Apakah strok hemoroid dan akibatnya?

Strok otak adalah keadaan yang berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan manusia. Selain itu, tahap bahaya bergantung kepada bentuk patologi, keparahan gangguan mikro peredaran dan bantuan yang tepat pada masanya.

Oleh itu, mari kita bercakap tentang otak hemoroid otak: bagaimana ia, bagaimana mengenalinya, dan bagaimana ia berbahaya.

Apakah strok hemoroid?

Mari kita mulakan, mungkin, tidak dengan definisi konsep ini, tetapi dengan beberapa kekeliruan, yang mungkin timbul kerana keserupaan dua perkataan: hemorrhoidal dan hemorrhagic.

Takrif "hemorrhoidal" untuk perkataan stroke tidak ada kena mengena dengannya. Istilah ini merujuk kepada bidang perubatan yang berkaitan dengan anatomi, fungsi dan penyakit rektum.

Secara lebih khusus, di bahagian bawah usus terus, urat hemoroid terletak, yang, dalam keadaan tertentu, boleh berkembang, berubah bentuk, bertumbuh dan menjadi radang. Proses patologis ini dipanggil buasir.

Istilah "hemorrhagic" adalah satu-satunya definisi yang tepat mengenai perkataan stroke dan dalam bahasa Yunani ia bermaksud "pendarahan", yang secara langsung mencirikan proses patologi itu sendiri.

Seperti yang anda dapat lihat, walaupun terdapat persamaan dalam bunyi, konsep ini masih membawa makna semantik yang berlainan.

Ia penting! Terdapat dua bentuk proses patologi ini: hemorrhagic dan ischemic.

Stroke hemoragik adalah gangguan peredaran darah yang akut di otak akibat pecahnya perahu, diikuti oleh pendarahan.

Keadaan ini boleh berkembang pada mana-mana orang, tetapi terdapat kumpulan risiko, termasuk orang yang berumur lebih dari 45 tahun, pesakit hipertensi, serta orang yang mengalami keabnormalan kongenital dalam struktur saluran darah.

Patologi jenis ini dianggap paling parah dan berbahaya, kerana ia berkembang pesat, menyebabkan kematian otak yang sangat pesat.

Oleh itu, sangat penting untuk menentukan masa dan memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa, yang mana jumlah minimum masa diberikan.

Klasifikasi strok hemoragik

Fenomena patologis ini mempunyai klasifikasi yang luas berdasarkan faktor-faktor tertentu.

Pembahagian seperti itu kepada kumpulan dan penstrukturan mereka menjadikannya lebih berkesan untuk mendiagnosis patologi dan jenisnya. Kejayaan langkah-langkah terapi lebih lanjut bergantung kepada ini.

Klasifikasi patologi dengan sifat dan penyebab kejadian, yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci.

Dengan sifat kejadian

Berdasarkan jenis penampilan, 4 jenis kerosakan otak ditentukan, yang seterusnya dibahagikan kepada subspesies (lihat jadual di bawah).

Berdasarkan jenis pendarahan yang telah ditetapkan, rawatan ditentukan. Diagnosis membolehkan anda menubuhkan kemungkinan pembedahan dan memilih rawatan ubat yang paling berkesan.

Bantuan Ketahui mengenai ciri-ciri rawatan buasir dengan ubat-ubatan di sini.

Oleh sebab

Sebab-sebab kerosakan otak sangat penting semasa terapi kecemasan dan pemulihan.

Jadi, atas dasar kejadian, proses patologis dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • traumatik - kawasan kerosakan pada tisu otak ditentukan oleh lokasi kecederaan, jumlah dan keterukannya;
  • hipertensi - pecah rongga kapal kerana lonjakan tajam dalam tekanan darah. Hipertensi kronik membawa kepada penipisan dinding dan meningkatkan kebolehtelapan mereka. Di bawah keadaan sedemikian, pada lompatan tekanan seterusnya, dinding vaskular merosot;
  • aneurysmal - dinding arteri kapal kehilangan keanjalan dan regangan, akibat daripada aneurisma terbentuk, pecah yang menyebabkan pendarahan;
  • vena - disebabkan oleh penyumbatan venous veser, terdapat kemerosotan secara beransur-ansur dalam jumlah aliran darah;
  • dadah - strok boleh berkembang akibat rawatan dadah yang tidak betul (dos besar antikoagulan, gabungan ubat tertentu).

Ia juga mungkin untuk menukar satu jenis stroke ke yang lain. Sebagai contoh, strok bermula kerana penyumbatan kapal dengan bekuan darah, yang pertama kali menyebabkan pemberhentian aliran darah. Kemudian bakteria dalam komposisinya boleh menyebabkan pemusnahan dinding vaskular dari dalam dan pecahnya.

Cara untuk menerapkan patch transdermal Cina boleh didapati dalam artikel ini.

Gejala

Negara berkembang dengan tiba-tiba dan cepat. Symptomatology adalah akut dan terdiri daripada manifestasi seperti:

  1. Sakit kepala dengan cepat - dengan loya mual, muntah-muntah, berkeringat, berdenyut-denyut.
  2. Gangguan pernafasan dan irama jantung.
  3. Gangguan neurologi - lumpuh separa atau lengkap bagi lengan, kaki, stupor, kejang epilepsi.
  4. Fotosensitif - rasa sakit di mata dari cahaya terang, kesakitan apabila berputar mata.
  5. Kesedaran pelbagai peringkat - menakjubkan, kehilangan kesedaran atau koma.

Sekiranya patologi berkembang akibat tekanan atau tekanan emosi, maka tanda pertama mungkin menjadi penyakit epilepsi yang cepat berkembang.

Bantuan Jenis strok ini adalah satu pihak: ia mempengaruhi sama ada sebelah kanan atau kiri.

Untuk mendiagnosis keadaan orang lain, dengan itu memberikan bantuan yang tidak ternilai, anda harus melakukan yang berikut:

  • minta senyuman - senyuman tidak simetris (sudut bawah mulut) menunjukkan kemungkinan strok;
  • minta untuk menaikkan dan memegang kedua-dua tangan - risiko ada jika satu tangan lemah dan jatuh;
  • tanya soalan mudah - tanda stroke adalah ketidakcerdasan ucapan.

Dengan kehadiran tanda patologi seperti ini, perlu menyediakan rawatan perubatan kecemasan.

Bagaimana untuk membantu mangsa

Adalah perlu untuk memenuhi beberapa cadangan yang mempengaruhi kelajuan pemulihan lanjut pesakit.

Ia penting! Semakin cepat mangsa berada di hospital, semakin besar peluang untuk keselamatannya.

Oleh itu, apabila keadaan sedemikian timbul, anda harus:

  1. Hubungi ambulans.
  2. Lay orang itu dan angkat kepala kira-kira 30 ° C - ini akan memastikan aliran keluar darah dari kepala.
  3. Menghidupkan kepala anda ke sisi akan memudahkan pernafasan pesakit dan akan menghalang muntah daripada masuk ke saluran pernafasan.
  4. Loosen atau bebas dari pakaian yang ketat - tali pinggang, tali leher, janggut, dll.
  5. Menyediakan udara segar.
  6. Pastikan orang itu tidak bergerak.
  7. Pantau tekanan darah, suhu badan.

