Paroxysmal berpusat vertigo

Paroxysmal positional vertigo - serangan jangka pendek sementara berulang vertigo sistemik, dipicu oleh perubahan kedudukan kepala. Berkaitan dengan kehadiran otolit yang terapung di endolymph atau tetap di kubah. Sebagai tambahan kepada mual dan kadang-kadang muntah, serangan pening paroxysmal tidak disertai dengan gejala lain. Diagnosis berdasarkan aduan pesakit, ujian positif Dix - Hallpike, keputusan ujian putaran. Rawatan terdiri daripada teknik perubatan khas Epley atau Semont, yang menjalankan gimnastik vestibular.

Paroxysmal positional vertigo (PPG) adalah vertigo sistemik paroxysmal benigna, berlangsung dari beberapa saat hingga 0.5 minit, yang berlaku apabila kepala bergerak, sering dalam kedudukan mendatar tubuh. Digambarkan pada tahun 1921 oleh Robert Barani. Pada tahun 1952, Dix dan Hollpike mencadangkan hubungan antara penyakit dalam gangguan dalam organ keseimbangan dan mencadangkan ujian diagnostik provokatif untuk kegunaan klinikal, yang masih digunakan oleh pakar dalam bidang neurologi dan vestibuloology. Oleh kerana vertigo paroxysmal tidak dikaitkan dengan lesi organik telinga dalam, tetapi hanya disebabkan oleh faktor mekanikal, ia sering ditambah dengan namanya "jinak". BCP adalah lebih biasa pada wanita. Insiden ini adalah kira-kira 0.6% daripada penduduk setiap tahun. Orang yang berusia lebih dari 60 tahun menjadi sakit 7 kali lebih kerap daripada yang lebih muda. Tempoh umur yang paling terdedah kepada BCP adalah dari 70 hingga 78 tahun.

Penyebab vertigo paroxysmal

Peralatan vestibular dibentuk oleh 3 kanal separuh bulat dan 2 kantung. Saluran dipenuhi dengan endolymph dan diusir oleh sel rambut - reseptor vestibular yang merasakan pecutan sudut. Di atas sel-sel rambut meliputi membran otolith, di permukaan otoliths (otoconia) terbentuk - kristal kalsium bikarbonat. Dalam proses aktiviti penting tubuh, menghabiskan otoliths dimusnahkan dan digunakan.

Apabila metabolisme terganggu (hiperproduksi atau penggunaan lemah) otoconium, bahagian-bahagian mereka bebas terapung di endolymph terusan separuh bulatan, yang paling sering terkumpul di kanal posterior. Dalam kes lain, otolit memasuki botol (peleburan) terusan dan mematuhi cupula yang meliputi sel reseptor. Semasa pergerakan kepala, otoconia bergerak di endolymph saluran atau mengalihkan cupula, dengan itu menjengkelkan sel rambut dan menyebabkan pening dalam cara yang menjengkelkan. Selepas tamat pergerakan, otoliths menetap di bahagian bawah kanal (atau berhenti memindahkan cupula) dan berhenti pening. Sekiranya otokonia terletak di dalam lumen terusan, maka mereka bercakap tentang canalolithiasis, jika mereka disimpan di cupula, maka mereka adalah cupulatiasis.

Walaupun kajian terperinci mengenai mekanisme terjadinya BCPs, alasan untuk pembentukan ookonium percuma dalam kebanyakan kes tetap tidak jelas. Adalah diketahui bahawa dalam beberapa pesakit otoliths terbentuk akibat kerusakan traumatik pada membran otolitik dalam kecederaan otak traumatik. Para pesakit etiofactor yang menyebabkan pening kepala yang berparoxysmal juga termasuk pesakit yang telah dijangkiti virus, dan mempunyai ramai pesakit yang telah dijangkiti virus, telah dijangkiti virus, mempunyai sejarah jangkitan dengan sakit kepala, dan telah menerima farmaseutikal ototoksik (antibiotik pertama dan terpenting). Di samping itu, PPG boleh bertindak sebagai patologi komorbid untuk penyakit lain.

Gejala vertigo paroxysmal

Asas gambar klinis adalah pening sistem sementara - perasaan pergerakan objek dalam satah mendatar atau menegak, seolah-olah berputar di sekitar tubuh pesakit. Paroxysm seperti vertigo diprovokasi oleh pergerakan kepala (giliran, kotoran). Selalunya berlaku dalam kedudukan terdedah ketika bertukar di tempat tidur. Oleh itu, kebanyakan serangan PPG berlaku pada waktu pagi apabila pesakit berbaring di tempat tidur selepas terbangun. Kadang-kadang paroxysms pening berlaku dalam mimpi dan membawa kepada kebangkitan pesakit.

Rata-rata, serangan BCP tidak melebihi 0.5 minit, walaupun tempoh ini kelihatan lebih lama kepada pesakit, mereka sering menunjukkan dalam keluhan mereka bahawa pening berlangsung beberapa minit. Ia adalah ciri bahawa serangan itu tidak disertai oleh tinnitus, sakit kepala, kehilangan pendengaran (kehilangan pendengaran). Mual mungkin, dalam beberapa kes - muntah. Dalam masa beberapa jam selepas serangan atau secara berkala di antara, sesetengah pesakit mengingati kehadiran vertigo bukan sistemik - perasaan bergoyang, ketidakstabilan, "mual." Kadang-kala, serangan BCP diasingkan, tetapi dalam kebanyakan kes semasa keadaan semakin buruk, ia berlaku beberapa kali seminggu atau sehari. Kemudian mengikuti tempoh remisi, di mana paroxysms vertigo tidak hadir. Ia boleh bertahan sehingga beberapa tahun.

Serangan vertigo tidak menjadi bahaya kepada kehidupan atau kesihatan pesakit. Pengecualian adalah kes apabila paroxysm terjadi ketika seseorang berada di ketinggian yang tinggi, menyelam, atau memandu kenderaan. Di samping itu, serangan berulang dapat memberi kesan negatif kepada keadaan psiko-emosi pesakit, yang mendorong perkembangan hypochondria, neurosis depresi, dan neurasthenia.

Diagnosis vertigo paroxysmal

Diagnosis PPG didasarkan pada data klinikal. Untuk mengesahkannya, ahli neurologi atau vestibulologi menjalankan ujian Dix - Hallpayk. Pada mulanya, pesakit sedang duduk, memalingkan kepalanya 45 darjah ke bahagian yang terjejas dan membetulkan matanya ke hidung doktor. Kemudian pesakit secara dramatik dipindahkan ke kedudukan terdedah, melemparkan kepalanya pada masa yang sama dengan 30 darjah. Selepas tempoh laten (1-5 saat), vertigo sistemik berlaku, disertai oleh nystagmus rotator. Untuk pendaftaran kedua, videookulografi atau elektronistagmografi diperlukan, kerana nystagmus periferi ditekan apabila tatapannya tetap dan ia tidak dapat dirakam secara visual. Selepas kehilangan nystagmus, pesakit dikembalikan ke kedudukan duduk, yang disertai dengan pening kecil dan nystagmus rotator, yang diarahkan ke arah yang bertentangan dengan yang terdahulu.

Ujian provokatif dilakukan dari 2 sisi. Dix positif dua hala - Ujian Hallpayka, sebagai peraturan, didapati dalam PPG genetik trauma. Jika semasa ujian tidak ada pening atau nystagmus, ia dianggap negatif. Jika pening tanpa nystagmus diperhatikan, sampel itu dianggap positif, yang dipanggil didiagnosis "Subjektif BCP". Setelah pengulangan berulang sampel, nystagmus habis, pening tidak akan berlaku, kerana akibat pergerakan berulang, otolit hilang dalam kanal separuh bulatan dan tidak membentuk kluster yang dapat mempengaruhi radas reseptor.

