Hipertensi Gred 1 - gejala dan rawatan, diagnosis, terapi dan komplikasi yang mungkin, pencegahan

Jantung adalah organ vital, dan kegagalan dalam pekerjaannya sangat berbahaya. Masa hidup moden, pemakanan tidak seimbang, kerja keras kronik, gaya hidup pasif, tabiat buruk memburukkan lagi keadaan. Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah salah satu diagnosis kerap yang berkaitan dengan penyakit sistem kardiovaskular. Bergantung kepada ciri-ciri kursus, terdapat empat darjah hipertensi: dari 1 hingga ke 4 yang ringan. Rawatan diperlukan di mana-mana peringkat.

Apakah hipertensi 1 darjah?

Hipertensi adalah peningkatan dalam tekanan sistolik (jumlah darah dalam katil vaskular semasa mengurangkan jantung) dan tekanan diastolik (sambil berehat dan mengisi jantung dengan darah). Untuk membicarakan hipertensi, kenaikan tekanan haruslah tetap, dan bukan sekadar di bawah tekanan atau tekanan. Nilai normal bagi orang yang sihat adalah 120 pada 80 mm Hg. Pada permulaan penyakit (gred 1), parameter adalah seperti berikut:

• tekanan atas (sistolik) - dalam lingkungan 140-159 mm Hg;
• rendah (diastolik) - 90-99 mm Hg

Penyakit jantung hipertensi 1 darjah menandakan berlakunya penyakit yang serius. Jurang di dalam hati disempitkan, untuk aliran darah biasa, ia perlu bekerja lebih keras, yang menyebabkan keaiban pramatang. Kekerapan kontraksi jantung meningkat, akibatnya - dalam bentuk kekurangan oksigen dan nutrien - dirasakan oleh seluruh tubuh. Dengan hak, langkah-langkah yang diambil tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan selanjutnya, untuk menghapuskan kejadian komplikasi.

Mekanisme pembangunan

Dalam orang yang sihat, tekanan darah di dalam kapal, penyempitan atau kelemahan nada mereka, jumlah cecair yang dikekalkan oleh badan, dikawal oleh hormon. Apabila struktur membran sel berubah, metabolisme elektrolit terganggu di dalam sel. Rantaian transformasi kimia beberapa hormon kepada orang lain mula gagal. Tahap bahan yang menyebabkan penyempitan, peningkatan vasospasme. Seluruh badan merasakan akibatnya:

1. penderitaan meningkat;
2. meningkatkan jumlah bendalir dalam badan;
3. terdapat kekurangan oksigen, nutrien.

Sebabnya

Hipertensi arteri 1 darjah timbul disebabkan oleh beberapa sebab. Yang utama ialah penyakit buah pinggang, kelenjar adrenal (pyelonephritis, pheochromocytoma, yang lain), patologi otak. Faktor risiko yang dikenal pasti yang meningkatkan kemungkinan penyakit 1-peringkat hipertensi akan berlaku:

• Keturunan (tekanan meningkat dalam saudara terdekat).
• Ketegangan saraf yang kerap.
• Gangguan metabolisme lipid, kekurangan kalium, toleransi glukosa terjejas, kencing manis.
• Berat badan, hipodinamia.
• Narkoba, mabuk alkohol (mengambil pil kontraseptif, makanan tambahan, ubat-ubatan yang menjejaskan buah pinggang, kelenjar adrenal, kelenjar endokrin).
• Atherosclerosis.
• Merokok
• Umur (lelaki - 55, perempuan - 65 tahun).
• Pengambilan makanan yang berlebihan.
• Kurang tidur kronik.
• Perubahan iklim yang ketara.

Gejala

Hipertensi arteri 1 darjah dalam 85% kes lemah. Gejala-gejala boleh berubah dan tidak menentu, dilihat pada saat-saat kenaikan tekanan. Selebihnya, pesakit berasa normal, menjalani kehidupan normal. Gejala utama yang diberi perhatian ialah:

• sakit kepala - teruk, selalunya dalam bahagian temporal atau occipital kepala;
• lalat sebelum mata, pening, sampai pengsan;
• sakit, tekanan di dada;
• pendarahan dari hidung;
• menurun prestasi;
• tinnitus;
• loya, serangan muntah;
• insomnia, mengganggu, impian sekejap-sekejap.

Kemungkinan komplikasi

Gejala dan rawatan hipertensi gred 1 mungkin bergantung pada faktor risiko. Ini adalah petunjuk yang terdiri daripada jumlah provokator pesakit untuk penyakit ini, seperti tabiat buruk, kecenderungan genetik, umur, dan keadaan kesihatan. Terdapat empat darjah risiko, masing-masing yang dicirikan oleh ramalan komplikasi dalam 10 tahun akan datang. Petunjuk adalah:

• 1 darjah - kebarangkalian sebanyak 15%.
• 2 darjah - 15-20%.
• 3 darjah - 20-30%.
• 4 darjah - lebih 30%.

Dalam kebanyakan kes, tahap hipertensi arteri peringkat awal adalah 1 atau 2. Tiada ancaman besar kepada kesihatan, tidak ada risiko akibat yang serius. Apabila penyakit itu berlanjutan, kemungkinan komplikasi meningkat.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki tekanan darah tinggi, doktor meneliti aduan pesakit secara terperinci dan menetapkan beberapa kajian. Pemantauan berterusan tekanan darah (tekanan darah) selama satu hingga dua bulan. Sebab untuk membuat diagnosis hipertensi 1 darjah dicatatkan 3-5 kes kenaikan tekanan setiap bulan. Penyakit ini ditunjukkan oleh beberapa gejala:

• Meningkatkan ketegangan pada kapal retina ketika memeriksa fundus mata.
• Pengurangan aliran darah buah pinggang dengan ultrasound kapal periferi.
• Keabnormalan yang mungkin di dalam organ perut, boleh dilihat pada ultrasound.

Echocardiogram, radiografi jantung dan saluran darah yang besar sering tidak mendedahkan kelainan, perubahan ketara. Tahap tekanan darah tinggi 1 didiagnosis oleh kaedah makmal. Adakah diadakan:

• ujian darah dengan kajian penunjuk: hemoglobin, gula, kreatinin, kalsium, kalium;
• profil lipid;
• analisis air kencing;
• ujian kolesterol.

Cara merawat hipertensi 1 darjah

Setelah mengesahkan diagnosis, memeriksa penyebab penyakit, doktor menyediakan program terapeutik untuk pesakit. Rawatan 1 darjah hipertensi arteri dilakukan secara komprehensif. Perlu dipertimbangkan untuk membezakan hipertensi primer dan sekunder. Dalam kes kedua, tekanan meningkat disebabkan penyakit yang sedia ada. Kemudian rawatan itu terutama diarahkan kepada penyakit ini. Selepas pemulihan, penghapusan punca tekanan tinggi, ia dinormalisasi.

Hipertensi 1 darjah dalam kebanyakan kes secara berkesan dirawat dengan cara bukan dadah. Pesakit disyorkan pemakanan, pematuhan kepada mod aktiviti dan rehat, kaedah fisioterapi. Ia adalah perlu untuk menyingkirkan berat badan yang berlebihan, mengurangkan bilangan keadaan tekanan. Dalam sesetengah kes (apabila hipertensi 1 darjah ditubuhkan, risiko 2 atau tiada keputusan daripada terapi bukan ubat) adalah ubat-ubatan yang ditetapkan.

Pil

Untuk terapi ubat menggunakan ubat beberapa kumpulan. Ini adalah:

1. neuro dan ubat psikotropik, penenang;
2. diuretik;
3. ubat vasodilator;
4. antagonis kalsium;
5. penyekat, perencat ACE, yang lain.