Apabila mengangkut diri pesakit mesti memastikan kedudukan mendatar dan keadaan pegun.

Mangsa memerlukan penjagaan kecemasan, walaupun manifestasi itu bersifat sementara, karena pengulangan fenomena ini adalah penyebab kematian.

Akibatnya

Kesan strok hemoroid adalah berbeza-beza. Ia bergantung kepada lokasi pendarahan, penyebabnya, bantuan tepat pada masanya dan kompeten.

Kesan-kesan akibat dari proses patologis boleh:

  • sepsis - dengan penembusan jangkitan ke dalam aliran darah, kekalahan umum badan boleh berlaku. Sering diperhatikan dengan hematomas saiz besar;
  • pneumonia kongestif - diperhatikan apabila pesakit berbaring untuk masa yang lama atau pernafasan terjejas akibat peristiwa atropik dan kematian serat saraf;
  • tekanan luka - strok menyebabkan bekalan darah dan gangguan pengekalan, jadi kerengsaan kulit berubah menjadi ulser;
  • trombosis - berlaku akibat penurunan kadar denyutan jantung.
  • gangguan kesedaran - koma boleh bertahan dari beberapa jam atau hari hingga beberapa tahun. Tidak mustahil untuk meramalkan keadaan pesakit selepas meninggalkan keadaan tidak sedarkan diri. Kira-kira 90% pesakit dalam keadaan koma mati dalam 5 hari pertama, walaupun rawatan intensif. Pada pesakit yang selamat akibat koma dengan stroke hemoroid, pemulihan fungsi otak (ucapan, pergerakan) berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Di samping itu, komplikasi dalam kes lesi kanan adalah kelumpuhan lengan dan kaki, fungsi vegetatif yang merosakkan, dan dalam kes sebelah kiri, kehilangan persepsi terhadap realiti, kemerosotan ucapan, penglihatan, ingatan.

Kesimpulannya

Sejak, dengan jenis patologi ini, prognosis secara keseluruhannya tidak menguntungkan (kematian umum mencapai 60-70%), langkah terbaik adalah untuk mencegah perkembangan keadaan.

Pencegahan adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, penolakan lengkap terhadap tabiat buruk, penghapusan tekanan dan tekanan emosi. Ia juga perlu untuk melawat doktor untuk tujuan pencegahan, terutamanya bagi pesakit kardiovaskular.

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, rawatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kemalangan serebrovaskular akut (ONMK) untuk jenis hemorrhagic - sindrom klinikal akut, yang mengakibatkan kerosakan pada saluran cerebral dan pendarahan di otak. Sebab utama mungkin merosakkan kedua-dua arteri dan urat. Semakin besar kapal yang rosak, semakin banyak pendarahan, dalam kes yang teruk, sehingga 100 ml darah dituangkan ke dalam tisu. Hematoma yang dihasilkan secara mekanik memerah dan menggantikan tisu saraf, edema cepat berkembang di kawasan yang terjejas.

Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan kepada mangsa dalam masa tiga jam, kemungkinan kelangsungan hidup akan berkurangan dengan cepat dan cenderung menjadi sifar. Menurut statistik, perkadaran sebatan hemoragik menyumbang lebih daripada 20% kes strok.

Apa itu?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Sifat perubahan vaskular dalam strok iskemia adalah penyumbatan lumen mereka oleh pembekuan darah, mengakibatkan kematian sel-sel otak secara beransur-ansur, dan dalam hemorrhagic, melanggar keutuhan dinding vaskular, menyebabkan tisu otak direndam dan diperas oleh darah keluar.

Strok otak jenis hemoragik adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

  1. Kematian tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas permulaan penyakit).
  2. Suddenness (dalam 60-65% pendarahan pesakit berlaku tanpa gejala sebelumnya).
  3. Kecacatan yang mendalam terhadap pesakit yang masih hidup - 70-80% orang tidur dan tidak dapat mengekalkan diri, baki 20-30% mempunyai defisit saraf yang kurang jelas (kerja anggota badan, berjalan kaki, pertuturan, penglihatan, kecerdasan, dan lain-lain)

Lebih daripada 80% pendarahan serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (tekanan normal) boleh mengurangkan risiko strok, pendarahan dan keparahan kerosakan otak. Jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama, ia meningkatkan peluang untuk terus hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memaksimumkan pemulihan fungsi otak yang hilang selepas strok. Pemulihan penuh jarang berlaku, tetapi mungkin.

Pengkelasan

Harus diingat bahawa strok batang otak membawa kematian hampir seketika. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan diagnosis sedemikian. Pada masa yang sama, kebarangkalian kembali ke kehidupan penuh tidak hadir.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan secara langsung berkaitan dengan kord rahim. Ia berfungsi sebagai penghubung antara pasukan pusat otak dan saraf badan: terima kasih kepadanya bahawa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengawal sistem peredaran darah, thermoregulation, degupan jantung. Itulah sebabnya kerosakan semasa strok yang paling sering menyebabkan kematian.

Oleh asalnya membezakan strok hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

  1. Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara sarung tangan keras, lembut dan labah-labah otak;
  2. Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
  3. Pendarahan ventilasi - setempat dalam ventrikel sisi;
  4. Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas, mempengaruhi beberapa bidang otak.

Pendarahan periferal adalah kurang berbahaya daripada intracerebral, yang semestinya menimbulkan pembentukan hematomas, edema dan kematian tisu otak yang seterusnya. Hematomas juga dibezakan dengan penyetempatan:

  1. Lobar - hematoma diselaraskan dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batasan korteks serebrum.
  2. Medial - pendarahan merosakkan talamus.
  3. Lateral - kekalahan nuklei subkortikal yang dilokalisasi dalam benda putih hemisfera (pagar, berbentuk badam, caudate, nukleus lenticular).
  4. Campuran - hematomas yang memberi kesan kepada beberapa bidang otak, adalah yang paling biasa.

Manifestasi klinikal

Gejala-gejala strok hemoragik adalah berbeza dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: cerebral dan focal. Juga, gejala-gejala sangat bergantung kepada lokalisasi tumpuan pendarahan, saiznya, keadaan somatik pesakit dan banyak faktor lain.

Simptom-simptom leher hemorrhagic termasuk simptom berikut:

  1. Gangguan kesedaran (stunning, stupor, koma). Semakin besar tumpuan, semakin rendah tahap kesedaran. Walau bagaimanapun, apabila batang otak rosak, walaupun tumpuan pendarahan kecil membawa kepada kemurungan ketara kesedaran.
  2. Pening.
  3. Mual, muntah.
  4. Sakit kepala.
  5. Kelemahan umum.
  6. Gangguan pernafasan.
  7. Gangguan hemodinamik.

Gejala utama yang penting termasuk tanda-tanda:

  1. Paresis atau plegia dalam anggota badan, hemiparesis lebih biasa.
  2. Paresis otot mimik.
  3. Gangguan pertuturan berkembang terutamanya apabila lobus temporal kiri dipengaruhi.
  4. Kerosakan visual (termasuk perkembangan anisokoria).
  5. Kerosakan pendengaran.

Strok harus disyaki untuk sebarang kemerosotan ucapan dalam pesakit, kelemahan pada lengan dan kaki di satu pihak, perkembangan sawan epileptik tanpa faktor yang memprovokasi (contohnya penggunaan alkohol), penurunan kesedaran hingga koma. Dalam sebarang kes yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan selamat dan memanggil ambulans. Tingkahlaku dan penilaian situasi yang disyaki strok harus dipertimbangkan dalam artikel yang berasingan.

