Kejang demam pada kanak-kanak: mengapa mereka timbul dan bagaimana untuk merawat mereka?

Kejang demam pada kanak-kanak - fenomena yang dicetuskan oleh demam. Diperhatikan paling kerap dalam usia dari 6 bulan hingga 5 tahun. Mereka bukan gejala epilepsi. Keadaan ini adalah salah satu sebab yang paling kerap untuk mendapatkan perhatian perubatan.

Penguncupan otot pada suhu tinggi disebabkan oleh ketidakmampuan otak dan sistem saraf pusat. Mereka adalah hipersensitif kepada rangsangan luar dan dalaman.

Tisu otak pada kanak-kanak terdedah kepada edema, serta tindak balas tindak balas yang berlebihan. Di samping itu, peranan penting dimainkan oleh kecenderungan keturunan - kecenderungan untuk epilepsi dan kejang demam.

Demam tinggi (demam) membawa kepada bekalan darah dan metabolisme yang merosakkan di dalam otak, dengan itu meningkatkan kesiapannya yang kejam.

Ciri-ciri serangan febrile

Selalunya gejala ini adalah umum. Ia boleh menjadi tonik dan atonic. Dalam kes pertama, semua otot badan diperketatkan, lengkungan belakang diperhatikan, kepala dilemparkan kembali, roll mata, lengan ditarik atau ditarik keluar, kaki tegas diluruskan.

Kemudian mereka biasanya digantikan oleh yang clonic, yang dicirikan oleh twitching anggota badan. Biasanya mereka lulus sendiri atau mudah dihentikan dengan bantuan persediaan khas.

Jenis Atonik dicirikan oleh kelonggaran semua otot badan, mereka kelihatan lemah. Pada masa yang sama, paparan membeku pada titik tertentu, bayi tidak bertindak balas terhadap rangsangan, sebagai contoh, ucapan ibu bapa. Pallor kulit atau sianosis mungkin berlaku.

Tempoh purata satu serangan adalah 2-5 minit, tetapi pada kanak-kanak ia boleh bertahan sehingga satu perempat jam. Pada masa yang sama, sawan adalah tunggal, iaitu, ia tidak berlaku pada waktu lain hari itu. Selepas mereka, tiada gejala gangguan neurologi berlaku.

Ciri-ciri serangan demam atipikal

Fenomena ini boleh sangat beragam, contohnya, untuk umum (tonik-clonic, atonic) atau focal (mata diketepikan, tanda-tanda klonik di tangan hanya mengurangkan separuh badan). Mereka juga berbeza dari yang biasa dalam tempoh - mereka berlangsung lebih dari 15 minit. Di samping itu, berulang kali beberapa kali sehari. Kadangkala selepas serangan, paresis Todd diperhatikan - kelemahan lengan dan kaki.

Akibat berlakunya kejang demam pada kanak-kanak

Keadaan ini terutamanya berbahaya kerana penyitaan atau siri keseluruhannya boleh berlaku, bertahan lebih daripada setengah jam. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak mendapat kesedaran walaupun dalam jarak antara kejang. Kejang itu sendiri tidak berbahaya, tetapi sebab-sebab yang menyebabkan mereka kadang-kadang menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Perlu diingat bahawa banyak kanak-kanak yang menderita epilepsi mempunyai sejarah kejang demam. Selepas kejang berulang dan berpanjangan, sklerosis hippocampus boleh membentuk, yang penuh dengan epilepsi temporal.

Pelanggaran status neurologi tidak dikecualikan, kelewatan pembangunan mungkin. Di samping itu, serangan tipikal, sebagai peraturan, lulus tanpa kesan sampingan. Kesan negatif kebanyakannya diperhatikan dengan keadaan yang tidak menentu.

Penyebab perkembangan kejang demam pada kanak-kanak

Seperti yang telah disebutkan, faktor memprovokasi meningkat suhu badan - lebih daripada 38 °. Selalunya ia meningkat disebabkan oleh jangkitan virus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, peranan utama diberikan kepada kecenderungan genetik.

Risiko perkembangan mereka meningkat pada kanak-kanak yang ibu mengandung nefropati semasa kehamilan, mempunyai sejarah keguguran, dan juga dalam hal ketika anak memerlukan resusitasi segera setelah lahir.

Penyebab yang paling biasa di kalangan kanak-kanak adalah jangkitan virus dan bakteria saluran pernafasan atas, otitis, pneumonia, gastroenteritis dan jangkitan herpes.

Jenis demam dan kenaikan suhu

Selalunya sawan berlaku apabila suhu meningkat kepada 38-40 °. Pada masa yang sama, tempoh dan keparahan serangan tidak bergantung kepada petunjuk suhu.

Mereka menganggapnya dalam ubat, walaupun ia tidak disahkan bahawa risiko penampilan mereka bertambah dengan peningkatan mendadak atau penurunan suhu. Sekiranya saudara seiman mengalami kejang demam, maka kemungkinan besar adalah tinggi, bahkan mungkin terjadi pada penunjuk subfebril.

Ia telah disahkan bahawa lebih kerap mereka muncul dalam jam pertama demam atau pada hari pertama dari awal:

  • Hyperpyretic - lebih daripada 41 °;
  • Pyretic - berkisar antara 39 hingga 41 °;
  • Demam - meningkat dari 38 hingga 39 °;
  • Gred rendah - petunjuk dari 37 hingga 38 °. Dalam kes ini, kejang subfebril berlaku pada kanak-kanak terhadap latar belakang proses keradangan. Sebagai contoh, demam seperti itu berlaku dengan parasitosis, tonsilitis kronik, pyelonephritis, ARVI, jangkitan herpes, dan sebagainya;

Penjelasan sebabnya. Kaedah diagnostik

Kejang afebrile dan jenis lain mereka dalam kanak-kanak memerlukan perundingan dengan pakar neurologi. Pertama, perlu menghapuskan penyebab kejang neurologi, terutamanya pelbagai jenis epilepsi.

Kompleks ini termasuk:

  • Electroencephalogram (EEG);
  • Ujian darah dan air kencing (biokimia, am);
  • Tomografi terkomputer;
  • Tata tulang belakang dan analisis cecair untuk kehadiran meningitis dan ensefalitis.

Rawatan konvoi febrile pada kanak-kanak

Pertama sekali, anda perlu memanggil rawatan kecemasan.

Dalam menjangkakan kedatangan pasukan perubatan, adalah perlu untuk secara bebas melakukan beberapa tindakan yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan bayi:

  • Adalah dinasihatkan untuk memanggil seseorang untuk mendapatkan bantuan jika hanya seorang ibu bapa yang berada di rumah;
  • Bayi diletakkan di atas katil, sentiasa di sisinya. Kepala juga berpaling. Ini adalah perlu untuk pembuangan muntah yang normal, jika tiba-tiba timbul;
  • Anda perlu mengikuti nafas anak. Sekiranya penguncupan otot dan pernafasan telah berhenti, tunggu kejatuhan sawan dan teruskan ke pernafasan buatan. Semasa serangan, langkah-langkah resusitasi tidak berguna;
  • Antara gigi, anda boleh cuba meletakkan sapu tangan supaya ia tidak menggigit lidah. Jika perlu, tekan akar lidah dengan sudu;
  • Bayi mesti dibebaskan dari pakaian yang ketat. Menyediakan aliran udara ke dalam bilik. Suhu optimum ialah 20 °;
  • Suhu tinggi disyorkan untuk menembak jatuh melalui kaedah fizikal, sebagai contoh, lampirkan kompres basah. Jangan gunakan cuka, alkohol atau gosokkan kulit;
  • Anda boleh memberi febrifuge;
  • Jangan biarkan bayi itu sendiri dalam apa jua keadaan, walaupun selepas menghentikan serangan itu.

