Vertigo paroxysmal yang berpusat: sifat kejadian dan prinsip rawatan

Vertigo posarine posisional jantan (DPPG) peringkat pertama di kalangan semua penyebab vertigo.

Ia berlaku apabila anda menukar kedudukan badan, kadang-kadang dalam detik-detik yang paling tidak dijangka.

Sifat bermulanya gejala, kaedah diagnostik dan kaedah rawatan akan dibincangkan kemudian dalam artikel.

Jenis kejadian

Ia juga mungkin muncul selepas rawatan pembedahan yang tidak betul atau sebagai komplikasi daripada rawatan antibiotik (gentamicin).

Penyakit ini sentiasa meneruskan benigna.

Masa-masa putus asa dapat diulang setiap hari, tetapi kemudian ada masa pengampunan yang panjang, yang dapat bertahan beberapa tahun. Penyakit ini boleh bermula pada usia apa-apa.

Punca vertigo posisional

Di telinga dalam adalah radas vestibular, yang bertanggungjawab untuk orientasi orang di angkasa. Dalam jangkauan telinga dalam adalah reseptor khas yang dilampirkan kepada otoliths dan menghantar maklumat mengenai semua perubahan dalam lokasi ruang badan.

Vertigo kedudukan yang mulia dikaitkan dengan anjakan otoliths, akibatnya, apabila anda menukar posisi kepala, ada rasa pusing. Zarah-zarah autoliths keluar dan jatuh ke dalam saluran posterior telinga dalam, dari mana mereka tidak dapat melarikan diri kerana lokasi rendah saluran di mana-mana kedudukan tubuh manusia.

Sekiranya anda melihat rupa gejala baru yang tidak sesuai untuk anda - jangan lengahkan lawatan ke doktor. Pusing boleh menjadi masalah yang mudah diselesaikan dan gejala penyakit yang lebih serius.

Gejala

Dengan vertigo dari segi kedudukan, sawan biasanya muncul tiba-tiba dan berumur pendek. Kemungkinan loya dan muntah. Tempoh penyitaan itu dibolehkan oleh orang itu dengan ketara, dengan ketara mengurangkan kualiti hidupnya.

Kejadian kejang secara tiba-tiba boleh mengancam nyawa kerana kemungkinan terjatuh dan cedera atau, sebagai contoh, terjadinya kejang semasa memandu. Gejala yang lebih kuat muncul pada waktu pagi ketika berbaring atau berbalik di tempat tidur.

Ciri khas vertigo posisional:

• kepala tidak berputar terus, gejala muncul dengan serangan;
• jangka pendek;
• nystagmus - pergerakan mata sukar bergerak;
• disertai oleh gejala pelanggaran sistem vegetatif - pucat, membuang demam, berpeluh, mual;
• semasa ketiadaan serangan, pesakit tidak mempunyai aduan, dia merasa baik;
• selepas penyakit, badan kembali dengan normal;
• dengan pening, tinnitus dan rasa kepekakan sering tidak hadir, sakit kepala jarang muncul.

Bentuk penyakit

Dalam DPPG, atau otolithiasis, terdapat 2 bentuk:

1. Canalolithiasis - sekumpulan serpihan otolith yang terletak di bahagian lancar terusan.
2. Kupulolithiasis - serpihan yang ditanam di ampul satu saluran.

Pada penubuhan diagnosis pihak yang terjejas dan saluran separuh bulatan sentiasa ditentukan.

Kejutan gejala anda perlu membimbangkan. Cuba cari corak untuk memberitahu doktor tentang hal itu kemudian - masa tertentu untuk, kedudukan badan, faktor yang memprovokasi.

Diagnostik

Diagnosis agak mudah dan berdasarkan terutamanya pada aduan pesakit.

Untuk mengesahkan diagnosis ujian khas pesakit dijalankan.

Sebagai contoh, ujian Dix-Hallpayka. Ia secara klinikal penting bahawa apabila pesakit itu pening, pergerakan mata sukarela diperhatikan.

Ia adalah sangat penting untuk menjalankan diagnosis yang betul tentang kejadian pening. Ada kes-kes apabila pesakit didiagnosis dengan osteochondrosis tulang belakang serviks atau masalah vaskular di otak dan faktor-faktor ini dikelaskan sebagai penyebab utama pening. Pada masa yang sama, ini hanya penyakit bersamaan, kerana pening disebabkan oleh susunan otoliths yang salah dan pusing kepala.

Diagnosis adalah langkah paling penting dalam perjalanan ke rawatan. Berhati-hati dengan sensasi badan anda supaya doktor dapat menentukan dengan tepat punca pening.

Prinsip rawatan vertigo kedudukan

Tempat utama dalam rawatan vertigo posible yang benign diperuntukkan kepada manuver posial yang istimewa.

Dalam kes ini, doktor menjalankan satu siri selekoh dan putaran kepala sedemikian rupa untuk mencapai penamatan gejala.

Sebagai contoh, di manuver Epley, zarah otolit berpindah dari kawasan telinga dalam, di mana ia menyebabkan pening, ke kawasan lain.

Manuver boleh dilakukan oleh doktor dan pesakit di rumah. Skim manuver ini agak mudah - anda perlu menukar lokasinya lima kali, dengan kepala anda condong pada sudut tertentu.

Rawatan ubat tidak berkesan. Ubat-ubatan yang sedia ada tidak dapat menghilangkan serangan akut. Dalam kes-kes yang teruk, jika tidak ada keputusan selepas meevrov perubatan, campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan.

Pada amnya, prognosis untuk merawat vertigo tulang belakang yang bersifat positional adalah baik, dan keberkesanan rawatan tinggi dalam kebanyakan kes.

Pusing boleh berlaku untuk beratus-ratus sebab yang berbeza, sementara orang itu tidak berputus asa di ruang angkasa, yang kadang-kadang membawa kepada panik. Cara menghilangkan pening: kaedah utama rawatan dijelaskan di bawah.

Bagaimana untuk mengelakkan sakit kepala pagi, anda akan belajar dengan mengklik pada pautan ini.

Pening kepala yang berterusan dan teruk boleh menunjukkan kehadiran proses patologi dalam badan yang sukar didiagnosis sendiri. Di sini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html senarai penyakit yang wujud dalam gejala ini.

Adakah latihan vestibular berkesan?

Latihan vestibular akan membantu menghilangkan pening.

Untuk melakukan ini, disarankan untuk melakukan senaman dengan kecondongan kepala dan giliran kanan ke arah telinga yang rosak.

Dalam posisi ini atau pesakit berbohong adalah kira-kira 15 saat, dan kemudian kembali ke posisi duduk, tetapi memalingkan kepalanya ke sisi lain. Latihan sedemikian memberi 75% kesan positif.

Rawatan vertigo kedudukan dalam kebanyakan kes bergantung kepada anda. Pelaksanaan latihan dan preskripsi doktor secara teratur - dan anda akan menyingkirkan masalah ini selama-lamanya.

Sekiranya vertigo kedudukan yang baik, perkara utama adalah untuk mendiagnosis dengan betul, supaya tidak memulakan terapi yang salah. Pemulihan lanjut dalam kebanyakan kes bergantung kepada pesakit itu sendiri - senaman istimewa biasa dan hampir tiada perbelanjaan kewangan.

Perubahan berkaitan umur dalam kerja alat vestibular boleh menyebabkan pening. Pil penis bagi warga tua akan membantu melegakan gejala yang tidak menyenangkan. Lihat senarai ubat yang disyorkan.

Sekiranya saya berunding dengan doktor sekiranya ada sedikit pening? Dalam topik ini, kami menganggap penyebab utama sindrom ini.

