes keradangan saraf, iaitu, untuk neuritis, dan bukan untuk neuralgia.

Penyebab neuralgia trigeminal

Penyebab yang paling biasa neuralgia trigeminal adalah memerah nod sendiri atau periferal (ganglion). Kebiasaannya, saraf memampatkan arteri cerebellar yang patologis secara konstruktif: di kawasan di mana saraf keluar dari batang otak, ia berpanjangan berhampiran dengan saluran darah. Penyebab ini sering menyebabkan neuralgia dengan kecacatan keturunan dinding vaskular dan kehadiran aneurisme arteri, digabungkan dengan tekanan darah tinggi. Atas sebab ini, neuralgia sering berlaku pada wanita hamil, dan selepas kejang melahirkan anak hilang.

Penyebab lain neuralgia trigeminal adalah kecacatan pada sarung myelin. Keadaan ini boleh berkembang dengan penyakit demyelinating (multiple sclerosis, encephalomyelitis yang disebarkan akut, opticomyelitis Devic). Dalam kes ini, neuralgia adalah sekunder kerana ia menunjukkan patologi yang lebih teruk.

Kadangkala perasa berlaku disebabkan oleh perkembangan tumor yang ganas atau ganas saraf atau meninges. Jadi dengan neurofibromatosis, fibroid tumbuh dan menyebabkan pelbagai gejala, termasuk neuralgia.

Neuralgia saraf trigeminal boleh menjadi hasil daripada pereputan otak, gegaran yang teruk, pengsan yang berpanjangan. Dalam keadaan ini, terdapat sista yang boleh meretas tisu.

Jarang, neuralgia postherpetic menyebabkan penyakit. Dalam perjalanan saraf, ciri-ciri ruam ruam muncul, sakit terbakar berlaku. Gejala-gejala ini menunjukkan kerosakan pada tisu saraf oleh virus herpes simplex.

Punca Serangan Neuralgia

Apabila seseorang mempunyai neuralgia, tidak perlu kesakitan diperhatikan secara berterusan. Serangan berkembang akibat kerengsaan saraf trigeminal di zon pencetus atau "pencetus" (sudut hidung, mata, lipatan nasolabial). Walaupun dengan pendedahan ringan, mereka menghasilkan dorongan yang menyakitkan.

Faktor risiko:

  1. Cukur Doktor yang berpengalaman dapat menentukan kehadiran neuralgia pada janggut tebal dalam pesakit.
  2. Mengusap Ramai pesakit menolak kain lap, sapu tangan dan juga solek, melindungi wajah daripada pendedahan yang tidak perlu.
  3. Menyikat gigi anda, mengunyah makanan. Pergerakan otot lisan, pipi dan penyusun faring menyebabkan penyesalan kulit.
  4. Pengambilan cecair. Pada pesakit dengan neuralgia trigeminal, proses ini menyebabkan kesakitan yang paling teruk.
  5. Menangis, ketawa, tersenyum, bercakap dan tindakan lain yang menimbulkan pergerakan dalam struktur kepala.

Sebarang pergerakan otot dan kulit muka boleh menyebabkan serangan. Walaupun angin ribut atau peralihan dari sejuk menjadi panas boleh menyebabkan kesakitan.

Gejala neuralgia trigemina

Pesakit membandingkan kesakitan pada neuralgia trigeminal dengan pelepasan kilat atau kejutan semasa yang kuat yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran, terkoyak, kebas, dan dilebar oleh murid. Sindrom nyeri meliputi separuh muka, tetapi keseluruhannya: kulit, pipi, bibir, gigi, orbit. Bagaimanapun, cabang-cabang saraf frontal jarang terjejas.

Untuk jenis neuralgia ini, penyinaran kesakitan tidak tipikal. Ia hanya memberi kesan kepada muka, tanpa menyebarkan sensasi di tangan, lidah atau telinga. Adalah diperhatikan bahawa neuralgia hanya memberi kesan kepada satu sisi muka. Sebagai peraturan, serangan berlangsung selama beberapa saat, tetapi pengulangan mereka mungkin berbeza. Keadaan rehat ("selang cahaya") biasanya mengambil masa beberapa hari dan minggu.

Gambar klinikal neuralgia trigeminal

  1. Kesakitan sengit, yang menusuk, menembusi atau menembak. Hanya separuh muka yang terjejas.
  2. Skewness bahagian individu atau keseluruhan separuh muka. Penyimpangan ekspresi muka.
  3. Muscle twitching.
  4. Reaksi hiperthermal (peningkatan suhu sederhana).
  5. Menggetarkan, kelemahan, sakit otot.
  6. Ruam kecil di kawasan yang terjejas.

Perwujudan utama neuralgia trigeminal, tentu saja, adalah sakit yang teruk. Selepas serangan, ekspresi muka terdistorsi dicatatkan. Apabila neuralgia dicetuskan, perubahan boleh kekal.

Gejala serupa dapat dilihat dengan tendinitis, neuralgia saraf okupital dan sindrom Ernest, jadi penting untuk melakukan diagnosis pembedaan. Tendinitis Temporal menimbulkan rasa sakit di pipi dan gigi, terdapat sakit kepala dan ketidakselesaan di leher.

Sindrom Ernest adalah kerosakan kepada ligamen stylomandibular yang menghubungkan pangkal tengkorak dan rahang bawah. Sindrom ini menyebabkan rasa sakit di kepala, muka dan leher. Dalam neuralgia saraf occipital, sakit diselaraskan di bahagian posterior kepala dan dipindahkan ke muka.

Sifat kesakitan dalam neuralgia trigeminal

  1. Tipikal. Sensasi menembak, mengingatkan kejutan elektrik. Sebagai peraturan, mereka timbul sebagai tindak balas kepada menyentuh kawasan tertentu. Kesakitan biasa ditunjukkan oleh sawan.
  2. Atipikal. Sakit yang berterusan yang menangkap kebanyakan muka. Tiada tempoh kepupusan. Kesakitan pada simptom neuralgia lebih sukar untuk disembuhkan.

Neuralgia saraf trigeminal adalah penyakit kitaran: tempoh pergeseran yang bergantian dengan tempoh remisi. Bergantung kepada tahap dan sifat lesi, tempoh ini mempunyai tempoh yang berlainan. Dalam sesetengah pesakit, kesakitan berlaku sekali sehari, yang lain mengadu serangan setiap jam. Walau bagaimanapun, kesakitan bermula dengan tiba-tiba, mencapai puncak dalam 20-25 saat.

Sakit gigi dengan neuralgia trigeminal

Saraf trigeminal terdiri daripada tiga cabang, dua daripadanya memberikan sensitiviti kawasan lisan, termasuk gigi. Semua sensasi yang tidak menyenangkan disebarkan oleh cabang-cabang saraf trigeminal untuk separuh muka mereka: tindak balas kepada sejuk dan panas, kesakitan yang berbeza. Ia tidak biasa bagi orang-orang dengan neuralgia trigeminal untuk beralih kepada doktor gigi, mengambil kesakitan untuk sakit gigi. Walau bagaimanapun, jarang pesakit dengan patologi pergigian datang ke neurologi dengan disyaki neuralgia.

Bagaimana untuk membezakan sakit gigi dari neuralgia trigeminal:

  1. Dengan luka saraf, sakit adalah sama dengan kejutan elektrik. Serangan ini kebanyakannya pendek, dan selang-selang di antara mereka panjang. Dalam selang masa tidak ada ketidakselesaan.
  2. Sakit gigi, sebagai peraturan, tidak tiba-tiba bermula atau berakhir.
  3. Kekuatan kesakitan di neuralgia membuat seseorang membeku, murid-murid dilebar.
  4. Sakit gigi boleh bermula pada bila-bila masa hari, dan neuralgia muncul hanya pada waktu siang.
  5. Analgesik membantu melegakan sakit gigi, tetapi mereka hampir tidak berkesan untuk neuralgia.

Untuk membezakan sakit gigi dari keradangan atau mencubit saraf adalah mudah. Sakit gigi sering mempunyai kursus bergelora, pesakit dapat menunjukkan sumber dorongan. Terdapat peningkatan sensasi yang tidak menyenangkan apabila mengunyah. Doktor boleh mengambil gambar panorama rahang, yang akan mengenal pasti patologi gigi.

Kesakitan odontogenik (gigi) berlaku berkali-kali lebih kerap daripada manifestasi neuralgia trigemina. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi sistem pergigian adalah lebih biasa.

Diagnosis neuralgia trigemina

Dengan gejala yang teruk, diagnosis mudah. Tugas utama doktor adalah mencari sumber neuralgia. Diagnosis keseimbangan harus ditujukan untuk menghapuskan onkologi atau penyebab mampatan yang lain. Dalam kes ini, bercakap mengenai keadaan sebenar, dan tidak gejala.

Kaedah pemeriksaan untuk neuralgia trigemina:

  • Resolusi tinggi MRI (kekuatan medan magnet melebihi 1.5 tesla);
  • angiografi komputer dengan sebaliknya.

