Kejang demam

Kekejaman demam dipanggil pada latar belakang suhu tinggi. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku pada kanak-kanak di bawah 5-6 tahun. Kejang seperti ini tidak dianggap sebagai epilepsi. Rawatan mereka bergantung pada tempoh dan kekerapan pengulangan sawan.

Kejang demam, apa itu?

Kejang demam adalah kejang yang menyerang, bermula dengan latar belakang suhu tinggi (biasanya 38 darjah atau lebih), manakala kejang berlaku pada kanak-kanak kecil yang tidak pernah mengalami sawan sebelum ini. Ia perlu membezakan kejang demam dan epilepsi. Penyakit ini memerlukan rawatan jangka panjang dan serius, serta pemantauan berterusan pesakit. Kejang demam boleh berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 6-7 tahun. Kejang lebih tua lebih cenderung menjadi tanda epilepsi.

Kanak-kanak dari enam bulan hingga tiga tahun paling kerap mengalami kekejangan suhu. Menurut statistik, fenomena ini berlaku pada 5% bayi di bawah 6 tahun.

Kejang demam pada kanak-kanak

Manifestasi luar kejang demam sering menyebabkan panik pada ibu bapa, tetapi kerosakan otak tidak berlaku. Selalunya, kejang itu dikaitkan dengan penyakit berjangkit dan penyakit katarrhal. Bahaya yang serius mungkin patologi yang menimbulkan kemunculan kejang demam. Ini mungkin pneumonia, meningitis, penyakit berjangkit telinga, buah pinggang dan organ lain.

Tempoh kejang suhu berbeza-beza dari beberapa saat hingga seperempat jam. Manifestasi kejang juga boleh berbeza-beza dari hanya menggerakkan mata mereka ke kejang-kejang yang diiringi dengan hilangnya kesedaran.

Penyebab timbulnya kejang demam pada kanak-kanak boleh menjadi penyakit yang mana terdapat peningkatan suhu yang ketara. Agen kausatif boleh menjadi jangkitan virus, dan bakteria. Sebab yang tepat dari penyitaan kejang demam pada masa ini tidak ditubuhkan, dan tidak ada yang boleh meramalkan permulaan rampasan itu atau sama sekali tidak mengecualikannya. Dalam kebanyakan kes, kejang demam bermula pada suhu melebihi 39 darjah pada hari pertama penyakit. Pada masa akan datang, risiko membangunkan serangan dapat dikurangkan dengan ketara.

Kejang demam pada kanak-kanak mengikut Komarovsky

Terdapat pendapat yang berbeza mengenai kejang demam. Jadi, Komarovsky percaya bahawa hipersensitiviti menjadi panas adalah salah satu ciri tubuh anak. Oleh itu, kejang demam pada kanak-kanak, menurut Komarovsky, tidak menimbulkan bahaya, dengan syarat mereka hanya disebabkan oleh demam yang tinggi. Walau bagaimanapun, dia, seperti doktor lain, mengatakan bahawa kejang itu sendiri berbahaya, jadi ibu bapa perlu bersedia untuk mereka. Iaitu, jika bayi itu sudah mengalami kejang-kejang seperti itu, maka seseorang itu tidak boleh membenarkan kenaikan suhu yang ketara, mengetuknya dengan antipiretik. Selari dengan perjuangan dengan suhu, kanak-kanak boleh diberi sedatif dan ubat-ubatan yang mengandung kalsium. Tetapi dalam mana-mana keadaan, penerimaan ubat-ubatan tersebut adalah lebih baik untuk menyelaras dengan doktor tempatan.

Kejang demam: gejala

Manifestasi luaran epilepsi dan gejala kejang demam sangat serupa. Kerana ini, seringkali serangan suhu diambil untuk penyakit yang lebih serius, yang menyebabkan ibu bapa kanak-kanak itu panik. Tetapi negeri-negeri ini hanya mempunyai persamaan luaran, dari sudut pandangan perubatan, mereka sama sekali berbeza.

Terdapat beberapa jenis kejang demam pada kanak-kanak:

1. Kekejangan setempat, yang diwujudkan dalam bentuk mata bergulir, ketegangan kecil dan ketegangan yang berlebihan pada bahagian atas dan bawah.
2. Tonik. Apabila mereka memerhatikan ketegangan otot patologis, yang ditunjukkan dengan meluruskan kaki, melemparkan kepala dan menarik tangan ke dada. Keadaan ini boleh digantikan oleh flinches berirama atau jerks yang berbeza-beza. Secara beransur-ansur, manifestasi serangan menyusut, semakin jarang dan lemah, dan kemudian hilang sepenuhnya.
3. Atonic. Dalam kes ini, sebaliknya, terdapat kelonggaran lengkap semua otot, biasanya disertai dengan pembuangan najis dan air kencing.

Semasa penyitaan, kanak-kanak berhenti bertindak balas terhadap faktor luaran, dia tidak mendengar ibu bapa dan tidak melihat tindakan mereka, tidak menangis. Selalunya, terdapat juga pernafasan, oleh itu bayi mungkin mula menjadi biru. Dalam satu pertiga daripada kanak-kanak yang mengalami kejang demam, mereka diulangi dengan peningkatan suhu seterusnya.

Tempoh kejang penyitaan dalam kebanyakan kes adalah beberapa minit, tetapi kejang boleh diulangi selepas masa yang singkat.

Diagnosis kejang demam

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai serangan terhadap kekejangan suhu, maka perlu melawat dengannya pakar dalam neurologi kanak-kanak. Diagnosis kejang demam adalah, terutamanya, dengan pengecualian penyebab lain kemungkinan penyitaan, terutamanya epilepsi.

Jenis pemeriksaan berikut boleh ditetapkan untuk tujuan diagnostik:

• ujian air kencing dan darah;
• ujian darah untuk biokimia;
• electroencephalogram;
• Tusukan dan pemeriksaan selanjutnya terhadap cecair serebrospinal mungkin diperlukan;
• computed tomography (resonans magnet nuklear boleh digunakan sebaliknya);
• Ujian kalsium darah (oleh itu, riket tidak dikecualikan, yang boleh menyebabkan spasmofilia).

Kejang demam: rawatan

Apabila kanak-kanak mempunyai kejang demam, rawatan harus bermula dengan panggilan untuk rawatan perubatan. Sebelum ketibaan doktor, bayi perlu diberikan pertolongan cemas:

1. Adalah dinasihatkan bahawa ibu bapa tidak bersendirian dengan anak pada masa ini. Adalah bernilai memanggil seseorang untuk membantu anda.
2. Bayi perlu diletakkan di atas permukaan yang rata dengan permukaan yang keras, sementara kepalanya perlu dipusingkan.
3. Pastikan semasa serangan anda perlu mengikuti nafas anak. Jika dia berhenti bernafas, dan tubuhnya pada saat ini tegang, maka seseorang mesti menunggu sehingga berakhirnya konvulsi dan meneruskan pernafasan tiruan. Resusitasi semasa serangan tidak akan memberi apa-apa keputusan.
4. Bertentangan dengan kepercayaan popular, mustahil untuk membuka mulut bayi dan memasukkan sudu, jari atau barang sejenis yang lain ke dalamnya. Ini boleh merosakkan kesihatan kanak-kanak.
5. Bilik di mana bayi terletak harus berventilasi dengan baik, dan suhu di dalamnya tidak boleh melebihi 20 darjah. Dalam kes ini, kanak-kanak itu wajar dibuang.
6. Di samping tindakan lain, ia patut cuba mengurangkan suhu. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan ubat antipiretik, serta kaedah fizikal, seperti pemampat sejuk, menggosok dengan air dan sebagainya.
7. Kanak-kanak tidak boleh dibiarkan bersendirian semasa sawan dan beberapa ketika.
8. Apabila sawan, bayi tidak boleh diberikan air atau ubat, ini boleh dilakukan hanya selepas tamat serangan.

