Pembangunan hipertensi 1, 2, 3 peringkat

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronik, mempunyai tahap aliran sendiri. Apakah peringkat utama hipertensi yang paling berbahaya?

Darah oksigen, dengan setiap pukulan jantung, ditekan melalui arteri dan dihantar ke organ. Dalam tempoh ini, tekanan darah meningkat, dan selepas setiap strok kedua, tekanan dalam kapal menurun. Kegagalan dalam pembedahan saluran darah yang betul dan jantung membawa kepada risiko hipertensi.

Seperti mana-mana penyakit, hipertensi arteri mempunyai tahap perkembangan sendiri, yang dibezakan dalam ubat moden dengan tiga. Jika tahap awal berjaya dirawat, maka 2 dan 3 darjah penyakit ini boleh menjadi masalah kronik untuk kehidupan.

Bagi mana-mana doktor, petunjuk tekanan darah berfungsi sebagai isyarat untuk mendiagnosis dan menetapkan peringkat perkembangan penyakit hipertensi.

Adalah penting untuk mengenal pasti perkembangan penyakit pada tahap awalnya untuk mengelakkan komplikasi seperti serangan jantung atau strok.

Jadual: Pengelasan Tekanan Darah Dewasa

Hipertensi peringkat, ijazahnya dan dan risiko

Hipertensi arteri adalah salah satu penyakit yang paling biasa di dalam hati dan saluran darah, yang menjejaskan kira-kira 25% daripada populasi dewasa. Tidak hairanlah ia kadang-kadang dirujuk sebagai wabak yang tidak berjangkit. Tekanan darah tinggi dengan komplikasi yang ketara memberi kesan kepada kematian penduduk. Anggaran menunjukkan bahawa sehingga 25% kematian orang yang berusia lebih 40 tahun secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh hipertensi. Kemungkinan komplikasi ditentukan oleh peringkat hipertensi. Berapa banyak peringkat hipertensi, bagaimana mereka dikelaskan? Lihat di bawah.

Ia penting! Mengikut anggaran terkini Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari 1993, tekanan darah tinggi pada orang dewasa dianggap peningkatan tekanan darah yang stabil ke 140/90 mm Hg. Seni.

Klasifikasi hipertensi arteri, menentukan tahap risiko penyakit

Menurut WHO, menurut etiologi, penyakit hipertensi diklasifikasikan ke dalam primer dan sekunder.

Dalam tekanan darah tinggi (penting) hipertensi (GB), punca organik utama peningkatan tekanan darah (BP) tidak diketahui. Gabungan faktor genetik, pengaruh luaran dan gangguan mekanisme pengawalseliaan dalaman diambil kira.

• alam sekitar;
• pengambilan kalori yang berlebihan, perkembangan obesiti;
• peningkatan pengambilan garam;
• kekurangan kalium, kalsium, magnesium;
• minum berlebihan;
• keadaan tekanan yang berulang.

Hipertensi utama adalah hipertensi yang paling biasa, pada kira-kira 95% kes.

3 peringkat hipertensi dibahagikan:

• Peringkat I - tekanan darah tinggi tanpa mengubah organ;
• Tahap II - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ, tetapi tanpa merosakkan fungsi mereka (hypertrophy ventrikel kiri, proteinuria, angiopati);
• Tahap III - perubahan organ, disertai dengan pelanggaran fungsi mereka (kegagalan jantung kiri, ensefalopati hipertensi, stroke, retinopati hipertensi, kegagalan buah pinggang).

Hipertensi sekunder (simptomatik) adalah peningkatan tekanan darah sebagai gejala penyakit yang mendasari dengan sebab yang boleh dikenalpasti. Pengelasan hipertensi sekunder adalah seperti berikut:

• hipertensi renoparenchymal - disebabkan oleh penyakit buah pinggang; Penyebab: penyakit parenkim buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis), tumor, kerosakan buah pinggang;
• hipertensi renovaskular - penyempitan arteri buah pinggang oleh displasia fibromuskular atau aterosklerosis, trombosis urat buah pinggang;
• hipertensi endokrin - aldosteronisme hiper primer (sindrom Conn), hyperthyroidism, pheochromocytoma, sindrom Cushing;
• penyakit hipertensi yang disebabkan oleh dadah;
• hipertensi kehamilan - tekanan tinggi semasa kehamilan, keadaan selepas bersalin sering kembali normal;
• penyambungan aorta.

Hipertensi kehamilan boleh membawa kepada penyakit kongenital kanak-kanak, khususnya, retinopati. Terpisah 2 fasa retinopati (bayi pramatang dan penuh):

• aktif - terdiri daripada 5 peringkat pembangunan, boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan;
• cicatricial - membawa kepada kambuh kornea.

Ia penting! Kedua-dua peringkat retinopati bayi pramatang dan jangka panjang membawa kepada gangguan anatomi!

Penyakit hipertensi sistem antarabangsa (untuk ICD-10):

• borang utama - I10;
• borang menengah - I15.

Tahap hipertensi juga menentukan tahap dehidrasi - dehidrasi. Dalam kes ini, pengelas adalah kekurangan air dalam badan.

Kongsi 3 darjah dehidrasi:

• gred 1 - mudah - kekurangan 3.5%; Gejala - mulut kering, dahaga dahsyat;
• gred 2 - kekurangan sederhana - 3-6%; gejala - turun naik tajam dalam tekanan atau penurunan tekanan, takikardia, oliguria;
• gred 3 - ijazah ketiga adalah yang paling parah, dicirikan oleh kekurangan 7-14% air; diwujudkan halusinasi, khayalan; klinik - koma, kejutan hipovolemik.

Bergantung pada peringkat dan tahap dehidrasi, dekompensasi dilakukan dengan memperkenalkan penyelesaian:

• 5% glukosa + isotonik NaCl (ringan);
• 5% NaCl (gelaran sederhana);
• 4.2% NaHCO₃ (teruk).

Peringkat GB

Simptom-simptom subtipe, terutamanya dalam peringkat hipertensi yang ringan dan sederhana, selalunya tidak hadir, jadi peningkatan tekanan darah sering dijumpai di tahap petunjuk berbahaya. Gambar klinikal dibahagikan kepada 3 peringkat. Setiap peringkat hipertensi arteri mempunyai gejala biasa, dari mana pengelasan GB diperolehi.

Peringkat I

Pada tahap 1 hipertensi, pesakit mengadu sakit kepala, keletihan, berdebar-debar jantung, gangguan, gangguan tidur. Pada peringkat 1, GB, penemuan objektif di jantung, ECG, latar belakang okular, dalam ujian makmal hadir dalam julat normal.