Di antara ubat-ubatan penenang nafas, doktor menetapkan:

• Sedatif biasa - hipnotik, ubat dengan magnesium, bromin, valerian.
• Antidepresan - Amitriptyline dan lain-lain. Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik dengan antikolinergik, tindakan antihistamin. Berkesan dengan lekukan endogen, melegakan kebimbangan, pergolakan. Kelebihannya: tindakan pantas, tiada kesan akumulasi. Ia diterima dalam dos yang rendah - pada tablet, tidak ada ketagihan. Amitriptyline mempunyai kekurangan rasa mengantuk dalam sesetengah pesakit selepas pemberhentian.
• Penenang - Chlordiazepoxide, Trioxazin, Diazepam. Yang terakhir adalah ubat dengan kesan anxiolytic, hypno-sedative, anticonvulsant dan relaxant otot. Meningkatkan ambang nyeri, mengurangkan tekanan emosi, ketakutan, kebimbangan, kecemasan. Diazepam meningkatkan keberkesanan ubat tidur, ubat penahan sakit, berbeza dalam tempoh keputusan selepas pentadbiran. Dos yang ditetapkan dengan teliti oleh doktor, kerana kesannya mungkin berbeza dengan dos yang berbeza dari penerimaan. Jangan memohon lebih daripada 6 bulan kerana kemungkinan ketagihan.

Kumpulan ubat seterusnya - ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem simpatik-adrenalin dengan tindakan periferal, pusat, kompleks. Yang utama ialah:

Tindakan utama Lokren adalah antihipertensi. Ubat itu menormalkan tekanan darah, sistem kardiovaskular. Sesuai untuk rawatan dan pencegahan. Lokren menonjol di kalangan ubat-ubatan yang sama dalam kumpulan itu kerana ia tidak menjejaskan proses metabolik dan fungsi organ-organ dalaman. Ia boleh digunakan untuk pesakit muda, ia berfungsi untuk masa yang lama. Terdapat kelemahan: kosnya agak tinggi, terdapat beberapa kesan sampingan, adalah berbaloi untuk membatalkan dos secara beransur-ansur mengurangkan dos.

Resipi diuretik - ubat diuretik diamalkan. Oleh kerana pengaliran garam natrium, air dari badan menurunkan jumlah plasma dan beban pada sistem peredaran darah. Tekanan jatuh. Aset tetap kumpulan ini:

Diapetik Indapamide mengurangkan tekanan darah dengan mengubah kebolehtelapan membran kalsium, yang mengurangkan keupayaan kontraksi otot licin dinding vaskular. Ia menjejaskan kapal, tisu buah pinggang. Ia berkesan dalam dos yang rendah, berbeza dengan kesan yang berpanjangan (sehingga 24 jam), kos yang berpatutan. Berhati-hati mengambil kursus yang panjang, kerana diuretik menyumbang kepada pencucian badan kalium dan magnesium.

Popular diuretik Furosemide dikenali dengan kelajuannya. Kesannya dapat dilihat selepas 20-30 minit, berlangsung sehingga 3 jam. Stagnasi aliran darah, tekanan darah tinggi (termasuk tahap yang teruk), keadaan lain badan - sebab penggunaannya. Kuasa tindakan, kebolehterimaan ibu mengandung, kemampuan - kelebihan Furosemide. Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan - dehidrasi teruk, ketidakseimbangan elektrolit dalaman, mungkin komplikasi untuk badan.

Di tengah-tengah penggunaan vasodilators (vasodilators) tindakan periferi dalam rawatan hipertensi arteri kelas 1 adalah kesan pada struktur otot licin saluran darah. Ini adalah ubat-ubatan:

Tablet Voziit meningkatkan peredaran mikro darah, kelikatannya, mempunyai kesan vasodilasi. Apabila diambil, nutrisi tisu dengan oksigen bertambah baik, yang mempunyai kesan positif pada keadaan badan secara keseluruhan. Ubat ini diedarkan secara meluas, berpatutan, digunakan sebagai sebahagian daripada program terapeutik komprehensif. Antara kesan sampingan, pesakit mencatatkan kesan pada sistem pencernaan dan saraf, yang diperburuk dengan dos yang besar.

Hipertensi 1, 2 dan 3 darjah - kaedah rawatan

Hipertensi atau hipertensi arteri (AH) adalah salah satu masalah yang paling biasa di dalam manusia. Bahaya penyakit ini tidak boleh dipandang rendah! Patologi sering membawa kepada serangan jantung dan strok. Adalah penting untuk mengetahui punca-punca dan tanda-tanda hipertensi, untuk mengesan penyakit dalam masa, dan untuk mengelakkan kematian.

Patologi mempunyai 3 tahap perkembangan, masing-masing dibezakan oleh gejala dan tahap tekanan darah (BP).

Jadual: Risiko hipertensi arteri

Punca pembangunan

Berat badan - sumber utama tekanan tinggi

Hipertensi adalah penyakit yang tidak berlaku dengan sendirinya.

Untuk penampilannya perlu sebab. Yang paling umum adalah:

1. berat badan berlebihan, obesiti;
2. gangguan kelenjar tiroid;
3. penyakit buah pinggang;
4. kekurangan magnesium dalam badan;
5. keturunan;
6. ketegangan saraf;
7. penggunaan pil kawalan kelahiran jangka panjang;
8. ekologi buruk;
9. penyalahgunaan tabiat buruk;
10. diet tidak sihat;
11. kecacatan jantung kongenital, dsb.

Hipertensi darjah pertama (ringan)

Tahap hipertensi awal ditentukan oleh peningkatan tekanan darah yang lancar dan tidak ketara dan pengurangan secara beransur-ansur. Penunjuk tekanan darah adalah 140-160 mm Hg. (tekanan sistolik) dan 90-99 mm Hg. (diastolik).

Tahap kenaikan tekanan darah

Gejala penyakit pada peringkat 1 tidak jelas dinyatakan. Ramai yang tidak tahu bahawa mereka mempunyai tekanan darah tinggi dan hidup normal. Patologi berkembang tanpa gejala.

Bentuk awal penyakit ini dicirikan oleh gejala dalam bentuk:

• sakit kepala yang berulang;
• kegelapan mata;
• tinnitus;
• peningkatan keletihan.

Rawatan penyakit pada peringkat awal tidak memerlukan ubat.

Pada peringkat ini, penyakit itu dirawat dengan mematuhi satu set langkah:

1. diet - makanan harus sihat, sihat. Pastikan makan bijirin, produk tenusu, sayur-sayuran segar, buah-buahan;
2. Menu kurang garam - tidak lebih daripada 5 gram sehari;
3. keengganan alkohol, merokok;
4. pematuhan kepada kerja dan rehat;
5. melawan dengan berat berlebihan;
6. penstabilan keadaan psiko-emosi.

Hipertensi darjah kedua (bentuk sederhana)

Ia dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam tekanan darah 30-40 mm Hg. Tekanan dalam kes ini boleh menjadi 160-179 mm Hg. dan 100-109 mm Hg. (masing-masing atas dan bawah).

Seringkali, pesakit yang patologinya telah berkembang secara beransur-ansur membiasakan diri dengan kenaikan tekanan darah.

Berhentilah merasakan ketidakselesaan walaupun pada peringkat kedua penyakit ini.

Untuk tahap kedua hipertensi yang dicirikan:

• sakit kepala;
• pening;
• sakit di hati;
• mengurangkan ketajaman visual;
• masalah buah pinggang;
• bengkak;
• kebas kelamin;
• kecacatan;
• insomnia;
• terdapat risiko strok.

