Otak Hidrosefalus Dewasa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komen

Hidrosefalus (edema serebral) adalah penyakit di mana sejumlah besar cecair serebrospinal berkumpul di bahagian otak. Punca keadaan ini adalah tidak berfungsi dengan pengeluaran atau aliran keluar cecair serebrospinal dari struktur otak. Penyakit terdedah kepada kanak-kanak dan orang dewasa. Hydrocephalus otak pada orang dewasa lebih sukar daripada pada kanak-kanak, kerana tulang kranial di kawasan musim bunga tengkorak tidak bergerak dan cecair mula menekan pada tisu otak sekitarnya. Hidrosefalus sering berlaku sebagai komplikasi patologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan vaskular, struktur otak. Menurut ICD 10, hidrosefalus dalam seksyen "Gangguan lain sistem saraf" disorot kod G91 yang berasingan, di mana jenis penyakit tersebut dijelaskan dalam perenggan 0-9.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda edema serebral berbeza-beza bergantung kepada bentuk di mana penyakit berkembang. Untuk bentuk patologi akut dicirikan oleh peningkatan pesat ICP dan kemunculan gejala berikut:

  • Sakit kepala - mengepam dan menangkap sensasi, memanjang ke kawasan orbit, mengganggu terutamanya pada waktu pagi sebaik sahaja bangun. Selepas tempoh terjaga yang singkat, keamatan mereka berkurang.
  • Mual - muncul bersama dengan sakit kepala terutamanya pada waktu pagi.
  • Muntah - tidak dikaitkan dengan makanan, selepas serangannya pesakit menjadi lebih mudah.
  • Gangguan visual - sensasi terbakar di mata, rupa tudung yang kabur.
  • Mengantuk adalah tanda pengumpulan besar cecair, perkembangan pesat hipertensi intrakranial dan kemungkinan penampilan tajam sejumlah gejala neurologi.
  • Tanda-tanda pergeseran struktur otak berbanding paksi batang otak - fungsi oculomotor terjejas, kedudukan tidak normal kepala, gangguan pernafasan, kemurungan kesedaran sehingga perkembangan koma.
  • Serangan epilepsi.

Dalam perkembangan kronik hidrosefalus pada orang dewasa, gejala-gejala muncul secara beransur-ansur dan dalam bentuk yang kurang jelas. Selalunya pesakit mempunyai:

  1. Tanda-tanda demensia - kekeliruan, gangguan tidur, kehilangan memori dan proses pemikiran, mengurangkan keupayaan diri mereka sendiri dalam kehidupan seharian.
  2. Apraxia berjalan - pelanggaran berjalan ketika berjalan (kegelisahan, ketidakpastian, langkah besar yang tidak wajar), manakala dalam kedudukan terlentang, pesakit yakin menunjukkan fungsi motor, mensimulasikan berbasikal atau berjalan.
  3. Pelanggaran kencing dan perbuatan buang air besar - ditunjukkan dalam kes-kes lanjut dalam bentuk inkontinensia kencing dan massa tinja.
  4. Kelemahan otot yang berterusan, keletihan.
  5. Ketidakseimbangan - pada peringkat kemudiannya menunjukkan ketidakupayaan pesakit untuk bergerak atau duduk secara berasingan.

Adalah penting untuk membezakan tepat masa hidrosefalus otak pada orang dewasa mengikut gejala yang dijelaskan dari penyakit lain dan dapatkan nasihat doktor.

Punca hidrosefalus

Cecair minuman keras yang dihasilkan oleh plexus vaskular otak, mencuci strukturnya dan diserap ke dalam tisu vena. Biasanya, proses ini berlaku secara berterusan dan jumlah cecair yang dihasilkan dan disedut adalah sama. Jika salah satu fungsi yang digambarkan dilanggar, pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal berlaku di dalam struktur otak, yang merupakan penyebab utama hidrosefalus.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa boleh berlaku terhadap latar belakang keadaan patologi yang berikut:

  • Keabnormalan akut dalam sistem pembekalan darah otak yang disebabkan oleh trombosis, pukulan hemoragik atau iskemia, pecah aneurisme, subarachnoid atau pendarahan intraventricular.
  • Perkembangan jangkitan dan proses keradangan yang mempengaruhi sistem saraf pusat, struktur dan lapisan otak - meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, tuberkulosis.
  • Encephalopathy - sejenis toksik, selepas trauma, alkohol dan lain-lain, menyebabkan hipoksia otak kronik dan atrofi berikutnya.
  • Tumor pelbagai etiologi yang tumbuh di sel-sel ventrikel, batang otak dan tisu berhampiran.
  • Kecederaan intrakranial yang menyebabkan bengkak struktur otak dan pecah saluran darah, serta komplikasi selepas trauma.
  • Komplikasi selepas pembedahan berupa edema otak dan mampatan saluran bekalan CSF dan darah.
  • Anomali genetik yang jarang berlaku dan kecacatan sistem saraf pusat - sindrom Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada penyakit yang dijelaskan hadir, pesakit harus mempertimbangkan risiko membina hidrosefalus sebagai komplikasi, dan dalam kes gejala ciri, segera laporkan kepada doktor yang hadir.

Spesies hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu dirujuk sebagai penyakit yang diperolehi. Bergantung kepada ciri-ciri, sifat asal dan perkembangan, ia dibahagikan kepada jenis berikut:

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

  1. Dengan asal usul:
  • Terbuka (luaran) - disebabkan penyerapan cecair yang tidak baik ke dalam dinding venous vessels, kelebihannya berkumpul di ruang subarachnoid, sementara tiada keabnormalan diperhatikan di bahagian ventrikel otak. Jenis dropsy ini jarang terjadi, perkembangannya membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah otak dan atrofi tisu otak.
  • Tertutup (dalaman) - cecair minuman keras berkumpul di bahagian ventrikel. Penyebab proses ini adalah gangguan aliran keluarnya melalui saluran minuman keras yang disebabkan oleh proses keradangan, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
  • Hypersecretory - berlaku apabila pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan.
  • Campuran - sehingga baru-baru ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis dengan pengumpulan cecair serentak di ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Hari ini, atrofi otak adalah punca utama keadaan ini, dan pengumpulan bendalir adalah akibatnya, jadi patologi jenis ini tidak terpakai kepada hydrocephalus.
  1. Dari segi tekanan intrakranial:
  • Antihipertensi - tekanan minuman keras dikurangkan.
  • Hipertensi - petunjuk tekanan CSF meningkat.
  • Normotif - tekanan intrakranial adalah normal.
  1. Mengikut kadar pembangunan:
  • Akut - perkembangan pesat patologi, tempoh dari gejala pertama kepada luka dalam struktur otak adalah 3-4 hari.
  • Subacute - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
  • Kronik - dicirikan oleh gejala ringan, tempoh pembangunan adalah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus menampakkan diri dalam bentuk gejala tertentu, kehadirannya membantu doktor dalam proses diagnosis tambahan untuk membuat diagnosis yang betul.

Diagnostik

Tidak mustahil untuk mendiagnosis hidrosefalus otak dalam orang dewasa semata-mata oleh tanda-tanda atau gejala visual, kerana penyakit ini tidak muncul secara luaran, dan kesihatan yang buruk boleh disebabkan oleh penyakit lain.

Sebelum mendiagnosis "hydrocephalus", doktor menetapkan satu set kajian yang terdiri daripada kaedah berikut:

  1. Pemeriksaan oleh pakar - termasuk pengumpulan maklumat mengenai gejala dan penyakit yang menimbulkan kemunculan saliran otak; menjalankan ujian untuk menilai tahap kerosakan pada struktur otak dan mengurangkan fungsinya.
  2. Komputasi tomografi - untuk mengkaji saiz dan bentuk ventrikel, bahagian otak, ruang subarachnoid dan tulang tengkorak, menentukan ukuran dan bentuknya, kehadiran tumor.
  3. Pencitraan resonans magnetik - untuk mengenal pasti bendalir dalam struktur otak, menentukan bentuk dan keterukan hidrosefalus, yang akan membuat kesimpulan awal mengenai punca perkembangan patologi.
  4. Radiografi atau angiografi menggunakan agen sebaliknya - untuk menentukan keadaan kapal, tahap penipisan dinding mereka.
  5. Cystography dilakukan untuk mengenalpasti bentuk hydrocephalus dan menjelaskan arah pergerakan cecair cerebrospinal.
  6. Echoencephalography adalah peperiksaan ultrasound struktur otak untuk kehadiran perubahan patologi yang berlaku di dalamnya.
  7. Tumbukan lumbar - pengambilan cecair minuman keras dilakukan untuk menentukan tekanan intrakranial, mengkaji komposisinya mengikut tahap penebalan dan kehadiran proses keradangan.
  8. Ophthalmoscopy - dijalankan sebagai kajian pendamping untuk mengenal pasti gangguan visual dan punca mereka.

