Apakah kejang-kejang demam pada kanak-kanak dan apakah bantuan pertolongan pertama yang perlu diberikan?

Apabila bayi mempunyai demam tinggi, terdapat risiko mengembangkan sindrom kudis. Kebanyakan ibu bapa tahu ini. Kerana apa yang berlaku, bagaimana caranya dan bagaimana memberi bantuan pertolongan bayi, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Apa itu?

Kontraksi otot konvulusi dalam demam adalah tipikal kanak-kanak. Orang dewasa dengan komplikasi haba tidak mengalami penderitaan. Selain itu, kemungkinan merawat kejang telah berkurangan sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Jadi, pada remaja, mereka tidak wujud sama sekali, tetapi pada bayi dari kelahiran dan bayi yang berumur di bawah 6 tahun, risiko bertindak tepat untuk demam dan demam adalah lebih besar daripada siapa saja. Puncak penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari enam bulan hingga satu setengah tahun.

Kejang boleh berkembang di mana-mana penyakit yang disertai oleh kenaikan suhu badan yang ketara.

Kritikal dari segi kemungkinan kejang demam dianggap sebagai suhu yang melebihi nilai subfebril apabila termometer naik melebihi tanda 38.0 darjah. Jarang sekali, tetapi ini tidak dikecualikan, kejutan "bermula" pada 37.8-37.9 darjah.

Kebarangkalian bahawa kanak-kanak akan mula seperti gejala yang tidak menyenangkan tidak terlalu besar. Hanya satu daripada 20 karapuz dengan suhu yang tinggi, menurut statistik, terdedah kepada sindrom sawan. Sekitar satu pertiga daripada kes-kes, kejang demam kembali - jika kanak-kanak telah mengalami mereka sekali, maka risiko kejang berulang semasa penyakit seterusnya dengan demam dan suhu adalah kira-kira 30%.

Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak yang dilahirkan pramatang, kurang berat badan, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, kanak-kanak yang dilahirkan akibat kelahiran pesat. Walau bagaimanapun, kenyataan ini tidak lebih daripada anggapan doktor dan saintis. Faktor risiko sebenar masih belum diketahui.

Walau bagaimanapun, satu perkara diketahui dengan pasti - kejang lebih cenderung berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai haba yang tinggi apabila ibu bapa atau saudara-mara mereka dalam generasi kedua dan ketiga mengalami penyakit epilepsi atau penyakit kronik dan lain-lain.

Kecenderungan genetik memainkan peranan penting.

Bagaimana untuk membangunkan?

Pada suhu tinggi, suhu dalaman kanak-kanak meningkat, termasuk otak. The "overheated" otak itu sendiri mampu pelbagai "helah", tetapi lebih sering ia hanya mula menghantar isyarat yang salah kepada otot, yang mula secara kontrak secara tidak sengaja.

Persoalan bagaimana demam menimbulkan sindrom sawan adalah salah satu yang paling kontroversi dalam sains perubatan. Para penyelidik tidak datang ke konsensus. Khususnya, masih belum jelas sama ada sawan demam yang panjang boleh "memulakan" proses epilepsi pada kanak-kanak. Sesetengah saintis mendakwa bahawa penyakit ini sama sekali tidak saling berhubungan, walaupun mereka sama dalam gejala, yang lain melihat sambungan yang pasti.

Sudah jelas bahawa ketidakupayaan umur sistem saraf kanak-kanak, ketidaksempurnaan karyanya, berkaitan dengan mekanisme perkembangan kejang-kejang. Itulah sebabnya, apabila ia berkembang dengan mencukupi, hampir pada penghujung usia prasekolah, kejang-kejang demam boleh dilupakan, walaupun mereka diulangi dengan kemandulan yang dicemburui dengan setiap penyakit di mana suhu meningkat sebelum usia itu.

Sebabnya

Sebab-sebab yang menderita kejang demam masih dikaji, sukar untuk menilai mereka dengan pasti. Walau bagaimanapun, faktor-faktor memprovokasi diketahui. Demam tinggi dalam kanak-kanak boleh menyebabkan penyakit berjangkit dan tidak berjangkit. Jangkitan umum termasuk:

virus (ARVI, selesema, parainfluenza);

bakteria (jangkitan staph, demam merah, diphtheria, dll);

Penyebab demam tidak berjangkit dengan kemungkinan kejang:

strok haba, selaran matahari;

kekurangan kalsium dan fosforus dalam badan;

demam neurogenik;

tindak balas alahan yang teruk;

Reaksi vaksinasi DTP (jarang berlaku).

Gejala

Kejang demam tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi hanya sehari selepas suhu telah ditetapkan pada nilai tinggi. Kontraksi yang konvulsi itu sendiri adalah mudah dan kompleks. Konvulsi mudah berlangsung dari beberapa saat hingga 5-15 minit, dengan mereka semua kontrak otot secara merata, kehilangan kesedaran jangka pendek berlaku, selepas itu anak biasanya tidak dapat mengingat apa yang berlaku dan cepat tidur.

Kejang demam yang terperangkap ditunjukkan oleh penguncupan dan sawan anggota badan sahaja atau hanya separuh badan. Serangan dengan konvoi atipikal berlangsung selama lebih daripada seperempat jam.

Jika konvulsi mudah biasanya terpencil, tidak diulangi sepanjang hari, maka atipikal mungkin kembali beberapa kali sehari.

Apa rupa mereka?

Kejang kejang demam selalu bermula tiba-tiba, tanpa sebarang prasyarat dan pendahulu. Kanak-kanak hanya kehilangan kesedaran. Tertakluk pertama kepada kontraksi kejang anggota badan yang lebih rendah. Hanya selepas kejang ini merangkumi badan dan lengan. Pose kanak-kanak itu sebagai tindak balas kepada perubahan luka pecut dan menjadi ciri - gerbang bayi belakang arka dan melemparkan kepalanya.

Kulit menjadi pucat, sianosis mungkin berlaku. Sianosis biasanya diwujudkan di kawasan segitiga nasolabial, orbit juga kelihatan tenggelam. Penangkapan pernafasan jangka pendek mungkin berlaku.

Kanak-kanak meninggalkan serangan dengan lancar, semua gejala berkembang dalam urutan terbalik. Pertama, warna semulajadi kulit kembali, sianosis bibir menghilang, lingkaran hitam di bawah mata, maka postur dipulihkan - belakang meluruskan, dagu diturunkan. Akhir sekali, kekejangan di bahagian bawah kaki hilang dan kesedaran kembali ke anak. Selepas serangan itu, bayi berasa letih, patah, apatis, dia mahu tidur. Mengantuk dan kelemahan berterusan selama beberapa jam.

Kecemasan Pertama

Semua ibu bapa bayi, tanpa pengecualian, perlu mengetahui peraturan untuk menyediakan penjagaan kecemasan pertama sekiranya kanak-kanak tiba-tiba mengalami kejang demam:

Untuk memanggil ambulans dan menetapkan masa permulaan serangan, maklumat ini akan sangat penting untuk pasukan perubatan yang melawat untuk membezakan kejang dan memutuskan rawatan lanjut.

Letakkan anak di sisinya. Semak bahawa tidak ada orang asing dalam mulut bayi supaya dia tidak tercekik. Jika perlu, rongga mulut dibersihkan. Posisi sisi badan dianggap sebagai "postur keselamatan" sejagat, ia menghalang aspirasi saluran pernafasan yang mungkin.

Buka semua lubang, tingkap, pintu balkoni untuk memastikan udara segar secepat mungkin.

Dari tempat di mana kanak-kanak itu terletak, harus dikeluarkan dari semua yang tajam, berbahaya, supaya dia tidak boleh secara tidak sengaja terluka dalam sawan. Ia tidak perlu untuk memegang badan bayi dengan kuat, ia juga penuh dengan kecederaan pada otot, ligamen, dan tulang. Ia cukup untuk memegang sedikit dan memerhatikan bahawa kanak-kanak itu tidak menyakiti dirinya sendiri.