Dalam tahap kedua hipertensi, satu atau lebih organ rosak. Jika pada tekanan peringkat pertama dapat dinormalisasi dengan bantuan diet dan langkah-langkah lain, maka pada tahap 2 ini tidak cukup. Seseorang memerlukan pengambilan ubat biasa yang ditetapkan oleh ahli kardiologi.

Terapi pada peringkat ini mestilah kekal.

Kaedah wajib untuk menormalkan tekanan darah:

1. mengambil ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan;
2. berdiet;
3. mengawal jumlah cecair yang dimakan (tidak lebih daripada setengah liter air);
4. mengambil ubat diuretik;
5. mengambil antioksidan, vitamin dan ubat antiarrhythmic;
6. tabu terhadap penggunaan minuman beralkohol, rokok;
7. latihan fizikal (sederhana).

Hipertensi darjah ketiga (teruk)

Ia dicirikan oleh perubahan tekanan darah yang mendadak dan kerap sepanjang hari. Nilai tekanan berkisar dari 180 mm Hg. (untuk had atas) dan lebih daripada 110 mm Hg. (untuk terikat bawah).

Tahap penyakit kronik ini berbahaya, dan komplikasi sering menyebabkan kematian.

Tanda-tanda hipertensi yang teruk adalah:

1. berpeluh;
2. kesakitan yang tidak dapat ditanggung di kepala;
3. masalah dengan mengingati;
4. bengkak tangan dan kaki;
5. menggigil;
6. masalah dengan koordinasi pergerakan.

Dalam peringkat hipertensi 3, banyak organ boleh terjejas. Sebagai contoh, jantung, otak, buah pinggang.

Rawatan hipertensi pada peringkat ini perlu dijalankan hanya di dalam dinding hospital. Doktor harus memantau proses terapi, memantau keadaan pesakit.
Pada peringkat penyakit ini, ubat-ubatan bertindak panjang. Mereka perlu mengambil nyawa mereka sepanjang hayat. Mereka mampu mengawal tekanan.

Oleh kerana organ-organ dan tisu-tisu lain dipengaruhi oleh patologi yang teruk, doktor menetapkan terapi yang kompleks. Ini adalah penerimaan penghalang saluran kalsium, diuretik, beta-blockers, magnesia, dan sebagainya.

Sesetengah pakar menasihatkan untuk menggabungkan terapi ubat dengan kaedah tradisional rawatan.

Herba ubat, teh herba dengan pudina, melissa, valerian sempurna melegakan, melegakan palpitasi jantung. Orang yang mempunyai hipertensi peringkat 3 sering diberikan kumpulan kecacatan. Rawatan penyakit pada peringkat ini mestilah individu, kekal. Dia tidak boleh membuang atau menukar diri anda.

Pencegahan penyakit

Ia adalah perlu untuk semua orang, kerana hari ini serangan maut dari penyakit kardiovaskular menyumbang 55% daripada jumlah kematian. Tetapi orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk tekanan darah tinggi adalah risiko yang lebih tinggi. Juga, wanita berusia lebih 40 tahun, lelaki menyalahgunakan tabiat buruk. Semua yang memimpin gaya hidup yang tidak mencukupi.

Pencegahan hipertensi arteri semestinya termasuk:

1. Sekatan dalam penggunaan makanan masin, pedas.
2. Berat badan (jika perlu).
3. Mengekalkan gaya hidup yang aktif.
4. Mengelakkan tekanan.
5. Pengecualian daripada kehidupan tabiat buruk.
6. Tidur yang sihat. Mematuhi rejim hari itu.
7. Pemeriksaan perubatan penuh wajib dua kali setahun.

Penyakit jantung hipertensi - masalah yang lebih mudah untuk mencegah daripada berjuang sepanjang hidup saya. Terdahulu diagnosis dibuat, lebih banyak peluang untuk menyingkirkan patologi selama-lamanya.

Penulis artikel ini ialah Svetlana Ivanova Ivanova, pengamal am

Tahap dan peringkat hipertensi

Apabila menggambarkan hipertensi atau hipertensi, adalah sangat biasa membahagikan penyakit ini kepada darjah, peringkat dan darjah risiko kardiovaskular. Kadang-kadang doktor juga keliru dengan istilah ini, tidak seperti orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Mari cuba jelaskan definisi ini.

Apakah hipertensi?

Hipertensi Arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan di tahap normal. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap" kerana:

• Kebanyakan masa tidak ada gejala yang jelas.
• Sekiranya tidak dirawat dengan AH, kerosakan yang disebabkan oleh sistem kardiovaskular dengan peningkatan tekanan darah menyumbang kepada perkembangan infark miokard, strok dan ancaman kesihatan yang lain.

Ijazah hipertensi arteri

Tahap hipertensi secara langsung bergantung kepada tahap tekanan darah. Tiada kriteria lain untuk menentukan tahap hipertensi wujud.

Kedua klasifikasi hipertensi yang paling umum oleh tahap BP ialah klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah dan klasifikasi Jawatankuasa Kebangsaan Bersama (POC) untuk pencegahan, pengiktirafan, penilaian dan rawatan tekanan darah tinggi (Amerika Syarikat).

Jadual 1. Klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah (2013)

Hipertensi peringkat

Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat tidak digunakan di semua negara. Ia tidak termasuk dalam cadangan Eropah dan Amerika. Menentukan tahap GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - iaitu, oleh luka-luka organ-organ lain.

Jadual 4. Peringkat hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala hipertensi arteri dinyatakan hanya pada tahap III penyakit ini.

Jika anda melihat dengan teliti penggredan hipertensi ini, anda dapat melihat bahawa ia adalah model mudah untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, jika dibandingkan dengan SSR, definisi tahap AH hanya menyatakan fakta kehadiran lesi organ-organ lain dan tidak memberi sebarang maklumat prognostik. Iaitu, tidak memberitahu doktor tentang risiko merumitkan komplikasi dalam pesakit tertentu.

Nilai sasaran tekanan darah dalam rawatan hipertensi

Terlepas dari tahap hipertensi, perlu berusaha untuk mencapai nilai sasaran berikut tekanan darah:

• Pada pesakit 2. Ini boleh dicapai melalui makan sihat dan aktiviti fizikal. Walaupun penurunan berat badan yang sedikit di kalangan orang gemuk boleh mengurangkan tahap tekanan darah.

Sebagai peraturan, langkah-langkah ini mencukupi untuk mengurangkan tekanan darah pada orang yang agak sihat dengan hipertensi kelas 1.

Rawatan ubat mungkin diperlukan untuk pesakit yang berusia lebih muda dari 80 tahun yang mempunyai tanda-tanda kerosakan jantung atau buah pinggang, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai peraturan, dalam kes hipertensi 1 darjah, pesakit yang berusia lebih rendah dari 55 tahun pertama menetapkan satu ubat dari kumpulan berikut:

• Inhibitor enzim yang menukar Angiotensin (penghambat ACE - ramipril, perindopril) atau penyekat reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
• Penyekat beta (boleh ditetapkan kepada orang muda dengan sikap tidak bertoleransi kepada perencat ACE atau wanita yang mungkin hamil).

Sekiranya pesakit berusia lebih dari 55 tahun, dia sering disekat penyekat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Resipi ubat ini berkesan dalam 40-60% kes hipertensi gred 1. Jika selepas 6 minggu tahap tekanan darah tidak mencapai sasaran, anda boleh:

• Meningkatkan dos ubat.
• Gantikan ubat dengan wakil kumpulan lain.
• Tambah alat lain dari kumpulan lain.

