Stroke hemoragik

Stroke hemoragik berlaku akibat perubahan patologi dalam pelbagai etiologi.

Ia didapati dalam GI 3-5 kali kurang daripada iskemia dan membentuk 18-39% daripada semua penyakit vaskular otak. Kematian dalam kes rawatan konservatif GI mencapai 70-85% dan berkurangan dengan campur tangan pembedahan. Di sesetengah pesakit, terdapat satu sistem terobosan dalam sistem ventrikel, dengan kematian mendekati 100%.

Penyebab utama GI adalah hipertensi atau hipertensi simptomatik akibat penyakit buah pinggang, pheochromocytoma, dalam kombinasi dengan aterosklerosis (70.3%). Hipertensi arteri terisolasi (15.7%) berada di tempat kedua. Di tempat ketiga adalah aneurisma saluran darah (7%). Di samping itu, penyebab GI boleh menjadi vaskulitis, penyakit darah, pra-eklampsia wanita hamil. Dalam perkembangan pendarahan subarachnoid, penyebab utama adalah: aneurisme (51%), hipertensi arteri dan vasculitis.

Tiga mekanisme utama pendarahan di otak dipertimbangkan:

? Hasilnya pecahnya saluran cerebral dalam bidang dinding vaskular secara patologis (aterosklerosis, aneurisma, periarteritis) semasa peningkatan tekanan darah yang tajam. Selalunya, ini menghasilkan hematomas intracerebral yang besar. Mekanisme pencetus pendarahan dalam kes ini adalah krisis hipertensi.

? Pendarahan disebabkan oleh nekrosis dinding vaskular dan pembentukan diapedetik bahan otak. Dalam kes ini, hematomas kecil lebih kerap terbentuk di medulla, dikelilingi oleh zon pelembutan.

? Diapedes pendarahan yang berlaku apabila kebolehtelapan dinding vaskular meningkat tanpa nekrosis. Dengan mekanisme pendarahan ini, kedua-dua hematoma intracerebral dan perendaman hemoragik boleh berlaku.

Terdapat dua jenis pendarahan utama:

• Jenis Hematomatous. Pembentukan rongga yang penuh dengan darah atau pembekuannya berlaku. Jenis ini menyumbang 85% daripada semua pendarahan. Selalunya hematomas dibentuk di kawasan nod subkortik - 85%, di hemisfera cerebellar - 10%, di jambatan - 5%. Mekanisme utama pembentukan hematoma adalah melalui pecahnya kapal.

• Peremajaan jenis perdarahan hemoragik. Konsol merah yang terdiri daripada konsistensi lembab terbentuk, biasanya saiznya kecil. Dalam patogenesis impregnation hemorrhagic terletak jenis pendarahan diapedemic.

Sehubungan dengan kapsul dalaman, hematomas dikategorikan sebagai berikut:

? sisi, menganggu shell, bola pucat, striatum (35.9%);

? medial, terletak di gua visual (10%);

? bercampur, semua nod subkortikal, kapsul dalaman, gumpalan visual yang menderita, batang otak (47,5%) dapat terkejut.

Penyebaran darah ke dalam sistem ventrikel berlaku pada 85% pesakit. Selalunya ini berlaku di bahagian lateral-basal tanduk anterior ventrikel lateral.

Dalam 6.6% kes GI, hematomas serebrum spontan diperhatikan. Mereka diselaraskan terutamanya dalam perkara putih dan dijumpai pada pesakit muda, lebih kerap daripada lelaki (20-30 tahun) akibat pecahnya kecacatan kongenital dari serangga serebrum. Jenis-jenis aneurisme berikut dibezakan: arteri (saccular, fusiform) dan kecacatan arteriovenous. Aneurisme didapati paling kerap di bahagian anterior bulatan arteri otak besar - anterior cerebral, arteri ikat anterior, dan cerebral tengah. Selalunya di tempat-tempat membakar arteri. Saiz mereka berfluktuasi dari 5 hingga 30 mm.

Perkembangan GI, sebagai peraturan, tiba-tiba. Lebih jarang, ia didahului oleh sakit kepala jenis migrain, kejang epilepsi Jackson.

Terdapat tiga jenis perkembangan penyakit - akut (65%), subakut (25%), kronik (10%).

Dengan aliran aliran hemispherik yang paling kerap selepas latihan, keseronokan tiba-tiba memuncak koma yang mendalam. Inilah fasa strok apoplexy. Tekanan darah sering tinggi, ia boleh muntah, muka berwarna merah ungu, denyutan nadi, bradikardia. Bernafas adalah jenis bising, sterozoik atau Cheyne-Stokes. Terdapat kencing dan buang air besar secara sukarela. Sudah pada hari pertama terdapat hyperthermia pusat, suhu meningkat kepada 41 darjah. Kejang epileptik mungkin berlaku. Selalunya gejala meningeal yang diturunkan. Pada tahap ini gejala penyakit serebral berlaku lebih fokus.

Peringkat seterusnya adalah tahap gejala fokus. Dari sisi saraf tengkorak, anisokoria berlaku, murid di sisi pendarahan lebih luas, mata berpaling ke sisi hemisfera yang terjejas, hipotonia pada kelopak mata atas pada sisi lumpuh badan, pipi di sebelah yang terjejas berlayar. Bahagian luka dalam tempoh akut sukar untuk mengenal pasti, kerana hipotonia otot awal berkembang dalam otot. Ini boleh ditentukan dengan teknik berikut:

? mengangkat tangan dan melepaskan, anggota badan lumpuh jatuh seperti cambuk;

? apabila kaki bengkok pada sendi lutut, pleggy menyimpang ke sisi;

? dalam kedudukan terlentang pesakit di sisi lumpuh kaki diputar ke luar;

? hipesthesia yang menyakitkan di sebelah lumpuh, tiada reaksi terhadap suntikan.

Di kemudian hari terdapat peningkatan nada otot dalam anggota lumpuh, refleks patologi muncul.

Apabila darah bergegas ke sistem ventrikel, berlaku hormon. Ini adalah sejenis sawan yang khas, apabila ketegangan tonik flexors lengan dan extensors kaki berlaku serentak dengan pernafasan.

Semasa pendarahan di cerebellum, pesakit mengalami sakit kepala yang sengit di kawasan occipital, pening, muntah berulang, atones otot yang meresap, tekanan darah rendah, denyutan nadi yang perlahan, kegagalan pernafasan.

Di dalam subakut penyakit ini, perkembangan gejala yang kurang pesat diperhatikan. Satu pertiga daripada pesakit mungkin mempunyai prekursor dalam bentuk sakit kepala, bising di kepala, muntah, dan ketidakstabilan tekanan darah. Gejala-gejala serebrum kurang jelas, kemerosotan kesedaran kurang mendalam - senyap, menakjubkan. Gejala serebrum dan focal meningkat dalam 1-3 minggu. Inilah jenis aliran yang dipanggil pseudotumorous.

Dalam bentuk stroke hemorrhagic selama beberapa minggu terdapat peningkatan lambat dalam gejala. Gejala otak dan focal meningkat. Selalunya terdapat jenis penyakit seperti gelombang.

Dalam kursus klinikal pendarahan subarachnoid (SAH), tempoh berikut dibezakan:

? tempoh prodromal dengan sakit kepala di dahi, orbit dan orbit, sering sakit kepala disertai dengan gejala meningeal yang berlangsung selama 1-3 hari, kejang epileptik berlaku, serangan vertigo tidak sistemik, gejala organik fokus sementara.

? tempoh hemorrhagic berlangsung selama 3 minggu dari saat pecahnya aneurisme. Pecah tiba-tiba berlaku dengan tekanan fizikal atau emosi. Gambar klinikal terdiri daripada gejala serebral, kulit dan sedikit gejala tempatan. Terdapat sakit kepala seperti keris di seluruh kepala, ia berlangsung selama 7-12 hari, kurang lega dengan analgesik. Mungkin muntah. Gangguan mental disifatkan oleh perubahan dalam kesedaran, perbezaan dalam ruang, masa, keperibadian. Terdapat epilepsi sawan. Gejala meningeal berkembang pada jam pertama penyakit dan berlaku pada 74% pesakit. Sifat gejala fokus ditentukan oleh penyetempatan aneurisme. Mungkin kekalahan akar sepasang saraf kranial ketiga. Gejala konduktif berlaku. Dalam 61% kes SAH, gangguan hipotalamik berlaku. Thermoregulation terganggu, kelopak kulit, takikardia, perubahan pernafasan (frekuensi sehingga 40 dalam 1 minit, jenis yang betul) ditentukan, dan gangguan kulit trophik boleh berkembang. Dalam fundus mata, angiopati hipertensi retina dikesan. Sebagai tindak balas kepada pecah kapal, angiospasm tempatan mungkin berlaku, yang berkembang di mana saja dalam sistem arteri otak. Selalunya ia berlaku pada 5-6 hari penyakit dan berlangsung 2-4 minggu.

? Kelahiran pendarahan yang paling sering berlaku pada hari 7-14-21 penyakit;

? Tempoh sisa dicirikan oleh kehadiran perubahan sisa selepas pendarahan, ia boleh menjadi gejala yang disebabkan oleh angiospasm dan iskemia kawasan, otak, serta gangguan hipotalamus, gangguan mental.

Diagnosis stroke hemoragik adalah berdasarkan gambaran klinikal penyakit dan data daripada kaedah penyelidikan tambahan.

Dengan ujian darah umum, hiperukositosis dikesan, lebih daripada 13 ribu, kiraan limfosit dikurangkan, ESR rendah.

Hypocoagulation diperhatikan dalam sistem pembekuan.

Dalam cecair cerebrospinal ditentukan oleh komposisi selular, dekat dengan komposisi darah periferal. Erythrocytes muncul dari jam pertama penyakit dan hilang selama 8-12 hari, protein meningkat kepada 1-2 g / l, berlangsung selama 1-3 bulan.

Jika menurut data Echo-ES, anjakan M-echo ditentukan oleh lebih daripada 4 mm, maka kita bercakap tentang proses volumetrik.

Kaedah yang paling bermaklumat adalah CT dan MRI otak.

Ia terbahagi kepada asas atau tidak dibezakan dan dibezakan.

Rawatan asas terutamanya termasuk langkah-langkah resusitasi:

1. Ini adalah pembetulan sistem kardiovaskular - normalisasi tekanan darah, aktiviti jantung.

2. Pembetulan aktiviti sistem pernafasan - sedutan lendir dari saluran udara, pengenalan saluran udara, penyisipan siasatan ke perut, intubasi dan pengudaraan mekanikal.

3. Pembetulan keseimbangan air dan elektrolit membayangkan pentadbiran larutan elektrolit secara intravena sehingga 1.5-2 liter sehari.

4. Pembetulan KCHR. Memperkenalkan 4% soda.

5. Terapi dehidrasi untuk mengurangkan bengkak otak. Saluretics (lasix, furosemide), osmodiuretka (manitol) diperkenalkan.

6. Kesan dadah pada gangguan vegetatif. Normalisasi suhu, tekanan darah, pengurangan hiperhidrosis. Seduxen, haloperidol, diphenhydramine, campuran lytik (glukosa + novocaine + diphenhydramine + asid askorbat + panangin) digunakan.

7. Pencegahan dan rawatan komplikasi sekunder - luka tekanan, radang paru-paru stagnant, urosepsis.

Rawatan pembedahan stroke hemoragik termasuk:

• Terapi hemostatic - asid epsilon-aminocaproic intravena, per os; ubat antienzyme - gordox, trasilol; vikasol, asid askorbik, rutin digunakan;

• Generasi ke-4 antagonis kalsium serebral, nimodipine, nimoto, digunakan untuk memerangi angispasm;

• rawatan pembedahan hematomas lateral.

Berendam pendarahan

Satu lagi jenis pendarahan intracerebral adalah pendarahan jenis perendaman hemoragik, yang disetempatan terutamanya di kawasan hillock visual dan pons. Patogenesis pendarahan seperti ini biasanya dikaitkan dengan diapedesis unsur-unsur darah dari arteri, pembuluh darah dan pembuluh darah yang kecil daripada mikroskopik. Jarang ada pecah kapal-kapal ini. Tapak perdarahan jenis perendaman hemorrhagic diwakili oleh beberapa penggabungan kecil dengan satu sama lain atau terisolasi, kelompok yang mengelilingi elemen darah yang dipisahkan oleh bahagian otak utuh yang utuh.

Tumor otak

Tumor astrocytik menyumbang kira-kira 50% daripada semua neoplasias CNS.

- Tumor astrocytic benigna termasuk astrocytoma fibrillary, astrocytoma pilocytic dan pleurositik xanthoastrocytoma. Secara purata, astrocytomas jin dan xanthoastrocytomas pleomorphic, yang tumbuh sebagai simpul daripada astrocytomas fibrillar, yang dicirikan oleh pertumbuhan meresap, adalah jinak frekuensi. Penyetempatan yang kerap adalah hemisfera otak besar, kurang kerap cerebellum, batang otak, saraf tunjang. Purata jangka hayat pesakit adalah 5 tahun. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila tumor cepat menyerang dan pesakit mati awal. Pada masa yang sama, pemerhatian pesakit selama 10 tahun diterangkan.

- Astrocytomas malignan termasuk astrocytoma anaplastik dan glioblastoma multiforme.. Setiap tahun, astrocytomas malignan didiagnosis pada 3-4 pesakit setiap 100 ribu penduduk. Gliomas ini boleh menjejaskan semua bahagian otak, tetapi lebih biasa di hemisfera besar. Nisbah lelaki dan wanita ialah 3: 2. Puncak umur astrocytoma anaplastik adalah antara 40-50 tahun, dan glioblastoma oleh 60-70 tahun.

Glioblastoma adalah lebih biasa daripada tumor glial yang lain,

- Glioblastoma primer cenderung berkembang pada pesakit tua, sedangkan glioblastoma sekunder berlaku pada usia yang lebih muda (45 tahun dan lebih muda). Glioblastoma primer dikaitkan dengan tahap ekspresi atau mutasi gen reseptor faktor pertumbuhan epidermal (penghapusan p16) dan mutasi dalam gen untuk homologues fosfatase dan tensin (PTEN).

- Glioblastoma sekunder disifatkan oleh gangguan yang melibatkan gen p53 dan peningkatan ungkapan faktor pertumbuhan platelet A dan reseptornya.

Purata jangka hayat pesakit dengan astrocytoma anaplastik adalah 3 tahun, dan dengan glioblastoma - 1 tahun.

Medulloblastoma adalah tumor embrio invasif yang menyerang cerebellum, yang terutamanya berkembang pada kanak-kanak. Sel-sel tumor mempunyai unsur-unsur pembezaan neuron.