• Ibu bapa perlu menghafal semua ciri-ciri serangan sedapat mungkin semasa pasukan ambulans sedang berjalan - sama ada bayi itu mempunyai reaksi kepada orang lain, kepada cahaya, bunyi yang kuat, suara ibu bapa, seragam atau pemotongan yang tidak rata dalam anggota badan, betapa sengitnya konvulsi itu. Maklumat ini, bersama-sama dengan masa yang tepat serangan, akan membantu doktor dengan cepat memahami keadaan, membuat diagnosis yang betul, tidak termasuk serangan epileptik, meningitis, dan beberapa masalah kesihatan berbahaya yang lain, yang turut disertai oleh sindrom sawan.

Apa yang tidak boleh dilakukan semasa serangan?

Sekiranya berlaku kejang di mana-mana, anda tidak boleh melakukan yang berikut:

Sembur kanak-kanak itu dengan air sejuk, tenggelamkannya dalam mandi sejuk, memohon ais kepada badan. Ini boleh menyebabkan kekejangan pembuluh darah, dan keadaan akan menjadi rumit.

Meluruskan kaki dengan kekejangan paksa, dengan paksa melonggarkan belakang melengkung. Ini boleh mengakibatkan kecederaan pada tulang, tendon, sendi, dan tulang belakang.

Untuk mencairkan anak dengan lemak (badger, bacon), alkohol (dan vodka juga). Ini mengganggu termoregulasi, yang menyebabkan lebih banyak pemanasan otak.

Memperkenalkan sudu di mulut kanak-kanak. Pendapat umum bahawa bayi tanpa sudu boleh menelan bahasa sendiri tidak lain hanyalah khayalan berfikiran sempit yang biasa. Untuk menelan bahasa tidak mungkin pada prinsipnya.

Oleh itu, tidak ada manfaat dari sudu itu dan bahaya besar - dalam percubaan untuk membongkar kanak-kanak dengan kekejangan, ibu bapa sering memecahkan gigi mereka dengan sendok, mencederakan gusi. Fragment gigi mudah masuk ke saluran pernafasan dan menyebabkan sesak nafas mekanik.

Adakah pernafasan buatan. Kanak-kanak yang tidak sedarkan diri terus bernafas, walaupun ada berhenti singkat dalam bernafas. Untuk campur tangan dalam proses ini tidak berbaloi.

Tuang air atau cecair lain ke dalam mulut anda. Dalam serangan, kanak-kanak tidak boleh menelan, oleh itu ia hanya perlu untuk memberinya air apabila kanak-kanak itu sedar. Percubaan untuk meletakkan air atau ubat di mulut semasa kejang demam boleh mematikan untuk kanak-kanak.

Bantuan Pertama

Pertolongan pertama dari doktor ambulan yang melawat akan menjadi suntikan kecemasan penyelesaian Seduxen. Dos mungkin berbeza dan diambil pada kadar 0.05 ml setiap kilogram berat badan. Suntikan dibuat intramuskular atau dalam ruang sublingual - di bahagian bawah rongga mulut. Sekiranya tiada kesan, maka selepas 15 minit, satu lagi dos penyelesaian Seduxen akan disuntik.

Selepas itu, doktor akan mula mewawancarai ibu bapa untuk memastikan sifat, jangka masa dan ciri-ciri sindrom keperangan. Pemeriksaan visual dan persembahan klinikal akan membantu mengecualikan penyakit lain. Jika kekejangannya mudah dan kanak-kanak berusia lebih daripada satu setengah tahun, doktor boleh meninggalkannya di rumah. Secara teorinya. Dalam praktiknya, kemasukan ke hospital diberikan kepada semua kanak-kanak sekurang-kurangnya sehari, supaya kakitangan perubatan dapat memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak mempunyai serangan berulang, dan jika ia berlaku, bayi akan segera menerima bantuan perubatan yang berkelayakan.

Rawatan

Dalam keadaan hospital, seorang kanak-kanak yang mengalami serangan kejang demam akan diberi pemeriksaan diagnostik yang perlu, yang bertujuan untuk mengenal pasti pelanggaran sistem saraf pusat, sistem saraf periferal dan lain-lain penyakit. Mereka akan mengambil darah dan air kencing dari dia untuk analisis, bayi di bawah umur satu tahun pasti akan mempunyai imbasan ultrasound otak melalui musim bunga, pengimbas ultrasound akan membolehkan kita untuk mempertimbangkan saiz dan ciri-ciri struktur otak. Kanak-kanak yang lebih tua dengan kecenderungan untuk kerap serangan akan melantik tomogram komputer.

Sekiranya serangan itu berulang, kanak-kanak akan disuntik dengan intramuskular dengan larutan 20% natrium hidroksibutirat dalam dos yang bergantung kepada berat bayi - dari 0.25 hingga 0.5 ml sekilogram. Ubat yang sama boleh diberikan secara intravena dengan larutan glukosa sebanyak 10%.

Sekiranya sebelum ini, kanak-kanak selepas kejang-kejang demam telah ditetapkan penggunaan ubat-ubatan antikonvulsan jangka panjang (khususnya, "Phenobarbital"), kini kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa terdapat lebih banyak bahaya daripada ubat-ubatan ini daripada manfaat yang berpotensi. Di samping itu, ia tidak dapat dibuktikan bahawa penggunaan ubat-ubatan anti-konvulsi entah bagaimana mempengaruhi kemungkinan pengulangan sawan semasa penyakit seterusnya dengan suhu tinggi.

Implikasi dan ramalan

Kejang demam tidak membawa apa-apa bahaya tertentu, walaupun kelihatan sangat berbahaya kepada ibu bapa. Bahaya utama adalah bantuan tidak lama dan kesilapan biasa yang boleh dilakukan oleh orang dewasa apabila menyediakan rawatan kecemasan. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka tidak ada risiko kepada kehidupan dan kesihatan bayi.

Tuduhan bahawa kejang demam menjejaskan perkembangan epilepsi tidak mempunyai pangkalan saintifik yang cukup meyakinkan. Walaupun beberapa kajian menunjukkan hubungan yang pasti antara kejang berulang dan kerap berulang disebabkan demam tinggi dan perkembangan epilepsi berikutnya. Walau bagaimanapun, ia terutama menekankan bahawa epilepsi dalam kanak-kanak ini juga mempunyai prasyarat genetik.

Seorang kanak-kanak yang mengalami kejang dalam setiap penyakit dengan demam biasanya menyingkirkan sindrom ini sepenuhnya selepas mencapai usia enam tahun.

Hubungan antara kelainan mental dan fizikal dan sindrom kepatahan febrile juga seolah-olah doktor tidak dibuktikan dengan tidak mencukupi.

Adakah mungkin untuk memberi amaran?

Walaupun ahli pediatrik menasihati memantau suhu seorang kanak-kanak semasa sakit dan memberinya ubat pengurangan demam dengan perkataan "untuk mengelakkan sawan", adalah mustahil untuk mengelakkan kejang demam. Tiada langkah pencegahan yang akan menjamin bahawa tidak ada kekejangan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecenderungan genetik, maka dos denyut antipiretik atau pengukuran suhu badan yang berterusan akan menyelamatkannya dari serangan.

Eksperimen yang dijalankan dalam keadaan klinikal menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengambil antipiretik setiap 4 jam dan kanak-kanak yang tidak mengambil antipiretik sama-sama terdedah kepada kejang demam.

Sekiranya kejang demam pernah terjadi sebelum ini, maka kanak-kanak hanya memerlukan kawalan yang lebih tinggi. Ibu bapa perlu bersedia untuk membangunkan sindrom konvulusi pada bila-bila masa pada waktu siang, walaupun pada waktu malam mereka tidur. Anda perlu bertindak atas skim penjagaan kecemasan di atas.

