Stroke hemorrhagic otak

Stroke hemoragik - satu bentuk klinikal akut serebrovaskular akut (ONMK). Dalam 85% kes, bentuk ini berkembang sebagai melanggar integriti (pecah) kapal intrakranial. Dan 15% pukulan hemoragik dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Menurut pengamal perubatan, stroke hemorrhagic adalah jenis stroke yang paling berbahaya dan teruk, kerana ia dicirikan oleh pecah langsung dari saluran otak dan pendarahan berikutnya dalam tisu otak. Secara semulajadi, akibat dari keadaan sedemikian juga yang paling berbahaya, dan prognosis untuk pemulihan dapat mengecewakan.

Prognosis ini dikaitkan dengan fakta bahawa selepas stroke berdarah, bengkak, mampatan dan kematian tisu otak berlaku dengan sangat cepat, dan ini bermakna bahawa doktor mempunyai masa minimum untuk menyediakan rawatan kecemasan, dan peluang hidup dapat dengan mudah hilang.

Pengkelasan

Klasifikasi pukulan hemoragik mengikut ICD 10 adalah berdasarkan penyetempatan pendarahan. Bergantung kepada ini, terdapat empat jenis penyakit:

• intracerebral, apabila hematoma terletak di parenkim tisu saraf;
• subarachnoid yang berlaku apabila kerosakan kepada kapal arachnoid;
• ventrikel, di mana darah dijumpai di salah satu daripada empat ventrikel otak atau saluran air;
• Jenis bercampur dibicarakan dengan gabungan tiga yang pertama.

Dalam pelbagai bidang lesi, gejala-gejala tertentu boleh berkembang, membenarkan walaupun selepas memeriksa pesakit untuk mencadangkan lokasi hematoma.

Stroke hemoragik - apa itu?

Ini adalah kerosakan otak yang berkembang akibat kerosakan dinding vaskular dan, akibatnya, pendarahan berlaku di dalam tisu atau di ruang antara membran otak. Dalam kes yang kedua, stroke hemorrhagic mengambil rawatan yang sangat beroperasi. Khususnya, jika terdapat pencairan darah yang banyak.

Penyakit ini lebih kerap tiba-tiba, pada waktu petang, pada masa tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan kekuatan fizikal yang kuat atau kelebihan emosi.

Strok batang otak adalah keadaan yang sangat berbahaya, seperti dalam bahagian ini terdapat pusat saraf penting, serta nukleus saraf kranial. Apabila pendarahan ke dalam batang sebagai tambahan kepada perkembangan lumpuh dua hala, kepekaan yang merosot dan menelan, kehilangan kesedaran yang ketara dengan perkembangan pesat koma, disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular akibat merosakkan pusat pernafasan dan vasomotor. Dalam kes-kes yang teruk, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Patogenesis

Mekanisme pencetus pendarahan parenkim adalah pelanggaran kebolehtelapan dan / atau integriti kapal-kapal struktur dalaman otak. Akibatnya, darah mengalir atau menembusi dinding vaskular. Terdapat gangguan (gangguan) kerja neuron dengan kematian pesat mereka. Lebih-lebih lagi, tisu otak mengalami pengewapan darah dan pembebasannya melalui kapal "runtuh" ​​lebih daripada dengan strok pendarahan di membran otak. Oleh itu, walaupun sejumlah kecil darah boleh menyebabkan kerosakan yang besar.

Di dalam pendarahan subarachnoid, sebaliknya, sekiranya berlaku pecahnya pernafasan, darah akan mengurangkan tekanan pada sel-sel otak. Tetapi ia menyebar dengan cepat, yang meningkatkan zon "kekalahan". Untuk semua jenis pukulan hemoragik yang dicirikan oleh perkembangan pesat edema serebrum.

Punca

Kenapa strok hemoragik berlaku, dan apa itu? Stroke otak boleh berlaku disebabkan oleh penyakit kongenital dan diperolehi yang membawa kepada proses berikut:

• perubahan anatomi, pemusnahan arteri dalam hipertensi arteri;
• pembentukan dan pecah aneurisma intrakranial, malformasi arteriovenous, fistula dural dan fistula karotid-gergasi;
• pelepasan darah dari microangiomas, plak amiloid (dengan angiopati amiloid);
• trombosis urat intrakranial;
• keradangan septik arteri.

Penyebab utama stroke hemorrhagic adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan. Krisis hipertensi membawa kepada kekejangan dan kelumpuhan arteri serebral dan arteriol. Akibatnya, terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu otak. Dalam erti kata lain, iskemia berkembang, akibat daripada proses metabolik yang terganggu, menyumbang kepada peningkatan kebolehtelapan vaskular untuk plasma dan membentuk unsur.

Gejala

Dalam kes gejala hemorrhagic, gejala berkembang dengan ketara, mereka adalah seperti berikut:

1. Sakit kepala yang cepat tumbuh - terutamanya sangat teruk, disertai dengan mual dengan muntah-muntah, berkeringat dan berdenyut di kepala, sakit di mata apabila melihat pencahayaan yang terang atau apabila murid berputar, rupa bulatan merah di depan mata,
2. Pelanggaran proses pernafasan, berdebar-debar.
3. Kesedaran pelbagai peringkat keterukan - kaku, menakjubkan atau koma.

Mungkin permulaan penyakit dengan tiba-tiba dengan perkembangan serangan epilepsi. Menghadapi latar belakang kesihatan penuh di pantai, semasa emosi yang kuat di tempat kerja, semasa kecederaan, seseorang yang menangis jatuh, melemparkan kepalanya, terkena kejang, bernafas, busa keluar dari mulutnya (mungkin dengan darah akibat gigitan lidah).

Sebagai peraturan, strok hemoragik adalah satu sisi, iaitu, ia mempengaruhi sebelah kanan atau kiri. Komplikasi lanjut akan bergantung kepada bahagian otak yang terjejas.

Untuk mendiagnosis serangan terhadap orang lain:

1. Mintalah tersenyum, jika senyuman tidak simetri, maka kebarangkalian strok adalah hebat.
2. Naikkan tangan seseorang dan minta mereka memegang di hadapan anda, jika satu tangan turun, maka ada juga risiko kejang yang telah terjadi.
3. Tanya soalan paling mudah - jika ucapan diubah, maka ini juga merupakan tanda strok.

Pada manifestasi pertama strok, bantuan perubatan segera diperlukan - anda perlu menghubungi ambulans dan menghantar pesakit ke hospital.

Diagnostik

Diagnosis "stroke hemorrhagic" di institusi perubatan adalah berdasarkan kaedah penyelidikan berikut:

• dikira tomografi (CT) otak;
• pengimejan resonans magnetik (MRI) otak;
• elektrokardiografi;
• angiografi serebrum;
• lumbar (lumbar) tusuk.

Berdasarkan semua data penyelidikan, pesakit dirawat rawatan - satu set langkah kecemasan yang menstabilkan keadaan pesakit dan kemudian menghapuskan kesan strok.