Perubatan kejang demam ini cukup mencukupi jika tempoh serangan tidak melebihi seperempat jam, dan kejang itu sendiri tidak terlalu berulang. Untuk kejang lebih lama dan berulang, kemungkinan rawatan khusus diperlukan, yang terdiri daripada pentadbiran anticonvulsants, seperti phenytoin, phenobarbital, dan lain-lain. Hanya doktor yang boleh melakukan ini.

Kejang demam: akibat

Kira-kira satu pertiga daripada kanak-kanak yang mengalami kejang demam sekali, mereka berulang dengan demam yang seterusnya. Kanak-kanak yang mempunyai saudara terdekat juga mengalami serangan yang sama mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk mengulangi serangan. Akibat kejang demam mungkin adalah perkembangan sindrom konvulsi afrilil, tetapi ini jarang terjadi, hanya dalam 2-3% kes.

Pencegahan kejang demam

Terdapat kaedah perubatan untuk mencegah serangan rahang demam pada kanak-kanak. Ia boleh ditetapkan oleh pakar neuropatologi selepas menjalankan pemeriksaan khas dan tidak termasuk penyebab kejang lain yang mungkin. Profilaksis dadah ditunjukkan untuk serangan kekejangan suhu yang mempunyai tempoh yang lama dan berkala berulang.

Keperluan pencegahan kejang demam disebabkan oleh adanya risiko transformasi serangan seperti epilepsi. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa risiko ini agak rendah, jadi langkah-langkah pencegahan diambil sangat jarang.

Adalah disyorkan untuk mengambil ubat antipiretik untuk menghentikan keadaan pra-pukulan dan mencegah perkembangan penyitaan dalam 2-3 hari pertama penyakit ini, disertai dengan demam tinggi. Ini mungkin Ibuprofen, Paracetamol, Diazepam dan lain-lain.

Jika kejang demam tidak dapat dicegah, dan penyitaan masih berlaku, kemudian rawatan jangka panjang digunakan sebagai profilaksis untuk kejang berulang, yang sering melambatkan selama satu tahun. Pencegahan ini termasuk pentadbiran ubat intravena seperti Phenobarbital, natrium Valproate, dan lain-lain. Terapi jenis ini mempunyai banyak kesan sampingan, jadi ia digunakan sangat jarang dan tidak disyorkan oleh kebanyakan doktor. Oleh kerana risiko mengalami serangan epilepsi pada latar belakang kejang demam adalah kecil, kira-kira 2-3%, adalah lebih baik untuk mengelakkan daripada pencegahan sedemikian.

Walau bagaimanapun, ia adalah bernilai berunding dengan doktor yang akan menentukan keperluan dan skop tindakan pencegahan. Juga, orang tua yang anak-anaknya telah mengalami kejang demam, lebih baik tidak membenarkan anak-anak mereka meningkatkan suhu.

Kejang demam pada orang dewasa

Kejang demam pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 8-10 tahun sangat jarang berlaku. Ini adalah pengecualian kepada peraturan. Walau bagaimanapun, beberapa kes sedemikian telah diterangkan. Selalunya, kemunculan sawan dan sawan, walaupun terhadap latar belakang kenaikan suhu, menunjukkan kehadiran sebarang masalah dalam badan yang bersifat neurologi atau penyakit saraf. Oleh itu, untuk kejang pada orang dewasa dan remaja harus dirawat dengan perhatian yang kurang daripada kejang pada anak-anak, dan pastikan untuk melawat pakar.

Kejang demam

Ramai orang tidak perlu berurusan dengan konsep "kejang demam." Walau bagaimanapun, fenomena ini tidak biasa, menduduki niche yang serius dalam amalan pediatrik.

Ingatlah, sifat yang mengancam pesakit kecil bukanlah sawan kejang sebenar, tetapi faktor etiologi kejang demam. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal, sawan - jenis isyarat dari tubuh kanak-kanak, mungkin menunjukkan perkembangan patologi yang serius. Penyebab umum kejang demam adalah epilepsi dan defisit neurologi. Di Rusia, Dr Komarovsky sedang mengkaji rawatan dan diagnosis penyakit itu. Pelanggaran ini sedang dikaji secara serius di peringkat WHO; klasifikasi patologi ICD-10 ditugaskan sendiri kod R56.0 Kejang semasa demam.

Kejang demam

Mengikut perangkaan, kejang demam adalah penyakit neurologi umum yang muncul pada zaman kanak-kanak. Perkataan "febrile" dalam perubatan menunjukkan peningkatan suhu badan. Di bawah suhu febril biasanya difahami meningkat kepada 38-38.5 darjah. Walau bagaimanapun, mekanisme thermogenesis dalam kejang-kejang febril tidak difahami sepenuhnya, adalah sukar untuk menjelaskan sebab peningkatan suhu badan dalam sawan.

Kejang demam - kekejangan tisu otot badan, mampu meneruskan sama ada jenis clonic atau tonik. Ia berlaku secara eksklusif pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah dalam bentuk kejang dengan kenaikan mandat suhu badan kepada 38.5 C. Kejang berkembang terutama pada anggota badan. Kejang jenis ini berbahaya, sering berubah menjadi kejang africile (meneruskan tanpa peningkatan suhu), menjadi tanda kemerosotan, atau dalam epilepsi. Jika kejutan berlaku tanpa peningkatan suhu, diagnosis kejang-kejang febril tidak dianggap betul. Pada orang dewasa, kemungkinan mengembangkan serangan seperti ini adalah minima.

Apabila diagnosis adalah penting untuk mempertimbangkan parameter usia. "Kejang demam" berkembang secara eksklusif dalam lingkungan umur dari 6 bulan hingga 6 tahun. Menurut ahli pediatrik asing, 3-5% kanak-kanak berusia enam bulan hingga lima tahun mempunyai episod tunggal kejang demam. Lebih daripada 90% pesakit dengan diagnosis kejang demam adalah kanak-kanak dari 6 bulan hingga 3 tahun. Lebih tua kanak-kanak, semakin rendah risiko mengembangkan patologi. Menurut statistik WHO, kelaziman penyakit di dunia adalah sehingga 5%.

