Germinoma - tumor yang jarang berlaku di rantau penis otak

Germinoma otak - tumor jarang yang berlaku semasa perkembangan janin. Ia timbul dari daun germinal, dari mana pembentukan organ dan tisu bayi.

Pendidikan terdiri daripada tisu yang berbeza dan boleh diletakkan bukan sahaja di otak, tetapi juga dalam sistem pembiakan dan tulang belakang.

Tumor jenis ini menyumbang hanya 2% daripada semua kes, tetapi tumor ini adalah yang paling biasa di kalangan yang paling dalam.

Pada asasnya, tumor terkandung dalam struktur dalam otak dan sukar untuk dikendalikan. Neoplasma boleh menjadi jinak dan ganas, ia berkembang bersama dengan bagaimana tubuh kanak-kanak tumbuh, dan pada usia muda mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda.

Tanda-tanda pertama penyakit itu muncul pada usia 12-13 tahun. Tetapi jika tumor ganas, gejala-gejala muncul lebih awal.

Juga, tumor boleh berkembang sangat perlahan, dan hanya muncul dalam 25-30 tahun. Statistik menunjukkan bahawa patologi ini lebih biasa pada separuh lelaki. Sekiranya tumor ganas, maka ia berkembang dan merangkumi tisu berdekatan dan struktur otak.

Terletak berhampiran ventrikel ketiga. Menurut statistik, germinoma dalam satu perempat daripada semua kes adalah tumor jinak.

Punca dan gejala proses tumor

Otak Germinoma merujuk kepada tumor yang muncul sebagai pelanggaran perkembangan janin. Ada teori bahawa tumor

Kawasan Pineal otak - lokasi utama germinomas

timbul akibat kerosakan pada pembezaan tisu dan penghijrahan tisu pada peringkat awal perkembangan janin.

Penyebab perubahan intrauterin banyak kesan buruk yang mempengaruhi embrio melalui organisme ibu.

Selalunya, lokasi neoplasma adalah kawasan pineal otak, yang berkaitan dengan germinoma yang sering menimbulkan perkembangan hidrosefalus, apabila cecair yang berlebihan terkumpul di dalam otak, terhadap latar belakang ini gejala-gejala berikut berlaku:

  • sakit kepala yang menyakitkan yang tidak hilang semasa mengambil ubat;
  • terdapat tekanan intraokular;
  • loya dan muntah yang tidak bergantung kepada pengambilan makanan berlaku;
  • pening atau pengsan berlaku;
  • kehilangan kapasiti dan kelemahan;
  • terdapat gangguan visual: terdapat dua kali ganda mata dan kecacatan bidang visual, ketajaman dikurangkan.

Sekiranya pesakit mempunyai neoplasma malignan, maka terdapat gejala umum:

  • kehilangan selera makan;
  • terdapat anemia dan gejala yang dikaitkan dengannya;
  • berat jarang dikurangkan;
  • manifestasi kemurungan, serta hilang minat dalam kehidupan.

Kriteria diagnostik

Germinoma otak adalah patologi yang sangat menakutkan dan tidak dapat dirawat, jadi anda perlu memohon langkah diagnostik yang tepat pada masanya dan menetapkan rawatan kecemasan.

Masa yang paling sukar untuk mendiagnosis tumor ini, kerana lokasinya berada di bahagian dalam otak. Oleh itu, ia merumitkan diagnosis dan rawatan.

Pada peringkat awal kehidupan, sangat sukar untuk memeriksa dan mengenalpasti patologi ini, kerana tumor pada mulanya tersembunyi.

Diagnosis boleh dilakukan hanya apabila pesakit mencapai umur 10 tahun. Faktor utama utama yang menunjukkan kehadiran germinoma meningkat tekanan intrakranial, oleh itu, pendidikan pada tahap ini dapat dikesan menggunakan elektroensefalografi.

Tahap pemeriksaan seterusnya ialah CT (computed tomography) dan MRI (pengimejan resonans magnetik) dari otak. Pada peringkat ini, saiz, lokasi dan sifat neoplasma ditubuhkan.

Kemudian pesakit mengambil ujian darah. Dalam kajian makmal, kandungan penanda tumor (hCG, AFP, PCPH) perlu dikesan dalam darah.

Cara yang paling berkesan dan tepat untuk menentukan tumor adalah biopsi. Walaupun dengan patologi ini, kaedah ini tidak selalu wajar. Kerana, kerana struktur neoplasma tidak merata, mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat, dan kerana lokasi mendalam tumor, prosedur ini rumit. Oleh itu, doktor dalam banyak kes, kaedah diagnostik ini dikecualikan.

Pembezaan juga diperlukan dari neoplasma otak yang lain, serta dari pengumpulan nanah dan darah di otak dan sista koloid 3 dari ventrikel.

Standard emas terapi - penggunaan tiga kaedah

Apabila merawat / membuang tumor, terapi berikut digunakan:

  1. Terapi radiasi. Walaupun tumor ini telah meningkatkan kepekaan terhadap radiasi radioaktif dan kimia, kaedah rawatan utama masih terapi radiasi. Menggunakan teknik ini tidak selalu dibenarkan. Kesukaran muncul ketika merangsang pesakit umur yang kecil, yang dikontraindikasikan dalam terapi sinaran, kerana sinaran itu menjejaskan pembentukan dan perkembangan organisme kecil.
  2. Polychemotherapy. Daripada terapi radiasi untuk bayi dalam rawatan germinomas otak, polychemotherapy ditetapkan. Kaedah ini mempunyai kesan pada tumor, dengan bantuan ubat khas. Dalam kes ini, kompleks ubat ditetapkan, yang bersama-sama dapat mengurangkan penyebaran pendidikan atau menghentikan perkembangan selanjutnya. Ini adalah apa yang diperlukan untuk anak-anak kecil, kerana masa mesti diperoleh supaya kanak-kanak tumbuh.
  3. Kaedah rawatan operasi. Tugas yang paling sukar dalam neurosurgery hari ini adalah pembedahan pada kuman otak. Masalah utama adalah tidak dapat diakses ke kawasan dalam korteks serebrum, kerana ia paling sering terletak di sana. Walaupun kerumitan ini, operasi masih boleh dilakukan. Ini dilakukan dalam kes apabila kaedah rawatan lain tidak membawa hasil yang diinginkan. Jika ahli bedah saraf memutuskan untuk melakukan operasi, keputusan campur tangan pembedahan dibenarkan selepas kajian menyeluruh dan kajian tentang saiz dan lokasi tumor. Untuk membuang neoplasma otak menggunakan kaedah seperti shunting. Terdapat satu kontraindikasi untuk operasi: ia adalah pertumbuhan germinoma yang tidak jelas dan pesat atau lokasinya di kawasan yang tidak dekat.

Pembuangan tumor otak pineal:

Terapi kompleks

Dalam kes-kes khas, terapi radiasi dan polikimoterapi kompleks, dan campur tangan pembedahan tambahan dalam rawatan tumor.

Bagi kanak-kanak, kaedah ini tidak boleh digunakan kerana hakikat bahawa terdapat intipati seluruh organisma. Tetapi jika tidak ada hasil yang berkesan dari setiap kaedah di atas secara berasingan, ia tetap menggunakan hanya terapi yang kompleks.

