Sindrom hipertensi-hidrosefalik pada kanak-kanak dan orang dewasa - sebab dan rawatan

Sindrom Hipertensi, Hipertensi atau Sindrom Hypertensive-Hydrocephalic - diagnosis yang membimbangkan, terutamanya dalam keadaan moden yang tidak menguntungkan dan tekanan yang berterusan.

Kadang-kadang, para doktor dapat menerangkan dengan istilah-istilah ini praktikal apa saja aduan pesakit, menakut-nakutkan orang tua mereka.

Malah, hipertensi dan hydrocephalus adalah keadaan yang sangat kompleks dan memerlukan rawatan yang bersesuaian, sesuai dengan usia, jadi mempercayai kesihatan anda sendiri dan kesihatan anak-anak kepada ahli saraf yang boleh dipercayai dan terbukti.

Bagaimana sindrom hipertensi berlaku?

Hipertensi adalah nama moden untuk tekanan intrakranial yang meningkat. Sebelum ini digunakan istilah "hipertensi". Ia berlaku kerana tekanan cecair pada bahan otak.

Hidrosefalus atau sindrom hipertensi cecair serebrospinal, dalam "edema otak" yang sama, muncul disebabkan pengumpulan cecair berlebihan dalam segmen otak.

Jika hipertensi dan hidrosefalus berkembang secara selari, maka ia dipanggil sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Penyakit otak ini disebabkan oleh cecair cerebrospinal (cerebrospinal) yang dikumpulkan di ventrikel otak dan di bawah membrannya, yang cecair spinal fluid (cerebrospinal) cenderung terganggu.

Struktur dan tujuan otak manusia menentukan penggunaan oksigen yang signifikan, meningkatkan bekalan darah (aliran darah ke empat arteri utama dan aliran keluar berikutnya melalui urat), irama pengangkutan cecair serebrospinal sepanjang empat cavities (ventrikel) otak dan antara membrannya.

Ventrikel yang saling berkaitan dengan plexus kapal yang menghasilkan minuman keras. Kemudian ia dimasukkan ke dalam venous vesel dan dihasilkan lagi.

Pelanggaran pergerakan cecair serebrospinal menyebabkan lebih banyak darah vena, yang menyebabkan peningkatan dalam ventrikel.

Penyebab yang menyebabkan sindrom

Doktor mengenal pasti beberapa punca sindrom:

  • sindrom hipertensi-hidrosefalik mungkin disebabkan oleh proses tumor otak;
  • hematomas;
  • hypotonia vaskular;
  • pendarahan intrakranial;
  • pelbagai neuroinfections (meningitis, ensefalitis);
  • kecederaan otak traumatik;
  • patologi kelahiran;
  • keturunan.

Oleh itu, semua sebab boleh dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

Penyebab kongenital sindrom hipertensi pada orang dewasa adalah seperti berikut:

  • kehamilan rumit dan melahirkan anak (pyelonephritis kehamilan, kencing manis, peningkatan tekanan intrakranial, penghantaran pesat dan berpanjangan, ancaman keguguran);
  • hipoksia otak (bradikardia, hipoksia janin dan rencatan pertumbuhan intrauterin);
  • prematur (lahir hingga 34-36 minggu) dan penghantaran lewat (42 minggu atau lebih);
  • pendarahan subarachnoid (kecederaan kepala ketika bersalin);
  • jangkitan intrauterin (jangkitan sitomegalovirus, virus Eppstein-Barr, toxoplasmosis dan lain-lain);
  • kecacatan kelahiran otak (kekurangan sebahagian besar otak, membentuk hemisfera, kehadiran sista, saiz kepala terlalu kecil, keabnormalan tengkorak, batang otak);
  • tempoh anhydrous yang panjang (lebih daripada 12 jam).

Alasan yang diperoleh termasuk:

  • hematomas, tumor, abses, sista;
  • kehadiran badan asing di otak;
  • kecederaan otak traumatik dengan kehadiran serpihan tulang tengkorak di otak;
  • peningkatan spontan tanpa tekanan;
  • jangkitan;
  • pukulan dan akibatnya;
  • masalah endokrinologi.

Tanda-tanda dan tanda-tanda yang mengiringi sindrom

Gejala-gejala sindrom hipertensi-hidrosefalik (tanda-tanda) adalah seperti berikut:

  • sakit kepala;
  • kebimbangan, insomnia;
  • kecacatan penglihatan;
  • penampilan sesi vaskular;
  • pekak, kehilangan kesedaran, koma;
  • penyimpangan dalam saiz kepala dan lain-lain.

Kenapa encephalopathy dyskirkulasi darjah 1 sukar untuk didiagnosis dan apa gejala dan tanda-tanda menunjukkan penyakit.

Teknik Diagnostik

Untuk diagnosis penyakit ini diperlukan peperiksaan klinikal yang komprehensif. Ia termasuk pemeriksaan oleh pakar dan penyelidikan perkakasan.

Pakar ophthalmolog, ahli neurologi, ahli psikiatri, pakar bedah saraf bekerja dengan sindrom hipertensi-hidrosefal.

Untuk menubuhkan penyebab penyakit melakukan penyelidikan perkakasan seperti:

  • Echoencephalography (EhEG) adalah diagnosis lesi otak yang sangat tepat;
  • rheoencephalogram (REG) - kajian pengaliran vena darah dari kapal otak;
  • roentgenography of the tengkorak (HSR) - digunakan untuk perkembangan jangka panjang penyakit pada anak-anak lebih dari 1 tahun;
  • resonans magnetik nuklear (NMR) dan tomografi yang dikira (CT) - penentuan yang sangat tepat terhadap bidang pelanggaran dinamik cecair serebrospinal, saiz rongga otak, dan sebagainya;
  • elektroensefalografi (EEG) - diagnostik tahap aktiviti proses otak menggunakan impuls elektrik;
  • pemeriksaan kapal fundus - untuk mengenal pasti pendarahan, edema atau vasospasme, kebanyakannya;
  • neurosonografi (NSG) - kajian anatomi otak;
  • Tusukan serebrospinal - untuk mengukur tekanan cecair serebrospinal.

Jika sindrom hipertensi pada bayi baru lahir disyaki, sistematik mengukur lilitan kepala dan memeriksa refleks.

Ciri-ciri sindrom hipertensi pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak

Sindrom sindrom hipertensi-hidrosefal pada bayi dan kanak-kanak sindrom didiagnosis lebih kerap daripada pada orang dewasa.

Selalunya, diagnosis dibuat oleh ahli saraf pediatrik dan ahli pediatrik yang tidak munasabah (dalam 97% kes), kerana hampir semua tanda-tandanya sama dengan tanda-tanda sindrom kegembiraan neuropsychic.

Walau bagaimanapun, jika hipertensi dan hidrosefalus sebenarnya hadir, maka ibu bapa yang berwaspada akan sentiasa memerhatikannya. Dalam kes ini, kanak-kanak itu:

  • sentiasa sakit kepala;
  • ia boleh muntah dan air mata pancutan air;
  • dia sering sedih, lembap, nakal, letih;
  • enggan makan dan sepanjang masa nampaknya takut sesuatu.

Tanda-tanda yang lebih serius ialah:

  • gangguan kesedaran;
  • ketidakstabilan mental;
  • kecacatan mental dan kemerosotan perkembangan;
  • strabismus.

Gejala sindrom hipertensi pada bayi boleh:

  • menonjol, terikan dan pulsate spring;
  • jahitan sagittal menyimpang;
  • saiz kepala meningkat;
  • Bayi menyusu payudara lemah;
  • menangis seperti mengerang;
  • gegaran atau sawan dan lumpuh mungkin berlaku.

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 1 tahun, serangga yang telah ditutup, sindrom hipertensi-hidrosefalik berkembang dengan cepat, dengan cepat. Muntah tidak mengurangkan keadaan.

Kanak-kanak menjadi:

  • tidak aktif;
  • mudah marah;
  • mungkin ada kesan seperti "wajah penderita";
  • penglihatan semakin merosot;
  • kepala sering diperbaiki dalam satu kedudukan.

Sakit kepala, mual dan pening boleh menjadi tanda-tanda pelanggaran fungsi otak yang lain, perkembangan proses neoplastik, penyakit lain.

Rawatan sindrom pada orang dewasa dan kanak-kanak

Penyebab yang berbeza daripada sindrom hipertensi-hidrosefalic menunjukkan rawatan yang berbeza. Ia boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Rawatan bermula selepas diagnosis penuh. Pesakit dengan sindrom ini dimasukkan ke hospital tanpa sebarang pilihan.