Etiologi

Kanak-kanak pada usia muda aktif, sistem kekebalan tubuh tidak sempurna, bayi sering terdedah kepada penyakit berjangkit - faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan kejang demam. Lebih dari satu pertiga daripada kes-kes yang dilaporkan untuk mendiagnosis kejang-kejang demam pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun terus berlatar belakang penyakit berjangkit. Penyakit yang disebabkan oleh jenis herpes virus 6 adalah bahaya yang serius. Yang penting dalam perkembangan penyakit adalah jangkitan bakteria. Penyebaran ejen bakteria saluran pernafasan, gastroenteritis akut langsung membawa kepada kejang demam. Seperti yang dinyatakan oleh Dr Komarovsky, penyebab penyakit tidak berjangkit diketahui:

• Berpura-pura.
• Hyperthermia dari pelbagai genesis: kenaikan suhu terhadap latar belakang patologi endokrin, psikogenik, resorptif, refleks, genesis utama.
• Pelanggaran kandungan dan metabolisme elemen mikro dan makro individu.
• Kecenderungan genetik. Gejala kejang demam berlaku pada 25% kanak-kanak yang ibu bapa mengalami penyakit pada zaman kanak-kanak. Dalam 20% daripada pesakit berdaftar dalam sejarah keluarga tidak ada rujukan mengenai kejang demam. Mekanisme dan jenis warisan patologi dari ibu bapa tidak difahami sepenuhnya, tidak mudah untuk mempertahankan terhadap manifestasi penyakit ini. Genetik mencadangkan kehadiran jenis dominan autosomal atau penghantaran poligenik, menjadikannya sukar untuk mengganggu penghantaran sifat dalam genus.

Gambar klinikal penyakit ini

Sebagai peraturan, serangan kejang demam berkembang sebagai penyitaan epilepsi yang umum. Perkataan "umum" merujuk kepada pemusnahan anggota badan simetri. Baru-baru ini, para doktor telah menyatakan ketiadaan tanda-tanda simetri yang ketat. Gejala penyakit ini menyebabkan pembahagian bentuk penyakit menjadi dua kumpulan besar: bentuk tipikal dan tipikal penyakit ini.

Kejang biasa kejang-kejang seperti kejang yang terakhir purata 15 minit, adalah biasa, dan lesi anggota badan simetri. Pembangunan psikomotor kanak-kanak itu memenuhi piawaian umur.

Untuk bentuk atipikal, serangan boleh berlangsung sehingga beberapa jam. Sifat serangan adalah perkara biasa, kerosakan tempatan ke kawasan tertentu tidak dikecualikan. Dengan bentuk-bentuk penyakit yang tidak biasa, sejarah kanak-kanak itu sering menunjukkan tanda-tanda lesi CNS dan trauma traumatik.

Kadangkala terdapat klasifikasi tambahan kejang demam - mudah dan kompleks. Tidak perlu dikelirukan dengan bentuk tipikal dan tipikal. Dengan bentuk yang kompleks, serangan kanak-kanak berlangsung lebih dari 30 minit, gegaran berlaku dalam masa 24 jam.

Diagnostik

Ia dikehendaki mendiagnosis penyakit secepat mungkin. Ini adalah kunci kepada pemulihan yang cepat. Diagnosis "kejang-kejang demam pada kanak-kanak" adalah tugas yang sukar. Untuk keyakinan dalam diagnosis memerlukan:

• menjalankan pemeriksaan menyeluruh tentang sejarah keluarga;
• dengan betul menilai gejala somatik, neurologi, psikomotor, status emosi pesakit;
• mengambil kira ciri, sifat, tempoh dan lokasi sawan;
• menilai kehadiran gejala dan komplikasi selepas pendedahan.

Kaedah popular diagnostik instrumental dan makmal tidak sempurna, tidak dapat memberikan asas untuk diagnosis sepenuhnya. CT dan MRI jarang mengesan perubahan. Satu-satunya sumber maklumat yang boleh dipercayai adalah EEG, satu kajian beberapa hari selepas serangan itu. Malah EEG dalam 30% kes tidak menunjukkan perubahan. Tusukan lumbar digunakan, walaupun prosedurnya dilakukan terutamanya untuk menolak diagnosis neuroinfeksi.

Rawatan kejang demam

Bantuan dengan kejang-kejang febril disediakan secara langsung semasa serangan dan dalam tempoh antara kejang. Semasa serangan, gunakan ubat:

• diazepam atau seduxen dengan dos 0.2-0.5 mg / kg sehari;
• lorazepam - 0.005-0.2 mg / kg / hari;
• phenobarbital - dari 3 hingga 5 mg / kg.

Dos purata diberikan. Dosis tepat ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira umur pesakit dan keterukan penyakit. Untuk mengurangkan suhu semasa serangan, disarankan menggunakan kaedah penyejukan fizikal. Ubat-ubatan yang digunakan - ibuprofen, paracetamol. Adalah penting untuk segera mula menurunkan suhu, walaupun nombor tidak mencapai nilai-nilai febrile.

Rawatan dalam tempoh interaktif

Walaupun terdapat perselisihan di kalangan doktor tentang perlunya rawatan dalam tempoh interaktif, rawatan dijalankan. Dalam dua hari pertama selepas serangan itu, gejala demam sering dicatatkan pada kanak-kanak, dan tanda-tanda harus dikeluarkan dengan bantuan diazepam pada dos 0,4 mg per kilogram berat badan setiap 8-10 jam. Kemudian rawatan kejang demam dilakukan dalam satu daripada tiga senario:

• Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan antiepileptik.
• Penerimaan persediaan intermettic, mungkin dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antiepileptik.
• Penolakan rawatan dadah yang mungkin, kecuali ubat antipiretik.

Untuk kes penyakit tertentu, rejimen rawatan yang berasingan dipilih. Antara ubat-ubatan antiepileptik, doktor memilih carbamazepine dan phenobarbital. Secara beransur-ansur, semakin banyak doktor meninggalkan terapi dadah untuk kejang demam.

Vaksinasi dengan FS

Kaedah rawatan pencegahan yang dikenali untuk kejang demam di kaki dengan vaksin. Mereka tidak memberi vaksin terhadap kejang demam (ini tidak mungkin), tetapi terhadap kemungkinan agen berjangkit, jangkitan adalah penyebab utama perkembangan penyakit ini. Vaksinasi DTP, terhadap tetanus, batuk kokol, difteri, hepatitis B adalah wajib di Rusia. Campak, rubella dan cendawan adalah vaksin secara sukarela.

Ramalan dan akibatnya

Kejang demam adalah penyakit yang boleh dikawal. Apabila meramal penyakit, adalah penting untuk mempertimbangkan empat faktor:

1. Peluang berulang;
2. Kebarangkalian kemerosotan kejang demam di epilepsi;
3. Punca penyakit;
4. Peluang pembangunan defisit mental dan neurologi berterusan.

Kesan kejang demam berkisar dari pemulihan lengkap ke transformasi ke epilepsi dan kejang africil. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian adalah mungkin.

Kebarangkalian transformasi bentuk kompleks penyakit menjadi epilepsi adalah beberapa kali lebih tinggi daripada bentuk mudah. Walaupun demikian, transformasi ke epilepsi diperhatikan hanya dalam 4-12% kes berdaftar penyakit.

Satu lagi akibat yang mungkin adalah kecacatan mental. Kecacatan intelektual sering menampakkan diri dalam bentuk-bentuk penyakit yang tidak biasa. Persoalan mendiagnosis kejang demam pada kanak-kanak di bawah 6 bulan di kalangan ahli pediatrik masih terbuka, kerana badan serbuk tersebut tidak cukup memberi respons kepada rangsangan luar, dan tindak balas haba dalam badan mereka berlaku mengikut undang-undang mereka sendiri. Dalam kanak-kanak kecil, suhu meningkat disebabkan oleh thermogenesis yang tidak sempurna jarang diperhatikan, jadi kemungkinan untuk merampas kejang demam dalam hal ini dipertikaikan.

