Gimnastik vestibular dengan pening paroxysmal yang berpanjangan

Pening paroxysmal yang berpusat (DPPG) adalah lekapan telinga dalam, yang ditunjukkan oleh terjadinya paroxysmal pening yang ditimbulkan pada kedudukan tertentu kepala. Kaedah utama merawat DPPG adalah manuver pemulihan yang dipanggil - kompleks gimnastik vestibular khas.

Perlu diingat bahawa kajian kendiri hanya boleh dilakukan selepas diagnosis yang boleh dipercayai oleh doktor CPPG, kerana dalam kes-kes tumor atau kerosakan otak iskemik, serta kebarangkalian tinggi mampatan arteri vertebra, rawatan diri dapat membuat sukar untuk menyediakan perawatan medis profesional yang tepat pada masanya dan memperburuk keadaan pesakit.
Yang paling disesuaikan untuk pemenuhan diri oleh pesakit adalah gimnastik Brandt-Daroff dan Epley-Simon.

Gimnastik Brandt-Daroff

1. Pada waktu pagi, selepas tidur, duduk di atas katil, meluruskan belakang anda (Kedudukan 1)
2. Kemudian anda perlu berbaring di sebelah kiri (kanan) dengan kepala anda naik ke atas sebanyak 45 ° (untuk mengekalkan sudut yang betul, mudah untuk membayangkan seseorang berdiri di sebelah anda pada jarak 1.5 meter dan mata anda di mukanya) - Kedudukan 2
3. Kekal dalam posisi ini selama 30 saat atau sehingga pening hilang
4. Kembali ke kedudukan asal sambil duduk di atas katil
5. Kemudian anda harus berbaring di sisi lain dengan kepala anda menaik ke atas pada 45 ° - Kedudukan 2
6. Tinggal dalam kedudukan ini selama 30 saat
7. Kembali ke kedudukan asal semasa duduk di atas katil (Kedudukan 1)
8. Ulangi latihan 5 kali.

Jika semasa pening latihan tidak berlaku, adalah dinasihatkan untuk melaksanakannya hanya pada keesokan harinya. Jika pening kelihatan sekurang-kurangnya sekali dalam sebarang kedudukan, maka anda perlu melakukan latihan sekurang-kurangnya dua kali: pada siang hari dan petang.

Gimnastik Epley-Simon

1. Duduk di atas katil, luruskan belakang anda (Kedudukan 1)
2. Menghidupkan kepala anda ke arah maze yang terjejas, berlarutan dalam kedudukan ini selama 30 saat (Kedudukan 2)
3. Letakkan di atas katil dengan kepala dilempar semula 45 °, kekal dalam kedudukan ini selama 30 saat (Kedudukan 3)
4. Pusingkan kepala ke arah yang bertentangan, berlamaikan kedudukan ini selama 30 saat (Kedudukan 4)
5. Balik ke tepi dengan kepala bertukar dengan telinga yang sihat ke bawah, kekal dalam kedudukan ini selama 30 saat (Kedudukan 5)
6. Kembali ke posisi duduk dengan kaki ke bawah.

Pelaksanaan kompleks kompleks ditunjukkan dalam video berikut:

Perlu diingat bahawa pelaksanaan bebas dari kompleks Epley-Simon pada mulanya sukar disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentang pesakit labirin pesakit, dan sebaliknya mungkin juga terlibat dalam proses patologis. Dalam hal ini, adalah sangat wajar hanya untuk meneruskan kelas-kelas yang dimulakan oleh doktor dan bukan untuk mengubat sendiri.

Vertigo atau otolithiasis berpusat

Benign vertigo - tidak berbahaya, sepenuhnya boleh diterbalikkan dan selamat.
Paroxysmal - paroxysmal, tiba-tiba, jangka pendek.
Posisi - berkaitan dengan kedudukan kepala atau badan.

Vertigo kedudukan radikal paru-paru adalah penyakit yang sangat biasa yang dirawat dengan baik dengan senaman khas di rumah atau dengan bantuan manipulasi perubatan tunggal. Tetapi ramai pesakit mendengar tentang saya buat pertama kalinya dari DPPG, kerana mereka tidak lama lagi dirawat untuk osteochondrosis serviks atau "kapal yang tidak baik".

Punca vertigo yang berpanjangan.
Dari bahasa Yunani, istilah otolithiasis secara literal menerangkan "batu-batu di telinga." Semua orang tahu tentang batu di pundi hempedu, buah pinggang, dan juga kelenjar air liur. Dan beberapa orang telah mendengar tentang batu-batu di telinga.
Di bahagian telinga seseorang terdapat labirin yang bertanggungjawab untuk keseimbangan. Atas alasan yang tidak diketahui, batu kalsium dibentuk di dalam labirin, yang bergerak bebas di dalam telinga yang terkena, merengsakan reseptor vestibular dan menghantar isyarat yang salah ke otak. Dan otak bertindak balas dengan tindak balas vertigo dan vegetatif.

Bagaimanakah pening kepala atau otolithiasis berkemungkinan besar berlaku?
• Pertaruhan vertikal yang teruk secara tiba-tiba berlaku di kedudukan tertentu kepala (apabila kepala dicondongkan ke belakang atau condong ke hadapan, apabila bertukar di satu sisi, dan sebagainya). Pesakit cuba mengelakkan pergerakan provokatif secara tiba-tiba;
• Tempoh serangan pendek, sehingga beberapa minit;
• Kekerapan daripada beberapa serangan setiap hari sehingga 1 kali seminggu;
• Keamatan maksimum pada waktu pagi, biasanya menurun pada siang hari;
• Diiringi nystagmus, loya dan muntah.
• Tempoh putus asa digantikan dengan remitan spontan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun;
• Tiada kehilangan pendengaran, bunyi bising di telinga dan kepala, demam, sakit kepala.

Diagnosis DPPG didasarkan pada keluhan ciri pesakit.
Untuk mengesahkan diagnosis, ujian provokatif Dix-Hallpike digunakan:
Pesakit duduk rata di sofa dengan kepala bertukar 45 ° ke kanan. Kemudian tiba-tiba meletakkannya di punggungnya, sedangkan kepala menggantung dari sofa, menjaga giliran 45 ° ke kanan. Menonton 30 saat. Kemudian tiba-tiba kembali ke posisi permulaan semasa duduk, menjaga kepala beralih 45 ° ke kanan.
Selepas 1-2 minit, putar kepala pesakit 45 ° ke kiri dan ulangi yang sama, tetapi dalam arah yang bertentangan.
Semasa melakukan ujian ke arah telinga "sakit", nystagmus berlaku, pening dengan mual dan muntah.

Manipulasi perubatan dengan vertigo berpotensi.
Latihan khas Brandt - Daroff dijalankan secara bebas. Apabila dilakukan dengan betul, loya, muntah, dan pening yang dahsyat berlaku.
Di waktu pagi, selepas tidur, duduk di tengah-tengah katil, meluruskan belakang anda, kaki menggantung dari tempat tidur.
Putar kepala 45 ° ke kiri, berbaring di sebelah kanan anda dengan kepala anda naik ke atas sebanyak 45 °, letakkan kaki anda di atas katil. Tinggal dalam kedudukan ini selama 30 saat atau sehingga pening hilang. Untuk kembali ke kedudukan asal (duduk di atas katil dengan kaki turun dan kepala bertukar 45 ° ke kiri), putar kepala lurus.
Kemudian putar kepala anda ke kanan dengan 45 darjah dan berbaring di sebelah kiri anda dengan kepala anda naik ke atas sebanyak 45 °, kaki di atas katil.
Tinggal dalam kedudukan ini selama 30 saat atau sehingga pening berhenti.
Kembali ke kedudukan asal (duduk di atas katil, dengan kakinya turun dan berpaling 45 ° darjahnya ke kanan) dan memutar kepalanya lurus.
Ulangi latihan 5 kali.