Afebril dan lain-lain jenis sawan mesti dihentikan, dan kanak-kanak mesti diperiksa dengan teliti. Kemungkinan besar bayi akan memerlukan kemasukan ke hospital. Jangan berputus asa pada acara ini. Doktor mesti memerhatikan serbuk, dan yang kedua memerlukan diagnosis.

Sebagai peraturan, dengan sawan yang kerap dan berkepanjangan, ubat-ubatan antikonvulsan khas (contohnya, phenobarbital, phenytoin, dan sebagainya) ditadbirkan secara intravena. Doktor kecemasan melakukan suntikan. Sebaik sahaja tiba di hospital, doktor, jika ada keperluan, hentikan suhu, dan kemudian cari apa jenis penyakit yang menyebabkan anak sawan itu, iaitu, mereka mencari sebabnya.

Mungkin memerlukan langkah pencegahan. Biasanya mereka diresepkan oleh ahli neuropatologi dengan sawan yang kerap dan berpanjangan.

Apakah kejang-kejang demam pada kanak-kanak dan apakah bantuan pertolongan pertama yang perlu diberikan?

Apabila bayi mempunyai demam tinggi, terdapat risiko mengembangkan sindrom kudis. Kebanyakan ibu bapa tahu ini. Kerana apa yang berlaku, bagaimana caranya dan bagaimana memberi bantuan pertolongan bayi, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Apa itu?

Kontraksi otot konvulusi dalam demam adalah tipikal kanak-kanak. Orang dewasa dengan komplikasi haba tidak mengalami penderitaan. Selain itu, kemungkinan merawat kejang telah berkurangan sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Jadi, pada remaja, mereka tidak wujud sama sekali, tetapi pada bayi dari kelahiran dan bayi yang berumur di bawah 6 tahun, risiko bertindak tepat untuk demam dan demam adalah lebih besar daripada siapa saja. Puncak penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari enam bulan hingga satu setengah tahun.

Kejang boleh berkembang di mana-mana penyakit yang disertai oleh kenaikan suhu badan yang ketara.

Kritikal dari segi kemungkinan kejang demam dianggap sebagai suhu yang melebihi nilai subfebril apabila termometer naik melebihi tanda 38.0 darjah. Jarang sekali, tetapi ini tidak dikecualikan, kejutan "bermula" pada 37.8-37.9 darjah.

Kebarangkalian bahawa kanak-kanak akan mula seperti gejala yang tidak menyenangkan tidak terlalu besar. Hanya satu daripada 20 karapuz dengan suhu yang tinggi, menurut statistik, terdedah kepada sindrom sawan. Sekitar satu pertiga daripada kes-kes, kejang demam kembali - jika kanak-kanak telah mengalami mereka sekali, maka risiko kejang berulang semasa penyakit seterusnya dengan demam dan suhu adalah kira-kira 30%.

Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak yang dilahirkan pramatang, kurang berat badan, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, kanak-kanak yang dilahirkan akibat kelahiran pesat. Walau bagaimanapun, kenyataan ini tidak lebih daripada anggapan doktor dan saintis. Faktor risiko sebenar masih belum diketahui.

Walau bagaimanapun, satu perkara diketahui dengan pasti - kejang lebih cenderung berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai haba yang tinggi apabila ibu bapa atau saudara-mara mereka dalam generasi kedua dan ketiga mengalami penyakit epilepsi atau penyakit kronik dan lain-lain.

Kecenderungan genetik memainkan peranan penting.

Bagaimana untuk membangunkan?

Pada suhu tinggi, suhu dalaman kanak-kanak meningkat, termasuk otak. The "overheated" otak itu sendiri mampu pelbagai "helah", tetapi lebih sering ia hanya mula menghantar isyarat yang salah kepada otot, yang mula secara kontrak secara tidak sengaja.

Persoalan bagaimana demam menimbulkan sindrom sawan adalah salah satu yang paling kontroversi dalam sains perubatan. Para penyelidik tidak datang ke konsensus. Khususnya, masih belum jelas sama ada sawan demam yang panjang boleh "memulakan" proses epilepsi pada kanak-kanak. Sesetengah saintis mendakwa bahawa penyakit ini sama sekali tidak saling berhubungan, walaupun mereka sama dalam gejala, yang lain melihat sambungan yang pasti.

Sudah jelas bahawa ketidakupayaan umur sistem saraf kanak-kanak, ketidaksempurnaan karyanya, berkaitan dengan mekanisme perkembangan kejang-kejang. Itulah sebabnya, apabila ia berkembang dengan mencukupi, hampir pada penghujung usia prasekolah, kejang-kejang demam boleh dilupakan, walaupun mereka diulangi dengan kemandulan yang dicemburui dengan setiap penyakit di mana suhu meningkat sebelum usia itu.

Sebabnya

Sebab-sebab yang menderita kejang demam masih dikaji, sukar untuk menilai mereka dengan pasti. Walau bagaimanapun, faktor-faktor memprovokasi diketahui. Demam tinggi dalam kanak-kanak boleh menyebabkan penyakit berjangkit dan tidak berjangkit. Jangkitan umum termasuk:

virus (ARVI, selesema, parainfluenza);

bakteria (jangkitan staph, demam merah, diphtheria, dll);

Penyebab demam tidak berjangkit dengan kemungkinan kejang:

strok haba, selaran matahari;

kekurangan kalsium dan fosforus dalam badan;

demam neurogenik;

tindak balas alahan yang teruk;

Reaksi vaksinasi DTP (jarang berlaku).

Gejala

Kejang demam tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi hanya sehari selepas suhu telah ditetapkan pada nilai tinggi. Kontraksi yang konvulsi itu sendiri adalah mudah dan kompleks. Konvulsi mudah berlangsung dari beberapa saat hingga 5-15 minit, dengan mereka semua kontrak otot secara merata, kehilangan kesedaran jangka pendek berlaku, selepas itu anak biasanya tidak dapat mengingat apa yang berlaku dan cepat tidur.

Kejang demam yang terperangkap ditunjukkan oleh penguncupan dan sawan anggota badan sahaja atau hanya separuh badan. Serangan dengan konvoi atipikal berlangsung selama lebih daripada seperempat jam.

Jika konvulsi mudah biasanya terpencil, tidak diulangi sepanjang hari, maka atipikal mungkin kembali beberapa kali sehari.

Apa rupa mereka?

Kejang kejang demam selalu bermula tiba-tiba, tanpa sebarang prasyarat dan pendahulu. Kanak-kanak hanya kehilangan kesedaran. Tertakluk pertama kepada kontraksi kejang anggota badan yang lebih rendah. Hanya selepas kejang ini merangkumi badan dan lengan. Pose kanak-kanak itu sebagai tindak balas kepada perubahan luka pecut dan menjadi ciri - gerbang bayi belakang arka dan melemparkan kepalanya.

Kulit menjadi pucat, sianosis mungkin berlaku. Sianosis biasanya diwujudkan di kawasan segitiga nasolabial, orbit juga kelihatan tenggelam. Penangkapan pernafasan jangka pendek mungkin berlaku.