Soalan dan kaedah pencegahan, diagnosis dan rawatan pesakit dengan diagnosis seperti itu belum dikembangkan sepenuhnya, dan semua penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit itu belum dijelaskan. Tidak mungkin untuk menyediakan penyelesaian kerja universal dalam keadaan sedemikian.

FELLOWS

Pilihan

• Kejang febrile mudah (85% daripada kes) - serangan sawan (biasanya umum) dalam satu hari, yang berlangsung dari beberapa saat, tetapi tidak lebih daripada 15 minit
• Complicated (15%) - beberapa episod pada siang hari (sebagai peraturan, rampasan tempatan), berlangsung lebih dari 15 minit.

Gambar klinikal

• Demam
• Kejang tonik-klonik
• Muntah
• Amaran am.

Ujian makmal

• Episod pertama: penentuan tahap kalsium, glukosa, magnesium, elektrolit serum yang lain, urinalisis, budaya darah, nitrogen residu, kreatinin
• Dalam kes yang teruk - analisis toksikologi
• Tumbukan lumbar - jika anda mengesyaki meningitis atau episod pertama dalam sawan pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun.
Kajian khas. EEG dan CT otak 2-4 minggu selepas serangan (dilakukan dengan serangan berulang, penyakit neurologi, kejang-kejang di dalam sejarah keluarga atau dalam manifestasi pertama selepas 3 tahun).

Diagnosis keseimbangan

• Delirium febrile
• Kejang Afebril
• Meningitis
• kecederaan kepala
• Epilepsi pada wanita yang mengalami keracunan mental (* 300088, K): kejang demam mungkin tanda penyakit pertama
• Penghentian antikonvulsan secara tiba-tiba
• Pendarahan intrakranial
• Trombosis sinus koronari
• Asphyxia
• Hipoglisemia
• Glomerulonefritis akut.

Rawatan:

Taktik rujukan

• Kaedah penyejukan fizikal
• Kedudukan pesakit - berbaring di sisinya untuk memastikan pengoksigenan yang mencukupi.
• Oxygenotherapy
• Jika perlu, intubasi.

Terapi ubat

• Ubat pilihan - acetaminophen (paracetamol) 10-15 mg / kg secara lisan atau lisan, ibuprofen 10 mg / kg semasa demam.
• ubat alternatif
• Phenobarbital 10-15 mg / kg IV perlahan-lahan (kemurungan pernafasan dan hipotensi arteri mungkin)
• Phenytoin (difenin) 10-15 mg / kg IV (aritmia jantung dan hipotensi yang mungkin).

Pencegahan

• Acetaminophen (paracetamol) 10 mg / kg (mulut atau secara rektal) atau ibuprofen 10 mg / kg dengan mulut (pada suhu badan melebihi 38 ° C - secara lurus)
• Diazepam-5 mg pada usia 3 tahun, 7.5 mg - 3 hingga 6 tahun atau 0.5 mg / kg (sehingga 15 mg) setiap 12 jam hingga 4 dos - pada suhu badan melebihi 38.5 ° C
• Phenobarbital 3-5 mg / kg / hari - untuk profilaksis jangka panjang pada kanak-kanak berisiko dengan sejarah yang teruk, pelbagai kejang berulang, penyakit neurologi.

Semasa dan ramalan

Serangan demam tidak menyebabkan kelewatan
perkembangan fizikal dan mental atau kematian. Risiko berulang
serangan - 33%.

R56.0 Kejang dengan demam

121210 Kejang demam

Panduan Penyakit. 2012

Lihat apa yang "FEBRIL FOLDS" dalam kamus lain:

Kejang kejang epilepsi - - kejang epilepsi dalam keadaan demam di zaman kanak-kanak. Sering kali, sawan-sawan ini dikaitkan dengan kesediaan bersusah payah yang tinggi dan tidak boleh diteruskan dalam bentuk epilepsi. Mengenai kemungkinan kejang itu...... Kamus Ensiklopedia mengenai psikologi dan pedagogi

Kejang demam adalah mudah - tonik episodik atau konvoi klonik yang berlaku semasa demam dan tidak berkaitan dengan epilepsi... Kamus Ensiklopedia mengenai psikologi dan pedagogi

Cramps - I Cramps kontraksi otot sukarela yang bersifat berterusan atau terputus-putus. Dikenali oleh mekanisme pembangunan S. epileptik dan bukan epilepsi; mengikut tempoh penguncupan otot, myoclonic, clonic dan tonik: mengikut...... Ensiklopedia perubatan

Spasms - - pengunduran secara sukarela kumpulan otot tertentu atau semua otot badan, kedua-dua tonik dan klonik. Telah ditubuhkan bahawa sawan klonik dikaitkan dengan pengujaan struktur subkortikal otak (nukleus striatal, nukleus dentate,...... kamus ensiklopedia mengenai psikologi dan pedagogi

Kekejangan - Penguncupan otot sukarela. Bergantung kepada sifat berterusan atau sekejap-sekejap mereka, C. tonik dan klonik dibezakan. Secara asal membezakan S. cerebral dan tulang belakang. Disebabkan oleh: anoksia (contohnya, semasa pengsan),...... Kamus Penjelasan Terma Psikiatri

Kekejangan demam - kejang pada ketinggian suhu badan pada kanak-kanak. Secara khususnya, kejutan demam... Kamus ensiklopedia mengenai psikologi dan pedagogi

Epilepsi adalah penyakit neuropsychiatri kronik yang dicirikan oleh kecenderungan untuk mengulang kejutan secara tiba-tiba. Kejang adalah pelbagai jenis, tetapi asas salah satu daripada mereka adalah aktiviti elektrikal anomalous dan sangat tinggi sel-sel saraf...... Ensiklopedia Collier

EPILEPSY - madu. Epilepsi adalah penyakit otak kronik yang disifatkan oleh kejutan berulang disebabkan oleh aktiviti elektrik yang berlebihan sekumpulan neuron otak. Etiologi • Idiopatik (utama, penting,...... Panduan Penyakit

Enzimopati - Enzim (Enzim) + penyakit patologi Yunani, penyakit, sinonim untuk enzimopati) dan keadaan patologi yang disebabkan oleh ketiadaan lengkap sintesis enzim atau ketidakstabilan fungsi berterusan sistem-sistem organ dan tisu enzim....... Ensiklopedia perubatan

Epilepsi - ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345... Wikipedia

Kejang demam

Kejang demam adalah sawan kejang umum yang berlaku pada suhu badan yang tinggi. Keadaan ini boleh berkembang sekiranya jangkitan virus pernafasan akut, otitis. Dalam kebanyakan kes, najis seperti itu diperhatikan pada kanak-kanak berusia tiga bulan dan boleh bertahan sehingga lima tahun. Kejang biasanya berlaku apabila suhu badan meningkat melebihi 38 darjah. Serangan bermula dengan fakta bahawa tubuh kanak-kanak membeku dalam keadaan yang tegang, selepas itu kelengahan menyengat lengan dan kaki berkembang.

Punca kejang demam

Penyebab perkembangan kejang demam pada kanak-kanak tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, telah ditubuhkan bahawa salah satu penyebab utama keadaan ini adalah sistem saraf yang tidak matang dan kelemahan proses penghambatan - ini adalah apa yang mewujudkan semua keadaan untuk kemunculan kejang demam.

Perlu diperhatikan bahawa serangan seperti itu boleh terjadi semata-mata terhadap latar belakang peningkatan suhu. Faktor penyebab dalam hal ini boleh menjadi apa-apa - gigi, vaksinasi, jangkitan virus pernafasan akut, selsema.