Rawatan ubat adalah berdasarkan kepada pesakit yang mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan liquorodinamik (diacarb, acetazolamide, dan lain-lain).

Campur tangan bedah dilakukan sebagai jalan terakhir jika perlu untuk menghapuskan oklalis kapal cerebral atau menjalani pembedahan bypass. Selalunya ia digunakan bypass rongga otak. Melalui peredaran haruslah aliran keluar cecair yang berlebihan dalam terusan tunjang.

Rawatan sindrom hipertensi-hidrosefalik pada orang dewasa

Dalam kes hidrosefalus pada orang dewasa, operasi paling sering dijalankan dengan tujuan untuk mengeluarkan minuman keras dari tengkorak. Tumor dikeluarkan sepenuhnya.

Rawatan ubat membantu dengan neuroinfections (antibiotik). Pada orang dewasa, sindrom hipertensi-hidrosefalic tidak dirawat dengan ubat-ubatan atau ubat homeopati, urut atau akupunktur.

Sindrom hipertensi-hidrosefal pada bayi baru lahir

Prognosis yang paling baik untuk sindrom hipertensi-hidrosefalik pada bayi. Pada kanak-kanak yang lebih tua, semuanya bergantung kepada kecukupan rawatan dan ketepatan masa.

Rawatan itu dijalankan pada pesakit luar dengan penggunaan ubat, seperti diakarba biasa (ubat meningkatkan aliran keluar cecair serebrospinal dan mengurangkan rembesan cecair serebrospinal).

Jika diacarb tidak membantu, dan penyakit itu berlanjutan, maka kemasukan ke hospital di bahagian neurosurgi ditunjukkan.

Sekiranya terdapat perubahan sifat yang tidak jelas, sangat penting untuk meneruskan rawatan dengan betul, kerana preskripsi dana yang terlalu serius atau penolakan terapi yang lengkap akan membawa kepada akibat negatif.

Akibat dan komplikasi

Kesan sindrom hipertensi-hidrosefalik adalah berbahaya bagi orang yang berumur yang berbeza dan sering dipenuhi dengan komplikasi.

Pakar yang paling mengancam termasuk:

  • kecacatan mental dan fizikal;
  • inkontinen urin dan najis;
  • pekak;
  • buta;
  • lumpuh;
  • kepada siapa;
  • epilepsi;
  • bulging fontanel;
  • hasil maut.

Perlu diingat bahawa sindrom hipertensi-hidrosefalik dapat disembuhkan dengan jayanya pada usia berapa pun. Perkara utama adalah untuk memberi perhatian kepada gejala yang disenaraikan di atas pada masa dan untuk berpaling kepada pakar yang mempunyai pengalaman lama dalam bidang neurologi dan saraf.

Tidak perlu menolak rawatan atau melambatkannya, sebaliknya masa akan terlewat, diagnosis yang betul akan terlambat, yang boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dikembalikan untuk kesihatan dan juga kematian.

Video: Sindrom hypertension-hydrocephalic

Seorang kanak-kanak dengan sindrom hidrosefal hipertensi 8 darjah kerumitan.

Sindrom Hipertensi: tanda, rawatan, penyebab, prognosis

Sindrom Hipertensi (HS) adalah sangat biasa dalam diagnosis neurologi; ia memberi kesan kepada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Peningkatan tekanan intrakranial hampir selalu menjadi gejala penyakit yang serius, jadi ia tidak boleh diabaikan. Pada masa yang sama, dalam amalan pediatrik, kes overdiagnosis keadaan ini tidak jarang, dan pemeriksaan terperinci dalam lebih daripada 90% bayi dengan "bentuk ringan" tidak disahkan.

Rongga tengkorak adalah terhad kepada tulang dan mempunyai jumlah yang tetap, sehingga peningkatan kandungannya selalu disertai dengan gejala klinis. Peningkatan tekanan intrakranial mengiringi neoplasma, penampilan cecair yang berlebihan, hematoma, kecederaan kepala, ia boleh menjadi akut dan kronik, tetapi selalu memerlukan perhatian khusus pakar.

Sekiranya semua orang dewasa tidak lagi jelas dengan hipertensi intrakranial (VCG), maka pada anak-anak masalah diagnosis dan rawatan yang betul masih belum dapat diselesaikan sepenuhnya. Hakikatnya adalah bahawa pada bayi, tekanan dalam tengkorak sering meningkat dengan menangis atau menangis yang panjang dan kuat, ini boleh dianggap sebagai variasi norma jika tidak ada sebab lain. Hipertensi sementara itu tidak selalunya dirumus secara klinikal, kerana tulang tengkorak pada kanak-kanak belum berkembang sepenuhnya, terdapat fontanel, yang membolehkan "melicinkan" manifestasi HFH.

Ia berlaku bahawa diagnosis awal diberikan kepada anak hanya atas dasar kepalanya agak besar, dan bayi itu gelisah dan sering menangis, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa tidak ada hubungan yang jelas antara ukuran kepala besar dan sindrom hipertensi. Oleh sebab itu, adalah berfaedah untuk memeriksa bayi dengan berhati-hati dan berhati-hati mengenai kesimpulan tentang kehadiran sifat patologi ICP dan, terutama mengenai preskripsi rawatan.

Punca dan jenis sindrom hipertensi

Sebab-sebab kenaikan tekanan di dalam tengkorak biasanya merupakan kemunculan sejenis tisu tambahan atau jumlah cecair di dalamnya, yang tidak terhalang dalam ruang yang ada dan memerah otak. Antara faktor yang paling mungkin untuk pembangunan HS, anda boleh menentukan:

  • Tumor.
  • Pendarahan ke dalam tisu otak atau di bawah kulit.
  • Pelanggaran peredaran minuman keras.
  • Kecederaan.
  • Neuroinfections dan proses keradangan (meningitis, ensefalitis).
  • Ensefalopati dyskirkulasi.
  • Kursus patologi kehamilan dan bersalin (hipoksia janin dan jangkitan janin, pesat, penghantaran awal atau lewat, kecederaan pada laluan melalui saluran kelahiran, dll.).

Kursus sindrom hipertensi boleh menjadi akut dan kronik. Dalam kes pertama, terdapat peningkatan pesat tekanan dalam rongga tengkorak dan peningkatan gejala kerosakan otak, koma yang mungkin dan perpindahan struktur otak. VCG kronik dicirikan oleh peningkatan tekanan secara beransur-ansur, yang biasanya tidak mencapai angka maksimum dan mengancam nyawa.

kejadian HS akibat hematoma (atau pembentukan) di rongga kranial

Kumpulan besar penyebab VCG terdiri daripada pelbagai jenis pendidikan yang membawa kepada patologi terutamanya pada orang dewasa. Mereka termasuk kedua-dua tumor ganas dan jinak, metastasis, sista, hematomas, abses otak, malformasi vaskular dan aneurysm berskala besar. Semua proses ini menghasilkan kelantangan tambahan dalam tengkorak, kandungannya mula kurang sesuai, menyebabkan peningkatan tekanan dan mampatan otak.

VCG sering muncul dengan peningkatan saiz otak kerana edema yang dikaitkan dengan strok, proses keradangan, contusions, luka toksik dalam patologi hati, keracunan, hipoksia teruk. Otak yang semakin meningkat memerlukan lebih banyak ruang, dan tekanan tengkorak meningkat.

Gangguan peredaran darah di dalam saluran otak juga mungkin menyumbang kepada TOS. Oleh itu, kesukaran aliran keluar vena dengan ensefalopati dyskirkular, anomali di atas katil vaskular, kecacatan pada struktur tulang tulang belakang membawa kepada pengumpulan darah vena dalam sinus serebral, yang menyumbang kepada tekanan kronik yang semakin meningkat secara kronik dan bertahap.

Sindrom hipertensi pada kanak-kanak sering timbul kerana patologi liquorodinamik, yang mungkin terdiri daripada pembentukan cecair serebrospinal yang berlebihan, kerosakan penghapusan atau peredarannya di ruang intershell dan ventrikel. Minuman keras mencipta kelantangan tambahan, yang tidak dapat mengimbangi walaupun tulang yang lembut pada bayi, dan VCG dikembangkan, yang dipanggil sindrom hipertensi CSF.

