Enfalopati dyskirkulasi otak - klasifikasi, diagnosis, rawatan

Masalah bekalan darah, penyempitan urat dan arteri di kawasan serviks menyebabkan kerosakan berleluasa di kawasan otak.

Enfalopati Dyscirculatory (DEP) di otak menjejaskan keadaan umum, memberi kesan buruk kepada kesihatan dan keadaan psiko-emosi.

Penyakit ini berlaku dengan tanda-tanda negatif yang kompleks. Rawatan yang tepat pada masanya menghalang ketidakupayaan.

Diagnosis ensefalopati disysirculatory: intipati

Kekurangan oksigen, nutrien di latar belakang stenosis arteri dan urat utama selepas tempoh tertentu menimbulkan pecahan sel-sel otak. Kerosakan tisu merebak mempengaruhi kadar tindak balas, keadaan psiko-emosi, motor, mental, dan fizikal.

Anda perlu menghubungi ahli saraf untuk sakit kepala kerap, gangguan ingatan, insomnia, gangguan vestibular. Rundingan pakar diperlukan sekiranya terdapat masalah persepsi dan pemprosesan maklumat, ketidakstabilan emosi berkembang, penyelarasan dikurangkan, perjalanan berjalan berubah, dan pening dan loya merisaukan ketika berjalan.

MRI Encephalopathy

Diagnosis awal, permulaan rawatan rawatan encephalopathy disirkirculatory (DEP) menghalang gangguan neurologi yang teruk, mengurangkan risiko fungsi mental dan kognitif terjejas.

Punca Encephalopathy Dyscirculatory

Gangguan merebak dalam kapal dan tisu otak berkembang dalam keadaan dan penyakit, yang mana aliran darah di arteri dan urat terganggu.

Keadaan DEP menyerupai stroke dalam banyak cara, tetapi penyempitan lumen dari kapal ke otak tidak terjadi secara tiba-tiba, tetapi secara beransur-ansur.

Enfalopati dyskirkulasi, berbeza dengan apoplexy, berkembang dengan kelajuan rendah.

Dengan perkembangan DEP, kesan negatif pada kapal yang membekalkan otak dengan oksigen dan nutrien menimbulkan hipoksia, kawasan tertentu tisu sensitif mati, kawasan leucoarea berkembang. Lesi tisu terletak di bahagian yang berbeza dari otak.

Di peringkat awal ensefalopati disisikirkit, zon berhampiran kawasan terjejas mengambil alih fungsi sel mati, tetapi secara beransur-ansur sambungan di antara mereka melemah. Kekurangan oksigen, trophisme terjejas tisu menjejaskan kerja otak. Dengan tidak adanya terapi yang cekap dengan DEP, seseorang lebih cenderung menjadi kurang upaya.

Sebab utama perkembangan encephalopathy disirkirculatis:

1. Peningkatan tekanan darah secara berkala. Ketegasan tekanan perfusi memberikan nutrisi yang tepat kepada sel-sel otak. Gangguan bekalan darah, mengehadkan jumlah oksigen yang menjejaskan aktiviti otak.
2. Atherosclerosis otak. Pengumpulan lipoprotein yang berlebihan pada dinding dalaman arteri, urat mempersendakan lumen saluran darah, meningkatkan risiko pembentukan thrombus, menimbulkan kekurangan oksigen dan nutrien.

Atherosclerosis dari saluran cerebral

Enfalopati disyskirkulasi sering berkembang dalam keadaan dan patologi yang berbeza dari pelbagai jenis:

• kencing manis;
• trombosis arteri dan urat serebral;
• penyakit endokrin, yang mana kapal serebrum ditandai dengan ketara atau diluaskan;
• merokok, keghairahan alkohol yang berlebihan;
• bentuk aritmia yang berterusan di mana otak menerima jumlah nutrien dan oksigen yang sangat kecil;
• patologi keturunan saluran darah;
• keradangan arteri, urat bersifat sistemik;
• penurunan tekanan perfusi pada latar belakang hipotensi akibat daripada dystonia vegetatif-vaskular dan patologi lain.

• obesiti;
• merokok;
• aktiviti motor rendah;
• trombosis arteri dan vena;
• kencing manis;
• tekanan kerap;
• keletihan kronik;
• penyakit jantung, saluran darah;
• penagihan alkohol.

Prognosis setiap peringkat ensefalopati adalah berbeza. Gred 2 encephalopathy disysirculatory boleh menyebabkan kecacatan jika tiada rawatan yang mencukupi.

Anda akan belajar mengenai ensefalopati toksik dan bagaimana untuk merawatnya, dari artikel ini.

Mengenai rawatan encephalopathy disirkirculatus dengan ubat, baca topik ini.

Gejala

Manifestasi encephalopathy disirkirculatik bergantung pada jenis dan tahap penyakit ini. Anda perlu mengetahui tanda-tanda utama kerosakan otak yang meresap, penampilan yang memerlukan perundingan neurologi segera.

Gejala klasik ensefalopati disisikirkit:

• sakit kepala di zon temporal dan occipital;
• agak kerap ada kesakitan, perasaan tekanan di kawasan mata, kadang-kadang loya dan muntah;
• terdapat masalah dengan tidur, peningkatan kerengsaan;
• kerana lebih teruk, kualiti penglihatan dan perubahan bau; orang mendengar kurang;
• turun naik tekanan darah yang terganggu;
• ingatan merosot, minat dalam pengetahuan dunia hilang, sukar untuk menghasilkan dan menilai maklumat yang diperoleh;
• terdapat perubahan mood yang tajam, mungkin tics saraf: vokal, motor;
• perubahan peribadi negatif berlaku: seseorang menjadi mencurigakan, agresif, jengkel lebih kerap daripada sebelumnya;
• menyebabkan ketidakselesaan, peningkatan berkeringat, loya, kekeringan dalam rongga mulut.

Pengkelasan

Menurut kelajuan perkembangan, doktor membezakan jenis ensefalopati disisikirkek berikut:

• Maju pantas. Peringkat-peringkat penyakit ini berganti lebih sering daripada selepas 24 bulan.
• Pembersih Jenis DEP ini dicirikan oleh tempoh kambuh dan remisi.
• Kemajuan yang perlahan. Tahap patologi bertukar setiap 5 tahun dan kurang.

1 darjah

• perubahan karakter, kecemasan dan air mata muncul;
• sakit kepala secara berkala, mengurangkan prestasi;
• selepas tekanan mental, seseorang cepat letih;
• sukar untuk menghafal data baru, mengurangkan ketajaman pemikiran;
• seseorang mengelirukan peristiwa;
• pening, sedikit mual apabila berjalan.

2 darjah

• sakit kepala yang berterusan;
• keletihan, keletihan kronik;
• ingatan yang tidak baik;
• air mata;
• insomnia;
• keadaan depresi, kebimbangan, kerengsaan, serangan panik;
• terdapat bunyi aneh di kepala;
• sukar untuk menghasilkan semula ucapan;
• sindrom kepatuhan berlaku;
• meniru miskin;
• kilauan cahaya secara berkala muncul di depan mata;
• berjabat tangan, kepala;
• Kemahiran motor halus adalah terjejas;
• kadang-kadang sukar ditelan;
• kehilangan pendengaran berkurang;
• pergerakan perlahan, janggal;
• Sukar untuk memenuhi sasaran pengeluaran: pada peringkat DEP ini, kebanyakan orang menerima kumpulan kecacatan.

3 darjah

Gejala dan tanda-tanda:

• kecacatan neurologi dan kognitif diucapkan, yang lain menyedari betapa sifat dan sikap seseorang terhadap kehidupan telah berubah secara dramatik terhadap latar belakang bentuk DEP yang teruk;
• kegelisahan, kesukaran dengan orientasi di angkasa;
• fungsi organ-organ indera telah dikurangkan, aktiviti motor terganggu;
• seseorang tidak boleh menumpukan perhatian, tidak sedikit atau tidak baik;
• tanda ciri - keengganan untuk melakukan sesuatu walaupun atas permintaan orang yang rapat;
• lompat mengalir muncul, tangan gemetar, kelumpuhan mungkin;
• sering inkontinensia najis, air kencing;
• Pada peringkat ini, DEP sering menyebabkan kekejangan yang menyakitkan.