Coma dengan stroke hemoragik

Kira-kira 90% pesakit dengan GI dalam keadaan stupor atau koma mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif. Gangguan kesedaran adalah ciri-ciri banyak patologi, yang ditunjukkan oleh perencatan fungsi pembentukan reticular otak.

Fungsi otak terjejas berkembang di bawah tindakan:

  1. Endo- dan eksotoksin, derivatif produk akhir metabolisme;
  2. Oksigen dan kelaparan tenaga otak;
  3. Gangguan metabolik dalam struktur otak;
  4. Perkembangan bahan otak.

Acidosis, bengkak otak, tekanan intrakranial yang meningkat, peredaran mikro dalam cecair otak dan darah adalah yang paling penting dalam perkembangan koma.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernafasan, perkumuhan (buah pinggang), pencernaan (hati, usus). Pembuangan dari koma di rumah adalah mustahil, dan sangat sukar walaupun dalam keadaan resusitasi.

Takrif klinikal koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang berkaitan dengan doktor. Alihkan peringkat dan empat peringkat koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan harapan pesakit itu sepadan dengan peringkat keempat koma.

Rawatan

Terapi strok dalam tempoh akut mungkin termasuk:

  • Pelepasan sakit, pembetulan suhu badan (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, sering - opiates, propafol). Intravena meletakkan aspizol, dantrolena, titisan - magnesium sulfat.
  • Mengurangkan tekanan darah, yang membantu menghentikan pendarahan di dalam otak. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang diberikan secara intravena: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Walau bagaimanapun, penurunan mendadak dalam tekanan pada hari pertama tidak dibenarkan. Seterusnya, ubat yang telah ditetapkan ditetapkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi asas secara lisan atau melalui siasatan).
  • Diuretik dengan peningkatan tekanan berterusan (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
  • Dalam kes hipotensi yang teruk, vasopressors ditadbir titisan (norepinephrine, mezaton, dopamin).
  • Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
  • Untuk mengurangkan bengkak otak, dexamethasone disyorkan untuk 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, gewang, albumin, refortan disuntik.
  • Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
  • Persediaan untuk pembetulan gejala neurologi (sedatif - diazepam, relaxants otot - vecuronium).
  • Terapi tempatan bertujuan untuk menghilangkan luka tekanan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol camphor, serbuk dengan bubuk talcum.
  • Terapi gejala - ubat anticonvulsant (lorazepam, thiopental atau anestesia selama 1-2 jam), ubat untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), terhadap pergolakan psikomotor (haloperidol). Dalam kes jangkitan pneumonia dan urologi, satu rawatan rawatan antibakteria dijalankan.

Di hadapan hematoma besar (lebih daripada 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Pengasingan tapak pendarahan boleh dilakukan jika ia disetempat di bahagian otak yang boleh diakses, dan juga jika pesakit tidak berada dalam keadaan koma. Selalunya, keratan leher aneurisme, penghapusan aspirasi penghapusan hematoma, penyingkiran langsung, dan saliran ventrikular digunakan.

Akibatnya

Sekiranya pesakit boleh diselamatkan, mereka menghadapi defisit neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku.

Ini mungkin akibat daripada strok hemoragik:

  • paresis dan kelumpuhan - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada di kedudukan yang setengah bengkok dan tidak mungkin untuk melepaskan mereka;
  • kemerosotan ucapan dan ketiadaannya;
  • gangguan mental dan kerengsaan;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • gangguan koordinasi;
  • ketidakmampuan untuk berjalan secara bebas dan juga duduk;
  • kerosakan visual sehingga melengkapkan buta;
  • muka berpintal;
  • keadaan vegetatif - ketiadaan sebarang tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan yang teratur dan degupan jantung.

Gejala penyakit dan tempoh mereka bergantung kepada lokasi pendarahan dan jumlahnya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan teruk berlaku di otak. Kebanyakan kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam tempoh satu hingga dua minggu. Pesakit yang bertahan secara beransur-ansur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sebelah kiri

Jika sebelah kiri dipengaruhi, akibatnya dicirikan oleh kerosakan sisi kanan badan. Pesakit mempunyai kelumpuhan lengkap atau separa, dan bukan hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga separuh lidah, laring. Dalam pesakit sedemikian, gangguan busur muncul, sikap ciri tangan kanan (dilipat dalam perahu).

Mangsa mengalami kemerosotan memori dan ucapan, keupayaan terjejas untuk menyatakan secara jelas pemikiran. Lesi hemisfera kiri otak disifatkan oleh masalah dengan pengiktirafan urutan masa, ia tidak dapat menguraikan unsur kompleks menjadi komponen. Terdapat pelanggaran ucapan bertulis dan lisan.

Sebelah kanan

Jika sebelah kanan terjejas, akibat yang paling berbahaya adalah kerosakan pada batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup sifar. Jabatan ini bertanggungjawab untuk kerja-kerja jantung dan sistem pernafasan.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis stroke berdarah di sebelah kanan, kerana di bahagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan kepekaan. Lesi ini ditentukan oleh kemerosotan ucapan di tangan kanan (untuk tangan kiri, pusat ucapan terletak di hemisfera kiri). Di samping itu, terdapat korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika separuh kanan otak dilanggar, bahagian kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang tinggal selepas strok hemoragik?

Prognosis strok pendarahan tidak menguntungkan. Ia bergantung kepada lokasi dan tahap lesi. Adalah berbahaya untuk mengalami pendarahan pada batang otak, yang disertai oleh kegagalan pernafasan dan ubat-ubatan yang tajam, tidak diperbaiki, penurunan tekanan darah kepada nombor kritikal. Pendarahan maut ke dalam ventrikel dengan terobosan mereka sering sukar dan selalunya berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan strok pendarahan? Patologi ini berakhir mematikan dalam 50-90% kes. Mungkin bermulanya kematian pada hari pertama - terhadap latar belakang kejang umum, ketika pernafasan terganggu. Selalunya kematian berlaku kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh tindak balas biokimia yang dicetuskan oleh menuangkan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Sekiranya tiada anjakan otak, tidak ada kaitan (memasuki lubang tulang), tiada pengembalian darah ke ventrikel, dan kebolehan kompensasi otak cukup besar (ini lebih tipikal untuk kanak-kanak dan orang muda), maka orang itu mempunyai peluang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi, komplikasi yang berkaitan dengan ketidakmampuan pesakit, peningkatan penyakit kronik atau menyertai alat pernafasan buatan (radang paru-paru, luka tekanan, hepatik, buah pinggang, kekurangan kardiovaskular) ditambah. Dan jika mereka tidak membawa kepada kematian, maka pada akhir 2-3 minggu bengkak otak dihentikan. Menjelang minggu ke 3, ia menjadi jelas apa akibat dari strok pendarahan dalam kes ini.

Pemulihan selepas strok

Tempoh pemulihan selepas stroke hemorrhagic sudah lama, terutama pada usia tua. Ia bergantung kepada fungsi yang hilang dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya mereka. Keupayaan yang hilang paling cepat dipulihkan pada tahun pertama selepas strok, maka proses ini menjadi lebih lambat. Defisit neurologi yang kekal selepas tiga tahun mungkin akan bertahan seumur hidup.