Gangguan Liquorodynamic disertai oleh pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga - ventrikel otak. Yang terakhir berkembang, mendorong tisu otak ke pinggir, yang boleh mengakibatkan atrofi hemisfera. Bentuk VCG sedemikian dipanggil sindrom hipertensi-hidrosefalik, dengan itu menunjukkan kehadiran VCG dan hydrocephalus. Di klinik, kedua-dua gejala hidrosefalus dan hipertensi intrakranial mendominasi.

Dalam bayi yang baru lahir, trauma kelahiran dan patologi perjalanan buruh, hipoksia yang berpanjangan, dan jangkitan intrauterin dengan sitomegalovirus, toxoplasma dan patogen lain menyumbang kepada peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Terhadap latar belakang ini, sista, kecacatan dan anomali yang menghalang aliran CSF yang normal boleh terbentuk di otak seorang anak sebelum lahir. Kanak-kanak tersebut boleh didiagnosis sudah di hospital.

Terlepas dari sebab-sebabnya, hasil hipertensi intrakranial sentiasa disfungsi neuron akibat pemampatan otak, bekalan oksigen yang tidak mencukupi dan kerosakan iskemia, oleh itu, manifestasi VCG biasanya stereotaip.

Tanda tekanan meningkat pada tengkorak

Sekiranya terdapat simptom yang mencurigakan berhubung dengan pertumbuhan tekanan intrakranial, adalah perlu untuk mengevaluasi semua gejala yang sedia ada, terutamanya dalam kanak-kanak, kerana diagnosis yang betul adalah kunci kepada rawatan yang berkesan.

Sindrom Hipertensi disertakan dengan:

  1. Sakit kepala;
  2. Mual dan muntah;
  3. Tahap kemurungan kesedaran yang berbeza (bentuk akut);
  4. Kegelisahan, keresahan dan gangguan tidur;
  5. Kepekaan cuaca;
  6. Penglihatan kabur;
  7. Pembangunan yang ditangguhkan pada kanak-kanak dan fungsi kognitif dikurangkan pada orang dewasa.

Simptom yang paling penting yang kebanyakan pesakit menunjukkan adalah sakit kepala. Ia boleh menjadi tiba-tiba, berdenyut, tiba-tiba timbul di VCG akut atau secara beransur-ansur meningkat dalam perjalanan patologi kronik. Simetri lesi dan lokalisasi rasa sakit di kawasan depan dan parietal biasanya berlaku. Pesakit dewasa menggambarkannya sebagai "pecah", datang dari bahagian dalam kepala. Cranialgia lebih tipikal untuk waktu pagi atau ketika pesakit menganggap kedudukan mendatar, kerana dalam hal ini peredaran cairan cerebrospinal terhambat.

Dengan angka tekanan intrakranial yang ketara, cranialygia disertai dengan rasa pingsan, mual, dan bahkan muntah, dan kemurungan kesedaran sehingga koma, gangguan irama jantung (bradikardia atau takikardia) adalah mungkin. Kadang-kadang VCG membawa kepada sawan.

Ramai pesakit mengadu gangguan vegetatif dalam bentuk pening, berpeluh, turun naik dalam suhu badan dan tekanan darah, pengsan. Gejala ini, ditambah dengan tengkorak, sering menjadi sebab mencari bantuan.

Pesakit dewasa melaporkan cacat fizikal dan mental, mengurangkan ingatan dan tumpuan, rupa ketidakstabilan dan ketidakstabilan emosi. Mungkin ada kesakitan pada bola mata, mengurangkan ketajaman visual. Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa dengan VCG sangat meteosensitif, dan apa-apa perubahan cuaca boleh menyebabkan peningkatan dalam gejala.

Di kalangan kanak-kanak, diagnosis boleh menjadi sukar disebabkan oleh fakta bahawa pesakit muda tidak dapat selalu menggambarkan aduan mereka, dan bayi bayi tidak dapat berbicara. Mengenai kehadiran sindrom hipertensi pada bayi dan kanak-kanak berkata:

  • Kebimbangan tajam dan menangis yang berlarutan;
  • Gangguan tidur, sering bangun, kesukaran tidur;
  • Kegagalan payudara;
  • Regurgitasi, sering - "air pancut".

Otak kanak-kanak sangat sensitif terhadap gangguan trofi, VCG jangka panjang, sebagai peraturan, disertai dengan keterlambatan perkembangan mental dan fizikal. Kanak-kanak ketinggalan dalam pembangunan, motilitas, pertuturan, pemikiran terpengaruh. Pada masa lalu kanak-kanak tidak duduk, tidak belajar berjalan dan tidak bercakap, tidak mampu belajar.

Ibu bapa muda sering terkejut dengan prospek gangguan perkembangan bayi yang disyaki meningkatkan tekanan intrakranial. Perlu diingat bahawa dalam banyak kes, rawatan yang betul membantu menghilangkan gejala patologi otak dan memulihkan berfungsi dengan sempurna. Bahkan sudah ada tanda-tanda perkembangan psikologi-yang tertunda dapat dihapuskan melalui terapi dan latihan dengan pakar.

Dalam sindrom hipertensi-hidrosefal pada kanak-kanak, kelaziman satu atau lain-lain manifestasinya boleh diperhatikan. Oleh itu, dengan tekanan darah tinggi yang disebutkan, bayi tidak resah, menangis, tidak tidur nyenyak, dan dengan hipertensi yang sederhana, tetapi hidrosefalus yang teruk, sebaliknya terdapat kecenderungan untuk melegakan, kelesuan, aktiviti rendah kanak-kanak.

Tanda-tanda luar TOS tidak selalu berlaku. Dengan angka tekanan intrakranial yang ketara pada orang dewasa, bulatan gelap di bawah mata mungkin muncul, yang tidak dikaitkan dengan rejim tidur dan rehat, dan pada pemeriksaan yang lebih dekat anda dapat melihat wreaths subkutan yang kecil. Dalam kanak-kanak kecil, apabila pembentukan akhir antara tulang tengkorak belum lagi berlaku, VCH jangka panjang di belakang hidrosefalus menyebabkan perubahan luaran yang lebih cerah: kepala menjadi sangat besar, venous vessels muncul di kulit.

Diagnosis dan rawatan sindrom hipertensi

Diagnosis yang betul HS masih menyebabkan kesukaran yang besar. Doktor tidak mempunyai pendapat umum tentang apa yang turun naik tekanan harus dipertimbangkan had norma, terutama pada kanak-kanak, jika tidak ada faktor penyebab VCG. Kesukaran tertentu adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk menentukan tekanan minuman keras. Kebanyakan prosedur diagnostik menyediakan maklumat indikatif berdasarkan tanda-tanda patologi tidak langsung, dan VCG hanya dapat ditentukan secara tepat oleh kaedah invasif dan kompleks yang tersedia untuk hospital neurosurgi.

Di hadapan simptom sindrom hipertensi, echoencephalography, pemeriksaan ophthalmologist, dan radiografi tengkorak ditunjukkan. Ophthalmoscopy menunjukkan edema cakera optik, perubahan vaskular, yang mungkin secara tidak langsung bercakap mengenai VCG. Apabila radiografi tulang tengkorak, anda boleh mengesan perubahan dalam bentuk tulang, ubah bentuk mereka, "jejak jari."

dilatasi ventrikel otak di HS hidrosefalik

Untuk mencari sebab-sebab sindrom hipertensi, teknik ultrasound, pengimejan dan pengimejan resonans magnetik, angiografi untuk aneurisma atau kecacatan vaskular yang disyaki digunakan.

Yang paling boleh dipercayai dan, pada masa yang sama, cara paling radikal untuk mendiagnosis sindrom hipertensi adalah tusukan lumbar dengan pengukuran tekanan minuman keras. Dalam sesetengah kes, cuba meruntuhkan ventrikel serebrum, tetapi ini memerlukan pengambilan tengkorak. Sekiranya mungkin, doktor cuba untuk mengelakkan prosedur invasif yang berbahaya, menilai pesakit dengan cara yang lebih selamat.

Rawatan hipertensi intrakranial adalah prerogatif ahli neurologi. Kecekapan bergantung pada kualiti diagnosis dan literasi doktor. Masih ada kes-kes apabila dilantik secara tidak munasabah, terutamanya dalam amalan pediatrik, jadi adalah penting bagi ibu bapa untuk berunding dengan pakar yang boleh dipercayai dengan kesihatan anak.