Hipertensi 2 darjah

Hipertensi Gred 2 adalah peningkatan tekanan darah yang mantap di antara 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni. Bentuk hipertensi arteri ini mempunyai keparahan yang sederhana, adalah perlu untuk memulakan terapi ubat dengannya untuk mengelakkan perkembangannya menjadi hipertensi gred 3.

Dengan simptom kelas 2 hipertensi lebih biasa daripada dengan gred 1, mereka mungkin lebih jelas. Walau bagaimanapun, tidak ada hubungan langsung berkadar antara intensiti gambar klinikal dan tahap tekanan darah.

Pesakit dengan hipertensi gred 2 dikehendaki melakukan pengubahsuaian gaya hidup dan permulaan rawatan terapi antihipertensi. Rawatan rawatan:

• Inhibitor ACE (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dalam kombinasi dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Sekiranya intoleransi kepada penyekat saluran kalsium atau tanda-tanda kegagalan jantung, kombinasi penghambat ACE atau ARB dengan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide) digunakan.
• Jika pesakit sudah mengambil beta blockers (bisoprolol, carvedilol), tambah penyekat saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (supaya tidak meningkatkan risiko kencing manis).

Sekiranya seseorang mempunyai tekanan darah dengan berkesan dalam nilai sasaran untuk sekurang-kurangnya 1 tahun, doktor boleh cuba mengurangkan dos atau bilangan ubat yang diambil. Ini perlu dilakukan secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, sentiasa mengawasi tahap tekanan darah. Kawalan berkesan hipertensi arteri boleh dicapai hanya dengan gabungan terapi ubat dengan pengubahsuaian gaya hidup.

Hipertensi 3 darjah

Hipertensi Gred 3 adalah peningkatan tekanan darah ≥180 / 110 mmHg. Seni. Ini adalah bentuk hipertensi yang teruk, yang memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi.

Malah pesakit dengan hipertensi gred 3 mungkin tidak mempunyai sebarang gejala penyakit. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka masih mengalami gejala yang tidak spesifik, seperti sakit kepala, pening, mual. Sesetengah pesakit dengan tahap AD ini mengalami kerosakan akut kepada organ lain, termasuk kegagalan jantung, sindrom koroner akut, kegagalan buah pinggang, pembedahan aneurisma, dan ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi gred 3, rejimen terapi ubat termasuk:

• Gabungan perencat ACE (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Sekiranya dos diuretik yang tinggi tidak dapat diterima, gunakan alpha atau beta blocker sebaliknya.

Hipertensi 1 darjah: mekanisme pembangunan, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar tentang hipertensi 1 darjah, bagaimana ia berkembang, apakah perbezaan ciri hipertensi 1 darjah berbanding dengan darjah hipertensi lain (disingkat GB). Punca, gejala dan rawatan hipertensi 1 darjah, apabila ubat digunakan. Prognosis untuk pemulihan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Hipertensi adalah peningkatan yang kerap dalam sistolik (jumlah darah maksimum dalam aliran darah pada masa penguncupan jantung) dan tekanan diastolik (kadar darah minimum pada masa relaksasi otot jantung).

Penunjuk normal tekanan darah ialah angka 120 (sistolik, atau "atas") di 80 (diastolik, atau "lebih rendah") mm Hg. Seni. Oleh itu, dalam kes penyimpangan dari norma, kita boleh bercakap tentang kemunculan hipertensi, peringkat permulaan yang (gred 1) dicirikan oleh:

• tekanan sistolik di antara 140 hingga 159 mm Hg. v.;
• diastolik - dari 90 hingga 99 mm Hg. Seni.

Asas perkembangan hipertensi 1 darjah adalah kecacatan genetik yang diwarisi - perubahan dalam struktur membran sel dan metabolisme elektrolit terjejas (kemasukan natrium dan kalium ke dalam sel dan belakang). Kecacatan ini menjadi punca tindak balas kimia patologis, yang disebabkan oleh penyempitan dinding vaskular yang mantap, tubuh mengekalkan cecair. Patologi berkembang secara beransur-ansur, kerana penetapannya yang berterusan dalam 95% memerlukan beberapa faktor (penyakit buah pinggang kronik, pengambilan garam yang berlebihan dan lain-lain).

Hipertensi ijazah pertama adalah berbahaya dengan perkembangan komplikasi serius - strok serebrum iskemia, infark miokard, pendarahan retina, kerosakan buah pinggang dan vaskular. Walau bagaimanapun, risiko dinilai rendah (kurang daripada 15% dalam dekad yang akan datang).

Dalam kes 90-95%, hipertensi gred 1 boleh sembuh jika punca kejadiannya dihapuskan (patologi yang boleh dirawat di ginjal dan kelenjar adrenal, gangguan endokrin), dan untuk meminimumkan pengaruh faktor-faktor yang menguatkan patologi (garam berlebihan, merokok).

Patologi itu terlibat dalam rawatan patologi.

Mekanisme pembangunan

Jisim darah dan tekanan darah di dalam katil vaskular, menyempit atau melonggarkan dinding, jumlah bendalir dalam tubuh dikawal oleh rangkaian transformasi kimia yang kompleks dari satu hormon ke orang lain - RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosterone).

Oleh kerana kecacatan genetik membran sel, melalui natrium dan natrium yang masuk ke dalam sel dan belakang, kegagalan muncul dalam sistem harmoni RAAS, rangkaian transformasi kimia menjadi tidak dapat dikawal. Tahap bahan yang menyebabkan penyempitan lumen saluran darah yang berkekalan, meningkatkan jumlah bendalir (memaksa jantung mengecil kuat), mencegah penguncupan natrium dari badan, meningkat - GB 1 darjah berkembang.

Proses ini melibatkan faktor penyebaran yang dipanggil - pelbagai penyakit kronik dan jangkitan buah pinggang dan kelenjar adrenal.

Perbezaan ciri hipertensi 1 derajat dari darjah GB yang lain

GB 1 darjah - sempadan, ia mempunyai perbezaan yang signifikan dari darjah tekanan darah tinggi yang lain.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai hipertensi 1 darjah

Hipertensi adalah penyakit tamadun yang terlibat dalam pembangunan banyak masalah kesihatan yang lain. Penyebab penyakit ini tidak jelas pada kebanyakan pesakit, mereka termasuk gabungan pelbagai pengaruh dalaman dan luaran. Dalam bilangan pesakit yang lebih kecil, punca penyakit itu dapat dikenalpasti. Dalam kes ini, masalah itu tersembunyi di dalam organ. Apa yang disifatkan oleh hipertensi 1 darjah? Apakah perbezaan antara hipertensi 1, 2, 3, 4 darjah?

Mekanisme pembangunan

Mekanisme tepat hipertensi 1 darjah belum difahami sepenuhnya. Kemungkinan besar, penyakit ini bertanggungjawab untuk kecacatan dalam mekanisme pengawalseliaan yang mengawal keluaran jantung, rintangan vaskular, kecenderungan genetik serta faktor persekitaran.

Perbezaan GB 1 darjah dari darjah lain hipertensi

Perbezaan utama antara hipertensi arteri 1 darjah (hipertensi ringan) dan penyakit hipertensi 2, 3 darjah - ini adalah petunjuk tekanan darah dan tahap risiko membangunkan OSS.

Tekanan darah biasa adalah sistolik

Ia penting! Pada peningkatan salah satu petunjuk (atas atau bawah), hipertensi sistolik atau diastolik didiagnosis.

Perbezaan antara peringkat dan peringkat

Setelah menangani masalah hipertensi, penting untuk mengetahui bahawa terdapat 3 tahap penyakit.

