Pembangunan hipertensi 1, 2, 3 peringkat

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronik, mempunyai tahap aliran sendiri. Apakah peringkat utama hipertensi yang paling berbahaya?

Darah oksigen, dengan setiap pukulan jantung, ditekan melalui arteri dan dihantar ke organ. Dalam tempoh ini, tekanan darah meningkat, dan selepas setiap strok kedua, tekanan dalam kapal menurun. Kegagalan dalam pembedahan saluran darah yang betul dan jantung membawa kepada risiko hipertensi.

Seperti mana-mana penyakit, hipertensi arteri mempunyai tahap perkembangan sendiri, yang dibezakan dalam ubat moden dengan tiga. Jika tahap awal berjaya dirawat, maka 2 dan 3 darjah penyakit ini boleh menjadi masalah kronik untuk kehidupan.

Bagi mana-mana doktor, petunjuk tekanan darah berfungsi sebagai isyarat untuk mendiagnosis dan menetapkan peringkat perkembangan penyakit hipertensi.

Adalah penting untuk mengenal pasti perkembangan penyakit pada tahap awalnya untuk mengelakkan komplikasi seperti serangan jantung atau strok.

Jadual: Pengelasan Tekanan Darah Dewasa

Hipertensi peringkat: gejala dan rawatan

Di antara penyakit kardiovaskular, hipertensi sering didiagnosis - keadaan di mana terdapat peningkatan tekanan darah secara berterusan. Penyakit ini juga dikenali sebagai "pembunuh senyap", kerana gejala mungkin tidak muncul untuk jangka masa yang panjang, walaupun perubahan sudah berlaku di dalam kapal. Nama-nama lain untuk penyakit ini adalah hipertensi, hipertensi arteri. Patologi meneruskan beberapa peringkat, masing-masing boleh diiktiraf oleh gejala tertentu.

Apakah hipertensi?

Penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/90 mm Hg. Seni. Patologi ini adalah khas untuk orang berusia lebih dari 55 tahun, tetapi di dunia moden, orang muda juga menghadapinya. Mana-mana orang mempunyai dua jenis tekanan:

• sistolik atau atas - mencerminkan gaya yang darahnya menolak terhadap kapal arteri yang besar semasa mampatan jantung;
• diastolik - menunjukkan tahap tekanan darah pada dinding salur darah semasa berehat otot jantung.

Kebanyakan pesakit didiagnosis dengan peningkatan dalam kedua-dua petunjuk tekanan, walaupun kadang-kadang terkandung tekanan darah tinggi diperhatikan - sistolik atau diastolik. Hipertensi utama berkembang sebagai penyakit bebas akibat keturunan, prestasi buah pinggang yang lemah, dan tekanan yang teruk. Bentuk hipertensi sekunder dikaitkan dengan patologi organ dalaman atau pendedahan kepada faktor luaran. Sebab utamanya adalah:

• beban psiko-emosi;
• gangguan darah;
• penyakit buah pinggang;
• strok;
• kegagalan jantung;
• kesan sampingan ubat-ubatan tertentu;
• keabnormalan dalam sistem saraf autonomi.

Tahap

Klasifikasi utama hipertensi membahagikannya kepada beberapa peringkat, bergantung pada tahap peningkatan tekanan. Pada mana-mana daripada mereka, nilai-nilainya akan melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Semasa kemajuan, hipertensi menyebabkan peningkatan penunjuk sistolik dan diastolik, sehingga nilai kritikal yang mengancam kehidupan manusia. Untuk menentukan peringkat hipertensi boleh mengikut jadual berikut:

Hipertensi peringkat / penunjuk tekanan

Systolic, mm Hg. Seni.

Diastolik, mm Hg Seni.

Gejala

Klasifikasi hipertensi arteri secara berperingkat diperlukan untuk perlantikan rawatan yang mencukupi. Di samping itu, ia membantu para doktor menebak berapa banyak organ sasaran terjejas dan menentukan risiko membasmi komplikasi yang serius. Kriteria utama untuk tahap pemilihan tekanan darah tinggi adalah petunjuk tekanan. Diagnosis penyakit ini dapat mengesahkan diagnosis. Pada setiap peringkat, manifestasi tertentu hipertensi arteri dinyatakan. Mengesyaki pertolongan dan tanda-tanda hipertensi umum:

• pening;
• sakit kepala;
• mati rasa jari;
• kemerosotan prestasi;
• kesengsaraan;
• tinnitus;
• berpeluh;
• sakit jantung;
• pendarahan hidung;
• gangguan tidur;
• kecacatan penglihatan;
• edema periferi.

Gejala-gejala ini pada peringkat tertentu tekanan darah tinggi diperhatikan dalam pelbagai kombinasi. Kerosakan visual menunjukkan dirinya dalam bentuk tudung atau "lalat" di depan mata. Sakit kepala lebih kerap pada penghujung hari, apabila tekanan darah berada di puncaknya. Sering kali, ia muncul sebaik sahaja bangun. Oleh sebab itu, sakit kepala terkadang disalahkan atas kekurangan tidur biasa. Beberapa ciri yang membezakan sindrom kesakitan:

• boleh disertai dengan perasaan tekanan atau berat di belakang kepala;
• kadang-kadang diperburuk oleh kecondongan, memalingkan kepala atau membuat gerakan mendadak;
• boleh menyebabkan bengkak muka;
• Ia sama sekali tidak berkaitan dengan tahap tekanan darah, tetapi kadang-kadang menunjukkan lompat di dalamnya.

Peringkat 1

Hipertensi peringkat pertama didiagnosis jika tekanan berada dalam 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Seni. Ia boleh kekal di peringkat ini selama beberapa hari atau minggu berturut-turut. Tekanan jatuh ke nilai normal di bawah keadaan yang menggalakkan, sebagai contoh, selepas berehat atau tinggal di sanatorium. Gejala pada peringkat pertama hipertensi tidak praktikal. Pesakit hanya mempunyai aduan mengenai:

• gangguan tidur;
• sakit di kepala dan jantung;
• meningkatkan nada arteri fundus mata.

2 peringkat

Sekiranya tahap hipertensi pertama tidak dirawat, maka tekanan mula meningkat lebih dan sudah berada dalam julat 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Seni. Negeri ini tidak dinormalisasi tanpa ubat walaupun selepas rehat. Antara simptom hipertensi pada peringkat kedua muncul:

• sesak nafas semasa latihan;
• sakit kepala;
• pening;
• tidur miskin;
• angina pectoris

Krisis hipertensi - tidak seperti fenomena yang jarang berlaku seperti pada peringkat pertama hipertensi. Oleh itu, risiko strok dan komplikasi serius yang lain meningkat. Di samping itu, tahap hipertensi 2 menyebabkan gejala pertama kerosakan organ sasaran, yang dikesan pada ECG dan ultrasound. Semasa diagnosis pesakit dikesan:

• protein dalam air kencing;
• penyempitan arteri di retina;
• peningkatan kreatinin kencing;
• hipertrofi ventrikel kiri.