Ahli neurologi dan pakar rehabilitator bersedia untuk membantu sebanyak mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang. Untuk ini:

  • kelas dengan ahli psikologi atau psikoterapi;
  • dalam hal kehilangan kemahiran membaca / menulis, kelas-kelas pembaharuan mereka diadakan;
  • hidroterapi (urut di kolam renang, latihan ringan di dalam air);
  • kelas pada simulator khas;
  • kerana pelanggaran pembiakan ucapan seseorang mesti berurusan dengan ahli terapi pertuturan; dengan paresis atau lumpuh, fisioterapi dijalankan (sebagai contoh, pada alat "Myoton"), terapi urut dan senaman dengan seorang pengajar dilakukan;
  • ubat-ubatan yang ditetapkan akan membantu memulihkan sambungan saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangkan tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan sedatif;
  • Terapi warna - rawatan dengan imej visual.

Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada berapa besar kawasan dilindungi oleh pendarahan, serta bagaimana terampil tindakan terapi dan terapi pemulihan. Strok hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, akibatnya yang mustahil untuk disingkirkan. Rawatan dan pemulihan penyelenggaraan berterusan untuk masa yang lama.

Stroke hemoragik - gejala, akibat jika bahagian kanan dan kiri otak rosak

Stroke hemoragik (hemorrhoidal) adalah pelanggaran akut peredaran otak dengan penembusan saluran darah dan pendarahan di otak. Ini adalah bencana otak terburuk. Ia berlaku secara spontan, dan pada orang berusia lebih dari 35 tahun dan, menurut statistik, adalah antara lima patologi teratas yang berakhir dengan kematian. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa akibat daripada pendarahan strok seperti itu terjadi di otak, diikuti dengan pembentukan edema.

Selanjutnya dalam artikel itu, kami akan menjawab soalan: apakah penyakit ini, mengapa ia mematikan, apakah akibat dan ramalan yang mungkin bagi seseorang.

Apakah strok hemoragik?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat serius, yang sering membawa maut. Ini disebabkan oleh keunikan dari saluran cerebral - mereka merosot dengan buruk dan sangat sukar untuk menghentikan pendarahan apabila mereka rosak. Ejen hemostatic biasa tidak menembusi ke dalam kapal otak, hanya hematoma yang dikeluarkan secara beroperasi, dan mereka tidak digunakan untuk merangkul salur pendarahan.

Mekanisme pencetus pendarahan adalah krisis hipertensi, penuaan fizikal yang tidak mencukupi, tekanan, insolasi (terlalu panas di bawah matahari), kecederaan.

Beri perhatian! Keterukan keadaan ini ditentukan oleh ukuran kapal pecah, bergantung kepada yang sampai 100 ml darah dapat memasuki otak. Selanjutnya, ia merosakkan sel-sel, menggantikan tisu, menimbulkan perkembangan hematoma dan edema otak.

Sebabnya

Strok jenis ini adalah 8-15%, baki 85-92% adalah bersifat iskemia strok. Ia boleh berkembang di mana-mana umur (walaupun pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun) dan pada orang yang sama ada seks, tetapi paling sering ia dicatatkan pada lelaki berusia 50-70 tahun.

Dalam 75 peratus daripada semua kes strok pendarahan, hipertensi menjadi punca.

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan stroke hemoragik ialah:

  • hipertensi arteri;
  • aneurisme cerebral;
  • kecacatan arteriovenous otak;
  • vasculitis;
  • amyloid angiopathy;
  • diatesis hemorrhagic;
  • penyakit tisu penyambung sistemik;
  • terapi antikoagulan dan / atau terapi fibrinolitik;
  • tumor otak primer dan metastatik (dalam proses pertumbuhan, mereka berkembang menjadi dinding saluran darah, dan menyebabkan kerosakan);
  • fistula karotid-cavernous (sambungan patologi antara sinus cavernous dan arteri karotid dalaman);
  • ensefalitis;
  • pendarahan dalam kelenjar pituitari;
  • pendarahan subarachnoid idiopatik (iaitu, pendarahan ke dalam ruang subarachnoid otak, punca yang tidak boleh ditubuhkan).

Faktor yang menyebabkan kemajuan penyakit di atas dan meningkatkan kemungkinan strok hemoragik:

  • Berat badan berlebihan;
  • Diet tidak seimbang, lemak, makanan daging;
  • Merokok;
  • Pengambilan alkohol;
  • Dadah;
  • Umur, proses penuaan;
  • Kecederaan trauma dan vertebra;
  • Pucuk suria dan haba;
  • Tinggal lama dalam keadaan tekanan, kecuaian saraf;
  • Kerja fizikal keras;
  • Ketoksikan.

Orang yang mempunyai kecenderungan meningkat kepada stroke hemoragik - kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini:

Menurut statistik, kadar kematian pada bulan pertama permulaan penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara yang mempunyai tahap perkembangan perubatan yang tinggi. Kehidupan selepas stroke hemoragik adalah kecil dan jauh lebih rendah daripada infark otak. Pada tahun pertama, 60-80% pesakit mati, dan lebih dari separuh daripada mangsa yang selamat kekal kekal.

Yang paling berbahaya adalah pendarahan di batang otak. Struktur ini secara langsung berkaitan dengan saraf tunjang dan mengawal fungsi penting: pernafasan, peredaran darah, thermoregulation, denyutan jantung. Stroke otak sering kali membawa maut.

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

  • Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
  • Pendarahan ventilasi - setempat dalam ventrikel sisi;
  • Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara sarung tangan keras, lembut dan labah-labah otak;
  • Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas, mempengaruhi beberapa bidang otak.

Intracerebral boleh berada di kawasan yang berlainan, kerana jenis stroke ini dibahagikan kepada:

  • lateral - dilokalkan dalam nuklei subcortikal;
  • lobar - dalam lobak otak, menangkap bahan putih dan kelabu;
  • medial - dalam kawasan thalamus;
  • campuran - hematomas muncul di beberapa tempat sekaligus.

Terdapat peringkat berikut penyakit ini:

  1. Paling tajam. 24 jam pertama dari masa pendarahan berlaku. Adalah penting bahawa bantuan perubatan yang berkelayakan disediakan dalam tempoh ini.
  2. Pedas Ia bermula sehari selepas strok dan berlangsung selama 3 minggu.
  3. Subacute. Ia bermula dari hari ke-22 penyakit dan berlangsung sehingga 3 bulan.
  4. Pemulihan awal. Dari tiga bulan hingga enam bulan.
  5. Pemulihan lewat. Dari enam bulan hingga setahun.
  6. Peringkat akibat jauh. Ia bermula satu tahun selepas strok dan berlangsung sehingga kesannya hilang, dalam beberapa kes untuk kehidupan.

Gejala dan tanda ciri

Gejala mungkin mengatakan tentang stroke hemoragik yang berlaku seperti:

  • kesakitan teruk di bola mata;
  • kehilangan keseimbangan;
  • kesemutan atau kebas kaki, tangan, atau bahagian badan;
  • kesukaran memahami ucapan atau ucapan mulut orang itu sendiri.