Epidemiologi. Tumor otak ganas yang paling umum pada kanak-kanak (15-20% daripada semua tumor intrakranial). Insiden adalah 0.5 kes bagi 100,000 kanak-kanak di bawah umur 15 tahun setahun. Nisbah lelaki / perempuan di kalangan yang sakit adalah 65/35.

Penyetempatan anatomi: Tumor terletak secara eksklusif di dalam dentori. Dalam 75% kes ia berkembang di cacing otak dan, berkembang ke rongga ventrikel IV, menghalang laluan cecair cerebrospinal. Kerosakan pada batang otak lebih kerap diperhatikan di peringkat akhir penyakit akibat pertumbuhan infiltratif tempatan. Penyetempatan tumor di hemisfera cerebellar lebih banyak ciri-ciri kanak-kanak yang lebih tua.

Secara makroskopinya ia mewakili nod lembut berwarna merah jambu seperti tisu separa lutut atau separa cecair, ia boleh masuk ke dalam rongga IV ventrikel. Perkembangan dalam pia mater dan penyebaran di ruang subarachnoid adalah tipikal.

Mikroskopinya terdiri daripada sebilangan besar sel-sel yang membujur, sel yang panjang yang membentuk soket pseudo (struktur palisadeobraznye kecil yang tidak mempunyai rongga, saluran atau saluran di tengah).

Meningiomas adalah tumor sel-sel meningothelial yang membentuk lapisan otak. Walau bagaimanapun, lokasi intrakranial dan perkembangan gejala neurologi membolehkan mereka diklasifikasikan sebagai tumor otak. Mereka membentuk kira-kira 20% daripada semua neoplasma intrakranial. Insiden itu ialah 7.8 kes bagi setiap 100 ribu penduduk. Kekerapan benar tumor ini tidak diketahui, kerana mereka sering tidak gejala dan hanya boleh dikesan pada autopsi. Meningiomas lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki dalam nisbah 3: 2. Semua meningioma dicirikan oleh kehilangan kromosom 22q. Meningioma pelbagai sporadic didapati kurang daripada 10% pesakit.

Penyetempatan: Meningiomas dikesan terutamanya di dasar tengkorak, di rantau parasellar dan membran yang meliputi hemisfera otak. Kebanyakan meningioma dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan tidak diiringi dengan pembengkakan otak, oleh itu gejala klinikal lebih sering dikaitkan dengan pemampatan struktur saraf tertentu. Contohnya, apabila diselaraskan pada pangkal tengkorak, kerosakan kepada saraf tengkorak diperhatikan.

Secara makroskopinya ia merupakan nod padat atau lobular yang ditutupi dengan kapsul nipis, dengan jelas dibatasi dari tisu otak, yang biasanya datang, disambung rapat dengan pangkalan yang luas dengan dura mater. Meningioma - tumor arachnoid, dalam banyak kes, berkembang daripada granulations arachnoid (kawasan membran arachnoid berhampiran sinus vena), sering terletak berhampiran sinus sagittal dura mater, di kawasan tengkorak tengkorak, berhampiran sulcus pencium atau rabung berbentuk baji (tengah permukaan anterior tulang sphenoid) ). Kemungkinan pertumbuhan dari plexus choroid dari ventrikel otak dalam bentuk neoplasma intraventrikular.

Majoriti lelaki meningioma secara histologis, kira-kira 5% adalah atipikal dan 2% adalah meningioma maligna. Terdapat beberapa variasi histologi lelaki meningioma yang tidak mempunyai nilai prognostik. Di antara meningiomas yang tidak menonjol dan malignan, terdapat sel yang jelas, kordoid, rhabdoid dan varian papillary, yang mempunyai prognosis yang paling teruk. Selepas meningomektomi, kambuh boleh berkembang pada 20% pesakit dalam masa 10 tahun.

Stroke iskemik dengan prognosis perendaman hemorrhagic. Seluruh kebenaran mengenai strok hemoragik otak: bagaimana ia berbahaya dan bagaimana merawatnya

Stroke hemoragik adalah pendarahan di otak kerana integriti serebral (cerebral) kapal. Penyakit ini tiba-tiba bermula dengan sukar, dengan perkembangan gejala neurologi, termasuk gangguan aktiviti motor, semua jenis kepekaan, ucapan dan aktiviti mental.

Gangguan peredaran serebrum boleh berlaku dengan perkembangan hematoma atau pengalihan darah medulla, yang menyebabkan kadar kematian yang tinggi pada hari pertama selepas serangan dan perkembangan kecacatan yang teruk.

Akibat strok pendarahan bergantung kepada keparahan kerosakan pada tisu otak, faktor risiko yang berkaitan dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dengan pendekatan komprehensif terhadap proses patologi.

Punca dan gambaran klinikal penyakit ini

Faktor etiologis utama dalam perkembangan stroke hemoragik dianggap hipertensi arteri yang berterusan, yang menyebabkan gangguan pada struktur dinding vaskular: penipisan, kelemahan lapisan otot, peningkatan volume. Ini menyebabkan perkembangan aneurisme dan dengan episod berulang tekanan darah yang meningkat membawa kepada pecah kapal dan aliran darah ke dalam struktur otak - parenkim, ventrikel, cerebellum. Pengenalpastian tanda-tanda pendarahan intrakranial adalah penting untuk kemasukan ke hospital segera dan penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya selepas serangan.

Yang paling berbahaya adalah pembentukan hematoma, yang mempunyai kapsul dan menimbulkan tekanan pada tisu otak yang bersebelahan, yang membawa kepada hipoksia mereka (gangguan bekalan oksigen) dan kematian. Impregnation struktur otak mempunyai kesan merosakkan yang lebih rendah dan paling menguntungkan untuk ramalan kesihatan dan kehidupan selanjutnya. Pemulihan penuh kawasan yang rosak dari bahan otak adalah mustahil, kerana neuron adalah sel yang sangat khusus yang telah kehilangan kemampuan mereka untuk membagi.

Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aneurisma kapal dan pecahnya akibat tindakan tekanan darah tinggi yang berpanjangan.

Manifestasi pertama stroke hemoragik termasuk:

• sakit kepala intensiti tinggi yang teruk;
• kelemahan umum, penglihatan berganda, perencatan, kehilangan kesedaran;
• pelanggaran aktiviti motor dalam satu setengah badan (hemiparesis, hemiplegia);
• kemerosotan penyelarasan dan proses kira-kira;
• menurunkan sensitiviti setengah badan (hypesthesia);
• mual, muntah;
• kemunculan masalah dengan ucapan dan persepsi maklumat.

Dengan pendarahan di bahagian kanan otak, gejala neurologi muncul di bahagian kiri badan dan sebaliknya. Perkembangan tanda-tanda penyakit berlaku secara tiba-tiba dalam beberapa minit, cenderung kepada perkembangan dan meningkatkan keterukan proses. Memberi bantuan perubatan dalam 2-3 jam pertama selepas permulaan penyakit meningkatkan peluang pesakit untuk terus hidup tanpa tanda-tanda kecacatan yang mendalam.

Akibat penyakit ini

Keterukan keadaan selepas stroke hemorrhagic, tahap kelangsungan hidup dan perkembangan kecacatan bergantung kepada daerah pendarahan intrakranial. Penyakit ini dibahagikan kepada beberapa jenis penyetempatan hematoma dan ciri-ciri perubahan struktur dalam tisu otak.

1. Pendarahan ventrikular adalah jenis proses patologi yang paling teruk di mana darah memasuki ventrikel otak, mengisi mereka, mengganggu aliran keluar cecair serebrospinal, yang membawa kepada perkembangan edema serebral dan kematian pada jam pertama selepas serangan.
2. Pendarahan ke dalam ruang epidural dan subepidural - darah memasuki antara membran otak dan permukaan dalaman tengkorak, biasanya tidak menyebabkan perubahan neurologi yang tidak dapat dipulihkan.
3. Pendarahan di ruang subarachnoid - pengumpulan darah di bawah pia mater, mempunyai kecenderungan untuk mengisi seluruh ruang dan tidak memberi tekanan yang signifikan ke atas tisu otak, sering timbul apabila aneurisma kongenital pecah.
4. Pendarahan ke dalam parenchyma adalah varian yang paling biasa dari penyakit ini, yang dicirikan dengan merendam dalam darah bahan otak dan kematian sejumlah besar neuron, keparahan patologi bergantung pada saiz hematoma dan kawasan lokasinya.

Gejala Serangan Otak

Prognosis yang paling tidak baik untuk pemulihan fungsi motor, deria dan mental berlaku apabila tisu cerebellar, struktur dalam (nuklei subkortikal, sistem limbik) terjejas, dan hematomas lebih besar. Kerosakan pada batang otak di kawasan pusat pernafasan dan vasomotor menyebabkan kematian, walaupun dengan penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Selepas strok pendarahan, gejala-gejala neurologi yang berikut berkembang:

• gangguan ucapan, surat, akaun;
• kesukaran persepsi maklumat dan ketidakupayaan untuk memprosesnya, kesukaran membuat keputusan;
• pergerakan anggota badan yang lemah, koordinasi yang lemah;
• kekurangan sensitiviti di kawasan yang terjejas oleh badan;
• keupayaan rendah untuk pemikiran logik, komunikasi;
• masalah menelan yang membawa kepada pneumonia aspirasi, malnutrisi;
• inkontinensi kotoran dan air kencing;
• perkembangan pelanggaran dalam tindak balas tingkah laku dan kemunculan masalah psikologi (agresif, detasmen, kebimbangan, disorientasi orientasi di ruang sekeliling).

Penyakit ini membawa kepada kehilangan kecekapan, ketidakupayaan untuk menjaga diri, imobilisasi yang berpanjangan. Ini menyebabkan pembentukan tekanan luka, trombosis urat kaki, dengan kemungkinan tromboembolisme seterusnya arteri pulmonari. Selalunya terdapat pneumonia kongestif, kegagalan jantung, jangkitan saluran kencing, sepsis. Ini dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit dan membawa kepada kematian awal selepas mengalami serangan otak.

Prognosis penyakit ini

Kemungkinan ketidakupayaan yang mendalam dengan gejala neurologi yang tidak dapat dipulihkan secara langsung bergantung kepada faktor risiko untuk stroke hemoragik. Ini termasuk:

• ketagihan (nikotin, narkotik, ketagihan alkohol);
• umur lebih tua daripada 50 tahun (kebarangkalian tinggi aterosklerosis dari saluran cerebral);
• hipertensi, hipertensi gejala;
• peningkatan kadar kolesterol darah rendah dan sangat rendah (hypercholesterolemia);
• hipodinami (gaya hidup dengan aktiviti fizikal yang rendah) pada latar belakang makan berlebihan;
• patologi endokrin (obesiti, diabetes);
• aneurisma kongenital dari saluran cerebral;
• pelanggaran pembekuan darah dan kerapuhan vaskular (vasculitis, hemofilia, penyakit hati);
• faktor keturunan.

Apabila gejala pertama timbul gejala hemorrhagic, ambulans perlu segera dipanggil.

Pada orang yang berisiko, strok pendarahan berlaku lebih kerap, lebih parah, dengan perkembangan perubahan tak dapat dipertahankan dalam struktur otak. Oleh itu, gaya hidup yang sihat, pemakanan yang rasional, rawatan penyakit yang berkaitan dan pemeriksaan pencegahan tahunan dapat mencegah perkembangan patologi. Dengan pembentukan hematomas yang luas, kerosakan kepada ventrikel, batang otak, perkembangan koma selepas serangan, prognosis untuk kehidupan tidak menguntungkan.

Secara signifikan meningkatkan peluang untuk meneruskan kemasukan pesakit di hospital secara tepat pada masanya di institusi perubatan, mengenal pasti punca proses patologi, pelantikan kursus komprehensif terapi. Sama pentingnya adalah penjagaan biasa pesakit, pemakanan yang betul, pencegahan luka tekanan dan pneumonia kongestif. Semasa tempoh pemulihan, terapi fizikal, urutan dan menjalankan prosedur fisioterapi membantu mengelakkan kecacatan yang teruk. Bekerja dengan psikolog dan ahli terapi pertuturan meningkatkan fungsi ucapan dan mental, membantu penyesuaian sosial pesakit.

Stroke hemoragik merujuk kepada penyakit yang serius dengan kecacatan dan kematian yang tinggi. Walau bagaimanapun, peluang untuk kembali ke kehidupan normal selepas serangan otak meningkat dengan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya, ketiadaan faktor yang memburukkan, penjagaan yang betul dan sikap positif terhadap pemulihan. Selepas tempoh pemulihan, ramai pesakit kembali ke kewujudan penuh dan kerja keras mereka, dengan mengambil kira keupayaan fizikal dan mental mereka.

Kadar kehidupan moden membawa kepada kemerosotan pesat pembuluh darah. Terdapat banyak penyakit serius, termasuk strok iskemia dan hemoragik. Dalam lesi iskemik, penyakit ini perlahan perlahan, dengan diagnosis tepat pada masanya ia berjaya dirawat.

Luka pelan berdarah adalah berbahaya kerana tiba-tiba, tisu otak mati dengan cepat.

Stroke hemoragik - apa itu

Strok dalam bahasa Latin bermaksud "mogok".

Dalam lesi hemorrhagic, saluran cerebral pecah, yang menyebabkan pendarahan. Penyebabnya adalah tekanan tinggi dan dinding atau urat arteri yang tidak rata. Dengan pergerakan cepat kerosakan darah ke sel-sel otak, anjakan tisu.

Di bawah pengaruh tekanan, darah membentuk rongga di dalam tisu otak dan mengisinya, bengkak muncul. Dalam ketiadaan penjagaan kecemasan, sel-sel mula mati, hasil yang mematikan cepat mungkin.

Dengan strok ini, penjagaan pesakit perlu disediakan untuk maksimum enam jam (sebaik-baiknya tiga). Jika tidak, akibat strok tidak dapat dihapuskan, dan seseorang terancam dengan kematian atau koma sepanjang hayat.

Bergantung kepada zon yang terjejas, strok pendarahan dibahagikan kepada jenis berikut:

• strok batang otak - jenis ini membawa kepada kematian segera. Kerana ia adalah batang otak yang memberikan perintah untuk bernafas, bergerak;
• periferal - pendarahan berlaku dalam ketebalan tisu otak. Jenis strok paling selamat;
• ventrikel - mempengaruhi ventrikel sisi;
• subarachonoidal - darah mengisi ruang antara membran lembut, keras dan araknoid otak.

Strok gabungan dicirikan oleh pendarahan yang meluas, yang mempengaruhi beberapa bahagian otak. Hematoma boleh disetempat di dalam thalamus, nukleus subkortikal, di dalam lobus otak tertentu.

Stroke hemoragik boleh menjadi primer - timbul disebabkan oleh muatan dan arteri yang berlebihan akibat tekanan darah tinggi, keletihan fizikal dan saraf. Dalam strok sekunder, pecahnya kecacatan vaskular (aneurysm, hemangioma) berlaku. Anomali mungkin menjadi kongenital atau berlaku dalam proses kehidupan.