Pecahan diagnostik tambahan adalah ujian putaran, yang dilakukan dalam kedudukan rentan dengan kepala dibuang kembali pada 30 darjah. Dalam kes ujian positif, selepas putaran tiba-tiba kepala, nystagmus mendatar timbul selepas selang laten, yang direkod dengan baik oleh pemerhatian visual. Dalam arah nystagmus, adalah mungkin untuk membezakan kanalolithiasis dari lithiasis cupri dan mendiagnosis kanal separuh bulatan yang terjejas.

Diagnosis keseimbangan PPG perlu dilakukan dengan pening kepala yang berpunca daripada masalah hipotensi arteri, sindrom arteri vertebra, sindrom Barre - Lieu, penyakit Meniere, neuronitis vestibular, fistula labirin, penyakit CNS (multiple sclerosis, tumor fossa cranial posterior). Asas diagnosis pembezaan adalah ketiadaannya, bersama-sama dengan pening kepala posisif lain ciri-ciri penyakit ini (kehilangan pendengaran, "gelap" di mata, sakit leher, sakit kepala, bunyi telinga, gangguan neurologi, dan sebagainya).

Rawatan vertigo paroxysmal

Kebanyakan pesakit mengesyorkan terapi konservatif, yang bergantung kepada jenis PPG. Oleh itu, dalam kes cupupolithiasis, gymnastics vestibular Semont digunakan, dan dalam canalolithiasis, teknik rawatan khusus digunakan untuk mengubah lokasi otoconia. Dengan gejala sisa dan ringan, latihan untuk melatih radas vestibular adalah disyorkan. Farmakoterapi mungkin masuk akal semasa tempoh pemisahan. Ia berdasarkan ubat seperti cinnarizine, ginkgo biloba, betahistine, flunarizin. Walau bagaimanapun, terapi dadah hanya boleh berfungsi sebagai tambahan kepada rawatan dengan teknik khas. Ia harus dikatakan bahawa sesetengah penulis menyatakan keraguan yang serius mengenai kesesuaiannya.

Kaedah rawatan yang paling kerap termasuk penggunaan Epley, yang terdiri daripada penetapan kepala yang berturut-turut dalam 5 kedudukan yang berbeza. Kaunter penerimaan membolehkan anda memindahkan otoliths dari terusan ke dalam beg bujur labirin, yang membawa kepada melegakan simptom PPG dalam 85-95% pesakit. Semasa mengambil Semont, pesakit dipindahkan dari kedudukan duduk dengan kepalanya beralih ke bahagian yang sihat untuk berbaring di sebelah yang terjejas, dan kemudian, tanpa mengubah kepalanya, melalui posisi duduk ke posisi berbaring di sisi yang sihat. Perubahan cepat dalam kedudukan kepala membolehkan cupula dikeluarkan dari otoliths yang disimpan di atasnya.

Dalam kes-kes yang teruk dengan serangan yang sering berlaku terhadap vertigo posisional, tidak dihentikan oleh penggunaan teknik Epley dan Semont, masalah rawatan pembedahan dipertimbangkan. Campur tangan operasional mungkin terdiri dari penyegelan kanal separuh lingkaran yang terpengaruh, persilangan terpilih dari serat vestibular individu, pemusnahan laser labirin.

Tanda-tanda vertigo paroxysmal yang berpanjangan

Perubahan mendadak dalam kedudukan badan atau pergantian kepala boleh menyebabkan pening kepala vestibular paroxysmal, yang dipanggil vertigo paroxysmal positional vertigo (DPPG). Biasanya penyakit ini memberi kesan kepada wanita dan orang tua.

Apakah DPPG

Penyakit ini dijumpai pada kira-kira 80% orang yang memohon bantuan perubatan. Baru-baru ini, bilangan hits telah meningkat dengan ketara. Kebanyakan pesakit didiagnosis dengan vertigo jinak.

Apakah intipati masalah DPPG, apakah itu? Penerangan ringkas mengenai penyakit ini boleh diwakili seperti berikut:

Benign - tiada kesan, ada kemungkinan penyembuhan diri.
Paroxysmal - bersifat paroxysmal.
Posisi - penyakit itu muncul sendiri disebabkan perubahan kedudukan badan atau kepala.
Pening adalah gejala utama penyakit ini.

Kepala boleh berputar pada orang yang mempunyai banyak penyakit. Mereka berjumlah lebih daripada seratus. Tetapi vertigo kedudukan vestibular mempunyai tanda klinikal yang tersendiri, yang mana doktor boleh membuat diagnosis pada pemeriksaan pertama.

Bagaimanakah alat vestibular?

Sebelum bercakap mengenai sebab-sebab vertigo paroxysmal, perlu untuk mempertimbangkan bagaimana ia timbul.

Organ di telinga dalam - balai - pada asasnya mempunyai tiga kanal separuh bulatan. Fungsi mereka adalah penetapan pergerakan manusia. Dalam saluran terdapat ampul dan jumlah cecair tertentu. Ampul adalah pelanjutan di mana substrat seperti gelatin terletak - cupula. Pergerakannya, yang berinteraksi dengan reseptor, membantu mewujudkan rasa keseimbangan dalam tubuhnya.

Dalam ampul cecair adalah pembentukan kapur, yang dipanggil otoliths. Apabila seseorang melakukan apa-apa tindakan dengan kepalanya, cecair juga mula bergerak. Hasilnya adalah perpindahan otoliths yang merengsakan endings saraf (sel-sel siliat).

Semua maklumat mengenai perubahan kedudukan disebarkan oleh sel-sel siliated ke ujung saraf otak. Kerana kegagalan dan masalah pada tahap ini, rasa pening yang tidak normal akan muncul pada seseorang. Bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mengimbangi memberikan isyarat kepada otot-otot, berkat yang mereka berehat atau, sebaliknya, datang untuk nada. Proses-proses ini bertujuan mengekalkan keseimbangan dalam ruang. Apabila otoliths menetap, pening berhenti.

Punca DPPG

Penyebab penyakit ini masih belum jelas. Dalam sesetengah kes lain, pening kepala yang lemah lembut disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

Kecederaan kepala
Pembedahan di telinga.
Kedudukan yang berpanjangan (disebabkan oleh penyakit lain, pemulihan selepas pembedahan, dll.).
Proses otak radang.
Kekejangan arteri labirin (dengan migrain).
Penyakit Meniere.
Keracunan alkohol.
Akibat daripada rawatan yang tidak wajar.

Pengkelasan DPPG

Klasifikasi vertigo kedudukan adalah berdasarkan mekanisme pembangunannya. Kristal kapur (otoliths) boleh bergerak bebas dalam bendalir terusan separuh bulatan, menjengkelkan reseptor semasa bertukar kepala. Ini adalah canalolithiasis. Apabila otolit dilokalkan di dinding kanal (cupula) dan sentiasa berinteraksi dengan reseptor, cupupolithiasis.

Semasa diagnosis, kedua-dua bahagian lesi (sebelah kiri, sebelah kanan) dan saluran separuh bulatan (luaran, posterior, anterior), di mana perubahan patologi telah berlaku, diambil kira.