Tanda-tanda vertigo paroxysmal yang berpanjangan

Perubahan mendadak dalam kedudukan badan atau pergantian kepala boleh menyebabkan pening kepala vestibular paroxysmal, yang dipanggil vertigo paroxysmal positional vertigo (DPPG). Biasanya penyakit ini memberi kesan kepada wanita dan orang tua.

Apakah DPPG

Penyakit ini dijumpai pada kira-kira 80% orang yang memohon bantuan perubatan. Baru-baru ini, bilangan hits telah meningkat dengan ketara. Kebanyakan pesakit didiagnosis dengan vertigo jinak.

Apakah intipati masalah DPPG, apakah itu? Penerangan ringkas mengenai penyakit ini boleh diwakili seperti berikut:

• Benign - tiada kesan, ada kemungkinan penyembuhan diri.
• Paroxysmal - bersifat paroxysmal.
• Posisi - penyakit itu muncul sendiri disebabkan perubahan kedudukan badan atau kepala.
• Pening adalah gejala utama penyakit ini.

Kepala boleh berputar pada orang yang mempunyai banyak penyakit. Mereka berjumlah lebih daripada seratus. Tetapi vertigo kedudukan vestibular mempunyai tanda klinikal yang tersendiri, yang mana doktor boleh membuat diagnosis pada pemeriksaan pertama.

Bagaimanakah alat vestibular?

Sebelum bercakap mengenai sebab-sebab vertigo paroxysmal, perlu untuk mempertimbangkan bagaimana ia timbul.

Organ di telinga dalam - balai - pada asasnya mempunyai tiga kanal separuh bulatan. Fungsi mereka adalah penetapan pergerakan manusia. Dalam saluran terdapat ampul dan jumlah cecair tertentu. Ampul adalah pelanjutan di mana substrat seperti gelatin terletak - cupula. Pergerakannya, yang berinteraksi dengan reseptor, membantu mewujudkan rasa keseimbangan dalam tubuhnya.

Dalam ampul cecair adalah pembentukan kapur, yang dipanggil otoliths. Apabila seseorang melakukan apa-apa tindakan dengan kepalanya, cecair juga mula bergerak. Hasilnya adalah perpindahan otoliths yang merengsakan endings saraf (sel-sel siliat).

Semua maklumat mengenai perubahan kedudukan disebarkan oleh sel-sel siliated ke ujung saraf otak. Kerana kegagalan dan masalah pada tahap ini, rasa pening yang tidak normal akan muncul pada seseorang. Bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mengimbangi memberikan isyarat kepada otot-otot, berkat yang mereka berehat atau, sebaliknya, datang untuk nada. Proses-proses ini bertujuan mengekalkan keseimbangan dalam ruang. Apabila otoliths menetap, pening berhenti.

Punca DPPG

Penyebab penyakit ini masih belum jelas. Dalam sesetengah kes lain, pening kepala yang lemah lembut disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Kecederaan kepala
• Pembedahan di telinga.
• Kedudukan yang berpanjangan (disebabkan oleh penyakit lain, pemulihan selepas pembedahan, dll.).
• Proses otak radang.
• Kekejangan arteri labirin (dengan migrain).
• Penyakit Meniere.
• Keracunan alkohol.
• Akibat daripada rawatan yang tidak wajar.

Pengkelasan DPPG

Klasifikasi vertigo kedudukan adalah berdasarkan mekanisme pembangunannya. Kristal kapur (otoliths) boleh bergerak bebas dalam bendalir terusan separuh bulatan, menjengkelkan reseptor semasa bertukar kepala. Ini adalah canalolithiasis. Apabila otolit dilokalkan di dinding kanal (cupula) dan sentiasa berinteraksi dengan reseptor, cupupolithiasis.

Semasa diagnosis, kedua-dua bahagian lesi (sebelah kiri, sebelah kanan) dan saluran separuh bulatan (luaran, posterior, anterior), di mana perubahan patologi telah berlaku, diambil kira.

Ciri khas DPPG

Terdapat tanda-tanda berikut yang menimbulkan pening kepala yang berpunca daripada paroxysmal:

• Serangan vertigo bermula dan berakhir tanpa diduga.
• Selepas sehari, mereka tidak lagi mengulangi.
• Keadaan pesakit selepas serangan itu terus meningkat.
• Mungkin terdapat simptom yang berkaitan: demam, berkeringat, loya dan pucat kulit.
• Tempoh pemulihan selepas penyakit agak cepat.

Ciri-ciri di atas DPPG akan membantu mengiktirafnya di kalangan penyakit lain, satu gejala yang menjadi pening.

DPPG klinik

Penampilan paroxysmal paroxysmal pening adalah berkaitan dengan pergerakan kepala. Biasanya, penyakit ini hanya memberi kesan kepada bahagian kepala, kerana satu hemisfera otak (atau telinga) tidak disentuh.

Ciri-ciri klinikal DPPG adalah seperti berikut:

• Pusing biasanya muncul apabila membalik (membengkokkan) kepala, bukan badan. Ia biasanya berlaku pada siang hari atau pada waktu pagi, sebagai contoh, selepas bangun ketika naik dari tempat tidur.
• Seseorang mungkin merasakan bahawa dia jatuh di suatu tempat atau naik, menggoncangnya, objek di sekitar berputar.
• Gejala yang disertakan boleh mual, berpeluh, muntah, degupan jantung tidak teratur.
• Tiada aduan tambahan (sakit di kepala, tinnitus, kehilangan pendengaran) pada pesakit.
• Satu serangan berlangsung tidak lebih daripada satu atau dua minit.
• Permulaan vertigo mungkin disertai oleh nystagmus. Pergerakan bola mata yang tidak disengajakan ini. Selepas serangan menyusut, nystagmus hilang.

Penyakit ini boleh dirawat dengan baik, ia tidak mendatangkan bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit. Tetapi jika seseorang telah didiagnosis dengan pening kepala yang baik, dia harus meninggalkan menyelam dan naik ke ketinggian. Selepas rawatan yang sewajarnya, penyakit itu mungkin merosot dalam masa yang lama, tetapi selepas 4-5 tahun, kejang biasanya kembali.

Pendapat doktor mengenai rawatan

Pada tahun 1969, teori asal vertigo paroxysmal benigna, "teori kubah lithiasis," dikemukakan. Pengarangnya (ahli sains Schuknecht) mengatakan bahawa dengan usia, seseorang mempunyai deposit kalsium pada otoliths, yang menyumbang kepada pemberian kristal limau, dan mereka mengubah kedudukan neutral mereka. Dalam hal ini, kedudukan tubuh manusia dan daya graviti, yang mempengaruhinya, mempengaruhi penampilan DPPG.

Sepuluh tahun kemudian, ahli sains McClar, Hall dan Ruby mengemukakan teori "canalithiasis." Menurut teori ini, zarah statoconium, yang bergerak di sepanjang saluran dan membangkitkan reseptor, memperlihatkan penampilan vertigo kedudukan, manakala otolit tidak terlibat. Apabila zarah berada pada titik paling rendah saluran, serangan itu hilang.

Para saintis perubatan moden mengkritik teori-teori di atas. Mereka mengatakan bahawa zarah statoconium dapat melepaskan, walaupun ketika tubuh manusia bergerak. Mereka mengutip sebab-sebab berikut untuk penolakan mereka, sebagai akibatnya vertigo benih muncul:

• Kecederaan kepala
• Penyakit Meniere.
• Beberapa ubat antibakteria (gentamicin).
• Migrain kerap.
• Rawatan pembedahan yang tidak normal.