Peringkat II

Pada peringkat 2 hipertensi, aduan subjektif adalah serupa, pada masa yang sama terdapat tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda hipertensi angiopathy hadir pada retina, dan mikroalbuminuria atau proteinuria hadir dalam air kencing. Kadang terdapat pendaraban sel darah merah dalam sedimen air kencing. Pada peringkat 2 hipertensi, gejala kegagalan buah pinggang tidak hadir.

Peringkat III

Pada tahap hipertensi III, gangguan fungsi dalam organ yang berkaitan dengan peningkatan tahap risiko dalam hipertensi didiagnosis:

• kerosakan pada jantung - mula-mula terengah-engah nafas, kemudian - gejala-gejala asma jantung atau edema pulmonari;
• komplikasi vaskular - kerosakan kepada arteri periferi dan koronari, risiko aterosklerosis otak;
• perubahan dalam fundus - mempunyai sifat retinopati hipertensi, neuroretinopathy;
• perubahan dalam saluran darah serebrum - yang ditunjukkan oleh serangan iskemia sementara, pukulan vaskular trombosis atau hemorrhagic;
• di peringkat III, strok otak, lesi otak didiagnosis di hampir semua pesakit;
• nefrosclerosis benigna dari buah pinggang - membawa kepada sekatan penapisan glomerular, peningkatan proteinuria, eritrosit, hyperurisemia, dan kemudian - kepada kegagalan buah pinggang kronik.

Apakah tahap atau tahap hipertensi yang paling berbahaya? Walaupun pelbagai gejala, semua peringkat dan darjah hipertensi arteri berbahaya, mereka memerlukan rawatan sistemik atau simptomatik yang sesuai.

Darjah

Selaras dengan tekanan darah (tekanan darah), ditentukan pada masa diagnosis, terdapat 3 darjah hipertensi:

Terdapat juga konsep keempat - definisi hipertensi tahan (berterusan), di mana, walaupun dengan pemilihan kombinasi gabungan ubat antihipertensi, petunjuk tekanan darah tidak jatuh di bawah 140/90 mm Hg. Seni.

Gambaran yang lebih jelas mengenai darjah hipertensi arteri ditunjukkan dalam jadual.

Klasifikasi hipertensi dan stratifikasi tekanan darah biasa mengikut Garis Panduan ESH / ESC 2007.

Klasifikasi, peringkat, darjah, peringkat, risiko, diagnosis hipertensi kronik

Peningkatan tekanan disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan dan memberikan bahaya kepada kehidupan.

Untuk memulakan rawatan yang diperlukan dalam masa yang tertentu, adalah penting untuk mengetahui klasifikasi hipertensi, di mana peringkat dan darjahnya dibahagikan.

Surat daripada pembaca kami

Hipertensi nenek saya adalah keturunan - kemungkinan besar, masalah yang sama menanti saya dengan usia.

Secara tidak sengaja terdapat artikel di Internet, yang secara harfiah menyelamatkan nenek. Dia disiksa oleh sakit kepala dan ada krisis yang berulang. Saya membeli kursus dan memantau rawatan yang betul.

Selepas 6 minggu, dia mula bercakap secara berbeza. Dia berkata bahawa kepalanya tidak lagi sakit, tetapi dia masih minum pil tekanan. Saya buang pautan ke artikel itu

Bagaimana hipertensi dan tekanan darah tinggi dikelaskan

Definisi GB - peningkatan tekanan darah berterusan dari 140/90 ke atas. Pembangunan berterusan penyakit ini, doktor sentiasa berkaitan dengan peringkat dan tahap tertentu dan memberi amaran tentang kemungkinan risiko.

Klasifikasi GB secara berperingkat

Mereka berbeza antara satu sama lain bergantung kepada tahap kerosakan dan kecacatan organ sasaran tertentu.

Tahap GB dibahagikan kepada 3 jenis penyakit ini:

• Hipertensi 1 (i) peringkat. Ia hampir tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas, oleh itu diagnosis sedemikian sangat jarang berlaku. Kerosakan kepada organ penting tidak dipatuhi. Pada tahap ini, pesakit tidak tergesa-gesa untuk mencari bantuan dari pakar, karena tekanan hanya meningkat secara berkala, tetapi tidak mencapai tingkat kritis. Jika rawatan tepat pada masanya tidak dijalankan untuk peringkat 1 GB, maka kebarangkalian mempercepatkan perkembangan penyakit ini adalah hebat.
• 2 (ii) peringkat hipertensi. Ia dibezakan dengan kenaikan tekanan yang mantap. Kegagalan yang diperhatikan dalam berfungsi sistem kardiovaskular, menjejaskan retina mata. Rawatan pada peringkat semasa adalah mungkin jika dengan cekap menjalankan semua cadangan doktor.
• Hipertensi 3 (iii) peringkat. Semua organ sasaran terjejas. Peningkatan tekanan darah tidak terjejas, kemungkinan strok, serangan jantung atau penyakit koronari. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan penuh, dan rawatan ditetapkan secara individu.

Bentuk hipertensi arteri

Dalam bidang perubatan, terdapat 2 jenis - ia adalah benigna (atau perlahan-lahan) dan malignan.

Yang pertama dibentuk lebih dari 20-30 tahun. Gejala secara beransur-ansur meningkat, terdapat peningkatan yang berkala. Borang ini dirawat dengan terapi.

Jenis kedua dicirikan oleh lompatan tajam di paras tekanan rendah dan tinggi. Penyakit ini sering dijumpai di kalangan orang muda. Ia berjalan secara selari dengan penyakit buah pinggang.

Daripada akibat yang tidak menyenangkan - penurunan penglihatan, azotemia. Dalam keadaan ini, rawatan dadah tidak akan membantu.

Jenis utama hipertensi

Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan tekanan sistolik dan diastolik. Ia adalah simptomatik (menengah) dan penting (utama).

Selain klasifikasi hipertensi secara berperingkat-peringkat dan darjah risiko, terdapat pemisahannya akibat kenaikan tekanan darah:

• Hipertensi Labile. Ia dicirikan oleh penurunan berkala dan peningkatan tekanan. Fenomena ini adalah tipikal bagi kebanyakan orang dan mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor.
• Hipertensi buah pinggang. Ini adalah satu bentuk penyakit yang jarang berlaku. Ia disebabkan oleh kerosakan nefrons. Perubahan pada latar belakang ini dalam badan menunjukkan analisis air kencing.
  Arteri pulmonari. Peningkatan tekanan darah berlaku dalam peredaran pulmonari. Kerana penurunan ketara dalam ketepuan oksigen badan, sesak nafas berlaku.
• Vasorenal. Ia terbentuk di latar belakang iskrimia buah pinggang akibat dari aterosklerosis kapal.
• Hipertensi penting. Peningkatan tekanan darah yang mantap membawa kepada pembentukan penyakit seperti itu. Oleh itu, gejala-gejalanya tidak dipatuhi, dan doktor membuat diagnosis hanya selepas pemeriksaan am lama.

