Stroke hemoragik - penyebab, rawatan dan prognosis, akibatnya

Adalah diketahui bahawa strok iskemia disebabkan oleh trombosis dan embolisme berlaku dalam kebanyakan kes - 85%. Tetapi selebihnya 15% pesakit mengalami stroke hemorrhagic, yang prognostically lebih tidak menguntungkan.

Jika didiagnosis "strok berdarah", ia bermakna bahawa ia mungkin lebih berpanjangan perjalanan penyakit, pesakit mungkin memerlukan pembedahan, hilang upaya selepas strok membentuk hujan dan kehidupan lebih pendek. Dengan pukulan hemorrhagic yang berulang, acara berkembang lebih dramatik.

Adakah saya perlu membezakan antara dua bentuk ini? Ya, adalah perlu, kerana rawatan iskemia dan pendarahan juga berbeza jauh antara satu sama lain, dan hanya orang yang tidak mengetahui bayangkan semua stroke diperlakukan sama rata.

Peralihan pantas pada halaman

Stroke hemoragik - apa itu?

"Pendarahan" - bermaksud "pendarahan."

Berdarah stroke - angin ahmar atau strok iskemia akut disebabkan oleh intraserebrum (intraserebrum), pendarahan, penembusan darah ke dalam parenchyma (bahan) otak dalam sistem atau pecah ventrikel daripada aneurisme arteri dan berlakunya pendarahan dalam ruang subaraknoid (CAA atau pendarahan subaraknoid ).

Pada strok berdarah, seperti iskemia tiba-tiba muncul alopecia dan (atau) gejala serebrum, yang berterusan selama lebih daripada 24 jam, atau membawa kepada kematian pesakit dalam masa yang singkat.

Adalah penting bahawa GI (stroke hemorrhagic) mestilah spontan (asal tidak traumatik). Sekiranya ia berlaku akibat perut otak yang teruk, maka mungkin terdapat saluran darah yang sangat sihat, kekurangan faktor risiko ciri GI, dan sebab-sebab lain.

Seperti biasa, terdapat beberapa penyortiran dan tautologi: sebagai tambahan kepada diagnosis "stroke," kadang-kadang mereka dikreditkan dengan "otak". Hasilnya, istilah "strok hemoragik otak" mengandungi petunjuk ganda penyetempatan proses, kerana istilah "stroke" bermaksud pelanggaran akut peredaran otak.

Harus dikatakan bahawa diagnosis ini (dalam komunikasi tidak rasmi) kurang menonjol di kalangan ahli bedah saraf, iaitu "pendarahan". Ia cocok dengan penyakit yang diketahui dan yang tidak menyenangkan tidak sengaja: jika perhimpunan untuk menyampaikan sekurang-kurangnya sepuluh kali sebatan dan CT kecemasan (ia perlu dilakukan pada semua pesakit untuk membezakan iskemia pendarahan) ternyata bahawa mereka semua iskemia - terlalu melelahkan Neurologi dan Jabatan neuroreanimation.

Tetapi jika ternyata sekurang-kurangnya satu kes strok pendarahan telah disampaikan, maka ini bermakna bahawa perundingan kecemasan pakar bedah saraf diperlukan, kerana pembedahan mungkin.

Epidemiologi dan keadaan masalah

Kami telah membicarakan kepentingan sosioekonomi masalah strok secara umum untuk Rusia, dan kami tidak akan mengulangi sini. Kita hanya boleh mengatakan bahawa bahagian stroke hemorrhagic menyumbang hanya 15% daripada jumlahnya, tetapi pada masa yang sama, 15% pesakit ini termasuk orang yang mempunyai kemerosotan kualiti hidup yang paling besar, dan kumpulan kecacatan pertama.

Menurut statistik, di Rusia setiap 90 saat ada satu kes strok secara umum (terutamanya disebabkan oleh iskemia), dan setiap 10 minit terdapat satu kes pendarahan di dalam otak.

Kematian keseluruhan dari semua bentuk stroke hemorrhagic melebihi 40%, yang jauh lebih tinggi daripada iskemia dalam penunjuk yang sama. Selepas setahun, hanya seperempat daripada pesakit yang masih hidup dapat kembali ke kerja dan gaya hidup mereka sebelum ini.

Punca strok hemoragik, faktor risiko

Hipertensi arteri adalah penyebab utama GI - ia berlaku dalam 50% daripada semua kes strok pendarahan. Di tempat kedua ialah kemerosotan saluran cerebral akibat pengumpulan protein amyloid yang tidak normal (CAA atau angiopati amiloid cerebral). Ia mencakupi 12% kes.

Sekiranya berlebihan antikoagulan (warfarin), pendarahan mungkin menjadi komplikasi. Ubat-ubat ini ditetapkan untuk fibrillation atrium supaya, kerana "gurgling" dan pergolakan darah, trombus tidak berlaku di dalam bilik-bilik jantung dan cecair darah. Oleh itu, inilah sebab ketiga, yang memberikan 10% kes.

Sekiranya tumor otak berkecambah dengan kapal dan memusnahkannya, maka pendarahan intracerebral berkembang - ini adalah 8% lagi kes. Sebab yang selebihnya adalah 20% daripada jumlah keseluruhan.

Faktor risiko strok

Faktor risiko untuk stroke hemoragik, yang boleh diubah suai, dalam beberapa kes bertepatan dengan faktor risiko stroke iskemia. Namun, kebanyakan mereka mempunyai orientasi "vaskular - koagulan" khusus.

Berikut adalah penyakit dan syarat berikut:

  • hipertensi arteri (penyakit hipertensi);
  • krisis hipertensi kerap;
  • pheochromocytoma (tumor hormon aktif yang meningkatkan tekanan darah);
  • kecacatan dinding vaskular;
  • gangguan hemostasis;
  • kekejangan arteri serebral;
  • aneurysm pecah spontan;
  • penyalahgunaan kokain, amphetamine, heroin (termasuk intranasal);
  • alkohol;
  • terapi imunosupresif;
  • leukemia dan hemofilia.

Dalam sesetengah kes, dengan stroke iskemik, transformasi berdarah sekunder berkembang, iaitu, "berpeluh darah". Akibatnya, pusat iskemik direndam dengan darah.

Untuk pecah aneurisma, penyebab utama adalah hipertensi dan krisisnya, merokok dan alkohol.

Adalah penting untuk memahami bahawa dalam strok iskemia, keseluruhan perubahan dalam biokimia dan hemodinamik berlaku, disebabkan oleh aliran darah terjejas. Ini adalah satu proses. Hasil dari iskemia akan kelihatan hanya selepas kematian sel terakhir dan penentuan kawasan nekrosis.

Strok hemoragik, dalam mana-mana, adalah akibat daripada pendarahan yang telah berlaku. Inilah hasilnya. Semua kesan yang merosakkan darah distrim sedang membangunkan dengan pesat, dan oleh itu dalam strok pendarahan semua tindakan perubatan tidak harus diarahkan untuk memastikan bahawa mengurangkan zon nekrosis (wujud), tetapi hakikat bahawa ia tidak berkembang. Ini termasuk sokongan untuk tekanan darah, terapi hemostatik, pencegahan edema serebrum.