Rawatan konservatif neuralgia

Mungkin rawatan konservatif dan pembedahan neuralgia trigemina. Secara praktiknya, rawatan konservatif digunakan dahulu, dan jika ia tidak berkesan, pembedahan ditetapkan. Pesakit dengan diagnosis seperti ini diberi cuti sakit.

Persediaan untuk rawatan neuralgia trigeminal:

  1. Anticonvulsants (anticonvulsants). Mereka dapat menghapuskan rangsangan yang tidak menentu di neuron, yang serupa dengan pelepasan pucat di korteks serebrum semasa epilepsi. Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dengan carbamazepine (Tegretol, Finlepsin) 200 mg sehari dengan peningkatan dos hingga 1200 mg.
  2. Rantai otot bertindak secara berpusat. Ini adalah Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, yang membolehkan untuk menghilangkan ketegangan otot dan kejang pada neuron yang bertanggungjawab untuk nada otot. Relax otot berehat zon "tukul".
  3. Analgesik untuk kesakitan neuropatik. Terlibat jika terdapat sakit terbakar yang disebabkan oleh jangkitan herpes.

Prosedur fizikal dalam neuralgia trigeminal dapat melegakan kesakitan dengan meningkatkan nutrisi tisu dan bekalan darah di kawasan yang terjejas. Disebabkan ini, terdapat pemulihan saraf yang dipercepatkan.

Fisioterapi untuk neuralgia:

  • UHF (terapi kekerapan ultrahigh) meningkatkan peredaran mikro untuk mengelakkan atrofi otot-otot masticatory;
  • UV (penyinaran ultraviolet) membantu meringankan kesakitan kerosakan saraf;
  • elektroforesis dengan novocaine, diphenhydramine atau platyfillin melegakan otot-otot, dan penggunaan vitamin B membantu meningkatkan pemakanan saraf myelin saraf;
  • Terapi laser menghentikan laluan denyutan nadi melalui serat, melegakan kesakitan;
  • arus elektrik (mod impulsif) boleh meningkatkan pengampunan.

Harus diingat bahawa antibiotik untuk neuralgia trigeminal tidak ditetapkan, dan penerimaan ubat penahan sakit konvensional tidak memberikan kesan yang signifikan. Jika rawatan konservatif tidak membantu dan selang antara serangan dikurangkan, campur tangan pembedahan diperlukan.

Urut untuk neuralgia muka

Urut dalam neuralgia trigeminal membantu menghilangkan kelebihan otot dan memperbaiki nada dalam otot-otot yang lemah (lemah). Oleh itu, adalah mungkin untuk meningkatkan peredaran mikro dan bekalan darah pada tisu-tisu yang terjejas dan secara langsung dalam saraf.

Urut melibatkan kesan pada zon keluar cawangan saraf. Muka, telinga dan leher ini, kemudian kulit dan otot. Urut perlu dijalankan dalam kedudukan duduk, dengan kepalanya dibuang ke belakang dan memaksa otot untuk berehat.

Ia perlu bermula dengan pergerakan massa mudah. Ia perlu memberi tumpuan kepada otot sternocleidomastoid (pada bahagian leher), kemudian bergerak ke kawasan parotid. Di sini pergerakan harus mengusap dan menggosok.

Muka harus dipijat perlahan-lahan, pertama bahagian yang sihat, maka yang terkena. Tempoh urut ialah 15 minit. Bilangan sesi yang optimum bagi setiap kursus ialah 10-14.

Rawatan pembedahan neuralgia muka

Sebagai peraturan, pesakit dengan neuralgia trigeminal ditawarkan pembedahan selepas 3-4 bulan rawatan konservatif yang tidak berjaya. Campur tangan bedah mungkin melibatkan penyingkiran sebab atau mengurangi pengalihan impuls di sepanjang cabang-cabang saraf.

Operasi untuk menghapuskan punca neuralgia:

  • penyingkiran neoplasma dari otak;
  • penyahmampatan mikrovaskular (penyingkiran atau pengangkut kapal yang telah berkembang dan memberi tekanan pada saraf);
  • pengembangan keluar dari saraf dari tengkorak (operasi dilakukan pada tulang saluran infraorbital tanpa campur tangan yang agresif ke dalam tengkorak).

Operasi untuk mengurangkan kekonduksian impuls sakit:

  • kemusnahan radiofrequency (pemusnahan akar saraf yang berubah-ubah);
  • rhizotomy (dissection of fibers by electrocoagulation);
  • mampatan belon (meremas ganglion trigeminal diikuti oleh kematian serat).

Pilihan kaedah bergantung kepada banyak faktor, tetapi jika operasi dipilih dengan betul, serangan neuralgia trigeminal berhenti. Pakar mesti mengambil kira keadaan umum pesakit, kehadiran komorbiditi, penyebab penyakit.

Teknik pembedahan untuk rawatan neuralgia

  1. Sekatan sekumpulan individu saraf. Prosedur yang sama ditetapkan dengan adanya komorbiditi yang teruk pada orang tua. Sekatan ini dijalankan menggunakan novocaine atau alkohol, memberikan kesan kira-kira satu tahun.
  2. Sekatan Ganglion. Doktor mendapat akses ke pangkal tulang temporal, di mana nod Gasser terletak, dengan tusuk. Dalam ganglion, gliserol (gliserol perkutaneus gliserol) disuntik.
  3. Memotong akar saraf trigeminal. Ini adalah kaedah traumatik yang dianggap radikal dalam rawatan neuralgia. Untuk pelaksanaannya, akses yang luas ke rongga tengkorak diperlukan, oleh itu pengambilan dilakukan dan bukaan impregnasi digunakan. Pada masa ini, operasi ini sangat jarang berlaku.
  4. Penyelewengan rasuk yang membawa kepada nukleus sensitif di medulla. Operasi dijalankan jika kesakitan dilokalisasi dalam unjuran zon Zelder atau diagihkan ke atas jenis nuklear.
  5. Penguraian semula nod Gasser (operasi Janette). Operasi ini ditetapkan untuk memerah kapal saraf. Doktor memisahkan vesel dan ganglion, mengasingkan vesel dengan flap otot atau span sintetik. Campur tangan sedemikian melegakan pesakit dari kesakitan untuk masa yang singkat, tanpa merosakkan kepekaannya dan tanpa memusnahkan struktur saraf.

Perlu diingatkan bahawa kebanyakan operasi untuk neuralgia trigeminal menghalang pihak yang terkena wajah kepekaan. Ini menyebabkan kesulitan pada masa depan: anda boleh menggigit pipi anda, jangan merasakan rasa sakit kecederaan atau kerosakan pada gigi. Pesakit yang telah menjalani campur tangan sedemikian, adalah disyorkan untuk kerap melawat doktor gigi.

Gamma pisau dan pemecut zarah dalam rawatan neuralgia

Perubatan moden menawarkan pesakit yang mempunyai neuralgia trigeminal secara invasif, dan oleh itu operasi neurosurgi atraumatik. Mereka dijalankan menggunakan pemecut partikel dan pisau gamma. Mereka baru-baru ini dikenali di negara-negara CIS, dan oleh itu kos rawatan sedemikian agak tinggi.

Doktor mengarahkan rasuk partikel dipercepat dari sumber cincin ke kawasan tertentu otak. Isotop kobalt-60 mengeluarkan pancaran zarah dipercepatkan yang membakar struktur patogenik. Ketepatan pemprosesan mencapai 0.5 mm, dan tempoh pemulihan adalah minimum. Segera selepas pembedahan, pesakit boleh pulang ke rumah.

Kaedah tradisional rawatan neuralgia muka

Adalah dipercayai bahawa untuk melegakan kesakitan pada neuralgia trigeminal boleh dengan bantuan jus lobak hitam. Ubat yang sama adalah berkesan untuk sciatica dan neuralgia intercostal. Ia perlu membasuh bulu kapas dengan jus dan perlahan-lahan menggosoknya ke kawasan yang terjejas sepanjang saraf.

Satu lagi ubat yang berkesan adalah minyak cemara. Ia bukan sahaja melegakan kesakitan, tetapi juga menyumbang kepada pemulihan saraf dalam neuralgia. Ia perlu melembapkan bulu dengan minyak dan menggosok sepanjang sambungan saraf. Oleh kerana minyak tertumpu, jangan bertindak secara intensif, jika tidak, mungkin terbakar. Anda boleh mengulangi prosedur 6 kali sehari. Kursus rawatan adalah tiga hari.

Bagi kawasan yang terjejas dengan neuralgia, gunakan daun geranium segar selama beberapa jam. Ulangi dua kali sehari.

Rawatan rawatan untuk saraf trigeminal aksi:

  1. Pemanasan kaki sebelum tidur.
  2. Menerima tablet vitamin B dan satu sudu teh bunga perga dua kali sehari.
  3. Dua kali sehari untuk menghancurkan kawasan yang terkena Vietnam "Asterisk".
  4. Minum teh panas dengan herba yang menenangkan untuk malam (motherwort, limau balsem, chamomile).
  5. Tidur dalam topi dengan bulu kelinci.