Jika keputusan peperiksaan dilakukan mengesahkan kehadiran bendalir dalam struktur otak, doktor mengesahkan hidrosefalus dan menetapkan rawatan bergantung kepada bentuknya.

Rawatan hidrosefalus

Dengan pengumpulan cecair yang kecil dan sederhana di dalam otak, pesakit adalah ubat yang disyorkan.

Sekiranya cecair cerebrospinal mencipta tekanan yang terlalu tinggi dan kehidupan pesakit berada dalam bahaya, maka dia mesti melakukan operasi pembedahan segera.

Apabila hidrosefalus penting untuk mengurangkan tekanan cecair cerebrospinal pada otak. Untuk melakukan ini, dalam rawatan, doktor menetapkan ubat berikut:

  • Diuretik (Diakarb, Glimarit) - untuk membuang cecair yang berlebihan daripada badan.
  • Ubat vasoaktif (Glevenol, Magnesium Sulphate) - untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan nada vaskular.
  • Pembunuh nyeri (Ketoprofen, Nimesil), pil anti-migrain (Sumatriptan, Imigren) - untuk melegakan serangan sakit dan beberapa gejala neurologi.
  • Glukokortikosteroid (Prednisolone, Betamethasone) - ditunjukkan dalam keadaan yang teruk sebagai imunosupresan dan cara untuk meneutralkan toksin.
  • Barbiturates (Phenobarbital) - sedatif yang menghalang sistem saraf pusat.

Terapi dadah dapat mengurangkan jumlah bendalir dalam struktur otak dan melegakan gejala, tetapi penawar lengkap dengan bantuannya tidak mungkin. Dalam kes-kes yang teruk dan maju, jika terdapat risiko koma atau kematian yang tinggi, pesakit akan melakukan campur tangan neurosurgikal. Bergantung kepada tanda-tanda dan keadaan pesakit dengan hydrocephalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

  1. Shunting adalah penyingkiran cecair serebrospinal dengan alat khas dari struktur otak dalam rongga badan, yang secara semula jadi menyerap cecair tanpa gangguan. Terdapat jenis pemintas:
  • ventriculo-peritoneal - pelepasan cecair ke rongga perut;
  • ventriculo-atrial - di jabatan atrium kanan;
  • ventriculo-cisternia - di bahagian belakang kepala, satu bahagian tangki besar.
  1. Endoskopi - cecair dibawa keluar melalui kateter khas dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di dalam tengkorak.
  2. Saliran ventrikular adalah pembedahan terbuka yang melibatkan pemasangan sistem saliran luaran. Jenis campur tangan ini ditunjukkan dalam kes di mana jenis operasi lain tidak boleh dilakukan. Apabila melaksanakannya, terdapat peratusan yang tinggi dari risiko komplikasi selepas itu.

Akibat hidrosefalus

Prognosis doktor dalam mendiagnosis hidrosefalus otak dewasa bergantung pada bentuk dan pengabaian penyakit. Pengesanan patologi pada peringkat awal meningkatkan kemungkinan mengekalkan kesihatan, serta orientasi diri pesakit dalam kehidupan seharian dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, diperiksa secara teratur, dan juga menjalani kursus rawatan dan pemulihan yang disyorkan.

Hydrocephalus dalam peringkat lanjut mengancam pesakit dengan komplikasi yang serius dan prognosis yang mengecewakan doktor. Sebabnya adalah proses tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak yang berlaku dengan tekanan CSF yang berpanjangan pada strukturnya. Akibat berlari hidrosefalus termasuk:

  • mengurangkan nada otot anggota badan;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • gangguan jiwa, yang ditunjukkan dalam pengurangan pemikiran, ingatan, tumpuan;
  • gangguan sistem pernafasan dan jantung;
  • ketidakseimbangan garam air;
  • kekurangan koordinasi;
  • penampilan sawan epilepsi;
  • tanda-tanda demensia.

Di hadapan komplikasi yang dinyatakan dan keparahannya yang teruk, pesakit diberikan kecacatan, kumpulan yang bergantung pada seberapa baik dia membimbing dirinya dalam masyarakat dan kehidupan.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Sekiranya penyakit itu berkembang pesat atau otak hampir hilang sepenuhnya fungsinya disebabkan oleh atrofi tisu, maka terdapat kemungkinan koma dan kematian yang tinggi.

Hidrosefalus

Hydrocephalus - meningkatkan pengumpulan cecair serebrospinal dalam sistem cecair serebrospinal otak. Hydrocephalus mengiringi banyak penyakit neurologi kongenital dan diperolehi. Klinikal ia ditunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, loya, tekanan dalam mata), gejala mampatan struktur otak (ataxia vestibular, penglihatan kabur, gangguan mental, epi-serangan) dan gejala ciri penyakit yang menyebabkan ia. Diagnostik hidrosefalus termasuk radiografi tengkorak, pemeriksaan mata, Echo EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Rawatan pembedahan hydrocephalus membolehkan untuk membetulkan kecacatan kongenital sistem CSF menjalankan penyingkiran melanggar peredaran minuman keras struktur intrakranial, untuk menyesuaikan aliran keluar CSF dari rongga tengkorak.

Hidrosefalus

Hydrocephalus secara harfiah bermaksud "jatuh kepala." Dalam neurologi moden, ini adalah sindrom klinikal biasa yang boleh berlaku dalam banyak penyakit, anomali kongenital, atau keadaan post-traumatik otak. Kejadian hidrosefalus dikaitkan dengan pelanggaran tertentu dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Kejadian hydrocephalus adalah tertakluk kepada orang-orang dari sebarang umur. Hydrocephalus boleh berlaku pada bayi baru lahir, mempunyai watak kongenital, berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa, mengiringi proses atropik yang berlaku di otak pada orang tua. Walau bagaimanapun, ia paling biasa dijumpai dalam amalan pediatrik.

Anatomi sistem cecair serebrospinal

Biasanya, cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) dihasilkan oleh plexus vaskular ventrikel yang saling terhubung ke otak. Jumlah terbesar terbentuk di ventrikel sisi, dari mana cecair cerebrospinal memasuki ventrikel III, dan dari situ sistem bekalan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cecair cerebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas di seluruh permukaan otak, dan melepasi persimpangan craniovertebral di arah ekor dan seterusnya mengelilingi korda saraf sepanjang keseluruhannya. Cecair serebrospinal di ruang subarachnoid sentiasa diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari saraf tunjang dan otak dan memasuki darah.

Punca hidrosefalus

Pengumpulan lebihan CSF dalam sistem cecair serebrospinal otak membawa kepada 3 mekanisme patologi: pengeluaran lebihan cecair serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan peredaran minuman keras. Hydrocephalus mungkin berdasarkan salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasi mereka. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cecair cerebrospinal boleh bertindak semasa pembangunan janin dan menyebabkan hidrosefalus kongenital atau menjejaskan otak selepas lahir dan menyebabkan rupa hidrosefalus yang diperolehi.

Sebab-sebab hidrosefalus kongenital termasuk sistem kecacatan arak (lubang atresia Magendie dan Luschka, kecacatan dalam struktur ruang subaraknoid, stenosis sindrom saluran air Dandy-Walker, dll), anomali Craniovertebral (Chiari keabnormalan, kongenital Impression basilar), jangkitan rahim (toxoplasmosis, sifilis kongenital, sitomegali, rubella), kecederaan kelahiran.

hydrocephalus diambil boleh terhasil daripada proses keradangan di dalam otak dan cengkerang yang (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), kecederaan otak trauma, gangguan vaskular (pendarahan ke dalam ventrikel, strok berdarah atau hematoma intraserebrum dengan darah memasuki ventrikel itu). Hidrosefalus sering terbentuk dalam koloid sista III ventrikel dan tumor intraserebrum (astrocytoma, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Yang bercambah dalam ventrikel otak atau memampatkan jalan cecair serebrospina, dan dengan itu melanggar peredaran normal minuman keras dan keluar dari rongga tengkorak.