Mengenai apa yang perlu dilakukan dengan konvulsi febrile pada kanak-kanak, lihat video berikut.

Kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam (FS) adalah sawan kejang pada latar belakang hyperthermia, ciri-ciri kanak-kanak di bawah usia 6 tahun yang tidak pernah mengalami sawan tanpa suhu badan tinggi. Tanda-tanda klinikal adalah kehilangan kesedaran, tekanan dramatik pada otot-otot rangka, postur ciri, penguraian anggota badan, dan pucat atau sianosis pada kulit. Diagnosis kejang demam pada kanak-kanak adalah berdasarkan data anamnestic, paras glukosa darah, analisis minuman keras, petunjuk air dan elektrolit dan kaedah instrumen sistem saraf pusat - EEG, CT, MRI. Rawatan melibatkan pelepasan sawan dengan ubat penenang atau ubat antiepileptik dan penyingkiran hiperthermia dengan NSAIDs.

Kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam pada kanak-kanak adalah gangguan neurologi dalam pediatrik, yang dicirikan oleh kejang tonik atau tonik-klonik sifat tipikal atau atipikal pada suhu badan lebih daripada 37.8 ° C. Buat kali pertama konsep ini diperkenalkan pada tahun 1954 oleh pakar pediatrik Livingston. Lazimnya rampasan demam pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 6 tahun adalah kira-kira 2-5%. Anak lelaki lebih kerap berbanding perempuan dalam nisbah 1.5-2: 1. Insiden puncak diperhatikan pada usia 18 bulan. Dalam 80% pesakit dalam sejarah keluarga terdapat episod sawan kejang pelbagai etiologi. Dalam 25% kanak-kanak, ibu bapa juga mengalami manifestasi serupa pada zaman kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, hasil penyakit itu adalah baik - selepas kejang demam 6 tahun pada kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Punca kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam pada kanak-kanak adalah keadaan patologi yang heterogen. Etiologi dan patogenesis yang tepat tidak ditubuhkan. Salah satu faktor yang mungkin untuk perkembangan patologi adalah ketidakmampuan sistem saraf pusat pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, yang ditunjukkan dalam kecenderungan untuk meramalkan proses dan kelemahan aktiviti penghambatan. Terhadap latar belakang ciri-ciri ini dan hyperthermia, impuls patologi mungkin berlaku, yang mungkin menjadi punca perkembangan FS. Berpotensi memprovokasi perkembangan kejang demam pada kanak-kanak boleh menyebabkan semua faktor yang meningkatkan suhu badan kanak-kanak ke 38 ° C dan ke atas.

Faktor seperti itu termasuk jangkitan virus (yang paling sering disebabkan oleh jenis herpes simplex virus VI), penyakit bakteria sistem pernafasan dan saluran gastrointestinal, tindak balas badan kanak-kanak kepada letusan gigi susu, endokrin, penyakit psikogenik dan lain-lain yang berlaku di latar belakang hiperthermia, gangguan air dan elektrolit (pertama sekali - Ca 2+). Terdapat juga kecenderungan keturunan untuk kejang demam pada kanak-kanak. Mutasi dalam 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 boleh mencetuskan mereka. Jenis pusaka adalah autosomal dominan. Dalam kes yang jarang berlaku, FS berkembang sebagai tindak balas kepada vaksin DTP dan PDA.

Gejala kejang demam pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, kejang demam pada kanak-kanak berlaku pada 24 jam pertama selepas suhu badan kanak-kanak meningkat melebihi 37.8 ° C. Serangan, sebagai peraturan, diteruskan sebagai penyitaan epilepsi umum sifat tipikal atau atipikal. Versi tipikal FS adalah lebih biasa - kira-kira 90% kes. Ia dicirikan oleh tempoh sehingga 15 minit, ketiadaan gejala-gejala fokus dan keabnormalan dalam EEG. Serangkaian serangan berlangsung tidak melebihi 30 minit. Tenggelam atipikal tunggal kejang demam pada kanak-kanak lebih daripada 15 minit, satu siri 30 minit. Dalam struktur mereka, mereka mungkin mengandungi komponen focal, yang akan menampakkan diri mereka secara klinikal dan pada EEG. Pilihan ini adalah tipikal untuk kanak-kanak dengan lesi intrauterine atau trauma kelahiran sistem saraf pusat.

Untuk kali pertama kejang-kejang kanak-kanak berlaku di antara umur 6 bulan dan 1.5 tahun. Apabila serangan berkembang, anak pertama kehilangan kesedaran, maka ada kekejangan tajam dari otot rangka pada bahagian atas dan bawah kaki, maka seluruh tubuh. Menghadapi latar belakang hipertonus otot-otot otot, satu postur ciri muncul dengan bengkok di belakang dan kepala dibuang belakang. Pada peringkat ini, pucat kulit dapat diperhatikan, kadang-kadang - sianosis kecil. Seterusnya, mengembangkan parotoksin otot tangan dan kaki. Pada akhir serangan, gejala hilang dalam susunan terbalik. Beberapa waktu selepas rampasan kejang demam pada kanak-kanak, kelemahan dan rasa mengantuk masih wujud.

Diagnosis kejang demam pada kanak-kanak

Diagnosis kejang demam pada kanak-kanak adalah berdasarkan pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan fizikal, ujian makmal dan instrumental. Apabila mengumpul sejarah, usia di mana kejang pertama berlaku, dinamika perkembangan penyakit, episod keadaan yang serupa dalam saudara-mara ditubuhkan. Apabila diperiksa oleh pakar neurologi atau ahli pediatrik, status neurologi dan keadaan somatik kanak-kanak, tahap perkembangan psikofizik ditentukan, tempoh dan kehadiran gejala fokus ditaksir semasa penyitaan.

Petunjuk ujian makmal umum darah dan air kencing berada dalam had biasa kecuali hypoglycemia akut dan hiperkalsemia. Untuk sebahagian besar, analisis digunakan untuk diagnosis pembezaan dengan patologi lain. Dalam kes-kes yang disyaki meningitis atau ensefalitis, tusukan tulang belakang ditunjukkan dengan analisis mikroskopik dan bakteriologi daripada CSF yang diperolehi. Untuk menentukan mutasi kromosom yang boleh mencetuskan perkembangan kejang demam pada kanak-kanak, analisis genetik menggunakan karyotyping digunakan. Daripada kaedah penyelidikan instrumental, penggunaan electroencephalography, resonans magnetik kurang kerap dan tomografi yang dikira. Menurut keputusan EEG, perubahan khusus ditentukan dalam kurang daripada 22% kanak-kanak. CT dan MRI digunakan untuk mengecualikan patologi organik sistem saraf pusat, hipertensi intrakranial.

Diagnosis pembezaan kejang demam pada kanak-kanak dilakukan dengan penyakit lain dalam pediatrik, yang juga boleh disertai dengan kejang kejang. Penyakit seperti itu termasuk patologi neuroinfectious (meningitis, ensefalitis), epilepsi pelbagai bentuk, gangguan metabolik akut dan keseimbangan elektrolit air (hypoglycemia, hypercalcemia).

Rawatan konvoi febrile pada kanak-kanak

Semasa serangan kejang demam pada kanak-kanak, ubat-ubatan berhenti digunakan. Ia termasuk penenang benzodiazepine dengan tujuan untuk melegakan sindrom sawan, ubat anti-radang nonsteroid untuk mengurangkan suhu badan. Juga, kanak-kanak disejukkan dengan kaedah fizikal - menggosok dengan air hangat atau sejuk, penyejukan bilik yang kerap, membuka baju, dll.

Dalam bentuk atipikal FS, ubat antiepileptik boleh digunakan - barbiturates atau derivatif karboksamida. Dalam beberapa kes, dengan adanya kejang demam pada kanak-kanak, rawatan pencegahan dengan benzodiazepin, valproates, barbiturates dan beberapa diuretik dengan sifat anticonvulsant - penghambat anhydrase karbonik boleh ditetapkan dalam sejarah kanak-kanak.