3 peringkat

Tahap tekanan darah berlebihan 180/110 mm Hg. Seni. ceramah mengenai peringkat ketiga hipertensi. Ia dianggap paling sukar - walaupun mengambil pil tidak selalu memberikan hasil yang positif. Hipertensi pada peringkat ini menyebabkan gejala berikut:

• kerosakan memori;
• mengurangkan penglihatan;
• gangguan irama jantung;
• sakit kepala;
• sesak nafas semasa latihan;
• angina pectoris;
• pening kepala.

Organ-organ sasaran juga sangat menderita, terutamanya jantung, otak, buah pinggang dan mata. Pesakit boleh mengalami kegagalan jantung atau buah pinggang. Kontraksi jantung dan kekonduksian impuls dalam miokardium juga dikurangkan. Krisis hipertensi berlaku dengan kerap, jadi risiko serangan jantung dan strok meningkat secara dramatik. Untuk menormalkan tekanan kadang-kadang anda perlu mengambil beberapa ubat sekaligus.

Stratifikasi Risiko untuk Hipertensi

Selain tahap, doktor membezakan derajat hipertensi. Dalam kes ini, stratifikasi risiko digunakan, i.e. pembahagian mereka kepada kumpulan bergantung kepada pelanggaran yang ada dalam tubuh, perubahan dalam kerja atau struktur organ sasaran. Untuk setiap tahap risiko, komplikasi tekanan darah tinggi adalah ciri-ciri:

1. Yang pertama. Ini adalah kumpulan berisiko rendah di mana hipertensi tidak dikesan. Serangan jantung atau strok dalam 10 tahun akan datang berlaku hanya dalam 15% pesakit.
2. Yang kedua. Satu kumpulan risiko sederhana di mana seseorang mempunyai satu faktor negatif luaran, sebagai contoh, merokok. Kemungkinan serangan strok atau jantung meningkat kepada 15-20%.
3. Ketiga. Kumpulan berisiko tinggi, apabila pesakit mempunyai maksimum 3 faktor negatif. Serangan jantung atau strok didiagnosis pada 20-30% pesakit dengan hipertensi.
4. Keempat. Ini adalah tahap risiko yang tinggi di mana pesakit dipengaruhi oleh lebih daripada 3 faktor negatif. Beberapa organ sasaran sudah terlibat dalam proses patologi. Serangan strok atau jantung berlaku dengan peluang 30 peratus.

Untuk menilai tahap risiko, doktor mengambil kira beberapa faktor negatif yang terdapat di pesakit, kerosakan organ sasaran (POM) dan keadaan klinikal yang berkaitan (AKC). Yang terakhir ini termasuk penyakit sistem kardiovaskular. Jadual untuk menentukan risiko:

Jenis dan jumlah faktor risiko yang ada / Hipertensi Peringkat

Tiada faktor risiko, POM dan AKC

Kurang daripada 1-2 faktor risiko

3 atau lebih faktor risiko, POM atau AKC

Rawatan

Ahli terapi, ahli kardiologi, ahli neuropatologi mungkin terlibat dalam diagnosis penyakit ini. Pada peringkat pertama, hipertensi boleh dirawat di rumah. Untuk menormalkan tekanan, adalah disyorkan untuk menghilangkan faktor luaran negatif dan rehat yang baik, tetapi anda tidak boleh berbaring di sofa sepanjang hari. Jalanan tetap akan membantu menguatkan sistem kardiovaskular. Ubat tidak diperlukan di sini. Sebaliknya, pesakit disyorkan:

• menormalkan berat badan anda;
• menyerah tabiat buruk;
• menghapuskan pengalaman dan tekanan;
• amati cara kerja dan rehat;
• makan betul.

Diet adalah syarat penting untuk rawatan mana-mana peringkat hipertensi. Untuk mengurangkan tekanan, perlu mengehadkan pengambilan garam kepada 5-6 g sehari. Lebihannya menyebabkan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar, yang menimbulkan tekanan. Bagi rejimen minum, anda perlu mengambil kira kira-kira 1.5 liter sehari. Diet harus termasuk makanan dan hidangan berikut:

• omelet protein dan telur rebus;
• minyak sayuran;
• salad sayuran segar;
• buah-buahan kering;
• buah masam dan buah beri (gooseberries, epal, plum, buah ara);
• sayur-sayuran berdaun;
• buah dan beri jeli;
• marmalade;
• semalam atau roti kering;
• produk tenusu rendah lemak;
• chicory;
• kekacang;
• jenis lemak rendah ikan, termasuk zander, cod, pike, carp;
• daging lembu, daging ayam, ayam belanda.

Dengan hipertensi, semua jenis pemprosesan masakan dibenarkan, kecuali menggoreng. Dibenarkan mendidih, membakar, stim. Produk rebus tidak disyorkan dengan kerap. Ia perlu memakan hingga 4-5 kali sehari dalam bahagian kecil yang beratnya kira-kira 200 g. Makanan tidak boleh terlalu panas, kerana ia menggembirakan sistem saraf. Suhu optimum ialah 15-65 darjah. Produk-produk terlarang termasuk:

• krim, susu berlemak, keju kotej dan krim masam;
• roti segar yang diperbuat daripada tepung gred tinggi;
• sup kaya dan sup berasaskannya;
• keju tajam dan berlemak;
• marjerin dan minyak masak;
• jem, madu;
• alkohol;
• isteri;
• bawang putih, bayam, lobak, daikon, lobak;
• gula-gula;
• lobak, sawi, lada;
• daging salai;
• sosej;
• teh dan kopi yang kuat;
• telur rebus dan masak;
• ikan berlemak;
• kambing, angsa, babi, itik.

Dengan hipertensi tahap kedua sudah menanggung ubat. Alasannya ialah tanpa ubat, tekanan tidak kembali normal. Ubat-ubatan hipertensi adalah penyebab utama hipertensi. Ini termasuk dadah dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Mereka mengurangkan tekanan, tetapi dengan cara yang berbeza. Dalam peringkat hipertensi 2, ubat berikut digunakan:

• Disagreganty: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Ini adalah ubat-ubatan yang menipis aliran darah. Mereka adalah perlu untuk mencegah pembekuan darah, risiko yang ada dengan hipertensi.
• Ejen hypolipidemic dan hypoglycemic: Gliclazide, natrium Levothyroxine, Crestor. Yang pertama menurunkan kolesterol, kedua - glukosa. Selalunya digunakan jika penyebab tekanan darah tinggi berlebihan berat badan dan diabetes.
• Penyekat saluran kalsium: Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Mereka adalah antagonis kalsium, menyebabkan pelebaran lumen dari kapal-kapal, yang mana tekanannya menurun.
• Diuretik: Furosemide, Veroshpiron, Indapamid. Ini adalah diuretik, yang mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, dengan itu mengurangkan jumlah darah beredar. Akibatnya, tekanan darah menurun.