Darjah patologi hipertensi

Sebelum anda menentukan berapa banyak darjah hipertensi, adalah penting untuk diperhatikan bahawa mereka semua menumpukan pada tahap tekanan darah.

Sekarang tekanan darah tinggi boleh disembuhkan dengan memulihkan saluran darah.

• normal, prestasinya - 120/80;
• meningkat - 130/85 - 139/90;
• sempadan - 140/90.

Selaras dengan jadual ketara hipertensi arteri, yang berikut:

• Ijazah 1 helai. Ia dianggap mudah, tekanan meningkat dari 140/90 ke 159/99. Tiada pelanggaran dalam fungsi organ dan sistem saraf. Gejala-gejala yang jelas - sakit kepala dan pening, tingling di dada di sebelah kiri, tinnitus, penglihatan depan. Rawatan adalah ubat yang digabungkan dengan tidur penuh.
• Sederhana. Perbezaan antara hipertensi 1 dan 2 darjah ialah dalam keadaan ini, tekanan darah berbeza-beza dari 169/100 - 179/109. Goosebumps pada kulit, peluh sejuk, kemerahan. Gejala darjah ke-2 adalah: kehadiran protein dalam air kencing, perasaan keletihan yang berterusan, iskemia otak sementara, loya, bengkak muka, kebas kelamin dan lain-lain. Rawatan dadah dalam kes ini hampir tidak berdaya, ia memerlukan pemantauan kesihatan yang berterusan oleh pakar.
• Berat, 3 darjah. Tahap tekanan darah - dari 180/110 dan lebih. Menimbulkan kemerosotan mendadak dalam kesihatan. Ini adalah tahap hipertensi yang paling kritikal. Komplikasinya adalah trombosis, pembentukan lebam pada badan, aneurisme, pembengkakan saraf optik. Tanda-tanda di mana doktor meletakkan tahap hipertensi ini adalah seperti berikut: berjalan kaki yang tidak menentu, hilangnya penglihatan, sakit di hati, gangguan ucapan, pendarahan berdarah.

Dalam kes ini, ia memerlukan bukan sahaja perhatian tetap doktor, tetapi juga pembantu kerana kemerosotan kesihatan yang berterusan.

Pengelasan hipertensi, bergantung kepada tekanan, darjah, peringkat dan risiko diringkaskan dalam satu jadual awam.

Penentuan risiko dan apa yang dikatakannya

Tahap bahaya dalam hipertensi ditentukan oleh tahap penyakit itu sendiri, kegagalan negatif yang dihasilkan dalam badan.

WHO meluluskan jadual yang menyenaraikan tahap hipertensi dan faktor risiko.

Pembaca laman web kami menawarkan diskaun!

Selaras dengan itu, kumpulan berikut dibezakan:

• Tidak penting. Orang di bawah umur 55 tahun dengan diagnosis GB gred 1a layak untuk kategori ini. Tiada komplikasi dalam kumpulan risiko ini, tetapi perlu untuk berkunjung ke ahli terapi secara berkala, dan pakar kardiologi jika perlu.
• Purata Kategori ini termasuk pesakit dengan tahap tekanan darah tinggi ke-1 atau ke-2. Pesakit kumpulan risiko 1 juga boleh pergi ke sini, jika mereka tidak menyingkirkan tabiat buruk atau pautan dalam keturunan.
• Tinggi Ini termasuk tahap hipertensi 2 dan 3. Sebagai tambahan kepada kehadiran faktor yang sama seperti dalam kes sebelumnya, terdapat pelanggaran otak, ginjal, sistem endokrin.
  Sangat tinggi. Tahap tekanan darah melebihi 180 mm. Hg Seni. Ini adalah pesakit dengan tahap ketiga penyakit ini, mereka mempunyai gejala seperti berpeluh, penglihatan berkurangan, dan kegagalan buah pinggang. Rawatan mereka berlaku secara eksklusif di hospital.

Hipertensi kronik

Dengan sendirinya, penyakit hipertensi arteri berlaku terhadap latar belakang pengaruh faktor luaran dan dalaman. Ini mungkin diet tidak sihat, dan tabiat buruk yang sistematik, perubahan cuaca, ubat-ubatan, kehadiran kecederaan, kegagalan dalam mod "istirahat kerja".

Bentuk kroniknya adalah disebabkan gangguan fungsi organ-organ yang bertanggungjawab untuk keseimbangan garam air di dalam tubuh, dan kemungkinan kerusakan pada komponen individu tubuh, sebagai sebahagian daripada keturunan, iaitu: kalsium berlebihan dalam darah, berat badan yang berlebihan, jangkitan kronik, kencing manis, berdengkur.

Bukan peranan terakhir dimainkan oleh umur dan jantina orang itu.

Puncak GB berlaku dalam tempoh 50-55 tahun. Bagi wanita, perubahan berlaku dalam tempoh menopaus, ini adalah tempoh 48-52 tahun. Orang tua menjadi terdedah kepada penyakit akibat penurunan keanjalan dinding kapal.

Gejala hipertensi kronik di samping biasa, yang timbul daripada peningkatan tekanan darah, juga kehilangan ingatan berkala dan takikardia.

Akibat GB jika tiada rawatan adalah buta dan phlebothrombosis.

Pencegahan dan cadangan

Nasihat yang paling penting ialah untuk mengukur tekanan secara berkala untuk mencegah berlakunya salah satu daripada paras tekanan darah tinggi di atas, untuk menjalani pemeriksaan fizikal khas.

Dalam kes-kes yang teruk, elektrokardiografi digunakan.

2 kali setahun, disarankan untuk menjalani pemeriksaan fizikal rutin, yang akan digunakan untuk mengambil darah untuk analisis biokimia, ultrasound jantung, tiroid, buah pinggang, X-ray, Doppler.

Sebagai cara mengurangkan tekanan, ambil Verapamil, Vifedipine, dan untuk pembesaran saluran darah - Nitroglycerin dan Appresin.

Dalam kes-kes yang teruk, ablasi digunakan - pembetulan pembedahan masalah.

