Tahap pengkelasan hipertensi

Tekanan selalu 120 hingga 80, tambah beberapa tetes di dalam air.

Sindrom peningkatan tekanan darah kepada nilai maksimum yang dibenarkan adalah hipertensi arteri. Apabila tekanan darah pesakit meningkat melebihi 140/90 mm Hg, krisis hipertensi, serangan jantung, strok berkembang. Klasifikasi tahap hipertensi berlaku secara berperingkat, bentuk, darjah, risiko. Bagaimanakah hipertensi memahami istilah ini?

Klasifikasi hipertensi arteri

Dengan hipertensi, peningkatan tekanan patologi pesakit adalah dari 140/90 mm Hg. sehingga 220/110. Penyakit ini disertai dengan krisis hipertensi, risiko infark miokard dan strok. Pengelasan hipertensi arteri biasa adalah disebabkan oleh kejadian. Bergantung kepada apa yang menjadi dorongan dan akar penyebab peningkatan tekanan darah (BP), memancarkan:

• Hipertensi utama adalah penyakit, sebab yang tidak dapat dikenal pasti sebagai hasil kajian instrumen (ultrasound jantung, kardiogram) dan ujian makmal (darah, air kencing, plasma). Hipertensi dengan sebab yang tidak diketahui dalam sejarah ditakrifkan sebagai idiopatik, penting.

Pesakit hipertensi dengan hipertensi utama perlu mengekalkan tekanan darah normal (120/80) sepanjang hayat mereka. Kerana selalu ada risiko penyakit itu akan disambung semula. Oleh itu, hipertensi arteri idiopatik diklasifikasikan sebagai bentuk kronik. Hipertensi kronik pula dibahagikan kepada risiko kesihatan, darjah, peringkat.

• Hipertensi sekunder adalah penyakit, sebab yang boleh ditentukan semasa menjalankan penyelidikan perubatan. Klasifikasi penyakit ini berasal dari patologi atau faktor yang melancarkan proses peningkatan tekanan darah.

Hipertensi arteri primer dan sekunder dikelaskan mengikut kenaikan tekanan darah:

• Systolic, di mana hanya sistolik, tekanan darah tinggi meningkat. Iaitu, penunjuk atas akan lebih daripada 140 mm Hg, bahagian bawah - 90 mm Hg biasa. Dalam kebanyakan kes, penyebab fenomena ini adalah melanggar kelenjar tiroid, kegagalan hormon.
• Diastolik - hanya indeks tekanan darah rendah yang dinaikkan (dari 90 mm Hg dan lebih tinggi), manakala bahagian atasnya tidak melebihi 130 milimeter.
• Systolic-diastolic - 2 titik rujukan melebihi patologi.

Klasifikasi mengikut bentuk penyakit

Hipertensi arteri berlaku di dalam tubuh dalam dua bentuk - benigna, malignan. Selalunya, bentuk benigna dalam ketiadaan rawatan tepat pada masanya yang mencukupi menjadi bentuk malignan patologi.

Dalam kes hipertensi yang jinak, seseorang mula secara beransur-ansur meningkatkan tekanan darah - sistolik, diastolik. Proses ini perlahan. Puncanya mesti dicari dalam patologi organisma, akibatnya kerja jantung terganggu. Pesakit tidak mengganggu peredaran darah, jumlah darah beredar tetap, tetapi nada kapal, keanjalan mereka berkurangan. Proses ini boleh bertahan beberapa tahun dan berterusan sepanjang hayat.

Bentuk hipertensi malignan berkembang pesat. Contoh: hari ini pesakit mempunyai tekanan darah 150/100 mm Hg, selepas 7 hari sudah 180/120 mm Hg. Pada ketika ini, tubuh pesakit dipengaruhi oleh patologi malignan, yang "menyebabkan" jantung mengalahkan sepuluh kali lebih cepat. Dinding saluran darah mengekalkan nada, keanjalan. Tetapi, tisu miokardium tidak dapat menampung kadar peredaran darah yang meningkat. Sistem kardiovaskular tidak mengatasi, kekejangan kapal. Kondisi hipertonik memburuk dengan ketara, tekanan darah naik ke maksimum, risiko infarksi miokardia, strok serebral, lumpuh, peningkatan koma.

Dalam kes hipertensi malignan, tekanan darah meningkat kepada 220/130 mm Hg. Organ-organ dalaman dan sistem aktiviti penting mengalami perubahan yang serius: fundus mata dipenuhi dengan darah, retina bengkak, saraf optik meradang, dan kapal-kapal itu sempit. Jantung, buah pinggang, tisu otak menjalani nekrosis. Pesakit mengadu hati yang tidak dapat ditolerir, sakit kepala, kehilangan penglihatan, pening, pengsan.

Hipertensi peringkat

Hipertensi dibahagikan kepada peringkat, yang berbeza dalam nilai tekanan darah, gejala, risiko, komplikasi, ketidakupayaan. Pengelasan tahap hipertensi adalah seperti berikut:

• Hipertensi peringkat 1 berlaku dengan petunjuk 140/90 mm Hg. dan ke atas. Normalisasi nilai-nilai ini adalah mungkin tanpa ubat, dengan bantuan rehat, ketiadaan tekanan, kegelisahan, penuaan fizikal yang sengit.

Penyakit ini adalah asimtomatik. Hipertensi tidak menyedari perubahan dalam kesihatan. Sasaran organ pada tahap pertama tekanan darah yang meningkat tidak menderita. Kelainan-kelainan yang jelas ditandai dengan kesejahteraan di bawah nama insomnia, jantung, sakit kepala.

Krisis hipertensi boleh berlaku terhadap latar belakang perubahan cuaca, selepas nervosa, tekanan, kejutan, tenaga fizikal. Rawatan terdiri daripada mengekalkan gaya hidup yang sihat, terapi dadah. Prognosis untuk pemulihan adalah baik.

• Tahap 2 hipertensi arteri dicirikan oleh petunjuk tekanan darah dari 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisasi tekanan dicapai secara eksklusif dengan ubat-ubatan. Hipertensi mengadu sakit jantung, kegagalan pernafasan, gangguan tidur, angina, pening. Organ dalaman terjejas: jantung, otak, buah pinggang. Khususnya, pesakit akan didiagnosis dengan hipertrofi miokardium kiri ventrikel, menurut analisis - protein dalam air kencing, peningkatan kadar kreatinin dalam darah.

Krisis hipertensi membawa kepada strok, serangan jantung. Pesakit memerlukan rawatan perubatan yang berterusan. Pesakit hipertensi boleh memohon kumpulan kecacatan mengikut tanda-tanda kesihatan mereka.

