Ciri-ciri dan strategi terapi untuk epilepsi fokal

Epilepsi adalah salah satu penyakit neurologi yang paling biasa, yang dinyatakan dalam serangan kejutan yang tiba-tiba.

Ia timbul kerana "kesilapan" dalam kerja-kerja neuron otak. Pelepasan elektrik secara tiba-tiba berlaku di dalamnya. Ia boleh menjadi umum dan tumpuan.

Epilepsi umum disifatkan oleh fakta bahawa gangguan dalam fungsi sel-sel otak tersebar ke kedua-dua hemisfera otak. Sebaliknya, tumpuan mempunyai tumpuan yang jelas terhadap kerosakan.

Maklumat am dan kod ICD-10

Epilepsi mempunyai banyak jenis, dan masing-masing boleh menjadi umum dan fokus. Oleh itu, dalam klasifikasi ICD-10, tiada kod berasingan untuknya. Kod epilepsi ialah G40.

Epilepsi fokal mempunyai beberapa bentuk.

Klasifikasi dan simptom

Idiopatik

Bentuk penyakit ini berlaku jika sel saraf otak mula berfungsi dalam mod yang lebih aktif daripada keadaan biasa.

Akibatnya, tumpuan epileptik berlaku, tetapi - penting - pesakit tidak mengalami kerosakan otak struktur.

Pada tahap patologi terawal, tubuh mencipta sejenis "aci perlindungan" di sekitar tumpuan. Serangan bermula apabila isyarat elektrik memecah pertahanan ini.

Biasanya bentuk ini berlaku kerana kerosakan pada gen, oleh itu, ia boleh menjadi keturunan. Oleh itu, selalunya tanda pertama muncul pada kanak-kanak.

Jika anda beralih kepada pakar yang kompeten dalam masa, epilepsi idiopatik dapat sembuh sepenuhnya. Tanpa rawatan, sebaliknya, ia membawa kepada akibat yang sangat serius, termasuk kecacatan mental.

Patologi jenis ini diklasifikasikan oleh tempat penyetempatan lesi, dan ia berlaku:

Temporal

Diagnosis "epilepsi fokal temporal" dibuat jika neuron terlalu aktif dilokalisasi di dalam lobus temporal otak. Kejang epileptik biasanya hilang tanpa kehilangan kesedaran, pendahulu mereka mungkin tidak hadir.

Pesakit mungkin mempunyai halusinasi: pendengaran, visual, gustatory, mual, sakit perut, lemas, ketidakselesaan di dalam hati, ketakutan, sensasi yang diubah masa, arrhythmia, menggigil.

Penyebab epilepsi temporal adalah:

Pada kanak-kanak:
generik, juga trauma perinatal;

hipoksemia - kekurangan oksigen dalam darah;

gliosis otak - iaitu pembentukan komisur atau parut, biasanya disebabkan oleh kecederaan.

Pada orang dewasa:

• gangguan peredaran darah di dalam kapal otak;
• strok;
• kecederaan otak.

Hyppital

Ia dianggap jinak, seperti epilepsi temporal. Biasanya berlaku pada kanak-kanak 3-6 tahun (76% daripada kes), tetapi ia juga berlaku pada orang dewasa.

Serangan adalah berbeza: kedua-dua pendek, kira-kira sepuluh minit, dan panjang, yang boleh bertahan selama beberapa jam. Begitu juga, gejala mereka sering berbeza dari satu sama lain. Jadi

• 10% pesakit hanya mengalami gejala vegetatif: mual, sakit kepala, berpeluh, pucat atau kemerahan muka, batuk, masalah jantung, inkontinensia kencing, demam;
• 80% pesakit mempunyai kedudukan mata yang tidak normal;
• 26% daripada pesakit mengalami pengurangan otot sembarangan, iaitu hemiclonia;
• dalam 90% kes terdapat kehilangan kesedaran. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ada perarakan Jackson (kejang, bermula dari jari dan "berarak" ke bahu), buta, halusinasi.
  

Bacaan utama

Epilepsi bacaan utama adalah jenis epilepsi idiopatik yang paling jarang, yang pada kanak-kanak lelaki diperhatikan dua kali lebih kerap seperti pada perempuan.

Serangan bermula semasa membaca, terutamanya jika kanak-kanak membaca dengan lantang. Mereka dinyatakan dalam gegaran dagu, kekejangan otot rahang bawah, kurang kerap kesulitan bernafas.

Biasanya, keadaan kanak-kanak seperti itu tidak diambil serius, tidak oleh ibu bapa mahupun guru. Walau bagaimanapun, tanpa rawatan, penyakit akan berkembang.

Symptomatic

Jenis epilepsi ini dicirikan oleh perubahan struktur dalam korteks serebrum.

Pada masa yang sama alasan mereka ditentukan. Ini boleh:

• kecederaan kepala;
• patologi virus atau berjangkit;
• perkembangan yang tidak normal (displasia) pada saluran leher;
• tekanan darah tinggi;
• osteochondrosis;
• gangguan fungsi sistem saraf;
• asfiksia;
• kecacatan organ dalaman;
• trauma kelahiran.

Bahaya bentuk patologi simtomatik dinyatakan dalam fakta bahawa ia boleh nyata sendiri walaupun bertahun-tahun selepas kecederaan.

Pengelasan epilepsi tumpuan struktural:

1. Temporal. Dicirikan oleh gangguan pendengaran dan pemikiran logik. Sehubungan itu, pesakit telah berubah tingkah laku.
2. Parietal. Patologi ini dibezakan oleh penyimpangan kognitif dari norma umur. Ini adalah pelanggaran ingatan, kecerdasan, ucapan.
3. Hyppital. Gejala - kehilangan penglihatan, kelesuan, kelesuan, masalah dengan koordinasi pergerakan.
4. Frontal Kekejangan, paresis (pengurangan kekuatan anggota badan), pergerakan terjejas.
5. Sindrom Kozhevnikovsky. Ini adalah sindrom kompleks, yang merupakan epifhriscus fokal, yang timbul daripada latar belakang serangan yang mudah.

Jenis kejang dengan epilepsi simtomatik:

1. Mudah - lulus tanpa kehilangan kesedaran, dicirikan oleh keabnormalan autonomi kecil, gangguan organ-organ indera dan sistem muskuloskeletal.
2. Complicated - pelanggaran kerja kesedaran, masalah dengan organ dalaman.
3. Sekunder umum - seseorang kehilangan kesedaran, gangguan vegetatif dan sawan kejang.

Cryptogenic

Secara harfiah - "asal tersembunyi." Iaitu, punca epilepsi tidak dapat dikenalpasti.

Epilepsi kriptogenik biasanya diperhatikan pada remaja dan orang dewasa yang berusia lebih dari 16 tahun.

Rawatan merumitkan kedua-dua punca patologi dan gambaran klinikal yang tidak jelas.

Serangan adalah tempoh yang berbeza, dengan kehilangan kesedaran dan tanpa, dengan gangguan autonomi dan tanpa mereka, sawan mungkin dan mungkin tidak.

Klasifikasi lokalisasi:

• di hemisfera yang betul;
• di hemisfera kiri;
• jauh di dalam otak;
• epilepsi frontal focal.

Pelbagai warna

Jenis epilepsi ini pada masa yang sama mempunyai beberapa penyakit epilepsi. Iaitu, cuping depan, temporal, occipital dan parietal boleh terlibat secara serentak.

Diagnostik

Kejang epileptik pertama mungkin menunjukkan epilepsi bukan sahaja, tetapi juga banyak penyakit serius lain, dari tumor otak hingga pukulan.