Apabila rasa sakit menjejaskan gigi dan gusi, anda boleh menggunakan infusi chamomile. Dalam segelas air mendidih, kami sediakan satu sudu teh chamomile farmaseutikal selama 10 minit, kemudian penapis. Ia perlu mengambil cecair di mulut dan bilas sehingga sejuk. Anda boleh mengulangi prosedur beberapa kali sehari.

Apa tinctures boleh merawat saraf trigeminal

  1. Hop cones. Tuang vodka mentah (1: 4), bersuara 14 hari setiap hari. Minum 10 titis dua kali sehari selepas makan. Ia perlu dicairkan dengan air. Untuk menormalkan tidur dan menenangkan sistem saraf dengan kerucut hop, anda boleh mengisi bantal.
  2. Minyak bawang putih. Alat ini boleh dibeli di farmasi. Agar tidak kehilangan minyak penting, anda perlu membuat arak beralkohol: tambah satu sudu teh minyak ke segelas vodka dan lap campuran wiski dengan campuran dua kali sehari. Kursus rawatan berterusan sehingga kehilangan serangan.
  3. Althea akar. Untuk menyediakan ubat ini, tambahkan 4 sudu teh bahan mentah ke segelas air mendidih yang disejukkan. Alat ini dibiarkan selama satu hari, pada waktu petang ia dibasahi dengan kain kasa dan diterapkan ke kawasan yang terjejas. Kasa atas ditutup dengan selofan dan selendang yang hangat. Ia perlu menyimpan kompres selama 1-2 jam, kemudian balut muka dengan sapu tangan untuk malam. Kesakitan biasanya berhenti selepas seminggu rawatan.
  4. Lemna Alat ini sesuai untuk penyingkiran bengkak pada neuralgia trigeminal. Untuk membuat lukisan berwarna merah jambu, anda perlu mempunyai langsir yang dituai pada musim panas. Spoon bahan mentah untuk menambah segelas vodka, menegaskan minggu di tempat yang gelap. Alat ini disaring beberapa kali. Ambil 20 titis, dicampur dengan 50 ml air, tiga kali sehari sehingga pemulihan lengkap.

Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan rakyat hanya boleh dijadikan langkah tambahan rawatan. Mengeluarkan perubatan rasmi yang memihak kepada warga negara dengan neuralgia trigeminal tidak digalakkan. Oleh kerana komplikasi boleh menjadi kritikal, anda harus berunding dengan pakar tentang setiap alat yang digunakan.

Pencegahan neuralgia muka

Langkah berjaga-jaga khusus terhadap neuralgia trigeminal tidak wujud, kerana keadaan ini jarang disebabkan oleh pendedahan luar. Tetapi apa tindakan boleh mencetuskan serangan pada pesakit yang dijamin mendapat penyakit itu sangat jelas. Adalah perlu untuk mengelakkan kesan yang agresif terhadap kawasan kritikal, perubahan suhu dan angin tiba-tiba.

Kekerapan serangan neuralgia trigeminal sebahagian besarnya bergantung kepada kelakuan pesakit. Semasa diperparah keadaan, disyorkan untuk mengelakkan hipotermia dan draf, meningkatkan rintangan stres, mengimbangkan diet dan menguatkan sistem imun dalam setiap cara yang mungkin. Ia sangat penting untuk merawat penyakit mulut dan rongga hidung dalam masa dan ke akhir.

Sekiranya terdapat serangan sakit teruk pada satu setengah muka, anda perlu segera menghubungi seorang pakar dan diperiksa. Neurologi berkaitan dengan neuralgia saraf trigeminal. Tidak mungkin untuk menangguhkan rawatan kerana ketidakselesaan yang paling kuat dan fakta bahawa patologi boleh menjadi gejala penyakit lain.

Diagnosis dan rawatan neuritis trigeminal

Neuritis trigeminal adalah penyakit radang yang menjejaskan cawangan saraf trigeminal. Ia ditunjukkan oleh kesakitan parah yang teruk dalam bidang pemuliharaan dan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Etiologi

Tidak ada banyak sebab yang menyebabkan keradangan saraf trigeminal.

Neuralgia trigeminal terdiri daripada dua jenis:

  1. Utama. Pada masa yang sama, untuk pelbagai sebab, bekalan darah saraf trigeminal terjejas, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi dan rupa gejala patognomonik;
  2. Sekunder. Ia boleh menjadi hasil daripada pelbagai patologi, termasuk penyakit kronik.

Selalunya neuritis trigeminal muncul sebagai akibat daripada penyakit berjangkit (meningitis, tuberkulosis, selesema, sifilis, jangkitan herpes). Faktor luaran boleh dibezakan dengan kumpulan yang berasingan: hipotermia, trauma, kesan toksik.

Dalam kes yang jarang berlaku, keradangan saraf trigeminal boleh dicetuskan oleh penyakit berjangkit gigi dan gusi, pelbagai proses dalam sinus (maxillary, frontal).

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan pelbagai sklerosis, plak aterosklerotik mungkin terbentuk di kawasan pelbagai cabang saraf, yang mengakibatkan kekurangan zat makanan dan metabolisme yang betul di kawasan tersebut.

Klinik

Menurut ICD 10, neuritis trigeminal diketuai oleh sekumpulan penyakit dari saraf tengkorak ini.

Saraf trigeminal mempunyai nama ini, kerana ia terdiri daripada tiga cabang dan bercampur, iaitu, ia mempunyai kedua-dua motor dan deria deria. Oleh itu, gambaran klinikal dan keparahan gejala neuralgia trigeminal bergantung kepada kawasan kerosakan.

Sekiranya proses patologi mempengaruhi cawangan pertama, kesakitan diselaraskan di kulit dahi, bahagian kecil kulit kepala, kelopak mata atas, dan belakang hidung. Oleh kerana gangguan sinus hidung atas, pesakit boleh mengadu rasa bau yang merosot. Pada pemeriksaan neurologi, pengurangan kornea dan refleks superciliary dapat dilihat.

Dengan kekalahan cabang kedua saraf trigeminal, gejala patologi diperhatikan di rantau bibir atas, kelopak mata bawah, pipi atas dan permukaan permukaan muka. Ia adalah rasa sakit, kebas, paresthesia dan sensitiviti yang merosot. Juga menjejaskan gigi rahang atas dan sinus maxillary.

Cawangan yang terakhir ini terdiri daripada gentian motor dan sensitif dan menyegarkan seluruh muka. Kekalahan cabang ketiga saraf trigeminal dicirikan oleh lumpuh otot-otot masticatory dan paresis dari otot-otot muka. Pada masa yang sama, kemurungan otot di wilayah fossa temporal, asimetri otot karat sangat jelas dilihat. Pesakit boleh mengadu bukan sahaja tentang kesakitan, tetapi juga mengenai perubahan gigitan. Sekiranya luka adalah dua hala, maka akan ada rahang bawah. Gejala tersebut dikaitkan dengan kerosakan kepada gentian motor.

Cawangan kedua dan ketiga terpengaruh paling kerap. Tetapi jika ia adalah neuritis postherpetic, agen penyebab terletak pada nod Gasser dan kemudian semua bahagian saraf trigeminal terjejas.

Kesakitan dalam penyakit ini adalah paroxysmal, jangka pendek, tajam, "menembusi". Kes sedemikian boleh sehingga beberapa sedozen sehari, dan tempohnya dari beberapa saat hingga sepuluh minit. Sensasi menyakitkan sangat terang dan menyebabkan ketidakselesaan teruk. Sebarang sentuhan boleh menyebabkannya. Kerana ini, pesakit mendadak membatasi aktiviti mereka, boleh menolak untuk makan, mencukur, kebersihan diri dan mengurangkan kehidupan sosial mereka.

Penyakit seperti neuritis trigeminal mempunyai gejala yang bukan sahaja menyakitkan.

Keradangan saraf trigeminal lebih kerap bersifat satu sisi, apabila serat motor rosak, ia kelihatan dengan mata yang tidak bersenjata: sudut kelopak mata dan mulut diturunkan, ekspresi wajahnya lembab atau tidak sepenuhnya. Mungkin rupa kelenturan otot kecil, kutu.

Gejala-gejala vegetatif termasuk penyemburan berlebihan, lacrimation, hyperhidrosis, kemerahan kulit.

Kaedah diagnostik

Diagnosis penyakit dalam kes ini tidak menimbulkan sebarang masalah. Menurut MKB 10, neuralgia trigemina boleh ditafsirkan sebagai sindrom kesakitan muka paroxysmal.

Sebelum merawat keradangan saraf trigeminal, ahli neuropatologi mesti memberikan pendapat berdasarkan aduan dan pemeriksaan fizikal.