Stroke hemoragik - patogenesis dan penyetempatan

Foto strok pendarahan

Stroke hemoragik paling mudah diklasifikasikan oleh penyetempatan dan, akibatnya, oleh kerosakan kepada kapal masing-masing, kerana sukar untuk difahami dari gambar klinikal jenis stroke yang telah berlaku. GI adalah:

  1. Pendarahan intracerebral utama. Darah menuangkan ke dalam otak;
  2. Parenchymal-subarachnoid perdarahan. Darah terletak di kedua-dua ruang subarachnoid dan ketebalan otak;
  3. Ventrikel parenchymal. Darah dari bahan otak memecahkan ventrikel;
  4. Ventrikel utama. Darah segera mengisi sistem ventrikel;
  5. Subarachnoid (SAC). Dalam kes ini, tiada darah di rongga ventrikel atau di dalam otak. Ia terletak di permukaan otak.

SAH yang paling kerap berlaku disebabkan oleh pecahnya aneurisma saccular, saiz yang berbeza dari 2 hingga 10 mm. Penyebab yang paling biasa adalah kecacatan kongenital dinding kapal, yang biasanya berlaku di tempat pembahagiannya menjadi cabang yang lebih kecil. Aneurysms cenderung berkembang secara beransur-ansur.
Berdasarkan etiologi dalam beberapa kes, juga mungkin membuat kesimpulan tentang ciri-ciri utama pendarahan.

Pendarahan hypertensive

Jika strok pendarahan berlaku akibat hipertensi arteri dan krisis, kumpulan arteri perforasi terjejas, dan lokalisasi lesi adalah seperti berikut:

  • 50% - nukleus basal terjejas;
  • 30% - pertalian tisu dan putih dari hemisfera;
  • 20% daripada jambatan dan cerebellum.

GI kerana terapi antikoagulan dan terapi anti-trombosis

Dibangunkan pada pesakit yang, sebagai peraturan, tidak membayar kawalan yang betul ke atas dos ubat.

  • Selalunya, strok berlaku pada tahun pertama rawatan;
  • Bencana vaskular berlaku apabila INR meningkat kepada 5 (ini adalah parameter yang menunjukkan tahap penipisan darah, pada kadar 2-3);
  • Stroke hemoragik berkembang sebagai komplikasi trombolisis dalam infark miokard dan strok iskemia dalam 1% kes.

GI sebagai komplikasi tumor

5% daripada semua pendarahan intracerebral dikaitkan dengan pendarahan ke dalam tumor otak. Mereka disetempatan di tempat-tempat yang tidak biasa. Untuk pengesahan, diperlukan anamnesis, sebutkan gejala-gejala fokus sebelum stroke hemoragik. Tanda khas adalah bengkak cakera saraf optik pada hari pertama selepas strok.

Terdapat sebatan dalam tumor seperti:

  • glioblastomas;
  • adenoma pituitari;
  • medulloblastoma;
  • tumor metastatik.

GI dengan pecah aneurisme

Selalunya tumpuan stroke hemoragik diselaraskan di dalam nukleus basal, atau dalam perkara putih di bahagian otak otak:

  • Aneurisma arteri ikat anterior membentuk hematoma di kawasan hadapan;
  • Aneurisma arteri berkomunikasi posterior (30%) - hematoma berlaku di bahagian tengah lobus temporal;
  • Penyetempatan aneurisma di arteri serebral yang terbesar dan paling tinggi (20-25%) paling kerap menyebabkan kemunculan hematoma di kawasan sulcus lateral.

Tanda dan simptom strok pendarahan

Adalah penting untuk mengetahui bahawa tiada tanda atau gejala menunjukkan bahawa seseorang mempunyai strok pendarahan. Ini hanya boleh dipelajari daripada data tomografi yang dikira, yang sudah dalam jam pertama penyakit "melihat" darah yang telah dituangkan.

Kita hanya boleh memberi gejala yang paling ciri strok pendarahan dan perkumpulan mereka, kerana ia telah lama dinyatakan oleh doktor, dan data adalah berhubung kait atau bahkan hubungan yang berfungsi dengan diagnosis patologi.

Apakah ciri pendarahan

Untuk stroke hemoragik "klasik" sangat ciri-ciri gambar berikut:

  • Ternyata pesakit telah lama mengalami "tekanan", kadang-kadang dengan krisis;
  • Pukulan berlaku semasa usaha saraf atau fizikal, di tengah-tengah tekanan;
  • Pada tanda pertama stroke, nombor tekanan darah tinggi telah ditentukan;
  • Umur pesakit agak "muda" (kurang daripada 65 tahun) daripada yang diperlukan untuk stroke iskemia;
  • Gejala berkembang dan berkembang pesat. Kesedaran adalah tertekan dengan cepat, koma otak berkembang dalam beberapa minit;
  • Ciri penampilan apoplexic: wajah ungu, kadang-kadang dengan warna biru, pernafasan bernafas, pipi "kendur" kerana paresis saraf muka, terutama dengan fizikal penuh;
  • Mual atau muntah, dan diulang, walaupun dalam keadaan tidak sedarkan diri;
  • Aduan tipikal gejala serebrum (sakit kepala melengkung).

Akibatnya, kita boleh mendapatkan, contohnya, strok pendarahan dengan koma, lekuk sebelah kanan, akibat yang boleh membawa maut.

Sekarang mari bandingkan gambar ini dengan yang timbul dengan yang sama, "klasik" tetapi hanya ischemia serebrum.

Apakah ciri strok iskemik?

Strok iskemia dan kliniknya juga mempunyai keaslian yang berbeza, seperti yang dinyatakan oleh seorang doktor yang berpengalaman:

  • Sebelum strok, "panggilan penggera", serangan iskemia sementara berkembang, yang kemudiannya "melepaskan" pesakit;
  • Pesakit mempunyai kencing manis, angina atau luka vaskular kaki (gumpalan darah), fibrilasi atrium, serangan jantung, atau injap jantung tiruan;
  • Strok berlaku pada waktu malam, pada waktu pagi, selepas kelelahan atau mandi panas, atau semasa serangan aritmia / iskemia miokardium;
  • Gejala neurologi meningkat perlahan-lahan, selalunya "melancarkan" gelombang dan lagi berundur;
  • Umur lebih tua, lebih daripada 65;
  • Gejala serebrum (sakit kepala, menakjubkan, muntah, kehilangan kesedaran) sama ada tidak hadir atau mudah dinyatakan. Pesakit sedar dan sering membuat aduan tertentu.

Hanya dengan menyenaraikan beberapa gejala, tanpa masuk ke dalam neurologi, anda dapat melihat bagaimana aliran darah, memusnahkan tisu otak, seperti kemalangan di empangan yang pecah, berbeza dengan iskemia perlahan, yang menyerupai tumpahan lembaran musim bunga.