Episod akut tahap hipertensi 3 dirawat di hospital. Sudah di rumah pesakit perlu mengambil ubat, kadang-kadang beberapa sekaligus. Ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Doktor boleh menetapkan:

• Alpha dan beta blockers: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Mereka menghalang reseptor alpha atau beta, yang membantu untuk melonggarkan dinding vaskular.
• Angiotensin 2 antagonis: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Jangan memberi enzim ini untuk mencetuskan ketegangan pembuluh darah, melawan latar belakang yang melonjak dalam tekanan darah.
• Inhibitor enzim penukaran Angiotensin (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Sekat bahan yang ditentukan, yang menghapuskan kekejangan vaskular.
• Persediaan sedatif: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Digunakan jika penyebab hipertensi adalah tekanan dan beban psiko-emosi.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Penyakit jantung hipertensi memberi kesan kepada hampir semua sistem organ, tetapi jantung, buah pinggang, dan otak sangat negatif. Mereka adalah yang pertama diserang apabila tekanan meningkat. Komplikasi yang mungkin berlaku di organ ini termasuk patologi berikut:

• infarksi miokardium;
• kegagalan ventrikel kiri;
• strok iskemia atau hemoragik;
• ensefalopati hipertensi;
• glomerulonephritis;
• aterosklerosis arteri buah pinggang;
• kegagalan buah pinggang;
• nephrosclerosis;
• mengurangkan ketajaman visual.

Hipertensi: penyebab, rawatan, prognosis, peringkat dan risiko

Hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit yang paling kerap di dalam sistem kardiovaskular, yang, mengikut anggaran data, menjejaskan sepertiga penduduk dunia. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi mempunyai lebih daripada separuh penduduk. Penyakit ini dikenali sebagai "pembunuh senyap", kerana tanda-tandanya tidak hadir untuk masa yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding saluran darah mula sudah berada di tahap yang tidak berujung, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam kesusasteraan Barat, penyakit itu dipanggil hipertensi arteri (AH). Pakar domestik menggunakan formulasi ini, walaupun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Menarik perhatian kepada masalah hipertensi arteri tidak banyak disebabkan oleh manifestasi klinikal seperti komplikasi dalam bentuk gangguan vaskular akut di otak, jantung, dan buah pinggang. Pencegahan mereka adalah tugas utama rawatan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP).

Perkara penting ialah penentuan pelbagai faktor risiko, dan juga menjelaskan peranan mereka dalam perkembangan penyakit. Nisbah hipertensi dengan faktor risiko yang ada akan dipaparkan dalam diagnosis, yang memudahkan penilaian terhadap keadaan dan prognosis pesakit.

Bagi majoriti pesakit, nombor dalam diagnosis selepas "AG" tidak mengatakan apa-apa, walaupun jelas bahawa semakin tinggi tahap dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan patologi yang lebih serius. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bagaimana dan mengapa satu atau lebih darjah hipertensi diletakkan dan apakah asas untuk menentukan risiko komplikasi.

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi banyak. Bercakap mengenai hipertensi utama, atau penting, kami bermaksud kes ketika tidak ada penyakit atau patologi organ yang terdahulu. Dalam erti kata lain, AG tersebut timbul dengan sendirinya, melibatkan organ-organ lain dalam proses patologi. Hipertensi utama menyumbang lebih daripada 90% kes kenaikan tekanan kronik.

Penyebab utama hipertensi utama dianggap sebagai tekanan dan beban psiko-emosi, yang menyumbang kepada pelanggaran mekanisme pengawalan tekanan pusat di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ sasaran terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi patologi yang lain, jadi sebabnya ia selalu diketahui. Ia mengiringi penyakit buah pinggang, jantung, otak, gangguan endokrin dan menengah kepada mereka. Selepas menyembuhkan penyakit asas, tekanan darah tinggi juga hilang, jadi risiko dan tahap dalam kes ini tidak masuk akal. Bahagian akaun hipertensi simptomatik tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Faktor risiko GB juga diketahui oleh semua. Di klinik, sekolah hipertensi dicipta, pakar yang membawa kepada maklumat umum tentang keadaan buruk yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Mana-mana ahli terapi atau pakar kardiologi akan memberitahu pesakit tentang risiko yang ada dalam kes pertama yang mencatatkan tekanan darah tinggi.

Di antara keadaan yang berpanjangan kepada hipertensi, yang paling penting ialah:

1. Merokok;
2. Garam berlebihan dalam makanan, penggunaan cecair berlebihan;
3. Kurangnya aktiviti fizikal;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kegemukan dan lemak;
6. Psikoemosi kronik dan beban fizikal.

Jika kita dapat menghapuskan faktor-faktor tersenarai atau sekurang-kurangnya cuba mengurangkan kesannya terhadap kesihatan, maka tanda-tanda seperti jantina, umur, keturunan tidak dapat berubah, dan oleh itu kita harus bersabar, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penentuan risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan peringkat peruntukan, tahap penyakit dan tahap risiko bencana vaskular.

Tahap penyakit bergantung pada manifestasi klinikal. Alokkan:

• Tahap pramatlin, ketika tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pasien tidak menyadari peningkatan tekanan;
• Hipertensi Tahap 1, apabila tekanan dinaikkan, krisis mungkin, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran;
• Tahap 2 disertai dengan luka-luka organ-organ sasaran - miokardium adalah hypertrophied, perubahan dalam retina adalah ketara, dan buah pinggang terjejas;
• Pada peringkat 3, mungkin pukulan, iskemia miokardium, patologi penglihatan, perubahan dalam vesel besar (aortic aneurysm, atherosclerosis).

Tahap hipertensi

Penentuan tahap GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan ia berlaku berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahawa nilai normal tekanan darah juga mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Oleh itu, kadar sehingga 120/80 mm Hg. Seni. ia dianggap optimum, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan menjadi normal. Seni. systolic dan 80-84 mm Hg. Seni. diastolik. Angka tekanan adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati sempadan dengan patologi, jadi ia dipanggil "sangat normal", dan pesakit dapat diberitahu bahawa ia telah meningkatkan tekanan normal. Petunjuk ini boleh dianggap sebagai predpatologii, kerana tekanan hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni. Anda sudah boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini. Dari penunjuk ini, darjah hipertensi yang betul ditentukan:

• 1 darjah hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) bermakna peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.
• Gred 2 GB diikuti dengan nombor 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.
• Dengan tekanan 3 darjah GB 180/100 mm Hg. Seni. dan ke atas.

