Kajian menyeluruh tentang encephalopathy disirkirculatis: penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu encephalopathy disisikirkit, yang mana penyakit membawa kepada perkembangannya. Kaedah apa yang digunakan untuk menentukan diagnosis. Rawatan penyakit ini dan penjagaan pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Encephalopathy (ED singkatan) - melanggar fungsi otak, yang berkembang akibat kerosakan meresap tisu disebabkan oleh kekurangan kronik bekalan darah serebrum (iaitu, kapal otak).

Sekiranya tidak mencukupi bekalan darah ke tisu otak, terdapat kekurangan oksigen dan nutrien yang berterusan oleh darah. Sebagai peraturan, DE disebabkan oleh luka yang meluas saluran darah kecil, oleh itu, disfungsi sel berlaku di seluruh otak.

Hampir mustahil untuk menghapuskan perubahan patologi dari pembuluh otak kecil dan akibat daripada kekurangan oksigen dan nutrien yang berpanjangan. DE adalah penyakit perlahan progresif yang, dalam kes-kes yang teruk, membawa untuk melengkapkan kecacatan, penjagaan diri dan kemahiran sosial.

Masalah DE menangani neurologi dan pakar psikiatri.

Sebabnya

Punca DE menggabungkan kesan berbahaya kepada saluran darah serebrum. Kepada mereka tergolong:

aterosklerosis otak;
tekanan darah tinggi;
kencing manis;
penyakit kardiovaskular dengan tanda-tanda kegagalan peredaran darah kronik;
gangguan irama jantung;
hipotensi arteri.

Kesemua penyakit ini membawa kepada kemerosotan bekalan darah ke otak disebabkan oleh pengurangan aliran darah atau dinding vaskular terjejas. Disebabkan kekurangan oksigen dan nutrien kronik, kematian sel otak yang meresap dan atrofinya berlaku.

Apabila pembuluh serebrum disekat sepenuhnya oleh plak atherosclerosis, pesakit membangkitkan sebilangan kecil sebatan yang tidak menyebabkan gejala yang ketara. Walau bagaimanapun, orang tersebut meningkatkan risiko ensefalopati disisikirkit.

Gejala

Gejala utama DE boleh dibahagikan kepada gangguan kognitif dan neurologi. Selain gejala-gejala ini, pesakit dengan peredaran encephalopathy diperhatikan gangguan emosi yang berlaku perubahan suasana hati, menangis melampaui batas atau ketawa, inersia, kehilangan minat dalam alam sekitar.

Kemerosotan kognitif

Kemerosotan kognitif adalah kemerosotan kemampuan mental, yang terutama mempengaruhi ingatan, pemikiran, keupayaan untuk belajar, menyelesaikan masalah sehari-hari dan melihat maklumat baru.

Tanda awal kemerosotan kognitif di DE:

Pemikiran perlahan.
Kesukaran dengan merancang tindakan anda.
Masalah dengan pemahaman.
Masalah menumpukan perhatian.
Perubahan dalam tingkah laku atau mood.
Masalah dengan memori jangka pendek dan ucapan.

Pada peringkat awal DE, gejala-gejala ini tidak dapat dilihat dengan jelas, kadang kala diambil untuk tanda-tanda beberapa penyakit lain - misalnya, kemurungan. Walau bagaimanapun, kehadiran mereka menunjukkan bahawa seseorang mempunyai tahap kerosakan otak tertentu dan dia memerlukan rawatan.

Dari masa ke masa, gambar klinikal kemerosotan kognitif bertambah buruk. Kemajuan penyakit berkembang secara perlahan, walaupun dalam sesetengah pesakit ia boleh berlaku dengan cepat, selama beberapa bulan atau tahun. Gejala-gejala akhir dari kecacatan kognitif di DE termasuk yang berikut:

Kelembapan yang ketara dalam pemikiran.
Disorientasi dalam masa dan tempat.
Kehilangan ingatan dan kesukaran menumpukan perhatian.
Kesukaran mencari perkataan yang betul.
Perubahan personaliti yang teruk - contohnya, agresif.
Kemurungan, perubahan mood, kekurangan minat atau semangat.
Meningkatkan kesukaran dalam melaksanakan tugas setiap hari.

Gangguan neurologi

Di samping kecacatan kognitif, pesakit yang teruk DE mengembangkan simptom neurologi, yang termasuk:

pening;
sakit kepala;
ketidakstabilan semasa berjalan, gangguan berjalan;
penyelarasan pergerakan yang lemah;
gerakan perlahan;
gegaran anggota badan;
masalah pertuturan dan menelan;
kehilangan kawalan ke atas kencing dan buang air besar.

Diagnostik

Untuk menubuhkan diagnosis encephalopathy disirkirculatory, doktor menginterogasi pesakit atau saudara-maranya tentang gejala yang mengganggu, mengetahui kehadiran penyakit yang boleh menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke otak. Selepas ini, pemeriksaan umum dan neurologi dijalankan, termasuk penentuan refleks tendon, nada otot dan kekuatan, kepekaan, koordinasi dan keseimbangan.

Untuk mengesahkan diagnosis yang digunakan makmal dan peperiksaan instrumental, penilaian kemerosotan kognitif.

Ujian makmal

Dengan bantuan ujian makmal yang cuba menjelaskan alasan penyebab DE. Untuk melakukan ini, tentukan:

Jumlah darah lengkap dengan formula leukosit.
Petunjuk pembekuan darah (coagulogram).
Profil lipid (tahap pelbagai jenis kolesterol).
Tahap glukosa darah.
Tahap hormon tiroid.

Pemeriksaan instrumental

Tujuan pemeriksaan instrumental di DE adalah untuk memvisualisasikan kerosakan pada saluran darah dan tisu otak, serta mengenal pasti punca penyakit ini.

Pemeriksaan utama untuk mendapatkan imej tisu otak:

Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk memvisualisasikan otak. Peperiksaan ini lebih panjang daripada CT, tetapi ia juga tidak menyakitkan. Dengan bantuan MRI, anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci tentang sebatan, mikrostro dan patologi kapal serebrum.

Dengan DE juga menjalankan beberapa kaji selidik lain:

Ultrasound arteri karotid adalah pemeriksaan yang, dengan menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi, dapat mengesan aterosklerosis atau perubahan struktur dari kapal utama yang membekalkan otak.
Electroencephalography - kaedah merakam aktiviti elektrik otak.
Ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus, di mana salur darah terletak. Jika seseorang mempunyai lesi arteri serebral, ia paling sering menjejaskan keadaan vesel retina.
Elektrokardiografi adalah kaedah merakam aktiviti elektrik jantung, dengan mana seseorang dapat mengesan banyak penyakitnya yang membawa kepada kegagalan jantung - sebagai contoh, aritmia.

Penilaian fungsi kognitif

Masalah utama bagi pesakit dengan ED dan orang yang rapat dengan mereka adalah masalah kognitif. Untuk menilai fungsi kognitif, terdapat banyak ujian neuropsikologi khas yang direka untuk menilai keupayaan pesakit:

bercakap, menulis, memahami ucapan lisan dan bertulis;
bekerja dengan nombor;
menyedari dan menghafal maklumat;
membangunkan pelan tindakan;
bertindak balas dengan berkesan kepada situasi hipotesis.