Doktor membezakan beberapa jenis ensefalopati disirkirculatisia:

• Venous. Proses negatif adalah akibat daripada tekanan tumor pada urat luaran dan intrakranial. DEP jenis ini berlaku di dalam paru-paru dan kegagalan jantung.
• Hypertensive. Doktor mengenal pasti kebanyakan kes kerosakan tisu otak di kalangan remaja. Kadar kemajuan AED bergantung kepada jumlah krisis hipertensi: tekanan darah yang lebih tinggi melompat, semakin tinggi risiko peredaran otak.
• Bercampur DEP jenis ini berkembang apabila kombinasi faktor menyebabkan patologi hipertensi dan vena.
• Atherosclerotic. Jenis DEP pada latar belakang lesi diffuse kawasan otak. Dinding arteri, urat dipadatkan, kehilangan keanjalan semasa pemendapan kolesterol berbahaya dan kompleks lipid lain. Plak, plak di dinding saluran darah menyempitkan lumen untuk aliran darah, disfungsi dan keradangan vaskular berkembang.

Diagnosis Encephalopathy Disysirculatory

Sekiranya kerosakan otak tersebar disyaki, doktor meneliti, menjelaskan aduan, menjelaskan gambaran klinikal. Seterusnya, ahli neurologi menetapkan peperiksaan yang komprehensif, jika terdapat tanda-tanda, menghantarnya ke konsultasi dengan pakar lain.

Tahap ensefalopati disysirculatory

Tugas doktor adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda neuropsikologi dan neurologi yang menimbulkan isyarat arteri dan vena stenosis, meresap kerosakan pada tisu otak, dan perkembangan DEP. Selepas perbualan, kajian terhadap manifestasi klinikal, anda perlu memikirkan betapa cepat patologi berlangsung.

Jika imbasan MRI atau CT tidak mengesahkan perkembangan patologi lain, pakar neurologi mendiagnosis "encephalopathy disirkirculatory," membangunkan rejimen rawatan.

Rawatan dan pencegahan ensefalopati disisikirkit

Adalah perlu untuk berunding dengan ahli endokrinologi, ahli kardiologi, psikoterapi, ahli vertebrologi, jika terdapat patologi organ-organ lain, terhadap latar belakang mana DEP sedang berkembang.

Dalam peringkat teruk kerosakan tisu otak, anda memerlukan bantuan pakar bedah vaskular untuk menentukan kaedah campur tangan pembedahan.

Rawatan ensefalopati disirkirculatus termasuk beberapa unsur:

• terapi dadah;
• fisioterapi;
• sesi psikoterapi, bersantai;
• terapi latihan yang kompleks untuk menormalkan tekanan darah, mengurangkan manifestasi klinikal DEP;
• rawatan spa;
• gimnastik khas untuk latihan radas vestibular;
• pembetulan kerja dan jadual rehat untuk mengurangkan risiko gegaran DEP;
• mengelakkan alkohol dan merokok.

Persediaan

Doktor memilih satu set ubat, bergantung pada tahap DEP, kehadiran patologi latar belakang:

• Untuk menstabilkan dan mengurangkan tekanan darah: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Ubat yang mengurangkan kadar pemendapan platelet pada dinding arteri dan urat: Curantil, Clopidogrel.
• Untuk penstabilan membran saraf di DEP: Tsereton.
• Diuretik untuk menstabilkan tekanan darah, mengelakkan pengumpulan cecair berlebihan. Jenis diuretik dipilih oleh doktor: Furosemide, Aquaphor, Amiloride, Clopamide, Hydrochlorothiazide.
• Antioksidan untuk mengurangkan kesan negatif ke atas sel-sel otak: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Untuk memperbaiki keadaan arteri dan urat semasa pembangunan DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• Untuk menurunkan kolesterol: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Untuk meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak, mengurangkan tahap kecacatan kognitif: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Ekstrak Gingko biloba.
• Untuk menghapuskan tanda-tanda kekurangan vertebrobasilar. Ubat herba dan vasoaktif memberikan kesan yang baik: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Ubat untuk mengurangkan tekanan darah tinggi di DEP. Ubat perlu diambil dengan ketat mengikut preskripsi doktor. Tablet menyekat manifestasi berbahaya krisis hipertensi: Reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepressants dengan tindakan sedatif dan analeptik. Sekiranya seseorang boleh melakukan tugas profesional (pada peringkat awal DEP), maka doktor menetapkan suntikan Prozac tanpa kesan mengantuk 1 kali sehari. Sekiranya encephalopathy disirkirculatory, pakar neurologi memilih nama individu: disarankan untuk menetapkan kadar antidepresan harian yang lebih rendah daripada di depresi endogen.

Kaedah terapi tambahan

Untuk menghapuskan gejala negatif DEP, memulihkan lumen optimum dalam arteri dan urat yang menyampaikan darah ke otak, doktor memilih satu set prosedur yang pelbagai. Adalah penting untuk mematuhi skim yang dinyatakan oleh pakar, menghadiri semua sesi.

Jika sensasi negatif muncul semasa terapi atau apabila anda merasa tidak sihat, anda mesti melaporkan ketidakselesaan dengan segera kepada ahli fisioterapi dan doktor anda.

Untuk menghapuskan kerosakan kognitif, komplikasi cerebral, memulihkan bekalan darah ke otak, rawatan fisioterapi berikut ditetapkan:

• prosedur physiotherapeutic: terapi laser, electrosleep, pemanasan UHF di leher, arus galvanik di kawasan kolar, mandi terapeutik;
• akupunktur, refleksologi, aplikasi aplikator Lyapko;
• perbualan dengan psychotherapist.

Operasi

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

• kerosakan teruk kepada arteri utama di kepala;
• oklusi atau penyempitan lebih daripada 2/3 daripada lumen kapal;
• pertumbuhan aktif penurunan kognitif, tanda-tanda neurologi;
• penyempitan kritikal arteri pada latar belakang microstroke yang dipindahkan.

Jenis pembedahan dalam arteri karotid dalaman:

• mikroanastomosis tambahan intrakranial dilakukan dengan oklusi lengkap;
• endarterectomy yang ditetapkan untuk stenosis ketara.

Ijazah terakhir ensefalopati otak - gred 3 encephalopathy disirkirculatory adalah yang paling teruk. Dalam beberapa kes, kematian diperhatikan, tetapi rawatan penyelenggaraan adalah mungkin.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai encephalopathy dyskirculatory dan simptomnya dalam penerbitan ini.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangkan risiko kambuhan DEP perlu mengikuti saranan pakar neurologi:

• untuk mengatur cara kerja dan berehat dengan betul, bukan untuk mengalihkan mental dan fizikal;
• elakkan tekanan, menghadiri sesi psikoterapi atau menjalankan latihan autogenik di rumah, belajar teknik relaksasi;
• secara berkala menderma darah untuk menjelaskan kadar kolesterol, menyesuaikan diet, mengambil ubat dengan penunjuk yang meningkat;
• meninggalkan daging salai, sayur-sayuran jeruk, rempah, jeruk;
• mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi kolesterol berbahaya: daging babi, telur, lemak, refraktori;
• mencegah berat badan: berat badan berlebihan meningkatkan risiko kerosakan pada arteri dan urat;
• untuk menjalankan mengikut kaedah yang dicadangkan oleh doktor. Aktiviti fizikal yang sederhana perlu untuk kesihatan vaskular yang baik;
• mengekalkan paras gula darah pada tahap optimum;
• hadkan garam - sehari untuk memakan tidak lebih daripada 5 g produk pukal;
• berhenti merokok, alkohol;
• ikuti diet rendah kalori, dapatkan lebih banyak produk sayuran, buah-buahan segar dan sayur-sayuran, kacang-kacangan, sayur-sayuran, keju kotej rendah lemak, kefir;
• Jangan makan terlalu banyak, terutamanya pada waktu malam, untuk mengurangkan beban di hati;
• untuk tujuan prophylactic dengan jangka panjang pengambilan ubat mengikut skim yang dikembangkan oleh doktor. Anda tidak boleh menunggu sehingga satu lagi krisis hipertensi akan datang: ubat-ubatan antihipertensi dos rendah moden menstabilkan tekanan, kesan sampingan jarang berlaku. Untuk mencapai keputusan yang positif, anda perlu mengambil tablet setengah (ketiga, suku) pada waktu pagi dan petang, atau 1 kali pada siang hari (skim ini bergantung kepada jenis ubat).