Rawatan leher hemoragik

Dengan stroke hemorrhagic yang didiagnosis, rawatan terdiri daripada satu set langkah kecemasan dan tempoh pemulihan yang lama (pemulihan), dijalankan secara berperingkat-peringkat. Terapi pesakit perlu dimulakan dalam 2-4 jam pertama selepas permulaan simptom di jabatan neurologi atau neurosurgi hospital. Sekiranya strok adalah luas, pesakit mungkin akan menjadi koma, yang memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi.

Tugas utama doktor adalah untuk mengekalkan fungsi normal organ dan sistem, terutama yang penting. Untuk tujuan ini, ubat diperkenalkan yang menyokong kerja jantung. Sekiranya kegagalan pernafasan, intubasi trakea dilakukan dan pesakit disambungkan ke ventilator. Dalam strok hemoragik, adalah perlu untuk menurunkan tekanan darah secepat mungkin untuk menghilangkan pendarahan selanjutnya. Adalah disyorkan untuk mengekalkan tekanan darah sistolik pada 130 mm Hg. Ia perlu untuk memerangi edema serebral, masukkan ubat diuretik.

Juga, kerap digunakan rawatan pembedahan. Ia ditangani dalam kes-kes di mana terdapat pendarahan yang meluas (40 ml atau lebih darah) dalam cerebellum, yang disebabkan oleh aneurisme dan menyebabkan batang otak yang cacat, hidrosefalus obstruktif dan hematoma subcortical yang luas (3 cm diameter).

Semasa pembedahan, pakar bedah mesti membuang gumpalan darah sepenuhnya dari permukaan otak, merosakkan tisu secara minimal, dengan itu mengurangkan jumlah bahan neurotoksik akibat pendarahan yang terhasil dan mengurangkan tekanan intrakranial.

Akibatnya

Komplikasi stroke hemoragik boleh berlaku dalam tempoh akut dan untuk masa yang lama selepas bermulanya pendarahan.

Antara yang paling biasa adalah:

1. Fungsi motor terjejas, paresis dan lumpuh.
2. Gangguan percakapan, kesukaran menulis, membaca dan mengira.
3. Perubahan persepsi.
4. Pelanggaran dalam bidang pemikiran, kerosakan memori, kehilangan keupayaan untuk belajar.
5. Perubahan sikap, diwujudkan dalam bentuk pencerobohan, reaksi tertunda, ketakutan, dll.
6. Perubahan dalam bidang emosi dan sensual (kemurungan, perubahan mood, kecemasan, harga diri rendah).
7. Pelanggaran proses kencing dan pembuangan air.
8. Sakit yang tidak berhenti dengan analgesik.
9. Gangguan epileptik.

Akibat strok hemoragik, sebagai peraturan, kekal sepanjang hayatnya. Gangguan fungsi motor dan deria, ucapan, menelan memerlukan perhatian yang berterusan dari saudara-mara yang menjaga orang sakit. Sekiranya tidak mustahil pergerakan dan berjalan, adalah perlu untuk memastikan pencegahan luka tekanan.

Pemulihan

Pemulihan adalah proses yang panjang dan memerlukan kedua-dua pesakit dan kerabat dekatnya, kesabaran, daya tahan, ketekunan dan kepercayaan. Untuk memulihkan fungsi motor, satu set langkah digunakan, termasuk:

• fisioterapi
• urut
• kelas pada simulator khas.

Untuk memulihkan ucapan, anda memerlukan kelas dengan ahli terapi pertuturan dan ahli psikologi. Tempoh pemulihan bergantung kepada keterukan kerosakan otak. Sebagai peraturan, dengan strok yang luas, pemulihan memerlukan beberapa tahun. Seringkali, pesakit mengekalkan kerosakan motor sehingga hayatnya. Menurut statistik, hanya 15-20% pesakit kembali ke kehidupan normal.

Prognosis pemulihan

Prognosis untuk strok hemoragik biasanya kurang baik. Jumlah kematian mencapai 60-70%, selepas pemindahan hematoma intracerebral - kira-kira 50%. Kira-kira 90% pesakit, dalam keadaan keriangan atau koma, mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif.

1. Penyebab utama kematian bagi kedua-dua pesakit yang beroperasi dan tidak dikendalikan adalah peningkatan pembengkakan dan kehelan otak (30-40%).
2. Penyebab yang paling kerap kali adalah pengulangan pendarahan (10-20%).

Kira-kira 2/3 pesakit strok kekal kurang upaya. Faktor utama yang menentukan hasil penyakit ini, pertimbangkan jumlah hematoma, penemuan darah ke dalam ventrikel, penyetempatan hematoma di batang otak, sebelum mengambil antikoagulan, penyakit jantung sebelumnya, usia tua.

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, rawatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kemalangan serebrovaskular akut (ONMK) untuk jenis hemorrhagic - sindrom klinikal akut, yang mengakibatkan kerosakan pada saluran cerebral dan pendarahan di otak. Sebab utama mungkin merosakkan kedua-dua arteri dan urat. Semakin besar kapal yang rosak, semakin banyak pendarahan, dalam kes yang teruk, sehingga 100 ml darah dituangkan ke dalam tisu. Hematoma yang dihasilkan secara mekanik memerah dan menggantikan tisu saraf, edema cepat berkembang di kawasan yang terjejas.

Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan kepada mangsa dalam masa tiga jam, kemungkinan kelangsungan hidup akan berkurangan dengan cepat dan cenderung menjadi sifar. Menurut statistik, perkadaran sebatan hemoragik menyumbang lebih daripada 20% kes strok.

Apa itu?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Sifat perubahan vaskular dalam strok iskemia adalah penyumbatan lumen mereka oleh pembekuan darah, mengakibatkan kematian sel-sel otak secara beransur-ansur, dan dalam hemorrhagic, melanggar keutuhan dinding vaskular, menyebabkan tisu otak direndam dan diperas oleh darah keluar.

Strok otak jenis hemoragik adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

1. Kematian tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas permulaan penyakit).
2. Suddenness (dalam 60-65% pendarahan pesakit berlaku tanpa gejala sebelumnya).
3. Kecacatan yang mendalam terhadap pesakit yang masih hidup - 70-80% orang tidur dan tidak dapat mengekalkan diri, baki 20-30% mempunyai defisit saraf yang kurang jelas (kerja anggota badan, berjalan kaki, pertuturan, penglihatan, kecerdasan, dan lain-lain)

Lebih daripada 80% pendarahan serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (tekanan normal) boleh mengurangkan risiko strok, pendarahan dan keparahan kerosakan otak. Jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama, ia meningkatkan peluang untuk terus hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memaksimumkan pemulihan fungsi otak yang hilang selepas strok. Pemulihan penuh jarang berlaku, tetapi mungkin.

Pengkelasan

Harus diingat bahawa strok batang otak membawa kematian hampir seketika. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan diagnosis sedemikian. Pada masa yang sama, kebarangkalian kembali ke kehidupan penuh tidak hadir.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan secara langsung berkaitan dengan kord rahim. Ia berfungsi sebagai penghubung antara pasukan pusat otak dan saraf badan: terima kasih kepadanya bahawa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengawal sistem peredaran darah, thermoregulation, degupan jantung. Itulah sebabnya kerosakan semasa strok yang paling sering menyebabkan kematian.

