Meningitis purulen adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi mana-mana kanak-kanak. Dengan diagnosis lewat dan rawatan tertunda, kematian meningkat banyak kali.
Terutama kursus yang tidak menguntungkan dan berbahaya berlaku pada bayi yang baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan.
Sebab yang paling biasa
Keradangan membran lembut otak dan saraf tunjang dipanggil meningitis. Sekali di dalam tubuh kanak-kanak, bakteria patogen dengan cepat mencetuskan keradangan dan rupa gejala tidak menguntungkan.
Jika rawatan ditangguhkan, ia juga boleh menyebabkan kecacatan atau kematian kanak-kanak.
Bentuk-bentuk penyakit purulen yang paling lazim adalah:
- Meningokokus. Dipanggil oleh pelbagai jenis meningococci. Mereka boleh menyebabkan keradangan di sekitar 60% kes. Dalam struktur mereka, bakteria mempunyai kapsul pelindung yang dapat melindungi mereka dari tindakan sel imun yang merosakkan. Sel perlindungan sistem imun tidak boleh memusnahkan membran mikroba padat. Ini menyumbang kepada pembiakan mikroorganisma yang cepat dan lancar.
- Bentuk pneumococcal. Sumber jangkitan - pneumococci. Bentuk ini kurang biasa daripada meningokokus. Walau bagaimanapun, ia juga menunjukkan proses purulen. Jangkitan dengan jangkitan pneumokokus berlaku pada setiap anak kesepuluh dengan meningitis.
- Bentuk hemofilik. Berlaku apabila dijangkiti dengan jenis B. hemofilik berbahaya. Ia sering direkodkan dalam kanak-kanak kecil - kira-kira 25% daripada kes. Ejen bakteria mempunyai kesan toksik yang ketara pada tubuh kanak-kanak. Penyebaran cepat melalui saluran darah menyumbang kepada perkembangan pesat proses dan permulaan keradangan.
Selalunya, semua patogen tersebar melalui darah. Sesetengah subtipe bakteria boleh tersebar dengan cepat melalui sistem limfa, serta melalui ruang perineural.
Dalam sesetengah kes, kaedah jangkitan hubungan mungkin berlaku. Dalam kes ini, tumpuan keradangan primer adalah di sekitar berdekatan dengan saraf tunjang atau otak.
Patogen biasanya memasuki tubuh kanak-kanak dari pesakit atau pembawa jangkitan. Dalam kes meningitis purulen, ia menjadi orang yang sakit. Ia boleh menjadi orang dewasa dan kanak-kanak. Perlu diingat bahawa pembawa sering ditandai. Dalam kes sedemikian, orang itu tidak tahu bahawa dia adalah pembawa jangkitan berbahaya. Disebabkan tindak balas imun yang baik, dia tidak mempunyai gejala penyakit klinikal. Pembawa tersebut masih berjangkit untuk jangka masa yang lama.
Seringkali, wabak penyakit adalah ciri kumpulan yang sesak. Agen penyebab meningitis kekal berdaya maju dalam persekitaran untuk jangka masa yang lama. Malah pembasmian kuman dan rawatan tidak menjamin sanitasi mutlak.
Kanak-kanak boleh dijangkiti dengan titisan udara. Bakteria patogen mendapat dari pesakit atau pembawa kepada membran mukus yang sihat kanak-kanak, menyebabkan proses keradangan. Perkembangan meningitis sering berlaku dengan cepat. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, anda juga boleh dijangkiti apabila menggunakan alat makan atau alat makan biasa. Bersama-sama dengan sisa-sisa air liur, mikroba memasuki membran mukus rongga mulut.
Biasanya tubuh manusia cukup tahan terhadap agen bakteria yang menyebabkan meningitis. Walau bagaimanapun, dengan pengurangan imuniti tempatan dan ciri-ciri individu, jangkitan dan perkembangan penyakit mungkin berlaku.
Gejala utama
Manifestasi utama klinikal utama meningitis primitif sangat tidak baik. Mereka sangat menjejaskan kesejahteraan bayi.
Penghantaran lewat rawatan perubatan secara amnya boleh memburukkan lagi prognosis untuk kehidupan dan pemulihan.
Semua aspek penyakit seperti meningitis purulen akan dikaji dan diterangkan kepada kami oleh Dr Komarovsky dalam video seterusnya.
