Rawatan hipertensi dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat

Rawatan hipertensi perlu dilakukan sepanjang hayat, kerana sebab-sebab penyakit itu belum ditubuhkan. Doktor menganggap penyakit itu sebagai multifaktorial, kerana ia diperhatikan terhadap latar belakang obesiti, pengambilan garam yang berlebihan dan pengalaman saraf yang kerap.

Pertimbangkan ubat-ubatan, pil dan ubat-ubatan rakyat yang paling biasa yang digunakan dengan tekanan darah tinggi.

Rawatan hipertensi dengan ubat-ubatan pada kanak-kanak

Rawatan hipertensi dengan ubat-ubatan dilakukan mengikut skim gabungan. Ia mesti mengambil kira semua perubahan patologi dalam tubuh pesakit.

Pada kanak-kanak dengan rawatan hipertensi penggunaan ubat rasional dalam kumpulan berikut:

1. Penyekat Adrenoreceptor;
2. Inhibitor enzim penukar angiotensive;
3. Penyekat reseptor angiotensin;
4. Diuretik adalah antiazida;
5. Antagonis kalsium.

Untuk memilih ubat terbaik untuk kanak-kanak dengan hipertensi, banyak kajian klinikal telah dijalankan. Eksperimen kawalan plakebo menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam mengawal hipertensi dengan inhibitor enzim yang menukar angiotensing. Ubat-ubatan ini mempunyai sedikit kesan sampingan dan berkesan "mengetuk" tekanan. Mekanisme tindakan mereka adalah untuk menyekat penukaran angiotensin-converting enzyme I kepada angiotensin-converting enzyme II. Ubat-ubatan sebegini mempunyai renoprotective (bertindak pada buah pinggang), vasculo dan kesan kardioprotektif, yang menghapuskan komplikasi dan membantu mengekalkan tekanan darah di peringkat fisiologi untuk jangka masa yang lama.

Kelebihan inhibitor ACE:

• Tiada kenaikan asid urik;
• Profil lipid tidak berubah;
• Tiada perubahan paras glukosa.

Disebabkan oleh mekanisme tindakan ini, ubat-ubatan untuk hipertensi arteri boleh digunakan sebagai monoterapi untuk penyakit ini, sehingga mengelakkan komplikasi pada anak-anak.

Mereka boleh digabungkan dengan cara lain. Satu-satunya had untuk penggunaan perencat ACE ialah angioedema.

Kesan sampingan inhibitor enzim penukar angiotensin:

1. Hepatotoxicity;
2. Neutropenia;
3. Bengkak muka secara mendadak (angioneurotik);
4. Kurangkan kalium dan kalium darah;
5. Batuk

Perencat jenis enzim penukar angiotensing adalah ubat-ubatan yang paling popular untuk merawat hipertensi pada kanak-kanak, tetapi penggunaannya harus sentiasa memantau nilai darah dan air kencing makmal. Sekiranya perubahan ketara dinyatakan, ubat-ubatan perlu dibuang dan digantikan dengan analog lain.

Rawatan pil tekanan darah tinggi

Pada orang dewasa, rawatan hipertensi dengan pil juga rasional untuk memulakan dengan enzim penukar angiotensin, tetapi hanya dengan hipertensi terkawal. Produk yang paling popular dalam kumpulan ini adalah berikut: lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril.

Baru-baru ini, kelas ubat baru yang dipanggil "Bra" telah muncul di pasaran farmaseutikal. Ubat-ubatan ini dinyatakan bukan sahaja kesan antihipertensi, tetapi juga sifat perlindungan organ. "Bra" mengurangkan kesan sampingan berbanding dengan penghantar ACE generasi terdahulu. Terhadap latar belakang penggunaannya tidak muncul batuk. Sastera perubatan menggambarkan pengalaman positif dalam rawatan hipertensi oleh ahli-ahli kumpulan berikut:

Penggunaan "Bra" tidak selalu dibenarkan. Sesetengah sumber perubatan menerangkan cara mengubati hipertensi berdasarkan gabungan farmaseutikal, budaya fizikal dan fisioterapi. Cadangan sedemikian mempunyai hak untuk wujud, kerana kajian klinikal menunjukkan bahawa bagi orang yang terlibat dalam sukan, dinding vaskular bertindak balas kurang kepada kerengsaan dan impuls simpatik.

Apabila bilangan tekanan darah tinggi tinggi dan terdapat gangguan dalam fungsi jantung, salah satu ubat "tertua" digunakan - beta-blockers. Mereka mempunyai kesan sampingan berikut:

1. Blok atrioventricular;
2. Hiperglikemia;
3. Bradycardia;
4. Tindakbalas bronkospastik;
5. Kerosakan memori;
6. Perubahan dalam potensi.

Untuk mengurangkan keterukan kesan negatif, beta-blockers lebih baik digabungkan dengan diuretik thiazide.

Apabila hipertensi tidak dapat dirawat dengan adrenoblockers:

• Diabetes mellitus;
• Halangan bronkial;
• Gangguan pengaliran;
• Tachyarrhythmia.

Penggunaan penghalang adrenergik mengurangkan tekanan dalam masa beberapa jam, tetapi untuk mencapai kesan yang stabil, tablet perlu diambil selama 3 minggu. Kerana tindakan yang berterusan, tanpa mengira aktiviti fizikal seseorang (aktiviti olahraga, kerja), ubat-ubatan ini masih popular.

Apabila mengambil penghalang adrenergik harus memantau lipid, glukosa darah, serta memantau fungsi hati menggunakan elektrokardiografi. Cara seperti atenolol, propranolol, bisoprol telah digunakan dalam perubatan untuk masa yang lama, jadi doktor telah mengumpulkan cukup maklumat tentang sisi positif dan negatif mereka.

Para antagonis kalsium juga adalah ubat-ubatan yang popular. Mekanisme tindakan mereka adalah untuk mencegah kalsium daripada masuk ke dalam sel, yang membolehkan dinding vaskular disimpan dalam keadaan santai.

Pengaruh ubat-ubatan ini membawa kepada pengembangan kapal koronari dalam penyakit jantung iskemia dan angina. Kesan dilatasi ubat-ubatan kumpulan ini memungkinkan untuk mengawal tekanan diastolik dan sistolik dengan berkesan.

Kesan sampingan penyekat kalsium:

• Pembengkakan kaki;
• Tachycardia;
• Kelemahan otot;
• Gangguan pencernaan;
• Perubahan mood yang kerap.

Ubat dikontraindikasikan dalam kes sindrom metabolik (pelanggaran metabolisme bahan biokimia, stenosis aorta).

Wakil biasa kumpulan perencat kalsium:

1. Isradipine;
2. Tyapamil;
3. Amlodipine;
4. Benzothiazepine;
5. Verapamil;
6. Nimodipine

Apabila menggunakan penghalang kalsium, kekerapan kontraksi jantung dan nada otot perlu dipantau, kerana gangguan bekalan darah serebrum dan hipoksia otak dapat dilihat dari latar belakang peleburan.

Diuretik adalah ubat-ubatan yang meningkatkan kencing akibat reabsorption air dan sodium. Untuk mengelakkan dehidrasi, anda harus memantau imbangan garam air dan tahap bendalir dalam badan. Apabila menggunakan dadah terdapat kehilangan cecair yang kuat, dan juga mengurangkan kadar kalium.

Ia perlu menggunakan ubat dengan berhati-hati supaya hypokalemia yang serius tidak berlaku. Kalium adalah penting untuk sistem jantung dan otot. Diuretik yang paling biasa untuk rawatan hipertensi: indapamide, chlorthalidone, hydrochlorothiazide.

