Vertigo paroxysmal yang berpusat: sifat kejadian dan prinsip rawatan

Vertigo posarine posisional jantan (DPPG) peringkat pertama di kalangan semua penyebab vertigo.

Ia berlaku apabila anda menukar kedudukan badan, kadang-kadang dalam detik-detik yang paling tidak dijangka.

Sifat bermulanya gejala, kaedah diagnostik dan kaedah rawatan akan dibincangkan kemudian dalam artikel.

Jenis kejadian

Ia juga mungkin muncul selepas rawatan pembedahan yang tidak betul atau sebagai komplikasi daripada rawatan antibiotik (gentamicin).

Penyakit ini sentiasa meneruskan benigna.

Masa-masa putus asa dapat diulang setiap hari, tetapi kemudian ada masa pengampunan yang panjang, yang dapat bertahan beberapa tahun. Penyakit ini boleh bermula pada usia apa-apa.

Punca vertigo posisional

Di telinga dalam adalah radas vestibular, yang bertanggungjawab untuk orientasi orang di angkasa. Dalam jangkauan telinga dalam adalah reseptor khas yang dilampirkan kepada otoliths dan menghantar maklumat mengenai semua perubahan dalam lokasi ruang badan.

Vertigo kedudukan yang mulia dikaitkan dengan anjakan otoliths, akibatnya, apabila anda menukar posisi kepala, ada rasa pusing. Zarah-zarah autoliths keluar dan jatuh ke dalam saluran posterior telinga dalam, dari mana mereka tidak dapat melarikan diri kerana lokasi rendah saluran di mana-mana kedudukan tubuh manusia.

Sekiranya anda melihat rupa gejala baru yang tidak sesuai untuk anda - jangan lengahkan lawatan ke doktor. Pusing boleh menjadi masalah yang mudah diselesaikan dan gejala penyakit yang lebih serius.

Gejala

Dengan vertigo dari segi kedudukan, sawan biasanya muncul tiba-tiba dan berumur pendek. Kemungkinan loya dan muntah. Tempoh penyitaan itu dibolehkan oleh orang itu dengan ketara, dengan ketara mengurangkan kualiti hidupnya.

Kejadian kejang secara tiba-tiba boleh mengancam nyawa kerana kemungkinan terjatuh dan cedera atau, sebagai contoh, terjadinya kejang semasa memandu. Gejala yang lebih kuat muncul pada waktu pagi ketika berbaring atau berbalik di tempat tidur.

Ciri khas vertigo posisional:

• kepala tidak berputar terus, gejala muncul dengan serangan;
• jangka pendek;
• nystagmus - pergerakan mata sukar bergerak;
• disertai oleh gejala pelanggaran sistem vegetatif - pucat, membuang demam, berpeluh, mual;
• semasa ketiadaan serangan, pesakit tidak mempunyai aduan, dia merasa baik;
• selepas penyakit, badan kembali dengan normal;
• dengan pening, tinnitus dan rasa kepekakan sering tidak hadir, sakit kepala jarang muncul.

Bentuk penyakit

Dalam DPPG, atau otolithiasis, terdapat 2 bentuk:

1. Canalolithiasis - sekumpulan serpihan otolith yang terletak di bahagian lancar terusan.
2. Kupulolithiasis - serpihan yang ditanam di ampul satu saluran.

Pada penubuhan diagnosis pihak yang terjejas dan saluran separuh bulatan sentiasa ditentukan.

Kejutan gejala anda perlu membimbangkan. Cuba cari corak untuk memberitahu doktor tentang hal itu kemudian - masa tertentu untuk, kedudukan badan, faktor yang memprovokasi.

Diagnostik

Diagnosis agak mudah dan berdasarkan terutamanya pada aduan pesakit.

Untuk mengesahkan diagnosis ujian khas pesakit dijalankan.

Sebagai contoh, ujian Dix-Hallpayka. Ia secara klinikal penting bahawa apabila pesakit itu pening, pergerakan mata sukarela diperhatikan.

Ia adalah sangat penting untuk menjalankan diagnosis yang betul tentang kejadian pening. Ada kes-kes apabila pesakit didiagnosis dengan osteochondrosis tulang belakang serviks atau masalah vaskular di otak dan faktor-faktor ini dikelaskan sebagai penyebab utama pening. Pada masa yang sama, ini hanya penyakit bersamaan, kerana pening disebabkan oleh susunan otoliths yang salah dan pusing kepala.

Diagnosis adalah langkah paling penting dalam perjalanan ke rawatan. Berhati-hati dengan sensasi badan anda supaya doktor dapat menentukan dengan tepat punca pening.

Prinsip rawatan vertigo kedudukan

Tempat utama dalam rawatan vertigo posible yang benign diperuntukkan kepada manuver posial yang istimewa.

Dalam kes ini, doktor menjalankan satu siri selekoh dan putaran kepala sedemikian rupa untuk mencapai penamatan gejala.

Sebagai contoh, di manuver Epley, zarah otolit berpindah dari kawasan telinga dalam, di mana ia menyebabkan pening, ke kawasan lain.

Manuver boleh dilakukan oleh doktor dan pesakit di rumah. Skim manuver ini agak mudah - anda perlu menukar lokasinya lima kali, dengan kepala anda condong pada sudut tertentu.

Rawatan ubat tidak berkesan. Ubat-ubatan yang sedia ada tidak dapat menghilangkan serangan akut. Dalam kes-kes yang teruk, jika tidak ada keputusan selepas meevrov perubatan, campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan.

Pada amnya, prognosis untuk merawat vertigo tulang belakang yang bersifat positional adalah baik, dan keberkesanan rawatan tinggi dalam kebanyakan kes.

Pusing boleh berlaku untuk beratus-ratus sebab yang berbeza, sementara orang itu tidak berputus asa di ruang angkasa, yang kadang-kadang membawa kepada panik. Cara menghilangkan pening: kaedah utama rawatan dijelaskan di bawah.

Bagaimana untuk mengelakkan sakit kepala pagi, anda akan belajar dengan mengklik pada pautan ini.

Pening kepala yang berterusan dan teruk boleh menunjukkan kehadiran proses patologi dalam badan yang sukar didiagnosis sendiri. Di sini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html senarai penyakit yang wujud dalam gejala ini.

Adakah latihan vestibular berkesan?

Latihan vestibular akan membantu menghilangkan pening.

Untuk melakukan ini, disarankan untuk melakukan senaman dengan kecondongan kepala dan giliran kanan ke arah telinga yang rosak.

Dalam posisi ini atau pesakit berbohong adalah kira-kira 15 saat, dan kemudian kembali ke posisi duduk, tetapi memalingkan kepalanya ke sisi lain. Latihan sedemikian memberi 75% kesan positif.

Rawatan vertigo kedudukan dalam kebanyakan kes bergantung kepada anda. Pelaksanaan latihan dan preskripsi doktor secara teratur - dan anda akan menyingkirkan masalah ini selama-lamanya.

Sekiranya vertigo kedudukan yang baik, perkara utama adalah untuk mendiagnosis dengan betul, supaya tidak memulakan terapi yang salah. Pemulihan lanjut dalam kebanyakan kes bergantung kepada pesakit itu sendiri - senaman istimewa biasa dan hampir tiada perbelanjaan kewangan.

Perubahan berkaitan umur dalam kerja alat vestibular boleh menyebabkan pening. Pil penis bagi warga tua akan membantu melegakan gejala yang tidak menyenangkan. Lihat senarai ubat yang disyorkan.

Sekiranya saya berunding dengan doktor sekiranya ada sedikit pening? Dalam topik ini, kami menganggap penyebab utama sindrom ini.