Oleh asalnya membezakan strok hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

1. Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara sarung tangan keras, lembut dan labah-labah otak;
2. Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
3. Pendarahan ventilasi - setempat dalam ventrikel sisi;
4. Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas, mempengaruhi beberapa bidang otak.

Pendarahan periferal adalah kurang berbahaya daripada intracerebral, yang semestinya menimbulkan pembentukan hematomas, edema dan kematian tisu otak yang seterusnya. Hematomas juga dibezakan dengan penyetempatan:

1. Lobar - hematoma diselaraskan dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batasan korteks serebrum.
2. Medial - pendarahan merosakkan talamus.
3. Lateral - kekalahan nuklei subkortikal yang dilokalisasi dalam benda putih hemisfera (pagar, berbentuk badam, caudate, nukleus lenticular).
4. Campuran - hematomas yang memberi kesan kepada beberapa bidang otak, adalah yang paling biasa.

Manifestasi klinikal

Gejala-gejala strok hemoragik adalah berbeza dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: cerebral dan focal. Juga, gejala-gejala sangat bergantung kepada lokalisasi tumpuan pendarahan, saiznya, keadaan somatik pesakit dan banyak faktor lain.

Simptom-simptom leher hemorrhagic termasuk simptom berikut:

1. Gangguan kesedaran (stunning, stupor, koma). Semakin besar tumpuan, semakin rendah tahap kesedaran. Walau bagaimanapun, apabila batang otak rosak, walaupun tumpuan pendarahan kecil membawa kepada kemurungan ketara kesedaran.
2. Pening.
3. Mual, muntah.
4. Sakit kepala.
5. Kelemahan umum.
6. Gangguan pernafasan.
7. Gangguan hemodinamik.

Gejala utama yang penting termasuk tanda-tanda:

1. Paresis atau plegia dalam anggota badan, hemiparesis lebih biasa.
2. Paresis otot mimik.
3. Gangguan pertuturan berkembang terutamanya apabila lobus temporal kiri dipengaruhi.
4. Kerosakan visual (termasuk perkembangan anisokoria).
5. Kerosakan pendengaran.

Strok harus disyaki untuk sebarang kemerosotan ucapan dalam pesakit, kelemahan pada lengan dan kaki di satu pihak, perkembangan sawan epileptik tanpa faktor yang memprovokasi (contohnya penggunaan alkohol), penurunan kesedaran hingga koma. Dalam sebarang kes yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan selamat dan memanggil ambulans. Tingkahlaku dan penilaian situasi yang disyaki strok harus dipertimbangkan dalam artikel yang berasingan.

Coma dengan stroke hemoragik

Kira-kira 90% pesakit dengan GI dalam keadaan stupor atau koma mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif. Gangguan kesedaran adalah ciri-ciri banyak patologi, yang ditunjukkan oleh perencatan fungsi pembentukan reticular otak.

Fungsi otak terjejas berkembang di bawah tindakan:

1. Endo- dan eksotoksin, derivatif produk akhir metabolisme;
2. Oksigen dan kelaparan tenaga otak;
3. Gangguan metabolik dalam struktur otak;
4. Perkembangan bahan otak.

Acidosis, bengkak otak, tekanan intrakranial yang meningkat, peredaran mikro dalam cecair otak dan darah adalah yang paling penting dalam perkembangan koma.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernafasan, perkumuhan (buah pinggang), pencernaan (hati, usus). Pembuangan dari koma di rumah adalah mustahil, dan sangat sukar walaupun dalam keadaan resusitasi.

Takrif klinikal koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang berkaitan dengan doktor. Alihkan peringkat dan empat peringkat koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan harapan pesakit itu sepadan dengan peringkat keempat koma.

Rawatan

Terapi strok dalam tempoh akut mungkin termasuk:

• Pelepasan sakit, pembetulan suhu badan (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, sering - opiates, propafol). Intravena meletakkan aspizol, dantrolena, titisan - magnesium sulfat.
• Mengurangkan tekanan darah, yang membantu menghentikan pendarahan di dalam otak. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang diberikan secara intravena: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Walau bagaimanapun, penurunan mendadak dalam tekanan pada hari pertama tidak dibenarkan. Seterusnya, ubat yang telah ditetapkan ditetapkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi asas secara lisan atau melalui siasatan).
• Diuretik dengan peningkatan tekanan berterusan (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
• Dalam kes hipotensi yang teruk, vasopressors ditadbir titisan (norepinephrine, mezaton, dopamin).
• Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
• Untuk mengurangkan bengkak otak, dexamethasone disyorkan untuk 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, gewang, albumin, refortan disuntik.
• Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
• Persediaan untuk pembetulan gejala neurologi (sedatif - diazepam, relaxants otot - vecuronium).
• Terapi tempatan bertujuan untuk menghilangkan luka tekanan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol camphor, serbuk dengan bubuk talcum.
• Terapi gejala - ubat anticonvulsant (lorazepam, thiopental atau anestesia selama 1-2 jam), ubat untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), terhadap pergolakan psikomotor (haloperidol). Dalam kes jangkitan pneumonia dan urologi, satu rawatan rawatan antibakteria dijalankan.

Di hadapan hematoma besar (lebih daripada 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Pengasingan tapak pendarahan boleh dilakukan jika ia disetempat di bahagian otak yang boleh diakses, dan juga jika pesakit tidak berada dalam keadaan koma. Selalunya, keratan leher aneurisme, penghapusan aspirasi penghapusan hematoma, penyingkiran langsung, dan saliran ventrikular digunakan.

Akibatnya

Sekiranya pesakit boleh diselamatkan, mereka menghadapi defisit neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku.

Ini mungkin akibat daripada strok hemoragik:

• paresis dan kelumpuhan - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada di kedudukan yang setengah bengkok dan tidak mungkin untuk melepaskan mereka;
• kemerosotan ucapan dan ketiadaannya;
• gangguan mental dan kerengsaan;
• sakit kepala yang berterusan;
• gangguan koordinasi;
• ketidakmampuan untuk berjalan secara bebas dan juga duduk;
• kerosakan visual sehingga melengkapkan buta;
• muka berpintal;
• keadaan vegetatif - ketiadaan sebarang tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan yang teratur dan degupan jantung.

Gejala penyakit dan tempoh mereka bergantung kepada lokasi pendarahan dan jumlahnya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan teruk berlaku di otak. Kebanyakan kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam tempoh satu hingga dua minggu. Pesakit yang bertahan secara beransur-ansur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sebelah kiri

Jika sebelah kiri dipengaruhi, akibatnya dicirikan oleh kerosakan sisi kanan badan. Pesakit mempunyai kelumpuhan lengkap atau separa, dan bukan hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga separuh lidah, laring. Dalam pesakit sedemikian, gangguan busur muncul, sikap ciri tangan kanan (dilipat dalam perahu).

Mangsa mengalami kemerosotan memori dan ucapan, keupayaan terjejas untuk menyatakan secara jelas pemikiran. Lesi hemisfera kiri otak disifatkan oleh masalah dengan pengiktirafan urutan masa, ia tidak dapat menguraikan unsur kompleks menjadi komponen. Terdapat pelanggaran ucapan bertulis dan lisan.