Ia adalah perlu untuk memilih pekerjaan di mana kebarangkalian konflik, situasi tertekan, beban yang lebih tinggi akan menjadi minimum. Adalah penting untuk mewujudkan iklim psikologi yang menyenangkan di rumah dan dalam pasukan, sudah cukup untuk berehat, jika tidak, pendarahan ensefalopati peredaran darah tidak dapat dielakkan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda yang menunjukkan masalah dengan peredaran serebrum, anda perlu segera melawat ahli neurologi dan diperiksa. Diagnosis awal ensefalopati disysirculatory (DEP), terapi kompleks untuk memulihkan patensi dan fungsi arteri, urat menghalang gangguan iskemia otak.

Ensefalopati dyskirkulasi

Enfalopati dyskirkulasi adalah lesi vaskular yang progresif otak yang dicirikan oleh fungsi mental dan kognitif yang merosot. Diiringi oleh gangguan deria dan motor.

Punca Encephalopathy Dyscirculatory

Penyakit ini dipicu oleh patologi dan keadaan yang dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam diameter arteri yang mengangkut darah ke otak. Penyakit ini termasuk:

• Atherosclerosis dari saluran cerebral. Gangguan metabolisme lipid dalam saluran arteri membawa kepada pemendapan lipoprotein tertentu. Pembentukan ini boleh bertambah dan akan rosak. Proses patologis tidak dapat dielakkan menimbulkan penurunan lumen kapal, yang menyebabkan hipoksia di kawasan otak.
• Pertambahan sekejap tekanan darah (tekanan darah). Keadaan tekanan darah bergantung kepada seberapa baik otak akan makan. Semakin tinggi tekanan darah, semakin besar kemungkinan bahawa darah akan "mendorong" ke dalam otak. Ini boleh dielakkan jika kapal-kapal dari kontrak otak. Oleh kerana mereka tidak dapat melakukan ini pada masa yang sama, terdapat penyelewengan di beberapa bahagian otak. Peningkatan tekanan darah berlaku apabila patologi seperti penyakit ginjal polikistik, hipertensi, glomerulonephritis, tumor adrenal.
• Patologi arteri vertebra, yang menimbulkan perkembangan proses disysirculatory di lembangan vertebrobasilar. Punca gangguan peredaran darah boleh menjadi kecacatan arteri, kelainan Kimerley, patologi tulang belakang, osteochondrosis, dan kecederaan tulang belakang servikal.
• Perubahan kerap tekanan darah, yang menyebabkan penurunan tekanan perfusi serebrum.
• Diabetes mellitus, yang menimbulkan pelanggaran struktur saluran darah, mengakibatkan hipoksia otak.
• Keradangan sistemik pembuluh darah.
• Penyalahgunaan rokok dan alkohol.
• Penyakit endokrin, yang menyebabkan penyempitan berlebihan atau pengembangan saluran darah otak.

Mekanisme pembangunan encephalopathy disirkirculatis

Inti dari penyakit ini adalah bahawa patologi saluran darah secara beransur-ansur membawa kepada gangguan dalam aliran darah mereka. Kemudian kawasan otak yang menerima makanan dan oksigen, dari masa ke masa, mula mengalami hipoksia (kekurangan oksigen). Dalam kes penurunan tajam trophism di kawasan otak, mereka secara beransur-ansur mula mati, dan di tempat mereka muncul pusat-pusat rarefaction tisu. Sambungan hilang di antara kawasan jiran otak, yang akhirnya membawa kepada kekurangan oksigen. Mekanisme pembentukan penyakit agak serupa dengan strok. Walau bagaimanapun, strok disifatkan oleh perkembangan penyakit akut, dan dengan ensefalopati disysirculatory, defisit neurologi semakin perlahan.

Enfalopati dyskirkulasi menunjukkan kemerosotan fungsi yang boleh diterbalikkan dengan rawatan yang mencukupi dan tepat. Semakin banyak penyakit itu berlanjutan, semakin kuat kecacatan neurologi berterusan terbentuk, yang membawa kepada kecacatan pesakit. Dalam kebanyakan kes, patologi meneruskan proses neurodegeneratif di otak.

Klasifikasi Encephalopathy Dyscirculatory

Bergantung kepada etiologi penyakit itu, terdapat beberapa jenisnya. Iaitu, encephalopathy disyskirkulasi boleh hipertensi, aterosklerotik, vena (muncul disebabkan oleh perit urat oleh tumor), bercampur (mewakili gabungan hipertensi dan bentuk atherosclerosis). Penyakit ini biasanya diklasifikasikan oleh kadar perkembangan. Bergantung pada kriteria ini, perlahan-lahan progresif (tahap patologi baru berlaku selepas 5 tahun), dengan cepat progresif (satu peringkat menggantikan satu lagi setiap dua tahun), remit (tempoh pemisahan dan penggantian remitan).

Manifestasi awal ensefalopati disirkirculatis

Untuk peringkat awal penyakit ini dicirikan oleh kursus secara beransur-ansur dan halus. Biasanya pelbagai gangguan emosi datang ke hadapan.

Tertekan

Sebagai contoh, lebih daripada 65% pesakit pada peringkat awal patologi didiagnosis dengan kemurungan. Pada masa yang sama, kemurungan hampir tidak pernah disertai dengan kemurungan. Gejala-gejalanya lebih mirip dengan tanda-tanda neurosis hypochondriac, kerana pesakit mengadu tentang berbagai gangguan yang mempunyai sifat somatik yang jelas.

Iaitu, pesakit sering didiagnosis dengan gejala seperti sakit belakang, bunyi bising dan tinnitus, arthralgia, sakit kepala, sakit di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Pada tahap awal penyakit pada ramai pesakit, kemurungan berlaku terhadap latar belakang keadaan trauma yang tidak begitu ketara. Selain itu, ia boleh berlaku walaupun tanpa alasan yang jelas. Doktor mengatakan bahawa kemurungan dalam encephalopathy disirkirculasi sangat sukar untuk terapi ubat dan psikoterapi.

Meningkatkan labil emosi

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, peningkatan labil emosional diperhatikan pada pesakit. Iaitu mereka mengadu tentang perubahan mood yang tajam, kerengsaan yang berterusan, serangan pencerobohan, episod-episod yang tidak terkawal tanpa alasan yang jelas. Sesetengah simptom penyakit serupa dengan tanda-tanda neurasthenia. Khususnya, ini termasuk sakit kepala, gangguan tidur, keletihan, kekeliruan.

Kemerosotan kognitif

Telah terbukti bahawa dalam 90% kes, pelbagai masalah kognitif menjadi ketara pada peringkat awal. Pelanggaran ini termasuk ketidakmampuan untuk menumpukan pada sesuatu, gangguan memori, kesukaran dengan perancangan, keletihan, bahkan setelah beban mental yang kecil. Satu manifestasi khas patologi adalah pelanggaran keupayaan untuk membiak maklumat dengan pemeliharaan memori lengkap.

Gangguan Pergerakan

Selain semua gangguan yang dijelaskan di atas, pesakit juga boleh mengadu gangguan pergerakan. Khususnya, doktor telah memperhatikan manifestasi seperti ketidakstabilan semasa berjalan dan pening yang teruk. Muntah-muntah dan mual episod mungkin berlaku. Ia perlu membezakan encephalopathy disirkirculatis dari ataxia vestibular, kerana pening dalam kes pertama diperhatikan hanya semasa berjalan.

Gejala tahap ensefalopati diskoirkedi II-III

Selepas peralihan encephalopathy disirkirculatus ke peringkat kedua atau ketiga dalam pesakit, masalah motor dan kognitif semakin teruk. Iaitu, dia didiagnosis dengan gangguan ingatan yang serius, penurunan kecerdasan, kesukaran dalam melakukan apa yang mungkin sebelum tindakan intelektual. Doktor mengatakan bahawa pesakit itu sendiri tidak dapat menilai kebolehan intelektual mereka dengan secukupnya, dan juga sangat menilai prestasi mereka.

Lebih-lebih lagi penyakit semakin teruk, semakin sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan orang lain. Mereka juga mempunyai kesukaran dalam orientasi di ruang angkasa. Pada peringkat ketiga penyakit, gejala-gejalanya menjadi sangat ketara dan dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit: ia mempunyai gangguan personaliti, gangguan pemikiran, dan demensia mendalam secara beransur-ansur berkembang. Lama kelamaan, pesakit sama sekali kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja, dan juga kehilangan kemahiran diri mereka.