Untuk mengelakkan berlakunya GB, disyorkan untuk mengekalkan gaya hidup yang betul, tidak menyalahgunakan makanan berat dan mengawal tekanan.

Menentukan tahap dan peringkat hipertensi mengikut klasifikasi, pertimbangan kriteria apabila membuat diagnosis hipertensi, dan menetapkan rawatan yang diperlukan adalah cara wajib untuk menyelesaikan masalah ini.

Ia tidak perlu bagi pesakit untuk mengetahui tahap hipertensi, berapa tahap yang ada dan bagaimana menentukan tahap penyakitnya, tetapi lebih penting lagi tepat pada masanya, setelah merasakan gejala pertama, untuk mendapatkan bantuan dan nasihat dari seorang pakar.

Hipertensi, malangnya, selalu membawa kepada serangan jantung atau strok dan kematian. Selama bertahun-tahun, kita hanya menghentikan simptom penyakit tersebut, iaitu tekanan darah tinggi.

Hanya penggunaan berterusan ubat antihipertensi dapat membolehkan seseorang hidup.

Sekarang, hipertensi boleh disembuhkan dengan tepat, ia boleh didapati untuk setiap penduduk Persekutuan Rusia.

Dapatkan doktor yang dipercayai dan buat temujanji

Tarikh kemasukan

Jenis penyambut tetamu

Kategori artikel

Tahap dan peringkat hipertensi

Apabila menggambarkan hipertensi atau hipertensi, adalah sangat biasa membahagikan penyakit ini kepada darjah, peringkat dan darjah risiko kardiovaskular. Kadang-kadang doktor juga keliru dengan istilah ini, tidak seperti orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Mari cuba jelaskan definisi ini.

Apakah hipertensi?

Hipertensi Arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan di tahap normal. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap" kerana:

• Kebanyakan masa tidak ada gejala yang jelas.
• Sekiranya tidak dirawat dengan AH, kerosakan yang disebabkan oleh sistem kardiovaskular dengan peningkatan tekanan darah menyumbang kepada perkembangan infark miokard, strok dan ancaman kesihatan yang lain.

Ijazah hipertensi arteri

Tahap hipertensi secara langsung bergantung kepada tahap tekanan darah. Tiada kriteria lain untuk menentukan tahap hipertensi wujud.

Kedua klasifikasi hipertensi yang paling umum oleh tahap BP ialah klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah dan klasifikasi Jawatankuasa Kebangsaan Bersama (POC) untuk pencegahan, pengiktirafan, penilaian dan rawatan tekanan darah tinggi (Amerika Syarikat).

Jadual 1. Klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah (2013)

Hipertensi peringkat

Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat tidak digunakan di semua negara. Ia tidak termasuk dalam cadangan Eropah dan Amerika. Menentukan tahap GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - iaitu, oleh luka-luka organ-organ lain.

Jadual 4. Peringkat hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala hipertensi arteri dinyatakan hanya pada tahap III penyakit ini.

Jika anda melihat dengan teliti penggredan hipertensi ini, anda dapat melihat bahawa ia adalah model mudah untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, jika dibandingkan dengan SSR, definisi tahap AH hanya menyatakan fakta kehadiran lesi organ-organ lain dan tidak memberi sebarang maklumat prognostik. Iaitu, tidak memberitahu doktor tentang risiko merumitkan komplikasi dalam pesakit tertentu.

Nilai sasaran tekanan darah dalam rawatan hipertensi

Terlepas dari tahap hipertensi, perlu berusaha untuk mencapai nilai sasaran berikut tekanan darah:

• Pada pesakit 2. Ini boleh dicapai melalui makan sihat dan aktiviti fizikal. Walaupun penurunan berat badan yang sedikit di kalangan orang gemuk boleh mengurangkan tahap tekanan darah.

Sebagai peraturan, langkah-langkah ini mencukupi untuk mengurangkan tekanan darah pada orang yang agak sihat dengan hipertensi kelas 1.

Rawatan ubat mungkin diperlukan untuk pesakit yang berusia lebih muda dari 80 tahun yang mempunyai tanda-tanda kerosakan jantung atau buah pinggang, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai peraturan, dalam kes hipertensi 1 darjah, pesakit yang berusia lebih rendah dari 55 tahun pertama menetapkan satu ubat dari kumpulan berikut:

• Inhibitor enzim yang menukar Angiotensin (penghambat ACE - ramipril, perindopril) atau penyekat reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
• Penyekat beta (boleh ditetapkan kepada orang muda dengan sikap tidak bertoleransi kepada perencat ACE atau wanita yang mungkin hamil).

Sekiranya pesakit berusia lebih dari 55 tahun, dia sering disekat penyekat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Resipi ubat ini berkesan dalam 40-60% kes hipertensi gred 1. Jika selepas 6 minggu tahap tekanan darah tidak mencapai sasaran, anda boleh:

• Meningkatkan dos ubat.
• Gantikan ubat dengan wakil kumpulan lain.
• Tambah alat lain dari kumpulan lain.

Hipertensi 2 darjah

Hipertensi Gred 2 adalah peningkatan tekanan darah yang mantap di antara 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni. Bentuk hipertensi arteri ini mempunyai keparahan yang sederhana, adalah perlu untuk memulakan terapi ubat dengannya untuk mengelakkan perkembangannya menjadi hipertensi gred 3.

Dengan simptom kelas 2 hipertensi lebih biasa daripada dengan gred 1, mereka mungkin lebih jelas. Walau bagaimanapun, tidak ada hubungan langsung berkadar antara intensiti gambar klinikal dan tahap tekanan darah.

Pesakit dengan hipertensi gred 2 dikehendaki melakukan pengubahsuaian gaya hidup dan permulaan rawatan terapi antihipertensi. Rawatan rawatan:

• Inhibitor ACE (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dalam kombinasi dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Sekiranya intoleransi kepada penyekat saluran kalsium atau tanda-tanda kegagalan jantung, kombinasi penghambat ACE atau ARB dengan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide) digunakan.
• Jika pesakit sudah mengambil beta blockers (bisoprolol, carvedilol), tambah penyekat saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (supaya tidak meningkatkan risiko kencing manis).

Sekiranya seseorang mempunyai tekanan darah dengan berkesan dalam nilai sasaran untuk sekurang-kurangnya 1 tahun, doktor boleh cuba mengurangkan dos atau bilangan ubat yang diambil. Ini perlu dilakukan secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, sentiasa mengawasi tahap tekanan darah. Kawalan berkesan hipertensi arteri boleh dicapai hanya dengan gabungan terapi ubat dengan pengubahsuaian gaya hidup.