Simptom yang paling kerap termasuk:
- Permulaan yang cepat dan berminat. Penyakit ini berkembang pada kelajuan kilat. Pada hari pertama suhu badan meningkat kepada 38-39 darjah. Dalam kes yang lebih teruk, peningkatan kepada 39.5-40 adalah ciri. Gejala ini agak spesifik dan berterusan. Walaupun penggunaan paracetamol atau antipiretik lain, suhu badan kanak-kanak tetap tinggi dan tidak berkurangan dengan baik.
- Sakit kepala yang teruk tanpa gempa yang jelas. Untuk apa-apa selekoh di kepala atau perubahan kedudukan badan, kesakitan sangat meningkat. Terdapat juga penyebaran kesakitan di bahagian belakang leher. Apabila terdedah kepada bunyi dan cahaya yang kuat dan sengit, rasa sakit semakin bertambah.
- Mual mual tanpa mengambil kira makanan. Melawan latar belakang sakit kepala yang teruk, muntah juga boleh berlaku. Ia juga merupakan gejala khusus yang penting dalam penyakit ini. Muntah berlaku, biasanya secara spontan. Malah penggunaan dadah tidak selalu membawa kepada penghapusan loya yang teruk.
- Kesakitan di mata, diperburuk oleh cahaya terang. Apabila cuba melihat objek jauh dari pusat, sindrom yang menyakitkan bertambah. Kanak-kanak tidak bertolak ansur dengan cahaya terang di mata.
- Rash pada badan. Gejala yang paling khas untuk jangkitan meningokokus. Selalunya dijumpai pada sisi badan, perut bawah, dan juga dalam rongga mulut. Penyebaran ruam itu mencapai kaki dan kaki, serta pinggul dan punggung. Elemen boleh menjadi diameter yang berbeza, bergabung dengan satu sama lain. Penampilan ruam adalah tanda penyakit yang sangat tidak baik.
- Kejang dan simptom meningeal. Selalunya, apabila kaki tertarik kepada badan, ketegangan di belakang leher meningkat dan sakit kepala membina. Ini adalah tanda meningeal yang positif dan menunjukkan kehadiran meningitis.
- Manifestasi sindrom mabuk. Keadaan kesihatan kanak-kanak sangat terganggu. Anak-anak muda lebih banyak meminta tangan mereka. Kanak-kanak menjadi apatis, lesu, enggan makan dan makan. Menghadapi latar belakang suhu tinggi dan demam, bayi berasa mengantuk ketara.
- Dalam bentuk penyakit yang teruk, berjabat tangan dan kaki, serta kejang-kejang yang diucapkan, dapat diperhatikan. Ini adalah tanda-tanda penyakit yang sangat tidak baik. Dalam situasi ini, bantuan perubatan yang diperlukan segera diperlukan dalam unit penjagaan rapi.
Akibat dan komplikasi meningitis purulen
Keradangan membran saraf tunjang dan otak adalah salah satu keadaan yang paling berbahaya bagi tubuh anak. Walaupun dengan penyediaan rawatan perubatan untuk bayi yang lemah, banyak komplikasi dapat terjadi. Ada di antara mereka yang boleh membawa maut.
Dalam bentuk penyakit yang teruk, bengkak otak mungkin berlaku. Keadaan ini sangat berbahaya. Semasa proses ini, kematian klinikal mungkin berlaku. Hanya pemegang drip dengan tepat dengan penyelesaian elektrolit akan membantu mengelakkan komplikasi yang mengerikan ini.
Juga, bayi dengan meningitis purulen boleh membangunkan kesan buruk berikut penyakit:
- Menyebar ke seluruh badan dan perkembangan sepsis.
- Dengan kekurangan rizab badan, perkembangan kegagalan organ banyak. Ginjal dan jantung yang paling kerap rosak.
- Penyebaran mikroorganisma kepada lapisan dalaman jantung dan perkembangan endokarditis. Dalam kes ini, pengalihan impuls jantung dalaman terganggu. Berbagai jenis aritmia boleh berlaku.
- Aliran massa purulen di bawah peti besi kranial dan perkembangan empyema.
- Kehadiran aktiviti penyitaan yang berpanjangan boleh membawa kepada kemunculan episindrom.
- Dalam kes penyakit paling teruk, koma muncul.
Rawatan
Terapi penyakit perlu dilakukan sedini mungkin! Rawatan lelaki meningitis memerlukan hospitalisasi mandatori kanak-kanak di hospital.