Diagnostik

Sekiranya berlaku kejang yang berulang, anda perlu menghubungi klinik untuk perundingan pakar. Doktor, untuk diagnosis yang tepat, akan menetapkan peperiksaan yang diperlukan.

Pemeriksaan fizikal

Kaedah yang paling biasa yang membantu mengenalpasti pusing kedudukan adalah ujian Dix-Hallpike. Kaedah pelaksanaannya adalah seperti berikut:

• Pesakit perlu duduk di sofa dan menghidupkan kepalanya pada sudut tertentu ke tepi.
• Doktor, memegang kepala orang itu dengan tangannya, tiba-tiba meletakkannya kembali di atas sofa (di belakangnya) supaya kepala sedikit lebih jauh dari tepi permukaan di mana pesakit terletak.

Pesakit perlu melaporkan permulaan pening. Ia mungkin tidak mengganggu dengan segera, tetapi selepas beberapa lama.

Semasa vertigo, bola mata berputar secara tidak sengaja. Fenomena ini dinamakan nystagmus. Doktor menentukan di mana bahagian kanal separuh bulu ada patologi dengan sifat nystagmus dan pada masa penampilannya.

Kajian instrumental

Untuk pemerhatian visual yang lebih baik dari nystagmus, terdapat amalan memohon cermin Blessing atau Frenzel, electrooculography dan videookulografi.

Bersama dengan kaedah diagnostik di atas, pesakit boleh dirujuk kepada MRI atau komputasi tomografi otak, kepada x-ray di kawasan serviks.

Menurut keputusan peperiksaan, doktor akan menetapkan rawatan yang diperlukan. Sesetengah pesakit yang mempunyai pusing kedudukan didapati tidak dirawat, kerana ia berlaku secara bebas.

Rawatan bukan dadah

Terapi ini mempunyai kesan yang sangat baik. Ia terdiri daripada pesakit yang melakukan gerakan posisional (mengubah kedudukan badan dan kepala). Apabila melakukan senaman, serangan vertigo yang berpanjangan paroksismal mungkin tidak dapat dilakukan. Juga perlu diingat bahawa beberapa set latihan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat pakar. Pesakit melakukan semua manuver duduk di sofa, kaki ke bawah.

Manuver Brandt-Daroff

Latihan ini boleh dilakukan secara bebas, bilangan pengulangan - lima kali dalam setiap arah. Kemajuan:

1. Ambil kedudukan permulaan.
2. Berbaring di sebelah anda (kaki sedikit bengkok) dan putar kepala anda ke tepi dengan 45 darjah. Lie jadi 30 saat.
3. Duduklah.
4. Berbohong di sebaliknya.
5. Duduklah.

Sekiranya latihan disertai dengan penampilan vertigo yang jinak, maka anda harus menunggu sehingga serangan itu berakhir dan teruskan.

Semont Maneuver

Latihan ini perlu dilakukan di bawah bimbingan seorang doktor, seperti rasa mual dan tindak balas lain yang boleh berlaku semasa proses.

Untuk melaksanakan latihan seseorang perlu mengambil kedudukan tertentu. Langkah seterusnya - doktor membetulkan kepala pesakit dengan tangannya, ia harus diputar 45 derajat ke sisi. Selanjutnya, pesakit jatuh di sisinya dan tetap berada dalam kedudukan ini selama beberapa minit. Kemudian dia duduk lagi dan segera meletakkan dengan cara yang sama di sisi lain selama dua minit, selepas itu dia perlu duduk. Sepanjang masa ini kepala berada dalam kedudukan yang sama.

Set latihan ini menyebabkan sikap kontroversial di kalangan doktor. Sesetengah mengesyorkan senaman yang lebih kerap, yang lain, sebaliknya, menganggap kompleks ini menjadi yang paling berkesan, walaupun vertigo kedudukan parah yang tidak seimbang mempunyai bentuk yang teruk.

Manuver Epley dan Lempert

Manuver ini juga mencadangkan kehadiran seorang doktor. Doktor, memegang kepala pesakit, tiba-tiba meletakkan dia di belakangnya (kepala melampaui tepi sofa). Oleh itu pesakit terletak kira-kira seminit, dan kemudian dia perlu menghidupkan kepalanya ke arah yang lain, secara beransur-ansur mengubah badannya. Oleh itu, anda perlu berbaring selama 30-60 minit, dan kemudian kembali ke posisi permulaan.

Latihan yang sama adalah manuver Lempert. Apabila dilakukan, pesakit bertukar sepenuhnya semasa latihan: pertama satu cara, kemudian pada perut, kemudian pada telinga sakit dan duduk. Ternyata semasa latihan seseorang berputar paksi.

Rawatan ubat

Untuk mengurangkan keadaan pesakit yang mengidap pening kepala yang lemah lembut, rawatan ubat boleh digunakan. Ia akan membantu menghilangkan rasa mual dan gejala yang tidak menyenangkan. Sekiranya kejutan itu sering berlaku, pesakit perlu disimpan di tempat tidur.

Matlamat merawat pening ini dengan ubat-ubatan adalah untuk memperbaiki keadaan umum pesakit. Pada masa yang sama, ubat-ubatan boleh diresepkan yang akan membantu menormalkan peredaran darah di dalam kapal otak.

Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin dilakukan. Dengan bantuannya, mereka mengelak kanal separuh bulatan dengan cip tulang. Kaedah pembedahan hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, kerana terdapat risiko komplikasi yang serius. Tiada rawatan perubatan khusus untuk PDG.

Vertigo kedudukan yang baik mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan. NPPG adalah penyakit yang selamat dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Video

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Benign Vertigo (DPPG)

Pening kepala yang penting berlaku pada 70-80% pesakit yang memohon ke klinik untuk merawat penyakit serupa. Oleh itu, menurut statistik perubatan, peratusan penyakit yang lebih tinggi di telinga dalam dan radas vestibular jatuh ke bahagian benigna. Menurut pelbagai sumber, dari 17 hingga 35% daripada semua lesi periferi.

DPPG mengekspresikan dirinya dalam fasa pendek vertigo sistemik dan berlaku apabila badan bergerak, mengubah kedudukannya di ruang angkasa.

Sebagai contoh, senaman - squats atau ketinggian kepala menyebabkan orang mengalami gejala segera penyakit ini. Selalunya DPPG berkembang pada orang yang berumur lebih tua - lebih tua dari 50 tahun, kadar pesakit dalam kumpulan umur ini adalah 35-40%. Ia juga mendapati bahawa dengan umur, punca-punca pening dan peluang terjadinya meningkat, dan dalam seks wanita, penyakit itu berlaku dua kali lebih kerap seperti pada lelaki.

Sifat CPPG dan struktur alat vestibular

Mari kita cuba untuk mencari tahu mengapa pening berputar-putar berlaku. Oleh itu, organ vestibular yang bertanggungjawab untuk keadaan keseimbangan di ruang terletak di kawasan kanal separuh bulatan telinga dalam. Hujung saluran ini diperluaskan dan dipanggil ampul yang mengandungi saluran-saluran labirin membran.

Pada malam telinga terdapat dua beg dengan sel rambut reseptor. Setiap reseptor dilampirkan kepada otoliths, kristal kecil. Kerengsaan reseptor ini terjadi ketika mengubah kedudukan tubuh dan menyebabkan gejala pening, memberitahu tubuh apa yang salah dengan orientasi spasial.