• Tahap 3 hipertensi adalah teruk, tekanan darah pesakit adalah 180/110 mm Hg. dan ke atas. Dalam penyakit hipertonik, organ sasaran terjejas: buah pinggang, mata, hati, saluran darah, otak, saluran pernafasan. Ubat hipotensin tidak selalu menurunkan tekanan darah tinggi. Seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, dia menjadi kurang upaya. Meningkatkan tekanan darah kepada 230/120 meningkatkan risiko kematian.

Klasifikasi hipertensi oleh WHO (diberikan di atas) adalah diperlukan untuk penilaian skala penuh penyakit ini untuk memilih strategi rawatan yang betul. Terapi ubat yang dipilih secara optimum dapat menstabilkan kesejahteraan hipertonik, mengelakkan krisis hipertensi, terjadinya risiko hipertensi, kematian.

Darjah tekanan darah tinggi

Hipertensi dibahagikan mengikut petunjuk tekanan darah dengan darjah: dari 1 hingga ke 3. Untuk menentukan kecenderungan hipertensi, adalah perlu untuk mengukur tekanan darah di kedua-dua tangan. Perbezaan 10-15 mm Hg. antara pengukuran tekanan darah menunjukkan penyakit serebrovaskular.

Pakar pembedahan vaskular Korotkov memperkenalkan kaedah bunyi, pengukuran tekanan darah auskultur. Tekanan optimum ialah 120/80 mm Hg, dan normal - 129/89 (keadaan pra-hipertensi). Terdapat konsep tekanan darah yang sangat normal: 139/89. Secara langsung klasifikasi hipertensi mengikut darjah (dalam mm Hg) adalah seperti berikut:

• Ijazah pertama: 140-159 / 85-99;
• 2 darjah: 160-179 / 100-109;
• 3 darjah: di atas 180/110.

Menentukan tahap hipertensi berlaku pada latar belakang ketidakhadiran rawatan dadah lengkap dengan ubat antihipertensi. Sekiranya pesakit terpaksa mengambil ubat-ubatan untuk sebab-sebab kesihatan, pengukuran dilakukan pada pengurangan maksimum dos mereka.

Dalam beberapa sumber perubatan, sebutan boleh dibuat daripada hipertensi arteri kelas 4 (tekanan darah tinggi tersekat). Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tekanan atas pada tekanan rendah biasa 140/90. Klinik ini didiagnosis pada orang tua dan pesakit dengan gangguan hormon (hyperthyroidism).

Klasifikasi risiko

Hipertensi dalam diagnosis yang dia lihat bukan sahaja melihat penyakit ini, tetapi juga tahap risiko. Apakah risiko hipertensi bermakna? Di bawah risiko yang perlu untuk memahami peratusan kemungkinan strok, serangan jantung, penyakit lain pada latar belakang hipertensi. Klasifikasi hipertensi mengikut tahap risiko:

• Risiko rendah 1 adalah 15% daripada hakikat bahawa dalam 10 tahun akan datang, hipertensi akan membangunkan serangan jantung, strok otak;
• Risiko sederhana 2 membayangkan kemungkinan 20% komplikasi;
• Risiko tinggi 3 ialah 30%;
• Risiko yang sangat tinggi 4 meningkatkan kemungkinan komplikasi kesihatan sebanyak 30-40% atau lebih.

Terdapat 3 kriteria utama untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan hipertensi: faktor risiko, tahap kerosakan organ sasaran (berlaku dalam hipertensi peringkat 2), keadaan klinikal patologi tambahan (didiagnosis pada peringkat 3 penyakit).

Pertimbangkan kriteria utama, faktor risiko:

• Yang utama: pada wanita, lelaki lebih dari 55, dalam perokok;
• Dislipidemia: penunjuk kolesterol berjumlah lebih daripada 250 mgdl, lipoprotein berketumpatan rendah kolesterol (HLCNP) lebih daripada 155 mg / dl; HLCPVP (kepadatan tinggi) lebih daripada 40 mg / dL;
• Sejarah perubatan keturunan (hipertensi dalam saudara dalam garis lurus);
• Penunjuk protein C-reaktif lebih daripada 1 mg / dL;
• Obesiti abdomen adalah keadaan di mana lilitan pinggang wanita melebihi 88 cm, lelaki - 102 cm;
• Hypodynamia;
• Toleransi glukosa terjejas;
• Lebihan febrinogen dalam darah;
• Diabetes.

Di peringkat kedua penyakit ini, kerosakan organ dalaman bermula (di bawah pengaruh aliran darah yang meningkat, kekejangan saluran darah, kekurangan oksigen dan nutrien), fungsi organ dalaman terganggu. Gambar klinikal tahap hipertensi 2 adalah seperti berikut:

• Perubahan trophik ventrikel kiri jantung (kajian ECG);
• Penebalan lapisan atas arteri karotid;
• Pembentukan plak Atherosclerotic;
• Peningkatan tahap kreatinin serum di atas 1.5 mg / dL;
• Nisbah patologi albumin dan kreatinin dalam air kencing.

Indeks 2 menunjukkan kerosakan buah pinggang.

Di bawah keadaan klinikal bersamaan (dalam menentukan ancaman hipertensi arteri) faham:

• Penyakit jantung;
• Patologi buah pinggang;
• Kesan fisiologi pada arteri koronari, urat, vesel;
• Keradangan saraf optik, lebam.

Risiko 1 ditubuhkan untuk pesakit berusia lebih 55 tahun tanpa patologi membebankan yang berkaitan. Risiko 2 ditetapkan dalam diagnosis pesakit hipertensi dengan kehadiran beberapa faktor yang dinyatakan di atas. Risiko 3 menimbulkan penyakit pesakit diabetes mellitus, aterosklerosis, hipertropi perut kiri, kegagalan buah pinggang, merosakkan organ penglihatan.

Kesimpulannya, kita ingat bahawa hipertensi dianggap sebagai penyakit berbahaya, berbahaya kerana ketiadaan simptom utama. Klinik patologi paling kerap. Tetapi, ini tidak bermakna bahawa penyakit itu tidak keluar dari peringkat pertama (dengan BP 140/90) ke tahap kedua (BP 160/100 dan ke atas). Sekiranya tahap pertama dihentikan oleh ubat-ubatan, maka peringkat ke-2 membawa pesakit ke kecacatan, dan tahap ketiga - untuk kecacatan seumur hidup. Hipertensi jika tiada rawatan yang tepat pada masanya berakhir dengan luka organ sasaran, kematian. Jangan risiko kesihatan anda, sentiasa simpan tekanan darah di tangan!

Klasifikasi penyakit hipertensi mengikut peringkat

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" merujuk kepada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) dalam hipertensi dan hipertensi arteri yang simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa tidak ada perbezaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hyper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan lebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - voltan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermakna perkara yang sama - "overstress".

Dari segi sejarah (sejak zaman GF Lang), istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam kesusasteraan asing.