Apathy

Gejala paling utama gangguan jiwa pada peringkat terakhir ialah sikap tidak peduli. Pesakit mempunyai kehilangan minat berterusan dalam aktiviti kegemaran mereka, tidak ada motivasi untuk berbuat apa-apa. Biasanya, pesakit di peringkat ketiga ensefalopati disisikirkitik terlibat dalam aktiviti yang sangat tidak produktif atau melakukan apa-apa sama sekali, menunjukkan ketidakpedulian lengkap kepada diri mereka dan orang lain.

Gangguan Pergerakan

Jika pada peringkat awal gangguan pergerakan penyakit hampir tidak dapat dilihat dan tidak mengganggu pesakit, maka kemudian mereka menjadi lebih ketara kepada orang lain. Tanda-tanda ciri-ciri gangguan sedemikian adalah perlahan berjalan dan berjalan kaki. Pesakit biasanya agak sukar untuk mula berjalan dan mudah untuk berhenti. Semua gangguan pergerakan ini sangat mirip dengan tanda-tanda penyakit Parkinson. Enfalopati disyskirkulasi berbeza daripada penyakit ini jika tiada gangguan pergerakan di tangan.

Pada peringkat terakhir, pesakit mengalami gejala yang teruk seperti paresis, gangguan bunyi, gegaran, inkontinensia kencing, sindrom pseudobulbar. Rampasan epilepsi yang jarang berlaku juga mungkin. Kerana gangguan pergerakan, pesakit sering jatuh, terutamanya ketika berpaling dan berhenti. Semasa jatuh tidak sengaja, mereka boleh cedera teruk atau patah anggota badan.

Diagnosis Encephalopathy Disysirculatory

Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini memainkan peranan yang sangat penting dalam rawatan selanjutnya, kerana ia membolehkan terapi pembedahan serebral yang bermula tepat pada masanya. Kaedah diagnostik yang penting adalah pemeriksaan saraf secara rutin terhadap orang yang berisiko (contohnya pesakit kencing manis dan pesakit hipertensi). Peperiksaan biasa oleh pakar neuron adalah wajar untuk pesakit yang lebih tua. Dalam bidang neurologi, adalah kebiasaan untuk menentukan beberapa kriteria diagnostik, apabila pengesanan diagnosis "encephalopathy disirkirculatory" dibuat:

• Mengucapkan simptom neurologi dan neuropsikologi (dalam rangka penurunan kepentingan - gangguan kognitif, koordinasi gangguan pergerakan dan berjalan kaki).
• Gejala penyakit serebrovaskular dan kerosakan kepada struktur otak, serta perubahan vaskular dalam otak.
• Penyakit neurologi lain dengan gejala yang sama dikecualikan.

Pada peringkat awal penyakit ini, sukar bagi pesakit untuk melihat gangguan kognitif. Untuk mengenal pasti mereka, anda mesti lulus satu siri ujian diagnostik. Untuk membuat diagnosis, pakar neurologi mungkin perlu berunding dengan pakar oftalmologi yang melakukan ophthalmoscopy. Teknik instrumental memainkan peranan penting dalam diagnostik patologi: REG, EEG, Echo-EG, MRA dan pengimbasan dupleks dari saluran cerebral.

MRI otak biasanya ditetapkan untuk membezakan penyakit daripada penyakit neurologi seperti encephalomyelitis yang disebarkan, penyakit Alzheimer, penyakit Creutzfeldt-Jakob. Ia juga sangat penting untuk menentukan dengan betul faktor etiologi yang menyebabkan penyakit ini. Untuk ini, pesakit dirujuk sebagai perundingan kardiologi, ujian darah untuk gula, penentuan tahap kolesterol, lipoprotein. Menurut kesaksian pesakit, ahli endokrinologi dan pakar neurologi boleh dirujuk, pemantauan harian tekanan darah, ECG untuk diagnosis aritmia.

Rawatan encephalopathy disirkirculatis

Rawatan penyakit semestinya perlu menyeluruh: termasuk terapi dadah, fisioterapi, diet dan kaedah lain. Tujuan utama terapi ubat adalah untuk meningkatkan aliran darah ke otak, serta menormalkan sistem saraf dan memulihkan fungsi vaskular yang normal. Itulah sebabnya dalam kebanyakan kes, pesakit diberi ubat yang kompleks. Ubat-ubat berikut ditetapkan untuk rawatan encephalopathy disirkirculatory:

• Lisinopril. Digunakan untuk mengurangkan tekanan. Ia ditetapkan jika penyebab penyakit itu adalah hipertensi. Dadah bertindak seperti berikut: ia tidak membenarkan enzim khas untuk meningkatkan tekanan, dan juga menyumbang kepada kelonggaran otot halus di dalam kapal.
• Curantil. Ubat ini mampu menguatkan dan melindungi kapal secara berkesan, mengembangkan kapilari, sambil meningkatkan lumen mereka, tidak membenarkan platelet untuk melekat bersama.
• Nimodipine Ia adalah penghambat kalsium yang menghalang kemasukannya ke otot licin vaskular. Disebabkan ini, nada vaskular berkurangan, mereka berehat, menjadi lebih luas, yang melibatkan pengaktifan aliran darah ke otak.
• Atenolol. Alat ini tergolong dalam kumpulan beta-blockers. Ia mengurangkan kadar denyut dan tekanan, dan juga menormalkan kerja jantung, membantu menghilangkan air yang berlebihan dari badan.
• Aspirin. Ia menjadikan cecair darah, tidak membenarkan pembekuan darah melekat bersama, oleh itu adalah mungkin untuk mengelakkan penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah.
• Veroshpiron. Ia adalah diuretik berkesan, yang mengaktifkan proses perkumuhan natrium dan air dari badan, dan juga mengekalkan potassium yang berguna di dalamnya. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan tekanan darah dan jumlah darah.
• Vazobral. Ketara meningkatkan aliran darah ke otak, meningkatkan metabolisme, mengembalikan fungsi otak, mengurangkan kemungkinan gumpalan, memperkuat dinding saluran darah.
• Berwarna ginseng. Ejen merendahkan kolesterol semulajadi. Ubat juga meningkatkan fungsi saluran darah, otak dan jantung, menurunkan kolesterol dalam darah, meningkatkan kecekapan dan mengurangkan keletihan.

Fisioterapi

Sangat penting dalam rawatan penyakit ini adalah fisioterapi, yang memberikan kesan terapeutik pada tubuh akibat faktor fizikal. Biasanya, prosedur fisioterapi dijalankan dalam kursus 10-20 prosedur. Untuk rawatan penyakit ini adalah sesuai dengan kaedah seperti elektrik. Ia membolehkan anda merangsang otak dengan mendedahkannya kepada arus dan kuasa frekuensi rendah. Prosedur ini dijalankan seperti berikut: elektrod mengenakan pada kelopak mata, selepas itu semasa memasuki otak melalui berkas-berkas darah. Electrosleen mengaktifkan proses metabolik dalam perkara putih dan kelabu, dan juga mewujudkan hubungan baru antara sel-sel saraf.

Galvanotherapy

Dalam rawatan patologi, galvanoterapi digunakan secara aktif, yang memberi kesan kepada arus yang lemah di leher. Disebabkan ini, kapilari berkembang dan aliran darah bertambah baik di dalamnya. Prosedur ini membolehkan anda menghilangkan kesakitan, meningkatkan pemakanan sel dan proses metabolik.

Kaedah rawatan yang lain adalah UHF. Kaedah ini melibatkan impak pada badan medan elektromagnet yang mempunyai frekuensi tinggi kerana arus ion dalam darah muncul. Disebabkan ini, darah mula bergerak lebih aktif melalui kapilari kecil, membekalkan lebih banyak oksigen ke sel-sel.

Urut dan mandi

Terapi encephalopathy disleksia juga termasuk pelantikan mandi dan urutan. Penyelesaian ideal adalah karbon dioksida, oksigen dan radon mandi yang melebarkan saluran darah dan menormalkan peredaran darah. Dalam rawatan patologi yang digunakan pelbagai teknik urut. Sebagai contoh, urutan akupunktur boleh meningkatkan fungsi otak. Di samping itu, ia juga ditunjukkan kepada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi. Dengan bantuan urut konvensional, doktor dapat dengan berkesan melegakan kekejangan otot, yang mencubit arteri.