Jika semasa pening latihan tidak berlaku, ulangi keesokan harinya. Jika pening berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam sebarang kedudukan, maka anda perlu melakukan latihan sekurang-kurangnya dua kali: pada sebelah petang dan petang.
Ia adalah mungkin untuk melengkapkan senaman jika pening tidak berlaku apabila ia dilakukan dalam masa 2-3 hari. Keberkesanan latihan adalah kira-kira 60%.

Manuver Perubatan Epley, Semont, Lempert berkesan dalam 95% kes.
Matlamat - untuk memacu "kerikil di telinga" kembali ke tempatnya. Dalam sesetengah kes, CPPG dihapuskan dalam satu gerakan dalam masa beberapa minit.
Keanehan manuver adalah lintasan yang jelas, pergerakan yang lambat dari satu posisi ke posisi yang lain (walaupun kerusi khas telah diciptakan).

Apabila melakukan prosedur, pening kepala yang ketara dengan muntah adalah mustahil. Oleh itu, 1 jam sebelum prosedur, lebih baik untuk mengambil 24 mg betahistine. Jika pening dan muntah berlaku semasa manuver, prosedur itu dilakukan dengan betul.

Sebagai peraturan, 2-4 manuver per sesi rawatan adalah cukup untuk menghentikan sepenuhnya BPPH.
Selepas manuver, adalah disyorkan untuk tidur dengan kepala teratas di 45-60 darjah.
Satu-satunya ubat yang berkesan ialah betaserk 24 mg 2 kali sehari dalam tempoh 1-1.5 bulan. Ubat lain tidak berguna.

Diagnosis keseimbangan.
• Selalunya, pening adalah disebabkan oleh osteochondrosis serviks atau kekurangan vertebrobasilar. Pada radiografi tulang belakang serviks selepas usia 30 tahun, setiap orang mempunyai "garam garam", jadi diagnosis osteochondrosis boleh dibuat kepada mana-mana orang, tetapi ini salah.
• Pening dengan hipotensi ortostatik berlaku dengan kenaikan mendadak, yang dikaitkan dengan penurunan tekanan darah dengan kenaikan mendadak.
• Penyakit Meniere. Pergerakan sistemik yang berkaitan dengan kehilangan pendengaran, bunyi bising, kesesakan satu telinga. Sekiranya anda mempunyai masalah dengan telinga anda, anda perlu berjumpa dengan doktor ENT atau ahli audiologi.
• Neuroma saraf pendengaran dalam kemunculan penyakit ini hanya dapat dilihat oleh vertigo. Untuk mengecualikan tumor saraf auditori, MRI otak perlu dilakukan.
• Strok biasanya disertai oleh gejala neurologi focal. Pada hari pertama, imbasan CT otak disyorkan untuk menyingkirkan pendarahan, dan selepas 2-3 hari MRI otak mengesahkan stroke iskemia.
• Neurosis. Pening psikogenik dalam amalan adalah perkara biasa, mereka bertahan selama berbulan-bulan. Tetapi untuk membantu pesakit sedemikian sukar. Mereka dirawat untuk "kapal yang tidak baik", dan kemurungan secara mutlak ditolak. Terdapat juga banyak penggalak dengan sindrom hyperventilation. Pesakit sedemikian memerlukan bantuan psikoterapi.

Contoh klinikal: Seorang wanita muda mengadu serangan vertigo sistemik pada waktu pagi dengan mual dan muntah. "Saya ada, saya tidak boleh keluar dari katil, melemparkan pergerakan sedikit kepalanya. Segala-galanya bergegas di dalam angin badai gila. "Helikopter di kepala." Semua ini tidak bertahan lama, tetapi sangat menyakitkan. "
Doktor kecemasan pada serangan pertama 1 tahun lalu mendiagnosis strok. Tetapi rawatan hospital untuk strok tidak membantu. Semua pemeriksaan otak, leher, saluran darah tidak menunjukkan patologi. Rawatan dengan pelepasan vaskular tidak membawa. Seorang wanita yang sihat tanpa lumpuh mula berasa sakit.

Tertarik kepada saya untuk akupunktur. Tetapi semasa peperiksaan, ujian Dix-Hollpayk positif telah dinyatakan di sebelah kanan.
Hanya satu manuver dan gimnastik khas yang menyelamatkan pesakit dari manifestasi yang menyakitkan DPPG untuk masa yang lama.
Jika anda mempunyai simptom yang sama, dapatkan doktor yang berwibawa yang akan menyelamatkan anda dari penyakit ini dalam masa beberapa minit sahaja.

Gimnastik dengan vertigo kedudukan yang baik

Gimnastik dengan vertigo kedudukan yang baik

Sebelum melakukan senaman, anda mesti mengulangi ujian diagnostik dan ingat, apabila menghidupkan pening arah yang muncul (lihat bahagian "gimnastik Diagnostik"). Untuk kemudahan gimnastik, kami mengesyorkan meletakkan roller kecil daripada tuala di bawah punggung kepala.

Kedudukan 1. "Duduk"

Selama 30 saat, anda duduk di pinggir sofa, memalingkan kepala anda ke arah pening hingga 45 °.

Kedudukan 2. "Kami kelihatan berbohong ke arah pening"

Dengan kepala anda bertukar, anda berbaring di sofa dan berbaring selama 3-5 minit.

Kedudukan 3. "Menjauhkan diri dari pening"

Putar kepala anda dalam kedudukan cermin yang sama dalam arah yang bertentangan. Pegang kedudukan selama 3-5 minit.

Kedudukan 4. "Balik ke pusing"

Dalam arah yang sama, putar seluruh badan - seolah-olah berpaling ke belakang vertigo. Hidung sambil menunjuk ke lantai. Pegang kedudukan selama 3-5 minit.

Kemudian kembali ke kedudukan duduk dan berehat selama 30 saat. Kemudian ulangi semua empat kedudukan dua kali lagi. Secara keseluruhan, anda melakukan gimnastik 3 kali.

Lakukan keseluruhan kompleks selama beberapa hari berturut-turut, kemudian berehat dan ulangi sebulan kemudian.