Rawatan

Rawatan ensefalopati dyskirkulatory bertujuan untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan kerosakan otak, mencegah perkembangan strok, dan merawat penyakit yang mengakibatkan kekurangan serebrovaskular.

Biasanya, pelan terapetik merangkumi perubahan gaya hidup:

Makanan yang sihat.
Normalisasi berat badan.
Berhenti merokok dan minum alkohol.
Aktiviti fizikal

Terapi ubat untuk DE dijalankan dalam bidang berikut:

Terapi antihipertensi yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah. Mengekalkan paras tekanan darah biasa boleh membantu menghalang atau melambatkan perkembangan TE. Kebiasaannya, dengan kehadiran kekurangan serebrovaskular kronik, doktor mengesyorkan penggunaan ubat kepunyaan kumpulan inhibitor enzim penukar enzim angiotensin (ramipril, perindopril) atau blockers reseptor angiotensin (candesartan, losartan), kerana mereka dianggap memiliki sifat pelindung berbanding dengan otak, saluran darah, jantung dan buah pinggang. Jika ubat ini tidak cukup untuk mengawal tekanan darah, ia digabungkan dengan ubat-ubatan lain - diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide), beta-blocker (bisoprolol, nebivolol), penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine). Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat yang sesuai untuk pesakit dengan ED.
Mengurangkan kolesterol darah. Oleh kerana aterosklerosis serebrum merupakan punca utama ED, ubat yang mengurangkan tahap kolesterol sering diresepkan kepada pesakit dengan penyakit ini. Yang paling umum digunakan statin (atorvastatin, rosuvastatin), yang, selain mengurangkan kolesterol, juga memperbaiki keadaan lapisan dalam saluran darah (endothelium), mengurangkan kelikatan darah, berhenti atau memperlambat perkembangan aterosklerosis, dan mempunyai kesan antioksidan.
Terapi antiplatelet. Salah satu komponen penting dalam pelan rawatan DE. Ejen antiplatelet menjejaskan platelet, menghalang mereka daripada melekat bersama (pengagregatan), sehingga meningkatkan peredaran otak. Aspirin yang paling biasa ditetapkan dalam dos yang rendah.

Ketiga bidang terapi dadah untuk ensefalopati disisikkal ini diiktiraf oleh hampir semua doktor. Di samping itu, ramai ahli saraf mengesyorkan menggunakan rawatan berikut:

Terapi antioksidan - kaedah rawatan berdasarkan anggapan manfaat ubat-ubatan yang menyekat kesan berbahaya radikal bebas. Ini termasuk vitamin E, asid askorbik, actovegin, mexidol.
Penggunaan ubat gabungan tindakan. Adalah dipercayai bahawa alat ini menormalkan pembekuan darah, aliran darah melalui saluran cerebral kecil, aliran keluar vena dari otak, dan juga mempunyai sifat antioksidan, perlindungan angioprotektif dan neuroprotektif. Selalunya, ahli neurologi menetapkan vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
Terapi metabolik. Ramai doktor percaya bahawa meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak adalah sebahagian daripada rawatan ensefalopati disisikirkit. Serebrolysin, cortexin, gliserin sering diresepkan.
Memperbaiki fungsi kognitif. Untuk tujuan merawat kecacatan dalam ingatan, pemikiran, penghakiman, dan perancangan tindakan, ubat-ubatan yang paling sering ditetapkan ialah meningkatkan tahap neurotransmiter. Donepezil, galantamine, memantine milik mereka.

Dalam kebanyakan pesakit, tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan encephalopathy disisikirkit dengan bantuan terapi ubat. Hasil rawatan yang baik adalah untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan penyakit dan gangguan kognitif.

Membuat hidup lebih mudah bagi pesakit yang mengalami encephalopathy disisikirkit yang teruk

Terdapat banyak kaedah yang boleh digunakan untuk menjadikan kehidupan seharian lebih mudah untuk pesakit yang teruk DE. Ini termasuk:

Terapi buruh - untuk mengenal pasti masalah dalam kehidupan seharian, yang mungkin termasuk pakaian atau mencuci, dan penyelesaian mereka.
Terapi pertuturan - membantu untuk menghapuskan masalah dengan komunikasi.
Terapi fizikal - berguna untuk menghapuskan masalah dengan pergerakan.
Psikoterapi - untuk meningkatkan ingatan, keupayaan mental, interaksi sosial.
Perubahan dalam rumah - contohnya, memberikan pencahayaan yang baik di semua bilik, mengeluarkan tempat dan karpet yang licin, menambah kerangka dan pagar, mewujudkan keadaan yang selesa, kasut yang tidak tergelincir.

Pada pesakit DE, kemerosotan dan kecemasan boleh berlaku dalam mana-mana syarat baru untuk mereka (contohnya, apabila dirawat di hospital), apabila terdedah kepada bunyi yang berlebihan, apabila terdedah kepada ramai orang yang tidak dikenali, jika perlu untuk melaksanakan tugas yang kompleks.

Merawat pesakit dengan bentuk DE yang teruk adalah proses melemahkan fizikal dan psikologi. Orang yang membuatnya dapat merasakan kemarahan, kemarahan, rasa bersalah, kecewa, kecewa dan kesedihan. Oleh itu, sangat penting untuk memberi perhatian yang lebih kepada kesihatan anda sendiri, berehat, memenuhi keperluan anda, baik untuk orang yang merawat pesakit dengan ED dan pesakit sendiri.

Ramalan

Prognosis bergantung pada peringkat dan penyebab penyakit ini. Penyekapan otak encephalopati pada otak hampir tidak dapat disembuhkan untuk menyembuhkan. Matlamat terapi adalah untuk melambatkan atau menghentikan perkembangan kerentanan kognitif dan gejala neurologi.

DE meningkatkan kematian, risiko kecederaan akibat jatuh.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Kaedah rawatan DEP

Enfalopati dyskirkulasi adalah penyakit yang progresif dari otak. Dengan bekalan darah yang tidak mencukupi, kapal-kapal kecil dimusnahkan di dalamnya. Oleh kerana pengumpulan protein, garam atau molekul berlemak, integriti dinding arteri diganggu. Dalam diagnosis encephalopathy disisikirkaki otak, rawatan adalah bertujuan untuk mencegah pelbagai mikrochromosomes di otak.

Enfalopati dyskirkulasi (DEP) didiagnosis terutamanya di kalangan orang tua. Baru-baru ini terdapat kes-kes apabila diagnosis dibuat kepada pesakit usia bekerja dari 40 tahun.

Di hadapan penyakit ini, seseorang mengalami pelanggaran yang agak serius terhadap sifat neurologi dan demensia yang perlahan progresif. Proses patologi tidak dapat dipulihkan. Tanpa rawatan yang sewajarnya, encephalopathy disirkirculatory, pesakit menjadi kurang upaya, kehilangan kecukupan pemikiran. Dalam kebanyakan kes, dia tidak boleh melakukan tanpa bantuan di luar. Dan lebih cepat diagnosis dijalankan, semakin besar peluang untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Mekanisme pembangunan

Saluran darah yang sihat dan peredaran darah yang normal diperlukan untuk fungsi otak sepenuhnya. Menghadapi latar belakang membangun aterosklerosis, aliran darah menurun. Di kawasan di mana kapal terganggu, otak tidak diperkaya dengan oksigen yang cukup, makanan tidak dibekalkan kepadanya, terdapat peningkatan hipoksia.