Terapi konservatif biasanya dilakukan di rumah, dalam kes VCG kronik dan bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar cecair dari rongga kranial. Dalam kes awal patologi akut, pendekatan konservatif ditunjukkan jika tidak ada peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial dan tidak ada ancaman pergeseran dalam struktur otak.

Kumpulan utama ubat untuk mengurangkan tekanan intrakranial - diuretik. Berikan diacarb, veroshpiron, gipotiazid. Pediatrik biasanya menggunakan diacarb. Dalam kes-kes yang teruk, mannitol intravena diberikan.

Sebagai tambahan kepada diuretik, gunakan dana untuk merawat penyakit yang mendasari:

  1. Antibiotik dan antiviral untuk luka berjangkit;
  2. Persediaan vaskular (cavinton, cinnarizine) dan venotonik (detralex) yang melanggar peredaran darah di dalam otak;
  3. Terapi antitumor dalam kes neoplasma.

Untuk mengurangkan gejala mampatan tisu otak, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme neuron - fezam, cerebrolysin, sermion, dan sebagainya - ditunjukkan. Kanak-kanak, sebagai tambahan kepada ubat, memerlukan latihan pemulihan jika HBV menyebabkan kelewatan perkembangan.

Di samping pelantikan terapeutik, anda harus mengelakkan tekanan fizikal dan emosi, menghilangkan kerja komputer, menonton TV dan mendengar muzik, membaca, kerana ketegangan mata dapat mencetuskan peningkatan dalam gejala sindrom hipertensi.

Dalam kes ringan, dos kecil diuretik ditetapkan, disyorkan untuk menyesuaikan rejimen, menyekat minum. Kesan latihan khas, urutan, terapi manual.

Dengan HS akut dengan risiko pengaliran struktur otak, dengan koma, rawatan pembedahan ditunjukkan. Ia mungkin terdiri daripada penguraian penyahmampatan, apabila lubang tambahan dibuat di tulang, yang membolehkan untuk mengurangkan tekanan pada tengkorak ke nombor yang boleh diterima, atau punca ventrikel dilakukan, seperti yang ditunjukkan dalam sindrom hidrosefal.

Sekiranya penyebab patologi adalah tumor, sista, aneurisma, maka pembedahan mungkin terdiri daripada membuangnya untuk menghapuskan sumber VCG. Dalam kes patologi vaskular kongenital (Galena's aneurysm vein, contohnya), operasi shunting dilakukan, yang membolehkan untuk menyesuaikan pelepasan darah "vena tambahan" dari pembuluh otak.

Kanak-kanak yang didiagnosis dengan sindrom hipertensi perlu sentiasa berada dalam bidang penglihatan pakar neurologi, sekurang-kurangnya 2 kali setahun menjalani peperiksaan dan kawalan patologi. Tugas ibu bapa adalah untuk memastikan rejimen yang betul, melindungi mereka dari jangkitan dan beban, bawa mereka ke doktor pada waktu untuk berunding.

Fungsi otak yang terjejas dalam bentuk gangguan kognitif, gejala autonomi dan mengurangkan kapasiti kerja secara signifikan memburukkan kualiti hidup pesakit dengan sindrom hipertensi kronik. Pada kanak-kanak, patologi ini dengan ketiadaan langkah yang mencukupi boleh menyebabkan keterlaluan tajam dalam pembangunan, hingga ke kelenturan. Memandangkan kesan berbahaya, tekanan darah tinggi intrakranial memerlukan perhatian yang mendalam daripada pakar neurologi dan rawatan yang tepat pada masanya.

Prognosis untuk sindrom hipertensi bergantung kepada keparahan, kadar perkembangan patologi, sebab akar. Sudah jelas bahawa jika kanak-kanak mempunyai masalah serius terhadap sistem saraf atau saluran otak, maka tidaklah selalu boleh diharapkan pemulihan lengkap. Dalam kes tahap VCG yang sederhana, rawatan konservatif dapat menghapuskan gejala patologi dan memulihkan kapasiti kerja pada orang dewasa dan perkembangan mental pada kanak-kanak. Jika anda mengesyaki hipertensi intrakranial, kehadiran gejala patologi, adalah penting untuk tidak menunggu pemulihan secara spontan, dan dapatkan pakar yang kompeten pada waktunya.

Rawatan yang berkesan terhadap sindrom hipertensi

Sindrom hipertensi dicirikan oleh satu set tanda yang mengiringi proses tidak normal di dalam otak. Penyakit simptomatik menimbulkan tekanan yang meningkat di dalam tengkorak yang dikaitkan dengan tumor, tumor yang mengisi ruang intrakranial. Penyebab umum ketidaknormalan adalah pengumpulan CSF, yang menyebabkan edema. Rembesan yang berlebihan terbentuk di dalam batang vertebra, yang diletakkan di dalam ventrikel otak. Fenomena patologis menyebabkan pembesaran darah arteri dan peningkatan dalam diameter rongga yang sesak.

Punca-punca sindrom hipertensi

Sistem tulang tengkorak mencipta kelantangan dalaman yang tetap. Peningkatan tisu asing dan pengumpulan cecair membawa kepada mengisi ruang, sambil menolak dan memerah otak.

Pada orang dewasa

Peningkatan pengeluaran rembasan tunjang tulang belakang, peredaran yang tidak mencukupi dan penghapusan membentuk sindrom CSF-hipertensi pada orang dewasa. Beberapa faktor ditentukan yang boleh menyebabkan kegagalan dalam pengeluaran dan dinamik cecair spinal:

  • bengkak, hidrosefalus;
  • pengaliran keluar darah yang tidak mencukupi;
  • hipoksia berpanjangan;
  • pendarahan serebrum;
  • neoplasma malignan dan jinak;
  • serpihan tengkorak, hematomas akibat kecederaan kepala;
  • peningkatan mendadak dalam tekanan darah;
  • dinding vaskular hipotonik;
  • akibat strok;
  • disfungsi endokrin;
  • luka berjangkit (ensefalitis, meningitis).

Dalam kes yang jarang berlaku, etiologi anomali adalah kecenderungan genetik. Terdapat satu bentuk dengan sebab yang tidak dikenali (idiopatik); wanita yang mempunyai berat badan berlebihan dan masalah sistem endokrin kebanyakannya dipengaruhi olehnya. Kemasukan alat kontraseptif memburukkan lagi gambaran klinikal.

Pada kanak-kanak

Patologi ditakrifkan sebagai diperoleh atau bawaan, jenis terakhir adalah umur bayi. Bagi kanak-kanak yang lebih tua dicirikan oleh genesis yang diperolehi, yang berlaku dalam bentuk ringan atau sederhana. Sindrom hipertensi pada bayi berkembang dengan sebab-sebab berikut:

  • prematur janin;
  • hipoksia perinatal;
  • buruh berpanjangan yang rumit oleh trauma kepala;
  • jangkitan semasa mengandung (toksoplasmosis);
  • kecacatan perkembangan sistem saraf pusat;
  • tempoh kering sebelum bersalin (lebih daripada 10 jam);
  • ketumbuhan intrauterin otak, tulang tengkorak.

Penyakit ini tergolong dalam kategori neurologi, dalam proses pertumbuhan bayi terdapat penambahan fontanelle dan tengkorak, tanpa rintangan antara tulang di kawasan mahkota.

Pada masa remaja, penyebab sindrom juga dikaitkan dengan lebihan pengumpulan cecair serebrospinal:

  • kecederaan otak traumatik;
  • penyakit berjangkit;
  • neoplasma dan bengkak;
  • kegagalan buah pinggang dan jantung;
  • sindrom sawan;
  • tekanan intra-perut;
  • gangguan hormon.

Sindrom hipertensi pada kanak-kanak prasekolah boleh diramalkan disebabkan oleh pembentukan patologi yang berkaitan dengan lekatan tulang tulang parietal, hipervitaminosis, mabuk dengan logam berat. Lazimnya, perkembangan adalah disebabkan oleh kelainan kromosom (penyakit Turner).