Ia berlaku bahawa bilangan tekanan sistolik meningkat, berjumlah 140 mm Hg. Seni. dan ke atas, dan diastolik pada masa yang sama terletak di dalam nilai normal. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil. Dalam kes-kes lain, penunjuk tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan tahap penyakit yang berbeza, maka doktor membuat diagnosis yang memihak kepada tahap yang lebih tinggi, tidak kira, kesimpulan ditarik pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling tepat terhadap tahap hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika tidak ada rawatan yang telah dilakukan, dan pasien tidak mengambil obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka dapat meningkat secara dramatik, jadi sudah tidak mungkin untuk menilai secara tepat tahap.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya kerana komplikasinya. Tidak rahsia lagi bahawa majoriti pesakit mati atau menjadi kurang upaya bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang menyebabkannya.

Pendarahan di otak atau nekrosis otak, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang - keadaan yang paling berbahaya, yang dirangsang oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, bagi setiap pesakit selepas peperiksaan yang menyeluruh ditentukan oleh risiko yang dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Oleh itu, diagnosisnya adalah berdasarkan derajat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 darjah, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan penyakit hipertensi adalah keadaan luaran, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolik, penglibatan organ-organ sasaran, dan perubahan yang bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Umur pesakit adalah selepas 55 tahun untuk lelaki dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (lebihan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, penurunan pecahan lipid berkepekatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga penyakit kardiovaskular di kalangan saudara-saudara darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun bagi wanita dan lelaki;
5. Berat badan apabila lilitan perut melampaui 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita dari separuh lelaki yang lemah.

Faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pesakit dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani kehidupan yang tidak aktif, menyimpang dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan kepekatan fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ sasaran dan kesan GB

Sasaran organ sasaran hipertensi bermula pada tahap 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting untuk menentukan risiko, oleh itu pemeriksaan pesakit termasuk ECG, ultrasound jantung untuk menentukan tahap hipertrofi otot, ujian darah dan air kencing untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama sekali, jantung mengalami tekanan tinggi, yang dengan kekuatan meningkat menolak darah ke dalam kapal. Apabila arteri dan arteriol berubah, apabila dinding mereka kehilangan keanjalan dan kekejangan lumen, beban di hati semakin bertambah. Ciri ciri yang diambil kira dalam stratifikasi risiko dianggap hypertrophy miokardium, yang boleh disyaki oleh ECG, yang akan ditubuhkan oleh ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan air kencing, penampilan protein albumin dalam air kencing bercakap mengenai penglibatan buah pinggang sebagai organ sasaran. Terhadap latar belakang AH, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerosis muncul, yang dapat dikesan oleh ultrasound (karotid, arteri brachiocephalic).

Peringkat ketiga hipertensi berlaku dengan patologi yang berkaitan, iaitu, dikaitkan dengan hipertensi. Antara penyakit yang berkaitan dengan prognosis yang paling penting ialah strok, serangan iskemia sementara, infark jantung dan angina pectoris, nefropati di latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang, retinopati (kerosakan retina) akibat hipertensi.

Oleh itu, pembaca mungkin memahami bagaimana anda boleh secara berasingan menentukan tahap GB. Ia tidak sukar, cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian anda boleh memikirkan kehadiran faktor risiko tertentu, mengambil kira umur, jantina, parameter makmal, data ECG, ultrasound, dan sebagainya. Umumnya, semua yang disenaraikan di atas.

Sebagai contoh, tekanan pesakit sepadan dengan hipertensi 1 darjah, tetapi pada masa yang sama ia mengalami strok, yang bermaksud bahawa risiko akan menjadi maksimum - 4, walaupun strok adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sepadan dengan ijazah pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan umur hanya boleh diambil perhatian terhadap latar belakang kesihatan yang cukup baik, maka risiko akan menjadi sederhana - GB 1 sudu besar. (2 item), risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang bermaksud penunjuk risiko dalam diagnosis, anda boleh meletakkan semuanya di dalam jadual kecil. Dengan menentukan tahap anda dan "menghitung" faktor-faktor yang disenaraikan di atas, anda boleh menentukan risiko kemalangan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pesakit tertentu. Nombor 1 bermaksud risiko rendah, 2 sederhana, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Risiko yang rendah bermaksud kebarangkalian kemalangan vaskular tidak lebih daripada 15%, sederhana - sehingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada satu pertiga daripada pesakit dari kumpulan ini, dengan risiko yang sangat tinggi komplikasi, lebih daripada 30% pesakit terdedah.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Semasa tempoh pramatang, pesakit berasa sihat, dan hanya bacaan tonometer bercakap tentang penyakit yang sedang berkembang.

Kerana perkembangan perubahan dalam saluran darah dan jantung berlangsung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi, peningan berkala, gejala visual dalam bentuk ketajaman visual yang cacat, "lalat" berkelip di depan mata anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan patologi yang stabil, tetapi pada masa perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala yang teruk;
• Bunyi, berdering di kepala atau telinga;
• Kegelapan mata;
• Kesakitan di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia muka;
• Kegembiraan dan rasa ketakutan.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja keras, tekanan, minum kopi dan alkohol, jadi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mengelakkan pengaruh sedemikian. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatik:

1. Pendarahan atau pendarahan serebrum;
2. Enfalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebrum;
3. Edema pulmonari;
4. Kegagalan buah pinggang akut;
5. Serangan jantung di hati.

Bagaimana untuk mengukur tekanan?

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki tekanan yang terlalu tinggi, maka perkara pertama yang akan dilakukan pakar adalah mengukurnya. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa angka tekanan darah lazimnya berbeza di tangan yang berbeza, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, walaupun perbezaan 10 mm Hg. Seni. mungkin disebabkan oleh patologi kapal periferal, oleh itu tekanan yang berbeza pada kanan dan tangan kiri perlu dirawat dengan berhati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling dipercayai, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan selang masa yang kecil, menetapkan setiap keputusan yang diperolehi. Dalam kebanyakan pesakit, nilai terendah yang diperoleh adalah yang paling betul, tetapi dalam beberapa kes, tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu bercakap memihak kepada hipertensi.