Sebelah kanan

Jika sebelah kanan terjejas, akibat yang paling berbahaya adalah kerosakan pada batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup sifar. Jabatan ini bertanggungjawab untuk kerja-kerja jantung dan sistem pernafasan.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis stroke berdarah di sebelah kanan, kerana di bahagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan kepekaan. Lesi ini ditentukan oleh kemerosotan ucapan di tangan kanan (untuk tangan kiri, pusat ucapan terletak di hemisfera kiri). Di samping itu, terdapat korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika separuh kanan otak dilanggar, bahagian kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang tinggal selepas strok hemoragik?

Prognosis strok pendarahan tidak menguntungkan. Ia bergantung kepada lokasi dan tahap lesi. Adalah berbahaya untuk mengalami pendarahan pada batang otak, yang disertai oleh kegagalan pernafasan dan ubat-ubatan yang tajam, tidak diperbaiki, penurunan tekanan darah kepada nombor kritikal. Pendarahan maut ke dalam ventrikel dengan terobosan mereka sering sukar dan selalunya berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan strok pendarahan? Patologi ini berakhir mematikan dalam 50-90% kes. Mungkin bermulanya kematian pada hari pertama - terhadap latar belakang kejang umum, ketika pernafasan terganggu. Selalunya kematian berlaku kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh tindak balas biokimia yang dicetuskan oleh menuangkan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Sekiranya tiada anjakan otak, tidak ada kaitan (memasuki lubang tulang), tiada pengembalian darah ke ventrikel, dan kebolehan kompensasi otak cukup besar (ini lebih tipikal untuk kanak-kanak dan orang muda), maka orang itu mempunyai peluang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi, komplikasi yang berkaitan dengan ketidakmampuan pesakit, peningkatan penyakit kronik atau menyertai alat pernafasan buatan (radang paru-paru, luka tekanan, hepatik, buah pinggang, kekurangan kardiovaskular) ditambah. Dan jika mereka tidak membawa kepada kematian, maka pada akhir 2-3 minggu bengkak otak dihentikan. Menjelang minggu ke 3, ia menjadi jelas apa akibat dari strok pendarahan dalam kes ini.

Pemulihan selepas strok

Tempoh pemulihan selepas stroke hemorrhagic sudah lama, terutama pada usia tua. Ia bergantung kepada fungsi yang hilang dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya mereka. Keupayaan yang hilang paling cepat dipulihkan pada tahun pertama selepas strok, maka proses ini menjadi lebih lambat. Defisit neurologi yang kekal selepas tiga tahun mungkin akan bertahan seumur hidup.

Ahli neurologi dan pakar rehabilitator bersedia untuk membantu sebanyak mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang. Untuk ini:

• kelas dengan ahli psikologi atau psikoterapi;
• dalam hal kehilangan kemahiran membaca / menulis, kelas-kelas pembaharuan mereka diadakan;
• hidroterapi (urut di kolam renang, latihan ringan di dalam air);
• kelas pada simulator khas;
• kerana pelanggaran pembiakan ucapan seseorang mesti berurusan dengan ahli terapi pertuturan; dengan paresis atau lumpuh, fisioterapi dijalankan (sebagai contoh, pada alat "Myoton"), terapi urut dan senaman dengan seorang pengajar dilakukan;
• ubat-ubatan yang ditetapkan akan membantu memulihkan sambungan saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangkan tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan sedatif;
• Terapi warna - rawatan dengan imej visual.

Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada berapa besar kawasan dilindungi oleh pendarahan, serta bagaimana terampil tindakan terapi dan terapi pemulihan. Strok hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, akibatnya yang mustahil untuk disingkirkan. Rawatan dan pemulihan penyelenggaraan berterusan untuk masa yang lama.

Stroke hemorrhagic otak

Oleh istilah otak hemoragik otak, doktor biasanya menyifatkan bentuk nosologi polyetiologi pendarahan intrakerebral spektrum yang tidak traumatik, yang mempengaruhi bahagian intracerebral dan / atau subarachnoid organ. Penyakit ini boleh membawa maut kepada pesakit dan memerlukan langkah-langkah segera untuk dimasukkan ke hospital.

Mengikut amalan perubatan, bentuk pendarahan strok berlaku dalam satu perlima daripada semua pesakit yang mengalami masalah ini. Pada masa yang sama, ia dicirikan oleh patogenesis yang sangat teruk dan peluang pemulihan yang rendah walaupun dengan penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, separuh daripada pesakit yang mati, kira-kira lapan puluh peratus menjadi kurang upaya.

Malah, strok pendarahan adalah pendarahan di parenchyma otak, yang disertai dengan penurunan berat badan peredaran darah ke organ, kehilangan atau fungsi fungsi kawasan yang terjejas dan perkembangan patogenesis dengan risiko kematian yang tinggi.

Pakar mengenal pasti beberapa jenis strok di otak di atas:

1. Hemorrhagic dengan pendarahan ke parenchyma otak.
2. Subarachnoid dengan pendarahan ke dalam korteks organ.

Penyakit ini lebih kompleks dan trauma daripada stroke iskemia, sejak kebetulan, dalam peringkat perkembangan masalah, proses nekrotik yang tidak boleh dirawat berlaku, pemampatan kapal sekitar, serta distrofi pinggiran nukleus otak.

Penyetempatan stroke hemoragik boleh menjadi sangat pelbagai - dari kawasan lobar dan putamenal ke lokasi cerebellum, jambatan, bercampur-campur dan global. Kebarangkalian terjadinya masalah meningkat dengan ketara dengan usia, paling sering ia diperhatikan pada lelaki yang menderita hipertensi, serta wanita setelah 35 di peringkat kelahiran / masa pascapacenter, jika dikaitkan dengan banyak gangguan pada sistem kardiovaskular.

Punca Strok Hemorrhagic

Sebab-sebab yang terbukti secara rasmi menyumbang kepada pembangunan penyakit ini adalah faktor-faktor berikut: diabetes, hipertensi, obesiti, merokok, gaya hidup yang tidak aktif, fibrilasi atrial, stenosis arteri karotid, dislipidemia, anemia sel sabit, pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Masalah di atas mencetuskan strok pendarahan dalam kes-kes.

Baki 25 peratus kes mempunyai etiologi yang tidak diiktiraf atau tidak jelas. Sesiapa sahaja yang telah menyelaraskan gaya hidup mereka sendiri dalam masa yang singkat dapat mengurangkan risiko strok sebanyak 25-30 peratus.

Gejala strok hemoragik

Kehilangan visi separa, kesakitan yang teruk di mata, kehilangan keseimbangan yang tajam dengan kesemutan dan rasa kebas pada anggota badan / bahagian, serta kesukaran untuk memahami dan membiakbakaan ucapan biasanya dianggap sebagai harbinger stroke hemoragik. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, keadaan yang dinyatakan di atas mungkin tidak dapat dilihat sekurang-kurangnya separuh daripada pesakit, atau ringan.

Penyakit ini sendiri muncul secara tiba-tiba dan paling sering sebagai pemangkinnya adalah tekanan yang kuat atau tekanan yang lebih emosi. Jika seseorang tetap sedar, dia mungkin merasakan denyutan jantung yang kuat, sakit kepala yang semakin meningkat, muntah-muntah dengan mual, tidak bertoleransi terhadap cahaya, paresis, atau kelumpuhan anggota badan dengan kesukaran menghasilkan / memahami ucapan.