Oleh itu, diagnosis mempunyai beberapa peringkat:

1. Mengumpul sejarah. Pada masa ini, pakar neurologi mengumpul data tentang pesakit, menentukan kekerapan dan ciri-ciri sawan. Beliau juga menjalankan pemeriksaan saraf.
2. Kajian makmal. Pesakit mengambil darah dari jari dan urat, urin untuk analisis pesat. Hasilnya akan siap secara literal dalam masa beberapa jam.
3. Penyelidikan perkakasan. Ini adalah electroencephalography, yang kadang-kadang perlu dipegang pada masa serangan, MRI dan PET (tomografi pelepasan positron), yang diperlukan untuk mengetahui keadaan setiap bahagian otak.

Pertolongan cemas untuk penyitaan

Apa yang perlu dilakukan:

Panggil Ambulans.

Keluarkan barangan berbahaya dari jangkauan.

Letakkan pesakit di bawah kepala dengan bantal, jaket yang dilipat, apa sahaja, supaya dia tidak mencederakan kepalanya.

Keluarkan cengkaman di dada dan leher supaya orang itu tidak mula tercekik.

Apabila pesakit pulih, periksa dia untuk luka dan merawatnya.

Apa yang tidak boleh dilakukan:

1. Pegang orang itu.
2. Unclench giginya.
3. Cuba tuangkan air ke dalamnya atau berikan ubat semasa serangan.

Rawatan ubat

Asas rawatan epilepsi yang betul adalah untuk menentukan jenis sawan. Kedua-dua preskripsi ubat antiepileptik dan penentuan tempoh rawatan bergantung kepada ini.

Prinsip rawatan:

1. Matlamatnya adalah untuk mencapai pembebasan pesakit dari serangan atau, dalam kes yang paling teruk, pengurangan maksimum dalam jumlah mereka jika tiada kesan sampingan.
2. Ubat anti-epileptik (selepas ini - AED) pilihan pertama (carbamazepine, Valproate, Phenytoin) adalah yang paling berkesan, kebarangkalian kesan sampingan adalah paling rendah.
3. Dos yang betul AED adalah minimum.
4. Prinsip kecemasan - berkesan dalam beberapa jenis serangan AEP boleh menyebabkan kemerosotan pada pesakit dengan jenis serangan lain.
5. Titrasi (penentuan dosis bergantung kepada berat badan pesakit dan toleransi individu) meningkatkan keberkesanan terapi.
6. Jika dos melebihi had toleransi oleh pesakit, kesan keseluruhan rawatan semakin bertambah.

Apa yang menentukan pilihan ubat:

Kekhususan tindakan - iaitu, keberkesanan dalam jenis spesifik kejang epileptik.

Kuasa kesan penyembuhan.

Spektrum keberkesanan - iaitu, definisi bagaimana spesifik ubat ini.

Keselamatan untuk badan: ubat mempunyai kelebihan dengan kesan sampingan yang minima.

Kemudahalihan individu.

Kesan sampingan

Furokokinetik dan farmakodinamik: prinsip tindakan ubat-ubatan.

Interaksi dadah dengan ubat lain.

Kadar menentukan dos terapeutik yang paling tepat.

Keperluan untuk menjalankan semasa ujian rawatan.

Kekerapan kemasukan.

Kos

Dalam kes-kes yang teruk, jika ubat-ubatan tidak membantu dan terapi konservatif telah habis, epilepsi focal boleh diubati dengan pembedahan.

Pada kanak-kanak

Rawatan epilepsi pada kanak-kanak dan mengandung tidak berbeza dengan rawatan seperti orang dewasa.

Ramalan

Epilepsi fokal adalah penyakit yang mempunyai prognosis yang lebih positif daripada bentuk umum.

Dengan ubat yang betul dan pematuhan dengan terapi yang ditetapkan oleh doktor, ia boleh sembuh. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat kaedah pembedahan, iaitu pemindahan bahagian otak yang terjejas.

Epilepsi adalah penyakit neurologi yang paling biasa.

Ini bermakna tiada siapa yang kebal dari berlakunya patologi ini.

Ia dengan mudah dapat memanifestasikan dirinya sendiri selepas kecederaan - walaupun beberapa tahun telah berlalu.

Oleh itu, perlu berhati-hati memantau keadaan anda dan pastikan anda berunding dengan doktor, tidak menunggu patologi berkembang menjadi penyakit yang tidak dilindungi oleh ubat-ubatan.

Epilepsi tumpuan yang biasa: kaedah terapi utama

Epilepsi adalah patologi biasa sistem saraf, manifestasi utama yang merupakan perkembangan sistem kejang kejang. Terdapat banyak bentuk epilepsi, mekanisme berlainan serangan. Salah satu bentuk yang paling biasa adalah epilepsi fokal.

Penerangan penyakit

Fokal dipanggil epilepsi, di mana perkembangan kejang berlaku akibat berlakunya zon aktiviti peningkatan saraf di dalam otak. Zon yang dibentangkan mempunyai sempadan yang jelas. Sifat manifestasi klinikal, keparahan penyakit dan kesannya terhadap kehidupan pesakit bergantung kepada lokasi dan saiz tumpuan epilepsi.

Bahaya terbesar patologi terletak pada hakikat bahawa selepas kemunculan dorongan epileptik di zon aktiviti meningkat, terdapat kebarangkalian yang tinggi menyebarkan ke tisu otak jiran. Oleh kerana itu, serangan itu memperoleh sifat berskala besar, yang membawa kepada akibat negatif yang lebih jelas.

Epilepsi fokal didiagnosis dalam 80% kes epilepsi. Bentuk-bentuk lain adalah kurang biasa. Dalam bentuk epilepsi yang serius, pesakit mempunyai beberapa penyakit epilepsi. Penyakit ini menjadi pelbagai.

Tumpuan epileptik boleh berkembang dalam struktur otak berikut:

• Lobak Temporal. Epilepsi, di mana tumpuan rangsangan berlaku di kawasan tertentu, berkembang perlahan-lahan. Terdapat perkembangan yang beransur-ansur dengan peningkatan sawan. Pesakit mesti kerap melawat pakar untuk memantau keadaan. Dalam hal kursus yang tidak menguntungkan, pesakit, sebagai tambahan kepada kelainan fisiologi, mengembangkan gangguan mental yang mengakibatkan ketidakselarasan sosial.
• Lobus hadapan Boleh membina pesakit pada mana-mana umur, termasuk bayi baru lahir. Apabila tumpuan epileptik terletak di rantau frontal, pesakit sering menandakan kemarahan sewenang-wenangnya dalam anggota badan. Ucapan pantas yang tidak dapat difahami dinyatakan pada masa yang sama. Serangan, yang fokusnya terletak di rantau frontal, berpanjangan dan hilang dalam masa 30 saat.
• Lobus Parietal. Di kawasan yang dibentangkan, tumpuan epileptik jarang berlaku. Dengan perkembangannya, pesakit sering mempunyai sawan, mereka disertai dengan gejala yang teruk. Di pusat zon parietal terletak bertanggungjawab untuk penglihatan, dan karenanya kerosakan mereka membawa kepada kecacatan penglihatan.
• Lobak occipital. Ia berkembang dalam kes-kes yang jarang berlaku. Tanda awal patologi, sebagai peraturan, berlaku seawal masa kanak-kanak atau remaja. Ia dicirikan oleh kursus progresif atau stabil, yang bergantung kepada intensiti gangguan epilepsi.

Secara umum, epilepsi tumpuan simtomatik adalah patologi neurologi di mana fokus terangsang adalah terhad.