Penyakit hipertensi (GB) biasanya difahami sebagai penyakit kronik yang mengalir, manifestasi utama yang merupakan sindrom hipertensi, tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan tekanan darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes, sebab-sebab yang dapat dielakkan ("hipertensi arteri simptomatik" (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

• Tahap penyakit jantung hipertensi (GB) Saya menyatakan ketidakhadiran perubahan dalam "organ sasaran".
• Tahap Hipertensi (GB) didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ sasaran".
• Tahap III penyakit jantung hipertensi (GB) didirikan dengan kehadiran keadaan klinikal yang berkaitan.

Ii. Darjah hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual No. 1. Jika nilai tekanan darah sistolik (BP) dan tekanan darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berlainan, tahap tekanan darah tinggi arteri (AH) lebih tinggi. Paling tepat, tahap Hipertensi Arteri (AH) boleh ditubuhkan dalam kes baru yang didiagnosis Hipertensi Arteri (AH) dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Apakah hipertensi: penyebab, faktor risiko, arahan pencegahan

Hari ini, mereka menulis dan bercakap banyak tentang hipertensi (GB) dan kesannya terhadap kualiti kehidupan manusia. Penyakit kronik ini benar-benar berbaloi untuk mengetahui apa yang diketahui oleh ubat moden, kerana menurut beberapa anggaran, kira-kira 40% daripada populasi dewasa planet ini menderita.

Kebanyakan mengganggu adalah hakikat bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan berterusan untuk "meremajakan" penyakit ini. Pembesaran hipertensi dalam bentuk krisis hipertensi hari ini berlaku pada kanak-kanak berumur 40 tahun dan juga 30 tahun. Memandangkan masalah itu menyerupai hampir semua kumpulan umur orang dewasa, kesedaran mengenai patologi yang dipanggil hipertensi kelihatan relevan.

Apa itu?

Istilah "hipertensi" dalam kehidupan seharian menggantikan konsep lain - hipertensi arteri (AH), tetapi ia tidak sama. Walaupun kedua-duanya menunjukkan keadaan patologi yang dicirikan oleh kenaikan tekanan darah (BP) di atas 140 mm dalam sistolik (CAD) dan melebihi 90 mm di dalam diastolik (DBP).

Tetapi dalam sumber perubatan, hipertensi ditakrifkan sebagai hipertensi, tidak dipicu oleh penyakit somatik atau sebab-sebab lain yang menunjukkan gejala hipertensi.

Oleh itu, apabila bertanya apa hipertensi, apa maksudnya, anda harus menjawab - adalah utama atau penting (etiologi yang tidak menentu) hipertensi arteri. Istilah ini digunakan secara meluas dalam kalangan perubatan Eropah dan Amerika, dan kelaziman sindrom melebihi 90% daripada semua diagnosis hipertensi. Untuk semua bentuk lain dan definisi umum sindrom, adalah lebih tepat untuk menggunakan istilah hipertensi arteri.

Apa yang boleh menyebabkan seseorang berkembang?

Walaupun kekaburan patogenesis (penyebab dan mekanisme nukleasi) hipertensi, terdapat beberapa faktor yang memprovokasi dan aspek kepupusannya.

Faktor risiko

Tekanan darah normal dalam sistem vaskular yang sihat dikekalkan melalui interaksi mekanisme vasoconstrictor dan vasodilator yang kompleks.

Aspek provokasi hipertensi dipertimbangkan dalam dua kategori:

• neurogenik - disebabkan oleh kesan langsung pada nada arteriol melalui sistem saraf simpatetik;
• humoral (hormon) - dikaitkan dengan pengeluaran bahan yang intensif (renin, norepinephrine, hormon korteks adrenal) dengan harta vasopressor (vasoconstrictor).

Kenapa kegagalan pengawalan tekanan darah, yang mengakibatkan hipertensi, belum terbentuk. Tetapi ahli kardiologi menamakan faktor risiko GB, yang dikenal pasti dalam proses kajian jangka panjang:

• kecenderungan genetik terhadap penyakit jantung dan saluran darah;
• kelainan kongenital membran sel;
• ketagihan tidak sihat - merokok, alkohol;
• kelebihan neuropikik;
• aktiviti motor rendah;
• kehadiran garam berlebihan dalam menu;
• peningkatan lilitan pinggang, menunjukkan gangguan metabolik;
• indeks jisim badan tinggi (BMI)> 30;
• nilai kolesterol tinggi dalam plasma (lebih daripada 6.5 mmol / l untuk penunjuk umum).

Senarai ini bukan senarai lengkap segala-galanya yang boleh menyebabkan hipertensi pada manusia. Ini adalah punca utama patologi.

Jadual pengkelasan mengikut peringkat dan darjah

Oleh kerana garis panduan klinikal yang berbeza untuk pilihan rejimen terapeutik disediakan untuk pelbagai jenis hipertensi, penyakit itu dikelaskan mengikut peringkat dan tahap keparahan. Tahapnya ditentukan oleh bilangan tekanan darah, dan tahap - skala kerosakan organik.

Pengkelasan hipertensi ahli secara berperingkat dan darjah dibentangkan dalam jadual.

Jadual 1. Pengkelasan hipertensi dalam darjah.

Jadual 2. Klasifikasi hipertensi secara berperingkat.

OPSS singkatan yang digunakan dalam jadual adalah jumlah rintangan vaskular persisian.

Jadual-jadual yang dibentangkan tidak lengkap tanpa senarai ringkasan lain - klasifikasi GB mengikut peringkat, tahap dan risiko komplikasi jantung dan saluran darah (MTR).

Jadual 3. Pengelasan risiko komplikasi kardiovaskular dalam GB

Pernyataan darjah dan peringkat hipertensi diperlukan untuk pemilihan tepat pada masa yang terapi antihipertensi yang mencukupi dan pencegahan bencana serebral atau kardiovaskular.

Kod ICD 10

Pelbagai variasi dalam hipertensi mengesahkan fakta bahawa dalam ICD 10 kodanya ditakrifkan dalam 4 pos I10 ke kedudukan I13:

• I10 - tekanan darah tinggi (utama), kategori ICD 10 termasuk penyakit hipertensi 1, 2, 3 sudu besar. dan GB malignan;
• I11 - tekanan darah tinggi dengan kerusakan jantung yang besar (penyakit jantung hipertensi);
• I12 - penyakit hipertensi dengan kerosakan buah pinggang;
• I13 adalah penyakit hipertensi yang menjejaskan jantung dan buah pinggang.

Set keadaan yang nyata seperti kenaikan tekanan darah diwakili oleh rubrik I10-I15, termasuk hipertensi simptomatik.

Rawatan dadah moden

Hari ini, terapi antihipertensi bergantung kepada 5 kelompok ubat asas untuk rawatan hipertensi:

• diuretik - ubat dengan tindakan diuretik;
• sartans - angiotensin II reseptor blocker, ARBs;
• BKK - penyekat saluran kalsium;
• Inhibitor ACE - inhibitor enzim penukar angiotensin, ACE;
• BB - beta-blockers (tertakluk kepada latar belakang OP atau IHD).