Dalam mamalia, otolit mempunyai panjang dan kepadatan yang cukup besar, lebih tinggi daripada cairan pengisian organ. Seringkali, di bawah pengaruh faktor luaran, otolit ditolak dari dinding dan menyentuh rambut dari reseptor. Terdapat sentiasa menyedarkan paroxysmal pening yang teruk, yang memerlukan rawatan perubatan atau pembedahan.

Bagaimana untuk mengenali dan membezakan DPPG

Dalam erti kata lain, bagaimana vertigo benigna berbeza dengan trend penyakit lain, gejala yang sering menunjukkan kehadiran penyakit lain yang berkaitan.

Selalunya DPPG dikelirukan dengan migrain aura, serta jenis pening dalam osteochondrosis serviks, penyakit berjangkit.

Terdapat beberapa ciri di mana anda boleh mengenali punca-punca vertigo posisional yang terhasil:

1. Kursus penyakit ini berlaku dengan serangan, kepala berputar tidak sentiasa. Setiap episod DPPG mempunyai permulaan yang tidak dijangka dan tidak munasabah serta berakhir secara tiba-tiba juga.
2. Pening kepala posofisis yang tidak normal jarang berlaku lebih lama daripada 24 jam.
3. Gejala-gejala sifat vegetatif mungkin mengiringi penyakit ini, seperti pucat, berpeluh berlebihan, demam, mual, dan sebagainya.
4. Semasa ketiadaan serangan parah, pesakit mempunyai keadaan kesihatan yang baik.
5. Tubuh dengan cepat pulih dari penyakit, tempoh untuk rawatan tidak lebih dari satu bulan.

Pembaca kami menulis

Hello! Nama saya
Maria, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada anda dan laman web anda.

Akhirnya, saya dapat mengatasi pening saya yang tidak munasabah. Saya menjalani gaya hidup aktif, hidup dan nikmati setiap saat!

Apabila saya berumur 30 tahun, buat kali pertama saya merasakan gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit kepala, pening, penguncupan "berkala" secara berkala, kadang-kadang ada udara tidak cukup. Saya telah menulis semua ini pada gaya hidup yang tidak aktif, jadual yang tidak teratur, pemakanan yang buruk dan merokok. Saya pergi ke sekitar semua doktor ENT di bandar, semua dihantar ke neuropathologists, mereka melakukan banyak ujian, imbasan MRI, memeriksa kapal dan hanya mengangkat bahu, dan harganya banyak.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini secara harfiah menarik saya daripada orang mati. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak lebih jauh, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, kini saya juga melakukan perjalanan ke dunia. Dan walaupun tidak ada pening!

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga tanpa pening, serangan epilepsi, pukulan, serangan jantung dan lonjakan tekanan, mengambil masa 5 minit dan membaca artikel ini.

Gambar klinikal DPPG

Menurut deskripsi pesakit itu sendiri, vertigo kedudukan mempunyai manifestasi yang kuat semasa giliran tajam kepala.

Oleh kerana penyakit ini biasanya satu sisi, iaitu penyakit Rawatan dan senaman melibatkan satu telinga, kemudian apabila berpaling dan menyengat leher, anda dapat menentukan yang mana satu.

Pusing dan epilepsi yang tidak munasabah boleh sembuh di rumah, anda hanya perlu minum sekali sehari.

Juga, vertigo paroxysmal yang berpanjangan boleh mencetuskan muntah dan loya, seolah-olah berguling. Pesakit berasa DPPG: gelangsar malar. Sekiranya anda tidak mengelakkan otoliths dan pergerakan reseptor, sebenarnya sedang berehat, kepala anda tidak akan berputar.

Dengan permulaan pening jinak, tiada bunyi bising di telinga, pekak, dan juga dengan keparahan posisional, sakit kepala yang teruk jarang mengalami kesukaran.

Bahaya penyakit ini adalah kecil, jika masa untuk menjalani rawatan, risiko hanya meningkat jika pesakit berada di ketinggian atau kedalaman yang tinggi dan menyebabkan penurunan tekanan. Kursus penyakit ini adalah benigna, pengampunan tanpa syarat boleh berlaku, tetapi selepas beberapa tahun gejala boleh menimbulkan semula perasaan mereka dengan kambuhan yang lebih kerap.

Pendapat doktor mengenai rawatan

Manifestasi vertikal vertigo pertama kali diperiksa pada tahun 1969 oleh seorang saintis dengan nama Shuknecht dalam "teori cupulolithiasis" nya. Menurut beliau, selama bertahun-tahun, otolit mengumpul deposit kalsium dan menjadi lebih berat, menolak cupula - reseptor dari kedudukan neutral. Serangan vertigo benigna (maka istilah DPPG tidak wujud) bergantung kepada kedudukan tubuh pesakit, di bawah pengaruh graviti.

Selepas 10 tahun, pada tahun 1979, ahli sains Hall, Ruby dan McClar merumuskan teori canalithiasis, yang mana tidak statik otoliths, tetapi kepingan statoconia yang keluar dan menyusup melalui saluran menyebabkan serangan tiba-tiba DPPG dan reseptor. Sebaik sahaja zarah telah mencapai titik paling rendah saluran, pening keadaan tidak berfungsi.

Hari ini, kedua-dua teori dikritik, walaupun mereka tidak mengecualikan satu sama lain. Mereka digabungkan di bawah satu kategori penyakit otolithiasis. Dalam 50-70% kes, pengecualian zarah statoconium berlaku dengan sendirinya, ia tidak diprovokasi dengan senaman atau menggoncang badan. Tetapi dalam kes-kes lain, punca-punca pemisahan dan pening paroxisis adalah:

• Kecederaan tengkorak.
• Labyrinthitis - keradangan berjangkit terusan.
• Penyakit Meniere.
• Tindakan antibiotik seperti gentamicin.
• Rawatan pembedahan yang salah.
• Migrain berterusan yang disebabkan oleh dystonia dan kekejangan arteri melalui labirin.

Diagnosis dan rawatan

Pilihan yang paling sesuai hari ini untuk mengenal pasti penyakit ini adalah untuk menguji vertigo pos Dix-Holpayk, di mana pesakit mesti mengambil kedudukan duduk. Kepala perlu diputar 45 derajat, berhadapan dengan doktor. Kemudian, pesakit secara dramatik diletakkan di punggungnya, kepalanya dibuang kembali 30 derajat sambil mengekalkan pembalikan ke arah yang mana kecurigaan jatuh. Sekiranya rasa pusing kedudukan paroxysmal berlaku, nystagmus dan penyitaan badan jangka pendek perlu berlaku. Sempena diagnosis ini, disyorkan untuk melakukan imbasan MRI otak, scan CT atau radiografi rantau serviks.

Kaedah rawatan menyiratkan taktik terapeutik digabungkan dengan ubat. Pertama sekali, ini adalah latihan yang melatih aparatus vestibular, yang membantu memerangi BPHP. Teknik utama adalah untuk menangani masalah dengan pergerakan tertentu dan belokan kepala.

Oleh itu, untuk menghilangkan vertigo posisional, disyorkan untuk menghasilkan tilam kepala rotator (iaitu, dengan giliran ke arah telinga sakit). Dalam posisi condong atau berbaring, tahan pesakit selama kira-kira 10-15 saat, dan kemudian angkat ke posisi duduk, tetapi supaya kepala dihidupkan ke arah yang lain. Latihan boleh dilakukan pada berayun bolak-balik dalam kedudukan menegak: selepas 24-48 jam, kesan positif berlaku dalam hampir 3 kes daripada 4.