Sebab-sebab dan faktor-faktor yang memprovokasi

Epilepsi fokal sering dipanggil menengah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini paling sering berlaku terhadap latar belakang kesan negatif pada otak semasa tempoh bersalin atau selepas kelahiran. Tanda patologi berlaku pada zaman kanak-kanak.

Punca epilepsi fokal:

Kecederaan. Peningkatan ketegangan saraf di kawasan tertentu otak timbul akibat kesan traumatik di kawasan yang terjejas. Penyebab biasa trauma adalah kejutan, di mana otak shake, peredaran darah terganggu. Sebab lain ialah trauma kelahiran yang timbul daripada pelanggaran aktiviti buruh, kerja ceroboh seorang obstetrik atau kesan faktor-faktor buruk yang lain. Dalam kecederaan kelahiran, sebagai peraturan, epilepsi berlaku di dalam lobus temporal.

Penyebab epilepsi fokal adalah banyak. Mereka sebahagian besarnya menentukan sifat patologi. Terdapat kes apabila pesakit mempunyai epilepsi episod hanya semasa tidur. Faktor yang menimbulkan patologi mempengaruhi keamatan penyakit, keterukan lesi, kaedah terapi lanjut.

Antara faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini ialah:

• penyalahgunaan alkohol
• gangguan muskuloskeletal
• hipertensi
• sensitiviti tekanan
• kehadiran penyakit kronik
• senaman berat
• penyakit parasit
• mabuk yang teruk

Secara umum, terdapat pelbagai sebab epilepsi fokal, berbeza dengan kesan negatif pada otak.

Manifestasi klinikal

Sifat gejala ditentukan terutamanya oleh kawasan dan tahap lesi. Penyakit ini disertai dengan kejadian rampasan biasa.

• Mudah separa. Mereka adalah yang paling parah, diiringi oleh manifestasi neurologi kecil. Pesakit semasa serangan itu tetap sedar. Motor dan gangguan deria, kejang, gegaran di anggota badan, rasa kebas kulit di beberapa bahagian badan berkembang. Mungkin penglihatan visual jangka pendek, halusinasi. Jarang sekali, konvulsi clonik berlaku di mana fleksibiliti dan lanjutan sendi berlaku.
• Kompleks separa. Dicirikan oleh kursus yang teruk di mana kesedaran pesakit terganggu, halusinasi, serangan panik berlaku. Bergantung pada kawasan otak di mana tumpuannya berada, keraguan dalam sistem dan organ yang berbeza mungkin. Sebagai contoh, pesakit dengan lesi di lobus frontal secara sukarela membuang air kecil.
• Sekunder. Berlaku di latar belakang sebahagiannya dengan pelanggaran fungsi vegetatif serentak. Sering disertai dengan pelanggaran jantung, muntah yang banyak, berpeluh meningkat. Terdapat gangguan mental di mana pesakit menjadi teruk, mudah marah.

Perlu diingat bahawa dalam kes epilepsi simptom fokal, kejang separa sering berlaku. Ciri khas ialah patologi tidak menjejaskan seluruh tubuh, tetapi hanya untuk kumpulan otot atau organ yang mana bahagian otak yang terjejas bertanggungjawab.

Epilepsi fokal disertai oleh gejala berikut:

• kekejangan leher dan tisu muka
• air liur yang banyak
• gerakan mata atau kelopak mata tanpa sengaja
• pergerakan rahang dan bibir
• perjalanan tidur
• halusinasi pendengaran dan visual
• perasaan euphorik
• pudar tajam

Manifestasi dan gejala klinik epilepsi tumpuan bergantung kepada sifat dan lokasi lesi, adalah sebahagian.

Komplikasi

Epilepsi fokal sering membawa kepada komplikasi, yang dikaitkan dengan kesan terapeutik yang tidak mencukupi di kawasan yang terjejas. Penyembuhan lengkap untuk epilepsi hampir mustahil, dan dengan itu kemungkinan serangan berulang berkurangan, tetapi tetap.

Epilepsi fokal membawa kepada komplikasi berikut:

Kecederaan. Apabila pesakit mengalami serangan, terdapat kebarangkalian kecederaan tinggi. Selalunya pesakit, berada dalam keadaan separuh sedar atau tidak sedarkan diri, jatuh, sambil memukul permukaan objek pepejal. Kerana ini, kemungkinan kerosakan pada kepala, lidah, bibir, tulang patah. Tanpa bantuan yang tepat pada masanya, kematian adalah mungkin.

Epilepsi fokal sering menyebabkan komplikasi yang memburukkan keadaan pesakit dan mempengaruhi mata pencahariannya.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan epilepsi fokal adalah bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi. Pada masa yang sama, ubat diambil, tindakan yang membolehkan untuk mengurangkan kekerapan serangan. Pesakit dinasihatkan untuk mengubah gaya hidup mereka, melepaskan tabiat buruk, menghalang kesan tekanan pada badan.

Ubat anti-epileptik anticonvulsant dimasukkan ke dalam kompleks dadah. Pemilihan mereka dibuat dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit. Jika epilepsi baru-baru ini muncul, terapi melibatkan penggunaan ubat tunggal. Dalam jangka masa panjang, ubat-ubatan diambil secara kombinasi untuk meningkatkan keberkesanannya.

Dengan kemerosotan keadaan pesakit, yang merupakan peningkatan dan peningkatan intensitas serangan, rawatan pembedahan ditetapkan. Ia terdiri daripada mengeluarkan bahagian-bahagian otak yang terjejas. Terapi sedemikian mempunyai banyak kontraindikasi dan boleh menyebabkan akibat yang serius untuk seluruh tubuh. Memandangkan ini, terapi pembedahan hanya ditetapkan apabila terdapat ancaman langsung kepada kehidupan pesakit.

Jika terapi ubat ditetapkan dengan betul, kejutan hilang sepenuhnya. Mengurangkan kekerapan sawan diperhatikan dalam 35% pesakit. Prognosis positif dicatat dengan ketiadaan kerosakan otak organik, seperti jangkitan.

Rawatan pesakit luar, tetapi jika perlu, pesakit ditempatkan di hospital. Dalam kira-kira 10% kes, terapi tambahan diperlukan untuk menghapuskan gangguan mental yang disebabkan oleh epilepsi.

Oleh itu, rawatan epilepsi fokal adalah bertujuan untuk mengurangkan kekerapan sawan, yang disediakan dengan mengambil ubat-ubatan atau pembuangan pembedahan tisu otak yang terjejas.

Epilepsi fokal adalah patologi yang berkembang di otak, di mana fokus epileptik terhad dibentuk. Penyakit ini dipicu oleh keabnormalan yang diperoleh atau kongenital, disertai dengan pelbagai gejala, dan memerlukan rawatan khas.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Epilepsi fokal

Epilepsi fokal adalah sejenis epilepsi di mana kejang epileptik disebabkan oleh kawasan terhad yang terhad dan jelas dalam aktiviti otak yang semakin meningkat. Selalunya adalah sekunder. Diwujudkan oleh epi-paroxysms kompleks dan sederhana yang separa, klinik yang bergantung kepada lokasi tumpuan epileptogenik. Epilepsi fokal didiagnosis mengikut data klinikal, keputusan EEG dan MRI otak. Terapi antiepileptik dan rawatan patologi kausatif dilakukan. Mengikut petunjuk, pembedahan zon aktiviti epileptik adalah mungkin.