Penggunaan ubat-ubatan di atas sebagai monoterapi untuk tekanan darah tinggi tidak semestinya membolehkan anda memonitor nombor tekanan darah dengan tegas. Dalam keadaan ini, kombinasi ubat di atas yang disyorkan.

Skim dan dos yang dipilih oleh doktor bergantung kepada tahap dan keparahan hipertensi. Yang paling berjaya adalah gabungan adrenoblocker dengan diuretik, inhibitor enzim penukar angiotensin dan penyekat kalsium, inhibitor ACE dan diuretik.

Hipertensi yang tidak stabil, bagaimana merawat krisis hipertensi

Jika seseorang mempunyai hipertensi yang tidak stabil, secara berkala tekanan meningkat secara mendadak (krisis hipertensi). Gejala-gejala klinikal berikut dapat dikesan dengan latar belakang keadaan:

• Kesakitan tajam di kepala;
• Penglihatan kabur;
• Menambah tekanan melebihi 150/95 mm. Hg v.;
• Pening;
• Mual;
• Kehilangan penglihatan;
• Rasa ketakutan;
• Muka merah.

Peningkatan tekanan darah memerlukan campur tangan terapeutik, yang melibatkan penggunaan beberapa agen antihipertensi pada masa yang sama.

Adalah rasional untuk menggunakan ubat antihipertensi untuk pentadbiran lisan untuk melegakan krisis hipertensi hanya apabila perlu untuk secara beransur-ansur mengurangkan tekanan apabila penyakit itu tidak disertai dengan komplikasi.

Ubat-ubatan untuk melegakan krisis hipertensi:

• Captopril pada 10-50 mg di dalam. Tempoh tindakan berlangsung hingga 5 jam;
• Nifedipine - diambil di bawah lidah. Tempoh tindakan bermaksud kira-kira 5 jam.
• Penyekat beta (atenolol, esmolol) digunakan untuk hipertensi untuk menormalkan nada sistem saraf simpatetik. Ia digunakan apabila peningkatan tekanan darah digabungkan dengan pengurangan kekerapan kontraksi jantung;
• Vasodilators (natrium nitroprusside, hydralazine);
• Diuretik (furosemide).

Kesan hipotensi dalam rawatan natrium dengan nitroprusside timbul dari penyekatan oksida nitrat dalam dinding kapal, yang menyebabkan kelonggaran arteri.

Dalam krisis hipertensi, furosemide ditadbir secara intravena pada dos 1 mg per paun berat. Dos ubat oleh keputusan doktor boleh ditingkatkan hingga 12 mg sekilogram setiap hari.

Rawatan ubat-ubatan hipertensi rakyat

Rawatan ubat-ubatan rakyat hipertensi dijalankan hanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan. Herba dan infus boleh digunakan pada peringkat pencegahan penyakit.

Resipi popular popular untuk merawat hipertensi:

1. Currant hitam dan strawberi dalam kombinasi dengan madu dan bit boleh diambil satu sudu 4 kali setiap hari;
2. Satu sudu teh daun lingonberry dicairkan dengan 2 cawan air, dan dimasak selama 15 minit. Penyelesaiannya harus diminum pada siang hari;
3. Satu sudu buah cranberry kering yang dipenuhi segelas air mendidih. Ia perlu mendidih larutan dan minum 3 kali sehari, 0.5 cawan;
4. Untuk terapi tekanan darah tinggi jangka panjang, anda perlu minum setiap hari penyelesaian berikut: segelas bit, lobak merah dan wortel dalam kombinasi dengan limau dan sudu madu, kacau menjadi campuran tunggal. Ambil campuran dengan 1 sudu 2 kali sehari;
5. Pada peringkat awal hipertensi arteri, anda perlu menggosok 1 lemon dan oren dengan kulit. Ia harus dicampur dengan jisim gula. Ambil penyelesaian 1 sudu teh 2 kali sehari selama 4 minggu;
6. Kismis hitam sup (2 sudu buah dalam 1 cawan air mendidih) anda perlu minum segelas 4 kali sehari;
7. Meratakan tekanan darah membantu penyerapan Hypericum, yang anda perlukan untuk minum 3 kali sehari.

Ada resipi popular lain yang boleh digunakan untuk merawat hipertensi, tetapi penggunaannya perlu diselaraskan dengan doktor anda.

Rawatan hipertensi tanpa ubat: kaedah moden

Untuk mengetahui cara mengubati hipertensi tanpa ubat, pensyarah Institut Smolensk dari Jabatan Fisiologi menjalankan kajian. Mereka memeriksa keberkesanan penggunaan budaya fizikal untuk menormalkan tahap tekanan.

Dalam sesetengah sumber asing ia dinyatakan bahawa dalam praktiknya, doktor telah mengamati kesan positif dalam mengawal hipertensi pada orang yang bermain sukan. Untuk memeriksa kesan positif jogging pada keadaan saluran darah dan jantung, orang yang mempunyai tahap tekanan darah tinggi arteri kedua dan ketiga dipilih.

Kesahan eksperimen dijelaskan oleh fakta bahawa terdapat sebatian kimia khas dalam otot yang mempengaruhi nada vaskular. Selepas melakukan senaman fizikal, pengumpulan mereka dalam otot dapat diperhatikan, yang menyebabkan vasospasm berterusan. Untuk mengeluarkan "lumpuh", anda harus melakukan berjalan harian dalam pengampunan penyakit.

Sebagai hasil penyelidikan, pensyarah dari Institut Smolensk berjaya membangunkan program rawatan untuk menormalkan tekanan melalui pendidikan jasmani. Ia mencadangkan prinsip berikut:

1. Pada peringkat pertama, kitaran rawatan fizikal tidak termasuk berjalan pantas, memandu basikal. Prosedur ini tidak boleh dilakukan selama lebih dari 30 minit. Mereka membantu meningkatkan bekalan darah otot dan menghilangkan toksin daripada tisu otot. Tempoh memandu dan berjalan boleh ditingkatkan hingga 20 minit selama 3 minggu;
2. Tekanan darah juga memberi kesan kepada ciri-ciri proses patologi, jadi pada peringkat kedua, dengan meningkatkan intensiti senaman, anda perlu mengambil kira bilangan hipertensi. Pada gred 1, anda boleh menggabungkan berenang, berbasikal dan berjoging. Secara beransur-ansur, pendidikan jasmani untuk tekanan darah tinggi ditambah dengan kompleks yang termasuk berjalan kaki di ski, berenang, dan senam siklik untuk memperbaiki sistem kardiovaskular;
3. Dengan hipertensi arteri 3 peringkat, senaman dikontraindikasikan. Anda tidak boleh menggunakannya terhadap latar belakang krisis hipertensi.

Penambahan yang signifikan terhadap senaman fizikal adalah perkembangan daya tahan mental dan penyesuaian fungsi-fungsi mental kepada tindakan yang menimbulkan tekanan. Untuk tujuan ini, latihan psikologi diperlukan. Walau bagaimanapun, anda harus berunding mengenai kemungkinan dan taktik rawatan hipertensi dengan doktor. Pakar harus menilai bukan sahaja tahap hipertensi dan mengenal pasti cara merawat penyakit itu, tetapi juga menentukan komorbiditi yang mempengaruhi keparahan patologi.

Kaedah-kaedah yang diterangkan di atas untuk merawat hipertensi arteri tanpa ubat adalah agak rumit dalam pelaksanaan, tetapi mereka membenarkan menormalkan petunjuk tekanan darah. Walau bagaimanapun, terapi ubat yang terbaik digabungkan dengan kaedah lain untuk mencapai nombor tekanan darah yang stabil.