Selepas sedikit masa (dari satu hingga dua minit hingga setengah jam), regresi kesedaran bermula, disertai dengan penyitaan epileptiform (sehingga satu perempat daripada semua kes), orang itu secara beransur-ansur memasuki tahap pertama yang menakjubkan, dan kemudiannya menjadi seorang pendorong dengan reaksi murid yang lemah dan mengekalkan refleks menelan. Peringkat terakhir boleh menjadi koma. Penjagaan perubatan kecemasan yang terdahulu diberikan kepada pesakit, semakin tinggi peluang untuk mengelakkan kematian!

Rawatan leher hemoragik

Berisiko tinggi hasil yang maut menentukan prediktinasi rawatan kompleks strok jenis yang disebut terdahulu, yang dilakukan secepat mungkin.

Rawatan konservatif

Penggunaan dadah dikawal ketat oleh doktor yang hadir dan tidak dapat dijalankan di luar hospital di rumah!

1. Penggunaan ubat antihipertensi - penyekat selektif, campuran dan tidak selektif, contohnya, Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Penggunaan antagonis kalsium generasi kedua dan ketiga - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Dos kejutan antispasmodik tindakan langsung dan / atau tidak langsung - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
4. Penggunaan perencat ACE:

• carboxyl - Quinapril, Trandolapril
• sulfifidrilov - Captopril, Zofenopril
• Hemostatic - Bergaya
• Fostilov - Fosinopril
• sedatif - Elenium atau Diazepam
• Nootropics - Korteksig
• ubat antiprotease - Gordox
• julap - Glaxsen
• antifibrinolitik - Reopoliglyukin
• Multivitamin - Kalsium Glukonat / Pantothenate.

1. Berjuang dengan edema serebral dan peraturan ICP:

• kortikosteroid - Dexamethasone.
• diuretik - Lasix atau Mannitol.
• pengganti plasma - Reogluman.

Campur tangan pembedahan (operasi)

Pembedahan biasanya direkodkan dalam kes hematoma batang atau cerebellum badan, yang menyebabkan gejala neurologi yang teruk, dengan pendarahan lateral / lobal yang besar, serta dalam keadaan kemerosotan keadaan pesakit yang signifikan semasa diagnostik dinamik menggunakan MRI / CT.

Dalam kes ini, kontraindikasi langsung ke pembedahan boleh menjadi hematomas medial dan koma yang mendalam dengan ketidakstabilan batang tidak dapat dipulihkan - dalam kes ini, kejayaan campur tangan pembedahan dianggarkan 5-10 peratus. Sekiranya pesakit stabil, dia tidak mempunyai defisit neurologi, dan hanya terdapat hematomas serebrum supratentorial, para doktor menekankan rawatan yang konservatif.

Tanda-tanda di atas boleh disemak semula ke arah tujuan operasi selepas diagnosis neurovisual (CT / MRI, angiography vaskular) dan penemuan dislokasi tangki serebrum, semakin buruk status klinikal dan neurologi, serta pertumbuhan VMG lebih daripada 30 mililiter.

Pada masa ini, teknik endoskopik microneurosurgery dengan teknologi mesra pesakit dianggap sebagai kaedah operasi pilihan. Kaedah klasik disyorkan hanya untuk kesulitan tisu homeostasis.

Pemulihan daripada stroke hemoragik

Proses memulihkan dan memulihkan seseorang yang telah menderita strok pendarahan agak rumit dan memerlukan pendekatan bersepadu untuk peristiwa masa depan. Dalam beberapa kes, ia boleh bertahan sehingga dua tahun dan termasuk beberapa prosedur pemulihan seperti kinesitherapy, fisioterapi, pemulihan layan diri asas, terapi pertuturan, penggunaan sistem refleks-beban, balneotherapy, dan sebagainya. Pada masa yang sama, masa pemulihan bergantung kepada objektif keadaan pesakit, kejayaan rawatan dan aspirasi peribadi orang itu.

Unjuran dan kesan strok pendarahan

Angka dan statistik domestik mengenai strok pendarahan sangat mengecewakan - sehingga 50 peratus daripada pesakit akhirnya membawa maut. Daripada yang terselamat, kira-kira lapan puluh peratus orang menjadi kurang upaya oleh satu kumpulan atau yang lain. Walaupun anda dirawat tepat pada masanya dan sepenuhnya, rawatan yang berkelayakan dilakukan, dan bentuk penyakit itu sendiri tidak teruk, tempoh pemulihan boleh mengambil masa satu hingga dua tahun, sementara hanya satu dari lima dapat memulihkan semua fungsi asas badan sepenuhnya.

Kesan yang mungkin dan berkemungkinan besar dari strok termasuk kehilangan pidato separa / lengkap, aktiviti motor akibat lumpuh. Sering kali, seseorang memperoleh defisit neurologi atau masuk ke dalam keadaan vegetatif di mana dia tidak dapat berkhidmat secara sendiri.

Pencegahan strok

Pencegahan strok hemoragik atau pencegahan pengulangannya terdiri daripada beberapa langkah yang kompleks, termasuk:

1. Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang tetap. Khususnya, doktor biasanya menetapkan antikoagulan (warfarin, Heparin) dan agen antiplatelet (Aspirin dengan Dipyridamole, Clopidogrel, Ticlopidine).
2. Kawalan hipertensi dengan pengurangan tekanan darah segera sekiranya perlu. Dalam kes ini, perlu menambahkan kalium kepada diet, hadkan penggunaan alkohol dan garam, kadang-kadang ia akan rasional untuk mengambil diuretik, inhibitor ACE, penghalang reseptor angiotensin. Semua ubat-ubatan diberikan secara eksklusif oleh doktor anda.
3. Melaraskan diet untuk menurunkan kolesterol darah.
4. Penghentian merokok.
5. Mengurangkan kelopak mata yang berlebihan dengan diet yang kaya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan.
6. Kawalan diabetes.
7. Aktiviti fizikal yang sederhana menggunakan senaman aerobik.

Prognosis untuk stroke hemoragik

Prognosis adalah ramalan doktor mengenai jangkitan lanjut penyakit dan hasilnya. Ramalan itu mungkin:

1. Lebih baik - pemulihan penuh atau penyakit jinak penyakit ini.
2. Tidak disukai - pemulihan yang tidak lengkap atau penyakit malignan dari penyakit ini.
3. Ragu-ragu - penyakit tidak disengajakan tidak dikecualikan.
4. Lethal - membayangkan hasil yang membawa maut, kadang kala masa yang dianggarkan tentang kejadiannya diramalkan.

Prognosis untuk stroke hemoragik dibuat berdasarkan kajian terperinci tentang kesejahteraan pesakit dengan bantuan pemeriksaan dan anamnesis, kajian tentang keadaan organ dan sistem, dan penilaian keberkesanan rawatan. Ketepatan ramalan bergantung kepada ketepatan diagnosis, perasaan emosi pesakit. Ramalan hasil bergantung pada tempoh dan keterukan tempoh akut penyakit, semakin lama tempoh akut, semakin buruk prognosis.