Epilepsi fokal

Konsep epilepsi fokal (PE) menyatukan semua bentuk paroxysm epileptik, kejadian yang dikaitkan dengan kehadiran dalam struktur otak fokus tempatan peningkatan epi-aktiviti. Bermula secara fizikal, aktiviti epileptik boleh merebak dari tumpuan terangsang ke tisu otak di sekeliling, menyebabkan penyebaran epiphropap sekunder. Paroxysms seperti PE harus dibezakan daripada serangan epilepsi umum dengan pola pengujaan utama. Di samping itu, terdapat pelbagai bentuk epilepsi, di mana terdapat beberapa zon epileptogenik tempatan di dalam otak.

Epilepsi fokal menyumbang kira-kira 82% daripada semua sindrom epilepsi. Dalam 75% kes, dia mula debut pada zaman kanak-kanak. Selalunya ia berlaku pada latar belakang gangguan perkembangan otak, traumatik, iskemia atau luka berjangkit. Epilepsi fungsional sekunder yang serupa dikesan dalam 71% daripada semua pesakit dengan epilepsi.

Punca dan patogenesis epilepsi fokal

faktor PV etiological kecacatan perkembangan otak, menjejaskan kawasan yang terhad (displasia kortikal tumpuan, kecacatan arteriovenous serebrum, sista serebrum kongenital, dan lain-lain...), kecederaan otak trauma, jangkitan (encephalitis, bernanah otak, cysticercosis, neurosyphilis ), gangguan pembuluh darah (strok hemoragik), encephalopathy metabolik, tumor otak. Penyebab epilepsi fokal boleh diperolehi atau gangguan genetik yang ditentukan dalam metabolisme neuron di kawasan spesifik korteks serebrum, yang tidak disertai oleh sebarang perubahan morfologi.

Antara etiofactor yang berlakunya epilepsi fokal pada kanak-kanak, kadar lesi CNS perinatal adalah tinggi: hipoksia janin, kecederaan kelahiran intrakranial, asfiksia infeksi bayi yang baru lahir, intrauterin. Kejadian fokus epilepsi fokus pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan kemerosotan kematangan korteks. Dalam kes sedemikian, epilepsi adalah bergantung kepada umur sementara.

Tumpahan epileptogenik bertindak sebagai substrat patofisiologi PE, di mana beberapa zon dibezakan. Kawasan kerosakan epileptogenik sepadan dengan perubahan morfologi dalam tisu serebrum, yang kebanyakannya divisualisasikan oleh MRI. Zon utama adalah kawasan korteks serebrum yang menghasilkan epi-pelepasan. Kawasan korteks, semasa pengujaan yang terjadi epipripsis, dipanggil zon gejala. Terdapat juga zon yang merangsang - kawasan yang merupakan sumber aktiviti epi, yang direkodkan pada EEG dalam jurang perangkap, dan zon defisit berfungsi - kawasan yang bertanggungjawab untuk gangguan neurologi yang berkaitan dengan epiphriscus.

Klasifikasi epilepsi fokal

Pakar dalam bidang neurologi memutuskan untuk membezakan antara epilepsi fokositik, idiopatik dan kriptogenik. Dengan bentuk gejala, seseorang sentiasa boleh menentukan punca kejadiannya dan mengenal pasti perubahan morfologi, yang kebanyakannya digambarkan semasa kajian tomografi. Epilepsi fizikal kriptogenik juga mungkin gejala, yang membayangkan sifat sekundernya. Walau bagaimanapun, dengan bentuk ini, tiada perubahan morfologi dengan kaedah moden neuroimaging dikesan.

Epilepsi tumpuan epidemi berlaku terhadap latar belakang ketiadaan sebarang perubahan dalam sistem saraf pusat yang boleh membawa kepada perkembangan epilepsi. Ia boleh berdasarkan kanal dan membranopati yang ditentukan secara genetik, gangguan pematangan korteks serebrum. Idiopathic PV adalah benigna. Kumpulan ini merangkumi epilepsi rolandic benign, sindrom Panayotopulos, epilepsi pektat pediatrik, episyndromes anak benih.

Gejala epilepsi fokal

Kompleks gejala utama PE adalah paroxysm epilepsi separa (focal) yang berulang. Mereka boleh menjadi mudah (tanpa kehilangan kesedaran) dan kompleks (diiringi oleh kehilangan kesedaran). Epiphriscus sebahagian mudah dengan sifatnya adalah: motor (motor), sensitif (sensori), vegetatif, somatosensori, dengan komponen halusinasi (auditori, visual, pencium atau gustatory), dengan gangguan mental. Epiphriscus sebahagian yang rumit kadangkala bermula dengan mudah, dan kemudian gangguan kesedaran berlaku. Boleh ditemani oleh automatisme. Dalam tempoh selepas serangan, terdapat kekeliruan.

Kemungkinan generalisasi sekunder sawan separa. Dalam kes sedemikian, epiphrister bermula sebagai tumpuan yang mudah atau kompleks, kerana ia berkembang, pengujaannya menyebar luas ke bahagian lain dari korteks serebrum dan paroxysm mengambil sifat umum (clonic-tonic). Dalam satu pesakit dengan EF, paroxysms sebahagian daripada pelbagai jenis boleh diperhatikan.

Epilepsi fokal akustik, bersama dengan epiphriscus, disertai dengan gejala lain yang bersamaan dengan kerosakan otak utama. Epilepsi simptomatik membawa kepada kecacatan kognitif dan kecerdasan dikurangkan, dan perkembangan mental yang terlewat pada kanak-kanak. Epilepsi fizikal idiopatik dibezakan dengan kemurniannya, ia tidak disertai dengan defisit neurologi dan masalah mental dan intelektual.

Ciri-ciri klinik bergantung kepada lokalisasi tumpuan epilepsi

Epilepsi fokal temporal. Bentuk yang paling biasa dengan penyetempatan tumpuan epileptogenik dalam lobus temporal. Untuk epilepsi temporal, sawan sensorimotor dengan kehilangan kesedaran, kehadiran aura dan automatisme adalah paling ciri. Tempoh purata serangan ialah 30-60 s. Otomatik lisan mendominasi pada kanak-kanak, pada orang dewasa, automatisme seperti gerakis. Dalam separuh kes, paroxysms PE temporal mempunyai generalisasi menengah. Dengan luka pada lobus temporal hemisfera dominan, aphasia selepas serangan berlaku.

Epilepsi fokal hadapan. Pusat epi yang terletak di lobus frontal biasanya menyebabkan paroxysms pendek stereotaip dengan kecenderungan untuk berseri. Aura bukan ciri. Seringkali ada giliran mata dan kepala, fenomena motor yang luar biasa (isyarat automatik yang kompleks, mengayuh dengan kaki, dan sebagainya), gejala emosi (pencerobohan, menangis, pergolakan). Dengan fokus pada gyrus precentral, paroxysms motor epilepsi Jackson berlaku. Dalam banyak pesakit, epiphriscus berlaku semasa tidur.

Epilepsi fizikal terkadang. Dengan penyetempatan lesi di lobus occipital, epipripupes sering berlaku dengan gangguan penglihatan: amaurosis sementara, penyempitan medan visual, ilusi visual, penglihatan ictal, dan sebagainya. Jenis paroxysm yang paling kerap adalah halusinasi visual yang berlangsung sehingga 13 minit.

Epilepsi fosil parietal. Lobos parietal adalah penyetempatan paling jarang dari epi-fokus. Ia terutamanya dipengaruhi oleh tumor dan dysplasias kortikal. Sebagai peraturan, paroxysms somatosensori mudah dicatatkan. Selepas serangan, aphasia jangka pendek atau lumpuh Todd mungkin. Di lokasi zon epiactivity di gyrus postcentral, serangan sensori Jackson diperhatikan.