Vertigo posarine yang berpusat

Vertigo posarine yang berpotensi parah adalah penyakit radas vestibular, yang disifatkan oleh serangan vertigo tiba-tiba. Empat kata tajuk ini membawa intipati utama masalah ini: "jinak" bermaksud tidak ada akibat dan kemungkinan penyembuhan diri, "paroxysmal" menunjukkan penyakit paroki, "kedudukan" menunjukkan ketergantungan pada kedudukan tubuh di angkasa, dan "pening" adalah gejala utama. Walau bagaimanapun, kesederhanaan yang jelas menyembunyikan banyak perihal. Mengenai semua yang berkaitan dengan vertigo paroksismal yang berpanjangan, maklumat asas dan kerumitan penyakit ini, anda boleh belajar dengan membaca artikel ini.

Secara umum, pening adalah gejala yang tidak spesifik. Offhand boleh dipanggil lebih daripada 100 penyakit yang mungkin menimbulkan pening. Tetapi pening kepala pospatial yang parah mempunyai beberapa ciri klinikal yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang betul pada pemeriksaan awal oleh seorang doktor.

Vulgaris vertikal paradoxial (DPPG) dianggap sebagai penyakit biasa. Negara-negara Eropah Barat mengeluarkan statistik berikut: sehingga 8% penduduknya menderita penyakit ini. Negara-negara CIS, malangnya, tidak mempunyai statistik yang boleh dipercayai mengenai masalah ini, tetapi mereka tidak akan jauh berbeza dengan orang Eropah. Sehingga 35% daripada semua kes pening vestibular boleh dikaitkan dengan BPPH. Nombor-nombor itu mengagumkan, bukan?

Buat kali pertama DPPG digambarkan oleh pakar otolaryng Austria Robert Barani pada tahun 1921 untuk seorang wanita muda. Dan sejak itu, gejala DPPG telah dikenalpasti sebagai penyakit yang berasingan.

Punca dan mekanisme pembangunan DPPG

Untuk memahami mengapa dan bagaimana penyakit ini berkembang, adalah perlu untuk menyelidiki sedikit ke dalam struktur alat vestibular.

Bahagian utama peralatan vestibular adalah tiga kanal separuh bulatan dan dua kantung. Terusan separuh bulatan terletak pada sudut yang betul antara satu sama lain, yang membolehkan anda merekam pergerakan manusia dalam semua pesawat. Saluran diisi dengan cecair dan mempunyai lanjutan - ampul. Dalam ampul adalah bahan seperti gelatin dari cupula, yang mempunyai hubungan erat dengan reseptor. Pergerakan cupula bersama-sama dengan aliran cecair di dalam kanal separuh bulatan mewujudkan rasa kedudukan dalam ruang pada manusia. Lapisan atas cupula mungkin mengandungi kristal kalsium bikarbonat - otoliths. Normal sepanjang hayat otoliths dibentuk dan kemudian dimusnahkan oleh penuaan semulajadi organisma. Produk pemusnahan digunakan oleh sel khusus. Keadaan ini adalah perkara biasa.

Di bawah beberapa keadaan, otoliths yang dibelanjakan dan usang tidak dimusnahkan dan terapung dalam bendalir kanal separuh bulatan sebagai kristal. Kemunculan objek tambahan di kanal separuh bulatan, tentu saja, tidak disedari. Kristal merosakkan radas reseptor (sebagai tambahan kepada rangsangan normal), akibatnya terdapat rasa pening. Apabila kristal disimpan di zon mana-mana di bawah tindakan graviti (biasanya ini zon beg), pening akan hilang. Perubahan yang diterangkan adalah mekanisme utama untuk terjadinya DPPG.

Di bawah keadaan apakah otoliths tidak runtuh, tetapi pergi ke "berenang percuma"? Separuh daripada kes-kes itu, punca masih tidak dapat dijelaskan, separuh lagi berlaku apabila:

• kecederaan otak traumatik (disebabkan oleh detasmen traumatik otoliths);
• radang radikal radas vestibular (labirin virus);
• Penyakit Meniere;
• manipulasi pembedahan pada telinga dalam;
• mengambil antibiotik ototoksik gentamicin, mabuk alkohol;
• kekejangan arteri labirin yang membawa bekalan darah ke alat vestibular (sebagai contoh, semasa migrain).

Gejala

DPPG dicirikan oleh ciri klinikal tertentu, yang merupakan asas untuk diagnosis penyakit ini. Oleh itu, DPPG dicirikan oleh:

• tiba-tiba serangan pening yang teruk, yang berlaku hanya apabila menukar kedudukan badan, iaitu, pening tidak pernah muncul sendirian. Selalunya serangan itu menimbulkan peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak selepas tidur, bertukar di dalam katil dalam mimpi. Peranan utama di sini adalah perubahan dalam kedudukan kepala, dan bukan badan;
• pening boleh dirasakan sebagai pergerakan badan sendiri dalam ruang di mana-mana satah, seperti putaran objek di sekitar, sebagai perasaan jatuh atau mengangkat, bergoyang pada gelombang;
• tempoh serangan vertigo tidak melebihi 60 saat;
• kadang-kadang pening boleh disertai dengan loya, muntah, kadar denyutan yang perlahan, berpeluh berpeluh;
• permulaan vertigo ditemani oleh nystagmus - pergerakan gerakan tidak sengaja bola mata. Nystagmus boleh mendatar atau mendatar. Sebaik sahaja pening berhenti, nystagmus hilang dengan serta-merta;
• serangan vertigo sentiasa sama, tidak pernah mengubah "pewarnaan klinikal" mereka, tidak disertai dengan penampilan gejala neurologi lain;
• sawan lebih ketara pada waktu pagi dan pagi. Kemungkinan besar, ini disebabkan penyebaran kristal dalam bendalir terusan separuh bulatan dengan pergerakan kepala yang berterusan. Kristal memecahkan zarah-zarah yang lebih kecil pada separuh pertama hari (aktiviti fizikal adalah lebih tinggi semasa terjaga daripada semasa tidur), jadi pada separuh kedua, gejala hampir tidak berlaku. Semasa tidur, kristal "melekat bersama" sekali lagi, menyebabkan peningkatan gejala di pagi hari;
• semasa peperiksaan dan peperiksaan menyeluruh, tiada masalah neurologi lain ditemui. Tiada bunyi di telinga, tiada kehilangan pendengaran, tiada sakit kepala - tiada aduan tambahan;
• kemungkinan peningkatan secara spontan keadaan dan kehilangan pening. Ini mungkin disebabkan pembubaran bebas kristal kalsium bikarbonat.

DPPG - ini selalunya ramai orang yang lebih tua daripada 50 tahun. Mungkin pada masa ini proses semulajadi penyerapan kalsium bikarbonat perlahan, yang merupakan sebab terjadinya penyakit yang lebih kerap pada usia ini. Menurut statistik, seks wanita mengalami DPPG 2 kali lebih kerap daripada lelaki.

Diagnostik

Ciri-ciri klinikal DPPG membolehkan pendekatan mendekati diagnosis yang betul sudah di peringkat mempersoalkan pesakit. Penjelasan mengenai masa kejadian pening, faktor-faktor yang memprovokasi, tempoh serangan, ketiadaan aduan tambahan - semua ini menunjukkan idea DPPG. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mendapatkan pengesahan yang lebih dipercayai. Untuk tujuan ini, ujian khas dilakukan, yang paling umum dan paling mudah ialah ujian Dix-Hallpike. Sampel dijalankan seperti berikut.