Diet khas

Doktor boleh menasihati pesakit untuk mematuhi diet khas semasa rawatan. Diet yang paling berkesan dianggap Mediterranean dan rendah kalori. Prinsip utama diet Mediterranean - pemasukan dalam diet sayuran dan buah-buahan, beras, makanan laut, keju rendah lemak, kacang-kacangan dan produk tenusu. Diet rendah kalori menyediakan diet sekatan kalori kepada 2500 kcal. Adalah wajar untuk menyerahkan makanan berlemak sepenuhnya dan mengehadkan jumlah garam.

Prognosis dan pencegahan encephalopathy disirkirculatory

Rawatan yang betul dan tepat pada masanya boleh memperlahankan kemajuan penyakit dengan ketara. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya lupa bahawa kadangkala penyakit itu berkembang sangat cepat - peringkatnya menggantikan satu sama lain setiap dua tahun.

Prognosis yang paling tidak baik untuk pesakit adalah gabungan patologi dengan perubahan degeneratif di otak, gangguan peredaran akut, krisis hipertensi, dan hiperglikemia.

Dalam kes komplikasi yang serius, kumpulan kecacatan tertentu boleh ditugaskan kepada pesakit dengan encephalopathy disirkirculatis. Biasanya, ketidakupayaan diberikan apabila sukar bagi pesakit untuk berkhidmat secara sendiri, dan dia tidak dapat memenuhi tugas buruhnya akibat penyakit. Bergantung kepada keadaan pesakit, dia boleh diberikan satu daripada tiga kumpulan kecacatan:

• Kumpulan III - penderita didiagnosis dengan penyakit tahap 2, penurunan umur hidup moderat, tetapi sulit baginya untuk memenuhi tugas profesionalnya. Seseorang kadang-kadang memerlukan bantuan.
• Kumpulan II - pesakit mempunyai 2 atau 3 peringkat penyakit, kemerosotan ingatan diperhatikan, strok berlaku, terdapat keabnormalan neurologi. Di samping itu, dia tidak dapat melakukan tugasnya tanpa bantuan.
• Kumpulan I - penyakit ini telah mencapai tahap ketiga. Pesakit mempunyai demensia, kehilangan ingatan, peredaran darah terjejas.

Untuk mengelakkan penyakit, perlu memantau berat badan dengan kerap, mengurangkan penggunaan alkohol, berhenti merokok, mengawal tahap kolesterol, mengekalkan paras gula darah normal, memantau tekanan darah. Pencegahan terbaik patologi adalah normalisasi metabolisme lipid, terapi antihipertensi yang berkesan, peperiksaan perubatan biasa.

Ensefalopati dyskirkulasi

Enfalopati dyskirkulasi adalah kerosakan otak yang berlaku akibat gangguan kronik yang perlahan progresif peredaran serebral pelbagai etiologi. Enfalopati dyskirkulasi ditunjukkan oleh kombinasi gangguan kognitif dengan gangguan motor dan lingkungan emosi. Bergantung pada keparahan manifestasi ini, ensefalopati disysirculatory dibahagikan kepada 3 peringkat. Senarai peperiksaan yang dijalankan dengan encephalopathy disirkirculatus termasuk ophthalmoscopy, EEG, REG, Echo EG, UZGD dan pengimbasan dupleks dari saluran cerebral, MRI otak. Enfalopati disyskirkulasi dirawat dengan kombinasi antihipertensi, vaskular, antiplatelet, neuroprotective, dan ubat lain yang dipilih secara individu.

Ensefalopati dyskirkulasi

Enfalopati Dyscirculatory (DEP) adalah penyakit yang meluas dalam neurologi. Menurut statistik, kira-kira 5-6% penduduk Rusia mengalami ensefalopati dyskirkulasi. Bersama-sama dengan pukulan akut, kecacatan dan aneurisma dari saluran cerebral, DEP merujuk kepada patologi neurologi vaskular, struktur yang mana mengambil tempat pertama dalam kekerapan kejadian.

Secara tradisinya, ensefalopati disyskirkulasi dianggap sebagai penyakit yang lebih tua. Walau bagaimanapun, kecenderungan umum untuk "peremajaan" penyakit kardiovaskular juga diperhatikan berkaitan dengan DEP. Bersama angina, infark miokard, stroke serebral, encephalopathy disirkirculatory semakin diperhatikan pada orang yang berumur di bawah 40 tahun.

Punca Encephalopathy Dyscirculatory

Perkembangan DEP didasarkan pada iskemia serebral kronik yang disebabkan oleh pelbagai patologi vaskular. Dalam kira-kira 60% kes, encephalopathy disirkirculatus disebabkan oleh aterosklerosis, iaitu perubahan aterosklerosis di dinding-dinding kapal serebrum. Tempat kedua di antara punca DEP adalah hipertensi arteri kronik, yang diperhatikan dalam hipertensi, glomerulonephritis kronik, penyakit ginjal polikistik, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing, dan lain-lain. Dalam hipertensi, encephalopathy disirkirculatik berkembang akibat keadaan spastik saluran darah dan lain-lain.

Antara sebab-sebab di mana terdapat ensefalopati disisikkal, patologi arteri vertebra, yang menyediakan sehingga 30% daripada peredaran serebral, terpencil. Klinik sindrom arteri vertebrata juga termasuk manifestasi ensefalopati disisikirkek di lembangan vertebrobasilar otak. Punca aliran darah yang tidak mencukupi di arteri vertebra yang membawa kepada DEP boleh menjadi: osteochondrosis tulang belakang, ketidakstabilan ciri displasia serviks atau selepas kecederaan vertebral, anomali Kimerli, kecacatan arteri vertebra.

Selalunya, encephalopathy disleksirkastik berlaku di latar belakang diabetes mellitus, terutamanya dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk mengekalkan paras gula darah pada had normal atas. Macroangiopathy diabetes membawa kepada permulaan gejala DEP dalam kes tersebut. Faktor penyebab lain dari encephalopathy disisikirkul termasuk kecederaan craniocerebral, vasculitis sistemik, angiopati keturunan, aritmia, hipotensi arteri persisten atau kerap.

Mekanisme pembangunan encephalopathy disirkirculatis

Faktor etiologi DEP dalam satu cara atau yang lain membawa kepada kemerosotan peredaran otak, dan dengan demikian untuk hipoksia dan gangguan trophisme sel-sel otak. Akibatnya, kematian sel-sel otak berlaku dengan pembentukan kawasan-kawasan rarefaction tisu otak (leucoareosis) atau pelbagai penyakit kecil yang disebut "serangan jantung senyap".

Perkara putih bahagian dalam otak dan struktur subkortika adalah yang paling lemah dalam gangguan kronik peredaran otak. Ini disebabkan lokasi mereka di sempadan bas vertebrobasilar dan karotid. Iskemia kronik bahagian dalam otak membawa kepada pecahan hubungan antara ganglia subkorteks dan korteks serebrum, yang dikenali sebagai "fenomena pemisahan". Menurut konsep moden, ia adalah "fenomena pemisahan" yang merupakan mekanisme patogenetik utama untuk pembangunan ensefalopati disisikirkek dan menentukan gejala klinikal utamanya: gangguan kognitif, gangguan fungsi emosi dan motor. Secara kebetulan, ensefalopati disysirculatory pada permulaan perjalanannya ditunjukkan oleh kecacatan fungsional, yang, jika dirawat dengan betul, boleh diterbalikkan, dan kemudian kecacatan neurologi yang berterusan, sering mengakibatkan kecacatan pesakit, secara beransur-ansur terbentuk.

Dikatakan bahawa dalam kira-kira separuh daripada kes, ensefalopati disysirculatory berlaku dalam kombinasi dengan proses neurodegenerative di otak. Ini dijelaskan oleh sifat umum faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan kedua-dua penyakit vaskular otak dan perubahan degeneratif dalam tisu otak.

Klasifikasi Encephalopathy Dyscirculatory

Menurut etiologi ensefalopati disysirkulatory dibahagikan kepada hipertensi, aterosklerotik, vena dan campuran. Dengan sifat aliran, kebiasaannya progresif (klasik), remytent dan cepat progresif (galloping) encephalopathy disysirculatory dibezakan.

Bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, ensefalopati disirkirculatik diklasifikasikan ke dalam peringkat. Tahap ensefalopati disyskirkulasi I dibezakan oleh subjektiviti kebanyakan manifestasi, gangguan kognitif ringan dan ketiadaan perubahan dalam status neurologi. Pendarahan ensefalopati tahap II disifatkan oleh gangguan kognitif dan motor yang jelas, gangguan gangguan sfera emosi. Pendarahan ensefalopati tahap III adalah pada dasarnya demensia vaskular yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza, disertai dengan pelbagai gangguan motor dan mental.