Diagnosis epilepsi fokal

Paroxysm separa kali pertama adalah alasan untuk peperiksaan yang teliti, kerana ia mungkin merupakan manifestasi klinikal pertama patologi cerebral yang serius (tumor, malformasi vaskular, displasia kortikal, dan sebagainya). Semasa tinjauan, ahli saraf menentukan sifat, kekerapan, tempoh, dan urutan perkembangan epipripsis. Dikenal semasa peperiksaan neurologi, keabnormalan menunjukkan sifat simptomatik PE dan membantu mewujudkan penyetelan lesi yang hampir.

Diagnosis aktiviti epilepsi otak dijalankan menggunakan elektroensefalografi (EEG). Sering kali, epilepsi fokal disertai dengan aktiviti epi yang direkodkan pada EEG walaupun semasa tempoh interaktif. Jika EEG biasa tidak bermaklumat, maka EEG dilakukan dengan ujian provokatif dan EEG pada masa serangan. Lokasi tepat tumpuan epi ditubuhkan semasa kortikografi subdural - EEG dengan pemasangan elektroda di bawah mater dura.

Pengesanan substrat morfologi yang mendasari epilepsi fokal dilakukan oleh MRI. Untuk mengenal pasti perubahan struktur terkecil, kajian ini perlu dijalankan dengan ketebalan kepingan kecil (1-2 mm). Dalam epilepsi gejala, MRI otak boleh mendiagnosis penyakit yang mendasari: luka focal, perubahan atrophik dan displastik. Sekiranya tidak normal pada MRI, diagnosis epilepsi fizikal idiopatik atau cryptogenic ditubuhkan. Di samping itu, otak PET boleh dilakukan, yang mendedahkan kawasan hipometabolisme tisu serumpun sepadan dengan tumpuan epileptogenik. SPECT di tapak yang sama mentakrifkan zon hiperfusi semasa serangan dan hipoperfusi semasa tempoh antara paroxysms.

Rawatan epilepsi fokal

Terapi epilepsi fokal dilakukan oleh ahli epilepsi atau ahli neurologi. Ia termasuk pemilihan dan penggunaan berterusan anticonvulsants. Narkoba pilihan adalah carbamazepine, derivatif valproic kepada-anda, topiramate, levetiracetam, phenobarbital, dan lain-lain. Dengan epilepsi fokus simtomatik, titik utama adalah rawatan penyakit mendasar. Biasanya, farmakoterapi cukup berkesan dalam epilepsi oksipital dan parietal. Dengan epilepsi temporal, sering selepas 1-2 tahun rawatan, kemunculan rintangan terhadap terapi anticonvulsant tercatat. Kurangnya kesan terapi konservatif adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Operasi dilakukan oleh pakar bedah saraf dan boleh diarahkan untuk menghilangkan pembentukan fokal (sista, tumor, malformasi), dan pemisahan kawasan epileptogenik. Rawatan epilepsi pembedahan adalah dinasihatkan dengan tumpuan aktiviti epi yang setempat. Dalam kes sedemikian, reseksi fokus dilakukan. Jika sel-sel individu bersebelahan dengan zon epileptogenik juga merupakan sumber epiaktiviti, satu reseksi dilanjutkan ditunjukkan. Rawatan pembedahan dijalankan dengan mengambil kira struktur individu kawasan fungsian korteks, yang dibentuk menggunakan kortikografi.

Prognosis epilepsi fokal

Dalam banyak cara, ramalan PV bergantung kepada jenisnya. Epilepsi fizikal idiopathic adalah ketara untuk kursus jinak tanpa perkembangan kecacatan kognitif. Hasilnya selalunya menjadi penghentian paroxysem spontan ketika seorang anak mencapai usia remaja. Prognosis epilepsi gejala menyebabkan patologi serebrum mendasar. Ia adalah paling tidak menguntungkan bagi tumor dan kecacatan yang teruk pada otak. Epilepsi sedemikian pada kanak-kanak disertai dengan kelemahan mental, yang terutama disebut semasa debut epilepsi awal.

Antara pesakit yang menjalani rawatan pembedahan, 60-70% mencatatkan ketiadaan atau pengurangan ketara epi-paroxysms selepas pembedahan. Kehilangan akhir epilepsi dalam tempoh jangka panjang diperhatikan dalam 30%.

Gejala dan rawatan epilepsi fokal

Epilepsi fokal biasanya didiagnosis pada kanak-kanak kecil, tetapi ia juga boleh berkembang pada orang dewasa. Penyakit ini disertai oleh gejala ciri.

Maklumat penyakit

Epilepsi simptom fokal disifatkan sebagai simptomologi separa, kerana korteks serebrum tidak rosak sepenuhnya. Epilepsi fokal didiagnosis dalam 70 - 80% daripada semua kes. Pesakit dengan diagnosis seperti ini menerima kumpulan cacat III, tetapi boleh menjalani kehidupan yang agak normal.

Penyakit ini termasuk dalam kumpulan heterogen. Di tengah-tengah perkembangan epilepsi tumpuan simtomatik adalah:

• gangguan metabolik di bahagian tertentu otak;
• gangguan peredaran darah.

Walaupun pada hakikatnya, sebagai peraturan, penyakit itu muncul pada masa kanak-kanak awal, ia boleh berkembang pada seseorang di mana-mana umur. Berikut adalah beberapa sebab mengapa seseorang mungkin sakit:

• kecederaan otak trauma, seperti gegaran;
• penyakit berjangkit dan berjangkit di kaki;
• pelbagai penyakit organ dalaman;
• proses keradangan yang berlaku di dalam otak;
• trauma semasa bersalin pada bayi baru lahir;
• demam tisu saraf;
• hipertensi arteri;
• displasia leher;
• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• pelanggaran berat peredaran otak.

Dalam kes ini, epilepsi fokal boleh membuat dirinya dirasai walaupun beberapa tahun selepas penyakit atau kecederaan.

Klasifikasi lesi epileptik

Ia diterima untuk membezakan jenis epilepsi gejala berikut bergantung kepada kawasan yang terjejas:

1. Temporal. Ia dicirikan oleh pelanggaran segmen otak yang bertanggungjawab untuk pemikiran logik, pendengaran, ciri tingkah laku individu. Terdapat hippocampal, lateral, neocortical dan lain-lain jenis epilepsi duniawi. Pada masa kanak-kanak, bentuk amygdular adalah perkara biasa.
2. Frontal Disifatkan oleh gangguan gangguan, gangguan kognitif yang mendalam.
3. Parietal. Dicirikan oleh pelanggaran fungsi motor, boleh disertai oleh sawan, paresis.
4. Hyppital. Ia dicirikan oleh penglihatan yang kurang baik, penyelarasan pergerakan, dan juga disertai oleh keletihan pesakit pesakit.

Setiap jenis epilepsi ini disertakan dengan gejala ciri.

Gambar klinikal epilepsi tumpuan simtomatik

Gejala bergantung kepada bahagian otak yang terjejas. Dalam hal ini, dalam bidang perubatan, klasifikasi serangan, yang disertai dengan epilepsi fokal, diterima pakai. Serangan sedemikian diperhatikan kedua-dua kanak-kanak dan pesakit dewasa:

1. Serangan mudah separa. Disifatkan oleh ketiadaan penyimpangan yang ketara dalam kesedaran kognitif. Selepas serangan, kesedaran pesakit mungkin agak keliru; fungsi otak, autonomi, deria dan motor berfungsi.
2. Serangan kompleks dan rumit separa. Serangan psikomotor, yang sering berkembang di latar belakang serangan mudah. Ia dicirikan oleh fakta bahawa selepas itu kesedaran terganggu, pemikiran dan ide yang obsesif, halusinasi muncul. Di samping itu, sistem badan tertentu terganggu, bergantung kepada kawasan yang terjejas. Untuk beberapa lama selepas serangan itu, pesakit itu telah mengelirukan kesedaran.
3. Kedua secara umum. Ia berlaku pada latar belakang serangan separa. Dicirikan dengan penutupan kesedaran yang lengkap. Boleh disertai dengan sawan (tetapi tidak selalu), gejala vegetatif. Pada bayi, serangan disertai oleh muntah-muntah yang teruk dan sering, air mata, dan peningkatan berkeringat.

