Hidrosefalus otak pada kanak-kanak

Ivan Drozdov 10/17/2017 1 Ulasan

Hydrocephalus adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan dan penyerapan cecair serebrospinal (CSF) yang mencuci otak. Cecair berlebihan yang terkumpul akibat daripada ini mula memberi tekanan pada struktur otak dan ujung saraf, sehingga menyebabkan gangguan otak.

Hidrosefalus paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Bahaya ini terletak pada tekanan cecair serebrospinal pada tisu otak dan pelanggaran akibat fungsi otak semulajadi ini. Menurut ICD 10, bergantung kepada jenis patologi hydrocephalus kanak-kanak, kod berikut diberikan:

  • Q03 - hidrosefalus kongenital;
  • P91 - hidrosefalus yang diperolehi dalam bayi (status serebral bayi yang baru lahir);
  • 1 - hidrosefalus kongenital yang disebabkan oleh toxoplasmosis.

Gejala hidrosefalus

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun ke atas, hidrosefalus memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza. Pada bayi, edema serebrum hampir selalu kongenital, kursus kompleks patologi memberi kesan negatif terhadap struktur kanser dan otak yang tidak matang, dan dengan itu menjejaskan kesihatan bayi.

Pada usia 1 tahun, tulang tengkorak di kawasan fontanel belum lagi bersatu dan mempunyai keupayaan untuk beralih dengan peningkatan jumlah cecair dalam struktur otak. Dari tahun ke-1 hingga tahun ke-2 kehidupan di kawasan fontanel yang sudah terlalu besar, tulang-tulang masih elastis, oleh itu mereka juga boleh beralih sedikit.

Gejala utama membina hidrosefalus dari kelahiran hingga 2 tahun pada bayi adalah:

  • saiz kepala yang tidak bersesuaian, dahi yang diperbesarkan;
  • kehadiran mesh vena, tembus melalui kulit pada kuil, belakang kepala dan bahagian depan kepala;
  • gangguan visual dalam bentuk selingan berlainan, penampilan jalur sclera putih apabila berkelip, melelehkan kelopak mata;
  • kenaikan berat badan;
  • perkembangan lewat - kanak-kanak kemudian mula memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan;
  • protrusion protrusion di atas tahap tulang tengkorak dan pulsation yang kuat;
  • regurgitasi kerap dan banyak;
  • keengganan untuk menyusu atau enggan sepenuhnya dari payudara;
  • luar biasa meleleh kepala;
  • menangis tanpa sebab dari bayi pada pandangan pertama, tidur yang gelisah;
  • lutut berada di kedudukan yang bengkok, mereka sukar untuk bengkok.

Jika otak hydrocephalus berkembang pesat, maka kanak-kanak mempunyai tanda-tanda berikut kekurangan cerebral akut:

  • sawan;
  • menangis yang tidak berdenyut;
  • muntah;
  • mengantuk;
  • gangguan kesedaran;
  • kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelum ini;
  • sekatan atau kehilangan refleks yang bertanggungjawab untuk pergerakan.

Sekiranya gejala hidrosefalus akut berlaku, kanak-kanak harus segera dimasukkan ke hospital untuk resusitasi.

Selepas 2 tahun hidup, gejala hidrosefalus otak pada kanak-kanak mula menunjukkan diri mereka berbeza, kerana tulang tengkorak telah tumbuh bersama dan telah kehilangan keanjalannya.

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

Tanda-tanda pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal dalam tisu otak adalah:

  • sakit kepala bahawa kanak-kanak itu sering mengeluh pada waktu pagi;
  • pendarahan dari hidung, muncul secara langsung semasa serangan yang menyakitkan;
  • tekanan pada soket;
  • loya, kurang muntah;
  • penglihatan yang kurang, penglihatan berganda;
  • kejang otot pada anggota badan, dagu berkejaran;
  • tidur gelisah dalam bentuk yang sering bangun pada waktu malam dan menangis;
  • biru di bawah mata;
  • kekurangan koordinasi;
  • perubahan mood - pecah kerengsaan, air mata, kesakitan dan, sebaliknya, sikap tidak peduli dan kepenatan;
  • hiperaktif dan sindrom defisit perhatian;
  • mengganggu fungsi kencing dalam bentuk inkontinens kencing dan meningkatkan perkumuhannya;
  • obesiti;
  • sawan epilepsi.

Pengesanan gejala-gejala hidrosefalus otak yang dijelaskan pada kanak-kanak pada peringkat awal, laluan diagnosis dan rawatan akan meningkatkan peluang pemulihan dan kehidupan seharian.

Punca hidrosefalus

Perkembangan hydrocephalus pediatrik menyumbang kepada banyak penyakit dan faktor-faktor yang merugikan. Untuk setiap umur dicirikan oleh punca sendiri patologi ini.

Oleh itu, hidrosefalus intrauterin boleh berlaku akibat:

  • kecacatan sistem saraf pusat;
  • kelainan genetik;
  • jangkitan yang dihantar dari ibu mengandung ke janin.

Hydrocephalus kongenital paling sering muncul kerana sebab-sebab berikut:

  • akibat dari jangkitan yang dibawa dalam rahim - dalam 80% kes;
  • akibat kecederaan kelahiran - dalam 20% kes;
  • kecacatan sistem vaskular, tumor intrakranial - sangat jarang.

Hidrosefalus otak yang diperolehi dalam kanak-kanak, yang lazimnya dalam kebanyakan kes untuk kanak-kanak berumur 1 tahun, hasil daripada:

  • tumor yang tumbuh di dalam tisu saraf tunjang atau otak;
  • Proses keradangan yang menjejaskan tisu dan lapisan otak (meningitis, ensefalitis);
  • akibat kecederaan intrakranial yang diterima, termasuk, dan semasa buruh;
  • kehadiran patologi genetik;
  • perkembangan patologi otak dan sistem vaskular;
  • pendarahan.

Antara jangkitan yang mencetuskan berlakunya hidrosefalus sebagai komplikasi, berikut dibezakan:

  • toksoplasmosis;
  • rubella
  • meningococci, pneumococci;
  • virus herpes;
  • gondok epidermis.

Jenis-jenis tumor yang paling biasa yang menyumbang kepada berlakunya hidrosefalus pediatrik adalah:

  • tumor tengkorak;
  • pembentukan dalam ventrikel otak;
  • meningiomas yang memberi kesan kepada plexus choroid;
  • kanser otak;
  • Tumor tersebar di saluran cerebrospinal dan menghalang pengeluaran atau penyerapan cecair serebrospinal.

Spesies hidrosefalus

Edema otak kanak-kanak diklasifikasikan mengikut pelbagai sifat.

Jadi, pada masa pembentukan otak hydrocephalus pada kanak-kanak adalah:

  • Intrauterine - didiagnosis semasa kehamilan, terutamanya untuk tempoh 16-20 minggu. Penyakit ini boleh berkembang di janin selepas jangkitan atau virus yang diderita oleh wanita hamil, terhadap latar belakang kecenderungan genetik, serta penyalahgunaan ketagihan oleh ibu masa depan, seperti alkohol dan ubat-ubatan.
  • Kongenital - berlaku disebabkan oleh keabnormalan kongenital otak atau sistem saraf pusat, kelahiran pramatang, serta dalam proses buruh yang kompleks dan kecederaan intrakranial yang menyebabkan.
  • Dibeli - berkembang pada kanak-kanak dari 1 tahun ke atas di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu: memindahkan penyakit berjangkit yang mempengaruhi tisu otak; patologi sistem vaskular; tumor intrakranial dan kecederaan.

Menurut ciri morfologi, hydrocephalus dibahagikan kepada:

  • berkomunikasi (terbuka) - timbul akibat ketidakseimbangan dalam pengeluaran dan sedutan cecair serebrospinal;
  • occlusal (tertutup) - muncul disebabkan oleh menyekat laluan minuman keras yang disebabkan oleh proses patologi.

Sebaliknya, jenis hydrocephalus yang disebutkan dibahagikan kepada subspesies berikut:

  • dalaman - CSF berkumpul di ventrikel dan mengatasi mereka;
  • luar (luaran) - cecair mengisi ruang subarachnoid, terkumpul di antara membran otak;
  • bercampur - tidak mempunyai lokalisasi pengumpulan cecair yang jelas, yang dapat mengisi ventrikel dan ruang subarachnoid serentak.

Menurut kriteria kestabilan manifestasi, jenis hidrosefalus otak berikut dibezakan pada kanak-kanak:

  • progresif - dengan gejala yang semakin meningkat dan kemerosotan pesat kesihatan;
  • regresif - pengurangan gejala gejala diikuti oleh kehilangannya;
  • stabil - gejala stabil, sementara kesihatan tidak berubah baik dan lebih buruk.