Ramalan dan pencegahan kejang demam pada kanak-kanak

Prognosis untuk kehidupan dengan kejang-kejang demam pada kanak-kanak biasanya menggalakkan. Hasilnya boleh sebagai pemulihan lengkap kanak-kanak, jadi transformasi menjadi epilepsi. Prognosis dianggarkan dengan mengambil kira kemungkinan serangan berulang pada masa akan datang, peralihan kepada epilepsi, pembentukan defisit intelek berterusan atau pelanggaran status saraf. Hampir selalu pada kanak-kanak yang lebih tua dari 5-6 tahun, sawan itu berhenti sepenuhnya. Kemungkinan kecerdasan yang berpotensi bergantung kepada kekerapan dan sifat serangan - dengan adanya kejang demam yang kerap dan tidak biasa pada kanak-kanak, terdapat kemungkinan perkembangan mental yang lebih rendah (CRA, keterbelakangan mental). Transformasi ke epilepsi diperhatikan dalam 5-15% pesakit, lebih kerap dengan kehadiran bentuk atipikal FS.

Profilaksis bukan spesifik kejang-kejang febrile pada kanak-kanak dalam tempoh antenatal termasuklah kaunseling genetik perubatan untuk pasangan, amnio atau cordocentesis dengan analisis genetik berikutnya dalam kes sejarah keluarga yang semakin teruk. Langkah pencegahan selepas bersalin melibatkan diagnosis awal dan rawatan komprehensif mengenai penyakit berjangkit, gangguan metabolik dan lain-lain keadaan provokatif pada pesakit yang berisiko. Untuk mengelakkan rampasan demam pada kanak-kanak semasa vaksin pada usia 1-2 tahun, ADS digunakan berbanding vaksin ADX.

Kejang demam

Ramai orang tidak perlu berurusan dengan konsep "kejang demam." Walau bagaimanapun, fenomena ini tidak biasa, menduduki niche yang serius dalam amalan pediatrik.

Ingatlah, sifat yang mengancam pesakit kecil bukanlah sawan kejang sebenar, tetapi faktor etiologi kejang demam. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal, sawan - jenis isyarat dari tubuh kanak-kanak, mungkin menunjukkan perkembangan patologi yang serius. Penyebab umum kejang demam adalah epilepsi dan defisit neurologi. Di Rusia, Dr Komarovsky sedang mengkaji rawatan dan diagnosis penyakit itu. Pelanggaran ini sedang dikaji secara serius di peringkat WHO; klasifikasi patologi ICD-10 ditugaskan sendiri kod R56.0 Kejang semasa demam.

Kejang demam

Mengikut perangkaan, kejang demam adalah penyakit neurologi umum yang muncul pada zaman kanak-kanak. Perkataan "febrile" dalam perubatan menunjukkan peningkatan suhu badan. Di bawah suhu febril biasanya difahami meningkat kepada 38-38.5 darjah. Walau bagaimanapun, mekanisme thermogenesis dalam kejang-kejang febril tidak difahami sepenuhnya, adalah sukar untuk menjelaskan sebab peningkatan suhu badan dalam sawan.

Kejang demam - kekejangan tisu otot badan, mampu meneruskan sama ada jenis clonic atau tonik. Ia berlaku secara eksklusif pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah dalam bentuk kejang dengan kenaikan mandat suhu badan kepada 38.5 C. Kejang berkembang terutama pada anggota badan. Kejang jenis ini berbahaya, sering berubah menjadi kejang africile (meneruskan tanpa peningkatan suhu), menjadi tanda kemerosotan, atau dalam epilepsi. Jika kejutan berlaku tanpa peningkatan suhu, diagnosis kejang-kejang febril tidak dianggap betul. Pada orang dewasa, kemungkinan mengembangkan serangan seperti ini adalah minima.

Apabila diagnosis adalah penting untuk mempertimbangkan parameter usia. "Kejang demam" berkembang secara eksklusif dalam lingkungan umur dari 6 bulan hingga 6 tahun. Menurut ahli pediatrik asing, 3-5% kanak-kanak berusia enam bulan hingga lima tahun mempunyai episod tunggal kejang demam. Lebih daripada 90% pesakit dengan diagnosis kejang demam adalah kanak-kanak dari 6 bulan hingga 3 tahun. Lebih tua kanak-kanak, semakin rendah risiko mengembangkan patologi. Menurut statistik WHO, kelaziman penyakit di dunia adalah sehingga 5%.

Etiologi

Kanak-kanak pada usia muda aktif, sistem kekebalan tubuh tidak sempurna, bayi sering terdedah kepada penyakit berjangkit - faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan kejang demam. Lebih dari satu pertiga daripada kes-kes yang dilaporkan untuk mendiagnosis kejang-kejang demam pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun terus berlatar belakang penyakit berjangkit. Penyakit yang disebabkan oleh jenis herpes virus 6 adalah bahaya yang serius. Yang penting dalam perkembangan penyakit adalah jangkitan bakteria. Penyebaran ejen bakteria saluran pernafasan, gastroenteritis akut langsung membawa kepada kejang demam. Seperti yang dinyatakan oleh Dr Komarovsky, penyebab penyakit tidak berjangkit diketahui:

• Berpura-pura.
• Hyperthermia dari pelbagai genesis: kenaikan suhu terhadap latar belakang patologi endokrin, psikogenik, resorptif, refleks, genesis utama.
• Pelanggaran kandungan dan metabolisme elemen mikro dan makro individu.
• Kecenderungan genetik. Gejala kejang demam berlaku pada 25% kanak-kanak yang ibu bapa mengalami penyakit pada zaman kanak-kanak. Dalam 20% daripada pesakit berdaftar dalam sejarah keluarga tidak ada rujukan mengenai kejang demam. Mekanisme dan jenis warisan patologi dari ibu bapa tidak difahami sepenuhnya, tidak mudah untuk mempertahankan terhadap manifestasi penyakit ini. Genetik mencadangkan kehadiran jenis dominan autosomal atau penghantaran poligenik, menjadikannya sukar untuk mengganggu penghantaran sifat dalam genus.

Gambar klinikal penyakit ini

Sebagai peraturan, serangan kejang demam berkembang sebagai penyitaan epilepsi yang umum. Perkataan "umum" merujuk kepada pemusnahan anggota badan simetri. Baru-baru ini, para doktor telah menyatakan ketiadaan tanda-tanda simetri yang ketat. Gejala penyakit ini menyebabkan pembahagian bentuk penyakit menjadi dua kumpulan besar: bentuk tipikal dan tipikal penyakit ini.

Kejang biasa kejang-kejang seperti kejang yang terakhir purata 15 minit, adalah biasa, dan lesi anggota badan simetri. Pembangunan psikomotor kanak-kanak itu memenuhi piawaian umur.

Untuk bentuk atipikal, serangan boleh berlangsung sehingga beberapa jam. Sifat serangan adalah perkara biasa, kerosakan tempatan ke kawasan tertentu tidak dikecualikan. Dengan bentuk-bentuk penyakit yang tidak biasa, sejarah kanak-kanak itu sering menunjukkan tanda-tanda lesi CNS dan trauma traumatik.

Kadangkala terdapat klasifikasi tambahan kejang demam - mudah dan kompleks. Tidak perlu dikelirukan dengan bentuk tipikal dan tipikal. Dengan bentuk yang kompleks, serangan kanak-kanak berlangsung lebih dari 30 minit, gegaran berlaku dalam masa 24 jam.

Diagnostik

Ia dikehendaki mendiagnosis penyakit secepat mungkin. Ini adalah kunci kepada pemulihan yang cepat. Diagnosis "kejang-kejang demam pada kanak-kanak" adalah tugas yang sukar. Untuk keyakinan dalam diagnosis memerlukan:

• menjalankan pemeriksaan menyeluruh tentang sejarah keluarga;
• dengan betul menilai gejala somatik, neurologi, psikomotor, status emosi pesakit;
• mengambil kira ciri, sifat, tempoh dan lokasi sawan;
• menilai kehadiran gejala dan komplikasi selepas pendedahan.