Tumor darah (intracerebral hematoma) menjejaskan orang di bawah umur 40 tahun.

Ia penting! Kerosakan otak hemoragik bukanlah satu penyakit yang biasa, adalah iskemia yang kurang biasa. Di antara semua pukulan, jenis ini hanya mengambil kelima.

Gejala

Strok hemoragik dicirikan oleh sakit kepala yang mendadak. Serangan ini berakhir dengan kehilangan kesedaran. Perlu rawatan perubatan segera.

Strok boleh menyerang orang yang sihat di pantai dan di tempat kerja semasa keadaan tertekan. Pada masa yang sama seorang lelaki jatuh, kepalanya dibuang balik. Kejang bermula, pernafasan menjadi serak, dan buih boleh berlaku.

Strok disifatkan oleh murid yang diperbesarkan di bahagian pendarahan. Kelopak mata dan sudut mulut yang bertentangan jatuh. Lihat tidak boleh fokus, sering menghadapi bahagian di mana pendarahan berlaku.

Pernafasan menjadi berisik, kulit sejuk, denyutan nadi menurun, tekanan meningkat.

Mengetahui tanda-tanda asas strok akan membantu menyediakan pertolongan cemas yang tepat sebelum lawatan perubatan.

1. Dengan strok, senyuman menjadi tidak rata, separuh daripada muka kehilangan pergerakannya. Sekiranya mangsa meletupkan lidahnya, kelengkungannya tidak dapat dilihat.
2. Pesakit tidak dapat mengangkat tangannya secara serentak, sukar bagi dia untuk menjaga mereka pada tahap yang sama.
3. Ucapan menjadi lengang apabila alat ucapan melumpuhkan semasa strok.

Gejala-gejala ini adalah ciri-ciri mana-mana jenis strok. Tetapi dengan lesi hemorrhagic, semua gejala sangat cepat.

Bagaimana saya boleh membantu?

Pertama sekali, mangsa harus diletakkan secara mendatar. Kepala yang terletak di atas bukit, ia harus berpaling ke tepi. Pada orang itu tidak boleh terus menghalang pakaian, harus menyediakan jumlah udara yang mencukupi (membuka tingkap, menyuraikan penasaran). Pakar doktor harus bersamaan dengan langkah kecemasan.

Oleh kerana tiba-tiba penyakit ini, perlu mengenali keadaan pra-penghinaan pada masa yang boleh berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari.

Gejala yang paling kerap adalah mual dan muntah, yang tidak mempunyai sebab yang objektif, pelepasan tidak berlaku.

Apa lagi yang disertai oleh negara sebelum angin ahmar:

• pening kepala dan sentiasa sakit kepala;
• perasaan lemah kelemahan;
• anggota badan mati rasa, kulit kehilangan kepekaan;
• muka sering tiba-tiba bertukar merah kerana tergesa-gesa tajam darah;
• denyutan nadi menjadi tidak sekata dan sekejap.

Ia penting! Sekiranya terdapat beberapa penggera, anda perlu segera mendapatkan bantuan pakar. Ia mesti sentiasa diingati bahawa strok membawa kepada akibat yang serius, koma dan kematian.

Sebabnya

Selain tekanan darah tinggi, anomali vaskular kongenital (aneurisme) boleh mencetuskan strok. Selalunya pukulan berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri.

Kurang kerap, strok timbul daripada:

• aterosklerosis;
• Vaskulitis serebrum adalah penyakit vaskular akut yang tidak menular yang membawa kepada pendarahan;
• hemofilia, DIC;
• amyloid angiopathy - penyakit membawa kepada kemusnahan sel dan saluran otak. Ia sering berlaku pada orang tua dan pada pesakit dengan penyakit Alzheimer;
• overdosis pencair darah (aspirin, fenilin, couranttil);
• Perubahan vaskular serebrum sifat keradangan (encephalopathy);
• tumor otak.

Penyakit ini boleh membina latar belakang mabuk umum badan atau kekurangan vitamin. Hasrat untuk makanan lemak dan daging, tabiat buruk, strok haba, kecederaan belakang dan kepala - semua ini juga boleh mencetuskan perkembangan penyakit pada masa akan datang.

Pesakit kencing manis, orang yang berlebihan berat badan, pesakit yang mempunyai penyakit saraf tunjang dan gangguan jantung berisiko.

Ia penting! Dalam hampir semua kes, stroke hemorrhagic dicetuskan oleh hipertensi yang berpanjangan. Apa-apa krisis hipertensi boleh mencetuskan pecahnya dinding vaskular di dalam otak.

Akibatnya

Akibat stroke hemoragik sangat sukar. Sekiranya mangsa berjaya bertahan, dia akan mempunyai tempoh pemulihan yang lama dan kecacatan yang teruk.

Alasannya adalah bahawa para doktor sering tidak dapat melakukan pembedahan pada kapal yang rosak disebabkan lokasinya yang mendalam di dalam otak. Pendarahan luar yang terletak di antara cengkerang tengkorak dan otak lebih mudah dikendalikan. Tetapi kecederaan sedemikian cepat boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan walaupun sebelum pembedahan.

Kesan strok bergantung kepada hemisfera mana yang dipengaruhi. Dalam kes ini, luka-luka tersebut menjejaskan bahagian bertentangan badan. Jika tamparan berlaku di hemisfera kiri, lumpuh akan menyentuh sebelah kanan, dan sebaliknya.

Sebelah kiri hemorrhagic kiri

Kesan di hemisfera kiri otak berlaku dalam 57% daripada kes strok pendarahan.

Oleh kerana hemisfera kiri adalah ucapan dan logik, selalu ada masalah dengan ucapan di stroke kiri. Mangsa mula bercakap dengan tidak senonoh, sering dapat mengucapkan hanya beberapa serpihan perkataan atau bunyi. Pada masa yang sama, beliau menyedari maklumat yang telah dia dengar.

Pesakit kehilangan keupayaan untuk menulis dan membaca, kehilangan ingatan ucapan. Lumpuh menjejaskan sebelah kanan muka dan anggota badan.

Ia penting! Kesan memukul tangan kiri kelihatan sebaliknya.

Sakit pinggang hemoragik sebelah kanan

Dengan mogok kanan, penyimpangan ucapan tidak hadir. Doktor mengatakan bahawa strok seperti itu lebih sukar untuk didiagnosis, kerana ia mempunyai gambaran klinikal yang kurang jelas.

Dengan strok di sebelah kanan, masa yang berharga sering terlepas, yang membawa kepada sel-sel mati yang tidak dapat dikembalikan dalam otak. Disebabkan strok ini, bahagian kiri muka dan badan lumpuh.

Akibat lain dari mogok kanan:

• sensasi dan persepsi terganggu - ia sering kelihatan pesakit bahawa dia mempunyai anggota badan yang tidak bergerak. Atau ada pengasingan badan;
• Tanda-tanda amnesia yang jelas muncul, seseorang gagal mengingat tindakannya;
• korban tidak menganggarkan saiz objek, jarak, kurang berorientasikan di angkasa;
• kemahiran pakaian dan kasut yang betul hilang;
• keadaan depresi, sikap tidak peduli.

Selalunya strok pendarahan berakhir dengan koma. Selepas strok, kesedaran mangsa mula keliru. Kemudian setegar yang ditetapkan - mata terbuka, murid bertindak balas terhadap rangsangan. Tetapi pada masa yang sama, pesakit tidak melihat apa-apa dan tidak faham. Semuanya berakhir dengan koma vegetatif, di mana tidak ada kesedaran.

Koma berlaku disebabkan pendarahan yang meluas, pembentukan hematoma di bahagian penting otak. Survive selepas koma, sedikit, peratusan kematian agak besar.

Ia penting! Bilion hidrogen peroksida adalah pencegahan yang sangat baik terhadap strok. Untuk melakukan ini, 3% peroksida perlu dicampur dalam perkadaran yang sama dengan air. Bilas mesti dilakukan sekurang-kurangnya seminit.

Unjuran pemulihan

Dengan 45-75% pendarahan, darah pecah ke ventrikel otak. Dalam kes ini, keadaan pesakit merosot dengan ketara, koma mungkin berlaku.

Survives selepas kesan setiap 5 cedera. Semua kematian direkodkan pada hari pertama selepas stroke. Sekiranya batang otak atau ventrikel menderita, maka kebarangkalian kematian adalah 100%.

Penimbang juga disertai oleh tanda patologis dua hala, refleks pelindung. Terdapat kegelisahan motor yang meningkat dari kaki yang tidak terjejas oleh kelumpuhan - pesakit cuba untuk menarik selimut ke atas dirinya sendiri, cuba untuk menutup setiap masa.

Mangsa sentiasa demam, peluh sejuk muncul, suhu meningkat dengan ketara. Dengan semua gejala ini, prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan.

Jumlah maksimum kematian berlaku dalam dua hari pertama selepas mogok. Sebabnya ialah pemusnahan sel, bengkak otak, pemampatan pusat penting di batang otak.

Hasil yang menggembirakan akibat angin ahmar dicirikan oleh penjelasan kesedaran selepas beberapa hari. Pada masa yang sama, terdapat manifestasi kecacatan neurologi.

Kesan koma bergantung pada tahap kerosakan otak dan yang paling menderita. Tetapi pulangan penuh kepada kehidupan yang penuh adalah mustahil. Mengesan gangguan mental, lumpuh anggota badan individu. Tetapi yang paling sering mangsa ditakdirkan untuk meneruskan kehidupan hanya dalam keadaan vegetatif.

Dengan tepat meramalkan kesan strok tidak diambil, tiada doktor. Perubatan yang diketahui kes-kes pemulihan selepas salji yang luas. Dan beberapa mangsa mati selepas pendarahan kecil.

Tetapi terdapat beberapa kriteria ramalan umum:

• pesakit tidak sedarkan diri yang telah selamat semua refleks dan fungsi, selalunya hidup;
• kekurangan kesedaran dan tindak balas kepada rangsangan luar, di mana otot mengekalkan keupayaan untuk berkontrak, dan fungsi menelan tidak terjejas - para korban juga mempunyai peluang yang cukup besar untuk bertahan hidup;
• dalam keadaan koma, apabila semua aktiviti penting disediakan oleh radas, peluang untuk hidup adalah diabaikan.

Selepas mogok, anda perlu bersedia untuk tempoh pemulihan yang panjang. Pengurangan maksimum kegagalan neurologi diperhatikan semasa 12 bulan pertama selepas kecederaan otak.

Kemudian kelajuan proses pemulihan berkurang. Selepas 3 tahun, penyakit tersebut memasuki tahap kesan sisa.

Proses pemulihan termasuk satu set aktiviti yang bertujuan untuk kembali ke tahap aktiviti sebelumnya.

Kerja pemulihan hendaklah bermula semasa pesakit berada di hospital. Semua kelas mestilah biasa, berterusan dan sederhana. Ia tidak perlu untuk menuntut hasil pesakit yang cepat dan ketara.

1. Pemulihan perlu dilakukan secara komprehensif, dengan penggunaan ubat, fisioterapi, kaedah tradisional dan bantuan psikologi.
2. Salah satu tempat penting dalam proses pemulihan ialah pemulihan fungsi motor dan sensitif. Tugasnya sukar, kerja itu harus bermula dari hari-hari pertama selepas mogok.

Pada mulanya, adalah perlu untuk sering menukar kedudukan badan pesakit, untuk memperbaiki anggota badan dalam jawatan tertentu dengan bantuan jangka panjang atau beg pasir. Jika mangsa benar-benar tidak bergerak, ia mesti diserahkan setiap 2 jam. Jika tidak, bedsores terbentuk.

Gimnastik pasif boleh bermula dari hari kedua. Pengajar dalam latihan fisioterapi akan menunjukkan pergerakan yang betul, akan memberikan nasihat mengenai tempoh dan intensiti beban.

1. Apabila pesakit bertambah baik, pesakit boleh mula duduk, setiap hari meningkatkan masa yang dihabiskan dalam kedudukan yang sama.
2. Kemudian anda boleh meneruskan pemulihan berjalan.
3. Urut, senaman aktif untuk menguatkan pelbagai kumpulan otot membawa kepada pengembangan pergerakan yang beransur-ansur.

Untuk memulihkan ucapan anda, anda memerlukan perundingan terapi pertuturan. Ia perlu untuk berbicara dengan perlahan-lahan dengan pesakit, dengan jelas menyatakan kata-kata. Pada mulanya, soalan-soalan itu haruslah mudah, membayangkan jawapan monosyllabic.

Proses pemulihan tidak mungkin tanpa sokongan dan kasih sayang orang tersayang.

Ia penting! Selalunya penyebab strok adalah kekurangan zat makanan dan diet jangka panjang.

Rawatan ubat

Penjagaan perubatan awal berlaku di unit rawatan intensif. Ia perlu secepat mungkin untuk mula memperkenalkan sel stem intravena. Sekiranya krisis berakhir, pesakit masih hidup - dia dipindahkan ke wad biasa untuk pemulihan jangka panjang.

Rawatan adalah bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting badan dan menghapuskan punca-punca pendarahan. Tugas utama adalah untuk mencegah edema otak. Ubat termasuk depressants dan melawan epilepsi.

Mannitol dadah sering digunakan. Ia menyumbang kepada aliran keluar cecair dari otak. Yang membawa kepada penurunan tekanan intrakranial.

Pada neuron yang tidak terjejas selepas kesan, beban meningkat dengan ketara. Oleh itu, mereka memerlukan sokongan tambahan untuk secara aktif memulihkan fungsi sel otak.

Selepas rawatan pesakit, terapi profilaktik perlu dilakukan setiap 3 bulan.

Persediaan rawatan prophylactic:

• Nootropics (Piracetam, Actovegin, Gliatilin) ​​- mereka disuntik;
• penambah konduksi neuromuscular (prozerin, neuromidine);
• kompleks vitamin yang mengandungi vitamin B (neurorubin);
• ubat untuk mengekalkan tekanan darah biasa (ramipril, losartan);
• ubat yang menyekat saluran kalsium (corinfar, amlodipine).

Pemulihan rakyat

Penggunaan resipi ubat alternatif mungkin hanya dengan keadaan pesakit yang stabil. Pada masa yang sama mengambil semua ubat yang ditetapkan adalah diperlukan.

Pengumpulan untuk pemulihan segera selepas kesan

Campuran ini juga boleh mengurangkan kesan buruk strok.

1. Campurkan 35 g mistletoe putih dan Sophora Jepun.
2. Tuang herba 350 ml vodka.
3. Keluarkan dadah di tempat yang terlindung dari cahaya selama 30 hari.
4. Goncang ramuan setiap hari.

Kursus ini terdiri daripada 20 hari mengambil ubat dan 15 hari. Dalam kes ini, anda perlu mengambil 5 ml ubat dua kali sehari.