Dalam keadaan kritikal, bayi itu dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif. Di sana dia diberikan suntikan intravena dan infus pelbagai ubat.
Sekiranya bakteria menjadi agen penyebab penyakit, terapi antibakteria adalah wajib. Dosur antibiotik yang serius ditetapkan. Ini adalah keadaan penting untuk menyembuhkan penyakit ini.
Sebelum menetapkan ubat antibakteria, doktor menentukan agen penyebabnya. Pada masa ini, terdapat banyak ujian pesat yang berbeza untuk mengenal pasti punca penyakit purulen.
Rawatan perlu dijalankan dengan ketat di hospital. Meningitis boleh menjadi penyakit yang sangat berbahaya dan juga menyebabkan kematian. Rawatan yang cepat akan membantu mencegah komplikasi penyakit dan menggalakkan pemulihan.
Anda boleh mengetahui tentang gejala utama meningitis purulen dan ciri-ciri penyakit dalam program video berikut "Hidup sihat".
Meningitis purulen pada orang dewasa dan kanak-kanak: rawatan dan kesan pada badan
1. Punca 2. Mekanisme terjadinya penyakit 3. Gambar klinikal penyakit 4. Diagnosis 5. Rawatan 6. Pencegahan
Kerosakan berjangkit ke lapisan otak terus menjadi penyakit yang biasa berlaku dalam sistem saraf. Sehingga kini, pendedahan orang dewasa dan kanak-kanak kepada neuroinfections tersebut agak tinggi. Prognosis, kesan sisa dan komplikasi meningitis purulen dianggap paling parah. Ia adalah patologi yang paling rumit oleh penyebaran jangkitan kepada bahan otak (dengan pembentukan meningoencephalitis dan meningomyelitis). Diagnosis yang tidak sempurna dan rawatan yang tertangguh boleh menyebabkan hasil yang sangat buruk.
Meningitis purulen adalah penyakit yang berdasarkan jangkitan meninges dengan bakteria pyogenic. Cangkang lembut otak, bersama dengan araknoid, paling banyak menderita. Keadaan ini dipanggil leptomeningitis. Dalam kes-kes yang teruk, keradangan berlalu ke dura mater.
Urusan masalah meningitis purulen secara langsung berkaitan dengan penyakit yang teruk, kadar kematian yang tinggi dan keterukan saraf yang signifikan. Di samping itu, penyakit ini sering berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan orang dewasa lebih 60 tahun. Kursus proses patologi dalam pesakit-pesakit seperti itu sering kali mempunyai bentuk meningoencephalitic (melibatkan tisu otak dalam proses patologis), yang secara signifikan merosakkan keberkesanan rawatan dan prognosis penyakit.
Sejarah sebutan pertama meningitis purulen bermula pada abad ke-7, ketika penyakit serupa digambarkan oleh Paul Agin.
Sebabnya
Adalah dipercayai bahawa sekumpulan orang tertentu terdedah kepada meningitis purut. Kebarangkalian jangkitan tinggi mempunyai:
- orang yang mempunyai kekurangan immunodeficiency;
- kanak-kanak berusia 5 tahun;
- dewasa lebih 60;
- mengalami kecederaan otak trauma dan campur tangan neurosurgikal;
- pengguna dadah suntikan.
Walaupun kekerapan kejadian penyakit itu, etiologinya tidak selalu mantap. Penyebab lebih daripada 65% meningitis purulen masih tidak jelas. Penyebab penyakit paling umum ialah:
- meningokokus;
- pneumokokus;
- streptokokus;
- salmonella;
- E. coli.
Selaras dengan perintah Kementerian Kesihatan di Persekutuan Rusia, tidak perlu pendaftaran mandat meningitis purba yang tidak bersifat meningokokus. Dalam hal ini, struktur objektif faktor etiologi penyakit ini telah diputarbelitkan dengan ketara.
Mekanisme penyakit
Cara penembusan jangkitan ke dalam membran menentukan penggredan neuroinfeksi pada meningitis purut menengah dan menengah. Sekiranya mikroorganisma secara langsung menyebabkan tindak balas membran membran, penyakit ini dianggap utama. Dalam kes ini, penyebaran jangkitan hematogen daripada mukosa oropharynx, rongga hidung atau akibat jangkitan langsung dengan kecederaan kepala terbuka, operasi neurosurgikal berlaku.