Pening paroxysmal yang baik

Pusing adalah aduan yang kerap, memaksa seseorang untuk berjumpa doktor. Keadaan ini mengiringi penyakit neurologi, lesi tulang belakang, penyakit darah dan kehilangan darah, sistem kardiovaskular, keracunan dan keracunan. Vertigo paroxysmal positional (DPPG) dikaitkan dengan patologi telinga dalam, yang melakukan peranan organ keseimbangan pada manusia. Jenis pening ini berkembang dalam situasi yang jelas, mempunyai ciri tersendiri dan memerlukan pendekatan khusus untuk diagnosis dan rawatan.

Punca DPPG

Untuk memahami sebab-sebab perkembangan vertigo jinak yang baik, anda perlu memahami struktur telinga dalam, yang terletak di tulang temporal dan membantu seseorang mendengar suara dan mengekalkan keseimbangan apabila bergerak di angkasa.

Telinga dalam (aparatus vestibular seseorang) terdiri daripada bahagian-bahagian berikut:

1. Malam sebelum. Ini adalah bahagian pertama telinga dalam, yang melalui tingkap bujur menjumpai telinga tengah, rongga timpani, yang menerima bunyi dari saluran auditori luaran. Di dalam dinding tulang di vestibule terdapat labirin berus penuh dengan cecair. Sebuah kantung elips dan sfera terletak pada lariannya, bertanggungjawab terhadap persepsi tentang ayunan statik kepala dan pergerakannya dalam garis lurus.
2. Siput Ini adalah pembentukan tulang berputar spiral, di dalamnya terdapat juga labirin webbed yang penuh dengan cecair. Ia menempatkan organ Corti, pembentukannya di mana transformasi gelombang bunyi ke dalam impuls saraf mampu menguraikan di otak adalah mungkin.
3. Terusan separuh bulatan tulang. Ini adalah tiub melengkung tulang yang terletak di tiga pesawat saling serentak. Di dalamnya adalah bahagian lain dari labirin membran, yang mengandungi sambungan - ampul membran. Reseptor di ampoule terlibat dalam persepsi pergerakan badan dan kepala bertukar arah dan pesawat yang berlainan.

Vulcan posulasial yang menonjolkan tulang belakang berlaku apabila bahagian-bahagian dari kantung elips (serpihan membran otolitik) dipisahkan dan dipindahkan ke dalam labirin membran dari kanal-partikel. Memandangkan lokasi saluran di ruang angkasa, lebih kerap formasi ini jatuh ke dalam saluran belakang (menegak) separuh bulatan. Fragment membran otolith tidak boleh meninggalkan lumen daripada saluran separuh bulatan pada mereka sendiri kerana ciri-ciri anatomi mereka. Pada masa yang sama mungkin ada sebab lain yang selari - penyakit berjangkit, patologi neurologi dan luka otak organik.

Bahagian membran otolith bergerak melalui cecair labirin membran dan meniru pergerakan seseorang di ruang angkasa. Oleh kerana ketidakselarasan gambar di hadapan mata dan kesan pada reseptor alat vestibular, pening berlaku.

Manifestasi utama DPPG

Pening kepala yang berpotensi paradoxial, atau pening kepala postural, sering kali berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Pada usia ini, kekerapan DPPG adalah sehingga 40% dan terus meningkat. Penyakit ini menjejaskan wanita 2 kali lebih kerap daripada lelaki. Tiada perbezaan dalam gabungan etnik dan kaum.

Sekiranya vertigo berpotensi tidak baik, gejala yang paling mengganggu seseorang adalah kehilangan keseimbangan langsung, yang mempunyai ciri-ciri berikut.

• Vertigo bersifat paroxysmal. Serangan berlaku apabila kepala dan badan dengan cepat menukar posisi mereka di ruang angkasa, contohnya, apabila mengangkat di atas katil, kilasan ke hadapan dengan kepala miring ke belakang, kepala beralih dari sisi ke sisi. Perkembangan gejala boleh diprovokasi oleh perubahan kedudukan lain yang spesifik kepada individu.
• Orang dengan DPPG sering menentukan telinga yang terkena dengan sendirinya, bergantung kepada kedudukan di mana kejang itu berkembang.
• Apabila DPPG ada perasaan pergerakan objek dalam pesawat mendatar dan menegak.
• Dalam semua kes, serangan bermula selepas tempoh tertentu selepas perubahan dalam kedudukan badan (tempoh ini dipanggil "tempoh laten"), biasanya tempoh tempoh ini adalah sehingga 10 saat.
• Tempoh serangan itu berkisar dari beberapa saat hingga beberapa minit. Kekerapan serangan berbeza dari beberapa hari ke beberapa minggu.
• Pada awal serangan, pening adalah sengit, tetapi jika anda tidak mengubah posisi kepala selama beberapa minit, ketidaknyamanan itu hilang sendiri.
• Jika anda menukar posisi kepala beberapa kali berturut-turut, DPPG akan hilang dan muncul semula selepas tempoh rehat yang panjang.
• Jenis vertigo jarang memerlukan ubat atau langkah tambahan lain.
• Secara beransur-ansur, orang itu menyesuaikan diri dengan keadaan ini, dan peningan yang sesak tidak lagi menyebabkan ketidakselesaan.

Perkembangan pening disertai dengan sejumlah gejala yang juga menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan dan memerlukan rawatan tambahan (diterangkan di bawah).

• Sensasi swaying, yang disertai oleh ketidakstabilan dan ketidakstabilan ketika berjalan.
• Mual dan, dalam kes-kes yang teruk, muntah.
• Meningkatkan berpeluh, tanpa mengira suhu ambien.

Pemeriksaan di DPPG

DPPG dianggap bentuk vertigo. Ini disebabkan jangka pendek sawan, sebilangan kecil gejala yang berkaitan dan penyakit yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, apa-apa jenis pening memerlukan pemeriksaan terperinci di institusi perubatan, kerana gejala ini adalah manifestasi penyakit yang serius dan kadang-kadang mengancam nyawa. Selain itu, DPPG juga merupakan bahaya kepada kehidupan manusia, sebagai contoh, apabila serangan pening berkembang:

• semasa memandu;
• semasa kerja dalam pengeluaran dengan mekanisme bergerak;
• semasa bekerja dengan elektrik;
• apabila bekerja dengan bahan beracun;
• manakala di altitud tinggi.

Terhadap latar belakang DPPG, gangguan mental dan keadaan fobik juga dapat muncul, di mana harapan serangan dapat dikembangkan ketakutan, bahkan serangan panik. Dalam keadaan ini, adalah penting untuk membezakan sebab dan akibat, iaitu penyakit yang mendasari dari komplikasi.

Ujian Dix-Hallpike yang dibangun pada tahun 1952 dijalankan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis DPPG. Inti ujian ini adalah untuk mencetuskan perkembangan gejala DPPG oleh tindakan doktor. Pada sama ada anda boleh menyebabkan pening seperti gerakan, bergantung kepada pengesahan atau penolakan diagnosis.

Ujian Dix-Hallpike dilakukan seperti berikut:

• seorang lelaki duduk di sofa dengan belakang lurus. Adalah penting bahawa doktor mempunyai akses percuma kepada pesakit, boleh memiringkan dan menggerakkan badan ke mana-mana arah;
• orang diminta untuk mengalihkan kepala ke arah telinga pada sudut kira-kira 45 °. Penampilan harus ditetapkan pada wajah doktor. Kajian itu bermula di sisi yang difikirkan oleh pesakit;
• doktor membantu pesakit dengan cepat berbaring di sofa, di belakangnya. Pada masa yang sama, putaran awal kepala ke tepi dipelihara, dan kepala juga dibuang kembali;
• selepas itu, doktor memerhatikan pergerakan mata pesakit selama 30 saat. Sekiranya pergerakan mata berlaku pada satah mendatar (nystagmus), sampel itu dianggap positif;
• ia harus diingat bahawa nystagmus mungkin begitu tidak penting bahawa doktor tidak akan dapat melihatnya tanpa peranti khas yang mendaftar pergerakan mata;
• ujian mesti dijalankan untuk kedua-dua pihak, ia meningkatkan ketepatan diagnosis.