Ciri khas DPPG

Terdapat tanda-tanda berikut yang menimbulkan pening kepala yang berpunca daripada paroxysmal:

Serangan vertigo bermula dan berakhir tanpa diduga.
Selepas sehari, mereka tidak lagi mengulangi.
Keadaan pesakit selepas serangan itu terus meningkat.
Mungkin terdapat simptom yang berkaitan: demam, berkeringat, loya dan pucat kulit.
Tempoh pemulihan selepas penyakit agak cepat.

Ciri-ciri di atas DPPG akan membantu mengiktirafnya di kalangan penyakit lain, satu gejala yang menjadi pening.

DPPG klinik

Penampilan paroxysmal paroxysmal pening adalah berkaitan dengan pergerakan kepala. Biasanya, penyakit ini hanya memberi kesan kepada bahagian kepala, kerana satu hemisfera otak (atau telinga) tidak disentuh.

Ciri-ciri klinikal DPPG adalah seperti berikut:

Pusing biasanya muncul apabila membalik (membengkokkan) kepala, bukan badan. Ia biasanya berlaku pada siang hari atau pada waktu pagi, sebagai contoh, selepas bangun ketika naik dari tempat tidur.
Seseorang mungkin merasakan bahawa dia jatuh di suatu tempat atau naik, menggoncangnya, objek di sekitar berputar.
Gejala yang disertakan boleh mual, berpeluh, muntah, degupan jantung tidak teratur.
Tiada aduan tambahan (sakit di kepala, tinnitus, kehilangan pendengaran) pada pesakit.
Satu serangan berlangsung tidak lebih daripada satu atau dua minit.
Permulaan vertigo mungkin disertai oleh nystagmus. Pergerakan bola mata yang tidak disengajakan ini. Selepas serangan menyusut, nystagmus hilang.

Penyakit ini boleh dirawat dengan baik, ia tidak mendatangkan bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit. Tetapi jika seseorang telah didiagnosis dengan pening kepala yang baik, dia harus meninggalkan menyelam dan naik ke ketinggian. Selepas rawatan yang sewajarnya, penyakit itu mungkin merosot dalam masa yang lama, tetapi selepas 4-5 tahun, kejang biasanya kembali.

Pendapat doktor mengenai rawatan

Pada tahun 1969, teori asal vertigo paroxysmal benigna, "teori kubah lithiasis," dikemukakan. Pengarangnya (ahli sains Schuknecht) mengatakan bahawa dengan usia, seseorang mempunyai deposit kalsium pada otoliths, yang menyumbang kepada pemberian kristal limau, dan mereka mengubah kedudukan neutral mereka. Dalam hal ini, kedudukan tubuh manusia dan daya graviti, yang mempengaruhinya, mempengaruhi penampilan DPPG.

Sepuluh tahun kemudian, ahli sains McClar, Hall dan Ruby mengemukakan teori "canalithiasis." Menurut teori ini, zarah statoconium, yang bergerak di sepanjang saluran dan membangkitkan reseptor, memperlihatkan penampilan vertigo kedudukan, manakala otolit tidak terlibat. Apabila zarah berada pada titik paling rendah saluran, serangan itu hilang.

Para saintis perubatan moden mengkritik teori-teori di atas. Mereka mengatakan bahawa zarah statoconium dapat melepaskan, walaupun ketika tubuh manusia bergerak. Mereka mengutip sebab-sebab berikut untuk penolakan mereka, sebagai akibatnya vertigo benih muncul:

Kecederaan kepala
Penyakit Meniere.
Beberapa ubat antibakteria (gentamicin).
Migrain kerap.
Rawatan pembedahan yang tidak normal.

Diagnostik

Sekiranya berlaku kejang yang berulang, anda perlu menghubungi klinik untuk perundingan pakar. Doktor, untuk diagnosis yang tepat, akan menetapkan peperiksaan yang diperlukan.

Pemeriksaan fizikal

Kaedah yang paling biasa yang membantu mengenalpasti pusing kedudukan adalah ujian Dix-Hallpike. Kaedah pelaksanaannya adalah seperti berikut:

Pesakit perlu duduk di sofa dan menghidupkan kepalanya pada sudut tertentu ke tepi.
Doktor, memegang kepala orang itu dengan tangannya, tiba-tiba meletakkannya kembali di atas sofa (di belakangnya) supaya kepala sedikit lebih jauh dari tepi permukaan di mana pesakit terletak.

Pesakit perlu melaporkan permulaan pening. Ia mungkin tidak mengganggu dengan segera, tetapi selepas beberapa lama.

Semasa vertigo, bola mata berputar secara tidak sengaja. Fenomena ini dinamakan nystagmus. Doktor menentukan di mana bahagian kanal separuh bulu ada patologi dengan sifat nystagmus dan pada masa penampilannya.

Kajian instrumental

Untuk pemerhatian visual yang lebih baik dari nystagmus, terdapat amalan memohon cermin Blessing atau Frenzel, electrooculography dan videookulografi.

Bersama dengan kaedah diagnostik di atas, pesakit boleh dirujuk kepada MRI atau komputasi tomografi otak, kepada x-ray di kawasan serviks.

Menurut keputusan peperiksaan, doktor akan menetapkan rawatan yang diperlukan. Sesetengah pesakit yang mempunyai pusing kedudukan didapati tidak dirawat, kerana ia berlaku secara bebas.

Rawatan bukan dadah

Terapi ini mempunyai kesan yang sangat baik. Ia terdiri daripada pesakit yang melakukan gerakan posisional (mengubah kedudukan badan dan kepala). Apabila melakukan senaman, serangan vertigo yang berpanjangan paroksismal mungkin tidak dapat dilakukan. Juga perlu diingat bahawa beberapa set latihan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat pakar. Pesakit melakukan semua manuver duduk di sofa, kaki ke bawah.

Manuver Brandt-Daroff

Latihan ini boleh dilakukan secara bebas, bilangan pengulangan - lima kali dalam setiap arah. Kemajuan:

Ambil kedudukan permulaan.
Berbaring di sebelah anda (kaki sedikit bengkok) dan putar kepala anda ke tepi dengan 45 darjah. Lie jadi 30 saat.
Duduklah.
Berbohong di sebaliknya.
Duduklah.

Sekiranya latihan disertai dengan penampilan vertigo yang jinak, maka anda harus menunggu sehingga serangan itu berakhir dan teruskan.

Semont Maneuver

Latihan ini perlu dilakukan di bawah bimbingan seorang doktor, seperti rasa mual dan tindak balas lain yang boleh berlaku semasa proses.

Untuk melaksanakan latihan seseorang perlu mengambil kedudukan tertentu. Langkah seterusnya - doktor membetulkan kepala pesakit dengan tangannya, ia harus diputar 45 derajat ke sisi. Selanjutnya, pesakit jatuh di sisinya dan tetap berada dalam kedudukan ini selama beberapa minit. Kemudian dia duduk lagi dan segera meletakkan dengan cara yang sama di sisi lain selama dua minit, selepas itu dia perlu duduk. Sepanjang masa ini kepala berada dalam kedudukan yang sama.

Set latihan ini menyebabkan sikap kontroversial di kalangan doktor. Sesetengah mengesyorkan senaman yang lebih kerap, yang lain, sebaliknya, menganggap kompleks ini menjadi yang paling berkesan, walaupun vertigo kedudukan parah yang tidak seimbang mempunyai bentuk yang teruk.

Manuver Epley dan Lempert

Manuver ini juga mencadangkan kehadiran seorang doktor. Doktor, memegang kepala pesakit, tiba-tiba meletakkan dia di belakangnya (kepala melampaui tepi sofa). Oleh itu pesakit terletak kira-kira seminit, dan kemudian dia perlu menghidupkan kepalanya ke arah yang lain, secara beransur-ansur mengubah badannya. Oleh itu, anda perlu berbaring selama 30-60 minit, dan kemudian kembali ke posisi permulaan.