Hipertensi 3 darjah

Hipertensi Gred 3 adalah peningkatan tekanan darah ≥180 / 110 mmHg. Seni. Ini adalah bentuk hipertensi yang teruk, yang memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi.

Malah pesakit dengan hipertensi gred 3 mungkin tidak mempunyai sebarang gejala penyakit. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka masih mengalami gejala yang tidak spesifik, seperti sakit kepala, pening, mual. Sesetengah pesakit dengan tahap AD ini mengalami kerosakan akut kepada organ lain, termasuk kegagalan jantung, sindrom koroner akut, kegagalan buah pinggang, pembedahan aneurisma, dan ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi gred 3, rejimen terapi ubat termasuk:

• Gabungan perencat ACE (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Sekiranya dos diuretik yang tinggi tidak dapat diterima, gunakan alpha atau beta blocker sebaliknya.

Klasifikasi hipertensi mengikut tahap, tahap dan risiko komplikasi

Hipertensi adalah penyakit yang membayangkan tekanan darah yang berlarutan yang berterusan berhubung dengan nombor biasa biasa (120/80 mmHg). Berdasarkan data diagnostik, doktor menentukan jenis hipertensi dan menentukan taktik rawatan. Artikel menggambarkan secara terperinci klasifikasi penyakit ini.

Hipertensi peringkat

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, melalui beberapa peringkat. Biasanya, pesakit pergi ke doktor pada peringkat kemudian, apabila gejala-gejala sudah menjejaskan kualiti hidup. Oleh itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda awal penyakit, apabila ramalan rawatan adalah paling baik.

Peringkat 1

Tekanan pesakit, yang didiagnosis menderita hipertensi pada tahap pertama, dicatatkan dalam 159/99 mm Hg. Seni. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah yang perlu untuk mengurangkannya, tekanan mungkin akan dinaikkan selama beberapa hari atau beberapa minggu lagi.

Hipertensi peringkat pertama mungkin tanpa gejala, yang merupakan bahayanya, kerana, tanpa rasa banyak perubahan dalam keadaan biasa, pesakit tidak tergesa-gesa melihat doktor. Rehat boleh membantu mengurangkan tekanan pada peringkat awal penyakit, dalam tempoh ini adalah lebih baik untuk mengelakkan situasi yang teruk.

Tahap pertama hipertensi, sebagai peraturan, tidak mempengaruhi organ-organ dalaman. Gejala umum penyakit ialah:

• insomnia
• sakit kepala
• sakit hati.

Pada peringkat pertama hipertensi, perubahan nada pembuluh darah dalam fundus dapat dikesan. Krisis hipertensi jarang berlaku. Wanita pada usia menopaus berisiko. Risiko krisis hipertensi dalam kumpulan pesakit ini mungkin berlaku apabila badan bertindak balas terhadap perubahan cuaca.

Peringkat 2

Pada peringkat ini, tekanan boleh meningkat hingga 179/109 mm Hg. Seni. Untuk menstabilkan tekanan pada pesakit dengan tahap kedua tanpa campur tangan ubat tidak akan berfungsi. Tahap hipertensi arteri 2 disifatkan oleh gejala berikut:

Selepas beberapa ujian, doktor dapat mengesan protein dalam air kencing, peningkatan jumlah creatin dalam plasma darah, penyempitan saluran darah yang ketara dalam retina. Gejala ciri perkembangan hipertensi peringkat kedua adalah hipertrofi dari ventrikel kiri jantung.

Jika anda mengamati sekurang-kurangnya beberapa gejala yang menonjolkan hipertensi tahap 2, anda perlu menghubungi pakar secepat mungkin: hanya untuk berehat dan mengelakkan tekanan pada tahap penyakit ini tidak dapat dihapuskan.

Pengabaian jangka panjang masalah ini boleh menyebabkan komplikasi dalam kerja buah pinggang, organ penglihatan dan otak. Di samping itu, tekanan darah tinggi dalam jangka masa yang panjang boleh menyebabkan gejala penyakit jantung koronari dan juga strok.

Peringkat 3

Tahap ketiga penyakit ini boleh digambarkan sebagai sangat teruk. Hipertensi pada peringkat ini menimbulkan disfungsi organ-organ, gangguan di mana telah diperhatikan sudah di peringkat kedua - ini adalah jantung, otak dan organ penglihatan. Penunjuk tekanan darah untuk 3 peringkat hipertensi jarang jatuh di bawah 180/110 mm Hg. Seni.

Akibat penyakit ini boleh menjadi strok, kegagalan buah pinggang, infarksi miokardium. Seorang pesakit yang telah mengalami serangan jantung mungkin mengalami peningkatan mendadak tekanan: dari tinggi ke bawah normal. Fenomena ini dipanggil "hipertensi dipenggal." Pesakit dengan peringkat ketiga hipertensi sering mengadu serangan migrain kerap, perubahan warna kulit (biru, atau sianosis).

Darjah tekanan darah tinggi

Tahap penyakit ini ditentukan oleh keparahan gejala, dan sering dikaitkan dengan peringkat penyakit.

1 darjah

Hipertensi ijazah pertama dicirikan oleh jangkitan penyakit yang agak ringan. Tekanan pesakit jarang meningkat melebihi 140/90 mm. Hg Seni. Penunjuk maksimum tekanan hipertensi 1 darjah - 159/99 mm. Hg Seni. Tahap pertama penyakit dicirikan, sebagai peraturan, dengan gejala seperti:

• sakit kepala yang kerap, yang diperburuk oleh peningkatan aktiviti fizikal;
• pening;
• pengsan;
• gangguan irama jantung;
• insomnia;
• penampilan "titik hitam" di hadapan mataku.

Walau bagaimanapun, jangan memandang rendah keterukan penyakit 1 darjah. Kira-kira 15% pesakit dengan hipertensi mengadu komplikasi hipertensi, yang timbul dengan tepat pada peringkat awal penyakit. Ini termasuk:

• stroke iskemia;
• hypertrophy otot jantung;
• gangguan metabolik.

2 darjah

Pada tahap kedua tekanan darah tinggi, penunjuk tekanan meningkat kepada 179/109 mm. Hg Seni. Sebagai peraturan, tekanan tidak kembali normal dengan cara semula jadi, tanpa menggunakan terapi ubat di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Hipertensi Gred 2 dicirikan oleh:

• peningkatan keletihan,
• kemerahan kulit,
• bengkak muka
• penurunan mendadak dalam kualiti penglihatan
• bosan dengan loya
• berdenyut di kepala,
• berpeluh.