Tanda-tanda serupa diperhatikan hanya separuh daripada pesakit dengan stroke hemoragik; manifestasi yang sama boleh membicarakan serangan strok iskemia atau serangan iskemia sementara (yang dikenali sebagai "mikrostroke").

Kebarangkalian strok yang tinggi untuk jenis hemorrhagic ditunjukkan oleh:

  • Pening;
  • Perubahan kepekaan kulit;
  • Nadi yang berselang-seli;
  • Rush darah ke muka;
  • Merasakan satu atau lebih anggota badan;
  • Sakit kepala yang berterusan;
  • Serangan mual dan muntah yang tidak berfaedah, yang tidak membawa kelegaan.

Tanda-tanda strok pendarahan pada seseorang yang sedar:

  • Sakit kepala yang cepat berkembang;
  • Mual, muntah;
  • Palpitasi jantung;
  • Ketidakhadiran cahaya terang, "bulatan" dan "midges" di depan mata;
  • paresis, lumpuh tangan, kaki, otot muka;
  • Ucapan sukar.

Empat peringkat peringkat regresi kesedaran dibahagikan:

  • Menakjubkan - pandangan yang tidak difahami pesakit, tindak balas yang lemah kepada orang lain;
  • Keraguan - menyerupai mimpi dengan mata terbuka, rupanya diarahkan ke angkasa;
  • Sopor - menyerupai tidur yang mendalam, reaksi lemah murid, sentuhan ringan kepada kornea mata pesakit disertai dengan tindak balas, refleks menelan disimpan;
  • Coma - tidur nyenyak, tidak ada reaksi.

Dalam 65-75% kes, stroke hemorrhagic berlaku pada siang hari, apabila seseorang itu paling aktif. Ia mewujudkan dirinya sebagai kehilangan kesedaran dalam beberapa saat. Pada masa ini, pesakit hanya mempunyai masa untuk mengeluarkan tangisan kuat secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala yang teruk, memberi perhatian kepada orang lain. Selepas itu, orang itu kehilangan kesedaran dan jatuh.

43-73% daripada pendarahan berakhir dengan penembusan darah ke ventrikel otak. Apabila darah memecah masuk ke dalam ventrikel, keadaan pesakit menjadi lebih dramatik - koma berkembang, tanda-tanda patologis dua hala dan refleks pelindung muncul:

  • hemiplegia digabungkan dengan kegelisahan motor anggota lumpuh (pergerakan ganas kelihatan sedar (pesakit menarik selimut ke atas diri mereka, seolah-olah mereka ingin menyembunyikan diri mereka dengan selimut),
  • hormetonium, gejala sistem saraf vegetatif semakin mendalam (kerengsaan kelihatan, peluh sejuk, peningkatan ketara dalam suhu). Kemunculan gejala-gejala ini adalah prognostic tidak menguntungkan.

Pecah darah dan pendarahan di otak semasa strok hemoragik

Tanda-tanda neurologi focal dikaitkan dengan fungsi terjejas sebahagian spesifik sistem saraf. Selalunya membengkak pendarahan hemispherik, yang dicirikan oleh gejala seperti:

  • Hemiplegia atau hemiparesis - kehilangan atau kehilangan motor aktiviti lengan dan kaki, berkembang di bahagian yang bertentangan dengan lesi.
  • Mengurangkan nada otot dan refleks tendon.
  • Hemihypesthesia - adalah pelanggaran kepekaan.
  • Paresis mata - dalam kes ini, bola mata ditujukan ke arah lesi.
  • Mydriasis - gejala ini adalah perkembangan pupil di sisi pendarahan.
  • Penolakan sudut mulut.
  • Segitiga nasolabial licin.
  • Gangguan ucapan dalam kekalahan hemisfera dominan.
  • Pembangunan refleks patologi.

Mengenai perkembangan penyakit dan rupa edema serebrum menunjukkan:

  • manifestasi strabismus;
  • reaksi yang perlahan murid ke cahaya;
  • muka asimetri;
  • perubahan dalam irama dan kedalaman pernafasan;
  • pelanggaran aktiviti jantung;
  • Gerakan "mengapung" bola mata;
  • penurunan tekanan darah yang teruk.

Wanita itu mempunyai wajah licin dengan strok pendarahan.

Yang pertama 2.5-3 minggu selepas pendarahan adalah tempoh yang paling sukar bagi penyakit ini, kerana pada tahap ini, keterukan keadaan pesakit adalah disebabkan edema otak yang sedang berkembang, yang ditunjukkan dalam perkembangan dan peningkatan dislokasi dan gejala serebral.

Selain itu, kehelan otak dan edema adalah punca utama kematian dalam tempoh yang teruk penyakit ini, apabila komplikasi somatik yang disebut di atas (kegagalan buah pinggang dan fungsi hati, radang paru-paru, kencing manis, dan lain-lain) bergabung atau dekompensasi.

Akibat manusia

Akibat stroke pendarahan, jika terdapat aliran darah yang banyak dari rangkaian vaskular: pergerakan ruang unit-unit struktur otak tertentu dan pengecutan mekanikal batangnya, akibat kerapian yang menyebabkan kematian mangsa.

Jika peristiwa kritikal tidak berlaku, selepas beberapa lama (secara purata dari 1 hingga 2 minggu), penurunan secara beransur-ansur dalam pembengkakan dan pemulihan yang lancar dalam peredaran darah di dalam otak akan diperhatikan, tetapi hampir selalu komplikasi selepas strok pendarahan berterusan seumur hidup.

Kesan yang paling umum ialah:

  • pelanggaran fungsi motor - kepincangan, lumpuh kaki atau lengan. Tidak kira betapa menakutkannya mungkin berbunyi, tetapi akibatnya adalah antara yang paling boleh diterima, kerana ia tidak melibatkan perubahan personaliti atau gangguan fungsi otak;
  • ketidakseimbangan kencing dan buang air besar;
  • perubahan persepsi, perkembangan demensia;
  • gangguan dalam ucapan, dengan mengira, menulis;
  • kerosakan memori, kehilangan orientasi dalam ruang dan masa;
  • perubahan kompleks tingkah laku - kecurigaan, pencerobohan, tindakbalas lambat;
  • epilepsi;
  • koma vegetatif.

Selepas stroke hemoragik otak, pesakit sering menjadi koma. Ini bermakna seseorang masih hidup, tetapi tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar dalam apa jua cara. Selalunya, ramalan doktor untuk koma adalah mengecewakan.

Hasil maut

Kebarangkalian kematian dalam strok pendarahan, bergantung pada keadaan pesakit:

  • Kesedaran yang jelas - sehingga 20%
  • Stun - sehingga 30%;
  • Keraguan (kekeliruan ringan) - sehingga 56%;
  • Sopor (sub-com - penindasan kesedihan mendalam) - sehingga 85%
  • Coma - sehingga 90%.

Stroke hemoragik dan kerosakan otak di sebelah kanan dan kiri

Stroke hemoragik boleh menjejaskan kedua-dua bahagian kiri dan kanan otak. Mari kita lihat apa akibat dari orang-orang dengan kekalahan jabatan-jabatan ini.

Stroke hemoragik

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Stroke hemoragik adalah keadaan serius yang disebabkan oleh pendarahan di dalam otak. Doktor memanggil fenomena ini bencana vaskular. Akibat yang teruk disebabkan oleh kerosakan pada sel-sel otak oleh darah yang telah jatuh ke dalamnya, pemampatan seluruh bahagian hematoma yang terbentuk dan mabuk oleh produk-produk pembekuan gumpalan.