Sekiranya kebuluran oksigen telah mencapai titik kritikal, sel-sel otak mati, tisu menjalani leukoreasis (vakum). Proses ini membawa kepada penyakit ensefalopati disisikirkit.

Lesi yang kebanyakannya kecil, mereka tidak mempunyai lokasi tertentu. Menjadi fokus utama, yang sihat mengambil alih fungsi mereka. Tetapi apabila penyakit itu berlangsung, mereka kehilangan sentuhan dengan mereka dan juga menjalani hipoksia. Oleh itu, apabila rawatan encephalopathy disysirkulatory ditujukan terutamanya untuk menghentikan proses merosakkan.

Etiologi

Penyekapan otak encephalopathy pada otak di kalangan orang tua dan orang dewasa tidak berkembang sebagai penyakit bebas, tetapi terhadap latar belakang beberapa perubahan patologi dalam tubuh. Ini termasuk penyakit:

tekanan darah yang terus meningkat (hipertensi);
kecenderungan penurunan tekanan darah yang mendadak;
pelanggaran dinding saluran darah (aterosklerosis);
kehadiran vasculitis atau rematik;
osteochondrosis tulang belakang serviks;
pheochromocytoma (tumor adrenal);
dystonia vaskular;
hypocoagulation (gangguan pendarahan);
trombosis;
diabetes.

Sebagai tambahan kepada penyakit-penyakit ini, ensefalopati disysirculatory mungkin berlaku pada latar belakang sebab-sebab setiap hari:

diet yang tidak betul (menampung plak kolesterol);
minum minuman beralkohol;
aktiviti fizikal;
tidur yang cacat;
ketegangan saraf, tekanan.

Tetapi, punca yang paling biasa, dalam mendiagnosis encephalopathy disirkirculatis, adalah bentuk lanjutan dari aterosklerosis dan hipertensi arteri dalam satu pesakit.

Gejala dan klasifikasi penyakit ini

Enfalopati disyskirkulasi dikelaskan mengikut sebab-sebab yang menimbulkannya:

encephalopathy disyskirkotik atherosclerotic yang disebabkan oleh perubahan negatif di dalam saluran otak;
bentuk hipertensif encephalopathy disirkirculatis, disebabkan oleh ketidakstabilan tekanan darah;
encephalopathy dyskirkulasi, boleh disebabkan oleh memerah dinding vaskular (patologi jantung, kekurangan paru-paru);
encephalopathy campuran, penyebab gangguan aterosklerosis dan hipertensi;

Kadar perkembangan penyakit menentukan:

perlahan-lahan progresif (tempoh lebih dari 5 tahun);
remit (ketidakstabilan yang dicirikan oleh penggantian kerapuhan dan remitan);
cepat progresif (perubahan fasa dalam tempoh 2 tahun).

Gejala encephalopathy disirkirculatus akan bergantung kepada zon pelesenan lesi yang lebih besar dan keparahan.

Ciri-ciri utama termasuk:

Perubahan keperibadian disebabkan norma tingkah laku baru, perubahan karakter, manifestasi pencerobohan yang tidak wajar, kecurigaan terhadap orang lain, perubahan mood.
Gangguan ucapan dalam encephalopathy disirkirculatik dicirikan oleh ucapan tidak masuk akal, sebutan fuzzy.
Abnormaliti mental, apabila pesakit kehilangan keupayaan untuk memahami maklumat secara bermakna, untuk mengambil bahagian dalam dialog. Ia kehilangan keupayaan untuk belajar, tidak dapat menggunakan pengetahuan yang sedia ada, memori semakin merosot.
Pendengarannya rosak, rasa bau dan penglihatan hilang.
Sakit kepala yang kerap dengan encephalopathy disirkirculatus, disertai dengan loya, perasaan tekanan di bahagian belakang kepala, memberikan "duri" dalam lobus temporal.
Gangguan radas vestibular dalam bentuk koordinasi pergerakan, pening kepala dan fuzzy gait.
Gejala-gejala sifat vegetatif (muntah, berpeluh, kekeringan mukosa lisan).

Pesakit dengan encephalopathy disirkirculatus mempunyai masalah tidur dalam bentuk insomnia atau tidur sensitif. Terhadap latar belakang keletihan, gejala-gejala sifat neurotik berkembang, ini adalah labil emosional dengan suasana depresi yang kerap. Menurut keparahan gejala, ensefalopati disirkirculatik dibahagikan kepada tiga peringkat.

Gejala ijazah pertama

Ini adalah peringkat awal penyakit, ensefalopati dapat ditentukan oleh tingkah laku manusia. Gejala-gejala sifat emosi adalah ciri tahap ini, mereka kelihatan lebih cerah daripada yang lain dan merupakan sebab untuk mendapatkan perhatian perubatan.

Orang-orang di sekitarnya melihat perubahan tingkah laku luar biasa, yang berkaitan dengan usia seseorang atau keletihan yang berlebihan. Pesakit dengan encephalopathy disisikirkit mempunyai kecenderungan untuk kemurungan, tetapi orang itu tidak menyedarinya, yang menyebabkan mood buruk untuk kadang-kadang penyakit tidak wujud. Tanda-tanda ciri ensefalopati dyskirkulasi untuk tahap I termasuk:

neurasthenia (kesukaran hubungan dengan orang yang rapat);
pencerobohan, ketawa, berubah menjadi menangis dan sebaliknya;
kegembiraan yang tidak bersesuaian, secara terang-terangan berkembang secara emosi;
Kemerosotan kognitif berlaku dalam sembilan daripada sepuluh kes.

Pada tahap I of encephalopathy disysirculatory, kemerosotan sedikit keupayaan motor pesakit adalah ketara.

Tanda-tanda ijazah kedua

Enfalopati dyskirkulasi pada tahap kedua dicirikan oleh perkembangan tanda-tanda yang pertama, berbanding latar belakang penurunan kemampuan mental, perhatian dan gangguan ingatan. Kondisi pesakit semakin teruk oleh penolakan penyakitnya. Beliau tidak dapat menilai alam sekitar kerana kemusnahan intelek. Perilaku berbeza:

ketidakupayaan untuk menampung tugas rumah tangga biasa;
sikap acuh tak acuh kepada aktiviti kegemaran sebelumnya;
detasmen lengkap dari alam sekitar, yang berlangsung selama berjam-jam;
perbezaan dalam masa dan ruang.

Ketidakupayaan dan ketidaksuburan kewujudan sahaja. Pesakit dengan ensefalopati disisikirkit memerlukan penjagaan dan kawalan. Tahap kedua penyakit membuat hubungan dengan doktor yang dihadapi sukar; pesakit tidak dapat menjawab soalan yang berkaitan dengan keadaannya.

Enfalopati dyskirkulasi peringkat kedua dicirikan oleh perubahan dalam mood depresi untuk menyelesaikan ketidakpedulian. Seseorang berada dalam keadaan tidak peduli hampir sentiasa. Gangguan pergerakan kelihatan jelas, perjalanan berjalan menjadi goyah, mengalir.