Mengikut kaji selidik pakar neurologi, strok hemoragik adalah jenis penyakit yang paling berbahaya. Bahaya strok jenis ini adalah bahawa terdapat pecah terus kapal dengan pendarahan lanjut di otak. Selepas permulaan stroke hemorrhagic, proses patologi di otak berlaku dengan kelajuan kilat, dan oleh itu pesakit sedemikian perlu dibantu dengan serta-merta. Jika tidak, bukan sahaja peluang pemulihan, tetapi juga peluang hidup dapat hilang. Ini adalah salah satu penyebab utama ketidakupayaan dan kematian. Ramai pesakit tidak memberi perhatian khusus kepada prekursor patologi. Tanda awal permulaan pendarahan serebrum adalah sakit kepala yang teruk, kekeliruan. Dalam kebanyakan kes, paresis atau lumpuh berlaku selepas masa yang singkat. Peran penting yang dimainkan oleh ketepatan masa penjagaan perubatan.

Faktor yang mempengaruhi ramalan

Umur pesakit adalah salah satu faktor yang paling penting dalam prognosis.

Prognosis untuk stroke hemoragik bergantung kepada faktor-faktor seperti:

• Kesejahteraan umum pesakit
• Kehadiran penyakit bersamaan
• Rawatan tepat pada masanya dimulakan
• Kekeliruan
• Umur mangsa - menurut pemerhatian setiap sepuluh tahun ke arah peningkatan usia meningkatkan risiko hasil buruk sebanyak 50%.
• Keterukan penyakit - salah satu faktor yang paling penting. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila mangsa stroke otak yang teruk telah mencapai keputusan yang baik selepas pemulihan.
• Penyetempatan kawasan terjejas.

Pengamal menganggarkan keadaan mangsa dan memberi ramalan:

• Dalam fasa akut
• Semasa pelepasan
• Enam bulan kemudian
• Setahun kemudian

Iaitu, kesejahteraan seseorang dinilai di klinikal (kecacatan penglihatan, kepekaan, gangguan kognitif), domestik (kehilangan layan diri) dan tahap sosial, tetapi sebenarnya hanya kira-kira 10% daripada pakar perubatan yang mematuhi teknik ini.

Penilaian Skala Ramalan

Hasil dari penyakit itu dinilai menggunakan skala yang menentukan tahap defisit neurologis. Yang paling popular di antara mereka adalah:

Skala Bartel adalah skala di mana kemandirian pesakit dari bantuan luar ditentukan apabila melakukan mencuci, berpakaian, pergi ke tandas, dan makan.

Skala Skandinavia - penilaian proses penting, bergantung kepada tahap regresi gejala neurologi.

Skala Institut Kesihatan di New York - menentukan keterukan defisit neurologi.

Sebab untuk prognosis yang buruk

Hematoma besar adalah faktor yang sangat buruk.

Dalam strok hemoragik, sebab-sebab untuk ramalan yang tidak baik adalah:

• Umur maju
• Fikiran tertekan
• Hematoma besar
• Darah ke dalam ventrikel otak

Kebanyakan mangsa yang mengalami pendarahan stroke hemoragik pertama pulang ke rumah, tetapi jumlah yang lebih besar kekal kurang upaya.

Alasan untuk pandangan yang menggembirakan

Faktor-faktor yang menimbulkan kesan yang baik terhadap stroke hemorrhagic:

• Umur muda
• Suhu badan yang rendah
• Peningkatan keadaan tidak lebih dari seminggu selepas bencana otak
• Salah satu faktor yang tidak standard yang menyumbang kepada hasil yang lebih baik ialah kehadiran pasangan yang sakit

Terdapat pusat khusus untuk rawatan strok, hasil rawatan di pusat-pusat tersebut sangat bertambah baik. Kajian telah menunjukkan bahawa rawatan di pusat khusus mengurangkan kematian sebanyak 3%. Ini disebabkan pendekatan yang difokuskan dalam membetulkan penunjuk seperti tekanan dan suhu.

Kesan kemurungan pasca-strok pada prognosis juga telah terbukti. Dalam pesakit yang tertekan, proses pemulihan lebih lama dan kurang berkesan.

Prognosis untuk koma selepas strok hemoragik

Pendarahan di otak dalam kebanyakan kes disertai oleh pelanggaran kesedaran dalam bentuk koma. Kehilangan kesedaran dalam pendarahan di otak, adalah lebih biasa daripada di iskemia otak. Beberapa orang yang telah jatuh ke dalam koma tidak pernah keluar daripadanya. Statistik menunjukkan bahawa walaupun pesakit yang telah menghabiskan lebih daripada tiga bulan dalam keadaan koma mempunyai peluang pemulihan. Koma yang diprovokasi oleh stroke hemorrhagic biasanya berlangsung sehingga 10 hari, jarang berlaku lebih lama.

Punca yang membangkitkan keadaan ini adalah pelbagai. Ini termasuk tekanan darah tinggi, aterosklerosis, aneurisme dan patologi lain.

Kematian pada pertemuan koma selepas strok pendarahan tanpa rawatan sangat mengagumkan. Di samping itu, selepas kira-kira lima hari, 5% pesakit mungkin mengalami kambuh semula, dan 3% mungkin berulang selepas 3 bulan. Rawatan pembedahan adalah cara untuk mencegah berulang.
Dengan kursus yang menggalakkan, pesakit secara beransur-ansur kembali ke kehidupan normal dan selepas pemulihan, kebanyakan fungsi yang hilang dipulihkan. Tetapi hampir 70% pesakit selepas koma kekal dilumpuhkan.

Secara umum, ramalan untuk jatuh ke dalam koma tidak menguntungkan.

Faktor negatif untuk koma

Faktor-faktor yang mengancam nyawa untuk koma:

• Coma dengan strok kedua
• Umur maju
• Tiada reaksi terhadap rawatan
• Myoclonus - otot berkeringat tanpa sedarkan diri

Mangsa pergi ke keadaan vegetatif di mana fungsi kognitif hilang. Sekiranya keadaan ini berlanjutan sekian lama, maka semua fungsi otak secara beransur-ansur hilang. Dalam kes ini, prognosis itu membawa maut. Walaupun ada petunjuk yang mengecewakan - ada kes yang sukar dijelaskan dari sudut ubat. Selepas berada dalam koma selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, orang itu bangun.

Pencegahan strok berulang

Jalanan harian mengurangkan risiko strok

Pencegahan stroke hemorrhagic berulang termasuk mengekalkan gaya hidup sihat, mengambil ubat-ubatan yang mengawal tekanan darah. Langkah-langkah untuk mencegah pendarahan semula di otak telah lama terbukti berkesan. Di sesetengah negara, langkah-langkah berhati-hati ini telah mengurangkan pengembalian otak sebanyak 50%. Di kebanyakan negara Eropah, sebahagian besar penduduk telah lama berpegang teguh kepada gaya hidup yang sihat; orang yang merokok dan minum menjadi tidak biasa.

