Germinoma - tumor yang jarang berlaku di rantau penis otak

Germinoma otak - tumor jarang yang berlaku semasa perkembangan janin. Ia timbul dari daun germinal, dari mana pembentukan organ dan tisu bayi.

Pendidikan terdiri daripada tisu yang berbeza dan boleh diletakkan bukan sahaja di otak, tetapi juga dalam sistem pembiakan dan tulang belakang.

Tumor jenis ini menyumbang hanya 2% daripada semua kes, tetapi tumor ini adalah yang paling biasa di kalangan yang paling dalam.

Pada asasnya, tumor terkandung dalam struktur dalam otak dan sukar untuk dikendalikan. Neoplasma boleh menjadi jinak dan ganas, ia berkembang bersama dengan bagaimana tubuh kanak-kanak tumbuh, dan pada usia muda mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda.

Tanda-tanda pertama penyakit itu muncul pada usia 12-13 tahun. Tetapi jika tumor ganas, gejala-gejala muncul lebih awal.

Juga, tumor boleh berkembang sangat perlahan, dan hanya muncul dalam 25-30 tahun. Statistik menunjukkan bahawa patologi ini lebih biasa pada separuh lelaki. Sekiranya tumor ganas, maka ia berkembang dan merangkumi tisu berdekatan dan struktur otak.

Terletak berhampiran ventrikel ketiga. Menurut statistik, germinoma dalam satu perempat daripada semua kes adalah tumor jinak.

Punca dan gejala proses tumor

Otak Germinoma merujuk kepada tumor yang muncul sebagai pelanggaran perkembangan janin. Ada teori bahawa tumor

Kawasan Pineal otak - lokasi utama germinomas

timbul akibat kerosakan pada pembezaan tisu dan penghijrahan tisu pada peringkat awal perkembangan janin.

Penyebab perubahan intrauterin banyak kesan buruk yang mempengaruhi embrio melalui organisme ibu.

Selalunya, lokasi neoplasma adalah kawasan pineal otak, yang berkaitan dengan germinoma yang sering menimbulkan perkembangan hidrosefalus, apabila cecair yang berlebihan terkumpul di dalam otak, terhadap latar belakang ini gejala-gejala berikut berlaku:

• sakit kepala yang menyakitkan yang tidak hilang semasa mengambil ubat;
• terdapat tekanan intraokular;
• loya dan muntah yang tidak bergantung kepada pengambilan makanan berlaku;
• pening atau pengsan berlaku;
• kehilangan kapasiti dan kelemahan;
• terdapat gangguan visual: terdapat dua kali ganda mata dan kecacatan bidang visual, ketajaman dikurangkan.

Sekiranya pesakit mempunyai neoplasma malignan, maka terdapat gejala umum:

• kehilangan selera makan;
• terdapat anemia dan gejala yang dikaitkan dengannya;
• berat jarang dikurangkan;
• manifestasi kemurungan, serta hilang minat dalam kehidupan.

Kriteria diagnostik

Germinoma otak adalah patologi yang sangat menakutkan dan tidak dapat dirawat, jadi anda perlu memohon langkah diagnostik yang tepat pada masanya dan menetapkan rawatan kecemasan.

Masa yang paling sukar untuk mendiagnosis tumor ini, kerana lokasinya berada di bahagian dalam otak. Oleh itu, ia merumitkan diagnosis dan rawatan.

Pada peringkat awal kehidupan, sangat sukar untuk memeriksa dan mengenalpasti patologi ini, kerana tumor pada mulanya tersembunyi.

Diagnosis boleh dilakukan hanya apabila pesakit mencapai umur 10 tahun. Faktor utama utama yang menunjukkan kehadiran germinoma meningkat tekanan intrakranial, oleh itu, pendidikan pada tahap ini dapat dikesan menggunakan elektroensefalografi.

Tahap pemeriksaan seterusnya ialah CT (computed tomography) dan MRI (pengimejan resonans magnetik) dari otak. Pada peringkat ini, saiz, lokasi dan sifat neoplasma ditubuhkan.

Kemudian pesakit mengambil ujian darah. Dalam kajian makmal, kandungan penanda tumor (hCG, AFP, PCPH) perlu dikesan dalam darah.

Cara yang paling berkesan dan tepat untuk menentukan tumor adalah biopsi. Walaupun dengan patologi ini, kaedah ini tidak selalu wajar. Kerana, kerana struktur neoplasma tidak merata, mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat, dan kerana lokasi mendalam tumor, prosedur ini rumit. Oleh itu, doktor dalam banyak kes, kaedah diagnostik ini dikecualikan.

Pembezaan juga diperlukan dari neoplasma otak yang lain, serta dari pengumpulan nanah dan darah di otak dan sista koloid 3 dari ventrikel.

Standard emas terapi - penggunaan tiga kaedah

Apabila merawat / membuang tumor, terapi berikut digunakan:

1. Terapi radiasi. Walaupun tumor ini telah meningkatkan kepekaan terhadap radiasi radioaktif dan kimia, kaedah rawatan utama masih terapi radiasi. Menggunakan teknik ini tidak selalu dibenarkan. Kesukaran muncul ketika merangsang pesakit umur yang kecil, yang dikontraindikasikan dalam terapi sinaran, kerana sinaran itu menjejaskan pembentukan dan perkembangan organisme kecil.
2. Polychemotherapy. Daripada terapi radiasi untuk bayi dalam rawatan germinomas otak, polychemotherapy ditetapkan. Kaedah ini mempunyai kesan pada tumor, dengan bantuan ubat khas. Dalam kes ini, kompleks ubat ditetapkan, yang bersama-sama dapat mengurangkan penyebaran pendidikan atau menghentikan perkembangan selanjutnya. Ini adalah apa yang diperlukan untuk anak-anak kecil, kerana masa mesti diperoleh supaya kanak-kanak tumbuh.
3. Kaedah rawatan operasi. Tugas yang paling sukar dalam neurosurgery hari ini adalah pembedahan pada kuman otak. Masalah utama adalah tidak dapat diakses ke kawasan dalam korteks serebrum, kerana ia paling sering terletak di sana. Walaupun kerumitan ini, operasi masih boleh dilakukan. Ini dilakukan dalam kes apabila kaedah rawatan lain tidak membawa hasil yang diinginkan. Jika ahli bedah saraf memutuskan untuk melakukan operasi, keputusan campur tangan pembedahan dibenarkan selepas kajian menyeluruh dan kajian tentang saiz dan lokasi tumor. Untuk membuang neoplasma otak menggunakan kaedah seperti shunting. Terdapat satu kontraindikasi untuk operasi: ia adalah pertumbuhan germinoma yang tidak jelas dan pesat atau lokasinya di kawasan yang tidak dekat.