Pilihan yang luas dan ketersediaan alat mengukur tekanan membolehkannya mengawalnya di kalangan pelbagai orang di rumah. Pesakit hipertensi biasanya mempunyai monitor tekanan darah di rumah, di tangan, supaya jika mereka berasa lebih teruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa turun naik mungkin dalam individu yang sihat tanpa hipertensi, oleh itu satu kali lebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan mesti diukur pada masa yang berlainan, di bawah keadaan yang berbeza dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, nombor tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap sebagai asas. Apabila mendengar, ada kemungkinan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. ECG, bermula dari peringkat kedua, akan menunjukkan tanda-tanda tekanan di hati kiri.

Rawatan hipertensi

Untuk pembetulan tekanan tinggi, rejimen rawatan telah dikembangkan, termasuk ubat-ubatan kumpulan yang berlainan dan mekanisme tindakan yang berbeza. Gabungan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tahap, komorbiditi, tindak balas hipertensi terhadap ubat tertentu. Selepas diagnosis GB didirikan dan sebelum permulaan rawatan dengan ubat-ubatan, doktor akan mencadangkan langkah bukan farmakologi yang dapat meningkatkan keberkesanan agen farmakologi, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangkan dos ubat atau menolak sekurang-kurangnya beberapa dari mereka.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menormalkan rejimen, menghapuskan tekanan, memastikan aktiviti lokomotif. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair, menghapuskan alkohol, kopi, dan minuman dan bahan yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, anda harus membatasi kalori, memberikan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah bukan dadah pada peringkat awal hipertensi boleh memberikan kesan yang baik bahawa keperluan untuk menetapkan dadah hilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berfungsi, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Matlamat merawat tekanan darah tinggi bukan sahaja untuk mengurangkan petunjuk tekanan darah, tetapi juga untuk menghapuskan sebabnya sejauh mungkin.

Untuk rawatan hipertensi, ubat antihipertensi kumpulan-kumpulan berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun senarai ubat yang semakin meningkat yang mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama menjadi lebih berkesan dan selamat, dengan sedikit tindak balas yang buruk. Pada permulaan terapi, satu ubat ditetapkan dalam dos minima, dengan ketidaksempurnaannya dapat ditingkatkan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tekanan tidak berlaku pada nilai yang boleh diterima, maka satu lagi dari kumpulan lain ditambah ke ubat pertama. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kesannya lebih baik dengan terapi gabungan berbanding dengan pelantikan ubat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan rawatan diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Oleh itu, diperhatikan bahawa beberapa kombinasi mempunyai kesan "pelindung" yang lebih ketara pada organ, sementara yang lain membolehkan kawalan tekanan yang lebih baik. Dalam kes sedemikian, pakar lebih suka gabungan ubat-ubatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi, walaupun terdapat turun naik harian dalam tekanan darah.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kira komorbiditi, yang membuat pelarasan sendiri kepada rejimen rawatan hipertensi. Sebagai contoh, lelaki dengan adenoma prostat diberi penunjuk alfa yang tidak disyorkan untuk kegunaan biasa untuk mengurangkan tekanan pesakit lain.

Yang paling banyak digunakan ialah inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium, yang ditetapkan kepada pesakit muda dan tua, dengan atau tanpa penyakit bersamaan, diuretik, sartans. Persediaan kumpulan-kumpulan ini sesuai untuk rawatan awal, yang kemudiannya boleh ditambah dengan ubat ketiga komposisi yang berbeza.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan perlindungan pada buah pinggang dan miokardium. Mereka lebih suka pada pesakit muda, wanita yang mengambil pil kontraseptif, ditunjukkan dalam kencing manis, untuk pesakit yang lebih tua.

Diuretik tidak kurang popular. Berkesan mengurangkan tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangkan reaksi sampingan, mereka digabungkan dengan perencat ACE, kadang-kadang "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Penyekat beta (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukanlah kumpulan utama untuk hipertensi, tetapi berkesan dengan patologi jantung bersamaan - kegagalan jantung, takikardia, penyakit koronari.

Penyekat saluran kalsium sering direkabentuk bersama dengan perencat ACE, mereka sangat baik untuk asma dengan kombinasi hipertensi, kerana mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor Angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kumpulan ubat yang paling ditetapkan untuk hipertensi. Mereka berkesan mengurangkan tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum kerana penurunan 40% risiko penyakit Alzheimer.

Dalam rawatan hipertensi adalah penting bukan sahaja untuk memilih rejimen yang berkesan, tetapi juga untuk mengambil ubat untuk masa yang lama, walaupun untuk kehidupan. Ramai pesakit percaya bahawa apabila tahap tekanan normal dicapai, rawatan boleh dihentikan, dan pil akan ditangkap oleh masa krisis. Adalah diketahui bahawa penggunaan non-sistematik agen antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan lengkap rawatan, oleh karena itu, untuk memberitahu pasien tentang jangka waktu perawatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.

Hipertensi peringkat, ijazahnya dan dan risiko

Hipertensi arteri adalah salah satu penyakit yang paling biasa di dalam hati dan saluran darah, yang menjejaskan kira-kira 25% daripada populasi dewasa. Tidak hairanlah ia kadang-kadang dirujuk sebagai wabak yang tidak berjangkit. Tekanan darah tinggi dengan komplikasi yang ketara memberi kesan kepada kematian penduduk. Anggaran menunjukkan bahawa sehingga 25% kematian orang yang berusia lebih 40 tahun secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh hipertensi. Kemungkinan komplikasi ditentukan oleh peringkat hipertensi. Berapa banyak peringkat hipertensi, bagaimana mereka dikelaskan? Lihat di bawah.

Ia penting! Mengikut anggaran terkini Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari 1993, tekanan darah tinggi pada orang dewasa dianggap peningkatan tekanan darah yang stabil ke 140/90 mm Hg. Seni.

Klasifikasi hipertensi arteri, menentukan tahap risiko penyakit

Menurut WHO, menurut etiologi, penyakit hipertensi diklasifikasikan ke dalam primer dan sekunder.

Dalam tekanan darah tinggi (penting) hipertensi (GB), punca organik utama peningkatan tekanan darah (BP) tidak diketahui. Gabungan faktor genetik, pengaruh luaran dan gangguan mekanisme pengawalseliaan dalaman diambil kira.

• alam sekitar;
• pengambilan kalori yang berlebihan, perkembangan obesiti;
• peningkatan pengambilan garam;
• kekurangan kalium, kalsium, magnesium;
• minum berlebihan;
• keadaan tekanan yang berulang.

Hipertensi utama adalah hipertensi yang paling biasa, pada kira-kira 95% kes.

3 peringkat hipertensi dibahagikan:

• Peringkat I - tekanan darah tinggi tanpa mengubah organ;
• Tahap II - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ, tetapi tanpa merosakkan fungsi mereka (hypertrophy ventrikel kiri, proteinuria, angiopati);
• Tahap III - perubahan organ, disertai dengan pelanggaran fungsi mereka (kegagalan jantung kiri, ensefalopati hipertensi, stroke, retinopati hipertensi, kegagalan buah pinggang).