Kadar survival pesakit selepas penyingkiran germinoma agak tinggi pada 85%.

Pencegahan dan selepas pembedahan

Cara utama untuk mengelakkan ini dan banyak neoplasma otak lain adalah untuk menghilangkan kesan buruk faktor-faktor negatif pada tubuh seorang ibu hamil.

Ibu mengandung mesti menyerahkan tabiat buruk dan mengelakkan sentuhan dengan bahan toksik dan radioaktif.

Tumor ini, yang dikesan pada peringkat awal, memberi peluang kepada terapi radiasi dan kemoterapi. Pesakit perlu dipantau dan dirujuk oleh pakar neurologi sekali setahun untuk mengawal keadaan mereka dan menjalani rawatan selepas rawatan.

Herminoma otak

Herminoma otak adalah tumor dysontogenetik yang lebih kerap daripada sifat ganas, disetempat dalam struktur dalam otak. Kuman otak dapat nyata dengan kombinasi tanda-tanda klinis hydrocephalus dengan gangguan penglihatan, gangguan psiko-emosi dan / atau pelbagai sindrom neuroendokrin. Germinomas otak didiagnosis oleh perbandingan komprehensif data klinikal, CT scan atau MRI otak, ujian darah untuk kehadiran penanda tumor biokimia dan pemeriksaan histologis sampel tisu tumor. Germinoma otak berkaitan dengan tumor X-ray dan kemaluan, oleh itu kaedah ini berjaya digunakan dalam rawatannya. Kaedah pilihan ialah pembuangan germinoma.

Herminoma otak

Germina dari otak membentuk hanya 2% daripada semua tumor intracerebral, tetapi ia adalah tumor yang paling kerap berlaku dalam struktur otak yang dalam (rantau pineal, kelenjar pineal, ventrikel III dan kelenjar pituitari). Bahagian otak germino yang terletak di rantau pineal, menyumbang kira-kira 56%. Germinomas otak, yang diletakkan di dalam kelenjar pituitari, adalah 25%. Dalam 75% kes, herminoma otak adalah tumor tunggal, dalam 25% kes adalah berbilang.

Terdapat germinomas otak terutamanya dalam tempoh 10 hingga 20 tahun kehidupan. Menurut beberapa, tumor jenis ini lebih biasa pada lelaki. Germina otak sering malignan dan terdedah kepada pertumbuhan yang tersebar di sekitar tisu otak. Walau bagaimanapun, kira-kira ΒΌ germina otak adalah neoplasma jinak.

Punca germinoma otak

Bersama dengan teratomas, karsinoma choroid, craniopharyngioma, sista koloid dari ventrikel ketiga, dan lain-lain neoplasma germina otak tergolong dalam tumor dietogenetik, yang disebabkan oleh pelbagai gangguan perkembangan embrio. Dan walaupun teori dysontogenetik kemunculan kuman otak tidak dapat dibuktikan secara pasti, usia muda yang berpenyakit berbicara dengan baik. Menurut teori ini, germinomas otak muncul sebagai akibat pelanggaran tisu pembezaan dan penghijrahan tisu pada peringkat awal perkembangan embrio (saya berumur kehamilan).

Faktor-faktor yang menyebabkan gangguan embrio adalah pelbagai kesan buruk yang menjejaskan janin secara tidak langsung melalui tubuh ibu. Sebagai contoh, pendedahan radiasi, pelbagai keracunan, kontak dengan bahan karsinogenik, penyakit berjangkit (herpes, campak, selesema yang teruk, klamidia, dan lain-lain).

Gejala germinomas otak

Oleh kerana germinoma otak diselaraskan berhampiran ventrikel III dan cenderung tumbuh di sepanjang saluran cerebrospinal, dengan ketara mengganggu saliran pernafasan, gejala hidrosefalus sering muncul di dalam gambaran klinikalnya. Sebagai peraturan, pesakit mengadu sakit kepala yang ketara dari sifat lekukan, perasaan tekanan pada mata, mual dan muntah yang berkaitan dengan makan.

Oleh kerana lokasinya berhampiran dengan catur optik saraf germina otak, ia sering ditunjukkan oleh kecacatan penglihatan: ketajaman pengurangan visual, menggandakan, kecacatan medan visual. Juga, germinomas otak boleh disertai dengan gangguan dari sfera psiko-emosi dan kemerosotan ingatan. Lokasi tumor dalam kelenjar pituitari membawa kepada gangguan fungsi hipotalamus-sistem hipofisis dan perkembangan pelbagai neuroendocrine syndromes: diabetes insipidus, panhypopituitarism, gangguan haid, anovulasi dan amenorrhea pada wanita.

Diagnosis germinomas otak

Langkah pertama dalam diagnosis germinoma otak adalah kajian menyeluruh dan pemeriksaan neurologi pesakit, yang membolehkan pakar neurologi mengenal pasti bukan sahaja simptom hidrosefalus, tetapi juga tanda-tanda kerosakan pada struktur tengah. Echo-encephalography membantu untuk mendiagnosis peningkatan tekanan intrakranial; dalam hal saiz tumor yang besar, semasa pengalirannya, tanda-tanda gema pergeseran struktur otak median ditentukan.

Langkah seterusnya dalam diagnosis germinoma otak adalah penggunaan CT dan MRI otak. Kaedah penyelidikan tomografi membenarkan untuk mewujudkan sifat tumor pembentukan, saiz dan lokasinya. Kira-kira 40% pesakit dengan sel kuman otak menunjukkan tanda ciri untuk tumor ini - penyusupan tumor cusps visual dan kehadiran petrifikasi yang terletak di tengah (gejala rama-rama). Penyebaran proses tumor di sepanjang ventrikel dan metastasis lateral ke rantau infundibular ventrikel ketiga boleh bercakap memihak kepada germinomas.

Nilai tambahan dalam diagnosis germinoma dan dalam penilaian penyakit ini mempunyai definisi penanda biokimia dalam darah: chorionic gonadotropin (hCG), alpha-fetoprotein (AFP) dan phosphatase alkali (PCPH).

Diagnosis akhir "germinoma otak" boleh ditubuhkan dari hasil kajian bahan tumor yang diperolehi dengan melakukan biopsi stereotaktik. Tetapi disebabkan oleh heterogenitas tumor yang besar, kaedah diagnostik ini tidak selalu mempunyai kepastian yang mencukupi. Hasil yang lebih tepat diperolehi dengan kajian morfologi yang berhati-hati dari pelbagai bahagian tumor selepas penyingkirannya. Walau bagaimanapun, memandangkan radiosensitiviti tinggi bahawa germinomas otak mempunyai, dan beberapa kesukaran untuk campur tangan pembedahan pada struktur median otak, banyak ahli bedah saraf berpendapat bahawa ia disarankan untuk melakukan biopsi stereotaktik pada pesakit yang disyaki germina otak.

Kuman otak memerlukan pembedahan dari tumor otak lain (astrocytomas, glioma, ganglioneuromas, hematoblastomas, tumor glomus, medulloblastomas), serta dari abses otak, hematoma intracerebral, sista koloid dari ventrikel III.