Dari rumput itu hendaklah disediakan kaldu yang lemah - 12 g bahan mentah setiap cawan air mendidih. Sekat selama setengah jam. Kemudian berikan pesakit tiga kali sehari beberapa sudu sup.

Koleksi strok:

• plantain;
• yarrow;
• Wort St. John;
• daun walnut dan strawberi;
• eyebright;
• perbungaan calendula dan repeshka.

Semua bahan mesti diambil dalam pecahan jisim yang sama. Sediakan rebusan 20 g koleksi dan 210 ml air. Ubat itu perlu mendidih dengan baik (sekurang-kurangnya 5 minit). Ambil ditapis dan disejukkan hingga 75 ml tiga kali sehari.

Konak Pine

Kon kurus mengandungi tanin, yang menghalang kematian sel-sel otak. Dari bahan mentah ini, perlu menyediakan warna kerucut muda.

1. Satu bekas kaca 1 liter perlu diisi ke atas dengan kerucut terbuka, isi semua dengan vodka. Ubat harus dikeluarkan di tempat yang gelap selama 2-3 minggu.
2. Kemudian ubat itu perlu diluluskan beberapa kali melalui kasa. Coklat yang telah dimasak dengan betul mempunyai warna merah gelap yang kaya.
3. Pengambilan harian terdiri daripada tiga dos 5 ml. Kursus ini direka untuk 21 hari, selepas itu rehat seminggu diperlukan.

Sekiranya alkohol dilarang dengan ketat, anda boleh membuat rebusan.

Potong cecair pain (5 pcs.), Tambah air panas (500 ml). Rebus pada api kecil selama 5 minit. Ambil 55 ml 1 hingga 3 kali sehari selepas makan.

Cone harus dikumpulkan hanya dari pokok pada bulan Mac-April.

Lemon dan bawang putih

Bergred 1.5 kg lemon dengan kulit menggunakan pengisar atau penggiling daging. Tambah gula yang sama.

Sebelum sarapan pagi, berikan 5 g campuran lemon dan sekeping bawang putih kecil kepada pesakit.

1. Tuangkan secara berasingan ke daun negeri laurel dan jarum pain.
2. Campurkan 5 g bahan mentah pain dan 30 g teluk.
3. Tambah 60 g mentega.

Bermakna perlu disapu dua kali sehari di kaki yang terkena.

Stroke hemoragik adalah penyakit yang serius dengan kematian yang kerap. Tetapi pada masa yang sama pencegahannya sangat mudah. Meninggalkan tabiat buruk dan menggantikannya dengan yang berguna, bertenang. Di hadapan hipertensi, masalah dengan jantung dan saluran darah untuk lulus semua ujian yang disarankan tepat pada masanya. Dan selepas kecederaan otak traumatik, pastikan menjalani rawatan saraf lengkap.

Stroke hemoragik adalah keadaan yang dicirikan oleh pencurahan darah dari kapal-kapal di rongga tengkorak. Diagnosis sedemikian adalah sah jika penyakit ini tidak berlaku akibat kecederaan kraniocerebral, tetapi berlaku secara spontan, paling sering di bawah pengaruh tekanan di arteri tengkorak atau kelemahan dinding mereka.

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat serius, yang sering membawa maut. Ini disebabkan oleh keunikan dari saluran cerebral - mereka merosot dengan buruk dan sangat sukar untuk menghentikan pendarahan apabila mereka rosak. Ejen hemostatic biasa tidak menembusi ke dalam kapal otak, hanya hematoma yang dikeluarkan secara beroperasi, dan mereka tidak digunakan untuk merangkul salur pendarahan.

Strok jenis ini adalah 8-15%, baki 85-92% adalah bersifat iskemia strok. Ia boleh berkembang di mana-mana umur (walaupun pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun) dan pada orang yang sama ada seks, tetapi paling sering ia dicatatkan pada lelaki berusia 50-70 tahun.

Lawatan ringkas ke anatomi otak

Otak cukup baik dilindungi dari iskemia, iaitu, dari keadaan yang dapat terjadi apabila lebih dari 70% lumen dari salah satu arteri diameter sederhana atau kecil bertindih. Ini disebabkan oleh dua kalangan berdasarkan:

1. Lingkaran pertama, yang dipanggil Willisiev, dibentuk oleh cabang-cabang dari arteri karotis dan arteri vertebral, yang memasuki rongga tengkorak dari rongga dada. Jadi dibekalkan dengan darah hemisfera serebrum dan bahagian utama mereka-lobus: frontal, temporal, parietal dan occipital. Dari sini, organ endokrin utama, pituitari dan hypothalamus, menerima bekalan darah.
2. Batang otak - bahagiannya yang terdiri daripada beberapa bahagian, berbeza dalam struktur dan fungsi - dibekalkan dengan darah dari arteri vertebra dan tulang belakang, yang juga membentuk lingkaran setan. Batang otak adalah bahagian yang "tumbuh" kerana ia adalah dari bahagian tengah otak. Ia terdiri daripada beberapa bahagian, salah satunya adalah medula, dan, meninggalkan rongga tengkorak, tanpa peralihan anatomi yang kelihatan menjadi saraf tunjang. Dan jika di hemisfera terletak pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk ucapan (pengiktirafan dan pembiakan), pergerakan anggota badan, sensitiviti bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, batang otak terdiri daripada jabatan yang bertanggungjawab untuk fungsi-fungsi penting - pernafasan, degupan jantung, menelan.

Dari arteri kaliber sederhana, membentuk dua bulatan yang diterangkan di atas, cawangan-cawangan yang lebih kecil berpusing dan ternyata setiap bahagian otak menerima makanan dari beberapa sumber. Ia difikirkan supaya jika satu cawangan berhenti berfungsi, laman web yang diberi makan olehnya tidak akan mati. Tetapi jika pendarahan dari cawangan berlaku, bahagian itu (besar - jika cawangan itu besar atau kecil, jika mempunyai diameter kecil) direndam dengan darah dan "dimatikan", berhenti berfungsi. Kemudian makanannya, yang disediakan oleh arteri "menginsuranskan", membolehkan dia tidak mati sehingga darah yang direndam dalam tisu otak dilupuskan oleh kaedah semula jadi.

Terdapat ventrikel di otak. Ini adalah rongga yang dibarisi dari dalam oleh sel khusus yang dapat menghasilkan cecair spinal dan berfungsi sebagai konduktor untuknya di dalam otak. Untuk fungsi normalnya, ventrikel otak banyak dibekalkan dengan darah.

Kandungan otak mempunyai konsistensi yang agak elastik. Jika pendarahan berlaku, dan banyak darah pergi ke otak, kawasan-kawasan tersebut dipindahkan dari satu sama lain, dan di tengah-tengah terdapat seksyen yang penuh dengan darah - hematoma. Ia memampatkan zon-zon yang terletak di sepanjang perimeter dan mengetatkan kapal-kapal yang memakannya, menyebabkan gangguan dalam bekalan darah. Semakin besar hematoma, semakin banyak kawasan otak di sekelilingnya menderita. Mereka mungkin telah berpindah untuk menderita kurang, tetapi mereka "tidak dibenarkan" oleh tulang pepejal tengkorak itu.

Selain itu, jika pendarahan serebrum berlaku, kawasan-kawasan yang sempit membengkak sel-sel kulit sekitar gores. Edema tersebut seterusnya mengganggu peredaran darah di rongga tengkorak. Itulah sebab mengapa koma berkembang semasa strok.

Otak itu sendiri dilindungi di luar dengan beberapa cangkang yang melindunginya dari kesan traumatik. Orang-orang atas dan tengah agak rapat dengan satu sama lain, tetapi di antara mereka, apabila cairan tambahan muncul, terdapat jurang. Cecair tulang belakang - cecair serebrospinal beredar di tengah dan bawah. Jika kapal itu rosak, dan darah meninggalkannya di antara membran, perkara berikut akan berlaku:

• campuran darah dengan cecair cerebrospinal, yang meningkatkan jumlah cecair yang beredar di rongga kranial. Ini membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial;
• darah di dalam arak mengembang, membentuk gumpalan. Yang terakhir dapat menghalang saluran tersebut yang melancarkan cecair serebrospinal, akibatnya, jalan yang berbau cair "membengkak" dan membengkak;
• pembekuan darah, membubarkan, menjadi radang dan boleh menyebabkan meningitis (keradangan meninges) atau bahkan meningoencephalitis (keradangan membran dan bahan otak).

Dalam rongga tengkorak terdapat banyak lubang pelbagai diameter di mana kapal, saraf, dan bahagian otak berlalu. Yang terbesar adalah foramen besar yang melaluinya medulla oblongata berlalu. Edema atau hematoma serebrum yang timbul boleh "mengalihkan" otak kepada salah satu "telaga" ini yang dikelilingi oleh cincin (tulang atau tisu penghubung) padat. Jika struktur otak mencapai pembukaan seperti itu, maka mereka akan tenggelam ke dalamnya. Ini dipanggil dislokasi otak. Cincin keras meresap bahagian otak yang tertelan, peredaran darah yang kedua terganggu, dan keadaan ini berakhir mematikan.

Penyebab keadaan ini

Penyebab utama stroke hemorrhagic adalah peningkatan tekanan darah, yang diamati pada manusia sangat kerap, menyebabkan penipisan arteri membekalkan otak. Ia adalah keadaan ini, sebab yang, dalam kebanyakan kes tetap tidak dapat dijelaskan (ia dipanggil hipertensi), menyebabkan 85% daripada semua pukulan hemoragik.

Terdapat punca lain penyakit serius ini. Ini adalah:

• Malformasi arteriovenous - arteri dan urat saling berkaitan yang salah, apabila darah dari arteri, melepasi sistem kapilari, segera memasuki vena. Tekanan dalam vena, tidak direka untuk apa-apa dalam arteri, meningkat. Di bawah tindakannya, dinding vena secara beransur-ansur menjadi lebih nipis, dan pada masa yang tidak menyenangkan (contohnya, di bawah tekanan, bersin atau batuk, apabila tekanan meningkat) seperti simpang vaskular pecah. Malformasi arteriovenous adalah penyebab utama strok pendarahan di kalangan orang muda dan juga kanak-kanak.
• Atherosclerosis. Plak lipid padat menyebabkan kerosakan pada dinding arteri. Sebagai akibat daripada usaha fizikal, merokok, terlalu panas, tekanan, atau minum alkohol pada satu ketika, arteri di bawah plak rosak dan strok hemoragik berlaku.
• Perubahan dalam dinding salur darah otak dengan:
  • keradangan mereka (vaskulitis), yang paling sering mengiringi penyakit tisu penyambung sistemik (contohnya lupus erythematosus);
  • mabuk kronik (produk, alkohol, nikotin);
  • avitaminosis C atau bercampur-campur.

Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran lapisan dalaman arteri, dan dengan kenaikan tekanan darah secara berkala, aneurisme (pelebaran bulat) secara beransur-ansur terbentuk di sini. Pada satu masa, hipertensi arteri, yang disebabkan oleh tekanan, senaman fizikal, buah pinggang atau penyakit adrenal, liberal atau merokok yang berlebihan membawa kepada pecahnya aneurisme seperti itu, sebab itulah perkembangan strok pendarahan.

• Aneurisme kongenital atau yang timbul dalam proses kehidupan akibat peningkatan tekanan (terutama ini sering terjadi di tempat-tempat di mana kapal otak berlepas dari satu sama lain pada sudut yang betul). Dalam kes ini, mekanisme strok diterangkan di atas.
• Amyloid angiopathy. Dalam kes ini, protein khas, amiloid, disimpan di dinding arteri. Oleh kerana itu, arteri menjadi, "gelas" pada jarak tertentu, tidak menunjukkan "fleksibilitas" biasa dengan peningkatan dan penurunan tekanan darah. Pada masa yang tertentu, yang tidak dapat diramalkan apabila tekanan akan meningkat lagi, dinding kapal yang terjejas oleh pemendapan amiloid "pecah", darah dituangkan ke rongga tengkorak.
• Penyakit darah: erythremia (peningkatan sel darah merah), trombophilia (kiraan platelet tinggi). Patologi seperti ini membawa kepada peningkatan kelikatan darah. Akibatnya, agar darah dapat disampaikan ke otak, hati harus mendorongnya di bawah tekanan yang meningkat.
• Berlebihan penipis darah (antikoagulan): Warfarin, heparin berat molekul rendah dan lain-lain.
• Mengambil ubat yang meningkatkan kelikatan darah: pil perancang, ubat narkotik (kokain, amphetamine).
• Pecah kapal memberi makan tumor. Arteri yang membawa kepada tumor intrakranial, berbelit, berganda. Mereka terdedah kepada pecah spontan, tetapi paling kerap rosak akibat peningkatan tekanan darah.
• Dalam 15% kes, punca itu tidak boleh ditubuhkan.

Apa pun punca strok pendarahan, ia memerlukan faktor yang memprovokasi. Titik permulaan ini adalah keadaan yang membawa kepada peningkatan tekanan. Ini adalah:

• terlalu panas di bawah matahari atau di dalam rumah;
• tekanan;
• krisis hipertensi;
• merokok sebilangan besar rokok dalam tempoh masa yang kecil;
• mengambil sejumlah besar alkohol.

Faktor-faktor ini sangat berbahaya jika:

1. tekanan di atas 160/90 mm Hg sering diperhatikan dan tidak berkurangan. (risiko adalah 4 kali lebih tinggi daripada tekanan yang berada di bawah 140/89 mm Hg);
2. seseorang merokok panjang dan / atau merokok dengan banyak rokok setiap hari;
3. terdapat fibrillation atrial (risiko strok adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada ketiadaan aritmia);
4. seseorang mengalami penyakit jantung koronari (risiko beregu);
5. terdapat hipertrofi ventrikel kiri, ditentukan oleh ECG atau ultrasound jantung (risiko meningkat sebanyak 3 kali);
6. terdapat kegagalan jantung, yang ditunjukkan oleh bengkak pada kaki, sesak nafas pada tenaga atau bahkan berehat (risiko meningkat sebanyak 3-4 kali);
7. seseorang mengalami kencing manis;
8. struktur yang terganggu atau interposisi kapal membawa darah ke kepala.

Penanda risiko juga termasuk faktor yang tidak dapat diperbaiki. Ini adalah: jantina lelaki, berusia lebih 60 tahun, keturunan dalam bentuk pukulan hemoragik yang telah berlaku di saudara-mara terdekat.

Apabila pecah arteri, mikroaneurisma atau kecacatan berlaku, pendarahan bermula, yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari, sehingga pembekuan darah membentuk dalam bentuk cacat.