Juga, hydrocephalus dibahagikan kepada dua jenis bergantung kepada peringkat pelanggaran:

  • dikompensasi - walaupun edema otak yang didiagnosis, ciri-ciri gejala patologi ini tidak hadir, sementara anaknya berkembang normal dan dalam keadaan sehat;
  • decompensated - disertai oleh gejala yang teruk dan kemerosotan kesihatan yang ketara.

Jenis hidrosefalus yang dikenal pasti pada bayi membolehkan anda memilih rawatan yang diperlukan dan dengan itu mencegah perkembangan komplikasi dan akibat yang serius pada masa akan datang.

Diagnostik

Untuk mengesan hidrosefalus otak pada kanak-kanak, peperiksaan otak pertama dilakukan pada janin di rahim ibu hamil. Semasa mengandung, seorang wanita menjalani pemeriksaan ultrasound, di mana doktor menentukan saiz kepala dan pematuhannya dengan norma-norma. Pertumbuhan intrauterin luar biasa kepala janin menunjukkan perkembangan yang tidak normal dalam sistem saraf dan pengumpulan cecair dalam struktur otak.

Selepas kelahiran bayi, jika terdapat tanda-tanda gejala hidrosefalus, dia ditetapkan kaedah dan jenis kajian berikut:

  1. Pemeriksaan oleh ahli saraf kanak-kanak - melibatkan pengukuran lilitan dada dan kepala, memeriksa refleks bayi, menganalisis nada otot.
  2. Pemeriksaan oleh pakar mata - mengkaji fundus mata, iaitu, kehadiran cakera yang tidak stabil di kawasan saraf optik.
  3. Neurosonografi adalah kaedah penapisan ultrasound, yang dilakukan semasa bayi sebelum penambahan fontanel besar. Teknik ini membolehkan anda meneroka struktur otak, menentukan saiz ventrikel, tetapi diagnosis akhir hasilnya tidak dibuat.
  4. Tomography dikira melibatkan analisis struktur struktur otak, pengenalan tumor intrakranial dan patologi lain yang menyumbang kepada pembentukan edema otak.
  5. MRI - membolehkan anda mengkaji struktur otak dalam lapisan dan menentukan jenis hidrosefalus dalam kes kehadirannya.
  6. Pemeriksaan oleh pakar penyakit berjangkit adalah perlu untuk menentukan jenis virus atau jangkitan dalam kes di mana mereka yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus.
  7. Tumbukan lumbar atau ventrikel - cecair spinal dikumpul di antara vertebra tulang belakang lumbar (dalam kes pertama) atau melalui lubang dalam tengkorak (dalam kes kedua) untuk menentukan tahap ICP.

Jenis kajian seperti echoencephalography, electroencephalography dan rheoencephalography tidak berkesan dalam mendiagnosis hidrosefalus otak pada kanak-kanak, oleh itu, kanak-kanak yang disyaki patologi ini tidak ditetapkan.

Rawatan hydrocephalus pada kanak-kanak

Dalam bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua, hidrosefalus mesti dirawat, kerana penyakit ini tidak akan hilang sendiri dan mungkin mula berkembang. Untuk melakukan ini, bergantung pada jenis penyakit dan tahap perkembangannya, pakar pediatrik boleh menetapkan ubat atau pembedahan.

Persediaan perubatan ditetapkan untuk hydrocephalus pampasan dan luar bentuk ringan:

  • diuretik - untuk mengeluarkan cecair terkumpul melalui sistem buah pinggang;
  • ubat nootropik - untuk menyuburkan otak dan meningkatkan aktivitinya.

Tatanama dan bahan aktif ubat-ubatan hanya ditentukan oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira umur bayi, keadaan umum dan risiko kesan sampingan.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut atau dengan perkembangan pesat hydrocephalus dalam kanak-kanak, doktor menggunakan rawatan pembedahan. Intervensi yang paling berkesan dengan risiko komplikasi yang minimum adalah:

  • Ventriculoperitoneal shunting - penyingkiran cecair berlebihan dari ventrikel ke rongga perut menggunakan kateter khas.
  • Ventriculostomy endoskopik - pengenalan endoskopi ke rongga ruang subarachnoid melalui incisions kecil di kulit untuk mengalirkan CSF terkumpul. Pembedahan jenis ini paling banyak ditunjukkan untuk bayi baru lahir dan bayi sehingga usia satu, kerana ia mengurangkan risiko komplikasi dan akibat selepas operasi.

Selepas rawatan, bayi harus berada di bawah penyeliaan doktor biasa.

Dengan kaedah rawatan yang dipilih dengan tepat, kanak-kanak itu mempunyai peluang untuk pulih sepenuhnya dan berkembang sejajar dengan rakan sebaya.

Akibat hidrosefalus

Prognosis doktor dalam diagnosis "hidrosefalus otak" pada kanak-kanak bergantung kepada banyak kriteria - sebab dan jenis patologi, tahap pengabaiannya. Ramalan yang paling sesuai ditetapkan dalam borang yang dilaporkan (terbuka). Dengan sifat kursus ini, hidrosefalus kongenital lebih baik diterima oleh kanak-kanak berbanding dengan yang diperolehi.

Dalam kes di mana edema otak didiagnosis tepat pada waktunya dan kanak-kanak telah dirawat dengan secukupnya, ia mempunyai setiap peluang pemulihan, serta perkembangan mental dan fizikal yang lengkap. Sekiranya kita mengabaikan rawatan dan tidak mematuhi saranan doktor, bayi mungkin mempunyai akibat seperti mereka membesar:

  • kelewatan perkembangan, baik secara fizikal dan mental;
  • mengurangkan penglihatan, sehingga melengkapkan buta;
  • Penyakit cephalgia yang kerap disebabkan oleh hipertensi intrakranial;
  • kecacatan ucapan;
  • sawan epilepsi;
  • gangguan mental.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Dengan tumpang tindih lengkap laluan minuman keras dan pengumpulan cecair berlebihan dalam struktur otak, terdapat risiko kematian, jika kanak-kanak tidak diberikan bantuan perubatan segera.

Hydrocephalus, juga disebabkan oleh otak pada kanak-kanak: penyebab, gejala, kaedah rawatan

Penyakit yang dikenali sebagai hydrocephalus otak pada kanak-kanak adalah salah satu yang paling berbahaya, berkembang pesat, jadi mengetahui mengenainya boleh menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Nama penyakit itu termasuk dua perkataan: "hidro" (air) dan "cephalon" (kepala), dan secara umum sering disebut sebagai "dropsy otak".

Adalah diketahui bahawa dalam otak Homosapiens terdapat beberapa ventrikel yang disebut, dihubungkan secara siri dan diisi dengan minuman keras.

Minuman keras adalah cecair spinal tertentu yang mempunyai persamaan visual yang signifikan terhadap air (seperti yang ditunjukkan dalam nama lazim penyakit).

Fluida ini terus dihasilkan di ventrikel sisi (I dan II) dan mengalir sepanjang laluan "I dan II ventrikel - ventrikel otak III - ventrikel otak IV - ruang subarachnoid (jika tidak, ruang subarachnoid antara membran otak keras dan otak itu sendiri) dan kemudian - ia mencuci otak itu sendiri, khususnya - permukaan luar, kemudian diserap ke dalam darah.

Ia adalah pelanggaran semasa, pengeluaran atau penyerapan cecair serebrospinal yang menimbulkan akumulasi di mana-mana bahagian otak yang didiagnosis oleh doktor.

Pengkelasan

Banyak klasifikasi hidrosefalus telah dibangunkan, yang paling kerap digunakan ialah yang berikut:

  1. bergantung kepada laluan peredaran cecair cerebrospinal - hidratfalus (sebaliknya - tidak berkomunikasi, tertutup) hidrosefalus, dicirikan oleh fakta bahawa cecair cerebrospinal tidak memasuki ruang subarachnoid disebabkan oleh sebarang halangan dalam perjalanan (tanpa aliran keluar), dan berkomunikasi (sebaliknya - terbuka) hidrosefalus, bahawa tidak ada masalah dengan aliran keluar minuman keras;
  2. bergantung kepada genesis - hidrosefalus primer, yang merupakan penyakit utama kanak-kanak, dan menengah, yang mengiringi penyakitnya yang lain (komplikasi, misalnya, dengan tumor otak, dengan luka sistem saraf pusat, penyakit lain);
  3. bergantung pada tahap kejadian - kongenital (disebabkan oleh kelainan semasa perkembangan janin), serta hidrosefalus yang diperoleh (yang dibangun pada bayi yang awalnya sihat);
  4. bergantung kepada tempat pengumpulan CSF - luaran (CSF berkumpul di sekitar tengkorak, ini divisualisasikan sebagai kepala yang besar), dalaman (pengumpulan CSF masuk ke dalam ventrikel, secara visual tidak kelihatan) dan campuran hidrosefalus.

Hydrocephalus otak pada kanak-kanak: gejala

Di antara gejala utama hidrosefalus, terdapat hanya yang boleh dilihat oleh pakar.