Mengenai tanda-tanda pendarahan subarachnoid

Pendarahan subarachnoid dan gejalanya agak "terlepas", jika hanya kerana darah tidak masuk ke dalam otak, tetapi menyebar "di permukaannya." SAC amat serupa jika:

  • Pesakit pada usia muda;
  • Penyakit ini bermula dengan akut, tanpa anamnesis, di kalangan kesihatan penuh semasa aktiviti yang kuat (di gym);
  • Permulaan adalah dinilai sebagai sakit kepala yang sangat kejam, sama dengan "tamparan" ke kepala, dengan kemungkinan kemurungan kesedaran;
  • Selepas itu, suhu mungkin meningkat, pergolakan psikomotor boleh berkembang, tekanan mungkin meningkat;
  • Darah yang telah dicurahkan ke dalam membran menyebabkan sindrom meningeal: kekejangan berterusan (kekejangan) otot otot, hyperesthesia, photophobia, dan pemulihan refleks berlaku;
  • Apabila tusuk lumbar dilakukan, darah akan muncul.

Diagnosis stroke hemoragik

Asas untuk diagnosis strok hemoragik dikira tomografi x-ray, yang boleh di masa paling awal mungkin menentukan kehadiran darah dan membezakan pendarahan dari iskemia.

Di samping itu, ramai pesakit mungkin memerlukan:

  • Ultrasound jantung;
  • sonografi doppler arteri utama dan cerebral;
  • dopplerografi transcranial dalam menentukan vasospasme di SAH;
  • arteriografi cerebral (dalam kes yang disyaki sifat tumor, mencari kecacatan);
  • EEG (dengan perkembangan episindrom mampan).

Kaedah penting yang tetap dan kaedah penyelidikan yang terkenal - ophthalmoscopy dan ujian makmal.

Prinsip rawatan stroke hemoragik

Rawatan pesakit dengan stroke hemorrhagic yang teruk sangat parah dan "berdarah". Oleh kerana artikel ini bukan untuk pakar, kami tidak akan namakan ubat tunggal. Hanya menyenaraikan prinsip-prinsip asas rawatan dan penjagaan cukup untuk mendapatkan gambaran tentang bagaimana pesakit harus dirawat.

Itulah sebabnya di seluruh dunia datang kepada kesimpulan - rawatan strok harus dijalankan di bilik khas, strok dan unit rawatan rapi.

Prinsip-prinsip rawatan stroke hemoragik adalah:

  • Pencegahan asfiksia dan gangguan pernafasan (penarikan balik lidah, muntah);
  • Penempatan di atas katil dengan ujung kepala yang dibangkitkan (pencegahan edema serebrum);
  • Penggunaan katil strok yang berfungsi dan tilam anti decubitus;
  • Neuromonitoring, pemantauan tekanan darah;
  • Catheterization pundi kencing;
  • Jika pendarahan berhenti, trombosis (seluar mampatan) perlu dimulakan;
  • Kawalan suhu (kejadian hyperthermia dan sawan mungkin tanda terobosan darah ke dalam sistem ventrikel otak);
  • Penyiasatan makan;
  • Pencegahan luka tekanan (span menggosok ke seluruh badan, tisu basah untuk pesakit yang berlegar, menukar kedudukan badan 6 kali pada siang hari dan 4 kali pada waktu malam);
  • Posisi pesakit yang betul di tempat tidur supaya gangguan dan spastik tidak berkembang, larangan berbaring di belakangnya selama lebih dari 1 jam;
  • Mengekalkan suhu selesa 22-23 darjah di wad.

Terapi ubat

Sokongan dadah untuk pesakit dengan strok pendarahan termasuk:

  • Pembetulan tekanan darah, dengan mengambil kira konsultasi kardiologi;
  • Normalisasi air - metabolisme elektrolit (kehilangan ion dengan muntah);
  • Membanteras pembengkakan otak dan meningkatkan tekanan intrakranial;
  • Pelepasan sawan mungkin;
  • Neurometabolic dan ubat-ubatan serebroprotektif;
  • Ubat Nootropic;
  • Melawan spastik - relaxants otot;
  • Berjuang sakit tengah;
  • Pelantikan antiemetik.

Mengenai kejururawatan

"Batu asas" rawatan strok adalah penjagaan, termasuk rawatan di rumah. Ini bermakna selepas dikeluarkan dari penjagaan intensif, pesakit memerlukan perlindungan sepanjang hayat dan aktiviti-aktiviti berikut:

  • Bantuan dalam layan diri ketika mencuci, memberi makan dan mendispens keperluan semula jadi;
  • Premis di wad atau bilik dengan kerusi sisi katil, tandas;
  • Pemerolehan ortosa, pejalan kaki, kerusi roda;
  • Melakukan tandas kebersihan kulit, termasuk menggunakan cara khas;
  • Pencegahan sembelit, bedores;
  • Penggunaan lampin dan lampin;
  • Pneumonia anti hipostatik;
  • Gimnastik pasif dan aktif di anggota yang terjejas;
  • Menjalankan sesi urutan, gimnastik terapeutik;
  • Pakai mampatan di bawah keterangan;
  • Dalam organisasi pemakanan yang betul, dengan mengambil kira kesukaran menelan dan kemungkinan perkembangan aspirasi, pengisaran dan pemanasan makanan, memeriksa rongga mulut selepas makan.

Sememangnya, senarai itu hanya termasuk jenis penjagaan dan rawatan yang paling asas. Oleh itu, kami memerlukan pakar dalam terapi pekerjaan, ergotherapy, peranti dengan biofeedback. Oleh itu, sukar untuk menjawab soalan: "Apakah akibat dari strok pendarahan di sebelah kiri?" Dengan organisasi penjagaan dan rawatan biasa, tidak ada kekurangan sama sekali, dan dalam kes lain, kematian boleh berlaku dalam fasa prahospital.

Dalam beberapa kes, kelas dengan ahli terapi pertuturan dan aphasiologi diperlukan, kaunseling psikologi dan perjuangan menentang kemurungan pasca-stroke diperlukan, dan, akhirnya, rawatan pembedahan kadang-kadang diperlukan.

Pembedahan untuk stroke hemoragik

Pembedahan untuk stroke hemoragik dilakukan mengikut petunjuk ketat. Jenis yang paling kerap termasuk:

  1. Mengalir ventrikular;
  2. Pembuangan hematoma dengan akses mudah dan statistik hasil yang menggalakkan (fossa krimial posterior dan pemampatan batang otak, atas alasan yang mendesak);
  3. Craniopuncture (invasif) daripada serangan otak.

Semua terma dan petunjuk ditentukan oleh ahli neurologi, ahli bedah saraf dan resusitasi. Pada masa ini, berkenaan dengan kaedah operasi, masih banyak yang tidak jelas. Oleh itu, terbukti bahawa saliran pembedahan terbuka dengan paksin adalah berbahaya, tetapi aspirasi stereotactic, minimal invasif lebih menjanjikan. Tetapi pendarahan intracerebral yang mendalam belum diberikan jawapan yang jelas, apakah nisbah kesan / risiko dalam perkara ini.