Rawatan germinomas otak

Oleh kerana germinoma otak adalah tumor radio dan chemosensitif, taktik terapeutik utama dalam mendiagnosis mereka adalah radioterapi. Penyinaran tumor adalah kontraindikasi pada zaman kanak-kanak disebabkan oleh kesan negatif sinaran mengion pada perkembangan tisu otak. Oleh itu, pada kanak-kanak dan dengan tidak mungkin terapi radiasi radikal kerana proses tumor yang luas, mereka menggunakan polikimoterapi. Radiasi dan kemoterapi juga digunakan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan dalam hal sifat germinoma malignan.

Pembuangan germina dan tumor lain dari struktur median masih merupakan salah satu tugas yang paling sukar dalam neurologi dan bedah saraf. Masalah utama adalah berkaitan dengan akses ke tumor lokalisasi yang mendalam. Pengoptimuman pendekatan yang diterapkan, keupayaan untuk merancang perjalanan operasi dengan bantuan kaedah neuroimaging, kemunculan instrumen pembedahan yang lebih maju telah membawa kepada fakta bahawa pada masa kini bagi pesakit yang didiagnosis dengan germina otak, rawatan pembedahan adalah kaedah pilihan.

Germina otak dikeluarkan oleh pelbagai pendekatan pembedahan, yang dipilih oleh ahli bedah saraf selepas pemeriksaan yang teliti terhadap lokasi dan saiz tumor. Jika terdapat bukti, penghapusan germinoma disertai dengan salah satu jenis operasi shunting: ventriculoperineostomy atau ventriculocystomy. Rawatan pembedahan dikontraindikasikan jika germinoma otak disifatkan oleh pertumbuhan yang disebarkan atau lokasi tidak boleh dikendalikan. Satu germina bersaiz kecil otak boleh dikeluarkan secara berkesan menggunakan radiosurgery stereotactic, yang terdiri daripada penyinaran setempat dari tumor dengan dos radiasi yang tinggi.

Ramalan dan pencegahan germina otak

Herminoma otak mempunyai prognosis yang agak baik untuk rawatan radioterapi dan pembedahan. Hidup pesakit lima tahun mencapai 95%, dan 88% berusia sepuluh tahun.

Langkah-langkah propylylic yang bertujuan untuk mencegah berlakunya germinomas termasuk, pertama sekali, pengecualian pelbagai kesan buruk pada tubuh ibu. Pendaftaran awal dan penjelasan yang bersesuaian dari pakar bedah pakar ginekologi yang mentadbir kehamilan boleh membantu seorang wanita untuk mengelakkan pengaruh pelbagai faktor teratogenik (ubat, pengeluaran, dll.).

Herminoma otak

Germinoma otak - tumor jarang berlaku dalam perkembangan janin, berkembang dari lapisan kuman di mana organ dan tisu kanak-kanak terbentuk semasa embriogenesis. Ia mungkin terdiri daripada pelbagai tisu dan dibentuk bukan sahaja di otak, tetapi juga di bahagian lain badan - sistem pembiakan, tulang belakang.

Tumor jenis ini hanya terdiri daripada dua peratus daripada semua neoplasma, tetapi adalah yang paling biasa di kalangan tumor mendalam. Selalunya germinomas otak merangkumi struktur dalam otak dan sukar untuk dirahsiakan. Tumor boleh menjadi jinak atau termasuk teratoma, tumor pundi hempedu, kanser janin dan chariocarcinoma.

Neoplasma ini berkembang bersama-sama dengan organisma yang semakin meningkat, pada zaman kanak-kanak awal mungkin tidak nyata. Gejala biasanya diperhatikan semasa remaja - pada usia 12-13. Sekiranya tumor adalah sejenis malignan, ia dapat dilihat lebih awal. Perlahan-lahan neoplasma yang sedang berjalan boleh berada dalam keadaan tidak aktif walaupun sehingga dua puluh lima - tiga puluh tahun. Menurut statistik, lelaki lebih cenderung kepada neoplasma. Selalunya germinoma otak adalah malignan dan berlanjutan kepada cecair serebrospinal, tisu dan struktur otak sekitarnya. Tempatan terutamanya berhampiran ventrikel ketiga. Pada kira-kira satu perempat daripada semua kes germina di otak, sifat neoplasma adalah jinak.

Punca germinoma otak

Tidak ada pendapat tunggal atas sebab pembentukan germinoma otak. Para saintis dan ahli onkologi lebih cenderung kepada versi pelanggaran dalam proses embriogenesis. Terdapat teori dysontogenetic yang dipanggil timbulnya tumor jenis ini. Mengikut teori ini, germina otak berlaku akibat pembedahan tisu yang merosakkan dan penghijrahan tisu pada tahap pertama embriogenesis pada trimester pertama kehamilan. Asas hipotesis ini lebih berdasarkan fakta bahawa neoplasma lebih sering dikesan pada orang pada usia muda.

Germina biasanya dirujuk sebagai sejenis tumor embrio, dan neoplasma ini muncul dan berkembang sebelum pembentukan janin penuh dari kuman tisu embrio. Sebabnya ialah pelanggaran embriogenesis, yang berlaku akibat perubahan struktur kromosom dan mutasi gen yang bertanggungjawab untuk mengawal perkembangan embriogenesis normal.

Faktor-faktor yang merangsang perubahan dan gangguan dalam embriogenesis boleh menjadi kesan biasa atau langsung pada organisme ibu hamil. Para provokator tersebut termasuk hubungan dengan bahan toksik semasa kehamilan, kesan bahan radioaktif, jangkitan pelbagai jenis (campak, herpes, peringkat teruk selesema). Faktor risiko juga akan menjadi kesan karsinogen.

Gejala germinomas otak

Gambar klinikal germinomas otak sebahagian besarnya bergantung kepada penyetempatannya. Penyetempatan germinomas otak - struktur dalam otak - rantau kelenjar pineal, ventrikel ketiga.

Salah satu tanda pertama neoplasma ini adalah pelanggaran aliran darah dan hidrosefalus. Pesakit sering mengadu sakit kepala yang pecah yang tidak lega dengan analgesik atau ubat penahan sakit lain. Terdapat juga perasaan tekanan di mata, mual yang berterusan, tanpa makanan, kadang-kadang muntah-muntah. Selalunya terdapat gangguan penglihatan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa germinoma diselaraskan berhampiran ciasm saraf optik dan, berkembang, melanggar mereka. Pesakit menekankan ghosting di mata, kecacatan medan visual, farsightedness, atau miopia.

Gambar klinikal germinoma otak juga dicirikan oleh kemerosotan atau sebahagian kehilangan ingatan, gangguan mental, dan ketidakstabilan emosi. Dalam sesetengah kes, sindrom neuroendokrin seperti diabetes insipidus, serta gangguan haid, anovulasi, amenore pada wanita dan gangguan dalam sistem hipofisis hipofisis dapat diperhatikan. Gangguan kemakmuran juga didiagnosis. Semua simptom ini adalah disebabkan penyetempatan tumor berhampiran hypothalamus.