Klasifikasi dan ciri-ciri

Dengan sifat perjalanan sindrom hipertensi dibahagikan kepada bentuk akut dan kronik. Jenis patologi pertama bermula dengan peningkatan tekanan yang ketara dan gejala gejala pesat, terdapat risiko kehilangan kesedaran yang tinggi, dalam kes yang paling teruk - koma, pemindahan otak. Bentuk kronik meneruskan latar belakang aliran keluar vena yang tidak mencukupi dan anomali struktur struktur tulang belakang. Tekanan meningkat secara beransur-ansur, tidak mencapai kadar yang tinggi, tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Gejala-gejala sindrom hipertensi bergantung pada usia pesakit. Pada orang dewasa, anomali ditentukan oleh beberapa gejala, yang utama adalah sakit kepala yang teruk. Keadaan ini diucapkan dalam kedudukan mendatar. Gejala menengah termasuk:

  • bulatan biru di atas gerbang zygomatic;
  • "grid" kapilari yang jelas pada kelopak mata;
  • penurunan tekanan darah secara kerap;
  • takikardia, berpeluh kuat;
  • menurunkan fungsi ereksi pada lelaki, libido pada wanita;
  • melemahkan otot rangka tulang belakang;
  • perubahan cepat kegelisahan dan kerengsaan dengan sikap apatis, keletihan;
  • mual, muntah mungkin;
  • keadaan sebelum tidak sedarkan diri tanpa sebab jelas, terutama sebelum mengubah keadaan cuaca;
  • penglihatan yang dikurangkan

Manifestasi penyakit pada kanak-kanak terutamanya mempengaruhi kelakuan mereka dan dinyatakan:

  • kecemasan;
  • tidur yang buruk;
  • menangis tanpa sebab;
  • penolakan makanan;
  • regurgitasi yang kerap berlaku.

Dengan manifestasi sederhana penyakit ini, keletihan, kekurangan aktiviti, mengantuk, dan kelesuan diperhatikan.

Pada bayi yang baru lahir, tanda-tanda visual ditambah kepada gejala:

  • pembukaan kecil dan penonjolan fontanel besar;
  • kawasan di antara tulang tengkorak tidak ditutup;
  • bulge arteri pada kuil;
  • kepala dari segi standar yang lebih umum diterima;
  • di mata jelaskan garis protein di atas iris.

Dalam kes yang teruk, dicirikan oleh nada otot yang lemah, kurang menelan refleks, muntah, hipertermia.

Diagnostik

Untuk menentukan sindrom dan penyebab pada bayi di bawah 12 bulan dalam pediatrik, ujian makmal dan darah bagi komposisi biokimia digunakan. Kaedah diagnostik instrumental adalah neurosonografi, yang dilakukan oleh sinar ultrasound melalui fontanel besar. Pesakit dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua diperiksa menggunakan:

  • pengimejan, pengimejan resonans magnetik (CT, MRI);
  • echoencephalography;
  • ophthalmoscopy;
  • neurosonografi;
  • ultrasound Doppler transcranial;
  • Ultrasound peritoneum;
  • radiografi.

Untuk diagnosis, kapal-kapal fundus diperiksa. Kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan sindrom hipertensi adalah tusukan (ventrikel, lumbar), yang digunakan untuk mengukur tekanan cecair serebrospinal di tulang belakang lumbar atau ventrikel sisi otak. Teknik ini traumatik, terdapat kontraindikasi.

Cadangan rawatan

Terapi jenis sindrom hipertensi kronik dijalankan di rumah, bentuk akut memerlukan kemasukan ke hospital. Rawatan pesakit dewasa dilakukan dengan tujuan:

  1. Pemulihan dinamik minuman keras dengan bantuan diuretik ("Hypothiazide", "Furosemide", "Diakarb", "Acetazolamide", "Veroshpiron").
  2. Normalisasi aliran keluar rahsia (Eufillin, Rigematin).
  3. Meningkatkan bekalan darah ke otak (Kavinton, Detralex).
  4. Penghapusan tekanan darah ("Nimotop", "Enalapril", "Labetalol").
  5. Pelepasan sakit dengan ubat penenang dan anestetik (Midazolam, Droperidol, Analgin).
  6. Meningkatkan keadaan dinding saluran darah ("Eskuzan").
  7. Mengurangkan mampatan tisu ("Sermion", "Fezam", "Cerebrolysin").

Manifestasi bentuk akut dalam kanak-kanak memerlukan campur tangan perubatan segera. Pesakit kecil tertakluk kepada rawatan segera untuk pertolongan cemas:

  • normalisasi dan penyegerakan fungsi pernafasan, pengudaraan paru-paru, penggunaan sedatif;
  • melegakan kesakitan;
  • rangsangan peristalsis oleh usus usus untuk melegakan tekanan di dalam peritoneum.

Terapi dehidrasi sedang dijalankan dengan "Furosemide", "Mannitol", "Diacarb". Magnesium Sulphate, Magnesia, Glycerol, Euphylline, Sorbitol, Rigematin, ubat nootropik (Anvifen, Phenibut) digunakan untuk mengurangkan mampatan intrakranial.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan akut akut sindrom dengan risiko pergeseran kawasan otak untuk penyahmampatan terpaksa campur tangan pembedahan. Pembedahan membuang tumor dan badan asing.

Sekiranya manifestasi ringan penyakit ini, ubat diuretik ditetapkan, pematuhan dengan rejim minum disyorkan (pengambilan cecair minimum). Senaman terapeutik, urut, ubat herba ditunjukkan.

Kaedah rakyat

Terapi dilakukan untuk mencegah mampatan otak dengan lebihan cecair serebrospinal terkumpul. Oleh itu, ubat alternatif menawarkan resipi dengan bahan asal tumbuhan yang mempunyai sifat diuretik.

Bagi kanak-kanak, disyorkan:

  1. Rebus akar pasli (potong 100 g komponen, letakkan dalam bekas, masukkan 0.5 l air, rebus selama 10 minit, biarkan selama 2 jam, penapis). Ambil satu hari (dari tahun hidup).
  2. Biji-bijian (1 sudu teh), dicurahkan sebanyak 0.2 l air mendidih, dimasukkan ke dalam termos selama 5 jam, diberikan kepada bayi sebelum makan 1 sudu besar. l., bayi - 1 sudu kecil;
  3. Pengambilan herba, yang termasuk dalam bahagian yang sama rosemary liar, biji jintan, motherwort, catnip, knotweed. Untuk penyediaannya 1 sudu besar. l bahan-bahan mencurahkan 0.25 liter air, berumur di mandi wap selama 20 minit. Kemudian infusi itu ditapis. Adalah disyorkan untuk meminum kanak-kanak lebih dari dua tahun satu sudu teh lima kali sehari.

Resipi untuk orang dewasa:

  1. Kon hop hop kering (2 sudu setiap cawan air) direbus pada api kecil selama 15 minit, direbus selama 2 jam. Komposisi itu ditambah ½ tsp. kunyit Sekiranya mengambil 100 gram dalam dua set pada waktu pagi dan sebelum makan malam.
  2. Daun kering lavender (40 g), sebelum dihancurkan, dicampur dengan 0.5 cawan minyak sawi, diletakkan di tempat yang gelap selama 14 hari. Jus Kalanchoe (50 g) ditambah kepada warna siap. Pastikan ramuan perlu di dalam peti sejuk. Minum 1 sudu besar. sudu pada perut kosong.
  3. Violet tricolor, daun burdock, peppermint dan catnip, mistletoe, dan rosemary liar dicampur dalam bahagian yang sama. 100 g rumput tuang 1 liter air mendidih. Campuran dihidangkan dalam termos satu malam. Produk siap ditapis, dibahagikan kepada 5 bahagian yang sama, diminum pada siang hari.

Penggunaan resipi rakyat dibenarkan jika tiada intoleransi individu terhadap komponen.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Sindrom kepunyaan kategori penyakit saraf berbahaya, tanpa rawatan yang tepat pada masanya dapat menyebabkan komplikasi berupa:

  • memori, pemikiran, perhatian;
  • peningkatan musim bunga pada bayi;
  • hipotonia massa otot;
  • paresis anggota badan;
  • sindrom epilepsi;
  • kelewatan pembangunan (risiko kecacatan);
  • kotoran urin dan air kencing.

Prognosis bergantung kepada intensiti dan genesis penyakit. Jika seorang kanak-kanak mempunyai cacat lahir dalam perkembangan otak, pemulihan adalah tidak mungkin. Dengan tahap anomali yang sederhana, langkah terapeutik dapat menghapuskan punca dan gejala sepenuhnya.

Pencegahan

Untuk mengelakkan manifestasi sindrom hipertensi, beberapa langkah pencegahan adalah disyorkan, yang termasuk:

  • batasan beban fizikal, mental, dan visual;
  • pengecualian overstrain emosi;
  • diet tanpa garam, pematuhan dengan rejim minuman;
  • rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya.

Bukan tempat terakhir dalam pencegahan pada orang dewasa adalah pembetulan berat badan. Sekiranya gejala berlaku, peperiksaan lengkap diperlukan.