Pembuangan tumor otak pineal:

Terapi kompleks

Dalam kes-kes khas, terapi radiasi dan polikimoterapi kompleks, dan campur tangan pembedahan tambahan dalam rawatan tumor.

Bagi kanak-kanak, kaedah ini tidak boleh digunakan kerana hakikat bahawa terdapat intipati seluruh organisma. Tetapi jika tidak ada hasil yang berkesan dari setiap kaedah di atas secara berasingan, ia tetap menggunakan hanya terapi yang kompleks.

Kadar survival pesakit selepas penyingkiran germinoma agak tinggi pada 85%.

Pencegahan dan selepas pembedahan

Cara utama untuk mengelakkan ini dan banyak neoplasma otak lain adalah untuk menghilangkan kesan buruk faktor-faktor negatif pada tubuh seorang ibu hamil.

Ibu mengandung mesti menyerahkan tabiat buruk dan mengelakkan sentuhan dengan bahan toksik dan radioaktif.

Tumor ini, yang dikesan pada peringkat awal, memberi peluang kepada terapi radiasi dan kemoterapi. Pesakit perlu dipantau dan dirujuk oleh pakar neurologi sekali setahun untuk mengawal keadaan mereka dan menjalani rawatan selepas rawatan.

Herminoma otak

Herminoma otak adalah tumor dysontogenetik yang lebih kerap daripada sifat ganas, disetempat dalam struktur dalam otak. Kuman otak dapat nyata dengan kombinasi tanda-tanda klinis hydrocephalus dengan gangguan penglihatan, gangguan psiko-emosi dan / atau pelbagai sindrom neuroendokrin. Germinomas otak didiagnosis oleh perbandingan komprehensif data klinikal, CT scan atau MRI otak, ujian darah untuk kehadiran penanda tumor biokimia dan pemeriksaan histologis sampel tisu tumor. Germinoma otak berkaitan dengan tumor X-ray dan kemaluan, oleh itu kaedah ini berjaya digunakan dalam rawatannya. Kaedah pilihan ialah pembuangan germinoma.

Herminoma otak

Germina dari otak membentuk hanya 2% daripada semua tumor intracerebral, tetapi ia adalah tumor yang paling kerap berlaku dalam struktur otak yang dalam (rantau pineal, kelenjar pineal, ventrikel III dan kelenjar pituitari). Bahagian otak germino yang terletak di rantau pineal, menyumbang kira-kira 56%. Germinomas otak, yang diletakkan di dalam kelenjar pituitari, adalah 25%. Dalam 75% kes, herminoma otak adalah tumor tunggal, dalam 25% kes adalah berbilang.

Terdapat germinomas otak terutamanya dalam tempoh 10 hingga 20 tahun kehidupan. Menurut beberapa, tumor jenis ini lebih biasa pada lelaki. Germina otak sering malignan dan terdedah kepada pertumbuhan yang tersebar di sekitar tisu otak. Walau bagaimanapun, kira-kira ¼ germina otak adalah neoplasma jinak.

Punca germinoma otak

Bersama dengan teratomas, karsinoma choroid, craniopharyngioma, sista koloid dari ventrikel ketiga, dan lain-lain neoplasma germina otak tergolong dalam tumor dietogenetik, yang disebabkan oleh pelbagai gangguan perkembangan embrio. Dan walaupun teori dysontogenetik kemunculan kuman otak tidak dapat dibuktikan secara pasti, usia muda yang berpenyakit berbicara dengan baik. Menurut teori ini, germinomas otak muncul sebagai akibat pelanggaran tisu pembezaan dan penghijrahan tisu pada peringkat awal perkembangan embrio (saya berumur kehamilan).

Faktor-faktor yang menyebabkan gangguan embrio adalah pelbagai kesan buruk yang menjejaskan janin secara tidak langsung melalui tubuh ibu. Sebagai contoh, pendedahan radiasi, pelbagai keracunan, kontak dengan bahan karsinogenik, penyakit berjangkit (herpes, campak, selesema yang teruk, klamidia, dan lain-lain).

Gejala germinomas otak

Oleh kerana germinoma otak diselaraskan berhampiran ventrikel III dan cenderung tumbuh di sepanjang saluran cerebrospinal, dengan ketara mengganggu saliran pernafasan, gejala hidrosefalus sering muncul di dalam gambaran klinikalnya. Sebagai peraturan, pesakit mengadu sakit kepala yang ketara dari sifat lekukan, perasaan tekanan pada mata, mual dan muntah yang berkaitan dengan makan.

Oleh kerana lokasinya berhampiran dengan catur optik saraf germina otak, ia sering ditunjukkan oleh kecacatan penglihatan: ketajaman pengurangan visual, menggandakan, kecacatan medan visual. Juga, germinomas otak boleh disertai dengan gangguan dari sfera psiko-emosi dan kemerosotan ingatan. Lokasi tumor dalam kelenjar pituitari membawa kepada gangguan fungsi hipotalamus-sistem hipofisis dan perkembangan pelbagai neuroendocrine syndromes: diabetes insipidus, panhypopituitarism, gangguan haid, anovulasi dan amenorrhea pada wanita.

Diagnosis germinomas otak

Langkah pertama dalam diagnosis germinoma otak adalah kajian menyeluruh dan pemeriksaan neurologi pesakit, yang membolehkan pakar neurologi mengenal pasti bukan sahaja simptom hidrosefalus, tetapi juga tanda-tanda kerosakan pada struktur tengah. Echo-encephalography membantu untuk mendiagnosis peningkatan tekanan intrakranial; dalam hal saiz tumor yang besar, semasa pengalirannya, tanda-tanda gema pergeseran struktur otak median ditentukan.

Langkah seterusnya dalam diagnosis germinoma otak adalah penggunaan CT dan MRI otak. Kaedah penyelidikan tomografi membenarkan untuk mewujudkan sifat tumor pembentukan, saiz dan lokasinya. Kira-kira 40% pesakit dengan sel kuman otak menunjukkan tanda ciri untuk tumor ini - penyusupan tumor cusps visual dan kehadiran petrifikasi yang terletak di tengah (gejala rama-rama). Penyebaran proses tumor di sepanjang ventrikel dan metastasis lateral ke rantau infundibular ventrikel ketiga boleh bercakap memihak kepada germinomas.

Nilai tambahan dalam diagnosis germinoma dan dalam penilaian penyakit ini mempunyai definisi penanda biokimia dalam darah: chorionic gonadotropin (hCG), alpha-fetoprotein (AFP) dan phosphatase alkali (PCPH).