Bagaimana untuk merawat hipertensi dengan fisioterapi

Hipertensi juga boleh dirawat dengan fisioterapi. Apabila medan UHF digunakan untuk badan, penurunan tekanan diperhatikan, sistem penghambatan timbul dalam sistem saraf pusat, dan kebolehtelapan vaskular berkurangan.

Apabila UHF terdedah kepada plexus solar, perencatan kegembiraan saraf berlaku, yang menyebabkan kelonggaran otot licin vaskular. Mereka berkembang, jadi tekanan menurun. Apabila melakukan prosedur harus ditempatkan plat kapasitor di ruas lumbar dan abdomen.

Dengan 2 darjah penyakit, fisioterapi lebih rasional untuk digunakan dalam kombinasi dengan prosedur perubatan dan cara. Jika semasa terapi terdapat pengurangan tekanan darah yang tidak mencukupi, maka ubat berikut (diabazol, reserpine, serpazil) perlu dimasukkan ke dalam kompleks terapi.

Bagaimana untuk merawat hipertensi dengan arus galvanik

Hipertensi boleh dirawat dengan arus galvanik. Jika ia digunakan dalam dos yang kecil, maka mereka merangsang fungsi sistem sympathoadrenal. Di hospital, arus galvanik berjaya digabungkan dengan elektroforesis adrenalin mengikut kaedah Vermel (larutan adrenalin pada gasket pada ketumpatan semasa 10 minit 1 kali dalam 3 hari).

Terdapat data positif mengenai penggunaan elektroforesis kalium mengikut kaedah Vermel dalam kes hipertensi 2 darjah. Terhadap latar belakang prosedur, penurunan kepekatan kalium dan natrium dalam darah diperhatikan. Gejala seperti ini berlaku pada latar belakang meningkatkan fungsi mineralocorticoid korteks adrenal. Bilangan prosedur adalah 5 untuk satu rawatan. Pada masa ini, tekanan perlu dinormalisasi. Jika keberkesanan rawatan dikurangkan, maka dalam tempoh masa ini tidak akan ada kawalan hipertensi. Dalam keadaan sedemikian, pembetulan tambahan keadaan dengan ubat antihipertensi diperlukan.

Satu lagi kajian fisioterapeutik yang digunakan dalam hipertensi, inductothermy rantau lumbar. Dengan arus 120-130 amp, otot licin boleh dilonggarkan di sekitar kapal. Tempoh prosedur adalah 10 minit. Rawatan sedemikian berkesan untuk gred 1 dan 2 penyakit, apabila tiada fungsi gangguan sistem kardiovaskular.

Inductothermia tidak boleh digunakan pada pesakit dengan aterosklerosis dan bekalan darah terjejas dalam otot jantung. Prosedur ini tidak disyorkan untuk pesakit dengan patologi sistem pembekuan darah.

Di semua peringkat hipertensi, terapi hydroaeroionisasi dan oksigen mempunyai kesan positif terhadap kesihatan manusia. Di bawah pengaruh terapi ini, nada sistem saraf pusat dipulihkan dan keadaan radas vasomotor dinormalkan. Aeroions membantu meningkatkan tidur dan menghilangkan neurosis.

Hipertensi penting bagaimana untuk merawat

Hipertensi penting adalah bentuk utama tekanan darah yang meningkat. Untuk merawatnya, anda harus mengikuti skema WHO yang diterangkan di atas.

Di kongres ahli kardiologi Rusia, yang diadakan pada tahun 2005, pakar membincangkan rasionalitas merawat tekanan darah tinggi dengan agonis reseptor H1-imidazolin. Mereka termasuk dalam terapi kombinasi rejimen penyakit ini dengan kombinasi dengan ubat berikut:

• Antagonis kalsium;
• Penyekat Alpha;
• ACE inhibitors;
• Penyekat beta;
• Penyekat reseptor angiotensin.

Pakar Kardiologi percaya bahawa tekanan darah tinggi 1 gred penting harus dirawat dengan komponen mono. Dalam amalan, keberkesanan terapi tersebut mencapai 60%. Komplikasi sekunder terdapat di 40% pesakit, yang memerlukan penggunaan ubat simtomatik dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi.

Pesakit dengan diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi disyorkan untuk mengambil ubat secara serentak 2-3 yang akan menyokong aktiviti jantung dan nada vaskular. Mereka digabungkan dengan terapi asas hipertensi penting. Untuk menyembuhkan hipertensi, anda perlu memilih dengan teliti dos ubat. Dalam hipertensi 2 darjah rasional menetapkan dos minimum dan pemantauan berterusan terhadap keadaan manusia. Sekiranya tiada komplikasi yang diamati, maka pola itu akan dikekalkan. Sekiranya ambang tekanan darah melebihi, dos berkesan perlu ditingkatkan.

Dalam praktiknya, kesan terbaik dalam rawatan hipertensi dicapai dengan resep gabungan ubat antihipertensi. Skim klasik kombinasi ubat untuk tekanan darah tinggi:

• ACE inhibitors dan diuretik;
• ARB + ​​diuretik;
• Antagonis kalsium dan ARB;
• ACE inhibitors dan antagonis kalsium;
• Diuretik dan beta blocker.

Menurut statistik di dunia, cara yang paling biasa untuk rawatan hipertensi penting ialah antagonis kalsium. Penggunaannya boleh menyembuhkan hipertensi dalam 35% pesakit. Selebihnya pesakit ditugaskan untuk mengekalkan tekanan yang berterusan pada tahap fisiologi sebagai sebahagian daripada terapi mono atau kombinasi.

Bagaimana untuk menyembuhkan hipertensi di rumah

Untuk mengubati tekanan darah di rumah, ubat antihipertensi yang ditetapkan oleh doktor perlu diambil. Bersama-sama dengan mereka, prosedur berikut disyorkan:

1. Penolakan minuman beralkohol;
2. Diet dengan mengehadkan lemak dan garam meja;
3. Senaman yang sederhana;
4. Fisioterapi;
5. Autotraining;
6. Electrosleep;
7. Akupunktur.

Alkohol dan tembakau meningkatkan nada vaskular dan menyumbang kepada peningkatan tekanan darah. Garam meningkatkan jumlah bendalir dalam kapal. Dengan obesiti, plak aterosklerotik terbentuk di dalam kapal. Sekiranya anda ingin menyembuhkan hipertensi selama-lamanya, anda harus melepaskan tabiat buruk dan mengehadkan penggunaan bahan berbahaya.

Ingat bahawa untuk mencapai kesan antihipertensi positif di rumah adalah mungkin hanya dengan kombinasi resipi popular dengan ubat-ubatan. Mana-mana prosedur rawatan hipertensi perlu dipersetujui dengan doktor!

Gambaran keseluruhan generasi baru pil tekanan tinggi

Sepanjang dunia bertamadun, enam kumpulan dadah yang berbeza yang menurunkan tekanan darah digunakan.

Marilah kita mengatakan bahawa tidak begitu mudah untuk memahami ciri-ciri mereka untuk orang yang tidak mahir dalam perubatan, tetapi pengguna Rusia yang bersedia untuk menembusi jauh ke dalam butiran farmakologi dan dengan teliti mempelajari arahan untuk ubat-ubatan itu boleh mengatasi tugas ini jika dikehendaki dan dihidangkan dengan baik.

Dalam artikel ini, kita melihat pil tekanan paling tinggi yang ditetapkan. Ulasan dan harga untuk ubat-ubatan yang dilampirkan.

Norma

Kadar tekanan darah pada orang dewasa adalah seperti berikut:

• Tekanan darah rendah adalah 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Tekanan yang paling optimum ialah 120/80 mm Hg.
• HELL dipanggil HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Tekanan tinggi dianggap lebih daripada 140/90 mm Hg.