Orang yang selamat daripada penyakit ini harus mengekalkan tekanan darah, kolesterol darah yang terkawal, melepaskan tabiat buruk. Jika tidak, stroke yang berulang lebih cenderung mempunyai akibat yang lebih teruk. Orang yang telah menderita penyakit ini mesti sentiasa mengukur tekanan dan merekodkan petunjuknya. Penipisan darah mengurangkan risiko penyakit berulang dengan kira-kira 15%. Walaubagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak disyorkan untuk mengambil tanpa perundingan pakar.

Selain penggunaan dadah untuk memantau diet mereka. Makanan perlu seimbang dan mengandungi sedikit lemak yang mungkin. Berat yang berlebihan juga boleh menyebabkan stroke berulang yang berkaitan dengan ini, adalah wajar untuk menurunkan berat badan sebanyak mungkin. Dengan mematuhi semua peraturan ini, anda boleh mengurangkan risiko pengulangan penyakit ini.

Komen

Penyakit berbahaya, dahsyat. Teman dekat saya pada usia 30 tahun mempunyai strok pendarahan, kemudian dia jatuh ke dalam koma. Operasi dilakukan. Rakannya meninggalkan koma, tetapi sebelah kiri (tangan, kaki) tidak berfungsi. Seorang kawan selama hampir lima tahun telah tidur di atas katil - dia tidak boleh berjalan sendiri, tetapi pada masa yang sama dia duduk sendiri, makan, bercakap dengan baik. Selama bertahun-tahun adik perempuannya sentiasa bersamanya, yang mengajar temannya berdiri, untuk mengambil langkah pertama. Sekarang seorang kawan sudah bergerak secara bebas di dalam apartmen, melakukan tugas-tugas sederhana di sekitar rumah. Dia tidak pulih sepenuhnya.

Stroke hemoragik - gejala, akibat jika bahagian kanan dan kiri otak rosak

Stroke hemoragik (hemorrhoidal) adalah pelanggaran akut peredaran otak dengan penembusan saluran darah dan pendarahan di otak. Ini adalah bencana otak terburuk. Ia berlaku secara spontan, dan pada orang berusia lebih dari 35 tahun dan, menurut statistik, adalah antara lima patologi teratas yang berakhir dengan kematian. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa akibat daripada pendarahan strok seperti itu terjadi di otak, diikuti dengan pembentukan edema.

Selanjutnya dalam artikel itu, kami akan menjawab soalan: apakah penyakit ini, mengapa ia mematikan, apakah akibat dan ramalan yang mungkin bagi seseorang.

Apakah strok hemoragik?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat serius, yang sering membawa maut. Ini disebabkan oleh keunikan dari saluran cerebral - mereka merosot dengan buruk dan sangat sukar untuk menghentikan pendarahan apabila mereka rosak. Ejen hemostatic biasa tidak menembusi ke dalam kapal otak, hanya hematoma yang dikeluarkan secara beroperasi, dan mereka tidak digunakan untuk merangkul salur pendarahan.

Mekanisme pencetus pendarahan adalah krisis hipertensi, penuaan fizikal yang tidak mencukupi, tekanan, insolasi (terlalu panas di bawah matahari), kecederaan.

Beri perhatian! Keterukan keadaan ini ditentukan oleh ukuran kapal pecah, bergantung kepada yang sampai 100 ml darah dapat memasuki otak. Selanjutnya, ia merosakkan sel-sel, menggantikan tisu, menimbulkan perkembangan hematoma dan edema otak.

Sebabnya

Strok jenis ini adalah 8-15%, baki 85-92% adalah bersifat iskemia strok. Ia boleh berkembang di mana-mana umur (walaupun pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun) dan pada orang yang sama ada seks, tetapi paling sering ia dicatatkan pada lelaki berusia 50-70 tahun.

Dalam 75 peratus daripada semua kes strok pendarahan, hipertensi menjadi punca.

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan stroke hemoragik ialah:

• hipertensi arteri;
• aneurisme cerebral;
• kecacatan arteriovenous otak;
• vasculitis;
• amyloid angiopathy;
• diatesis hemorrhagic;
• penyakit tisu penyambung sistemik;
• terapi antikoagulan dan / atau terapi fibrinolitik;
• tumor otak primer dan metastatik (dalam proses pertumbuhan, mereka berkembang menjadi dinding saluran darah, dan menyebabkan kerosakan);
• fistula karotid-cavernous (sambungan patologi antara sinus cavernous dan arteri karotid dalaman);
• ensefalitis;
• pendarahan dalam kelenjar pituitari;
• pendarahan subarachnoid idiopatik (iaitu, pendarahan ke dalam ruang subarachnoid otak, punca yang tidak boleh ditubuhkan).

Faktor yang menyebabkan kemajuan penyakit di atas dan meningkatkan kemungkinan strok hemoragik:

• Berat badan berlebihan;
• Diet tidak seimbang, lemak, makanan daging;
• Merokok;
• Pengambilan alkohol;
• Dadah;
• Umur, proses penuaan;
• Kecederaan trauma dan vertebra;
• Pucuk suria dan haba;
• Tinggal lama dalam keadaan tekanan, kecuaian saraf;
• Kerja fizikal keras;
• Ketoksikan.

Orang yang mempunyai kecenderungan meningkat kepada stroke hemoragik - kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini:

Menurut statistik, kadar kematian pada bulan pertama permulaan penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara yang mempunyai tahap perkembangan perubatan yang tinggi. Kehidupan selepas stroke hemoragik adalah kecil dan jauh lebih rendah daripada infark otak. Pada tahun pertama, 60-80% pesakit mati, dan lebih dari separuh daripada mangsa yang selamat kekal kekal.

Yang paling berbahaya adalah pendarahan di batang otak. Struktur ini secara langsung berkaitan dengan saraf tunjang dan mengawal fungsi penting: pernafasan, peredaran darah, thermoregulation, denyutan jantung. Stroke otak sering kali membawa maut.

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

• Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
• Pendarahan ventilasi - setempat dalam ventrikel sisi;
• Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara sarung tangan keras, lembut dan labah-labah otak;
• Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas, mempengaruhi beberapa bidang otak.

Intracerebral boleh berada di kawasan yang berlainan, kerana jenis stroke ini dibahagikan kepada:

• lateral - dilokalkan dalam nuklei subcortikal;
• lobar - dalam lobak otak, menangkap bahan putih dan kelabu;
• medial - dalam kawasan thalamus;
• campuran - hematomas muncul di beberapa tempat sekaligus.

Terdapat peringkat berikut penyakit ini:

1. Paling tajam. 24 jam pertama dari masa pendarahan berlaku. Adalah penting bahawa bantuan perubatan yang berkelayakan disediakan dalam tempoh ini.
2. Pedas Ia bermula sehari selepas strok dan berlangsung selama 3 minggu.
3. Subacute. Ia bermula dari hari ke-22 penyakit dan berlangsung sehingga 3 bulan.
4. Pemulihan awal. Dari tiga bulan hingga enam bulan.
5. Pemulihan lewat. Dari enam bulan hingga setahun.
6. Peringkat akibat jauh. Ia bermula satu tahun selepas strok dan berlangsung sehingga kesannya hilang, dalam beberapa kes untuk kehidupan.

