Gegar otak

Perkelahian otak adalah pencabulan yang tidak boleh diperbaiki dengan fungsi otak yang disebabkan oleh kesan traumatik. Adalah dipercayai bahawa asas manifestasi gegar otak adalah pecahan sambungan antara sel saraf, terutamanya berfungsi.

Gegaran otak dalam kekerapan kejadian berada pada peringkat pertama dalam struktur kecederaan otak traumatik. Punca-punca gegaran adalah kedua-dua kemalangan jalan raya dan kecederaan domestik, pekerjaan dan sukan; Keadaan jenayah juga memainkan peranan penting.

Kejutan

Simptom utama otak otak adalah kehilangan kesedaran pada masa kecederaan. Pengecualian mungkin hanya kanak-kanak dan orang tua. Segera selepas gegaran juga boleh diperhatikan

• muntah tunggal,
• beberapa pernafasan yang lebih cepat
• denyutan nadi atau perlahan,
• kerosakan memori peristiwa semasa atau sebelumnya,

tetapi angka-angka ini tidak lama lagi dinormalisasi. Tekanan darah cepat kembali normal, tetapi dalam beberapa keadaan ia dapat meningkat dengan mantap - ini bukan sahaja disebabkan oleh kecederaan itu sendiri, tetapi juga kepada faktor tekanan yang menyertainya. Suhu badan semasa gegar otak tetap normal.

Kesedaran semula adalah tipikal aduan

• sakit kepala
• mual
• pening kepala
• kelemahan
• tinnitus
• membilas muka
• berpeluh
• ketidakselesaan
• gangguan tidur.

Dengan gegaran otak, keadaan umum mangsa biasanya meningkat dengan pesat pada waktu pertama, atau kurang kerap minggu kedua. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa sakit kepala dan gejala subjektif yang lain mungkin bertahan lebih lama kerana pelbagai sebab.

Ciri-ciri manifestasi pada kanak-kanak dan orang tua

Gambaran gegar otak sebahagian besarnya ditentukan oleh faktor umur.

Pada bayi dan kanak-kanak, gegaran sering berlaku tanpa merosakkan kesedaran. Pada masa kecederaan - pucat kulit yang tajam (terutama muka), jantung berdebar, kemudian keletihan, mengantuk. Terdapat regurgitasi semasa makan, muntah, keresahan, gangguan tidur. Semua manifestasi berlaku dalam 2-3 hari.

Pada kanak-kanak usia muda (prasekolah), gegaran otak dapat diteruskan tanpa kehilangan kesedaran. Keadaan umum bertambah baik dalam masa 2-3 hari.

Di kalangan orang tua dan orang tua, kehilangan kesedaran utama semasa gegar otak diperhatikan lebih kerap berbanding di kalangan orang muda dan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, perbezaan di dalam masa dan tempat sering dinyatakan. Sakit kepala sering berdenyut di alam, disetempat di kawasan occipital; mereka berlangsung dari 3 hingga 7 hari, berbeza dengan intensiti yang besar dalam orang yang menderita hipertensi. Pening kerap.

Diagnostik

Dalam diagnosis gegaran, sangat penting untuk mempertimbangkan keadaan kecederaan dan maklumat saksi terhadap insiden itu. Jejak trauma ke kepala dan faktor-faktor seperti mabuk alkohol, keadaan psikologi mangsa, dll. Boleh memainkan peranan dwi.

Gegaran otak selalunya tidak mempunyai tanda diagnostik objektif. Dalam minit dan jam pertama, doktor dan saksi lain dapat melihat kehilangan kesedaran (selama beberapa minit), meredakan bola mata apabila menatap ke sisi (nystagmus), ketidakseimbangan dan koordinasi pergerakan, penglihatan berganda.

Tanda-tanda makmal dan tanda-tanda diagnosis tremor tidak wujud.

• Apabila patah tulang belakang tulang belakang tidak hadir.
• Tekanan dan komposisi cecair serebrospinal tanpa penyimpangan.
• Dengan ultrasound (M-echoscopy), anjakan dan pengembangan struktur median otak tidak dikesan.
• Tomografi yang dikira pada pesakit yang mengejar gegelung tidak mengesan keabnormalan traumatik dalam keadaan masalah otak dan struktur intrakranial yang lain.
• Data pengimejan resonans magnetik untuk gegaran juga tidak mendedahkan sebarang luka.

Gegaran otak sering menutup kerosakan otak traumatik yang teruk dan oleh itu pesakit tertakluk kepada hospital kecemasan dalam profil neurosurgi hospital (atau profil lain, di mana penjagaan neuro-trauma disediakan) terutamanya untuk pemeriksaan dan pemerhatian.

Oleh itu, gegaran otak dapat dikenal pasti berdasarkan:

• Diperhatikan atau dilaporkan oleh pesakit mengenai kehilangan kesedaran pada masa kecederaan.
• Mual, muntah, aduan pusing dan sakit kepala.
• Tiada tanda-tanda kecederaan yang teruk (kehilangan kesedaran selama lebih daripada 30 minit, sawan kejang, lumpuh anggota badan).

Tindakan pertama untuk gegaran yang disyaki:

• Hubungi ambulans atau hubungi bilik kecemasan.
• Di sana pesakit akan diperiksa oleh ahli traumatologi atau pakar neurologi, dan radiografi tengkorak akan dilakukan. Kedua-duanya seperti yang perlu dan jika mungkin, CT atau MRI otak (sebaiknya, peperiksaan ini adalah peluang untuk mengelakkan meremehkan keterukan kecederaan, tetapi peralatan tersebut tidak selalu tersedia), jika tidak ada CT atau MRI, M-echoscopy dilakukan.
• Apabila diagnosis disahkan, pesakit dimasukkan ke dalam wad neurosurgi atau trauma untuk pemerhatian, supaya tidak terlepas kecederaan yang lebih serius dan untuk mengelakkan komplikasi.

Rawatan otak otak

Pertolongan cemas untuk gegaran

Pertolongan pertama kepada mangsa dengan gegar otak, jika dia mula-mula mendapatkan kesedaran (seperti yang biasanya terjadi dengan gegar otak), adalah untuk memberinya kedudukan mendatar yang selesa dengan kepalanya sedikit tinggi.

Jika gegar otak terus berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, kedudukan simpanan yang dipanggil adalah lebih baik -

• di sebelah kanan,
• kepala dibuang belakang, muka berpaling ke tanah,
• lengan dan kaki kiri bengkok pada sudut kanan pada siku dan sendi lutut (patah kaki kaki dan tulang belakang mesti dikecualikan terlebih dahulu).

Foto: kedudukan selamat untuk mangsa tidak sedarkan diri

Kedudukan ini, memastikan laluan udara bebas ke dalam paru-paru dan aliran cecair yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernafasan akibat melekat lidah, bocor ke dalam saluran pernafasan air liur, darah, muntah. Sekiranya terdapat pendarahan di kepala, pembalut.

Semua mangsa gegaran, walaupun kelihatan seperti cahaya dari awal, mesti dibawa ke hospital yang bertugas, di mana diagnosis utama dijelaskan. Pesakit diberi rehat tidur selama 1-3 hari, yang kemudiannya mengambil kira penyakit ini, secara beransur-ansur berkembang lebih dari 2-5 hari, dan kemudian, jika tidak ada komplikasi, keluar dari hospital untuk rawatan pesakit luar mungkin (sehingga 2 minggu). ).