Bab yang sama dari buku lain

Satu titik yang membantu dengan sakit kepala, pening

Titik yang membantu dengan sakit kepala, pening Harmonisasi kesan pada titik He-gu (Rajah 15) membantu melegakan sakit kepala, menghilangkan pening atau gelap di mata. Pendedahan kepada titik ini juga membantu dengan penyakit mata, selesema,

GYMNASTICS PERUBATAN DAN CADANGAN UNTUK PENCEGAHAN TEMPOH MASAKUASA GYMNASTICS PENYAKIT UNTUK BAHAGIAN BELAS BACKBONE

Gimnastik

Gimnastik Latihan berikut di dalam bilik mandi akan membantu anda merangkak dengan baik: letakkan perut bayi anda di bahagian bawah dan beransur-ansur mengisi air dengan air. Air akan mengangkat anak di bawah perutnya, memaksa bangun. Pada masa yang sama berhati-hati bahawa remah-remah tidak menelan air dan

Gimnastik

Gimnastik Latihan 30 Bawa berus anda di bawah perut bayi dan dengan bantuannya (anda boleh melakukannya dengan dua tangan), tarik tummy bayi dari meja, meletakkannya pada semua empat kaki. Dengan menggerakkan tangan anda ke arah kepala kanak-kanak, dorong dia merangkak, bersandar pada perut anda

Gimnastik

Gimnastik Latihan 31 Mengangkat dari kedudukan terdedah ke kedudukan duduk di atas pangkuan. Bayi berbaring di perutnya dengan kepalanya. Ambil tangan bayi di tangan anda, letakkan telapak tangannya di sepanjang lengannya. Sebarkan tangannya (kira-kira 45 °) dan tingkatkannya ke tahap

Gimnastik

Gimnastik Latihan 32 Latihan ini membantu menguatkan otot abdomen, belakang dan lengan. Untuk melengkapkannya, anda memerlukan mainan kegemaran anak anda. n kanak - berbaring di perutnya. Letakkan bayi itu di pangkuannya supaya dada dan bahunya menjadi kendur, dan tanya dia

Gimnastik

Gimnastik Ia hebat jika anda mempunyai pusat sukan rumah dengan cincin dan slaid. Engsel pada gelang atau bar mendatar melatih otot-otot lengan (perhatikan cengkeraman - jempol harus berada di bagian bawah palang). Pertama, menyokong bayi, dan kemudian memastikan, membuka tangannya,

Gimnastik

Gimnastik Latihan 33 I. kanak-kanak - berdiri di atas permukaan yang padat Untuk melakukan senaman, anda memerlukan cincin. Berikan cincin kanak-kanak di tangannya, tarik sedikit ke bawah, menyebabkan bayi harus duduk. Pegang kanak-kanak dalam kedudukan ini selama 1-2 saat dan, sekali lagi

Gimnastik

Gimnastik Latihan 34 Melayang pada perut dengan penekanan pada perut ibu bapa. Terangkan kaki bayi anda di perut anda, dan letakkan telapak tangan anda di bawah pelvis dan perut anda. Naikkan bayi di atas meja, menyokongnya di bawah perut. Kanak-kanak akan melarikan diri dan menggantung dengan keseronokan,

Gimnastik

Gimnastik Sekarang anda perlu memberi perhatian khusus untuk menguatkan otot dan tangan kanak-kanak, perkembangan aktiviti fizikalnya. Letakkan bayi di atas tikar, kemudian angkat kaki bayi dari lantai - biarkan dia cuba untuk berjalan di satu tangan. Kemudian ambil anak dengan tangan,

Gimnastik

Gimnastik Pergi untuk mandi, berikan sieve anak dan beberapa mainan kecil. Dia akan menghalau mainan sieve, dan membawanya keluar dari air. Permainan ini menyumbang kepada pembangunan koordinasi motor. Jika bayi anda sudah tahu cara berjalan, lipat baris kiub di hadapannya dan

Bab 28: vertigo serviks dari otot

Bab 28 Tentang pusing serviks dari otot Mungkin, ia kelihatan mengejutkan banyak orang bahawa pelanggaran otot-otot tulang belakang serviks boleh, antara lain, menjadi penyebab ketidakseimbangan. Oleh itu, menurut pemerhatian saya, orang dari empat puluh

Melanggar peredaran darah dan pening

Dalam kes-kes gangguan peredaran darah dan pening, rasa sejuk dalam anggota badan dikaitkan dengan peredaran yang merosot. Penyebab kejadian adalah: merokok, kekurangan zat makanan, kurang senaman, dan berat badan berlebihan.

Gimnastik

Gimnastik Apabila saya memutuskan untuk mengubah gaya hidup saya untuk berasa lebih baik, saya hanya memaksa diri untuk melakukan senaman pagi. Anda tahu, saya pernah berfikir bahawa bukan untuk saya, untuk melakukan sesuatu pada waktu pagi, untuk bangun awal adalah sesuatu yang mengerikan yang saya tidak boleh. Walau bagaimanapun saya

Gimnastik dengan vertigo kedudukan yang baik

Gimnastik dengan pening kepala yang tidak bermutu Sebelum melakukan senaman, anda mesti mengulangi ujian diagnostik dan ingat apabila beralih ke arah pening arah apa yang muncul (lihat bahagian "gimnastik Diagnostik"). Untuk kemudahan prestasi

Punca dan rawatan vertigo paroxysmal yang berpanjangan

DPPG adalah keadaan patologi yang agak biasa yang berlaku di kebanyakan pesakit yang memerlukan bantuan perubatan. Pusing ini disebabkan oleh majoriti lesi alat vestibular.

Ciri-ciri manifestasi DPPG

Keadaan patologi berlaku paling sering semasa pergerakan, perubahan kedudukan. Angin vertigo berlangsung dalam masa yang agak singkat. Walaupun senaman mudah boleh menyebabkan gejala.

Untuk maklumat lanjut mengenai penyakit ini, lihat video:

Selalunya, tanda-tanda jenis pening ini muncul pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Di samping itu, pada wanita ia didiagnosis beberapa kali lebih kerap daripada pada lelaki. Ia berbeza dari jenis vertigo DPPG di mana anda boleh mengatasinya sendiri. Lebih-lebih lagi, rawatan serangan kedudukan parah yang parah-parah hampir selalu berkesan.

DPPG mempunyai beberapa gejala tersendiri yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul pada pemeriksaan pertama oleh seorang doktor.

Bagaimana patologi berkembang?

Peralatan vestibular terletak di telinga dalam saluran terperinci, yang berkembang di hujung dan berakhir dengan "ampul" kecil yang mengandungi saluran labirin membran. Ia mengandungi konsistensi likat cecair khusus, yang dikaitkan dengan reseptor.

Paroxysmal benigna berpusat berpusat hasil daripada pemendakan garam kalsium (otoliths) dalam kapsul ini. Selanjutnya, mereka menyumbang kepada kerengsaan reseptor, yang disebabkan oleh keadaan patologi.

Punca DPPG

Ia tidak selalunya mungkin untuk menentukan apa yang menyebabkan pening itu. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sebab yang diketahui menyumbang kepada gejala:

1. Trauma tengkorak, di mana otolit dipisahkan dari tempat penyetempatan tetap.
2. Keradangan alat vestibular disebabkan oleh pengambilan jangkitan virus.
3. Patologi Meniere.
4. Pembedahan pada telinga dalam.

1. Keracunan alkohol.
2. Rawatan jenis ubat tertentu.
3. Kekejangan arteri labirin, akibatnya peredaran darah normal aparatus vestibular terganggu.
4. Migrain

Gejala DPPG

Vertigo paroxysmal yang hampir sama. Gejala mempunyai ciri-ciri seperti:

• Pada manusia, terdapat serangan tajam yang muncul semasa pergerakan tertentu atau pada kedudukan badan tertentu: dengan kepala tunduk, bengkok leher.
• Seringkali, vertigo kedudukan tidak bertahan lebih daripada setengah minit.
• Seseorang yang mempunyai lesi seperti ini dapat secara bebas menentukan telinga yang sakit, kerana ia dari pihaknya bahawa serangan akan ditandakan.
• Mual sering kali berlaku semasa vertigo paroxysmal.