Kaedah popular diagnostik instrumental dan makmal tidak sempurna, tidak dapat memberikan asas untuk diagnosis sepenuhnya. CT dan MRI jarang mengesan perubahan. Satu-satunya sumber maklumat yang boleh dipercayai adalah EEG, satu kajian beberapa hari selepas serangan itu. Malah EEG dalam 30% kes tidak menunjukkan perubahan. Tusukan lumbar digunakan, walaupun prosedurnya dilakukan terutamanya untuk menolak diagnosis neuroinfeksi.

Rawatan kejang demam

Bantuan dengan kejang-kejang febril disediakan secara langsung semasa serangan dan dalam tempoh antara kejang. Semasa serangan, gunakan ubat:

• diazepam atau seduxen dengan dos 0.2-0.5 mg / kg sehari;
• lorazepam - 0.005-0.2 mg / kg / hari;
• phenobarbital - dari 3 hingga 5 mg / kg.

Dos purata diberikan. Dosis tepat ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira umur pesakit dan keterukan penyakit. Untuk mengurangkan suhu semasa serangan, disarankan menggunakan kaedah penyejukan fizikal. Ubat-ubatan yang digunakan - ibuprofen, paracetamol. Adalah penting untuk segera mula menurunkan suhu, walaupun nombor tidak mencapai nilai-nilai febrile.

Rawatan dalam tempoh interaktif

Walaupun terdapat perselisihan di kalangan doktor tentang perlunya rawatan dalam tempoh interaktif, rawatan dijalankan. Dalam dua hari pertama selepas serangan itu, gejala demam sering dicatatkan pada kanak-kanak, dan tanda-tanda harus dikeluarkan dengan bantuan diazepam pada dos 0,4 mg per kilogram berat badan setiap 8-10 jam. Kemudian rawatan kejang demam dilakukan dalam satu daripada tiga senario:

• Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan antiepileptik.
• Penerimaan persediaan intermettic, mungkin dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antiepileptik.
• Penolakan rawatan dadah yang mungkin, kecuali ubat antipiretik.

Untuk kes penyakit tertentu, rejimen rawatan yang berasingan dipilih. Antara ubat-ubatan antiepileptik, doktor memilih carbamazepine dan phenobarbital. Secara beransur-ansur, semakin banyak doktor meninggalkan terapi dadah untuk kejang demam.

Vaksinasi dengan FS

Kaedah rawatan pencegahan yang dikenali untuk kejang demam di kaki dengan vaksin. Mereka tidak memberi vaksin terhadap kejang demam (ini tidak mungkin), tetapi terhadap kemungkinan agen berjangkit, jangkitan adalah penyebab utama perkembangan penyakit ini. Vaksinasi DTP, terhadap tetanus, batuk kokol, difteri, hepatitis B adalah wajib di Rusia. Campak, rubella dan cendawan adalah vaksin secara sukarela.

Ramalan dan akibatnya

Kejang demam adalah penyakit yang boleh dikawal. Apabila meramal penyakit, adalah penting untuk mempertimbangkan empat faktor:

1. Peluang berulang;
2. Kebarangkalian kemerosotan kejang demam di epilepsi;
3. Punca penyakit;
4. Peluang pembangunan defisit mental dan neurologi berterusan.

Kesan kejang demam berkisar dari pemulihan lengkap ke transformasi ke epilepsi dan kejang africil. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian adalah mungkin.

Kebarangkalian transformasi bentuk kompleks penyakit menjadi epilepsi adalah beberapa kali lebih tinggi daripada bentuk mudah. Walaupun demikian, transformasi ke epilepsi diperhatikan hanya dalam 4-12% kes berdaftar penyakit.

Satu lagi akibat yang mungkin adalah kecacatan mental. Kecacatan intelektual sering menampakkan diri dalam bentuk-bentuk penyakit yang tidak biasa. Persoalan mendiagnosis kejang demam pada kanak-kanak di bawah 6 bulan di kalangan ahli pediatrik masih terbuka, kerana badan serbuk tersebut tidak cukup memberi respons kepada rangsangan luar, dan tindak balas haba dalam badan mereka berlaku mengikut undang-undang mereka sendiri. Dalam kanak-kanak kecil, suhu meningkat disebabkan oleh thermogenesis yang tidak sempurna jarang diperhatikan, jadi kemungkinan untuk merampas kejang demam dalam hal ini dipertikaikan.

Soalan dan kaedah pencegahan, diagnosis dan rawatan pesakit dengan diagnosis seperti itu belum dikembangkan sepenuhnya, dan semua penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit itu belum dijelaskan. Tidak mungkin untuk menyediakan penyelesaian kerja universal dalam keadaan sedemikian.

Kejang demam

Apabila kanak-kanak kecil mengalami kejang (juga dikenali sebagai sawan), selalunya penyebabnya adalah suhu badan melebihi 38.9 ° C. Keadaan ini dipanggil "demam" atau kejang demam. " Kejang demam boleh berkembang pada kanak-kanak berumur dari 6 bulan hingga 5 tahun, tetapi selalunya ia berlaku di kalangan bayi dari 12 hingga 18 bulan.

Apakah kejutan demam?

Apabila kanak-kanak kecil mengalami kejang (juga dikenali sebagai sawan), selalunya penyebabnya adalah suhu badan melebihi 38.9 ° C. Keadaan ini dipanggil "demam" atau kejang demam. " Kejang demam boleh berkembang pada kanak-kanak berumur dari 6 bulan hingga 5 tahun, tetapi selalunya ia berlaku di kalangan bayi dari 12 hingga 18 bulan.

Walaupun kejang demam kelihatan menakutkan, sebenarnya, mereka tidak begitu berbahaya kerana mereka kelihatan.

Betapa berbahaya mereka?

Umumnya, kejang demam tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan bayi. Mereka tidak merosakkan otak. Di samping itu, walaupun terdapat salah tanggapan yang biasa kanak-kanak tidak boleh menelan lidah semasa konvulsi (secara fizikal mustahil untuk menelan bahasa anda sendiri). Kekejangan demam boleh berlangsung beberapa minit. Sangat jarang, mereka bertahan lebih lama daripada 5 minit. Biasanya, dalam kejang-kejang demam, kanak-kanak tidak memerlukan rawatan di hospital, x-ray atau elektroencephalogram. Walau bagaimanapun, adalah wajib untuk diperiksa oleh pengamal am atau doktor keluarga untuk menentukan punca kejang tersebut.

Gejala

Dalam kejang-kejang demam, kanak-kanak mungkin kehilangan kesedaran, dan matanya boleh bergerak. Kaki dan tangan kanak-kanak boleh mengeras, menggoncang, atau berkedut. Semua ini boleh disertai dengan muntah. Selepas kejang, kanak-kanak itu mungkin berasa mengantuk dan kekeliruan.

Adakah kejang demam bermakna seorang kanak-kanak mempunyai epilepsi?

Tidak Satu kes sawan tidak bermakna bahawa kanak-kanak mempunyai epilepsi. Lebih-lebih lagi, kejang demam yang berulang kali tidak boleh dianggap sebagai epilepsi, kerana kanak-kanak lebih banyak menghidap penyakit yang disebabkan oleh demam. Untuk mengesyaki epilepsi pada kanak-kanak, dia mesti mempunyai sekurang-kurangnya 2 kes sawan yang tidak dikaitkan dengan demam.

Kejang demam tidak menyebabkan atau menyumbang kepada perkembangan epilepsi. Pada masa yang sama, kanak-kanak yang mengalami beberapa kes kejang demam mempunyai risiko lebih tinggi untuk menghidap epilepsi berbanding dengan kanak-kanak yang tidak mengalami kejang demam. Secara purata, kehadiran kejang demam meningkatkan kemungkinan menghidap epilepsi sebanyak 2% -4%. Tiada bukti saintifik bahawa rawatan perubatan untuk kejang demam boleh menghalang perkembangan epilepsi.