Terapi ubat

Rawatan ubat untuk gegaran seringkali tidak diperlukan dan adalah gejala (rawatan utama adalah rehat dan tidur yang sihat). Pharmacotherapy terutamanya bertujuan untuk menormalkan keadaan fungsi otak, menghilangkan sakit kepala, pening, kecemasan, insomnia, dan aduan lain.

Biasanya, julat yang ditetapkan untuk pengambilan ubat termasuk ubat penghilang rasa sakit, ubat pelali dan hipnotik, terutamanya dalam bentuk tablet, dan, jika perlu, dalam suntikan. Antara ubat penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, dan lain-lain) pilih ubat yang paling berkesan dalam pesakit ini. Begitu juga, mereka datang dengan pening, memilih salah satu ubat yang ada (belloid, cinnarizine, tableyillin dengan papaverine, tanacan, microther, dll.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum, dan penenang (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, dll) digunakan sebagai sedatif. Untuk menghapuskan insomnia, donarmil atau relaxon ditetapkan pada waktu malam.

Mengendalikan kursus terapi vaskular dan metabolik untuk gegaran menyumbang kepada pemulihan gangguan fungsi otak yang lebih cepat dan lengkap. Lebih disukai, gabungan vasit (cavinton, stugerone, sermion, instenon, dll) dan ubat nootropik (gliserin, nootropil, pawntogam, noopept, dan sebagainya).

Sebagai pilihan kombinasi yang mungkin, penggunaan harian Cavinton boleh digunakan tiga kali sehari. (5 mg) dan nootropil 2 kapsul. (0.8) atau tab 1 stelerone. (25 mg) dan noopept 1 tab. (0,1) selama 1-2 bulan. Kesan positif yang dibawa oleh kemasukan ubat yang mengandungi magnesium (Magne B6, Magnelis, Panangin) dan antioksidan Cyto-flavin 2 t 2 p sehari, Mildronate 250 mg1 t 3 p sehari.

Untuk mengatasi fenomena asentik yang kerap selepas gegaran, berikut adalah ditetapkan: fenotropil 0.1 0.1 kali pada waktu pagi, kogitum 20 ml sekali sehari, vazobral 2 ml 2 kali sehari, poliamitamin polyminerals jenis "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", dan lain-lain 1 tab. 1 kali sehari. Dari persediaan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, serai, saparal, pantocrinum. Pada pesakit tua dan malu yang mengalami gegar otak, terapi anti-sklerotik dipertingkatkan. Juga memberi perhatian kepada rawatan pelbagai comorbidities.

Untuk mengelakkan penyimpangan yang mungkin berlaku dalam kesesakan yang diselesaikan, pemerhatian dispensari diperlukan untuk setahun oleh ahli saraf di tempat kediaman.

Ramalan

Dengan pematuhan yang mencukupi kepada rejim dan ketiadaan keadaan trauma yang memburukkan, gegaran otak berakhir dengan pemulihan yang cedera dengan pemulihan penuh keupayaan bekerja.

Dalam beberapa pesakit, dengan kelewatan tempoh akut, terdapat kelemahan kepekatan, ingatan, kemurungan, kerengsaan, keresahan, pening, sakit kepala, insomnia, keletihan, hipersensitiviti kepada bunyi dan cahaya. Selepas 3-12 bulan selepas gegar otak, tanda-tanda ini hilang atau teliti.

Pemeriksaan hilang upaya

Menurut kriteria perubatan forensik, gegaran merujuk kepada kecederaan tubuh yang kecil dan peratusan ketidakupayaan biasanya tidak ditentukan.

Semasa peperiksaan perubatan, kecacatan sementara ditentukan dari 7 hingga 14 hari. Kecacatan jangka panjang dan berterusan biasanya tidak berlaku.

Walau bagaimanapun, dalam 3% pesakit selepas gegaran akibat keterpaksaan dan penguraian penyakit kronik yang sedia ada, serta dengan banyak kecederaan yang berulang, kecacatan sederhana berlaku, terutama jika rejimen dan tingkah laku rawatan yang disyorkan tidak diikuti.

Gegaran: Gejala, Rawatan

Perkelahian adalah salah satu kecederaan otak traumatik yang paling biasa. Bahagiannya adalah sehingga 80% daripada semua kecederaan tengkorak. Harian di Rusia, menurut statistik, lebih daripada 1,000 orang mendapat gegaran. Dengan sendirinya, kecederaan ini tidak menyebabkan perubahan struktur makroskopik di dalam otak. Gangguan yang timbul dalam gegaran otak adalah semata-mata berfungsi. Gegaran otak tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia.

Nampaknya, disebabkan oleh kecerahan dan fungsi kecederaan ini, ia tidak boleh dirawat sama sekali, dan tidak mengambil lawatan ke doktor. Ini adalah pendapat yang salah. Gagak otak, walaupun ia merujuk kepada kecederaan kepala kecil, namun tidak dirawat, boleh meninggalkan beberapa akibat yang tidak menyenangkan yang dapat merumitkan kehidupan pesakit. Dari artikel ini, anda boleh belajar tentang gejala utama, kaedah merawat otak otak dan akibat yang mungkin.

Gegaran otak sering berlaku pada orang muda, kanak-kanak dan remaja. Ini disebabkan oleh kebiasaan kebudak-budakan dan kecacatan remaja, dan pada orang dewasa - kecederaan jalan, domestik dan kerja. Selain itu, perlu diperhatikan bahawa gegaran otak berlaku bukan sahaja dengan pukulan langsung ke kepala atau pukulan dengan kepala. Kecederaan ini juga berlaku secara tidak langsung, sebagai contoh, ketika, setelah tergelincir, seseorang jatuh pada punggung. Gelombang kejutan pada masa yang sama menggulung ke tengkorak, yang boleh menyebabkan gegaran.

Apakah asas gegaran?

Nama sebenar kecederaan itu bercakap untuk dirinya sendiri: di bawah tindakan kekuatan mekanikal, otak shake di dalam tengkorak. Dalam kes ini, pemisahan korteks hemisfera serebrum dengan bahagian batang (lebih mendalam) berlaku secara sementara, dan gangguan pada neuron muncul pada tahap selular dan molekul. Terdapat juga kekejangan pembuluh darah dengan perkembangan seterusnya, yang bermaksud bahawa aliran darah berubah sedikit demi sedikit. Semua ini menyebabkan pelanggaran fungsi otak dan kemunculan pelbagai gejala tidak spesifik. Dengan rawatan, selepas proses normal di otak, semua fungsi kembali normal, dan gejala hilang.