Diagnosis germinomas otak

Kesimpulan diagnostik pertama dibuat pada pemeriksaan pertama oleh ahli neuropatologi. Pemeriksaan neurologi dan persoalan pesakit, aduan dan aksennya dalam ciri kesejahteraan umum menjadikannya mungkin untuk menubuhkan atau mencadangkan kehadiran hidrosefalus.

Kaedah untuk mendiagnosis germinomas otak:

  1. Echo-entsifalogramma. Pertama, ia membolehkan mendiagnosis tekanan intrakranial, dan kedua, dalam saiz saiz neoplasma yang besar, ketika melakukan kaedah diagnostik ini, pergeseran dalam struktur dalam otak dapat dikesan.
  2. Kaedah tomografi - CT dan MRI otak. Mereka memungkinkan untuk mendedahkan sifat tumor, lokasi dan saiznya. Hampir separuh daripada pesakit yang didiagnosis dengan germina otak dalam gambar klinikal mempunyai infiltrasi tumor cusps visual dan fakta petrifikasi di tengah (yang disebut sebagai rama-rama gejala). Bagi menyokong diagnosis ini, kehadiran badan seperti tumor dalam ventrikel lateral, metastasis di rantau infundibular ventrikel ketiga mungkin menunjukkan.
  3. Analisis biokimia darah - penubuhan penanda hCG, ACE, PCP.
  4. Biopsi otak Steretoksik. Kaedah ini akan menjadi yang paling tepat dalam diagnosis, sebagai kajian makmal badan tumor dijalankan. Dalam sesetengah kes, kajian sedemikian mungkin tidak memberi hasil yang tepat - jika tumor mempunyai sifat heterogen.
  5. Pemeriksaan morfologi tapak tumor selepas pembuangannya. Kerumitan kaedah ini dalam penyetempatan tumor dalam struktur mendalam otak, jadi doktor sering lebih suka biopsi stereotaktik.

Germina otak mempunyai gambaran klinikal yang sama dengan beberapa tumor dalam sistem saraf pusat, dan oleh itu perlu didiagnosis dengan teliti dan dibezakan dari penyakit dengan gejala yang sama. Antara penyakit ini:

  • astriositit;
  • glioma;
  • ganglioneuroma;
  • hematoblastoma;
  • medulloblstoma;
  • abses otak;
  • hematoma intracerebral;
  • cystosis di kawasan ventrikel ketiga.

Rawatan germinomas otak

Selalunya, taktik rawatan germinoma otak adalah terapi radiasi. Jika umur pesakit terlalu rendah, keadaan umum tidak membenarkan radioterapi atau terdapat kontraindikasi, maka kemoterapi ditetapkan. Kadang-kadang pembedahan akan menjadi rawatan wajib dan terpaksa dan boleh disertai radiasi atau polikimoterapi. Tetapi kaedah rawatan yang kompleks untuk penyakit ini sangat tidak diingini untuk pesakit usia muda atau kanak-kanak, kerana ia memerlukan intoksikasi seluruh organisma.

Campur tangan operasi

Rawatan bedah germinomas otak boleh dilakukan dalam pelbagai cara dan dilakukan ketika menentukan diagnosis yang tepat dan menentukan lokasi, sifat dan ukuran tumor. Selalunya, kaedah rawatan pembedahan adalah satu-satunya yang mungkin, kerana kaedah lain akan tidak berkesan. Dalam sesetengah kes, pembedahan memerlukan prosedur tambahan - ventriculocystomy atau ventriculoperitoneostomy.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan germinoma otak boleh menjadi lokasi operasi tumor atau pertumbuhan dissipated neoplasma, serta pelbagai foci. Sekiranya saiz tumor kecil, maka disarankan untuk menggunakan kaedah radiosurgeri. Intipati kesan tunggal ke lokasi tumor dengan dos radiasi yang tinggi.

Rawatan penyakit ini adalah dalam kecekapan jabatan-jabatan pakar bedah saraf khusus, yang dilengkapi dengan sistem visualisasi komputer berkomputer untuk neuronavigation.

Ramalan dan pencegahan germina otak

Cara utama mencegah germinoma otak dapat dianggap sebagai penghapusan apa-apa kesan negatif pada tubuh ibu masa depan. Seorang wanita mengandung harus menjalani gaya hidup sihat, mengelakkan sentuhan dengan bahan radioaktif dan toksik.

Penyakit ini, jika dikesan pada peringkat awal, dapat diterima dengan rawatan dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Pada masa akan datang, untuk mengawal keadaan anda dan perjalanan penyakit selepas rawatan, adalah perlu untuk berunding dengan ahli saraf sekurang-kurangnya sekali setahun. Walaupun dengan pembedahan, ramalan boleh cukup menggalakkan - kadar kelangsungan hidup selepas operasi sedemikian adalah kira-kira 85 peratus.

Herminoma otak

Germinoma otak adalah neoplasma yang jarang berlaku, di antara semua jenis tumor, tetapi kerap dengan kekalahan struktur dalam otak, rantau pineal, di sini frekuensinya melebihi 50% dari semua jenis lain. Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, germinoma mempunyai jenis pertumbuhan ganas dan 75% kes adalah tumor tunggal dan tidak berbilang. Pendidikan berlaku walaupun pada kelahiran, tetapi manifestasi sendiri selepas sepuluh tahun, dengan penyakit jinak penyakit, gejala pertama mungkin berlaku pada usia dua puluh tahun. Sedikit lebih dikuasai oleh perkembangan tumor jenis ini pada lelaki berbanding wanita.

Punca

Data yang tepat tentang bagaimana germinomas berasal dari janin, ubat masih tidak diketahui. Sebagai peraturan, dianggap bahawa pembentukannya berlaku akibat perkembangan yang tidak normal di kawasan pineal otak di embrio, akibat dari proses mutasi. Kesan karsinogen, radiasi radioaktif dan proses berjangkit semasa kehamilan seorang wanita boleh menjejaskan keadaan ini. Tetapi pengaruh sedemikian adalah tidak langsung dan hanya faktor, bukan sebab tertentu.

Gambar klinikal ↑

Kerana fakta bahawa kawasan pineal adalah tapak penyetempatan sering, hidrosefalus, iaitu, pengumpulan cecair yang berlebihan, sering terjadi pada latar belakang tumor, bersama-sama dengan gejala berikut:

  • sakit kepala pecah yang sukar untuk melegakan dengan ubat;
  • tekanan pada bola mata;
  • muntah sistematik;
  • penglihatan berganda dan ketajaman visual yang kurang;
  • amnesia separa atau lengkap;
  • pengsan, pening;
  • kelemahan, kecacatan.

Dalam kes keganasan proses, dengan perkembangan tumor, terdapat juga tanda-tanda umum yang menunjukkan kanser dengan penyetempatan mana-mana:

  • kehilangan selera makan;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • anemia dan gejala yang berkaitan;
  • kemurungan, kehilangan minat dalam kehidupan.

Diagnostik ↑

Kanser adalah penyakit yang sangat berbahaya, tidak boleh dirawat, dan oleh itu memerlukan langkah diagnostik khas dan rawatan kecemasan. Kerumitan patologi yang dijelaskan terletak pada penempatan tumor di rantau pineal, di bahagian dalam otak, yang membuatnya sukar untuk menjalankan kedua-dua diagnostik dan rawatan.