Jenis pukulan hemoragik

Bergantung pada lokasi, mereka boleh:

1. Intracerebral atau parenchymal, apabila darah yang mengalir menyerap kawasan otak. Sebaliknya, mereka juga mempunyai pembahagian mereka ke:
   • hemispherik apabila kawasan hemisfera dipengaruhi;
   • subcortical, terletak di bawah kortikal (kelabu) bahan otak;
   • dalam cerebellum, di mana pusat keseimbangan;
   • di dalam batang otak, di mana pusat pernafasan dan zon terletak, yang bertanggungjawab untuk fungsi jantung dan penyelenggaraan dalam kapal tekanan yang diperlukan untuk sokongan hidup.
2. Subarachnoid (di ruang antara meninges). Mereka mungkin:
   • basal - berdasarkan otak;
   • convexital - terletak pada permukaan cembung otak.
3. Ventrikular (dalam ventrikel).
4. Campuran: parenchymal ventrikel, subarachnoid parenchymal, subarachnoid ventrikular parenchymal dan sebagainya.

Pukulan hemoragik juga termasuk perkembangan hematomas - pengumpulan darah. Mereka mungkin:

1. Intracerebral, yang mempunyai klasifikasi mereka sendiri, dibahagikan kepada:
   • a) lobar: darah terkumpul di dalam lobus otak, boleh menangkap kedua-dua bahan putih dan kelabu;
   • b) lateral - menjejaskan nuklei subcortikal;
   • c) medial - ini adalah pendarahan di zon thalamus;
   • d) bercampur, apabila darah menduduki beberapa zon di atas sekaligus.
2. Subdural, yang disetempatkan di bawah dura mater.

Hematoma boleh berbeza dalam isipadu (ditentukan oleh pencitraan resonans komputer atau magnetik) dan berkisar antara 1-2 ml hingga 100 ml atau lebih. Hematoma kecil adalah mereka yang memegang sehingga 20 ml darah, sederhana - 20-50 ml dalam jumlah, yang mengandungi lebih daripada 50 ml. Mereka berlaku dengan kekerapan yang sama.

Penyetempatan dan jenis strok sebahagiannya bergantung kepada puncanya. Oleh itu, perdarahan akibat hipertensi biasanya dilokalisasi dalam bidang bahan putih pada permukaan bawah otak (nukleus), di kawasan jembatan dan cerebellum. Jumlah hematoma bergantung pada diameter kapal yang rosak, tekanan di dalamnya, keadaan sistem pembekuan.

Bagaimana patologi muncul sendiri

Gejala mungkin mengatakan tentang stroke hemoragik yang berlaku seperti:

• kesakitan teruk di bola mata;
• kehilangan keseimbangan;
• kesemutan atau kebas kaki, tangan, atau bahagian badan;
• kesukaran memahami ucapan atau ucapan mulut orang itu sendiri.

Tanda-tanda serupa diperhatikan hanya separuh daripada pesakit dengan stroke hemoragik; manifestasi yang sama boleh membicarakan serangan strok iskemia atau serangan iskemia sementara (yang dikenali sebagai "mikrostroke").

Gejala debut strok hemoragik adalah berikut, dan biasanya berlaku pada siang hari, selepas tekanan fizikal atau emosi (mungkin di pantai atau di kedai panas):

• merasakan pukulan kuat ke kepala, selepas kehilangan kesedaran biasanya terjadi;
• jika seseorang tetap sedar, dia merasakan sakit kepala yang kuat dan memburukkan sifat denyutan, sensasi penderitaan, mual, muntah, rasa sakit di matanya ketika melihat cahaya;
• muka merah;
• terdapat peningkatan berkeringat;
• selepas pengujaan motor masa yang singkat boleh berkembang;
• mungkin ada kekejangan;
• dalam kebanyakan kes, gangguan kesedaran semakin meningkat. Pada mulanya, seseorang ingin tidur sepanjang masa, tetapi anda boleh membangunkannya, bercakap, dan dia akan menjawab soalan. Dari masa ke masa, adalah mungkin untuk bangun seseorang hanya untuk sedikit masa, selepas itu dia bertindak balas dalam monosyllables dan tidak selalu pada topik. Kemudian koma berkembang, di mana mustahil untuk sampai ke pesakit.

Jika semasa strok pendarahan, sebelah kanan "diambil" dan pada masa yang sama:

• bola mata kiri tidak boleh ditarik balik, pipi mengembang (pipi kiri "gatal"), lipat nasolabial kiri diturunkan, diagnosis yang mungkin adalah pendarahan di jambatan otak ke kiri;
• pergerakan di sebelah kanan muka mengalami gangguan (tiada pipa boleh melambung, gigi boleh dilepaskan), dan sensitiviti kesakitan dan suhu di sebelah kiri berkurang, maka darah yang direndam atau lobus parietal kulit kiri telah menjadi surga untuk hematoma;
• kelopak mata atas diturunkan ke kiri, murid mata ini diperbesarkan, terdapat kesukaran untuk mengalihkan mata ke hidung, di samping itu, di sebelah kanan adalah sukar untuk menggigit gigi atau mengembang pipi, ini adalah luka sebelah kiri dari payudara tengah.

Sekiranya lengan kanan lumpuh, ia terbengkalai dalam semua sendi, dengan kaki lumpuh ke kiri, yang berada di kedudukan lanjutan, dan bahagian bawah medulla oblongata ke kanan terpengaruh.

Apabila pendarahan atau hematoma tercermin di sebelah kiri badan:

• jika kelemahan diperhatikan, sensitiviti kesakitan, sentuhan dan suhu dikurangkan lebih banyak di kaki kiri daripada di lengan, pendarahan berlaku di wilayah fronto-temporal yang betul;
• jika tidak lengan atau kaki bergerak ke kiri, kepekaan dikurangkan di sana, dan ke kanan adalah mustahil untuk menghindari mata, lekukan nasolabial yang betul dilicinkan, strok berlaku di jambatan otak kanan;
• jika lengan, kaki, dan separuh kiri muka tidak bergerak di sebelah kiri, terdapat juga pelanggaran kesakitan dan kepekaan suhu, lobus parietal korteks di sebelah kanan dipegang dengan hematoma;
• jika lengan dan kaki lumpuh di sebelah kiri, sensitiviti yang mendalam juga dilanggar, sementara sensitiviti kesakitan dan suhu tidak terjejas, dan, lebih-lebih lagi, terdapat kesukaran untuk menggerakkan lidah di sebelah kanan (apabila membuka mulut, ia berpaling ke kiri), otak bujur terjejas;
• jika tiada pergerakan di sebelah kiri bahagian atas dan bawah, tidak ada kepekaan, dan di sebelah kanan wajah terdapat hilangnya kesakitan dan kepekaan suhu dengan integriti di sekitar mulut, perdarahan ke dalam jambatan telah terjadi;
• kehilangan semua jenis sensitiviti di sebelah kiri wajah, lengan kiri dan kaki menunjukkan pendarahan sebelah kanan di thalamus.

Gejala yang dijelaskan membolehkan doktor untuk menentukan penyetempatan lesi tersebut. Tidak mustahil untuk membezakan pendarahan daripada hematoma.

Sekiranya terdapat pendarahan di cerebellum, terdapat sakit kepala di bahagian belakang kepala dan leher, orang tidak dapat dengan jelas mengucapkan kata-kata, dia telah mengurangkan nada lengan dan kaki (menggantung "seperti cambuk"). Squint juga diperhatikan apabila satu mata melihat ke bawah dan ke dalam, kedua - up dan keluar.

Sekiranya terdapat pendarahan di dalam ventrikel, keadaan seseorang semakin bertambah buruk, dan juga:

• mengurangkan nada otot bagi semua anggota badan;
• kesukaran bernafas;
• seseorang mencekik ketika menelan;
• suhu meningkat;
• sawan boleh berkembang;
• kesedaran terganggu.

Stroke hemoragik di batang otak ditunjukkan oleh pernafasan yang merosot (ia menjadi tidak berirama, mungkin cetek) dari jantung. Squint berkembang, murid menjadi luas, mungkin mempunyai saiz yang tidak sama rata. Bola mata tidak tetap, tetapi "terapung", gemetar ketika bergerak. Pelanggaran proses menelan.

Pendarahan subarachnoid mempunyai beberapa gejala lain. Ini adalah:

• sakit kepala yang teruk;
• mual;
• muntah;
• photophobia;
• peningkatan sensitiviti kulit seluruh badan;
• mungkin ada kekejangan;
• Kesedaran sering meningkat, yang boleh diterbalikkan dengan penyediaan bantuan yang mencukupi.

Lumpuh, pergerakan mata yang terganggu, perubahan dalam murid tidak menjadi ciri peringkat awal pendarahan subarachnoid. Mereka menyertai perkembangan edema otak.

Hematoma subdural, iaitu pengumpulan darah di antara membran otak, mempunyai simptom tersendiri:

• pertama, dengan latar belakang kekurangan tenaga, tekanan atau hipertensi yang tidak mencukupi, terdapat sakit kepala yang tajam dan kehilangan kesedaran;
• selepas satu masa, seseorang memperoleh kesedaran dan tidak mengganggunya selama beberapa jam hingga beberapa hari;
• melalui "tempoh cahaya" masa ini, keadaan semakin teruk, seseorang kehilangan kesedaran, terhadap latar belakang yang mana sawan berkembang, dua atau satu badan berhenti bergerak, strabismus, wajah asimetri muncul.

Kursus dan prognosis patologi

Prognosis strok pendarahan tidak menguntungkan. Ia bergantung kepada lokasi dan tahap lesi. Adalah berbahaya untuk mengalami pendarahan pada batang otak, yang disertai oleh kegagalan pernafasan dan ubat-ubatan yang tajam, tidak diperbaiki, penurunan tekanan darah kepada nombor kritikal. Pendarahan maut ke dalam ventrikel dengan terobosan mereka sering sukar dan selalunya berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan strok pendarahan? Patologi ini berakhir mematikan dalam 50-90% kes. Mungkin bermulanya kematian pada hari pertama - terhadap latar belakang kejang umum, ketika pernafasan terganggu. Selalunya kematian berlaku kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh tindak balas biokimia yang dicetuskan oleh menuangkan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Sekiranya tiada anjakan otak, tidak ada kaitan (memasuki lubang tulang), tiada pengembalian darah ke ventrikel, dan kebolehan kompensasi otak cukup besar (ini lebih tipikal untuk kanak-kanak dan orang muda), maka orang itu mempunyai peluang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi, komplikasi yang berkaitan dengan ketidakmampuan pesakit, peningkatan penyakit kronik atau menyertai alat pernafasan buatan (radang paru-paru, luka tekanan, hepatik, buah pinggang, kekurangan kardiovaskular) ditambah. Dan jika mereka tidak membawa kepada kematian, maka pada akhir 2-3 minggu bengkak otak dihentikan. Menjelang minggu ke 3, ia menjadi jelas apa akibat dari strok pendarahan dalam kes ini.

Prognostically tidak menguntungkan adalah gejala berikut:

1. koma, terutamanya jika ia berkembang dalam masa kurang daripada 3 jam, membawa kepada penurunan tekanan yang mendadak, kegagalan pernafasan;
2. gabungan kelumpuhan tangan dan kaki di satu sisi dengan pergerakan yang ganas (cuba menyembunyikan selimut, meluruskan pakaian, periksa keadaan alat kelamin) anggota badan di sisi lain;
3. menggigil;
4. peluh sejuk;
5. kenaikan suhu yang tidak bertindak balas kepada ubat antipiretik;
6. suara hidung;
7. pergaulan, pengecutan, atau pernafasan (mendalam dan berisik) meningkat;
8. keletihan menelan.

Berikutan dengan cara hidup tertentu selepas strok pendarahan, iaitu:

• sentiasa mengawasi tekanan darah;
• menghapuskan makanan masin;
• mengeluarkan kopi, teh hitam, minuman beralkohol dari diet;
• berhenti merokok;
• membuat MRI otak dan angiografi resonans magnetik, yang membolehkan anda melihat saluran patologi dan merawatnya secara terancang;
• tidak membenarkan pendedahan kepada badan bahan berbahaya (varnis, cat, logam berat dan lain-lain);
• melakukan sedikit usaha fizikal;
• menghapuskan hypodynamia;
• mengawal pembekuan dan lipid tepu darah sendiri,

Anda masih boleh menjalani masa yang mencukupi, dikira tidak pada tahun-tahun, tetapi dalam lusinan mereka (jika strok berlaku pada masa remaja). Hidup juga bergantung pada kesihatan hati, hati, ginjal dan organ dalaman yang lain.

Pertolongan cemas dan rawatan

Bantuan pertama untuk strok pendarahan di tempat pertama adalah memanggil ambulans. Kemudian pesakit mesti diletakkan di atas katil, untuk memastikan bahawa ujung kepalanya dinaikkan sebanyak 30 darjah. Seseorang mesti dilepaskan dari unsur-unsur meremas pakaian: mengimbangi kolar, butang, tali pinggang. Ia perlu menyediakan udara segar. Tidak mustahil untuk memberi makan dan air sehingga resolusi seorang pakar neurologi atau resuskitator hospital, walaupun pesakit itu jelas (anda boleh basah bibir anda jika anda ingin minum).

Pil "dari tekanan" sebelum ketibaan "Ambulans" tidak dapat diberikan: terdapat kemungkinan penurunan tekanan darah yang tajam, yang berbahaya dalam kes ini, oleh itu jika otak yang rosak akibat darah mungkin kurang oksigen, yang diperlukan sekarang untuk terus berfungsi. Hanya kakitangan perubatan yang terlatih sahaja yang tahu kaedah-kaedah di mana tekanan darah mesti dikurangkan apabila ia meningkat melebihi 150/100 mm Hg.

Dengan perkembangan sawan, kecederaan tambahan kepada kepala pesakit harus dicegah sebanyak mungkin. Anda juga perlu cuba menarik balik rahang bawah untuk mengelakkan lidah jatuh dan saluran udara bertindih. Untuk melakukan ini, anda perlu berdiri menghadap kaki orang yang berbohong dan letakkan tangan anda di atas rahangnya supaya jari-jari kecil, jari-jari yang tidak disebutkan namanya dan tengah berada di kawasan sendi temporomandibular, dan indeks dan besar di mana rahang itu masuk ke dagu. Pergerakan segerak kedua-dua tangan harus cuba untuk mendorong tulang bergerak supaya gigi yang lebih rendah mengambil tempat yang lebih tinggi.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Rawatan stroke hemoragik bermula dengan doktor ambulans, yang memerlukan sedikit sebanyak, sebanyak 20% dalam masa satu jam, untuk menurunkan tekanan darah, memastikan patensi saluran udara dan oksigen yang mencukupi kepada pesakit. Selanjutnya, ia hanya berlaku di hospital.