Manifestasi awal ensefalopati disirkirculatis

Permulaan yang halus dan beransur-ansur ensefalopati disisikirkitik adalah ciri. Di peringkat awal DEP, gangguan emosi boleh datang ke hadapan. Kira-kira 65% pesakit yang mengalami encephalopathy disirkirculatus mengalami kemurungan. Ciri khas kemurungan vaskular adalah bahawa pesakit tidak cenderung untuk mengadu perasaan rendah dan kemurungan. Lebih kerap, seperti pesakit dengan neurosis hypochondriac, pesakit dengan DEP ditetapkan pada pelbagai sensasi ketidakselesaan sifat somatik. Enfalopati disyskirkulasi dalam kes seperti ini berlaku dengan aduan sakit belakang, arthralgia, sakit kepala, deringan atau bunyi bising di kepala, rasa sakit pada pelbagai organ dan manifestasi lain yang tidak begitu sesuai ke klinik patologi somatik pesakit. Berbeza dengan neurosis kemurungan, kemurungan dengan encephalopathy disisikirkerik berlaku terhadap latar belakang keadaan traumatik kecil, atau tanpa alasan sama sekali, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan dengan antidepresan dan psikoterapi.

Enfalopati dyskirkulasi peringkat awal boleh dinyatakan dalam peningkatan labah-labah emosional: kerengsaan, perubahan mood yang tiba-tiba, kes-kes yang tidak terkawal menangis tanpa alasan yang ketara, sikap agresif terhadap orang lain. Manifestasi sedemikian, bersama dengan aduan pesakit tentang keletihan, gangguan tidur, sakit kepala, kekeliruan, dan ensefalopati disysirculatory awal, adalah sama dengan neurasthenia. Walau bagaimanapun, untuk encephalopathy disirkirculatus, kombinasi gejala-gejala ini dengan tanda-tanda fungsi kognitif terjejas.

Dalam 90% kes, kemerosotan kognitif menunjukkan dirinya pada peringkat awal perkembangan encephalopathy disirkirculatis. Ini termasuk: keupayaan terjejas untuk menumpukan perhatian, kerosakan ingatan, kesukaran dalam menganjurkan atau merancang sebarang aktiviti, melambatkan pemikiran, keletihan selepas penuaan mental. Lazim untuk DEP adalah pelanggaran terhadap pembiakan maklumat yang diterima semasa memelihara ingatan peristiwa hidup.

Gangguan pergerakan yang disertai dengan tahap awal encephalopathy disirkirculatory termasuk terutamanya aduan pening dan beberapa ketidakstabilan ketika berjalan. Mual dan muntah boleh berlaku, tetapi tidak seperti ataxia vestibular sebenar, mereka, seperti vertigo, hanya muncul ketika berjalan.

Gejala tahap ensefalopati diskoirkedi II-III

Tahap II-III disfirkulasi disfirkualis dicirikan oleh peningkatan kognitif dan gangguan motor. Terdapat kemerosotan memori yang ketara, kekurangan penjagaan, penurunan intelektual, kesukaran yang dinyatakan, jika perlu, untuk melakukan apa sahaja kerja mental sebelum ini. Pada masa yang sama, pesakit dengan DEP tidak dapat menilai dengan sempurna keadaan mereka, menilai prestasi dan keupayaan intelektual mereka. Dari masa ke masa, pesakit yang mengalami encephalopathy dyscirculatory hilang keupayaan untuk meramal dan membangunkan program tindakan, mula kurang berorientasikan diri pada masa dan tempat. Pada peringkat ketiga ensefalopati disisikirkirkal, gangguan yang ditandakan dalam pemikiran dan praxis, gangguan personaliti dan tingkah laku diperhatikan. Dementia sedang berkembang. Pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja, dan dengan masalah yang lebih mendalam, mereka juga kehilangan kemahiran penjagaan diri mereka.

Dari gangguan dalam lingkungan emosi, ensefalopati disysirculatory pada peringkat kemudiannya paling sering diiringi oleh sikap tidak peduli. Terdapat kehilangan minat dalam bekas hobi, kurangnya motivasi untuk pekerjaan apa pun. Pada tahap III encephalopathy disysirculatory, pesakit mungkin terlibat dalam beberapa jenis aktiviti tidak produktif, dan lebih kerap mereka tidak melakukan apa-apa sama sekali. Mereka tidak peduli terhadap diri mereka sendiri dan peristiwa di sekeliling mereka.

Gangguan motor yang tidak ketara dalam tahap I of encephalopathy disysirculatory dan seterusnya menjadi jelas kepada orang-orang di sekeliling mereka. Lazim untuk DEP adalah perlahan berjalan dalam langkah-langkah kecil, disertai dengan mengocok disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat merobek kaki dari lantai. Gear pengangkatan seperti ini dengan ensefalopati disysirculatory dipanggil "gaya pemain ski". Ia adalah ciri bahawa apabila berjalan, pesakit dengan DEP sukar untuk bergerak ke hadapan dan ia juga sukar untuk dihentikan. Manifestasi ini, seperti gaya pesakit DEP sendiri, mempunyai persamaan yang signifikan dengan klinik penyakit Parkinson, namun, tidak seperti itu, mereka tidak disertai oleh gangguan pergerakan di tangan mereka. Dalam hal ini, pakar klinik seperti manifestasi klinikal ensefalopati disirkirculatus dirujuk oleh doktor sebagai "parkinsonisme badan yang lebih rendah" atau "parkinsonisme vaskular."

Pada peringkat III DEP, tanda-tanda otomatik lisan, gangguan pertuturan yang teruk, gegaran, paresis, sindrom pseudobulbar, inkontinensia kencing diperhatikan. Mungkin rupa kejang epileptik. Sering kali stephalopathy disfirculatory stage II-III disertai dengan jatuh semasa berjalan, terutamanya apabila berhenti atau berpaling. Kejatuhan tersebut boleh mengakibatkan patah kaki, terutama apabila DEP digabungkan dengan osteoporosis.

Diagnosis Encephalopathy Disysirculatory

Kepentingan yang tidak dapat dipertikaikan ialah pengesanan awal gejala ensefalopati disisikirkek, yang membolehkan terapi pembedahan vaskular yang tepat pada masa peredaran serebral. Untuk tujuan ini, pemeriksaan berkala pakar neurologi disyorkan untuk semua pesakit yang berisiko untuk membangunkan DEP: pesakit hipertensi, pesakit kencing manis, dan orang yang mengalami perubahan aterosklerosis. Selain itu, kumpulan yang kedua termasuk semua pesakit tua. Kerana kecacatan kognitif yang mengiringi ensefalopati disisikirker pada peringkat awal mungkin tidak disedari oleh pesakit dan keluarganya, ujian diagnostik khas diperlukan untuk mengesannya. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengulangi kata-kata yang diucapkan oleh doktor, menggambar dail dengan anak panah yang menunjukkan masa yang ditentukan, dan kemudian ingat kata-kata yang diulangi selepas doktor.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis vaskular encephalopathy mengadakan rundingan dengan ophthalmoscopy pakar mata dan definisi bidang pandangan, EEG, Echo-EG dan REG. Kepentingan dalam mengenal pasti gangguan vaskular dalam kepala DEP UZDG dan kapal leher, pengimbasan duplex dan MPA kapal serebrum. Menjalankan MRI otak membantu untuk membezakan discirculatory encephalopathy dengan patologi serebrum asal lain: penyakit Alzheimer, encephalomyelitis disebarkan, Creutzfeldt - penyakit Jakob. Ciri yang paling penting adalah pengesanan vaskular encephalopathy tumpuan "senyap" serangan jantung, manakala tanda-tanda bahagian atrofi dan leukoaraiosis serebrum juga boleh diperhatikan dalam penyakit neurodegenerative.

carian diagnostik faktor yang menyumbang belakang pembangunan vaskular encephalopathy termasuk perundingan pakar kardiologi, pengukuran tekanan darah, pembekuan, penentuan kolesterol dan darah lipoprotein, analisis gula dalam darah. Jika perlu, pesakit dengan endocrinologist DEP diberikan perundingan, pemantauan harian tekanan darah, perundingan nefrologi, untuk mendiagnosis aritmia - ECG setiap hari dan pemantauan EKG.