Secara berasingan, bentuk hidrosefalus atropik (penggantian) yang berlaku akibat kematian post traumatik atau atrofi berkaitan dengan tisu otak, terisolasi. Pada masa yang sama cecair cerebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak akibat penurunan dalam jumlah otak. Hidrosefalus atropik pada usia tua boleh berkembang di latar belakang pelanggaran bekalan darah ke otak dalam aterosklerosis dari saluran cerebral, hipertensi, makroangiopati diabetes.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut prinsip etiologi, hidrosefalus kongenital dan diperolehi dibezakan.

Menurut mekanisme kejadian, hidrosefalus diklasifikasikan ke dalam bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka dikaitkan dengan hiperproduksi cecair serebrospinal atau penyerapan terjejas semasa cecair cerebrospinal biasa. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cerebrospinal akibat mampatan, halangan separa atau lengkap dari mana-mana bahagian sistem cecair cerebrospinal otak.

Bergantung kepada pengumpulan arak yang berlebihan, hydrocephalus dalaman dan luaran dibezakan. Hydrocephalus dalaman disertai oleh pengumpulan CSF di ventrikel otak. Hydrocephalus luar dicirikan oleh lebihan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid dan subdural.

Menurut ciri-ciri kursus, hydrocephalus dikelaskan sebagai akut, subakut dan kronik. Hydrocephalus akut dicirikan oleh perkembangan pesat, di mana beberapa hari selepas permulaan tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi berlaku. Hydrocephalus subacute berkembang dalam masa sebulan, dan kronik - lebih daripada enam bulan.

Kepentingan klinikal yang hebat ialah pemisahan hidrosefalus yang stabil (dikompensasi) dan progresif (berkembang). Hydrocephalus yang tidak stabil tidak membina dan biasanya melalui tekanan minuman keras normal. Hydrocephalus yang progresif dicirikan oleh penuaan gejala, diiringi oleh peningkatan tekanan minuman keras, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan membawa kepada atrofi tisu otak.

Tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Pengumpulan cecair cerebrospinal yang berlebihan di ruang terkurung tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan simptom yang paling tipikal hidrosefalus. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ini termasuk: analgesik yang tidak dapat dikeluarkan, sakit kepala yang mual, mual, muntah, dan perasaan tekanan pada bola mata. Gejala-gejala ini boleh berlaku secara akut atau bertumbuh secara beransur-ansur, mempunyai sifat sementara pada permulaan penyakit. Hidrosefalus atropik sering berlaku tanpa tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat dan dikesan hanya dengan pemeriksaan tambahan pesakit.

Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus disertai oleh gejala neurologi, yang disebabkan oleh pemampatan struktur otak dengan ruang minuman keras yang diperbesar, dan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Hydrocephalus paling sering dicirikan oleh kerosakan vestibular dan visual. Yang pertama ialah ataxia vestibular, yang ditunjukkan oleh pening, ketidakstabilan berjalan, bunyi di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sisi pandangan, pengurangan ketara dalam penglihatan, kehilangan bidang tertentu dalam bidang visual, cakera-cakera stagnan saraf optik boleh dipatuhi; dengan hidrosefalus berpanjangan, atrofi saraf optik boleh berkembang.

Hydrocephalus boleh berlaku dengan gangguan pada kawasan motor dan sensitif: paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon dan nada otot, penurunan atau kehilangan semua jenis kepekaan, pembentukan kelemahan spastik pada kaki. Hidrosefalus tunggal disebabkan oleh peredaran minuman keras yang terganggu dalam fossa cranial posterior yang dicirikan oleh gejala ataxia cerebellar: koordinasi terjejas dan kembar, pergerakan yang tidak seimbang besar-besaran, perubahan dalam tulisan tangan, dan sebagainya.

Dalam beberapa kes, hydrocephalus disertai oleh gangguan mental yang lebih kerap berlaku pada orang dewasa gangguan emosi dan kemahuan: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, keghairahan tdk bererti dengan peralihan pesat kepada keadaan sikap acuh tak acuh dan tidak peduli. Dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, tingkah laku agresif mungkin.

Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kerana kelembutan tengkorak yang besar, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan saiz tengkorak. Pada bayi yang baru lahir dan anak-anak muda, hidrosefalus dicirikan oleh saiz kepala yang besar, membesar urat kulit kepala, ketegangan dan kekurangan denyutan pada mata air yang besar, bengkak cakera saraf optik. Selalunya terdapat gejala "matahari terbenam" - sekatan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbezaan antara lipatan tengkorak itu. Menoreh pada tengkorak disertai oleh bunyi ciri (satu gejala "periuk retak"). Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, hydrocephalus membawa kepada ketinggalan dalam pembangunan. Mereka kemudiannya memegang kepala mereka, menggulung, duduk dan berjalan.

Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus teruk, berbeza dengan bentuk sfera kepala, saiznya yang terlalu besar, mata yang mendalam, menonjol telinga, menipis kulit kepala. Mungkin terdapat penurunan penglihatan, peningkatan nada otot pada bahagian bawah kaki, gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus kanak-kanak sering disertai bukan oleh gangguan emosional, tetapi oleh kekurangan intelektual. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus biasanya tidak aktif dan gemuk. Mereka adalah apatis, tidak berdaya, kurang lampiran kepada saudara-mara, khusus kepada rakan sebaya mereka. Mengurangkan tahap hydrocephalus sering membawa kepada peningkatan keupayaan intelektual dan aktiviti kanak-kanak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering berlaku akut terhadap latar belakang penyakit berjangkit, trauma mental atau fizikal. Walau bagaimanapun, ia disertai dengan sakit kepala yang kuat, muntah berulang, bradikardia. Terdapat serangan kehilangan kesedaran, kadang-kadang kejang kejang. Dalam sesetengah kes, terdapat psikosis episod dengan sindrom halusinasi atau delusi.

Diagnosis hidrosefalus

Gejala klinikal hidrosefalus biasanya menjadi ciri khas yang membolehkan ahli saraf mengesyaki kehadirannya pada pemeriksaan pertama pesakit. Untuk menentukan tahap dan bentuk hidrosefalus, serta mengenal pasti penyakit yang mendasari, pemeriksaan tambahan dijalankan: X-ray, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Apabila radiografi tengkorak dalam kes hidrosefalus mendedahkan penipisan tulang tengkorak dan perbezaan antara lipit di antara mereka; di permukaan dalam peti besi kranial, satu gejala "jejak jari" diperhatikan. Hidrosefalus akibat stenosis saluran pernafasan otak disertai oleh penurunan dalam jumlah fossa kranial posterior pada radiografi tengkorak. Sebaliknya, hidrosefalus dalam sindrom Dandy-Walker, dicirikan oleh peningkatan jumlah fossa kranial posterior pada craniograms. Hydrocephalus semasa penutupan salah satu mesej interventricular ditunjukkan oleh asimetri kranial yang terdapat pada craniogram. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal moden, dengan kehadiran kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat, seperti MRI, MSCT, dan CT otak, radiografi hanya penting sekunder dalam diagnosis hidrosefalus.

Daripada kaedah diagnostik ultrasound untuk hydrocephalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tahap peningkatan tekanan intrakranial. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, imbasan ultrasound otak adalah mungkin melalui musim bunga terbuka dengan bantuan ultrasonografi.

Penilaian penglihatan dan keadaan cakera saraf optik dibuat oleh pakar oftalmologi. Sebagai peraturan, senarai pemeriksaan ophthalmologic untuk hydrocephalus termasuk ophthalmoscopy, penentuan ketajaman penglihatan dan perimetri.

Pengimejan kaedah diagnostik membuat ia mungkin untuk menentukan sifat hydrocephalus, mengenal pasti lokasi stalemate aliran arak keabnormalan mendiagnosis punca ada atau kongenital penyakit (tumor, sista, hematoma dan m. P.). Dalam hydrocephalus, MRI otak adalah paling bermaklumat.

Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi untuk mengesan penyakit penyebab, lumbar puncture mungkin dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan cecair serebrospinal. Semasa disyaki gangguan vaskular MPA kapal otak ditunjukkan. Penyakit etiologi hidrosefalus kongenital memerlukan diagnosis PCR untuk menentukan jenis jangkitan yang menyebabkannya.

Rawatan hidrosefalus

Pilihan rawatan hidrosefalus bergantung kepada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hydrocephalus yang diperolehi akibat penyakit keradangan, kecederaan otak traumatik, dan pendarahan ventrikular. Penyakit utama sedang dirawat, dan ubat diuretik (acetazolamide, furosemide) ditetapkan untuk mengurangkan tahap hidrosefalus dan tekanan intrakranial yang meningkat.

Hydrocephalus kongenital biasanya memerlukan pembedahan untuk memperbaiki kecacatan asas. Jika hidrosefalus disebabkan oleh kehadiran proses volumetrik di otak, maka ia juga dirawat secara pembedahan. Dengan mengeluarkan tanda-tanda yang dihasilkan hematoma intrakranial, pembedahan untuk membuang tumor, membuka atau jumlah pemotongan bernanah otak, pemisahan perekatan dengan arachnoiditis et al.

Dalam kes-kes di mana menghapuskan punca hydrocephalus pirau tidak mungkin untuk memohon operasi: kistoperitonealnoe pintasan, endoskopik bawah ventrikulotsisternostomiya III ventrikel ventriculoperitoneal pintasan cantuman lyumboperitonealnoe, ventrikel luar saliran. Mereka bertujuan untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair cerebrospinal dari rongga tengkorak. Operasi shunting boleh dilakukan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan penyakit mendasar, jika semasa operasi, tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran normal CSF.

Hydrocephalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tandas otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) di ruang cecair cerebrospinal otak. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, dan mungkin hasil daripada pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan mandatori yang berkelayakan, kerana kewujudan jangka panjang penyakit ini boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Penyakit pada kanak-kanak ini berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi dewasa disebabkan oleh fakta bahawa dalam organisma kanak-kanak otak masih dibentuk. Artikel ini akan meneliti penyebab, gejala, dan rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa.

Sebabnya

Setiap orang di dalam otak mempunyai ruang khas yang mengandungi cecair khas - cecair cerebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak berkomunikasi satu sama lain, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki-tangki otak. Liquor melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak dari kejutan, jolts dan agen berjangkit (yang disebabkan oleh antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peredaran peredaran darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Jumlah arak dalam dewasa adalah 120-150 ml, ia dikemas kini beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair cerebrospinal berlaku di plexus choroid dari ventrikel otak. Dari ventrikel sisi otak (mengandungi kira-kira 25 ml) cecair serebrospinal memasuki melalui pembukaan Monroe ke dalam ventrikel ketiga, jumlahnya ialah 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair cerebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat lubang: Magendie tidak berpasangan median dan dua Lyushka lateral. Melalui bukaan ini, cecair cerebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran lembut dan araknoid otak). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang penuh dengan minuman keras. Dari tangki, minuman keras memasuki permukaan luar (convexital) otak, seolah-olah "membasuh" dari semua pihak.

Penyerapan (resorpsi) cecair serebrospinal berlaku dalam sistem vena otak melalui sel-sel araknoid dan vila. Pengumpulan villi di sekitar sinus vena dipanggil pachyon granulations. Sebahagian daripada minuman keras diserap ke dalam sistem limfatik pada tahap sarung saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak, membasuhnya dari semua pihak dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Oleh itu peredaran adalah normal, jumlah cecair yang dikeluarkan setiap hari sama dengan jumlah yang diserap. Jika di mana-mana peringkat terdapat "masalah" - sama ada dengan produk atau dengan penyerapan, maka terjadi hidrosefalus.

Punca hidrosefalus boleh:

  • penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
  • tumor otak batang atau stem-stem lokalisasi, serta ventrikel otak);
  • patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan pendarahan intraventrikular akibat pecahnya aneurisma, kecacatan arteriovenous;
  • encephalopathies (alkohol, toksik, dan sebagainya);
  • kecederaan otak dan keadaan selepas trauma;
  • kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis aqueduct Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Congenital, biasanya diwujudkan pada zaman kanak-kanak.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan, terdapat:

  • hidrosefalus tertutup (occlusive, non-communicating) - apabila penyebabnya adalah gangguan semasa arak kerana blok (blok) laluan CSF. Lebih kerap daripada aliran normal cecair cerebrospinal terjejas oleh bekuan darah (disebabkan oleh pendarahan intraventricular), sebahagian daripada tumor atau lonjakan;
  • hidrosefalus terbuka (berkomunikasi, disresorptif) - didasarkan pada penyerapan yang merosakkan ke dalam sistem vena otak pada tahap vakum arachnoid, sel, granulasi pachyon, sinus sinus;
  • hidrosefalus hypersecretory - dalam kes pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus ventrikel;
  • hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan CSF meningkat baik di dalam ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi merujuk kepada hydrocephalus, kerana penyebab peningkatan kandungan CSF adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cecair serebrospinal.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus mungkin:

  • hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
  • normotif - pada tekanan biasa;
  • hipotensif - dengan tekanan dikurangkan cecair serebrospinal.

Pada masa kejadian memancarkan:

  • hidrosefalus akut - tempoh perkembangan proses adalah sehingga 3 hari;
  • program progresif subakut - ia berkembang dalam masa sebulan (sesetengah penulis menganggap tempoh 21 hari);
  • kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pembangunan.

Dengan hydrocephalus konak dan subacute, seseorang mengadu sakit kepala yang lebih jelas pada waktu pagi (terutamanya selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, membawa kelegaan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, terdapat sensasi yang membakar, "pasir" di mata, rasa sakit mengalir. Suntikan vaskular mungkin sclera.

Kerana tekanan minuman keras bertambah, rasa mengantuk menyatu, yang merupakan tanda prognostik yang buruk, kerana ia menunjukkan peningkatan dalam gejala dan mengancam kehilangan kesedaran.
Mungkin kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Dalam fundus yang dikenal pasti cakera stagnan saraf optik.
Jika pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan pada waktunya, maka peningkatan dalam isi CSF dan tekanan intrakranial akan membawa kepada perkembangan sindrom terkehel - keadaan yang mengancam nyawa. Ia memperlihatkan dirinya dengan penindasan pesat kesedaran sehingga koma, paresis memandang ke atas, menyimpang jurang, kemurungan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri mampatan orang tengah. Apabila medulla oblongata dimampatkan, gejala gangguan menelan muncul, perubahan suara (sebelum kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan respirasi dihalang, yang mengakibatkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik biasanya dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Membangun secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, sifat tidur kitaran terganggu, atau insomnia atau mengantuk muncul. Memori bertambah buruk, keletihan, keletihan muncul. Asthenia umum adalah ciri. Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan mental (kognitif) menjadi lebih teruk sehingga tahap demensia dalam kes-kes yang lebih tinggi. Pesakit tidak dapat mengekalkan diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala khas kedua hidrosefalus kronik adalah terjejas berjalan. Pada mulanya, perubahan berjalan - menjadi perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian muncul apabila berdiri, kesukaran permulaan pergerakan. Apabila berbaring atau duduk, pesakit boleh meniru berjalan kaki, berbasikal, tetapi dalam kedudukan tegak, keupayaan ini hilang dengan serta-merta. Gear menjadi "magnet" - pesakit dilekatkan ke lantai, seperti yang berlaku, dan, bergerak ke depan, membuat langkah-langkah kecil mengalir di kaki yang luas, menandakan masa di tempat. Perubahan ini dirujuk sebagai "berjalan apraxia". Nada otot meningkat, dalam kes-kes lanjut, kekuatan otot berkurangan, dan paresis di kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung untuk berkembang, walaupun pada tahap tidak dapat berdiri atau duduk sendiri.

Sering kali, pesakit dengan hydrocephalus kronik mengadu kencing kerap, terutama pada waktu malam. Kencing manis yang penting untuk buang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia kencing beransur-ansur bergabung.