Diagnosis akhir "germinoma otak" boleh ditubuhkan dari hasil kajian bahan tumor yang diperolehi dengan melakukan biopsi stereotaktik. Tetapi disebabkan oleh heterogenitas tumor yang besar, kaedah diagnostik ini tidak selalu mempunyai kepastian yang mencukupi. Hasil yang lebih tepat diperolehi dengan kajian morfologi yang berhati-hati dari pelbagai bahagian tumor selepas penyingkirannya. Walau bagaimanapun, memandangkan radiosensitiviti tinggi bahawa germinomas otak mempunyai, dan beberapa kesukaran untuk campur tangan pembedahan pada struktur median otak, banyak ahli bedah saraf berpendapat bahawa ia disarankan untuk melakukan biopsi stereotaktik pada pesakit yang disyaki germina otak.

Kuman otak memerlukan pembedahan dari tumor otak lain (astrocytomas, glioma, ganglioneuromas, hematoblastomas, tumor glomus, medulloblastomas), serta dari abses otak, hematoma intracerebral, sista koloid dari ventrikel III.

Rawatan germinomas otak

Oleh kerana germinoma otak adalah tumor radio dan chemosensitif, taktik terapeutik utama dalam mendiagnosis mereka adalah radioterapi. Penyinaran tumor adalah kontraindikasi pada zaman kanak-kanak disebabkan oleh kesan negatif sinaran mengion pada perkembangan tisu otak. Oleh itu, pada kanak-kanak dan dengan tidak mungkin terapi radiasi radikal kerana proses tumor yang luas, mereka menggunakan polikimoterapi. Radiasi dan kemoterapi juga digunakan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan dalam hal sifat germinoma malignan.

Pembuangan germina dan tumor lain dari struktur median masih merupakan salah satu tugas yang paling sukar dalam neurologi dan bedah saraf. Masalah utama adalah berkaitan dengan akses ke tumor lokalisasi yang mendalam. Pengoptimuman pendekatan yang diterapkan, keupayaan untuk merancang perjalanan operasi dengan bantuan kaedah neuroimaging, kemunculan instrumen pembedahan yang lebih maju telah membawa kepada fakta bahawa pada masa kini bagi pesakit yang didiagnosis dengan germina otak, rawatan pembedahan adalah kaedah pilihan.

Germina otak dikeluarkan oleh pelbagai pendekatan pembedahan, yang dipilih oleh ahli bedah saraf selepas pemeriksaan yang teliti terhadap lokasi dan saiz tumor. Jika terdapat bukti, penghapusan germinoma disertai dengan salah satu jenis operasi shunting: ventriculoperineostomy atau ventriculocystomy. Rawatan pembedahan dikontraindikasikan jika germinoma otak disifatkan oleh pertumbuhan yang disebarkan atau lokasi tidak boleh dikendalikan. Satu germina bersaiz kecil otak boleh dikeluarkan secara berkesan menggunakan radiosurgery stereotactic, yang terdiri daripada penyinaran setempat dari tumor dengan dos radiasi yang tinggi.

Ramalan dan pencegahan germina otak

Herminoma otak mempunyai prognosis yang agak baik untuk rawatan radioterapi dan pembedahan. Hidup pesakit lima tahun mencapai 95%, dan 88% berusia sepuluh tahun.

Langkah-langkah propylylic yang bertujuan untuk mencegah berlakunya germinomas termasuk, pertama sekali, pengecualian pelbagai kesan buruk pada tubuh ibu. Pendaftaran awal dan penjelasan yang bersesuaian dari pakar bedah pakar ginekologi yang mentadbir kehamilan boleh membantu seorang wanita untuk mengelakkan pengaruh pelbagai faktor teratogenik (ubat, pengeluaran, dll.).

Herminoma otak

Germinoma otak - tumor jarang berlaku dalam perkembangan janin, berkembang dari lapisan kuman di mana organ dan tisu kanak-kanak terbentuk semasa embriogenesis. Ia mungkin terdiri daripada pelbagai tisu dan dibentuk bukan sahaja di otak, tetapi juga di bahagian lain badan - sistem pembiakan, tulang belakang.

Tumor jenis ini hanya terdiri daripada dua peratus daripada semua neoplasma, tetapi adalah yang paling biasa di kalangan tumor mendalam. Selalunya germinomas otak merangkumi struktur dalam otak dan sukar untuk dirahsiakan. Tumor boleh menjadi jinak atau termasuk teratoma, tumor pundi hempedu, kanser janin dan chariocarcinoma.

Neoplasma ini berkembang bersama-sama dengan organisma yang semakin meningkat, pada zaman kanak-kanak awal mungkin tidak nyata. Gejala biasanya diperhatikan semasa remaja - pada usia 12-13. Sekiranya tumor adalah sejenis malignan, ia dapat dilihat lebih awal. Perlahan-lahan neoplasma yang sedang berjalan boleh berada dalam keadaan tidak aktif walaupun sehingga dua puluh lima - tiga puluh tahun. Menurut statistik, lelaki lebih cenderung kepada neoplasma. Selalunya germinoma otak adalah malignan dan berlanjutan kepada cecair serebrospinal, tisu dan struktur otak sekitarnya. Tempatan terutamanya berhampiran ventrikel ketiga. Pada kira-kira satu perempat daripada semua kes germina di otak, sifat neoplasma adalah jinak.

Punca germinoma otak

Tidak ada pendapat tunggal atas sebab pembentukan germinoma otak. Para saintis dan ahli onkologi lebih cenderung kepada versi pelanggaran dalam proses embriogenesis. Terdapat teori dysontogenetic yang dipanggil timbulnya tumor jenis ini. Mengikut teori ini, germina otak berlaku akibat pembedahan tisu yang merosakkan dan penghijrahan tisu pada tahap pertama embriogenesis pada trimester pertama kehamilan. Asas hipotesis ini lebih berdasarkan fakta bahawa neoplasma lebih sering dikesan pada orang pada usia muda.

Germina biasanya dirujuk sebagai sejenis tumor embrio, dan neoplasma ini muncul dan berkembang sebelum pembentukan janin penuh dari kuman tisu embrio. Sebabnya ialah pelanggaran embriogenesis, yang berlaku akibat perubahan struktur kromosom dan mutasi gen yang bertanggungjawab untuk mengawal perkembangan embriogenesis normal.

Faktor-faktor yang merangsang perubahan dan gangguan dalam embriogenesis boleh menjadi kesan biasa atau langsung pada organisme ibu hamil. Para provokator tersebut termasuk hubungan dengan bahan toksik semasa kehamilan, kesan bahan radioaktif, jangkitan pelbagai jenis (campak, herpes, peringkat teruk selesema). Faktor risiko juga akan menjadi kesan karsinogen.

Gejala germinomas otak

Gambar klinikal germinomas otak sebahagian besarnya bergantung kepada penyetempatannya. Penyetempatan germinomas otak - struktur dalam otak - rantau kelenjar pineal, ventrikel ketiga.