Kaedah yang bermaklumat dalam mengenal pasti germinomas dianggap sebagai kajian tomografi. Ini termasuk pengimejan resonans pengiraan dan magnetik. Lebih banyak maklumat boleh didapati dari kaji selidik dengan menggunakan agen kontras, ia disuntik ke dalam cecair cerebrospinal. Tempat di mana pengumpulan kontras terbesar berlaku dan menunjukkan kehadiran sel-sel yang tidak normal. Dengan bantuan tomografi, anda boleh menentukan saiz, tempat pembentukan dan keluasan proses.
Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan mengesahkan kanser, adalah penting untuk melakukan biopsi dengan kajian lanjut morfologi dan histologi mengenai tisu yang terjejas. Hanya kaedah ini boleh mengesahkan atau menafikan kanser dengan tepat. Sebagai contoh, analisis biokimia darah untuk penanda tumor juga mendedahkan antibodi yang menunjukkan kehadiran onkologi, tetapi kajian sedemikian tidak memberi jaminan satu ratus peratus daripada diagnosis yang betul dan tidak dapat menentukan struktur dan jenis tumor.

Pilihan terbaik untuk biopsi adalah untuk melaksanakannya selepas pembedahan dan penyingkiran tumor yang lengkap, yang membolehkan anda membuat kajian morfologi semua tisu tumor. Tidak semestinya cara untuk menggunakan kaedah seperti ini, memandangkan kawasan pineal sangat sukar untuk mendapatkan instrumen bedah itu, oleh itu ia sering diperlukan untuk menggunakan biopsi stereotaktik. Malah jenis biopsi ini dapat mengesan kanser, walaupun dengan semua heterogenitas tisu otak.

Terapi ↑

Germinoma dianggap sensitif terhadap sinaran radioaktif dan kemoterapi, oleh itu kaedah rawatan ini digunakan terutamanya dalam rawatan kanser jenis ini. Mengenai pembedahan, hari ini operasi di kawasan pineal otak dianggap paling sukar kerana ketidakupayaan dan risiko kerosakan pada tisu yang sihat. Atas sebab ini, agak sukar untuk membuang kanser, atau sebaliknya, neoplasma dari kawasan dalam otak, walaupun tumor adalah tunggal dan tidak berganda.

Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan adalah ketidakoperasian tumor, apabila germinoma mempunyai tanda-tanda pertumbuhan yang tersebar atau terletak di kawasan yang tidak dapat dicapai, bahagian pineal otak.

Terapi radiasi menunjukkan hasil yang baik disebabkan sensitiviti pembentukannya, tetapi kaedah ini dikontraindikasikan dalam pesakit kanak-kanak, kerana radiasi radioaktif mempengaruhi pembangunan struktur otak. Dalam kes ini, terpaksa, sebagai peraturan, untuk polikhemoterapi (gabungan penerimaan ubat antikanker). Juga, kemoterapi dan pendedahan radiasi boleh menjadi kaedah tambahan apabila melakukan pembedahan radikal untuk menghilangkan tumor. Dalam kes ini, kedua-dua kaedah boleh digunakan sebelum dan selepas pembedahan. Dalam setiap makna individu, mereka mempunyai objektif dan kelebihan khusus mereka sendiri. Sekiranya radiasi atau kemoterapi digunakan sebelum operasi, tugas mereka adalah untuk mengurangkan saiz tumor, dengan itu memudahkan campur tangan, dalam sesetengah kes, dengan itu mungkin untuk menjadikan pembentukan yang besar dan tidak dapat dikendalikan menjadi resectable.

Pemakaian kaedah selepas pembedahan akan membantu memusnahkan sel-sel atipikal yang boleh kekal, walaupun sifat radikal kaedah tersebut. Di samping itu, kedua-dua kemoterapi dan pendedahan radiasi membantu sebahagiannya menangkap manifestasi klinikal dan mengurangkan keadaan pesakit.

Walaupun kanser adalah sukar untuk menyembuhkan, germinoma mempunyai prognosis yang agak baik dengan rawatan yang tepat pada masanya. Survival pesakit lima tahun berbeza-beza sebanyak 95%, dan lebih daripada 85% pesakit mengalami tanda sepuluh tahun. Oleh itu, tugas utama pesakit dan sanak saudaranya tidak berputus asa dan segera memulakan rawatan, semakin lama terapi dimulakan, semakin besar kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Herminoma

Germinoma (berasal dari lat - embrio) adalah penyakit yang dikaitkan dengan berlakunya tumor dari embrio embrio atau kantong kuning telur dalam ovari (pada wanita) atau dalam testes (pada lelaki). Herminoma dibahagikan kepada:

  • seminoma (yang menjejaskan tali spermatik pada lelaki)
  • disgermine (menjejaskan ovari wanita)
  • teratocarcinoma (tumor malignan dari organ-organ genital dalaman, yang mengandungi ganglia),
  • teratoma (tumor jinak organ-organ genital dalaman).

Juga, tumor ini boleh menjejaskan sistem saraf, dan pada masa yang sama tumor terletak di otak perantaraan. Germinoma boleh diselaraskan dalam epiphisis otak. Berlaku pada usia 10-30 tahun. Pengimejan ultrabunyi, tomografi yang dikira, echography, radiografi dan laparoskopi dimasukkan dalam kaedah diagnostik germinoma. Untuk melihat kontras yang disuntik dengan tumor lebih baik.

Gejala

Gejala germinomas adalah seperti berikut:

  • sakit di perut bawah,
  • kelemahan
  • penyakit
  • pelanggaran kencing,
  • keletihan yang teruk
  • mengantuk
  • air kencing dalam darah
  • demam
  • keradangan nodus limfa
  • pelanggaran kitaran haid (pada wanita)
  • gangguan endokrin
  • kecacatan penglihatan
  • gangguan ingatan
  • mood yang semakin teruk
  • kejatuhan otak,
  • kejang ovari.

Komplikasi germinomas boleh: kemandulan, gangguan sistem saraf.

Pencegahan

Pencegahan Germinoma adalah kaji selidik oleh ahli sakit puan (urologis) dan rawatan penyakit-penyakit genital dalaman yang tepat pada masanya.

Rawatan

Rawatan germinomas adalah terutamanya pembedahan. Ia adalah perlu untuk memotong fokus penyakit (testis, ovari). Juga melakukan kemoterapi atau kemoterapi (dengan metastasis). Dengan kerosakan kepada sistem saraf, operasi dilakukan di otak untuk menghapuskan tumor.

Germinoma - tumor otak embrionik

Kesan faktor-faktor buruk pada permulaan kehamilan boleh menyebabkan penyakit serius selepas kelahiran seorang anak sehingga perkembangan tumornya. Terdapat kumpulan neoplasma di bawah nama umum germinoma. Ini termasuk tumor kord spermatik, ovari, choriocarcinoma uterus, teratokarsinoma organ dalaman.