Pesakit duduk di sofa. Kemudian mereka berpaling (jangan condong!) Kepala dalam satu arah (mungkin, ke arah telinga yang terjejas) dengan 45 °. Doktor membetulkan kepala dalam kedudukan ini dan dengan cepat meletakkan pesakit di belakangnya, menjaga sudut putaran kepala. Dalam kes ini, badan pesakit perlu diposisikan supaya kepala sedikit digantung di pinggir sofa (iaitu, kepala mesti sedikit condong ke belakang). Dokter memerhati mata pesakit (menunggu nystagmus) dan pada masa yang sama bertanya tentang perasaan pening. Malah, sampel itu merupakan ujian provokatif untuk serangan khas DPPG, kerana ia menyebabkan penyesalan kristal dalam kanal separuh bulatan. Dalam kes kehadiran DPPG dalam kira-kira 1-5 saat, nystagmus dan vertigo biasa timbul daripada meletakkan pesakit ke bawah. Kemudian pesakit dikembalikan ke kedudukan duduk. Seringkali, apabila kembali ke posisi duduk, pesakit kembali muncul rasa pening dan nystagmus kurang intensiti dan orientasi yang bertentangan. Ujian ini dianggap positif dan mengesahkan diagnosis DPPG. Sekiranya sampel itu negatif, maka lakukan kajian dengan memalingkan kepala ke arah yang lain.

Untuk melihat nystagmus semasa ujian, disyorkan untuk menggunakan cermin Frenzel (atau Blessing) khas. Ini adalah gelas dengan pembesaran tinggi, yang memungkinkan untuk mengecualikan kesan pembetulan sukarela mata pada pesakit. Dengan tujuan yang sama boleh digunakan rakaman mata video videonystagmograf atau inframerah.

Perlu diingat bahawa apabila anda mengulangi ujian Dix-Hallpayka, keparahan pening dan nystagmus akan kurang, iaitu, gejala-gejala tersebut sepatutnya habis.

Rawatan

Pendekatan semasa untuk rawatan DPPG adalah terutamanya bukan dadah. Hanya 20 tahun yang lalu ia berbeza: kaedah rawatan utama adalah ubat-ubatan yang mengurangkan pening. Apabila mekanisme perkembangan penyakit itu diketahui oleh saintis, pendekatan terhadap rawatan berubah. Kristal bebas terapung dengan ubat tidak boleh dibubarkan atau dimatikan. Itulah sebabnya peranan utama hari ini dimiliki oleh kaedah bukan dadah. Apakah mereka?

Ini adalah gerakan maniver yang disebut, iaitu, satu siri perubahan berturut-turut dalam kedudukan kepala dan torso, dengan bantuan yang mereka cuba untuk menggerakkan kristal ke dalam zon peralatan vestibular yang mana mereka tidak boleh bergerak lagi (zon beg), yang bermaksud mereka tidak akan menyebabkan pening. Dalam perjalanan gerakan itu kemungkinan serangan DPPG. Beberapa manuver boleh dilakukan secara bebas, yang lain hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Manuver pos yang berikut kini dianggap paling biasa dan berkesan:

• Manuver Brandt-Daroff. Ia boleh dijalankan tanpa pengawasan kakitangan perubatan. Pada waktu pagi, sebaik sahaja tidur, seseorang perlu duduk di atas katil dengan kakinya terbaring. Kemudian anda perlu dengan cepat mengambil kedudukan mendatar di satu sisi, kaki kecil yang bengkok. Kepala mesti diputar 45 ° ke atas dan berada di posisi ini selama 30 saat. Selepas - duduk semula. Sekiranya terdapat serangan tipikal DPPG, maka dalam kedudukan ini perlu menunggu pemberhentian pening dan kemudian duduk. Tindakan serupa kemudian dilakukan di sisi lain. Kemudian anda perlu mengulangi semuanya 5 kali, iaitu 5 kali pada satu sisi dan 5 kali pada yang lain. Jika semasa manuver, pening tidak berlaku, maka pada masa depan manuver dilakukan pada keesokan harinya. Sekiranya serangan vertigo masih berlaku, maka perlu untuk mengulangi gerakan pada petang dan petang;
• Semont manuver. Ia memerlukan penyeliaan kakitangan perubatan, kerana mungkin terdapat tindak balas vegetatif di dalam bentuk mual, muntah, dan gangguan ritma jantung sementara. Manuver dijalankan seperti berikut: pesakit duduk di sofa, kaki menggantung. Kepala bertukar 45 ° ke bahagian yang sihat. Kepala itu ditetapkan oleh dokter dalam posisi ini dengan tangannya dan pasien diletakkan di atas sofa di sisinya di sisi sakit (kepala demikian berubah sedikit). Dalam kedudukan ini, dia harus tinggal selama 1-2 minit. Kemudian, mengekalkan kedudukan tetap kepala yang sama, pesakit dengan cepat kembali ke kedudukan duduknya yang asal dan segera bersesuaian di sisi yang lain. Oleh kerana kepala tidak mengubah kedudukannya, apabila diletakkan di sisi lain, wajah akan ditolak. Dalam kedudukan ini, anda perlu tinggal 1-2 minit lagi. Dan kemudian pesakit kembali ke posisi permulaan. Pergerakan yang mendadak biasanya menyebabkan pening dan tindak balas autonomik yang teruk dalam pesakit, jadi para doktor mempunyai sikap dua kali ganda terhadap kaedah ini: sesetengah mendapati ia terlalu agresif dan lebih suka menggantikannya dengan gerakan yang lebih lembut, yang lain, bersetuju dengan bebannya untuk pesakit, paling berkesan (terutama dalam berat kes DPPT);
• Manuver Epley. Manuver ini juga dikehendaki di bawah pengawasan seorang doktor. Pesakit duduk di sofa dan menghidupkan kepalanya ke bahagian sakit pada sudut 45 °. Doktor membetulkan kepalanya dengan tangannya dalam kedudukan ini dan meletakkan pesakit di punggungnya dengan mengantuk kepala serentak (seperti dalam sampel Dix-Hall). Mereka menunggu 30-60 saat, kemudian menghidupkan kepala mereka ke arah yang bertentangan dengan telinga yang sihat dan kemudian memutar badan ke sisi. Kepala ternyata telinga. Dan tunggu 30-60 saat lagi. Selepas itu, pesakit boleh mengambil posisi permulaan semasa duduk;
• Manuver Lempert. Ini adalah teknik yang sama dengan manuver Epley. Pada masa yang sama, selepas memutarkan batang pesakit ke sisi, dan kepala dengan telinga yang sihat, batang badan terus berputar. Itulah, maka pesakit mengambil posisi yang terletak di perutnya dengan hidungnya, dan kemudian - di sisi pesakit dengan telinga yang sakit. Dan pada akhir manuver, pesakit lagi duduk di kedudukan permulaan. Akibat semua pergerakan ini, manusia sepertinya berputar di sekeliling paksi. Selepas manuver Lempert, adalah perlu untuk mengehadkan badan tubuh dalam proses aktiviti penting dan tidur pada hari pertama dengan kepala katil yang dinaikkan 45 ° -60 °.

Sebagai tambahan kepada manuver dasar, terdapat pelbagai modifikasi. Secara umum, dengan senam gimnasium kedudukan yang betul, kesannya hanya selepas beberapa sesi, iaitu, hanya beberapa hari terapi seperti itu diperlukan, dan RPTP akan berkurang.

Rawatan ubat DPPG hari ini adalah untuk menggunakan:

• ubat vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk dan lain-lain);
• antihistamin (dramina, pil penyakit bergerak);
• vasodilators (cinnarizine);
• nootropik herba (ekstrak Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• ubat antiemetik (Metoclopramide, Zeercal).