Salah satu tanda pertama neoplasma ini adalah pelanggaran aliran darah dan hidrosefalus. Pesakit sering mengadu sakit kepala yang pecah yang tidak lega dengan analgesik atau ubat penahan sakit lain. Terdapat juga perasaan tekanan di mata, mual yang berterusan, tanpa makanan, kadang-kadang muntah-muntah. Selalunya terdapat gangguan penglihatan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa germinoma diselaraskan berhampiran ciasm saraf optik dan, berkembang, melanggar mereka. Pesakit menekankan ghosting di mata, kecacatan medan visual, farsightedness, atau miopia.

Gambar klinikal germinoma otak juga dicirikan oleh kemerosotan atau sebahagian kehilangan ingatan, gangguan mental, dan ketidakstabilan emosi. Dalam sesetengah kes, sindrom neuroendokrin seperti diabetes insipidus, serta gangguan haid, anovulasi, amenore pada wanita dan gangguan dalam sistem hipofisis hipofisis dapat diperhatikan. Gangguan kemakmuran juga didiagnosis. Semua simptom ini adalah disebabkan penyetempatan tumor berhampiran hypothalamus.

Diagnosis germinomas otak

Kesimpulan diagnostik pertama dibuat pada pemeriksaan pertama oleh ahli neuropatologi. Pemeriksaan neurologi dan persoalan pesakit, aduan dan aksennya dalam ciri kesejahteraan umum menjadikannya mungkin untuk menubuhkan atau mencadangkan kehadiran hidrosefalus.

Kaedah untuk mendiagnosis germinomas otak:

1. Echo-entsifalogramma. Pertama, ia membolehkan mendiagnosis tekanan intrakranial, dan kedua, dalam saiz saiz neoplasma yang besar, ketika melakukan kaedah diagnostik ini, pergeseran dalam struktur dalam otak dapat dikesan.
2. Kaedah tomografi - CT dan MRI otak. Mereka memungkinkan untuk mendedahkan sifat tumor, lokasi dan saiznya. Hampir separuh daripada pesakit yang didiagnosis dengan germina otak dalam gambar klinikal mempunyai infiltrasi tumor cusps visual dan fakta petrifikasi di tengah (yang disebut sebagai rama-rama gejala). Bagi menyokong diagnosis ini, kehadiran badan seperti tumor dalam ventrikel lateral, metastasis di rantau infundibular ventrikel ketiga mungkin menunjukkan.
3. Analisis biokimia darah - penubuhan penanda hCG, ACE, PCP.
4. Biopsi otak Steretoksik. Kaedah ini akan menjadi yang paling tepat dalam diagnosis, sebagai kajian makmal badan tumor dijalankan. Dalam sesetengah kes, kajian sedemikian mungkin tidak memberi hasil yang tepat - jika tumor mempunyai sifat heterogen.
5. Pemeriksaan morfologi tapak tumor selepas pembuangannya. Kerumitan kaedah ini dalam penyetempatan tumor dalam struktur mendalam otak, jadi doktor sering lebih suka biopsi stereotaktik.

Germina otak mempunyai gambaran klinikal yang sama dengan beberapa tumor dalam sistem saraf pusat, dan oleh itu perlu didiagnosis dengan teliti dan dibezakan dari penyakit dengan gejala yang sama. Antara penyakit ini:

• astriositit;
• glioma;
• ganglioneuroma;
• hematoblastoma;
• medulloblstoma;
• abses otak;
• hematoma intracerebral;
• cystosis di kawasan ventrikel ketiga.

Rawatan germinomas otak

Selalunya, taktik rawatan germinoma otak adalah terapi radiasi. Jika umur pesakit terlalu rendah, keadaan umum tidak membenarkan radioterapi atau terdapat kontraindikasi, maka kemoterapi ditetapkan. Kadang-kadang pembedahan akan menjadi rawatan wajib dan terpaksa dan boleh disertai radiasi atau polikimoterapi. Tetapi kaedah rawatan yang kompleks untuk penyakit ini sangat tidak diingini untuk pesakit usia muda atau kanak-kanak, kerana ia memerlukan intoksikasi seluruh organisma.

Campur tangan operasi

Rawatan bedah germinomas otak boleh dilakukan dalam pelbagai cara dan dilakukan ketika menentukan diagnosis yang tepat dan menentukan lokasi, sifat dan ukuran tumor. Selalunya, kaedah rawatan pembedahan adalah satu-satunya yang mungkin, kerana kaedah lain akan tidak berkesan. Dalam sesetengah kes, pembedahan memerlukan prosedur tambahan - ventriculocystomy atau ventriculoperitoneostomy.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan germinoma otak boleh menjadi lokasi operasi tumor atau pertumbuhan dissipated neoplasma, serta pelbagai foci. Sekiranya saiz tumor kecil, maka disarankan untuk menggunakan kaedah radiosurgeri. Intipati kesan tunggal ke lokasi tumor dengan dos radiasi yang tinggi.

Rawatan penyakit ini adalah dalam kecekapan jabatan-jabatan pakar bedah saraf khusus, yang dilengkapi dengan sistem visualisasi komputer berkomputer untuk neuronavigation.

Ramalan dan pencegahan germina otak

Cara utama mencegah germinoma otak dapat dianggap sebagai penghapusan apa-apa kesan negatif pada tubuh ibu masa depan. Seorang wanita mengandung harus menjalani gaya hidup sihat, mengelakkan sentuhan dengan bahan radioaktif dan toksik.

Penyakit ini, jika dikesan pada peringkat awal, dapat diterima dengan rawatan dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Pada masa akan datang, untuk mengawal keadaan anda dan perjalanan penyakit selepas rawatan, adalah perlu untuk berunding dengan ahli saraf sekurang-kurangnya sekali setahun. Walaupun dengan pembedahan, ramalan boleh cukup menggalakkan - kadar kelangsungan hidup selepas operasi sedemikian adalah kira-kira 85 peratus.

Herminoma otak - klinik, diagnosis, rawatan

Mengikut data sastera, di antara semua bentuk sel tumor sel kuman sistem saraf pusat, istilah ini berjumlah 36 hingga 65%.

Dalam siri pemerhatian germinomas kita menyumbang kira-kira 60%.

Dalam kebanyakan kes, germinomas ditemui pada pesakit lelaki - 48: 3.

Puncak kejadian ditandakan pada dekad kehidupan yang kedua. Pengagihan pesakit mengikut umur ditunjukkan dalam Rajah. 105

Rajah.105. Pengagihan pesakit dengan germinoma kawasan pineal mengikut umur.

Pathomorphology

Secara mikroskopik, germinomas mempunyai warna abu-abu dan konsistensi lembut. Selalunya ketebalan tumor mengandungi sista saiz yang berbeza. Mikroskopik, germinomas terdiri daripada dua jenis sel - sel poligonal besar yang dikelilingi oleh tisu penghubung berserat dan limfosit, pengumpulan yang lebih jelas di dekat kapal (Rajah 106).