Terapi bergantung kepada jenis strok: hematoma adalah atau merendam darah bahan otak, yang ditentukan dengan menggunakan kaedah komputer atau pengimejan resonans magnetik:

1. Jika ini adalah hematoma, maka selepas penstabilan jangka pendek negeri (jika mungkin), operasi dilakukan di jabatan neurosurgery untuk menghapuskan jumlah darah yang memampatkan otak. Memfokuskan pada data tomografi yang menunjukkan lokalisasi hematoma, ahli bedah saraf melakukan pengawasan tengkorak (membuat tetingkap di tulang), kemudian menusuk dan membuang darah, menghentikan pendarahan. Lubang tulang sering dibiarkan terbuka, hanya mengambil tisu lembut di atasnya, sehingga apabila otak bengkak, yang terakhir diberikan ruang tambahan.
2. Parenchymal dan pendarahan subarachnoid dirawat dengan ubat.

Ubat-ubat berikut digunakan dalam rawatan stroke hemorrhagic:

• penyekat saluran kalsium ("Nimotop") secara dramatis atau mikrojet. Mereka, mengurangkan tekanan darah, melindungi kawasan otak dari kematian;
• osmodiuretiki ("Mannit"). Ubat-ubatan ini berkesan, tetapi dalam jangka pendek, mengurangkan tekanan intrakranial;
• neuroprotectors - ubat yang melindungi sel-sel otak daripada kematian: "Somazina"; Neuroxon, Cerebrolysin;
• antibiotik (Ceftriaxone, Cefepime) untuk pencegahan suppuration darah yang telah dicurahkan ke rongga tengkorak;
• penyelesaian elektrolit (natrium klorida, penyelesaian dering) dan berasaskan gelatin (gelafuzin);
• agen hemostatic ("Contrycal", "Etamzilat") - jika terdapat pelanggaran dalam sistem pembekuan. Jika tidak, mereka tidak mempunyai kesan.

Terapi oksigen, pencegahan bedores, pencegahan komplikasi thromboembolic juga dijalankan. Jika perlu, ubat yang meningkatkan tekanan darah, ubat hipoglikemik (insulin) diperkenalkan.

Apa yang boleh menyebabkan stroke hemoragik:

1. Kuasa. Sekiranya seseorang sedar, dan dia tidak mempunyai pelanggaran menelan, dia diberi makanan yang padat: dalam jumlah kecil, tidak termasuk lemak, masam, asap, asin, teh dan kopi. Sekiranya gangguan kesedaran dan menelan melalui hidung, siasatan (tiub) dipasang, yang akhirnya di dalam perut. Campuran khas untuk pemakanan enteral diperkenalkan ke dalam siasatan (penampilan dan penyediaan mereka menyerupai makanan bayi untuk bayi).
2. Mod. Rehat tempat tidur yang ketat dikekalkan selama 3 minggu, sementara anda tidak boleh bangun bahkan di dalam tandas. Makan dijalankan dalam kedudukan dengan kepala yang dibangkitkan oleh 60 darjah. Fungsi fisiologi juga dilakukan dalam kedudukan terlentang: jika pesakit sedar, dia mengidap pada kapal, dalam keadaan tidak sedarkan diri, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra.
3. Tilam anti-dekubitus atau beg sandung boleh digunakan, yang tertutup di bawah bahagian-bahagian badan yang tertakluk kepada geseran.
4. Anda boleh menggunakan splint gypsum untuk menetapkan anggota lumpuh dalam kedudukan fisiologi yang betul.

Merokok, berjalan di sekitar wad, makan buah-buahan segar, sayur-sayuran, coklat, makanan laut, bermain di peranti elektronik adalah mustahil. Tingkah laku ini meningkatkan peluang pengulangan pendarahan.

Stroke hemoragik

Akibat penyakit ini dapat diperhatikan:

• lumpuh (kekurangan pergerakan lengkap) dan paresis (ketiadaan pergerakan sebahagian) anggota badan, muka, atau bahagiannya;
• cacat pembiakan atau pemahaman terhadap ucapan;
• kelakuan yang tidak mencukupi;
• buta;
• kehilangan sensasi pada batang atau anggota badan;
• pekak;
• kehilangan ingatan;
• kemurungan;
• kesakitan teruk di kaki;
• kekurangan tidur yang sepatutnya;
• kehilangan kemahiran membaca / menulis;
• kekurangan persepsi tentang dunia sekeliling, yang berkaitan dengannya seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri atau mungkin membahayakan dirinya sendiri.

Tempoh pemulihan

Pemulihan dari strok pendarahan adalah panjang. Ia bergantung kepada fungsi yang hilang dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya mereka. Keupayaan yang hilang paling cepat dipulihkan pada tahun pertama selepas strok, maka proses ini menjadi lebih lambat. Defisit neurologi yang kekal selepas tiga tahun mungkin akan bertahan seumur hidup.

Ahli neurologi dan pakar rehabilitator bersedia untuk membantu sebanyak mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang (lihat). Untuk ini:

• dengan paresis atau lumpuh, fisioterapi dijalankan (sebagai contoh, pada alat "Myoton"), terapi urut dan senaman dengan seorang pengajar dilakukan;
• kerana pelanggaran pembiakan ucapan seseorang mesti berurusan dengan ahli terapi pertuturan;
• kelas dengan ahli psikologi atau psikoterapi;
• dalam hal kehilangan kemahiran membaca / menulis, kelas-kelas pembaharuan mereka diadakan;
• ubat-ubatan yang ditetapkan akan membantu memulihkan sambungan saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangkan tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan sedatif;
• hidroterapi (urut di kolam renang, latihan ringan di dalam air);
• kelas pada simulator khas;
• Terapi warna - rawatan dengan imej visual.

Hanya apabila pesakit dan doktor bersatu dalam memerangi kesan strok pendarahan, dia boleh dikalahkan, memulihkan peluang yang hilang maksimum.

Stroke hemoragik - kerosakan otak yang paling teruk. Kematian selepas stroke berkisar antara 50 hingga 90% daripada mangsa bergantung kepada kawasan yang rosak. Jadi, stroke batang otak membawa kepada hampir kematian segera, pendarahan di pinggir memberi lebih banyak peluang untuk bertahan.

Penyakit ini berkembang pesat dan akibatnya adalah luar biasa berat.

Apakah strok itu?

Di bawah nama ini menggabungkan semua kes-kes gangguan peredaran akut. Disertai dengan penyakit adalah pembentukan tanda-tanda neurologi tertentu yang berterusan atau berkembang dalam masa 24 jam. Kematian tertinggi diperhatikan tepat pada hari pertama penyakit ini.

Yang disebut strok kecil dicirikan oleh fakta bahawa defisit neurologi merundingkan 3 minggu, bukan hari. Kematian dalam tempoh ini adalah 35%.

Terdapat tiga jenis strok, bergantung pada sifat gangguan peredaran darah

• Ischemic - yang paling kerap dan tidak begitu ketara menyebabkan kematian, adalah 70-80% daripada kes. Penyakit otak iskemia adalah, sebenarnya, serangan jantung, nekrosis tisu akibat penyumbatan atau penyempitan arteri pemakanan dan kematian sel tisu otak.
• - pecah kapal akibat trauma tengkorak, pecah aneurisme, penyakit vaskular, tumor, dan sebagainya.
• Stroke hemoragik otak disertai dengan pendarahan. Pecutan kapal berlaku oleh dua mekanisme utama.

Dalam krisis hipertensi, peraturan diri arteri terganggu: mereka kehilangan keupayaan untuk mengecil dan hanya secara pasif berkembang di bawah tekanan. Bukan sahaja arteri dipenuhi dengan darah, tetapi juga urat dan kapilari, sebagai percubaan untuk mengimbangi tekanan. Tetapi jika aliran darah serebrum terus meningkat, dinding-dinding kapal tidak semestinya berdiri.

Mekanisme kedua dikaitkan dengan fenomena terbalik - kekejangan atau lumpuh kapal arteri otak. Tumpuan Ischemik terbentuk, proses metabolik di kawasan dan di dalam kapal terganggu.

Akibatnya, dinding arteri boleh telap ke plasma dan sel darah merah. Darah meresap melalui dinding dan meresapi tisu otak sekitarnya.

Bergantung kepada sifat dan pengagihan kekejangan, adalah mungkin untuk membentuk satu luka luas atau pelbagai lesi hemorrhagic.

Gambar ini rumit dengan berlakunya hematoma intracerebral: darah dari kapal membentuk rongga, tetapi ia mengisi. Selanjutnya, rongga tersebut membentuk parut atau berubah menjadi sista. Akibatnya adalah yang paling sukar dalam kedua-dua kes. Berapa banyak orang yang hidup selepas penyakit sedemikian bergantung kepada seberapa cepat pesakit menerima rawatan kecemasan.

Biasanya didiagnosis pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun di latar belakang kecacatan jantung reumatik, serangan jantung, gangguan hemodinamik. Stroke hemoragik diperhatikan dalam kumpulan umur 45 hingga 65 tahun. "Iringan" yang biasa adalah hipertensi dan aterosklerosis.

Menurut statistik, stroke iskemia adalah penyebab utama kedua kematian dan yang pertama ialah kecacatan. 70-80% orang kurang upaya selepas penyakit, yang mana 20-30% memerlukan penjagaan yang berterusan.

Jenis strok

Serta iskemia, strok hemoragik dikelaskan mengikut beberapa tanda yang menunjukkan kawasan yang terjejas.

• Kerosakan pinggiran atau ketebalan tisu otak. Merujuk kepada kerosakan yang paling "selamat". Jarang menimbulkan bengkak. Kesannya adalah jauh dari mudah di sini, tetapi ia adalah pendarahan periferi yang paling sering menjadi stroke, dibawa pada kaki, dan terdapat juga kes seperti itu.
• Pengudaraan - pengalihan darah dalam ventrikel lateral.
• Subarachnoid - pergeseran darah antara lapisan otak. Selepas kerosakan pada batang, bentuk ini mempunyai akibat yang paling serius.
• Gabungan - diperhatikan dengan luka yang meluas.

Terdapat strok primer dan sekunder.

• Utama - akibat atau kerosakan pada dinding saluran darah yang disebabkan oleh tekanan berlebihan yang berterusan. Ia menimbulkan tekanan emosi atau fizikalnya yang kuat dengan peningkatan tekanan.
• Sekunder - di sini sebab sebenar pecahnya aneurisme, anomali atau ubah bentuk yang diperoleh dari kapal, menyebabkan kerosakannya, atau pelanggaran dalam kebolehtelapan dinding.

Keterukan penyakit dari perdarahan sekunder atau primer tidak bergantung. Akibatnya sama buruk, dan ramalannya mengecewakan.

Gejala penyakit

Pendarahan berlaku secara tiba-tiba, dicirikan oleh tanda-tanda neurologi serebrum dan tempatan. Selalunya keadaan pra-angin tidak begitu jelas bahawa pesakit tidak memberi perhatian kepada kemerosotan keadaan.

Tanda-tanda ancaman adalah:

• loya dan muntah tanpa sebab yang jelas, muntah tidak membawa kelegaan;
• pening kepala yang teruk, sakit kepala;
• nadi sekejap yang tidak teratur, kelemahan;
• kulit kehilangan kepekaan, ada kebas di tangan dan kaki.

Biasanya, strok hemoragik menunjukkan dirinya sebagai sakit kepala yang tajam dan kehilangan kesedaran jangka pendek. Selepas itu rasa mengantuk atau pergolakan, keadaan kaku, mual mungkin berlaku. Sering kali pesakit jatuh ke dalam koma, yang merupakan salah satu akibat yang paling dahsyat.

Prognosis untuk pemulihan selepas koma sangat tidak menguntungkan. Dalam 16% kes, gejala serupa dengan rampasan epileptik, yang merupakan sebab yang sangat baik untuk segera menghubungi ambulans.

Sekiranya pesakit masih sedar dan tidak merasakan apa-apa yang istimewa, kecuali pening, kelemahan dan beberapa disorientasi di ruang angkasa, terdapat kebarangkalian tinggi yang membantu tidak akan diberikan tepat pada waktunya.

Faktor risiko utama strok.

Mujurlah, stroke hemoragik dicirikan oleh beberapa gejala lain yang berkaitan dengan fokus kerosakan.

• Pesakit strok tidak dapat tersenyum. Jika hemisfera yang betul rosak, maka bahagian kiri muka tetap bergerak. Jika sebelah kiri telah menderita, sebelah kanan wajah hampir tidak dirasakan.
• Mangsa tidak dapat melekatkan lidahnya - dia berada dalam kedudukan yang tidak wajar, dia akan jatuh ke satu pihak.
• Apabila anda cuba mengulang walaupun frasa yang mudah, diction sering dilanggar. Ini adalah tanda pilihan, kerana pendarahan tidak selalu menjejaskan pusat ucapan.
• Apabila cuba untuk meningkatkan kedua-dua tangan, sebagai peraturan, pesakit tidak dapat menyimpannya pada ketinggian yang sama. Cara lain: anda perlu bertanya kepada pesakit untuk meregangkan tangan dengan telapak tangan mereka dan menutup mata mereka. Jika satu lengan mula bergerak ke sisi dan ke bawah, maka pendarahan telah berlaku.

Apabila memerhati sekurang-kurangnya satu gejala yang disenaraikan bersama dengan sakit kepala atau kehilangan kesedaran jangka pendek, anda harus segera menghubungi ambulans. Seberapa cepat langkah-langkah akan diambil, dalam erti kata literal bergantung pada hidup dan kesihatannya.

3 jam pertama kurang kritikal untuk stroke hemorrhagic, kurang kerap 6. Jika pesakit dirawat pada masa ini, risiko hidup dikurangkan dengan ketara - sehingga 20%. Lebih-lebih lagi, dengan bantuan yang diterima tepat pada waktunya, ancaman kecacatan juga berkurangan dengan ketara, akibatnya dapat dikurangkan, dan mungkin juga pemulihan sepenuhnya fungsi otak.

Sudah tentu, prognosis untuk pemulihan dalam kes ini bergantung kepada banyak faktor: berapa banyak masa yang berlalu, bahagian otak yang terjejas, apa penyakit lain dalam sejarah, tetapi, bagaimanapun, adalah tindakan yang dalam 3 jam pertama dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Pertolongan cemas

Tidak berguna untuk mengarahkan mangsa secara langsung ke hospital, kerana tidak semua klinik dapat memberikan bantuan yang diperlukan. Rawatan stroke hemoragik dijalankan di institusi khusus. Oleh itu, tindakan yang betul akan menjadi panggilan kecemasan dengan penerangan mengenai gejala dan petunjuk tentang berapa banyak masa yang berlalu sejak saat kehilangan kesedaran.