Hipertensi sekunder (simptomatik) adalah peningkatan tekanan darah sebagai gejala penyakit yang mendasari dengan sebab yang boleh dikenalpasti. Pengelasan hipertensi sekunder adalah seperti berikut:

• hipertensi renoparenchymal - disebabkan oleh penyakit buah pinggang; Penyebab: penyakit parenkim buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis), tumor, kerosakan buah pinggang;
• hipertensi renovaskular - penyempitan arteri buah pinggang oleh displasia fibromuskular atau aterosklerosis, trombosis urat buah pinggang;
• hipertensi endokrin - aldosteronisme hiper primer (sindrom Conn), hyperthyroidism, pheochromocytoma, sindrom Cushing;
• penyakit hipertensi yang disebabkan oleh dadah;
• hipertensi kehamilan - tekanan tinggi semasa kehamilan, keadaan selepas bersalin sering kembali normal;
• penyambungan aorta.

Hipertensi kehamilan boleh membawa kepada penyakit kongenital kanak-kanak, khususnya, retinopati. Terpisah 2 fasa retinopati (bayi pramatang dan penuh):

• aktif - terdiri daripada 5 peringkat pembangunan, boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan;
• cicatricial - membawa kepada kambuh kornea.

Ia penting! Kedua-dua peringkat retinopati bayi pramatang dan jangka panjang membawa kepada gangguan anatomi!

Penyakit hipertensi sistem antarabangsa (untuk ICD-10):

• borang utama - I10;
• borang menengah - I15.

Tahap hipertensi juga menentukan tahap dehidrasi - dehidrasi. Dalam kes ini, pengelas adalah kekurangan air dalam badan.

Kongsi 3 darjah dehidrasi:

• gred 1 - mudah - kekurangan 3.5%; Gejala - mulut kering, dahaga dahsyat;
• gred 2 - kekurangan sederhana - 3-6%; gejala - turun naik tajam dalam tekanan atau penurunan tekanan, takikardia, oliguria;
• gred 3 - ijazah ketiga adalah yang paling parah, dicirikan oleh kekurangan 7-14% air; diwujudkan halusinasi, khayalan; klinik - koma, kejutan hipovolemik.

Bergantung pada peringkat dan tahap dehidrasi, dekompensasi dilakukan dengan memperkenalkan penyelesaian:

• 5% glukosa + isotonik NaCl (ringan);
• 5% NaCl (gelaran sederhana);
• 4.2% NaHCO₃ (teruk).

Peringkat GB

Simptom-simptom subtipe, terutamanya dalam peringkat hipertensi yang ringan dan sederhana, selalunya tidak hadir, jadi peningkatan tekanan darah sering dijumpai di tahap petunjuk berbahaya. Gambar klinikal dibahagikan kepada 3 peringkat. Setiap peringkat hipertensi arteri mempunyai gejala biasa, dari mana pengelasan GB diperolehi.

Peringkat I

Pada tahap 1 hipertensi, pesakit mengadu sakit kepala, keletihan, berdebar-debar jantung, gangguan, gangguan tidur. Pada peringkat 1, GB, penemuan objektif di jantung, ECG, latar belakang okular, dalam ujian makmal hadir dalam julat normal.

Peringkat II

Pada peringkat 2 hipertensi, aduan subjektif adalah serupa, pada masa yang sama terdapat tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda hipertensi angiopathy hadir pada retina, dan mikroalbuminuria atau proteinuria hadir dalam air kencing. Kadang terdapat pendaraban sel darah merah dalam sedimen air kencing. Pada peringkat 2 hipertensi, gejala kegagalan buah pinggang tidak hadir.

Peringkat III

Pada tahap hipertensi III, gangguan fungsi dalam organ yang berkaitan dengan peningkatan tahap risiko dalam hipertensi didiagnosis:

• kerosakan pada jantung - mula-mula terengah-engah nafas, kemudian - gejala-gejala asma jantung atau edema pulmonari;
• komplikasi vaskular - kerosakan kepada arteri periferi dan koronari, risiko aterosklerosis otak;
• perubahan dalam fundus - mempunyai sifat retinopati hipertensi, neuroretinopathy;
• perubahan dalam saluran darah serebrum - yang ditunjukkan oleh serangan iskemia sementara, pukulan vaskular trombosis atau hemorrhagic;
• di peringkat III, strok otak, lesi otak didiagnosis di hampir semua pesakit;
• nefrosclerosis benigna dari buah pinggang - membawa kepada sekatan penapisan glomerular, peningkatan proteinuria, eritrosit, hyperurisemia, dan kemudian - kepada kegagalan buah pinggang kronik.

Apakah tahap atau tahap hipertensi yang paling berbahaya? Walaupun pelbagai gejala, semua peringkat dan darjah hipertensi arteri berbahaya, mereka memerlukan rawatan sistemik atau simptomatik yang sesuai.

Darjah

Selaras dengan tekanan darah (tekanan darah), ditentukan pada masa diagnosis, terdapat 3 darjah hipertensi:

Terdapat juga konsep keempat - definisi hipertensi tahan (berterusan), di mana, walaupun dengan pemilihan kombinasi gabungan ubat antihipertensi, petunjuk tekanan darah tidak jatuh di bawah 140/90 mm Hg. Seni.

Gambaran yang lebih jelas mengenai darjah hipertensi arteri ditunjukkan dalam jadual.

Klasifikasi hipertensi dan stratifikasi tekanan darah biasa mengikut Garis Panduan ESH / ESC 2007.

Hipertensi

Hipertensi (hipertensi arteri penting, hipertensi arteri utama) adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah berterusan jangka panjang. Diagnosis hipertensi biasanya dilakukan dengan menghapuskan semua bentuk hipertensi sekunder.

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), tekanan darah dianggap biasa, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Lebihan penunjuk ini melebihi 140-160 / 90-95 mm Hg. Seni. dalam keadaan berehat dengan pengukuran berganda semasa dua pemeriksaan perubatan menunjukkan kehadiran hipertensi dalam pesakit.

Hipertensi adalah kira-kira 40% daripada jumlah penyakit kardiovaskular. Pada wanita dan lelaki, ia berlaku dengan kekerapan yang sama, risiko perkembangan meningkat dengan usia.

Rawatan tekanan darah tinggi yang tepat pada masanya dapat memperlahankan perkembangan penyakit dan menghalang perkembangan komplikasi.