Kumpulan ubat yang disenaraikan telah melepasi ujian klinikal rawak dan telah menunjukkan prestasi tinggi dalam mencegah pembangunan SSO.

Cara tambahan merawat tekanan darah tinggi sering kali dijadikan ubat generasi baru - alpha-adrenomimetics tindakan pusat, inhibitor renin, dan agonis reseptor I1-imidazolin. Bagi kumpulan ubat ini, kajian mendalam belum dijalankan, tetapi kajian pemerhatian mereka memberi alasan untuk mempertimbangkan mereka ubat pilihan untuk petunjuk tertentu.

Tetapi rawatan oleh piawaian, malangnya, bukan untuk semua orang. Ia patut melihat jadual ciri penggunaan ubat-ubatan, dengan mengambil kira kontraindikasi dan aspek lain, untuk menilai kesukaran memilih rawatan ubat hipertensi yang mencukupi secara individu untuk setiap pesakit.

Jadual 4. Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi (diberikan mengikut abjad).

Pemilihan ubat yang sesuai untuk rawatan hipertensi perlu berdasarkan klasifikasinya, dan mengambil kira penyakit selari dan nuansa lain.

Gaya hidup dengan hipertensi

Garis panduan klinikal untuk memilih ubat

Pertimbangkan ubat-ubatan yang berkaitan dengan penyakit hipertensi, diperparah oleh penyakit selari, kerosakan kepada organ yang terdedah, dan dalam keadaan patologi khusus:

• pada pesakit dengan mikroalbuminuria dan disfungsi buah pinggang, adalah sesuai untuk mengambil inartitor sartans dan ACE;
• dengan perubahan aterosklerotik - ACE inhibitor dan BPC;
• dalam kes hipertrofi ventrikel kiri (kerap akibat hipertensi) - perencat Sartans, BKK dan ACE;
• mereka yang telah mengalami microstroke ditunjukkan mana-mana ubat antihipertensi yang tersenarai;
• Orang yang mempunyai serangan jantung terdahulu diberikan penindas ACE, beta-blockers, dan sartans;
• bersamaan CHF melibatkan penggunaan antagonis aldosteron, diuretik, beta-blocker, sartans dan ACE inhibitor dalam rawatan hipertensi;
• dengan CHD dan stabil angina, BPC dan beta-blocker disyorkan;
• dengan aneurisme aorta - beta blocker;
• AF paroxysmal (fibrilasi atrium) memerlukan penggunaan sartans, perencat ACE, dan beta-blockers atau antagonis aldosteron (di hadapan CHF);
• GB dengan latar belakang AF yang bersifat kekal dirawat dengan beta-blocker dan BPD yang tidak dihydropyridine;
• jika arteri periferi rosak, perencat BPC dan ACE adalah relevan;
• dalam rawatan hipertensi pada pesakit dengan hipertensi sistolik yang terpencil dan warga tua, adalah disyorkan untuk menggunakan diuretik, BKK dan sartana;
• dalam sindrom metabolik - Sartans, BKK, IAPP, dan kombinasi mereka dengan diuretik;
• dalam kes diabetes mellitus pada latar belakang penyakit hipertensi - BKK, IAPP, sartana;
• Wanita hamil dibenarkan melayan GB dengan Nifedipine (BPC), Nebivolol atau Bisoprolol (beta-blocker), Methyldopa (alpha-adrenomimetic).

Nilai sasaran BP pada orang yang menerima terapi antihipertensi juga berubah:

• Bagi pesakit yang berusia di bawah 65 tahun, nilai yang disarankan untuk CAD ialah 130 mmHg. Seni., Jika mereka diterima dengan baik;
• sasaran DBP adalah 80 mm Hg. untuk semua pesakit.

Untuk menyatukan keputusan terapi antihipertensi, perlu menggabungkan rawatan dadah dengan kaedah bukan ubat - peningkatan kesihatan, pembetulan diet dan aktiviti motor.

Diet dan peraturan pemakanan

Keberkesanan terbesar menunjukkan pengurangan ketara dalam jumlah garam - sehingga 5 g setiap hari. Pemakanan untuk tekanan darah tinggi juga berdasarkan sekatan lemak dan gula, peninggalan produk makanan segera, makanan ringan dan alkohol, dan pengurangan bilangan minuman yang mengandungi kafein.

Diet dengan hipertensi tidak memerlukan sepenuhnya produk haiwan yang ditinggalkan. Pastikan anda menggunakan jenis lemak rendah daging dan ikan, produk tenusu, bijirin. Peratusan yang lebih besar daripada diet perlu diberi kepada sayur-sayuran, buah-buahan, herba dan bijirin. Minuman berkarbonat, sosej, daging asap, makanan dalam tin dan muffin sebaiknya dibuang sepenuhnya dari menu. Rawatan bukan ubat berdasarkan peningkatan diet adalah faktor utama dalam rawatan hipertensi yang berjaya.

Apakah kesan yang ada pada hati?

Akibat umum penyakit jantung hipertensi kiri hipertropi ventrikel - peningkatan yang luar biasa dalam saiz otot jantung di kawasan LV. Kenapa ini berlaku? Peningkatan tekanan darah disebabkan oleh penyempitan arteri, oleh itu jantung terpaksa berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan untuk memastikan bekalan darah ke organ dan sendiri. Bekerja dalam beban yang meningkat meningkatkan potensi saiz otot jantung, tetapi saiz rangkaian vaskular dalam miokardium (coronary vessels) tidak tumbuh pada kadar yang sama, jadi miokardium adalah iskemia - kekurangan oksigen dan nutrien.

Sambutan sistem saraf pusat adalah pelancaran mekanisme pampasan yang menggalakkan pecutan kadar jantung dan vasoconstriction. Ini menimbulkan pembentukan bulatan tertutup, yang sering berlaku dengan perkembangan tekanan darah tinggi, kerana semakin lama tekanan darah tinggi, maka otot jantung lebih cepat hypertrophied. Cara keluar dari keadaan ini adalah rawatan hipertensi yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Panduan Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan tekanan darah tinggi berguna untuk mengambil bukan sahaja kepada orang-orang dari kumpulan berisiko tinggi (dengan faktor keturunan, keadaan kerja yang berbahaya, obesiti), tetapi juga kepada semua orang dewasa.