Jika kerosakan teruk pada membran telah berkembang terhadap latar belakang penyakit bakteria yang sudah ada, sebagai komplikasi, terdapat varian sekunder penyakit ini (dengan osteomyelitis, otitis purulent, dan furunculosis umum). Kedua-dua jalur hematogen dan limfa adalah ciri meningitis menengah. Seseorang yang mempunyai bentuk meningitis menengah tidak menular kepada orang lain.
- gangguan hormon;
- keadaan imunodeficiency;
- penyakit tukaran;
- mengambil ubat tertentu (sebagai contoh, imunosupresan);
- keadaan tekanan;
- aktiviti fizikal yang berlebihan;
- hipovitaminosis;
- mabuk kronik.
Gambar klinikal penyakit ini
Tempoh inkubasi rata-rata dari 2 hingga 5 hari. Dalam tempoh ini, mikroorganisma memasuki badan, tetapi tidak mencapai tumpuan yang mencukupi untuk manifestasi klinikal patologi. Walau bagaimanapun, pesakit semasa tempoh inkubasi sudah menular, kerana dia adalah pembawa jangkitan.
Permulaan penyakit biasanya akut dengan kenaikan suhu tinggi dan menyatakan manifestasi cerebral (sakit kepala, pening, muntah, hiperestesia pada kulit, perubahan keadaan kesedaran). Tanda-tanda perubahan kesedaran dapat mewujudkan diri mereka dalam bentuk kekurangannya (stupor, menakjubkan), dan stupor (agitasi psikomotor, khayalan, halusinasi). Dengan bentuk teruk dalam tempoh akut penyakit ini boleh menyebabkan sindrom kudung. Keparahan fenomena serebral sebahagian besarnya menentukan prognosis meningitis.
Ciri-ciri meningitis ialah perkembangan tanda-tanda meningeal:
- gejala Brudzinsky;
- otot-otot kaku pada leher dan leher;
- Gejala Kernig;
- Gejala Brudzinskogo;
- satu gejala penggantungan dalam Lessing (untuk kanak-kanak tahun pertama hidup).
Sejak, berdasarkan otak, akar saraf kranial utama keluar melalui membran, gambaran klinikal penyakit sering ditambah dengan kekalahan mereka:
- bersilang;
- pelanggaran kepekaan pada muka;
- paresis otot dan lidah masticatory;
- asimetri muka;
- kehilangan pendengaran;
- gangguan menelan;
- suara tanpa suara.
Gejala neurologi fokal yang lebih jelas adalah ciri penyebaran jangkitan kepada bahan otak pada masa ketinggian penyakit. Kesan daripada bentuk meningitis seperti itu agak tidak menguntungkan. Dalam fasa baki, pembentukan epilepsi simptom, lumpuh, hidrosefalus, gangguan neuro-endokrin adalah mungkin. Apabila ejen berjangkit menyebar melalui laluan hematogenous, ruam hemorrhagic yang meluas di kulit dan membran mukus boleh dilihat dalam gambaran klinikal penyakit ini.
Mengikut keganjilan perkembangan penyakit, meningitis purulen boleh:
- fulminant (gejala peningkatan meningitis purulen dalam beberapa jam);
- akut (dengan pembentukan umum tanda-tanda umum, cerebral dan meningeal);
- abortif (dengan gambaran klinikal penyakit yang dihapuskan);
- berulang (kembali gejala meningitis selepas mereka hilang).
Diagnostik
Pengenalpastian pesat penyebab penyakit ini amat diperlukan untuk menilai jumlah langkah terapeutik yang diperlukan. Untuk mengesahkan diagnosis memerlukan kajian cecair cerebrospinal. Minuman untuk analisis adalah yang paling sering diambil oleh lumbar puncture. Untuk meningitis purulen, perubahan warna cecair cerebrospinal adalah ciri. Daripada tidak berwarna dan telus, ia menjadi keruh, kehijauan atau berlatarbelakangkan.
Untuk bentuk meningokokus meningitis purut, terdapat istilah khusus yang menggambarkan rupa minuman keras - "susu kapur".
- Tekanan cecair cerebrospinal meningkat (dari lajur air 200 mm untuk orang dewasa dan dari lajur 100 mm air untuk kanak-kanak).
- Perubahan spesifik dalam komposisi sel cecair serebrospinal dengan sel-sel neutrofil. Mikroskopi mendedahkan lebih daripada 100 leukosit setiap mikroliter (purata 660-1600 sel).