Rajah.106. Herminoma. Struktur dua komponen tumor - di antara sel-sel tumor (anak panah) akumulasi tumpuan lymphocytes, x200.

Sel-sel germinoma ultrastruktur diwakili oleh sitoplasma yang buruk, sejumlah kecil organel dan sejumlah besar glikogen. Angka-angka mitosis juga boleh berlaku.

Penyusupan limfositik germinomas ditunjukkan dengan baik oleh mikroskop cahaya dan elektron. Kajian imunohistokimia menunjukkan bahawa dari 70 hingga 80% limfosit adalah T-limfosit, selebihnya adalah limfosit B-B. Adalah dipercayai bahawa tindak balas limfositik pada proses tumor adalah tindak balas imunologi terhadap protein tumor (asing). Di samping itu, tanda-tanda keradangan granulomatous boleh didapati dalam tisu oleh istilah ini.

K. Sano dan pengarang bersama membezakan germinomas dalam kumpulan khusus, yang mengandungi sel-sel syncytiotrophoblast gergasi.

Klinik dan diagnosis

Manifestasi klinikal istilah ini berbeza-beza bergantung pada lokasi tumpuan utama dan / atau kehadiran metastasis. Seperti yang dinyatakan di atas, sebagai tambahan kepada kawasan pineal, germinomas sering diletakkan di rantau chiasmal-sellar (terutamanya di kalangan wanita). Setelah agak menyimpang dari topik utama, kami akan mencirikan istilah dan penyetempatan ini.

Untuk istilah supraselar, tempoh sejarah adalah ciri. Dalam keadaan yang biasa, kanak-kanak mempunyai gejala-gejala kelemahan hipofisis-hipotalamus (diabetes insipidus, kerentanan pertumbuhan, hypopituitarisme sekunder, dan lain-lain), yang selama ini mereka menjalani terapi hormon. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, kaedah pemeriksaan radiografi tidak dapat mengesan tumor.

Sejak germinomas supraselar dapat menyebabkan panhypopituitarism, kanak-kanak dengan sindrom ini harus secara berkala menjalani pengimejan resonans magnetik (MRI).

Bagi istilah kawasan pineal, harus diperhatikan bahawa dalam gambaran klinikal gejala peningkatan tekanan intrakranial dan fungsi oculomotor terjejas berada di latar depan. Pada masa yang sama, seperti yang kita sebutkan sebelumnya, dengan germinomas, berbanding dengan tumor lain di kawasan pineal, gangguan oculomotor paling ketara.

Gejala klinikal utama ciri pesakit dengan germinomas ditunjukkan dalam rajah. 107.

Rajah.107. Gejala klinikal utama dalam germinomas kawasan pineal. * PPR - perkembangan seksual pramatang.

Penanda tumor - alpha fetoprotein dan chorionic gonadotropin - dalam germinomas dalam cecair cerebrospinal dan dalam darah yang hilang.

Dalam tomografi yang dikira (CT), istilah kawasan pineal dalam kebanyakan kes dicirikan oleh kehadiran sumber peningkatan ketumpatan homogen. Kurang biasa, germinomas mempunyai kepadatan yang sama seperti medulla. Pengenalan ubat-ubatan radiopaque biasanya meningkatkan ketumpatan tumor. Sering kali, tumor boleh ditakrifkan sebagai sista yang berbeza. Selalunya petrifikasi didapati dalam ketebalannya - badan pineal berkalma (Gamb.108). Petrifikasi biasanya terletak di garis tengah. Menurut S.R.Ganti, dengan germinomas, petrifikasi didapati dalam 63% kes.

Rajah.108. Kawasan pineal Herminoma. Pesakit yang berbeza.

Dengan imbasan CT, tumor sederhana yang meluas dengan infiltrasi tubercles visual dikesan, pengembangan sedikit ventrikel lateral (a); selepas pentadbiran intravena agen kontras, pengumpulannya dalam stroma tumor dicatat (b); dalam ketebalan tumor, di garis tengah, ada petrifikasi besar (c). MRI dalam mod T1 sebelum (g) dan selepas (e) pentadbiran intravena agen sebaliknya ditentukan oleh penyusupan tumor cusps visual. Isyarat dari tumor adalah intensif iso dengan bahan putih otak (g); pada bahagian sagittal (e), sebagai tambahan kepada lesi utama di kawasan pineal, tapak tumor di bahagian infundibular dari ventrikel ketiga ditentukan.

Dengan MRI dalam mod T1, germinoma dicirikan oleh zon iso- atau isyarat hujoh-intensif; dalam tomogram T2, isyarat dari tumor juga kebanyakannya iso- atau hypo-intensif. Neoplasma sering mempunyai struktur heterogen, kerana kehadiran sista kecil dan petrifikasi dalam stroma tumor. Kadang-kadang kista boleh mencapai saiz yang besar. Jarang dalam germinomas boleh dijumpai kesan pendarahan (Rajah.109).

Rajah.109. Varian sinar-X istilah kawasan pineal. Pesakit yang berbeza.

# MRI dalam mod Tl, T2 di rantau pineal mendedahkan tumor isyarat hypertensive iso-infiltrasi cusps visual dan mempunyai sista kecil (a, b); Di samping itu, dalam mod T2, petrifikasi dikesan (b, anak panah); manakala berbeza, tumor secara intensif mengumpul agen kontras (c).

# CT (g) dan MRI dalam mod T1 (d) pesakit dengan germinoma kawasan pineal. Dalam ketebalan tumor ditentukan oleh komponen cystic yang penting dengan kesan pendarahan.

# CT (e) dan MRI dalam mod T1 (g, h) menentukan tumor, jumlah utama yang diwakili oleh sista.

Perbatasan antara germinoma dan medulla sekeliling dalam semua mod pengimbasan (dengan pengecualian kes yang jarang berlaku) tidak jelas. Sekitar tumor dalam mod T2, satu zon isyarat yang meningkat dikesan, disebabkan oleh pembengkakan medulla sebagai tindak balas terhadap serangan tumor. Petrificates, yang dapat dilihat secara visual dengan CT, dengan MRI kerana isyarat rendah kurang dikenali.

Pentadbiran intravena daripada agen kontras paramagnet biasanya menyebabkan kemerosotan sengit tumor. Batas tumor dengan medulla hampir selalu ditakrifkan lebih jelas dan sista dalam stromanya lebih dikenal pasti.

Germinomas merebak dan menyusup ke sekeliling struktur di semua arah (Rajah 110), selalunya menembusi rongga ventrikel ketiga atau menyerang plat segiempat.