Ulasan rawatan

Svetlana, 36 tahun, Stavropol

Selepas kecederaan serius, saya didiagnosis dengan sindrom hipertensi, ubat yang ditetapkan. Saya mengambil ubat herba dengan ubat-ubatan, dinamik adalah positif. Resipi adalah seperti berikut: tunas birch, adonis, asparagus, tricolor ungu dicampur dalam bahagian yang sama. Sediakan penyerapan 2 sudu besar. l koleksi dan 0.5 liter air, rebus selama 15 minit, ketegangan, minum 5 kali sehari selama 100 g

Angelina, 23 tahun, Kolomna

Anak itu dilahirkan lebih awal daripada sebulan, sebulan kemudian dia didiagnosis dengan sindrom hipertensi, di mana banyak pemeriksaan telah dilakukan. Dilantik "electrophoresis" Actovegin, sepanjang jalan melakukan urut bayi, melakukan terapi fizikal. Dalam setiap cara dia dilindungi dari bunyi yang kuat, tidak lama lagi menangis, berjalan banyak di udara segar. Pemeriksaan semula menunjukkan trend positif, langkah-langkah terapi terus diteruskan sekarang. Diagnosis bukan ayat. Anak berusia 11 bulan, berkembang mengikut usia, tiada keabnormalan visual.

Apakah sindrom hipertensi?

Meningkatkan tekanan intrakranial adalah gejala penyakit berbahaya yang tidak boleh diabaikan. Ini adalah penyakit yang tidak lulus sesiapa pun, kerana ia tidak ada perbezaan jantina atau kembali. Di zaman kita, diagnosis dengan nama "hipertensi sindrom" sering disebut oleh pakar neurologi.

Apa itu

Jumlah kranium adalah malar, mengakibatkan munculnya formasi baru, cecair yang berlebihan, pendarahan serebrum, kecederaan kepala menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, yang harus selalu berada di bawah kendali doktor.

Terdapat sindrom hipertensi yang pesat dan lembap. Rapid - peningkatan mendadak dalam tekanan, yang menghancurkan struktur otak dan mungkin jatuh ke dalam koma. Sluggish - peningkatan secara beransur-ansur dalam tekanan.

Ukuran normal dari ventrikel otak dan dengan peningkatan tekanan

Sebabnya

Sebab-sebab sindrom hipertensi adalah seperti berikut:

Penampilan cecair tambahan atau tisu yang melebihi ruang tengkorak dan memampatkan otak.

Faktor pembangunan adalah:

Neoplasma, menuangkan darah ke otak, pergerakan terjejas cecair serebrospinal, semua jenis kecederaan, penyakit berjangkit, radang, kerosakan vaskular ke otak, hipoksia, jangkitan janin pada rahim, kecederaan semasa kelahiran.

Kebanyakan kes sindrom hipertensi pada kanak-kanak dan orang dewasa berlaku disebabkan oleh tumor otak yang ganas atau jinak, sista, hematoma, abses, gangguan perkembangan peredaran darah dan pembesaran saluran darah yang besar, yang menyebabkan peningkatan tekanan dan perut bahan otak di kepala.

Peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan bengkak otak akibat strok, meningitis, perencatan, keracunan oleh agen oksigen, kekurangan oksigen. Aliran darah yang teruk melalui urat dalam kekalahan salur darah otak, patologi katil vaskular, kecacatan tulang tulang belakang memerlukan pengumpulan darah di otak, yang menyebabkan peningkatan perlahan dalam tekanan.

Pada kanak-kanak

Sindrom hipertensi pada kanak-kanak sering berlaku disebabkan oleh gangguan pergerakan cecair saraf tunjang, sebagai akibatnya ia berkumpul, mewujudkan jumlah tambahan - sindrom CSF-hipertensi.

Gangguan seperti ini juga diwakili oleh pengumpulan cecair berlebihan dalam ventrikel otak, yang meluaskan, menolak tisu otak dan atrophisi hemisfera. Sindrom hipertensi-hidrosefalik ini adalah penyakit yang sangat dahsyat di mana seseorang ditakdirkan untuk pembedahan pintasan sepanjang hayat untuk menghilangkan cecair yang berlebihan dalam perut pesakit.

Sindrom hipertensi pada bayi baru lahir disebabkan oleh kecederaan yang diterima semasa kelahiran atau kehamilan patologi, kekurangan oksigen, jangkitan intrauterin dengan virus. Dalam kes ini, sista intrauterin terbentuk di dalam otak, menjadikannya cecair tidak dapat keluar dari otak. Diagnosis ini disahkan walaupun oleh mesin ultrasound (ultrasound).

Ciri-ciri sindrom hipertensi-hidrosefal pada kanak-kanak

Gejala

Gejala-gejala sindrom hipertensi pada kanak-kanak dan orang dewasa sentiasa sama:

  • sakit kepala
  • mual
  • muntah
  • kekeliruan,
  • kegelisahan
  • kesengsaraan,
  • tidur semakin teruk
  • pergantungan berat terhadap perubahan cuaca
  • kemerosotan keupayaan visual
  • Kemunduran pada kanak-kanak dan kekeliruan pada orang dewasa.

Gejala utama adalah rasa sakit di dahi dan mahkota di kepala, kedua-dua denyutan secara tiba-tiba dan secara beransur-ansur berkembang. Kadang-kadang kekejangan berlaku. Ramai pesakit mempunyai aduan kegilaan, berpeluh meningkat, perubahan suhu dan tekanan, kehilangan kesedaran.

Pada orang dewasa, gangguan memori, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, dan pecah emosi sering terasa jengkel. Tidak terkecuali di mata, penglihatan kabur.

Gejala dan tanda-tanda hipertensi sindrom pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua:

  • tajam dan panjang menangis,
  • tidur yang buruk
  • tiada keinginan untuk mengambil payudara
  • regurgitasi,
  • kemunduran mental dan fizikal.

Walau bagaimanapun, rawatan yang betul membolehkan anda menyingkirkan patologi ini.

Sakit kepala di dahi dan mahkota adalah salah satu daripada gejala sindrom hipertensi

Sindrom hipertensi pada orang dewasa menyebabkan kegelapan di sekitar mata. Pada bayi terdapat saiz yang sangat besar kepala (edema otak), bulge dari lobus frontal, karangan bunga dapat dilihat pada kulit.

Diagnostik

Diagnosis sindrom hipertensi yang betul adalah sukar. Banyak diagnostik hanya boleh memberitahu tentang kehadiran penyakit ini, pengesanan tepat hanya tersedia dengan bantuan kaedah pembedahan yang kompleks di institusi perubatan khusus.

Sekiranya sindrom hipertensi disyaki, pemeriksaan ultrasound otak, pakar mata, dan x-ray tengkorak diperlukan. Dengan bantuan ophthalmoscopy, ada kemungkinan untuk mengesan pembengkakan kepala saraf optik, perubahan dalam mata mata, dengan tengkorak tengkorak mendedahkan ubah bentuk tulang, yang mungkin menunjukkan tekanan intrakranial.

Untuk mendiagnosis penyakit ini, resonans magnetik dan tomografi terkomputer juga digunakan, dan pemeriksaan x-ray kontras pada kapal.

Walau bagaimanapun, yang paling boleh dipercayai, tetapi pada masa yang sama kaedah diagnostik yang paling menentukan, adalah memasukkan jarum ke dalam rongga subarachnoid dari saraf tulang belakang lumbar, dengan pengukuran serentak mampatan cecair serebrospinal dan tusukan otak. Untuk melakukan ini, melakukan autopsi tengkorak. Ini adalah operasi yang sangat sukar, jadi mereka sering cuba melakukan pemeriksaan yang lebih mudah.

Rawatan

Rawatan sindrom hipertensi adalah proses yang sangat memakan waktu, keberkesanannya ditentukan oleh kualiti pengesanan penyakit dan literasi doktor.

Rawatan yang lembut dilakukan di rumah dan difokuskan pada normalisasi pelepasan cecair. Rawatan tersebut wajar jika tekanan intrakranial meningkat dengan perlahan dan tidak mengancam proses patologi. Dalam kes ini, mereka menggunakan antibakteria, diuretik, antiviral, vaskular, angioprotective, ubat antikanker.