- Tahap protein meningkat dengan ketara dari 3 hingga 30 g / l.
Tahap protein yang tinggi dalam kombinasi dengan pleocytosis yang agak rendah dianggap tanda prognostically tidak menguntungkan.
Sejak hari-hari pertama penyakit ini, kepekatan glukosa yang sangat rendah telah diperhatikan dalam minuman keras kerana penggunaannya oleh bakteria pyogenic (di bawah 2 mmol / l untuk orang dewasa). Pada masa yang sama tahap klorida dikurangkan dengan sederhana.
Petunjuk diagnostik laktat dan piruvat dalam cecair cerebro-spinal adalah wajar. Peningkatan mereka adalah tipikal untuk meningitis purut.
Patogen yang boleh menyebabkan jangkitan, ditentukan oleh mikroskopi dan pembiakan bacteriological bahan. Swab minuman keras adalah wajar untuk menyiasat dalam 24 jam pertama selepas permulaan penyakit. Pada masa ini, dalam majoriti kes, ejen berjangkit Gram dapat dikenalpasti. Antigen mikroorganisma boleh ditentukan oleh tindak balas aglutinasi dan immunoassay enzim. Baru-baru ini, etiologi penyakit ini dapat disahkan oleh kaedah tindak balas rantai polimerase.
Untuk bentuk meningitis menular, menengah dan diagnostik instrumen sekunder digunakan untuk mencari dan mengawal keadaan fokus utama jangkitan.
Dengan penyebaran proses patologi pada substansi otak terpaksa menggunakan neuroimaging.
Diagnosis meningomyelitis menggunakan kaedah myelography tidak menunjukkan. Sebaliknya, pengenalan agen kontras dapat mengaktifkan proses keradangan.
Rawatan
Pesakit yang disyaki meningitis purulen adalah tertakluk kepada kemasukan ke hospital kecemasan di jabatan khusus. Diagnosis awal - kunci kepada penentuan yang tepat patogen dan terapi yang sesuai.
Rawatan meningitis purulen perlu dimulakan sedini mungkin. Dalam menentukan punca langsung (faktor etiologi) penyakit, antibiotik digunakan yang aktif terhadap mikroorganisma ini. Selalunya preskripsi cephalosporins dan penisilin. Apabila sifat penyakit itu tidak diketahui, mereka memulakan rawatan empirikal dengan gabungan aminoglikosida dan ampicillin.
Prognosis dan akibat penyakit itu bergantung kepada masa permulaan terapi antibiotik.
Pada masa yang sama, rawatan sedang dijalankan bertujuan untuk menghapuskan edema otak (dexamethasone, mannitol), sindrom convulsive (anticonvulsants), analgesik, ubat antipiretik.
Di samping itu, meningitis purba menengah dirawat dengan mengambil kira keperluan pemulihan fokus utama jangkitan.
Dalam fasa pemulihan, terapi tambahan dengan neuroprotectors diperlukan. Untuk memperbaiki aktiviti otak yang ditetapkan:
- ubat vasoaktif;
- neurometabolites;
- nootropics;
- vitamin.
Pencegahan
Pada masa ini, kaedah yang berkesan telah muncul untuk mengelakkan perkembangan meningitis purulen. Membangunkan vaksin pencegahan terhadap meningococci, pneumococci dan hemofilus bacilli. Di Persekutuan Rusia, vaksinasi ini tidak wajib, dijalankan termasuk pada orang dewasa.
- kanak-kanak berumur 12 minggu hingga 5 tahun;
- orang yang mempunyai keadaan immunodeficiency (HIV, imunosupresen ubat);
- mengikut tanda-tanda wabak (apabila anggota keluarga atau pasukan dijangkiti).
Vaksinasi prophylactic untuk mencegah meningitis berulang tidak diadakan lebih awal daripada 6 bulan selepas pemulihan.
Meningitis purulen adalah penyakit yang memerlukan tindak balas segera. Diagnosis dan rawatan lewat dapat mengakibatkan komplikasi yang serius, akibat dalam tempoh sisa dan kematian. Penggunaan suntikan yang betul dapat mengurangkan kemungkinan kedua-dua penyakit utama dan kekambuhan jangkitan.