Di samping itu, memancarkan serangan sebahagian, atau tumpuan. Dalam kes ini, terdapat juga sawan, tetapi ia adalah sebahagian, kerana hanya bahagian tertentu otak yang rosak. Oleh itu, dalam pesakit, satu tangan boleh "sempit" dengan kekejangan, jari hanya boleh berkedut, putih mata mula berputar secara spontan, dan lain-lain.

Diagnosis penyakit ini

Perubatan moden mempunyai kaedah diagnostik yang membolehkan anda mengenalpasti penyakit pada awal perkembangannya. Ini bermakna bahawa adalah mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit ini pada peringkat awal. Penyelidikan diagnostik mempunyai beberapa objektif:

• menghapuskan ciri-ciri gejala epilepsi;
• tentukan bentuk serangan yang berlaku dengan pesakit;
• menentukan rejimen rawatan yang paling sesuai dan berkesan untuk pesakit tertentu.

Diagnosis dan rawatan ditetapkan oleh pakar neurologi. Apabila seseorang kanak-kanak dibawa masuk untuk mendapatkan nasihat dengan doktor yang disyaki epilepsi, ahli neurologi mula mengumpul sejarah. Ini membayangkan kajian kehidupan pesakit dan sejarah perubatan. doktor mengumpul maklumat tentang kesihatan ibu bapa, untuk mengenal pasti faktor keturunan, mendengar aduan daripada ibu bapa, dan sebagainya. N. perhatian khusus diberikan kepada kesihatan ibu doktor, kerana kanak-kanak seringkali gejala epilepsi tumpuan bergerak dari beliau.

Di samping itu, usia pesakit sangat penting. Bayi lebih cenderung daripada orang dewasa untuk mengalami komplikasi.

Semasa berunding, ibu bapa (jika mereka membawa kanak-kanak kepada doktor) atau pesakit dewasa harus bersedia untuk fakta bahawa seorang ahli saraf boleh bertanya:

• tempoh purata serangan;
• kekerapan berlakunya serangan;
• umur di mana kejang bermula;
• sensasi yang dialami oleh pesakit semasa serangan;
• faktor, situasi yang mendahului serangan;
• langkah-langkah yang membantu mengurangkan keadaan, dan keberkesanannya.

Anda mungkin perlu menilai bukan sahaja ibu bapa, tetapi juga rakan-rakan pesakit, saksi mata serangan, kerana pesakit tidak dapat menilai secara objektif semasa serangan. Selepas perbualan dengan saudara-mara dan pesakit, pakar saraf menghantar pesakit ke diagnosis perkakasan. Untuk kegunaan diagnosis:

• pengimejan resonans magnetik, atau MRI;
• electroencephalogram, atau EEG.

Ini adalah kaedah utama yang membolehkan anda mengukur indikator otak, merakam dan memvisualisasikannya. Di samping itu, dengan bantuan EEG, ada kemungkinan untuk mengenal pasti pelanggaran transmisi impuls elektrik, yang sangat penting, kerana pelanggaran ini adalah asas epilepsi.

Adalah penting untuk meneroka dan nada otot, kerja-kerja organ. Perhatian khusus diberikan kepada kawasan kawalan otak.

Dilaksanakan dan penyelidikan tambahan, iaitu:

1. Kajian makmal. Periksa tahap glukosa darah, taksiran elektrolit, kehadiran jangkitan, dan sebagainya.
2. Spektroskopi resonans magnetik.
3. Positron emisi tomografi dikira, atau SPECT.

Hanya selepas prosedur diagnostik telah dijalankan, adakah doktor membuat diagnosis akhir dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Kaedah Rawatan Epilepsi

Rawatan ini bertujuan untuk membebaskan pesakit dari kejang.

Penyakit ini dirawat dengan ubat. Berikan ubat-ubatan anti-epilepsi (AEP), bergantung pada jenis serangan. Pada masa yang sama, pesakit diuji untuk menetapkan dos minimum ubat yang mungkin. Ini adalah perlu untuk mencapai kesan yang dikehendaki, tetapi tanpa reaksi buruk.

Oleh itu, dengan sawan mudah dan kompleks menetapkan "Clobazam", "Lakosamid", "Phenytoin", "ialah topiramate", "valproate", "zonisamide" et al. Dalam sawan umum boleh diberikan "Carbamazepine", "levetiracetam", "Pregabalin", "Tiagabin" dan lain-lain.

Dalam kes ini, jika pesakit yang baru didiagnosis, sentiasa dilaksanakan monoterapi, iaitu, rawatan dengan satu dadah, dalam kes-kes lain mungkin diperlukan polytherapy dengan dua atau tiga (tetapi tidak lebih) dadah.

Sosialisasi pesakit dengan epilepsi

Sekiranya diagnosis dibuat kepada anak, maka banyak bergantung kepada ibu bapa. Adalah sangat penting bahawa ibu bapa merawat anak itu sebagai orang yang sihat dan memupuk sikap yang sama terhadap diri mereka sendiri. Doktor memberikan cadangan seperti itu:

• menggalakkan kanak-kanak untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya;
• memilih untuk belajar di sekolah, di bilik darjah, dan bukan di rumah;
• mengatur masa lapang kanak-kanak, yang akan termasuk komunikasi dengan anak-anak lain, belajar sesuatu yang baru.

Sebagai peraturan, serangan epilepsi fokal pada kanak-kanak adalah episodik dan tidak memberi kesan kepada kebolehan mental mereka. Kanak-kanak boleh belajar di kurikulum sekolah biasa. Perkara yang sama berlaku untuk pendidikan sukan dan fizikal, dengan sekatan latihan, di mana jatuh dan kecederaan kepala tidak dapat dielakkan. Kebanyakan anak-anak kemudiannya pergi ke universiti, menguasai profesion.

Adalah perlu untuk memupuk sikap anak terhadap diri sendiri sebagai keperibadian penuh, bermakna dan perlu dalam keluarga. Jika seorang kanak-kanak dari zaman kanak-kanak akan merasa penting dan perlu kepada sanak saudara, dengan usia dia juga akan merasa perlu untuk masyarakat. Adalah penting untuk membincangkan isu ini dengan guru-guru di sekolah supaya mereka memperlakukan kanak-kanak itu sebagai orang yang sihat dan tidak memberikan kepadanya apa-apa nikmat.

Sekiranya orang dewasa sakit, sangat bergantung kepada pesakit sendiri, dan bukan hanya pada sanak saudaranya. Dan di sini doktor juga memberi cadangan yang sama:

• berusaha untuk berkomunikasi dengan orang lain;
• jangan menarik balik diri anda;
• beban otak, belajar sesuatu yang baru.

Titik yang sangat penting - tetapan psikologi. Jika seseorang ingin menjalani kehidupan yang penuh, dia harus mengusir pemikiran rendah diri, insolvensi, dan sebagainya. "Psikologi orang kurang upaya" itu tidak akan membawa kepada apa-apa yang baik. Sebaliknya, kedudukan hidup optimistik, aktiviti sosial, sikap positif - ini adalah cara yang betul untuk pemulihan.