Rajah.110. Kawasan pineal Herminoma. Pesakit yang berbeza.

# MRI dalam mod T1 (a) dan T2 (b) mendedahkan tumor dengan edema peritumoral yang jelas;

# MRI dalam mod T1 (c, d) dan T2 (d) dalam unjuran sagittal dan paksi mendedahkan tumor besar di kawasan pineal dengan penyebaran ke rantau chiasmal-sellar. Tumor mengandungi fokus pendarahan (d) dan pelbagai sista kecil (e). Penyusupan tumor yang dikesan dari struktur otak bersebelahan; dalam bidang penyusupan termasuk pemungut vena yang besar di kawasan pineal - urat Galen, urat dalaman (anak panah).

Penyetempatan yang paling kerap kali kedua germinomas adalah rantau chiasmal-sellar, kadang-kadang digabungkan dengan nod tumor di rantau pineal (Rajah 111).

Rajah.111. Germinoma chiasmal-sellarnoy rantau. Pesakit yang berbeza.

# Pada CT scan dengan tambahan kontras (a), tumor mempunyai sifat hipersensitif dengan inklusi sista kecil; dengan MRI dalam mod T1 (b), isyarat dari pembentukan kesederhanaan dengan medulla. Tumor menduduki bahagian infundibular dari ventrikel ketiga, tangki antara tangki, dan menyerang pelana Turki; dalam mod T2 (c), sista kecil kelihatan jelas dalam struktur tumor

# Pada CT (d, d) dengan peningkatan kontras ditentukan oleh saiz besar herminoma rantau cellar chiasmal dengan sista.

# Pesakit MRI (f) dengan dua nodus germinoma di kawasan chiasmal-sellar dan pineal.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tumpuan utama germinomas boleh berlaku dalam ganglia subkortikal, ventrikel sisi, batang otak, kord rahim (Rajah 112).

Rajah.112. Penyetempatan jarang istilah intrakranial. Pesakit yang berbeza.

# Dengan mod MRI dan T1 (a) dan T2 (b, c), dalam nod subkortik di sebelah kiri, struktur heterogen daripada germinoma besar dengan sista ditentukan;

# Apabila MRI dilakukan dalam mod T1 (rd), pembentukan volum dengan isyarat yang dikurangkan divisualisasikan, yang dilokalisasi dalam ventrikel sisi kanan, menyebarkan melalui septum telus dan gerbang (anak panah).

Germinomas terdedah kepada metastasis di ruang subarachnoid, termasuk saraf tunjang. M.T.Jenings menemui metastasis ini pada 11% pesakit (Rajah 113).

Rajah.113. Germinoma di kawasan pineal, metastatik oleh ependyma ventrikel dan ruang subarachnoidal kepala (a, b) dan saraf tunjang (c, d).

Germinoma di kawasan pineal: adakah terdapat CT pathognomonic dan MRI tumor?

Meskipun terdapat kemajuan penting dalam diagnosis X-ray, masalah diagnosis pembezaan tumor di kawasan pineal belum sepenuhnya diselesaikan sehingga kini. Menurut kesusasteraan, tidak ada tanda CT atau MRI tertentu yang dapat menentukan gabungan histologis tumor penyetempatan ini, dengan pengecualian teratoma. Tetapi untuk teratoma ada batasan - tidak selalu mungkin untuk membezakan antara jenis tumor dan ganas tumor ini.

Kami melakukan analisis menyeluruh data CT dan MRI dalam 55 pesakit dengan tumor sel germinal di kawasan pineal, separuh daripadanya (27 kes) adalah germinomas.

Dalam 40% istilah (11 kes), kami mendapati gejala rama-rama yang dipanggil. Corak ciri "rama-rama dengan sayap tersebar" adalah disebabkan oleh penyusupan tumor simetri dari hillocks visual dan terletak pada garis tengah pada permukaan dorsal tumor atau dalam ketebalannya, badan pineal membesar (Rajah.114). Gejala ini boleh dianggap istilah tertentu, kerana kita tidak dapat mengenal pastinya dalam salah satu kes tumor kawasan pineal struktur histologi yang lain.

Rajah.114. Herminoma di kawasan pineal dengan gejala sinar-X ciri rama-rama. Pesakit yang berbeza.

# Di CT (a, b) di rantau pineal struktur homogen zon hiper yang luas diturunkan, di mana kedalaman penghamburan besar ditentukan; tumor tumbuh menjadi gundul visual dan menyebar ke arah anterior di sepanjang dinding ventrikel ketiga

# Apabila CT (c) dan MRI (g, e) ditentukan oleh struktur yang agak homogen, pembentukan volum kawasan pineal dengan pstrifigag di dalam; tumor kasar menyusup benjolan visual dan tumbuh di arah anterior sepanjang dinding ventrikel ketiga, yang menyerupai rama-rama dengan sayap terbuka.

Dalam semua pesakit dengan tumor di kawasan pineal, di mana tanda radiologi ini dikesan, terapi radiasi menyebabkan kehilangan tumor sepenuhnya. Reaksi seperti terapi radiasi adalah ciri dari istilah ini.

Fakta ini menunjukkan bahawa gejala "kupu-kupu" hanya terdapat pada pesakit dengan germinoma. Kami percaya bahawa dalam kes-kes di mana gambaran ciri ini diturunkan, tidak perlu menjelaskan diagnosis menggunakan biopsi stereotaktik. Radioterapi mungkin disyorkan untuk pesakit tersebut.

Rawatan

Selepas mewujudkan radiosensitiviti tinggi, istilah radiasi terapi menjadi kaedah utama rawatan mereka. Pada masa ini, terapi gamma jarak jauh kecil selepas pembedahan shunting diiktiraf sebagai kaedah utama rawatan oleh istilah ini. Pada masa yang sama, pada bahan statistik yang besar telah ditetapkan bahawa penyingkiran germinomas sebelum penyinaran tidak mempengaruhi keberkesanan rawatan.

Kaedah rawatan terbaik dianggap sebagai kombinasi terapi radiasi dengan pembedahan shunt (ventriculostomy endoskopik dari ventrikel ketiga, ventriculoperitoneostomy). Analisis bahan kita mengesahkan kesahihan taktik rawatan (Rajah 115).

Rajah.115. Radioterapi dan rawatan istilah intrakranial. Pesakit yang berbeza.

# MRI pesakit dengan germinoma rantau pineal dan metastasis di rantau chiasmatic-sellar sebelum radioterapi (a); MRI pesakit yang sama selepas menjalani rawatan radiasi dengan jumlah dos fokus sebanyak 53 Gy (b).