Sejak umur menyebabkan pelbagai perubahan dalam tubuh manusia, mereka harus dipertimbangkan apabila mengukur tekanan. Kanak-kanak dan remaja sering boleh mengalami tekanan darah rendah, sedangkan usia lebih tua dicirikan oleh nilai yang lebih tinggi.

Apakah yang memburukkan lagi gambaran klinikal dalam tekanan darah tinggi?

Bagi orang yang berusia di bawah 60 tahun, mereka yang mengidap penyakit kencing manis atau buah pinggang, adalah dinasihatkan untuk mengekalkan tahap BP 120-130 pada 85 mm Hg.

Terdapat kelayakan faktor risiko hipertensi yang berikut:

1. Merokok;
2. Petunjuk umur (risiko membina peningkatan penyakit untuk lelaki selepas 55 tahun, dan wanita 10 tahun lebih tua);
3. Petunjuk kolesterol (jika lebih daripada 6.5 mol / l.);
4. Apabila pesakit mempunyai diabetes;
5. Faktor keturunan.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko kematian pada orang dengan hipertensi:

• iskemia strok atau cerebral;
• kegagalan jantung, penyakit jantung iskemia, infarksi miokardium;
• kegagalan buah pinggang, nefropati diabetes;
• kehadiran tanda-tanda luka vaskular periferal, membedah aneurisma aorta;
• perubahan dalam retina mata - memancarkan, pendarahan, bengkak puting saraf optik.

Walau bagaimanapun, risiko kematian paling tinggi diperhatikan pada pesakit yang mempunyai empat manifestasi sekaligus:

Walau bagaimanapun, ramai yang tidak dapat menilai risiko hipertensi dengan betul dan secukupnya, mempercayai bahawa tekanan darah tinggi tidak mengerikan, dan bahkan boleh dibuang tanpa pil.

Terdapat beberapa kategori pesakit dengan penyakit hipertensi. Yang pertama mengabaikan bahaya risiko tekanan darah dan cuba hidup sesuai dengan ketahanan kesihatan mereka. Oleh itu, dengan menganggap bahawa jika penyakit itu tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, maka adalah mungkin untuk mengetepikan pil yang menyekat lompatan dalam tekanan darah. Pesakit kedua, sebaliknya, terlalu tinggi risiko dan cuba menyembuhkan penyakit dengan semua ubat-ubatan di tangan, tidak memberi perhatian kepada kesan sampingan, tetapi mengabaikan lawatan ke doktor.

Jangan ubat sendiri

Hari ini, ubat untuk rawatan hipertensi dihasilkan oleh banyak syarikat farmaseutikal. Mereka dibahagikan kepada kumpulan besar bergantung kepada tindakan dan komposisi kimia. Menetapkan ubat-ubatan untuk hipertensi sekiranya doktor yang hadir selepas peperiksaan dan peperiksaan bersamaan.

Peningkatan tekanan dapat dirawat dengan cara yang berbeza dan pilihan cara bergantung pada ciri-ciri individu pesakit. Apa ubat yang sesuai dalam kes ini, anda boleh mengetahui, berdasarkan pengalaman doktor dan tindak balas pesakit terhadap tablet.

Apa ubat yang ditetapkan?

Adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan ubat utama:

1. Penyekat beta. Ini adalah ubat khas untuk mengurangkan tekanan dengan menurunkan kadar denyutan jantung. Tetapi, bahagian belakang mereka dalam bentuk kesan sampingan adalah kelemahan, ruam kulit, kelambatan nadi yang berlebihan.
2. Diuretik. Ini adalah kumpulan ubat dengan tindakan diuretik. Mereka diambil untuk mengurangkan tekanan darah dengan cepat dengan mengeluarkan cecair dari badan. Tetapi, mengambil ubat-ubatan ini boleh menjejaskan fungsi hati, yang membawa kepada pening, sawan dan mual.
3. ACE inhibitors. Tubuh boleh menghasilkan sejumlah besar hormon yang menjejaskan kapal, menyempitkannya. Kumpulan ubat ini bertujuan untuk mengurangkan jumlah hormon yang dihasilkan. Akibatnya, tekanan darah menurun apabila kapal dilebarkan. Kesan negatif perencat boleh menunjukkan diri mereka dalam bentuk reaksi alergi atau batuk tiba-tiba.
4. Antagonis Angiotensin. Tekanan tinggi mungkin disebabkan pendedahan kepada angiotensin 2 kapal, dan ubat-ubatan dalam kumpulan ini menghalang tindakan ini. Tetapi akibatnya, rasa pening boleh terjadi, disertai dengan mual.
5. Antagonis kalsium. Matlamat utama cara tersebut adalah untuk memberi kesan yang santai pada saluran darah, akibatnya tekanan darah menurun. Kesan sampingan selepas mengambil ubat-ubatan tersebut seperti kilat panas, denyutan jantung yang cepat, dan kadang-kadang pun pening.

Jadual ini membentangkan senarai umum ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza yang ditetapkan pada tekanan tinggi:

Ubat-ubat ini ditunjukkan untuk rawatan hipertensi (peningkatan berterusan dalam tekanan) dari mana-mana ijazah. Tahap penyakit, usia, kehadiran penyakit bersamaan, ciri-ciri individu organisma diambil kira apabila memilih cara, pemilihan dosis, kekerapan pentadbiran dan gabungan ubat-ubatan.

Tablet dari kumpulan sartans hari ini dianggap paling menjanjikan dan berkesan dalam rawatan hipertensi. Kesan terapeutik mereka adalah disebabkan oleh penghalang reseptor untuk angiotensin II, bahan vasoconstrictor yang kuat yang menyebabkan peningkatan A / D dalam badan yang berterusan dan pesat. Tablet jangka panjang memberikan kesan terapeutik yang baik tanpa mengembangkan sebarang kesan dan sindrom penarikan diri.

Berikut adalah senarai ubat yang paling berkesan untuk tekanan darah tinggi:

Oleh itu, adalah perlu untuk berunding dengan doktor dan memberi mereka terapi yang berkesan untuk rawatan hipertensi.

Tablet Lepas Perkembangan

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan terapeutik yang panjang, yang mudah dalam rawatan hipertensi. Ia cukup untuk mengambil hanya 1-2 tablet sehari untuk menormalkan tekanan di rumah dan mencapai pengampunan yang stabil.

Senarai ubat tahan lama generasi baru:

• Metoprolol - 29.00 gosok.
• Diroton - 108.00 gosok.
• Losartan - 109.00 gosok.
• Kordaflex - 91.00 gosok.
• Prestarium - 366.00 gosok.
• Bisoprolol - 31.00 gosok.
• Propranolol - 182.10 gosok.

Dana ini digunakan untuk terapi kombinasi jangka panjang untuk tekanan darah tinggi 2-3 darjah. Ciri-ciri penerimaan adalah kesan kumulatif jangka panjang. Untuk mendapatkan hasil yang stabil, anda perlu mengambil ubat ini selama 3 atau lebih minggu, jadi jangan berhenti mengambilnya jika tekanan tidak segera berkurang.

Tablet Kesan Pantas

Senarai ubat antihipertensi cepat bertindak:

Dengan tekanan tinggi, cukup untuk meletakkan separuh atau keseluruhan tablet Captopril atau Adelfan di bawah lidah dan dibubarkan. Tekanan akan turun dalam 10-30 minit. Tetapi ia bernilai mengetahui bahawa kesan mengambil dana sedemikian adalah pendek. Sebagai contoh, pesakit mesti mengambil Captopril sehingga 3 kali sehari, yang tidak selalu mudah.

Ubat Rauwolfia: mengapa penggunaannya tidak praktikal?