Peralihan tajam dari penyakit derajat pertama hingga kedua boleh menjadi tanda berbahaya kepada perkembangan hipertensi ganas.

3 darjah

Tahap ketiga hipertensi dianggap teruk. Tekanan pesakit hipertensi kumpulan ini boleh meningkat ke tahap 180/110 mm. Hg Seni. Ketagihan pesakit terhadap rokok dan alkohol, penuaan berat badan berat, obesiti, diabetes, diet tidak sihat dapat memperburuk penyakit. Tanda-tanda 3 darjah penyakit ini termasuk: batuk dengan perdarahan, berjalan tidak menentu, arrhythmia, kemerosotan besar dalam fungsi visual, lumpuh. Di samping itu, komplikasi gred hipertensi 3 boleh menyebabkan beberapa masalah dengan fungsi organ dalaman.

Risiko

Risiko dinilai oleh ancaman penyakit, yang mana ia mewakili fungsi normal organ-organ lain badan dan untuk kehidupan orang secara keseluruhan.

Rendah, tidak penting

Pesakit yang berusia kurang daripada 55 tahun yang telah didiagnosis dengan penyakit gred 1 berada dalam kumpulan pesakit berisiko rendah dengan hipertensi. Sebagai peraturan, dalam kumpulan pesakit ini tidak ada komplikasi serius penyakit sama sekali. Walau bagaimanapun, masih perlu untuk melawat ahli terapi secara berkala. Ia tidak perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi dengan risiko kecil.

Purata

Kumpulan risiko purata termasuk pesakit dengan tahap tekanan darah tinggi pertama dan kedua. Tekanan pada pesakit kumpulan ini mematuhi tanda 179/110 mm. Hg Seni. Pesakit dari kumpulan yang berisiko rendah juga boleh mendapatkan di sini jika mereka menyalahgunakan merokok, makanan berlemak dan pedas, tidak mendapat latihan yang cukup, berat badan berlebihan. Bukan peranan terakhir dalam pembangunan hipertensi arteri dengan tahap risiko yang sederhana dimainkan oleh faktor keturunan.

Tinggi

Pesakit berisiko tinggi termasuk pesakit dengan hipertensi 2 dan 3 darjah dengan kehadiran faktor yang memburukkan lagi perkembangan penyakit, seperti tabiat buruk, keturunan, dan sebagainya.

Sebagai peraturan, pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko ini mempunyai peluang 30% untuk mengalami komplikasi hipertensi. Di samping itu, pesakit yang mempunyai kumpulan risiko tinggi mungkin mengalami perubahan patologi dalam organ dalaman (buah pinggang, otak, sistem endokrin).

Sangat tinggi

Pesakit dengan hipertensi arteri 3 derajat adalah antara kumpulan risiko tertinggi. Biasanya rawatan pesakit tersebut dijalankan di hospital. Komplikasi didiagnosis di lebih daripada 30% pesakit. Tekanan darah pada pesakit dengan risiko yang sangat tinggi melebihi 180 mm Hg. Seni.

4 darjah risiko dicirikan oleh gejala:

• berpeluh;
• hiperemia kulit;
• mengurangkan kepekaan kulit;
• fungsi visual terjejas;
• kegagalan buah pinggang;
• hipertrofi jantung, kegagalan jantung;
• kecerdasan yang dikurangkan (demensia vaskular).

Untuk mengelakkan hipertensi atau mengawal dinamika, wakil-wakil dari semua kumpulan umur perlu memberi perhatian yang lebih kepada kesihatan mereka, jangan mengabaikan senaman, menyerah atau mendekati tabiat yang buruk, pada gejala pertama penyakit segera mencari bantuan daripada seorang pakar.

Hipertensi: penyebab, rawatan, prognosis, peringkat dan risiko

Hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit yang paling kerap di dalam sistem kardiovaskular, yang, mengikut anggaran data, menjejaskan sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi mempunyai lebih daripada separuh penduduk. Penyakit ini dikenali sebagai "pembunuh senyap", kerana tanda-tandanya tidak hadir untuk masa yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding saluran darah mula sudah berada di tahap yang tidak berujung, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam kesusasteraan Barat, penyakit itu dipanggil hipertensi arteri (AH). Pakar domestik menggunakan formulasi ini, walaupun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Menarik perhatian kepada masalah hipertensi arteri tidak banyak disebabkan oleh manifestasi klinikal seperti komplikasi dalam bentuk gangguan vaskular akut di otak, jantung, dan buah pinggang. Pencegahan mereka adalah tugas utama rawatan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP).

Perkara penting ialah penentuan pelbagai faktor risiko, dan juga menjelaskan peranan mereka dalam perkembangan penyakit. Nisbah hipertensi dengan faktor risiko yang ada akan dipaparkan dalam diagnosis, yang memudahkan penilaian terhadap keadaan dan prognosis pesakit.

Bagi majoriti pesakit, nombor dalam diagnosis selepas "AG" tidak mengatakan apa-apa, walaupun jelas bahawa semakin tinggi tahap dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan patologi yang lebih serius. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bagaimana dan mengapa satu atau lebih darjah hipertensi diletakkan dan apakah asas untuk menentukan risiko komplikasi.

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi banyak. Bercakap mengenai hipertensi utama, atau penting, kami bermaksud kes ketika tidak ada penyakit atau patologi organ yang terdahulu. Dalam erti kata lain, AG tersebut timbul dengan sendirinya, melibatkan organ-organ lain dalam proses patologi. Hipertensi utama menyumbang lebih daripada 90% kes kenaikan tekanan kronik.

Penyebab utama hipertensi utama dianggap sebagai tekanan dan beban psiko-emosi, yang menyumbang kepada pelanggaran mekanisme pengawalan tekanan pusat di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ sasaran terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi patologi yang lain, jadi sebabnya ia selalu diketahui. Ia mengiringi penyakit buah pinggang, jantung, otak, gangguan endokrin dan menengah kepada mereka. Selepas menyembuhkan penyakit asas, tekanan darah tinggi juga hilang, jadi risiko dan tahap dalam kes ini tidak masuk akal. Bahagian akaun hipertensi simptomatik tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Faktor risiko GB juga diketahui oleh semua. Di klinik, sekolah hipertensi dicipta, pakar yang membawa kepada maklumat umum tentang keadaan buruk yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Mana-mana ahli terapi atau pakar kardiologi akan memberitahu pesakit tentang risiko yang ada dalam kes pertama yang mencatatkan tekanan darah tinggi.