Tahap ketiga (teruk) penyakit ini

Enfalopati disyskirkulasi yang teruk ditunjukkan oleh kehilangan kerja yang lengkap. Seseorang 80% kehilangan keupayaan untuk berfikir dan tidak boleh melakukan tindakan asas. Sebenarnya masa dan ruang. Gangguan ini jelas bersifat neurologi:

ucapan yang tidak sepatutnya atau tidak sepenuhnya;
ketidakupayaan untuk makan, kekurangan selera makan dan dahaga;
kencing dan najis yang tidak dapat dikawal.

Pesakit berada dalam keadaan demensia (demensia), jika kemahiran motor tidak hilang, mereka kacau dan tidak dapat diramalkan. Untuk pesakit memerlukan penjagaan yang berterusan.

Kaedah rawatan

Pada peringkat pertama penyakit ini, apabila hanya gejala pertama ensefalopati diskritulasi serebral yang diwujudkan, tiada rawatan diperlukan. Ia cukup untuk menyemak semula cara hidup anda yang biasa, menghapuskan tabiat buruk, mengambil langkah pencegahan, kadang-kadang cukup untuk memperbaiki diet. Oleh itu, untuk mengelakkan kemungkinan encephalopathy disirkirculatus berkembang.

Jika masa telah hilang, dan patologi telah memberi kesan kepada aktiviti otak, adalah perlu untuk menggunakan terapi tradisional, khususnya dalam kes yang teruk, keputusan dibuat untuk campur tangan pembedahan.

Rawatan dadah ensefalopati disirkirculatus ditetapkan untuk melegakan penyakit dan menghapuskan sebab-sebabnya. Dengan bantuan terapi tradisional, tekanan dalam arteri normal, keseimbangan lemak dan karbohidrat dikawal, dan perubahan aterosklerotik dihapuskan. Terapi ubat patogenetik ensefalopati disisikirkit, biasanya dilakukan secara komprehensif, dadah dari pelbagai kumpulan.

Penghapusan hipertensi

Untuk menormalkan tekanan darah dalam encephalopathy disirkirculatus, doktor yang menghadiri menetapkan ubat berikut:

Inhibitor ACE Kapropril, Lizinopril, Losartan, ubat-ubatan ini dan analog mereka mengurangkan tahap hipertropi lapisan arteriol otot. Oleh itu, peningkatan peredaran darah dan peredaran mikro dicapai dengan ensefalopati disisikirkit.
Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blocker), fungsi mereka adalah untuk mengurangkan tekanan dan menguatkan otot jantung. Ditugaskan bersama dengan perencat ACE untuk orang yang mengalami penyakit iskemia, arrhythmia.
Untuk meningkatkan aliran darah di otak, menghapuskan aritmia dan kekejangan vaskular, antagonis kalsium Nifedipine, Verapamil, Diltiazem digunakan. Mereka berkesan melegakan sakit kepala yang teruk dengan encephalopathy disko sirkulasi dan menghilangkan kerosakan kognitif pada orang tua dengan diagnosis ini.
Dadah dengan kesan diuretik Furosemide, Veroshpiron, Hipotiazide, juga termasuk dalam kompleks untuk menormalkan tekanan. Kurangkan jumlah darah dan keluarkan cecair yang berlebihan daripada badan.

Pengurangan tekanan darah dalam encephalopathy disirkirculasi dilakukan bersama dengan normalisasi metabolisme lemak.

Penghapusan hiperkolesterolemia

Untuk pencegahan pembentukan plak kolesterol di dinding saluran cerebral dan untuk rawatan yang sedia ada, ia ditetapkan:

Enduracin, Acipimox (asid nicotinic aktif);
Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate (fibril);
menstabilkan statik plak kolesterol sedia ada statin Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Satu cara penahan kolestyramine asid lemak, menghalang penyerapan kolesterol dan asid lemak dalam usus.

Penggunaan vasodilators

Untuk rawatan encephalopathy disirkirculatory, keperluan untuk menggunakan vasodilators dan meningkatkan fungsi tisu saraf:

Melanggar aliran darah dalam arteri karotid, dengan VBN (kekurangan tulang belakang vertebrata), penurunan mental, pelanggaran alat vestibular, menggunakan Cavinton, Cinnarizin, Stugeron atau Sermion.
Sekiranya aliran darah dari otak sukar, Rodergin ditadbir secara intravena atau analognya.
Untuk mengelakkan pengagregatan unsur-unsur dalam aterosklerosis dan melegakan kekejangan terhadap latar belakang hipertensi, Vasobral ditetapkan.

Rawatan enfalopati disisikirkit adalah mustahil tanpa menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu saraf di bawah keadaan hipoksik.

Tujuan nootropik dan neuroprotectors

Ubat Nootropik, untuk meningkatkan daya ingatan, kestabilan sistem saraf kepada situasi yang tertekan, persepsi maklumat baru, diberikan kepada Semax, Cerebrolysin dan Cortexin.

Mereka mempunyai kesan vasodilasi pada encephalopathy disirkirculatory, Piracetam, Encephabol, Nootropil, mereka juga meningkatkan fungsi otak, menormalkan proses metabolik. Sekat pembentukan radikal bebas, menghapuskan vasospasme.

Penggunaan agen antiplatelet, antikoagulan dengan encephalopathy disirkirculatory, adalah perlu untuk mencegah berlakunya trombosis. Acetylsalicylic acid, Cardiomagnyl digunakan untuk mengurangkan kelikatan darah. Warfarin, Klopidogrel ditetapkan - ubat-ubatannya agak berkesan, tetapi ujian periodik pembekuan darah diperlukan. Jika pesakit mempunyai aterosklerosis, Curantil, Pentoxifylline ditetapkan.

Perubatan simptom dan rakyat

Terapi untuk rawatan ensefalopati disisikirkit, bertujuan untuk menghapuskan gejala penyakit, direka untuk menghapuskan patologi emosi. Apabila merawat kemurungan, penenang Relanium dan Fenazipam diambil. Antidepresan Melipramin dan Prozac. Persediaan ditetapkan oleh ahli psikoterapi dengan dos individu. Farmasi dijual dengan preskripsi.

Untuk pencegahan dan rawatan encephalopathy disirkirculatory, yang dikembangkan oleh doktor, ahli nutrisi, pelbagai diet yang menghalang pembentukan plak kolesterol. Perubatan tradisional menawarkan banyak resipi untuk menyembuhkan penyakit. Contoh-contoh beberapa infus dan decoctions:

Untuk merebus memerlukan daun limau, pudina dan strawberi. Ambil bahan dalam bahagian yang sama (1 sudu) bagi setiap 200 gram air mendidih. Dibuang dan dihidangkan selama enam jam. Minum ubat satu sudu sebelum makan.
Cranberry dan madu segar dan beku diperlukan untuk berwarna. Berry terganggu oleh pengadun atau melalui pengisar daging, dicampur dengan madu dalam bahagian yang sama. Campuran disemai semalaman di tempat yang gelap. Ia diambil dengan ensefalopati disisikirkit sebelum makan.
Ambil akar dandelion, semasa tumbuh-tumbuhan berbunga dihancurkan. Dalam nisbah satu sudu akar dan 200 gram air, masak di dalam air liur selama 10-15 minit. Adalah disyorkan untuk kedua-dua profilaksis dan rawatan encephalopathy disirkirculatus, satu sudu empat kali.