Latihan yang sama adalah manuver Lempert. Apabila dilakukan, pesakit bertukar sepenuhnya semasa latihan: pertama satu cara, kemudian pada perut, kemudian pada telinga sakit dan duduk. Ternyata semasa latihan seseorang berputar paksi.

Rawatan ubat

Untuk mengurangkan keadaan pesakit yang mengidap pening kepala yang lemah lembut, rawatan ubat boleh digunakan. Ia akan membantu menghilangkan rasa mual dan gejala yang tidak menyenangkan. Sekiranya kejutan itu sering berlaku, pesakit perlu disimpan di tempat tidur.

Matlamat merawat pening ini dengan ubat-ubatan adalah untuk memperbaiki keadaan umum pesakit. Pada masa yang sama, ubat-ubatan boleh diresepkan yang akan membantu menormalkan peredaran darah di dalam kapal otak.

Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin dilakukan. Dengan bantuannya, mereka mengelak kanal separuh bulatan dengan cip tulang. Kaedah pembedahan hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, kerana terdapat risiko komplikasi yang serius. Tiada rawatan perubatan khusus untuk PDG.

Vertigo kedudukan yang baik mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan. NPPG adalah penyakit yang selamat dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Video

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Punca dan rawatan vertigo paroxysmal yang berpanjangan

DPPG adalah keadaan patologi yang agak biasa yang berlaku di kebanyakan pesakit yang memerlukan bantuan perubatan. Pusing ini disebabkan oleh majoriti lesi alat vestibular.

Ciri-ciri manifestasi DPPG

Keadaan patologi berlaku paling sering semasa pergerakan, perubahan kedudukan. Angin vertigo berlangsung dalam masa yang agak singkat. Walaupun senaman mudah boleh menyebabkan gejala.

Untuk maklumat lanjut mengenai penyakit ini, lihat video:

Selalunya, tanda-tanda jenis pening ini muncul pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Di samping itu, pada wanita ia didiagnosis beberapa kali lebih kerap daripada pada lelaki. Ia berbeza dari jenis vertigo DPPG di mana anda boleh mengatasinya sendiri. Lebih-lebih lagi, rawatan serangan kedudukan parah yang parah-parah hampir selalu berkesan.

DPPG mempunyai beberapa gejala tersendiri yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul pada pemeriksaan pertama oleh seorang doktor.

Bagaimana patologi berkembang?

Peralatan vestibular terletak di telinga dalam saluran terperinci, yang berkembang di hujung dan berakhir dengan "ampul" kecil yang mengandungi saluran labirin membran. Ia mengandungi konsistensi likat cecair khusus, yang dikaitkan dengan reseptor.

Paroxysmal benigna berpusat berpusat hasil daripada pemendakan garam kalsium (otoliths) dalam kapsul ini. Selanjutnya, mereka menyumbang kepada kerengsaan reseptor, yang disebabkan oleh keadaan patologi.

Punca DPPG

Ia tidak selalunya mungkin untuk menentukan apa yang menyebabkan pening itu. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sebab yang diketahui menyumbang kepada gejala:

Trauma tengkorak, di mana otolit dipisahkan dari tempat penyetempatan tetap.
Keradangan alat vestibular disebabkan oleh pengambilan jangkitan virus.
Patologi Meniere.
Pembedahan pada telinga dalam.

Keracunan alkohol.
Rawatan jenis ubat tertentu.
Kekejangan arteri labirin, akibatnya peredaran darah normal aparatus vestibular terganggu.
Migrain

Gejala DPPG

Vertigo paroxysmal yang hampir sama. Gejala mempunyai ciri-ciri seperti:

Pada manusia, terdapat serangan tajam yang muncul semasa pergerakan tertentu atau pada kedudukan badan tertentu: dengan kepala tunduk, bengkok leher.
Seringkali, vertigo kedudukan tidak bertahan lebih daripada setengah minit.
Seseorang yang mempunyai lesi seperti ini dapat secara bebas menentukan telinga yang sakit, kerana ia dari pihaknya bahawa serangan akan ditandakan.
Mual sering kali berlaku semasa vertigo paroxysmal.

Pada dasarnya, keadaan patologi adalah tunggal, walaupun serangan berkala (sehingga beberapa kali sehari) tidak dikecualikan.
Jika pesakit tidak melakukan tindakan yang menimbulkan pening, ia tidak akan muncul.
Serangan sentiasa sama, gambaran klinikal tidak pernah berubah.
Selalunya, pening kepala yang membosankan berkembang pada waktu pagi dan sebelum makan tengah hari.
Patologi ini tidak menyebabkan masalah neurologi yang lain.
Serangan itu dapat melewati secara tiba-tiba.

Sakit kepala, tinnitus, atau kehilangan pendengaran bukan ciri BPHP.

Bagaimanakah penyakit itu didiagnosis?

Penderitaan paroxysmal yang berpanjangan ditentukan dengan cepat dan mudah. Doktor mendengar dengan teliti dengan aduan pesakit dan bertanya beberapa soalan. Walau bagaimanapun, untuk memastikan diagnosis dibuat secepat yang mungkin, doktor boleh menjalankan ujian Dix-Hall Khas.

Untuk melaksanakannya adalah mudah. Untuk melakukan ini, pesakit diminta duduk di sofa, dan doktor mengalihkan kepalanya ke kiri atau kanan dengan 45 darjah. Jadi kepala tetap, dan pesakit cepat pas pada punggungnya. Sudut putaran tidak boleh dilanggar. Dan masih kepala harus dibuang sedikit, yaitu, sedikit tergantung dari sofa. Selanjutnya, doktor mesti memerhatikan pergerakan mata, tanya pesakit tentang perasaannya.

Sekiranya ujian positif, maka doktor boleh membuat diagnosis. Untuk perhatikan pakar nystagmus (pergerakan mata) memerlukan gelas khas. Pengesanan gerakan inframerah juga digunakan.

Kisah terperinci tentang diagnosis, lihat video dari calon sains perubatan, pembantu profesor jurusan otolaryngology dari Universiti Perubatan Penyelidikan Kebangsaan Rusia. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnosis mestilah menjadi pembezaan, untuk mengetepikan kehadiran tumor otak. Dalam kes ini, gunakan kaedah penyelidikan instrumental tambahan: MRI atau CT. Ciri-ciri kerosakan otak yang serius adalah kehadiran tanda-tanda neurologi yang benar-benar tidak wujud dalam pening paroxysmal.

Pesakit juga harus mempunyai strok, gejala pelbagai sklerosis, ketidakselesaan vertebrobasilar peredaran darah. Mereka dicirikan oleh gejala tambahan yang tidak muncul apabila vertigo paroxysmal berpusat.

Klasifikasi patologi

Oleh itu, bentuk DPPG (pening paroxysmal berpanjangan yang baik) bergantung kepada lokasi zarah garam kalsium bikarbonat:

Kupulolithiasis. Dalam kes ini, zarah-zarah dilokalkan pada cupula saluran reseptor vestibular.
Canapolithiasis. Lokasi zarah berada dalam rongga saluran.

Ciri-ciri rawatan penyakit ini

Pening kepala yang berpanjangan yang menonjolkan tulang belakang dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan, serta senaman khas, terapi senaman. Sememangnya, sebelum pelantikan rawatan harus menentukan dengan tepat sebab-sebab perkembangan patologi.