Rawatan encephalopathy disirkirculatis

Yang paling berkesan terhadap ensefalopati disysirculatory ialah rawatan etiopatogenetik yang kompleks. Ia harus ditujukan untuk mengkompensasi penyakit penyebab yang sedia ada, meningkatkan peredaran mikro dan peredaran serebrum, serta melindungi sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

Terapi Etiotropik ensefalopati disisikirkek mungkin termasuk pemilihan individu antihipertensi dan agen hipoglikemik, diet anti-sklerotik, dan lain-lain. Jika encephalopathy peredaran berlaku di latar belakang tahap kolesterol darah yang tinggi yang tidak berkurangan apabila pemakanan diperhatikan, maka ubat-ubatan yang mengurangkan kolesterol (lovastatin, gemfibrozylosiloses, sekiranya tahap kolesterol diet berkurangan..

Asas rawatan pathogenetic vaskular encephalopathy membuat ubat-ubatan yang meningkatkan hemodynamics serebrum dan tidak membawa kepada kesan "mencuri". Ini termasuk penghalang kalsium saluran (nifedipine, flunarizine, nimodipine), perencat phosphodiesterase (pentoxifylline, ginkgo biloba), menentang-a2-adrenergic reseptor (piribedil, nicergoline). Sejak encephalopathy yang sering disertai oleh peningkatan pengagregatan platelet pada pesakit dengan DEP disyorkan seumur hidup boleh dikatakan menerima ubat antiplatelet: asid acetylsalicylic atau ticlopidine, dan di hadapan kontra dengannya - dipyridamole (ulser perut, GI pendarahan dan sebagainya.).

Sebahagian penting dalam rawatan dadah encephalopathy vaskular merupakan kesan pelindung saraf, meningkatkan keupayaan neuron untuk beroperasi dalam keadaan hipoksia kronik. Ubat-ubatan tersebut kepada pesakit dengan peredaran encephalopathy derivatif ditetapkan pyrrolidone (Piracetam, dll), derivatif GABA (N-nicotinoyl gamma-aminobutyric asid, asid gamma-aminobutyric, asid aminofenilmaslyanaya), ubat-ubatan haiwan (gemodializat dari darah anak lembu tenusu, babi Hidrolisat serebrum, kortexin), ubat menstabilkan membran (choline alfoscerat), cofactors dan vitamin.

Dalam kes-kes di mana encephalopathy disebabkan oleh penyempitan lumen arteri karotid dalaman, mencapai 70%, dan mempunyai ciri-ciri perkembangan yang pesat, episod TIA atau strok kecil DEP rawatan pembedahan. operasi stenosis karotid terdiri dalam endarterektomi, stalemate penuh - pembentukan anastomosis tambahan-intrakranial. Sekiranya encephalopathy disirkirculatik disebabkan oleh anomali arteri vertebra, maka pembinaan semula dilakukan.

Prognosis dan pencegahan encephalopathy disirkirculatory

Dalam kebanyakan kes, rawatan tepat pada masanya, mencukupi dan kerap dapat memperlambat perkembangan tahap I dan bahkan ensefalopati tahap II. Dalam sesetengah kes, terdapat perkembangan pesat di mana setiap peringkat berturut-turut berkembang 2 tahun dari sebelumnya. Miskin tanda ramalan adalah gabungan vaskular encephalopathy dengan perubahan otak degeneratif, dan berlaku pada latar belakang DEP krisis hipertensi, kemalangan serebrovaskular akut (TIA, iskemia atau berdarah strok), hiperglisemia yang tidak mengawal.

Pencegahan yang terbaik vaskular encephalopathy adalah pembetulan pelanggaran sedia ada metabolisme lipid, perjuangan terhadap aterosklerosis, keberkesanan terapi antihipertensi, pilihan yang mencukupi terapi antihyperglycemic untuk pesakit kencing manis.

Encephalopathy disyirkular: penyebab, gejala, klasifikasi dan rawatan

Enfalopati Dyscirculatory (DEP) adalah penyakit neurologi umum yang berkembang terhadap latar belakang pelanggaran kronik yang perlahan progresif peredaran darah serebral dari sebarang etiologi. Selalunya jenis encephalopathy diskoirkaraik didiagnosis pada orang yang telah melangkah ke garisan usia 45 tahun.

Manifestasi simtomatik keadaan patologi ini semakin perlahan, sehingga sukar untuk didiagnosis. Sekiranya tiada rawatan yang disasarkan, iskemia serebrum kronik membawa kepada gangguan neurologi yang teruk.

Sebabnya

Dalam keadaan patologi ini, seperti encephalopathy disirkirculatis, tidak mudah untuk mewujudkan sebab-sebab kejadiannya, kerana ia boleh didapati dalam gangguan peredaran darah serebral dari mana-mana jenis.

Dalam kebanyakan kes, kerosakan iskemik kepada struktur otak adalah hasil daripada perkembangan aterosklerosis. Penyakit ini membawa kepada pembentukan plak lemak khas di dinding saluran darah otak. Oleh itu, terdapat penyempitan lumen pembuluh darah dan aliran darah yang lebih perlahan, yang bermaksud bahawa sel-sel otak tidak menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan.

Keadaan patologi berikut menyumbang kepada perkembangan perubahan dyscirculatory dalam tisu otak:

• hipertensi arteri;
• Penyakit Cushing;
• kerosakan buah pinggang;
• kecacatan arteri vertebra;
• osteochondrosis;
• kecederaan tulang belakang;
• sistemik vasculitis;
• kecederaan kepala;
• dystonia vegetatif;
• gangguan darah;
• angiopati keturunan;
• arrhythmia;
• Kimerley anomali, dsb.

Kumpulan risiko khusus untuk encephalopathy termasuk orang yang menghidap diabetes. Penyakit ini disertai dengan melompat gula, yang membawa kepada perkembangan lesi vaskular seperti makroangiopati diabetik.

Meningkatkan risiko kecanduan encephalopathy terhadap produk alkohol dan tembakau. Perkembangan encephalopathy yang teruk jenis disysirculatory boleh dicetuskan oleh keabnormalan genetik. Selalunya, satu penyakit yang sama diperhatikan dalam wakil beberapa generasi keluarga yang sama.

Gejala dan tanda-tanda

Tanda-tanda klinikal ensefalopati disisikirkit sebahagian besarnya bergantung kepada tahap pengabaian proses patologi. Pesakit mempunyai aduan:

• keadaan emosi yang tertekan;
• sakit kepala yang teruk;
• mengenai kemerosotan memori dan kebolehan mental;
• untuk mengurangkan tumpuan perhatian;
• tidur yang tidak sihat;
• pening dengan pergerakan secara tiba-tiba;
• mengenai kesukaran dengan mengingati maklumat baru;
• pada mual.

Dalam kebanyakan kes, gejala-gejala ini disebabkan oleh keletihan atau beban emosi, sehingga pada tahap ini pesakit proses patologi jarang mendapatkan bantuan perubatan. Pada peringkat akhir perkembangan encephalopathy disirkirculatory, gejala-gejala tersebut mungkin seperti berikut:

• berat di kepala;
• sakit kepala yang berterusan;
• kerosakan memori yang teruk;
• kesukaran menelan makanan;
• gangguan ucapan;
• gegaran kepala dan kaki atas;
• kejang kram;
• kelipan bintik-bintik cahaya sebelum mata;
• tinnitus.

Sudah di peringkat 2 proses patologi terdapat kecacatan. Pesakit diberikan 2 atau 3 kumpulan kecacatan. Terdapat gangguan neurologi yang teruk, termasuk:

• insomnia;
• kecacatan lengkap;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• inkontinen urin dan najis;
• apathy;
• gangguan pergerakan;
• kerap kerap.

Oleh kerana perkembangan ensefalopati disisikirkit menjadi lebih ketara. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit berada di atas katil. Kerana imobilisasi yang lengkap, komplikasi seperti radang paru-paru, tekanan luka dan keadaan lain yang boleh menyebabkan kematian pesakit mungkin berkembang.

Pengkelasan

Terdapat beberapa pendekatan untuk klasifikasi ensefalopati. Bergantung pada etiologi, patologi ini mungkin:

• atherosclerotic;
• vena;
• hipertensi;
• bercampur.

Bergantung pada kadar pertumbuhan perubahan patologi dalam struktur otak, encephalopathy boleh secara perlahan dan cepat berkembang. Dalam kes pertama, semua peringkat penyakit menggantikan satu sama lain hanya dalam masa 1.5-2 tahun. Dalam kes kedua, manifestasi klinikal patologi meningkat lebih dari 5 tahun atau lebih.