Rawatan encephalopathy disisikati otak oleh pembedahan dilakukan dalam kes apabila terapi ubat tidak memberikan hasil yang positif dan tahap vasoconstriction mencapai titik kritikal (lebih daripada 75%). Dan jika pesakit mengalami masalah gangguan aliran darah serebral akut.

Memandangkan proses ensefalopati disisikirkit tidak dapat dipulihkan, banyak perhatian diberikan untuk mencegah penyakit ini melalui langkah pencegahan dan lawatan tepat pada masanya kepada doktor.

Enfalopati Dyscirculatory (DEP): diagnosis, gejala dan peringkat, rawatan

Enfalopati Dyscirculatory (DEP) adalah lesi yang progresif dan lancar dari tisu saraf otak akibat gangguan peredaran darah. Di antara semua penyakit vaskular profil neurologi, DEP berada di peringkat pertama.

Sehingga baru-baru ini, penyakit ini dikaitkan dengan usia yang lebih tua, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini keadaan telah berubah, dan penyakit tersebut telah didiagnosis pada populasi usia kerja 40-50 tahun. Kedegilan masalah ini disebabkan oleh fakta bahawa perubahan tidak dapat dipertahankan dalam otak memimpin bukan sahaja kepada perubahan dalam tingkah laku, pemikiran, dan keadaan psiko-emosi pesakit. Dalam sesetengah kes, keupayaan untuk bekerja menderita, dan pesakit memerlukan bantuan dan penjagaan di luar ketika melakukan tugas rumah tangga biasa.

Dasar perkembangan encephalopathy disirkirculatis adalah kerosakan kronik pada tisu saraf akibat hipoksia yang disebabkan oleh penyakit vaskular, oleh itu, DEP dianggap sebagai penyakit serebrovaskular (CVD).

Lebih separuh daripada kes DEP dikaitkan dengan aterosklerosis, apabila plak lipid menghalang pergerakan normal darah melalui arteri serebral.
Satu lagi punca utama gangguan peredaran darah di otak adalah hipertensi, di mana terdapat kekejangan arteri kecil dan arteriol, perubahan tidak dapat dipertahankan dalam dinding vaskular dalam bentuk distrofi dan sklerosis, yang akhirnya membawa kepada kesukaran dalam menyampaikan darah ke neuron.
Selain aterosklerosis dan hipertensi, diabetes mellitus, patologi tulang belakang, apabila aliran darah melalui arteri vertebra, vasculitis, keabnormalan perkembangan pembuluh serebral, dan kecederaan boleh menjadi punca encephalopathy vaskular.

Selalunya, terutama pada pesakit-pesakit tua, terdapat beberapa faktor penyebab - aterosklerosis dan hipertensi, hipertensi dan diabetes, dan mungkin terdapat beberapa penyakit sekaligus, maka mereka bercakap mengenai ensefalopati asal campuran.

Di jantung DEP adalah pelanggaran bekalan darah ke otak disebabkan oleh satu atau beberapa faktor.

DEP mempunyai faktor risiko yang sama seperti penyakit yang menyebabkannya, yang mengakibatkan pengurangan aliran darah di otak: berat badan berlebihan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kesilapan diet, gaya hidup yang tidak aktif. Pengetahuan tentang faktor risiko membolehkan pencegahan DEP walaupun sebelum gejala patologi.

Perkembangan dan manifestasi ensefalopati disirkirculatis

Bergantung pada sebabnya, terdapat beberapa jenis ensefalopati vaskular:

Hypertensive.
Atherosclerotic.
Venous.
Bercampur

Perubahan dalam kapal mungkin berbeza, tetapi kerana hasilnya juga merupakan pelanggaran aliran darah, manifestasi dari berbagai jenis ensefalopati adalah stereotip. Pesakit paling tua didiagnosis dengan bentuk campuran penyakit ini.

Dengan sifat ensefalopati boleh:

Segera progresif apabila setiap peringkat mengambil masa kira-kira dua tahun;
Merawat dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala, penambahbaikan sementara dan penurunan kecerdasan yang stabil;
Klasik, apabila penyakit itu diregangkan selama bertahun-tahun, cepat atau lambat membawa kepada demensia.

Pesakit dan saudara-saudara mereka, berhadapan dengan diagnosis DEP, ingin mengetahui apa yang diharapkan dari patologi dan bagaimana untuk menanganinya. Encephalopathy boleh dikaitkan dengan penyakit di mana beban tanggungjawab dan penjagaan yang ketara berlaku kepada orang di sekeliling mereka. Saudara-mara dan rakan-rakan sepatutnya mengetahui bagaimana patologi akan berkembang dan bagaimana untuk bertindak dengan ahli keluarga yang sakit.

Komunikasi dan kewujudan bersama dengan pesakit yang mempunyai encephalopathy kadang-kadang menjadi tugas yang sukar. Ia bukan hanya keperluan untuk bantuan dan penjagaan fizikal. Kesukaran yang tertentu adalah hubungan dengan pesakit, yang sudah berada di peringkat kedua penyakit menjadi sukar. Pesakit mungkin tidak memahami orang lain atau memahami cara sendiri, sementara dia tidak selalunya kehilangan kemampuan untuk bertindak dan berkomunikasi.

Saudara-saudara yang tidak sepenuhnya memahami intipati patologi boleh memasuki hujah, marah, tersinggung, cuba meyakinkan pesakit sesuatu yang tidak akan membawa apa-apa hasil. Pesakit, sebaliknya, berkongsi dengan jiran atau kenalannya tentang hujah-hujah tentang apa yang berlaku di rumah, cenderung mengadu tentang masalah yang tidak wujud. Kadang-kadang ia datang kepada aduan kepada pelbagai pihak berkuasa, bermula dengan jabatan perumahan dan berakhir dengan polis. Dalam keadaan sedemikian, penting untuk bersabar dan bijaksana, selalu ingat bahawa pesakit tidak mengetahui apa yang sedang terjadi, tidak mengendalikan dirinya, dan tidak mampu mengkritik diri sendiri. Cuba untuk menjelaskan sesuatu kepada pesakit adalah sia-sia, jadi lebih baik untuk mengambil penyakit ini dan cuba memahami dengan peningkatan demensia yang disayangi.

Malangnya, tidak ada kes yang jarang berlaku apabila kanak-kanak dewasa, jatuh ke dalam keputusasaan, mengalami mati pucuk dan malah marah, bersedia menolak untuk menjaga ibu bapa yang sakit, memindahkan tugas ini kepada negara. Emosi sedemikian boleh difahami, tetapi anda harus selalu ingat bahawa ibu bapa pernah memberikan kesabaran dan kekuatan mereka kepada anak-anak yang semakin meningkat, tidak tidur pada waktu malam, dirawat, dibantu dan sentiasa berada di sekitar, dan dengan itu menjaga mereka adalah tanggungjawab langsung anak-anak dewasa.

Gejala-gejala penyakit ini terdiri daripada pelanggaran mental intelektual, sfera psychoemotional, gangguan pergerakan, bergantung kepada keparahan yang menentukan tahap DEP dan prognosis.