Semua ubat-ubatan ini disyorkan untuk digunakan dalam tempoh akut serangan yang teruk DPPG (disertai dengan pening yang teruk dengan muntah). Kemudian ia disyorkan untuk menggunakan manuver kedudukan. Sesetengah doktor, sebaliknya, bercakap mengenai penggunaan ubat-ubatan yang tidak wajar untuk CPPG, dengan alasan bahawa dengan menindas mekanisme mereka sendiri untuk mengimbangi gangguan vestibular, dan juga dengan mengurangkan kesan manuver posisional terhadap latar belakang ubat-ubatan. Perubatan berasaskan bukti belum menyediakan data yang boleh dipercayai mengenai penggunaan ubat untuk DPPG.

Satu set latihan vestibular digunakan sebagai terapi penetapan, jadi untuk bercakap. Intipati mereka terdiri dalam melakukan beberapa pergerakan dengan mata, kepala dan badan di dalam posisi-posisi di mana pening berlaku. Ini membawa kepada penstabilan peralatan vestibular, peningkatan ketahanannya, dan peningkatan keseimbangan. Dalam jangka panjang, ini membawa kepada penurunan dalam gejala-gejala DPPG semasa berulang penyakit.

Kadang kala, gejala DPPG mungkin hilang secara spontan. Kemungkinan besar, kes-kes ini dikaitkan dengan memukul bebas kristal dalam zon vestibular "bodoh" semasa pergerakan kepala normal atau dengan resorpsi mereka.

Dalam 0.5-2% kes-kes BPTP, gimnasium kedudukan tidak mempunyai kesan. Dalam kes sedemikian, pembedahan masalah pembedahan adalah mungkin. Rawatan pembedahan boleh dijalankan dengan pelbagai cara:

• pemindahan terpilih gentian saraf vestibular;
• pengedap kanal separuh bulatan (maka kristal hanya mempunyai tempat untuk "terapung");
• pemusnahan radas vestibular dengan laser atau penyingkiran lengkap dari pihak yang terjejas.

Ramai doktor merawat kaedah pembedahan dalam dua cara. Lagipun, ini adalah operasi dengan akibat tidak dapat dipulihkan. Ia adalah mustahil untuk memulihkan gentian saraf yang dipindahkan atau seluruh alat vestibular selepas kemusnahan dan, lebih-lebih lagi, penyingkiran.

Seperti yang dapat anda lihat, DPPG adalah penyakit yang tidak menentu di telinga dalam, kejang yang biasanya mengejutkan seseorang. Oleh kerana pening tiba-tiba dan teruk, kadang-kadang disertai dengan mual dan muntah, seseorang yang sakit menjadi takut kepada kemungkinan penyebabnya. Oleh itu, apabila gejala-gejala ini muncul, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin agar tidak terlepas penyakit lain yang lebih berbahaya. Doktor akan menghilangkan keraguan tentang gejala yang timbul dan menerangkan bagaimana mengatasi penyakit ini. DPPG adalah penyakit yang selamat, jika anda boleh mengatakannya, kerana ia tidak dipenuhi dengan sebarang komplikasi dan tentunya tidak mengancam nyawa. Prognosis untuk pemulihan hampir selalu menguntungkan, dan dalam kebanyakan kes hanya manuver posisi yang diperlukan untuk menghapuskan semua gejala yang tidak menyenangkan.

K.M.N. A. L. Guseva membacakan laporan mengenai "vertigo paroxysmal positional: ciri-ciri diagnosis dan rawatan":

Klinik Profesor Kinzersky, video bermaklumat mengenai vertigo parah yang berpanjangan:

Vertigo paroxysmal positional (DPPG): apa itu, gejala dan rawatan

Vulgaris postomi yang parah tulang belakang adalah keadaan patologi dari asal vestibular, yang dicirikan oleh manifestasi paroxysmal vertigo. Mereka menimbulkan perubahan keadaan dalam kedudukan ruang tubuh manusia. Perbezaan jenis pening ini agak mudah untuk rawatan, dan kemungkinan peningkatan diri.

Faktor etiologi dalam perkembangan vertigo berfungsi

Pening kepala posisine yang berpanjangan, keadaan yang sangat rumit mengikut etiologi, dalam sesetengah keadaan, tidak mungkin untuk menubuhkan penyebab sebenar penyakit.

Penyebab utama jipp termasuk:

• kecederaan trauma pada tengkorak dan gegaran;
• keradangan dalam labirin telinga dalam;
• pembedahan ditunda di kepala.

Ciri-ciri manifestasi gejala

Pening paroxysmal secara semulajadi ditunjukkan dalam bentuk perasaan bahawa objek yang terletak di sekitar berputar, perasaan ini muncul selepas perubahan mendadak dalam kedudukan badan.

Penderitaan sesak nafas biasanya menunjukkan dirinya pada waktu pagi selepas tidur, sukar bagi seseorang untuk beralih ke angkasa lepas selepas dia keluar dari katil. Tempoh tempoh paroxysmal adalah, sebagai peraturan, tidak lebih daripada tiga minit, dan kemudian secara bebas melewati penggunaan teknik bantu.

Selain itu, vertigo paroxysmal yang berpotensi menampakkan dirinya dalam bentuk gangguan dyspeptik, yang merupakan komponen simptomatik yang biasa untuk semua jenis vertigo.

Musim luruh adalah penting dalam diagnosis penyakit ini bahawa pening kepala yang tidak seimbang tidak disertai oleh sindrom gangguan organik sistem saraf. Dengan patologi ini, tiada patologi berkembang di bahagian organ pendengaran, penglihatan atau bau. Oleh itu, penyakit ini tidak mewakili ancaman tertentu kepada kehidupan manusia, tetapi menyebabkan ketidakselesaan.

Langkah diagnostik

Bagi penggubalan diagnosis akhir, pening paroxysmal yang berpanjangan yang baik digunakan ujian diagnostik fungsian yang dibangunkan khas Dix-Hallpayka.

Ujian Dixa-Hallpayka, apa itu, adalah teknik yang disasarkan dengan bantuan yang mana penyakit itu didiagnosis.

Untuk menjalankan ujian ini, doktor menyelesaikan pesakit di atas katil, kemudian mengambil kepalanya dengan kedua-dua tangan dan memutarnya di hadapannya ke sisi sekitar kemudian memegang kepalanya di atas katil. Selepas latihan, doktor mesti bertanya bagaimana pesakit merasa. Biasanya, orang yang mengalami pening kepala yang jinak, meyakinkan doktor bahawa pening selepas keadaan goncang bagi mereka keadaan biasa.

Secara obyektif diperhatikan dalam pesakit, nystagmus, yang menghadap ke lantai ke samping atau ke atas, ini bergantung pada penyetempatan segera proses patologis pada kanal separuh bulatan telinga dalam. Sekiranya berlaku kesan negatif, latihan perlu diulang beberapa minit selepas berehat. Kadang-kadang ia berlaku bahawa selepas menjalankan ujian diagnosis di kedudukan terluar, hasil positif tidak dapat dicapai, dan keadaan muncul setelah pesakit bangun dari sofa dan tubuh memperoleh posisi duduk.

Apabila sampel posisional diulang, keterukan keputusan sebagai peraturan agak berkurangan, ini juga perlu diambil kira apabila membuat diagnosis. Sebagai tambahan kepada sampel kedudukan, anda boleh menggunakan bukan sahaja putaran ke arah kepala, tetapi juga seluruh tubuh.

Yang paling sukar bagi pesakit untuk menukar kedudukan badan dari berbohong kepada berdiri.

Kajian instrumental

Sebagai diagnosis instrumental penyakit, kaedah untuk menilai keparahan nystagmus digunakan untuk tujuan ini, teknik seperti elektrookulografi, video-oculografi digunakan.