Salah satu momen penting dalam kes ini ialah kecenderungan genetik - contohnya, kehadiran epilepsi di kalangan ibu bapa atau sanak saudaranya.

Tanda dan gejala kejang demam

Perlu diingatkan bahawa doktor tidak menganggap kejang demam sebagai suatu bentuk epilepsi, walaupun mereka mempunyai beberapa tanda yang mirip dengan penyakit ini. Terdapat beberapa bentuk kejang demam, khususnya:

1. Kejang tonik - mereka disertai oleh ketegangan yang ketara dari semua otot badan kanak-kanak. Ini mungkin membengkokkan tangan ke dada, melancarkan mata, meluruskan kakinya, membuang kepalanya. Kemudian keadaan ini digantikan oleh pergeseran berirama atau jeritan, yang menjadi semakin kurang dan secara beransur-ansur hilang.
2. Kejang atonik - mereka dicirikan oleh kelonggaran segera otot-otot badan, serta buang air besar secara sukarela dan kencing.
3. Kejang setempat - disertai dengan mata bergulir, anggota badan yang berkedut.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak tidak bereaksi dengan apa-apa cara untuk perkataan atau tindakan ibu bapa, dia berhenti menangis, kehilangan hubungan dengan realiti, boleh menjadi biru atau menahan nafasnya. Perlu diingatkan bahawa setiap anak ketiga yang pernah mengalami serangan sedemikian akan menderita dari mereka dan seterusnya dengan peningkatan suhu badan.

Apakah kejutan demam?

Rampasan itu, sebagai peraturan, bermula dengan hakikat bahawa kanak-kanak itu kehilangan kesedaran, dan selepas beberapa saat seluruh tubuhnya dan anggota badan menjadi kaku. Pada masa yang sama, kepalanya mengalir kembali, selepas itu peritasan berirama ekstrem diperhatikan.

Kulit mungkin menjadi pucat atau biru pucat. Sebagai peraturan, kejang demam terhenti selepas beberapa minit, selepas itu kanak-kanak mendapat kesedaran semula, tetapi kelemahan berterusan. Warna kulit normal dan tahap kesedaran normal secara beransur-ansur kembali.

Sesetengah kanak-kanak pulih cukup cepat, sementara yang lain pulih dalam masa yang lama. Semasa serangan, ibu bapa benar-benar kehilangan pengertian masa mereka, dan oleh itu pengambilan singkat boleh dianggap terlalu panjang.

Kumpulan risiko

Sudah tentu, tidak semua kanak-kanak mengalami masalah seperti itu. Kejang demam yang dikaitkan dengan ciri-ciri individu sistem saraf bayi - dalam kes ini, dia meningkatkan ambang sensitiviti. Di samping itu, untuk sesetengah kanak-kanak, sawan boleh berlaku pada suhu 39 darjah, manakala bagi yang lain 38 adalah cukup. Lebih-lebih lagi, kebanyakan kanak-kanak tidak mengalami kejang seperti itu.

Pada kanak-kanak yang mempunyai sensitiviti ambang yang tinggi, kejang demam boleh diperhatikan sekali, beberapa kali, dan boleh dalam setiap kes kenaikan suhu badan.

Sehingga kini, doktor tidak mempunyai data yang boleh dipercayai, yang kanak-kanak lebih cenderung untuk mengalami kejang tersebut. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, bayi pramatang, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, kanak-kanak yang mengalami hernia tulang belakang serebrum, serta bayi yang mengalami kelahiran yang teruk atau pesat, mengalami kejang-kejang demam.

Bantuan pertama untuk kejang-kejang demam

Di rumah, penjagaan kejang demam harus mengambil kira dua mata:

1. Mencegah muntah, makanan, air liur di saluran pernafasan.
2. Mencegah kecederaan traumatik semasa kejang kejang.

Untuk menyelesaikan masalah ini, perlu meletakkan anak pada permukaan rata yang stabil dari objek berbahaya. Pada masa yang sama, tubuhnya harus berada dalam kedudukan penyelamat yang disebut, anak itu harus diletakkan di sisinya dan wajah harus ditolak. Ini akan menghapus kemungkinan bendalir memasuki saluran pernafasan Tiada tindakan lain yang disyorkan.

Sebelum kedatangan doktor, adalah perlu untuk mengingati tempoh serangan dan manifestasinya - maklumat ini akan membantu pakar memahami apa jenis bantuan yang diperlukan oleh kanak-kanak. Adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada kehadiran kesedaran, postur, kedudukan kepala, anggota badan, mata. Perlu diingatkan bahawa doktor boleh meminta saksi mata untuk menunjukkan pergerakan dan postur kanak-kanak.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan serangan?

Semasa serangan sedemikian, dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh masuk ke dalam mulut apa-apa objek atau mendapatkan lidah. Bertentangan dengan mitos popular, adalah mustahil untuk menelan lidah, sedangkan manipulasi rongga mulut boleh menyebabkan kerosakan traumatik pada gigi, rahang, lidah. Di samping itu, terdapat bahaya bahawa puing-puing objek yang dimasukkan ke dalam mulut atau gigi patah akan masuk ke saluran pernafasan, dan ini merupakan ancaman sebenar kepada kehidupan.

Anda tidak boleh cuba memelihara kanak-kanak dengan paksa, kerana ini sama sekali tidak menjejaskan perjalanan serangan dan tidak mendatangkan manfaat kepada pesakit. Di samping itu, tidak disyorkan untuk melakukan pernafasan buatan dalam kes ini. Tidak boleh sekiranya anda dibenarkan minum air atau ubat-ubatan sehingga pemulihan kesedaran sepenuhnya, kerana ada bahaya bahawa mereka akan masuk ke saluran pernapasan.

Diagnosis kejang demam

Seorang kanak-kanak yang mempunyai kejang demam sekurang-kurangnya sekali harus ditunjukkan kepada pakar saraf pediatrik. Doktor harus menolak penyebab neurologi kejang tersebut, termasuk pelbagai bentuk epilepsi.

Dalam hal ini, perlu melakukan jenis penyelidikan berikut:

• analisis biokimia dan am mengenai darah dan air kencing;
• analisis cecair serebrospinal - ini dilakukan untuk mengecualikan meningitis atau ensefalitis;
• electroencephalogram;
• resonans magnetik nuklear atau tomografi yang dikira.

Rawatan kejang demam

Sekiranya kanak-kanak mempunyai kejang demam, perlu menelefon ambulans. Sebelum doktor tiba, bayi perlu diberikan pertolongan cemas:

1. Jika anda bersendirian, anda perlu memanggil bantuan.
2. Segera meletakkan bayi di atas permukaan yang keras dan mengalihkan kepalanya ke tepi.
3. Ikuti rentak anak bernafas. Jika dia tegang dan tidak bernafas, maka segera selepas berakhirnya sawan, seseorang harus mula melakukan respirasi tiruan.
4. Ventilasi bilik dan tarik bayi. Suhu udara di dalam bilik tidak boleh melebihi 20 darjah.
5. Anda boleh menggunakan kaedah fizikal untuk mengurangkan haba.
6. Berikan anak anda penahan batuk - lilin dengan parasetamol sempurna.
7. Jangan sekali-kali seseorang meninggalkan anak itu sendiri atau cuba memaksanya untuk menelan ubat sehingga senyap berhenti.