Klinik ini mempunyai tiga peringkat penyakit:

Peringkat pertama disertai dengan pelanggaran kecil fungsi kognitif yang tidak mengganggu pesakit untuk bekerja dan menjalani kehidupan normal. Status neurologi tidak rosak.
Pada peringkat kedua, gejala-gejala yang diperburuk, terdapat kecacatan yang jelas terhadap kecerdasan, gangguan motor, gangguan mental yang muncul.
Tahap ketiga adalah yang paling sukar, ia adalah demensia vaskular dengan penurunan kecerdasan dan pemikiran yang tajam, pelanggaran status neurologi, yang memerlukan pemantauan dan penjagaan pesakit yang tidak berupaya.

DEP 1 darjah

Penyakit encephalopathy disirkirculatus 1 darjah biasanya berlaku dengan dominasi pelanggaran keadaan emosi. Klinik ini berkembang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur, yang lain melihat perubahan dalam watak, menuliskannya untuk umur atau keletihan. Lebih separuh daripada pesakit dengan tahap awal DEP mengalami kemurungan, tetapi tidak cenderung untuk mengadu tentangnya, mereka hipokondria, apatis. Kemurungan berlaku untuk alasan kecil atau tanpanya, terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap dalam keluarga dan di tempat kerja.

Pesakit dengan DEP 1 darjah menumpukan aduan mereka terhadap patologi somatik, mengabaikan perubahan mood. Oleh itu, mereka terganggu oleh kesakitan pada sendi, belakang dan perut, yang tidak sepadan dengan tahap sebenar kerosakan pada organ dalaman, manakala sikap tidak peduli dan kemurungan tidak banyak memberi perhatian kepada pesakit.

Sangat ciri DEP adalah perubahan latar belakang emosi, sama dengan neurasthenia. Ada perubahan mood yang mungkin timbul dari kemurungan kepada kegembiraan yang tiba-tiba, menangis yang tidak munasabah, serangan pencerobohan terhadap orang lain. Tidur sering diganggu, terdapat keletihan, sakit di kepala, kekeliruan dan kelalaian. Perbezaan DEP dari neurasthenia dianggap gabungan gejala yang dijelaskan dengan gangguan kognitif.

Kerosakan kognitif terdapat dalam 9 daripada 10 pesakit dan termasuk kesukaran menumpukan, kehilangan ingatan, dan keletihan mental yang cepat. Pesakit kehilangan organisasi mantannya, mengalami kesukaran merancang masa dan tanggungjawab. Mengingat peristiwa-peristiwa hidupnya, dia tidak lagi mengeluarkan semula maklumat yang baru saja dia terima, dia tidak ingat dengan baik apa yang dia dengar dan baca.

Pada peringkat pertama penyakit ini, beberapa gangguan motor sudah muncul. Mungkin ada keluhan pening, ketidakstabilan berjalan kaki, dan juga loya dengan muntah, tetapi mereka menunjukkan diri mereka hanya ketika berjalan.

DEP 2 darjah

Kemajuan penyakit membawa kepada DEP 2 darjah, apabila gejala di atas meningkat, terdapat penurunan ketara dalam kecerdasan dan pemikiran, ingatan dan gangguan perhatian, tetapi pesakit tidak dapat menilai secara objektifnya, sering membesar-besarkan keupayaannya. Adalah sukar untuk membezakan antara tahap kedua dan ketiga DEP, tetapi kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk bekerja dan kemungkinan kewujudan bebas dianggap tidak diragukan untuk tahap ketiga.

Kemerosotan mendadak dalam intelek menghalang pemenuhan tugas buruh dan mewujudkan kesulitan tertentu dalam kehidupan seharian. Kerja menjadi mustahil, minat terhadap hobi dan hobi biasa hilang, dan pesakit boleh menghabiskan berjam-jam melakukan sesuatu yang tidak berguna atau bahkan tidak melakukan apa-apa.

Orientasi terganggu dalam ruang dan waktu. Setelah pergi ke kedai, seseorang yang menderita DEP mungkin melupakan pembelian yang dirancang, dan setelah meninggalkannya tidak selalu dengan segera mengingati perjalanan pulang. Saudara-mara perlu sedar tentang gejala-gejala ini dan jika pesakit meninggalkan rumah, lebih baik untuk memastikan bahawa dia mempunyai sekurang-kurangnya beberapa dokumen atau nota dengan alamatnya, kerana terdapat kes-kes yang kerap mencari rumah dan saudara-mara pesakit seperti yang tiba-tiba hilang.

Dunia emosi terus menderita. Pergeseran mood memberi jalan kepada sikap tidak peduli, sikap acuh tak acuh terhadap apa yang sedang berlaku dan yang lain. Hubungi pesakit menjadi hampir mustahil. Tidak ada keraguan tentang gangguan pergerakan yang ketara. Pesakit berjalan perlahan-lahan, mengalir dengan kakinya. Ia berlaku bahawa pada mulanya sukar untuk mula berjalan, dan kemudian sukar untuk berhenti (seperti parkinsonisme).

DEP berat

DEP sangat terperanjat dalam demensia, apabila pesakit benar-benar kehilangan keupayaan untuk berfikir dan melakukan tindakan yang sengaja, tidak peduli dan tidak dapat berorientasi dalam ruang dan waktu. Pada peringkat ini, ucapan yang koheren terjejas atau tidak hadir, gejala neurologi kotor muncul dalam bentuk tanda-tanda otomatik lisan, disfungsi organ pelvik adalah ciri-ciri, gangguan pergerakan sehingga paresis dan kelumpuhan mungkin, kejang kejang.

Jika pesakit di peringkat demensia masih dapat bangkit dan berjalan, maka anda perlu ingat tentang kemungkinan jatuh yang penuh dengan patah tulang, terutama pada orang tua dengan osteoporosis. Keretakan serius boleh membawa maut dalam kategori pesakit ini.

Dementia memerlukan rawatan dan bantuan yang berterusan. Pesakit, seperti kanak-kanak kecil, tidak boleh makan secara berasingan, pergi ke tandas, menjaga diri dan menghabiskan sebahagian besar masa duduk atau berbaring di atas katil. Semua tanggungjawab untuk mengekalkan aktiviti hidupnya ditanggung oleh saudara-saudaranya, yang menyediakan prosedur kebersihan, makanan dietetik, yang sukar dicekik, mereka juga memantau keadaan kulit, agar tidak terlewat kehadiran bedsores.

Pada tahap tertentu, dengan encephalopathy yang teruk, saudara-mara mungkin menjadi lebih mudah. Penjagaan, memerlukan usaha fizikal, tidak melibatkan komunikasi, dan oleh itu, tidak ada prasyarat untuk pertikaian, kebencian dan kemarahan pada kata-kata di mana pesakit tidak mengetahui. Di peringkat demensia, mereka tidak lagi menulis aduan dan tidak peduli dengan kisah-kisah jiran mereka. Sebaliknya, untuk memerhatikan kepupusan mantap seseorang yang disayangi tanpa peluang untuk membantu dan difahami olehnya adalah beban psikologi yang berat.

Beberapa perkataan mengenai diagnosis

Gejala encephalopathy awal mungkin tidak dapat dilihat oleh pesakit atau saudara-mara beliau, jadi perundingan saraf adalah perkara pertama yang perlu dilakukan.