• Mangsa harus diletakkan sedemikian rupa sehingga kepala dan leher berada pada garis yang sama dan ditempatkan pada sudut 30 derajat. Bantal, pakaian bergulung dan sebagainya digunakan untuk ini.
• Jika mangsa muntah, putar kepalanya.
• Ia adalah perlu untuk membuka baju anda, melonggarkan tali leher anda, jangan biarkan pesakit melakukan gerakan mendadak.
• Sekiranya pernafasan berirama tidak dipatuhi semasa kehilangan kesedaran, perlu untuk memulakan resusitasi kardiopulmonari. Anda tidak perlu memberi perhatian kepada keadaan nadi.
• Anda tidak boleh memberi pesakit minum, kerana mungkin bahawa akibat stroke, organ menelan lumpuh.

Peristiwa perubatan

Walaupun bantuan yang paling mendesak adalah mustahil tanpa diagnosis. Dalam kes ini, adalah penting untuk melancarkan tapak lesi tersebut. Rawatan utama untuk stroke hemorrhagic bermula dengan kajian.

Dalam beberapa jam pertama, tomografi yang dikira adalah kaedah yang paling bermaklumat. Dengan cara ini, anda boleh mendapatkan gambaran lengkap darah beku. Selepas permulaan resorpsi - kira-kira sehari, ketepatan tomografi menurun.

Di peringkat pembentukan sista, pengimejan resonans magnet digunakan.

Setelah menetapkan diagnosis, rawatan ditetapkan. Tujuannya adalah untuk melakukan tindakan berikut:

• normalisasi tekanan - mengurangkan beban pada saluran darah menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat. Penyekat digunakan, penghambat ACE;
• mencegah atau mengurangkan edema - mengambil diuretik;
• peraturan kelikatan darah. Penggunaan anticoagulants adalah kontraindikasi. membetulkan pengenalan jisim platelet, plasma beku segar;
• kelegaan nyeri - analgesik bukan narkotik;
• neuroprotection.

Tugas utama dalam strok ialah penarikan darah, menyingkirkan hematoma. Sekiranya dimensi kedua melebihi diameter 3 cm, campur tangan pembedahan ditetapkan.

Pemulihan pesakit

Akibat strok termasuk senarai keseluruhan kecederaan parah. Langkah-langkah yang diambil dalam masa tidak termasuk sebahagian daripada mereka, dan anda boleh mengatasi sebahagiannya dengan bantuan langkah-langkah pemulihan yang sepatutnya. Berapa lama mereka harus bertahan bergantung kepada keparahan penyakit dan sifat kerosakan.

Dan walaupun dalam kes ini, prognosis jarang menghiburkan: stroke hemorrhagic menyebabkan 70-80 kes kecacatan daripada 100.

Kesan yang paling umum ialah:

• pelanggaran fungsi motor - kepincangan, lumpuh kaki atau lengan. Tidak kira betapa menakutkannya mungkin berbunyi, tetapi akibatnya adalah antara yang paling boleh diterima, kerana ia tidak melibatkan perubahan personaliti atau gangguan fungsi otak;
• ketidakseimbangan kencing dan buang air besar;
• perubahan persepsi, perkembangan demensia;
• gangguan dalam ucapan, dengan mengira, menulis;
• kerosakan memori, kehilangan orientasi dalam ruang dan masa;
• perubahan kompleks tingkah laku - kecurigaan, pencerobohan, tindakbalas lambat;
• epilepsi;
• koma vegetatif.

Keadaan ini paling tidak boleh dirawat. Walaupun statistik perubatan dan kes-kes yang direkodkan daripada pembebasan pesakit yang tidak diduga dari koma jenis ini dan pemulihan kebanyakan fungsi. Walau bagaimanapun, ini benar-benar jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, pemulihan pesakit selepas strok tidak boleh dianggap sebagai ukuran yang wajar, tetapi pilihan. Tidak kira berapa banyak masa yang diperlukan untuk pulih, tanpa prosedur dan rawatan yang sewajarnya, walaupun pemulihan sebahagian daripada fungsi tidak mungkin.

• Fisioterapi adalah kompleks pelbagai langkah yang bertujuan untuk memulihkan kebolehan dan kepekaan motor. Pelbagai bentuk lumpuh adalah akibat yang kerap akibat strok.
• Pembetulan menelan - selepas penyakit strok seperti gangguan sering diperhatikan. Pesakit diberi makan dalam bahagian kecil dan mengawal proses mengunyah dan menelan.
• Pembetulan Ucapan - Pembelajaran untuk

Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang stroke berdarah apa itu, rawatan dan diagnosis, gejala dan akibatnya. Serta jenis dan klasifikasinya. Anda juga akan belajar berapa banyak yang mereka hidup selepas strok itu.

Stroke hemorrhagic otak

Harus dikatakan bahawa penyakit vaskular serebral berada di tempat pertama di antara semua penyebab kematian dan ketidakupayaan pesakit berusia lebih dari 40 tahun. Insiden pada wanita mencapai 30 hingga 49 tahun, pada lelaki - dari 70 hingga 75 tahun. Pengetahuan mengenai pencegahan dan rawatan stroke berdarah boleh mengelakkan komplikasi yang serius.

Stroke hemoragik apa itu

Ini adalah varian klinikal pelanggaran bekalan darah ke otak. Ia berjalan dengan ketara. Diiringi oleh pecah salur darah dan penembusan darah ke dalam otak. Ini membawa kepada simptom focal dan cerebral.

Pengkelasan

Berikut adalah klasifikasi utama stroke hemorrhagic:

• Parenchymal - kerosakan vaskular akibat parenchyma. Penyakit yang sangat serius. Dibahagikan kepada jenis berikut:
  • sebelah kanan - kerosakan pada otak kanan
  • sebelah kiri - kerosakan kepada hemisfera kiri
  • cerebellar
  • jalan kaki
  • batang
  • subkortikal - sering diwujudkan di tempat hubungan antara lobus parietal dan temporal. Ia timbul sebagai hasil dari masa yang panjang.
• Subarachnoid - berlaku akibat pecahnya aneurisma saluran darah. Kecederaan otak trauma adalah kes-kes yang kerap.
• Arachnoid - sama dengan yang terdahulu, hanya berbeza dengan punca pendarahan. Terutama disebabkan oleh pecahnya tumor sista yang jinak.

Terdapat peringkat strok hemoragik tertentu. Mereka semua berbeza dalam tempoh aliran.

Untuk melaksanakan langkah-langkah pencegahan, disarankan untuk mengenal pasti kumpulan risiko mana yang dimiliki orang itu, dan pilih langkah pencegahan individu.

Punca Strok Hemorrhagic

Mari kita lihat punca utama stroke hemorrhagic cerebral:

1. Tekanan darah tinggi (hipertensi, penyakit buah pinggang, dan sebagainya).
2. Atherosclerosis
3. Aneurisme vaskular
4. Penyakit darah
5. Trauma tengkorak
6. Overdosis ubat
7. Gangguan neuropsychiatrik
8. Terlalu panas
9. Keracunan oleh alkohol dan rokok
10. Peningkatan tekanan fizikal

Mungkin juga terdapat pecah aneurisme. Selalunya struktur saccular. Terutama terletak di dasar tengkorak. Ini memberi kesan kepada kebanyakan lelaki muda.

Ia memperlihatkan dirinya dengan peningkatan tekanan darah dan tenaga fizikal. Dan juga semasa sukan, seks dan disebabkan peningkatan jisim badan.

Kesakitan pertama kali muncul di rahang tulang belakang, dan kemudian menyebar ke seluruh kepala. Dia tidak boleh ditahan dan rendang. Ia boleh menembak di leher dan di antara bilah bahu. Kadang-kadang pesakit mempunyai perasaan bahawa dia mempunyai cairan panas di kepalanya.

Secara berkala, ada gejala rangsangan, sawan, hiperthermia 40, peningkatan pernafasan dan fungsi jantung. Kadang-kadang, ada pening, lalat terbang di depan mata dan bunyi bising di kepala.

Strok dan gejala hemorrhagic

Di bawah ini kita pertimbangkan strok pendarahan dan gejala-gejalanya. Ini akan menjadi jenis hematomas yang berlainan. Ini pengumpulan darah dalam pelbagai kecederaan organ dan tisu dengan pecah saluran darah. Hasilnya adalah rongga yang penuh dengan cecair atau darah.

Bergantung pada kawasan pengumpulan darah. Diwujudkan oleh pelanggaran nada otot dan kelemahan pada sisi lain dari hematoma intrasebral. Terdapat gejala visual dan ucapan menderita.

Mungkin terdapat pelbagai prekursor strok vegetatif. Sebagai contoh, tergesa-gesa darah ke wajah, imej kabur dan perubahan warna objek yang biasa.

Terdapat serangan sawan umum atau penganiayaan psikomotor. Kemurungan tahap kesedaran juga berkembang. Pendarahan besar adalah rumit oleh kemurungan pernafasan, fungsi jantung, nada otot dan kesedaran.

Dengan pendarahan mendalam - hemiplegia, hemianesthesia di sisi lain. Fungsi visual, ucapan, muka lumpuh terganggu.

Dengan kekalahan hemisfera yang tidak dominan (kiri untuk tangan kiri), persepsi tubuh terganggu. Terdapat idea palsu tentang saiz dan bentuk bahagian individu badan. Pesakit tidak mempunyai kritikan terhadap penyakitnya. Dia tidak merasakan defisit ucapan dan motor yang sedia ada.

Dengan pendarahan di fossa tengkorak posterior, koordinasi, ingatan dan perhatian terjejas. Terdapat pening, apatis, mengantuk, mual dan muntah, sakit kepala dan leher.

Strok batang yang nyata sebagai gangguan fungsi, gangguan visual dan menelan.

Jumlah hematomas boleh dari 5 hingga 150 ml. Bentuknya biasanya dalam bentuk bola atau elips dengan edema sekitar. Hematomas segar mewakili darah dalam gumpalan, yang diserap selepas 2-3 minggu. Dan dalam 1-2 bulan sista terbentuk, dengan keadaan jika pesakit itu terselamat.

Hematoma subdural dan epidural

Pengumpulan darah di ruang subdural atau epidural, yang tidak didahului oleh kecederaan akibat kerumitan rawatan antikoagulan.

Gambar klinikal pendarahan ini tidak berbeza dari yang di hematomas traumatik penyetempatan yang sama.

Stroke hemoragik pada kanak-kanak

Stroke hemoragik pada kanak-kanak hanya berlaku dari minggu ke-28 dalam intrauterin hingga 7 hari selepas kelahiran. Kes-kes berikutnya adalah disebabkan adanya malformasi arteriovenous dan endokarditis.

Pada melahirkan anak, pendarahan berlaku apabila kapal pecah dan dikelaskan seperti pada orang dewasa. Yang paling sukar ialah penemuan darah di ventrikel. Mereka berlaku dengan kekerapan berkadar songsang dengan usia kejadian.

Terdapat gambaran klinikal tempoh khayalan kesejahteraan. Pada kanak-kanak, pendarahan intraventricular agak jarang berlaku. Dengan patologi ini, kadar kematian yang tinggi adalah sehingga 90% kes pada hari pertama.

Sekarang kita akan menyentuh subtopik sedemikian sebagai strok, kesan sampingan kiri hemorrhagic dan berapa banyak yang hidup. Stroke seperti itu lebih teruk daripada yang lain. Kira-kira 60% pesakit mencapai hasil yang teruk. Dan orang-orang yang lebih beruntung dilumpuhkan hidup.

Masalahnya muncul kerana pecah dinding pembuluh darah. Akibatnya, terdapat pendarahan besar di tisu hemisfera kiri kepala dengan pembentukan hematomas berikutnya.

Akibat strok kiri

Semua akibat daripada strok pendarahan bergantung kepada lesi. Berikut adalah akibat utama:

• tekanan dan kemurungan seseorang - membaca,
• menafikan anggota badan, otot muka dan pernafasan
• kesakitan teruk
• lumpuh atau luka sebelah kanan dengan pelbagai gangguan (menelan sukar, tahap sensitiviti umum dan nada otot yang rendah)
• mustahil untuk berfikir secara logik
• kerja terhad otot muka
• sukar untuk berorientasikan di ruang angkasa

Berapa banyak yang hidup selepas strok hemoragik?

Ramai orang mungkin mempunyai persoalan seperti itu, dan berapa banyak mereka hidup selepas strok hemoragik otak. Ia sepatutnya mengatakan bahawa statistik tidak selesa.

Secara harfiah dalam bulan pertama selepas stroke, kira-kira 35% pesakit mati. Dan lebih (50%) mati dalam setahun.

Harus diingat bahawa pesara dan mereka yang mempunyai penyakit kronik sistem kardiovaskular berada pada risiko yang sangat tinggi.

Kini mari kita periksa masalah seperti strok, kesan sampingan kanan hemoragik dan berapa banyak hidup. Seperti pada jenis sebelumnya, yang satu ini juga tidak mengalir dengan cara yang terbaik. Satu-satunya perbezaan ialah akibatnya.

Jika dengan kekalahan sebelah kiri seseorang mempunyai masalah dengan pemikiran dan ucapan. Kemudian dengan kekalahan sebelah kanan, akan ada masalah dengan persepsi dan kajian maklumat dari alam sekitar.

Akibat selepas stroke yang betul

Di bawah ini saya ingin menyenaraikan akibat utama selepas strok hemoragik sebelah kanan. Sebagai peraturan, mereka semua mempunyai kesan yang sangat buruk di sebelah kiri badan manusia. Inilah akibatnya:

• tekanan darah tinggi
• kekurangan koordinasi
• tidak sedarkan diri dan pingsan
• kram di bahagian kiri badan
• rasa mati rasa
• aktiviti lemah anggota badan kiri
• kehilangan penglihatan di mata kiri
• pandangan dan kecondongan kepala ke kiri
• tiada sensitiviti bahagian kiri badan

Berapa banyak yang hidup

Sebagai peraturan, stroke sebelah kanan paling sering berlaku pada orang berusia 35-50 tahun. Sering kali, orang yang menderita hipertensi terdedah kepada penyakit ini.

Berapa banyak yang hidup selepas strok hemoragik sebelah kanan?

Ya, sama seperti di sebelah kiri. Ramalan di sini tidak menghilangkan sama ada. Kira-kira 60% kes mati. Mereka yang hidup, hidup selepas angin ahmar selama kira-kira satu setengah tahun. Lebih-lebih lagi, 70% orang yang terselamat telah dilumpuhkan untuk hidup.

Diagnosis stroke hemoragik

Mari kita lihat apakah aktiviti yang dijalankan untuk diagnosis strok pendarahan pada manusia:

• ECG untuk menilai keberkesanan otot jantung
• Radiografi tulang belakang
• Ujian darah untuk glukosa dan kolesterol, tahap eritrosit, leukosit, platelet, ESR, formula leukosit
• Kawalan tekanan darah
• Kapal duplex

Juga, doktor menjalankan aktiviti lain.

Ultrasound Doppler - teknik untuk mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan arteri spasmodik. Kerana kesederhanaan dan keselamatannya, ia dilakukan dari masa ke masa untuk menilai keadaan aliran darah serebrum.