Adakah mungkin untuk mengelakkan sawan dengan mengambil ubat?

Walau bagaimanapun, mungkin ramai doktor percaya bahawa risiko kesan sampingan daripada mengambil ubat-ubatan yang sesuai adalah lebih berbahaya daripada satu lagi kejang demam yang lain. Di samping itu, ubat-ubatan tidak menjamin pencegahan berulang.

Apa yang perlu dilakukan apabila kanak-kanak mengalami kekejangan?

• Letakkan anak di sisinya, dengan itu tidak termasuk kemungkinan tercekik pada air liur atau muntah anda sendiri.
• Jangan letakkan apa-apa di mulutnya.
• dan jangan cuba untuk menyekat pergerakannya semasa kekejangan.
• Anda dikehendaki mengekalkan ketenangan maksimum. Dalam majoriti kes, kejutan akan hilang sendiri dalam masa beberapa minit, jadi hanya menonton jam dengan teliti.
• Sekiranya sawan bertahan lebih lama daripada 10 minit atau disertai dengan kekakuan leher, muntah, atau kesukaran bernafas, panggil ambulans dengan segera.
• Jangan cuba menurunkan suhu badan seorang kanak-kanak dengan meletakkannya di dalam tab mandi sejuk, terutamanya semasa sawan.

Apa yang perlu saya lakukan selepas berakhirnya kekejangan?

Hubungi doktor. Dia boleh memerintahkan pemeriksaan kanak-kanak untuk menentukan punca kenaikan suhu.

Adakah sabitan berulang mungkin?

Dalam kebanyakan kes, kambuh semula tidak mungkin. Walau bagaimanapun, risiko kejang demam yang berulang adalah lebih tinggi jika kanak-kanak berusia lebih muda dari 18 bulan, jika ahli keluarga lain mengalami kejang demam, atau jika suhu badan tidak begitu tinggi pada saat terjadinya serangan.

Kejang demam pada kanak-kanak

Kecacatan pada kanak-kanak - ini bukan penglihatan bagi pengsan hati. Secara semulajadi, pakar itu tahu apa yang perlu dilakukan dalam keadaan seperti ini dan bagaimana membantu bayi, tetapi bagaimana menjadi ibu bapa yang menghadapi masalah yang sama buat kali pertama? Bagaimana untuk menyediakan penjagaan kecemasan dan tidak membahayakan kanak-kanak dengan tindakan mereka? Jawapan kepada soalan-soalan ini dan banyak soalan lain boleh didapati dalam artikel ini.

Apa kejutan demam

Kejang demam pada kanak-kanak adalah sawan kejang yang berlaku terhadap latar belakang suhu tinggi. Ini adalah gangguan neurologi yang paling biasa yang berlaku pada kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 6 tahun. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, kejang demam tidak berlaku.

Malangnya, belum ada kemungkinan untuk mewujudkan sebab langsung dan mekanisme perkembangan sindrom sawan terhadap latar belakang peningkatan suhu badan. Mekanisme patogenesis dalam FS adalah banyak dan samar-samar.

Banyak kajian mengenai subjek ini mengesahkan kecenderungan genetik terhadap perkembangan kejang demam. Kira-kira 24% kanak-kanak yang mengalami episod sindrom sawan terhadap latar belakang demam, mempunyai diagnosis yang sama dalam anamnesis ibu bapa dan sanak saudara mereka. Jenis warisan belum ditubuhkan, namun para penyelidik mencadangkan kemungkinan transmisi dominan atau polygenik autosomal. Sehingga kini, sekurang-kurangnya 4 gen dominan autosomal telah dijumpai yang bertanggungjawab untuk pembangunan FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa 10 revisi (ICD-10) pelanggaran ini boleh didapati di bawah kod R56.0.

Punca kejang demam

Apa-apa faktor penyebab yang boleh menyebabkan hiperthermia dalam kanak-kanak boleh mencetuskan kejang demam. Selalunya, kejang berlaku terhadap latar belakang demam (38.1-39.0 ° C), demam tinggi (39.1-41.0 ° C) dan hiperpisetik (lebih daripada 41.1 ° C) demam, dalam kes-kes yang jarang berlaku kejang boleh berlaku terhadap latar belakang suhu subfebril ( 37.1-38.0 ° C).

Semua sebab FS boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Kategori pertama termasuk sebarang penyakit berjangkit (pernafasan, usus, jangkitan neurogenik, dan sebagainya), yang disebabkan oleh virus, bakteria, mycoplasma, klamidia, ricketsia, kulat patogen, parasit protozoa. Pada kanak-kanak tahun pertama hidup, FS berkembang terhadap latar belakang jangkitan yang disebabkan oleh jenis herpes 6 virus, ejen berjangkit lain pada zaman ini jarang menimbulkan kejang.

Antara punca-punca sifat tidak berjangkit perlu diambil perhatian:

• terlalu panas;
• dehidrasi;
• penampilan gigi pertama;
• Patologi CNS (kecederaan kepala, pendarahan, penyakit keturunan, tumor);
• gangguan endokrin (thyrotoxicosis, patologi adrenal);
• faktor psikogenik (psikosis, neurosis, reaksi emosi kanak-kanak);
• tindak balas alahan, gangguan metabolik, penyakit reumatologi;
• penggunaan ubat tertentu;
• kecederaan traumatik;
• faktor refleks (sindrom kesakitan);
• penyakit hematologi (limfogranulomatosis, limfoma, sarcoidosis, dll);
• vaksinasi;
• faktor keturunan.

FS berlaku terutamanya pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 6 tahun terhadap latar belakang apa yang dipanggil kesunyian konkrit otak. Hakikatnya ialah pembentukan otak terus beberapa saat selepas kelahiran. Sehingga 6 tahun, proses pengujaan dalam tisu saraf mengatasi proses inhibisi. Ini membawa kepada kemunculan impuls patologi dalam neuron dan perkembangan sawan sebagai tindak balas kepada peningkatan suhu.

Gejala dan jenis

FS terdiri daripada dua jenis - mudah dan rumit, atau tipikal dan tidak sekata. Serangan kejang demam yang mudah kelihatan seperti penyitaan tonik-clonik yang berlaku, yang berlaku terhadap latar belakang suhu tinggi, berlangsung dari beberapa saat hingga 10 minit, disertai dengan episod mengantuk selepas kejang.

Kejang demam dijelaskan sebagai atipikal (kompleks) apabila mereka berlangsung lebih dari 15 minit, apabila gegaran berlaku dalam tempoh 24 jam selepas episod pertama, apabila kanak-kanak mempunyai komponen tumpuan serangan serta kehadiran gejala fokus semasa tempoh selepas serangan. Kejahilan sedemikian memerlukan perhatian yang sangat dekat dari kedua ibu bapa dan profesional perubatan. Pertama, mereka boleh dengan mudah keliru dengan keadaan yang lain, lebih berbahaya (contohnya, dengan epilepsi, dengan tumor otak, dan lain-lain). Kedua, kejang demam atipikal dikaitkan dengan risiko peningkatan epilepsi pada kanak-kanak pada masa hadapan (9% berbanding 1% pada kanak-kanak dengan FS tipikal).

Untuk mengenali kejang demam, anda perlu sedar beberapa istilah perubatan yang digunakan di atas:

• penyitaan umum - semasa serangan sedemikian, seseorang kehilangan kesedaran, tidak seperti serangan fokal (separa);
• kejang tonik-klonik - kejang konvulusi melibatkan beberapa fasa: tonik - ketegangan otot yang berpanjangan, atau kekejangan, di mana kanak-kanak mengambil kedudukan extensor badan, mengikat kepalanya semula sejauh mungkin, membengkokkan dan mengetatkan anggota bawah, menyebarkan tangannya ke sisi; clonic - menggantikan fasa pertama, dicirikan oleh perubahan ketegangan yang cepat dan kelonggaran otot badan - 1-3 berkeringat sesaat.