Tahap GB 1, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kesulitan, dan satu-satunya manifestasi adalah tekanan darah tinggi, sekejap pertama, kemudian tetap.

Tahap 2 dicirikan oleh perubahan aterosklerotik dalam arteri. Ventrikel kiri diperbesar, yang membawa kepada beban yang tidak seimbang, terutamanya bahagian kiri hati. Gejala ini ditunjukkan oleh echocardiography thoracic, X-ray, ECG. Untuk tahap 2 hipertensi, perubahan fundus dalam bentuk angiopathy (dalam kedua-dua mata atau dalam satu) retinopati adalah tipikal.

Pada tahap 3 hipertensi, organ-organ individu telah rosak dengan ketara, fungsi mereka terjejas. Arteri mengalami perubahan aterosklerotik yang disebabkan oleh hipertensi. Dengan kekalahan kapal paru-paru, arteri pulmonari, tekanan darah tinggi paru-paru atau sekunder akan didiagnosis. Dalam fasa ketiga penyakit ini, risiko penyakit iskemia pada arteri perifer yang meningkat di bahagian bawah kaki, yang dalam kes yang paling serius membawa kepada akibat yang serius, termasuk pemotongan kaki yang terkena.

Berbeza dengan tekanan darah tinggi arteri 1-2 gram, pada peringkat ke-3, akibat penyakit ini, pendarahan serebrum boleh berlaku, yang membawa kepada pelbagai peringkat kecacatan fizikal atau kematian. Kerosakan pada otak boleh menyebabkan encephalopathy hipertensi kelas 1.

Ia penting! Pendarahan serebrovaskular mungkin disebabkan oleh hipertensi intrakranial (pada kanak-kanak dan dewasa).

Satu lagi organ terjejas ialah hati. Arteri tekanan 2-3 peringkat menyebabkan gangguan aktiviti jantung. Terdapat kesukaran bernafas, sakit dada, berdebar-debar.

Sebabnya

Penyebab hipertensi ringan ditentukan oleh jenis penyakit. Hipertensi arteri utama (penting) dan bentuk sekunder penyakit dibahagikan. Bentuk khas - AH 1 darjah semasa kehamilan.

Hipertensi utama

Hipertensi utama (penting) gred 1-2 didiagnosis dalam 90-95% daripada semua pesakit hipertensi. Untuk borang ini, biasanya ada alasan yang jelas. Adalah diketahui bahawa beberapa faktor yang berbeza terlibat dalam perkembangan penyakit ini.

Faktor risiko yang diketahui yang menyebabkan hipertensi utama tahap pertama, termasuk kecenderungan genetik, yang terdapat pada 70% pesakit dengan bentuk utama penyakit. Kecenderungan genetik bermaksud kerentanan kepada tekanan darah tinggi. Faktor risiko juga dianggap sebagai faktor jantina (wanita lebih cenderung mengalami penyakit ini). Faktor lain yang boleh membawa kepada perkembangan hipertensi utama:

• penggunaan garam berlebihan, makanan berlemak dan tidak sihat;
• merokok;
• kekurangan pergerakan;
• obesiti;
• tekanan

Hipertensi sekunder

Akaun hipertensi sekunder untuk 5-10% daripada semua kes. Penyebab penyakit diketahui - ia disebabkan oleh penyakit lain di dalam badan:

• penyakit buah pinggang, termasuk saluran darah mereka;
• penyakit kelenjar adrenal;
• gangguan hormon;
• kehamilan;
• penyambungan aorta;
• pheochromocytoma.

Semasa mengandung

Dalam patogenesis hipertensi semasa kehamilan, peranan kerosakan endothelium dan disfungsi endothelial berikutnya, disertai oleh pengeluaran semula bahan pra-orthotik (termasuk endothelin), faktor sitotoksik dan mitogenik, dan kesan vasodilasi yang tidak mencukupi.

Selalunya, penyakit itu berkembang pada 20 hingga 36 minggu kehamilan, hilang selepas melahirkan. Gejala hipertensi peringkat 1 pada wanita termasuk peredaran darah yang lemah dalam beberapa organ, tekanan darah tinggi, biasanya hanya ditunjukkan dalam salah satu tanda-tanda gejala standard.

Sekiranya tidak dijangkiti, hipertensi ringan semasa kehamilan boleh membawa kepada pra-eklampsia, keadaan yang serius yang membahayakan tenaga kerja normal dalam darah tinggi, menyebabkan ketidakupayaan perkembangan pada bayi jangka atau awal.

Gejala

Gejala hipertensi mungkin tidak hadir pada mulanya, penyakit ini tidak nyata dalam kegagalan jantung (1-2), atau dalam manifestasi lain.

Dengan perkembangan penyakit, gejala berikut muncul:

• sakit kepala - terutama di dahi, pangkal tengkorak;
• denyutan jantung;
• nadi cepat;
• berpeluh berlebihan;
• kecacatan penglihatan;
• tinnitus;
• keletihan;
• insomnia;
• pendarahan dari hidung;
• pening;
• gangguan kesedaran;
• peristiwa otak kecil;
• pergelangan kaki buku bengkak;
• semakin teruk.

Kemungkinan komplikasi

Perbezaan dalam risiko membangunkan MTR (komplikasi kardiovaskular) bergantung kepada peringkat: 1-2 darjah + risiko 1-2 atau hipertensi 1 darjah dengan risiko 1 membentangkan risiko yang lebih rendah daripada penyakit 3 darjah dengan risiko 3. Tidak kira risiko 4 darjah penyakit - keadaan berbahaya, tidak seperti tekanan darah tinggi tahap 1, yang boleh menyebabkan kematian.

Hipertensi arteri 1 darjah dengan risiko 2 memerlukan peningkatan kawalan perubatan, kerana terdapat kemungkinan peningkatan penyakit kepada tahap 2.

Dengan hipertensi 1 tahap risiko adalah minimum (sehingga 15%). Sekiranya tiada pemantauan dan rawatan, terdapat risiko hipertensi 1 darjah 2 (sehingga 20% OSS), iaitu risiko purata SSO.

Jika tekanan darah anda melebihi tahap normal (biasanya di bawah 140/90 mmHg), ia boleh menyebabkan perkembangan penyakit berikut:

• strok;
• serangan jantung;
• kegagalan jantung;
• demensia;
• kerosakan buah pinggang;
• penglihatan kabur;
• disfungsi erektil.

Ia penting! Rawatan hipertensi 1 yang betul adalah sangat penting, ia memberikan pencegahan penyakit yang serius.

Diagnostik

Doktor yang menghadiri biasanya melakukan diagnosis sindrom hipertensi, berdasarkan sejarah perubatan yang menyeluruh, pengukuran tekanan yang berulang pada kedua kaki atas. Untuk mengecualikan atau mengesahkan hipertensi sekunder, ujian darah, ujian makmal urin dijalankan. Kaedah diagnostik lain untuk diagnosis termasuk echocardiography, ultrasound, pemantauan tekanan ambulatori (untuk maklumat mengenai penunjuk semasa aktiviti harian normal pesakit).

Rawatan

Untuk rawatan hipertensi 1 darjah bentuk menengah, penekanan untuk menghapuskan penyebab penyakit adalah penting. Jenis penyakit ini boleh dirawat walaupun tanpa memerlukan ubat terapi jangka panjang atau berterusan (ubat untuk melegakan tekanan).