Rawatan dengan DPPG

Untuk merawat DPPG dan manifestasi yang berkaitan dengan berkesan dan mengelakkan pergantungan, punca keadaan ini perlu dipastikan. Penyebab biasa vertigo paroxysmal yang berpanjangan termasuk:

• kecederaan otak traumatik, terutamanya apabila terlibat dalam proses rantau temporal (contohnya, apabila tinju);
• campur tangan pembedahan pada telinga tengah dan dalam;
• penyakit radang telinga dalam - labirinitis berjangkit dan tidak berjangkit, penyakit Meniere;
• penyakit vaskular disertai dengan kekejangan kepalan kepala;
• penggunaan ubat antibakteria yang mempunyai kesan toksik pada organ pendengaran dan keseimbangan. Sebagai contoh, antibiotik aminoglikosida (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin dan Tobramycin).

Juga, sebelum memulakan rawatan, seseorang harus menyemak sama ada aduan yang dikaitkan dengan DPPG berkaitan dengan hipotensi ortostatik. Dalam kes ini, tahap tekanan darah berubah apabila bergerak dari mendatar ke kedudukan menegak. Disebabkan ini, terdapat simptom yang sama - pening dan loya. Gejala utama yang membolehkan hipotensi ortostatik dibezakan dari DPPG ialah perubahan dalam tekanan darah dengan perubahan kedudukan badan.

Dalam kebanyakan kes, NPPG mudah diubati atau dilalui dengan sendirinya. Terapi fizikal yang berkesan bertujuan untuk menggerakkan bahagian-bahagian yang menyebabkan ketidakselesaan membran otolit dari labirin membran yang terdiri daripada terusan separa bulatan berkesan. Lakukan manipulasi ini semata-mata di bawah pengawasan seorang doktor (diterangkan di bawah).

1. Teknik Semont. Anda perlu duduk dan menghidupkan kepala anda ke arah telinga yang sihat, kemudian dengan cepat meletakkan di sebelahnya, di sisi telinga yang sihat. Pada masa yang sama kedudukan kepala dikekalkan, orang itu menghadap ke atas. Selepas 5 minit, ikuti kedudukan awal di sisi yang lain, di sebelah telinga yang sakit. Belokan kepala diselamatkan dan orang itu menghadap ke bawah. Anda perlu kekal dalam kedudukan ini selama 15 minit, kemudian duduk perlahan-lahan.
2. Teknik Epley. Dalam kedudukan duduk, anda perlu menghidupkan kepala ke arah telinga pesakit, kemudian berbaring di belakang anda, menjaga giliran kepala. Kemudian anda perlu mendadak mengembalikan pada sisinya dan menghidupkan kepala ke kedudukan yang bertentangan dengan asalnya. Selepas 3 minit dalam kedudukan ini, anda boleh duduk.

Pencegahan pembangunan DPPG

Langkah-langkah khusus yang akan mengelakkan pembangunan DPPG, tidak wujud. Bagaimanapun, perkara berikut akan berguna untuk mencegah penyakit ini:

• jika boleh, elakkan keadaan traumatik, gunakan peralatan perlindungan khas semasa bermain sukan;
• menerima rawatan yang lengkap dan tepat pada masanya untuk perkembangan penyakit berjangkit yang menjejaskan organ kepala dan leher (otitis media, sinusitis, meningitis);
• dalam rawatan penyakit berjangkit, berunding dengan doktor anda mengenai kemungkinan menggantikan antibiotik dari kumpulan aminoglikosida dengan cara yang lebih jinak berkenaan dengan organ pendengaran dan keseimbangan;

dalam hal pelanggaran tusukan vaskular kepala, tepat pada masanya menerima rawatan profilaktik yang bertujuan untuk menormalkan peredaran darah.

Tanda-tanda vertigo paroxysmal yang berpanjangan

Perubahan mendadak dalam kedudukan badan atau pergantian kepala boleh menyebabkan pening kepala vestibular paroxysmal, yang dipanggil vertigo paroxysmal positional vertigo (DPPG). Biasanya penyakit ini memberi kesan kepada wanita dan orang tua.

Apakah DPPG

Penyakit ini dijumpai pada kira-kira 80% orang yang memohon bantuan perubatan. Baru-baru ini, bilangan hits telah meningkat dengan ketara. Kebanyakan pesakit didiagnosis dengan vertigo jinak.

Apakah intipati masalah DPPG, apakah itu? Penerangan ringkas mengenai penyakit ini boleh diwakili seperti berikut:

• Benign - tiada kesan, ada kemungkinan penyembuhan diri.
• Paroxysmal - bersifat paroxysmal.
• Posisi - penyakit itu muncul sendiri disebabkan perubahan kedudukan badan atau kepala.
• Pening adalah gejala utama penyakit ini.

Kepala boleh berputar pada orang yang mempunyai banyak penyakit. Mereka berjumlah lebih daripada seratus. Tetapi vertigo kedudukan vestibular mempunyai tanda klinikal yang tersendiri, yang mana doktor boleh membuat diagnosis pada pemeriksaan pertama.

Bagaimanakah alat vestibular?

Sebelum bercakap mengenai sebab-sebab vertigo paroxysmal, perlu untuk mempertimbangkan bagaimana ia timbul.

Organ di telinga dalam - balai - pada asasnya mempunyai tiga kanal separuh bulatan. Fungsi mereka adalah penetapan pergerakan manusia. Dalam saluran terdapat ampul dan jumlah cecair tertentu. Ampul adalah pelanjutan di mana substrat seperti gelatin terletak - cupula. Pergerakannya, yang berinteraksi dengan reseptor, membantu mewujudkan rasa keseimbangan dalam tubuhnya.

Dalam ampul cecair adalah pembentukan kapur, yang dipanggil otoliths. Apabila seseorang melakukan apa-apa tindakan dengan kepalanya, cecair juga mula bergerak. Hasilnya adalah perpindahan otoliths yang merengsakan endings saraf (sel-sel siliat).

Semua maklumat mengenai perubahan kedudukan disebarkan oleh sel-sel siliated ke ujung saraf otak. Kerana kegagalan dan masalah pada tahap ini, rasa pening yang tidak normal akan muncul pada seseorang. Bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mengimbangi memberikan isyarat kepada otot-otot, berkat yang mereka berehat atau, sebaliknya, datang untuk nada. Proses-proses ini bertujuan mengekalkan keseimbangan dalam ruang. Apabila otoliths menetap, pening berhenti.

Punca DPPG

Penyebab penyakit ini masih belum jelas. Dalam sesetengah kes lain, pening kepala yang lemah lembut disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Kecederaan kepala
• Pembedahan di telinga.
• Kedudukan yang berpanjangan (disebabkan oleh penyakit lain, pemulihan selepas pembedahan, dll.).
• Proses otak radang.
• Kekejangan arteri labirin (dengan migrain).
• Penyakit Meniere.
• Keracunan alkohol.
• Akibat daripada rawatan yang tidak wajar.

Pengkelasan DPPG

Klasifikasi vertigo kedudukan adalah berdasarkan mekanisme pembangunannya. Kristal kapur (otoliths) boleh bergerak bebas dalam bendalir terusan separuh bulatan, menjengkelkan reseptor semasa bertukar kepala. Ini adalah canalolithiasis. Apabila otolit dilokalkan di dinding kanal (cupula) dan sentiasa berinteraksi dengan reseptor, cupupolithiasis.

Semasa diagnosis, kedua-dua bahagian lesi (sebelah kiri, sebelah kanan) dan saluran separuh bulatan (luaran, posterior, anterior), di mana perubahan patologi telah berlaku, diambil kira.