Diagnostik

Peranan utama dalam menentukan diagnosis adalah pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini membolehkan kita menentukan bentuk dan saiz ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

Radiografi tangki asas otak membolehkan kita untuk menganggarkan arah arus minuman keras dan menjelaskan jenis hidrosefalus.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian lumbar diagnostik ujian dengan penyingkiran 30-50 ml CSF, yang disertai oleh peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia terhadap latar belakang pengurangan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan dalam meramal rawatan pembedahan hydrocephalus. Anda harus tahu bahawa dalam tusukan lumbar hidrosefalus akut adalah kontraindikasi akibat risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hydrocephalus boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut:

  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan keluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair cerebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), mannitol dan mannitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Pembetulan tahap kalium dalam tubuh adalah wajib untuk rawatan sedemikian; untuk ini, asparkam (panangin) digunakan;
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dan lain-lain ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak.

Hidrosefalus yang digunakan secara klinikal adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan, kaedah perubatan memperbaiki keadaan untuk seketika.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan neurosurgi segera. Ia terdiri daripada trepanning tengkorak dan pengenaan saliran luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem saliran, adalah mungkin untuk menyuntik ubat-ubatan yang beku darah tipis (sejak pendarahan intraventricular adalah salah satu punca yang paling biasa hidrosefalus akut).

Hydrocephalus kronik memerlukan operasi minuman keras. Rawatan pembedahan jenis ini adalah penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan dalam rongga semulajadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan sebagainya): pembedahan pintasan ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, operasi sistait. Dalam rongga badan terdapat penyerapan minuman berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini agak trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka membenarkan pesakit untuk pulih, bekerja dan memulihkan sosial.

Sehingga kini, teknik neuroendoscopic yang kurang trauma telah diperkenalkan di kalangan kaedah rawatan invasif. Ia masih sering dilakukan di luar negara kerana kos operasi yang tinggi. Kaedah ini dipanggil jadi: ventriculocystomy endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, instrumen pembedahan dengan neuro-endoscope (kamera) pada akhir dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera ini membolehkan anda memaparkan imej menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan betul. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, satu lubang tambahan dibuat yang menghubungkan ke tangki asas otak, yang menghilangkan punca hidrosefalus. Oleh itu, cecair cerebrospinal fisiologi dipulihkan antara ventrikel dan tangki.

Akibatnya

Hydrocephalus adalah penyakit yang berbahaya, tidak menghiraukan gejala yang penuh dengan ketidakupayaan atau ancaman kepada kehidupan. Hakikatnya ialah perubahan yang berlaku di otak sebagai hasil daripada hidrosefalus yang lama tidak dapat dipulihkan.

Rawatan lewat boleh menjadi tragedi untuk seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, gangguan kencing, penglihatan berkurang, pendengaran, kejang epileptik - ini adalah senarai kemungkinan kesan hidrosefalus, jika anda tidak memulakan rawatan dengan tepat pada masanya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

TVC, program "Doktor" mengenai topik "Hydrocephalus"

Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dan akibatnya

Hello dear pembaca. Hari ini kita akan membincangkan tanda-tanda hidrosefalus pada kanak-kanak. Anda mengetahui sebab sebab patologi berkembang, bagaimana ia didiagnosis. Anda akan mempelajari kaedah rawatan yang boleh diterima dan apa yang perlu dilakukan untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Pengkelasan

Pengagihan ke dalam jenis penyakit individu adalah berdasarkan lokalisasi cecair serebrospinal di kawasan tertentu otak.

  1. Luar Kelompok ini diperhatikan di bawah cengkerang. Jenis ini dianggap sebagai kongenital, perkembangan yang menyumbang kepada trauma kelahiran. Rawatan perubatan membolehkan menstabilkan aliran keluar minuman keras. Dengan ketiadaan dinamik positif, campur tangan beroperasi ditetapkan.
  2. Dalaman. Pengumpulan cecair serebrospinal diperhatikan di ventrikel otak. Jenis penyakit ini boleh mempunyai kedua-dua sifat yang diperolehi dan semula jadi. Rawatan awal - konservatif, jika tiada keputusan positif - pembedahan.
  3. Bercampur Cecair berkumpul di bawah membran otak dan di ventrikel.
  4. Hipertensi - sindrom hidrosefal. Disifatkan oleh peningkatan tekanan intrakranial, terdapat pengumpulan cecair serebrospinal di ruang otak, terutamanya dalam ventrikel.

Sebab yang boleh dipercayai

Faktor utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit termasuk:

  • memindahkan jangkitan intrauterin;
  • penyakit keradangan sistem saraf pusat;
  • kelahiran, serta kecederaan kepala dalam tempoh selepas bersalin;
  • tumor otak.

Anda harus sedar bahawa sebab mengapa hidrosefalus berlaku mungkin berbeza-beza bergantung pada berapa umur seorang anak.

  1. Fetus dalam perkembangan pranatal:
  • hampir selalu - ia adalah kecacatan sistem saraf;
  • kurang kerap - patologi genetik;
  • jangkitan pada tempoh pranatal.
  1. Dalam bayi baru lahir:
  • hampir 81% daripada semua kes adalah hasil daripada jangkitan dalam tempoh pranatal, khususnya kecacatan otak, baik tulang belakang dan otak;
  • kecederaan kelahiran kurang biasa yang menyebabkan perkembangan meningitis;
  • hasil pendarahan intrakranial;
  • walaupun kurang kerap vaskular;
  • tumor.
  1. Pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun:
  • tumor tulang belakang atau otak;
  • kesan meningitis;
  • hasil pendarahan;
  • kesan kecederaan otak traumatik;
  • masalah genetik;
  • kecacatan saluran darah atau otak itu sendiri.

Anda boleh mempertimbangkan secara berasingan punca-punca yang berjangkit dan tidak berjangkit.

Untuk berjangkit termasuk:

  • herpes;
  • rubella
  • jangkitan sitomegalovirus;
  • neurosifilis;
  • pneumokokus;
  • toksoplasmosis;
  • meningokokus;
  • parotitis wabak;
  • tongkat hemofilik.

Penyebab hidrosefalus termasuk:

  • Sindrom Dandy-Walker;
  • terusan sempit yang menghubungkan otak dengan ventrikel;
  • Sindrom Arnold Chiari;
  • kelemahan kongenital lubang-lubang yang diperlukan untuk aliran keluar cecair;
  • abnormality dari kapal otak.
  • papillomas;
  • meningiomas plexus vaskular;
  • tumor tengkorak;
  • kanser otak, otak atau tulang belakang;
  • onkologi ventrikel cerebral.

Juga mengenal pasti faktor-faktor yang membawa risiko kanak-kanak:

  • kelahiran bayi sebelum bermulanya minggu ke-35;
  • berat bayi yang baru lahir sehingga 1.5 kg;
  • pelvis sempit ibu hamil;
  • penggunaan alat khas semasa buruh, seperti forseps atau vakum;
  • asfiksia atau hipoksia pada masa penghantaran;
  • kehadiran penyakit intrauterin disebabkan oleh penyakit menular yang dipindahkan oleh ibu hamil, khususnya, toxoplasmosis atau mononucleosis;
  • kehadiran tabiat buruk pada wanita dalam tempoh membawa kanak-kanak.

Gejala

Gejala yang menggambarkan hidrosefalus mungkin berbeza pada kanak-kanak berumur sehingga satu tahun dan selepasnya. Oleh itu, kami mempertimbangkan dengan lebih terperinci kedua-dua pilihan.

  1. Gejala bayi:
  • peningkatan pesat di kepala, pemergian ketara dari kenaikan bulanan dalam parameter ini;
  • perubahan dalam bahagian tengkorak;
  • tulang penipisan;
  • terdapat dahi yang tinggi, anda boleh melihat rangkaian vena;
  • kekurangan penutupan musim bunga yang tepat pada masanya;
  • kanak-kanak sering membongkok, boleh melemparkan kepalanya;
  • hipertonus otot;
  • gangguan oculomotor, seperti pemotongan atau juling;
  • tidak ada keupayaan untuk memegang kepala secara bebas, bayi tidak cuba duduk dan merangkak;
  • kanak itu lesu, tidak tersenyum;
  • Bayi tidur paling banyak masa;
  • mungkin ada menangis tanpa sebab.
  1. Kanak-kanak lebih tua dari setahun:
  • aduan sakit kepala yang berterusan yang boleh menyebabkan muntah;
  • berlakunya masalah penglihatan;
  • sindrom sawan;
  • inkontinensia kencing;
  • gangguan kesedaran mungkin berlaku;
  • tidak ada minat dalam permainan aktif;
  • insomnia berlaku;
  • rencatan pembangunan umum;
  • kemerosotan ingatan jangka pendek;
  • nosebleed mungkin;
  • perubahan tingkah laku dicatatkan;
  • kehilangan koordinasi;
  • kanak itu lesu dan mengantuk, boleh tidur hampir sehari;
  • dicirikan oleh peningkatan pertumbuhan;
  • akil baligh pramatang;
  • peningkatan berat badan;
  • obesiti boleh berlaku, walaupun dengan diet;
  • Patologi endokrin juga boleh menunjukkan hidrosefalus.