Sekiranya kejang demam tidak melebihi lima belas minit dan jarang diulangi, tiada rawatan lain diperlukan. Sekiranya kejutan seperti itu berulang-ulang atau berpanjangan, suntikan intravena ubat anticonvulsant mungkin diperlukan - ini akan dilakukan oleh doktor dari pasukan ambulans.

Perlu diingat bahawa kejang demam dan suhu badan tinggi dapat diperhatikan dengan penyakit yang agak berbahaya - neuroinfections. Mujurlah, penyakit sedemikian jarang berlaku, dan diagnosisnya tidak menyebabkan sebarang masalah. Sekiranya terdapat keraguan, doktor mungkin melakukan pukulan lumbar untuk mendapatkan beberapa cairan tulang belakang. Kaedah ini membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dalam kes-kes ragu.

Langkah pencegahan dan akibat daripada kejang demam

Pencegahan diperlukan hanya jika kejang demam kembali kerap atau terlalu lama. Dalam sebarang kes, keputusan mengenai rawatan pencegahan dibuat secara eksklusif oleh pakar neurologi.

Walaupun kejang demam sendiri kelihatan sangat dramatik, mereka jarang menyebabkan kerosakan yang serius kepada sistem saraf pusat. Ancaman semacam itu timbul hanya jika serangan sedemikian sering berulang dan tahan lama, tetapi dalam mana-mana kerosakan kepada sistem saraf jarang berlaku.

Perlu diingatkan bahawa pada kanak-kanak yang mengalami kejang-kejang seperti ini, terdapat risiko menghidap epilepsi, tetapi ia adalah minimum dan hanya kira-kira 2%.

Oleh itu, walaupun hakikat bahawa kejang demam mempunyai gejala yang agak dahsyat, mereka tidak menimbulkan bahaya yang serius terhadap kehidupan dan kesihatan kanak-kanak. Perkara utama dalam situasi ini - untuk menguasai teknik pertolongan cemas. Inilah yang akan membolehkan doktor menunggu tanpa mengorbankan kesihatan bayi. Untuk mengecualikan kehadiran masalah yang serius, perlu menghubungi pakar neurologi - doktor akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan dapat membuat diagnosis yang betul.

Jenis kejang demam (kanak-kanak yang sakit dengan demam)

Kejang konvulusi pada kanak-kanak kecil terhadap demam tidak sama sekali tidak biasa.

Terdapat dua jenis kejang demam:

1. Kejang demam mudah sekali dan masa mereka kurang dari 15 minit.
2. Kejang demam yang teruk boleh berlaku beberapa kali sepanjang perjalanan penyakit ini, dan berlangsung lebih dari 15 minit. Kejang demam yang teruk berlaku dalam 1 daripada 10 kes sawan.

Apa yang menyebabkan kejang demam?

Kejang demam biasanya berlaku kerana suhu badan kanak-kanak meningkat dengan ketara.

Mereka terutamanya berlaku pada hari pertama demam, tetapi mereka juga boleh berlaku apabila tiada suhu badan tinggi.

Antara jangkitan yang meningkatkan risiko kejang demam: penyakit gastroenteritis, tonsilitis, jangkitan saluran kencing dan lain-lain.

Lebih kurang biasa adalah jangkitan yang sangat serius terhadap sistem saraf pusat yang memberi kesan kepada otak dan saraf tunjang (contohnya ensefalitis dan meningitis). Kejang-kejang yang dikaitkan dengan penyakit-penyakit ini mungkin mempunyai akibat yang lebih serius.

Bolehkah vaksin menyebabkan kejang?

Terdapat risiko yang sangat kecil terhadap kejang demam selepas vaksinasi. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa 25 hingga 34 kanak-kanak untuk setiap 100,000 demam vaksin selepas campak, cendawan dan rubella vaksinasi.

Komplikasi yang lebih sedikit seperti suhu boleh berlaku selepas vaksin terhadap difteria, batuk kokol, tetanus, poliomielitis dan MMR (dari 6 hingga 9 kes setiap 100,000 vaksin).

Oleh itu, selepas rutin vaksinasi, ada kemungkinan kecil serangan rusuk pada kanak-kanak. Tetapi jika seizure seperti itu berlaku, ia mungkin disebabkan oleh demam dan bukannya vaksinasi.

Vaksinasi boleh menyebabkan demam, kerana tubuh "meningkatkan" sistem imun untuk melawan antibodi. Suhu ini boleh mengakibatkan kejang demam.

Selepas vaksinasi DTP, risiko kejang demam adalah yang tertinggi pada hari vaksinasi, apabila suhu mungkin meningkat, tetapi selepas vaksinasi MMR, ini boleh berlaku antara 8 dan 14 hari.

Kajian menunjukkan bahawa, walaupun ada risiko kecil sawan selepas vaksinasi, terdapat praktikal tiada kesan sampingan jangka panjang dari ini.

Doktor mengesyorkan supaya vaksin, walaupun kanak-kanak mungkin mengalami kejang demam selepas vaksin. Adalah lebih baik untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak kerana terdapat lebih banyak risiko dan komplikasi daripada penyakit berjangkit, contohnya, campak.

Bagaimana untuk mengenali kejang demam?

Kejang demam sering berlaku pada permulaan penyakit, apabila demam baru bermula, dan ibu bapa sering mengetahui bahawa anak mereka sakit.

Tanda-tanda kejang demam:

• tubuh anak menjadi tegang;
• tangan dan kaki mula berkedut dan goncang di kedua-dua belah badan;
• memegang nafas;
• mata roll;
• kehilangan kesedaran;
• bayi boleh menangis atau mengeluh;
• mungkin terdapat kencing spontan atau buang air besar;
• mungkin muntah;
• mungkin berbuih di mulut;

Kejang epilepsi paling banyak hanya beberapa minit sahaja; selepas penyitaan, mungkin ada rasa mengantuk selama satu jam.

Kejang demam yang teruk lebih dari 15 minit, kanak-kanak mungkin mengalami beberapa kejang semasa sakit. Cramps hanya boleh berada di satu sisi badan.

Walaupun kejang demam menyebabkan demam, keterukan tanda-tanda dan gejala tidak semestinya berkaitan dengan demam demam.

Bagaimana kejutan demam denggi?

• Ujian darah dan air kencing menunjukkan proses berjangkit.
• Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap jangkitan di dalam otak dan (atau) saraf tunjang, maka ketulan tulang belakang dilakukan. Menggunakan anestesia tempatan, doktor memasukkan jarum di bahagian belakang bayi untuk mengambil sejumlah kecil cecair serebrospinal. Ini akan menentukan kehadiran jangkitan dalam cecair cerebrospinal.
• Jika kanak-kanak mempunyai kejang demam yang kompleks, maka kaedah penyelidikan tambahan akan ditetapkan.

Apakah pertolongan pertama untuk kejang-kejang demam?

• Semasa serangan, adalah perlu untuk meletakkan kanak-kanak itu dalam kedudukan sisi yang stabil supaya apabila muntah dia tidak tercekik.
• Pegang kanak-kanak itu untuk mengelakkan kecederaan.
• Jangan letakkan apa-apa objek di mulut kanak-kanak untuk membuka mulutnya. Seseorang tidak boleh menelan lidah semasa penyitaan, tetapi boleh menghirup sehelai benda yang patah atau gigi patah.
• Jika kejutan berlangsung kurang dari 5 minit, perlu menghubungi pakar kanak-kanak daerah.
• Sekiranya sawan bertahan lebih lama daripada 5 minit, maka anda perlu menghubungi ambulans.
• Sekiranya konvulsi berterusan panjang, jika kanak-kanak mempunyai penyakit berjangkit serius, atau jika sawan tidak jelas, kemasukan ke hospital diperlukan.