Gejala dan tanda ciri

Gejala mungkin mengatakan tentang stroke hemoragik yang berlaku seperti:

• kesakitan teruk di bola mata;
• kehilangan keseimbangan;
• kesemutan atau kebas kaki, tangan, atau bahagian badan;
• kesukaran memahami ucapan atau ucapan mulut orang itu sendiri.

Tanda-tanda serupa diperhatikan hanya separuh daripada pesakit dengan stroke hemoragik; manifestasi yang sama boleh membicarakan serangan strok iskemia atau serangan iskemia sementara (yang dikenali sebagai "mikrostroke").

Kebarangkalian strok yang tinggi untuk jenis hemorrhagic ditunjukkan oleh:

• Pening;
• Perubahan kepekaan kulit;
• Nadi yang berselang-seli;
• Rush darah ke muka;
• Merasakan satu atau lebih anggota badan;
• Sakit kepala yang berterusan;
• Serangan mual dan muntah yang tidak berfaedah, yang tidak membawa kelegaan.

Tanda-tanda strok pendarahan pada seseorang yang sedar:

• Sakit kepala yang cepat berkembang;
• Mual, muntah;
• Palpitasi jantung;
• Ketidakhadiran cahaya terang, "bulatan" dan "midges" di depan mata;
• paresis, lumpuh tangan, kaki, otot muka;
• Ucapan sukar.

Empat peringkat peringkat regresi kesedaran dibahagikan:

• Menakjubkan - pandangan yang tidak difahami pesakit, tindak balas yang lemah kepada orang lain;
• Keraguan - menyerupai mimpi dengan mata terbuka, rupanya diarahkan ke angkasa;
• Sopor - menyerupai tidur yang mendalam, reaksi lemah murid, sentuhan ringan kepada kornea mata pesakit disertai dengan tindak balas, refleks menelan disimpan;
• Coma - tidur nyenyak, tidak ada reaksi.

Dalam 65-75% kes, stroke hemorrhagic berlaku pada siang hari, apabila seseorang itu paling aktif. Ia mewujudkan dirinya sebagai kehilangan kesedaran dalam beberapa saat. Pada masa ini, pesakit hanya mempunyai masa untuk mengeluarkan tangisan kuat secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala yang teruk, memberi perhatian kepada orang lain. Selepas itu, orang itu kehilangan kesedaran dan jatuh.

43-73% daripada pendarahan berakhir dengan penembusan darah ke ventrikel otak. Apabila darah memecah masuk ke dalam ventrikel, keadaan pesakit menjadi lebih dramatik - koma berkembang, tanda-tanda patologis dua hala dan refleks pelindung muncul:

• hemiplegia digabungkan dengan kegelisahan motor anggota lumpuh (pergerakan ganas kelihatan sedar (pesakit menarik selimut ke atas diri mereka, seolah-olah mereka ingin menyembunyikan diri mereka dengan selimut),
• hormetonium, gejala sistem saraf vegetatif semakin mendalam (kerengsaan kelihatan, peluh sejuk, peningkatan ketara dalam suhu). Kemunculan gejala-gejala ini adalah prognostic tidak menguntungkan.

Pecah darah dan pendarahan di otak semasa strok hemoragik

Tanda-tanda neurologi focal dikaitkan dengan fungsi terjejas sebahagian spesifik sistem saraf. Selalunya membengkak pendarahan hemispherik, yang dicirikan oleh gejala seperti:

• Hemiplegia atau hemiparesis - kehilangan atau kehilangan motor aktiviti lengan dan kaki, berkembang di bahagian yang bertentangan dengan lesi.
• Mengurangkan nada otot dan refleks tendon.
• Hemihypesthesia - adalah pelanggaran kepekaan.
• Paresis mata - dalam kes ini, bola mata ditujukan ke arah lesi.
• Mydriasis - gejala ini adalah perkembangan pupil di sisi pendarahan.
• Penolakan sudut mulut.
• Segitiga nasolabial licin.
• Gangguan ucapan dalam kekalahan hemisfera dominan.
• Pembangunan refleks patologi.

Mengenai perkembangan penyakit dan rupa edema serebrum menunjukkan:

• manifestasi strabismus;
• reaksi yang perlahan murid ke cahaya;
• muka asimetri;
• perubahan dalam irama dan kedalaman pernafasan;
• pelanggaran aktiviti jantung;
• Gerakan "mengapung" bola mata;
• penurunan tekanan darah yang teruk.

Wanita itu mempunyai wajah licin dengan strok pendarahan.

Yang pertama 2.5-3 minggu selepas pendarahan adalah tempoh yang paling sukar bagi penyakit ini, kerana pada tahap ini, keterukan keadaan pesakit adalah disebabkan edema otak yang sedang berkembang, yang ditunjukkan dalam perkembangan dan peningkatan dislokasi dan gejala serebral.

Selain itu, kehelan otak dan edema adalah punca utama kematian dalam tempoh yang teruk penyakit ini, apabila komplikasi somatik yang disebut di atas (kegagalan buah pinggang dan fungsi hati, radang paru-paru, kencing manis, dan lain-lain) bergabung atau dekompensasi.

Akibat manusia

Akibat stroke pendarahan, jika terdapat aliran darah yang banyak dari rangkaian vaskular: pergerakan ruang unit-unit struktur otak tertentu dan pengecutan mekanikal batangnya, akibat kerapian yang menyebabkan kematian mangsa.

Jika peristiwa kritikal tidak berlaku, selepas beberapa lama (secara purata dari 1 hingga 2 minggu), penurunan secara beransur-ansur dalam pembengkakan dan pemulihan yang lancar dalam peredaran darah di dalam otak akan diperhatikan, tetapi hampir selalu komplikasi selepas strok pendarahan berterusan seumur hidup.

Kesan yang paling umum ialah:

• pelanggaran fungsi motor - kepincangan, lumpuh kaki atau lengan. Tidak kira betapa menakutkannya mungkin berbunyi, tetapi akibatnya adalah antara yang paling boleh diterima, kerana ia tidak melibatkan perubahan personaliti atau gangguan fungsi otak;
• ketidakseimbangan kencing dan buang air besar;
• perubahan persepsi, perkembangan demensia;
• gangguan dalam ucapan, dengan mengira, menulis;
• kerosakan memori, kehilangan orientasi dalam ruang dan masa;
• perubahan kompleks tingkah laku - kecurigaan, pencerobohan, tindakbalas lambat;
• epilepsi;
• koma vegetatif.

Selepas stroke hemoragik otak, pesakit sering menjadi koma. Ini bermakna seseorang masih hidup, tetapi tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar dalam apa jua cara. Selalunya, ramalan doktor untuk koma adalah mengecewakan.

Hasil maut

Kebarangkalian kematian dalam strok pendarahan, bergantung pada keadaan pesakit:

• Kesedaran yang jelas - sehingga 20%
• Stun - sehingga 30%;
• Keraguan (kekeliruan ringan) - sehingga 56%;
• Sopor (sub-com - penindasan kesedihan mendalam) - sehingga 85%
• Coma - sehingga 90%.

Stroke hemoragik dan kerosakan otak di sebelah kanan dan kiri

Stroke hemoragik boleh menjejaskan kedua-dua bahagian kiri dan kanan otak. Mari kita lihat apa akibat dari orang-orang dengan kekalahan jabatan-jabatan ini.