Untuk kejelasan, saya mencadangkan perhatian anda untuk melihat apa yang membentuk hidrosefalus pada kanak-kanak, gambar penyakit:

Hydrocephalus (dropsy otak): sebab, gejala, bagaimana merawat, akibatnya

Hidrosefalus otak dalam kebanyakan kes melibatkan kanak-kanak yang dilahirkan dengan kepala yang sangat besar, yang terus meningkat apabila kanak-kanak tumbuh, yang menyebabkan penyimpangan serius dalam perkembangan fizikal dan mental bayi. Tetapi mungkin tidak semua orang tahu bahawa penyakit itu, disebabkan oleh keadaan tertentu, boleh memulakan perkembangannya sebagai orang dewasa, organisma yang terbentuk, atau sebaliknya, di kepalanya.

Harus diingat bahawa hidrosefalus otak, serta hidrosefalus kepala - nama-nama itu tidak sepenuhnya betul dan doktor, sebagai peraturan, tidak menggunakannya. Terminologi berasal dari kata-kata Yunani hydōr, yang bermaksud air dan kephalē - kepala, oleh itu, pakar neurologi memanggil penyakit ini hanya hydrocephalus (Hydrocephalus), dan orang biasa menyebutnya sebagai otak, dan dengan itu sebahagiannya menerangkan esensinya.

Klasifikasi: asal, kursus, patogenesis

Cecair Cerebrospinal atau cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), sentiasa dihasilkan, beredar di otak (ventrikel), diserap dan dikemas kini. Semua proses ini saling berkaitan dan berada dalam keseimbangan tertentu. Sekiranya berlaku gangguan pada salah satu peringkat, cecair serebrospinal mungkin terkumpul di ruang ventrikel atau subarachnoid dan meningkatkan tekanan intrakranial. Keadaan ini dipanggil hydrocephalus (HZ), yang berasal dari kongenital dan diperolehi.

Oleh sifat perjalanan penyakit ini dibahagikan kepada peringkat:

  • Akut, cepat berkembang selama 3 hari dan membawa maklumat tentang punca penyakit;
  • Kronik, hanya mempunyai simptom patologi utama, tetapi tidak menunjukkan faktor yang jauh di masa (sehingga enam bulan), menimbulkannya;
  • Dikompensasi, dicirikan oleh pemulihan tekanan intrakranial biasa, walaupun rongga yang mengandungi cecair serebrospinal, masih kekal dalam keadaan diperluaskan;
  • Bentuk decompensated, di mana penurunan dengan tekanan intrakranial dalam keadaan tertentu dalam bentuk kecederaan, proses menular dan faktor lain, kembali lagi.

Patogenesis hidrosefalus juga termasuk variannya sendiri:

  1. Hidrosefalus yang bersekutu atau terbuka dengan pergerakan bebas ciri-cirinya melalui jabatan minuman keras yang berlebihan, yang mungkin terbentuk akibat pengeluaran yang berlebihan atau penyerapan terjejas;
  2. Bentuk tertutup yang berlaku dalam kes-kes di mana cecair cerebrospinal tidak boleh diedarkan secara bebas melalui jabatan. Ia juga dipanggil occlusal. Dalam kes-kes akut, ia menjadi gejala-gejala yang teruk dan mempamerkan dirinya sendiri:
    1. mual dan muntah;
    2. sakit kepala pagi yang teruk;
    3. mengantuk (kriteria prognostik penting untuk pakar neurologi, kerana ia adalah tanda kemerosotan masa depan);
    4. kemurungan kesedaran dengan peralihan kepada koma, yang berlangsung lama;
    5. genangan pada kepala saraf optik;
    6. peningkatan pesat kegagalan pernafasan dan kardiovaskular, yang membawa kepada kematian pesakit;
  3. Varian hiperseksretori otak, akibat pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan.

Bentuk hidrosefalus di tempat pengumpulan cecair

Dengan kejatuhan otak sebenar bermakna hidrosefalus dalaman, hanya mempengaruhi ventrikel otak, tanpa menyentuh ruang subarachnoid. Ia terbentuk kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang tidak mencukupi atau (lebih kerap) akibat pelanggaran penyerapannya di rongga otak dan pengumpulan langsung di dalam ventrikel. Bentuk ini boleh menjadi kongenital pada kanak-kanak atau diperoleh (dengan gambaran klinikal penyakit yang mendasari) dalam semua kumpulan usia lain, akut atau kronik, terbuka atau tertutup, oleh itu, titisan bayi yang baru lahir lebih kerap dikaitkan dengan jenis ini.

Hydrocephalus dalaman boleh menjadi dua hala dan asimetrik, disebabkan oleh pengembangan hanya satu ventrikel, yang mana satu bahagian kepala diperbesarkan. Biasanya ia kelihatan kepada mata kasar, tetapi sebaliknya putus-putus asimetris otak tidak berbeza dari dua hala, iaitu, ia mempunyai semua tanda hidrosefalus.

Dropsy, diletakkan di dalam otak seorang kanak-kanak - satu kes khas.

Punca dan bentuk hidrosefalus pada kanak-kanak

Sejak bermulanya penyakit itu mungkin timbul pada tahap pematangan intrauterin atau memulakan kerjaya selepas lahir untuk sebab-sebab tertentu, adalah perkara biasa untuk membahagikan hidrosefalus pada bayi baru lahir ke dalam antenatal dan intrapartum.

Antenatal HZ, yang terbentuk dalam rahim, adalah kongenital. Ia disebabkan oleh:

  • Pembentukan kecacatan katil dan kecacatan vaskular sistem saraf pusat (hernia tulang belakang dan tengkorak, aneurisma Galen, intrakranial atau araknoid sista);
  • Kerosakan dan penyimpangan kromosom;
  • Neoplasma dalam otak janin (sangat jarang);
  • Dipindahkan oleh ibu terdahulu atau jangkitan yang ada sekarang (cytomegalovirus, rubella, herpes, sifilis, mycoplasma, influenza dan bahkan tidak berbahaya sekilas pada SARS).

Video: antenatal HZ pada ultrasound semasa kehamilan

Intranatal HZ adalah akibat trauma, keradangan membran otak janin, pendarahan intraventricular dan subarachnoid pada bayi baru lahir, akibat dari dan komplikasi kelahiran yang teruk. Adalah jelas bahawa hidrocephalus intranatal boleh dipanggil dengan selamat diperoleh, kerana ia berlaku pada akhir tempoh perkembangan intrauterin.

Di samping itu, HZ pada bayi dikelaskan mengikut:

  1. Mekanisme pembangunan (tersekat atau tertutup, berkomunikasi atau terbuka, bercampur);
  2. Zon pengumpulan cecair Cerebrospinal (dalaman, luaran, gabungan);
  3. Aktiviti proses patologi (aktif, pasif);
  4. Kursus klinikal (akut, kronik);
  5. Petunjuk tahap tekanan intrakranial (hipertensi, normotif, hipotensif);
  6. Tahap keparahan, asasnya ialah indeks ventrikel-hemispherik;
  7. Peringkat (pampasan, subcompensated decompensated).

By the way, pembahagian seperti itu kepada bentuk sering digunakan dalam klasifikasi HZ pada pesakit dewasa.