Kanak-kanak meninggalkan serangan dengan lancar, semua gejala berkembang dalam urutan terbalik. Pertama, warna semulajadi kulit kembali, sianosis bibir menghilang, lingkaran hitam di bawah mata, maka postur dipulihkan - belakang meluruskan, dagu diturunkan. Akhir sekali, kekejangan di bahagian bawah kaki hilang dan kesedaran kembali ke anak. Selepas serangan itu, bayi berasa letih, patah, apatis, dia mahu tidur. Mengantuk dan kelemahan berterusan selama beberapa jam.

Kecemasan Pertama

Semua ibu bapa bayi, tanpa pengecualian, perlu mengetahui peraturan untuk menyediakan penjagaan kecemasan pertama sekiranya kanak-kanak tiba-tiba mengalami kejang demam:

Untuk memanggil ambulans dan menetapkan masa permulaan serangan, maklumat ini akan sangat penting untuk pasukan perubatan yang melawat untuk membezakan kejang dan memutuskan rawatan lanjut.

Letakkan anak di sisinya. Semak bahawa tidak ada orang asing dalam mulut bayi supaya dia tidak tercekik. Jika perlu, rongga mulut dibersihkan. Posisi sisi badan dianggap sebagai "postur keselamatan" sejagat, ia menghalang aspirasi saluran pernafasan yang mungkin.

Buka semua lubang, tingkap, pintu balkoni untuk memastikan udara segar secepat mungkin.

Dari tempat di mana kanak-kanak itu terletak, harus dikeluarkan dari semua yang tajam, berbahaya, supaya dia tidak boleh secara tidak sengaja terluka dalam sawan. Ia tidak perlu untuk memegang badan bayi dengan kuat, ia juga penuh dengan kecederaan pada otot, ligamen, dan tulang. Ia cukup untuk memegang sedikit dan memerhatikan bahawa kanak-kanak itu tidak menyakiti dirinya sendiri.

  • Ibu bapa perlu menghafal semua ciri-ciri serangan sedapat mungkin semasa pasukan ambulans sedang berjalan - sama ada bayi itu mempunyai reaksi kepada orang lain, kepada cahaya, bunyi yang kuat, suara ibu bapa, seragam atau pemotongan yang tidak rata dalam anggota badan, betapa sengitnya konvulsi itu. Maklumat ini, bersama-sama dengan masa yang tepat serangan, akan membantu doktor dengan cepat memahami keadaan, membuat diagnosis yang betul, tidak termasuk serangan epileptik, meningitis, dan beberapa masalah kesihatan berbahaya yang lain, yang turut disertai oleh sindrom sawan.

Apa yang tidak boleh dilakukan semasa serangan?

Sekiranya berlaku kejang di mana-mana, anda tidak boleh melakukan yang berikut:

Sembur kanak-kanak itu dengan air sejuk, tenggelamkannya dalam mandi sejuk, memohon ais kepada badan. Ini boleh menyebabkan kekejangan pembuluh darah, dan keadaan akan menjadi rumit.

Meluruskan kaki dengan kekejangan paksa, dengan paksa melonggarkan belakang melengkung. Ini boleh mengakibatkan kecederaan pada tulang, tendon, sendi, dan tulang belakang.

Untuk mencairkan anak dengan lemak (badger, bacon), alkohol (dan vodka juga). Ini mengganggu termoregulasi, yang menyebabkan lebih banyak pemanasan otak.

Memperkenalkan sudu di mulut kanak-kanak. Pendapat umum bahawa bayi tanpa sudu boleh menelan bahasa sendiri tidak lain hanyalah khayalan berfikiran sempit yang biasa. Untuk menelan bahasa tidak mungkin pada prinsipnya.

Oleh itu, tidak ada manfaat dari sudu itu dan bahaya besar - dalam percubaan untuk membongkar kanak-kanak dengan kekejangan, ibu bapa sering memecahkan gigi mereka dengan sendok, mencederakan gusi. Fragment gigi mudah masuk ke saluran pernafasan dan menyebabkan sesak nafas mekanik.

Adakah pernafasan buatan. Kanak-kanak yang tidak sedarkan diri terus bernafas, walaupun ada berhenti singkat dalam bernafas. Untuk campur tangan dalam proses ini tidak berbaloi.

Tuang air atau cecair lain ke dalam mulut anda. Dalam serangan, kanak-kanak tidak boleh menelan, oleh itu ia hanya perlu untuk memberinya air apabila kanak-kanak itu sedar. Percubaan untuk meletakkan air atau ubat di mulut semasa kejang demam boleh mematikan untuk kanak-kanak.

Bantuan Pertama

Pertolongan pertama dari doktor ambulan yang melawat akan menjadi suntikan kecemasan penyelesaian Seduxen. Dos mungkin berbeza dan diambil pada kadar 0.05 ml setiap kilogram berat badan. Suntikan dibuat intramuskular atau dalam ruang sublingual - di bahagian bawah rongga mulut. Sekiranya tiada kesan, maka selepas 15 minit, satu lagi dos penyelesaian Seduxen akan disuntik.

Selepas itu, doktor akan mula mewawancarai ibu bapa untuk memastikan sifat, jangka masa dan ciri-ciri sindrom keperangan. Pemeriksaan visual dan persembahan klinikal akan membantu mengecualikan penyakit lain. Jika kekejangannya mudah dan kanak-kanak berusia lebih daripada satu setengah tahun, doktor boleh meninggalkannya di rumah. Secara teorinya. Dalam praktiknya, kemasukan ke hospital diberikan kepada semua kanak-kanak sekurang-kurangnya sehari, supaya kakitangan perubatan dapat memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak mempunyai serangan berulang, dan jika ia berlaku, bayi akan segera menerima bantuan perubatan yang berkelayakan.

Rawatan

Dalam keadaan hospital, seorang kanak-kanak yang mengalami serangan kejang demam akan diberi pemeriksaan diagnostik yang perlu, yang bertujuan untuk mengenal pasti pelanggaran sistem saraf pusat, sistem saraf periferal dan lain-lain penyakit. Mereka akan mengambil darah dan air kencing dari dia untuk analisis, bayi di bawah umur satu tahun pasti akan mempunyai imbasan ultrasound otak melalui musim bunga, pengimbas ultrasound akan membolehkan kita untuk mempertimbangkan saiz dan ciri-ciri struktur otak. Kanak-kanak yang lebih tua dengan kecenderungan untuk kerap serangan akan melantik tomogram komputer.

Sekiranya serangan itu berulang, kanak-kanak akan disuntik dengan intramuskular dengan larutan 20% natrium hidroksibutirat dalam dos yang bergantung kepada berat bayi - dari 0.25 hingga 0.5 ml sekilogram. Ubat yang sama boleh diberikan secara intravena dengan larutan glukosa sebanyak 10%.

Sekiranya sebelum ini, kanak-kanak selepas kejang-kejang demam telah ditetapkan penggunaan ubat-ubatan antikonvulsan jangka panjang (khususnya, "Phenobarbital"), kini kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa terdapat lebih banyak bahaya daripada ubat-ubatan ini daripada manfaat yang berpotensi. Di samping itu, ia tidak dapat dibuktikan bahawa penggunaan ubat-ubatan anti-konvulsi entah bagaimana mempengaruhi kemungkinan pengulangan sawan semasa penyakit seterusnya dengan suhu tinggi.