Untuk mengecualikan patologi organik dari sistem saraf pusat atau patologi onkologi, pesakit perlu menjalani pengimejan resonans magnetik otak. Untuk mengecualikan patologi di bahagian otolaryngology, perlu menjalani pemeriksaan rundingan dengan pakar yang sesuai.

Diagnosis keseimbangan pening paroxysmal yang berpanjangan

Perbezaan dari pembentukan seperti tumor di dalam otak, serta patologi dari fossa cranial posterior dalam keadaan perkembangan vertigo, tidak ada tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf simpatik dan parasympatetik, simptom umum adalah gejala rasa keseimbangan yang kurang baik dan pening kepala sifat. Ujian berfungsi pos berulangan dengan pening normal biasanya dicirikan oleh penurunan keterukan hasil positif, kerana dalam patologi organik, ujian berulang tidak menjejaskan keterukan hasilnya.

Nystagmus kedudukan juga mungkin nyata dalam penyakit seperti sklerosis berganda atau gangguan akut peredaran darah di otak, sementara gejala kerosakan sistem saraf kekal.

Langkah-langkah terapeutik untuk menghapuskan patologi dan ketidakselesaan

Rawatan konservatif tanpa menggunakan ubat termasuk teknik seperti:

Kaedah Brandt-Daroff.

Latihan sedemikian pesakit boleh melaksanakan secara bebas di rumah. Untuk menjalankan teknik ini, pesakit mesti duduk di tengah-tengah katil untuk membuat beberapa tilting dari sisi ke tepi. Kemudian pesakit menusuk kembali kedudukan mendatar dan mengulang gerakan yang sudah berada di kedudukan terlentang. Ia perlu untuk membiarkan badan berehat sebentar, kemudian ulangi latihan yang telah ditentukan oleh Brandt Daroff. Teknik untuk mengubati penyakit ini diulang tiga kali sehari. Tempoh prosedur ditentukan secara individu, bergantung kepada kesejahteraan umum pesakit.

Semont Maneuver

Teknik ini boleh dilakukan secara bebas dan dengan bantuan pakar yang berkelayakan. Pesakit duduk di atas katil, doktor mengambil kepala pesakit dengan kedua-dua tangan dan bertukar dengan mendadak, kemudian menusuknya di sisi yang sama tanpa mengubah kedudukan kepala berbanding dengan pesawat awal. Pesakit mesti berbaring sehingga semua sensasi ketidakselesaan hilang. Selepas berehat, tanpa mengubah kedudukan tetap, kepala pesakit dikembalikan ke kedudukan duduk, kepala dihidupkan dan ditempatkan di sebaliknya, pesakit juga harus berehat. Latihan ini diulang 2 - 3 kali sekali sehari. Dalam kes di mana penghidap dolny dengan pening paroxysmal yang benigna mempunyai sejarah patologi pada bahagian sistem kardiovaskular, ubat jantung tonik diperkenalkan sebagai predikat tertentu sebelum memulakan prosedur. Sekiranya semasa loya manipulasi muncul dan muntah pesakit dirawat ubat antiemetik.

Manuver Epley

Prosedur semacam ini dijalankan hanya oleh pakar yang berkelayakan. Satu ciri kaedah ini ialah prosedur dilakukan dengan bantuan pergerakan badan lancar dan perlahan. Pesakit pada mulanya terpaksa duduk di sofa, doktor mengambil kepala dengan kedua-dua tangan dan membetulkan kepala, memutarkannya ke sisi dalam kedudukan yang sama dengan kepala pesakit diletakkan di belakangnya. Selepas itu, tubuh manusia dihidupkan, kemudian perlahan-lahan duduk di kedudukan asalnya. Kaedah rawatan bukan farmakologi adalah sangat berkesan dan dalam kebanyakan kes pengulangan dua atau tiga sesi dapat membantu untuk sepenuhnya menyingkirkan keadaan patologi. Keberkesanan kaedah ini bergantung sepenuhnya kepada bagaimana profesional orang yang melaksanakan prosedur itu.

Manuver Lempert

Teknik ini dijalankan secara eksklusif oleh pakar yang berkelayakan. Kedudukan awal pesakit harus sessile di seluruh sofa. Menghidupkan kepala pada empat puluh lima darjah membetulkannya dalam pesawat badan mendatar ke sisi sumber keadaan patologi. Selepas itu, pesakit diletakkan di kedudukan terlentang di belakang dan perlahan-lahan mengubah posisi kepala ke arah yang bertentangan, maka kepala itu berpaling ke sisi yang lain dan posisi tubuh berubah dari belakang ke perut, sedangkan kepala harus berputar bersama-sama dengan tubuh manusia. Latihan boleh diulang beberapa kali, tetapi dengan keadaan menjaga masa rehat.

Rawatan pembedahan penyakit

Pembedahan dijalankan dalam kes-kes di mana rawatan konservatif penyakit itu tidak menunjukkan mutlak tiada hasil positif. Kaedah rawatan ini dilakukan dengan sangat jarang dan dalam kes yang agak luar biasa.

Untuk tujuan ini, teknik pembedahan berikut dijalankan:

1. mengisi lumen saluran tulang separuh bulanan telinga dalam dengan petikan dari struktur tulang, yang diambil dari bahagian lain rangka tubuh manusia. Tulang tibial adalah yang paling optimum untuk pemindahan;
2. penyingkiran selektif saraf yang selektif yang menyerap kanal vestibular telinga dalam seseorang;
3. jumlah penyingkiran struktur dan maze tulang spongy;
4. pemusnahan pemusnahan struktur labirin menggunakan sistem laser yang dipilih secara khusus.

Benar-benar semua prosedur pembedahan sangat traumatik untuk manusia dan oleh itu perlu dilakukan hanya untuk sebab-sebab perubatan khas.

Selepas pembedahan, pesakit diperlukan terapi antibakteria untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit. Untuk pencegahan disentri sebagai kesan sampingan antibiotik, probiotik diberikan kepada pesakit dalam kombinasi.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah pencegahan dalam kes pening paroxysmal yang berkemungkinan tidak dikembangkan setakat ini kerana faktor etiologi perkembangan penyakit itu tidak difahami sepenuhnya.

Sebagai cadangan untuk pesakit, adalah perlu untuk tidak memandu untuk seketika untuk beberapa waktu.

Keadaan patologi mungkin berterusan selama beberapa hari atau minggu selepas langkah-langkah terapeutik diambil. Berhubung dengan pemulihan, ia juga mungkin sukar untuk beberapa minggu, tetapi harus diingat bahawa pening kepala yang berkemungkinan dapat berulang dengan masa dan ketika saat itu tidak muncul.

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan biasanya menguntungkan, keadaan ini tidak mewakili bahaya tertentu kepada kehidupan pesakit. Bergantung kepada apa penyakit atau kerosakan yang boleh menyebabkan perkembangan keadaan ini, pemulihan selanjutnya dan kesan rawatan yang dilakukan bergantung. Prognosis untuk pemulihan penuh juga bergantung kepada bagaimana pesakit memohon untuk rawatan perubatan yang berkelayakan. Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa agak sukar untuk menjalankan aktiviti diagnostik, dan jika jangkitan telinga dalam memicu penyakit semasa proses menular bermula, jangkitan dapat merebak ke rongga kranial dan menyebabkan kematian bagi pesakit.

Video berkaitan

SENI KESIHATAN ANDA:

Ia tidak mengambil banyak masa, akibatnya, anda akan mempunyai idea mengenai kesihatan anda.