Dan terdapat gejala bahawa ibu bapa sendiri boleh mengesan dengan kerap memeriksa bayi mereka:

  • peningkatan yang berlebihan dalam lilitan kepala bayi adalah gejala utama untuk kanak-kanak di bawah umur dua tahun; Gejala ini dapat dilihat dan ibu bapa yang dapat diri mereka sendiri (seperti, secara kebetulan, pakar pediatrik dalam pemeriksaan bulanan) mengukur lilitan kepala bayi dan bandingkan dengan norma;
  • kehadiran rangkaian vena pada muka bayi;
  • membonjol, dan pada masa yang sama membesar musim bunga besar, ia biasanya ditutup kira-kira setahun, dan dengan hidrosefalus ia terbuka untuk dua, dan kadang-kadang walaupun tiga tahun;
  • pembesaran tengkorak yang tidak seimbang di dahi, seolah-olah menonjol ke hadapan dan ke atas;
  • kerap muntah dan sakit kepala;
  • kerengsaan kanak-kanak, kadang-kadang - menangis dan tidak peduli;
  • kerap otot hypertonia dan menggeletar tangan dan kaki bayi;
  • "Menurunkan" bola mata, ketika antara murid dan kedua kelopak mata muncul membran protein;
  • lag dalam perkembangan psikofisiologi, dari masa ke masa, lebih dan lebih ketara.

Punca-punca kanak-kanak

Selalunya kanak-kanak didiagnosis dengan peningkatan ICP (tekanan intrakranial), dan diagnosis seperti itu, antara lain, penampilan hydrocephalus dalam bayi, kerana peningkatan ICP disebabkan oleh kesulitan dengan aliran keluar minuman keras.

Jika kita bercakap mengenai punca kemunculan dan perkembangan gangguan seperti itu, hidrosefalus otak pada kanak-kanak di bawah satu tahun akan berbeza dengan perjalanan penyakit pada kanak-kanak yang lebih tua.

Hydrocephalus pada bayi baru lahir paling kerap disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • kecacatan janin otak janin;
  • kesan jangkitan pada rahim ibu, seperti sitomegali, toksoplasmosis, dan sebagainya;
  • prematur janin;
  • tumor otak (sangat jarang);
  • trauma kelahiran dengan pendarahan intracerebral, dan kadang-kadang dengan meningitis.

Bagi kanak-kanak berumur 1-2 tahun ke atas:

  • meningitis yang dilahirkan oleh anak (keradangan lapisan otak) dan / atau ensefalitis (keradangan bahan otak itu sendiri);
  • penyakit berjangkit teruk (contohnya, batuk kering);
  • tumor otak (bukan sahaja otak, tetapi juga tulang belakang);
  • kecacatan sistem saraf pusat kanak-kanak atau keseluruhan sistem vaskular otak;
  • akibat apa-apa kecederaan kepala yang dialami oleh kanak-kanak itu;
  • pendarahan otak telah berlaku.

Borang luaran dan luaran

Bergantung kepada bentuk aliran cecair serebrospinal terkumpul:

  • bentuk luaran terbuka penyakit, yang dicirikan oleh pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal, tetapi dengan komunikasi bebas yang berterusan ventrikel yang menghasilkan cecair ini;
  • bentuk luaran yang tertutup penyakit, yang dicirikan oleh hakikat bahawa tidak ada komunikasi bebas antara rongga yang mengandungi minuman keras;
  • penggantian luaran hydrocephalus otak, dicirikan oleh pengurangan jumlah isi kelabu otak dengan menggantikannya dengan cecair cerebrospinal yang berlebihan, dan oleh itu bentuk ini adalah paling berbahaya, kerana ia boleh menjadi agak asimtomatik untuk masa yang agak lama.

Akibatnya

Sekiranya diagnosis lewat masalah itu, peruntukan tidak lama (atau kegagalan untuk memberi secara umum) bantuan perubatan kepada kanak-kanak yang mengalami hidrosefalus, permulaan apa-apa komplikasi tidak dapat dielakkan.

Melancarkan hidrosefalus otak pada kanak-kanak, kesan yang paling sering dihadapi adalah ::

  • pelbagai gangguan ucapan;
  • sakit kepala yang teruk yang berterusan disebabkan oleh tekanan intrakranial yang meningkat (kekal) dalam kanak-kanak;
  • perkembangan kecacatan penglihatan, sehingga timbul kebutaan;
  • lag penting dari rakan sebaya dalam fizikal serta perkembangan mental;
  • penampilan serangan epileptik pada bayi.

Rawatan

Diagnosis utama "hydrocephalus" boleh dibuat oleh ahli pediatrik, ahli neonatologi, atau pakar neuropatologi (pakar neurologi).

Walau bagaimanapun, pakar bedah saraf perlu mengesahkan diagnosis ini selepas menjalankan beberapa kajian, termasuk ujian makmal:

  • menganalisis gambaran klinikal penyakit ini (satu tinjauan ibu bapa dan anak-anak tentang gejala penyakit);
  • pakar oftalmologi meneliti fundus pesakit;
  • neurosonografi dilakukan - pemeriksaan ultrasound otak bayi melalui apa yang dipanggil "tingkap ultrasound" dalam tengkoraknya (ini termasuk spring besar terbuka, serta tulang temporal yang tipis); Kaedah ini menunjukkan keabnormalan dalam struktur ventrikel otak, kehadiran tumor dan sista, tetapi berkesan dan bermaklumat untuk memeriksa kanak-kanak di bawah umur dua tahun, kerana selepas umur ini tengkorak mengeras, musim bunga ditutup, dan HCG tidak mencerminkan gambaran sebenar;
  • dikomputkan tomografi (disingkat CT) dijalankan - kaedah X-ray berkesan untuk memeriksa badan pesakit apabila gambar organ dalaman dipaparkan di bahagian silang mereka (ini dipastikan dengan memutar tiub sinar X dari semua pesakit, menghasilkan sejumlah besar imej dan menghantarnya ke komputer, yang memaparkan hasil gambar);
  • jika perlu, pengimejan resonans magnet diberikan - satu lagi prosedur diagnostik informatif, apabila seseorang yang sakit diletakkan di dalam medan magnet yang kuat (dalam tiub khas), isyarat elektromagnetik tertentu dihidupkan dan komputer membina imej berdasarkan pantulan isyarat ini oleh organ-organ.

Sekiranya kaedah di atas, khususnya, CT dan - terutamanya - MRI mengesahkan diagnosis hidrosefalus otak pada kanak-kanak, rawatan harus dimulakan segera.

MRI otak kanak-kanak

Jenis rawatan yang paling biasa digunakan ialah pembedahan: kanak-kanak dikendalikan untuk memasang sistem kateter silikon, di mana minuman keras yang berlebihan dialihkan dari tapak pengeluaran (iaitu, dari ventrikel lateral) ke peritoneum untuk penyerapan antara gelung usus.

Kelantangan ekzos dikawal oleh injap khas terbina dalam. Operasi sedemikian dipanggil "shunting ventriculo-peritoneal." Ia juga penting untuk mengetahui bahawa kateter ini terletak subcutaneously, dan oleh itu tidak dapat dilihat oleh sesiapa sahaja.

Operasi yang dibenarkan dilakukan tanpa pemasangan badan asing (kateter) dalam badan - ventriculostomy endoskopik dicipta. Dalam operasi ini, kanak-kanak di kedalaman otak dengan endoskopi membuat penyelesaian untuk aliran keluar cecair yang berlebihan.

Walau bagaimanapun, malangnya, jenis rawatan pembedahan ini hanya berlaku hanya dalam hal penyakit oleh bayi, beberapa varian hidrosefalus tertutup (dan ini tidak lebih daripada sepuluh peratus daripada jumlah pesakit dengan diagnosis sedemikian), dalam semua hal lain keberkesanannya tidak penting, dan oleh itu, implantasi shunt diperlukan. sistem.

Terdapat juga varian penyakit yang sedang dipertimbangkan, di mana rawatan pembedahan tidak diperlukan. Sering kali ini berlaku jika tiada tanda-tanda perkembangan penyakit dan dengan tekanan intrakranial yang normal.

Rawatan perubatan digunakan untuk kes ini: pesakit ditetapkan ubat Diacarb, yang merupakan satu-satunya ubat aktif yang mengurangkan pengeluaran minuman keras. Di samping itu, pesakit berada di bawah penyeliaan neurosurgeon / neuropathologist yang sentiasa mengawasi semua perubahan dalam keadaan pesakit.

Video berkaitan

Nasihat untuk ibu bapa dengan sindrom hidrosefal pada kanak-kanak:

Hidrosefalus. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Hidrosefalus, atau tumbukan otak, adalah penyakit di mana sejumlah besar cecair serebrospinal berkumpul di ventrikel (rongga dalaman) otak dan di bawah meninges.