Terdapat banyak pilihan dan jenis kekejangan dalam kanak-kanak, tetapi dalam 97% kes, gambar klinikal yang dinyatakan di atas dicatatkan.

Akibat dan prognosis

Apabila membuat ramalan untuk kanak-kanak dengan FS, terdapat tiga faktor yang perlu dipertimbangkan:

• kemungkinan serangan ulangi;
• kemungkinan transformasi menjadi epilepsi;
• risiko pembentukan neurologi berterusan, termasuk defisit intelektual.

Pada kebanyakan kes, konvulsi febrile berlalu tanpa jejak untuk kanak-kanak dan tidak menjejaskan kehidupannya yang berikutnya. Bagi defisit neurologi dan kecacatan intelektual kanak-kanak, adalah penting untuk mengambil kira bilangan FS episod - semakin banyak sejarah mereka, semakin tinggi risiko komplikasi ini. Prognosis lebih baik apabila kejang berlaku pada kanak-kanak kecil, kerana otak bayi mempunyai potensi yang besar untuk pemulihan. Sekiranya kejang terjadi pada anak usia prasekolah dan sering berulang, risiko peningkatan kekurangan negeri.

Risiko transformasi FS menjadi epilepsi pada kanak-kanak dengan serangan biasa adalah sama seperti populasi umum dan tidak melebihi 1%. Kemungkinan ini meningkat kepada 9% pada kanak-kanak yang mengalami serangan atipikal FS.

Anak Pertolongan Cemas

Sebagai peraturan, ibu bapa adalah orang pertama yang menemui FS, jadi semua orang dewasa harus mempunyai idea bagaimana untuk membantu kanak-kanak dalam keadaan ini. Sememangnya, perkara pertama yang anda perlukan untuk menghubungi ambulans.

Algoritma pertolongan cemas adalah sangat mudah dan termasuk aktiviti seperti:

1. Pencegahan penembusan ke organ-organ pernafasan objek luaran, pelepasan emetik, dan sebagainya. Untuk melakukan ini, letakkan anak itu pada permukaan keras sambil berbaring di sisinya dengan kepalanya beralih ke lantai - dengan cara ini kemungkinan penembusan cecair ke dalam lumen saluran pernafasan dikecualikan.
2. Pencegahan kecederaan semasa penyitaan sawan. Untuk ini, kanak-kanak diletakkan di permukaan keras dari benda tajam dan berbahaya yang lain. Di bawah kepala, anda boleh meletakkan tangan anda untuk melembutkan daya impak semasa konvulsi.

Tiada lagi yang perlu dilakukan! Sebelum ketibaan doktor, anda harus cuba mengingati tempoh serangan dan ciri-cirinya - ini akan membantu untuk melakukan diagnosis yang cepat dan betul.

Tanda-tanda yang perlu diberi perhatian:

• kehadiran atau ketiadaan kesedaran;
• pose kanak-kanak;
• pada keadaan mata - terbuka atau tertutup;
• kedudukan kepala dan anggota badan;
• masa fasa tonik dan klonik, serta tempoh serangan keseluruhannya, bilangan mereka.

Jika anggaran masa kedatangan ambulans adalah sangat panjang atau tidak ada kemungkinan untuk menghubungi ambulans, anda perlu menangani punca FS - demam. Secara semulajadi, adalah mustahil untuk seorang kanak-kanak yang tidak sedarkan diri untuk memberikan dosis pengurangan haba dari agen secara lisan, tetapi ini boleh dilakukan secara lurus, iaitu meletakkan lilin dengan ubat seperti paracetamol, ibuprofen, jika ubat tersebut sudah ada. Suntikan diri terhadap mana-mana bayi adalah dilarang.

Apa yang tidak boleh anda lakukan semasa serangan menyerang

Bertentangan dengan pendapat umum yang salah semasa konvulsi, ia adalah larangan untuk menyuntik sebarang objek ke dalam mulut dan "mencapai" bahasa (dan sangat sukar untuk melakukannya, kerana semasa kejang kekuatan otot sangat besar, maka ia tidak mungkin membuka rongga mulut). Anda boleh yakin bahawa tidak mustahil untuk "menelan" lidah, dan campur tangan semacam itu hanya menyebabkan kecederaan pada gigi, rahang dan tisu lembut rongga mulut. Di samping itu, serpihan gigi boleh masuk ke dalam lumen organ-organ pernafasan, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan dan kematian kanak-kanak.

Ia tidak perlu untuk menjaga badan bayi dalam satu kedudukan dengan sawan dengan kekerasan - ini boleh menyebabkan kecederaan (meregangkan dan merobek otot dan ligamen, tulang patah).

Juga, jangan cuba melakukan pernafasan tiruan dan urut jantung tertutup - tindakan sedemikian tidak berkesan. Teruskan untuk mereka hanya dalam kes kematian klinikal.

Sehingga kesedaran kembali sepenuhnya, ubat tidak perlu diberikan secara lisan kepada anak, sama ada air atau makanan. Semua ini boleh menembusi organ-organ pernafasan dan menyebabkan asfiksia.

Serangan dalam kebanyakan kes berakhir dengan sendirinya dalam beberapa saat dan beberapa minit, dan tidak ada tindakan ibu bapa atau saksi kejadian yang dapat mempengaruhi tempoh atau hasilnya.

Rawatan dan Pencegahan

Rawatan ini adalah untuk menghilangkan sindrom hiperthermik. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah dan ubat fizikal.

Kaedah fizikal dalam menangani demam termasuk yang menyumbang kepada penyejukan tubuh:

• pendedahan kanak-kanak itu;
• botol air panas dengan ais ke kepala dan kawasan kapal besar;
• enema air sejuk;
• menggosok kulit dengan tuala yang dicelup dalam air sejuk;
• lavage gastrik dengan saline sejuk;
• Pentadbiran intravena penyelesaian glukosa sejuk.

Untuk memerangi hyperthermia dengan ubat-ubatan, ubat berikut digunakan:

• paracetamol pada dos 10-15 mg / kg;
• ibuprofen pada dos 5-10 mg / kg;
• naproxen 5 mg / kg;
• analgin 0.2 ml penyelesaian 50% untuk setiap tahun kehidupan kanak-kanak;
• dalam kes ketidakcekapan dan kehadiran tanda-tanda kekejangan vaskular periferal, Pipolfen atau papaverine ditadbir secara intramuskular, tetapi silo;
• Kadang-kadang mereka menggunakan benzodiazepines - seduxen, sibazon, diazepam dengan dos 0.2-0.3 mg / kg intramuskular.

Pencegahan FS dikurangkan kepada pencegahan demam dalam kanak-kanak yang mencapai angka yang tinggi. Persoalan rawatan pencegahan masih belum dapat diselesaikan. Sesetengah pakar mengesyorkan ubat antikonvulsan prophylactic kepada kanak-kanak yang sering menyerang FS, yang lain merujuk kepada kekurangan bukti tindakan sedemikian, menganggapnya tidak sesuai dan berbahaya (kerana anticonvulsant adalah jauh dari ubat-ubatan yang selamat).

Carbomazepine, phenobarbital, phenytoin, dan valproates boleh digunakan sebagai profilaksis berasaskan dadah FS, jika ditunjukkan. Selepas serangan pertama kejang demam, penggunaan antikonvulsan propylylic tidak ditunjukkan. Hari ini, majoriti pakar dalam bidang neurologi kanak-kanak cenderung sepenuhnya meninggalkan rawatan dadah pencegahan FS.

Soalan yang menarik minat ibu bapa

Ibu bapa yang anak-anaknya menderita kejang demam biasanya mempunyai soalan berikut.

Adakah epilepsi?