Gejala

Gegaran otak dicirikan oleh gejala berikut:

• kemurungan kesedaran sebaik sahaja pendedahan kepada kuasa traumatik. Lebih-lebih lagi, ia tidak semestinya akan menjadi kesedaran, mungkin suatu yang menakjubkan (spoor), seolah-olah kesedaran yang tidak lengkap. Kemerosotan kesedaran adalah pendek dan mengambil masa beberapa saat hingga beberapa puluhan minit. Seringkali selang ini adalah sehingga 5 minit. Jika seseorang bersendirian pada masa itu, maka dia mungkin tidak melaporkan kehilangan kesedaran, kerana dia tidak boleh mengingatnya;
• kerosakan ingatan (amnesia) kepada kejadian sebelum gegaran, gegaran itu sendiri dan tempoh masa yang singkat selepas itu. Memori segera dipulihkan;
• muntah tunggal selepas kecederaan. Muntah mempunyai genre serebral dan biasanya tidak berulang, yang digunakan sebagai kriteria klinikal untuk membezakan gegar otak dari kecederaan otak ringan;
• denyutan nadi yang meningkat atau lambat, tekanan darah tinggi untuk beberapa lama selepas kecederaan. Biasanya, perubahan ini adalah mereka sendiri dan tidak memerlukan pembetulan perubatan;
• Meningkatkan pernafasan sejurus selepas berjabat. Respirasi menormalkan sebelum penunjuk kardiovaskular, jadi gejala ini mungkin tidak disedari;
• suhu badan tidak berubah (ketiadaan perubahan juga dianggap sebagai kriteria diagnostik perbezaan berkaitan dengan perencatan otak);
• apa yang dipanggil "permainan vazomotorov." Ini adalah keadaan di mana pucat kulit diganti dengan kemerahan. Ia timbul kerana melanggar nada sistem saraf autonomi.

Selepas pemulihan kesedaran sepenuhnya, gejala berikut berlaku:

• sakit kepala (boleh dirasakan di kedua-dua tempat kesan, dan di seluruh kepala, mempunyai ciri yang berbeza);
• pening;
• tinnitus;
• membilas muka, disertai dengan rasa panas;
• berpeluh (palma dan kaki sentiasa basah);
• kelemahan dan kelemahan umum;
• gangguan tidur;
• mengejutkan semasa berjalan;
• penurunan konsentrasi, keletihan mental dan fizikal yang cepat;
• Kepekaan yang bertambah tinggi kepada bunyi yang kuat dan cahaya terang.

Gangguan neurologi berlaku seperti berikut:

• kesakitan apabila menggerakkan bola mata ke sisi, ketidakupayaan untuk memindahkan mata ke kedudukan yang melampau;
• dalam jam pertama selepas kecederaan, pengurangan sedikit atau penguncupan murid dapat dikesan. Reaksi murid ke cahaya adalah normal;
• sedikit asimetri tendon dan refleks kulit, iaitu, mereka berbeza ketika membangkitkan kiri dan kanan. Selain itu, gejala ini sangat labil, sebagai contoh, semasa peperiksaan awal, lutut lutut kanan agak lebih selesa daripada kiri; pemeriksaan berulang selepas beberapa jam, kedua-dua jeritan lutut adalah sama, tetapi terdapat perbezaan dalam refleks Achilles;
• nystagmus mendatar kecil (pergerakan gemetar sukarela) dalam petunjuk yang paling melampau dari bola mata;
• goncang di kedudukan Romberg (kaki bersama-sama, lengan lurus dilanjutkan ke tahap mendatar, mata tertutup);
• mungkin terdapat sedikit ketegangan otot otot, yang melewati selama 3 hari pertama.

Kriteria diagnostik yang sangat penting untuk gegar otak adalah kebalikan dari semua gejala (kecuali yang subjektif). Iaitu, semua manifestasi neurologi hilang selepas seminggu. Pengaduan Asthenik sakit kepala, pening, kelemahan, ingatan yang lemah, keletihan, dan sebagainya tidak termasuk dalam akaun ini, kerana mereka mungkin berterusan untuk beberapa waktu.

Ia juga harus diperhatikan bahawa gegaran otak tidak pernah digabungkan dengan tulang patah tulang tengkorak, walaupun mereka patah tulang kecil. Di hadapan patah tulang tulang tengkorak, diagnosisnya adalah sekurang-kurangnya perencatan otak ringan.

Diagnostik

Gegaran otak hampir keseluruhannya adalah diagnosis klinikal, kerana kriteria utama untuk perumusannya adalah gejala klinikal. Pengiktirafan penyakit ini amat sukar dalam kes-kes di mana tidak ada saksi kejadian. Lagipun, majoriti aduan di negeri ini bersifat subjektif, dan fakta perubahan kesedaran tidak selalu diingat oleh pesakit sendiri. Dalam kes ini, kecederaan kepala kelihatan datang untuk menyelamatkan.

Kaedah penyelidikan tambahan untuk gegaran otak dijalankan untuk tujuan diagnosis pembezaan, iaitu untuk mengesahkan fungsi perubahan dalam otak. Kerana seperti mana-mana kecederaan otak traumatik yang lebih teruk, lesi struktur didapati di otak, yang tidak berlaku dengan gegaran. Sebagai contoh, apabila pesakit mempunyai ketegangan dalam otot paha, yang merupakan tanda kerengsaan membran otak, perlu mengesahkan ketiadaan pendarahan subarachnoid. Untuk tujuan ini, pukulan lumbar dilakukan. Hasil kajian yang diperoleh CSF dengan gegar otak tidak berbeza dari petunjuk normal, yang membolehkan untuk mengecualikan diagnosis pendarahan subarachnoid (dengan itu dalam CSF mengesan campuran darah).

Tomography yang dikira, sebagai kaedah utama penyelidikan untuk kecederaan otak traumatik, dengan otak gegar otak juga tidak menemui perubahan patologi, yang mengesahkan kebenaran diagnosis. Dengan analogi, tidak MRI atau echoencephalography mendedahkan kelainan pada gegaran.

Satu lagi pengesahan retrospektif mengenai kebenaran diagnosis adalah kehilangan gejala neurologi dalam masa seminggu dari masa kecederaan.

Rawatan

Gagak otak, walaupun berkaitan dengan kecederaan otak traumatik kecil, tetapi memerlukan rawatan wajib di hospital. Ini disebabkan oleh ketidakpatubuhan tempoh selepas trauma, kerana terdapat keadaan apabila pesakit mempunyai hematoma intrakranial atau pendarahan subarachnoid (terhadap latar belakang tanda gegaran) (jarang sekali, tetapi ini mungkin). Jika pesakit sedang menjalani rawatan pesakit luar, tanda-tanda kemerosotan pertama mungkin tidak dapat dilihat olehnya, dan ini penuh dengan risiko bahkan untuk kehidupan. Sebuah hospital 24 jam yang boleh dipercayai menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan sepanjang penginapan.

Semasa beberapa hari pertama dalam kes gegaran otak, perlu memerhatikan rehat tidur. Sekiranya terdapat tanda-tanda penambahbaikan, maka mod itu diperluaskan.

Rawatan ubat untuk gegaran perlu lembut. Ubat-ubatan yang biasa diperlukan terutamanya:

• ubat penahan sakit untuk menghilangkan sakit kepala (ubat anti radang nonsteroid, ubat kombinasi seperti Pentalgin, Solpadein);
• ubat untuk kawalan vertigo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin dalam kombinasi dengan Papaverine);
• sedatif ("menenangkan" sistem saraf). Spektrum agak luas bergantung kepada keperluan individu: dari ekstrak tumbuhan ke penenang;
• pil tidur untuk insomnia;
• menguatkan agen (vitamin, antioksidan, persediaan tonik).

Sokongan metabolik otak dijalankan dengan bantuan neuroprotectors. Ini adalah kumpulan ubat yang luas. Ini mungkin, sebagai contoh, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam dan lain-lain.