Memo pada pencegahan hipertensi mengandungi perkara-perkara berikut:

• jumlah maksimum garam tidak lebih daripada 5-6 g sehari;
• menganjurkan dan memerhatikan rutin harian dengan masa yang ditetapkan untuk mengangkat pagi, makan dan waktu tidur;
• peningkatan aktiviti motor kerana latihan pagi setiap hari, berjalan di udara terbuka, kerja yang layak di halaman belakang, berenang atau berbasikal;
• kadar tidur malam - 7-8 jam;
• mengekalkan berat badan yang normal, dengan obesiti - aktiviti untuk penurunan berat badan;
• keutamaan kepada produk yang kaya dengan Ca, K dan Mg - kuning telur, keju kotej rendah lemak, kacang, pasli, kentang panggang, dan sebagainya;
• keadaan yang sangat diperlukan - menyingkirkan ketagihan: alkohol, nikotin;

Langkah-langkah untuk mengurangkan berat badan - kiraan kalori yang dikira dengan teliti, mengawal pengambilan lemak

Dan juga ikuti maklumat tapak di rangkaian sosial: VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter atau Google Plus.

Mempunyai soalan atau pengalaman mengenai topik ini? Tanya soalan atau ceritakan tentangnya dalam komen.

Dapatkan doktor yang dipercayai dan buat temujanji

Tarikh kemasukan

Jenis penyambut tetamu

Kategori artikel

Tahap dan peringkat hipertensi

Apabila menggambarkan hipertensi atau hipertensi, adalah sangat biasa membahagikan penyakit ini kepada darjah, peringkat dan darjah risiko kardiovaskular. Kadang-kadang doktor juga keliru dengan istilah ini, tidak seperti orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Mari cuba jelaskan definisi ini.

Apakah hipertensi?

Hipertensi Arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan di tahap normal. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap" kerana:

• Kebanyakan masa tidak ada gejala yang jelas.
• Sekiranya tidak dirawat dengan AH, kerosakan yang disebabkan oleh sistem kardiovaskular dengan peningkatan tekanan darah menyumbang kepada perkembangan infark miokard, strok dan ancaman kesihatan yang lain.

Ijazah hipertensi arteri

Tahap hipertensi secara langsung bergantung kepada tahap tekanan darah. Tiada kriteria lain untuk menentukan tahap hipertensi wujud.

Kedua klasifikasi hipertensi yang paling umum oleh tahap BP ialah klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah dan klasifikasi Jawatankuasa Kebangsaan Bersama (POC) untuk pencegahan, pengiktirafan, penilaian dan rawatan tekanan darah tinggi (Amerika Syarikat).

Jadual 1. Klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah (2013)

Hipertensi peringkat

Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat tidak digunakan di semua negara. Ia tidak termasuk dalam cadangan Eropah dan Amerika. Menentukan tahap GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - iaitu, oleh luka-luka organ-organ lain.

Jadual 4. Peringkat hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala hipertensi arteri dinyatakan hanya pada tahap III penyakit ini.

Jika anda melihat dengan teliti penggredan hipertensi ini, anda dapat melihat bahawa ia adalah model mudah untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, jika dibandingkan dengan SSR, definisi tahap AH hanya menyatakan fakta kehadiran lesi organ-organ lain dan tidak memberi sebarang maklumat prognostik. Iaitu, tidak memberitahu doktor tentang risiko merumitkan komplikasi dalam pesakit tertentu.

Nilai sasaran tekanan darah dalam rawatan hipertensi

Terlepas dari tahap hipertensi, perlu berusaha untuk mencapai nilai sasaran berikut tekanan darah:

• Pada pesakit 2. Ini boleh dicapai melalui makan sihat dan aktiviti fizikal. Walaupun penurunan berat badan yang sedikit di kalangan orang gemuk boleh mengurangkan tahap tekanan darah.

Sebagai peraturan, langkah-langkah ini mencukupi untuk mengurangkan tekanan darah pada orang yang agak sihat dengan hipertensi kelas 1.

Rawatan ubat mungkin diperlukan untuk pesakit yang berusia lebih muda dari 80 tahun yang mempunyai tanda-tanda kerosakan jantung atau buah pinggang, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai peraturan, dalam kes hipertensi 1 darjah, pesakit yang berusia lebih rendah dari 55 tahun pertama menetapkan satu ubat dari kumpulan berikut:

• Inhibitor enzim yang menukar Angiotensin (penghambat ACE - ramipril, perindopril) atau penyekat reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
• Penyekat beta (boleh ditetapkan kepada orang muda dengan sikap tidak bertoleransi kepada perencat ACE atau wanita yang mungkin hamil).

Sekiranya pesakit berusia lebih dari 55 tahun, dia sering disekat penyekat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Resipi ubat ini berkesan dalam 40-60% kes hipertensi gred 1. Jika selepas 6 minggu tahap tekanan darah tidak mencapai sasaran, anda boleh:

• Meningkatkan dos ubat.
• Gantikan ubat dengan wakil kumpulan lain.
• Tambah alat lain dari kumpulan lain.

Hipertensi 2 darjah

Hipertensi Gred 2 adalah peningkatan tekanan darah yang mantap di antara 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni. Bentuk hipertensi arteri ini mempunyai keparahan yang sederhana, adalah perlu untuk memulakan terapi ubat dengannya untuk mengelakkan perkembangannya menjadi hipertensi gred 3.

Dengan simptom kelas 2 hipertensi lebih biasa daripada dengan gred 1, mereka mungkin lebih jelas. Walau bagaimanapun, tidak ada hubungan langsung berkadar antara intensiti gambar klinikal dan tahap tekanan darah.

Pesakit dengan hipertensi gred 2 dikehendaki melakukan pengubahsuaian gaya hidup dan permulaan rawatan terapi antihipertensi. Rawatan rawatan:

• Inhibitor ACE (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dalam kombinasi dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Sekiranya intoleransi kepada penyekat saluran kalsium atau tanda-tanda kegagalan jantung, kombinasi penghambat ACE atau ARB dengan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide) digunakan.
• Jika pesakit sudah mengambil beta blockers (bisoprolol, carvedilol), tambah penyekat saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (supaya tidak meningkatkan risiko kencing manis).

Sekiranya seseorang mempunyai tekanan darah dengan berkesan dalam nilai sasaran untuk sekurang-kurangnya 1 tahun, doktor boleh cuba mengurangkan dos atau bilangan ubat yang diambil. Ini perlu dilakukan secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, sentiasa mengawasi tahap tekanan darah. Kawalan berkesan hipertensi arteri boleh dicapai hanya dengan gabungan terapi ubat dengan pengubahsuaian gaya hidup.

Hipertensi 3 darjah

Hipertensi Gred 3 adalah peningkatan tekanan darah ≥180 / 110 mmHg. Seni. Ini adalah bentuk hipertensi yang teruk, yang memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi.

Malah pesakit dengan hipertensi gred 3 mungkin tidak mempunyai sebarang gejala penyakit. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka masih mengalami gejala yang tidak spesifik, seperti sakit kepala, pening, mual. Sesetengah pesakit dengan tahap AD ini mengalami kerosakan akut kepada organ lain, termasuk kegagalan jantung, sindrom koroner akut, kegagalan buah pinggang, pembedahan aneurisma, dan ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi gred 3, rejimen terapi ubat termasuk:

• Gabungan perencat ACE (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Sekiranya dos diuretik yang tinggi tidak dapat diterima, gunakan alpha atau beta blocker sebaliknya.