• Pada dasarnya, keadaan patologi adalah tunggal, walaupun serangan berkala (sehingga beberapa kali sehari) tidak dikecualikan.
• Jika pesakit tidak melakukan tindakan yang menimbulkan pening, ia tidak akan muncul.
• Serangan sentiasa sama, gambaran klinikal tidak pernah berubah.
• Selalunya, pening kepala yang membosankan berkembang pada waktu pagi dan sebelum makan tengah hari.
• Patologi ini tidak menyebabkan masalah neurologi yang lain.
• Serangan itu dapat melewati secara tiba-tiba.

Sakit kepala, tinnitus, atau kehilangan pendengaran bukan ciri BPHP.

Bagaimanakah penyakit itu didiagnosis?

Penderitaan paroxysmal yang berpanjangan ditentukan dengan cepat dan mudah. Doktor mendengar dengan teliti dengan aduan pesakit dan bertanya beberapa soalan. Walau bagaimanapun, untuk memastikan diagnosis dibuat secepat yang mungkin, doktor boleh menjalankan ujian Dix-Hall Khas.

Untuk melaksanakannya adalah mudah. Untuk melakukan ini, pesakit diminta duduk di sofa, dan doktor mengalihkan kepalanya ke kiri atau kanan dengan 45 darjah. Jadi kepala tetap, dan pesakit cepat pas pada punggungnya. Sudut putaran tidak boleh dilanggar. Dan masih kepala harus dibuang sedikit, yaitu, sedikit tergantung dari sofa. Selanjutnya, doktor mesti memerhatikan pergerakan mata, tanya pesakit tentang perasaannya.

Sekiranya ujian positif, maka doktor boleh membuat diagnosis. Untuk perhatikan pakar nystagmus (pergerakan mata) memerlukan gelas khas. Pengesanan gerakan inframerah juga digunakan.

Kisah terperinci tentang diagnosis, lihat video dari calon sains perubatan, pembantu profesor jurusan otolaryngology dari Universiti Perubatan Penyelidikan Kebangsaan Rusia. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnosis mestilah menjadi pembezaan, untuk mengetepikan kehadiran tumor otak. Dalam kes ini, gunakan kaedah penyelidikan instrumental tambahan: MRI atau CT. Ciri-ciri kerosakan otak yang serius adalah kehadiran tanda-tanda neurologi yang benar-benar tidak wujud dalam pening paroxysmal.

Pesakit juga harus mempunyai strok, gejala pelbagai sklerosis, ketidakselesaan vertebrobasilar peredaran darah. Mereka dicirikan oleh gejala tambahan yang tidak muncul apabila vertigo paroxysmal berpusat.

Klasifikasi patologi

Oleh itu, bentuk DPPG (pening paroxysmal berpanjangan yang baik) bergantung kepada lokasi zarah garam kalsium bikarbonat:

1. Kupulolithiasis. Dalam kes ini, zarah-zarah dilokalkan pada cupula saluran reseptor vestibular.
2. Canapolithiasis. Lokasi zarah berada dalam rongga saluran.

Ciri-ciri rawatan penyakit ini

Pening kepala yang berpanjangan yang menonjolkan tulang belakang dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan, serta senaman khas, terapi senaman. Sememangnya, sebelum pelantikan rawatan harus menentukan dengan tepat sebab-sebab perkembangan patologi.

Berhubung dengan terapi dadah, pesakit boleh ditetapkan ubat tersebut:

• Untuk rawatan mual dan muntah dengan pening paroxysmal yang tidak seimbang: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Untuk melegakan tekanan emosi.

• Menyumbang kepada normalisasi peredaran darah di dalam saluran cerebral: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamin: "Dramina" (membantu untuk menghilangkan rasa mual, kerana ia bertujuan untuk merawat penyakit bergerak dalam pening paroxysmal benign).
• Ejen Vestibulolytic: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Dengan intensiti pening paroxysmal yang tinggi, rawatan dilakukan dengan mematuhi rehat tidur. Dalam kes yang sukar, pembedahan mungkin diperlukan. Ubat untuk vertigo kedudukan yang baik digunakan dalam tempoh serangan akut dan teruk.

Selepas penggunaan ubat-ubatan, rawatan berterusan dengan bantuan manuver kedudukan yang menyumbang kepada penstabilan fungsi peralatan vestibular, meningkatkan ketahanannya, dan meningkatkan keseimbangan orang tersebut. Dan senaman boleh mengurangkan keamatan pusing, serta mengurangkan kekerapan manifestasi mereka.

Ahli neurologi, ahli terapi tangan Anton Kinzersky menceritakan tentang peringkat rawatan dan diagnosis:

Bagi rawatan pembedahan, ia dihasilkan hanya dalam 2% kes apabila manuver tidak berkesan. Jenis operasi berikut boleh digunakan untuk rawatan:

1. Memotong beberapa gentian saraf terpilih dalam radas vestibular.
2. Rawatan dengan meterai terusan separuh bulatan, di mana kristal tidak boleh masuk ke dalam.
3. Pemusnahan laser radas vestibular atau penyingkiran lengkap dari bahagian luka tersebut.

Pening kepala yang berpotongan paradox yang baik dengan bantuan campur tangan pembedahan dihapuskan dengan cepat. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian boleh menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan. Sebagai contoh, serat saraf yang dipotong, dipulihkan tidak akan berfungsi. Selepas kemusnahan, radas vestibular juga tidak dapat dikembalikan semula.

Senaman untuk memerangi pening

Pusing hati yang parah akan membantu menghilangkan gimnastik biasa, menyumbang kepada pembubaran garam kalsium yang lebih cepat. Dalam kes ini, rawatan boleh dibuat tanpa menggunakan ubat. Ini berguna jika kontraindikasi terhadap penggunaan dadah adalah usia kanak-kanak.

Latihan berikut dianggap berkesan:

• Kaedah Brandt-Daroff. Untuk melakukan latihan ini, seseorang tidak memerlukan bantuan di luar. Dia perlu duduk di tengah-tengah katil, dan meletakkan kakinya di atas lantai. Sekarang anda harus berbaring di sebelah kiri atau kanan dan menghidupkan kepala anda 45 darjah. Dalam kedudukan ini, anda perlu berdiri selama setengah minit. Seterusnya, selama 30 saat pesakit perlu mengambil kedudukan asal. Selepas ini, tindakan itu diulang di pihak yang lain. Pesakit harus melakukan 5 ulangan. Sekiranya serangan-serangan itu berhenti dan pening kepala yang tidak sedap tidak lagi diperhatikan selama 3 hari, maka latihan itu tidak boleh dilakukan lagi. Gimnastik seperti ini agak berkesan, dan kanak-kanak juga boleh melakukannya. Walau bagaimanapun, terdapat latihan yang lebih berkesan yang perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

• Manuver Epley. Untuk rawatan CPPG dalam kes ini, pergerakan seperti itu dibuat: pesakit duduk di sepanjang sofa, dan kepalanya bertukar 45 darjah ke sisi di mana pening diperhatikan. Pakar pada waktu ini membetulkan seseorang dalam kedudukan ini. Selanjutnya, dia perlu meletakkan pesakit di punggungnya dan juga membalikkan kepalanya 45 darjah lagi, selepas itu dia berpaling ke arah yang lain. Sekarang pesakit perlu diletakkan di sebelahnya, memalingkan kepalanya ke bahagian yang sihat. Selepas itu, orang itu harus duduk dan bersandar ke arah mana terdapat DPPG. Selanjutnya, dia boleh kembali ke kedudukan normal. Untuk menghapuskan serangan itu, latihan itu perlu diulang 2-4 kali.