Dengan ubat-ubatan ini, tekanan darah tinggi dirawat dengan wajar sebelum ini. Produk yang paling popular dalam kategori ini ialah Raunatin, Reserpine. Mereka adalah antispasmodik langsung, yang, lebih-lebih lagi, menimbulkan kelewatan dalam tubuh natrium dan air.

Mengambil dadah semacam itu, anda perlu mengambil kira bahawa ia membantu tekanan dengan perlahan - kesannya hanya diambil selepas 1-2 minggu. selepas memulakan rawatan. Penurunan tekanan darah yang mantap hanya dapat dilihat pada kira-kira satu perempat pesakit. Oleh itu, ubat-ubatan ini tidak boleh dianggap sebagai ejen antihipertensi moden. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi faktor penting mengapa lebih baik tidak menggunakan tablet ini. Alasannya - dalam banyak kesan sampingan yang berlaku ketika mengambil ubat tersebut. Oleh itu, terdapat bukti bahawa semasa mengambil rauwolfia, kejadian kanser payudara telah meningkat. Ia juga diperhatikan bahawa ketika mengambil ubat-ubatan tersebut, potentiasi kanser pankreas telah diperhatikan.

Oleh itu, di banyak negara, ubat-ubatan yang mengandung reserpine telah dilarang. Selain kesan negatif ini, ubat-ubatan ini juga menyebabkan kesan sampingan berikut: mengantuk, kesesakan hidung, bronkospasme, ulser gastrointestinal, arrhythmia, depresi, edema, mati pucuk.

Menghentikan krisis hipertensi

Apabila krisis telah meninggalkan suntikan intramuskular magnesia atau ubat lain.

Hari ini, krisis hipertensi ditangkap:

1. Resorpsi di bawah pil lidah 10 mg (kurang 5 mg) daripada nifedipine (corinfar).
2. Atau 25-50 mg capoten (ini adalah ubat terbaik untuk krisis).

Physiotens (moxonidine) pada dos 0.4 mg atau clonidine (clofelin) pada dos 0.075-0.15 mg juga digunakan.

Dadah yang terakhir hanya digunakan pada mereka yang mengambil klopheline secara kronik, yang kini telah dikeluarkan dari standard rawatan.

Adakah terdapat ubat yang selamat?

Apabila tekanan darah tinggi mengganggu aktiviti penting normal, persoalan timbul bagaimana untuk mencari ubat paling selamat tanpa kesan sampingan. Malangnya, sains tidak menyampaikan dadah sedemikian. Lagipun, sangat sukar untuk membangunkan ubat universal yang sesuai dengan setiap pesakit, tetapi pada masa yang sama tidak mempunyai sebarang kesan sampingan.

Tetapi masih, generasi baru ubat mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap ubat usang untuk rawatan hipertensi, mereka adalah seperti berikut:

1. Dadah dengan tindakan yang berpanjangan. Oleh itu, dos ubat dikurangkan dan dengan itu mengurangkan risiko kesan sampingan.
2. Mengurangkan kesan sampingan. Ubat-ubatan yang benar-benar aman untuk setiap pesakit tidak wujud, tetapi perkembangan baru memilih komponen sedemikian rupa sehingga tidak menyebabkan reaksi badan negatif.
3. Teknologi masa baru memberikan ubat yang lebih berkesan untuk rawatan hipertensi.
4. Dikembangkan ubat kompleks. Risiko kesan sampingan sangat rendah sehingga ubat itu dianggap benar-benar selamat.

Hipertensi pada orang tua

• Ubat pilihan pertama dengan tekanan tinggi pada orang tua adalah diuretik: hypothiazide atau indapamide (dalam diabetes mellitus). Kos rendah dan kecekapan tinggi kumpulan ubat ini membolehkan mereka digunakan untuk terapi komponen tunggal untuk hipertensi ringan. Mereka juga lebih disukai untuk hipertensi yang bergantung kepada volum pada wanita dalam menopaus.
• Baris kedua adalah penghalang saluran kalsium siri dihydropyridine (amlodipine, nifedipine), yang ditunjukkan untuk aterosklerosis dan diabetes mellitus kerana masalah berat badan.
• Tempat ketiga - dalam lisinopril dan sartans.

Persiapan gabungan: Prestanz (Amlodipine + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapi gabungan

Terapi gabungan hipertensi melibatkan pentadbiran ubat seragam pelbagai jenis, yang paling popular dan berkesan adalah:

1. Diuretik dan sartans. Kombinasi ubat yang berikut: gizaar (losartan, hydrochlorothiazide), ditambah mikardis (candesartan-hydrochlorothiazide) Atacand plus koaprovel (telmisartan-hydrochlorothiazide) (iprosartan-hydrochlorothiazide).
2. Diuretik dan ACE inhibitors. Gabungan kumpulan-kumpulan ubat - ramipril-hypothiazide (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazide (iruzid), enalapril-indapamide (enziks), enalapril-hypothiazide (Enap NL, burlipril plus), captopril-hypothiazide (caposid). noliprel).
3. Diuretik dan beta blocker. Gabungan bisoprolol dengan hipotiazida (bisangil) digunakan untuk meminimumkan risiko komplikasi daripada sistem kardiovaskular.
4. Penyekat Ca-saluran bersama-sama dengan inhibitor enzim penukar angiotensin. Gabungan ini juga boleh digunakan untuk rawatan bentuk hipertensi yang tahan, kerana penggunaan ubat ini tidak mengurangkan kepekaan badan terhadap ubat-ubatan. Ia termasuk kombinasi berikut: amlodipine dengan perindopril, trandolapril dengan verapamil.
5. Penyekat saluran kalsium dengan Sartans. Gabungan ubat berikut: telmisartan dengan amlodipine, losartan dengan amlodipine.
6. Diuretik dengan penyekat saluran kalsium. Kombinasi yang paling popular ialah chlorthalidone dan atenolol.

Rawatan hipertensi tahan

Hipertensi arteri tahan adalah sejenis penyakit di mana ia tidak dapat menerima rawatan dengan ubat tunggal, dan walaupun terapi kombinasi dengan ubat dari dua kumpulan yang berbeza tidak memberikan hasil.

Gabungan farmaseutikal dengan ciri-ciri yang berbeza digunakan untuk menormalkan penunjuk tekanan:

1. Penyekat beta, penghalang saluran kalsium dihydroperidine, inhibitor ACE;
2. Penghalang beta reseptor, saluran kalsium dan sartan;
3. Diuretik, inhibitor enzim penukar angiotensin, penyekat saluran Ca.
4. Skim ketiga yang menggabungkan penggunaan penyekat diuretik dan Ca-channel, bersama dengan inhibitor ACE, dianggap sebagai rawatan terbaik untuk hipertensi tahan. Untuk tujuan ini juga gunakan kombinasi spironolactone dan diuretik thiazide.

Oleh kerana terdapat senarai besar ubat-ubatan dan skim untuk rawatan hipertensi arteri dengan ubat-ubatan, yang digunakan untuk pelbagai bentuk penyakit dan ditetapkan secara individu, rawatan diri bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga berbahaya kepada kesihatan. Akses tepat pada masanya untuk doktor dapat meminimumkan risiko strok, serangan jantung (sebab dan gejala infark miokard) dan komplikasi penyakit lain.

Bila tidak melakukan tanpa doktor?