Implikasi dan ramalan

Kejang demam tidak membawa apa-apa bahaya tertentu, walaupun kelihatan sangat berbahaya kepada ibu bapa. Bahaya utama adalah bantuan tidak lama dan kesilapan biasa yang boleh dilakukan oleh orang dewasa apabila menyediakan rawatan kecemasan. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka tidak ada risiko kepada kehidupan dan kesihatan bayi.

Tuduhan bahawa kejang demam menjejaskan perkembangan epilepsi tidak mempunyai pangkalan saintifik yang cukup meyakinkan. Walaupun beberapa kajian menunjukkan hubungan yang pasti antara kejang berulang dan kerap berulang disebabkan demam tinggi dan perkembangan epilepsi berikutnya. Walau bagaimanapun, ia terutama menekankan bahawa epilepsi dalam kanak-kanak ini juga mempunyai prasyarat genetik.

Seorang kanak-kanak yang mengalami kejang dalam setiap penyakit dengan demam biasanya menyingkirkan sindrom ini sepenuhnya selepas mencapai usia enam tahun.

Hubungan antara kelainan mental dan fizikal dan sindrom kepatahan febrile juga seolah-olah doktor tidak dibuktikan dengan tidak mencukupi.

Adakah mungkin untuk memberi amaran?

Walaupun ahli pediatrik menasihati memantau suhu seorang kanak-kanak semasa sakit dan memberinya ubat pengurangan demam dengan perkataan "untuk mengelakkan sawan", adalah mustahil untuk mengelakkan kejang demam. Tiada langkah pencegahan yang akan menjamin bahawa tidak ada kekejangan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecenderungan genetik, maka dos denyut antipiretik atau pengukuran suhu badan yang berterusan akan menyelamatkannya dari serangan.

Eksperimen yang dijalankan dalam keadaan klinikal menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengambil antipiretik setiap 4 jam dan kanak-kanak yang tidak mengambil antipiretik sama-sama terdedah kepada kejang demam.

Sekiranya kejang demam pernah terjadi sebelum ini, maka kanak-kanak hanya memerlukan kawalan yang lebih tinggi. Ibu bapa perlu bersedia untuk membangunkan sindrom konvulusi pada bila-bila masa pada waktu siang, walaupun pada waktu malam mereka tidur. Anda perlu bertindak atas skim penjagaan kecemasan di atas.

Mengenai apa yang perlu dilakukan dengan konvulsi febrile pada kanak-kanak, lihat video berikut.

Kejang demam

Ramai orang tidak perlu berurusan dengan konsep "kejang demam." Walau bagaimanapun, fenomena ini tidak biasa, menduduki niche yang serius dalam amalan pediatrik.

Ingatlah, sifat yang mengancam pesakit kecil bukanlah sawan kejang sebenar, tetapi faktor etiologi kejang demam. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal, sawan - jenis isyarat dari tubuh kanak-kanak, mungkin menunjukkan perkembangan patologi yang serius. Penyebab umum kejang demam adalah epilepsi dan defisit neurologi. Di Rusia, Dr Komarovsky sedang mengkaji rawatan dan diagnosis penyakit itu. Pelanggaran ini sedang dikaji secara serius di peringkat WHO; klasifikasi patologi ICD-10 ditugaskan sendiri kod R56.0 Kejang semasa demam.

Kejang demam

Mengikut perangkaan, kejang demam adalah penyakit neurologi umum yang muncul pada zaman kanak-kanak. Perkataan "febrile" dalam perubatan menunjukkan peningkatan suhu badan. Di bawah suhu febril biasanya difahami meningkat kepada 38-38.5 darjah. Walau bagaimanapun, mekanisme thermogenesis dalam kejang-kejang febril tidak difahami sepenuhnya, adalah sukar untuk menjelaskan sebab peningkatan suhu badan dalam sawan.

Kejang demam - kekejangan tisu otot badan, mampu meneruskan sama ada jenis clonic atau tonik. Ia berlaku secara eksklusif pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah dalam bentuk kejang dengan kenaikan mandat suhu badan kepada 38.5 C. Kejang berkembang terutama pada anggota badan. Kejang jenis ini berbahaya, sering berubah menjadi kejang africile (meneruskan tanpa peningkatan suhu), menjadi tanda kemerosotan, atau dalam epilepsi. Jika kejutan berlaku tanpa peningkatan suhu, diagnosis kejang-kejang febril tidak dianggap betul. Pada orang dewasa, kemungkinan mengembangkan serangan seperti ini adalah minima.

Apabila diagnosis adalah penting untuk mempertimbangkan parameter usia. "Kejang demam" berkembang secara eksklusif dalam lingkungan umur dari 6 bulan hingga 6 tahun. Menurut ahli pediatrik asing, 3-5% kanak-kanak berusia enam bulan hingga lima tahun mempunyai episod tunggal kejang demam. Lebih daripada 90% pesakit dengan diagnosis kejang demam adalah kanak-kanak dari 6 bulan hingga 3 tahun. Lebih tua kanak-kanak, semakin rendah risiko mengembangkan patologi. Menurut statistik WHO, kelaziman penyakit di dunia adalah sehingga 5%.

Etiologi

Kanak-kanak pada usia muda aktif, sistem kekebalan tubuh tidak sempurna, bayi sering terdedah kepada penyakit berjangkit - faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan kejang demam. Lebih dari satu pertiga daripada kes-kes yang dilaporkan untuk mendiagnosis kejang-kejang demam pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun terus berlatar belakang penyakit berjangkit. Penyakit yang disebabkan oleh jenis herpes virus 6 adalah bahaya yang serius. Yang penting dalam perkembangan penyakit adalah jangkitan bakteria. Penyebaran ejen bakteria saluran pernafasan, gastroenteritis akut langsung membawa kepada kejang demam. Seperti yang dinyatakan oleh Dr Komarovsky, penyebab penyakit tidak berjangkit diketahui:

  • Berpura-pura.
  • Hyperthermia dari pelbagai genesis: kenaikan suhu terhadap latar belakang patologi endokrin, psikogenik, resorptif, refleks, genesis utama.
  • Pelanggaran kandungan dan metabolisme elemen mikro dan makro individu.
  • Kecenderungan genetik. Gejala kejang demam berlaku pada 25% kanak-kanak yang ibu bapa mengalami penyakit pada zaman kanak-kanak. Dalam 20% daripada pesakit berdaftar dalam sejarah keluarga tidak ada rujukan mengenai kejang demam. Mekanisme dan jenis warisan patologi dari ibu bapa tidak difahami sepenuhnya, tidak mudah untuk mempertahankan terhadap manifestasi penyakit ini. Genetik mencadangkan kehadiran jenis dominan autosomal atau penghantaran poligenik, menjadikannya sukar untuk mengganggu penghantaran sifat dalam genus.

Gambar klinikal penyakit ini

Sebagai peraturan, serangan kejang demam berkembang sebagai penyitaan epilepsi yang umum. Perkataan "umum" merujuk kepada pemusnahan anggota badan simetri. Baru-baru ini, para doktor telah menyatakan ketiadaan tanda-tanda simetri yang ketat. Gejala penyakit ini menyebabkan pembahagian bentuk penyakit menjadi dua kumpulan besar: bentuk tipikal dan tipikal penyakit ini.

Kejang biasa kejang-kejang seperti kejang yang terakhir purata 15 minit, adalah biasa, dan lesi anggota badan simetri. Pembangunan psikomotor kanak-kanak itu memenuhi piawaian umur.