Untuk menghapuskan gejala-gejala otak memerah otak, rawatan ditetapkan untuk meningkatkan kekonduksian neuron. Sekiranya berlaku penangguhan dalam perkembangan kanak-kanak, gimnastik khas dijalankan. Juga, pesakit perlu menghapuskan apa-apa beban. Urutan, akupunktur, latihan khas akan berkesan.

Sekiranya berlaku kemerosotan yang ketara dalam keadaan, campur tangan pembedahan dilakukan, yang membentuk lubang di vertebra, untuk melepaskan cecair dari tengkorak, atau untuk menusuk otak di hidrosefalus. Sekiranya neoplasma menjadi punca penyakit, operasi itu akan dikeluarkan. Dalam kes kecacatan vaskular kongenital, pembedahan pintasan otak dilakukan. Kanak-kanak dengan penyakit ini perlu ditayangkan dua kali setahun di hospital.

Sindrom hipertensi dan manifestasinya mengurangkan kualiti hidup pesakit, pada anak-anak ia membawa kepada penghentian pembangunan dan kemerosotan. Berdasarkan ini, dalam kes kecurigaan penyakit ini, anda harus segera menghubungi doktor yang berwibawa, kerana prognosis untuk pemulihan secara langsung bergantung kepada keparahan gejala, kelajuan perkembangan, sebab dan kualiti rawatan.

Sindrom hipertensi pada orang dewasa dan kanak-kanak: gejala dan rawatan

Sindrom Hipertensi adalah peningkatan intrakranial dalam tekanan, yang boleh berlaku untuk pelbagai sebab - dari penyakit berjangkit kepada gangguan hormon. Tanda paling penting gangguan ini adalah sakit kepala. Diagnosis sindrom adalah sukar, kaedah yang paling tepat adalah untuk menusuk kord rahim atau ventrikel otak. Bahaya penyakit ini adalah kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup, mengurangkan penglihatan, bahkan kebutaan, dalam kes yang teruk - hipoksia dan kematian otak. Rawatan adalah ubat, dan jika ia tidak berkesan, ia adalah pembedahan.

Ruang di dalam tengkorak manusia dipenuhi dengan tiga komponen utama - medulla (85%), cecair serebrospinal (atau CSF, 10%) dan darah (5%). Tekanan intrakranial dalam semua orang adalah berlebihan berhubung dengan tekanan atmosfera dan berjumlah 7.5-15 mm Hg. dalam kedudukan rawan pada orang dewasa dan remaja. Pada kedudukan menegak badan, tekanan berkurangan hingga 5 mm Hg. dan kurang. Dalam bayi yang baru lahir, ia adalah 1.5-6 mm Hg, pada kanak-kanak yang lebih tua - 3-7 mm Hg, dan dalam sesetengah keadaan ia mungkin menjadi atmosfera. Lebihan berterusan parameter ini pada orang dewasa dan kanak-kanak lebih daripada 20 mm Hg. dipanggil sindrom hipertensi.

Apabila 3 komponen ruang intrakranial berada dalam keseimbangan, nilai tekanan malar dikekalkan dengan mencipta jumlah buffer semasa mengurangkan jumlah CSF atau darah. Jika peningkatan dalam jumlah salah satu komponen berlaku (dalam kes pembengkakan otak, hiperemia dan patologi lain) atau komponen tambahan muncul (trauma, pendarahan, tumor), maka kebolehan kompensasi sistem ini cepat habis dan hipertensi intrakranial muncul.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang ketara, bekalan darah ke otak semakin merosot, penglihatan yang cacat (sehingga melengkapkan buta), iskemia otak berlaku, edema berkembang, kehelan bahagiannya berlaku dengan gangguan fungsi penting organ, keabnormalan autonomi muncul (hipertensi arteri, kegagalan pernafasan, bradikardia dan lain-lain ). Terdapat beberapa peringkat hipertensi, yang kedua adalah ancaman kepada kehidupan manusia.

Sindrom hipertensi adalah manifestasi klinikal peningkatan tekanan intrakranial. Ini mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab: penyakit dan kecederaan. Diagnosis yang tepat memerlukan peperiksaan terperinci mengenai otak dan sistem lain. Seperti yang dinyatakan oleh ahli pediatrik terkenal Komarovsky, Rusia telah mengembangkan amalan "overdiagnosis" sindrom ini, terutamanya pada kanak-kanak yang baru lahir, apabila diagnosis ditubuhkan dalam kes-kes yang tidak disahkan oleh kajian klinikal.

Simptom patologi berikut diperhatikan pada bayi tahun pertama kehidupan:

  • peningkatan lilitan kepala dalam setiap bulan dengan lebih daripada 1 cm dalam jangka masa panjang dan lebih daripada 2 cm pada bayi pramatang;
  • kecemasan, kerengsaan;
  • perbezaan antara lipatan tengkorak;
  • menonjol fontanel besar;
  • regurgitasi berlebihan dan kerap, terutamanya pada waktu pagi;
  • tidur miskin atau mengantuk;
  • Simptom Graefe - apabila kanak-kanak melihat ke bawah dan mempunyai bahagian atas protein ("menonjolkan" mata) kelihatan;
  • aktiviti motor berlebihan.

Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai gejala berikut:

  • sakit kepala yang kerap tidak mempunyai lokasi tertentu, diperparah pada waktu pagi, apabila batuk, bersin, sakit bergerak;
  • pening;
  • loya dan muntah, tidak dikaitkan dengan makan, selepas muntah kanak-kanak datang sedikit kelegaan;
  • ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg (kaki bersama, lengan diperpanjang ke hadapan, mata tertutup);
  • penglihatan kabur (misting, gelap, menggandakan, kehilangan bidang visual);
  • tambah sensitiviti, pendengaran dan kepekaan visual;
  • kesengsaraan, ketidakstabilan psychoemotional dan gangguan tidur;
  • peningkatan dalam rembesan kelenjar air liur, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan;
  • penurunan kognitif, penurunan ingatan.

Tanda-tanda sindrom berikut adalah ciri-ciri remaja dan dewasa:

  • Simptom utama adalah sakit kepala (dalam 90% kes) dengan pelbagai kekuatan, dengan intensiti ketara pada waktu pagi, disertai dengan loya dan muntah (dalam 30% kes), peningkatan keterukan apabila kepala turun dan batuk. Kesakitan pada waktu pagi disebabkan oleh irama biologi pengeluaran minuman keras (40% daripada cecair ini dihasilkan antara 4 dan 6 jam) dan bersifat arching dengan perasaan memerah mata.
  • Pening.
  • Gangguan visual sementara (kegelapan, kegelapan di bahagian tengah, pemisahan, kehilangan medan visual) diperhatikan dalam 70% kes, didahului oleh sakit kepala atau berlaku pada permulaan penyakit.
  • Kebisingan di kepala (dalam 60% pesakit).
  • Sensasi cahaya terang di mata (lebih daripada 50% kes).
  • Mengehadkan pergerakan bola mata ke arah luar.

Dalam kes kritikal, gejala berikut muncul:

  • gangguan pernafasan;
  • gangguan kesedaran;
  • sawan;
  • perubahan saiz murid, kekurangan tindak balas kepada cahaya, buta;
  • gangguan pergerakan;
  • kelesuan.

Perubahan visual dalam ketiadaan rawatan tepat pada masanya dalam 10% kes menyebabkan kerosakan visual tidak dapat dipulihkan.

Apabila mendiagnosis sindrom dan mengenal pasti punca-punca, ia perlu menjalani ujian darah umum, hormon dan biokimia. Kaedah diagnostik utama pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur 1 tahun adalah neurosonografi - pemeriksaan ultrasound pada otak melalui mata air yang besar. Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua menjalankan peperiksaan instrumental berikut:

  • resonans magnetik atau tomografi yang dikira (MRI atau CT);
  • electroencephalogram;
  • ophthalmoscopy;
  • Ultrasound perut;
  • Ultrasound Doppler (USDG) dari kapal kepala.

Imej radiografi menunjukkan gejala berikut:

  • tanduk yang lebih besar daripada ventrikel sisi;
  • kekurangan visualisasi ruang subarachnoid, celah interhemispheric dan lateral otak;
  • kecerahan saraf optik;
  • pengembangan tanduk anterior ventrikel lateral;
  • ketumpatan tisu berkurangan;
  • "Pelana Turki yang kosong";
  • meratakan bahagian belakang bola mata.