Rawatan kejang demam berulang

Kira-kira satu dari tiga kanak-kanak mungkin mengalami serangan kejang demam pada tahun hadapan dengan penyakit berjangkit lain. Ini kemungkinan besar jika:

• Kejang demam pertama berlaku sebelum berusia 18 bulan.
• Serangan pertama disertai dengan suhu rendah.
• Kanak-kanak sebelum ini mempunyai sawan febril yang kompleks.
• Ibu bapa di zaman kanak-kanak juga mengalami kejang.
• Salah satu ibu bapa mempunyai sejarah epilepsi
• Seorang kanak-kanak melawat nurseri di mana terdapat banyak jangkitan masa kanak-kanak.

Komplikasi dan kesan jangka panjang tidak mungkin. Kejang demam yang mudah tidak menyebabkan kerosakan otak atau gangguan neurologi, sekatan keupayaan pembelajaran atau gangguan lain. Rawatan khas tidak diperlukan.

Kejang demam dan epilepsi

Kejang demam adalah berbeza daripada kejang epilepsi. Jika kanak-kanak mempunyai sawan tanpa demam, maka ini boleh menunjukkan epilepsi.

Terdapat risiko mengalami epilepsi selepas kejang demam, tetapi kecil. Kemungkinan epilepsi berkembang muncul selepas satu atau beberapa kejang demam yang sederhana dan berkisar antara 2 hingga 5%, yang hampir sama dengan kemungkinan munculnya epilepsi pada kanak-kanak tanpa sejarah kejang demam.

Risiko peningkatan epilepsi jika:

• terdapat gangguan neurologi;
• dalam sejarah sebelum terjadinya kejang demam, terdapat kelewatan perkembangan;
• terdapat epilepsi di kalangan ibu bapa;
• sawan adalah sukar;
• kejang pertama berlaku dalam masa satu jam selepas bermulanya demam.

Pencegahan kejang demam

Doktor biasanya tidak mengesyorkan mengambil ubat anticonvulsant selepas kejang demam untuk mencegah serangan berikutnya, kerana kesan sampingan mengambil ubat seperti dalam jangka masa panjang adalah lebih tinggi daripada yang biasanya tidak berbahaya dan relatif jarang berlaku.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai demam tinggi, paracetamol atau ibuprofen mesti diberikan untuk mengurangkan suhu.

Sanatos Fi

Kejang demam

Ciri-ciri umum penyakit ini

Kejang demam adalah objek perhatian ahli pediatrik dan pakar neurologi, kerana ia mungkin menjadi punca perkembangan epilepsi pada kanak-kanak, defisit intelektual dan neurologi yang berterusan.

Kejang demam (FS) - gangguan neurologi yang paling biasa pada zaman kanak-kanak. Daripada istilah itu sendiri, kenaikan suhu badan secara langsung berkaitan dengan FS. Mekanisme thermogenesis dalam FS adalah banyak dan samar-samar.

Kejang demam - paroxysms pelbagai tempoh, yang berlaku terutamanya dalam bentuk tonik atau tonik-klon kejang di kaki dan berlaku pada bayi, bayi dan kanak-kanak prasekolah pada suhu badan sekurang-kurangnya 37.8-38.5 ° C (tidak termasuk kejang dalam neuroinfections), dengan kemungkinan transformasi menjadi kejang afiliasi dan epilepsi.

Diagnosis "kejang demam" adalah sah pada usia 6 bulan hingga 6 tahun. 93% FS pertama adalah antara 6 bulan dan 3 tahun. Pada masa ini, prevalens FS di Amerika Syarikat dan Eropah adalah 2-4%.

Sebabnya

Mana-mana penyakit berjangkit boleh mencetuskan FS. Sehingga sepertiga dari kes-kes FS pada kanak-kanak tahun pertama hidup dinyatakan terhadap latar belakang jangkitan yang disebabkan oleh jenis herpes virus 6; Virus lain jarang menimbulkan FS. Peranan penting dalam provokasi FS adalah lesi bakteria saluran pernafasan dan gastroenteritis akut.

Penyebab tidak berjangkit FS:

• gigi
• hyperthermia endokrin, resorptif, psychogenic, refleks dan genesis genesis.

Peranan gangguan metabolik sesetengah makro dan microelements (Ca, dan sebagainya) dalam pembangunan FS boleh agak ketara.

Banyak pemerhatian mengesahkan predisposisi genetik kepada FS. A.T. Berg (1992) menunjukkan bahawa dalam 24% kanak-kanak dengan FS, ahli keluarga mengalami patologi yang sama. Hanya dalam 20% pesakit dalam sejarah keluarga tidak ada tanda-tanda FS. Jenis warisan FS tidak ditubuhkan secara pasti, tetapi penghantaran dominan atau poligenik autosomal diandaikan. Tetap dekat dengan kami di facebook:

Gejala

Biasanya kejang demam berlaku apabila suhu meningkat kepada 38˚ dan lebih tinggi. Serangan bermula dengan pudar badan kanak-kanak itu dalam keadaan tegang, diikuti dengan perkembangan kejang-kejang dari tangan dan kaki. Seringkali, serangan FS berlaku dengan cara penyitaan epileptik yang umum (sawan tonik-klonik simetri di bahagian kaki), tetapi gejala keadaan ini tidak selalunya sangat jelas.

Alaskan FS biasa dan atipikal. Yang pertama mempunyai jangka pendek (sehingga 15 minit), umum; petunjuk perkembangan psikomotor biasanya sesuai dengan umur, tidak ada perubahan tipikal pada EEG.

• Dengan FS atipikal, tempoh serangan adalah lebih daripada 15 minit (sehingga beberapa jam), terdapat generalisasi (komponen fokus mungkin) dan lateralisasi; kadang-kadang - hemiplegus posttal (dalam 0.4% daripada kes), perubahan fokus adalah kerap dalam EEG.
• Dengan FS yang tipikal, tidak ada sejarah petunjuk kerosakan CNS organik, dan dengan FS atipikal, terdapat kejadian perinatal CNS yang tinggi dan kecederaan craniocerebral.

Dalam 96.9% kes, FS mudah dicatatkan, dan dalam 3.1% pesakit - sawan kompleks - berlangsung lebih daripada 30 minit, dengan kambuh dalam 24 jam dan gejala fokus. Tetap dekat dengan kami di facebook:

Diagnostik

Diagnosis FS didirikan berdasarkan sejarah, penilaian status somatik dan saraf, psikomotor dan perkembangan emosional, ciri-ciri serangan (tempoh, lokalisasi, generalisasi, lateralisasi, kehadiran hemiplegia selepas serangan).

Nilai diagnostik makmal dan kaedah instrumental untuk FS adalah terhad.