Untuk bentuk atipikal, serangan boleh berlangsung sehingga beberapa jam. Sifat serangan adalah perkara biasa, kerosakan tempatan ke kawasan tertentu tidak dikecualikan. Dengan bentuk-bentuk penyakit yang tidak biasa, sejarah kanak-kanak itu sering menunjukkan tanda-tanda lesi CNS dan trauma traumatik.

Kadangkala terdapat klasifikasi tambahan kejang demam - mudah dan kompleks. Tidak perlu dikelirukan dengan bentuk tipikal dan tipikal. Dengan bentuk yang kompleks, serangan kanak-kanak berlangsung lebih dari 30 minit, gegaran berlaku dalam masa 24 jam.

Diagnostik

Ia dikehendaki mendiagnosis penyakit secepat mungkin. Ini adalah kunci kepada pemulihan yang cepat. Diagnosis "kejang-kejang demam pada kanak-kanak" adalah tugas yang sukar. Untuk keyakinan dalam diagnosis memerlukan:

  • menjalankan pemeriksaan menyeluruh tentang sejarah keluarga;
  • dengan betul menilai gejala somatik, neurologi, psikomotor, status emosi pesakit;
  • mengambil kira ciri, sifat, tempoh dan lokasi sawan;
  • menilai kehadiran gejala dan komplikasi selepas pendedahan.

Kaedah popular diagnostik instrumental dan makmal tidak sempurna, tidak dapat memberikan asas untuk diagnosis sepenuhnya. CT dan MRI jarang mengesan perubahan. Satu-satunya sumber maklumat yang boleh dipercayai adalah EEG, satu kajian beberapa hari selepas serangan itu. Malah EEG dalam 30% kes tidak menunjukkan perubahan. Tusukan lumbar digunakan, walaupun prosedurnya dilakukan terutamanya untuk menolak diagnosis neuroinfeksi.

Rawatan kejang demam

Bantuan dengan kejang-kejang febril disediakan secara langsung semasa serangan dan dalam tempoh antara kejang. Semasa serangan, gunakan ubat:

  • diazepam atau seduxen dengan dos 0.2-0.5 mg / kg sehari;
  • lorazepam - 0.005-0.2 mg / kg / hari;
  • phenobarbital - dari 3 hingga 5 mg / kg.

Dos purata diberikan. Dosis tepat ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira umur pesakit dan keterukan penyakit. Untuk mengurangkan suhu semasa serangan, disarankan menggunakan kaedah penyejukan fizikal. Ubat-ubatan yang digunakan - ibuprofen, paracetamol. Adalah penting untuk segera mula menurunkan suhu, walaupun nombor tidak mencapai nilai-nilai febrile.

Rawatan dalam tempoh interaktif

Walaupun terdapat perselisihan di kalangan doktor tentang perlunya rawatan dalam tempoh interaktif, rawatan dijalankan. Dalam dua hari pertama selepas serangan itu, gejala demam sering dicatatkan pada kanak-kanak, dan tanda-tanda harus dikeluarkan dengan bantuan diazepam pada dos 0,4 mg per kilogram berat badan setiap 8-10 jam. Kemudian rawatan kejang demam dilakukan dalam satu daripada tiga senario:

  • Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan antiepileptik.
  • Penerimaan persediaan intermettic, mungkin dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antiepileptik.
  • Penolakan rawatan dadah yang mungkin, kecuali ubat antipiretik.

Untuk kes penyakit tertentu, rejimen rawatan yang berasingan dipilih. Antara ubat-ubatan antiepileptik, doktor memilih carbamazepine dan phenobarbital. Secara beransur-ansur, semakin banyak doktor meninggalkan terapi dadah untuk kejang demam.

Vaksinasi dengan FS

Kaedah rawatan pencegahan yang dikenali untuk kejang demam di kaki dengan vaksin. Mereka tidak memberi vaksin terhadap kejang demam (ini tidak mungkin), tetapi terhadap kemungkinan agen berjangkit, jangkitan adalah penyebab utama perkembangan penyakit ini. Vaksinasi DTP, terhadap tetanus, batuk kokol, difteri, hepatitis B adalah wajib di Rusia. Campak, rubella dan cendawan adalah vaksin secara sukarela.

Ramalan dan akibatnya

Kejang demam adalah penyakit yang boleh dikawal. Apabila meramal penyakit, adalah penting untuk mempertimbangkan empat faktor:

  1. Peluang berulang;
  2. Kebarangkalian kemerosotan kejang demam di epilepsi;
  3. Punca penyakit;
  4. Peluang pembangunan defisit mental dan neurologi berterusan.

Kesan kejang demam berkisar dari pemulihan lengkap ke transformasi ke epilepsi dan kejang africil. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian adalah mungkin.

Kebarangkalian transformasi bentuk kompleks penyakit menjadi epilepsi adalah beberapa kali lebih tinggi daripada bentuk mudah. Walaupun demikian, transformasi ke epilepsi diperhatikan hanya dalam 4-12% kes berdaftar penyakit.

Satu lagi akibat yang mungkin adalah kecacatan mental. Kecacatan intelektual sering menampakkan diri dalam bentuk-bentuk penyakit yang tidak biasa. Persoalan mendiagnosis kejang demam pada kanak-kanak di bawah 6 bulan di kalangan ahli pediatrik masih terbuka, kerana badan serbuk tersebut tidak cukup memberi respons kepada rangsangan luar, dan tindak balas haba dalam badan mereka berlaku mengikut undang-undang mereka sendiri. Dalam kanak-kanak kecil, suhu meningkat disebabkan oleh thermogenesis yang tidak sempurna jarang diperhatikan, jadi kemungkinan untuk merampas kejang demam dalam hal ini dipertikaikan.

Soalan dan kaedah pencegahan, diagnosis dan rawatan pesakit dengan diagnosis seperti itu belum dikembangkan sepenuhnya, dan semua penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit itu belum dijelaskan. Tidak mungkin untuk menyediakan penyelesaian kerja universal dalam keadaan sedemikian.

Kejang demam pada kanak-kanak - apakah itu, bagaimana untuk merawat?

Kekejangan demam pada kanak-kanak muncul di latar belakang demam dan merupakan gejala biasa pada bayi pada usia dini. Gangguan seperti itu berlaku sebagai melanggar fisiologi sistem saraf. Penyakit ini memerlukan pengawasan mandatori seorang doktor - ini akan menghalang perkembangan komplikasi yang serius. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kekejangan otot, sebab dan gambaran kejang klinikal, kaedah penghapusan dan kaedah pencegahan mereka perlu dikaji.

Apakah kekejangan pada kanak-kanak?

Cramp adalah penguncupan otot yang berlaku secara spontan. Mereka boleh menjejaskan satu otot atau biasa. Dalam kes pertama, pencetus adalah kekurangan elemen surih - kekejingan seperti biasanya berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua atau remaja. Bayi mungkin mengalami dua jenis sawan:

  • Subfebril adalah sawan yang berlaku pada kanak-kanak terhadap latar belakang suhu tinggi. Muncul tiba-tiba, apabila suhu meningkat kepada 37.5º. Bayi zaman kanak-kanak menderita, mekanisme permulaan adalah gangguan sistem saraf;
  • Afebrile - yang paling berbahaya, adalah tanda awal epilepsi. Gambar klinikal kejang ini berbeza sedikit daripada yang sebelumnya. Kejang ini diperhatikan pada usia yang lebih tua dan berkaitan dengan patologi genetik.