Ciri khas DPPG

Terdapat tanda-tanda berikut yang menimbulkan pening kepala yang berpunca daripada paroxysmal:

• Serangan vertigo bermula dan berakhir tanpa diduga.
• Selepas sehari, mereka tidak lagi mengulangi.
• Keadaan pesakit selepas serangan itu terus meningkat.
• Mungkin terdapat simptom yang berkaitan: demam, berkeringat, loya dan pucat kulit.
• Tempoh pemulihan selepas penyakit agak cepat.

Ciri-ciri di atas DPPG akan membantu mengiktirafnya di kalangan penyakit lain, satu gejala yang menjadi pening.

DPPG klinik

Penampilan paroxysmal paroxysmal pening adalah berkaitan dengan pergerakan kepala. Biasanya, penyakit ini hanya memberi kesan kepada bahagian kepala, kerana satu hemisfera otak (atau telinga) tidak disentuh.

Ciri-ciri klinikal DPPG adalah seperti berikut:

• Pusing biasanya muncul apabila membalik (membengkokkan) kepala, bukan badan. Ia biasanya berlaku pada siang hari atau pada waktu pagi, sebagai contoh, selepas bangun ketika naik dari tempat tidur.
• Seseorang mungkin merasakan bahawa dia jatuh di suatu tempat atau naik, menggoncangnya, objek di sekitar berputar.
• Gejala yang disertakan boleh mual, berpeluh, muntah, degupan jantung tidak teratur.
• Tiada aduan tambahan (sakit di kepala, tinnitus, kehilangan pendengaran) pada pesakit.
• Satu serangan berlangsung tidak lebih daripada satu atau dua minit.
• Permulaan vertigo mungkin disertai oleh nystagmus. Pergerakan bola mata yang tidak disengajakan ini. Selepas serangan menyusut, nystagmus hilang.

Penyakit ini boleh dirawat dengan baik, ia tidak mendatangkan bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit. Tetapi jika seseorang telah didiagnosis dengan pening kepala yang baik, dia harus meninggalkan menyelam dan naik ke ketinggian. Selepas rawatan yang sewajarnya, penyakit itu mungkin merosot dalam masa yang lama, tetapi selepas 4-5 tahun, kejang biasanya kembali.

Pendapat doktor mengenai rawatan

Pada tahun 1969, teori asal vertigo paroxysmal benigna, "teori kubah lithiasis," dikemukakan. Pengarangnya (ahli sains Schuknecht) mengatakan bahawa dengan usia, seseorang mempunyai deposit kalsium pada otoliths, yang menyumbang kepada pemberian kristal limau, dan mereka mengubah kedudukan neutral mereka. Dalam hal ini, kedudukan tubuh manusia dan daya graviti, yang mempengaruhinya, mempengaruhi penampilan DPPG.

Sepuluh tahun kemudian, ahli sains McClar, Hall dan Ruby mengemukakan teori "canalithiasis." Menurut teori ini, zarah statoconium, yang bergerak di sepanjang saluran dan membangkitkan reseptor, memperlihatkan penampilan vertigo kedudukan, manakala otolit tidak terlibat. Apabila zarah berada pada titik paling rendah saluran, serangan itu hilang.

Para saintis perubatan moden mengkritik teori-teori di atas. Mereka mengatakan bahawa zarah statoconium dapat melepaskan, walaupun ketika tubuh manusia bergerak. Mereka mengutip sebab-sebab berikut untuk penolakan mereka, sebagai akibatnya vertigo benih muncul:

• Kecederaan kepala
• Penyakit Meniere.
• Beberapa ubat antibakteria (gentamicin).
• Migrain kerap.
• Rawatan pembedahan yang tidak normal.

Diagnostik

Sekiranya berlaku kejang yang berulang, anda perlu menghubungi klinik untuk perundingan pakar. Doktor, untuk diagnosis yang tepat, akan menetapkan peperiksaan yang diperlukan.

Pemeriksaan fizikal

Kaedah yang paling biasa yang membantu mengenalpasti pusing kedudukan adalah ujian Dix-Hallpike. Kaedah pelaksanaannya adalah seperti berikut:

• Pesakit perlu duduk di sofa dan menghidupkan kepalanya pada sudut tertentu ke tepi.
• Doktor, memegang kepala orang itu dengan tangannya, tiba-tiba meletakkannya kembali di atas sofa (di belakangnya) supaya kepala sedikit lebih jauh dari tepi permukaan di mana pesakit terletak.

Pesakit perlu melaporkan permulaan pening. Ia mungkin tidak mengganggu dengan segera, tetapi selepas beberapa lama.

Semasa vertigo, bola mata berputar secara tidak sengaja. Fenomena ini dinamakan nystagmus. Doktor menentukan di mana bahagian kanal separuh bulu ada patologi dengan sifat nystagmus dan pada masa penampilannya.

Kajian instrumental

Untuk pemerhatian visual yang lebih baik dari nystagmus, terdapat amalan memohon cermin Blessing atau Frenzel, electrooculography dan videookulografi.

Bersama dengan kaedah diagnostik di atas, pesakit boleh dirujuk kepada MRI atau komputasi tomografi otak, kepada x-ray di kawasan serviks.

Menurut keputusan peperiksaan, doktor akan menetapkan rawatan yang diperlukan. Sesetengah pesakit yang mempunyai pusing kedudukan didapati tidak dirawat, kerana ia berlaku secara bebas.

Rawatan bukan dadah

Terapi ini mempunyai kesan yang sangat baik. Ia terdiri daripada pesakit yang melakukan gerakan posisional (mengubah kedudukan badan dan kepala). Apabila melakukan senaman, serangan vertigo yang berpanjangan paroksismal mungkin tidak dapat dilakukan. Juga perlu diingat bahawa beberapa set latihan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat pakar. Pesakit melakukan semua manuver duduk di sofa, kaki ke bawah.

Manuver Brandt-Daroff

Latihan ini boleh dilakukan secara bebas, bilangan pengulangan - lima kali dalam setiap arah. Kemajuan:

1. Ambil kedudukan permulaan.
2. Berbaring di sebelah anda (kaki sedikit bengkok) dan putar kepala anda ke tepi dengan 45 darjah. Lie jadi 30 saat.
3. Duduklah.
4. Berbohong di sebaliknya.
5. Duduklah.

Sekiranya latihan disertai dengan penampilan vertigo yang jinak, maka anda harus menunggu sehingga serangan itu berakhir dan teruskan.

Semont Maneuver

Latihan ini perlu dilakukan di bawah bimbingan seorang doktor, seperti rasa mual dan tindak balas lain yang boleh berlaku semasa proses.

Untuk melaksanakan latihan seseorang perlu mengambil kedudukan tertentu. Langkah seterusnya - doktor membetulkan kepala pesakit dengan tangannya, ia harus diputar 45 derajat ke sisi. Selanjutnya, pesakit jatuh di sisinya dan tetap berada dalam kedudukan ini selama beberapa minit. Kemudian dia duduk lagi dan segera meletakkan dengan cara yang sama di sisi lain selama dua minit, selepas itu dia perlu duduk. Sepanjang masa ini kepala berada dalam kedudukan yang sama.

Set latihan ini menyebabkan sikap kontroversial di kalangan doktor. Sesetengah mengesyorkan senaman yang lebih kerap, yang lain, sebaliknya, menganggap kompleks ini menjadi yang paling berkesan, walaupun vertigo kedudukan parah yang tidak seimbang mempunyai bentuk yang teruk.