Berhubung dengan terapi dadah, pesakit boleh ditetapkan ubat tersebut:

Untuk rawatan mual dan muntah dengan pening paroxysmal yang tidak seimbang: "Zerukal", "Metoclopramide".
Untuk melegakan tekanan emosi.

Menyumbang kepada normalisasi peredaran darah di dalam saluran cerebral: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
Antihistamin: "Dramina" (membantu untuk menghilangkan rasa mual, kerana ia bertujuan untuk merawat penyakit bergerak dalam pening paroxysmal benign).
Ejen Vestibulolytic: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Dengan intensiti pening paroxysmal yang tinggi, rawatan dilakukan dengan mematuhi rehat tidur. Dalam kes yang sukar, pembedahan mungkin diperlukan. Ubat untuk vertigo kedudukan yang baik digunakan dalam tempoh serangan akut dan teruk.

Selepas penggunaan ubat-ubatan, rawatan berterusan dengan bantuan manuver kedudukan yang menyumbang kepada penstabilan fungsi peralatan vestibular, meningkatkan ketahanannya, dan meningkatkan keseimbangan orang tersebut. Dan senaman boleh mengurangkan keamatan pusing, serta mengurangkan kekerapan manifestasi mereka.

Ahli neurologi, ahli terapi tangan Anton Kinzersky menceritakan tentang peringkat rawatan dan diagnosis:

Bagi rawatan pembedahan, ia dihasilkan hanya dalam 2% kes apabila manuver tidak berkesan. Jenis operasi berikut boleh digunakan untuk rawatan:

Memotong beberapa gentian saraf terpilih dalam radas vestibular.
Rawatan dengan meterai terusan separuh bulatan, di mana kristal tidak boleh masuk ke dalam.
Pemusnahan laser radas vestibular atau penyingkiran lengkap dari bahagian luka tersebut.

Pening kepala yang berpotongan paradox yang baik dengan bantuan campur tangan pembedahan dihapuskan dengan cepat. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian boleh menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan. Sebagai contoh, serat saraf yang dipotong, dipulihkan tidak akan berfungsi. Selepas kemusnahan, radas vestibular juga tidak dapat dikembalikan semula.

Senaman untuk memerangi pening

Pusing hati yang parah akan membantu menghilangkan gimnastik biasa, menyumbang kepada pembubaran garam kalsium yang lebih cepat. Dalam kes ini, rawatan boleh dibuat tanpa menggunakan ubat. Ini berguna jika kontraindikasi terhadap penggunaan dadah adalah usia kanak-kanak.

Latihan berikut dianggap berkesan:

Kaedah Brandt-Daroff. Untuk melakukan latihan ini, seseorang tidak memerlukan bantuan di luar. Dia perlu duduk di tengah-tengah katil, dan meletakkan kakinya di atas lantai. Sekarang anda harus berbaring di sebelah kiri atau kanan dan menghidupkan kepala anda 45 darjah. Dalam kedudukan ini, anda perlu berdiri selama setengah minit. Seterusnya, selama 30 saat pesakit perlu mengambil kedudukan asal. Selepas ini, tindakan itu diulang di pihak yang lain. Pesakit harus melakukan 5 ulangan. Sekiranya serangan-serangan itu berhenti dan pening kepala yang tidak sedap tidak lagi diperhatikan selama 3 hari, maka latihan itu tidak boleh dilakukan lagi. Gimnastik seperti ini agak berkesan, dan kanak-kanak juga boleh melakukannya. Walau bagaimanapun, terdapat latihan yang lebih berkesan yang perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Manuver Epley. Untuk rawatan CPPG dalam kes ini, pergerakan seperti itu dibuat: pesakit duduk di sepanjang sofa, dan kepalanya bertukar 45 darjah ke sisi di mana pening diperhatikan. Pakar pada waktu ini membetulkan seseorang dalam kedudukan ini. Selanjutnya, dia perlu meletakkan pesakit di punggungnya dan juga membalikkan kepalanya 45 darjah lagi, selepas itu dia berpaling ke arah yang lain. Sekarang pesakit perlu diletakkan di sebelahnya, memalingkan kepalanya ke bahagian yang sihat. Selepas itu, orang itu harus duduk dan bersandar ke arah mana terdapat DPPG. Selanjutnya, dia boleh kembali ke kedudukan normal. Untuk menghapuskan serangan itu, latihan itu perlu diulang 2-4 kali.

Pembaca yang dihormati, untuk kejelasan yang lebih besar, kami mencadangkan untuk menonton video yang indah Dr. Christopher Chang (menghidupkan sarikata Rusia, asli dalam bahasa Inggeris):

Semont Exercise. Orang itu perlu duduk di atas katil dan menurunkan kaki. Pada masa yang sama, kepala bertukar 45 darjah ke arah di mana vertigo kedudukan tidak diperhatikan, dan ditetapkan oleh tangan. Berbohong di sebelah yang terjejas. Anda perlu berada dalam kedudukan ini sehingga serangan berhenti sepenuhnya. Selepas itu, pesakit mesti berbaring di sisi lain, dan kedudukan kepala tidak berubah. Jadi dia perlu berbohong sehingga serangan berhenti. Sekiranya perlu, manuver boleh diulang.

Latihan Lempert. Jadi, dalam kes ini, CPPG diperlakukan seperti berikut: pesakit perlu duduk di sepanjang sofa, dan mengalihkan kepalanya ke bahagian yang terjejas oleh 45 darjah. Apabila melakukan senaman ini, doktor mesti menjaga pesakit pada setiap masa. Selanjutnya, pesakit diletakkan di punggungnya, dan kepala berpaling ke arah yang bertentangan. Selepas ini, giliran ke arah telinga yang sihat dibuat. Sekarang pesakit perlu dihidupkan perut, dan kepala - hidung turun. Selanjutnya, pesakit beralih ke bahagian lain, dan kepala terjejas.

Untuk kejelasan, kami menawarkan untuk menonton video:

Jika rawatan CPP dimulakan pada masa, maka ia tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan. Oleh itu, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor apabila tanda-tanda pertama muncul. Ia adalah pakar yang mesti menentukan ubat-ubatan yang diperlukan untuk pesakit, dan latihan yang paling berkesan untuknya. Adalah amat penting untuk menghubungi doktor dengan segera jika kanak-kanak itu sakit.

Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang latihan senaman tersebut dapat menimbulkan vertigo yang terlalu banyak, disertai muntah-muntah dan mual. Jika kesan sedemikian berlaku, pesakit ditetapkan "betahistine". Mengambil masa sebelum melakukan gimnastik.

Rawatan patologi mesti dibuat supaya keadaan pesakit tidak memburuk dari masa ke masa. Untuk serangan tidak lagi menangkap seorang lelaki dengan kejutan, dia perlu berunding dengan doktor dan menjalani terapi yang sesuai. Dalam kebanyakan kes, ramalan adalah positif.

Apakah peluang anda untuk pulih dengan cepat selepas strok - untuk lulus ujian;
Bolehkah sakit kepala menyebabkan strok - lulus ujian;
Adakah anda mempunyai Migrain? - lulus ujian.

Video

Bagaimana untuk membuang sakit kepala - 10 kaedah cepat menghilangkan migrain, pening dan lumbago

Vertigo paroxysmal yang berpusat: sifat kejadian dan prinsip rawatan

Vertigo posarine posisional jantan (DPPG) peringkat pertama di kalangan semua penyebab vertigo.

Ia berlaku apabila anda menukar kedudukan badan, kadang-kadang dalam detik-detik yang paling tidak dijangka.