Pembaca yang dihormati, untuk kejelasan yang lebih besar, kami mencadangkan untuk menonton video yang indah Dr. Christopher Chang (menghidupkan sarikata Rusia, asli dalam bahasa Inggeris):

• Semont Exercise. Orang itu perlu duduk di atas katil dan menurunkan kaki. Pada masa yang sama, kepala bertukar 45 darjah ke arah di mana vertigo kedudukan tidak diperhatikan, dan ditetapkan oleh tangan. Berbohong di sebelah yang terjejas. Anda perlu berada dalam kedudukan ini sehingga serangan berhenti sepenuhnya. Selepas itu, pesakit mesti berbaring di sisi lain, dan kedudukan kepala tidak berubah. Jadi dia perlu berbohong sehingga serangan berhenti. Sekiranya perlu, manuver boleh diulang.

• Latihan Lempert. Jadi, dalam kes ini, CPPG diperlakukan seperti berikut: pesakit perlu duduk di sepanjang sofa, dan mengalihkan kepalanya ke bahagian yang terjejas oleh 45 darjah. Apabila melakukan senaman ini, doktor mesti menjaga pesakit pada setiap masa. Selanjutnya, pesakit diletakkan di punggungnya, dan kepala berpaling ke arah yang bertentangan. Selepas ini, giliran ke arah telinga yang sihat dibuat. Sekarang pesakit perlu dihidupkan perut, dan kepala - hidung turun. Selanjutnya, pesakit beralih ke bahagian lain, dan kepala terjejas.

Untuk kejelasan, kami menawarkan untuk menonton video:

Jika rawatan CPP dimulakan pada masa, maka ia tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan. Oleh itu, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor apabila tanda-tanda pertama muncul. Ia adalah pakar yang mesti menentukan ubat-ubatan yang diperlukan untuk pesakit, dan latihan yang paling berkesan untuknya. Adalah amat penting untuk menghubungi doktor dengan segera jika kanak-kanak itu sakit.

Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang latihan senaman tersebut dapat menimbulkan vertigo yang terlalu banyak, disertai muntah-muntah dan mual. Jika kesan sedemikian berlaku, pesakit ditetapkan "betahistine". Mengambil masa sebelum melakukan gimnastik.

Rawatan patologi mesti dibuat supaya keadaan pesakit tidak memburuk dari masa ke masa. Untuk serangan tidak lagi menangkap seorang lelaki dengan kejutan, dia perlu berunding dengan doktor dan menjalani terapi yang sesuai. Dalam kebanyakan kes, ramalan adalah positif.

• Apakah peluang anda untuk pulih dengan cepat selepas strok - untuk lulus ujian;
• Bolehkah sakit kepala menyebabkan strok - lulus ujian;
• Adakah anda mempunyai Migrain? - lulus ujian.

Video

Bagaimana untuk membuang sakit kepala - 10 kaedah cepat menghilangkan migrain, pening dan lumbago

Gimnastik vestibular untuk mengelakkan pening

Gejala utama penyakit paling saraf dan otolaryngologi adalah pening (vertigo). Gangguan yang sama berlaku pada orang yang mempunyai radas vestibular yang tidak mencukupi. Penyelesaian yang paling boleh diterima untuk masalah dengan kehadiran pelanggaran tersebut menjadi gimnastik vestibular.

Prinsip asas

Kaedah rawatan ini biasanya ditetapkan oleh pakar otneurologi dan tidak membayangkan penggunaan ubat-ubatan. Ini membolehkan anda mencapai hasil positif yang stabil tanpa rasa takut terhadap kesan sampingan. Dengan senaman yang tetap dan tepat, yang bertujuan mengukuhkan alat vestibular (VA), kepala pesakit berputar kurang dan kurang. Terapi berpanjangan membolehkan anda menghilangkan penyakit sepenuhnya.

Latihan VA dijalankan dengan mematuhi beberapa peraturan:

• kelas diadakan di tempat yang terang, di mana tidak ada objek tajam, lipatan permaidani, serta hal-hal yang dapat menimbulkan kejatuhan pesakit;
• untuk melakukan senaman menggunakan permukaan lembut (tikar, tikar yoga, karpet tebal);
• pakaian untuk kelas dipilih berdasarkan kemudahannya (membolehkan anda bergerak dengan bebas, tetapi tidak terlalu luas);
• antara kasut, keutamaan diberikan kepada model yang tidak mempunyai tumit;
• Dalam proses pengecasan, mesti ada jurulatih, kawan atau saudara yang hadir yang akan membantu jika perlu;
• gimnastik tidak ditunjukkan dalam keadaan yang tidak diingini atau penyakit (terapi tersebut hanya boleh membahayakan pesakit);
• Setiap 15-20 hari, senarai latihan yang digunakan harus disesuaikan berdasarkan kemajuan yang telah dicapai (perlu meninggalkan kompleks-kompleks yang tidak lagi berguna dan untuk meningkatkan jumlah pendekatan kepada mereka yang masih diperlukan).

Jenis latihan

Menguatkan secara bebas peralatan vestibular di rumah hanya mungkin melalui latihan paling selamat:

1. Dalam kedudukan berdiri, gerakkan pusat graviti dari satu pergelangan ke pergelangan kaki yang lain, menjaga kepala anda lurus dan tidak memiringkan badan.
2. Semasa dalam kedudukan duduk, berdiri dengan tiba-tiba, dan kemudian duduk lagi (ulang 5-10 kali).
3. Secara bergantian lakukan tindakan berikut: berdiri tegak, bengkok, mengambil sesuatu dari lantai dan duduk di atas katil, kerusi atau sofa (lakukan beberapa kali).
4. Berjalan antara objek yang ditempatkan secara rawak, menukar trajektori.
5. Tarian, lakukan jumlah maksimum lendaran dan lilitan.

Gimnastik seperti di rumah menyumbang kepada peningkatan yang ketara dalam koordinasi. Ia membolehkan anda untuk membuat postur anda lebih baik, dan berjalan - yakin. Walau bagaimanapun, tidak digalakkan untuk melakukan senaman di atas untuk pening; resume akan menjadi latihan selepas serangan itu.

Latihan pergerakan khas

Sebagai tambahan kepada latihan umum yang direka untuk memperbaiki radas vestibular, ada gerakan manuver yang istimewa (perubahan kedudukan kepala dan badan), yang digunakan untuk memerangi gangguan individu. Di bawah ini akan dianggap terapi yang berkesan untuk vertigo paroxysmal vertigo (DPPG). Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran kristal dalam rongga telinga dalam yang merengsakan reseptornya.

Manuver Brandt-Daroff

Pelaksanaan pelaksanaan latihan bebas itu diperbolehkan. Urutan tindakan:

• mengambil kedudukan permulaan: duduk di sofa (belakang adalah rata, kaki bersama-sama, telapak tangan di lutut);
• berbaring di sebelah kiri (kaki setengah bengkok, kepala berpaling ke kanan dengan 45˚) dan mempertahankan pose selama 30 saat;
• kembali ke kedudukan permulaan;
• terletak di sebelah kanan (kepala, masing-masing, berpaling ke kiri).