Kedua-dua jenis sawan sukar dibezakan pada peringkat awal. Sehingga kanak-kanak berumur 6 tahun, perlu diperhatikan doktor dan menjalani terapi gejala. Jangan panik: kejang africile hanya terdapat dalam 2% kes. Sekiranya kekejangan masih berlaku apabila kanak-kanak mencapai usia yang ditetapkan, anda perlu membuat temujanji dengan ahli saraf untuk pemeriksaan epilepsi.

Gambar klinikal

Kejang demam berlaku pada usia awal - terutamanya dalam 2 tahun pertama, tetapi terdapat juga 5.5-6 tahun. Kanak-kanak tidak boleh selalu menggambarkan aduan mereka, jadi ibu bapa perlu secara bebas menentukan tanda-tanda utama patologi. Untuk ini, anda perlu mengetahui simptom penyakit tersebut.

Gejala kejang demam adalah seperti berikut:

  • Permulaan serangan adalah akut, ia dilihat dari latar belakang peningkatan suhu - sebelum kanak-kanak boleh bermain, berkomunikasi dengan ibu dan pendidik;
  • Kemudian otot-otot kekurangan kekejangan - kejang boleh menjadi setempat dan hanya menjejaskan sebahagian anggota badan dan umum. Pilihan terakhir adalah yang paling umum;
  • Lengan dan kaki boleh diluruskan atau dibengkokkan; manifestasi ini bergantung pada jenis kejang. Dengan kekejangan biasa, ia secara serentak membengkokkan fleksibel dan extensors, jadi anggota badan tetap lurus;
  • Kegagalan pernafasan - yang dinyatakan dalam konvulensi umum. Otot mengalami kesakitan dan kontrak serta-merta, kelonggaran mungkin muncul selepas 30-60 saat. Semasa tempoh ini sukar untuk bernafas, bayi mula tercekik;
  • Kencing manis yang tidak sihat dan pembiakan - berlaku pada latar belakang ketidakstabilan emosi, apabila rasa takut hilang kawalan. Mempengaruhi gejala ini hanya dapat menghapuskan kekejangan;
  • Kehilangan kesedaran - muncul pada akhir penyitaan, berlangsung selama beberapa minit dan adalah hasil kerja keras sistem saraf kanak-kanak.

Dalam ketiadaan komplikasi, ini adalah manifestasi klinikal utama kejang demam pada kanak-kanak. Dalam mana-mana varian penyitaan, terdapat kelemahan umum pada akhirnya, rasa sakit pada otot dan kerja keras.

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), kejang-kejang febril diberikan kod cipher R 56.0. Kod ICD 10 membolehkan doktor dengan cepat menetapkan rawatan yang diperlukan.

Etiologi

Mekanisme perkembangan penyakit ini - sifat saraf, iaitu kejang muncul di bawah pengaruh impuls dari sistem saraf, yang dihantar ke otot.

Penyebab sebenar kejang demam pada kanak-kanak belum sepenuhnya ditubuhkan, tetapi terdapat beberapa hipotesis mengenai kejadian mereka yang mempunyai rasional saintifik:

  • Peningkatan suhu adalah penyebab utama kekejangan. Biasanya, kanak-kanak mempunyai keadaan pra-panas 37.5º, yang mencetuskan kemunculan spasme. Doktor mengesyorkan memberi ubat antipiretik kanak-kanak untuk mengelakkan kejang;
  • Ketidakmampuan sistem saraf - sel termoregulasi, yang gagal, menghasilkan kegembiraan, terutamanya menderita. Ia dicatatkan pada kanak-kanak yang mengalami perkembangan lambat, dilahirkan oleh bahagian caesar atau berkaitan dengan tenaga kerja berlarutan;
  • Kecenderungan genetik - menurut pemerhatian doktor terdapat keturunan yang terbeban dari kejang demam. Jika saudara-mara mempunyai sawan pada usia muda, kemungkinan terjadinya kejadian di dalam bayi sangat meningkat;
  • Jangkitan kerap - jika kanak-kanak sakit dari semasa ke semasa, sawan boleh berlaku pada suhu. Sebab ini lebih berkaitan dengan faktor risiko - menyumbang kepada perkembangan penyakit di kalangan kanak-kanak yang terdedah;
  • Tekanan - selalunya ketegangan saraf menyebabkan demam dan kemunculan kejang demam. Jika bayi sering menangis, ia menyumbang kepada pengaktifan pengujaan di otak dengan gangguan berikutnya di pusat thermoregulation. Keadaan ini diperhatikan pada bayi pramatang;
  • Keracunan - keracunan dengan agen mikroba atau produk makanan sering diiringi oleh demam. Walaupun peningkatan suhu membantu tubuh melawan penyakit yang mendasarinya - perlu mengambil antipiretik untuk mencegah kejang.

Semua sebab-sebab ini mencetuskan mekanisme utama kejang demam - kenaikan suhu. Doktor mengesyorkan demam panas, walaupun kekejangan tidak selalu muncul - setiap serangan baru memberi kesan buruk kepada kesihatan kanak-kanak.

Faktor risiko

Setiap ibu bapa perlu tahu kumpulan risiko - ini akan mencegah berlakunya penyakit dan mengambil langkah berjaga-jaga yang perlu. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa senarai mengandungi bukan sahaja kanak-kanak, tetapi juga ibu dan bapa masa depan - genetik sangat mempengaruhi kesihatan anak.

Pada risiko adalah:

  • Bayi pramatang;
  • Kanak-kanak dengan perkembangan lambat;
  • Bayi dengan keabnormalan kongenital;
  • Selalunya sakit kanak-kanak;
  • Jika ibu bapa kanak-kanak menggunakan alkohol, merokok, ketagih;
  • Jika pelbagai penyakit dipindahkan semasa buruh;
  • Terdapat labil dari jiwa ibu dan bayi.

Jika kanak-kanak berisiko, anda mesti melawat doktor yang hadir. Doktor akan menjalankan pemeriksaan dan menjelaskan sama ada perlu untuk menurunkan suhu, menulis program untuk pencegahan keadaan demam.

Kanak-kanak umur berapa terdedah kepada sawan.

Menurut pemerhatian klinikal doktor, kejang boleh berlaku sama sekali pada usia apa-mana - kebanyakannya kejang demam muncul dalam tempoh 2 hingga 3 tahun. Pada kanak-kanak, sawan kurang berkekalan, pengecutan otot tidak dapat dikenali dengan segera. Pada masa yang lebih lama terdapat konvulsi yang boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran.

Sekiranya selepas umur 6 tahun, kekejangan umum seluruh badan diperhatikan, pelantikan harus dibuat dengan pakar neurologi untuk mendiagnosis epilepsi.

Komplikasi kejang

Kejang demam pada kanak-kanak pada suhu tinggi sangat berbahaya, jadi jangan biarkan ia naik melebihi paras 37.5º. Sekiranya ibu bapa mengabaikan keperluan tersebut, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • Epilepsi;
  • Meningkatkan kecenderungan kepada kekejangan otot;
  • Kerosakan pada saluran darah dan saraf semasa serangan;
  • Cedera yang diperoleh semasa rampasan.

Kesan yang paling serius terhadap kejang demam pada kanak-kanak adalah epilepsi. Jika anda tidak membenarkan perkembangan demam, patologi ini dapat dielakkan - selepas 6 tahun penyakit itu hilang.