Beberapa fakta tentang hidrosefalus:

  • Menurut statistik, penyakit ini terdapat dalam 1 daripada 500-1000 bayi yang baru lahir.
  • Hydrocephalus adalah gangguan perkembangan yang paling biasa pada kanak-kanak, yang lebih biasa daripada sindrom Down dan pekak kongenital.
  • Di Amerika Syarikat hari ini, terdapat hanya 700,000 kanak-kanak dan orang dewasa yang menderita hidrosefalus.
  • Di negara-negara Barat, hidrosefalus adalah penyebab utama pembedahan otak pada kanak-kanak.
  • Terdapat lebih daripada 180 penyebab penyakit ini. Yang paling biasa - kerosakan perinatal (sejurus sebelum kelahiran, semasa atau selepas mereka).
  • 25 tahun yang lalu, lebih daripada separuh pesakit dengan hydrocephalus meninggal dunia. Hari ini, kematian telah menurun kepada 5%.

Ciri-ciri anatomi sistem saraf pusat. Apakah cecair spinal? Bagaimana ia dibentuk dan dikeluarkan?

Biasanya otak dikelilingi oleh cecair serebrospinal. Ia mengisi rongga dalamannya, - ventrikel otak, - dan juga ruang di sekelilingnya.

Fungsi cecair serebrospinal:

  • Ia memainkan peranan penyerap kejutan dan melindungi otak daripada kerosakan semasa strok.
  • Memaparkan produk sisa metabolisme, yang terbentuk di dalam otak.
  • Menyampaikan beberapa bahan yang diperlukan untuk otak.
Jumlah cecair serebrospinal sentiasa malar. Dalam orang dewasa - kira-kira 150 mililiter. Kanak-kanak - kurang, bergantung pada umur.

Pembentukan cecair serebrospinal berlaku terutamanya oleh banyak kapal kecil yang terletak di dinding ventrikel cerebral. Setiap minit orang dewasa menghasilkan kira-kira 0.35 ml cecair serebrospinal, dan kira-kira 500 ml sehari. Jumlah yang sama harus diserap ke dalam urat otak. Jadi ia sentiasa dikemas kini.

Tekanan normal cecair serebrospinal berfluktuasi dalam had tertentu. Bagi orang dewasa, selang ini ialah 70-180 mm. Hg Art., Untuk kanak-kanak, nombor di bawah, mengikut umur.

Hydrocephalus berkembang apabila terdapat percanggahan antara jumlah cecair serebrospinal yang dihasilkan dan disedut. Ini mungkin berlaku untuk pelbagai sebab.

Apakah jenis hidrosefalus?

Bergantung kepada sebab-sebabnya, terdapat dua jenis hidrosefalus pada kanak-kanak:

  • Tertutup (syn: uncommunicating, occlusal). Terdapat sekatan, akibatnya aliran keluar cecair cerebrospinal ke tempat di mana ia diserap terganggu. Keadaan ini boleh dibandingkan dengan hos kebocoran. Di atas blok, tekanan cecair cerebrospinal meningkat.
  • Buka (berkomunikasi). Dalam bentuk hydrocephalus ini, cecair serebrospinal beredar bebas, tetapi ia tidak diserap atau diserap kurang intensif daripada yang sepatutnya.
Kanak-kanak lebih cenderung mempunyai hidrosefalus tertutup. Biasanya ia terus terbuka, disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial yang lebih kuat.

Jenis hidrosefalus, bergantung kepada masa kejadian:

  • kongenital
  • diperolehi
Jenis hidrosefalus, bergantung kepada aliran:
  • Pedas Jatuh otak dan peningkatan tekanan intrakranial sangat cepat. Ini lebih banyak ciri hidrosefalus tertutup. Keadaan kanak-kanak semakin merosot, rawatan perubatan segera diperlukan.
  • Kronik. Peningkatan tekanan intrakranial meningkat secara beransur-ansur. Ini lebih banyak ciri hidrosefalus yang dilaporkan.

Jenis hidrosefalus, bergantung kepada lokalisasi edema:

  • Cecair luar - cerebrospinal berkumpul terutamanya di sekitar otak, di bawah cengkerangnya.
  • Dalaman - cecair serebrospinal berkumpul di dalam ventrikel otak.

Jenis hidrosefalus, bergantung kepada keterukan pelanggaran yang menyebabkannya:

  • Kompresif - hydrocephalus adalah, tetapi ia tidak nyata dengan hampir semua gejala, keadaan kanak-kanak hampir tidak terganggu, ia berkembang secara normal.
  • Decompensated - dropsy otak membawa kepada gangguan yang ketara.

Penyebab utama edema otak pada kanak-kanak:

Apa yang berlaku dengan hydrocephalus?

Disebabkan fakta bahawa dengan tumbukan otak sejumlah besar cecair berkumpul di rongga tengkorak, tekanan intrakranial meningkat. Terdapat pemampatan otak, pelanggaran peredaran darah di dalamnya. Akibatnya, perkembangan dan kematangan sistem saraf kanak-kanak terganggu.

Selepas lahir, tengkorak terdiri daripada beberapa tulang berasingan - mereka terus berkembang. Pada usia tertentu, mereka mesti tumbuh bersama, lipit tulang dibentuk. Pada kanak-kanak dengan hydrocephalus, proses ini terganggu. Tulang tengkorak mereka menyimpang ke sisi, tumbuh bersama lebih perlahan, menjadi lebih nipis.

Tanda-tanda edema serebrum pada kanak-kanak

Tanda-tanda hidrosefalus kongenital:

    Ketua yang tidak seimbang. Tulang-tulang tengkorak kanak-kanak itu lembut, lembut, mereka belum terhubung erat dengan satu sama lain, pertumbuhan mereka berterusan. Oleh itu, disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi, tengkorak meningkat dalam saiz. Diameter kepala boleh menjadi sangat besar, sehingga 80-100 cm.

  • Musim bunga besar keluar. Di bahagian hadapan tengkorak, di mana tulang depan menyambung ke parietal, kanak-kanak itu mempunyai kawasan berbentuk berlian kecil yang tidak diliputi oleh tulang. Ini adalah musim bunga yang besar, ia boleh dirasakan dengan mudah di bawah kulit. Apabila hydrocephalus disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi, ia membeku, tegang. Biasanya, fontanel besar menutup sepenuhnya pada 1 tahun, tetapi dengan dropsy otak, ini berlaku kemudian.
  • Kanak-kanak itu tidak resah, mudah marah, atau, sebaliknya, sentiasa mengantuk.
  • Kulit di kepala kanak-kanak itu nipis dan berkilat. Melaluinya adalah urat jelas kelihatan.
  • Mengurangkan selera makan. Kanak-kanak yang sakit tidak makan dengan baik, enggan makan.
  • Nada otot yang meningkat dari lengan dan kaki.
  • Kanak-kanak itu terbelakang dalam perkembangan psikomotor. Dia mula duduk, merangkak, berdiri lebih awal daripada usianya.
  • Penampilan ciri-ciri mata. Murid itu dekat dengan kelopak mata bawah, ia menutup mata. Ini dipanggil "gejala matahari terbenam."
  • Regurgitasi kerap, muntah.
  • Berat badan rendah. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus tertinggal dengan berat badan, mereka sering mempunyai buah pinggang. Ini berlaku kerana kekurangan zat makanan.
  • Penglihatan kabur Sehingga melengkapkan buta disebabkan oleh mampatan saraf optik akibat peningkatan tekanan intrakranial.
  • Aktiviti kanak-kanak dikurangkan. Sukar untuk dia memegang kepalanya, oleh itu, dia kurang aktif berbanding rakan sebaya, kemahirannya lebih perlahan dan lebih sukar dibentuk.
  • Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial, kanak-kanak mempunyai sawan.
  • Dengan bentuk hidrosefalus terbuka, gejala-gejala ini meningkat secara beransur-ansur. Tertutup sering ditunjukkan dalam bentuk serangan. Semasa salah satu daripada mereka, gangguan pernafasan boleh berkembang - keadaan berbahaya yang memerlukan bantuan segera.

    Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak yang lebih tua (kebanyakannya dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial):

    • sakit kepala;
    • keletihan, mengantuk;
    • kesengsaraan;
    • selera makan miskin;
    • mual, muntah;
    • kecacatan penglihatan, penglihatan berganda;
    • inkontinensia kencing;
    • kram dan kegagalan pernafasan (biasanya semasa serangan dengan hydrocephalus terbuka).

    Apa yang boleh menjadi akibat hidrosefalus untuk kanak-kanak pada masa akan datang?

    Diagnosis hidrosefalus

    Diagnosis putus-putus otak pada janin sebelum kelahiran

    Diagnosis putus otak selepas bersalin

    Setiap kanak-kanak sejak lahir secara berkala meneliti seorang pakar pediatrik. Selalunya, ini adalah kali pertama doktor mengenal pasti tanda-tanda hydrocephalus dan menetapkan pemeriksaan lanjut.