Rata-rata, pesakit perlu membelanjakan kira-kira seminggu di hospital, selepas itu pesakit dilepaskan untuk penjagaan susulan pesakit luar. Sebagai tambahan kepada cara-cara simtomatik, dalam tempoh ini, cara untuk meningkatkan bekalan darah ke otak (Cavinton, Trental, Nicergolin dan beberapa yang lain).

Seorang pesakit memerlukan 1 bulan ubat untuk pemulihan lengkap, 3 bulan lagi. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, sambil menghormati semua perkara di atas, pemulihan berlaku.

Dalam tempoh satu tahun selepas mengalami gegar otak, ia perlu untuk berkunjung ke ahli saraf secara berkala untuk tujuan susulan.

Akibatnya

97% daripada semua kes geger otak berakhir dalam pemulihan lengkap tanpa akibat. Dalam baki 3% kes, perkembangan sindrom pasca komunal adalah mungkin (dari Latin "Commotio" - gegar). Ia terdiri daripada pelbagai jenis manifestasi asma (melemahkan ingatan, kepekatan perhatian, peningkatan kerengsaan dan kebimbangan, toleransi yang tidak baik terhadap apa-apa tekanan, sakit kepala berkala, pening, tidur terganggu dan selera makan, dan sebagainya).

Sebelum ini, menurut perangkaan, terdapat peratusan yang jauh lebih besar kesan gegaran otak yang dipindahkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada kaedah penyelidikan sedemikian seperti tomografi yang dikira, dan beberapa kes kontur otak ringan didiagnosis sebagai gegaran. Perasaan otak selalu disertai oleh kerosakan pada tisu otak, yang, tentu saja, lebih sering mempunyai akibat daripada perubahan fungsional.

Oleh itu, gegaran adalah kecederaan otak trauma yang paling biasa, yang, pada masa yang sama, adalah yang paling mudah. Semua perubahan dalam otak berfungsi, dan oleh itu sepenuhnya boleh diterbalikkan. Diagnosis dibuat oleh manifestasi klinikal. Rawatan itu dijalankan di hospital dengan ubat minimum. Perkembangan otak hampir selalu berakhir dengan pemulihan.

Dr E. O. Komarovsky bercakap mengenai gegaran otak:

TV OTS saluran, menuju "kesihatan PRO" pada topik "Perkelahian otak":

Gegar otak

Gegaran adalah kecederaan kepala tertutup yang sedikit disebabkan oleh gegaran di dalam tengkorak dan mengakibatkan keabnormalan fungsi jangka pendek dalam sistem saraf pusat. Gejala simpulan adalah: kehilangan kesedaran jangka pendek, kongrade dan amnesia retrograde, sakit kepala, mual, gangguan vasomotor, pening, anisoreflexia, nystagmus. Dalam diagnosis tempat yang penting adalah pengecualian kerosakan serebrum yang lebih serius. Terapi termasuk rawatan saraf, simptomatik dan vaskular neurometabolic, terapi vitamin.

Gegar otak

Gegaran otak (SGM) adalah jenis kecederaan otak traumatik (TBI) yang paling mudah, dicirikan oleh gangguan fungsi cerebral jangka pendek dan tidak disertai dengan perubahan morfologi. Dalam perubatan domestik, klasifikasi kecederaan kepala secara umum diterima, dengan mengambil kira masa kehilangan kesedaran. Menurutnya, gegaran disertai dengan kehilangan kesedaran yang berlangsung dari beberapa detik hingga 20-30 minit. Dalam perubatan Barat, selang masa maksimum untuk kehilangan kesedaran untuk SGM adalah 6 jam, kerana jangka masa lama yang tidak sedar hampir selalu menunjukkan kerosakan pada tisu serebrum.

Gegaran otak menjadikan 80% daripada semua kes TBI. Selalunya diperhatikan pada orang muda dan pertengahan umur, pada kanak-kanak - dalam lingkungan umur 5 hingga 15 tahun. Ia mempunyai kebolehubahan besar jenis kecederaan. Isu-isu semasa yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan gegaran memerlukan pertimbangan bersama pakar dalam bidang traumatologi dan neurologi.

Penyebab gegaran otak

Gegaran otak sering berlaku dengan kesan mekanikal langsung pada tengkorak (kepala atau kepala). Geguk mungkin dilakukan dengan kesan yang mendadak dari beban paksi yang dipancarkan oleh tulang belakang, contohnya, apabila jatuh pada kaki atau punggung; semasa kemerosotan secara tiba-tiba atau pecutan, misalnya semasa kemalangan jalan raya.

Dalam semua kes ini, terdapat ketegangan yang tajam. Otak, seperti itu, "mengapung" dalam cecair serebrospinal di dalam tengkorak. Dengan gegaran, otak mengalami kejutan hidrodinamik kerana kejatuhan tekanan cecair serebrospinal, menyebarkan sebagai gelombang kejutan. Seiring dengan ini, dengan kekuatan kesan traumatik yang besar, impak mekanikal otak pada tulang tengkorak dari dalam mungkin.

Patogenesis perubahan serebrum akibat gegaran tidak disiasat sepenuhnya. Diasumsikan bahawa asas manifestasi klinikal yang mencirikan gegaran otak, adalah pemisahan fungsi batang otak dan hemisfera. Adalah dipercayai bahawa gegaran mekanikal membawa kepada perubahan sementara dalam keadaan koloid dan ciri-ciri fiziko-kimia tisu serebrum. Akibatnya adalah kehilangan hubungan antara bahagian otak yang berlainan. Ada kemungkinan pemisahan seperti itu disebabkan oleh pelanggaran metabolisme neuron.

Gejala otak gegaran

Gegaran otak adalah kecederaan kepala tertutup, iaitu, ia tidak disertai dengan patah tulang tengkorak. Selepas kecederaan, kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Tempohnya berbeza dan, sebagai peraturan, tidak melebihi beberapa minit. Dalam sesetengah pesakit, gegaran otak tidak melibatkan kehilangan kesedaran, hanya beberapa keghairahan diperhatikan. Dalam banyak kes, retrograde dan amnesia contrad diperhatikan - kehilangan kenangan peristiwa sebelum trauma dan peristiwa yang berlaku semasa tempoh kesedaran terjejas. Kurang biasa ialah amnesia anterograde - kehilangan ingatan untuk kejadian yang berlaku selepas pemulihan kesedaran yang jelas.

Selaras dengan kehadiran atau ketiadaan kehilangan kesedaran dan amnesia, 3 derajat keparahan SGM dibezakan. Apabila ijazah pertama tidak hadir sebagai tempoh kehilangan kesedaran, dan amnesia. Ijazah kedua dicirikan oleh kehadiran amnesia di latar belakang kekeliruan, tetapi tanpa kehilangannya. Serangan kesakitan ketiga mencadangkan kehilangan kesedaran.

Selepas pemulihan kesedaran, pesakit mengadu mual, sakit kepala, kelemahan, pening kepala, mengalir ke kepala. Selalunya terdapat muntah, sering sekali. Kemungkinan tinnitus, kesakitan ketika memindahkan mata, berpeluh. Perlu diperhatikan: perbezaan di antara bola mata, hidung berdarah, kehilangan selera makan, gangguan tidur. Tekanan darah adalah tidak stabil, nadi labil. Kebanyakan gejala-gejala ini diratakan selama beberapa hari pertama selepas kecederaan. Sakit kepala, ketidakstabilan emosi, gejala vegetatif (berpeluh, labil tekanan darah dan nadi), kelemahan boleh bertahan lama.