Etiologi dan epidemiologi patologi

Germinoma otak adalah tumor yang berkembang apabila ia dimasukkan secara tidak betul dari daun embrio atau kantung kuning telur. Ia mula berkembang di utero, yang diwujudkan pada usia 10-20 tahun. Tumor terletak di dalam struktur otak yang mendalam - di kawasan ventrikel ketiga, hipofisis. Dalam 75% ia adalah satu.

Selalunya penyakit ini dikesan dalam lelaki dan lelaki muda. Tumor boleh mempunyai kursus yang ganas dan malignan dengan metastasis kepada semua organ.

Penyebab penyakitnya adalah faktor mutagenik: merokok, penggunaan alkohol, jangkitan virus, radiasi, bahaya industri, karsinogen, beberapa ubat.

Kursus ganas penyakit ini lebih biasa, tetapi dalam perkadaran tumor otak, germinomas membentuk 2%. Dengan kursus ini, gejala pertama muncul lebih awal. Tumor benign tidak boleh mendedahkan diri mereka kepada 20-30 tahun.

Ketahui tentang gejala dan rawatan tumor otak pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Gejala germinomas otak

Manifestasi penyakit bergantung kepada lokasi tumor yang tepat. Pertumbuhan di bahagian bawah ventrikel melanggar aliran keluar cecair serebrospinal, mengembangkan hidrosefalus, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial: sakit kepala yang kusam, mual yang tidak bergantung kepada pengambilan makanan, muntah. Dalam kes yang teruk, kejang epilepsi berkembang.

Kerosakan visual dalam pesakit adalah hasil hidrosefalus atau pertumbuhan neoplasma di dekat chiasm optik. Dalam kes pertama, penglihatan perifer merosot, pengumpulan cecair membawa kepada pergerakan mata terjejas, perkembangan strabismus. Kerosakan kepada saraf optik oleh tumor yang semakin meningkat mengurangkan penglihatan, menyebabkan penglihatan berganda.

Tekanan tumor pada kelenjar pituitari menyebabkan patologi sistem endokrin (lihat Tanda-tanda tumor pituitari). Gejala diabetes insipidus (peningkatan kencing pada kadar glukosa normal), gangguan pertumbuhan, kegagalan haid, kekurangan ovulasi pada wanita, mengurangkan potensi lelaki. Gangguan psiko-emosi juga mungkin.

Diagnosis germinomas

Pada peringkat ketiadaan gejala klinikal, diagnosis adalah sukar. Selepas munculnya tanda-tanda penyakit, tinjauan terperinci dijalankan, aduan dijelaskan, masa penampilan mereka. Doktor menjalankan pemeriksaan neurologi, menilai refleks biasa dan rupa patologi.

Tekanan intrakran bertingkat ditentukan oleh echoencephalography. Satu neoplasma besar beralih ke bahagian tengah otak, yang juga ketara semasa kajian.

Tahap diagnosis seterusnya ialah CT dan MRI otak. Imej berlapis memberi gambaran yang tepat tentang penyetempatan dan kelaziman proses patologi, jumlah tumpuan, percambahan di kawasan jiran. Ciri yang membezakan untuk germinomas adalah penyusupan gundukan visual dan pembentukan petrificacy di tengah adalah gejala rama-rama.

Ia penting! Penting sekunder adalah penanda proses tumor - fosfatase basa plasenta, gonadotropin chorionic, alpha-fetoprotein.

Betul menegaskan bahawa germinoma ini membantu biopsi stereotaktik. Ini adalah kaedah pembedahan yang sedikit invasif yang membolehkan anda mengambil bahan untuk biopsi di mana-mana jabatan. Pengiraan trajektori pengambilan tisu dilakukan dengan menggunakan bingkai khas atau sistem neuronavigasi. Kaedah membolehkan anda memilih jarak terpendek ke tepi tumor. Berdasarkan data yang diperoleh, hirisan dibuat pada kulit, lubang diameter 0.5 cm dibuat pada tulang tengkorak. Jarum khusus dimasukkan ke dalam tepi tumor.

Bahan yang dihasilkan disiasat dengan pelbagai cara:

  • kajian morphological standard smear;
  • membuat ubat yang dihancurkan;
  • pendarfluor;
  • imunologi;
  • mikroskop elektron.

Mengesahkan diagnosis tepat selepas reseksi tumor. Tetapi pembedahan jarang digunakan, tumor sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi.

Membezakan germina dari jenis lain proses onkologi otak: gliomas, astrocytomas, medulloblastomas, ganglioneuromas. Gejala yang serupa dengan tumor mungkin mempunyai abses otak, hematoma, sista koloid dari ventrikel ketiga.

Rawatan germinomas otak

Tumor sangat sensitif terhadap radiasi pengionan dan kemoterapi. Oleh itu, taktik terapeutik berdasarkan gabungan dua kaedah ini. Tetapi manifestasi yang kerap di zaman kanak-kanak menjadikannya mustahil untuk melakukan radiasi - radiasi tidak baik untuk membentuk tisu.

Pada kanak-kanak, rawatan bertujuan untuk membendung pertumbuhan neoplasma. Anda perlu menunggu anak membesar untuk memohon rawatan radiasi. Memohon polikimoterapi ubat-ubatan seperti:

  • persediaan platinum;
  • Etoposide;
  • Cyclophosphamide;
  • Ifosfamide.

Kenapa tumor cerebellar berkembang dan bagaimana rawatan patologi?

Semua tentang kanser otak: penyebab, tanda pertama, diagnosis, rawatan.

Adakah anda tahu bahawa kanak-kanak dengan tumor epifisis kelihatan lebih tua daripada usia mereka? Baca tentang sebab dan gejala penyakit.

Terapi simtomatik ditetapkan:

  1. Mengeluarkan edema dengan kortikosteroid dan diuretik.
  2. Untuk pencegahan gangguan saluran pencernaan, penghalang reseptor histamin (Ranitidine) ditetapkan.
  3. Rawatan anticonvulsant dengan ubat-ubatan yang tidak menyebabkan oksidasi mikrosom dalam hati (natrium valproate, Lamitrigil).
  4. Painkiller - anti-radang nonsteroid.

Terapi sinaran adalah tambahan kepada rawatan pembedahan, dilakukan selepas penyembuhan luka. Kaedah rawatan pembedahan ditentukan oleh ahli bedah saraf. Pembuangan dilakukan dengan pembedahan shunt. Dengan saiz tumor kecil, rawatan dilakukan oleh penyinaran stereotaktik.

Ramalan

Sifat pertumbuhan tumor, keganasan dan usia di mana ia dikesan, menentukan prognosis untuk kehidupan pesakit. Secara purata, kadar kelangsungan hidup lima tahun mencapai 85%.

Herminoma: perihalan patologi, sebab, gejala dan kaedah rawatan

Kerosakan otak tumor adalah patologi yang serius, disertai dengan risiko tertentu, kerana otak adalah pengatur utama dari semua fungsi organik penting. Oleh itu, lesi struktur serebrum membawa kepada proses patologi berbahaya. Salah satu penyakit ini ialah germinoma.

Apakah germinoma?

Germinomas serebral adalah tumor malignan yang kebanyakannya jenis disontogenetik, yang diletakkan jauh di dalam otak.