Pemeriksaan X-ray otak (MRI dan CT) juga dijalankan untuk mengecualikan patologi lain - kehadiran proses volumetrik, trombosis vena. Dalam kes yang sukar, buat gambar radiopaque. Yang paling bermaklumat adalah kaedah tusukan lumbar atau ventrikel, di mana jarum dimasukkan ke dalam kawasan yang diisi dengan cecair serebrospinal di rantau lumbar atau ke ventrikel sisi otak. Tekanan diukur menggunakan sensor. Prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya anjakan struktur dan pembengkakan otak yang ditandai, kerana ia boleh membawa maut kepada pesakit. Tusuk itu mempunyai komplikasi - jangkitan intrakranial dan pendarahan, jangkitan korda tunjang, kerosakan ke kawasan fungsional otak dan saluran darah.

Apabila melakukan ophthalmoscopy mendedahkan tanda-tanda berikut:

  • bengkak saraf optik;
  • pengembangan tempat buta, yang menyebabkan kehilangan bidang visual;
  • pendarahan dalam fundus;
  • penyempitan arteri dan urat varikos;
  • mengurangkan ketajaman visual.

Oleh kerana pengukuran langsung tekanan intrakranial adalah kaedah yang traumatik dan invasif, sains perubatan sedang mencari kaedah diagnostik yang lebih selamat. Ini termasuk:

  • Ultrasound Transcranial Doppler adalah imbasan ultrasound kapal serebrum, yang menilai perbezaan aliran darah dalam arteri serebral pertengahan dan dalam tempoh penguncupan dan kelonggaran otot jantung. Melebihi nilai 0.8-0.9 adalah tanda hipertensi intrakranial.
  • Pengukuran tekanan melalui labirin telinga dalam.

Faktor utama kemunculan sindrom hipertensi adalah gangguan pengeluaran dan peredaran cecair cerebrospinal, stagnasi darah di dalam tengkorak dan peningkatan jumlah otak. Sebabnya mungkin:

  • penyakit berjangkit otak (keradangan otak dan membran arachnoid);
  • penyakit virus (campak, selesema, cacar air, cetek dan lain-lain);
  • kegagalan buah pinggang;
  • sindrom sawan;
  • gegelung dan kecederaan kepala;
  • pendarahan;
  • hypo-atau hypertension arteri;
  • trombosis vena;
  • keabnormalan perkembangan otak (hydrocephalus, microcephaly, hernia tengkorak, aneurisme vaskular, melekat pada tulang yang baru lahir pada bayi yang baru lahir);
  • peningkatan dalam tekanan intra-perut atau intrathoracic;
  • tumor otak dan abses;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • bengkak otak;
  • endokrin dan gangguan hormon, disertai oleh obesiti;
  • penyakit sistemik (lupus erythematosus, sarcoidosis, purpura thrombocytopenic);
  • keracunan logam berat;
  • mengambil ubat tertentu (antibiotik tetracycline, hormon, Retinol, Cimetidine, Amiodarone, produk yang mengandungi garam litium, asid nalidixik, dan lain-lain);
  • hipervitaminosis;
  • Sindrom Turner (gangguan kromosom).

Terdapat juga bentuk idiopatik sindrom hipertensi, yang ditunjukkan terutamanya pada wanita berusia 30-50 tahun, mengalami masalah obesiti dan endokrin. Patogenesis sebenar bentuk penyakit ini tidak dipasang. Kemerosotan boleh berlaku semasa kehamilan, selepas bersalin, atau semasa mengambil ubat hormon dan kontraseptif.

Pesakit dengan sindrom hipertensi menunjukkan rehat sepanjang tempoh rawatan, kerana aktiviti yang berlebihan memburukkan keadaan. Asas terapi konservatif adalah aktiviti berikut:

  1. 1. Meningkatkan aliran keluar darah dari rongga tengkorak. Untuk melakukan ini, hujung kepala tempat tidur harus dinaikkan 30-40 darjah, dan bantal kecil harus diletakkan di bawah kepala untuk menghalang kepala dari memiringkan. Langkah-langkah mudah ini dapat mengurangkan tekanan intrakranial dan mengurangkan keadaan pesakit.
  2. 2. Penggunaan sedatif dan anestetik (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol dan lain-lain). Rangsangan emosi dan kesakitan menyebabkan tekanan arteri dan intrakranial meningkat. Impuls kesakitan menyumbang kepada kemunculan fokus utama dalam struktur otak, yang boleh mencetuskan kejang dan pengembangan kawasan kerosakan otak. Di hospital, pentadbiran anestetik intravena atau intramuskular (Fentanyl, Promedol, Nalbuphine, Butorphanol) digunakan.
  3. 3. Jika keadaan pesakit disertai dengan peningkatan suhu, perlu menggunakan ubat antipiretik (Analgin, Dimedrol, Ketorolac) dan kaedah penyejukan fizikal: memohon bekas dengan ais ke leher, menggosoknya dengan air sejuk, menyejukkan badan dengan kipas angin. Peningkatan suhu menyebabkan peningkatan bekalan darah ke otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Pengurangan suhu otak dari 39.5 hingga 38.5 darjah membantu mengurangkan tekanan dari 17 mm Hg. sehingga 13 mm Hg
  4. 4. Ubat utama untuk hipertensi ialah Acetazolamide (Diacarb). Pada orang dewasa, dos awal adalah 500 mg dua kali sehari, dos secara bertahap meningkat kepada 2-2.5 g / hari. Rawatan perlu dilakukan untuk jangka masa yang panjang, selama beberapa bulan. Ubat ini bukan sahaja menyumbang kepada normalisasi tekanan intrakranial, tetapi juga berkesan pada pesakit yang mengalami gangguan visual.
  5. 5. Pada pesakit dengan sindrom hipertensi, perlu sentiasa memantau tahap tekanan darah, kerana jika aliran darah serebral terganggu, ia akan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Labetalol, Nitroglycerin, Enalapril, Nimotop dan ubat lain digunakan untuk mengurangkan tekanan darah arteri.

Terapi pesakit dalam kecemasan termasuk langkah-langkah berikut:

  1. 1. Penghapusan gangguan pernafasan menggunakan pengudaraan paru-paru buatan (ALV), penggunaan sedatif untuk menyegerakkan pernafasan dan pengudaraan mekanikal untuk mencegah peningkatan tekanan intrathoracic.
  2. 2. Mengurangkan sindrom kesakitan dengan bantuan analgesik.
  3. 3. Pengurangan tekanan intra-perut dengan bantuan ubat yang merangsang motilasi saluran pencernaan, pemasangan pernafasan gastrik atau usus.
  4. 4. Penggunaan ubat hipotermik dan antihipertensi.
  5. 5. Penggunaan penyelesaian hiperosmolar Mannitol, natrium klorida dan gabungan kedua dengan persediaan koloid.
  6. 6. Penggunaan barbiturat (Phenobarbital, natrium Thiopental, Surital, Brevital dan lain-lain), yang menghalang proses metabolik dan mengurangkan aliran darah di dalam otak. Dalam dos yang tinggi, mereka menyumbang kepada pengurangan jumlah darah intrakranial.

Untuk rawatan kanak-kanak dengan cara berikut:

  • diuretik untuk terapi dehidrasi (Mannitol, Furosemide, Diacarb);
  • sedatif (magnesium sulfat);
  • nootropic (Phenibut, Anvifen);
  • Vitamin B;
  • cara simtomatik mengikut tanda-tanda pakar sempit.

Sebagai pencegahan penyakit pada kanak-kanak, perkara berikut diperlukan:

  1. 1. pematuhan dengan rejim;
  2. 2. pemakanan seimbang dengan jumlah garam dan cecair yang terhad;
  3. 3. fisioterapi tetap (terapi senaman, urutan);
  4. 4. latihan sederhana;
  5. 5. mengehadkan tekanan visual dan psiko-emosi;
  6. 6. pencegahan penyakit berjangkit, obesiti dan kecederaan.

Pada orang dewasa, hasil yang baik menunjukkan diet untuk mengurangkan berat badan. Dengan tidak berkesan terapi konservatif dan kemerosotan mendadak dalam penglihatan, campur tangan pembedahan digunakan:

  • tusukan lumbar bersiri;
  • penyahmampatan sarung saraf optik;
  • shunting dari urat otak;
  • craniotomy decompressive (craniotomy).

Kaedah yang terakhir adalah yang paling agresif dan telah menyatakan kesan positif, tetapi tidak digunakan dalam amalan klinikal yang luas kerana kekurangan bukti yang mencukupi dan komplikasi yang mungkin.

Anda Suka Tentang Epilepsi