    Diagnosis hidrosefalus:

      Pemeriksaan kanak-kanak dan bercakap dengan ibu bapa. Doktor mungkin melihat peningkatan keterlaluan kepala anak, tanda-tanda luar yang lain.

    Soalan yang boleh ditanya kepada ibu bapa:

    • Adakah aduan ada?
    • Bagaimanakah bayi makan / tidur?
    • bagaimana dia mendapat berat badan pada minggu terakhir / bulan?
    • Berapa kerap berlaku regurgitation, berapa banyaknya mereka?

  • Pengukuran lilitan kepala. Ia perlu diadakan secara kerap. Jika penyimpangan dikesan, pemeriksaan lanjut ditunjukkan.

  • Neurosonografi - Pemeriksaan ultrabunyi tengkorak. Tulang tengkorak kurang memancarkan ultrasound, jadi kajian itu dapat dilakukan hanya pada anak-anak kecil yang tidak mempunyai mata air yang besar. Kajian ini membolehkan untuk memeriksa struktur intrakranial dan mengenal pasti hydrocephalus.

  • Computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Ini adalah kajian yang lebih tepat. Dengan bantuan tomografi yang dikira, anda bukan sahaja dapat mengenal pasti hidrosefalus, tetapi juga menentukan sebabnya. Peranti MRI moden membolehkan kita menganggarkan pergerakan cecair serebrospinal. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, kanak-kanak perlu bergerak semasa kajian. Kanak-kanak kecil perlu memberi anestesia ringan.
  • Rawatan hydrocephalus pada kanak-kanak

    Kaedah utama merawat hidrosefalus pada kanak-kanak adalah pembedahan. Terdapat ubat-ubatan yang membantu mengurangkan edema serebrum, mengurangkan tekanan intrakranial, memperbaiki keadaan pesakit, tetapi bertindak secara sementara.

    Terapi konservatif digunakan untuk bentuk bentuk pampasan, apabila sejumlah kecil cecair berkumpul di rongga tengkorak, tekanan intrakranial sedikit meningkat, gejala tidak hadir atau ringan. Kanak-kanak tersebut berada di bawah pengawasan ahli neurologi.

    Hidrosefalus - batang otak pada kanak-kanak

    Hydrocephalus otak (dropsy) pada kanak-kanak adalah patologi yang serius, tetapi diagnosis ini tidak boleh dianggap hukuman. Dengan pendekatan yang tepat dan rawatan yang tepat pada masanya, kanak-kanak boleh menjalani kehidupan yang benar-benar normal - dengan sekatan kecil, atau tanpa mereka. Mengenai apa yang menimbulkan penyakit dan bagaimana tindakan ibu bapa, anda akan belajar dengan membaca artikel ini.

    Apa itu?

    Penyakit ini juga disebut dropsy otak, dan definisi ini sangat tepat mencerminkan apa yang sebenarnya berlaku dalam tubuh. Cecair cerebrospinal yang berlebihan terkumpul di dalam tengkorak, di bawah membran otak, dalam ventrikelnya. Dalam bayi yang sihat, bahan ini mesti mengalir ke saluran tulang belakang melalui tubul (ventrikel) dan beredar dengan bebas.

    Kesukaran pergerakan ini dengan sejumlah besar bendalir membawa kepada tekanan yang meningkat, pelepasan sebahagian besar atau cukup signifikan struktur sistem saraf di bawah tekanan. Akibat dari pendedahan sedemikian boleh sangat berbeza, mereka bergantung kepada tahap kerosakan dan bidang tertentu otak.

    Minuman keras (cecair ini) melakukan banyak fungsi yang berguna dan perlu untuk kehidupan. Ia melindungi organ manusia utama (otak), membasuhnya, leukosit dalam komposisi cecair menyediakan tugas imun yang diperlukan. Cecair serebrum dihasilkan secara berterusan. Dalam kes pelanggaran peredaran, genangan muncul, jatuh mulai berkembang.

    Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, kanak-kanak dengan cepat dan cekap menerima rawatan perubatan, akibatnya mungkin sedikit atau tidak sepenuhnya. Dalam kes yang terabaikan dan sukar, kanak-kanak itu mungkin mengalami masalah dengan ucapan, perkembangan, jiwa, diagnosis neurologi, visual, pendengaran, gangguan vestibular dan motor. Tanpa bantuan, kematian kanak-kanak itu berlaku.

    Patologi ini tidak biasa, tetapi tidak jarang seperti yang kita mahu. Statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menunjukkan bahawa hidrosefalus darjah dan jenis yang berbeza-beza didapati dalam satu daripada 4,000 bayi yang baru dilahirkan.

    Secara teori, hidrosefalus dapat berkembang dengan baik pada orang dewasa, tetapi lebih sering ia memberi kesan kepada kanak-kanak.

    Jenis dan sebab

    Edema serebrum boleh menjadi patologi kongenital atau diperolehi.

    Dalam kes pertama, perkembangan penyakit itu dipengaruhi oleh faktor-faktor intrauterin yang tidak menguntungkan: penyakit berjangkit dalam bentuk akut pada ibu semasa kehamilan (selalunya jangkitan sitomegalovirus mempengaruhi anak), malformasi yang disebabkan oleh "kesilapan" genetik.

    Hidrosefalus yang diperolehi paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak berumur satu tahun, yang dilahirkan lebih awal daripada masa yang diperuntukkan, dan juga kanak-kanak yang mengalami kecederaan otak semasa bersalin.

    Penyebab patologi juga boleh menjadi kecederaan otak traumatik atau penyakit berjangkit sebelumnya, tumor otak. Kombinasi faktor risiko yang paling berbahaya adalah jika, sebagai contoh, meningitis, ensefalitis atau meningoencephalitis berkembang pada bayi pramatang. Penyakit ini boleh berlaku selepas prosedur pembedahan.

    Dropsy dibahagikan kepada beberapa jenis - bergantung kepada di mana cecair serebrum berkumpul:

    • luar;
    • dalaman;
    • bercampur (gabungan).

    Dengan kejatuhan luaran, pengumpulan CSF hanya tertumpu di bawah membran otak, ia tidak menjejaskan kawasan yang dalam. Keadaan ini biasanya berlaku pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang mengalami trauma kelahiran.

    Hydrocephalus dalaman adalah keadaan di mana bahan serebri berkumpul di ventrikel cerebral yang tidak dapat mengalir secara normal. Luka sedemikian boleh menjadi kelainan kongenital, serta diperolehi - dalam toads selama setahun.

    Jenis dropsy campuran menggabungkan tanda-tanda jenis pertama dan kedua, dan cecair spina berkumpul di dalam dan di luar otak.

    Menurut penilaian halangan sebenar yang menghalang peredaran penuh cecair, dropsy dibahagikan kepada:

    • dibuka (dilaporkan);
    • ditutup (occlusal).

    Dengan bentuk penyebaran penyakit ini, tiada halangan yang objektif, ventrikel cukup diluaskan, tidak ada halangan mekanikal untuk aliran cecair serebrospinal. Hydrocephalus terkandung berlaku akibat daripada perkembangan yang tidak normal dari saluran cecair serebrospinal sendiri, patologi dalam struktur ventrikel, tubulus, tumor dalam sistem ini, tumor, adhesi. Bentuk penyakit ini hampir tidak pernah luaran, ia dicirikan oleh pengumpulan cecair di dalam otak.

    Menurut masa perkembangan patologi, terdapat tiga jenis hidrosefalus:

    Akut berkembang pesat, tekanan di dalam tengkorak meningkat secara literal dalam 2-3 hari. Patologi subacute boleh berkembang sehingga enam bulan, secara beransur-ansur, hampir tidak dapat dilihat oleh ibu bapa. Akibatnya boleh menjadi lebih buruk. Dengan cirit-birit yang kronik, cecair serebrospinal berkumpul dengan perlahan, selama lebih daripada enam bulan, yang pada mulanya tidak menjejaskan kesejahteraan bayi, kerana tekanan tumbuh pada kadar yang sangat perlahan. Dan pada masa itu, apabila ia mencapai tahap kritikal, diagnosis menjadi jelas.

    Badan kanak-kanak mempunyai kebolehan kompensasi yang sangat tinggi. Sekiranya terdapat sesuatu yang salah di mana-mana, badan cuba untuk mengimbangi ini dengan sumber lain. Oleh itu, ia berlaku supaya dengan diagnosis yang mantap "putus otak," kanak-kanak itu sama sekali tidak merosot kesejahteraan, perubahan tingkah laku. Dalam kes ini, bercakap mengenai hydrocephalus yang diberi pampasan.

    Sekiranya badan tidak mempunyai kekuatan yang mencukupi untuk mengimbangi, kesejahteraan kanak-kanak itu semakin merosot, terdapat perihalan yang ketara dalam perkembangannya, maka mereka bercakap tentang suntikan dekompensasi.