Manuver Epley dan Lempert

Manuver ini juga mencadangkan kehadiran seorang doktor. Doktor, memegang kepala pesakit, tiba-tiba meletakkan dia di belakangnya (kepala melampaui tepi sofa). Oleh itu pesakit terletak kira-kira seminit, dan kemudian dia perlu menghidupkan kepalanya ke arah yang lain, secara beransur-ansur mengubah badannya. Oleh itu, anda perlu berbaring selama 30-60 minit, dan kemudian kembali ke posisi permulaan.

Latihan yang sama adalah manuver Lempert. Apabila dilakukan, pesakit bertukar sepenuhnya semasa latihan: pertama satu cara, kemudian pada perut, kemudian pada telinga sakit dan duduk. Ternyata semasa latihan seseorang berputar paksi.

Rawatan ubat

Untuk mengurangkan keadaan pesakit yang mengidap pening kepala yang lemah lembut, rawatan ubat boleh digunakan. Ia akan membantu menghilangkan rasa mual dan gejala yang tidak menyenangkan. Sekiranya kejutan itu sering berlaku, pesakit perlu disimpan di tempat tidur.

Matlamat merawat pening ini dengan ubat-ubatan adalah untuk memperbaiki keadaan umum pesakit. Pada masa yang sama, ubat-ubatan boleh diresepkan yang akan membantu menormalkan peredaran darah di dalam kapal otak.

Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin dilakukan. Dengan bantuannya, mereka mengelak kanal separuh bulatan dengan cip tulang. Kaedah pembedahan hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, kerana terdapat risiko komplikasi yang serius. Tiada rawatan perubatan khusus untuk PDG.

Vertigo kedudukan yang baik mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan. NPPG adalah penyakit yang selamat dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Video

Artikel pengarang: Shmelev Andrey Sergeevich

Ahli neurologi, refleksologi, diagnostik berfungsi

Vertigo posarine yang berpusat

Vertigo posarine yang berpotensi parah adalah penyakit radas vestibular, yang disifatkan oleh serangan vertigo tiba-tiba. Empat kata tajuk ini membawa intipati utama masalah ini: "jinak" bermaksud tidak ada akibat dan kemungkinan penyembuhan diri, "paroxysmal" menunjukkan penyakit paroki, "kedudukan" menunjukkan ketergantungan pada kedudukan tubuh di angkasa, dan "pening" adalah gejala utama. Walau bagaimanapun, kesederhanaan yang jelas menyembunyikan banyak perihal. Mengenai semua yang berkaitan dengan vertigo paroksismal yang berpanjangan, maklumat asas dan kerumitan penyakit ini, anda boleh belajar dengan membaca artikel ini.

Secara umum, pening adalah gejala yang tidak spesifik. Offhand boleh dipanggil lebih daripada 100 penyakit yang mungkin menimbulkan pening. Tetapi pening kepala pospatial yang parah mempunyai beberapa ciri klinikal yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang betul pada pemeriksaan awal oleh seorang doktor.

Vulgaris vertikal paradoxial (DPPG) dianggap sebagai penyakit biasa. Negara-negara Eropah Barat mengeluarkan statistik berikut: sehingga 8% penduduknya menderita penyakit ini. Negara-negara CIS, malangnya, tidak mempunyai statistik yang boleh dipercayai mengenai masalah ini, tetapi mereka tidak akan jauh berbeza dengan orang Eropah. Sehingga 35% daripada semua kes pening vestibular boleh dikaitkan dengan BPPH. Nombor-nombor itu mengagumkan, bukan?

Buat kali pertama DPPG digambarkan oleh pakar otolaryng Austria Robert Barani pada tahun 1921 untuk seorang wanita muda. Dan sejak itu, gejala DPPG telah dikenalpasti sebagai penyakit yang berasingan.

Punca dan mekanisme pembangunan DPPG

Untuk memahami mengapa dan bagaimana penyakit ini berkembang, adalah perlu untuk menyelidiki sedikit ke dalam struktur alat vestibular.

Bahagian utama peralatan vestibular adalah tiga kanal separuh bulatan dan dua kantung. Terusan separuh bulatan terletak pada sudut yang betul antara satu sama lain, yang membolehkan anda merekam pergerakan manusia dalam semua pesawat. Saluran diisi dengan cecair dan mempunyai lanjutan - ampul. Dalam ampul adalah bahan seperti gelatin dari cupula, yang mempunyai hubungan erat dengan reseptor. Pergerakan cupula bersama-sama dengan aliran cecair di dalam kanal separuh bulatan mewujudkan rasa kedudukan dalam ruang pada manusia. Lapisan atas cupula mungkin mengandungi kristal kalsium bikarbonat - otoliths. Normal sepanjang hayat otoliths dibentuk dan kemudian dimusnahkan oleh penuaan semulajadi organisma. Produk pemusnahan digunakan oleh sel khusus. Keadaan ini adalah perkara biasa.

Di bawah beberapa keadaan, otoliths yang dibelanjakan dan usang tidak dimusnahkan dan terapung dalam bendalir kanal separuh bulatan sebagai kristal. Kemunculan objek tambahan di kanal separuh bulatan, tentu saja, tidak disedari. Kristal merosakkan radas reseptor (sebagai tambahan kepada rangsangan normal), akibatnya terdapat rasa pening. Apabila kristal disimpan di zon mana-mana di bawah tindakan graviti (biasanya ini zon beg), pening akan hilang. Perubahan yang diterangkan adalah mekanisme utama untuk terjadinya DPPG.

Di bawah keadaan apakah otoliths tidak runtuh, tetapi pergi ke "berenang percuma"? Separuh daripada kes-kes itu, punca masih tidak dapat dijelaskan, separuh lagi berlaku apabila:

• kecederaan otak traumatik (disebabkan oleh detasmen traumatik otoliths);
• radang radikal radas vestibular (labirin virus);
• Penyakit Meniere;
• manipulasi pembedahan pada telinga dalam;
• mengambil antibiotik ototoksik gentamicin, mabuk alkohol;
• kekejangan arteri labirin yang membawa bekalan darah ke alat vestibular (sebagai contoh, semasa migrain).

Gejala

DPPG dicirikan oleh ciri klinikal tertentu, yang merupakan asas untuk diagnosis penyakit ini. Oleh itu, DPPG dicirikan oleh:

• tiba-tiba serangan pening yang teruk, yang berlaku hanya apabila menukar kedudukan badan, iaitu, pening tidak pernah muncul sendirian. Selalunya serangan itu menimbulkan peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak selepas tidur, bertukar di dalam katil dalam mimpi. Peranan utama di sini adalah perubahan dalam kedudukan kepala, dan bukan badan;
• pening boleh dirasakan sebagai pergerakan badan sendiri dalam ruang di mana-mana satah, seperti putaran objek di sekitar, sebagai perasaan jatuh atau mengangkat, bergoyang pada gelombang;
• tempoh serangan vertigo tidak melebihi 60 saat;
• kadang-kadang pening boleh disertai dengan loya, muntah, kadar denyutan yang perlahan, berpeluh berpeluh;
• permulaan vertigo ditemani oleh nystagmus - pergerakan gerakan tidak sengaja bola mata. Nystagmus boleh mendatar atau mendatar. Sebaik sahaja pening berhenti, nystagmus hilang dengan serta-merta;
• serangan vertigo sentiasa sama, tidak pernah mengubah "pewarnaan klinikal" mereka, tidak disertai dengan penampilan gejala neurologi lain;
• sawan lebih ketara pada waktu pagi dan pagi. Kemungkinan besar, ini disebabkan penyebaran kristal dalam bendalir terusan separuh bulatan dengan pergerakan kepala yang berterusan. Kristal memecahkan zarah-zarah yang lebih kecil pada separuh pertama hari (aktiviti fizikal adalah lebih tinggi semasa terjaga daripada semasa tidur), jadi pada separuh kedua, gejala hampir tidak berlaku. Semasa tidur, kristal "melekat bersama" sekali lagi, menyebabkan peningkatan gejala di pagi hari;
• semasa peperiksaan dan peperiksaan menyeluruh, tiada masalah neurologi lain ditemui. Tiada bunyi di telinga, tiada kehilangan pendengaran, tiada sakit kepala - tiada aduan tambahan;
• kemungkinan peningkatan secara spontan keadaan dan kehilangan pening. Ini mungkin disebabkan pembubaran bebas kristal kalsium bikarbonat.