Perkukuhan pada kanak-kanak kecil berlaku secara besar-besaran tanpa kehilangan kesedaran. Sebagai peraturan, kanak-kanak teruja dan menangis, kemudian terjun ke tidur. Selepas tidur, mereka tidak berubah, tidak mahu makan. Biasanya, selepas 2-3 hari, tingkah laku normal dan selera makan kanak-kanak sepenuhnya dipulihkan.

Komplikasi gegar otak

Serangan otak yang berulang dapat membawa kepada perkembangan ensefalopati pasca-trauma. Kerana komplikasi ini biasa terjadi di kalangan petinju, ia dipanggil "encephalopathy boxer." Sebagai peraturan, motilitas anggota badan yang lebih rendah terjejas. Secara berkala diperhatikan pukulan satu kaki atau ketinggalan apabila menggerakkan satu kaki. Dalam beberapa kes, ada penyelarasan pergerakan yang sedikit, mengejutkan, masalah dengan keseimbangan. Kadang-kadang perubahan jiwa mendominasi: terdapat tempoh kekeliruan atau kelesuan, dalam kes-kes yang teruk ada kemusnahan yang ketara dalam ucapan, terjadi getaran tangan.

Perubahan pasca trauma mungkin berlaku selepas mana-mana TBI, tanpa mengira keterukannya. Mungkin ada episod kekurangan emosi yang seimbang dengan kerengsaan dan pencerobohan, yang pesakit kemudian menyesal. Terdapat hipersensitiviti terhadap jangkitan atau minuman beralkohol, di bawah pengaruh pesakit yang mengalami gangguan mental, hingga delirium. Komplikasi gegaran boleh menjadi neurosis, kemurungan dan gangguan fobik, kemunculan sifat kepribadian paranoid. Kejang konvulsif, sakit kepala yang berterusan, tekanan intrakranial yang meningkat, gangguan vasomotor (keruntuhan ortostatik, berpeluh, pucat, bergegas darah ke kepala) adalah mungkin. Kurang biasa adalah psikosis, yang dicirikan oleh gangguan persepsi, sindrom halusinasi dan delusi. Dalam sesetengah kes, terdapat demensia dengan gangguan ingatan, pelanggaran kritikan, disorientasi.

Dalam 10% kes, gegaran otak membawa kepada pembentukan sindrom selepas komunal. Ia berkembang beberapa hari atau bulan selepas TBI yang diterima. Pesakit bimbang tentang sakit kepala yang sengit, gangguan tidur, keupayaan untuk menumpukan perhatian, pening, kecemasan. Sindrom postcommotion kronik tidak dapat diterima secara psikoterapi, dan penggunaan analgesik narkotik untuk melegakan sakit kepala sering membawa kepada perkembangan pergantungan.

Diagnosis gegaran otak

Gagak otak didiagnosis berdasarkan data anamnestic tentang trauma dan masa kehilangan kesedaran, aduan pesakit, hasil pemeriksaan objektif neurologi dan kajian instrumental. Dalam keadaan neurologi, dalam tempoh terdekat selepas trauma, ada nystagmus skala kecil, asimetri ringan dan tidak kekal refleks, pada pesakit muda - Geines Marinescu-Radovich (penguncupan homolateral otot dagu semasa rangsangan ibu jari kaki), dalam beberapa kes - membran yang lemah dinyatakan (gejala meningeal ibu jari kaki).. Oleh kerana berjabat boleh menyembunyikan kerosakan otak yang lebih serius, adalah penting untuk memerhatikan pesakit dari masa ke masa. Sekiranya diagnosis SGM ditubuhkan dengan betul, keabnormalan yang dikenal pasti semasa peperiksaan neurologi hilang 3-7 hari selepas kecederaan.

Selepas CCT yang diterima, radiografi tengkorak adalah wajib, yang membolehkan mengesahkan ketiadaan / kehadiran patah tengkorak. Untuk mengecualikan hematoma intracerebral dan lain-lain kerosakan otak tersembunyi, elektroensefalografi, echoencephalography, dan ophthalmoscopy (pemeriksaan fundus mata) ditunjukkan. Tetapi cara terbaik untuk mendiagnosis TBI ialah kaedah neuroimaging. Dengan gegaran, MRI dan CT tidak mendedahkan apa-apa perubahan struktur dalam tisu otak. Sekiranya terdapat pendarahan petechial atau pembengkakan otak, maka anda harus berfikir tentang pereputan otak dan bukan gegaran.

Rawatan otak otak

Oleh kerana gegaran mungkin menyembunyikan kecederaan yang lebih serius, rawatan dianjurkan untuk semua pesakit. Dasar terapi adalah tidur yang sihat dan berehat. Dalam 1-2 hari pertama, pesakit harus melihat rehat tidur, tidak termasuk menonton TV, bekerja di komputer, membaca dan mendengar rakaman audio dalam fon kepala. Selepas pengecualian kerosakan serebrum yang lain, pesakit dengan SGM boleh dilepaskan untuk rawatan pesakit luar.

Farmakoterapi tidak diperlukan dalam semua kes gegaran dan kebanyakannya gejala. Pelepasan sakit kepala dilakukan dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit. Untuk pening, ergotoxin, ekstrak belladonna, ekstrak ginkgo biloba, platifilin diperuntukkan. Motherwort, phenobarbital, valerian digunakan sebagai sedatif; untuk insomnia, zopiclone atau doxylamine untuk malam; mengikut tanda-tanda - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Gred 3 gegaran adalah petunjuk untuk menjalani terapi neurometabola vaskular, yang melibatkan kombinasi salah satu agen vaskular (nicergoline, cinnarizine, vinpocetine) dan nootrope (noopept, glisin, piracetam). Kemasukan antioksidan (meldonium, mexidol, cytoflavin) dan persiapan magnesium (magnesium lactate dengan pyridoxine, potassium dan magnesium asparaginate) dalam rejimen rawatan adalah berkesan. Apabila asthenia, pengambilan multivitamin, eleutherococcus, schisandra disyorkan.

Ramalan dan pencegahan gegaran otak

Pematuhan dengan regimen dan rawatan SGM yang mencukupi membawa kepada pemulihan dan pemulihan penuh. Beberapa kali (sebanyak mungkin dalam setahun selepas kecederaan), terdapat kelemahan memori dan perhatian, sakit kepala, sensitiviti meningkat kepada cahaya dan bunyi, gangguan tidur, keletihan. Kecederaan berulang dengan ketara meningkatkan risiko komplikasi dan ketidakupayaan.

Pencegahan gegaran termasuk perlindungan kepala di tempat kerja dan sukan. Bekerja di tapak pembinaan melibatkan memakai topi keledar, beberapa sukan (skateboard, hoki, besbol, berbasikal atau motosikal, roller skating) memerlukan memakai topi keledar khas. Apabila melakukan perjalanan di dalam kereta, anda mesti memakai tali pinggang keledar. Dalam keadaan hidup adalah perlu untuk memastikan bahawa koridor bebas untuk laluan, dan cecair secara tidak sengaja tumpah di lantai dihapuskan dengan serta-merta.

Gegar otak

Gegaran otak (Latin commocio cerebri) adalah kecederaan otak traumatik tertutup (TBI) yang rendah, yang tidak melibatkan penyimpangan yang ketara dalam fungsi otak dan disertai gejala sementara.