Hipertensi

Hipertensi (GB) - (penting, hipertensi utama arteri) adalah penyakit kronik yang berlaku, manifestasi utama yang merupakan peningkatan dalam tekanan darah (Hipertensi Arteri). Hipertensi penting arteri bukan manifestasi penyakit di mana peningkatan tekanan darah adalah salah satu daripada banyak gejala (hipertensi gejala).

Klasifikasi GB (WHO)

Tahap 1 - terdapat peningkatan tekanan darah tanpa perubahan dalam organ dalaman.

Tahap 2 - peningkatan tekanan darah, ada perubahan dalam organ dalaman tanpa disfungsi (LVH, IHD, perubahan dalam fundus). Mempunyai sekurang-kurangnya salah satu tanda kerosakan berikut

- Hypertrophy ventrikel kiri (menurut ECG dan EchoCG);

- Penyempitan arteri retina yang umum atau tempatan;

- Proteinuria (20-200 mg / min atau 30-300mg / l), lebih kreatinin

130 mmol / L (1.5-2 mg /% atau 1.2-2.0 mg / dL);

- Tanda ultrasound atau angiografi

atherosclerotic aortic, koronari, mengantuk, ileal, atau

Peringkat 3 - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ dalaman dan pencabulan fungsi mereka.

-Jantung: angina, infarksi miokardium, kegagalan jantung;

-Otak: kemalangan serebrovaskular sementara, stroke, ensefalopati hipertensi;

-Fundus mata: pendarahan dan eksudat dengan bengkak puting

saraf optik atau tanpanya;

-Ginjal: tanda-tanda CRF (kreatinin> 2.0 mg / dL);

-Kapal: membedah aneurisme anortik, gejala penyakit arteri periferal occlusive.

Klasifikasi GB dari segi tekanan darah:

Tekanan darah optimum: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Hipertensi sistolik yang terisolasi, kencing manis> 140 (= 140), DD

Rintangan vaskular periferal

Aliran darah pusat yang umum

Oleh kerana kira-kira 80% darah didepositkan di dalam katil vena, walaupun peningkatan kecil dalam nada membawa kepada peningkatan tekanan darah yang ketara, iaitu. mekanisme yang paling penting adalah peningkatan dalam jumlah rintangan vaskular persisian.

Dysregulation yang membawa kepada pembangunan GB

Peraturan neurohormonal dalam penyakit kardiovaskular:

A. Pressor, pautan antidiuretik, proliferatif:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitor pengaktif plasminogen

B. Tekanan depresi, diuretik, anti-proliferatif:

Sistem peptida natriuretik

Pengaktifan tisu Plasminogen

Peranan yang paling penting dalam perkembangan GB adalah peningkatan dalam nada sistem syaraf simpatik (sympathicotonia).

Disebabkan sebagai peraturan oleh faktor-faktor eksogen. Mekanisme pembangunan sympathicotonia:

Pelepasan ganglionic impuls saraf

pelanggaran kinetika norepinefrin pada tahap sinaps (pelanggaran reuptake n / a)

perubahan kepekaan dan / atau jumlah adrenoreceptors

mengurangkan kepekaan baroreceptor

Kesan sympathicotonia pada badan:

-Meningkatkan kadar jantung dan kontraksi otot jantung.

-Nada vaskular meningkat dan, sebagai akibatnya, peningkatan jumlah rintangan vaskular periferi.

-Nada vaskular meningkat - pulangan venous meningkat - tekanan darah meningkat

-Merangsang sintesis dan pembebasan renin dan ADH

-Rintangan insulin berkembang

-keadaan endothelial terganggu

-Meningkatkan reabsorpsi Na - Pengekalan air - Meningkatkan tekanan darah

-Merangsang hypertrophy dinding vaskular (kerana ia adalah penstimulasi percambahan sel-sel otot yang licin)

Peranan ginjal dalam pengawalan tekanan darah

-peraturan rumahostasis Na

-peraturan rumahostasis air

sintesis pemecut dan bahan penekan, pada permulaan GB, kedua-dua sistem pressor dan depressor berfungsi, tetapi sistem depressor tersebut habis.

Kesan Angiotensin II pada sistem kardiovaskular:

-bertindak pada otot jantung dan menyumbang kepada hipertrofi

-merangsang perkembangan kardiosklerosis

-merangsang sintesis Aldosterone - peningkatan reabsorpsi Na - peningkatan tekanan darah

Faktor tempatan patogenesis GB

Vasoconstriction dan hypertrophy dinding vaskular di bawah pengaruh bahan aktif biologi tempatan (endothelin, thromboxane, dan sebagainya)

Sepanjang perjalanan GB, pengaruh berbagai perubahan faktor, faktor neurohumoral pertama akan berhenti, maka ketika tekanan stabil pada angka tinggi, faktor lokal bertindak secara utamanya.

Komplikasi hipertensi:

Krisis hipertensi - peningkatan mendadak tekanan darah dengan gejala subjektif. Alokkan:

Krisis neurovegetatif adalah disregulasi neurogenik (sympathicotonia). Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang ketara, hiperemia, takikardia, berpeluh. Kejang biasanya berumur pendek, dengan tindak balas yang cepat terhadap terapi.

Edematous - tertunda Na dan H ₂ Mengenai dalam badan, ia berkembang secara perlahan (lebih dari beberapa hari). Dihasilkan dalam bengkak wajah, pastositi kaki, unsur edema serebral (mual, muntah).

Konvulsi (ensefalopati hipertensi) - Gangguan peraturan aliran darah serebrum.

Fundus mata - pendarahan, bengkak puting saraf optik.

Strok - di bawah pengaruh tekanan darah yang meningkat dengan ketara, aneurisma kecil kapal GM muncul dan boleh pecah lagi apabila tekanan darah meningkat.

1. Pengukuran tekanan darah dalam keadaan tenang, dalam kedudukan duduk sekurang-kurangnya dua kali dengan

pada selang 2-3 minit, di kedua-dua tangan. Sebelum mengukur tidak

kurang daripada satu jam untuk mengelakkan kerja keras berat badan, jangan merokok, jangan minum

kopi dan semangat, serta tidak mengambil ubat antihipertensi.

Sekiranya pesakit diperiksa buat kali pertama, untuk

untuk mengelakkan "kenaikan tidak sengaja", adalah dinasihatkan untuk mengukur semula

pada siang hari. Pada pesakit yang berusia lebih muda dari 20 tahun dan lebih tua daripada 50 tahun dengan yang pertama diturunkan

Hipertensi disyorkan untuk mengukur tekanan darah pada kedua-dua kaki.