DPPG - ini selalunya ramai orang yang lebih tua daripada 50 tahun. Mungkin pada masa ini proses semulajadi penyerapan kalsium bikarbonat perlahan, yang merupakan sebab terjadinya penyakit yang lebih kerap pada usia ini. Menurut statistik, seks wanita mengalami DPPG 2 kali lebih kerap daripada lelaki.

Diagnostik

Ciri-ciri klinikal DPPG membolehkan pendekatan mendekati diagnosis yang betul sudah di peringkat mempersoalkan pesakit. Penjelasan mengenai masa kejadian pening, faktor-faktor yang memprovokasi, tempoh serangan, ketiadaan aduan tambahan - semua ini menunjukkan idea DPPG. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mendapatkan pengesahan yang lebih dipercayai. Untuk tujuan ini, ujian khas dilakukan, yang paling umum dan paling mudah ialah ujian Dix-Hallpike. Sampel dijalankan seperti berikut.

Pesakit duduk di sofa. Kemudian mereka berpaling (jangan condong!) Kepala dalam satu arah (mungkin, ke arah telinga yang terjejas) dengan 45 °. Doktor membetulkan kepala dalam kedudukan ini dan dengan cepat meletakkan pesakit di belakangnya, menjaga sudut putaran kepala. Dalam kes ini, badan pesakit perlu diposisikan supaya kepala sedikit digantung di pinggir sofa (iaitu, kepala mesti sedikit condong ke belakang). Dokter memerhati mata pesakit (menunggu nystagmus) dan pada masa yang sama bertanya tentang perasaan pening. Malah, sampel itu merupakan ujian provokatif untuk serangan khas DPPG, kerana ia menyebabkan penyesalan kristal dalam kanal separuh bulatan. Dalam kes kehadiran DPPG dalam kira-kira 1-5 saat, nystagmus dan vertigo biasa timbul daripada meletakkan pesakit ke bawah. Kemudian pesakit dikembalikan ke kedudukan duduk. Seringkali, apabila kembali ke posisi duduk, pesakit kembali muncul rasa pening dan nystagmus kurang intensiti dan orientasi yang bertentangan. Ujian ini dianggap positif dan mengesahkan diagnosis DPPG. Sekiranya sampel itu negatif, maka lakukan kajian dengan memalingkan kepala ke arah yang lain.

Untuk melihat nystagmus semasa ujian, disyorkan untuk menggunakan cermin Frenzel (atau Blessing) khas. Ini adalah gelas dengan pembesaran tinggi, yang memungkinkan untuk mengecualikan kesan pembetulan sukarela mata pada pesakit. Dengan tujuan yang sama boleh digunakan rakaman mata video videonystagmograf atau inframerah.

Perlu diingat bahawa apabila anda mengulangi ujian Dix-Hallpayka, keparahan pening dan nystagmus akan kurang, iaitu, gejala-gejala tersebut sepatutnya habis.

Rawatan

Pendekatan semasa untuk rawatan DPPG adalah terutamanya bukan dadah. Hanya 20 tahun yang lalu ia berbeza: kaedah rawatan utama adalah ubat-ubatan yang mengurangkan pening. Apabila mekanisme perkembangan penyakit itu diketahui oleh saintis, pendekatan terhadap rawatan berubah. Kristal bebas terapung dengan ubat tidak boleh dibubarkan atau dimatikan. Itulah sebabnya peranan utama hari ini dimiliki oleh kaedah bukan dadah. Apakah mereka?

Ini adalah gerakan maniver yang disebut, iaitu, satu siri perubahan berturut-turut dalam kedudukan kepala dan torso, dengan bantuan yang mereka cuba untuk menggerakkan kristal ke dalam zon peralatan vestibular yang mana mereka tidak boleh bergerak lagi (zon beg), yang bermaksud mereka tidak akan menyebabkan pening. Dalam perjalanan gerakan itu kemungkinan serangan DPPG. Beberapa manuver boleh dilakukan secara bebas, yang lain hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Manuver pos yang berikut kini dianggap paling biasa dan berkesan:

• Manuver Brandt-Daroff. Ia boleh dijalankan tanpa pengawasan kakitangan perubatan. Pada waktu pagi, sebaik sahaja tidur, seseorang perlu duduk di atas katil dengan kakinya terbaring. Kemudian anda perlu dengan cepat mengambil kedudukan mendatar di satu sisi, kaki kecil yang bengkok. Kepala mesti diputar 45 ° ke atas dan berada di posisi ini selama 30 saat. Selepas - duduk semula. Sekiranya terdapat serangan tipikal DPPG, maka dalam kedudukan ini perlu menunggu pemberhentian pening dan kemudian duduk. Tindakan serupa kemudian dilakukan di sisi lain. Kemudian anda perlu mengulangi semuanya 5 kali, iaitu 5 kali pada satu sisi dan 5 kali pada yang lain. Jika semasa manuver, pening tidak berlaku, maka pada masa depan manuver dilakukan pada keesokan harinya. Sekiranya serangan vertigo masih berlaku, maka perlu untuk mengulangi gerakan pada petang dan petang;
• Semont manuver. Ia memerlukan penyeliaan kakitangan perubatan, kerana mungkin terdapat tindak balas vegetatif di dalam bentuk mual, muntah, dan gangguan ritma jantung sementara. Manuver dijalankan seperti berikut: pesakit duduk di sofa, kaki menggantung. Kepala bertukar 45 ° ke bahagian yang sihat. Kepala itu ditetapkan oleh dokter dalam posisi ini dengan tangannya dan pasien diletakkan di atas sofa di sisinya di sisi sakit (kepala demikian berubah sedikit). Dalam kedudukan ini, dia harus tinggal selama 1-2 minit. Kemudian, mengekalkan kedudukan tetap kepala yang sama, pesakit dengan cepat kembali ke kedudukan duduknya yang asal dan segera bersesuaian di sisi yang lain. Oleh kerana kepala tidak mengubah kedudukannya, apabila diletakkan di sisi lain, wajah akan ditolak. Dalam kedudukan ini, anda perlu tinggal 1-2 minit lagi. Dan kemudian pesakit kembali ke posisi permulaan. Pergerakan yang mendadak biasanya menyebabkan pening dan tindak balas autonomik yang teruk dalam pesakit, jadi para doktor mempunyai sikap dua kali ganda terhadap kaedah ini: sesetengah mendapati ia terlalu agresif dan lebih suka menggantikannya dengan gerakan yang lebih lembut, yang lain, bersetuju dengan bebannya untuk pesakit, paling berkesan (terutama dalam berat kes DPPT);
• Manuver Epley. Manuver ini juga dikehendaki di bawah pengawasan seorang doktor. Pesakit duduk di sofa dan menghidupkan kepalanya ke bahagian sakit pada sudut 45 °. Doktor membetulkan kepalanya dengan tangannya dalam kedudukan ini dan meletakkan pesakit di punggungnya dengan mengantuk kepala serentak (seperti dalam sampel Dix-Hall). Mereka menunggu 30-60 saat, kemudian menghidupkan kepala mereka ke arah yang bertentangan dengan telinga yang sihat dan kemudian memutar badan ke sisi. Kepala ternyata telinga. Dan tunggu 30-60 saat lagi. Selepas itu, pesakit boleh mengambil posisi permulaan semasa duduk;
• Manuver Lempert. Ini adalah teknik yang sama dengan manuver Epley. Pada masa yang sama, selepas memutarkan batang pesakit ke sisi, dan kepala dengan telinga yang sihat, batang badan terus berputar. Itulah, maka pesakit mengambil posisi yang terletak di perutnya dengan hidungnya, dan kemudian - di sisi pesakit dengan telinga yang sakit. Dan pada akhir manuver, pesakit lagi duduk di kedudukan permulaan. Akibat semua pergerakan ini, manusia sepertinya berputar di sekeliling paksi. Selepas manuver Lempert, adalah perlu untuk mengehadkan badan tubuh dalam proses aktiviti penting dan tidur pada hari pertama dengan kepala katil yang dinaikkan 45 ° -60 °.