    Kegagalan pampasan kecil dalam peredaran minuman keras kadang-kadang tidak memerlukan sokongan perubatan yang serius, yang tidak dapat dikatakan mengenai gangguan yang tidak dapat dikompensasi.

    Mengikut tahap kecederaan, doktor juga membahagikan penyakit ke peringkat. Mereka adalah dua:

    Menurut dinamik manifestasi, hydrocephalus boleh:

    • progresif (dengan kemerosotan yang ketara);
    • stabil (apabila gejala baru tidak muncul, tetapi tidak ada peningkatan);
    • regresif (dengan penurunan secara beransur-ansur dalam gejala).

    Faktor risiko

    Kebarangkalian perkembangan otak uterus dalam utero memberi banyak kesan, tetapi pertama sekali - keadaan tidak menguntungkan bagi perkembangan janin. Faktor-faktor ini termasuk konflik Rh ibu dan janin.

    Dalam keadilan perlu diperhatikan bahawa tidak setiap mengandung Rh-konflik berakhir dengan kelahiran anak dengan hydrocephalus kongenital. Walau bagaimanapun, jika ibu mempunyai faktor Rh negatif, dan bayi mempunyai yang positif, dan titer antibodi dalam darah wanita tinggi, maka doktor pasti mempertimbangkan kebarangkalian ini.

    Faktor risiko termasuk penyakit berjangkit yang boleh dijangkiti wanita semasa mengandung.

    Trimester pertama sangat berbahaya dalam hal ini. Penyakit seperti herpes sakit tekak, cacar air, virus Coxsackie, kadang-kadang timbul masalah kerana jangkitan dengan Toxoplasma, virus rubella atau campak. Ia adalah penyakit yang dapat menyebabkan gangguan dalam pembentukan otak bayi, dan kemudian perkembangan otak otak sempit mungkin.

    Sering kali, perubahan hidrosefalik dikaitkan rapat dengan diagnosis penyakit genetik dalam janin. Sering kali kanak-kanak dengan Sindrom Down, Turner, Edwards muncul dengan hydrocephalus kongenital yang teruk.

    Gestosis pada masa kehamilan juga berbahaya, diabetes mellitus dan anemia teruk dalam ibu hamil juga boleh memainkan peranan. Apabila seorang kanak-kanak mengandung anak kembar, kanak-kanak mempunyai kecacatan kasar jantung, sistem peredaran darah, dan buah pinggang, risiko kelahiran hydrocephalus meningkat.

    Tempoh postnatal juga penting untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan dari segi hidrosefalus. Kelahiran pramatang, tempoh yang tidak menentu, penghantaran cepat, di mana bayi mungkin mengalami pendarahan di dalam otak, adalah berbahaya. Sesetengah kecederaan kelahiran, jangkitan dengan meningitis awal neonatal dan ensefalitis juga boleh menyebabkan hidrosefalus.

    Gejala

    Tidak selalu pengumpulan berlebihan minuman keras di kepala dapat ditentukan segera setelah kelahiran remah-remah, kadang kala gejala-gejala itu muncul lebih lama kemudian. Gejala visual utama adalah peningkatan kepala. Biasanya, lilitan yang baru dilahirkan adalah 1-2 sentimeter lebih daripada lilitan dada. Perkadaran ini harus berubah secara mendalam oleh 6 bulan. Sekiranya ini tidak berlaku, kepala terus kekal lebih besar daripada payudara dan tumbuh lebih awal daripada norma umur, ini adalah sebab untuk peperiksaan.

    Tengkorak hydrocephalic ciri dengan cuping depan terkemuka, bentuk yang tidak diperbesarkan, muncul apabila ketidakseimbangan tubuh mencapai maksimum.

    Setiap pakar pediatrik di meja atau di pejabat mempunyai jadual yang mana doktor membandingkan norma umur lilitan. Dalam bayi baru lahir, nilai ini biasanya berada dalam lingkungan 34-35 sentimeter, dan pada kanak-kanak pada 3 bulan - 40-41 sentimeter. Anda tidak boleh panik jika bayi mempunyai jumlah 40 sentimeter tidak dalam 3 bulan, tetapi dalam sebulan. Semua kanak-kanak berbeza dengan ketinggian, dan ada yang mempunyai saiz kepala yang lebih besar, sementara yang lain mempunyai yang lebih kecil. Mengantisipasi norma usia sahaja tidak boleh membicarakan tentang patologi.

    Yang penting adalah kadar di mana kepala bayi bertumbuh. Biasanya, ia meningkat sebanyak satu sentimeter sebulan. Gejala yang membimbangkan boleh dipertimbangkan jika kepala tidak berkembang sebanyak 1, tetapi dengan 3-4 sentimeter selama sebulan.

    Simptom selebihnya perlu dinilai jika kadar pertumbuhan tidak normal.

    Anak sakit biasanya mempunyai:

    • Di dahi, candi dan urat bahagian urat urat kepala kelihatan jelas.
    • Kanak-kanak memegang kepala buruk (gejala itu penting hanya jika bayi berusia lebih daripada 3 bulan).
    • Bayi tidak tersenyum, walaupun sudah berumur 3-4 bulan.
    • Kulit di atas fontanelle kerana ia menonjol di atas permukaan, kelihatan berdenyut.
    • Bayi terus-menerus menangis, makan dengan teruk, tidur dengan gelisah, perlahan mendapatkan berat (satu gejala yang tidak jelas yang tidak dapat membicarakan apa-apa dengan sendirinya).
    • Lobak depan sangat besar, menonjol.
    • Murid tidak menetapkan objek itu, sepanjang masa dengan "gemetar" dari sisi ke tepi atau dari atas ke bawah (gejala harus dinilai hanya selepas 2 bulan kehidupan bebas kanak-kanak).
    • Lokasi mata nampaknya dalam kerana arka dangkal besar.
    • Terdapat tanda-tanda strabismus pada jenis yang berbeza.
    • Kehilangan keterampilan yang diperolehi (kanak-kanak itu berhenti menatap pandangannya pada sesuatu objek, tidak dapat memegang kepalanya dalam kedudukan tegak, walaupun dia telah berjaya melakukannya sebelum ini, berhenti memukul, duduk).
    • Menggoda, muntah-muntah, dan menangis yang tidak bersuara (tanda-tanda ini biasanya mengiringi keadaan akut dengan edema serebrum).

    Pada kanak-kanak yang lebih tua dari setahun, tanda hidrosefalus biasanya agak berbeza:

    • kejang spontan dengan kehilangan kesedaran;
    • sakit kepala kerap (biasanya mereka menjadi lebih buruk pada waktu pagi dan hampir hilang pada waktu petang);
    • pendarahan hidung kerap akibat sakit kepala, muntah;
    • episod-episod yang kerap kali menangis dan menangis - tanpa sebab yang jelas;
    • inkontinensia kencing;
    • kecacatan penglihatan.

    Harus diingat bahawa kebanyakan gejala yang boleh mengiringi edema otak pada seorang kanak-kanak selepas satu tahun, sebenarnya, adalah semua yang biasanya dicatat oleh pakar neurologi. Ini adalah dagu yang gemetar, dan perhatian yang tersebar, dan hiperaktif, dan mudah marah, dan bahkan berjalan di atas tip. Perkara utama di sini adalah untuk tidak menilai setiap gejala tersebut secara berasingan, anda tidak seharusnya "menulis" bayi ke dalam baris hidrosefalus.

    Biasanya, satu demi satu, tanda-tanda ini, walaupun gangguan neurologi, hanya boleh dianggap sebagai regangan. Atas sebab ini, adalah penting untuk menilai keseluruhan faktor, tanda-tanda dan tidak bergantung pada hakikat bahawa bayi ditulis dan teriakan pada waktu malam, tetapi pada hasil pemeriksaan perubatan.

    Dengan cara ini, tidak masuk akal untuk mengukur kepala kanak-kanak selepas setahun. Walaupun dengan hydrocephalus yang teruk, ia tidak berubah saiz, kerana tulang tengkorak dengan penutupan fontanel berhenti bergerak, tetapi tekanan intrakranial pada kanak-kanak ini jauh lebih tinggi.

    Diagnostik

    Selalunya, diagnosis keadaan otak adalah berlebihan. Ini bermakna bahawa ibu dan bapa mengumumkan nama-nama penyakit yang tidak ada pada bayi. Seringkali (kira-kira 3-4 serbuk daripada sedozen) semasa laluan resonans magnetik atau dikira tomografi (dan juga pada ultrasound kepala konvensional) meletakkan sindrom hipertensi-hidrosefalik. Sesetengah pakar neurologi juga berjaya membuat diagnosis seperti tanpa pemeriksaan tambahan.

    Realitinya adalah bahawa sindrom ini tidak begitu biasa, dan tidak dalam 30-40% kanak-kanak. Vektor diperbesarkan otak kadang-kadang hanya ciri individu struktur otak karapuz ini, oleh itu adalah penting untuk tidak tergesa-gesa merawat kanak-kanak, tetapi memilih taktik pemerhatian, untuk memantau saiz struktur otak ragu semasa pertumbuhan bayi. Untuk melakukan ini, kerap mengukur lilitan kepala dan dari semasa ke semasa menjalankan kajian khas - neurosonografi.