Kumpulan risiko termasuk semua orang tua, pesakit kencing manis, pesakit hipertensi, orang dengan aterosklerosis. Doktor akan menilai bukan sahaja keadaan umum, tetapi juga melakukan ujian mudah untuk kehadiran kecacatan kognitif: meminta anda membuat jam dan menandakan masa, ulangi kata-kata yang dituturkan dalam urutan yang betul, dan sebagainya.

Untuk diagnosis DEP, adalah perlu untuk berunding dengan pakar mata, melakukan electroencephalography, imbasan ultrasound dengan Doppler kepala dan leher. Untuk tidak termasuk patologi lain, CT dan MRI ditunjukkan.

Penjelasan sebab DEP melibatkan ECG, ujian darah untuk spektrum lipid, coagulogram, penentuan tekanan darah, tahap glukosa darah. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan ahli endokrinologi, pakar kardiologi, dan dalam sesetengah kes pakar bedah vaskular.

Rawatan encephalopathy disirkirculatis

Rawatan encephalopathy disirkirculatus harus komprehensif, bertujuan untuk menghapuskan bukan sahaja gejala penyakit, tetapi juga penyebab perubahan dalam otak.

Rawatan patologi otak yang tepat pada masanya dan berkesan bukan sahaja merupakan aspek perubatan, tetapi juga sosial dan bahkan ekonomi, kerana penyakit ini membawa kepada kecacatan dan, akhirnya, kecacatan, dan pesakit dalam tahap yang sukar memerlukan bantuan di luar.

Rawatan DEP bertujuan menghalang gangguan vaskular akut di otak (pukulan), membetulkan aliran penyakit penyebab dan memulihkan fungsi otak dan aliran darah di dalamnya. Terapi ubat boleh memberikan hasil yang baik, tetapi hanya dengan penyertaan dan keinginan pesakit sendiri untuk melawan penyakit. Pertama sekali, adalah perlu untuk menimbang semula cara hidup dan tabiat makanan. Menghapuskan faktor risiko, pesakit sangat membantu doktor dalam memerangi penyakit.

Selalunya, disebabkan kesukaran untuk mendiagnosis peringkat awal, rawatan bermula dengan gred 2 DEP, apabila kerentanan kognitif tidak lagi diragukan. Walau bagaimanapun, ini bukan sahaja membolehkan melambatkan perkembangan encephalopathy, tetapi juga untuk membawa keadaan pesakit ke tahap yang boleh diterima untuk hidup bebas dan dalam beberapa kes - buruh.

Terapi bukan obat encephalopathy disirkirculatory termasuk:

Normalisasi atau sekurang-kurangnya pengurangan berat badan kepada nilai yang boleh diterima;
Diet;
Penghapusan tabiat buruk;
Aktiviti fizikal

Berat kelebihan dianggap sebagai faktor risiko bagi perkembangan kedua-dua hipertensi dan aterosklerosis, jadi sangat penting untuk membawanya kembali normal. Ini memerlukan diet, dan bersenam, sesuai untuk pesakit yang berkaitan dengan keadaannya. Membawa gaya hidup anda kembali normal, mengembangkan aktiviti fizikal, ia bernilai berhenti merokok, yang mempunyai kesan buruk terhadap dinding pembuluh darah dan tisu otak.

Diet dengan DEP perlu membantu menormalkan metabolisme lemak dan menstabilkan tekanan darah, oleh itu adalah disyorkan untuk meminimumkan penggunaan lemak haiwan, menggantikannya dengan sayur-sayuran, lebih baik untuk menolak daging berlemak yang memihak kepada ikan dan makanan laut. Jumlah garam tidak boleh melebihi 4-6 g sehari. Di dalam diet perlu sejumlah produk yang mengandungi vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol juga perlu ditinggalkan, kerana penggunaannya menyumbang kepada perkembangan hipertensi, dan makanan ringan berlemak dan tinggi kalori - laluan langsung kepada aterosklerosis.

Ramai pesakit, setelah mendengar tentang keperluan untuk pemakanan yang sihat, bahkan merasa kecewa, mereka berfikir bahawa mereka perlu menyerahkan banyak makanan dan makanan yang lazat, tetapi ini tidak sepenuhnya benar, kerana daging yang sama tidak perlu digoreng dalam mentega, hanya mendidihnya. Apabila DEP berguna sayur-sayuran dan buah-buahan segar, yang diabaikan oleh manusia moden. Di dalam diet ada tempat untuk kentang, bawang dan bawang putih, sayur-sayuran, tomato, daging tanpa lemak (daging sapi muda, ayam belanda), pelbagai produk tenusu, kacang dan bijirin. Salad lebih baik diisi dengan minyak sayuran, tetapi mayonis perlu ditinggalkan.

Pada peringkat awal penyakit ini, apabila tanda-tanda awal aktiviti otak yang terganggu baru muncul, sudah cukup untuk merevisi gaya hidup dan pemakanan, memberikan perhatian yang cukup kepada kegiatan sukan. Dengan perkembangan patologi, terdapat keperluan untuk terapi dadah, yang boleh patogenetik, yang bertujuan untuk penyakit asas, dan gejala, yang direka untuk menghapuskan gejala DEP. Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan juga mungkin.

Rawatan ubat

Terapi patogenetika encephalopathy disirkirculatory termasuk memerangi tekanan darah tinggi, lesi vaskular oleh proses aterosklerotik, gangguan lemak dan metabolisme karbohidrat. Untuk rawatan patogenetik DEP, ubat-ubatan kumpulan yang berlainan ditetapkan.

Untuk menghapuskan tekanan darah tinggi dikenakan:

Inhibitor enzim yang menukar angiotensin - ditunjukkan untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, terutamanya golongan muda. Kumpulan ini termasuk Kapropril, lisinopril, losartan, dan sebagainya. Ia telah terbukti bahawa ubat-ubatan ini membantu mengurangkan tahap hipertrofi jantung dan lapisan tengah, otot, arteri, yang meningkatkan peredaran darah secara umum dan peredaran mikro, khususnya.
Inhibitor ACE ditetapkan untuk pesakit diabetes, kegagalan jantung, lesi aterosklerotik arteri buah pinggang. Mencapai nombor tekanan darah biasa, pesakit kurang terdedah bukan sahaja kepada kerosakan otak iskemik kronik, tetapi juga strok. Regimen dos dan dos kumpulan ini dipilih secara individu berdasarkan ciri-ciri penyakit dalam pesakit tertentu.

Penyekat beta - atenolol, pindolol, anaprilin, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan darah dan membantu memulihkan fungsi jantung, yang amat berguna untuk pesakit dengan aritmia, penyakit jantung koronari dan kegagalan jantung kronik. Penyekat beta boleh ditetapkan secara serentak dengan inhibitor ACE, dan diabetes, asma, beberapa jenis gangguan pengaliran di dalam hati boleh menjadi halangan untuk kegunaannya, jadi ahli kardiologi memilih rawatan selepas peperiksaan terperinci.
Antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil) menyebabkan kesan hypotensive dan dapat membantu menormalkan irama jantung. Di samping itu, ubat-ubatan dalam kumpulan ini menghilangkan kekejangan vaskular, mengurangkan ketegangan dinding arteri dan dengan itu meningkatkan aliran darah di dalam otak. Penggunaan nimodipine pada pesakit tua menghilangkan beberapa masalah kognitif, yang mempunyai kesan positif walaupun di peringkat demensia. Hasil yang baik diberikan oleh penggunaan antagonis kalsium untuk sakit kepala yang teruk yang berkaitan dengan DEP.
Ubat diuretik (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) direka untuk mengurangkan tekanan dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan dan mengurangkan jumlah darah yang beredar. Mereka ditetapkan bersama dengan kumpulan ubat di atas.