Dalam keadaan neurologi ini, seperti encephalopathy disirkirculatory, tahap pengabaian proses ditentukan bergantung pada sifat simptom pesakit dan perubahan dalam struktur otak.

Gred 1 dicirikan oleh manifestasi neurologi yang agak ringan. Dalam menentukan patologi pada peringkat awal, penyembuhan lengkap adalah mungkin.

Pada peringkat 2 ensefalopati, gejala penyakit yang sedia ada mempengaruhi keupayaan seseorang untuk menjalani kehidupan penuh dan aktiviti kerja.

Dalam fasa 3 perkembangan patologi, terdapat kemerosotan yang ketara pada otak, yang mengakibatkan kecacatan pesakit. Pembetulan pelanggaran yang sedia ada hampir tidak dapat diterima.

Bagaimana untuk merawat

Rawatan terhadap pelbagai diskyirculatory ensefalopati otak adalah proses yang panjang. Pertama, pesakit harus diperiksa oleh pakar yang terfokus secara sempit ini sebagai ahli kardiologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar mata, dan sebagainya. Untuk menilai keadaan struktur otak dan mengenal pasti punca-punca masalah, kajian-kajian berikut dilantik:

• ophthalmoscopy;
• USDG vesel serviks dan kepala;
• EEG;
• imbasan vaskular otak;
• MRI;
• ujian darah umum dan biokimia.

Berdasarkan data yang diperoleh semasa kajian ini, doktor dapat menentukan kaedah rawatan gangguan tersebut. Encephalopathy boleh disembuhkan sepenuhnya pada peringkat awal pembangunan oleh kaedah konservatif.

Dalam kes-kes yang teruk, tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan gangguan neurologi yang sedia ada. Untuk memperbaiki keadaan pesakit dan mencegah perkembangan lanjut patologi, dalam beberapa variasi perjalanan gangguan ini, campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran otak dapat disarankan.

Rawatan pembedahan

Untuk encephalopathy vaskular teruk, rawatan sering memerlukan prosedur pembedahan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah penyempitan lumen dari saluran darah lebih dari 70%. Dalam kes ini, terapi konservatif tidak dapat memberi kesan positif.

Rawatan yang paling biasa untuk encephalopathy adalah prosedur endarterectomy. Di samping itu, kaedah stenting atau mengenakan anastomos buatan boleh digunakan untuk membuat pintasan kawasan yang rosak kapal dan meningkatkan peredaran otak. Kaedah campur tangan pembedahan dipilih oleh doktor untuk pesakit secara individu.

Terapi konservatif

Terapi orang tua dijalankan oleh kaedah konservatif kerana risiko komplikasi yang tinggi apabila melakukan pembedahan. Pertama sekali, ubat-ubatan ditetapkan untuk menstabilkan keadaan dan memperbaiki nutrisi tisu otak. Untuk memperbaiki keadaan, latihan terapeutik khas dilantik. Di samping itu, fisioterapi, diet khas dan ubat-ubatan rakyat digunakan.

Persediaan

Persiapan untuk rawatan encephalopathy disisikirkal otak dipilih oleh doktor secara individu. Dadah ditetapkan untuk menghilangkan manifestasi penyakit utama yang menyumbang kepada pembangunan DEP.

Ubat anticonvulsant dan diuretik digunakan untuk menghilangkan kejang dan mengurangkan tekanan intrakranial. Untuk melegakan kesakitan dan penghapusan spasme, antispasmodik ditetapkan. Ubat antihipertensi berikut digunakan untuk menstabilkan tekanan darah:

Sekiranya terdapat tanda-tanda serangan aterosklerosis serebral, ubat-ubatan ditetapkan untuk meningkatkan metabolisma lipid. Terapi plak Atherosclerotic dijalankan dengan ubat berikut:

1. Methionine.
2. Avencore.
3. Lipamid.
4. Asid lemak tepu tak tepu.
5. Cetamiphene.
6. Essentiale.
7. Fitin.
8. Miscleronone
9. Polisponin.
10. Tribusponin.

Dadah diperkenalkan ke dalam rejimen rawatan, yang membolehkan untuk menghentikan manifestasi ketidakstabilan vena, mencapai peningkatan peredaran mikro dan mencegah pembentukan trombosis. Ubat berikut ditetapkan untuk penghapusan pelanggaran ini di DEP:

1. Redergin.
2. Troxevasin.
3. Euphyllinum
4. Pentoxifylline.
5. Tiklid.
6. Sermion.
7. Anturan.
8. Aspirin.
9. Trental.
10. Curantil.

Untuk meningkatkan aliran darah serebrum dan mencegah penampilan angiospasme, ubat vasoaktif ditetapkan. Ini termasuk:

1. Instenon.
2. Stugeron.
3. Vazobral.
4. Mengadili.
5. Flunarizin.
6. Cavinton
7. Cinnarizine.
8. Nifedipine.

Terapi ubat disokong oleh ubat yang dipunyai oleh kumpulan nootropik dan antidepresan, iaitu:

Apabila merawat pelbagai encephalopati disysirculatory, kompleks vitamin ditetapkan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit.

Fisioterapi

Untuk meningkatkan fungsi struktur otak dan menghapuskan gangguan neurologi yang sedia ada, kursus prosedur fisioterapi berikut ditetapkan:

• UHF serviks;
• elektrik;
• hirudoterapi;
• terapi laser;
• mandi terapeutik.

Peningkatan keadaan boleh dicapai menggunakan urutan. Pesakit memerlukan terapi latihan yang kompleks. Latihan untuk pesakit yang mempunyai encephalopathy, dipilih secara individu. Pertama, semua pergerakan perlu dikaji dengan teliti oleh pesakit di bawah pengawasan seorang pengajar terapi latihan.

Pemulihan rakyat

Mana-mana remedi kaum untuk ensefalopati boleh digunakan semata-mata sebagai tambahan kepada terapi konservatif. Seringkali, pelbagai persediaan berasaskan herba dan bahan semulajadi disyorkan untuk digunakan sebagai pencegahan DEP.

Pengumpulan tumbuhan perubatan berikut boleh membawa manfaat yang besar:

• daun sayuran;
• bunga darat;
• daun strawberi liar.

Semua komponen sayur-sayuran perlu dicincang dan dicampur. 1 sudu besar. l koleksi perlu diisi dengan 1 cawan air mendidih dan biarkan selama 3 jam. Produk siap ditapis dan digunakan dalam 2 dos pada waktu pagi dan petang.

Di samping itu, penyerapan propolis alkohol boleh memberi manfaat yang besar. Untuk penyediaan dana memerlukan 100 g propolis tuang 1 liter vodka. Hiaskan ubat selama 10 hari. Ambil penyelesaian itu harus 25 ml 3 kali sehari.

Ramalan

Prognosis ensefalopati disisikirkek bergantung pada tahap di mana patologi dikesan dan kerumitan rawatan. Pada permulaan terapi pada peringkat 1 dan 2 penyakit, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan gangguan otak dan melambatkan permulaan ketidakupayaan.

Pada peringkat akhir perkembangan patologi, prognosis kurang menggalakkan. Dalam kes ini, penyakit ini dengan cepat membawa kepada perkembangan tanda-tanda dementia vaskular, yang dianggap sebagai manifestasi jelas kerosakan otak iskemik.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko membangunkan keadaan patologi seperti encephalopathy vaskular, pertama sekali perlu untuk memerangi gangguan metabolisme lipid dan perubahan aterosklerotik dengan diet yang tidak menentu dengan kandungan rendah karbohidrat dan lemak yang mudah. Dalam diet perlu termasuk jenis lemak rendah ikan dan daging, sayuran, herba, bijirin, kekacang, cendawan, dll.

Anda perlu meninggalkan sepenuhnya gula-gula, makanan segera, makanan mudah, makanan goreng, hidangan dengan kandungan garam yang tinggi dan rempah pedas. Untuk mengurangkan risiko ensefalopati, disyorkan untuk melakukan senaman secara teratur. Aktiviti fizikal membantu mempercepat aliran darah dan meningkatkan metabolisme.

Orang yang menderita hipertensi arteri perlu mengambil ubat yang dipilih oleh doktor. Selepas 45 tahun, perlu menjalani peperiksaan biasa untuk pengesanan tepat pada masanya dan permulaan rawatan patologi yang mungkin menyumbang kepada pembangunan ensefalopati.