Stroke hemoragik kurang biasa daripada iskemik, di mana terdapat penyumbatan saluran darah dan kekurangan bekalan darah ke bahagian tertentu otak. Pendarahan dalam kebanyakan kes meninggalkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam fungsi badan dan merupakan punca kematian hampir separuh daripada mereka yang memindahkannya.

Punca dan latar belakang

Faktor predisposisi mungkin salah satu gejala yang didiagnosis pada pesakit pada peringkat pra-stroke. Sebaliknya, negeri-negeri ini tidak semestinya sentiasa semula jadi atau utama. Dalam kebanyakan kes, penampilan mereka diprovokasi oleh beberapa tabiat hidup yang tidak sihat.

Punca-punca strok dan faktor-faktor yang terduga terhadap kejadian mereka ditunjukkan di dalam jadual.

Gaya hidup sedentari - dalam kombinasi dengan diet tidak sihat yang memburukkan keadaan, memusnahkan peraturan vaskular yang betul, membentuk kecenderungan untuk meningkatkan tekanan.

Secara sistematik diambil alkohol dan ubat-ubatan terlarang memusnahkan nada aliran darah, yang menunjukkan dirinya jauh sebelum strok, sakit kepala, intoleransi senaman (sesak nafas, keletihan, kekejangan otot) dan tekanan lonjakan

Punca Strok Hemorrhagic

Penyebab segera strok pendarahan adalah peningkatan mendadak dalam tekanan darah, diikuti dengan pecah dinding vaskular.

Perkembangan strok hemoragik

Data tempatan - mengenai tempat kejadian strok - ditentukan oleh doktor, dan rawatan yang sesuai ditetapkan.

Pada peringkat awal strok, proses kejadian berlakunya gangguan bekalan darah adalah penting, yang boleh:

  1. Akut - timbul serentak, kadang-kadang dengan tempoh prodromal pendek, apabila darah mengalir di bawah tekanan dan cepat membentuk zon kerosakan yang besar.
  2. Subacute - masa yang lama tanpa tanda-tanda kesakitan serebral, apabila atonia dinding vaskular darah liang meresap melalui liang selama beberapa waktu, menembusi ruang otak, runtuh dan menyebabkan pencabulan fungsi serebral.

Proses strok hemoragik

Jenis pertama strok adalah ciri pesakit yang lebih muda, dan yang kedua - dalam individu yang mempunyai daya hidup yang rendah kerana usia dan penyakit bersamaan.

Tanda-tanda bencana

Kadangkala tempoh prodromal berlalu sebelum pendarahan. Dia, dengan perhatian yang teliti terhadap kesihatan (orang yang disayanginya), mungkin mencadangkan bahaya yang mungkin dapat dicegah atau diminimalkan akibatnya. Pada masa ini, berlaku:

  • pening kepala ringkas;
  • lulus kelemahan anggota badan (sering tangan);
  • mengurangkan kepekaan kulit;
  • gangguan pendengaran atau penglihatan sementara;
  • penurunan dalam nada keseluruhan.

Tetapi fenomena ini sangat ringkas dan lulus dengan cepat, dan kemudian berulang dan beransur-ansur meningkat - ini bermakna bahawa ini adalah kursus subakut. Lebih sering, prodrom tidak lama lagi berubah menjadi gambaran penuh strok akut, yang disifatkan oleh beberapa gejala:

  • mual, muntah, tidak membawa kelegaan;
  • sakit kepala yang tajam;
  • pengsan selepas keseronokan yang singkat;
  • kemerahan kulit dan haba;
  • berat, pernafasan keliru;
  • tanda-tanda lumpuh - asimetri muka ekspresi, hipotonia atau nada hiper otot-otot kaki;
  • air liur yang tidak terkawal;
  • ketidakseimbangan berjalan;
  • perbezaan dalam ruang;
  • gangguan ucapan - ketidakupayaan untuk mengucapkan frasa atau perkataan dengan jelas;
  • kehilangan pendengaran atau ketulian mendadak;
  • penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan atau jumlah buta;
  • sawan kejang;
  • ketidakstabilan badan.

Ia penting! Jika sekurang-kurangnya satu daripada tanda-tanda ini muncul, anda perlu memanggil doktor secepat mungkin. Ini dapat menyelamatkan nyawa pesakit dan mengoptimumkan pemulihan: ia telah terbukti dengan pengalaman bertahun-tahun yang, ketika membantu dalam 3 jam pertama selepas stroke, pemulihan maksimum mungkin.

Video - Strok hemoragik: sebab dan tanda

Bantuan pertolongan pertama kepada mangsa

Sebelum kedatangan ambulans, perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi dan memperbaiki prognosis. Ia adalah sikap acuh tak acuh orang lain, bahkan orang yang tidak dikenali, dan bantuan yang disediakan pada masa yang tepat yang menyelamatkan banyak nyawa. Dan kecerobohan dan keengganan untuk memberi perhatian kepada orang asing membunuh banyak orang. Strok adalah penyakit di mana setiap minit adalah berharga.

Apa yang boleh dilakukan untuk membantu? Memandangkan hampir mustahil untuk membezakan stroke pendarahan daripada pendarahan iskemik pada saat-saat pertama, tindakan berguna am asas akan membantu:

  • Tempatkan mangsa jika dia berdiri atau cuba berjalan, dan lebih baik untuk meletakkannya di permukaan mendatar dengan kedudukan kepala dan leher yang tinggi (untuk mengikuti kekurangan pengikat arteri di leher);
  • berehat semua barangan pakaian yang ketat - tali pinggang, tali bahu, ikat, dan sebagainya;
  • keluarkan gigi palsu yang boleh ditanggalkan;
  • jika boleh, pasangkan ais ke kepala (contohnya, dalam bentuk produk beku);
  • jika boleh, mengimbangi bekalan darah (mengurangkan tekanan) - tenggelamkan kaki dalam air suam;
  • memantau pernafasan dan salivasi mangsa - lebih baik untuk menghidupkan kepala ke tepi untuk mengelakkan aspirasi air liur dan muntah.

Pertolongan cemas untuk strok

Ia penting! Jika mangsa adalah orang yang tidak dikenali, perlu mengambil langkah berjaga-jaga: semua manipulasi harus dilakukan tanpa bersentuhan dengan cairan badan, sebaiknya dengan sarung tangan.

Cara Jepun untuk menyediakan pertolongan pertama, sebagai tambahan kepada tindakan di atas, melibatkan pembunuhan darah - menindikkan kulit pada semua 10 jari, dan, jika perlu, kaki. Ini biasanya mengembalikan pesakit kepada kesedaran dan menghentikan pendarahan dalaman. Selepas itu, anda boleh menembusi telinga. Adalah dipercayai jika, selepas pengsan, pesakit pergi ke ambulans sendiri, walaupun dengan bantuan doktor yang menyertainya (di atas kakinya), maka semuanya tidak buruk.

Rawatan pesakit dalam

Tanpa bantuan yang mencukupi, pada jam pertama, pesakit dengan strok terancam dengan kematian akibat kepupusan semua fungsi penting.