Dalam struktur neurotrauma, gegaran menyumbang 70 hingga 90% daripada semua kes. Menubuhkan diagnosis agak bermasalah, terdapat kes-kes yang kerap di kedua-dua hiper dan di bawah diagnosis.

Hypodiagnosis gegar otak seringkali dikaitkan dengan hospitalisasi pesakit di hospital kanak-kanak, jabatan pembedahan, unit rawatan intensif, dan sebagainya, apabila kakitangan tidak boleh dengan kebarangkalian yang tinggi mengesahkan penyakit dari neurotrauma. Di samping itu, perlu diambil kira bahawa kira-kira satu pertiga daripada pesakit menerima kerosakan, yang berada di bawah pengaruh dos berlebihan alkohol, tidak menilai tahap keterukan keadaan mereka dan tidak mencari rawatan perubatan khusus. Kekerapan ralat diagnostik dalam kes ini boleh mencapai 50%.

Overdiagnosis gegaran otak adalah disebabkan, untuk tahap yang lebih besar, kepada gangguan dan percubaan untuk mensimulasikan keadaan yang menyakitkan disebabkan oleh kekurangan kriteria diagnostik objektif yang jelas.

Kerosakan tisu otak dalam patologi ini meresap, meluas. Perubahan makrostruktur semasa gegar otak tidak hadir, integriti tisu tidak terganggu. Terdapat kemerosotan sementara interaksi internedional disebabkan oleh perubahan berfungsi pada tahap selular dan molekul.

Punca dan faktor risiko

Gegaran sebagai keadaan patologi adalah akibat daripada tekanan mekanikal yang kuat:

• langsung (kecederaan kepala kejutan);
• ditengah (trauma inersia atau dipercepatkan).

Oleh kerana kesan traumatik, jisim otak secara beransur-ansur beralih berbanding dengan rongga tengkorak dan paksi badan, alat sinaptik rosak dan cecair tisu diagihkan semula, iaitu substrat morfologi gambar klinikal ciri.

Penyebab utama gegaran adalah:

• kemalangan jalan raya (tajuk langsung atau perubahan inersia yang tajam di kedudukan kepala dan leher);
• kecederaan isi rumah;
• kecederaan di tempat kerja;
• kecederaan sukan;
• kes jenayah.

Bentuk penyakit

Gegaran otak secara tradisinya dianggap sebagai bentuk TBI paling ringan dan tidak layak mengikut tahap keterukan. Bentuk dan jenis penyakit juga tidak dibahagikan.

Klasifikasi tiga darjah yang telah digunakan secara meluas pada masa lalu tidak digunakan saat ini, oleh karena itu, menurut kriteria yang dicadangkan, perputaran otak sering disalahkan didiagnosis sebagai gegar otak.

Tahap

Sepanjang tempoh penyakit ini, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 peringkat asas (tempoh):

1. Tempoh akut, yang berlanjutan dari saat pengaruh traumatik dengan perkembangan gejala ciri sehingga keadaan pesakit stabil, pada orang dewasa, secara purata, dari 1 hingga 2 minggu.
2. Perantaraan - masa dari penstabilan fungsi terganggu tubuh secara umum dan otak khususnya, untuk pampasan atau normalisasi, tempohnya biasanya 1-2 bulan.
3. Tempoh terpencil (residu) di mana pesakit pulih atau permulaan atau perkembangan penyakit neurologi yang baru yang disebabkan oleh kecederaan sebelumnya (berlaku 1.5-2.5 tahun, walaupun dalam kes pembentukan gejala ciri progresif, tempohnya mungkin tidak terhad).

Dalam tempoh yang akut, kadar proses metabolik (pertukaran api yang disebut) dalam tisu-tisu yang rosak meningkat dengan ketara, dan tindak balas autoimun dicetuskan berkaitan dengan neuron dan sel-sel satelit. Intensifikasi bursa tidak lama lagi akan membawa kepada pembentukan defisit tenaga dan perkembangan gangguan sekunder fungsi otak.

Kematian dengan gegaran otak tidak tetap, simptom aktif diselesaikan dengan selamat dalam masa 2-3 minggu, selepas itu pesakit kembali ke mod biasa buruh dan aktiviti sosial.

Tempoh perantaraan dicirikan oleh pemulihan rumahostasis sama ada dalam mod stabil, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan klinikal lengkap, atau disebabkan ketegangan yang berlebihan, yang mewujudkan kemungkinan pembentukan keadaan patologi baru.

Kesejahteraan masa terpencil adalah semata-mata individu dan ditentukan oleh keupayaan rizab sistem saraf pusat, kehadiran patologi neurologi pretraumatik, ciri-ciri imunologi, kehadiran penyakit bersamaan dan faktor-faktor lain.

Gejala otak gegaran

Tanda-tanda gegar otak diwakili oleh gabungan gejala serebral, gejala neurologi tumpuan dan manifestasi autonomi:

• Kemerosotan kesedaran yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, keparahannya berbeza-beza;
• hilangnya kenangan separa atau lengkap;
• aduan sakit kepala tumpah, pening (berkaitan dengan sakit kepala atau timbul secara berasingan), deringan, tinnitus, rasa panas;
• mual, muntah;
• fenomena oculostatik Gurevich (pelanggaran statistik akibat gerakan tertentu bola mata);
• dystonia pada muka muka ("vasomotor play"), yang ditunjukkan oleh pallor bergantian dan hyperemia pada kulit dan membran mukus yang kelihatan;
• meningkat peluh tangan, kaki;
• microsymptomas neurologi - ringan, cepat melewati asimetri lipatan nasolabial, sudut mulut, ujian palosenosovy positif, sedikit penyempitan atau pelurusan murid, refleks palmar-mental;
• nystagmus;
• berjalan lancar.

Gangguan kesedaran mempunyai manifestasi yang berbeza - dari menakjubkan kepada pemalu - dan ditunjukkan oleh ketiadaan lengkap atau kesukaran hubungan. Jawapannya lebih kerap sekali satu perkataan, singkat, diikuti dengan jeda, beberapa waktu selepas pertanyaan ditanya, kadang-kadang pengulangan soalan atau rangsangan tambahan (sentuhan, pertuturan) diperlukan, kadang-kadang ketekunan diperhatikan (pengulangan, kata-kata yang berulang dan berulang). Kemerosotan muka, mangsa tidak sabar, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, gangguan motor dan ucapan yang berlebihan diperhatikan), orientasi dalam masa dan tempat sukar atau mustahil. Dalam sesetengah kes, mangsa tidak ingat atau menafikan hakikat kehilangan kesedaran.

Kehilangan kenangan (amnesia) separa atau keseluruhannya, selalunya mengiringi gegaran, boleh berubah mengikut masa kejadian:

• retrograde - kehilangan kenangan keadaan dan kejadian yang berlaku sebelum kecederaan;
• kongradnaya - panjang masa yang sepadan dengan kecederaan yang hilang;
• anterograde - tidak ada ingatan yang berlaku selepas kecederaan.

Selalunya terdapat amnesia bersamaan, apabila pesakit tidak dapat membiak sama ada gegaran terdahulu atau peristiwa-peristiwa yang diikuti.