Sedikit tentang diagnostik

Cara utama untuk mengenal pasti kejang demam adalah melihat doktor dan aduan dari ibu bapa. Diagnosis tepat membolehkan anda mengenal pasti penyakit kronik yang menyebabkan suhu meningkat. Gangguan neurologi yang jelas boleh dibuktikan oleh CT (computed tomography) atau MRI (pengimejan resonans magnetik), serta ujian darah makmal. Kanak-kanak yang mengalami kekejangan adalah di bawah pengawasan seorang pakar pediatrik. Sekiranya perlu, perundingan pakar neurologi dan profesional berkaitan lain.

Bantuan pertolongan cemas untuk kanak-kanak

Apabila kekejangan muncul, perlu segera bertindak. Bantuan pertama untuk kejang-kejang demam pada kanak-kanak termasuk algoritma tindakan yang bertujuan untuk mencegah kecederaan pada bayi semasa serangan, serta mengurangkan kesakitan pada pesakit kecil.

Prosedur kecemasan adalah seperti berikut:

  • Lay bayi anda di atas katil atau sofa;
  • Mengetepikan semua objek yang kanak-kanak boleh memukul;
  • Letakkan bayi di sisinya, letakkan bantal di bawah kepalanya;
  • Sekiranya ada kesukaran bernafas, bawa kapas ke hidung dengan ammonia;
  • Anda boleh meletakkan losyen sejuk di dahi anda, ringan taburkan badan dengan air sejuk, hidupkan kipas;
  • Pada akhir serangan itu, berikan bayi itu satu rehat - disyorkan untuk minum febrifuge.

Jangan cuba bengkok atau bengkok kaki dan lengan anak semasa serangan - ini berbahaya!

Hari ini, tiada rawatan spesifik untuk kejang demam pada kanak-kanak. Ibu bapa dikehendaki sentiasa memantau latar belakang suhu dan membetulkannya dengan ubat.

Dr Komarovsky mengenai masalah itu

Kejang demam adalah fenomena sementara yang hilang sendiri oleh 5-6 tahun. Dalam tempoh ini, kanak-kanak matang, terdapat perubahan fisiologi berkala. Komarovsky menasihatkan untuk mengalahkan suhu untuk mengelakkan terjadinya kejang. Juga, menurut pernyataan pakar, pemerhatian pakar kanak-kanak daerah diperlukan. Jika kekejangan tidak hilang selepas 6 tahun, diperlukan pakar rundingan pakar saraf.

Pencegahan

Sehingga kini, tiada pencegahan sawan tertentu - doktor memberi beberapa saranan yang mengurangkan kemungkinan berlakunya kejadian tersebut.

Semasa mengandung adalah penting untuk mematuhi peraturan berikut:

  • Makan seimbang;
  • Elakkan jangkitan berjangkit;
  • Berikan kebiasaan buruk;
  • Cuba jangan gementar dengan tipis;
  • Mengurangkan peluang kecederaan pada abdomen.

Pencegahan kejang demam pada kanak-kanak:

  • Jangan biarkan suhu meningkat;
  • Harian berjalan di udara segar;
  • Menyediakan pemakanan bayi;
  • Melindungi kanak-kanak daripada tekanan.

Pematuhan semua peraturan pencegahan akan melegakan bayi dari kejang-kejang demam. Untuk mengawal program ini disarankan untuk melawat doktor secara berkala.

Kanak-kanak berumur sehingga 6 tahun adalah tertakluk kepada kejang demam, puncak insiden diperhatikan dalam 2-3 tahun. Tiada rawatan khusus, kawalan pakar kanak-kanak daerah dan pematuhan langkah-langkah pencegahan diperlukan. Jika kekejangan tidak lulus selepas tempoh yang ditetapkan, anda perlu menghubungi ahli saraf untuk pemeriksaan epilepsi.

Daripada kejang-kejang febril berbahaya pada kanak-kanak dan sama ada rawatan khusus diperlukan

Istilah demam febrile merujuk kepada kekejangan otot otot badan pada anak-anak dalam enam tahun pertama kehidupan, yang menonjolkan latar belakang peningkatan suhu. Sebab utama dianggap ketidaksempurnaan sistem saraf, dominasi proses pengujaan terhadap perencatan.

Secara klinikal, FS menampakkan dengan hilangnya kesedaran dengan lengkungan belakang, berkedut anggota badan, berkedut kulit. Rawatan terdiri daripada mengambil ubat anti-radang nonsteroid, ubat anti-epileptik, penenang. Apabila mencapai umur enam tahun, sebagai peraturan, kejang suhu hilang. Dalam kes yang jarang berlaku, boleh diubah menjadi epilepsi.

Apa itu FS

Kejang demam dalam pediatrik dikelaskan sebagai gangguan neurologi. Mereka adalah tonik atau tonik-klon kejang: dalam kes pertama kekejangan otot adalah panjang, dalam kontraksi otot kedua-dua alternatif dengan tempoh relaksinya. Mungkin juga biasa (dalam 90% pesakit) atau tidak biasa. Mereka membina latar belakang peningkatan suhu badan kanak-kanak di atas 37.8 ° C dan kehilangan kesedaran.

FS adalah fenomena yang agak biasa: di kalangan kanak-kanak berumur enam bulan hingga 6 tahun, mereka berlaku dalam 2-5% kes. Selalunya, kekejangan suhu diperhatikan dalam satu setengah tahun kanak-kanak, majoriti menjadi lelaki. Adalah ditakrifkan bahawa keturunan adalah salah satu penyebab utama jenis sindrom keperangan ini. Dalam satu perempat kanak-kanak, ibu bapa menderita daripadanya pada masa kanak-kanak, dan dalam 80% sindrom convulsive pelbagai etiologi hadir dalam sejarah keluarga. Selepas mencapai usia enam tahun, sawan seperti biasanya tidak dijumpai.

Sebabnya

Penyebab dan mekanisme pembangunan kejang demam tidak dapat dijelaskan dengan pasti. Mungkin, sawan terhadap latar belakang hyperthermia adalah akibat ketidakmampuan sistem saraf pusat pada zaman kanak-kanak awal. Oleh kerana kelaziman pengujaan terhadap perencatan, rangsangan (dalam kes ini, suhu tinggi) membawa kepada penyebaran proses. Oleh itu, faktor-faktor provokatif termasuk sebarang keadaan dan penyakit di mana terdapat hyperthermia:

  • jangkitan virus biasanya disebabkan oleh jenis herpesvirus 4;
  • proses berjangkit dan keradangan asal bakteria (penyakit saluran gastrousus, organ pernafasan;
  • psikogenik, endokrin dan patologi lain, disertai oleh demam;
  • perubahan dalam keseimbangan air dan elektrolit (hypercalcemia);
  • teething;
  • tindak balas terhadap beberapa vaksin (PDA atau DTP).

Keturunan juga merupakan penyebab kejang demam pada kanak-kanak. Sekiranya ibu bapa atau ahli keluarga lain mempunyai sawan seperti pada zaman kanak-kanak awal, kebarangkalian kejadian mereka di dalam anaknya mencapai 25%.

Symptomatology

Kram suhu buat kali pertama boleh dilihat pada kanak-kanak berusia enam bulan hingga 18 bulan. Selepas suhu meningkat kepada 37.8 ⁰ dan lebih banyak, gejala ciri kejang muncul pada siang hari. Ia meneruskan sebagai epilepsi umum dalam urutan berikut:

  • kehilangan kesedaran;
  • kekejangan otot anggota badan;
  • tonjolan tonik seluruh badan (kanak-kanak itu membungkuk dan melemparkan kepalanya kerana kekejangan otot-otot otot);
  • pucat dan juga sianosis pada kulit;
  • kejang lengan dan kaki.