Pemulihan selepas strok hemoragik

Di atas, kami menyenaraikan peraturan asas untuk penjagaan pesakit. Kebanyakan mereka adalah permulaan pemulihan, contohnya, belajar untuk memegang sudu sekali lagi atau mengikat tali kasut.

Seperti kali terakhir, kami hanya akan menyenaraikan cara utama pemulihan pesakit pasca-strok. Kemudian anda boleh yakin bahawa pemulihan ini atau jenis yang tidak diperhatikan sebelum ini, tidak akan luput daripada pandangan pembaca.

Apabila pemulihan selepas strok hemoragik digunakan:

  • Kinesitherapy dan pemulihan isi rumah yang melanggar pergerakan sukarela;
  • Perjuangan melawan keghairahan, termasuk dengan bantuan terapi senaman dan urut, ozokerite, paraffin, mandi;
  • Belajar berjalan;
  • Rangsangan otot elektrik;
  • Urut, termasuk akupuntur, acupressure;
  • Fisioterapi (DDT, elektroforesis);
  • Peralatan ortopedik untuk kontrak dan pemendekan anggota badan;
  • Kelas dengan ahli terapi pertuturan;
  • Berjuang sakit tengah (antidepresan, anticonvulsants);
  • Psikoterapi;
  • Kelas untuk ingatan latihan, perhatian, kecerdasan.

Pencegahan strok pendarahan

Sebagai persembahan amalan, tidak perlu memisahkan jenis sebatan semasa pencegahan. Bagaimana anda bayangkan seorang doktor yang mengangkat pesakit dan mengatakan bahawa: "Ini adalah faktor risiko untuk iskemia, dan bukan untuk pendarahan, dosa terhadap kesihatan."

Oleh itu, kami membentangkan kaedah dan kaedah yang terbukti dapat membantu mengelakkan angin ahmar:

  • Kawalan tekanan darah, pembatasan natrium (garam meja), dan peningkatan pengambilan kalium;
  • Diet dengan peningkatan jumlah sayur-sayuran, buah-buahan, makanan laut, serat, produk tanpa lemak yang ditapai, dan dengan pengurangan penggunaan lemak refraktori;
  • Meningkatkan aktiviti fizikal, sekurang-kurangnya 150 minit seminggu;
  • Penurunan berat badan secara normal;
  • Penghentian merokok. Terdapat hubungan yang jelas antara merokok dan peningkatan risiko semua jenis pukulan;
  • Buang sepenuhnya atau dengan ketara mengurangkan jumlah alkohol.

Sekiranya anda mempunyai penyakit seperti diabetes atau hipertensi, anda harus menggunakan agen antiplatelet, warfarin disyorkan untuk fibrilasi atrial dan fibrillation atrial, dan statin disyorkan untuk semua "kumpulan risiko".

Sudah tentu, terdapat cadangan hanya untuk pencegahan pukulan hemoragik. Oleh itu, agar tidak mengalami pendarahan semula intracerebral, adalah perlu untuk merawat hipertensi arteri, berhenti merokok, minum alkohol dan berhenti menghidu dadah.

Kesimpulannya, perlu dikatakan bahawa subjek strok adalah cabang perubatan yang sangat luas, di persimpangan neurologi, resusitasi, neurosurgeri, kardiologi, rehabilitologi, hemostasiologi. Tetapi, bersama-sama dengan mencari dan memperkenalkan ubat-ubatan baru, jenis operasi dan cara pemulihan, kita sendiri mesti melakukan segala yang kita boleh untuk mengelakkan bencana vaskular.

Penerangan lengkap tentang stroke hemorrhagic: gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah stroke hemorrhagic, tujuh jenis penyakit. Gejala dan rawatan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Stroke hemorrhagic dan iskemia

Sifat perubahan vaskular dalam strok iskemia adalah penyumbatan lumen mereka oleh pembekuan darah, mengakibatkan kematian sel-sel otak secara beransur-ansur, dan dalam hemorrhagic, melanggar keutuhan dinding vaskular, menyebabkan tisu otak direndam dan diperas oleh darah keluar.

Strok otak jenis hemoragik adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

  • Suddenness (dalam 60-65% pendarahan pesakit berlaku tanpa gejala sebelumnya).
  • Kematian tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas permulaan penyakit).
  • Kecacatan yang mendalam terhadap pesakit yang masih hidup - 70-80% orang tidur dan tidak dapat mengekalkan diri, baki 20-30% mempunyai defisit saraf yang kurang jelas (kerja anggota badan, berjalan kaki, pertuturan, penglihatan, kecerdasan, dan lain-lain)

Lebih daripada 80% pendarahan serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (tekanan normal) boleh mengurangkan risiko strok, pendarahan dan keparahan kerosakan otak. Jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama, ia meningkatkan peluang untuk terus hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memaksimumkan pemulihan fungsi otak yang hilang selepas strok. Pemulihan penuh jarang berlaku, tetapi mungkin.

Rawatan strok dilakukan oleh ahli neurologi (neuropathologist), dan jika perlu, rawatan pembedahan dilakukan oleh ahli bedah saraf.

Artikel ini menerangkan dengan terperinci apa yang sebatan hemoragik, dan betapa berbahaya mereka, apakah punca perkembangan dan manifestasi, bagaimana untuk merawat penyakit ini, dan apa hasil dan ramalan bergantung.

Intipati dan peringkat strok hemoragik

Strok - nekrosis di kawasan otak akibat gangguan peredaran darah. Stroke hemoragik adalah salah satu jenis penyakit, yang berdasarkan pendarahan ke dalam tisu, membran atau ventrikel otak.

Tahap perkembangan perubahan patologis adalah:

Keretakan, atau kelemahan, dengan peningkatan kebolehtelapan dinding arteri atau venous yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak (aliran masuk atau keluar darah).

Aliran darah di luar kapal ke dalam rongga tengkorak.

Pembentukan hematoma (pembekuan darah) atau penebalan tisu otak dengan darah.

Pemusnahan langsung, kerengsaan sel-sel otak oleh darah dan produk pembusukannya.

Mampatan, pemindahan pusat saraf terletak di sebelah pendarahan.

Penampilan edema seluruh otak, yang dimampatkan di rongga yang dibatasi oleh tulang-tulang tengkorak.

Hasil dari semua perubahan ini adalah disfungsi bukan sahaja sel-sel saraf yang musnah, tetapi juga seluruh otak. Semakin banyak pendarahan dalam jumlah, lebih terperinci gangguan neurologi, dan semakin parah keadaan pesakit. Terdapat risiko berhenti pernafasan secara tiba-tiba dan jantung.