    Sindrom hipertensi-hidrosefalik sentiasa dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, yang disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal. Kebanyakan ibu bapa tidak mempunyai apa-apa untuk dibimbangkan.

    Walau bagaimanapun, untuk meremehkan bahaya tidak boleh. Pastikan anda menghubungi doktor anda jika kanak-kanak itu mempunyai beberapa gejala dari senarai di atas. Dan doktor ini harus menjadi pakar pediatrik. Doktor menilai kesejahteraan keseluruhan bayi, "mengambil pengukuran" dari kepala, menetapkan lilitan dada, mengaitkan semua ini dengan tanda-tanda amaran yang digambarkan oleh ibu bapa dan memberi arahan kepada pakar neurologi.

    Perlu diingat bahawa pakar neurologi kanak-kanak suka mencari apa yang tidak dan merawat apa yang mereka temukan. Dan kerana ibu bapa mesti jelas apabila ahli saraf boleh mencadangkan penyakit, atas dasar penyelidikan yang dia menegaskan atau menafikan diagnosis yang serius.

    Pertama, pakar neurologi menilai refleks kanak-kanak itu. Jika dia tidak menyukai sesuatu, dia menghantar pesakit kecil ke pejabat doktor mata, yang menilai keadaan fundus menggunakan alat khas. Apabila cakera kongestif, strabismus, dan murid dilatasi dikesan, jika tidak ada tindak balas kepada cahaya, doktor mata akan menghantar kanak-kanak tersebut ke ahli saraf, yang pada peringkat ini dapat mencadangkan kehadiran hidrosefalus. Tetapi hanya untuk menganggap, dan tiada lagi.

    Ultrasonografi otak, yang disyorkan oleh ahli saraf, juga tidak menjadi asas untuk diagnosis. Kebarangkalian overdiagnosis terlalu tinggi. Walaupun ia mungkin untuk memeriksa struktur otak melalui fontanel, adalah mustahil untuk menganggarkan saiz mereka dan menghubungkan mereka dengan apa-apa norma, satu keperluan pemerhatian dalam dinamik.

    Sekiranya keadaan kanak-kanak memberi inspirasi kepada ketakutan, dan pakar neurologi mendapati tidak sesuai untuk menunggu, dia akan merujuk bayi kepada MRI. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih terperinci dan boleh dipercayai mengenai keadaan setiap kawasan dan setiap lapisan otak. Seorang doktor dengan gambaran seperti itu dengan ketepatan yang tinggi akan dapat menentukan bukan sahaja kehadiran penyakit ini, tetapi juga tahapnya, lokasi kejatuhan, tahap kerosakan kepada struktur tetangga, jumlah bendalir dalam ventrikel otak, dan nuansa penting lain.

    Kaedah ini, yang sangat baik dalam semua aspek, tidak begitu mudah untuk bayi, kerana semasa belajar untuk masa yang agak lama kanak-kanak perlu berbaring diam - dalam ruang khas dengan magnet yang besar. Oleh itu, untuk kanak-kanak kecil, anestesia perubatan adalah perlu untuk menjalankan penyelidikan dan mendapatkan hasil yang boleh dipercayai.

    Kaedah tomografi yang dikira juga cukup baik untuk mendiagnosis dropsy di otak. Hanya MRI dan CT yang dapat menjawab soalan utama - adakah semuanya sesuai dengan bayi? Satu kaveat penting: agar diagnosis dapat dipercayai, imbasan MRI adalah wajar dilakukan 2-3 kali - dengan selang 2-3 minggu antara kajian.

    Amalan menunjukkan bahawa doktor sering membuat kajian lain (echoencephalography, electroencephalography). Walau bagaimanapun, menurut standard diagnostik sedia ada, kaedah ini tidak boleh dipercayai dalam kes-kes dengan hydrocephalus, ibu bapa boleh menolaknya.

    Penyebab sebenar perkembangan dropsy (sama ada ia adalah jangkitan atau trauma kelahiran) pada bayi sering menjadi misteri kepada doktor dan ibu bapa. Penyebab traumatik hanya boleh ditentukan dengan lebih tepat jika kecederaan kepala diterima.

    Sentuhan diagnostik yang terakhir ialah penentuan tahap tekanan tengkorak. Tidak ada peranti yang boleh melakukan ini, dan oleh itu prosedur invasif digunakan untuk memperjelaskan faktor ini. Selalunya cecair cerebrospinal dilakukan - di ruang intervertebral, di kawasan lumbar.

    Keputusan lebih lanjut akan diambil bersama oleh dua pakar - ahli neurologi dan ahli bedah saraf.

    Rawatan

    Rawatan (tanpa mengira punca yang menyebabkan penurunan serebrum) sentiasa dijalankan mengikut skim dan prinsip tertentu. Kaedah utama adalah rawatan pembedahan, tetapi kadang kala ahli bedah saraf membenarkan penggunaan terapi terapi dadah - jika mereka percaya bahawa tidak ada bahaya kepada anak tersebut, dan aliran keluar cairan serebrospinal mungkin tanpa pembedahan.

    Rawatan konservatif

    Untuk rawatan konservatif, diuretik biasanya digunakan, yang dapat mengurangkan pengeluaran CSF dan meningkatkan peredarannya. Dalam kebanyakan kes, dengan hydrocephalus terbuka, yang tidak rumit oleh gejala yang teruk, ini cukup.

    Dadah "Diakarb" diberikan kepada kanak-kanak yang paling kerap. Ia memperlahankan pengeluaran cecair serebrum dan mempromosikan kencing yang lebih aktif. Ubat ini mempunyai kelemahan yang besar - ia dengan cepat menghilangkan kalium dari tubuh kanak-kanak, yang sangat diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan. Oleh itu, ambil bersama-sama dengan ubat yang mengandungi bahan ini - "Panangin" atau "Asparkam".

    Sekiranya kanak-kanak mempunyai tekanan intrakranial yang tinggi, tetapi ahli bedah saraf berpendapat bahawa ia sesuai untuk menunggu operasi atau melihat peluang untuk mengatasi hidrosefalus tanpa pisau bedah, bayi diresepkan ubat diuretik Mannitol atau Furosemide. Selain itu, dalam kes kedua, juga perlu mengambil persiapan kalium.

    Di samping itu, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang merangsang kerja-kerja neuron. Untuk melegakan simptom-simptom kecil edema serebrum (perkembangan pertuturan yang lambat, perhatian menyebar), ubat tonik dan adaptogenik "Kogitum" sering diresepkan. Ia bertujuan untuk kanak-kanak dari 7 tahun.

    Untuk meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan, kanak-kanak disyorkan rawatan tambahan, termasuk urut, terapi senaman, refleksologi mikroskopik. Perkara utama bukanlah untuk melampaui batas dan tidak untuk mencari osteopaths yang, untuk mendapatkan hadiah "sederhana", berjanji untuk meletakkan bayi semua tulang tengkorak di tempatnya.

    Prosedur sedemikian boleh menjadi sangat berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak, dan oleh itu tanpa cadangan pakar bedah saraf, anda tidak boleh melawat osteopaths. Manfaat urut mereka dalam perubatan tidak didokumenkan, berbanding dengan akibat yang tidak diingini terhadap manipulasi yang tidak berjaya.

    Biasanya, rawatan konservatif diberikan tidak lebih daripada 3-5 bulan. Sekiranya keadaan kanak-kanak tidak bertambah baik, dan kajian perantaraan menggunakan MRI dan CT menunjukkan kemerosotan dan tidak berkesan terapi dadah, keputusan dibuat untuk menjalankan operasi.

    Rawatan pembedahan

    Kaedah pembedahan yang paling lazim untuk membuang kanak-kanak cecair cerebrospinal yang berlebihan di kepala adalah menghantui. Selepas craniotomy tengkorak, tiub silikon khas, shunts, diperkenalkan ke dalam ventrikel otak yang diperluaskan dari bendalir, oleh mana cecair yang berlebihan dibuang ke dalam rongga perut. Satu hujung shunt berada di otak, dan yang lain dimasukkan ke rongga perut. Bahagian tengah tiub melepasi subcutaneously.

    Risiko komplikasi dalam shunting (walaupun kelayakan tinggi pasukan pembedahan, atau kualiti shunt yang sangat baik) agak tinggi. Ia adalah kira-kira separuh daripada semua kes.

    Dalam 40-60% kes dalam tempoh enam bulan atau satu tahun komplikasi berkembang, yang memerlukan satu lagi campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan penggantian shunt atau sebahagian tertentu daripadanya.