Apa yang perlu dilakukan dengan hipertensi peringkat pertama dalam bentuk utama? Rawatan penyakit utama dikaitkan terutamanya dengan perubahan gaya hidup. Untuk mengubati hipertensi 1 darjah, anda harus berhenti merokok, melakukan senaman fizikal yang sesuai (dengan hipertensi, berjalan atau perlahan berjalan cukup), membuat perubahan dalam diet. Sekiranya nilai-nilai tekanan darah tinggi bertahan lama, semuanya dilengkapi dengan rawatan farmakologi (ubat disyorkan).

Penghapusan faktor risiko

Dalam hipertensi kelas 1, gejala dan rawatan penyakit itu saling berkaitan. Anda boleh menghilangkan manifestasi GB 1 darjah diri anda:

1. Pengeluaran fizikal dalam hipertensi disyorkan kira-kira 30-60 minit sehari (aktiviti fizikal ringan). Kompleks latihan untuk hipertensi boleh dinasihatkan oleh ahli fisioterapi. Sebagai peraturan, ia termasuk gimnastik ringan, berjalan, joging, yang tidak menyebabkan terlalu banyak kerja yang teruk. Ingat, fisioterapi untuk tekanan darah tinggi bertujuan untuk menyokong keadaan kesihatan, dan bukan pada kekurangan tubuh!
2. Pemakanan untuk hipertensi 1 darjah harus sihat! Menu diet untuk minggu ini mengandungi 5-6 kali sayur-sayuran, buah-buahan, ikan, kacang-kacangan, kacang-kacangan.
3. Anda tidak boleh banyak makan makanan. Garam adalah faktor risiko hipertensi!
4. Diet untuk tekanan darah tinggi 1 tidak mengandungi produk separuh siap! Kurangkan penggunaan makanan restoran, makanan segera. Produk ini biasanya mengandungi garam dan lemak yang tinggi.
5. Jika anda berlebihan berat badan, cuba mengurangkan berat badan. BMI sepatutnya antara 20 dan 25.
6. Hadkan kesan tekanan (kelas yoga biasa, meditasi, masa perbelanjaan bersama keluarga dan kawan-kawan akan membantu). Tekanan juga salah satu faktor risiko penyakit ini! Kadang-kadang menghilangkan tekanan membantu menyembuhkannya di rumah sendiri.
7. Mengurangkan pengambilan alkohol: untuk hipertensi, ½ liter bir sehari dibenarkan untuk lelaki, dan sedikit kurang untuk wanita.
8. Jangan merokok, elakkan dari tempat yang merokok.

Anda boleh mencuba rawatan ubat-ubatan rakyat. Gunakan bawang putih (1-2 cengkih sehari), minum jus bit merah. Perubatan tradisional mengesyorkan sayur-sayuran hijau, wortel, pasli, yis bir. Dalam kes penyakit ringan, rawatan dengan kaedah rakyat termasuk penggunaan kalium, kalsium, magnesium. Item ini boleh dibeli dalam bentuk tablet; dalam hipertensi 1 darjah, natrium memainkan peranan penting, iaitu batasannya. Tidak termasuk produk dengan monosodium glutamat!

Kaedah fisioterapeutik

Kaedah fisioterapi utama untuk hipertensi adalah hidroterapi dan thermotherapy.

Prosedur termo dan hidroterapi yang boleh digunakan dalam rawatan tekanan tinggi dan komplikasinya:

1. Bath untuk tekanan darah tinggi (45-50 ° C) - terutamanya bersih; ia menenangkan, meningkatkan diuresis.
2. Mandi kaki berganti - menjaga kaki di bilik mandi dengan suhu yang berbeza, satu pada 40-46 ° C, dan yang lain pada 10-16 ° C. Ia harus bermula dengan mandi panas, selesai - sejuk. Anda boleh menambah prosedur dengan urut.
3. Mandi karbon - bertindak balas karbon dioksida yang diserap pada sistem kardiovaskular, menyebabkan penurunan tekanan, penurunan SF, lanjutan diastole. Terima kasih kepada ciri-ciri ini, angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis, dan post-infarction states (9-12 bulan selepas serangan) dirawat dengan mandi.
4. Mandi yodium - boleh menyembuhkan hipertensi pulmonari, hipertensi, arteriosklerosis.

Ubat-ubatan preskripsi

Rawatan awal, mencapai nilai tekanan darah sasaran, mengurangkan risiko komplikasi kesihatan yang serius.

Rawatan ubat-ubatan hipertensi 1 darjah termasuk penggunaan ubat berikut:

• ACE inhibitors;
• sartans;
• penyekat saluran kalsium;
• diuretik;
• β-blockers;
• bahan aktif berpusat;
• vasodilators langsung.

Setiap kumpulan ubat mempunyai sifat khususnya sendiri (ditunjukkan dalam keterangan, arahan), oleh itu, dalam keadaan tertentu ia mungkin lebih atau kurang sesuai. Menentukan ubat yang diminum bergantung kepada kesihatan anda secara keseluruhan.

Kebanyakan pesakit untuk mengawal hipertensi memerlukan gabungan ubat-ubatan. Anda boleh mengambil kombinasi tetap (iaitu ubat yang mengandungi lebih daripada satu bahan aktif dalam satu tablet), yang akan mengurangkan bilangan tablet yang diambil.

Tentera dan tekanan darah tinggi 1 darjah

Adakah mereka mengambil tentera dengan AH 1 st? Hipertensi tidak digabungkan dengan perkhidmatan ketenteraan. Sekiranya seorang lelaki dengan GB diambil untuk berkhidmat dalam angkatan tentera, ini boleh menyebabkan komplikasi serius dalam kesihatannya!

Ia penting! Tekanan tinggi, bersama-sama dengan FTS (kekurangan sendi berfungsi) adalah musuh yang tenang yang boleh membawa banyak masalah. Dengan penyakit ini dalam tentera tidak mengambil!

Seorang lelaki hendaklah mengemukakan kepada pejabat pendaftaran dan ketenteraan untuk mendapatkan sijil perubatan yang diperlukan, dan mendapatkan sijil ketidakpercayaan untuk perkhidmatan ketenteraan.

Ramalan

Prognosis hipertensi dikaitkan dengan perkembangan perubahan organ dan komplikasi vaskular penyakit. Ini adalah kegagalan jantung, serangan jantung, strok, komplikasi buah pinggang. Selaras dengan kehadiran komplikasi, GB dikelaskan dalam klasifikasi antarabangsa ICD-10 (I10 - I15).

Kawalan berkesan terhadap tekanan tinggi - keperluan utama kesan yang baik terhadap prognosis penyakit. Masalah utama pemeriksaan yang berjaya termasuk, sebagai tambahan kepada orang yang terdedah dan sakit, persoalan pemantauan jangka panjang mereka dan rawatan jangka panjang, yang berkesan. Oleh sebab gejala penyakit (ketidakseimbangan, pening, dll) boleh menyebabkan akibat seperti kemalangan (kemalangan), koma, prognosis gred 1 GB bergantung kepada faktor simptomatik.

Hipertensi: penyebab, rawatan, prognosis, peringkat dan risiko

Hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit yang paling kerap di dalam sistem kardiovaskular, yang, mengikut anggaran data, menjejaskan sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi mempunyai lebih daripada separuh penduduk. Penyakit ini dikenali sebagai "pembunuh senyap", kerana tanda-tandanya tidak hadir untuk masa yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding saluran darah mula sudah berada di tahap yang tidak berujung, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam kesusasteraan Barat, penyakit itu dipanggil hipertensi arteri (AH). Pakar domestik menggunakan formulasi ini, walaupun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Menarik perhatian kepada masalah hipertensi arteri tidak banyak disebabkan oleh manifestasi klinikal seperti komplikasi dalam bentuk gangguan vaskular akut di otak, jantung, dan buah pinggang. Pencegahan mereka adalah tugas utama rawatan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP).