Dalam rawatan hipertensi arteri, ubat-ubatan lain digunakan secara tradisional, yang pada umumnya tidak mempunyai ciri-ciri yang wujud dalam kumpulan antihipertensi tertentu. Sebagai contoh, dibazol yang sama atau, katakan, magnesium sulfat (magnesia), yang berjaya digunakan oleh doktor kecemasan untuk melegakan tekanan hipertensi. Magnesium sulphate magnesia yang disuntik ke dalam vena mempunyai antispasmodic, sedatif, anticonvulsant dan sedikit kesan hipnosis. Walau bagaimanapun, ubat yang sangat baik tidak mudah dikendalikan: ia mesti dilakukan dengan perlahan, sehingga kerja membentang selama 10 minit (pesakit menjadi sangat panas - doktor berhenti dan menunggu).

Untuk rawatan tekanan darah tinggi, terutama dalam krisis hipertensi teruk kadang-kadang diberikan H-pentamine (holinoblokator ganglia bersimpati dan parasimpatetik, mengurangkan Tonus arteri dan saluran vena) benzogeksony sama dengan pentamine, arfonad (ganglioplegic), chlorpromazine (derivatif phenothiazine). Ubat-ubat ini bertujuan untuk penjagaan kecemasan atau penjagaan intensif, supaya mereka hanya boleh digunakan oleh doktor yang mengetahui ciri-ciri mereka!

Rejimen rawatan hipertensi arteri

Rawatan hipertensi. Pemandangan moden mengenai rawatan hipertensi arteri.

Dalam rawatan hipertensi terdapat dua pendekatan: terapi ubat dan penggunaan kaedah bukan ubat untuk mengurangkan tekanan.

Terapi bukan ubat hipertensi

Sekiranya anda mengkaji dengan teliti jadual "Stratifikasi risiko pada pesakit dengan hipertensi arteri", anda dapat melihat risiko komplikasi yang serius, seperti serangan jantung, strok, dipengaruhi bukan sahaja oleh peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh faktor lain seperti merokok, obesiti, imej tidak aktif kehidupan.

Oleh itu, sangat penting bagi pesakit yang menderita hipertensi penting untuk mengubah gaya hidup mereka: berhenti merokok. mula mengikuti diet, serta mengambil beban fizikal yang optimum untuk pesakit.

Harus difahami bahawa perubahan gaya hidup meningkatkan prognosis hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lain hingga satu darjah tidak kurang daripada tekanan darah yang sangat dikawal dengan bantuan ubat-ubatan.

Penghentian merokok

Oleh itu, jangkaan jangka hayat perokok rata-rata 10-13 tahun kurang daripada perokok, dengan penyakit kardiovaskular dan onkologi menjadi penyebab utama kematian.

Apabila anda berhenti merokok, risiko mengembangkan atau memburukkan penyakit jantung dan vaskular berkurangan dalam tempoh dua tahun ke tahap tidak merokok.

Dieting

Pematuhan dengan diet rendah kalori dengan penggunaan makanan tumbuhan yang banyak (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran) akan mengurangkan berat badan pesakit. Adalah diketahui bahawa setiap 10 kilogram berat badan berlebihan meningkatkan tekanan darah sebanyak 10 mm Hg.

Di samping itu, pengecualian daripada makanan yang mengandungi produk kolesterol akan mengurangkan kolesterol darah, tahap yang tinggi, seperti yang dapat dilihat dari meja, juga merupakan faktor risiko.

Menghadkan garam kepada 4-5 gram sehari telah ditunjukkan untuk mengurangkan tekanan darah, kerana jumlah bendalir dalam aliran darah berkurangan dengan kandungan garam yang berkurang.

Di samping itu, penurunan berat badan (terutamanya lilitan pinggang) dan sekatan gula-gula akan mengurangkan risiko diabetes, yang secara signifikan memburukkan prognosis pesakit dengan hipertensi arteri. Tetapi walaupun pada pesakit diabetes, penurunan berat badan boleh membawa kepada normalisasi glukosa darah.

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal juga sangat penting untuk pesakit hipertensi. Apabila aktiviti fizikal menurunkan nada sistem saraf simpatik: mengurangkan kepekatan adrenalin, noradrenalin, yang mempunyai kesan vasoconstrictive dan meningkatkan pengecutan jantung. Dan seperti yang anda tahu, ketidakseimbangan regulasi output jantung dan rintangan vaskular terhadap aliran darah yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Di samping itu, pada beban sederhana, dilakukan 3-4 kali seminggu, sistem kardiovaskular dan pernafasan dilatih: bekalan darah dan penghantaran oksigen ke jantung dan organ sasaran bertambah baik. Di samping itu, aktiviti fizikal, ditambah pula dengan diet membawa kepada penurunan berat badan.

Perlu diingatkan bahawa pada pesakit dengan komplikasi kardiovaskular yang rendah dan sederhana, rawatan hipertensi bermula dengan pelantikan selama beberapa minggu atau bahkan bulan (dengan risiko rendah) terapi bukan dadah, tujuannya adalah untuk mengurangkan jumlah abdomen (pada lelaki kurang dari 102, pada wanita kurang 88 cm), dan penghapusan faktor risiko. Sekiranya tiada dinamik terhadap latar belakang rawatan sedemikian, ubat tablet ditambah.

Pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi dan sangat tinggi, mengikut jadual stratifikasi risiko, terapi ubat harus ditetapkan pada masa yang sama apabila hipertensi didiagnosis pertama.

Terapi ubat hipertensi.

Skim pemilihan rawatan untuk pesakit dengan hipertensi boleh dirumuskan dalam beberapa tesis:

• Pesakit dengan terapi risiko rendah dan sederhana bermula dengan pelantikan ubat tunggal yang mengurangkan tekanan.
• Pesakit dengan komplikasi kardiovaskular yang tinggi dan sangat tinggi, adalah dinasihatkan untuk menetapkan dua ubat dalam dos yang kecil.
• Sekiranya tekanan arteri sasaran (sekurang-kurangnya di bawah 140/90 mm Hg, idealnya 120/80 dan ke bawah) pada pesakit yang mempunyai risiko rendah dan sederhana tidak dapat dicapai, perlu untuk menambah dos ubat yang mereka terima, atau untuk mula memberikan ubat dari yang lain kumpulan dalam dos kecil. Dalam kes kegagalan berulang, rawatan yang disyorkan dengan dua ubat dari kumpulan yang berlainan dalam dos kecil.
• Sekiranya nilai sasaran tekanan darah pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi dan tinggi tidak dapat dicapai, anda boleh menambah dos ubat yang diterima pesakit, atau menambah ubat ketiga dari kumpulan lain untuk rawatan.
• Sekiranya menurunkan tekanan darah ke 140/90 atau di bawah keadaan pesakit yang memburuk, perlu meninggalkan ubat dalam dos ini sehingga tubuh menjadi terbiasa dengan angka tekanan darah baru, kemudian terus menurunkan tekanan darah kepada nilai sasaran - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Kumpulan ubat untuk rawatan hipertensi arteri:

Pilihan ubat, gabungan dan dos mereka mesti dibuat oleh doktor, dan perlu mengambil kira kehadiran penyakit bersamaan dan faktor risiko dalam pesakit.

Berikut adalah enam kumpulan utama ubat untuk rawatan hipertensi, serta kontraindikasi mutlak untuk ubat-ubatan dalam setiap kumpulan.

• Inhibitor enzim yang menukar angiotensin - inhibitor ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) dan lain-lain. Persiapan kumpulan ini dikontraindikasikan dalam kalium darah tinggi, kehamilan, stenosis dua hala (penyempitan) dari buah pinggang, angioedema.
• Penyekat reseptor Angiotensin-1 - ARBs: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikasi adalah sama seperti perencat ACE.
• penyekat β-adrenergik - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Ubat-ubatan kumpulan ini tidak boleh digunakan pada pesakit dengan blok atrioventricular 2 dan 3 darjah, asma bronkial.
• Antagonis kalsium - AK. Dihydropyridine: nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihydropyridine: Verapamil, Diltiazem.