Punca dan faktor risiko

Antara faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan hipertensi, adalah gangguan aktiviti pengawalseliaan bahagian-bahagian yang lebih tinggi sistem saraf pusat yang mengawal fungsi organ-organ dalaman. Oleh itu, penyakit ini sering timbul pada latar belakang tekanan psiko-emosi yang berulang, kesan pada badan getaran dan bunyi bising, serta bekerja pada waktu malam. Peranan penting dimainkan oleh kecenderungan genetik - kemungkinan permulaan tekanan darah tinggi dengan kehadiran dua atau lebih saudara dekat yang menderita penyakit ini. Hipertensi kerap berkembang di latar belakang patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes, aterosklerosis.

Faktor risiko termasuk:

• menopaus pada wanita;
• berat badan berlebihan;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• umur lanjut;
• kehadiran tabiat buruk;
• pengambilan garam yang berlebihan, yang boleh menyebabkan kekejangan saluran darah dan pengekalan cecair;
• keadaan ekologi yang tidak menguntungkan.

Klasifikasi hipertensi

Terdapat beberapa klasifikasi hipertensi.

Penyakit ini boleh mengambil bentuk benigna (progresif perlahan) atau malignan (cepat progresif).

Bergantung pada tahap tekanan darah diastolik, penyakit paru-paru hipertensi (tekanan darah diastolik kurang daripada 100 mm Hg), sederhana (100-115 mm Hg) dan aliran parah (lebih daripada 115 mm Hg) dikeluarkan.

Bergantung kepada tahap kenaikan tekanan darah, terdapat tiga darjah hipertensi:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. lebih daripada 180/110 mm Hg. Seni.

Klasifikasi hipertensi:

Tekanan darah (BP)

Tekanan darah sistolik (mm Hg. Art.)

Tekanan darah diastolik (mm Hg. Art.)

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), tekanan darah dianggap biasa, yang tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni.

Pada peringkat pramatang, hipertensi sementara berkembang (peningkatan sementara sementara tekanan darah, biasanya dikaitkan dengan beberapa sebab luaran - pergolakan emosi, perubahan cuaca secara mendadak, penyakit lain). Manifestasi hipertensi adalah sakit kepala, biasanya diletakkan di belakang kepala, memakai watak mengubur, rasa berat dan / atau denyutan di kepala, serta pening, tinnitus, keletihan, keletihan, gangguan tidur, berdebar-debar, mual. Pada peringkat ini, kerosakan organ sasaran tidak berlaku.

Dengan perkembangan proses patologi, pesakit mengalami sesak nafas, yang boleh nyata semasa melakukan senaman fizikal, berjalan, berjalan, naik tangga. Pesakit mengadu kelebihan berpeluh, menghilangkan kulit muka, mati rasa jari-jari kaki atas dan bawah, menggigil gempa, kesakitan yang berkepala panjang di dalam hati, hidung berdarah. Tekanan darah tetap stabil pada 140-160 / 90-95 mmHg. Seni. Dalam kes pengekalan cecair di dalam badan, pesakit telah membengkak muka dan tangan, kekakuan pergerakan. Apabila kekejangan pembuluh darah retina boleh muncul di hadapan mata, tudung, lalat berkelip, mengurangkan ketajaman penglihatan (dalam kes yang teruk - sehingga kehilangan lengkap semasa pendarahan retina). Pada peringkat penyakit ini, pesakit mempunyai mikroalbuminuria, proteinuria, hipertrofi ventrikel kiri, angiopati retina.

Krisis yang tidak rumit mungkin berlaku dalam kedua-dua peringkat pertama dan kedua penyakit ini.

Hipertensi peringkat akhir dicirikan oleh kehadiran perubahan sekunder dalam organ sasaran, yang disebabkan oleh perubahan dalam saluran darah dan gangguan aliran darah intraorganik. Ini boleh dilihat sebagai angina pectoris kronik, kemalangan serebrovaskular akut (strok hemoragik), dan ensefalopati hipertensi.

Pada peringkat akhir penyakit, krisis rumit berkembang.

Oleh kerana beban yang semakin meningkat pada otot jantung, penebalannya berlaku. Pada masa yang sama, bekalan tenaga sel-sel otot jantung semakin merosot, dan bekalan nutrien terganggu. Pesakit membangunkan kelaparan oksigen miokardium, dan kemudian penyakit jantung koronari, meningkatkan risiko infark miokard, kegagalan jantung akut atau kronik, dan kematian.

Dengan perkembangan hipertensi, kerosakan buah pinggang berlaku. Pada peringkat awal penyakit ini adalah gangguan boleh balik. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan yang mencukupi kenaikan proteinuria, jumlah eritrosit meningkat dalam air kencing terganggu azotovydelitelnoy fungsi buah pinggang, kegagalan buah pinggang berkembang.

Pada pesakit dengan penyakit hipertensi yang berpanjangan, ketegangan salur darah retina diperhatikan, ketidakteraturan kaliber kapal, lumen mereka berkurang, yang mengakibatkan gangguan aliran darah dan boleh menyebabkan pecah dinding pembuluh darah dan pendarahan. Secara beransur-ansur meningkatkan perubahan dalam kepala saraf optik. Semua ini membawa kepada pengurangan ketajaman visual. Di latar belakang krisis hipertensi, kehilangan penglihatan yang lengkap mungkin.

Dengan lesi vaskular periferal pada pesakit dengan penyakit hipertensi, klaudikasi berselang sekata berkembang.

Dengan hipertensi arteri yang berterusan dan berpanjangan, pesakit mengembangkan aterosklerosis, yang dicirikan oleh sifat-sifat perubahan vaskular atherosklerotik, penglibatan arteri jenis otot dalam proses patologi, yang tidak diperhatikan dengan ketiadaan hipertensi arteri. Plak Atherosclerotic dalam hipertensi adalah bulat, tidak segmen, akibatnya lumen saluran darah semakin sempit dan lebih ketara.

Penyakit hipertensi yang paling tipikal adalah perubahan pada arteriol, yang membawa kepada perendaman plasma diikuti dengan perkembangan hyalinosis atau arteriolosklerosis. Proses ini timbul akibat kerosakan hipoksia pada endotelium vaskular, membrannya, serta sel-sel otot dan struktur berserat dinding vaskular. Arteriol dan arteri kecil yang berkaliber di otak, retina, buah pinggang, pankreas dan usus yang paling mudah terdedah kepada pengambilan plasma dan hyalinosis. Dengan perkembangan krisis hipertensi, proses patologis menguasai satu atau lain organ, yang menentukan spesifikasi klinikal krisis dan akibatnya. Jadi, plasma merendam arteriol dan arteriolonecrosis buah pinggang membawa kepada kegagalan buah pinggang akut, dan proses yang sama pada ventrikel otak keempat menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Dalam bentuk hipertensi malignan, gambar klinikal dikuasai oleh manifestasi krisis hipertensi, yang merupakan peningkatan mendadak dalam tekanan darah akibat kekejangan arteriol. Ini adalah sejenis penyakit yang jarang berlaku, sering membentuk bentuk hipertensi yang perlahan dan progresif. Bagaimanapun, di mana-mana peringkat hipertensi jinak, krisis hipertensi boleh berlaku dengan manifestasi morfologi ciri-cirinya. Krisis hipertensi berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang kelebihan fisik atau emosional, situasi tekanan, perubahan keadaan cuaca. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah secara mendadak dan ketara, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Krisis ini disertai dengan sakit kepala, pening, takikardia, mengantuk, rasa demam, mual dan muntah yang tidak membawa rasa lega, sensasi yang menyakitkan di rantau jantung, rasa ketakutan.