Pesakit bercakap mengenai sakit ciri, yang membawa ketidakselesaan yang luar biasa dan tidak berhenti sendiri. Ia boleh berlaku tanpa sebab yang nyata, dan di bawah pengaruh faktor pencetus (sentuhan, bercukur, gigi gigi, bercakap, perubahan suhu, ekspresi wajah).

Untuk menentukan keparahan dan lokalisasi kesakitan, doktor menjalankan penyelidikan neurologi. Untuk ini digunakan palpation. Doktor juga memeriksa refleks:

  • Refleks periosteal mandibula diperiksa seperti berikut - doktor meletakkan jarinya pada dagu pesakit dan menimbulkan pukulan kecil di atasnya. Biasanya, rahang ditarik ke atas;
  • Refleks kornea diklasifikasikan sebagai pelindung dan diperiksa dengan jalur kertas;
  • Doktor memeriksa refleks kening seperti berikut: ia menyerang dengan tukul di tepi hujung, dan otot bulat mata dikurangkan sebagai tindak balas.

Kaedah terapi

Rawatan keradangan saraf trigeminal boleh dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan.

Rawatan ubat termasuk terapi patogenetik dan gejala. Pada awal terapi, doktor menetapkan karbamazepin atau ubat antikonvulsan lain. Mekanisme tindakan mereka bertujuan untuk membangunkan proses perencatan dan mengurangkan berlakunya impuls patologi. Rawatan dengan carbamazepine adalah jangka panjang (sehingga 7-8 minggu), dan dosnya diselaraskan secara individu. Ubat ini mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, dan menjejaskan fungsi hati dan buah pinggang. Ia tidak sepatutnya diberikan kepada pesakit dengan penyakit jantung, tekanan darah tinggi, serta wanita hamil dan menyusu.

Neuralgia trigemina - rawatan, sebab, gejala, tanda pertama

Neuralgia saraf trigeminal adalah penyakit yang agak biasa pada sistem saraf periferal, gejala utama yang adalah kesakitan, kesakitan yang sangat sengit di kawasan pengekalan (hubungan dengan sistem saraf pusat) salah satu cabang saraf trigeminal.

Neuralgia saraf trigeminal tidak menyakitkan, ia adalah penyakit yang serius. Penyakit ini paling sering menjejaskan wanita berusia 50-70 tahun. Dalam beberapa kes, walaupun pembedahan diperlukan.

Apakah neuralgia, jenis penyakit

Saraf trigeminal berasal dari batang bahagian anterior dari pon, terletak di sebelah kaki tengah cerebellum. Ia terbentuk dari dua akar - sebuah deria besar dan motor kecil. Kedua-dua akar dari titik asas diarahkan ke bahagian atas tulang temporal.

Tali motor bersama dengan cawangan deria ketiga keluar melalui lubang bujur dan seterusnya menghubungkan dengannya. Dalam rongga di bahagian atas tulang piramid adalah tapak ghaib. Tiga cawangan deria utama dari saraf trigeminal muncul dari situ (lihat foto).

Neuralgia dalam terjemahan bermaksud sakit sepanjang saraf. Mempunyai 3 cabang dalam struktur, saraf trigeminal bertanggungjawab untuk sensitiviti satu sisi muka dan menginsentrasikan zon yang jelas:

  • 1 cawangan - kawasan orbit;
  • 2 cawangan - pipi, lubang hidung, bibir atas dan gusi;
  • 3 cawangan - rahang bawah, bibir dan gusi.

Kesemua mereka dalam perjalanan ke struktur yang tersambung melalui bukaan dan saluran tertentu di tulang tengkorak, di mana mereka boleh dikompresi atau dijengkelkan. Neuralgia 1 cabang saraf trigeminal sangat jarang berlaku, paling kerap terjejas 2 dan / atau 3 cawangan.

Sekiranya salah satu cabang saraf trigeminal terjejas, maka pelbagai gangguan boleh berlaku. Sebagai contoh, kawasan pemuliharaan mungkin menjadi tidak sensitif. Kadang-kadang, sebaliknya, ia menjadi terlalu sensitif, hampir ke keadaan yang menyakitkan. Selalunya sebahagian daripada wajah yang rusak, atau menjadi kurang mudah alih.

Secara konvensional, semua jenis neuralgia trigeminal boleh dibahagikan kepada neuralgia primer (benar) dan sekunder.

  1. Neuralgia primer (benar) dianggap sebagai patologi yang berasingan, akibat daripada mampatan gangguan saraf atau peredaran darah di kawasan ini.
  2. Neuralgia sekunder adalah hasil daripada patologi lain. Ini termasuk proses tumor, penyakit berjangkit teruk.

Sebabnya

Sebab yang tepat untuk perkembangan neuralgia trigeminal belum dijelaskan, seperti yang disebutkan di atas, merujuk kepada penyakit idiopatik. Tetapi ada faktor yang paling sering menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Penyebab perkembangan neuralgia trigeminal adalah pelbagai:

  • mampatan saraf di kawasan keluarnya dari rongga tengkorak melalui kanal tulang dengan susunan abnormal kapal-kapal otak;
  • aneurisma kapal di rongga tengkorak;
  • gangguan metabolik: gout, kencing manis, penyakit tiroid dan lain-lain patologi endokrin;
  • muka hipotermia;
  • penyakit berjangkit kronik di kawasan muka (sinusitis kronik, karies gigi);
  • gangguan metabolik (kencing manis, gout);
  • penyakit berjangkit kronik (tuberkulosis, brucellosis, sifilis, herpes);
  • gangguan mental;
  • suppuration tulang tengkorak, terutamanya rahang (osteomyelitis);
  • penyakit alergi yang teruk;
  • helminthiasis (cacing);
  • pelbagai sklerosis;
  • tumor otak.

Gejala neuralgia trigemina

Penyakit ini adalah lebih banyak ciri orang pertengahan umur, lebih kerap didiagnosis dalam 40-50 tahun. Jantan wanita lebih kerap berbanding lelaki. Selalunya terdapat lesi saraf trigeminal yang betul (70% daripada semua kes penyakit). Sangat jarang, neuralgia trigeminal boleh menjadi dua hala. Penyakit ini adalah kitaran, iaitu, tempoh putus-putus digantikan dengan tempoh remisi. Keburukan lebih bersifat khas untuk musim luruh musim bunga.

Jadi, tanda-tanda sindrom kesakitan pada neuralgia trigeminal:

  • sifat rasa sakit di muka - menembak, sangat keras; pesakit sering membandingkannya dengan pelepasan elektrik
  • tempoh serangan neuralgia - 10-15 saat (tidak lebih daripada dua minit)
  • kehadiran tempoh refraktori (selang antara serangan)
  • Penyetempatan kesakitan - tidak berubah selama beberapa tahun
  • kesakitan arah tertentu (dari satu bahagian muka masuk ke yang lain)
  • kehadiran zon pencetus (kawasan muka atau rongga mulut, kerengsaan yang menyebabkan paroxysm biasa)
  • kehadiran faktor pencetus (tindakan atau keadaan di mana serangan menyakitkan berlaku, contohnya, mengunyah, mencuci, bercakap)
  • tingkah laku ciri pesakit semasa serangan adalah ketiadaan menangis, menjerit dan sekurang-kurangnya pergerakan.
  • Menggulingkan otot mengunyah atau muka pada puncak kesakitan.

Dari simptom sekunder neuralgia trigemina perlu dibezakan sindrom fobik. Ia dibentuk dengan latar belakang "tingkah laku pelindung", apabila seseorang mengelakkan pergerakan dan postur tertentu, supaya tidak mencetuskan penyakit.

  1. Mengunyah makanan di sisi yang bertentangan dengan separuh yang menyakitkan;
  2. Komplikasi neuralgia neuropatik menyebabkan kesakitan menengah di kepala;
  3. Kerengsaan yang sengit terhadap saraf dan pendengaran.

Tanda-tanda adalah sukar untuk mentakrifkan dengan betul jika kesakitan diungkapkan dalam pesakit sedikit.

Kerana kenyataan bahawa semua pesakit yang mengalami neuralgia trigeminal, hanya menggunakan setengah mulut mulut untuk mengunyah, segel otot terbentuk di sebaliknya. Dengan jangka panjang penyakit ini boleh menyebabkan perubahan dystrophik pada otot-otot kematangan, dan mengurangkan sensitiviti pada bahagian muka yang terjejas.

Penyetempatan kesakitan

Serangan menyengat mungkin tidak tunggal, tetapi ikuti satu sama lain dengan selang kecil. Patogenesis perkembangan neuralgia trigeminal sangat pelbagai:

  1. Biasanya, ketidakselesaan di mana-mana bahagian muka ditunjukkan dalam bentuk serangan.
  2. Rasa sakit mengikat seseorang selama beberapa minit dan sementara waktu berundur. Kemudian datang lagi. Antara serangan menyakitkan berlaku dari 5 minit hingga satu jam.
  3. Kekalahan adalah seperti kejutan stun. Ketidakselesaan biasanya dilokalisasikan di satu bahagian muka, tetapi sering pesakit merasa sakit di beberapa tempat sekaligus.
  4. Nampaknya seseorang yang sakit merangkumi seluruh kepala, kawasan mata, telinga, hidung. Bercakap semasa serangan adalah sangat sukar.
  5. Sangat sukar untuk mengucapkan kata-kata dari rasa sakit yang mengurangkan rongga mulut. Pada masa yang sama otot boleh berkedut kuat.