Tomography computed tomography (CT) - mempunyai kekhususan yang baik. Terima kasih kepada CT, doktor melihat pengumpulan darah, kelaziman dan sama ada terdapat darah dalam laluan minuman keras. Jika aneurisma dengan pendarahan disyaki, imbasan CT dilakukan dengan suntikan kontras intravena, atau pemeriksaan tambahan angiografi CT.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah informatif untuk mencari sumber pendarahan, hematomas tersembunyi kecil atau mendalam hematomas. Serta untuk diagnosis pembezaan pendarahan primer atau sifat tumor.

Kebanyakan maklumat disediakan oleh angiography serebral selektif (UCSS). Tetapi ia dilakukan hanya sebagai kaedah pemeriksaan pra operasi. Biasanya untuk memperjelas lokasi aneurysm atau kecacatan arteriovenous.

Melakukan radiografi tengkorak, jika tidak ada petunjuk tentang fakta kecederaan.

Bagaimana untuk mengesyaki pendarahan? Berikut adalah beberapa pilihan:

• gejala serebrum
• kesedaran tertekan
• bradikardia atau peningkatan kadar jantung
• pergerakan pernafasan terjejas
• muntah
• cegukan
• refleks khusus dan synkinesias (pergerakan anggota badan yang mesra)
• kejang hormetonik yang kelihatan lebih kerap dari hari ke-2

Rawatan dan pemulihan strok pendarahan

Sekarang mari kita bercakap tentang rawatan strok hemoragik dan pemulihan. Lagipun, kelajuan bantuan sangat mempengaruhi jangka hayat seseorang.

Pertolongan cemas

Untuk apa-apa kecurigaan yang serius terhadap strok, ambulans mesti dipanggil. Selepas itu anda perlu mengadakan satu siri aktiviti untuk pertolongan cemas:

1. meletakkan seorang lelaki di punggungnya dengan kepalanya dibangkitkan
2. buka tingkap untuk pengambilan udara segar
3. putar kepala di sisinya sehingga dalam hal muntah tidak ada aspirasi kandungan lambung ke saluran pernapasan atas
4. memantau tekanan darah dan nadi

Apabila strok disyaki, pesakit perlu segera ditempatkan di hospital khusus, dalam unit penjagaan rapi atau di jabatan angioneurology dengan unit penjagaan rapi. Dalam keadaan sedemikian, peperiksaan dan rawatan tambahan perlu dijalankan.

Rawatan awal untuk stroke hemoragik

Bagaimanakah rawatan otak hemoragik otak? Secara umum, doktor mempunyai beberapa tugas. Untuk memulakan, ini adalah perjuangan melawan pendarahan.

Pada mulanya, rawatan perlu memberi tumpuan kepada fungsi-fungsi penting badan dan menjalankan aktiviti-aktiviti berikut:

• Pemulihan pernafasan, pengalihudaraan mekanikal, bernafas dengan oksigen yang lembap
• Normalisasi irama jantung
• Dalam kejang epileptik, ubat anticonvulsant ditadbir secara intravena (Relanium, Seduxen). Risiko kejang berterusan selama 24 jam selepas strok. Dengan sawan jangka panjang yang tidak dapat dilepaskan memberikan anestesia. Selain itu, terapi anticonvulsant berterusan selama sebulan selepas keluar pesakit dari hospital di bawah kawalan electroencephalography.
• Pengurangan tekanan separa dengan tidak lebih daripada 10-15% dari awal, sejak dengan tekanan yang luar biasa rendah, hipoksia di otak berkembang lebih cepat.
• Dalam kes pelanggaran menelan, siasatan diletakkan di mana pesakit diberi makan.
• Kawalan tekanan di rongga tengkorak - diuretik (Mannitol, Diacarb).
• Pastikan anda meletakkan catheter di pundi kencing untuk mengawal fungsi kelenjar renal.
• Merawat kawasan sacrum dengan alkohol camphor untuk mengelakkan bedsores.
• Langkah-langkah khusus, neuroprotectors (Encephabol), antioksidan (Actovegin, Loubeluzol), penyekat saluran kalsium (Nimodipin), bahan nootropik (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), agen vasoaktif (Cavinton).
• Tromboembolisme arteri pulmonari - untuk pencegahan perbatasan mandatori kaki.

Pembedahan strok

Pembedahan untuk stroke hemoragik bertujuan untuk mengeluarkan hematoma dan menyelamatkan nyawa pesakit. Rawatan pembedahan pendarahan intrakerebral adalah salah satu bidang yang paling dibahas dan kontroversial dalam bidang bedah saraf. Dijalankan berdasarkan usia, status neurologi, lokasi dan jumlah hematoma.

Jenis pembedahan berikut:

• Rawatan tengkorak klasik dengan hematomas intracerebral. Malangnya, ia juga mencederakan tisu otak dan menjejaskan kesan rawatan yang berkesan.
• Penyingkiran darah beku dengan kesan sampingan yang minima adalah perkara biasa untuk intervensi minimally invasif dan penghapusan hematoma melalui pembukaan kecil menggunakan teknik video endoskopik.

Pemulihan selepas strok hemoragik

Seterusnya, tugas yang tidak kurang penting bagi kakitangan perubatan dalam merawat pesakit ialah pemulihannya selepas strok pendarahan di rumah dan di hospital.

Pada masa ini, terdapat sejumlah besar sistem pemulihan robot, yang meningkatkan kecekapan doktor pemulihan dan pengajar fisioterapi.

Sesi pemulihan biasa berlangsung sekitar 30 minit. Semasa itu, pesakit mengambil kira-kira 4-5 langkah. Dan dengan bantuan sistem pemulihan robotik, pesakit membuat kira-kira 500 langkah untuk aktiviti yang sama.

Kemudahan yang baik

Selepas keluar dari hospital, cara berikut menunjukkan kesan yang baik:

1. Dadah yang meningkatkan bekalan darah ke otak dan fungsi kognitif (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - menormalkan proses metabolik yang berlaku dalam tisu otak. Menguatkan penangkapan glukosa dan penggunaannya oleh tisu. Menyumbang kepada pengeluaran acetylcholine dalam bidang komunikasi sinoptik dan menormalkan pertukaran nukleus.
3. Choline, actovegin, cytoflavin - menormalkan proses metabolik. Diberkahi dengan kesan antioksidan.

Program pemulihan dan pemulihan

Semua rawatan pemulihan secara individu. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk memulakannya di hospital. Kemudian pesakit akan mendapat hasil yang baik. Ia adalah perlu untuk meneruskan rawatan tersebut selepas keluar dari hospital.

Berikut adalah senarai langkah-langkah pemulihan dan pemulihan, yang perlu diberikan perhatian khusus dalam strok hemoragik:

1. Ajar diri untuk melayani diri sendiri, makan dan minum
2. Terapi Fizikal
3. Kinesitherapy
4. Kostum khas untuk mencipta semula refleks
5. Kelas ucapan pemulihan dengan ahli terapi ucapan
6. Balneoterapi
7. Urut
8. Terapi manual
9. Fisioterapi
10. Kelas dengan neuropsychiatrist untuk penyesuaian sosial yang cepat

Satu lagi komponen kejayaan adalah bantuan saudara-mara dan orang yang rapat. Mereka mesti mengekalkan mood pesakit dan mengikuti pelaksanaannya secara tetap dan tepat mengenai cadangan doktor.

Untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan yang penuh, perlu syarat-syarat istimewa dipenuhi. Iaitu: masa untuk berunding dengan doktor, dirawat di hospital dengan menggunakan cara moden dalam kombinasi dengan terapi pemulihan.

Serius, melumpuhkan komplikasi berkembang dalam 75-80% kes. Malangnya, sebilangan besar pesakit masih mengalami gangguan fungsi yang berbeza-beza.

Sekiranya betul untuk menjalankan pelbagai aktiviti, maka pesakit boleh meneruskan kehidupan penuh dengan pemulihan penuh fungsi.

Pengurusan pasca operasi pesakit pada usia tua

Selepas berakhirnya operasi dan sebelum pesakit kembali bekerja, anda perlu melalui tempoh selepas operasi. Ia mungkin dekat dan jauh. Tempoh pertama bermula sebaik selepas pembedahan dan berlangsung sehingga pesakit dilepaskan dari hospital.

Yang kedua berlanjutan di luar dinding hospital sehingga semua gangguan umum dan tempatan diselesaikan.

Ciri utama dalam pesakit-pesakit tua adalah penurunan fungsi fungsi pernafasan dan sistem kardiovaskular. Serta mengurangkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan.

Tambahan pula, terdapat kemerosotan proses reparatif semasa penyembuhan luka pasca operasi. Ini menjadikan tempoh pasca operasi lebih berat pada orang tua berbanding pesakit muda.

Pada usia tua terdapat penurunan kapasiti vital paru-paru, pengurangan pengudaraan maksimum dan pencabulan fungsi saliran pokok bronkial. Ini seterusnya membawa kepada radang paru-paru.

Oleh itu, banyak perhatian harus diberikan kepada senam pernafasan, urut, pengaktifan awal pesakit dan penggunaan bronkodilator.

Hampir majoriti mutlak pesakit dalam usia tua mempunyai aterosklerosis dan kardiosklerosis. Dengan usia, ada kecenderungan untuk hypercoagula, yang meningkat selepas pembedahan. Oleh itu, banyak perhatian harus dibayar kepada patologi jantung, penipisan darah dan revitalisasi pesakit.

Memandangkan enzim asid yang dikurangkan dan fungsi motor saluran gastrousus, adalah dinasihatkan untuk pesakit dalam kumpulan ini untuk memberikan makanan yang mudah dicerna, lembut dan tinggi kalori.

Juga dalam komplikasi purulen tua berkembang lebih kerap, jadi anda perlu berhati-hati memantau semua luka.

Pencegahan strok pendarahan

Sekarang kita akan menyentuh soalan seperti pencegahan stroke berdarah pada manusia. Ia bukan untuk apa-apa bahawa salah satu tugas rawatan termasuk pelbagai langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah pengulangan strok.

Perlu diingat bahawa dengan adanya fibrilasi atrial adalah perlu mengambil antikoagulan seperti yang ditetapkan oleh doktor. Dan dalam metabolisme hipertensi dan lipid, jangan mengabaikan pelantikan ejen lipid.

Juga ikuti profilaksis asas:

• Jangan biarkan berat badan
• Jangan biarkan tekanan meningkat lebih daripada 140/90 mm Hg. Seni.
• Memimpin gaya hidup yang meriah
• Nikmati hidup anda dan elakkan tekanan
• Pastikan sihat
• Berikan tabiat buruk

Perhatian khusus harus dibayar kepada item terakhir. Kesan berbahaya alkohol yang sama adalah disebabkan oleh pengembangan katil vaskular dan kemudiannya kekejangan cepat. Ini meningkatkan kemungkinan penyakit berulang.

Ingatlah bahawa strok kedua tidak membolehkan anda kembali ke kehidupan aktif sosial dan sering membawa maut.

Nikotin adalah racun vaskular. Di bawah pengaruhnya dan bahan-bahan toksik lain yang terkandung dalam asap tembakau, sifat reologi perubahan darah dan kelikatan meningkat. Semua ini membawa kepada pembentukan stasis darah dan perkembangan penyakit.

Merokok sendiri menimbulkan kekejangan dari katil vaskular di pinggir dan peningkatan tekanan. Ia juga merupakan pengantara yang berulang.

Stroke dan akibat berdarah

Pada akhirnya, mari kita menyentuh masalah seperti stroke hemoragik dan akibatnya. Statistik sedih hari ini adalah sedemikian rupa sehingga 35-45% pesakit mengalami stroke kedua dalam tahun kalendar berikutnya.

Strok itu sendiri sangat diramalkan. Majoriti pesakit selepasnya mengucapkan selamat tinggal kepada kehidupan. Dan mereka yang hidup, menderita pemendapan saraf kasar.

Kriteria utama untuk hasil penyakit adalah penjagaan perubatan tepat pada masanya dan berkualiti tinggi. Harus diingat bahawa selepas pendarahan terdapat lebih banyak kecacatan dalam kehidupan pesakit daripada selepas iskemia. Dan mereka sangat kasar.

Akibat dari strok hemoragik otak:

• gangguan pergerakan
• disfungsi otak minimal
• bentuk epilepsi yang tahan
• kecacatan mental

Rawatan remedi rakyat

Sedikit bernilai menyebut tentang strok pendarahan dan rawatan ubat-ubatan rakyat. Penggunaan ubat-ubatan herba hanya dibenarkan apabila tempoh mengancam telah berlalu dan keadaan pesakit tidak dirugikan.

Titik penggunaan ubat-ubatan akan menjadi akibat strok itu sendiri. Mereka merangsang pertumbuhan semula saraf tisu dan sel.

Hasil yang hebat diberikan oleh koleksi biara Bapa George:

1. Jelatang - mempunyai anti-toksik, anti-radang, kesan hemostatic.
2. Sage - kesan anti-radang dan antimikrob yang dikaitkan dengan sebilangan besar unsur surih. Ia adalah antibiotik tumbuhan. Mengandungi kromium, zink, mangan, nikel dan magnesium.
3. Immortelle - cholagogue. Ia melindungi hati dan menurunkan kolesterol darah.
4. Rosehip - kesan immunostimulasi. Mengandungi vitamin dan unsur surih.
5. Siri ini menormalkan sifat pembekuan darah.
6. Bearberry adalah antioksidan semulajadi yang hebat.
7. Yarrow dan bunga kering - kesan anti-radang, choleretic dan pemulihan.
8. Wormwood, thyme dan birch buds - kesan anti-radang dan antimikrob.
9. Krushin - juga memberi kesan kepada kerja kelenjar tiroid, menormalkan tekanan darah.
10. Bunga Linden, paya kering, chamomile dan motherwort - terlibat dalam pembentukan darah dan menghalang tindakan faktor-faktor buruk pada sistem saraf. Kesan bermanfaat pada sistem hipofisis, sistem imun dan kardiovaskular.

Alat di atas meningkatkan hasil rawatan kesan gangguan peredaran darah dan memulihkan keupayaan hilang seseorang.

Kesimpulannya

Kini anda tahu semua tentang stroke berdarah, apa itu, bagaimana ia dirawat, apa akibatnya dan berapa lama mereka hidup. Kami menganggap klasifikasinya, serta sebab dan gejala penyakit ini. Banyak yang dikatakan mengenai diagnosis dan pemulihan.

Kita tidak boleh lupa bahawa langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah penyakit adalah cara terbaik untuk mencegah langkah-langkah pencegahan.

Lagipun, strok hemoragik melibatkan perubahan negatif dalam kehidupan. Dan untuk mengelakkan ini, cuba menjalani gaya hidup yang sihat dan lebih kerap diperiksa oleh seorang doktor. Secara umum, sihat!