Jenis pukulan hemoragik

Bergantung kepada di mana pendarahan terletak di otak, terdapat 7 jenis pukulan hemoragik. Mereka disenaraikan dalam jadual:

Punca dan Faktor Risiko

Sebab utama stroke hemorrhagic berlaku adalah penurunan kekuatan dan keanjalan kapal intracerebral. Ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan, kedua-duanya dalam bentuk titisan yang tiba-tiba (krisis hipertensi dengan tekanan sehingga 190-220 / 100-120 mmHg) dan dengan sedikit peningkatan berterusan (150-160 / 90-100 mmHg).).
  • Anomali vaskular kongenital dan diperolehi - malformasi (plexus patologi arteri yang rosak, urat dan saluran limfa dalam bentuk glomeruli), dan aneurisma (pembedahan, penipisan dan bantahan berbentuk beg dinding). Kecacatan arteriovenous di dalam otak
  • Atherosclerosis adalah pemendapan plak kolesterol dalam lumen arteri serebral, yang membuat mereka lemah dan rapuh, terutamanya di tempat-tempat di mana mereka cawangan pada sudut yang betul.
  • Perubahan radang dan dystropi dari kapal (penggantian dinding biasa oleh parut atau tisu rosak) pada latar belakang encephalitis, lupus erythematosus, vaskulitis, mabuk kronik badan.
  • Mengurangkan pembekuan darah, yang mungkin disebabkan oleh penyakit (hemofilia, leukemia, thrombocytopenia), hipovitaminosis, overdosis ubat penipisan darah (aspirin, heparin, warfarin, dan lain-lain).

Orang yang berisiko

Orang yang mempunyai kecenderungan meningkat kepada stroke hemoragik - kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini:

Gejala dan manifestasi strok pendarahan

Dalam 65-75% kes, stroke hemorrhagic berlaku pada siang hari, apabila seseorang itu paling aktif. Ia mewujudkan dirinya sebagai kehilangan kesedaran dalam beberapa saat. Pada masa ini, pesakit hanya mempunyai masa untuk mengeluarkan tangisan kuat secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala yang teruk, memberi perhatian kepada orang lain. Selepas itu, orang itu kehilangan kesedaran dan jatuh.

1. Gejala-gejala Precursor Stroke

Sesetengah pesakit (20-30%) mungkin mengamati gejala seperti sebelum strok selama beberapa minit, jam, atau bahkan hari:

  • sakit kepala yang teruk dalam bentuk serangan atau malar;
  • pening dan kelemahan umum;
  • loya dan muntah tanpa bantuan;
  • peningkatan atau penurunan sensitiviti, kebas kelamin kulit anggota dan muka;
  • merasakan air panas dan memerah muka;
  • kerengsaan kepada cahaya terang dan bunyi yang kuat;
  • Kelemahan otot anggota badan pada satu setengah badan, muka berpintal;
  • gangguan visual dalam bentuk kehilangan kawasan yang kelihatan.

2. Manifestasi di tengah-tengah penyakit

Gambar klinikal yang terperinci mengenai strok pendarahan diwakili oleh manifestasi dan gejala berikut:

  • Kurang kesedaran (koma) atau stupor (perencatan, mengantuk).
  • Sering berisik, atau pernafasan yang lemah.
  • Kekejangan (ketegangan seluruh badan, melonggarkan kepala dan mengetuk otot-otot anggota).
  • Mukanya berpusing disebabkan oleh ketegangan otot pada bahagian hemisfera atau kelonggaran yang terjejas (peninggalan sudut mulut, kelopak mata atas, pergerakan pipi semasa bernafas) di sisi yang bertentangan dengan strok). Kedutan muka adalah salah satu gejala stroke hemorrhagic.
  • Menghidupkan mata ke arah otak yang terjejas, atau pergerakan mereka yang kacau ("mengambang" bola mata).
  • Perkembangan murid di sisi hemisfera yang terjejas.
  • Menurunkan atau meningkatkan nada otot dan refleks pada bahagian kaki yang bertentangan dengan separuh otak yang terjejas.
  • Gejala meningeal - ketegangan otot otot, ketidakupayaan untuk membengkokkan kepala, membawa dagu ke dada.

Keadaan umum pesakit dengan stroke hemoragik adalah parah, kritikal. Kematian boleh berlaku pada bila-bila masa kerana pemberhentian pernafasan dan detak jantung. Oleh itu, pesakit perlu dihantar ke hospital secepat mungkin. Pendarahan hemisfera kurang mengancam nyawa, tidak seperti strok lokalisasi batang atau menembusi ventrikel otak, yang dalam 98% kes berakhir dengan kematian.

3. Manifestasi semasa tempoh pemulihan

Jika pesakit dengan stroke berdarah boleh diselamatkan, mereka menghadapi defisit neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku. Ini boleh:

  • sakit kepala yang berterusan;
  • gangguan koordinasi;
  • paresis dan kelumpuhan - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada di kedudukan yang setengah bengkok dan tidak mungkin untuk melepaskan mereka;
  • kemerosotan ucapan dan ketiadaannya;
  • gangguan mental dan kerengsaan;
  • kerosakan visual sehingga melengkapkan buta;
  • muka berpintal;
  • ketidakmampuan untuk berjalan secara bebas dan juga duduk;
  • keadaan vegetatif - ketiadaan sebarang tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan yang teratur dan degupan jantung.

Gejala penyakit dan tempoh mereka bergantung kepada lokasi pendarahan dan jumlahnya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan teruk berlaku di otak. Kebanyakan kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam tempoh satu hingga dua minggu. Pesakit yang bertahan secara beransur-ansur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Kesan strok bergantung kepada bahagian-bahagian otak yang terjejas.

Diagnostik

Berdasarkan simptom dan data pemeriksaan, diagnosis stroke hemoragik hanya boleh disyaki. Penyakit ini memerlukan pengesahan yang tepat (pengesahan), kerana ia mempengaruhi taktik rawatan. Kaedah diagnostik yang sah:

Pukulan lumbar adalah tusukan kanal tulang belakang dengan jarum nipis di mana cecair serebrum (CSF) beredar untuk mengumpulnya untuk analisis. Diagnosis stroke hemoragik menjadi jelas jika sebilangan besar sel darah merah dikesan dalam cecair cerebrospinal, atau ia mempunyai warna merah jambu.

Pukulan lumbar adalah prosedur yang agak mudah dan tidak berbahaya, jadi pesakit dan saudara-mara mereka tidak seharusnya menolak untuk menjalankannya, terutamanya jika tidak ada kemungkinan diagnosis yang lain.

Pengimejan resonans pengiraan dan magnetik - kaedah moden untuk diagnosis cepat dan boleh dipercayai pukulan hemoragik. Mereka membenarkan bukan sahaja untuk menentukan fakta penyakit itu sendiri, tetapi juga untuk menganggarkan saiz, jumlah, lokasi pendarahan, hubungannya dengan sistem ventrikel. Berdasarkan data ini, anda boleh menentukan pilihan kaedah rawatan, prognosis dan hasil yang paling mungkin.