PERHATIAN! Antagonis saluran kalsium nehydropyridine dikontraindikasikan dalam kegagalan jantung kronik dan sekatan atrioventrikular 2-3 darjah.

• Diuretik (diuretik). Thiazide: hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Gelung: spironolactone (Veroshpiron).

PERHATIAN! Diuretik dari kumpulan antagonis aldosteron (Veroshpiron) dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang kronik dan kalium darah tinggi.

• Perencat Renin. Ini adalah kumpulan ubat baru yang telah menunjukkan diri mereka dalam ujian klinikal. Satu-satunya inhibitor renin yang berdaftar di Rusia kini ialah Aliskiren (Rasilez).

Kombinasi berkesan ubat yang mengurangkan tekanan

Oleh kerana pesakit sering perlu menetapkan dua, dan kadang-kadang lebih banyak, ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipotensi (tekanan mengurangkan), gabungan kumpulan yang paling berkesan dan selamat disenaraikan di bawah.

• ACE + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, dan sebagainya) + β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-АБ + α-АB: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Kombinasi iradiasi ubat antihipertensi

Penggunaan dua ubat dari kumpulan yang sama, serta gabungan ubat-ubatan yang disenaraikan di bawah ini, tidak boleh diterima, kerana ubat-ubatan dalam kombinasi tersebut meningkatkan kesan sampingan, tetapi tidak memengaruhi kesan-kesan positif antara satu sama lain.

• Perencat ACE + diuretik diasingkan kalium-potassium (Veroshpiron);
• β-AB + bukan dihydropyridine AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-ABA + penyediaan tindakan pusat.

Gabungan ubat-ubatan yang tidak dijumpai dalam mana-mana senarai tergolong dalam kumpulan perantaraan: penggunaannya mungkin, tetapi harus diingat bahawa terdapat kombinasi yang lebih berkesan untuk ubat antihipertensi.

Menyukai (0) (0)

№ 7. Di tengah-tengah ubat untuk rawatan hipertensi arteri

Diterbitkan: 4 Februari 2013 dalam kategori Kardiologi dan ECG

Anda membaca satu siri artikel mengenai ubat antihipertensi (antihipertensi). Sekiranya anda ingin mendapatkan pandangan yang lebih holistik mengenai topik ini, sila mulakan dari awal: gambaran keseluruhan ubat-ubatan antihipertensi yang bertindak ke atas sistem saraf.

Pusat vasomotor (vasomotor) terletak di medulla oblongata (ini adalah bahagian paling bawah otak). Ia mempunyai dua jabatan - pressor dan depressor. yang meningkatkan dan menurunkan tekanan darah, masing-masing, bertindak melalui pusat saraf sistem saraf bersimpati dalam saraf tunjang. Fisiologi pusat vasomotor dan peraturan nada vaskular diterangkan lebih terperinci di sini: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (teks dari buku teks mengenai fisiologi normal untuk institusi pendidikan tinggi perubatan).

Pusat vasomotor adalah penting bagi kita kerana terdapat sekumpulan ubat yang bertindak pada reseptornya dan dengan itu menurunkan tekanan darah.

Bahagian otak.

Klasifikasi ubat bertindak pusat

Untuk ubat-ubatan yang menjejaskan terutamanya aktiviti bersimpati di otak. termasuk:

• clonidine (clonidine),
• moxonidine (fiziotenz),
• methyldopa (boleh digunakan pada wanita hamil)
• guanfacine
• guanabenz.

Tiada methyldopa, guanfacine dan guanabenza dalam pencarian farmasi di Moscow dan Belarus. tetapi clonidine (ketat pada preskripsi) dan moxonidine dijual.

Komponen tindakan utama juga terdapat dalam penyekat serotonin reseptor. mengenai mereka - dalam bahagian seterusnya.

Clonidine (Clonidine)

Clonidine (clonidine) menghalang rembesan catecholamines oleh kelenjar adrenal dan merangsang alpha₂ -adrenoreceptors dan saya₁ -pusat vasomotor reseptor imidazolin. Ia mengurangkan tekanan darah (kerana relaksasi vaskular) dan kadar denyutan jantung (denyutan jantung). Clophelin juga mempunyai kesan sedatif dan analgesik.

Skim peraturan aktiviti jantung dan tekanan darah.

Dalam kardiologi, klonidin digunakan terutamanya untuk rawatan krisis hipertensi. Narkoba ini memuja penjenayah dan. nenek yang telah bersara. Penyerang suka menambah klonidin kepada alkohol dan, apabila mangsa "memotong" dan tertidur nyenyak, merompak pelancong lain (tidak pernah minum alkohol di jalan raya dengan orang yang tidak dikenali!). Ini adalah salah satu sebab mengapa klonidin (clonidine) telah lama dikeluarkan di farmasi hanya dengan preskripsi.

Populariti clonidine sebagai ubat untuk hipertensi arteri di kalangan nenek "wanita yang mudah sembuh" (yang tidak boleh hidup tanpa mengambil clonidine, seperti perokok tanpa rokok) adalah disebabkan oleh beberapa sebab:

1. keberkesanan ubat yang tinggi. Doktor setempat menetapkannya untuk rawatan krisis hipertensi, dan juga keputusasaan, apabila ubat-ubatan lain tidak cukup berkesan atau tidak mampu untuk pesakit, tetapi sesuatu yang perlu dirawat. Clopheline mengurangkan tekanan walaupun dengan tidak berkesan dalam cara lain. Secara beransur-ansur, orang tua membangunkan ketergantungan mental dan bahkan fizikal terhadap ubat ini.

Clophelin disyorkan untuk merawat krisis hipertensi sahaja. untuk kegunaan biasa 2-3 kali sehari, adalah tidak diingini, kerana turun naik ketara dalam tahap tekanan darah pada siang hari mungkin, yang boleh membahayakan pembuluh darah. Kesan sampingan utama. mulut kering, pening dan keletihan (bukan untuk pemacu), kemurungan boleh berkembang (maka clonidine perlu dibatalkan).

Hipotensi ortostatik (tekanan darah yang lebih rendah dalam kedudukan tegak badan) tidak menyebabkan klonidin.

Kesan sampingan yang paling berbahaya bagi clonidine ialah sindrom penarikan. Nenek "klofelinschitsy" mengambil banyak pil setiap hari, menjadikan pengambilan harian purata untuk dos harian yang tinggi. Tetapi kerana ubat itu adalah preskripsi semata-mata, bekalan enam bulan clonidine di rumah tidak akan berfungsi. Jika di farmasi tempatan untuk sebab tertentu ada gangguan dalam bekalan clonidine. dalam pesakit-pesakit ini, pengeluaran yang teruk bermula. Seperti pesta. Kekurangan clopheline darah tidak lagi menghalang pembebasan katekolamin dalam darah dan tidak mengurangkan tekanan darah. Pesakit bimbang tentang gairah, insomnia, sakit kepala, berdebar-debar dan tekanan darah tinggi. Rawatan adalah pengenalan clonidine, alpha-blocker dan beta-blocker.

Ingat! Pengambilan klonidin secara kerap tidak sepatutnya berhenti secara tiba-tiba. Ia perlu membatalkan dadah secara beransur-ansur. menggantikan α- dan β-blockers.