Rawatan ini dijalankan di jabatan khusus neurologi. Maklumat tentang episod vaskular datang ke hospital sementara pesakit sedang diangkut. Semua perkhidmatan yang boleh memberi bantuan diagnostik dan perubatan biasanya bersedia pada waktu kereta tiba di hospital. Penjelasan sifat strok dilakukan menggunakan peranti diagnostik komputer: ultrasound dan tomograph.

Saiz kawasan yang terjejas ditentukan, dan keputusan dibuat mengenai keperluan pembedahan atau kemungkinan rawatan konservatif.

Diagnosis stroke hemoragik

Oleh itu, rawatan perubatan diramalkan dalam beberapa cara:

  • rawatan perubatan - pada mulanya, semua manipulasi dilakukan terhadap latar belakang suntikan (atau titisan titisan) dadah yang menghilangkan gangguan bekalan darah, ketidakstabilan tekanan, dan kelemahan vaskular;
  • campur tangan koperasi (jika perlu) - akses tusukan atau pembedahan otak terbuka (jarang) dilakukan untuk menutup kecacatan vaskular dan membebaskan otak daripada hematomas;
  • Prosedur fisioterapeutik - selepas penghapusan faktor patogenik, rawatan jenis ini amat penting;
  • Pemulihan penyesuaian - bermula di hospital, rawatan jenis ini berterusan di rumah.

Satu titik penting pemulihan adalah pencegahan komplikasi: penyakit kardiovaskular, radang paru-paru dan tekanan. Untuk melakukan ini, sebagai tambahan kepada kesan perubatan dalam masa yang sesingkat mungkin termasuk aktiviti motor pesakit, pasif pertama, dan kemudian aktif, dan juga menjalani rawatan menyeluruh kulit.

Ia penting! Dalam hal penyelenggaraan penjagaan kebersihan, bantuan diperlukan dari saudara-mara - tenaga medis tidak selalu mengatasi stres, yang penuh dengan penampilan masalah kulit yang sulit untuk dirawat.

Selain kesan perubatan selepas strok, mereka termasuk aktiviti motor pesakit.

Selepas 1 - 2 bulan, pesakit dilepaskan dalam keadaan stabil ke mod rumah di bawah naungan doktor daerah dan penjagaan saudara-mara. Jika pada masa ini tiada penstabilan dan tiada dinamik positif, ramalan itu tidak menguntungkan.

Mod pemulihan rumah

Jika rawatan pendarahan bermula tepat pada masanya dan dilaksanakan dengan jayanya, masalah otak adalah minimum, dan orang itu belajar hidup dengan cepat dalam proses pemulihan lanjut.

Malangnya, penjagaan perubatan untuk stroke berdarah tidak selalu bersesuaian dengan optimumnya. Hasilnya adalah pemulihan yang tidak mencukupi pada akhir fasa rawatan pesakit.

Kesukaran tempoh pemulihan ditunjukkan dalam jadual.

Stroke hemorrhagic otak

Stroke hemoragik - satu bentuk klinikal akut serebrovaskular akut (ONMK). Dalam 85% kes, bentuk ini berkembang sebagai melanggar integriti (pecah) kapal intrakranial. Dan 15% pukulan hemoragik dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Menurut pengamal perubatan, stroke hemorrhagic adalah jenis stroke yang paling berbahaya dan teruk, kerana ia dicirikan oleh pecah langsung dari saluran otak dan pendarahan berikutnya dalam tisu otak. Secara semulajadi, akibat dari keadaan sedemikian juga yang paling berbahaya, dan prognosis untuk pemulihan dapat mengecewakan.

Prognosis ini dikaitkan dengan fakta bahawa selepas stroke berdarah, bengkak, mampatan dan kematian tisu otak berlaku dengan sangat cepat, dan ini bermakna bahawa doktor mempunyai masa minimum untuk menyediakan rawatan kecemasan, dan peluang hidup dapat dengan mudah hilang.

Pengkelasan

Klasifikasi pukulan hemoragik mengikut ICD 10 adalah berdasarkan penyetempatan pendarahan. Bergantung kepada ini, terdapat empat jenis penyakit:

  • intracerebral, apabila hematoma terletak di parenkim tisu saraf;
  • subarachnoid yang berlaku apabila kerosakan kepada kapal arachnoid;
  • ventrikel, di mana darah dijumpai di salah satu daripada empat ventrikel otak atau saluran air;
  • Jenis bercampur dibicarakan dengan gabungan tiga yang pertama.

Dalam pelbagai bidang lesi, gejala-gejala tertentu boleh berkembang, membenarkan walaupun selepas memeriksa pesakit untuk mencadangkan lokasi hematoma.

Stroke hemoragik - apa itu?

Ini adalah kerosakan otak yang berkembang akibat kerosakan dinding vaskular dan, akibatnya, pendarahan berlaku di dalam tisu atau di ruang antara membran otak. Dalam kes yang kedua, stroke hemorrhagic mengambil rawatan yang sangat beroperasi. Khususnya, jika terdapat pencairan darah yang banyak.

Penyakit ini lebih kerap tiba-tiba, pada waktu petang, pada masa tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan kekuatan fizikal yang kuat atau kelebihan emosi.

Strok batang otak adalah keadaan yang sangat berbahaya, seperti dalam bahagian ini terdapat pusat saraf penting, serta nukleus saraf kranial. Apabila pendarahan ke dalam batang sebagai tambahan kepada perkembangan lumpuh dua hala, kepekaan yang merosot dan menelan, kehilangan kesedaran yang ketara dengan perkembangan pesat koma, disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular akibat merosakkan pusat pernafasan dan vasomotor. Dalam kes-kes yang teruk, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Patogenesis

Mekanisme pencetus pendarahan parenkim adalah pelanggaran kebolehtelapan dan / atau integriti kapal-kapal struktur dalaman otak. Akibatnya, darah mengalir atau menembusi dinding vaskular. Terdapat gangguan (gangguan) kerja neuron dengan kematian pesat mereka. Lebih-lebih lagi, tisu otak mengalami pengewapan darah dan pembebasannya melalui kapal "runtuh" ​​lebih daripada dengan strok pendarahan di membran otak. Oleh itu, walaupun sejumlah kecil darah boleh menyebabkan kerosakan yang besar.

Di dalam pendarahan subarachnoid, sebaliknya, sekiranya berlaku pecahnya pernafasan, darah akan mengurangkan tekanan pada sel-sel otak. Tetapi ia menyebar dengan cepat, yang meningkatkan zon "kekalahan". Untuk semua jenis pukulan hemoragik yang dicirikan oleh perkembangan pesat edema serebrum.

Punca

Kenapa strok hemoragik berlaku, dan apa itu? Stroke otak boleh berlaku disebabkan oleh penyakit kongenital dan diperolehi yang membawa kepada proses berikut:

  • perubahan anatomi, pemusnahan arteri dalam hipertensi arteri;
  • pembentukan dan pecah aneurisma intrakranial, malformasi arteriovenous, fistula dural dan fistula karotid-gergasi;
  • pelepasan darah dari microangiomas, plak amiloid (dengan angiopati amiloid);
  • trombosis urat intrakranial;
  • keradangan septik arteri.