Tanda-tanda klinikal HZ pada bayi

Jika kanak-kanak nampaknya dilahirkan dengan lilitan kepala normal (atau sedikit diperbesar), maka apabila bayi tumbuh dalam kes ini, tanda hidrosefalus berikut muncul:

  • Kepala bermula dengan tidak seimbang kerana perkembangan otak (ventrikel), tetapi jika ia tumbuh secara merata di kedua-dua sisi, yang sering terjadi, HZ dipanggil dua hala, dan dalam hal pengembangan satu ventrikel dan, dengan itu, satu bahagian kepala - asimetris;
  • Otak yang semakin meningkat tidak lagi sesuai dengan kotak kranial, oleh itu, untuk mencari tempat, ia mula menolak jahitan (fontanelles) selain, yang menghalang pertumbuhan semulajadi mereka;
  • Daripada menyempit dan menumbuk ke tahun kehidupan, musim bunga bergerak terpisah, memberi laluan kepada otak, menjadi tegang dan kelihatan pada mata;
  • Fontanel khusus pada anak berusia satu tahun adalah tanda hidrosefalus dan dalam keadaan seperti itu ia boleh tumbuh hanya dengan usia dua atau tiga tahun;
  • Bahagian depan tengkorak yang tidak seimbang dengan tengkorak darah yang menonjol di bawah kulit juga menunjukkan hidrosefalus pada bayi baru lahir;
  • Kehadiran gejala neurologi - strabismus, melelehkan bola mata sebahagiannya atau sepenuhnya (hanya protein yang boleh dilihat), nystagmus, anggota badan bertenaga tinggi, keriuhan kejang;
  • Kelewatan dalam perkembangan psikomotor kanak-kanak juga berlaku: kepala sering jatuh, kanak-kanak itu merasa sukar untuk memegangnya, ia tidak memperoleh kemahiran mengikut umur, tidak boleh duduk dan berdiri di atas kakinya, tidak menunjukkan minat di dunia di sekelilingnya, pada saat yang sedikit (atau tanpa itu) adalah nakal dan menangis.

Semua gejala ini adalah ciri hidrosefalus yang teruk, yang bukan hanya pakar perubatan yang dapat diperhatikan, tetapi juga ibu bapa yang selalu memantau anak mereka yang baru lahir. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memerhatikan otak otak pada tahap pembangunan yang terawal, kerana akibatnya agak menyedihkan:

  1. Gangguan visual dan pendengaran;
  2. Ketahanan mental dan fizikal;
  3. Epipripsy;
  4. Kematian awal

Semua baik, tetapi untuk sebab tertentu, matlamatnya...

Fenomena apabila mata bayi mengalir dan sering kelihatan tenggelam dipanggil gejala "matahari terbenam" oleh ahli pediatrik, tetapi gejala ini harus diberikan perhatian khusus, kerana kadang-kadang ia adalah satu-satunya yang mempunyai hidrosefalus ringan.

Di hospital bersalin, ibu boleh memastikan segala-galanya baik, doktor tempatan tidak akan menemui sebarang keabnormalan khusus, dan seorang pakar neurologi yang secara tidak sengaja datang kepada cabaran (alasan - ORVI) pada hari Sabtu akan mengesyaki sesuatu yang salah, iaitu peningkatan tekanan intrakranial, melalui saluran kelahiran atau pengenaan forseps (dalam tahun-tahun kebelakangan ini hampir tidak pernah digunakan).

Perlu diingatkan bahawa kanak-kanak seperti itu boleh tumbuh dan berkembang secara normal, kerana mereka tidak mempunyai gejala hidrosefalus yang jelas, bagaimanapun, sindrom sawan yang akan muncul pada usia 17-18, akan membuat anda teringat hari dan jam kelahiran.

Rawatan dalam kes seperti ini sangat mudah - penyelesaian magnesia yang disediakan di farmasi dengan preskripsi akan meletakkan mata kanak-kanak di tempat selama 1 bulan, dan, dengan itu, menormalkan tekanan intrakranial dan akan membantu untuk mengelakkan akibat di masa depan.

Hidrosefalus ringan boleh dirawat hanya dengan bantuan ubat-ubatan (preskripsi diacarb, yang mengurangkan pengeluaran minuman keras), dengan syarat kanak-kanak sentiasa dipantau: pengukuran lilitan kepala, tomografi yang dikira (CT) dan neurosonografi. Walau bagaimanapun, tidak bijak dan tidak berguna untuk merawat hidrosefalus teruk dengan cara ini. Rawatan dadah dalam kes-kes yang teruk hanya melengkapkan pembedahan, tetapi tidak menggantikannya.

Hidrosefalus yang teruk memerlukan tindakan segera.

Bergantung kepada tahap penyakit, pembedahan dalam kes lain adalah kaedah rawatan utama (dan hanya). Oleh itu, hidrosefalus teruk yang teruk dalam bayi memerlukan campur tangan neurosurgi segera.

Operasi seperti shunting (pemasangan shunt, yang merupakan sistem kateter silikon) membolehkan pembetulan aliran cecair serebrospinal, mengarahkannya ke saluran lain, menormalkan tekanan intrakranial dan membuang formasi yang tidak perlu. Shunting, bergantung kepada badan yang mengambil alih fungsi memastikan aliran keluar biasa, boleh diwakili oleh beberapa jenis:

satu contoh yang menghalang aliran keluar cecair ke dalam rongga perut

  • VPSH - ventriculo-peritoneal, memberikan perubahan kepada arah arus ke arah rongga abdomen;
  • LPS - lumbo-peritoneal, menyambung kanal saraf tunjang dan rongga perut;
  • ANDA - ventriculo-atrial, dengan bantuan yang CSF mengalir ke jantung yang betul (atrium);
  • Dengan kaedah Torkildsen, membimbing cecair cerebrospinal ke arah tangki tangki besar.

Walau bagaimanapun, dengan segala kelebihan pengurangan, ia juga mempunyai beberapa kelemahan yang harus diambil kira ketika memutuskan operasi ini, yang dalam keadaan lain mengancam dengan komplikasi berikut:

  1. Penyumbatan di dalam ventrikel atau di rongga perut;
  2. Pengenalan jangkitan ke dalam otak dan perkembangan proses keradangan di dalamnya;
  3. Sindrom pengukuhan;
  4. Bedsores pada organ perut (gelung usus);
  5. Ketergantungan seumur hidup pesakit pada pesakit yang ditubuhkan, yang dalam perjalanan kerja juga boleh rosak.

Walau bagaimanapun, jika bentuk hydrocephalus membenarkan, doktor cuba menggunakan ventrikelulostomi endoskopik, yang dilakukan tanpa implantasi bahan asing, dan oleh itu, tanpa komplikasi di atas. Tetapi, malangnya, penciptaan kaedah endoskopik pergerakan cecair serebrospinal dari ventrikel hanya dapat diterima dalam bentuk edema serebral tertentu, yang membentuk kira-kira 10% dari semua spesies yang diketahui. Walau bagaimanapun, walaupun peratusan ini sangat penting, kerana ia memberikan kesempatan kepada sepersepuluh dari semua anak yang sakit untuk pemulihan penuh, kembali ke zaman kanak-kanak yang bahagia dengan pembangunan intelektual dan fizikal yang normal dan persekolahan.

Adakah orang dewasa juga mengalami penurunan?

Perkembangan hidrosefalus pada orang dewasa, sebagai peraturan, disebabkan oleh penyakit-penyakit yang diperolehi semasa hidup, iaitu, akibat beberapa keadaan patologis:

  • Perubahan yang berkaitan dengan kehadiran proses aterosklerotik atau peningkatan tekanan darah yang berterusan (hipertensi arteri);
  • Pertumbuhan neoplasma jinak dan ganas dan pemampatan kawasan otak;
  • Neuroinfections yang menyebabkan keradangan di otak sendiri atau dalam membrannya (arachnoiditis, ensefalitis, meningitis);
  • Kerosakan otak traumatik;
  • Penyakit peredaran darah serebral (strok hemoragik dan iskemia, pecah aneurisme), di mana subarachnoid dan pendarahan intraventricular memainkan peranan utama. Kemalangan cerebrovaskular akut, dengan hemo tamponade dan terobosan ventrikel dalam pendarahan subarachnoid, adalah punca utama hidrosefalus teruk dalaman pada orang dewasa, yang kebanyakannya mati dalam tempoh dua hari pertama stroke hemorrhagic.