Gejala aktif gegaran otak (sakit kepala, mual, pening, asimetri refleks, sakit dalam pergerakan bola mata, gangguan tidur, dan lain-lain) pada pesakit dewasa terus bertahan sehingga 7 hari.

Ciri-ciri gegaran otak pada kanak-kanak

Tanda-tanda gegar otak pada kanak-kanak lebih menunjukkan, gambaran klinikal adalah ribut dan berlarut-larut.

Ciri-ciri perjalanan penyakit dalam kes ini adalah disebabkan keupayaan pampasan yang ketara dalam sistem saraf pusat, keanjalan unsur-unsur struktur tengkorak, pengkelasan kalsium tidak sempurna.

Serangan otak pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah pada separuh kes berlaku tanpa kehilangan kesedaran (atau dipulihkan dalam masa beberapa saat), gejala vegetatif berlaku: perubahan warna kulit, takikardia, peningkatan respirasi, dermographism merah. Sakit kepala sering disetempat secara langsung di tapak kecederaan, mual dan muntah berlaku dengan segera atau dalam jam pertama selepas kecederaan. Tempoh akut pada kanak-kanak dipendekkan, berlangsung tidak lebih daripada 10 hari, aduan aktif dihentikan selama beberapa hari.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, tanda-tanda kecederaan otak traumatik ringan adalah regurgitasi atau muntah, semasa makan dan tanpa dikaitkan dengan makan, kebimbangan, gangguan dalam mod tidur tidur, dan menangis ketika posisi kepala berubah. Disebabkan perbezaan yang tidak ketara dalam sistem saraf pusat, kursus asimptomatik adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis gegaran otak sukar kerana kemiskinan data objektif, kekurangan tanda-tanda tertentu dan berdasarkan terutamanya pada aduan pesakit.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk penyakit adalah regresi gejala dalam masa 3-7 hari.

Untuk membezakan kecederaan otak yang mungkin, ujian instrumental berikut dijalankan:

• radiografi tulang tengkorak (tiada patah);
• electroencephalography (perubahan serebral ricih dalam aktiviti bioelektrik);
• Tomografi resonans magnetik (tiada perubahan ketumpatan bahan kelabu dan putih otak dan struktur ruang intrakranial yang mengandungi arak).

Melakukan tusukan lumbar dalam kes-kes kecederaan otak yang disyaki adalah kontraindikasi akibat kekurangan maklumat dan ancaman kepada kesihatan pesakit akibat kemungkinan terlepasnya batang otak; satu-satunya petunjuk untuknya adalah disyaki pembangunan meningitis selepas trauma.

Rawatan otak otak

Pesakit dengan gegaran perlu dirawat di jabatan khusus, terutamanya untuk menjelaskan diagnosis dan pemerhatian yang dinamik (tempoh rawatan adalah 1-14 hari atau lebih, bergantung kepada tahap keterukan keadaan). Perhatian yang paling banyak diberikan kepada pesakit dengan gejala berikut:

• kehilangan kesedaran selama 10 minit dan lebih lama;
• pesakit menafikan ketidaksadaran, tetapi ada data sokongan;
• gejala neurologi fokal yang merumitkan kecederaan kepala;
• sindrom sawan;
• disyaki melanggar integriti tulang tengkorak, tanda-tanda kecederaan menembusi;
• kecacatan kesedaran yang berterusan;
• disangka patah pangkal tengkorak.

Keadaan utama untuk resolusi yang menguntungkan penyakit adalah rehat psiko-emosi: menonton TV, mendengar muzik keras (terutamanya melalui fon kepala), permainan video tidak disyorkan sebelum pemulihan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan agresif gegaran tidak diperlukan; farmacotherapy adalah gejala:

• analgesik;
• sedatif;
• hipnotik;
• ubat yang meningkatkan aliran darah serebrum;
• nootropics;
• tonik

Kerosakan tisu otak dengan gegaran merebak, meluas. Perubahan makrostruktur tidak hadir, integriti tisu tidak rosak.

Pelantikan teofilline, magnesium sulfat, diuretik, vitamin kumpulan B tidak dibenarkan, kerana ubat-ubat ini tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti dalam merawat otak otak.

Komplikasi dan akibat dari gegaran

Kesan yang paling kerap didiagnosis adalah gegaran selepas komunal. Ini adalah keadaan yang berkembang di latar belakang ditunda TBI dan menunjukkan dirinya dalam spektrum aduan subjektif pesakit tanpa ketiadaan gangguan objektif (dalam tempoh enam bulan selepas gegar otak membuat kira-kira 15-30% daripada debut pesakit).

Gejala utama sindrom postcommos adalah sakit kepala dan pening, rasa mengantuk, mood tertekan, kebas pada kaki, paresthesias, labil emosi, kehilangan ingatan dan tumpuan, kerengsaan, ketakutan, dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan bunyi bising.

Keadaan-keadaan berikut juga boleh menjadi akibat kecederaan otak traumatik yang ditunda ringan, biasanya ditangkap dalam beberapa bulan selepas resolusi penyakit:

• sindrom asthenik;
• disfungsi automatik somatoform;
• kehilangan ingatan;
• gangguan emosi dan tingkah laku;
• gangguan tidur

Ramalan

Pesakit yang mengalami gegaran sepanjang tahun telah disyorkan untuk pemerhatian susulan oleh ahli saraf.

Kematian dalam patologi ini tidak tetap, gejala aktif diselesaikan dengan selamat dalam tempoh 2-3 minggu, selepas itu pesakit kembali ke mod buruh dan aktiviti sosial biasa.

Bagaimana untuk memeriksa gegaran otak - diagnosis!

Gegar otak (selanjutnya dirujuk sebagai SGM) adalah kerosakan pada fungsi otak akibat kecederaan yang tidak disertai dengan pemecahan struktur otak. Ini berlaku kerana otak dihadapkan dengan lapisan dalaman kotak tengkorak pada masa kecederaan, dan proses sel-sel saraf terbentang.

Bagaimana untuk memeriksa dan mendiagnosis sama ada seseorang mengalami gegar otak, atau kecederaan lain berlaku - kita akan memberitahu dalam artikel itu.

Gejala

Tanda-tanda umum gegaran termasuk:

1. kelesuan;
2. sakit kepala;
3. pening;
4. tinnitus;
5. ucapan yang perlahan;
6. loya atau muntah;
7. masalah koordinasi;
8. mata berpecah;
9. takut cahaya dan bunyi;
10. kelewatan ingatan;
11. sakit ketika bergerak mata.

Bagaimana untuk mendiagnosis di rumah?

Untuk menentukan sama ada gegaran, anda perlu mengetahui gejala kerosakan ini, sama ada selepas kecederaan atau dalam masa beberapa jam.