# MRI pesakit dengan germinoma rantau pineal dan tapak tumor besar di rantau chiasmal-sellar sebelum radioterapi (c) dan selepas penyinaran struktur-struktur ini dengan dos 56 Gy. (g)

# MRI pesakit dengan germinoma kawasan pineal sebelum (d) dan selepas radioterapi (e). Ia harus dibalas dalam dua kes terakhir, berikutan regresi tumor, sistem bekalan air otak dibuka sepenuhnya.

Untuk rawatan istilah itu digunakan mod terapi radiasi yang berlainan. Kebanyakan doktor lebih suka penyinaran nidus dengan dos antara 40 hingga 60 Gy dan kira-kira 30 Gy untuk keseluruhan otak atau sistem ventrikel.

Penyinaran dengan medan tempatan yang diperluaskan, yang merangkumi rantau pineal, sellar, rantau ventrikel ketiga dan lateral, dianggap paling berkesan. Adalah ditubuhkan bahawa pesakit yang menyinari mengikut skim ini boleh dilakukan dengan baik di sekolah atau mengendalikan kerja, sementara penyinaran seluruh otak, terutamanya dalam kanak-kanak dan remaja, membawa kepada kelewatan perkembangan dan kesukaran pembelajaran.

Mengikut data kami, dalam kumpulan pesakit di mana penyinaran dijalankan hanya oleh medan tempatan, hasilnya jelas lebih buruk berbanding dengan pesakit yang turut terdedah kepada radiasi dengan medan lanjutan. Dari 8 pesakit yang hanya penyinaran tempatan dilakukan, empat mempunyai metastasis tumor di luar medan penyinaran; tiga daripada mereka mati (p = 0.01).

Keperluan penyinaran profilaktik saraf tunjang untuk mengelakkan metastasis di atasnya, seperti yang telah kita ketahui di atas, masih boleh dibahaskan. D.Linstadt mendapati bahawa metastasis tulang belakang pada pesakit yang menjalani penyinaran prophylactic dari saraf tunjang yang dibangunkan dalam 8% kes, manakala dalam metastasis yang tidak disinadi telah diperhatikan dalam 23% kes. Perbezaan pada pandangan pertama adalah jelas. Pada masa yang sama, sukar untuk menilai sejauh mana kesan yang diperolehi mengkompensasi risiko komplikasi yang berkaitan dengan penyinaran saraf tunjang utuh (myelitis, delay development).

Data kami selaras dengan perkara di atas. Oleh itu, daripada 41 pesakit dengan germinomas, dalam 36 kes kawasan tumor disinari dengan gabungan seluruh otak. Dalam 5 kes, saraf tunjang juga disinari. Dengan pemerhatian selanjutnya dalam kumpulan pesakit yang kedua, tidak ada kes metastasis dalam saraf tunjang, dan dalam 5 pesakit (14%) penyebaran tulang belakang kumpulan pertama diperhatikan. Walau bagaimanapun, analisis statistik tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan antara kumpulan kecil ini.

Dari sudut pandangan kami, penyinaran saraf tunjang hanya sesuai dengan keadaan di mana terdapat tanda-tanda klinikal atau radiologi penyebaran proses pada membran saraf tunjang. Kebanyakan klinik mematuhi taktik ini.

Walaupun terbukti keberkesanan terapi sinaran terbukti, baru-baru ini, untuk mengurangkan dos sinaran, ia digabungkan dengan kemoterapi adjuvant. Pengenalan kemoterapi juga disebabkan oleh sensitiviti tinggi istilah untuk ubat kemoterapi tertentu (Rajah.116).

Rajah.116. Kemoterapi untuk menangkap germinoma kawasan pineal.

MRI dengan berlainan intravena mendedahkan tumor besar di kawasan pineal dengan metastasis ke kawasan chiasmically-tellar dan di sepanjang tanduk anterior ventrikel lateral (a, b, anak panah). Kawalan MRI (c, d) dengan kontras selepas dua kursus kemoterapi (cisplatin - 25 mg / hg, etoposide - 8 (1 mg / m2, 1-4 hari), sebelum radioterapi, mendedahkan pengurangan ketara dalam laman tumor utama dan metastasis.

Gabungan berikut ubat kemoterapi digunakan dalam rawatan dengan istilah:

a) cisplatin, bleomycin dan vinblastine;
b) cisplatin dan etoposide.

Kajian farmakokinetik menunjukkan keupayaan tinggi cisplatin dan etoposide untuk menembusi halangan otak darah.

Gabungan terapi radiasi dengan dos yang rendah (24 Gy) dan kemoterapi sangat khusus dalam kes di mana germinoma dilokalkan di kawasan hipotalamus. Ini mengurangkan risiko gangguan endokrin-metabolik.

Ramai penulis telah melihat rupa kesan sampingan semasa terapi sinaran dalam mod standard (prestasi yang buruk di sekolah, tidak dapat berfungsi sepenuhnya). Dalam hal ini, kemungkinan mengurangkan dos radiasi di kawasan hipotalamus dan otak secara keseluruhan adalah faktor yang sangat penting.

Dengan pendekatan ini, bilangan pesakit yang sembuh dengan germinomas bukan sahaja tidak menurun, tetapi meningkat kepada 90%. Sebaliknya, mengehadkan rawatan germinoma kepada kemoterapi tanpa radiasi sahaja tidak mencukupi. Menurut M. Matsutani, dalam kelompok pasien dengan germinoma setelah kemoterapi, pengampunan lengkap terjadi pada 85% pasien. Terapi sinaran menyebabkan kehilangan tumor dalam baki 15% kes.

Keputusan rawatan jangka panjang

Menurut kesusasteraan, kadar survival pesakit dengan germinoma diedarkan seperti berikut: dalam 5 tahun - 95.4% kes, 10 tahun - 92.7%, 15 tahun - 87.9%, 20 tahun - 80.6%.

Mengikut data kami, kadar survival 5 dan 10 tahun masing-masing adalah 95% dan 88%.

Hasil rawatan pesakit dengan germinomas, yang mengandung sel syncytiotrophoblastic gonadotropin yang menghasilkan gonadotropin, lebih buruk daripada sekumpulan pasien dengan germinomas "bersih". Kemoterapi mengakibatkan kehilangan tumor pada 62.5% pesakit, selebihnya menunjukkan regresi separa tumor. Keberkesanan yang lebih besar dilihat dari terapi radiasi, yang membawa kepada regresi lengkap tumor. 5 dan 10 tahun pesakit pesakit dalam kumpulan ini dinyatakan dalam 83.3% kes.

Herminoma: perihalan patologi, sebab, gejala dan kaedah rawatan

Kerosakan otak tumor adalah patologi yang serius, disertai dengan risiko tertentu, kerana otak adalah pengatur utama dari semua fungsi organik penting. Oleh itu, lesi struktur serebrum membawa kepada proses patologi berbahaya. Salah satu penyakit ini ialah germinoma.

Apakah germinoma?