Tekanan darah biasa di bawah 140/90 mm Hg. Seni.

2. Lengkapkan jumlah darah: pada waktu pagi pada perut kosong.

Dengan jangka hayat hipertensi, peningkatan adalah mungkin.

kiraan sel darah merah, hemoglobin dan petunjuk

| Indikator | lelaki | wanita |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Sel darah merah | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

Hematocrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalisis (bahagian pagi): dengan perkembangan nephroangiosclerosis dan

CKD - ​​proteinuria, mikrohematuria dan silindruria. Microalbuminuria (40-

300 mg / hari) dan hyperfiltration glomerular (biasanya 80-130 ml / min x 1.73

m2) menunjukkan tahap kedua penyakit ini.

4. Contoh Zimnitsky (air kencing harian dikumpulkan dalam 8 balang dengan selang 3

jam): dengan perkembangan hipertensi nefropati - hypo-and isostenuria.

5. Ujian darah biokimia: pada waktu pagi pada perut kosong.

Pematuhan aterosklerosis paling kerap menyebabkan hiperlipoproteinemia II dan

IIA: meningkatkan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan yang rendah;

IIB: meningkatkan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah,

IV: kolesterol biasa atau meningkat, meningkat

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik - meningkatkan tahap creatinine, urea.

Norm-Creatinine: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Urea: 2.50-8.32 μmol / l.

Tanda-tanda ECG pada luka ventrikel kiri (jantung hipertensi)

I. - Tanda Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Atribut Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm untuk lelaki dan> 20 mm

-Tanda Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplitud gelombang R (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hypertrophy dan / atau beban atrium kiri:

-Lebar gigi PII> 0.11 s;

-Kekuatan fasa negatif gelombang P (V1) dengan kedalaman> 1 mm dan

tempoh> 0.04 s.

Iii. Sistem penilaian Romhilta-Estes (angka 5 menunjukkan

hipertrofi ventrikel kiri yang ditetapkan, 4 mata - mungkin

-amplitud R atau S di dalam anggota membawa> 20 mm atau

amplitud S (V1-V2)> 30 mm atau amplitud h. R (V5-V6) -3 mata;

-kiri hipertrofi atrium: fasa negatif P (V1)> 0.04 s - 3

-anjakan cakera tanpa segmen ST dan h. T memimpin V6 tanpa

penggunaan glikosida jantung - 3 mata

terhadap latar belakang rawatan dengan glikosida jantung - 1 titik; - sisihan EOS

0.09 saat ke kiri - 1 mata; -time

sisihan dalaman> 0.05 s dalam plumbum V5-V6 - 1 mata.

7. Tanda-tanda EchoCG jantung hipertensi.

I. Hypertrophy dinding ventrikel kiri:

-ketebalan SLFL> 1.2 cm;

-ketebalan MWP> 1.2 cm.

Ii. Peningkatan jisim miokardium ventrikel kiri:

150-200 g - hypertrophy sederhana;

> 200 g - hypertrophy tinggi.

8. perubahan fundus

- Kerana hipertrofi dari ventrikel kiri meningkat

amplitud nada pertama di puncak hati, dengan perkembangan kegagalan

Nada ketiga dan keempat boleh dirakam.

- Aksen nada kedua di aorta, mungkin kelihatan tenang

bunyi sistolik pada puncak.

- Nada vaskular tinggi. Tanda-tanda:

- anacram yang rata;

- ketulan incisura dan decrotic beralih ke puncak;

- amplitud prong decrotic dikurangkan.

- Dengan aliran jinak, aliran darah tidak dikurangkan, dan dengan krisis

aliran - dikurangkan amplitud dan indeks geografi (tanda-tanda penurunan

1. Pyelonephritis kronik.

Dalam 50% kes disertai dengan hipertensi, kadangkala malignan.

- sejarah penyakit buah pinggang, cystitis, pyelitis, anomali

- gejala tidak ciri hipertensi: dysurik

- sakit atau ketidakselesaan di belakang;

- keadaan subfebril yang berterusan atau demam sekejap;

- pyuria, proteinuria, hypostenuria, bacteriuria (titer diagnostik 105

bakteria dalam 1 ml air kencing), poliuria, kehadiran sel-sel Sternheimer-Malbin;

- Ultrasound: asimetri saiz dan keadaan fungsi buah pinggang;

- isotop radiografi: meratakan, asimetri kurva;

- urografi ekskresi: pelanjutan cawan dan pelvis;

- dikomputkan tomografi buah pinggang;

- biopsi buah pinggang: sifat fenomena lesi;

- angiography: pandangan "kayu terbakar";

- gejala biasa: peningkatan tekanan diastolik yang utama,

jarangnya hipertensi krisis, ketiadaan koronari, cerebral

komplikasi dan umur yang agak muda.

2. Glomerulonefritis kronik.

- jauh sebelum timbulnya hipertensi arteri, sindrom kencing muncul;

- sejarah bukti nefritis atau nefropati;

- awal yang berlaku hypo- dan isostenuria, proteinuria lebih daripada 1 g / hari,

hematuria, silindruria, azotemia, kegagalan buah pinggang;

- Hipertropi ventrikel kiri kurang ketara;

- neuroretinopathy berkembang agak lewat, dengan arteri sahaja

sedikit sempit, urat biasa, jarang pendarahan;

- anemia sering berkembang;

- Pengimbasan ultrasound, sintaks dinamik (simetri dimensi dan

keadaan berfungsi buah pinggang);

- biopsi buah pinggang: fibroplastik, proliferatif, membran dan

perubahan sclerosis dalam glomeruli, tubulus dan vesel buah pinggang, serta

pemendapan imunoglobulin dalam glomeruli.

Ini adalah sindrom hipertensi sekunder, yang disebabkan oleh

stenosis arteri buah pinggang utama. Secara ciri:

- hipertensi terus memegang kepada nombor yang tinggi, tanpa

kebergantungan khusus terhadap pengaruh luaran;

- rintangan relatif terhadap terapi antihipertensi;

- auscultation boleh didengar murmur sistolik dalam umbilical

kawasan lebih baik apabila memegang nafas anda selepas tamat tempoh, tanpa kuat

- pada pesakit dengan aterosklerosis dan aortoarteritis terdapat gabungan dua

gejala klinikal - murmur sistolik ke atas arteri buah pinggang dan

asimetri tekanan darah pada tangan (perbezaannya adalah lebih daripada 20 mm Hg);

- pada fundus arteriolospasm yang tajam dan neuroretinopathy

berlaku 3 kali lebih kerap daripada dengan hipertensi;

- urografi ekskresi: penurunan fungsi buah pinggang dan penurunan saiznya oleh

- kerangka sektoral dan dinamik: asimetri saiz dan fungsi

buah pinggang dengan homogeniti keadaan fungsian intraorganik;

- 60% aktiviti plasma renin meningkat (ujian positif dengan

captopril-dengan pengenalan aktiviti renin 25-50mg meningkat lebih daripada

150% daripada nilai asal);

- 2 puncak aktiviti renin plasma harian (pada 10 dan 22 jam), dan pada

hipertensi 1 puncak (pada 10 h);

- angiografi arteri buah pinggang dengan catheterization aorta melalui femoral

arteri mengikut Seldinger: penyempitan arteri.