Sifat bermulanya gejala, kaedah diagnostik dan kaedah rawatan akan dibincangkan kemudian dalam artikel.

Jenis kejadian

Ia juga mungkin muncul selepas rawatan pembedahan yang tidak betul atau sebagai komplikasi daripada rawatan antibiotik (gentamicin).

Penyakit ini sentiasa meneruskan benigna.

Masa-masa putus asa dapat diulang setiap hari, tetapi kemudian ada masa pengampunan yang panjang, yang dapat bertahan beberapa tahun. Penyakit ini boleh bermula pada usia apa-apa.

Punca vertigo posisional

Di telinga dalam adalah radas vestibular, yang bertanggungjawab untuk orientasi orang di angkasa. Dalam jangkauan telinga dalam adalah reseptor khas yang dilampirkan kepada otoliths dan menghantar maklumat mengenai semua perubahan dalam lokasi ruang badan.

Vertigo kedudukan yang mulia dikaitkan dengan anjakan otoliths, akibatnya, apabila anda menukar posisi kepala, ada rasa pusing. Zarah-zarah autoliths keluar dan jatuh ke dalam saluran posterior telinga dalam, dari mana mereka tidak dapat melarikan diri kerana lokasi rendah saluran di mana-mana kedudukan tubuh manusia.

Sekiranya anda melihat rupa gejala baru yang tidak sesuai untuk anda - jangan lengahkan lawatan ke doktor. Pusing boleh menjadi masalah yang mudah diselesaikan dan gejala penyakit yang lebih serius.

Gejala

Dengan vertigo dari segi kedudukan, sawan biasanya muncul tiba-tiba dan berumur pendek. Kemungkinan loya dan muntah. Tempoh penyitaan itu dibolehkan oleh orang itu dengan ketara, dengan ketara mengurangkan kualiti hidupnya.

Kejadian kejang secara tiba-tiba boleh mengancam nyawa kerana kemungkinan terjatuh dan cedera atau, sebagai contoh, terjadinya kejang semasa memandu. Gejala yang lebih kuat muncul pada waktu pagi ketika berbaring atau berbalik di tempat tidur.

Ciri khas vertigo posisional:

kepala tidak berputar terus, gejala muncul dengan serangan;
jangka pendek;
nystagmus - pergerakan mata sukar bergerak;
disertai oleh gejala pelanggaran sistem vegetatif - pucat, membuang demam, berpeluh, mual;
semasa ketiadaan serangan, pesakit tidak mempunyai aduan, dia merasa baik;
selepas penyakit, badan kembali dengan normal;
dengan pening, tinnitus dan rasa kepekakan sering tidak hadir, sakit kepala jarang muncul.

Bentuk penyakit

Dalam DPPG, atau otolithiasis, terdapat 2 bentuk:

Canalolithiasis - sekumpulan serpihan otolith yang terletak di bahagian lancar terusan.
Kupulolithiasis - serpihan yang ditanam di ampul satu saluran.

Pada penubuhan diagnosis pihak yang terjejas dan saluran separuh bulatan sentiasa ditentukan.

Kejutan gejala anda perlu membimbangkan. Cuba cari corak untuk memberitahu doktor tentang hal itu kemudian - masa tertentu untuk, kedudukan badan, faktor yang memprovokasi.

Diagnostik

Diagnosis agak mudah dan berdasarkan terutamanya pada aduan pesakit.

Untuk mengesahkan diagnosis ujian khas pesakit dijalankan.

Sebagai contoh, ujian Dix-Hallpayka. Ia secara klinikal penting bahawa apabila pesakit itu pening, pergerakan mata sukarela diperhatikan.

Ia adalah sangat penting untuk menjalankan diagnosis yang betul tentang kejadian pening. Ada kes-kes apabila pesakit didiagnosis dengan osteochondrosis tulang belakang serviks atau masalah vaskular di otak dan faktor-faktor ini dikelaskan sebagai penyebab utama pening. Pada masa yang sama, ini hanya penyakit bersamaan, kerana pening disebabkan oleh susunan otoliths yang salah dan pusing kepala.

Diagnosis adalah langkah paling penting dalam perjalanan ke rawatan. Berhati-hati dengan sensasi badan anda supaya doktor dapat menentukan dengan tepat punca pening.

Prinsip rawatan vertigo kedudukan

Tempat utama dalam rawatan vertigo posible yang benign diperuntukkan kepada manuver posial yang istimewa.

Dalam kes ini, doktor menjalankan satu siri selekoh dan putaran kepala sedemikian rupa untuk mencapai penamatan gejala.

Sebagai contoh, di manuver Epley, zarah otolit berpindah dari kawasan telinga dalam, di mana ia menyebabkan pening, ke kawasan lain.

Manuver boleh dilakukan oleh doktor dan pesakit di rumah. Skim manuver ini agak mudah - anda perlu menukar lokasinya lima kali, dengan kepala anda condong pada sudut tertentu.

Rawatan ubat tidak berkesan. Ubat-ubatan yang sedia ada tidak dapat menghilangkan serangan akut. Dalam kes-kes yang teruk, jika tidak ada keputusan selepas meevrov perubatan, campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan.

Pada amnya, prognosis untuk merawat vertigo tulang belakang yang bersifat positional adalah baik, dan keberkesanan rawatan tinggi dalam kebanyakan kes.

Pusing boleh berlaku untuk beratus-ratus sebab yang berbeza, sementara orang itu tidak berputus asa di ruang angkasa, yang kadang-kadang membawa kepada panik. Cara menghilangkan pening: kaedah utama rawatan dijelaskan di bawah.

Bagaimana untuk mengelakkan sakit kepala pagi, anda akan belajar dengan mengklik pada pautan ini.

Pening kepala yang berterusan dan teruk boleh menunjukkan kehadiran proses patologi dalam badan yang sukar didiagnosis sendiri. Di sini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html senarai penyakit yang wujud dalam gejala ini.

Adakah latihan vestibular berkesan?

Latihan vestibular akan membantu menghilangkan pening.

Untuk melakukan ini, disarankan untuk melakukan senaman dengan kecondongan kepala dan giliran kanan ke arah telinga yang rosak.

Dalam posisi ini atau pesakit berbohong adalah kira-kira 15 saat, dan kemudian kembali ke posisi duduk, tetapi memalingkan kepalanya ke sisi lain. Latihan sedemikian memberi 75% kesan positif.

Rawatan vertigo kedudukan dalam kebanyakan kes bergantung kepada anda. Pelaksanaan latihan dan preskripsi doktor secara teratur - dan anda akan menyingkirkan masalah ini selama-lamanya.

Sekiranya vertigo kedudukan yang baik, perkara utama adalah untuk mendiagnosis dengan betul, supaya tidak memulakan terapi yang salah. Pemulihan lanjut dalam kebanyakan kes bergantung kepada pesakit itu sendiri - senaman istimewa biasa dan hampir tiada perbelanjaan kewangan.

Perubahan berkaitan umur dalam kerja alat vestibular boleh menyebabkan pening. Pil penis bagi warga tua akan membantu melegakan gejala yang tidak menyenangkan. Lihat senarai ubat yang disyorkan.

Sekiranya saya berunding dengan doktor sekiranya ada sedikit pening? Dalam topik ini, kami menganggap penyebab utama sindrom ini.

Pening kepala yang berpanjangan paroksismal: penyebab, gejala, kaedah rawatan

Vulgaris vertikal paradoxial (DPPG) adalah patologi yang agak biasa. Ia dicirikan oleh serangan pening yang tajam yang berlangsung kurang dari satu minit. Biasanya keadaan ini dikaitkan dengan perubahan kedudukan kepala dan lebih banyak berlaku pada wanita.