Di antara keadaan yang berpanjangan kepada hipertensi, yang paling penting ialah:

1. Merokok;
2. Garam berlebihan dalam makanan, penggunaan cecair berlebihan;
3. Kurangnya aktiviti fizikal;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kegemukan dan lemak;
6. Psikoemosi kronik dan beban fizikal.

Jika kita dapat menghapuskan faktor-faktor tersenarai atau sekurang-kurangnya cuba mengurangkan kesannya terhadap kesihatan, maka tanda-tanda seperti jantina, umur, keturunan tidak dapat berubah, dan oleh itu kita harus bersabar, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan peringkat peruntukan, tahap penyakit dan tahap risiko bencana vaskular.

Tahap penyakit bergantung pada manifestasi klinikal. Alokkan:

• Tahap pramatlin, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari peningkatan tekanan;
• Hipertensi Tahap 1, apabila tekanan dinaikkan, krisis mungkin, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran;
• Tahap 2 disertai dengan luka-luka organ-organ sasaran - miokardium adalah hypertrophied, perubahan dalam retina adalah ketara, dan buah pinggang terjejas;
• Pada peringkat 3, mungkin pukulan, iskemia miokardium, patologi penglihatan, perubahan dalam vesel besar (aortic aneurysm, atherosclerosis).

Tahap hipertensi

Penentuan tahap GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan ia berlaku berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahawa nilai normal tekanan darah juga mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Oleh itu, kadar sehingga 120/80 mm Hg. Seni. ia dianggap optimum, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan menjadi normal. Seni. systolic dan 80-84 mm Hg. Seni. diastolik. Angka tekanan adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati sempadan dengan patologi, jadi ia dipanggil "sangat normal", dan pesakit dapat diberitahu bahawa ia telah meningkatkan tekanan normal. Petunjuk ini boleh dianggap sebagai predpatologii, kerana tekanan hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni. Anda sudah boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini. Dari penunjuk ini, darjah hipertensi yang betul ditentukan:

• 1 darjah hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) bermakna peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.
• Gred 2 GB diikuti dengan nombor 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.
• Dengan tekanan 3 darjah GB 180/100 mm Hg. Seni. dan ke atas.

Ia berlaku bahawa bilangan tekanan sistolik meningkat, berjumlah 140 mm Hg. Seni. dan ke atas, dan diastolik pada masa yang sama terletak di dalam nilai normal. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil. Dalam kes-kes lain, penunjuk tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan tahap penyakit yang berbeza, maka doktor membuat diagnosis yang memihak kepada tahap yang lebih tinggi, tidak kira, kesimpulan ditarik pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling tepat terhadap tahap hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika tidak ada rawatan yang telah dilakukan, dan pasien tidak mengambil obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatik, jadi sudah tidak mungkin untuk menilai secara tepat tahap.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya kerana komplikasinya. Tidak rahsia lagi bahawa majoriti pesakit mati atau menjadi kurang upaya bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang menyebabkannya.

Pendarahan di otak atau nekrosis otak, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang - keadaan yang paling berbahaya, yang dirangsang oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, bagi setiap pesakit selepas peperiksaan yang menyeluruh ditentukan oleh risiko yang dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Oleh itu, diagnosisnya adalah berdasarkan derajat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 darjah, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan penyakit hipertensi adalah keadaan luaran, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolik, penglibatan organ-organ sasaran, dan perubahan yang bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Umur pesakit adalah selepas 55 tahun untuk lelaki dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (lebihan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, penurunan pecahan lipid berkepekatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga penyakit kardiovaskular di kalangan saudara-saudara darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun bagi wanita dan lelaki;
5. Berat badan apabila lilitan perut melampaui 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita dari separuh lelaki yang lemah.

Faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pesakit dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani kehidupan yang tidak aktif, menyimpang dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan kepekatan fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ sasaran dan kesan GB

Sasaran organ sasaran hipertensi bermula pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, oleh itu pemeriksaan pesakit termasuk ECG, ultrasound jantung untuk menentukan tahap hipertrofi otot, ujian darah dan air kencing untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama sekali, jantung mengalami tekanan tinggi, yang dengan kekuatan meningkat menolak darah ke dalam kapal. Apabila arteri dan arteriol berubah, apabila dinding mereka kehilangan keanjalan dan kekejangan lumen, beban di hati semakin bertambah. Ciri ciri yang diambil kira dalam stratifikasi risiko dianggap hypertrophy miokardium, yang boleh disyaki oleh ECG, yang akan ditubuhkan oleh ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan air kencing, penampilan protein albumin dalam air kencing bercakap mengenai penglibatan buah pinggang sebagai organ sasaran. Terhadap latar belakang AH, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerosis muncul, yang dapat dikesan oleh ultrasound (karotid, arteri brachiocephalic).

Peringkat ketiga hipertensi berlaku dengan patologi yang berkaitan, iaitu, dikaitkan dengan hipertensi. Antara penyakit yang berkaitan dengan prognosis yang paling penting ialah strok, serangan iskemia sementara, infark jantung dan angina pectoris, nefropati di latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang, retinopati (kerosakan retina) akibat hipertensi.

Oleh itu, pembaca mungkin memahami bagaimana anda boleh secara berasingan menentukan tahap GB. Ia tidak sukar, cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian anda boleh memikirkan kehadiran faktor risiko tertentu, mengambil kira umur, jantina, parameter makmal, data ECG, ultrasound, dan sebagainya. Umumnya, semua yang disenaraikan di atas.

Sebagai contoh, tekanan pesakit sepadan dengan hipertensi 1 darjah, tetapi pada masa yang sama ia mengalami strok, yang bermaksud bahawa risiko akan menjadi maksimum - 4, walaupun strok adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sepadan dengan ijazah pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan umur hanya boleh diambil perhatian terhadap latar belakang kesihatan yang cukup baik, maka risiko akan menjadi sederhana - GB 1 sudu besar. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang bermaksud penunjuk risiko dalam diagnosis, anda boleh meletakkan semuanya di dalam jadual kecil. Dengan menentukan tahap anda dan "menghitung" faktor-faktor yang disenaraikan di atas, anda boleh menentukan risiko kemalangan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pesakit tertentu. Nombor 1 bermaksud risiko rendah, 2 sederhana, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Risiko yang rendah bermaksud kebarangkalian kemalangan vaskular tidak lebih daripada 15%, sederhana - sehingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada satu pertiga daripada pesakit dari kumpulan ini, dengan risiko yang sangat tinggi komplikasi, lebih daripada 30% pesakit terdedah.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Semasa tempoh pramatang, pesakit berasa sihat, dan hanya bacaan tonometer bercakap tentang penyakit yang sedang berkembang.