Kompleks ini diulang 5 kali di setiap sisi. Sekiranya serangan DPPG, anda harus menghentikan gimnastik dan tunggu simptom-simptom itu hilang, dan kemudian teruskan latihan.

Semont Maneuver

Ia dilakukan hanya dengan kehadiran pakar yang menghadiri, kerana penggunaan gimnastik terapeutik ini boleh menyebabkan mual dan gejala-gejala ketara yang lain. Urutan tindakan:

• pesakit menganggap kedudukan permulaan: duduk di permukaan rata mendatar;
• doktor betul membaiki kepala wadah (pada sudut 45˚);
• pesakit mesti berbaring di sisinya (kakinya tetap tergantung) dan mengekalkan posturnya selama dua minit;
• maka pesakit kembali ke posisi awal dan segera berbaring, tetapi ke arah yang lain;
• dua minit kemudian pesakit duduk lagi.

Dalam proses melakukan manuver, posisi kepala relatif terhadap batang badan tetap tidak berubah tanpa mengira cara mana kecondongan itu dilakukan. Kompleks ini berkesan, namun ulasan doktor mengenainya bertentangan. Sesetengah pakar percaya bahawa ini adalah bentuk pendedahan yang terlalu agresif, sementara yang lain, sebaliknya, mengatakan bahawa hanya kaedah ini membolehkan untuk mencapai hasil yang ketara.

Manuver Epley

Untuk melaksanakan kompleks ini, anda juga memerlukan penyertaan pakar:

• doktor, memegang kepala pesakit, dengan pergerakan yang tajam, meletakkannya di punggungnya supaya kepala melampaui tepi katil;
• pesakit itu mengekalkan kedudukannya tidak berubah selama satu minit, dan kemudian menghidupkan kepalanya bersama-sama dengan tubuh ke arah yang bertentangan;
• selepas menunggu 30-60 saat lagi, pesakit kembali ke kedudukan permulaan.

Bilangan pengulangan ditentukan oleh pakar yang hadir.

Manuver di atas sangat sesuai untuk memerangi DPPG, sementara beberapa jenis aktiviti dengan diagnosis ini, sebaliknya, adalah kontraindikasi. Khususnya, ini berlaku untuk senam Bubnovsky, yang lebih berguna untuk orang yang menderita osteochondrosis leher.

Senaman pernafasan

Tidak kurang berjaya, disfungsi vestibular dihapuskan melalui amalan pernafasan yang diambil dari dua sistem yang berbeza.

1. Yoga
   Kelas yoga membayangkan pematuhan teknik pernafasan khas:
   ◦ duduk dengan tegak lurus, membuat pernafasan yang mendalam dengan usaha (hampir sepenuhnya "mengusir" udara keluar dari diri anda);
   ◦ mengurangkan otot diafragma dan membuat perut meningkat, membolehkan udara mengisi bahagian bawah paru-paru;
   ◦ mengembangkan dada, mengisi lobus tengah dengan oksigen;
   ◦ bahagian atas paru-paru diisi terakhir;
   ◦ Begitu juga, pernafasan licin yang berikutnya berlaku: udara mengalir keluar dari perut, dada, dan akhirnya leher.
   Dalam pernafasan yogic, udara memasuki badan melalui hidung, dan melalui mulut.
2. Gimnastik Strelnikova.
   Pada mulanya, kaedah terapeutik ini bertujuan untuk memulihkan suara nyanyian. Intipati gimnastik adalah untuk membuat penyedutan hidung berkuasa yang kuat dan pernafasan yang lancar (tanpa usaha) melalui mulut. Walau bagaimanapun, versi penuh kompleks melibatkan pelaksanaan 14 latihan pelbagai peringkat kerumitan. Dalam kes ini, bilangan pengulangan mestilah beranak empat.

Corak pernafasan bukan sahaja dapat menghapuskan kerosakan dalam kerja AA, tetapi juga memperbaiki keadaan badan secara menyeluruh.

Untuk kanak-kanak sehingga setahun

Dalam kes bayi yang baru lahir, senaman gimnastik tidak sepatutnya bermula dengan tidak disangka-sangka untuk kanak-kanak. Adalah lebih baik untuk menambah mereka dengan frasa yang menjelaskan tindakan yang berlaku pada masa ini ("mari kita kembali," "terbang," dan sebagainya). Walaupun bayi tidak memahami apa yang dikatakan, suara suara ibu bapa akan menenangkannya.

Latihan yang digunakan untuk melatih kanak-kanak di bawah satu tahun berbeza dari yang digunakan oleh orang dewasa:

1. Swing.
   Ibu bapa meletakkan bayi itu di atas tumitnya dan turun dengan lembut dari sisi ke tepi.
2. Kosmonik.
   Mereka mengambil anak itu dengan bahagian bawah pergelangan kaki dan pergelangan tangan, dan kemudian dengan hati-hati berehat dengannya. Pada peringkat awal anda boleh melakukan tidak lebih daripada dua pusingan berturut-turut. Di samping itu, pilihan ini hanya sesuai untuk ibu bapa yang tidak terdedah kepada vestibulopati sendiri.
3. Hillocks hillocks.
   Duduk bayi di lututnya dan mula menginjak kaki "sibuk", sambil terus memegang anak itu dengan tangan.

Adalah dinasihatkan untuk tidak melampaui batas. Dalam kes tanda awal keletihan pada bayi, perlu berhenti bersenam sebelum dia mula mengalami kerengsaan.

Petunjuk untuk digunakan

Patologi utama di mana penggunaan gimnastik vestibular mungkin sesuai termasuk:

• Penyakit Meniere;
• pening kepala asal psikogenik;
• neuronitis vestibular;
• DPPG (pening paroxysmal yang lemah), dan lain-lain

Kompleks gimnastik yang sama digunakan semasa pemulihan pasca-angin. Mereka membantu menggiatkan proses penyesuaian vestibular dan membolehkan otak membiasakan diri dengan rangsangan pihak ketiga dan berhenti memberi respons kepada mereka terlalu jelas (atau mula mengabaikannya sepenuhnya).

Jika punca pening adalah osteochondrosis serviks (patologi ini dikesan di hampir semua orang tua), kekurangan vertebrata-basilar atau hipotensi ortostatik, maka akan ada sedikit manfaat daripada melakukan latihan tersebut.

Dengan menjalankan kompleks gimnastik khas, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan separa atau sepenuhnya fungsi vestibular. Dengan dinamik positif DPPG diamati dengan serta-merta, dan tempoh program terapeutik secara keseluruhannya tidak melebihi dua minggu. Sekiranya penyakit VA adalah periferi atau pesakit mempunyai masalah CNS, ia akan mengambil masa beberapa bulan atau beberapa tahun untuk merawatnya dengan gimnastik vestibular.

Epidemiologi

DPPG adalah jenis pening yang paling kerap. Kejang paling kerap berkembang di kalangan wanita yang lebih tua. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur.

Etiologi dan patogenesis

Serangan BPTP, dalam kebanyakan kes, dikaitkan dengan pemisahan, pemusnahan atau peningkatan ukuran otoliths.

Otoliths (otoconia) adalah kerikil berlapis, yang terdiri daripada kristal kalsium karbonat, seperti ibu mutiara atau mutiara. Mereka direndam dalam lapisan seperti gel, menyelubungi rambut sel-sel sensitif di permukaan makula (tempat) sfera sfera dan eleptik penganalisis vestibular. Otolit, lapisan jeli dan rambut sel sensitif membentuk membran otolith.