Moxonidine (fiziotenz)

Moxonidine adalah ubat menjanjikan moden yang boleh dipanggil dengan ringkas "clonidine yang lebih baik." Moxonidine tergolong dalam agen generasi kedua yang bertindak pada sistem saraf pusat. Narkoba bertindak pada reseptor yang sama seperti clonidine (clonidine), tetapi kesannya terhadap saya₁ -Minidazolin reseptor adalah lebih ketara daripada kesan pada alpha2-adrenoreceptors. Terima kasih kepada rangsangan saya₁ -Pelepasan reseptor katekolamin (adrenalin, norepinephrine, dopamine) adalah menghalang, yang menurunkan tekanan darah (tekanan darah). Moxonidine mengekalkan tahap pengurangan adrenalin dalam darah untuk masa yang lama. Dalam beberapa kes, seperti dengan clonidine, pada jam pertama selepas pengambilan, penurunan sebanyak 10% dapat dilihat sebelum penurunan tekanan darah, yang disebabkan oleh rangsangan reseptor alpha1 dan alpha2-adrenergik.

Dalam kajian klinikal, moxonidine mengurangkan tekanan sistolik (atas) sebanyak 25-30 mmHg. Seni. dan tekanan diastolik (lebih rendah) 15-20 mm tanpa penentangan terhadap dadah semasa rawatan 2 tahun. Keberkesanan rawatan adalah sebanding dengan beta-blocker atenolol dan pengangkut ACE captopril dan enalapril.

Kesan antihipertensi Moxonidine berlangsung 24 jam, ubat diambil 1 kali sehari. Moxonidine tidak meningkatkan tahap gula dan lipid dalam darah, kesannya tidak bergantung kepada berat badan, jantina atau umur. Moxonidine mengurangkan LVH (hipertropi ventrikel kiri), yang membolehkan jantung hidup lebih lama.

Aktiviti antihipertensi tinggi moxonidine membolehkan ia digunakan untuk rawatan kompleks pesakit dengan CHF (kegagalan jantung kronik) dengan kelas berfungsi II-IV, tetapi keputusan dalam kajian MOXCON (1999) menyedihkan. Selepas rawatan selama 4 bulan, kajian klinikal perlu terganggu lebih awal dari masa ke masa kerana kadar kematian yang tinggi dalam kumpulan eksperimen berbanding kumpulan kawalan (5.3% vs 3.1%). Kematian keseluruhan meningkat disebabkan peningkatan kekerapan kematian secara tiba-tiba, kegagalan jantung dan infark miokard akut.

Moxonidine menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada klonidin. walaupun mereka sangat serupa. Dalam kajian perbandingan enam minggu perbandingan moxonidine dengan clonidine (setiap pesakit menerima kedua-dua ubat membandingkan dalam urutan rawak), kesan sampingan menyebabkan penghentian rawatan dalam 10% pesakit yang menerima clonidine, dan hanya 1.6% pesakit. mengambil moxonidine. Selalunya, mulut kering, sakit kepala, pening, keletihan, atau mengantuk.

Sindrom penarikan telah diperhatikan pada hari pertama selepas pemberhentian ubat pada 14% daripada mereka yang menerima clonidine, dan hanya 6% pesakit yang menerima moxonidine.

Oleh itu, ternyata:

• Clonidine adalah murah tetapi mempunyai banyak kesan sampingan,
• Moxonidine jauh lebih mahal, tetapi diambil 1 kali sehari dan lebih baik diterima. Ia boleh ditadbir jika ubat-ubatan kumpulan lain tidak cukup berkesan atau kontraindikasi.

Kesimpulannya. jika keadaan kewangan membenarkan, antara clonidine dan moxonidine untuk pentadbiran berterusan, lebih baik memilih yang kedua (1 kali sehari). Clophelin hanya diambil sekiranya berlaku krisis hipertensi, ia bukan ubat untuk setiap hari.

Rawatan Hipertensi

Apakah kaedah yang digunakan untuk merawat hipertensi? Bilakah hipertensi memerlukan rawatan di hospital?

Rawatan hipertensi bukan ubat

• Diet rendah kalori (terutamanya dengan berat badan berlebihan). Dengan penurunan berat badan berlebihan terdapat penurunan tekanan darah.
• Sekatan pengambilan garam hingga 4 - 6 g sehari. Ini meningkatkan kepekaan terhadap terapi antihipertensi. Terdapat "pengganti garam" (persiapan garam garam - sanasol).
• Kemasukan dalam diet makanan yang kaya dengan magnesium (kekacang, tepung, oat).
• Meningkatkan aktiviti motor (gimnastik, berjalan kaki).
• Terapi relaksasi, latihan autogenik, akupunktur, elektrik.
• Penghapusan bahaya (merokok, alkohol, kontraseptif hormon).
• Pekerjaan pesakit, dengan mengambil kira penyakitnya (tidak termasuk kerja malam, dll.).

Rawatan bukan ubat dilakukan dengan bentuk hipertensi arteri ringan. Jika selepas 4 minggu rawatan sedemikian, tekanan diastolik kekal 100 mm Hg. Seni. dan ke atas, kemudian beralih ke terapi dadah. Sekiranya tekanan diastolik di bawah 100 mmHg. Seni. Rawatan bukan farmakologi ini berterusan sehingga 2 bulan.

Pada orang yang mempunyai sejarah penyakit, dengan hipertrofi ventrikel kiri, terapi ubat bermula lebih awal atau digabungkan dengan terapi bukan ubat.

Rawatan ubat hipertensi

Terdapat banyak ubat antihipertensi. Apabila memilih ubat, banyak faktor yang diambil kira (jantina pesakit, mungkin komplikasi).

• Sebagai contoh, ubat tindakan pusat yang menghalang pengaruh bersimpati (clonidine, dopegit, alpha-methyl-DOPA).
• Pada wanita dalam menopause, apabila terdapat aktiviti renin yang rendah, aldosteronisme hyper relatif, penurunan tahap progesteron, keadaan hyper-luminescent sering diperhatikan, krisis hipertensi "edematous" berkembang. Dalam situasi seperti itu, diuretik (saluretik) adalah ubat pilihan.
• Terdapat ubat kuat - ganglioblockers, yang digunakan dalam melegakan krisis hipertensi atau dengan ubat antihipertensi lain dalam rawatan hipertensi malignan. Ganglioblockers tidak boleh digunakan pada orang tua yang terdedah kepada hipotensi ortostatik. Dengan pengenalan ubat ini, pesakit mesti berada dalam kedudukan mendatar untuk beberapa waktu.
• Penyekat beta memberikan kesan hipotensi dengan mengurangkan output jantung dan aktiviti renin plasma. Pada orang muda, mereka adalah ubat pilihan.
• Para antagonis kalsium ditetapkan bersama dengan hipertensi dan penyakit jantung iskemik.
• Penyekat Alpha-adrenoreceptor.
• Vasodilators (contohnya, minoksidil). Mereka digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama.
• Inhibitor enzim yang menukar angiotensin (penghambat ACE). Ubat-ubat ini digunakan dalam semua bentuk hipertensi.

Apabila menetapkan dadah, keadaan organ sasaran (jantung, buah pinggang, otak) diambil kira.

Sebagai contoh, penggunaan beta-blocker pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang tidak ditunjukkan, kerana mereka memperburuk aliran darah buah pinggang.

Tidak perlu berusaha untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat, kerana ini boleh membawa kepada kemerosotan kesejahteraan pesakit. Oleh itu, ubat ditetapkan, bermula dengan dos kecil.

Rejimen terapi hipertensi arteri

Terdapat skema untuk rawatan hipertensi arteri: di peringkat pertama, beta-blocker atau diuretik digunakan; pada peringkat kedua "beta-blockers + diuretics", adalah mungkin untuk melampirkan perencat ACE; dalam kes hipertensi yang teruk, terapi kompleks dilakukan (mungkin operasi).

Krisis hipertensi sering berkembang dengan tidak mematuhi cadangan rawatan. Dalam krisis, ubat-ubatan yang paling biasa adalah: clofelin, nifedipine, captopril.