Angiografi kapal cerebral - pengenalan agen kontras di arteri serebral dengan pendaftaran lebih lanjut mengenai corak vaskular otak pada filem X-ray dan pembawa elektronik. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan lokasi sebenar kapal yang pecah. Tetapi kelebihan yang paling penting dalam kaedah ini ialah nilai profilaksis: angiografi dapat mengenal pasti anomali vaskular (malformasi dan aneurisma) di otak dan melaksanakan penghapusan mereka sebelum pecah.

Tahap rawatan, kaedah moden dan ubat

Peraturan utama rawatan perubatan untuk stroke hemorrhagic adalah untuk memulakan rawatan sedini mungkin (dalam 3 jam pertama selepas permulaan penyakit). Algoritma umum langkah-langkah terapeutik terdiri daripada tiga peringkat.

Peringkat Satu - Kecemasan

Matlamatnya adalah untuk menyokong kehidupan, untuk segera mengangkut pesakit ke hospital terdekat, di mana terdapat unit penjagaan rapi. Pada masa ini, diadakan:

  • Penilaian tahap kesedaran.
  • Penilaian denyut nadi pada arteri leher dan denyutan jantung - jika tidak ada, mulailah urutan jantung (kira-kira 100 tekanan per minit di bahagian bawah sternum).
  • Penilaian pernafasan - sekiranya tidak hadir, mulakan pernafasan tiruan mengikut kaedah dari mulut ke mulut (letakkan pesakit di belakangnya, luruskan leher sebanyak mungkin, dengan kepalanya dibuang belakang, lakukan dua nafas selama 30 tekanan semasa urut jantung).
  • Jika pernafasan dan degupan jantung dipelihara, dan juga dengan sawan, mewujudkan keadaan untuk patensi saluran udara: meletakkan pesakit di satu sisi, memastikan aliran air liur dan buih dari mulut.
  • Pengukuran dan pembetulan tekanan darah (lebih kerap perlu dikurangkan: suntikan Magnesium sulfat, Enalapril, jatuh Pharmadipine, diuretik).
  • Kurangkan kepala kepala, atau pastikan kepala berada dalam kedudukan mendatar, tetapi dalam keadaan tidak berada di bawah kedudukan badan.
  • Pasang pek ais ke kepala anda.
Pertolongan cemas untuk strok sebelum ketibaan perubatan

Peringkat Dua - Bantuan Khusus dan Perubatan Dadah

Kebanyakan pesakit dengan strok hemoragik berada dalam keadaan serius atau sangat serius. Oleh itu, mereka dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi atau di unit rawatan intensif, di mana terdapat syarat-syarat untuk melaksanakan resusitasi jika perlu (pernafasan perkakasan, penyusutan, defibrillator). Rawatan pada peringkat ini:

  • Pengukuran dan pembetulan tekanan darah: dengan peningkatan, Enap, Benzogeksoni, Dibazol ditadbirkan secara intravena atau intramuskular. Jika pesakit boleh menelan - menurunkan Pharmadipine, tablet Metoprolol, Clofelin. Tekanan rendah diperbetulkan oleh pengenalan Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
  • Peruntukan pernafasan: jika tidak ada atau tidak memadai - pengudaraan buatan diperlukan pada peranti, jika disimpan - bekalan campuran oksigen melalui topeng. Menyediakan pernafasan melalui topeng oksigen
  • Pengurangan edema serebrum - pengenalan dadah: L-lysine escinate, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
  • Mengekalkan kuasa sel-sel otak - suntikan intravena: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Ejen hematostatik: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, asid Aminocaproic;
  • Menjaga peredaran mikro pada paras optimum: infus intravena Reosorbilact, Cytoflavin, Glukosa dengan vitamin.

Adakah pembedahan diperlukan?

Tidak semua pendarahan di otak dapat dielakkan melalui pembedahan. Tiga jenis operasi digunakan:

Trepanation - pemindahan serpihan tulang tengkorak ke kawasan pendarahan. Melalui saluran yang terbentuk, darah terkumpul dihapuskan. Kelebihan teknik ini adalah bahawa ia tidak hanya membolehkan mengeluarkan hematoma, tetapi juga mengurangkan tekanan pada rongga kranial dan pembengkakan otak. Operasi ini paling sesuai untuk pendarahan dangkal di hemisfera, hematomas strok.

Tusuk - tengkorak tengkorak di bawah kawalan peralatan khas. Jarum dibawa ke kawasan pendarahan dengan sedutan darah selanjutnya. Kaedah ini ditunjukkan untuk stroke hemoragik di bahagian dalam otak.

Operasi perparitan - perparitan tiub bawah tanah ke ventrikel otak untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal dengan darah, mengurangkan tekanan intrakranial.

Peringkat ketiga - pemulihan sel-sel saraf yang rosak dan pemulihan

Bagaimana strok pendarahan dirawat pada peringkat akhir:

  • Ubat-ubatan Ia adalah perlu untuk meneruskan penggunaan ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel otak: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, dll.
  • Memastikan badan dengan nutrien: dalam kes yang ditelan menelan - makanan yang diperkaya dengan vitamin dan protein, dalam hal pelanggaran menelan - campuran dan makanan serbuk, yang diperkenalkan ke dalam perut melalui tiub, tanpa adanya kesadaran - pentadbiran intravena amino asid (Infesol, Aminosol).
  • Pencegahan luka tekanan: menukar kedudukan badan pesakit setiap 2 jam, menggunakan tilam anti-dekubitus, lap kulit dengan alkohol campur.
  • Pencegahan komplikasi berjangkit saluran pernafasan (radang paru-paru): masukkan antibiotik (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
  • Senaman terapi khas, gimnastik, urut, fisioterapi. Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan pemulihan sedemikian sebaik selepas penstabilan keadaan pesakit. Tetapi pemulihan komprehensif yang lengkap dapat dilakukan hanya dalam keadaan pusat pemulihan khusus.
Elektrostimulasi fungsional (FES) adalah salah satu kaedah pemulihan selepas strok.

Arah terkini dalam rawatan stroke hemoragik

Kaedah moden yang paling dibincangkan dalam mengubati gangguan peredaran serebral ialah pengenalan sel stem (sel manusia, dari mana semua sel tubuh datang). Prosedur ini sangat berkesan, tetapi melibatkan beberapa masalah:

  • tidak ada klinik yang cukup yang membesar sel stem;
  • proses yang semakin meningkat adalah panjang, jadi ia mesti dilakukan terlebih dahulu, bahkan sebelum bermulanya penyakit;
  • kos prosedur yang sangat tinggi;
  • Sel stem pun tidak boleh menjejaskan prognosis untuk pendarahan besar atau strok di batang otak.

Pencegahan, prognosis, hasil

Mencegah stroke pendarahan sama seperti merawatnya, tetapi mungkin. Untuk ini anda perlukan:

  • Hilangkan sebab dan faktor risiko yang mungkin (mereka digambarkan dalam bahagian "Orang yang Berisiko"), terutama untuk orang berusia lebih 45-50 tahun.
  • Rawatan hipertensi.
  • Sakit kepala berulang yang teruk, yang tidak ada sebelum ini, peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal - sebab bagi angiografi kapal cerebral. Ia akan menghapuskan kapal-kapal yang lemah, yang akan menghalang penyakit itu.