Adalah sangat penting bahawa seseorang bukan sahaja secara sosial tetapi juga aktif secara fizikal, yang membawa gaya hidup yang sihat.

Gejala epilepsi, diagnosis dan rawatan utama

Epilepsi fokus dicirikan oleh kehadiran fokus patologi rangsangan, yang boleh dibezakan dengan jelas.

Sehubungan dengan lokasinya, gejala serangan akan dibentuk. Ia dibahagikan kepada gejala, idiopatik, dan kriptogenik, bergantung kepada penyebab serangan sawan.

Doktor membezakan unit nosologi seperti epilepsi multifokal. Seseorang boleh bercakap mengenainya dalam hal apabila beberapa pusat epileptik direkodkan pada elektroencephalogram.

Etiologi dan patogenesis

Tumpuan aktiviti epileptik dalam epilepsi fokal

Sukar untuk bercakap tentang faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini dalam bentuk epilepsi idiopatik atau kriptogenik. Dalam jenis penyakit ini, kerosakan struktur kepada tisu otak atau keadaan patologi yang boleh menjadi "mekanisme pencetus" tidak dapat dikesan.

Epilepsi fizikal gejala boleh berlaku akibat kecederaan otak trauma, pukulan hemorrhagic dan iskemia, dan penyakit berjangkit. Ia juga boleh disebabkan oleh trauma kelahiran, gangguan struktur dan fungsi korteks serebrum. Kanser atau sista benigna, malangnya, juga boleh membahayakan tisu saraf.

Tumpuan epileptogenik, yang melibatkan manifestasi sifat, terdiri daripada beberapa zon: zon anatomi kerosakan otak, zon yang mampu menghasilkan impuls saraf patologi dan zon gejala yang menentukan sifat serangan. Tetapi gangguan neurologi dan mental berlaku kerana keadaan neuron di kawasan kekurangan fungsi. Aktiviti epilepsi, yang boleh didaftarkan pada electroencephalogram antara serangan, muncul di zon yang tidak rasional. Kehadiran kedua-dua tapak terakhir tidak diperlukan untuk pembentukan rawan epilepsi "penuh", tetapi mereka mungkin muncul dalam perjalanan penyakit ini.

Proses patologis ini hanya sah untuk epilepsi tumpuan simtomatik.

Penyakit dengan etiologi yang ditubuhkan

Epilepsi fokal akustik termasuklah frontal, temporal, occipital dan parietal. Keterukan dan manifestasi gejala akan bergantung kepada pelanggaran bahagian-bahagian struktur otak yang berbeza. Dengan kekalahan lobus frontal, masalah dengan ucapan, penyelarasan proses kognitif, emosi dan kesungguhan direkodkan; terdapat pelanggaran keperibadian pesakit. Lobe temporal bertanggungjawab untuk memahami suara dan memproses maklumat pendengaran, memori kompleks dan keseimbangan emosi; dalam kes kekalahannya, fungsi-fungsi ini akan dilanggar. Lobos parietal mengawal perasaan kedudukan badan dalam ruang dan gerakan, oleh itu berlakunya kejang dan paresis dikaitkan dengan penyetempatan lesi di zon ini. Dan jika terdapat tumpuan epileptoid di lobus okipital, akan ada masalah dengan pemprosesan maklumat visual (halusinasi, paradolia) dan koordinasi pergerakan.

Walau bagaimanapun, tidak boleh dikatakan bahawa apa-apa jenis epilepsi fokal akan sesuai dengan gejala tertentu dan tidak ada yang lain. Ini disebabkan penyebaran impuls patologi di luar kawasan yang terjejas.

Kekalahan lobus frontal

Yang paling biasa di kalangan jenis epilepsi fokal adalah epilepsi Jackson. Serangan ini berlaku pada latar belakang kesedaran yang jelas. Mengganggu kejang bermula di kawasan yang terhad pada otot muka atau lengan, dan kemudian tersebar ke otot-otot anggota di sisi yang sama. Ini dipanggil "makan", dan susunan pemusnahan otot adalah disebabkan oleh urutan unjuran mereka di kawasan gyrus precentral. Kejang-kejang bermula dengan fasa tonik yang pendek, kemudian memperoleh sifat satu clonik. Serangan jenis cheiro-oral mungkin: jerking bermula dari satu sudut mulut, kemudian dipindahkan ke jari tangan di sisi yang sama. Kita tidak boleh mengatakan bahawa serangan itu secara eksklusif sama seperti yang dijelaskan di atas. Ia boleh bermula di otot perut, di bahagian bahu atau paha; serangan boleh menjadi satu yang umum dan berlaku terhadap latar belakang kehilangan kesedaran. Keanehan adalah bahawa jeritan pesakit setiap kali bermula dari segmen badan yang sama. Kejang-kejang berhenti secara tiba-tiba, kadang-kadang mereka boleh dihentikan dengan memegang anggota yang terkena erat dengan yang lain. Dengan kehadiran tumor di lobus frontal, proses meningkat pesat dengan perkembangan gejala.

Dengan kekalahan lobus frontal boleh berlaku "epilepsi dalam mimpi." Ia dipanggil jadi kerana aktiviti fokus dinyatakan secara besar-besaran pada waktu malam dan tidak ditransfer ke kawasan "jiran" dari korteks serebrum. Ia dapat mewujudkan dirinya sebagai serangan sleepwalking (pesakit berdiri dalam mimpi, melakukan tindakan yang mudah dan tidak mengingati ini sama sekali), parasomnias (kontraksi sukarela, kontraksi otot) dan enuresis (inkontinensia pada waktu malam). Bentuk penyakit ini lebih baik untuk rawatan perubatan dan hasilnya lebih perlahan.

Kekalahan lobus temporal

Epilepsi Temporal berlaku pada satu perempat daripada kes-kes yang terkena epilepsi fokal. Ada teori-teori yang menghubungkan kejadian epilepsi sementara dengan kecederaan bayi dalam saluran kelahiran, tetapi mereka belum mendapat bukti yang mencukupi.

Serangan ini dicirikan oleh aura terang: sukar untuk menggambarkan sakit perut, gangguan visual (paradolia, halusinasi) dan bau, persepsi yang menyimpang tentang realiti di sekitarnya (masa, ruang, "diri dalam ruang").

Serangan terutamanya berlaku dengan kesedaran tersimpan dan bergantung kepada lokasi tumpuan yang tepat. Sekiranya ia terletak lebih jauh, maka ia akan menjadi sawan separa kompleks dengan penyahaktifan separa kesedaran: pudar, berhenti secara tiba-tiba aktiviti motor pesakit dengan kemunculan automatisme motor. Bagi beliau, pelanggaran fungsi mental juga adalah pathognomonic: pengasingan, ketidaksosanan, kekurangan keyakinan pesakit bahawa apa yang sedang berlaku adalah nyata. Di epilepsi sementara, pantulan auditori dan visual yang mengejutkan dan mengganggu, serangan vertigo tidak sistemik atau "kesakitan temporal" (perlahan pemadaman kesedaran, jatuh tanpa kejang) akan diperhatikan.

Dengan perkembangan epilepsi lobus temporal, kejutan umum menengah berlaku. Kehilangan kesedaran, kejutan umum terhadap sifat klonik-tonik sudah disambungkan di sini. Dari masa ke masa, struktur keperibadian terganggu, fungsi kognitif menurun: ingatan, kelajuan pemikiran, pesakit menjadi lambat, terjebak ketika bercakap, cenderung untuk umum. Orang seperti itu terdedah kepada konflik dan menjadi tidak stabil.