• Kajian EEG (7-20 hari selepas serangan, kebanyakan negara dimasukkan dalam protokol peperiksaan) dan mendedahkan perubahan spesifik pada 1.4-22% kanak-kanak dengan FS.
• Pukulan lumbar agak invasif, walaupun ia bertujuan untuk mengecualikan neuroinfections pada kanak-kanak yang mengalami sawan kerana suhu febril.
• Ujian aktiviti paroxysmal membolehkan menentukan autoantibodies untuk glutamate reseptor AMPA, yang mengaitkan paroxysms yang sedia ada kepada epileptik atau bukan epilepsi (mengikut tahap kemusnahan neuron).
• Hasil ujian darah biokimia dapat mengesan berbagai gangguan metabolik (Ca, Mg, dan sebagainya), sehingga penting ketika melakukan diagnosis diferensial FS dengan kondisi lain.

Diagnosis keseimbangan

FS benar membezakan dari sawan lain yang berlaku dengan peningkatan suhu:

• kejang epilepsi demam
• kejang dalam neuroinfections (meningitis, ensefalitis)
• kejutan metabolik (hypoglycemia, hypocalcemia, dan lain-lain) - dengan dan tanpa penyakit berjangkit.

Kejang pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun disebabkan suhu tinggi disebabkan oleh neuroinfections, tidak menjadi FS benar. L.O. Badalyan (1990) menegaskan bahawa walaupun satu paroxysm afrilile menunjukkan arah epilepsi. Keadaan ini tidak begitu jelas, kerana paramagsal afrile boleh disebabkan oleh mabuk, akibat daripada gangguan afektif-pernafasan, dan sebagainya. Tetap dekat dengan kami di facebook:

Rawatan

Pertolongan cemas

Bantu dengan FS di rumah termasuk 2 mata:

1. pencegahan makanan, air liur, muntah
2. pencegahan kecederaan semasa penyitaan sawan.

Untuk melakukan ini, letakkan anak itu pada permukaan stabil yang rata dari objek traumatik (tajam, berat). Kedudukan badan - dipanggil. kedudukan menyelamat ("kedudukan pemulihan") - berbaring di sisinya dengan orang yang menghadap ke bawah. Ini menghilangkan kemungkinan masuknya cecair ke dalam saluran pernafasan. Tiada lagi yang perlu dilakukan.

Sebelum ketibaan doktor, anda harus cuba mengingati tempoh serangan dan manifestasi luarannya, maklumat ini dapat membantu untuk menentukan dengan bantuan selanjutnya. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran kesedaran (sama ada kanak-kanak itu bertindak balas kepada sesuatu), postur, mata terbuka atau tertutup, kedudukan kepala, mata, anggota badan. Doktor boleh meminta saksi serangan untuk menunjukkan kedudukan dan pergerakan kanak-kanak.

Apa yang tidak patut dilakukan

Semasa serangan, adalah mustahil untuk meletakkan sebarang objek ke dalam mulut dan untuk mendapatkan lidah. Walaupun mitos biasa, adalah mustahil untuk menelan lidah, dan manipulasi di mulut boleh menyebabkan kecederaan pada rahang, gigi dan lidah. Selain itu, serpihan objek dimasukkan ke dalam mulut atau gigi patah boleh masuk ke saluran pernafasan, kanak-kanak itu mungkin mati dari ini.

Tidak perlu cuba memegang kanak-kanak dengan kuat, kerana ini tidak menjejaskan perjalanan serangan dan tidak berguna bagi pesakit. Tidak perlu cuba melakukan pernafasan buatan semasa konvulsi. Sehingga pemulihan kesedaran sepenuhnya, anda tidak boleh memberi anak minum air atau ubat - mereka boleh masuk ke saluran pernafasan.

Hampir selalu serangan menyerang sendiri dalam beberapa saat atau minit.

Rawatan serangan FS

Diazepam, lorazepam atau phenobarbital digunakan untuk membetulkan serangan FS. Diazepam diresepkan dalam dos 0.2-0.5 mg / kg / hari, lorazepam - 0.005-0.02 mg / kg / hari, phenobarbital - 3-5 mg / kg / hari.

Untuk mengurangkan suhu badan, kaedah penyejukan fizikal disyorkan: menyeka badan dengan air (sejuk atau hangat) atau penyelesaian alkohol, melepaskan bayi, menyiarkan bilik, dan sebagainya.

Apabila FS menunjukkan pelantikan antipiretik - ibuprofen dan paracetamol. Ibuprofen ditetapkan pada 5-10 mg / kg (dos tunggal) tidak melebihi 4 kali sehari. Paracetamol digunakan dalam dos 10-15 mg / kg / hari (secara rektum - sehingga 20 mg / kg / hari). Dengan FS, mereka mula mengurangkan suhu badan yang meningkat, walaupun tahapnya belum mencapai angka febrile.

Rawatan pencegahan

Isu utama tetap menjadi kelayakan rawatan tertentu (interictal) FS. Dalam dua hari pertama demam, diazepam ditetapkan untuk tujuan prophylactic kepada kanak-kanak yang sebelum ini mempunyai FS; 0.3-0.4 mg / kg setiap 8 jam; clobazam digunakan sebagai alternatif (0.5 mg / kg / hari, dalam 1-2 dos).

Tiga pilihan untuk rawatan pencegahan FS:

• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan antiepileptik (2-5 tahun)
• ubat antepileptik sekejap
• penolakan profilaksis dadah (kecuali antipiretik).

Dalam episod pertama yang biasa (mudah) FS, penggunaan ubat antiepileptik tidak ditunjukkan, dan untuk FS atipikal dan / atau episod berulang-ulang, mereka kadang-kadang menggunakan ubat antiepileptik yang tetap atau seketika, keutamaan diberikan kepada carbamazepine dan phenobarbital.

Pada masa kini, di seluruh dunia, orang cenderung sepenuhnya meninggalkan pencegahan dadah FS tipikal. Tetap dekat dengan kami di facebook:

Kursus penyakit ini

Vaksinasi dengan FS

Apabila vaksin dalam 1-2 tahun hidup, bukannya DTP (sel-sel vaksin sel-sel), ADS digunakan, tetapi bukan ADS-m, kerana ubat yang terakhir ini hanya bertujuan untuk penulenan semula kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas. Imunisasi hepatitis B dijalankan dengan penuh, dan isu vaksinasi kanak-kanak terhadap campak, rubella dan gondok diselesaikan secara individu (pemantauan data EEG, dengan mengambil kira batasan episod terakhir FS, dll.).

Ramalan

Dalam 95% kes, kejang demam hilang dengan pertumbuhan anak dan tidak menjadi epilepsi. Oleh itu, rawatan prophylactic dengan ubat-ubatan antiepileptik TIDAK ditunjukkan dalam kebanyakan kes.

Hanya 5% kanak-kanak yang menderita kejang demam berkembang epilepsi pada masa akan datang. Sebagai peraturan, ini adalah kanak-kanak yang mempunyai:

• kekejangan lebih dari 15 minit.
• sawan adalah tumpuan dalam alam semula jadi - mereka bermula dalam satu lengan atau kaki, dan hanya kemudian menyebar ke seluruh badan; semasa serangan kepala berpaling ke satu arah; sawan lebih ketara pada satu sisi badan, dsb.
• Bapa atau ibu kanak-kanak mengalami epilepsi.

Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu faktor di atas dapat meningkatkan risiko mengembangkan penyakit epilepsi di masa depan, dan oleh itu memerlukan ubat anti-epilepsi prophylactic.
Pembangunan protokol untuk pemeriksaan, susulan dan rawatan prophylactic kanak-kanak dengan FS masih menjadi cabaran untuk masa depan.