Selepas serangan ini selesai, dan gejala hilang dalam susunan terbalik. Setelah kesedaran kembali, bayi masih tetap mengantuk untuk beberapa waktu. Tempoh penyitaan biasanya tidak melebihi satu minit, yang tipikal tipikal jenis FS. Dalam bentuk tipikal pelanggaran, peningkatan dalam tempoh kejang diperhatikan.

Focal mungkin dikaitkan dengan gejala-gejala umum, dalam hal ini, perubahan dalam aktivitas elektrik otak dicatat pada EEG. Sekiranya kekejangan diulangi walaupun pada latar belakang penurunan suhu, kita bercakap tentang kejang subfebrile pada kanak-kanak. Kejang atipikal kurang biasa dan biasanya menunjukkan kehadiran patholog CNS kongenital atau kecederaan kelahiran.

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan fizikal kanak-kanak oleh pakar pediatrik dan anamnesis. Apabila mewawancara ibu bapa, doktor menentukan umur di mana kekejangan suhu berlaku untuk kali pertama, tempoh serangan, kehadiran pelanggaran yang sama dalam sejarah keluarga. Di samping itu, keadaan somatik pesakit kecil, status neurologinya, tahap perkembangan psikofisis ditentukan. Sekiranya terdapat peluang untuk memerhatikan penyitaan, tempohnya dan kehadiran tanda-tanda tumpuan dinilai.

Analisis air kencing yang diberikan, yang dapat mengesan hiperkalsemia - pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit. Untuk mengesan mutasi kromosom sebagai penyebab kemungkinan patologi, kajian genetik (karyotyping) ditunjukkan. Semua manipulasi diagnostik berikutnya bertujuan untuk membezakan kejang gred rendah dari penyakit lain dengan gejala yang sama. Untuk mengecualikan hipertensi intrakranial dan keabnormalan perkembangan CNS, EEG, MRI dan CT dilakukan. Pukulan lumbar dilakukan apabila ensefalitis atau meningitis disyaki.

Pertolongan cemas

Kerana kejang itu berkembang dengan tiba-tiba dan kelihatan agak menakutkan, reaksi semulajadi dewasa yang tidak bersedia panik. Apa yang perlu dilakukan ibu bapa? Pertama sekali, tenang: serangan dalam kebanyakan kes tidak lebih dari satu minit dan berlalu dengan sendirinya.

Apabila konvoi demam pada kanak-kanak, pertolongan cemas adalah untuk memberikan kedudukan yang selamat kepada badan. Kanak-kanak perlu diletakkan di sebelahnya untuk mengelakkan aspirasi kandungan perut, jika muntah berlaku, dan menyimpannya dalam kedudukan ini. Dengan sawan anggota badan, ini perlu dilakukan dengan teliti, kerana anda secara tidak sengaja boleh menyebabkan kecederaan.

Selepas kejang telah selesai, langkah-langkah perlu diambil untuk mengurangkan suhu (membuka tingkap, memberi bayi antipiretik, lap dengan air), kemudian dapatkan bantuan yang berkelayakan.

Rawatan

Terapi ubat untuk konvulsi febrile pada kanak-kanak dikurangkan kepada melegakan serangan. Untuk tujuan ini, antipiretik (Paracetamol), penyejukan semulajadi dan keruntuhan badan dengan air terutama digunakan. Jika dana tersenarai tidak mempunyai kesan yang diingini, ubat anti-radang nonsteroid ditunjukkan - Ibuprofen. Pada masa akan datang, jika kanak-kanak mendapat sakit lagi dengan kenaikan suhu, penggunaan antipiretik tepat pada masanya boleh mengelakkan rampasan.

Sindrom pukulan dihentikan dengan berkesan dan selamat untuk penenang kanak-kanak. Ubat yang paling biasa digunakan ialah sekumpulan benzodiazepin - suntikan Diazepam secara intravena, sebagai contoh. Sekiranya kejang-kejang demam dalam kanak-kanak bersifat tipikal, derivatif carboxamide dan barbiturat digunakan. Mungkin pelantikan kursus penenang dan diuretik untuk mengelakkan terjadinya kejang berulang.

Apabila merawat bentuk FS yang tipikal, tidak berkaitan dengan keturunan, patologi dan kecederaan sistem saraf pusat, terapi penyakit utama adalah sangat penting. Sekiranya berlaku jangkitan, antiviral atau antibiotik digunakan, keseimbangan elektrolit air dipulihkan. Sekiranya terdapat riwayat tindak balas yang sama terhadap vaksin, maka selepas peninjauan semula, kursus profilaktik Paracetamol ditunjukkan.

Ramalan

Pada amnya, prognosis itu menguntungkan, kerana dalam majoriti kes, selepas mencapai enam tahun, tidak ada kejang terhadap latar belakang suhu tinggi. Pada masa yang sama, tidak ada pengaruh terhadap kemampuan intelektual dan perkembangan psikofisikal. Alternatif untuk pemulihan sepenuhnya ialah transformasi kejang demam ke epilepsi, yang berlaku dalam 5-15% daripada jumlah keseluruhan. Kumpulan ini selalunya termasuk kanak-kanak dengan bentuk atipikal SF.

Kejang pada masa kanak-kanak awal dalam beberapa kes, bersama-sama dengan epilepsi, membawa kepada penurunan kecerdasan. Terutama berbahaya adalah kejang demam yang sering timbul dan tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan. Kelewatan dalam perkembangan mental dan oligofrenia adalah lebih biasa pada pesakit dengan keabnormalan janin sistem saraf pusat, trauma kelahiran.

Pencegahan

Teknologi perubatan moden boleh mencegah berlakunya kejang demam pada kanak-kanak walaupun pada tahap perancangan dan membawa kehamilan. Pasangan yang bertanggungjawab untuk kelahiran seorang kanak-kanak berpeluang menerima kaunseling perubatan dan genetik sebelum pembuahan. Pengumpulan dan analisis sejarah keluarga membolehkan kita mengira kebarangkalian penampilan keturunan dengan keabnormalan genetik terlebih dahulu.

Dalam tempoh antenatal, terutamanya dengan sejarah yang terbeban, prophylaxis tidak spesifik dilakukan dengan kaedah amniosentesis atau cordocentesis. Di samping itu, anomali spesifik pembentukan dan perkembangan sistem saraf pusat ditentukan menggunakan diagnosis ultrasound pada awal bulan kehamilan. Selepas bersalin, langkah-langkah pencegahan terdiri daripada pengesanan dan rawatan pada mana-mana patologi yang mungkin mengakibatkan serangan.

Kejang demam yang nyata pada kenaikan suhu pertama pada kanak-kanak 6-18 bulan. Oleh itu, mereka yang telah berjaya mengalami beberapa penyakit dengan hyperthermia tanpa mereka, tidak boleh takut FS pada masa akan datang. Ibu bapa kanak-kanak berisiko dinasihatkan agar tidak membenarkan peningkatan suhu kritikal. Di samping itu, dalam jadual imunisasi, vaksin DTP bagi mereka digantikan dengan ADS (1-2 tahun).

Anda Suka Tentang Epilepsi