Dalam pituitari, germinoma diselaraskan pada kira-kira 25% pesakit, dan kira-kira 56% kes berlaku di rantau pineal. Biasanya, formasi ini muncul pada usia 10-20 tahun, dan lebih kerap tumor mempengaruhi lelaki.

Neoplasma seperti ini sering mempunyai watak ganas (75% daripada kes) dan cenderung menyebarkan ke struktur jiran dan tisu otak.

Kod klasifikasi penyakit ialah D43.0.

Punca

Walaupun tidak ada jawapan pasti mengenai etiologi ini, kebanyakan pakar mendakwa bahawa germinoma serebral dibentuk terhadap latar belakang pelbagai gangguan semasa tempoh perkembangan embrio dari lapisan germinal.

Menurut teori dysontogenetik asal germinomas, tumor berlaku akibat kerusakan dalam proses pembedahan tisu dan penghijrahan mereka pada bulan pertama kehamilan (1 istilah).

Faktor-faktor yang menyebabkan perubahan patologi dalam proses perkembangan embrio adalah sebab-sebab berikut:

  • Pendedahan radioaktif;
  • Hubungi seorang wanita hamil dengan bahan yang mempunyai aktiviti sinaran;
  • Semua jenis mabuk;
  • Kesan karsinogenik;
  • Patologi berjangkit semasa kehamilan seperti selesema, herpes dan campak, klamidia, dan sebagainya.

Germinomas dirujuk sebagai tumor embrio, kerana ia berkembang sebelum pembentukan janin terakhir dari tunas embrio.

Ini berlaku kerana gangguan dalam proses embriogenesis akibat perubahan kromosom struktur dan mutasi gen yang berlaku terhadap latar belakang faktor-faktor di atas.

Gejala germinomas otak

Tumor berkembang bersama dengan pertumbuhan organisma dan pada mulanya tidak nyata sama sekali, dan tanda pertama mula menegaskan diri mereka hanya dengan usia 10-12.

Jika tumor dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi, maka ia mungkin muncul lebih awal, kerana ia tumbuh sedikit lebih cepat.

Secara umum, klinik germinoma serebrum ditentukan oleh penyetempatannya, yang diwakili oleh: ventrikel atau badan pineal ketiga.

Tanda-tanda germinoma muncul seperti berikut:

  1. Sakit kepala melengkung kuat;
  2. Suntikan muntah-muntah, tanpa hubungan dengan makanan;
  3. Tekanan di mata;
  4. Gangguan visual seperti menggandakan, penglihatan jatuh, kecacatan dalam bidang visual, dll.
  5. Gangguan ingatan;
  6. Gangguan psiko-emosi negara;
  7. Penyimpangan dalam aktiviti sistem hipofisis pituitari;
  8. Sindrom neuroendocrine, dibentangkan dalam bentuk diabetes jenis insipidus, gangguan haid, haid yang menyakitkan, atau ketidakhadiran mereka;
  9. Panhypopituitarisme, ditunjukkan oleh kelewatan dalam perkembangan dan pertumbuhan kanak-kanak, disfungsi seksual, kelemahan, penurunan berat badan, dll.

Diagnostik

Ahli neuropatologi berkenaan dengan diagnosis germinomas, yang mana prosedur untuk menentukan diagnosis bermula.

Doktor menjalankan pemeriksaan dan melantik pemeriksaan tambahan:

  • MRI, CT imbasan struktur cerebral. Kaedah ini menentukan sifat pendidikan, parameter dan lokasi;
  • Echo-encephalography. Kajian sedemikian menunjukkan kehadiran ICP. Dan dengan saiz tumor yang besar mengungkapkan penyusutan struktur otak yang mendalam;
  • Ujian darah biokimia dengan definisi penanda tumor seperti PChF, AFC atau hCG;
  • Biopsi Stereotaktik. Kaedah ini membolehkan lebih tepat menentukan struktur tumor dan sifatnya;
  • Diagnosis morfologi tapak tumor selepas pembedahan pembedahan. Prosedur ini rumit kerana formasi diselaraskan dalam tisu dalam otak. Oleh itu, keutamaan sering diberikan kepada biopsi stereotaktik.

Menurut tanda-tanda klinikal, ketua germinoma mempunyai banyak persamaan dengan neoplasma lain, oleh itu, bersama dengan diagnosis tradisional, satu pembezaan juga dijalankan.

Rawatan tumor

Rawatan proses tumor di otak dijalankan dengan pelbagai cara.

Peningkatan kepekaan pembentukan seperti kemoterapi dan pendedahan radiasi membolehkan kami memilih kaedah rawatan ini sebagai asas.

Penggunaan terapi radiologi dikontraindikasikan pada pesakit kanak-kanak, kerana kesan tersebut menjejaskan perkembangan tisu otak.

Oleh itu, pesakit muda lebih kerap dilayan dengan ubat antikanser, jika proses tumor mempunyai kelaziman yang luas, maka polikimoterapi diresepkan.

Jika pembentukan tidak besar, maka lebih baik menggunakan rawatan radiosurgi, yang menunjukkan pendedahan tunggal kepada sinaran dos yang tinggi di tapak tumor.

Kadang-kadang kemoterapi dan radiasi digunakan sebagai terapi tambahan untuk rawatan pembedahan. Campur tangan bedah seringkali merupakan satu-satunya perawatan yang mungkin untuk germinomas.

Tetapi operasi penyingkiran mempunyai kontraindikasi sendiri:

  • Pertumbuhan germinoma diselubungi;
  • Penyetempatan pendidikan yang tidak boleh digunakan;
  • Tumor pelbagai tumor.

Penyingkiran germinoma adalah pembedahan neurosurgi dan neurologi yang teknikal. Kesukaran utama adalah akses kepada tumor, kerana ia terletak di dalam otak.

Tetapi mujurlah, hari ini, berkat kehadiran teknik neurovisualizing, pakar mempunyai peluang untuk merancang keseluruhan operasi dalam beberapa saat. Oleh itu, penyingkiran pembungkus germinoma adalah kaedah pilihan.

Cara penyingkiran spesifik dipilih secara individu oleh ahli bedah saraf. Pembuangan tumor sering ditambah dengan pembedahan shunt seperti ventriculocystomy atau ventriculoperinostomy.

Prognosis dan pencegahan

Teknik pencegahan spesifik terhadap germinoma tidak wujud. Tumor boleh dielakkan dengan menghapuskan pelbagai faktor yang menjejaskan organisme ibu semasa kehamilan.

Germinomas serebral mempunyai ramalan positif untuk sebarang jenis rawatan, sama ada pembedahan pembedahan atau terapi radiasi. Walaupun mereka bergantung kepada sifat operasi dan histologi pembentukannya.

Herminoma

Apa itu germinoma

Herminoma otak adalah tumor dysontogenetik yang lebih kerap daripada sifat ganas, disetempat dalam struktur dalam otak. Kuman otak dapat nyata dengan kombinasi tanda-tanda klinis hydrocephalus dengan gangguan penglihatan, gangguan psiko-emosi dan / atau pelbagai sindrom neuroendokrin. Germinomas otak didiagnosis oleh perbandingan komprehensif data klinikal, CT scan atau MRI otak, ujian darah untuk kehadiran penanda tumor biokimia dan pemeriksaan histologis sampel tisu tumor. Germinoma otak berkaitan dengan tumor X-ray dan kemaluan, oleh itu kaedah ini berjaya digunakan dalam rawatannya. Kaedah pilihan ialah pembuangan germinoma.