Kerana perkembangan perubahan dalam saluran darah dan jantung berlangsung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi, peningan berkala, gejala visual dalam bentuk ketajaman visual yang cacat, "lalat" berkelip di depan mata anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan patologi yang stabil, tetapi pada masa perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala yang teruk;
• Bunyi, berdering di kepala atau telinga;
• Kegelapan mata;
• Kesakitan di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia muka;
• Kegembiraan dan rasa ketakutan.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja keras, tekanan, minum kopi dan alkohol, jadi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mengelakkan pengaruh sedemikian. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatik:

1. Pendarahan atau pendarahan serebrum;
2. Enfalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebrum;
3. Edema pulmonari;
4. Kegagalan buah pinggang akut;
5. Serangan jantung di hati.

Bagaimana untuk mengukur tekanan?

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki tekanan yang terlalu tinggi, maka perkara pertama yang akan dilakukan pakar adalah mengukurnya. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa angka tekanan darah lazimnya berbeza di tangan yang berbeza, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, walaupun perbezaan 10 mm Hg. Seni. mungkin disebabkan oleh patologi kapal periferal, oleh itu tekanan yang berbeza pada kanan dan tangan kiri perlu dirawat dengan berhati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling dipercayai, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan selang masa yang kecil, menetapkan setiap keputusan yang diperolehi. Dalam kebanyakan pesakit, nilai terendah yang diperoleh adalah yang paling betul, tetapi dalam beberapa kes, tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu bercakap memihak kepada hipertensi.

Pilihan yang luas dan ketersediaan alat mengukur tekanan membolehkannya mengawalnya di kalangan pelbagai orang di rumah. Pesakit hipertensi biasanya mempunyai monitor tekanan darah di rumah, di tangan, supaya jika mereka berasa lebih teruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa turun naik mungkin dalam individu yang sihat tanpa hipertensi, oleh itu satu kali lebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan mesti diukur pada masa yang berlainan, di bawah keadaan yang berbeza dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, nombor tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap sebagai asas. Apabila mendengar, ada kemungkinan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. ECG, bermula dari peringkat kedua, akan menunjukkan tanda-tanda tekanan di hati kiri.

Rawatan hipertensi

Untuk pembetulan tekanan tinggi, rejimen rawatan telah dikembangkan, termasuk ubat-ubatan kumpulan yang berlainan dan mekanisme tindakan yang berbeza. Gabungan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tahap, komorbiditi, tindak balas hipertensi terhadap ubat tertentu. Selepas diagnosis GB didirikan dan sebelum permulaan rawatan dengan ubat-ubatan, doktor akan mencadangkan langkah bukan farmakologi yang dapat meningkatkan keberkesanan agen farmakologi, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangkan dos ubat atau menolak sekurang-kurangnya beberapa dari mereka.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menormalkan rejimen, menghapuskan tekanan, memastikan aktiviti lokomotif. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair, menghapuskan alkohol, kopi, dan minuman dan bahan yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, anda harus membatasi kalori, memberikan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah bukan dadah pada peringkat awal hipertensi boleh memberikan kesan yang baik bahawa keperluan untuk menetapkan dadah hilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berfungsi, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Matlamat merawat tekanan darah tinggi bukan sahaja untuk mengurangkan petunjuk tekanan darah, tetapi juga untuk menghapuskan sebabnya sejauh mungkin.

Untuk rawatan hipertensi, ubat antihipertensi kumpulan-kumpulan berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun senarai ubat yang semakin meningkat yang mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama menjadi lebih berkesan dan selamat, dengan sedikit tindak balas yang buruk. Pada permulaan terapi, satu ubat ditetapkan dalam dos minima, dengan ketidaksempurnaannya dapat ditingkatkan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tekanan tidak berlaku pada nilai yang boleh diterima, maka satu lagi dari kumpulan lain ditambah ke ubat pertama. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kesannya lebih baik dengan terapi gabungan berbanding dengan pelantikan ubat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan rawatan diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Oleh itu, diperhatikan bahawa beberapa kombinasi mempunyai kesan "pelindung" yang lebih ketara pada organ, sementara yang lain membolehkan kawalan tekanan yang lebih baik. Dalam kes sedemikian, pakar lebih suka gabungan ubat-ubatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi, walaupun terdapat turun naik harian dalam tekanan darah.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kira komorbiditi, yang membuat pelarasan sendiri kepada rejimen rawatan hipertensi. Sebagai contoh, lelaki dengan adenoma prostat diberi penunjuk alfa yang tidak disyorkan untuk kegunaan biasa untuk mengurangkan tekanan pesakit lain.

Yang paling banyak digunakan ialah inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium, yang ditetapkan kepada pesakit muda dan tua, dengan atau tanpa penyakit bersamaan, diuretik, sartans. Persediaan kumpulan-kumpulan ini sesuai untuk rawatan awal, yang kemudiannya boleh ditambah dengan ubat ketiga komposisi yang berbeza.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan perlindungan pada buah pinggang dan miokardium. Mereka lebih suka pada pesakit muda, wanita yang mengambil pil kontraseptif, ditunjukkan dalam kencing manis, untuk pesakit yang lebih tua.

Diuretik tidak kurang popular. Berkesan mengurangkan tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangkan reaksi sampingan, mereka digabungkan dengan perencat ACE, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Penyekat beta (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukanlah kumpulan utama untuk hipertensi, tetapi berkesan dengan patologi jantung bersamaan - kegagalan jantung, takikardia, penyakit koronari.

Penyekat saluran kalsium sering direkabentuk bersama dengan perencat ACE, mereka sangat baik untuk asma dengan kombinasi hipertensi, kerana mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor Angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kumpulan ubat yang paling ditetapkan untuk hipertensi. Mereka berkesan mengurangkan tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum kerana penurunan 40% risiko penyakit Alzheimer.

Dalam rawatan hipertensi adalah penting bukan sahaja untuk memilih rejimen yang berkesan, tetapi juga untuk mengambil ubat untuk masa yang lama, walaupun untuk kehidupan. Ramai pesakit percaya bahawa apabila tahap tekanan normal dicapai, rawatan boleh dihentikan, dan pil akan ditangkap oleh masa krisis. Adalah diketahui bahawa penggunaan non-sistematik agen antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan lengkap rawatan, oleh karena itu, untuk memberitahu pasien tentang jangka waktu perawatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.