Punca vertigo posisional

Adalah dipercayai bahawa perkembangan penyakit ini membawa kepada pemendakan garam kalsium dalam kanal telinga dalam. Garam ini dipanggil statoliths. Mereka berpisah dari membran otolith dan bergerak semasa giliran atau cerek kepala, yang menyebabkan rasa putaran. Ini adalah negeri yang dianggap sebagai pening.

DPPG menyebabkan pening apabila menghidupkan kepala, biasanya membongkok ke hadapan atau ke belakang. DPPG juga boleh menyebabkan pening apabila tiba-tiba terbit. Selalunya, serangan tiba-tiba berlaku selepas tidur atau semasa rehat malam.

Lebih terperinci tentang sebab-sebab pening, diwujudkan dalam pelbagai kategori pesakit (di kalangan orang tua, kanak-kanak dan wanita), anda boleh mengetahui jika anda membaca artikel ini di laman web kami.

Seringkali, vertigo kedudukan menampakkan diri dalam osteochondrosis serviks. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai penyakit ini dan gejala-gejalanya di pautan ini: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

Dalam kira-kira separuh daripada kes-kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebab penyakit yang boleh dipercayai, dan dengan itu mereka bercakap mengenai kehadiran jenis patologi idiopatik. Dalam keadaan lain, penyebab vertigo posif yang jinak mungkin:

kecederaan trauma tengkorak;
pembedahan yang tidak wajar;
Penyakit Meniere;
kesan beberapa ubat antibakteria - contohnya, gentamicin;
labyrinthitis - proses keradangan berjangkit di terusan;
migrain biasa yang disebabkan oleh dystonia dan kekejangan arteri berbaring di labirin.

Gejala

Gejala-gejala vertigo yang berpotensi boleh nyata dalam bentuk berikut:

Pertaruhan tajam vertigo berkembang dalam kedudukan tertentu atau semasa pergerakan tertentu. Kejang sering berlaku apabila beralih atau membongkok leher.
Tempoh serangan adalah kira-kira 30 saat, tetapi ramai pesakit cenderung membesar-besarkan tempoh ini.
Orang-orang dengan penyakit ini mengenal pasti telinga yang teruk, dengan memperhatikan sebelah mana mereka mempunyai penyitaan.
Sering kali, pesakit melaporkan loya semasa serangan.
Pusing boleh diasingkan, tetapi kadang-kadang diperhatikan dengan kerap - dari beberapa kes seminggu ke beberapa serangan setiap hari.
Jika pesakit tidak membuat pergerakan provokatif, maka manifestasi tidak hadir.

Rawatan

Taktik rawatan vertigo posisional adalah untuk menetapkan ubat yang membantu memperbaiki keadaan pesakit. Oleh itu, selalunya digunakan untuk menghilangkan loya, pening, tekanan emosi. Ubat juga boleh digunakan untuk menormalkan peredaran darah di dalam kapal otak.

Sekiranya rasa pusing dicirikan dengan intensiti tinggi, pesakit akan menunjukkan rehat tidur. Baru-baru ini, untuk rawatan vertigo paroxysmal yang mulia, mereka secara aktif menggunakan senaman yang membantu mencegah atau mengawal serangan. Dalam kes yang teruk, gunakan kaedah rawatan pembedahan.

Perlu diingat bahawa tidak selalu pening adalah gejala penyakit mana pun. Katakanlah, sebab pening semasa kehamilan boleh menjadi toksikosis biasa.

Untuk menangani masalah penyakit ini dengan lebih baik, kami menasihati anda untuk membaca artikel ini. Terdapat maklumat terperinci mengenai gejala dan manifestasi pening pada orang-orang kategori umur dan jantina yang berlainan.

Latihan dan gimnastik

Gimnastik yang kerap membantu untuk secara beransur-ansur membubarkan garam kalsium dalam kanal separuh bulatan khas dan mengurangkan manifestasi patologi tanpa penggunaan dadah. Latihan yang paling berkesan adalah seperti berikut:

Semasa satu sesi, anda perlu membuat 5 tilts di kedua-dua arah. Latihan ini perlu dilakukan tiga kali sehari. Sekiranya dalam tempoh tiga hari serangan tidak diperhatikan, gimnastik tidak boleh dilakukan. Keberkesanan kaedah rawatan ini adalah lebih kurang 60%. Latihan lain perlu dilakukan di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Keberkesanannya adalah sehingga 95%.

Kerana orang yang mengidap penyakit kardiovaskular, sebelum latihan ditetapkan betahistine.

Gimnastik terapeutik mengikut teknik Brandt-Daroff

Manuver Epley. Duduk di sepanjang sofa dan putar kepala 45 ° ke arah di mana pening berlaku. Doktor perlu membetulkannya dalam kedudukan ini. Orang itu dibaringkan di belakangnya, dan kepalanya harus dibuang pada 45 °. Kembangkannya ke arah yang bertentangan. Letakkan orang di sisinya, tundukkan bahagian kepala yang sihat. Kemudian duduk, condongkan kepala anda dan pusing ke arah pening. Kembali kepada normal. Biasanya untuk melegakan serangan melakukan 2-4 ulangan.

Video ini akan mengajar anda bagaimana untuk melakukan gimnastik Epley anda sendiri:

Manuver Semont. Duduklah, kaki turun. Putar kepala anda 45 ° dalam arah yang sihat. Betulkan dengan tangan anda dan berbaring di sisi patologi. Tinggal dalam jawatan ini sehingga penangguhan penyitaan selesai. Kemudian doktor meletakkan orang itu di bahagian kedua dan kepala tetap berada di kedudukan yang sama. Orang itu berada dalam posisi ini sehingga pemberhentian serangan itu, kemudian duduk. Sekiranya perlu, manuver boleh dilakukan semula.
Manuver Lempert. Duduk di sepanjang sofa dan pusingkan kepala anda 45 ° ke bahagian yang sakit. Doktor memegang kepala pesakit sepanjang sesi keseluruhan. Letakkan lelaki itu di punggungnya, berpaling ke arah yang bertentangan. Kemudian ia berubah arah yang sihat.

Anda juga perlu memutarkan badan pesakit, meletakkannya di perut. Pusing kepala ke hidung. Perubahan dalam kedudukan batang badan disertai oleh giliran kepala. Lay pesakit di bahagian lain dan putar kepala ke bawah dengan bahagian yang sakit. Menanam seseorang melalui bahagian yang sihat.

Apabila rawatan bermula pada waktunya, penyakit ini biasanya tidak mewakili bahaya kesihatan tertentu. Oleh itu, apabila gejala patologi pertama muncul, anda perlu berunding dengan doktor. Pakar akan menetapkan ubat-ubatan dan memilih satu set latihan untuk melegakan patologi.

Pening kepala yang berpanjangan parah: gejala, rawatan

Vertigo paroxysmal positional (DPPG) - gangguan vestibular yang berlaku apabila kedudukan badan dan kepala berubah. Penyebab patologi ini tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa asas NPTP adalah perubahan struktur dalam labirin telinga dalam akibat dari apa-apa pengaruh luaran. Wanita mengalami DPPG lebih kerap berbanding lelaki. Kekerapan kejadian jenis vertigo ini agak tinggi dan menjadikan 50% daripada semua vertigo periferal vestibular.