Punca germinoma otak

Bersama dengan teratomas, karsinoma choroid, craniopharyngioma, sista koloid dari ventrikel ketiga, dan lain-lain neoplasma germina otak tergolong dalam tumor dietogenetik, yang disebabkan oleh pelbagai gangguan perkembangan embrio. Dan walaupun teori dysontogenetik kemunculan kuman otak tidak dapat dibuktikan secara pasti, usia muda yang berpenyakit berbicara dengan baik. Menurut teori ini, germinomas otak muncul sebagai akibat pelanggaran tisu pembezaan dan penghijrahan tisu pada peringkat awal perkembangan embrio (saya berumur kehamilan).

Faktor-faktor yang menyebabkan gangguan embrio adalah pelbagai kesan buruk yang menjejaskan janin secara tidak langsung melalui tubuh ibu. Sebagai contoh, pendedahan radiasi, pelbagai keracunan, kontak dengan bahan karsinogenik, penyakit berjangkit (herpes, campak, selesema yang teruk, klamidia, dan lain-lain).

Gejala (gambar klinikal) germinomas

Tumor ini paling kerap berlaku pada usia 11-20 tahun dan dilokalisasi di dalam atau berhampiran ventrikel ketiga, termasuk kelenjar pineal.

Germinoma sistem saraf pusat mungkin jinak, tetapi biasanya ia adalah tumor malignan dengan pertumbuhan invasif. Ia sering menunjukkan fungsi gangguan sistem hipofalam hipofisis, termasuk diabetes insipidus, kecacatan medan visual, gangguan ingatan dan gangguan mood, hidrosefalus.

Diagnosis germinomas

Langkah pertama dalam diagnosis germinoma otak adalah kajian menyeluruh dan pemeriksaan neurologi pesakit, yang membolehkan pakar neurologi mengenal pasti bukan sahaja simptom hidrosefalus, tetapi juga tanda-tanda kerosakan pada struktur tengah. Echo-encephalography membantu untuk mendiagnosis peningkatan tekanan intrakranial; dalam hal saiz tumor yang besar, semasa pengalirannya, tanda-tanda gema pergeseran struktur otak median ditentukan.

Langkah seterusnya dalam diagnosis germinoma otak adalah penggunaan CT dan MRI otak. Kaedah penyelidikan tomografi membenarkan untuk mewujudkan sifat tumor pembentukan, saiz dan lokasinya. Kira-kira 40% pesakit dengan sel kuman otak menunjukkan tanda ciri untuk tumor ini - penyusupan tumor cusps visual dan kehadiran petrifikasi yang terletak di tengah (gejala rama-rama). Penyebaran proses tumor di sepanjang ventrikel dan metastasis lateral ke rantau infundibular ventrikel ketiga boleh bercakap memihak kepada germinomas.

Nilai tambahan dalam diagnosis germinoma dan dalam penilaian penyakit ini mempunyai definisi penanda biokimia dalam darah: chorionic gonadotropin (hCG), alpha-fetoprotein (AFP) dan phosphatase alkali (PCPH).

Diagnosis akhir "germinoma otak" boleh ditubuhkan dari hasil kajian bahan tumor yang diperolehi dengan melakukan biopsi stereotaktik. Tetapi disebabkan oleh heterogenitas tumor yang besar, kaedah diagnostik ini tidak selalu mempunyai kepastian yang mencukupi. Hasil yang lebih tepat diperolehi dengan kajian morfologi yang berhati-hati dari pelbagai bahagian tumor selepas penyingkirannya. Walau bagaimanapun, memandangkan radiosensitiviti tinggi bahawa germinomas otak mempunyai, dan beberapa kesukaran untuk campur tangan pembedahan pada struktur median otak, banyak ahli bedah saraf berpendapat bahawa ia disarankan untuk melakukan biopsi stereotaktik pada pesakit yang disyaki germina otak.

Kuman otak memerlukan pembedahan dari tumor otak lain (astrocytomas, glioma, ganglioneuromas, hematoblastomas, tumor glomus, medulloblastomas), serta dari abses otak, hematoma intracerebral, sista koloid dari ventrikel III.

Rawatan germinoma

Oleh kerana germinoma otak adalah tumor radio dan chemosensitif, taktik terapeutik utama dalam mendiagnosis mereka adalah radioterapi. Penyinaran tumor adalah kontraindikasi pada zaman kanak-kanak disebabkan oleh kesan negatif sinaran mengion pada perkembangan tisu otak. Oleh itu, pada kanak-kanak dan dengan tidak mungkin terapi radiasi radikal kerana proses tumor yang luas, mereka menggunakan polikimoterapi. Radiasi dan kemoterapi juga digunakan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan dalam hal sifat germinoma malignan.

Pembuangan germina dan tumor lain dari struktur median masih merupakan salah satu tugas yang paling sukar dalam neurologi dan bedah saraf. Masalah utama adalah berkaitan dengan akses ke tumor lokalisasi yang mendalam. Pengoptimuman pendekatan yang diterapkan, keupayaan untuk merancang perjalanan operasi dengan bantuan kaedah neuroimaging, kemunculan instrumen pembedahan yang lebih maju telah membawa kepada fakta bahawa pada masa kini bagi pesakit yang didiagnosis dengan germina otak, rawatan pembedahan adalah kaedah pilihan.

Germina otak dikeluarkan oleh pelbagai pendekatan pembedahan, yang dipilih oleh ahli bedah saraf selepas pemeriksaan yang teliti terhadap lokasi dan saiz tumor. Jika terdapat bukti, penghapusan germinoma disertai dengan salah satu jenis operasi shunting: ventriculoperineostomy atau ventriculocystomy. Rawatan pembedahan dikontraindikasikan jika germinoma otak disifatkan oleh pertumbuhan yang disebarkan atau lokasi tidak boleh dikendalikan. Satu germina bersaiz kecil otak boleh dikeluarkan secara berkesan menggunakan radiosurgery stereotactic, yang terdiri daripada penyinaran setempat dari tumor dengan dos radiasi yang tinggi.

Ramalan dan pencegahan germina otak

Herminoma otak mempunyai prognosis yang agak baik untuk rawatan radioterapi dan pembedahan. Hidup pesakit lima tahun mencapai 95%, dan 88% berusia sepuluh tahun.

Langkah-langkah propylylic yang bertujuan untuk mencegah berlakunya germinomas termasuk, pertama sekali, pengecualian pelbagai kesan buruk pada tubuh ibu. Pendaftaran awal dan penjelasan yang bersesuaian dari pakar bedah pakar ginekologi yang mentadbir kehamilan boleh membantu seorang wanita untuk mengelakkan pengaruh pelbagai faktor teratogenik (ubat, pengeluaran, dll.).

Doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai germinoma

Anda Suka Tentang Epilepsi