Germinomas serebral adalah tumor malignan yang kebanyakannya jenis disontogenetik, yang diletakkan jauh di dalam otak.

Dalam pituitari, germinoma diselaraskan pada kira-kira 25% pesakit, dan kira-kira 56% kes berlaku di rantau pineal. Biasanya, formasi ini muncul pada usia 10-20 tahun, dan lebih kerap tumor mempengaruhi lelaki.

Neoplasma seperti ini sering mempunyai watak ganas (75% daripada kes) dan cenderung menyebarkan ke struktur jiran dan tisu otak.

Kod klasifikasi penyakit ialah D43.0.

Punca

Walaupun tidak ada jawapan pasti mengenai etiologi ini, kebanyakan pakar mendakwa bahawa germinoma serebral dibentuk terhadap latar belakang pelbagai gangguan semasa tempoh perkembangan embrio dari lapisan germinal.

Menurut teori dysontogenetik asal germinomas, tumor berlaku akibat kerusakan dalam proses pembedahan tisu dan penghijrahan mereka pada bulan pertama kehamilan (1 istilah).

Faktor-faktor yang menyebabkan perubahan patologi dalam proses perkembangan embrio adalah sebab-sebab berikut:

• Pendedahan radioaktif;
• Hubungi seorang wanita hamil dengan bahan yang mempunyai aktiviti sinaran;
• Semua jenis mabuk;
• Kesan karsinogenik;
• Patologi berjangkit semasa kehamilan seperti selesema, herpes dan campak, klamidia, dan sebagainya.

Germinomas dirujuk sebagai tumor embrio, kerana ia berkembang sebelum pembentukan janin terakhir dari tunas embrio.

Ini berlaku kerana gangguan dalam proses embriogenesis akibat perubahan kromosom struktur dan mutasi gen yang berlaku terhadap latar belakang faktor-faktor di atas.

Gejala germinomas otak

Tumor berkembang bersama dengan pertumbuhan organisma dan pada mulanya tidak nyata sama sekali, dan tanda pertama mula menegaskan diri mereka hanya dengan usia 10-12.

Jika tumor dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi, maka ia mungkin muncul lebih awal, kerana ia tumbuh sedikit lebih cepat.

Secara umum, klinik germinoma serebrum ditentukan oleh penyetempatannya, yang diwakili oleh: ventrikel atau badan pineal ketiga.

Tanda-tanda germinoma muncul seperti berikut:

1. Sakit kepala melengkung kuat;
2. Suntikan muntah-muntah, tanpa hubungan dengan makanan;
3. Tekanan di mata;
4. Gangguan visual seperti menggandakan, penglihatan jatuh, kecacatan dalam bidang visual, dll.
5. Gangguan ingatan;
6. Gangguan psiko-emosi negara;
7. Penyimpangan dalam aktiviti sistem hipofisis pituitari;
8. Sindrom neuroendocrine, dibentangkan dalam bentuk diabetes jenis insipidus, gangguan haid, haid yang menyakitkan, atau ketidakhadiran mereka;
9. Panhypopituitarisme, ditunjukkan oleh kelewatan dalam perkembangan dan pertumbuhan kanak-kanak, disfungsi seksual, kelemahan, penurunan berat badan, dll.

Diagnostik

Ahli neuropatologi berkenaan dengan diagnosis germinomas, yang mana prosedur untuk menentukan diagnosis bermula.

Doktor menjalankan pemeriksaan dan melantik pemeriksaan tambahan:

• MRI, CT imbasan struktur cerebral. Kaedah ini menentukan sifat pendidikan, parameter dan lokasi;
• Echo-encephalography. Kajian sedemikian menunjukkan kehadiran ICP. Dan dengan saiz tumor yang besar mengungkapkan penyusutan struktur otak yang mendalam;
• Ujian darah biokimia dengan definisi penanda tumor seperti PChF, AFC atau hCG;
• Biopsi Stereotaktik. Kaedah ini membolehkan lebih tepat menentukan struktur tumor dan sifatnya;
• Diagnosis morfologi tapak tumor selepas pembedahan pembedahan. Prosedur ini rumit kerana formasi diselaraskan dalam tisu dalam otak. Oleh itu, keutamaan sering diberikan kepada biopsi stereotaktik.

Menurut tanda-tanda klinikal, ketua germinoma mempunyai banyak persamaan dengan neoplasma lain, oleh itu, bersama dengan diagnosis tradisional, satu pembezaan juga dijalankan.

Rawatan tumor

Rawatan proses tumor di otak dijalankan dengan pelbagai cara.

Peningkatan kepekaan pembentukan seperti kemoterapi dan pendedahan radiasi membolehkan kami memilih kaedah rawatan ini sebagai asas.

Penggunaan terapi radiologi dikontraindikasikan pada pesakit kanak-kanak, kerana kesan tersebut menjejaskan perkembangan tisu otak.

Oleh itu, pesakit muda lebih kerap dilayan dengan ubat antikanser, jika proses tumor mempunyai kelaziman yang luas, maka polikimoterapi diresepkan.

Jika pembentukan tidak besar, maka lebih baik menggunakan rawatan radiosurgi, yang menunjukkan pendedahan tunggal kepada sinaran dos yang tinggi di tapak tumor.

Kadang-kadang kemoterapi dan radiasi digunakan sebagai terapi tambahan untuk rawatan pembedahan. Campur tangan bedah seringkali merupakan satu-satunya perawatan yang mungkin untuk germinomas.

Tetapi operasi penyingkiran mempunyai kontraindikasi sendiri:

• Pertumbuhan germinoma diselubungi;
• Penyetempatan pendidikan yang tidak boleh digunakan;
• Tumor pelbagai tumor.

Penyingkiran germinoma adalah pembedahan neurosurgi dan neurologi yang teknikal. Kesukaran utama adalah akses kepada tumor, kerana ia terletak di dalam otak.

Tetapi mujurlah, hari ini, berkat kehadiran teknik neurovisualizing, pakar mempunyai peluang untuk merancang keseluruhan operasi dalam beberapa saat. Oleh itu, penyingkiran pembungkus germinoma adalah kaedah pilihan.

Cara penyingkiran spesifik dipilih secara individu oleh ahli bedah saraf. Pembuangan tumor sering ditambah dengan pembedahan shunt seperti ventriculocystomy atau ventriculoperinostomy.

Prognosis dan pencegahan

Teknik pencegahan spesifik terhadap germinoma tidak wujud. Tumor boleh dielakkan dengan menghapuskan pelbagai faktor yang menjejaskan organisme ibu semasa kehamilan.

Germinomas serebral mempunyai ramalan positif untuk sebarang jenis rawatan, sama ada pembedahan pembedahan atau terapi radiasi. Walaupun mereka bergantung kepada sifat operasi dan histologi pembentukannya.