Meningitis purulent: penyebab, manifestasi, kaedah diagnosis dan rawatan
Meningitis purulen adalah proses keradangan meninges yang berlaku akibat kemasukan dan pengaktifan mikroflora patogenik. Ciri khas penyakit ini adalah peningkatan yang sangat pesat dalam gejala meningeal, disebabkan pengumpulan aktif nanah. Kekurangan bantuan berkelayakan menimbulkan perkembangan hasil yang membawa maut.
Punca dan jenis meningitis
Proses keradangan diprovokasi oleh bakteria: meningococci, pneumococci, hemofilus bacillus. Dengan kehadiran sistem kekebalan tubuh yang lemah, bakteria ini mudah beredar di dalam aliran darah dan menetap di pelbagai tisu dan organ, yang memberi kesan kepada meninges.
Kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun berisiko, kerana imuniti mereka dalam proses pembentukan. Juga, penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang yang mempunyai imunodefisiensi dan penyakit kronik yang berasal dari keradangan.
Meningitis purulen pada kanak-kanak sering diprovokasi oleh streptokokus dan salmonella. Sekiranya tidak ada kebersihan yang betul dan hubungan yang kerap dengan orang yang sakit, risiko peningkatan meningitis meningkat beberapa kali.
Memandangkan bakteria patogen yang masuk ke dalam sel-sel otak, terdapat dua jenis meningitis:
- Primer - adalah hasil daripada penyakit pernafasan yang berlarutan, apabila bakteria dari orang sakit mendapat membran mukosa nasofaring yang sihat, diaktifkan dan disebarkan bersama dengan darah ke otak. Puncanya adalah trauma kepada tengkorak dan hidung, di mana luka terbuka terbentuk. Kekurangan pemprosesan yang betul dan ketidakpatuhan terhadap peraturan asepsis menimbulkan kemasukan pelbagai bakteria ke dalam darah.
- Sekunder - akibat daripada proses pembasmian keradangan setempat yang berlaku di dalam badan. Selalunya ia adalah sinusitis kronik, rhinitis, otitis media telinga tengah. Sebaik sahaja sistem imunnya lemah dan tidak dapat menghalang jumlah bakteria, mereka menjadi lebih aktif dan mula beredar dengan bebas di seluruh badan, memasuki otak.
Meningitis menua menengah memberi kesan kepada orang pada usia yang lebih matang yang mempunyai penyakit kronik dan tidak mempunyai perlindungan semula jadi. Ini boleh membawa kepada gaya hidup, serta keadaan kerja yang berbahaya.
Penyebab tidak langsung yang membolehkan bakteria patogen menjadi aktif adalah imuniti yang lemah. Sebabnya boleh:
- tekanan kerap dan kekurangan rehat yang betul;
- penyakit pernafasan yang berpanjangan;
- kekurangan daya kongenital;
- Nutrisi yang buruk, merangsang avitaminosis akut.
Bentuk penyakit
Memandangkan ciri-ciri penyakit ini, terdapat bentuk seperti:
- Fulminant - selama 2-3 jam dari saat gejala meningeal debut berkembang dengan peningkatan selanjutnya dalam pembengkakan otak. Kekurangan ubat memprovokasi hasil yang teruk.
- Akut - hasil dengan perkembangan semua gejala ciri, dan dengan diagnosis awal dan rawatan, ia adalah dengan cepat dan cepat berhenti tanpa menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
- Berulang (kronik) - berkembang disebabkan oleh jangka pendek atau pengabaian bentuk akut penyakit ini, serta perkembangan fokus mental dalam tubuh terhadap latar belakang imuniti yang lemah secara patologis.
- Abortive - adalah jenis yang paling berbahaya, kerana ia mempunyai gambaran klinikal kabur, yang menghalang diagnosis awal. Terdapat tanda-tanda mabuk, dan leher kaku dan kesakitan di kepala praktikal tidak hadir atau kurang jelas.
Mengikut keterukan dalam perjalanan penyakit, meningitis purulen boleh ringan, agak parah dan teruk. Ramalan 85% bergantung kepada keparahannya.
Manifestasi klinikal
Tempoh inkubasi lelaki meningitis bervariasi dari 2 hingga 5 (kadang-kadang 10) hari, yang disebabkan oleh kekebalan imuniti. Debut penyakit ini boleh mempunyai pelbagai bentuk, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala mabuk umum berikut:
- Peningkatan suhu badan yang ketara kepada parameter kritikal, yang tidak dapat stabil ketika menggunakan sebarang ubat antipiretik. Seseorang disiksa dengan menggigil, yang disertai oleh demam dan pelepasan peluh melekit yang melimpah.