Tidak, ini bukan epilepsi. Kejang demam mempunyai asal-usul yang berbeza, dan tidak ada keperluan untuk merawat kanak-kanak dengan ubat anticonvulsant (walaupun sesetengah pakar neurologi kanak-kanak mengamalkan rawatan pencegahan dengan anticonvulsants). Seperti yang telah disebutkan, FS tipikal tidak meningkatkan risiko menghidap epilepsi pada masa akan datang, tetapi dalam kes serangan sawan yang berlaku hanya dalam 3% kes, risiko epilepsi bertambah kepada 9% berbanding dengan populasi umum.

Apakah diagnosis apa yang diperlukan?

Ramai yang berminat dengan apa yang perlu dilakukan selepas serangan FS? Sekiranya doktor ambulans menawarkan kemasukan ke hospital anda - jangan enggan, ini terutamanya berlaku untuk kanak-kanak dengan sawan untuk kali pertama. Fakta bahawa keadaan yang sangat berbahaya boleh disembunyikan di bawah topeng FS biasa. Dan bukan sekadar epilepsi, tetapi mengenai neuroinfections, tumor otak, gangguan metabolik, dan sebagainya.

Setiap kanak-kanak dengan FS perlu diperiksa. Kompleks diagnosis, bergantung pada gambaran klinikal, termasuk tusukan lumbar, EEG, resonans magnetik atau tomografi terkomputeran otak, ujian klinikal darah dan ujian air kencing.

Vaksinasi dan kejang demam pada kanak-kanak

Kejang demam bukanlah kontraindikasi kepada vaksinasi. Tetapi beberapa vaksin boleh menyebabkan hiperthermia pada kanak-kanak dan, dengan itu, meningkatkan risiko episod berulang FS. Vaksin sedemikian, di tempat pertama, termasuk DTP. Sekiranya kanak-kanak itu sudah mempunyai beberapa serangan FS, maka bukannya DTP, dia boleh diberikan vaksin ADS (tanpa komponen pertussis, kerana antigen ini yang menyebabkan hiperthermia postvaccinal). Dalam setiap kes, isu ini diputuskan oleh pakar pediatrik.

Membuat kesimpulan, boleh dicatatkan bahawa kejang-kejang demam pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes adalah kejadian yang tidak berbahaya dan biasa. Sebagai peraturan, ia tidak melibatkan apa-apa akibat dan tidak memerlukan rawatan tertentu. Tetapi kedua-dua ibu bapa dan doktor perlu berjaga-jaga, kerana keadaan sangat berbahaya dapat disembunyikan di bawah nama FS yang tidak bersalah.

Kejang demam, rawatan, penyebab demam

Kejang demam dipanggil serangan sawan umum yang berlaku di latar belakang peningkatan suhu badan (dari 38 darjah ke atas) yang disebabkan oleh penyakit ini. Selalunya, patologi ini memberi kesan kepada kanak-kanak dari tiga bulan hingga lima tahun. Kejang demam menyerupai kejang epilepsi. Tetapi mereka tidak boleh dikelirukan. Epilepsi bermula selepas 5 tahun.

Sudah tentu, tidak setiap kanak-kanak menderita dari patologi ini. Kebanyakan kanak-kanak, mujurlah, tidak pernah menghadapi masalah ini. Kehadiran kram yang berkaitan dengan sistem saraf sensitif. Dalam bayi tersebut, sawan boleh berlaku hanya sekali atau beberapa kali, dan boleh berlaku dengan setiap peningkatan suhu badan.

Hari ini kita akan bercakap tentang kejang demam, rawatan, penyebab keadaan ini, mengetahui. Dan juga belajar peraturan pertolongan pertama untuk kanak-kanak dengan sawan.

Kenapa kejang demam berlaku? Punca keadaan

Mengapa keadaan ini berlaku, saintis masih belum tahu. Tetapi telah ditubuhkan bahawa salah satu punca kemungkinan patologi ini adalah sistem saraf kanak-kanak yang tidak matang dan tidak sempurna, serta kelemahan proses penghambatan. Ini, menurut kebanyakan pakar, adalah keadaan untuk perkembangan kejang demam.

Selalunya, bayi pramatang, bayi yang mempunyai patologi CNS, atau hernia tulang belakang, serta bayi yang mengalami kelahiran yang sukar (cepat), mengalami manifestasi patologis ini.

Perlu diingat bahawa kejang selalu berlaku akibat peningkatan suhu. Faktor memprovokasi adalah apa-apa penyakit: dari sejuk, cetek, dengan komplikasi dari vaksinasi. Sama pentingnya dengan penampilan sawan sawan adalah keturunan. Sebagai contoh, apabila seseorang dari ibu bapa atau saudara terdekat mempunyai sejarah epilepsi.

Bantuan Pertama

Pertama sekali, anda perlu memanggil ambulans. Sebelum ketibaan doktor, berikan bantuan pertama kanak-kanak. Lakukan yang berikut:

- Gosok bayi itu, letakkannya pada permukaan yang rata dan keras. Putarkan kepala bayi ke tepi.

- Jangan cuba membuka mulut kanak-kanak semasa serangan. Jangan letakkan sudu, jari atau apa-apa objek lain ke dalam mulut anda. Ini tidak meringankan keadaan kanak-kanak, tetapi ia boleh melakukan banyak kemudaratan.

- Menyediakan udara segar. Paling penting, jika suhu udara dalam bilik tidak melebihi 20 darjah.

- Beri suppositori rektum antipiretik anak anda (beli di farmasi). Jangan memberi pil dan air semasa kekejangan. Kanak-kanak itu mungkin tercekik.

- Tonton bayi anda bernafas. Sekiranya ia terganggu, tunggu sehingga berakhirnya konvulsi, dan kemudian teruskan ke pernafasan tiruan. Ingat bahawa pernafasan buatan, yang dilakukan semasa serangan itu sendiri, tidak mempunyai kesan!

Rawatan kejang demam

Sekiranya berlaku kejang kejang, rawatan kecemasan diperlukan, yang merangkumi penghentian dan menghapuskan sindrom sawan. Anda juga harus mengambil langkah untuk mengurangkan keamatan demam. Dalam kejang yang menyakitkan, doktor menyuntik ubat anticonvulsant kepada kanak-kanak. Seterusnya, gunakan febrifuge, sebagai contoh, parasetamol, ambil langkah pendinginan fizikal. Semua aktiviti ini akan mengadakan ambulans ambilan doktor.

Selepas kanak-kanak berasa lebih baik, suhu jatuh, dia akan pulih dari penyakit yang mendasarinya, anda perlu menghubungi seorang pakar neurologi. Doktor akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan, menetapkan diagnosis yang betul. Sekiranya sawan jarang berlaku, masa yang singkat, maka tiada rawatan khusus diperlukan.

Sekiranya kejang berlaku dengan kerap, dengan setiap peningkatan suhu, jika ia berpanjangan pada masa, doktor akan menetapkan terapi anticonvulsant khas. Ia perlu mengambil ubat phenobarbital, phenytoin, asid valproic. Rawatan hanya ditetapkan oleh pakar neurologi. Preskripsi bebas ubat kepada kanak-kanak tidak boleh diterima.

Harus difahami bahawa walaupun manifestasi yang agak hebat kejang, kejang demam tidak menimbulkan bahaya yang serius terhadap kehidupan dan kesihatan bayi, jika anda membantunya tepat pada masanya. Perkara yang paling penting adalah untuk tidak tersesat dalam situasi ini, dengan cekap memberi pertolongan pertama, melakukan pernafasan buatan (jika perlu).

Untuk mencegah timbulnya kejang demam, kadang-kadang disyorkan untuk memberikan ubat antipiretik kanak-kanak yang menghalang kenaikan suhu, mengekalkannya pada paras normal atau subfebril. Untuk melakukan ini, tetapkan paracetamol, ibuprofen dalam dos umur yang diperlukan. Bagaimanapun, ini bukan jaminan 100% untuk menghalang serangan.