Pada wanita dan lelaki, hipertensi berlaku dengan kekerapan yang sama, risiko perkembangan meningkat dengan usia. Lihat juga:

Diagnostik

Apabila mengumpul aduan dan anamnesis pada pesakit dengan tekanan darah tinggi yang disyaki, perhatian khusus diberikan kepada pendedahan pesakit kepada faktor-faktor yang menyumbang kepada hipertensi, kehadiran krisis hipertensi, tahap tekanan darah tinggi, tempoh gejala yang ada.

Kaedah diagnostik utama adalah pengukuran dinamik tekanan darah. Untuk mendapatkan data yang kurang jelas, tekanan harus diukur dalam suasana santai, selama sejam, anda harus berhenti bersenam, makan, kopi dan teh, merokok, dan mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan tekanan darah. Pengukuran tekanan darah boleh dilakukan dalam posisi berdiri, duduk atau berbaring, sedangkan lengan, yang mana alat itu digunakan, harus dikeringkan dengan jantung. Semasa lawatan awal ke doktor, tekanan darah diukur pada kedua-dua belah tangan. Pengukuran berulang dilakukan dalam 1-2 minit. Dalam kes asimetri tekanan darah lebih daripada 5 mm Hg. Seni. pengukuran seterusnya dilakukan di mana skor yang lebih tinggi diperolehi. Sekiranya data pengukuran yang berulang berbeza, maka nilai purata aritmetik adalah benar. Di samping itu, pesakit diminta untuk mengukur tekanan darah di rumah untuk beberapa waktu.

Pemeriksaan makmal termasuk kiraan darah lengkap dan ujian air kencing, ujian darah biokimia (penentuan tahap glukosa, jumlah kolesterol, trigliserida, kreatinin, kalium). Untuk mengkaji fungsi buah pinggang, mungkin sesuai untuk menjalankan sampel air kencing di Zimnitsky dan Nechyporenko.

Diagnostik instrumen termasuk tomografi resonans magnetik dari otak dan saluran leher, ECG, echocardiography, ultrasound jantung (peningkatan di bahagian kiri ditentukan). Anda juga mungkin memerlukan aortografi, urografi, pengiraan resonans magnetik atau magnet daripada buah pinggang dan kelenjar adrenal. Pemeriksaan oftalmologi dilakukan untuk mengenalpasti angioretinopati hipertensi, perubahan kepala saraf optik.

Dengan jangka panjang hipertensi jika tiada rawatan atau dalam bentuk penyakit malignan, saluran darah organ sasaran (otak, jantung, mata, buah pinggang) rosak pada pesakit.

Rawatan hipertensi

Matlamat utama rawatan hipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan darah dan mencegah perkembangan komplikasi. Penyembuhan hipertensi lengkap tidak mungkin, bagaimanapun, terapi yang mencukupi penyakit ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan proses patologi dan meminimumkan risiko krisis hipertensi yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang teruk.

Terapi ubat hipertensi terutamanya penggunaan ubat antihipertensi yang menghalang aktiviti vasomotor dan pengeluaran norepinefrin. Disagregants, diuretik, hypolipidemic dan agen hypoglycemic, dan sedatif juga boleh diresepkan kepada pesakit dengan hipertensi. Dengan keberkesanan rawatan yang tidak mencukupi, terapi kombinasi dengan beberapa ubat antihipertensi mungkin sesuai. Dengan perkembangan krisis hipertensi, tekanan darah perlu dikurangkan selama sejam, jika tidak, risiko komplikasi teruk, termasuk kematian, meningkat. Dalam kes ini, ubat antihipertensi disuntik atau dalam titisan.

Terlepas dari tahap penyakit pada pesakit, terapi diet adalah salah satu kaedah rawatan yang penting. Makanan yang kaya dengan vitamin, magnesium dan kalium termasuk dalam diet, penggunaan garam meja amat terhad, minuman beralkohol, makanan berlemak dan goreng tidak dikecualikan. Di hadapan obesiti, pengambilan kalori setiap hari perlu dikurangkan, gula, kuih, dan pastri dikecualikan dari menu.

Pesakit ditunjukkan senaman sederhana: fisioterapi, berenang, berjalan. Urut mempunyai keberkesanan terapeutik.

Pesakit dengan hipertensi harus berhenti merokok. Ia juga penting untuk mengurangkan pendedahan kepada stres. Untuk tujuan ini, amalan psikoterapi yang meningkatkan daya tahan tekanan dan latihan dalam teknik relaksasi adalah disyorkan. Balneoterapi memberi kesan yang baik.

Keberkesanan rawatan ditaksir dengan mencapai jangka pendek (menurunkan tekanan darah ke tahap toleransi yang baik), jangka sederhana (mencegah perkembangan atau perkembangan proses patologis dalam organ sasaran) dan tujuan jangka panjang (mencegah perkembangan komplikasi, memanjangkan usia pesakit).

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Dengan jangka panjang hipertensi jika tiada rawatan atau dalam bentuk penyakit malignan, saluran darah organ sasaran (otak, jantung, mata, buah pinggang) rosak pada pesakit. Bekalan darah yang tidak stabil ke organ-organ ini membawa kepada perkembangan angina, gangguan peredaran otak, stroke hemorrhagic atau iskemia, encephalopathy, edema pulmonari, asma jantung, detasmen retina, pembedahan aorta, demensia vaskular, dan sebagainya.

Ramalan

Rawatan tekanan darah tinggi yang tepat pada masanya dapat memperlahankan perkembangan penyakit dan menghalang perkembangan komplikasi. Dalam kes debut hipertensi pada usia muda, perkembangan pesat proses patologi dan penyakit teruk penyakit, prognosis semakin teruk.

Hipertensi adalah kira-kira 40% daripada jumlah penyakit kardiovaskular.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan hipertensi, berikut adalah disyorkan:

• pembetulan berat badan berlebihan;
• diet seimbang;
• penolakan tabiat buruk;
• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• mengelakkan overstrain fizikal dan mental;
• rasionalisasi kerja dan rehat.