- Haus dahsyat dan pengeringan membran mukus, yang tidak boleh dihapuskan walaupun dengan banyak minum. Jika seseorang meminum sejumlah besar cecair dalam satu dos, segera muntah mengikuti "pancutan air", yang hanya meningkatkan dehidrasi yang semakin meningkat.
- Sakit kepala jenis migrain yang teruk, diletakkan di dalam kuil dan occiput. Kesakitan bertambah apabila terdedah kepada rangsangan bunyi dan cahaya, serta pergerakan.
- Mual dan muntah, sakit perut di perut, yang tidak berkaitan dengan gangguan saluran pencernaan dan berkembang secara refleks.
- Gangguan kesedaran, kualiti ucapan dan penglihatan, yang menunjukkan kekalahan saraf besar yang memberi makan kepada otak.
- Gejala sarung (gejala Guillain, Brudzinsky, Kernig) divisualisasikan pada jam pertama selepas kemunculan penyakit ini.
- Leher kaku, yang menimbulkan keperluan untuk menyengetkan kepala. Kedudukan ini dengan pasti menunjukkan kehadiran meningitis.
- Ciri-ciri ruam rambang di bahagian badan dan abdomen.
- Pengurangan refleks dan koma.
Rembesan nanah aktif, yang merupakan proses semulajadi, menjengkelkan meninges, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Ini seterusnya menyebabkan beberapa komplikasi tambahan dalam bentuk fungsi visual yang cacat, pekak dan kesedaran terjejas.
Sekiranya tiada rawatan yang betul dan penyebaran nanah ke lapisan dalam meninges, meningoencephalitis berkembang. Ia didiagnosis dengan manifestasi ciri-ciri:
- paresis dan lumpuh seluruh badan;
- ketiadaan atau ketiadaan pertuturan;
- pelanggaran atau kekurangan sensitiviti kulit;
- refleks patologi dan spontan;
- halusinasi;
- patologi kardiovaskular.
Dalam sesetengah kes, gejala meningeal ciri mungkin tidak hadir sepenuhnya, yang menjadikan diagnosis sukar. Gejala mabuk dan sakit kepala yang teruk perlu diperiksa oleh pakar.
Diagnostik
Diagnosis awal dilakukan berdasarkan penilaian manifestasi klinikal luaran dan pengumpulan sejarah primer. Doktor meneliti pesakit, membetulkan tiga tanda utama meningitis:
- sakit kepala yang teruk dan kelegaan apabila lehernya condong ke belakang;
- lekapan refleks kaki kedua dengan fleksi mekanikal yang pertama;
- suhu tinggi, yang tidak sesat.
Untuk menjelaskan diagnosis yang digunakan untuk membantu kajian-kajian sedemikian:
- Tumbukan lumbar - dengan kehadiran meningitis purulen, keluar CSF di bawah tekanan, gelembung sedikit, mempunyai konsistensi keruh dan warna abu-abu yang khas. Pemeriksaan mikrobiologi mendedahkan agen penyebab meningitis, serta tahap kemajuan proses peremuli purut.
- MRI dan CT - membantu menentukan kehadiran penyakit keradangan primer dan sekunder, serta tahap perkembangan mereka.
Diagnosis keseimbangan memerlukan pemisahan meningitis purulen dari virus, serta penyakit yang serupa dalam manifestasi: typhus, bentuk influenza yang teruk, leptospirosis.
Kaedah rawatan
Rawatan meningitis purulen, tanpa menghiraukan keterukan, dijalankan di hospital, di mana prosedur diagnostik awal adalah tusukan separa. Sebaik sahaja data diperoleh tentang mikroorganisme patogen yang menimbulkan meningitis, terapi antibiotik yang sesuai dipilih. Keutamaan diberikan kepada antibiotik cefalosporin yang mempunyai kesan spektrum yang berkembang: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.
Apabila etiologi tidak diketahui penyakit atau keraguan di pihak doktor, yang memerlukan beberapa prosedur diagnostik tambahan, pada mulanya pesakit diberikan Gentamicin atau Kanamycin. Selepas mengesahkan etiologi penyakit, rawatan diteruskan dengan antibiotik lain yang mempunyai kesan kurang memudaratkan badan.