Malangnya, kira-kira 70% pesakit dengan stroke hemorrhagic mati. Ini berlaku terutamanya oleh sebab-sebab berikut:

  • usia lanjut (lebih daripada 70 tahun);
  • penyakit bersamaan yang teruk (jantung, paru-paru, organ dalaman);
  • pendarahan besar;
  • Terobosan darah di ventrikel otak;
  • Penyetempatan strok di batang otak.

Jika faktor-faktor ini tidak diperhatikan, ramalan hayat adalah baik. Rawatan awal (dalam 3 jam pertama selepas permulaan strok), pemulihan berterusan dan jangka panjang (kira-kira satu tahun) meningkatkan peluang untuk pemulihan seseorang yang paling lengkap. Pada usia 45-56 tahun dengan pendarahan kecil dalam korteks serebrum ini mungkin.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Stroke hemoragik - gejala, akibat jika bahagian kanan dan kiri otak rosak

Stroke hemoragik (hemorrhoidal) adalah pelanggaran akut peredaran otak dengan penembusan saluran darah dan pendarahan di otak. Ini adalah bencana otak terburuk. Ia berlaku secara spontan, dan pada orang berusia lebih dari 35 tahun dan, menurut statistik, adalah antara lima patologi teratas yang berakhir dengan kematian. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa akibat daripada pendarahan strok seperti itu terjadi di otak, diikuti dengan pembentukan edema.

Selanjutnya dalam artikel itu, kami akan menjawab soalan: apakah penyakit ini, mengapa ia mematikan, apakah akibat dan ramalan yang mungkin bagi seseorang.

Apakah strok hemoragik?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat serius, yang sering membawa maut. Ini disebabkan oleh keunikan dari saluran cerebral - mereka merosot dengan buruk dan sangat sukar untuk menghentikan pendarahan apabila mereka rosak. Ejen hemostatic biasa tidak menembusi ke dalam kapal otak, hanya hematoma yang dikeluarkan secara beroperasi, dan mereka tidak digunakan untuk merangkul salur pendarahan.

Mekanisme pencetus pendarahan adalah krisis hipertensi, penuaan fizikal yang tidak mencukupi, tekanan, insolasi (terlalu panas di bawah matahari), kecederaan.

Beri perhatian! Keterukan keadaan ini ditentukan oleh ukuran kapal pecah, bergantung kepada yang sampai 100 ml darah dapat memasuki otak. Selanjutnya, ia merosakkan sel-sel, menggantikan tisu, menimbulkan perkembangan hematoma dan edema otak.

Sebabnya

Strok jenis ini adalah 8-15%, baki 85-92% adalah bersifat iskemia strok. Ia boleh berkembang di mana-mana umur (walaupun pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun) dan pada orang yang sama ada seks, tetapi paling sering ia dicatatkan pada lelaki berusia 50-70 tahun.

Dalam 75 peratus daripada semua kes strok pendarahan, hipertensi menjadi punca.

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan stroke hemoragik ialah:

  • hipertensi arteri;
  • aneurisme cerebral;
  • kecacatan arteriovenous otak;
  • vasculitis;
  • amyloid angiopathy;
  • diatesis hemorrhagic;
  • penyakit tisu penyambung sistemik;
  • terapi antikoagulan dan / atau terapi fibrinolitik;
  • tumor otak primer dan metastatik (dalam proses pertumbuhan, mereka berkembang menjadi dinding saluran darah, dan menyebabkan kerosakan);
  • fistula karotid-cavernous (sambungan patologi antara sinus cavernous dan arteri karotid dalaman);
  • ensefalitis;
  • pendarahan dalam kelenjar pituitari;
  • pendarahan subarachnoid idiopatik (iaitu, pendarahan ke dalam ruang subarachnoid otak, punca yang tidak boleh ditubuhkan).

Faktor yang menyebabkan kemajuan penyakit di atas dan meningkatkan kemungkinan strok hemoragik:

  • Berat badan berlebihan;
  • Diet tidak seimbang, lemak, makanan daging;
  • Merokok;
  • Pengambilan alkohol;
  • Dadah;
  • Umur, proses penuaan;
  • Kecederaan trauma dan vertebra;
  • Pucuk suria dan haba;
  • Tinggal lama dalam keadaan tekanan, kecuaian saraf;
  • Kerja fizikal keras;
  • Ketoksikan.

Orang yang mempunyai kecenderungan meningkat kepada stroke hemoragik - kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini:

Menurut statistik, kadar kematian pada bulan pertama permulaan penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara yang mempunyai tahap perkembangan perubatan yang tinggi. Kehidupan selepas stroke hemoragik adalah kecil dan jauh lebih rendah daripada infark otak. Pada tahun pertama, 60-80% pesakit mati, dan lebih dari separuh daripada mangsa yang selamat kekal kekal.

Yang paling berbahaya adalah pendarahan di batang otak. Struktur ini secara langsung berkaitan dengan saraf tunjang dan mengawal fungsi penting: pernafasan, peredaran darah, thermoregulation, denyutan jantung. Stroke otak sering kali membawa maut.

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

  • Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
  • Pendarahan ventilasi - setempat dalam ventrikel sisi;
  • Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara sarung tangan keras, lembut dan labah-labah otak;
  • Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas, mempengaruhi beberapa bidang otak.

Intracerebral boleh berada di kawasan yang berlainan, kerana jenis stroke ini dibahagikan kepada:

  • lateral - dilokalkan dalam nuklei subcortikal;
  • lobar - dalam lobak otak, menangkap bahan putih dan kelabu;
  • medial - dalam kawasan thalamus;
  • campuran - hematomas muncul di beberapa tempat sekaligus.

Terdapat peringkat berikut penyakit ini:

  1. Paling tajam. 24 jam pertama dari masa pendarahan berlaku. Adalah penting bahawa bantuan perubatan yang berkelayakan disediakan dalam tempoh ini.
  2. Pedas Ia bermula sehari selepas strok dan berlangsung selama 3 minggu.
  3. Subacute. Ia bermula dari hari ke-22 penyakit dan berlangsung sehingga 3 bulan.
  4. Pemulihan awal. Dari tiga bulan hingga enam bulan.
  5. Pemulihan lewat. Dari enam bulan hingga setahun.
  6. Peringkat akibat jauh. Ia bermula satu tahun selepas strok dan berlangsung sehingga kesannya hilang, dalam beberapa kes untuk kehidupan.

Gejala dan tanda ciri

Gejala mungkin mengatakan tentang stroke hemoragik yang berlaku seperti:

  • kesakitan teruk di bola mata;
  • kehilangan keseimbangan;
  • kesemutan atau kebas kaki, tangan, atau bahagian badan;
  • kesukaran memahami ucapan atau ucapan mulut orang itu sendiri.

Tanda-tanda serupa diperhatikan hanya separuh daripada pesakit dengan stroke hemoragik; manifestasi yang sama boleh membicarakan serangan strok iskemia atau serangan iskemia sementara (yang dikenali sebagai "mikrostroke").