Penyebab utama stroke hemorrhagic adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan. Krisis hipertensi membawa kepada kekejangan dan kelumpuhan arteri serebral dan arteriol. Akibatnya, terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu otak. Dalam erti kata lain, iskemia berkembang, akibat daripada proses metabolik yang terganggu, menyumbang kepada peningkatan kebolehtelapan vaskular untuk plasma dan membentuk unsur.

Gejala

Dalam kes gejala hemorrhagic, gejala berkembang dengan ketara, mereka adalah seperti berikut:

  1. Sakit kepala yang cepat tumbuh - terutamanya sangat teruk, disertai dengan mual dengan muntah-muntah, berkeringat dan berdenyut di kepala, sakit di mata apabila melihat pencahayaan yang terang atau apabila murid berputar, rupa bulatan merah di depan mata,
  2. Pelanggaran proses pernafasan, berdebar-debar.
  3. Kesedaran pelbagai peringkat keterukan - kaku, menakjubkan atau koma.

Mungkin permulaan penyakit dengan tiba-tiba dengan perkembangan serangan epilepsi. Menghadapi latar belakang kesihatan penuh di pantai, semasa emosi yang kuat di tempat kerja, semasa kecederaan, seseorang yang menangis jatuh, melemparkan kepalanya, terkena kejang, bernafas, busa keluar dari mulutnya (mungkin dengan darah akibat gigitan lidah).

Sebagai peraturan, strok hemoragik adalah satu sisi, iaitu, ia mempengaruhi sebelah kanan atau kiri. Komplikasi lanjut akan bergantung kepada bahagian otak yang terjejas.

Untuk mendiagnosis serangan terhadap orang lain:

  1. Mintalah tersenyum, jika senyuman tidak simetri, maka kebarangkalian strok adalah hebat.
  2. Naikkan tangan seseorang dan minta mereka memegang di hadapan anda, jika satu tangan turun, maka ada juga risiko kejang yang telah terjadi.
  3. Tanya soalan paling mudah - jika ucapan diubah, maka ini juga merupakan tanda strok.

Pada manifestasi pertama strok, bantuan perubatan segera diperlukan - anda perlu menghubungi ambulans dan menghantar pesakit ke hospital.

Diagnostik

Diagnosis "stroke hemorrhagic" di institusi perubatan adalah berdasarkan kaedah penyelidikan berikut:

  • dikira tomografi (CT) otak;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) otak;
  • elektrokardiografi;
  • angiografi serebrum;
  • lumbar (lumbar) tusuk.

Berdasarkan semua data penyelidikan, pesakit dirawat rawatan - satu set langkah kecemasan yang menstabilkan keadaan pesakit dan kemudian menghapuskan kesan strok.

Rawatan leher hemoragik

Dengan stroke hemorrhagic yang didiagnosis, rawatan terdiri daripada satu set langkah kecemasan dan tempoh pemulihan yang lama (pemulihan), dijalankan secara berperingkat-peringkat. Terapi pesakit perlu dimulakan dalam 2-4 jam pertama selepas permulaan simptom di jabatan neurologi atau neurosurgi hospital. Sekiranya strok adalah luas, pesakit mungkin akan menjadi koma, yang memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi.

Tugas utama doktor adalah untuk mengekalkan fungsi normal organ dan sistem, terutama yang penting. Untuk tujuan ini, ubat diperkenalkan yang menyokong kerja jantung. Sekiranya kegagalan pernafasan, intubasi trakea dilakukan dan pesakit disambungkan ke ventilator. Dalam strok hemoragik, adalah perlu untuk menurunkan tekanan darah secepat mungkin untuk menghilangkan pendarahan selanjutnya. Adalah disyorkan untuk mengekalkan tekanan darah sistolik pada 130 mm Hg. Ia perlu untuk memerangi edema serebral, masukkan ubat diuretik.

Juga, kerap digunakan rawatan pembedahan. Ia ditangani dalam kes-kes di mana terdapat pendarahan yang meluas (40 ml atau lebih darah) dalam cerebellum, yang disebabkan oleh aneurisme dan menyebabkan batang otak yang cacat, hidrosefalus obstruktif dan hematoma subcortical yang luas (3 cm diameter).

Semasa pembedahan, pakar bedah mesti membuang gumpalan darah sepenuhnya dari permukaan otak, merosakkan tisu secara minimal, dengan itu mengurangkan jumlah bahan neurotoksik akibat pendarahan yang terhasil dan mengurangkan tekanan intrakranial.

Akibatnya

Komplikasi stroke hemoragik boleh berlaku dalam tempoh akut dan untuk masa yang lama selepas bermulanya pendarahan.

Antara yang paling biasa adalah:

  1. Fungsi motor terjejas, paresis dan lumpuh.
  2. Gangguan percakapan, kesukaran menulis, membaca dan mengira.
  3. Perubahan persepsi.
  4. Pelanggaran dalam bidang pemikiran, kerosakan memori, kehilangan keupayaan untuk belajar.
  5. Perubahan sikap, diwujudkan dalam bentuk pencerobohan, reaksi tertunda, ketakutan, dll.
  6. Perubahan dalam bidang emosi dan sensual (kemurungan, perubahan mood, kecemasan, harga diri rendah).
  7. Pelanggaran proses kencing dan pembuangan air.
  8. Sakit yang tidak berhenti dengan analgesik.
  9. Gangguan epileptik.

Akibat strok hemoragik, sebagai peraturan, kekal sepanjang hayatnya. Gangguan fungsi motor dan deria, ucapan, menelan memerlukan perhatian yang berterusan dari saudara-mara yang menjaga orang sakit. Sekiranya tidak mustahil pergerakan dan berjalan, adalah perlu untuk memastikan pencegahan luka tekanan.

Pemulihan

Pemulihan adalah proses yang panjang dan memerlukan kedua-dua pesakit dan kerabat dekatnya, kesabaran, daya tahan, ketekunan dan kepercayaan. Untuk memulihkan fungsi motor, satu set langkah digunakan, termasuk:

  • fisioterapi
  • urut
  • kelas pada simulator khas.

Untuk memulihkan ucapan, anda memerlukan kelas dengan ahli terapi pertuturan dan ahli psikologi. Tempoh pemulihan bergantung kepada keterukan kerosakan otak. Sebagai peraturan, dengan strok yang luas, pemulihan memerlukan beberapa tahun. Seringkali, pesakit mengekalkan kerosakan motor sehingga hayatnya. Menurut statistik, hanya 15-20% pesakit kembali ke kehidupan normal.

Prognosis pemulihan

Prognosis untuk strok hemoragik biasanya kurang baik. Jumlah kematian mencapai 60-70%, selepas pemindahan hematoma intracerebral - kira-kira 50%. Kira-kira 90% pesakit, dalam keadaan keriangan atau koma, mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif.

  1. Penyebab utama kematian bagi kedua-dua pesakit yang beroperasi dan tidak dikendalikan adalah peningkatan pembengkakan dan kehelan otak (30-40%).
  2. Penyebab yang paling kerap kali adalah pengulangan pendarahan (10-20%).

Kira-kira 2/3 pesakit strok kekal kurang upaya. Faktor utama yang menentukan hasil penyakit ini, pertimbangkan jumlah hematoma, penemuan darah ke dalam ventrikel, penyetempatan hematoma di batang otak, sebelum mengambil antikoagulan, penyakit jantung sebelumnya, usia tua.

Anda Suka Tentang Epilepsi