Penyakit lain serupa dengan gejala neuralgia trigemina. Ini termasuk tendinitis temporal, sindrom Ernest, dan neuralgia saraf occipital. Dengan tendinitis temporal, sakit mengambil alih pipi dan gigi, terdapat sakit kepala dan sakit di leher.

Dalam neuralgia saraf occipital, sakit biasanya terletak di depan dan di belakang kepala dan kadang-kadang boleh merebak ke kawasan muka.

Apa yang paling sering menyebabkan sakit pada neuralgia trigeminal?

Sekiranya pesakit mempunyai neuralgia, maka setiap serangan timbul disebabkan oleh rangsangan saraf trigeminal, kerana kewujudan zon pencetus, atau "pencetus". Mereka terletak di muka: di sudut hidung, mata, lipatan nasolabial. Apabila jengkel, kadang-kadang sangat lemah, mereka boleh mula "menjana" dorongan menyakitkan yang mantap, tahan lama.

Faktor kesakitan boleh:

  1. prosedur pencukur untuk lelaki. Oleh itu, kemunculan pesakit dengan janggut berkerut boleh membawa seorang doktor berpengalaman untuk "neuralgia yang berpengalaman";
  2. hanya sedikit mengusap muka. Pesakit tersebut melindungi muka dengan berhati-hati, jangan gunakan sapu tangan, serbet.
  3. proses makan, prosedur untuk memberus gigi anda. Gerakan otot mulut, otot buccal dan penyempitan faring menyebabkan kesakitan, kerana kulit muka mula beralih;
  4. proses pengambilan cecair. Salah satu negeri yang menyedihkan, kerana peluh dahaga dihukum dengan kesakitan yang melampau;
  5. senyuman biasa, serta menangis dan ketawa, bercakap;
  6. memakai solek pada muka;
  7. perasaan bau yang tajam, yang dipanggil "trigeminal" - aseton, amonia.

Kesan neuralgia pada manusia

Neuralgia saraf trigeminal yang rosak memerlukan kesan tertentu:

  • paresis pada otot-otot muka;
  • gangguan pendengaran;
  • lumpuh muka;
  • pembangunan asimetri muka;
  • kesakitan yang berpanjangan;
  • kerosakan kepada sistem saraf.

Kumpulan risiko terdiri daripada orang-orang yang lebih tua kategori (paling sering wanita), orang yang menderita penyakit kardiovaskular atau dengan metabolisme terjejas.

Diagnostik

Ahli neurologi perlu membezakan glaukoma frontal, penyakit pergigian, otitis media, parotitis, etmoiditis, atau sinusitis. Untuk melakukan ini, melantik tinjauan menyeluruh.

Biasanya, diagnosis neuralgia trigeminal dibuat berdasarkan aduan pesakit dan peperiksaannya. Pengimejan resonans magnetik penting dalam mendiagnosis penyebab neuralgia. Ia membolehkan anda mengenal pasti tumor atau tanda-tanda multiple sclerosis.

Kaedah diagnostik asas:

  1. Perundingan seorang ahli saraf. Doktor mengikut keputusan peperiksaan awal menentukan jenis pemeriksaan lanjut.
  2. Pemeriksaan pergigian. Neuralgia sering berlaku pada latar belakang penyakit pergigian, gigi palsu yang berkualiti rendah.
  3. X-ray panorama tengkorak dan gigi. Membantu melihat formasi yang boleh mencubit saraf.
  4. MRI Kajian ini membantu melihat struktur saraf, kehadiran dan penyetempatan patologi vaskular, pelbagai jenis tumor.
  5. Electromyography - direka untuk mengkaji ciri-ciri laluan impuls sepanjang saraf.
  6. Ujian darah - untuk menghapuskan asal-usul virus perubahan patologi dalam saraf trigeminal.

Jika anda telah didiagnosis dengan neuralgia, maka jangan risau, secara umum, prognosis adalah baik, tetapi rawatan tepat pada masanya memainkan peranan yang besar.

Rawatan neuralgia trigemina

Untuk mengubati penyakit ini amat sukar dan tidak semestinya kaedah radikal rawatan memberikan hasil yang positif. Tetapi terapi yang betul dapat melegakan kesakitan dan sangat meredakan penderitaan seseorang.

Kaedah rawatan utama untuk neuralgia trigeminal termasuklah:

  • ubat;
  • fisioterapi;
  • rawatan pembedahan.

Ubat

Dalam rawatan dadah, pelbagai kumpulan ubat digunakan, termasuk seperti:

  • Ubat anticonvulsant
  • Antispasmodics dan relaxants otot.

Sebelum menggunakan sebarang ubat, adalah perlu untuk berunding dengan pakar neurologi.

Finlepsin untuk neuralgia trigeminal adalah salah satu daripada anticonvulsants yang paling biasa. Bahan aktif ubat ini adalah karbamazepine. Ubat ini memainkan peranan sebagai analgesik untuk neuralgia idiopatik atau penyakit yang berasal dari latar belakang sklerosis berganda.

Pada pesakit dengan neuralgia trigeminal, Finlepsin dapat melegakan serangan sakit. Kesannya dapat dilihat selepas 8 - 72 jam selepas mengambil ubat. Dos dipilih hanya oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

Dos Finlepsin (carbamazepine), apabila diambil mana pesakit boleh bercakap dan mengunyah tanpa akibat yang serius, sepatutnya tidak berubah selama sebulan, dan selepas itu perlu secara beransur-ansur mengurangkannya. Terapi dengan ubat ini boleh bertahan selagi pesakit tidak menyedari ketiadaan sawan selama enam bulan.

Ubat lain untuk neuralgia trigemina:

  • Gabapentin;
  • Baclofen;
  • Asid Valproic;
  • Lamotrigine;
  • Pregabalin.

Setiap ubat ini mempunyai tanda-tanda untuk digunakan dalam neuralgia trigeminal. Kadang-kadang ubat ini tidak membantu, jadi phenytoin diresepkan pada dos 250 mg. Alat ini mempunyai kesan kardiodepressif, jadi ia mesti diberikan perlahan-lahan.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi termasuk mandi parafin, penggunaan pelbagai jenis arus, dan akupunktur. Untuk menyingkirkan kesakitan yang paling kuat, doktor membuat sekatan alkohol-novocainik pesakit. Ini sudah cukup untuk beberapa waktu, tetapi blokade setiap kali kurang berkesan.

  • Kaedah berikut digunakan:
  • Akupunktur;
  • Terapi magnetik;
  • Ultrasound;
  • Terapi laser;
  • Elektroforesis dengan ubat.

Rawatan pembedahan neuralgia trigemina

Dalam rawatan pembedahan, doktor cuba menghilangkan penyempitan salur darah pada batang saraf. Dalam kes lain, saraf trigeminal itu sendiri atau nodnya dimusnahkan untuk melegakan kesakitan.

Rawatan pembedahan untuk neuralgia trigeminal seringkali invasif. Di samping itu, kaedah pembedahan yang dipanggil juga digunakan. Radiosurgery adalah campur tangan tanpa darah yang tidak memerlukan luka atau jahitan.

Terdapat jenis operasi berikut:

  1. Pembedahan percutaneous. Dipohon pada peringkat awal penyakit ini. Di bawah anestesia tempatan, saraf trigeminal dimusnahkan dengan bertindak dengan bahan kimia atau gelombang radio.
  2. Penyahmampatan saraf. Operasi semacam itu bertujuan untuk membetulkan lokasi arteri yang memampatkan saraf trigeminal.
  3. Kemusnahan radiasi ke atas akar saraf. Dalam operasi ini, hanya bahagian tertentu dari saraf yang musnah.

Jenis operasi diberikan bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit.

Ciri ciri semua kaedah pembedahan adalah kesan yang lebih ketara dalam kelakuan awal mereka. Ya sebelum ini atau operasi yang dilakukan, semakin tinggi kebarangkalian menyembuhkan.

Pemulihan rakyat untuk digunakan di rumah

Bagaimana untuk merawat ubat neuralgia rakyat? Apabila menggunakan ubat-ubatan rakyat, adalah penting untuk diingat bahawa hanya gejala yang dikeluarkan dengan cara ini. Sudah tentu, pertama sekali, anda harus menggunakan resipi rakyat yang berkesan dapat membantu dalam memerangi proses keradangan.

Adalah penting untuk diingat bahawa penggunaan kaedah tertentu rawatan perlu dibincangkan dengan doktor anda. Beri perhatian kepada akibat yang boleh mendatangkan rawatan dadah.