Tahap lanjut rawatan DEP berikutan penstabilan tekanan perlu melawan gangguan metabolisme lemak, kerana aterosklerosis merupakan faktor risiko yang paling penting untuk patologi vaskular otak. Pertama, doktor akan menasihatkan pesakit diet dan senaman, yang boleh menormalkan spektrum lipid. Jika selepas tiga bulan kesannya tidak datang, persoalan rawatan dadah akan diselesaikan.

Untuk pembetulan hiperkolesterolemia diperlukan:

Persediaan berasaskan kepada asid nikotinik (acipimox, enduracin).
Fibrat - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, dll.
Statin - mempunyai kesan hipolipidem yang paling ketara, menyumbang kepada regresi atau penstabilan plak sedia ada di dalam kapal otak (simvastatin, lovastatin, lescol).
Sequestrants asid lemak (cholestyramine), persediaan berasaskan minyak ikan, antioksidan (vitamin E).

Sisi paling penting dalam rawatan patogenetik DEP adalah penggunaan agen yang mempromosikan vasodilatasi, ubat nootropik dan neuroprotectors yang memperbaiki proses metabolik dalam tisu saraf.

Vasodilators

Ubat Vasodilator - cavinton, cental, cinnarizine, ditadbir secara intravena atau ditetapkan dalam bentuk tablet. Apabila aliran darah terjejas dalam arteri karotid, cavavone mempunyai kesan terbaik, dengan kekurangan vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Sermion memberikan hasil yang baik dengan gabungan aterosklerosis dari kapal otak dan anggota badan, serta penurunan kecerdasan, ingatan, pemikiran, patologi sfera emosi, penyesuaian sosial yang merosot.

Seringkali ensefalopati disyskirkulasi pada latar belakang aterosklerosis disertai oleh kesukaran dalam aliran keluar darah vena dari otak. Dalam kes ini, Redergin berkesan, ditadbir secara intravena, dalam otot atau tablet. Vasobral adalah ubat generasi baru, yang bukan sahaja melancarkan saluran otak secara berkesan dan meningkatkan aliran darah di dalamnya, tetapi juga menghalang pengagregatan unsur-unsur yang terbentuk, yang amat berbahaya dalam aterosklerosis dan kekejangan vaskular akibat hipertensi.

Nootropics dan Neuroprotectors

Tidak mustahil untuk merawat pesakit dengan ensefalopati disisikirkek tanpa agen yang meningkatkan metabolisme dalam tisu saraf, yang mempunyai kesan perlindungan pada neuron di bawah keadaan hipoksik. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate meningkatkan proses metabolik di otak, mencegah pembentukan radikal bebas, mengurangkan agregasi platelet dalam saluran peredaran mikro, menghapuskan kekejangan vaskular, memberikan kesan vasodilating.

Pelantikan ubat nootropik dapat meningkatkan daya ingatan dan kepekatan, meningkatkan kewaspadaan mental dan menahan tekanan. Dengan penurunan memori dan keupayaan untuk melihat maklumat, Semax, Cerebrolysin, Cortexin ditunjukkan.

Adalah penting bahawa rawatan dengan neuroprotectors dijalankan untuk masa yang lama, kerana kesan kebanyakannya datang selepas 3-4 minggu dari permulaan dadah. Infus ubat-ubatan intravena biasanya ditetapkan, yang kemudiannya digantikan oleh pentadbiran lisan mereka. Keberkesanan terapi neuroprotective dipertingkatkan dengan pelantikan tambahan kompleks multivitamin yang mengandungi vitamin B, asid nikotinik dan ascorbic.

Di samping kumpulan ubat ini, majoriti pesakit memerlukan antiagregat dan antikoagulan, kerana trombosis adalah salah satu punca utama kemalangan vaskular, membangunkan latar belakang DEP. Untuk memperbaiki sifat-sifat rheologi darah dan mengurangkan kelikatannya, aspirin sesuai dalam dos kecil (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, tetapi warfarin, clopidogrel boleh ditetapkan di bawah kawalan berterusan pembekuan darah. Normalisasi peredaran mikro dipromosikan oleh chimes, pentoxifylline, yang ditunjukkan untuk pesakit-pesakit tua yang mempunyai aterosklerosis biasa.

Rawatan simptomik

Terapi simtomatik bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinikal individu patologi. Kemurungan dan gangguan emosi adalah simptom umum DEP, di mana penenang dan sedatif digunakan: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, dan sebagainya, dan psikoterapi mesti menetapkan ubat-ubatan ini. Apabila depresi menunjukkan antidepresan (Prozac, Melipramine).

Gangguan pergerakan memerlukan terapi fizikal dan urut, dengan pening, betaserk, Cavinton, Sermion ditetapkan. Tanda kecerdasan, ingatan, perhatian diperbaiki dengan bantuan nototropik yang disenaraikan di atas dan neuroprotectors.

Rawatan pembedahan

Dalam kursus progresif yang teruk DEP, apabila tahap vasoconstriction otak mencapai 70% atau lebih, dalam kes di mana pesakit telah mengalami bentuk akut gangguan aliran darah di otak, operasi pembedahan seperti endarterectomy, stenting, dan anastomosis boleh dilakukan.

Prognosis untuk diagnosis DEP

Enfalopati disyskirkulasi adalah beberapa penyakit yang melumpuhkan, oleh itu, kategori pesakit tertentu mungkin dilumpuhkan. Sudah tentu, di peringkat awal kerosakan otak, apabila terapi dadah berkesan dan tidak ada keperluan untuk menukar aktiviti kerja, ketidakupayaan tidak dibenarkan, kerana penyakit itu tidak membatasi aktiviti kehidupan.

Pada masa yang sama, encephalopathy yang teruk dan, lebih-lebih lagi, demensia vaskular, sebagai manifestasi ekstrem iskemia otak, memerlukan pesakit itu diiktiraf sebagai orang kurang upaya kerana dia tidak dapat melakukan tugas kerja dan dalam beberapa kes memerlukan penjagaan dan bantuan dalam kehidupan seharian. Persoalan menugaskan kumpulan cacat tertentu diputuskan oleh suruhanjaya pakar doktor pelbagai kepakaran berdasarkan tahap pelanggaran kemahiran buruh dan layan diri.

Prognosis untuk DEP adalah serius, tetapi tidak ada harapan.

Dengan pengesanan awal patologi dan rawatan yang tepat pada masanya dengan 1 dan 2 darjah fungsi otak yang terjejas boleh hidup lebih daripada sedozen tahun, yang tidak boleh dikatakan mengenai demensia vaskular yang teruk.

Prognosis jauh lebih buruk jika pesakit dengan DEP mengalami krisis hipertensi yang kerap dan manifestasi akut gangguan aliran darah serebral.

Pilihan Editor