Kekalahan lobus parietal

Penyetempatan fokus sedemikian sangat jarang berlaku. Ia dicirikan oleh pelbagai pelanggaran kepekaan. Pesakit mengadu kesemutan, pembakaran, sakit, "pelepasan arus elektrik"; manifestasi ini berlaku di berus, muka, diedarkan mengikut prinsip "perarakan Jackson." Tetapi dengan kekalahan gyrus parietal paracentral, sensasi ini diproyeksikan pada pangkal paha, paha, punggung.

Dengan penyetempatan lesi di belakang lobus parietal, penampilan visual halusinasi atau ilusi mungkin (objek besar kelihatan kecil, dan sebaliknya).

Dengan kekalahan korteks lobus parietal hemisfera dominan, ucapan boleh terganggu, keupayaan untuk menghitung apabila minda dipelihara. Dan kerosakan kepada hemisfera yang tidak dominan disifatkan oleh kesukaran dalam orientasi di angkasa.

Kejang tidak lebih dari dua minit, tetapi mereka sering dan direkodkan terutamanya pada waktu siang.

Apabila pemeriksaan neurologi ditentukan oleh penurunan kepekaan pada satu setengah badan pada jenis konduktor.

Kalahkan lobus oksipital

Debut penyakit ini boleh dilakukan pada usia apa pun. Ia memperlihatkan dirinya terutamanya oleh kecacatan penglihatan: kedua-dua kehilangan fungsi itu sendiri dan gangguan oculomotor. Ini adalah semua gejala awal yang berlaku akibat impuls patologis secara langsung di lobus oksipital.

Gangguan gangguan penglihatan yang paling biasa adalah halusinasi dan ilusi visual yang sederhana dan rumit dan ilusi, buta sementara (amaurosis), kemunculan jalan dan penyempitan medan visual. Untuk gangguan yang berkaitan dengan otot alat oculomotor yang dicirikan oleh: nystagmus menegak dan melintang, keletihan kelopak mata, miosis dua hala dan memutarkan bola mata ke arah pusat. Semua ini boleh berlaku terhadap latar belakang wajah, mual, muntah, rasa sakit di kawasan epigastrik yang tajam. Pesakit sering mengadu sakit kepala migrain.

Dengan penyebaran keseronokan anterior, epilepsi depan boleh berkembang dengan sambungan berikutnya dari gejala dan tanda-tanda ciri-cirinya. Sifat gabungan lesi itu menjadikan diagnosis sukar.

Penyakit dengan beberapa sumber aktiviti patologi

Dalam patogenesis epilepsi multifokal, peranan besar diberikan kepada pembentukan "cermin cermin". Dipercayai bahawa tumpuan epileptik, yang dibentuk dahulu, membawa kepada pelanggaran elekrogenesis seterusnya di tempat yang sama di hemisfera jiran. Oleh itu, fokus eksperimen patologi bebas dibentuk di hemisfera bertentangan.

Epilepsi pelbagai fungsi pada kanak-kanak yang pertama kali muncul pada masa kanak-kanak. Dengan gangguan metabolik genetik yang menyebabkan penyakit, perkembangan psikomotor menderita pertama dan fungsi dan struktur organ dalaman terganggu. Kejang epileptik adalah myoclonic.

Ia dicirikan oleh suatu kursus yang tidak menguntungkan, kelewatan perkembangan yang ketara dan penentangan terhadap rawatan dadah. Dengan visualisasi yang baik dan jelas lesi, rawatan pembedahan adalah mungkin.

Diagnostik

Matlamat perubatan moden adalah untuk mengenal pasti epilepsi awal untuk mengelakkan perkembangan dan pembentukan komplikasi. Untuk melakukan ini, perlu mengenali tanda-tandanya di primordium itu sendiri, tentukan jenis serangan, dan pilih taktik rawatan.

Pada mulanya, doktor perlu memeriksa dengan teliti sejarah dan sejarah keluarga. Ia menentukan kehadiran kecenderungan genetik dan faktor-faktor yang menimbulkan berlakunya penyakit. Juga pentingnya ciri-ciri permulaan serangan: tempohnya, bagaimana ia memperlihatkan dirinya, faktor-faktor yang menimbulkannya, berapa cepat keadaan pesakit selepas serangan itu berhenti. Di sini adalah perlu untuk mewawancara saksi mata, kerana pesakit sendiri kadang-kadang dapat memberikan sedikit maklumat tentang bagaimana penyitaan itu berlaku dan apa yang dia lakukan pada masa itu.

Kajian instrumental yang paling penting dalam diagnosis epilepsi ialah elektroensefalografi. Ia menentukan kehadiran aktiviti elektrik yang tidak normal dalam sel-sel otak. Epilepsi dicirikan oleh kehadiran pada elektroencephalogram pelepasan dalam bentuk puncak tajam dan gelombang, amplitudinya lebih tinggi daripada aktiviti otak biasa. Apabila epilepsi fokal dicirikan oleh luka focal dan perubahan data tempatan.

Tetapi dalam tempoh interaktif, diagnosis sukar disebabkan oleh fakta bahawa tidak mungkin ada aktiviti patologi. Oleh itu, adalah mustahil untuk diperbaiki. Untuk melakukan ini, gunakan ujian tekanan: ujian dengan hyperventilation, photostimulation dan kurang tidur.

1. Pemecatan elektroencephalogram dengan hiperventilasi. Untuk ini, pesakit diminta untuk bernafas selalunya dan dalam selama tiga minit. Oleh kerana proses metabolik yang intensif, rangsangan tambahan sel otak berlaku, yang boleh mencetuskan aktiviti epileptik;
2. Electroencephalography dengan photostimulation. Untuk ini, kerengsaan ringan digunakan: cahaya terang berkedip rhythmically sebelum mata pesakit;
3. Kekurangan tidur merosakkan pesakit tidur 24-48 jam sebelum kajian. Ini digunakan untuk kes sukar jika tidak dapat mengesan serangan dengan cara lain.

Sebelum menjalankan jenis penyelidikan ini tidak boleh membatalkan ubat anticonvulsant, jika mereka dilantik lebih awal.

Prinsip terapi

Rawatan epilepsi adalah berdasarkan prinsip: kaedah terapeutik maksimum dan kesan sampingan minimum. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit dengan epilepsi terpaksa mengambil ubat anticonvulsant selama bertahun-tahun, sehingga kematian. Dan sangat penting untuk mengurangkan kesan negatif ubat-ubatan dan mengekalkan kualiti hidup pesakit.

Epilepsi fokal bukan hanya dirawat dengan ubat. Adalah penting untuk menentukan faktor-faktor yang menimbulkan serangan dan, jika boleh, menghilangkannya. Perkara utama adalah untuk memastikan tidur yang optimum dan terjaga: elakkan tidur yang cukup dan mendadak, kesegaran stres, irama tidur yang terganggu. Ia adalah perlu untuk menahan diri daripada mengambil minuman beralkohol.

Perlu diingat bahawa rawatan epilepsi hanya boleh diresepkan oleh pakar selepas pemeriksaan dan diagnosis perubatan yang lengkap.

Ia juga perlu diingat peraturan keemasan: rawatan epilepsi bermula hanya selepas serangan kedua.

Obat-obatan perubatan mula ditetapkan dari dos kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya sehingga kesan terapeutik yang sesuai dicapai. Dan dalam kes ketidakcekapannya, ia patut menggantikan satu ubat dengan yang lain. Rawatan epilepsi adalah terbaik dilakukan dengan ubat tindakan yang berpanjangan.