Sebagai tambahan kepada manuver dasar, terdapat pelbagai modifikasi. Secara umum, dengan senam gimnasium kedudukan yang betul, kesannya hanya selepas beberapa sesi, iaitu, hanya beberapa hari terapi seperti itu diperlukan, dan RPTP akan berkurang.

Rawatan ubat DPPG hari ini adalah untuk menggunakan:

• ubat vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk dan lain-lain);
• antihistamin (dramina, pil penyakit bergerak);
• vasodilators (cinnarizine);
• nootropik herba (ekstrak Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• ubat antiemetik (Metoclopramide, Zeercal).

Semua ubat-ubatan ini disyorkan untuk digunakan dalam tempoh akut serangan yang teruk DPPG (disertai dengan pening yang teruk dengan muntah). Kemudian ia disyorkan untuk menggunakan manuver kedudukan. Sesetengah doktor, sebaliknya, bercakap mengenai penggunaan ubat-ubatan yang tidak wajar untuk CPPG, dengan alasan bahawa dengan menindas mekanisme mereka sendiri untuk mengimbangi gangguan vestibular, dan juga dengan mengurangkan kesan manuver posisional terhadap latar belakang ubat-ubatan. Perubatan berasaskan bukti belum menyediakan data yang boleh dipercayai mengenai penggunaan ubat untuk DPPG.

Satu set latihan vestibular digunakan sebagai terapi penetapan, jadi untuk bercakap. Intipati mereka terdiri dalam melakukan beberapa pergerakan dengan mata, kepala dan badan di dalam posisi-posisi di mana pening berlaku. Ini membawa kepada penstabilan peralatan vestibular, peningkatan ketahanannya, dan peningkatan keseimbangan. Dalam jangka panjang, ini membawa kepada penurunan dalam gejala-gejala DPPG semasa berulang penyakit.

Kadang kala, gejala DPPG mungkin hilang secara spontan. Kemungkinan besar, kes-kes ini dikaitkan dengan memukul bebas kristal dalam zon vestibular "bodoh" semasa pergerakan kepala normal atau dengan resorpsi mereka.

Dalam 0.5-2% kes-kes BPTP, gimnasium kedudukan tidak mempunyai kesan. Dalam kes sedemikian, pembedahan masalah pembedahan adalah mungkin. Rawatan pembedahan boleh dijalankan dengan pelbagai cara:

• pemindahan terpilih gentian saraf vestibular;
• pengedap kanal separuh bulatan (maka kristal hanya mempunyai tempat untuk "terapung");
• pemusnahan radas vestibular dengan laser atau penyingkiran lengkap dari pihak yang terjejas.

Ramai doktor merawat kaedah pembedahan dalam dua cara. Lagipun, ini adalah operasi dengan akibat tidak dapat dipulihkan. Ia adalah mustahil untuk memulihkan gentian saraf yang dipindahkan atau seluruh alat vestibular selepas kemusnahan dan, lebih-lebih lagi, penyingkiran.

Seperti yang dapat anda lihat, DPPG adalah penyakit yang tidak menentu di telinga dalam, kejang yang biasanya mengejutkan seseorang. Oleh kerana pening tiba-tiba dan teruk, kadang-kadang disertai dengan mual dan muntah, seseorang yang sakit menjadi takut kepada kemungkinan penyebabnya. Oleh itu, apabila gejala-gejala ini muncul, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin agar tidak terlepas penyakit lain yang lebih berbahaya. Doktor akan menghilangkan keraguan tentang gejala yang timbul dan menerangkan bagaimana mengatasi penyakit ini. DPPG adalah penyakit yang selamat, jika anda boleh mengatakannya, kerana ia tidak dipenuhi dengan sebarang komplikasi dan tentunya tidak mengancam nyawa. Prognosis untuk pemulihan hampir selalu menguntungkan, dan dalam kebanyakan kes hanya manuver posisi yang diperlukan untuk menghapuskan semua gejala yang tidak menyenangkan.

K.M.N. A. L. Guseva membacakan laporan mengenai "vertigo paroxysmal positional: ciri-ciri diagnosis dan rawatan":

Klinik Profesor Kinzersky, video bermaklumat mengenai vertigo parah yang berpanjangan:

Penyebab vertigo paroxysmal yang jinak

Vertigo posarine positional yang kasar (DPPG) adalah penyelewengan dalam fungsi radas vestibular, akibatnya kepala berputar. Pada asasnya, penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk pening, yang sering berlaku apabila kedudukan tubuh di ruang berubah. Serangan boleh berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan, kerana mereka tiba-tiba muncul, tidak membiarkan dirinya tahu terlebih dahulu.

Secara umum, punca-punca pening berubah, termasuk beberapa penyakit, tetapi data statistik yang dikumpulkan di negara-negara Barat menunjukkan bahawa 37% daripada vertigo mungkin dikaitkan khusus dengan DPPT. Angin vertigo ini berbeza dari jenis lain di mana pesakit dapat mengatasinya.

Bagaimana untuk memahami bahawa seseorang mempunyai DPPG

Jenis pening ini lebih cenderung berlaku pada orang berusia 50 tahun atau lebih tua. Pada masa yang sama, penyakit ini dijumpai 2-3 kali lebih kerap di kalangan wakil lelaki daripada wanita.

Senarai penyakit yang disertai dengan pening adalah sangat besar. Tetapi terdapat ciri klinikal asas ciri penyakit ini, mengikut mana doktor dapat membuat diagnosis yang betul walaupun semasa pemeriksaan awal.

Mari kita lihat tanda-tanda penyakit sukar ini:

• apabila seseorang mengubah posisi badan, dia mungkin berasa pening tiba-tiba. Dan selalunya ia muncul apabila membuat kepala berubah. Sering kali, serangan berlaku apabila orang tiba-tiba duduk di atas katil selepas tidur. Pening kepala yang baik boleh mencetuskan pergerakan kepala semasa tidur. Gejala tidak boleh berlaku dalam keadaan berehat dan berehat sepenuhnya;
• Serangan tajam dan tidak dijangka boleh disebabkan oleh melakukan latihan yang mudah dan seolah-olah selamat, seperti menaikkan dan menurunkan kepala dan squats;
• biasanya serangan itu berlangsung selama kira-kira satu minit. Walaupun terdapat kes di mana rasa pening berlangsung lebih lama, sehingga beberapa jam;
• pening boleh sering dirasakan sebagai badan yang bergerak dalam graviti sifar, sebagai perasaan mengangkat dan jatuh, sama dengan keadaan semasa menunggang ayunan;
• nystagmus - pergerakan mata yang tidak terkawal. Ini adalah simptom yang sering terdapat dalam DPPG. Nystagmus hilang sebaik sahaja kepala berhenti berputar;
• pening kepala yang kerap berlaku secara paroxysmal disertai oleh sensasi demam, pucat, berpeluh, loya dan muntah, perubahan dalam kadar jantung (khususnya, kelembapannya);
  sebagai peraturan, dengan pening paroxysmal yang lemah, gejala neurologi yang lain tidak dipatuhi, kejang adalah serupa dengan satu sama lain;
• serangan DPPG paling kerap berlaku pada waktu pagi dan pagi;
  sekiranya vertigo tidak bermaya, gejala seperti pekak dan tinnitus, sakit di kepala, biasanya tidak muncul;
• serangan secara spontan boleh hilang, yang membawa kepada peningkatan secara tiba-tiba dalam keadaan pesakit, selepas itu dia merasakan dirinya sebagai orang yang benar-benar sihat.