Pundi elips (uterus) disambungkan kepada tiga tubular separuh bulatan (GAC) yang terletak di tiga pesawat serentak: lateral, anterior dan posterior. Dalam sambungan mereka di persimpangan dengan rahim, terdapat juga kawasan sensitif - keropong ampull yang ditutup dengan struktur cupula yang mirip dengan membran otolitik. Biasanya, kupula dikongsi oleh PAC dan ratu. Ia tidak mengandungi otoliths. Cupula memberikan persepsi mengenai pecutan sudut kepala sebagai tindak balas kepada perubahan tekanan dalam ampul yang terhasil daripada inersia endolymph (cecair pengisian, GAC, dan kantung vesicle vestibular).

Otoliths yang terpisah atau serpihannya boleh jatuh ke ampul GAC dan merengsakan kawasan cupula. Ini, lebih kerap, varian DPPG dipanggil kanaliasis.

Disebabkan keseimbangan antara pembentukan dan penyerapan lapisan-lapisan yang membentuk otolit, mereka dikemas kini, serta penyerapan otoliths yang terpisah. Dalam kes ketidakseimbangan, salah satu otoliths menjadi besar (2-4 kali lebih besar daripada sel-sel tetangga), jisim yang besar membawa kepada kecerobohan yang lebih besar berbanding dengan otoliths tetap tetangga, yang merupakan sumber kerengsaan sistem vestibular. Varian sedemikian DPPT dipanggil domedithiasis, ia dicirikan oleh tempoh yang lebih lama (beberapa bulan), kekurangan kesan dari manuver vestibular.

Aliran isyarat tidak simetris ke otak semasa rangsangan unilateral aparat vestibular melanggar ilusi keseimbangan yang dibuat oleh interaksi sistem vestibular, visual dan proprioceptive (menerima isyarat daripada otot dan ligamen yang menilai kedudukan segmen anggota badan). Terdapat perasaan pening.

Sel sensori penganalisis vestibular memberi makan otak dengan isyarat intensiti maksimum semasa rangsangan pertama pertama, maka kekuatan isyarat menurun secara eksponen, yang mendasari tempoh singkat gejala DPPH.

Luka yang paling biasa pada PAC posterior (90%), kurang kerap sisi (8%), kes yang selebihnya disebabkan oleh kekalahan PAC anterior dan luka gabungan beberapa kanaliculi. Kes-kes klasik DPPG disebabkan oleh luka PAC posterior adalah idiopatik dalam 35% kes, kecederaan kepala terdahulu (kadang-kadang kecil) dan kecederaan whiplash berlaku pada 15% pesakit.

Dalam kes-kes lain, CPPG disebabkan oleh gangguan lain: paling sering penyakit Meniere (30%), neuronitis vestibular, campur tangan pembedahan pada organ pendengaran, sinus paranasal, ganglion auricular herpetic dan peredaran darah terjejas struktur telinga dalam. Kajian populasi telah menunjukkan hubungan langsung antara kemungkinan pembangunan DPPG dengan umur, jantina wanita, migrain, arteritis sel gergasi, faktor risiko komplikasi kardiovaskular - hipertensi arteri dan dislipidemia, serta strok dalam sejarah, yang mengesahkan kepentingan sebab-sebab vaskular dalam sesetengah kes.

Sindrom Lindsay-Hemenway - pening kepala yang akut, diikuti dengan perkembangan serangan DPPG dan penurunan atau kehilangan lengkap nystagmus dalam ujian kalori akibat gangguan peredaran pada sistem arteri vestibular anterior.

Diagnostik

Diagnosis DPPG ditetapkan berdasarkan penilaian nystagmus semasa manuver khas - teknik yang menyebabkan pecutan sudut kepala pesakit.

Kekalahan tubular separuh bulatan posterior

Ujian Dix-Hallpayka - "Standard emas" untuk diagnosis DPPG yang disebabkan oleh patologi PAC posterior:

1. Pesakit sedang duduk di sebelah sofa yang lurus, kepala bertukar 45 ke arah labirin, yang sedang disiasat.
2. Pesakit ditempatkan dalam kedudukan terdedah, sementara kepala dipertahankan, kepala dilemparkan kembali dengan sudut 30 ˚ berbanding dengan paksi tubuh, tergantung dari tepi sofa.
3. Tonton pergerakan mata. Nystagmus dan pening berlaku dengan kelewatan beberapa saat dan terakhir kurang dari 1 minit. Nystagmus mempunyai trajektori tipikal: pertama, fasa tonik timbul, di mana bola mata menarik balik ke atas dari telinga yang mendasari, komponen rotator dicatatkan, maka pergerakan mata klonal berlaku ke arah telinga bawah / bawah.
4. Selepas pemberhentian nystagmus, pesakit dikembalikan ke kedudukan duduk dan sekali lagi melihat pergerakan mata, nystagmus mungkin muncul lagi, tetapi mempunyai arah yang bertentangan.

Apabila ujian berulang dengan putaran kepala ke arah yang sama dengan setiap kali intensiti dan tempoh penurunan nystagmus.

Prosedur ini diulang dengan menghidupkan kepala ke arah yang bertentangan.

Bahagian lesi ditentukan oleh sisi mana nystagmus dan vertigo kedudukan timbul.

Kekalahan tubular separuh bulatan anterior

Kekalahan PAC anterior juga dikesan dalam ujian Dix-Hallpayok, nystagmus pemutar yang diarahkan dari telinga yang mendasari. Ciri-ciri baki adalah serupa.

Kekalahan tubular separuh bulatan sisi

Kekalahan PAC lateral dikesan dalam kedudukan pesakit yang berbaring dengan memutar kepala di pesawat saluran dari kanan ke kiri dan sebaliknya (ujian roll). Terdapat nystagmus mendatar, dengan komponen clonic diarahkan ke bawah, terutamanya apabila telinga yang terjejas diturunkan ke bawah, jika telinga yang sihat terletak di bawah, nystagmus juga berlaku, komponen clonic yang diarahkan ke bawah, tetapi kurang ketara.

Dalam satu perempat pesakit, canalolithiasis di PAC lateral digabungkan dengan kanalolisis PAC posterior. Berbeza dengan nystagmus ke bawah, komponen clonic dari nystagmus yang diinduksi diarahkan ke telinga yang terlindung. Bentuk ini digabungkan dengan kehadiran otoliths di bahagian anterior GAC sisi atau otolit yang tetap ke cupula, manakala nystagmus berlaku dalam kes otoliths yang bergerak bebas, yang diarahkan ke telinga yang mendasari.

Keputusan ujian boleh dipengaruhi oleh stenosis terusan tulang belakang, radiculopathy segmen kord rahim serviks, kyphosis yang ditandakan, sekatan pergerakan dalam tulang belakang serviks: arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, penyakit Paget, kecederaan tali tulang belakang, obesiti morbid, sindrom Dauman. Dalam kes ini, mungkin menggunakan kerusi berputar Barani.

Dalam kes keputusan negatif ujian, diagnosis awal DPPG dibuat atas dasar aduan mengenai vertigo posisional dan disahkan oleh kejayaan pelaksanaan manuver vestibular.