Ia terbukti bahawa sebarang kerosakan otak yang berlaku sebagai pelanggaran peredaran otak, boleh menyumbang kepada pembentukan hidrosefalus kronik. Perubahan organik dalam tisu otak yang disebabkan oleh patologi vaskular menyebabkan gangguan otak, yang secara kolektif dirujuk sebagai encephalopathy dyscirculatory (DEP).

Encephalopathy yang tidak disyorkan - apa dan apa yang mengancam?

Sebagai sindrom, dan bukannya bentuk nosologi yang berasingan, DEP, bagaimanapun, mempunyai 3 darjah keterukan. Ijazah pertama mempunyai gejala ringan dan menunjukkan dirinya:

  1. Kelemahan umum, keletihan, insomnia pada waktu malam dan mengantuk siang hari;
  2. Sakit kepala, tinnitus, pening kepala;
  3. Gangguan fungsi motor pada bahagian kaki yang lebih rendah, kemunculan "berjalan kaki ski pemain" (berjalan kaki pesakit menunjukkan kesukaran tertentu, dia takut untuk mengambil langkah pertama, bergerak perlahan, dalam langkah-langkah kecil, tiba-tiba mengganggu pergerakan, kadang-kadang, ia adalah sukar;
  4. Ketidakstabilan keadaan psiko-emosi - kesunyian air mata, kerengsaan, pencerobohan, sindrom kemurungan. Manifestasi ini praktikalnya tidak diperbetulkan oleh ubat psikotropik dan antidepresan. Di samping itu, pesakit mengadu (sering tidak berasas) untuk sakit di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan;
  5. Fungsi kognitif terjejas: ketidakpuasan hati, kemerosotan memori, toleransi yang lemah terhadap kerja mental, mengurangkan aktiviti mental. Pesakit boleh melupakan tarikh penting dalam kehidupan mereka, dan kadang-kadang mereka tidak boleh menunjukkan umur mereka dengan betul.

Ijazah kedua ensefalopati disysirculatory dicirikan oleh pembentukan gambaran klinikal jelas DEP:

  • Kejatuhan kecacatan kognitif - pengurangan ingatan, keupayaan mental, kritikan dan kritikan diri (pesakit tidak dapat memberikan penilaian yang tepat terhadap tindakannya);
  • Kemalangan, kemurungan, dan gangguan mental;
  • Keterbatasan kebolehan fungsi manusia, terutama ditunjukkan ketika cuba mengambil beberapa langkah. Dalam sesetengah kes, terdapat penurunan fungsi organ pelvis (kerap membuang air kecil pada waktu malam). Pada peringkat ini, pesakit, walaupun sukar, melayani dirinya sendiri, bagaimanapun, akibat kehilangan keterampilan profesional dan kehilangan kemampuan kerja umum, bergantung pada keparahan gejala, dia diberikan 2 atau 3 kelompok cacat.

Apabila AED gred 3, simptom-simptom yang kedua lebih teruk lagi: dementia (demensia) berlaku, tanda-tanda kritikan yang menurun dan kritikan diri sangat ketara, pesakit hampir sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk berfikir. Fungsi motor menderita, pesakit berhenti berjalan kerana dia tidak dapat menjaga keseimbangannya dan berdiri di atas kakinya, oleh itu ia terus jatuh. Juga, pada peringkat ketiga, sebagai peraturan, gejala seperti gangguan ucapan, gemetar kaki, menyerupai parkinsonisme, paresis, epipridation, inkontinensia kencing hadir. Seseorang tidak boleh menjaga dirinya sendiri, oleh itu dia memerlukan penjagaan. Dia diberikan 2 atau 1 kumpulan kecacatan.

Patologi vaskular dan kecederaan boleh menyebabkan pengumpulan cecair serebrospinal

Walau bagaimanapun, bergantung kepada zon pengumpulan cecair serebrospinal, beberapa penulis masih membezakan bentuk yang telah memperoleh status yang sedikit berbeza dari yang lain dan berkaitan dengan atrofi otak. Akan tetapi, dengan adanya peningkatan tekanan intrakranial masih berlaku ketika mengisi ruang subarachnoid, pembaca, terutamanya orang tua, mungkin akan tertarik untuk mempelajari tentang pilihan ini, terutama sejak hidrosefalus pada orang dewasa adalah disebabkan oleh lesi vaskular dan hipertensi.

Hydrocephalus pada orang dewasa biasanya berkembang pada latar belakang perubahan yang berlaku dengan kapal dalam proses kehidupan - pemendapan plak aterosklerosis akibat hiperkolesterolemia, peningkatan tekanan darah dan akibatnya - infark otak atau stroke hemorrhagic.

Oleh itu, adalah mustahil untuk mengabaikan beberapa varian patologi ini, walaupun ia dikaitkan dengan atrofi otak, oleh itu kita menyampaikan bentuk penyakit berikut kepada pesakit (atau saudara-mara mereka), yang dipanggil hydrocephalus penggantian:

    1. Hydrocephalus luar disebabkan oleh lebihan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid, sedangkan dalam semua ventrikel terus berjalan dengan lancar. Kejadian bentuk ini adalah rendah. Variasi itu adalah penggantian hidrosefalus luaran, ciri-ciri orang dengan patologi kardiovaskular dalam bentuk hipertensi arteri terhadap aterosklerosis, osteochondrosis servikal atau TBI dalam sejarah. Dalam kes ini, terdapat pengurangan saiz otak, sementara tengkorak tetap berada di tempat, jadi ruang bebas tetap terbuka untuk mengisi cecair cerebrospinal, yang mengkompensasi jumlah otak. Peristiwa ini tidak dapat disedari untuk jangka masa yang lama, kerana ia tidak nyata dalam apa cara sekalipun, tetapi akhirnya, sakit kepala yang kuat dan tekanan darah yang meningkat dengan ketara akan mula menandakan masalah dalam sistem saraf pusat;

Gambar: Salah satu sebab utama DEP adalah pelanggaran aliran keluar vena dari otak (sirkulasi vena)

  1. Bentuk campuran dibezakan oleh fakta bahawa semua bahagian kepala yang penuh dengan cairan serebrospinal menderita. Hidrosefalus campuran juga mempunyai pilihan penggantiannya sendiri, disertai oleh pengurangan dalam bahan otak dan pengisian minuman keras "tidak sah". Bentuk ini sering terdapat pada pesakit tua. Ia biasanya disebabkan oleh: hipertensi arteri, osteochondrosis tulang belakang serviks dan aterosklerosis, yang memberikan versi hidrosefalus occlusive, serta kecederaan kepala (otak gegaran) dalam sejarah, ketergantungan alkohol;
  2. Keterukan sederhana hydrocephalus dibezakan dengan liciknya. Selama bertahun-tahun seseorang hidup dan tidak mengesyaki bahawa cecair telah terkumpul di dalam otak, memampatkan pusat-pusat penting yang memastikan fungsi normal badan. Hydrocephalus luar sederhana agak mampu membawa kepada penurunan peredaran darah yang akut (stroke hemorrhagic atau infarction serebrum) terhadap latar belakang khayalan kesejahteraan.

Kesimpulannya...

Jelas sekali, rawatan hidrosefalus pada orang dewasa haruslah simptomatik, iaitu memberi kesan kepada penyakit mendasar dan gejala-gejalanya. Langkah-langkah terapeutik yang secara langsung ditujukan kepada manifestasi klinikal patologi tertentu telah diterangkan di bahagian-bahagian laman web kami. Walau bagaimanapun, sekali lagi saya benar-benar ingin memberi amaran kepada pesakit dan, terutama sekali, saudara-saudara mereka tentang ketidaksempurnaan rawatan diri:

Hanya seorang doktor (pakar neurologi) dapat menghalang perkembangan proses patologi dan kemerosotan keparahan penyakit itu, kerana ia mempunyai pengetahuan dan kelayakan yang diperlukan.

Bagi kanak-kanak, ia memerlukan perhatian dan tanggungjawab khusus dan doktor, dan, sudah tentu, ibu bapa. Harus diingat bahawa diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya dapat memberi bayi dengan perkembangan normal dan kehidupan penuh. Anda tidak boleh berputus asa dalam apa jua keadaan, anda perlu menggunakan semua kaedah yang dicadangkan oleh ubat moden. Dan penyakit itu akan dikalahkan!

Anda Suka Tentang Epilepsi