Ia tidak akan menjadi sukar bagi doktor untuk mengenal pasti vertigo kedudukan paroxysmal dan untuk membezakannya dari jenis vertigo lain.

Bagaimanakah diagnosis dibuat?

Jadi, untuk mendiagnosis penyakit itu tepat pada waktunya dan betul, doktor mengumpul maklumat daripadanya tentang perasaannya semasa serangan pening, tentang masa dan kekerapan serangan, mengenai gejala yang mengiringi keadaan menyakitkan ini. Jika tidak ada aduan lain selain yang diterangkan di atas, maka, sebagai peraturan, pesakit diminta untuk menjalani ujian Dix-Hallpayk, kerana itu adalah yang paling mudah untuk mengesan DPPG.

Untuk memulakan, pesakit diletakkan di atas sofa, memintanya untuk melihat pusat dahi doktor. Selepas itu, kepalanya mula beralih ke kanan, kemudian ke sisi lain. Sudut putaran hendaklah kira-kira 45 darjah. Selepas giliran dibuat, orang itu terletak di belakangnya. Kepala harus condong ke belakang, sedikit di luar tepi sofa.

Dalam kedudukan ini, ia tetap. Kemudian doktor mula memeriksa dengan teliti pergerakan mata pesakit. Ia mengambil masa kira-kira 25-35 saat jika nystagmus tidak diperhatikan, dan sedikit lagi jika ia dirasakan sendiri.

Selepas itu, pesakit diletakkan semula, memalingkan kepalanya ke salah satu sisi, dan pemerhatian yang sama dijalankan. Kemudian tindakan yang sama akan dilakukan apabila kepala dihidupkan ke arah yang lain. Sisi di mana nystagmus dinyatakan sendiri adalah bahagian yang terjejas. Dalam prosedur ini, doktor menggunakan gelas khas untuk menentukan nystagmus.

Untuk mengecualikan keabnormalan di otak dan kehadiran tumor, pesakit ditetapkan MRI dan CT. Perlu diingatkan bahawa pening paroxmal diiringi oleh ketiadaan tanda neurologi yang lengkap.

Penyebab kemunculan dan pembangunan DPPG

Untuk memahami apa yang menyebabkan masalah ini, anda perlu mempunyai idea mengenai alat vestibular. Dia ada di dalam telinga. Fungsinya adalah untuk memastikan orientasi seseorang di angkasa.

Otoliths, yang terletak di bahagian telinga orang itu, dipasang pada reseptor yang mengesan pergerakan badan di angkasa dan menyampaikan maklumat ini ke otak. Ia adalah apabila menukar kedudukan otoliths bahawa pening bermula.

Ini berlaku jika bahagian telinga dalam terletak sangat rendah, kerana ini, kepingan otoliths apabila mereka jatuh jatuh ke dalam saluran ini dan tidak boleh keluar dari sana sendiri, tidak kira apa kedudukan seseorang mengambil. Inilah yang menyebabkan vertigo.

Ada sebab lain. Di dalam kanal separuh bulatan adalah kapsul, yang merupakan akhir dari alat vestibular. Ia dipenuhi dengan cecair likat yang menjejaskan reseptor. Apabila garam kalsium berkumpul di kapsul ini, reseptor teruja, yang menyumbang kepada permulaan DPPG.
DPPG juga boleh disebabkan oleh:

1. Kecederaan otak yang kuat.
2. Jangkitan pada telinga dalam.
3. Penyakit Meniere.
4. Campur tangan bedah untuk penyakit telinga dalam.
5. Tindakan beberapa ubat antibakteria.
6. Dengan menekan arteri yang terletak di kanal separuh bulatan.

Rawatan DPPG

Dengan pengiktirafan yang betul tentang penyakit ini, rawatan memberi kesan yang baik, mengambil masa sebulan untuk disiapkan. Selalunya, pesakit kembali normal. Rawatan DPPG umumnya berlaku tanpa menggunakan ubat-ubatan. Ubat hanyalah unsur tambahan tambahan.

Mereka disyorkan untuk diambil dalam kes serangan DPPG; mereka harus mempunyai kesan antiemetik dan sedatif. Kadang-kadang pesakit diberi ubat untuk meningkatkan peredaran darah. Selepas mengeluarkan serangan berat, disyorkan untuk melakukan latihan khusus yang sistematik. Walau bagaimanapun, dengan pening kembali pening yang sengit, pesakit dirawat rehat tempat tidur.

Untuk rawatan DPPG menggunakan kompleks latihan vestibular. Intipati mereka adalah dalam mengubah kedudukan badan dan kepala. Banyak latihan, kaedah pensampelan diperlukan untuk memilih yang paling sesuai untuk setiap individu.

Selalunya pesakit boleh membantu dirinya sendiri dengan melakukan senaman itu sendiri. Tetapi selalunya anda perlu menggunakan bantuan doktor atau orang yang rapat.

Latihan

Berikut adalah satu latihan sedemikian, berdasarkan putaran kepala pesakit ke arah telinga yang terjejas: orang diletakkan di sisinya, kepalanya diputar 45 darjah. Selepas itu, orang itu dipenjarakan sepenuhnya, dan kepalanya berpaling ke arah yang lain. Peningkatan keadaan pesakit boleh dijangkakan dalam beberapa minit dan pada siang hari.

Latihan berikut (Brandt-Daroff) tidak memerlukan bantuan khusus, pesakit dengan mudah boleh melakukannya sendiri. Segera setelah bangun, anda perlu duduk di tepi katil sambil menurunkan kaki anda terus ke bawah. Selepas itu, anda perlu berbaring di satu sisi, sedikit menarik kaki yang bengkok kepadanya. Kepala perlu diputar 45 darjah ke atas. Kemudian duduk lagi.

Latihan ini dilakukan tidak lebih dari setengah minit, 7 pendekatan masing-masing. Pergerakan yang sama sepatutnya dilakukan, duduk dan berbaring di sisi lain, juga 7 kali. Jika dalam proses melaksanakan latihan ini, kepala tidak mula berputar, maka harus diulangi keesokan harinya. Apabila pening tiba, lakukan senaman semasa makan tengahari dan pada waktu petang.

Latihan ini direka untuk menggerakkan kristal ke bahagian alat vestibular di mana mereka tidak dapat bergerak lagi. Jika ini dapat dicapai, tidak akan ada lagi pening.

Sekiranya gimnastik dijalankan dengan betul, maka hasil positif dapat dilihat selepas beberapa sesi. Ini membuktikan bahawa beberapa hari terapi sedemikian dapat mengurangkan penyakit ini.

Adakah senaman sentiasa membantu

Malangnya, gimnasium kedudukan tidak selalu mempunyai kesan positif dan membawa kepada pemulihan. Sesetengah kes masih tidak sembuh tanpa pembedahan, tetapi mereka sedikit - dari 1 hingga 2% daripada semua pesakit dengan DPPG.

Pada umumnya, boleh dikatakan bahawa penyakit DPPG tidak dianggap serius, kerana ia tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Dan dengan didiagnosis tepat pada masanya dan betul, terdapat kemungkinan besar menyembuhkan penyakit ini. Benar, ini memerlukan kerja intensif yang berterusan terhadap diri sendiri, serta pematuhan ketat peraturan untuk melaksanakan latihan. Lebih daripada 73% orang dengan keadaan ini mencapai hasil yang diingini - mereka pulih. Jadi semuanya berada di tangan anda!