• Pengsan Mangsa mungkin pingsan selama beberapa saat atau jam, tetapi ini berlaku apabila terdapat peringkat ketiga gegar otak. Kehilangan kesedaran berlaku akibat pergerakan darah terjejas di otak, serta disebabkan oleh impuls saraf yang kuat.
• Pening. Akibat kecederaan, mangsa berasa sakit di kepala, tinnitus, dan kabut sebelum matanya. Pening tiba-tiba kerana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Mangsa merasakan sakit kepala di bahagian belakang kepala atau di bahagian kecederaan.
• Mual dan muntah. Jika mangsa digegarkan, loya boleh berlaku dan muntah boleh berlaku.
• Perubahan pulse. Akibat kecederaan, seseorang melambatkan atau mempercepat denyutan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cerebellum dimampatkan, tekanan di dalam tengkorak meningkat, terdapat kekurangan oksigen.
• Tukar warna kulit. Kulit sering menjadi pucat atau merah. Ini disebabkan gangguan aktiviti saluran darah akibat daripada pengembangan atau penguncupannya.
• Kesakitan di mata. Apabila mata diarahkan ke kanan, kiri, atas, ke bawah, mangsa akan berasa tidak selesa dan sakit, kerana tekanan intrakranial meningkat.
• Kehilangan penyelarasan Dalam peringkat ketiga gemetar, mangsa mengalami kesukaran untuk menjaga keseimbangan. Ini berlaku akibat gangguan peredaran darah di aparat vestibular.
• Murid. Selepas kecederaan, anda mesti melihat murid mangsa. Jika mereka banyak diperluaskan atau disempitkan, maka ini adalah gegaran. Sekiranya terdapat murid-murid yang mempunyai saiz yang berbeza, adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan daripada hospital, kerana ini merupakan tanda yang serius.

Diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat oleh seorang pakar, oleh sebab itu sebaiknya beralih ke bilik kecemasan. Ini akan mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Bagaimana untuk memeriksa: ujian goncang

Soalan untuk bertanya kepada mangsa:

• Adakah dia berasa sakit di kepala?
• Adakah terdapat loya?
• Adakah rasa sakit di mata?
• Adakah terdapat kehilangan ingatan?
• Adakah dia berasa pening?
• Adakah ia berganda di mata?

Kehadiran jawapan positif terhadap soalan-soalan ini menunjukkan gegaran. Tetapi untuk menentukan tahap gegaran dan menetapkan rawatan, anda perlu menghubungi pakar.

Langkah pertolongan cemas untuk disyaki SGM

1. Prinsip utama rawatan adalah rehat.
2. Ia harus mengecualikan membaca, menonton TV, permainan komputer, mendengar fon kepala.
3. Sekiranya berlaku gegaran, perlu segera meletakkan mangsa di sebelah kanan.
4. Bengkokkan lengan kiri dan kaki pada sudut 90˚. Oleh itu, udara melewati dengan bebas, lidah tidak tenggelam, dan muntah, air liur dan darah boleh mengalir keluar tanpa jatuh ke dalam saluran pernapasan.
5. Dan kemudian panggil bilik kecemasan untuk mendapatkan bantuan yang lebih layak.

Diagnostik hospital

Kaedah yang digunakan

Marilah kita memberitahu anda apa ujian menunjukkan kehadiran SGM dalam pesakit.

• Pertama sekali, mangsa mesti diperiksa oleh pakar neurologi. Pada masa yang sama, doktor mengamati sama ada mangsa mempunyai nystagmus bersaiz kecil, iaitu, kehadiran cahaya asimetri ringan dan tidak tetap, golongan muda juga mungkin mempunyai gejala Marinescu-Radovich (mampatan otot dagu, yang diamati apabila ibu jari dibesarkan di lengan). Mengesan semasa peperiksaan ini biasanya berlaku 3-7 hari selepas kecederaan.
• Glasgow Coma Scale direka untuk mengetahui dengan cepat keadaan neurologi mangsa berdasarkan ciri-ciri ucapannya, pembukaan mata dan aktiviti motor. Skala ini digunakan ketika memeriksa mangsa.
• X-ray tulang belakang dan tengkorak dibuat untuk menghilangkan kehadiran retak dan keretakan pada tengkorak dan anjakan vertebra serviks, kerana penting untuk memastikan kecederaan ditutup supaya perdarahan di otak dan strok tidak berlaku.
• Neurosonografi adalah pemeriksaan ultrasound pada otak. Dengan itu, bahan otak dan sistem ventrikel kelihatan jelas. Kajian ini membantu mengesan bengkak, foci of contusion, pendarahan, hematomas intrakranial.
• Untuk mengecualikan hematoma intracerebral dan kecederaan tersembunyi yang lain, elektroensefalografi dilakukan, yang digunakan untuk mengkaji aktiviti bioelektrik otak, echoencephalography, yang membantu menentukan perpindahan struktur garis tengah otak, yang dapat menunjukkan terjadinya hematoma atau tumor dan ophthalmoscopy (pemeriksaan fundus).

Ujian apa yang ditetapkan untuk bayi dan kanak-kanak prasekolah?

Bagaimana untuk menyemak sama ada SGM atau tidak pada kanak-kanak? Sekiranya berlaku kecederaan pada kepala kanak-kanak, adalah mustahak bahawa para pakar melihatnya:

• pediatrik;
• kanak neurologi;
• traumatologist;
• pakar bedah.

Doktor pertama-tama menjalankan pemeriksaan umum dan neurologi. Dan kemudian doktor menetapkan pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan kehadiran kecederaan otak yang lebih serius.

1. Kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun mestilah ditetapkan neurosonografi melalui musim bunga. Ultrasound ini membantu dengan jelas menggambarkan bahan otak, untuk menentukan kehadiran edema, pendarahan dan hematoma intrakranial.
2. Echoencephalography juga ditetapkan, di mana maklumat tambahan diperolehi pada keadaan bahan dan sistem ventrikel otak. Elektroencephalografi digunakan untuk menilai keterukan gegaran pada kanak-kanak.
3. X-ray dilakukan untuk memastikan tiada keretakan dan patah tulang tulang tengkorak dan vertebra serviks. Mereka juga boleh menetapkan CT dan MRI jika terdapat tanda-tanda tertentu.

Penting dalam diagnosis gegaran

Apabila membuat diagnosis SGM, penting untuk mengetahui kriterianya:

• fakta kecederaan;
• kekeliruan sementara;
• kehadiran gejala gegaran;
• ketiadaan sebarang perubahan organik mengikut penyelidikan tambahan.

Adakah SGM kelihatan pada sinar-X?

X-ray kepala tidak mengesan gegaran, kerana ia hanya menunjukkan tulang tengkorak. Pemeriksaan otak dengan X-ray tidak dilakukan. Dengan itu, pakar boleh mengesan:

1. kecederaan kepala;
2. kelengkungan septum hidung;
3. tanda tekanan meningkat di dalam tengkorak;
4. kehadiran tumor di sinus hidung;
5. proses keradangan;
6. keabnormalan kongenital tengkorak;
7. hematoma (gelap).

Sekerap gegelung biasanya ditentukan oleh aduan pesakit, kehadiran gejala.

Rawatan gegaran perlu tepat pada masanya, jadi selepas kecederaan, lebih baik untuk mendapatkan nasihat perubatan secepat mungkin, jadi lebih mudah untuk mencegah akibat yang serius dari penyakit ini. Dalam menentukan tahap gegaran, doktor akan mengetahui rawatan yang akan diambil dan bagaimana untuk membantu mangsa pulih secepat mungkin.

Video berkaitan

Kami menawarkan untuk menonton video gegaran otak:

Perhatian! Maklumat artikel ini telah disahkan oleh pakar kami, para pengamal dengan pengalaman bertahun-tahun.

Jika anda ingin berunding dengan pakar atau bertanya soalan anda, maka anda boleh melakukannya secara percuma di dalam komen.

Sekiranya anda mempunyai soalan di luar skop topik ini, tinggalkan di halaman ini.