    Perlu difahami bahawa apabila kanak-kanak itu semakin tua, ia akan memerlukan beberapa operasi seperti itu. Shunts perlu diganti, kerana tidak ada yang kekal. Mereka boleh menjadi tersumbat, bengkok, bergaduh. Dalam mod yang dirancang, mereka berubah disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam tubuh kanak-kanak.

    Jika tidak, kehidupan kanak-kanak yang "dihantui" tidak berbeza dengan kehidupan rakan sebaya mereka - kecuali, hidrosefalus tidak menyebabkan sebarang gangguan lain dalam sistem saraf semasa tempoh sebelum operasi. Terdapat satu lagi faktor yang tidak boleh diabaikan - ia adalah pergantungan pada shunt. Walaupun kanak-kanak itu kecil, ibu bapanya akan bimbang mengenainya, maka dia sendiri akan faham bahawa hidupnya bergantung kepada keadaan tiub silikon di dalam kepalanya.

    Untuk mencari alternatif, ubat dianggap sebagai operasi penyaliran, apabila minuman keras itu diambil selepas pengambilan dan memasukkan kateter. Pertama, ia tidak menghilangkan penyebab sebenar penyakit ini, terutamanya dengan kecacatan struktur otak, dan cecair mula berkumpul semula. Kedua, bahaya jangkitan otak semasa saliran bertambah sepuluh kali ganda. Oleh itu, kaedah ini adalah tempat untuk menjadi, tetapi ia digunakan sangat jarang - sebagai "sikap putus asa", apabila hanya saliran yang mendesak dapat menyelamatkan nyawa bayi pada tahap ini.

    40 tahun yang lalu dalam bidang perubatan diamalkan dan pembedahan endoskopik. Mereka dianggap cara utama untuk memerangi hidrosefalus. Dengan bantuan endoskopi, pakar bedah saraf bukan sahaja boleh memasang shunt, jika perlu, tetapi juga "membetulkan" beberapa kecacatan yang menyebabkan hidrosefalus dalam tertutup.

    Malah doktor membuat laluan keluar untuk cecair serebrospinal. Sekiranya tidak mustahil untuk menghapus kecacatan, mereka membuat cara-cara "penyelesaian". Apabila menjalankan pembedahan endoskopi, anda boleh mengeluarkan beberapa tumor yang mengganggu aliran keluar normal CSF, menghapuskan penyumbatan ventrikel. Manipulasi pembedahan biasanya tidak lebih dari 20-30 minit.

    Selalunya, endoskopi ditetapkan untuk campuran hidrosefalus, bentuk occlusive, dan patologi yang disebabkan oleh kecederaan teruk. Operasi ini kurang trauma daripada shunting, ia menyebabkan komplikasi kurang kerap, ia tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit, kerana dia tidak mempunyai objek asing di tubuhnya, dan tidak ada pergantungan kepadanya. Jangan fikir endoskopi mahal. Dengan semua kelebihannya, ia juga merupakan pilihan yang paling kos efektif untuk institusi perubatan, yang tidak memerlukan kos.

    Malangnya, kaedah ini tidak berkesan dengan setiap hydrocephalus. Sekiranya ahli bedah saraf tidak mengesyorkan endoskopi kerana ciri-ciri individu penyakit kanak-kanak itu, maka hanya bedah siasat sahaja.

    Selepas pembedahan, kanak-kanak yang menjalani endoskopi didaftarkan dengan pakar neurologi. Mereka boleh dikeluarkan dari situ jika keadaan mereka bertambah baik, dan tidak ada pelanggaran. Selepas pendaftaran pendispensan shunting dengan ahli saraf adalah untuk kehidupan, untuk mengeluarkan seorang kanak-kanak daripadanya tidak ada kemungkinan yang sedikit.

    Ramalan

    Tiada ramalan universal untuk hydrocephalus pada kanak-kanak. Semuanya adalah individu, dan terdapat banyak ramalan seperti pesakit itu sendiri. Prognosis yang paling positif dengan berhati-hati diberikan kepada kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus yang berkaitan. Dengan kejatuhan secara eksklusif, penyembuhan tanpa akibat tidak berlaku sekerap.

    Hydrocephalus kongenital, jika dikenal pasti pada masa, lebih cepat dan lebih mudah untuk dirawat daripada penyakit yang diperolehi. Hidrosefalus ijazah pertama kurang kerap meninggalkan kesan tidak dapat dipulihkan daripada jangkitan serebral otak yang teruk dan teruk. Prognosis adalah lebih positif sebelum doktor mendedahkan penyakit, lebih cepat bantuan perubatan diberikan.

    Sayangnya, sebilangan besar kanak-kanak yang mengalami bentuk hidrosefalus yang teruk, kemudiannya masih mengalami masalah keterlaluan, gangguan mental, mental dan keperibadian. Antara lesi sistem saraf yang menyebabkan cerebral palsy, serta kekurangan koordinasi. Visi dan pendengaran menderita. Jangan sembuh dan komplikasi selepas operasi - proses keradangan, kerosakan otak yang berjangkit dan tidak berjangkit, kejang epilepsi.

    Kanak-kanak yang dilayan dengan gigih dan sedar oleh ibu bapa mereka hidup lebih lama daripada kanak-kanak yang terbiar dengan hydrocephalus kongenital. Edema serebrum boleh dirawat. Hanya akibat dari penyakit itu boleh total.

    Pemulihan

    Walaupun selepas rawatan yang berjaya, kanak-kanak itu memerlukan beberapa tahun untuk pemulihan.

    Jangan mengabaikan peluang untuk menghadiri pusat pemulihan dengan bayi anda. Terdapat institusi seperti di setiap wilayah.

    Ahli terapi pertuturan, pakar neurologi dan ahli terapi urut berurusan dengan kanak-kanak di sana. Hasil yang sangat baik dalam rawatan dan pemulihan menunjukkan klinik-klinik Cina di mana mengamalkan sesi terapi laser. Pusat pemulihan ada di Israel.

    Terdapat beberapa sanatoriums di Rusia dan di luar negara yang bersedia menerima kanak-kanak berumur 2-3 tahun - selepas menjalani pembedahan pintasan atau pembedahan plastik endoskopi dari ventrikel otak.

    Kursus di pusat pemulihan dan perjalanan ke sanatoriums tidak membatalkan aktiviti intensif harian dengan anak-anak seperti itu, kerana mereka memerlukan lebih banyak perhatian dan kesabaran.

    Kanak-kanak mesti makan dengan betul, jangan biarkan pengambilan cecair berlebihan, jangan makan terlalu banyak asin, jeruk dan salai untuk mengelakkan pengekalan cecair di dalam badan.

    Petua berguna

    • Jika kanak-kanak didiagnosis dengan hidrosefalus, jangan putus asa. Lagipun, bayi dalam tempoh yang sukar ini memerlukan ibu yang kuat, bijak dan berpengalaman, yang akan membantu dia mengatasi penyakit ini. Terdapat banyak forum di Internet untuk ibu bapa yang anak-anak berjaya sembuh dari hidrosefalus, dan bagi mereka yang masih perlu.
    • Anda tidak sepatutnya mencari orang yang bersalah, kadang-kadang penyakit ini tidak bergantung kepada ibu bapa dan perbuatan mereka yang betul atau salah.
    • Semasa mengandung, adalah wajib untuk melawat klinik antenatal. Banyak kajian dan analisis yang ditetapkan kepada ibu mengandung akan membantu mempelajari faktor risiko terlebih dahulu.
    • Sebelum kehamilan, seorang wanita perlu melawat ahli infectiologist sekurang-kurangnya sekali untuk mengetahui, menyumbangkan darah, penyakit apa yang ada padanya, dan antibodi terhadap apa yang membahayakan jangkitan berbahaya di tubuhnya.
    • Jika semasa kehamilan (terutamanya pada peringkat awal) seorang wanita pulih dari rubela, campak atau jangkitan lain, dia sepatutnya bersetuju untuk kajian tambahan janin, melawat genetik untuk membuat keputusan (sangat menyakitkan) untuk menanggung anak itu. Anda perlu tahu mengenai risiko patologi, mengenai rawatan semasa kehamilan.
    • Sekiranya kanak-kanak dilahirkan secara awal, anda tidak boleh terlepas satu ujian perubatan mandatori dan lawatan berjadual kepada doktor.
    • Kanak-kanak yang lebih tua dari setahun harus dilindungi dari kecederaan kepala. Jika anda membelinya basikal, pastikan anda menyumbangkan topi keledar. Sekiranya seorang kanak-kanak dibawa oleh kereta, maka dengan segala cara anda perlu menggunakan kerusi kereta.
    • Semua penyakit berjangkit virus yang mana kanak-kanak menjadi dijangkiti tidak boleh dirawat sendiri - mengikut resipi nenek, viburnum dan burdocks. Pastikan anda menghubungi doktor anda, mengambil ujian, mengambil ubat-ubatan harus diberikan secara eksklusif oleh doktor yang berkelayakan.

    Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dari video di bawah.

    Anda Suka Tentang Epilepsi