Remedi rakyat untuk rawatan neuralgia di rumah:

  1. Birch sap. Dengan mengambilnya di dalam atau melincirkan bahagian muka yang terjejas oleh neuralgia, adalah mungkin untuk mengurangkan gejala penyakit. Minum jus ini harus 4-5 gelas sehari.
  2. Beets disapu pada parut kasar. Sampul kecil dibuat daripada pembalut (pembalut dilipat ke dalam beberapa lapisan), di mana bit yang ditanam diletakkan. Konvolusi tersebut diperkenalkan ke saluran auditori dari sisi di mana keradangan muncul.
  3. Akan membantu dan jus lobak hitam. Ia boleh dicampur dengan lavender berwarna atau minyak pati lavender dan gosok ke tempat yang sakit. Kemudian anda perlu bertukar dengan selendang dan berbaring selama setengah jam. Ia dibenarkan semasa sesuai dengan pengasapan bilik di mana pesakit itu. Untuk ini, anda memerlukan cacing asap. Ia dipintal dari daun kering wormwood dan dibakar. Pengasapan harus berlangsung tidak lebih dari 7-10 minit. Ia perlu membuat manipulasi seperti dalam masa seminggu.
  4. Dalam kuali, panaskan gelas soba, tuangkan bijirin itu ke dalam beg kapas dan terpakai ke kawasan berpenyakit. Beg dikeluarkan apabila ia benar-benar sejuk. Prosedur ini dijalankan dua kali sehari.
  5. Kami merawat trigeminal neuralgia dengan chamomile farmasi - penenang yang baik untuk NTN. Anda boleh membuat teh pagi dari situ. Beberapa minuman hangat perlu diambil oleh mulut, tetapi tidak ditelan, tetapi disimpan selama mungkin.
  6. Paras akar lobak pada parutan besar, bungkus serbuk yang dihasilkan dalam serbet dan sapukan sebagai losyen ke tempat yang terjejas.
  7. Untuk melegakan ketegangan di dalam badan dan melegakan sakit neuralgik, mandi panas dengan penambahan rebusan kulit usus muda disyorkan.

Pencegahan

Sudah tentu, tidak mungkin untuk mempengaruhi semua kemungkinan penyebab penyakit (contohnya, sempit saluran yang tidak dapat diubah). Walau bagaimanapun, banyak faktor untuk perkembangan penyakit ini boleh dicegah:

  • elakkan wajah hipotermia;
  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan neuralgia trigeminal (diabetes, aterosklerosis, karies, sinusitis, frontitis, jangkitan herpes, tuberkulosis, dll);
  • pencegahan kecederaan kepala.

Perlu juga diingat bahawa kaedah pencegahan sekunder (iaitu, apabila penyakit itu sudah diketahui sendiri) termasuk rawatan yang berkualiti tinggi, lengkap dan tepat pada masanya.

Oleh itu, menyingkirkan neuralgia ternary adalah mungkin. Ia hanya perlu untuk meminta bantuan daripada pakar dalam masa dan lulus peperiksaan. Ahli Neuropatologi segera menetapkan ubat yang diperlukan untuk memerangi penyakit ini. Jika alat sedemikian tidak membantu dalam memerangi neuralgia trigeminal, gunakan bantuan ahli bedah saraf, yang menyelesaikan masalah dengan segera.

Perbincangan: 9 komen

Terima kasih kerana artikel! Saya telah lama mengalami neuralgia trigeminal. NSAIDs menjimatkan, tetapi malangnya kambuh adalah kerap. Tangan ke bawah.

Hari yang baik untuk semua, saya menulis untuk mereka yang berputus asa dan mencuba segala-galanya berkaitan dengan kesakitan yang disebabkan oleh saraf trigeminal. Semua maklumat di Internet, saya tidak akan menulis bagaimana saya menderita sepanjang tahun dan mengalami segala-galanya, termasuk penangkapan gigi, sejumlah besar doktor berbayar dan percuma dalam pelbagai bidang, termasuk kaedah rawatan yang tidak konvensional, saya menghabiskan banyak wang, saraf dan kekuatan tanpa sia-sia. Saya faham satu perkara, dan mungkin ia akan membantu seseorang, jika anda belum melakukannya atau telah melakukannya, tetapi anda diberitahu bahawa ini bukan penyebab kesakitan - anda perlu melakukan MRI 3.0 otak (ia perlu untuk CONFLICT NEUROVASCULAR) dan hasilnya, dengan DISK, pergi untuk perundingan bukan hanya kepada pakar neurologi atau ahli bedah saraf, tetapi kepada seorang ahli bedah saraf yang melakukan pembedahan: MEMROUSASKULAR DECOMPRESSION BENCH BENGKONG-UTARA.
Kerana hasilnya saya pergi ke ahli bedah saraf di sebuah klinik mahal, saya diberitahu bahawa terdapat konflik pada 1 darjah yang betul dan di kiri 2 darjah (3 adalah terkuat), ia menyakiti di sebelah kanan, iaitu. mengikut logik di sebelah kiri, ia sepatutnya mencederakan lebih banyak, tetapi ia hanya menyakitkan di sebelah kanan, kata doktor bahawa saya tidak memerlukan operasi itu, meneruskan Finlipsin. Tetapi apabila saya secara tidak sengaja mendapat rujukan ke Pusat Onkologi Serantau Sverdlovsk dalam sebulan untuk perundingan, mereka menghantar saya ke pakar bedah saraf yang menjalankan operasi tersebut - untuk penyahmampatan, jadi dia melihat cakera itu dan mengatakan bahawa operasi diperlukan dan dia akan membantu saya, t. e. benar-benar melegakan kesakitan. Kepada soalan saya tentang darjah saya berkata bahawa di sebelah kanan (di mana ia menyakitkan) vena terletak pada akar trigeminal, dan di sebelah kiri tidak berbohong, saya sedar bahawa semua darjah ini berbeza.
Saya bersetuju dengan operasi itu, walaupun saya ragu-ragu dan dia membantu, saya tidak mengambil Finlipsin selama 2 bulan, selepas operasi itu menyakitkan sedikit, tetapi ia adalah sakit lain yang boleh diterima dan kepalanya sakit dan sembuh. Saya ingin menulis mesej ini kemudian untuk melihat apa yang akan berlaku sedikit lebih lama, tetapi saya fikir seseorang menderita dan maklumat ini akan membawa kepada tindakan yang betul.
Saya sangat berterima kasih kepada doktor bahawa dia telah menyelamatkan saya dari ini dan membuat keputusan yang tepat, dan walaupun saya menangis, saya menjemput pesakit dengan masalah yang sama selepas operasi itu, dia tidak lagi sakit, akhirnya saya mempunyai peluang untuk hidup dengan orang yang sama yang paling saya miliki, dia (pesakit) yakin bahawa kita mesti bersetuju. Hubungi tempat kediaman anda di mana operasi ini dilakukan secara langsung, kerana ahli bedah saraf yang sama mengkhususkan diri dalam operasi tertentu.
Saya berasal dari Yekaterinburg dan dikendalikan oleh Gvozdev Pavel Borisovich, dia mempunyai laman web sendiri, saya jumpa ia (laman web) selepas operasi, ini untuk mereka dari wilayah Sverdlovsk, operasi itu bebas, saya tidak tahu bagaimana mereka menerimanya dari kawasan lain. Saya fikir doktor lain pengkhususan ini juga akan membantu anda. Saya akan menghantar mesej ini ke forum yang saya cuba cari jawapan untuk penderitaan saya.

Catherine, terima kasih banyak. Dalam situasi semasa saya, apa-apa bantuan dan nasihat bernilai beratnya dalam emas.

Betapa pentingnya tidak menjadi malas dan menulis, terutama jika semuanya itu benar, saya sangat berterima kasih kepada anda. Saya harap kami akan membantu banyak

Terima kasih kerana penerangan terperinci tentang masalah dan penyelesaiannya. Ramai orang menderita kerana rawatan buta huruf atau dangkal dan akhirnya mereka tidak dapat mengalahkan penyakit ini!

Terima kasih banyak! Tuhan memberkati anda!

Selamat hari! Lelaki juga, sakit ini amat prihatin. Saya mengalami kesakitan selama 8 tahun. Ketakutan spring seperti api. Sekarang lagi, ambil. Saya duduk di atas karbamazepine. Zero rasa! Seorang pakar neurologi di kliniknya tetap hanya mengisi hospital, dan tidak mencadangkan untuk membuat pemeriksaan tambahan. Saya tidak tahu sebelum ini mungkin untuk menyingkirkan ini dengan bantuan campur tangan pembedahan. Sekarang, dalam jarak antara serangan, saya akan mencari jalan keluar dari Pavel Borisovich Gvozdev. Terima kasih Natalia untuk maklumat yang berguna! Semoga Allah memberi anda kesihatan dan kehidupan yang panjang.