Anomali kongenital yang dicirikan dengan menyempitkan isthmus aorta, yang mana

mewujudkan keadaan peredaran darah yang berbeza untuk bahagian atas dan bawah badan

. Berbeza dengan hipertensi, ia adalah ciri:

- kelemahan dan kesakitan pada kaki, keletihan kaki, kekejangan di otot kaki;

- kebanyakan muka dan leher, kadang-kadang hipertropi pada tali pinggang bahu, dan lebih rendah

anggota badan boleh hipotropik, pucat dan sejuk ke sentuhan;

- di bahagian sisi dada adalah denyutan vaskular subkutaneus

cagaran, apabila pasien sedang duduk, bersandar ke depan dengan menjulur

- nadi pada arteri radial adalah tinggi dan sengit, dan pada kaki bawah

pengisian kecil dan ketegangan atau tidak dapat dirasakan;

- NERAK di tangan meningkat tajam, di atas kaki - diturunkan (biasanya pada kaki, HELL adalah 15-

20 mmHg lebih tinggi daripada pada tangan);

- murmur sistol kasar auskultori dengan maksima dalam ruang intercostal II-III

di sebelah kiri sternum, yang diadakan di ruang interscapular; aksen II

- secara riil ditentukan riak teruk sedikit dilanjutkan

aorta di atas penyambungan dan pelebaran poststenotik yang berbeza

aorta, menandakan pembiakan tepi bawah rusuk IV-VIII.

Berkaitan dengan pengurangan keanjalan aorta dan cawangannya yang besar.

kerana atheromatosis, sklerosis dan kalsifikasi dinding.

- usia tua wujud;

- peningkatan dalam tekanan darah sistolik dengan diastolik biasa atau dikurangkan,

Tekanan nadi selalu meningkat (60-100mm Hg);

- apabila memindahkan pesakit dari kedudukan mendatar ke menegak

Tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 10-25 mm Hg, dan untuk hipertensi

penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan diastolik;

- tindak balas peredaran postural ciri;

- manifestasi lain aterosklerosis: cepat, nadi tinggi, retrosternal

denyutan, nadi yang tidak sama dalam arteri karotid, pengembangan dan

denyutan kuat arteri subclavian kanan, beralih ke kiri

perkusi bundle vaskular;

- Auskultasi pada aorta, nada aksen II dengan nada timpanik dan

murmur sistolik, diperparah dengan tangan yang dibangkitkan (gejala Syrotinin

- tanda radiologi dan echocardiografi indurasi dan

Tumor hormon aktif chromaffin medulla

kelenjar adrenal, paraganglia, nod simpatik dan menghasilkan

jumlah catecholamine yang signifikan.

- dengan bentuk adrenosympatetik di latar belakang tekanan darah yang normal atau tinggi

membangunkan tekanan hipertensi, selepas kejatuhan tekanan darah, gejala profuse

berpeluh dan poliuria; ciri ciri adalah peningkatan

perkumuhan kencing asid vanila-almond;

- dengan bentuk dengan tekanan darah tinggi yang berterusan, klinik itu menyerupai malignan

varian hipertensi, tetapi mungkin terdapat penurunan berat badan yang ketara dan

pembangunan kencing manis yang berleluasa atau rahsia;

- contoh positif: a) dengan histamine (histamine intravena

0.05mg menyebabkan peningkatan tekanan darah 60-40 mm Hg. selama 4 minit pertama), b)

Palpasi kawasan buah pinggang menimbulkan krisis hipertensi;

7. Aldosteronisme utama (sindrom Conn).

Berkaitan dengan peningkatan sintesis aldosteron dalam lapisan kulit glomerular

kelenjar adrenal, kebanyakannya disebabkan oleh adenoma tunggal korteks

kelenjar adrenal. Disifatkan oleh gabungan hipertensi dengan:

-Gangguan neuromuskular (paresthesia, peningkatan kejang

kesediaan, pesakit sementara dan tetrapligia);

Dalam ujian makmal:

- mengurangkan toleransi glukosa;

- tindak balas air kencing alkali, poliuria (sehingga 3 l / hari atau lebih), isostenuria (1005-

- tidak boleh dirawat dengan antagonis aldosteron.

Sampel positif untuk sistem renin-angiotensin-aldosterone:

- merangsang kesan berjalan dua jam dan diuretik (40 mg

- dengan pengenalan DOCK (10 mg sehari selama 3 hari) tahap aldosteron

kekal tinggi, sedangkan dalam kes-kes lain, hiper aldosteronisme itu

Untuk diagnosis tumor topikal:

- retropneumoperitoneum dengan tomografi;

- AH, obesiti teruk dan hiperglikemia berkembang serentak;

- ciri pemendapan lemak: muka bulan, batang tubuh yang kuat, leher, perut;

lengan dan kaki tetap nipis;

- disfungsi seksual;

-striae ungu-ungu pada kulit perut, paha, payudara, di kawasan itu

- kulit kering, jerawat, hypertrichosis;

- mengurangkan toleransi glukosa atau kencing manis;

- ulser akut saluran gastrousus;

-polycythemia (eritrosit lebih daripada 6 (1012 / l), trombositosis, neutrofil

leukositosis dengan limfa dan eosinopenia;

- peningkatan ekskresi 17-oxycorticosteroids, ketosteroid,

-kekurangan kecenderungan genetik kepada tekanan darah tinggi;

- hubungan kronologi antara trauma tengkorak atau penyakit kepala

otak dan berlakunya hipertensi;

- tanda-tanda hipertensi intrakranial (kuat, tidak sepadan dengan tahap

Sakit kepala, bradikardia, puting beliung saraf optik).

Nama penyakit - Hipertensi

Tahap kenaikan tekanan darah - 1.2 atau 3 darjah peningkatan tekanan darah

Tahap risiko - rendah, sederhana, tinggi atau sangat tinggi

Contoh: Tahap Hipertensi II, 3 darjah peningkatan tekanan darah, risiko yang sangat tinggi.

Objektif untuk rawatan Hipertensi Arteri.

Pengurangan maksimum risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian dari mereka dengan cara:

- normalisasi tekanan darah,

- pembetulan faktor risiko boleh balik (merokok, dislipidemia, kencing manis)

- perlindungan organ-organ dari mesh (organoprotection),

- rawatan komorbiditi (keadaan dan komorbiditi yang berkaitan).