Mekanisme pembangunan DPPG

Pada masa ini, saintis mencadangkan dua teori utama asal DPPG yang berkaitan dengan pemusnahan membran otolith telinga dalam. Ini adalah lithiasis dan canalolithiasis yang kubah. Dalam kes pertama, zarah mudah membran membran otolit dipasang pada kubah salah satu saluran, dan di kedua - dalam rongga. Zarah-zarah ini mempunyai jisim kecil dan cenderung untuk mendakan, tetapi mana-mana pergerakan kepala membawa kepada gerakan mereka dan menyebabkan serangan pening. Tempoh terbaik untuk pemendapan partikel otolit adalah fasa tidur malam, apabila membentuk bentuk yang disebut dengan gumpalan, yang, apabila terbangun, menyebabkan perubahan hidrostatik dalam kanal separuh bulatan. Pada masa yang sama, perubahan ini tidak hadir dari pihak yang bertentangan.

Asimetri yang terhasil dalam keadaan reseptor vestibular dan membawa kepada perkembangan gejala patologi. Adalah dipercayai bahawa asas semua gangguan ini adalah pelanggaran metabolisme kalsium. Dalam kes ini, faktor yang memprovokasi untuk pembangunan DPPG boleh:

kecederaan otak traumatik;
campur tangan pembedahan;
keradangan di telinga dalam;
jangkitan;
mengambil ubat antibakteria ototoksik (contohnya, antibiotik dari kumpulan aminoglikosida);
Penyakit Meniere;
dystonia neurocirculatory, migrain, dsb.

Lama kelamaan, zarah-zarah yang bebas bergerak dibubarkan di endolymph, atau dipindahkan ke dalam kantung ropi telinga dalam, dan pesakit pulih.

Manifestasi klinikal

DPPG dicirikan oleh serangan berulang vertigo yang biasa dengan peredaran objek sekitar. Selalunya mereka berlaku pada waktu pagi selepas terbangun atau pada waktu malam apabila bertukar di atas katil. Ia menimbulkan serangan yang menggerakkan kepala dari satu tempat ke tempat lain. Pada masa yang sama pening mempunyai keamatan yang lebih besar, tetapi tidak lebih dari satu minit. Sering kali serangan disertai dengan loya, muntah dan kebimbangan umum. Dengan jangkaan penyakit yang berpanjangan, orang yang mengalami DPPG mungkin mengalami gangguan keseimbangan.

Di samping itu, semasa pening pada pesakit, satu lagi gejala tertentu muncul - nystagmus (pergerakan gerakan tidak bergerak secara sukarela dari bola mata). Ia mungkin mempunyai arah yang berbeza bergantung kepada lokasi terusan separuh bulanan yang terjejas. Lebih kerap DPPG berlaku apabila penyetempatan perubahan patologi dalam terusan separuh bulatan posterior.

Ciri khas dari patologi ini dari bentuk pening yang lain adalah ketiadaan gejala neurologi lain dan pendengaran biasa.

Diagnostik

Diagnosis DPPG didasarkan pada manifestasi klinikal penyakit ini. Pemeriksaan objektif dan tambahan perubahan patologi biasanya tidak dapat dikesan. Bantu doktor mengesahkan diagnosis ujian pos khas. Sebagai contoh, ujian Dix-Hallpike. Sebelum ujian, subjek berada dalam posisi duduk dan menghidupkan kepalanya 45 derajat dalam arah yang sama. Kemudian doktor membetulkan kepalanya dan dengan cepat menggerakkannya ke posisi terdedah (sementara kepala tergantung dari tepi sofa), dan kemudian memerhatikan pergerakan mata pesakit dan keadaannya. Serangan nystagmus dan pusing yang terhasil menunjukkan kehadiran DPPG dalam pesakit.

Diagnosis keseimbangan dengan patologi fossa cranial posterior, nystagmus posisional pusat, pelbagai sklerosis dan kekurangan vertebrobasilar semestinya dilakukan.

Terapi konservatif

Rawatan DPPG bertujuan untuk melepaskan serangan pening secepat mungkin. Untuk tujuan ini, kaedah rawatan terapeutik boleh digunakan dengan menggunakan gerakan khas yang memudahkan pergerakan mekanikal zarah-zarah bebas dalam saluran separuh bulatan. Manuver adalah satu set latihan yang boleh dilakukan secara bebas atau dengan penyertaan doktor yang hadir. Perlu diingatkan bahawa mereka yang lebih berkesan (penyembuhan berlaku dalam 95% kes).

Di rumah, pesakit sedemikian boleh menggunakan teknik Brandt-Daroff. Intinya adalah dalam melakukan latihan 3 kali sehari, dengan lima lekuk di setiap arah.

Untuk melakukan gerakan, seseorang setelah bangun harus duduk di tengah-tengah tempat tidur, dengan kakinya diturunkan.
Selepas itu, anda perlu menghidupkan kepala anda pada sudut 45 darjah ke kiri (atau kanan) dan terletak di sebelah yang sama.
Adalah disyorkan berada dalam kedudukan ini selama 30 saat atau sehingga akhir serangan (jika ada).
Yang sama adalah disyorkan untuk mengulang dengan menghidupkan kepala ke arah yang lain.

Tempoh terapi sedemikian ditentukan secara individu, keberkesanannya adalah kira-kira 60%. Sekiranya sensitiviti vegetatif adalah tinggi, agen betahistin dan antiemetik boleh ditetapkan untuk tempoh manuver.

Maneuver terapeutik lain dijalankan di bawah pengawasan doktor yang hadir, kerana mereka boleh menyebabkan kejang autonomi yang teruk dan secara teknikal lebih kompleks. Satu contoh impak sedemikian mungkin adalah kaedah Lempert.

Untuk pelaksanaannya, pesakit duduk di atas sofa di arahnya.
Doktor membetulkan kepalanya untuk keseluruhan prosedur dan pertama kali menghidupkannya 45 derajat ke sisi lesi dalam satah mendatar.
Kemudian pesakit bergerak ke belakang dan kepala berpaling ke arah yang lain.
Seterusnya, pesakit bertukar ke telinga sampingan yang sihat.
Kemudian - pada perut dan kemudian di seberang, dengan kepala beralih dalam perjalanan giliran.
Pada akhir manuver, pesakit duduk di sofa melalui bahagian yang sihat.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif dan penyesuaian terlalu lama pembedahan mungkin DPPG. Prosedur yang paling berkesan dan selamat ialah mengisi terusan yang terkena dengan cip tulang.

Campur tangan pembedahan lain juga boleh digunakan (penyingkiran maze yang terjejas, persimpangan saraf vestibular), tetapi mereka mempunyai beberapa komplikasi dan membawa kepada pemusnahan struktur telinga dalam.

Dalam sesetengah pesakit (dalam 6% kes), kambuh penyakit mungkin, di mana perlu untuk mengehadkan pergerakan di ruang angkasa dan berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin.

Kesimpulannya

Kemunculan DPPG boleh mengganggu fungsi normal pesakit dan juga menghalang mereka dari kemampuan mereka untuk bekerja. Tetapi kerana gangguan ini dipanggil benigna, ciri ciri mereka adalah kehilangan tiba-tiba dari semua gejala. Rawatan DPPG adalah ditetapkan jika ia disahkan oleh pesakit dan berterusan untuk masa yang lama. Dan dalam kebanyakan kes, keputusan tidak lama akan datang.

Ahli teori otorinolary A. L. Guseva menyampaikan persembahan mengenai topik "DPPG":

Pakar neurologi A. A. Kinzersky bercakap mengenai tulang belakang yang lemah lembut paradox:

Pilihan Editor

Paroxysmal berpusat vertigo