Terima kasih banyak Natalia! Satu setengah tahun saya menderita selepas implantasi dan pergi ke doktor dengan membuang timbunan wang tanpa sia-sia. Terdapat persoalan antara melawat pakar neurologi lain atau mengeluarkan, akhirnya, implan bersepadu (ada meretas akar saraf). Sekarang diputuskan - penyingkiran. Saya takut, sudah tentu, tetapi tiada apa-apa yang kekal. Selepas membaca mengenai operasi Natalina, saya faham mengapa MRI dijadualkan selepas penyingkiran sebulan. Allah melarang, supaya tidak datang kepada ini, tetapi terima kasih atas cadangan dan maklumat!

Selamat hari Natalia! Terima kasih atas mesej anda. Saya mempunyai neuralgia 1 dan 2 cawangan selepas pembedahan plastik yang tidak berjaya untuk mengangkat dahi. Seperti yang anda dapati di laman web ini institusi perubatan dan doktor. Terima kasih.

Tanda-tanda keradangan trigeminal - bagaimana untuk merawat?

Keradangan saraf trigeminal adalah masalah panas bagi ramai orang. Penyakit ini tidak membawa maut, tetapi agak menyakitkan - kualiti hidup bertambah buruk disebabkan oleh serangan sakit yang kuat. Dengan diagnosis yang tepat pada masanya, terapi dilakukan oleh kaedah konservatif, dalam kes-kes lanjut, pembedahan mungkin diperlukan.

Saraf trigeminal yang meradang menyebabkan banyak kesulitan

Di mana saraf trigeminal

Saraf trigeminal adalah organ yang dipasangkan, memasuki bahagian tengkorak sistem saraf, mempunyai 3 cawangan yang diarahkan ke bahagian hadapan, rahang bawah dan atas, mereka membawa impuls kepada bahagian-bahagian yang berlainan di muka.

Struktur saraf trigeminal:

  • Akhir saraf berlepas dari pon, yang terletak di cerebellum;
  • batang utama melewati zon temporal, terdiri daripada akar deria dan motor;
  • cawangan - orbital, maxillary, mandibular;
  • nod - titik perbezaan cawangan utama;
  • cawangan kecil menyambung membran mukus hidung dan mulut, telinga, mata, kuil, rahang dengan otak.

Saraf trigeminal adalah yang terbesar dari semua nod saraf yang terletak di tengkorak manusia, bertanggungjawab untuk ekspresi wajah, mengunyah, memberikan kepekaan pada kulit, dan diuruskan di dalam saraf tunjang. Struktur yang lebih terperinci dapat dilihat dalam foto.

Struktur saraf trigeminal

Punca keradangan saraf trigeminal

Keradangan saraf trigeminal (neuralgia muka) - penyakit ini berkembang sebagai komplikasi pelbagai penyakit virus dan bakteria, tetapi ubat-ubatan terus menyiasat punca sebenar patologi.

Neuralgia primer berkembang apabila akar saraf diperas, tidak ada patologi lain, bentuk menengah adalah hasil daripada pelbagai penyakit.

Kenapa saraf trigeminal meradang:

  • herpes, cacar air;
  • poliomielitis;
  • HIV, sifilis, tuberkulosis;
  • sinusitis, patologi lain organ ENT, jangkitan pergigian kronik;
  • kecederaan otak traumatik;
  • tumor yang menyebabkan saraf terikat;
  • anomali kongenital tulang tengkorak;
  • pelbagai sklerosis;
  • osteochondrosis, peningkatan tekanan intrakranial;
  • hipertensi, angin ahmar;
  • gangguan hormon pada wanita semasa hamil, menopaus;
  • hipotermia, mabuk yang teruk.

Strok boleh menyebabkan keradangan trigeminal.

Neuralgia boleh berlaku selepas pengekstrakan gigi, jika semasa manipulasi saraf muka terpengaruh, jika pengisian tidak betul.

Tanda dan gejala pertama

Neuralgia sentiasa disertai dengan kesakitan yang teruk, sering membakar, menembak sensasi yang tidak menyenangkan menjejaskan sebelah kanan wajah - terhadap latar belakang keradangan meningkatkan sensitiviti otot, ketidakselesaan berlaku walaupun dengan sentuhan ringan, sedikit pergerakan.

Gejala saraf trigeminal:

  • serangan kesakitan berlaku secara tiba-tiba, berlangsung selama 30 saat, mungkin muncul beberapa kali sehari atau setiap satu perempat jam;
  • ketidakselesaan berlaku apabila memberus gigi anda, semasa mengunyah, apabila disentuh;
  • peningkatan air liur dan lacrimation, pelepasan lendir dari hidung, rasa logam di dalam mulut;
  • murid dilebar;
  • kekejangan otot muka;
  • sakit kepala yang teruk;
  • penurunan atau peningkatan dalam jumlah air liur, perubahan dalam persepsi rasa;
  • Kadangkala sebelum permulaan serangan ada perasaan mati rasa dan kesemutan pada titik keluar dari saraf yang meradang, gatal-gatal pada kulit;
  • bahagian yang terjejas menjadi panas, terdapat peningkatan umum dalam suhu badan;
  • kerana penyakit itu berlanjutan, intensiti peningkatan sakit, tempoh serangan meningkat.
Untuk memprovokasi serangan neuralgia boleh menjadi letusan gigi kebijaksanaan - gusi bengkak memberikan tekanan ke atas tisu-tisu yang berdekatan, yang boleh menyebabkan cengkeraman saraf wajah.

Sakit kepala yang teruk muncul dalam keradangan saraf trigeminal.

Beberapa ciri gambaran klinikal penyakit ini

Manifestasi keradangan saraf trigeminal sebahagian besar bergantung kepada cawangan-cawangan yang telah menderita.

Tanda-tanda neuralgia bergantung kepada tapak penyebaran keradangan:

  • cawangan 1 - sensitiviti kelopak mata atas, bola mata, hidung belakang di zon hadapan merosot atau hilang sepenuhnya;
  • cawangan 2 - pelanggaran berlaku pada kelopak mata bawah, bahagian atas tulang pipi dan rahang, sinus sinus maxillary, bahagian bawah hidung;
  • Cawangan 3 - keseluruhan bahagian bawah muka dan rongga mulut menyakitkan, proses mengunyah terganggu.

Sekiranya bahagian bawah muka menyakitkan, maka 3 cabang sarafnya meradang

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Sekiranya terdapat tanda-tanda keradangan saraf trigeminal, anda perlu menghubungi pakar neurologi, sebagai tambahan, anda mungkin perlu berunding dengan seorang pakar otolaryngolog, doktor pergigian, pakar mata, pakar bedah.

Diagnostik

Untuk menentukan keradangan saraf trigeminal, doktor boleh menyampaikan semasa peperiksaan luaran, selepas mengumpul anamnesis, tetapi kadang-kadang peperiksaan menyeluruh yang lebih lengkap diperlukan untuk memeriksa keadaan kapal dan tisu.

Kaedah diagnosis neuralgia muka:

  • ujian darah klinikal;
  • punuk lumbar;
  • ujian darah serologis, biokimia;
  • MRI, CT scan kepala;
  • electroneurography;
  • elektromilogi;
  • x-ray

Ekstremasi neuralgia muka yang paling sering berlaku pada musim sejuk, kebanyakan kejang berlaku pada waktu siang.

MRI kepala akan membantu mengenal pasti tahap keradangan

Rawatan keradangan trigeminal

Untuk menghapuskan manifestasi neuralgia menggunakan pendekatan bersepadu, terapi termasuk ubat, fisioterapi dan kaedah manual, untuk meningkatkannya, anda boleh menggunakan ubat tradisional.

Rawatan ubat

Terapi neuralgia muka bertujuan untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan, dan penyebab yang menyebabkan proses keradangan.

Cara merawat keradangan saraf trigeminal:

  • Sekatan intramuskular Novokainik untuk mengurangkan keamatan kesakitan;
  • ubat anti virus - Laferon, Gerpevir;
  • suntikan antibiotik - Amoxiclav, Claforan;
  • ubat anti-radang nonsteroidal - Movalis, Nimesil;
  • pil untuk mencegah pembentukan plak kolesterol - Atoris;
  • glucocorticoids - Hydrocortisone, Dexamethasone;
  • relaxants otot - Mydocalm, Mefedol;
  • ubat anticonvulsant - Rotaleptin, Finlepsin, Clonazepam;
  • sedatif, antidepresan - Novo-Passit, Amitriptyline.

Mydocalm digunakan dalam rawatan saraf trigeminal.

Salap lidocaine menghilangkan rasa sakit dengan baik - ia perlu mengeringkan mukosa mulut dengan pad kapas, memohon lapisan nipis pada gusi pada bahagian yang meradang. Sensasi yang tidak menyenangkan hilang dengan serta-merta, alat itu boleh digunakan 4-6 kali sehari.