Perkara penting ialah penentuan pelbagai faktor risiko, dan juga menjelaskan peranan mereka dalam perkembangan penyakit. Nisbah hipertensi dengan faktor risiko yang ada akan dipaparkan dalam diagnosis, yang memudahkan penilaian terhadap keadaan dan prognosis pesakit.

Bagi majoriti pesakit, nombor dalam diagnosis selepas "AG" tidak mengatakan apa-apa, walaupun jelas bahawa semakin tinggi tahap dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan patologi yang lebih serius. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bagaimana dan mengapa satu atau lebih darjah hipertensi diletakkan dan apakah asas untuk menentukan risiko komplikasi.

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi banyak. Bercakap mengenai hipertensi utama, atau penting, kami bermaksud kes ketika tidak ada penyakit atau patologi organ yang terdahulu. Dalam erti kata lain, AG tersebut timbul dengan sendirinya, melibatkan organ-organ lain dalam proses patologi. Hipertensi utama menyumbang lebih daripada 90% kes kenaikan tekanan kronik.

Penyebab utama hipertensi utama dianggap sebagai tekanan dan beban psiko-emosi, yang menyumbang kepada pelanggaran mekanisme pengawalan tekanan pusat di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ sasaran terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi patologi yang lain, jadi sebabnya ia selalu diketahui. Ia mengiringi penyakit buah pinggang, jantung, otak, gangguan endokrin dan menengah kepada mereka. Selepas menyembuhkan penyakit asas, tekanan darah tinggi juga hilang, jadi risiko dan tahap dalam kes ini tidak masuk akal. Bahagian akaun hipertensi simptomatik tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Faktor risiko GB juga diketahui oleh semua. Di klinik, sekolah hipertensi dicipta, pakar yang membawa kepada maklumat umum tentang keadaan buruk yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Mana-mana ahli terapi atau pakar kardiologi akan memberitahu pesakit tentang risiko yang ada dalam kes pertama yang mencatatkan tekanan darah tinggi.

Di antara keadaan yang berpanjangan kepada hipertensi, yang paling penting ialah:

1. Merokok;
2. Garam berlebihan dalam makanan, penggunaan cecair berlebihan;
3. Kurangnya aktiviti fizikal;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kegemukan dan lemak;
6. Psikoemosi kronik dan beban fizikal.

Jika kita dapat menghapuskan faktor-faktor tersenarai atau sekurang-kurangnya cuba mengurangkan kesannya terhadap kesihatan, maka tanda-tanda seperti jantina, umur, keturunan tidak dapat berubah, dan oleh itu kita harus bersabar, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan peringkat peruntukan, tahap penyakit dan tahap risiko bencana vaskular.

Tahap penyakit bergantung pada manifestasi klinikal. Alokkan:

• Tahap pramatlin, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari peningkatan tekanan;
• Hipertensi Tahap 1, apabila tekanan dinaikkan, krisis mungkin, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran;
• Tahap 2 disertai dengan luka-luka organ-organ sasaran - miokardium adalah hypertrophied, perubahan dalam retina adalah ketara, dan buah pinggang terjejas;
• Pada peringkat 3, mungkin pukulan, iskemia miokardium, patologi penglihatan, perubahan dalam vesel besar (aortic aneurysm, atherosclerosis).

Tahap hipertensi

Penentuan tahap GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan ia berlaku berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahawa nilai normal tekanan darah juga mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Oleh itu, kadar sehingga 120/80 mm Hg. Seni. ia dianggap optimum, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan menjadi normal. Seni. systolic dan 80-84 mm Hg. Seni. diastolik. Angka tekanan adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati sempadan dengan patologi, jadi ia dipanggil "sangat normal", dan pesakit dapat diberitahu bahawa ia telah meningkatkan tekanan normal. Petunjuk ini boleh dianggap sebagai predpatologii, kerana tekanan hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni. Anda sudah boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini. Dari penunjuk ini, darjah hipertensi yang betul ditentukan:

• 1 darjah hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) bermakna peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.
• Gred 2 GB diikuti dengan nombor 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.
• Dengan tekanan 3 darjah GB 180/100 mm Hg. Seni. dan ke atas.

Ia berlaku bahawa bilangan tekanan sistolik meningkat, berjumlah 140 mm Hg. Seni. dan ke atas, dan diastolik pada masa yang sama terletak di dalam nilai normal. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil. Dalam kes-kes lain, penunjuk tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan tahap penyakit yang berbeza, maka doktor membuat diagnosis yang memihak kepada tahap yang lebih tinggi, tidak kira, kesimpulan ditarik pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling tepat terhadap tahap hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika tidak ada rawatan yang telah dilakukan, dan pasien tidak mengambil obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatik, jadi sudah tidak mungkin untuk menilai secara tepat tahap.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya kerana komplikasinya. Tidak rahsia lagi bahawa majoriti pesakit mati atau menjadi kurang upaya bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang menyebabkannya.

Pendarahan di otak atau nekrosis otak, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang - keadaan yang paling berbahaya, yang dirangsang oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, bagi setiap pesakit selepas peperiksaan yang menyeluruh ditentukan oleh risiko yang dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Oleh itu, diagnosisnya adalah berdasarkan derajat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 darjah, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan penyakit hipertensi adalah keadaan luaran, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolik, penglibatan organ-organ sasaran, dan perubahan yang bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Umur pesakit adalah selepas 55 tahun untuk lelaki dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (lebihan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, penurunan pecahan lipid berkepekatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga penyakit kardiovaskular di kalangan saudara-saudara darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun bagi wanita dan lelaki;
5. Berat badan apabila lilitan perut melampaui 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita dari separuh lelaki yang lemah.

Faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pesakit dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani kehidupan yang tidak aktif, menyimpang dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan kepekatan fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ sasaran dan kesan GB

Sasaran organ sasaran hipertensi bermula pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, oleh itu pemeriksaan pesakit termasuk ECG, ultrasound jantung untuk menentukan tahap hipertrofi otot, ujian darah dan air kencing untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama sekali, jantung mengalami tekanan tinggi, yang dengan kekuatan meningkat menolak darah ke dalam kapal. Apabila arteri dan arteriol berubah, apabila dinding mereka kehilangan keanjalan dan kekejangan lumen, beban di hati semakin bertambah. Ciri ciri yang diambil kira dalam stratifikasi risiko dianggap hypertrophy miokardium, yang boleh disyaki oleh ECG, yang akan ditubuhkan oleh ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan air kencing, penampilan protein albumin dalam air kencing bercakap mengenai penglibatan buah pinggang sebagai organ sasaran. Terhadap latar belakang AH, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerosis muncul, yang dapat dikesan oleh ultrasound (karotid, arteri brachiocephalic).

Peringkat ketiga hipertensi berlaku dengan patologi yang berkaitan, iaitu, dikaitkan dengan hipertensi. Antara penyakit yang berkaitan dengan prognosis yang paling penting ialah strok, serangan iskemia sementara, infark jantung dan angina pectoris, nefropati di latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang, retinopati (kerosakan retina) akibat hipertensi.

Oleh itu, pembaca mungkin memahami bagaimana anda boleh secara berasingan menentukan tahap GB. Ia tidak sukar, cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian anda boleh memikirkan kehadiran faktor risiko tertentu, mengambil kira umur, jantina, parameter makmal, data ECG, ultrasound, dan sebagainya. Umumnya, semua yang disenaraikan di atas.