Sekiranya pemeriksaan nystagmus dikesan, yang berbeza dari yang dinyatakan di atas, serta gejala neurologi lain, pengecualian luka lain sistem saraf diperlukan.

Diagnostik yang berbeza

Beberapa jenis pening dan nystagmus muncul hanya apabila kedudukan kepala berubah dalam ruang - mereka adalah kedudukan.

Nystagmus dan vertigo putaran boleh menyebabkan kedua-dua pusat (contohnya, berkaitan dengan kerosakan pada batang otak atau cerebellum) dan periferal (canalolithiasis, neuronitis vestibular, ganglion auricular, fistula perilymphatic) dan kerosakan penganalisis vestibular vestibular, serta kerosakan gabungan ke struktur pusat dan persisian - Meningitis, mabuk.

Punca boleh disebabkan oleh gangguan peredaran darah: trombosis arteri vestibular, migrain, hipotensi ortostatik, gangguan jantung jantung paroxysmal.

Relevan diagnosis pembezaan sebab-sebab ini disebabkan oleh fakta bahawa bentuk pusat memerlukan intervensi khusus.

Ujian yang paling biasa adalah imbasan MRI otak. Dalam sesetengah kes, diagnostik mungkin memerlukan ujian ortostatik, pemantauan tekanan darah dan ECG, pemeriksaan dupleks arteri brachiocephalic / dopplerografi transkranial, radiografi tulang belakang serviks, serta pemeriksaan ophthalmologic.

Rawatan

Manuver kedudukan digunakan untuk merawat pesakit. Rawatan ini dijalankan dengan penyertaan doktor dan mengambil kira lokasi otolith mengikut manuver diagnostik.

Kekalahan tubular separuh bulatan posterior

Manuver Epley

Yang paling dipelajari adalah manuver Epley. Ia digunakan dalam patologi PAC posterior dan lateral:

1. Pesakit sedang duduk di sebelah sofa yang lurus, kepala bertukar 45 ke arah labirin, yang sedang disiasat.
2. Pesakit sesuai dengan kedudukan yang terdedah, sementara kepala berpaling, kepala dilemparkan sedikit, tergantung dari tepi sofa.
3. Selepas 20 saat, kepala bertukar arah yang sihat dengan 90
4. Selepas 20 saat, kepala bertukar ke arah yang sama dengan 90 bersama dengan badan pesakit, supaya wajah menghadap ke bawah.
5. Selepas 20 saat, pesakit kembali ke kedudukan duduk.
6. Untuk rawatan lesi di GAC posterior, manuver Simon juga digunakan:
7. Di kedudukan duduk, putar kepala dengan 45 ˚ ke arah telinga "sihat", sebagai contoh, hak
8. Pesakit cepat diletakkan di sebelah kiri (kepala menghadap ke atas), terdapat serangan pening dengan nystagmus rotator ke kiri, tetap berada di posisi selama 3 minit. Pada masa ini, otolit turun ke bahagian terendah PAC.
9. Cepat pasang pesakit ke sebelah kanan (kepala ke bawah). Pastikan kedudukan juga dalam masa 3 minit.
10. Pesakit perlahan-lahan kembali ke kedudukan asalnya.

Otolit tetap diserap dalam masa beberapa minggu. Masa yang sama diperlukan untuk kehilangan serangan pening semasa tempoh semula jadi penyakit.

Menurut satu kajian oleh Casani A.R. et al. (2011) tempoh purata vertigo dengan luka PAC posterior adalah 39 hari, dengan kekalahan PAC lateral - 16 hari.

Manipulasi sering disertai dengan peningkatan sementara dalam gejala penyakit: pening, loya, dan gejala autonomi.

Selepas manuver, adalah perlu untuk memerhatikan pesakit selepas 3 hari dan 1 bulan, yang akan memungkinkan untuk mengulang manuver jika tidak berkesan atau untuk memulakan mencari penyebab lain vertigo pada waktu yang tepat apabila gejala baru muncul.

Kerapian berlaku agak jarang (3.8 - 29% daripada kes).

Gimnastik Brandt-Daroff

Dalam kes ketidakberkesanan maneuvers yang dilakukan oleh doktor, gimnastik Brandt-Daroff disyorkan untuk pesakit yang mengalami luka PAC posterior untuk prestasi bebas:

1. Pagi, selepas tidur, duduk di atas katil, meluruskan belakang anda (Kedudukan 1)
2. Kemudian anda perlu berbaring di sebelah kiri (kanan) dengan kepala anda menaikkan 45 ° (untuk mengekalkan sudut yang betul, mudah untuk membayangkan seseorang berdiri di sebelah anda pada jarak 1.5 meter dan mengawasi mata anda) (Kedudukan 2)
3. Tinggal dalam kedudukan ini selama 30 saat atau sehingga pening hilang
4. Kembali ke kedudukan asal duduk di atas katil
5. Kemudian anda mesti berbaring di sisi lain dengan kepala anda bertukar ke atas 45 ° (Kedudukan 2)
6. Tinggal dalam kedudukan ini selama 30 saat
7. Kembali ke kedudukan asal semasa duduk di atas katil (Kedudukan 1)

Ulangi latihan ini diterangkan 5 kali.

Jika semasa pening latihan tidak berlaku, adalah dinasihatkan untuk melaksanakannya hanya pada keesokan harinya. Jika pening berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam sebarang kedudukan, maka anda perlu melakukan latihan sekurang-kurangnya dua kali: pada sebelah petang dan petang.

Latihan dalam kekalahan PKK lateral

Kaedah Posisi Lanjutan Vannucchi

Berbaring di tepi dengan telinga yang terjejas ke atas selama 12 jam,

Kaedah barbeku

Kaedah "barbeku" - giliran pesakit sebanyak 360 ˚ - pesakit dalam posisi berbaring berturut-turut beralih ke telinga yang sihat hingga 90 hingga dia menganggap kedudukan permulaan.

Kaedah Lampert dan Tiel-Wilck (dalam video di atas - gerakan dengan kekalahan telinga kanan)

Kepala pesakit bertukar 270 ˚ dari telinga pesakit kepada yang sihat.

Kajian khas menunjukkan keberkesanan latihan yang dilakukan oleh pesakit. Tiada perbezaan dalam keberkesanan manuver di klinik khusus dan di institusi yang menyediakan penjagaan primer.

Rawatan ubat

Dadah yang mempunyai kesan langsung ke kanal / cupola lithiasis tidak wujud.

Rawatan ubat disarankan hanya dengan serangan yang kerap atau semasa manuver.

Dadah yang mengurangkan keceriaan sistem vestibular, baik secara selektif dan akibat kesan sedatif umum, digunakan. Yang pertama adalah ubat-ubatan dengan tindakan vestibulolytic - penghalang reseptor histamin H1 dan H3, cinnarizine, atarax, antihistamin pertama - diphenhydramine, pipolfen.

Bukti telah diperoleh memihak kepada mengurangkan keengganan pening ketika melakukan manuver Epley serentak dengan mengambil betahistine 24 mg x 2 kali sehari selama seminggu.

Sedatif, selalunya benzodiazepine penenang (diazepam), digunakan di hospital untuk rawatan gejala serangan kejang yang teruk.

Rawatan pembedahan

Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif, pesakit menjalani rawatan pembedahan: persimpangan selektif saraf ampulla posterior, labyrintectomy separa dengan mengisi PAC yang berminat, pemusnahan laser terpilih dari reseptor.