Tambahan pula menetapkan ubat-ubatan untuk menguatkan sistem imun, untuk memulihkan kerja sistem saraf pusat akan membantu vitamin B.

Homeopati untuk menghilangkan neuralgia

Ubat-ubat homeopati mengaktifkan sistem imun - badan mula memerangi keradangan secara lebih intensif, yang membawa kepada peningkatan pesat dalam kesejahteraan.

Rawatan homeopati berkesan:

  • Akonitum - dengan cepat menghilangkan serangan sakit yang kuat;
  • Agaricus - membantu menghilangkan semua manifestasi utama neuralgia;
  • Argentum nitricum;
  • Glonoin;
  • Sulfur Hepar;
  • Silicea.

Glonoin - Perubatan Homeopati

Bagaimana untuk membuang remedi rakyat keradangan

Ubat berasaskan herba membantu mengurangkan manifestasi proses keradangan dalam neuralgia muka, memanjangkan tempoh remisi. Tetapi untuk menggunakannya sebagai kaedah terapi utama tidak praktikal, hanya bersempena dengan ubat-ubatan, mereka akan membantu menghilangkan patologi.

Resipi perubatan alternatif:

  1. Campurkan 200 ml jus lobak hitam dengan 10 ml minyak lavender, gosokkan kawasan yang meradang, tutupkan muka anda dengan kain yang hangat, rendam selama setengah jam.
  2. Rebus 250 ml air mendidih 1 sudu besar. l kelopak mawar merah segar, pergi selama 30 minit. Minum seluruh dos ubat dengan segera, ulangi prosedur tiga kali sehari selama 20-25 hari.
  3. Tuang 200 ml vodka 4 sudu besar. l bunga akasia segar, berkeras di tempat yang gelap selama sebulan, gosokkan kawasan yang penuh dengan warna pada pagi dan petang selama 30 hari.
  4. Rebus 220 ml air mendidih 1 sudu kecil. Jangkitan chamomile, ketegangan dalam satu perempat jam. Minuman hangat perlu disimpan di dalam mulut selama sekurang-kurangnya 20 minit, prosedur itu perlu dilakukan setiap 2-3 jam.
  5. Tanah liat apa-apa warna bercampur dengan cuka untuk mendapatkan jisim homogen plastik, membuat plat nipis, memohon mereka ke kawasan yang meradang selama setengah jam sebelum waktu tidur.

Berwarna bunga akasia membantu dalam rawatan saraf trigeminal

Urut

Urut adalah komponen mandatori terapi dalam rawatan keradangan saraf trigeminal, prosedur boleh dilakukan semasa diperparah patologi, dan dalam pengampunan. Awalnya, lebih baik untuk berunding dengan pakar agar tidak meningkatkan manifestasi gejala penyakit yang tidak menyenangkan.

Cara membuat urut di rumah:

  1. Menggosok leher dan bahu.
  2. Mengusap leher lebih dekat ke pangkal leher.
  3. Pergerakan bergetar pada tulang pipi.
  4. Ketukan cahaya dengan pad jari di hamparan alis, kawasan depan, kawasan lipat nasolabial.

Dalam rawatan, perlu mengurut leher.

Setiap pergerakan perlu dilakukan dengan mudah, tanpa banyak tekanan, melakukan 5-7 pengulangan, jumlah tempoh prosedur - 7-8 minit. Kursus urut terdiri daripada 20-25 prosedur, sesi perlu dijalankan setiap hari.

Apabila mengendalikan bentuk urutan neuralgia tidak hanya berguna, tetapi juga berbahaya.

Fisioterapi

Fisioterapi yang ditetapkan selepas penghapusan manifestasi proses keradangan akut, mereka membantu untuk melanjutkan tempoh remisi.

Kaedah fisioterapeutik apa yang digunakan dalam rawatan:

  • elektroforesis dengan kalsium klorida, anti-radang, ubat penahan sakit;
  • phonophoresis dengan Hydrocortisone - prosedur ini dijalankan walaupun dalam fasa akut neuralgia untuk mengurangkan kekerapan serangan;
  • terapi magnet;
  • pemanasan ultraviolet;
  • UHF;
  • penyinaran laser;
  • akupunktur.
Kursus fisioterapi membantu mengembalikan sirkulasi darah, menggalakkan kelonggaran otot, meningkatkan nada mereka.

Phonophoresis dengan Hydrocortisone membantu mengurangkan kejang

Operasi

Campur tangan bedah diperlukan jika metode pengobatan tradisional tidak membawa efek terapeutik yang nyata, kemunculan neuralgia menjadi lebih sering, dan berbagai komplikasi berkembang.

Apa yang perlu dilakukan semasa kehamilan

Keradangan saraf trigeminal dan neuritis sering didiagnosis semasa kehamilan, kebanyakan ubat-ubatan, terutamanya analgesik, dikontraindikasikan untuk ibu hamil, jadi mereka cuba menggunakan kaedah rawatan yang selamat dalam terapi.

Cara mengubati neuralgia semasa kehamilan:

  • menghapuskan asimetri muka membantu gimnastik untuk ekspresi wajah, urut;
  • mengenakan pembalut khas untuk menyokong separuh bahagian muka;
  • akupresur;
  • akupunktur;
  • fisioterapi.

Akupunktur boleh digunakan semasa kehamilan.

Untuk melegakan kesakitan, anda boleh mengambil Ibuprofen, relaxants otot, tetapi hanya pada preskripsi, lega datang dari gel dan salap yang dimaksudkan untuk kanak-kanak semasa gigi. Selalunya, patologi berlaku terhadap latar belakang kekurangan vitamin B, jadi wanita hamil dikehendaki untuk menetapkan vitamin kompleks yang mengandungi unsur ini dalam kuantiti yang mencukupi.

Kemungkinan akibat penyakit ini

Adalah sukar untuk mengabaikan manifestasi neuralgia muka, tetapi jika anda tidak memulakan terapi dengan tepat pada masanya, ubat sendiri, terhadap latar belakang proses keradangan, penyakit bersamaan yang teruk akan mula berkembang.

Apakah bahaya neuralgia muka:

  • atrofi separa atau lengkap otot karat;
  • muka asimetri;
  • kedutan, mengelupas kulit;
  • kehilangan kening, bulu mata;
  • keratitis, konjunktivitis;
  • melemahkan gigi kebijaksanaan.

Keradangan saraf trigeminal menyebabkan kehilangan kening dan bulu mata

Adakah mungkin memanaskan saraf trigeminal

Sekiranya neuralgia berada dalam peringkat akut, sebarang prosedur pemanasan dikontraindikasikan, semua ubat luar harus berada pada suhu bilik. Di bawah pengaruh haba, mikroorganisma patogen mula melipatgandakan secara aktif, dengan aliran darah jangkitan akan menembusi organ-organ lain. Pemanasan dengan garam dan soba ditunjukkan hanya semasa remisi penyakit itu, jika saraf hanya sejuk.

Ia adalah mungkin untuk memanaskan saraf trigeminal hanya apabila ia terperangkap atau semasa remisi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan keradangan saraf trigeminal, kambuh penyakit ini akan membantu langkah-langkah pencegahan mudah, pemantauan kesihatan yang berterusan.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan kesakitan dalam kekalahan saraf trigeminal:

  • patologi terapi yang tepat pada masanya, penyakit nasofaring;
  • elakkan hipotermia, tekanan;
  • makan dengan betul dan seimbang;
  • mengambil mandi kontras, bermain sukan, sering berjalan di udara segar.

Vitamin kumpulan B akan membantu memanjangkan tahap remisi, anda perlu mengambilnya dua kali setahun.

Ulasan

"Saya mempunyai serangan pertama neuralgia muka 10 tahun yang lalu, jadi saya boleh mengatakan dengan yakin bahawa hanya rawatan komprehensif dan tahan lama akan membantu menghilangkan penyakit ini - antibiotik, ubat antikonvulsan, relaksasi otot, akupunktur, urut, dan fisioterapi. Tetapi dari kaedah popular tidak masuk akal. "

"Keradangan saraf trigeminal bermula pada latar belakang tekanan yang teruk, penyakit itu teruk sama ada secara moral maupun fizikal. Saya cuba sembuh di rumah - saya menghangatkan garam, saya mengambil ubat penahan sakit, tetapi semua ini tidak membantu. Saya terpaksa pergi ke doktor, mereka meletakkan saya di hospital selama seminggu - droppers, suntikan urut, elektroforesis, menjadi lebih mudah. Tetapi relaksasi otot, anti-radang, ubat penahan sakit yang saya telah minum selama hampir sebulan, tetapi saya tidak dapat pulih sepenuhnya - draf yang sedikit, dan segala-galanya bermula lagi. "

"Saya mula keradangan saraf trigeminal, pertama saya menggunakan kaedah rakyat dan pemanasan, maka saya tidak betul-betul mengikuti cadangan doktor, hasilnya adalah operasi, tempoh pemulihan yang lama."

Anda Suka Tentang Epilepsi