Sebagai contoh, tekanan pesakit sepadan dengan hipertensi 1 darjah, tetapi pada masa yang sama ia mengalami strok, yang bermaksud bahawa risiko akan menjadi maksimum - 4, walaupun strok adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sepadan dengan ijazah pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan umur hanya boleh diambil perhatian terhadap latar belakang kesihatan yang cukup baik, maka risiko akan menjadi sederhana - GB 1 sudu besar. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang bermaksud penunjuk risiko dalam diagnosis, anda boleh meletakkan semuanya di dalam jadual kecil. Dengan menentukan tahap anda dan "menghitung" faktor-faktor yang disenaraikan di atas, anda boleh menentukan risiko kemalangan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pesakit tertentu. Nombor 1 bermaksud risiko rendah, 2 sederhana, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Risiko yang rendah bermaksud kebarangkalian kemalangan vaskular tidak lebih daripada 15%, sederhana - sehingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada satu pertiga daripada pesakit dari kumpulan ini, dengan risiko yang sangat tinggi komplikasi, lebih daripada 30% pesakit terdedah.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Semasa tempoh pramatang, pesakit berasa sihat, dan hanya bacaan tonometer bercakap tentang penyakit yang sedang berkembang.

Kerana perkembangan perubahan dalam saluran darah dan jantung berlangsung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi, peningan berkala, gejala visual dalam bentuk ketajaman visual yang cacat, "lalat" berkelip di depan mata anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan patologi yang stabil, tetapi pada masa perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala yang teruk;
• Bunyi, berdering di kepala atau telinga;
• Kegelapan mata;
• Kesakitan di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia muka;
• Kegembiraan dan rasa ketakutan.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja keras, tekanan, minum kopi dan alkohol, jadi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mengelakkan pengaruh sedemikian. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatik:

1. Pendarahan atau pendarahan serebrum;
2. Enfalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebrum;
3. Edema pulmonari;
4. Kegagalan buah pinggang akut;
5. Serangan jantung di hati.

Bagaimana untuk mengukur tekanan?

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki tekanan yang terlalu tinggi, maka perkara pertama yang akan dilakukan pakar adalah mengukurnya. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa angka tekanan darah lazimnya berbeza di tangan yang berbeza, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, walaupun perbezaan 10 mm Hg. Seni. mungkin disebabkan oleh patologi kapal periferal, oleh itu tekanan yang berbeza pada kanan dan tangan kiri perlu dirawat dengan berhati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling dipercayai, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan selang masa yang kecil, menetapkan setiap keputusan yang diperolehi. Dalam kebanyakan pesakit, nilai terendah yang diperoleh adalah yang paling betul, tetapi dalam beberapa kes, tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu bercakap memihak kepada hipertensi.

Pilihan yang luas dan ketersediaan alat mengukur tekanan membolehkannya mengawalnya di kalangan pelbagai orang di rumah. Pesakit hipertensi biasanya mempunyai monitor tekanan darah di rumah, di tangan, supaya jika mereka berasa lebih teruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa turun naik mungkin dalam individu yang sihat tanpa hipertensi, oleh itu satu kali lebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan mesti diukur pada masa yang berlainan, di bawah keadaan yang berbeza dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, nombor tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap sebagai asas. Apabila mendengar, ada kemungkinan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. ECG, bermula dari peringkat kedua, akan menunjukkan tanda-tanda tekanan di hati kiri.

Rawatan hipertensi

Untuk pembetulan tekanan tinggi, rejimen rawatan telah dikembangkan, termasuk ubat-ubatan kumpulan yang berlainan dan mekanisme tindakan yang berbeza. Gabungan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tahap, komorbiditi, tindak balas hipertensi terhadap ubat tertentu. Selepas diagnosis GB didirikan dan sebelum permulaan rawatan dengan ubat-ubatan, doktor akan mencadangkan langkah bukan farmakologi yang dapat meningkatkan keberkesanan agen farmakologi, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangkan dos ubat atau menolak sekurang-kurangnya beberapa dari mereka.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menormalkan rejimen, menghapuskan tekanan, memastikan aktiviti lokomotif. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair, menghapuskan alkohol, kopi, dan minuman dan bahan yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, anda harus membatasi kalori, memberikan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah bukan dadah pada peringkat awal hipertensi boleh memberikan kesan yang baik bahawa keperluan untuk menetapkan dadah hilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berfungsi, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Matlamat merawat tekanan darah tinggi bukan sahaja untuk mengurangkan petunjuk tekanan darah, tetapi juga untuk menghapuskan sebabnya sejauh mungkin.

Untuk rawatan hipertensi, ubat antihipertensi kumpulan-kumpulan berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun senarai ubat yang semakin meningkat yang mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama menjadi lebih berkesan dan selamat, dengan sedikit tindak balas yang buruk. Pada permulaan terapi, satu ubat ditetapkan dalam dos minima, dengan ketidaksempurnaannya dapat ditingkatkan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tekanan tidak berlaku pada nilai yang boleh diterima, maka satu lagi dari kumpulan lain ditambah ke ubat pertama. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kesannya lebih baik dengan terapi gabungan berbanding dengan pelantikan ubat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan rawatan diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Oleh itu, diperhatikan bahawa beberapa kombinasi mempunyai kesan "pelindung" yang lebih ketara pada organ, sementara yang lain membolehkan kawalan tekanan yang lebih baik. Dalam kes sedemikian, pakar lebih suka gabungan ubat-ubatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi, walaupun terdapat turun naik harian dalam tekanan darah.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kira komorbiditi, yang membuat pelarasan sendiri kepada rejimen rawatan hipertensi. Sebagai contoh, lelaki dengan adenoma prostat diberi penunjuk alfa yang tidak disyorkan untuk kegunaan biasa untuk mengurangkan tekanan pesakit lain.

Yang paling banyak digunakan ialah inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium, yang ditetapkan kepada pesakit muda dan tua, dengan atau tanpa penyakit bersamaan, diuretik, sartans. Persediaan kumpulan-kumpulan ini sesuai untuk rawatan awal, yang kemudiannya boleh ditambah dengan ubat ketiga komposisi yang berbeza.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan perlindungan pada buah pinggang dan miokardium. Mereka lebih suka pada pesakit muda, wanita yang mengambil pil kontraseptif, ditunjukkan dalam kencing manis, untuk pesakit yang lebih tua.

Diuretik tidak kurang popular. Berkesan mengurangkan tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangkan reaksi sampingan, mereka digabungkan dengan perencat ACE, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Penyekat beta (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukanlah kumpulan utama untuk hipertensi, tetapi berkesan dengan patologi jantung bersamaan - kegagalan jantung, takikardia, penyakit koronari.

Penyekat saluran kalsium sering direkabentuk bersama dengan perencat ACE, mereka sangat baik untuk asma dengan kombinasi hipertensi, kerana mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor Angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kumpulan ubat yang paling ditetapkan untuk hipertensi. Mereka berkesan mengurangkan tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum kerana penurunan 40% risiko penyakit Alzheimer.

Dalam rawatan hipertensi adalah penting bukan sahaja untuk memilih rejimen yang berkesan, tetapi juga untuk mengambil ubat untuk masa yang lama, walaupun untuk kehidupan. Ramai pesakit percaya bahawa apabila tahap tekanan normal dicapai, rawatan boleh dihentikan, dan pil akan ditangkap oleh masa krisis. Adalah diketahui bahawa penggunaan non-sistematik agen antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan lengkap rawatan, oleh karena itu, untuk memberitahu pasien tentang jangka waktu perawatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.