Kebarangkalian strok yang tinggi untuk jenis hemorrhagic ditunjukkan oleh:

  • Pening;
  • Perubahan kepekaan kulit;
  • Nadi yang berselang-seli;
  • Rush darah ke muka;
  • Merasakan satu atau lebih anggota badan;
  • Sakit kepala yang berterusan;
  • Serangan mual dan muntah yang tidak berfaedah, yang tidak membawa kelegaan.

Tanda-tanda strok pendarahan pada seseorang yang sedar:

  • Sakit kepala yang cepat berkembang;
  • Mual, muntah;
  • Palpitasi jantung;
  • Ketidakhadiran cahaya terang, "bulatan" dan "midges" di depan mata;
  • paresis, lumpuh tangan, kaki, otot muka;
  • Ucapan sukar.

Empat peringkat peringkat regresi kesedaran dibahagikan:

  • Menakjubkan - pandangan yang tidak difahami pesakit, tindak balas yang lemah kepada orang lain;
  • Keraguan - menyerupai mimpi dengan mata terbuka, rupanya diarahkan ke angkasa;
  • Sopor - menyerupai tidur yang mendalam, reaksi lemah murid, sentuhan ringan kepada kornea mata pesakit disertai dengan tindak balas, refleks menelan disimpan;
  • Coma - tidur nyenyak, tidak ada reaksi.

Dalam 65-75% kes, stroke hemorrhagic berlaku pada siang hari, apabila seseorang itu paling aktif. Ia mewujudkan dirinya sebagai kehilangan kesedaran dalam beberapa saat. Pada masa ini, pesakit hanya mempunyai masa untuk mengeluarkan tangisan kuat secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala yang teruk, memberi perhatian kepada orang lain. Selepas itu, orang itu kehilangan kesedaran dan jatuh.

43-73% daripada pendarahan berakhir dengan penembusan darah ke ventrikel otak. Apabila darah memecah masuk ke dalam ventrikel, keadaan pesakit menjadi lebih dramatik - koma berkembang, tanda-tanda patologis dua hala dan refleks pelindung muncul:

  • hemiplegia digabungkan dengan kegelisahan motor anggota lumpuh (pergerakan ganas kelihatan sedar (pesakit menarik selimut ke atas diri mereka, seolah-olah mereka ingin menyembunyikan diri mereka dengan selimut),
  • hormetonium, gejala sistem saraf vegetatif semakin mendalam (kerengsaan kelihatan, peluh sejuk, peningkatan ketara dalam suhu). Kemunculan gejala-gejala ini adalah prognostic tidak menguntungkan.

Pecah darah dan pendarahan di otak semasa strok hemoragik

Tanda-tanda neurologi focal dikaitkan dengan fungsi terjejas sebahagian spesifik sistem saraf. Selalunya membengkak pendarahan hemispherik, yang dicirikan oleh gejala seperti:

  • Hemiplegia atau hemiparesis - kehilangan atau kehilangan motor aktiviti lengan dan kaki, berkembang di bahagian yang bertentangan dengan lesi.
  • Mengurangkan nada otot dan refleks tendon.
  • Hemihypesthesia - adalah pelanggaran kepekaan.
  • Paresis mata - dalam kes ini, bola mata ditujukan ke arah lesi.
  • Mydriasis - gejala ini adalah perkembangan pupil di sisi pendarahan.
  • Penolakan sudut mulut.
  • Segitiga nasolabial licin.
  • Gangguan ucapan dalam kekalahan hemisfera dominan.
  • Pembangunan refleks patologi.

Mengenai perkembangan penyakit dan rupa edema serebrum menunjukkan:

  • manifestasi strabismus;
  • reaksi yang perlahan murid ke cahaya;
  • muka asimetri;
  • perubahan dalam irama dan kedalaman pernafasan;
  • pelanggaran aktiviti jantung;
  • Gerakan "mengapung" bola mata;
  • penurunan tekanan darah yang teruk.

Wanita itu mempunyai wajah licin dengan strok pendarahan.

Yang pertama 2.5-3 minggu selepas pendarahan adalah tempoh yang paling sukar bagi penyakit ini, kerana pada tahap ini, keterukan keadaan pesakit adalah disebabkan edema otak yang sedang berkembang, yang ditunjukkan dalam perkembangan dan peningkatan dislokasi dan gejala serebral.

Selain itu, kehelan otak dan edema adalah punca utama kematian dalam tempoh yang teruk penyakit ini, apabila komplikasi somatik yang disebut di atas (kegagalan buah pinggang dan fungsi hati, radang paru-paru, kencing manis, dan lain-lain) bergabung atau dekompensasi.

Akibat manusia

Akibat stroke pendarahan, jika terdapat aliran darah yang banyak dari rangkaian vaskular: pergerakan ruang unit-unit struktur otak tertentu dan pengecutan mekanikal batangnya, akibat kerapian yang menyebabkan kematian mangsa.

Jika peristiwa kritikal tidak berlaku, selepas beberapa lama (secara purata dari 1 hingga 2 minggu), penurunan secara beransur-ansur dalam pembengkakan dan pemulihan yang lancar dalam peredaran darah di dalam otak akan diperhatikan, tetapi hampir selalu komplikasi selepas strok pendarahan berterusan seumur hidup.

Kesan yang paling umum ialah:

  • pelanggaran fungsi motor - kepincangan, lumpuh kaki atau lengan. Tidak kira betapa menakutkannya mungkin berbunyi, tetapi akibatnya adalah antara yang paling boleh diterima, kerana ia tidak melibatkan perubahan personaliti atau gangguan fungsi otak;
  • ketidakseimbangan kencing dan buang air besar;
  • perubahan persepsi, perkembangan demensia;
  • gangguan dalam ucapan, dengan mengira, menulis;
  • kerosakan memori, kehilangan orientasi dalam ruang dan masa;
  • perubahan kompleks tingkah laku - kecurigaan, pencerobohan, tindakbalas lambat;
  • epilepsi;
  • koma vegetatif.

Selepas stroke hemoragik otak, pesakit sering menjadi koma. Ini bermakna seseorang masih hidup, tetapi tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar dalam apa jua cara. Selalunya, ramalan doktor untuk koma adalah mengecewakan.

Hasil maut

Kebarangkalian kematian dalam strok pendarahan, bergantung pada keadaan pesakit:

  • Kesedaran yang jelas - sehingga 20%
  • Stun - sehingga 30%;
  • Keraguan (kekeliruan ringan) - sehingga 56%;
  • Sopor (sub-com - penindasan kesedihan mendalam) - sehingga 85%
  • Coma - sehingga 90%.

Stroke hemoragik dan kerosakan otak di sebelah kanan dan kiri

Stroke hemoragik boleh menjejaskan kedua-dua bahagian kiri dan kanan otak. Mari kita lihat apa akibat dari orang-orang dengan kekalahan jabatan-jabatan ini.

Anda Suka Tentang Epilepsi