Terapi antibakteria melibatkan pengenalan dosis maksimum ubat, yang dengan cepat dapat menghilangkan penyebaran mikrob patogen di seluruh tubuh.
Bersama antibiotik, pesakit diberikan terapi detoksifikasi, yang bertujuan untuk mengekskresikan racun dari tubuh, serta menambah komposisi darah lytik. Penyelesaian infusi diresepkan untuk membantu menormalkan keadaan secepat mungkin.
Sekiranya terdapat masalah dengan buah pinggang, yang disahkan oleh urinalisis, hemodialisis mungkin diperlukan. Pembersihan tiruan darah dari toksin dan toksin sangat memudahkan kerja organ berpasangan, menormalkan semua proses metabolik.
Untuk mengurangkan bengkak otak dan mencegah perkembangan hidrosefalus, diuretik ditetapkan. Dengan bantuan mereka, semua cecair yang masuk ke dalam badan melalui infusi, secara bebas dikeluarkan dengan cara semula jadi, tidak terkumpul dalam tisu dan organ.
Glukokortikosteroid diberikan untuk menyekat tindak balas badan, yang dengan kehadiran meningitis purulen mungkin patologi. Ejen hormon mengawal kerja pusat otak, serta mengurangkan kesakitan.
Terapi gejala melibatkan penggunaan analgesik, anticonvulsant dan relaxant otot. Dengan adanya tekanan darah tinggi, ubat antihipertensi digunakan dalam kombinasi dengan diuretik.
Dalam keadaan kejutan dan toksik, langkah-langkah resusitasi diambil untuk menyokong semua proses penting dalam badan. Mungkin memerlukan pembedahan untuk menyusun semula luka-luka setempat di otak.
Setelah menghentikan tempoh akut dan memperbaiki keadaan umum pesakit, doktor mungkin menetapkan antipsikotik dan nootropik yang dapat meningkatkan peredaran otak, serta menormalkan kerja sistem saraf pusat dan periferal.
Komplikasi
Akibat meningitis purulen mungkin yang paling tidak dapat diramalkan. Bentuk ringan biasanya dihentikan dengan cepat dan tidak menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Dengan adanya imuniti yang lemah, bentuk meningitis dan rawatan yang tidak sepatutnya diabaikan, komplikasi termasuk:
- penglihatan dan pendengaran yang cacat;
- paresis anggota badan tanpa kemungkinan pemulihan sepenuhnya aktiviti motor;
- masalah dengan ucapan dan pergerakan koordinasi;
- bengkak otak (hydrocephalus);
- kekurangan refleks sebahagian atau lengkap;
- hasil maut.
Kerana gejala ciri meningitis purulen mungkin tidak hadir untuk masa yang lama, adalah penting untuk tidak melupakan keperluan untuk berunding dengan pakar. Sekiranya terdapat sebarang syak wasangka mengenai kehadiran meningitis, adalah perlu untuk memulakan rawatan hanya selepas diagnosis komprehensif dan cadangan pakar. Ubat-ubatan sendiri boleh menjadi tidak berkesan dan mengancam nyawa.
Pencegahan
Meningitis purut dapat dicegah jika:
- Menguatkan imuniti.
- Makan dengan betul, menegangkan badan dengan vitamin dan mineral.
- Elakkan bersentuhan dengan orang sakit, menggunakan peralatan pelindung diri semasa tempoh peningkatan risiko penyakit pernafasan.
- Tepatnya merawat apa-apa proses radang di dalam badan, menghalang mereka daripada menjadi kronik.
Ramalan
Meningitis Suppurative pada orang dewasa, dengan rawatan yang mencukupi, mempunyai prognos yang baik yang mana anda boleh pulih sepenuhnya semasa tempoh pemulihan. Pada kanak-kanak, prognosis lebih buruk akibat imuniti yang berkurang. Prognosis yang tidak baik dan tahap kematian yang tinggi dicatatkan pada usia tua dan di hadapan proses autoimun.
Meningitis purulen pada kanak-kanak: berjangkit atau tidak?
Meningitis purulen pada kanak-kanak adalah penyakit yang disertai dengan keradangan membran lembut otak. Ejen penyebab penyakit ini adalah jangkitan bakteria.
Patologi jarang berlaku, kira-kira 0.03% daripada kes. Dan hari ini terdapat kecenderungan penurunan morbiditi, penurunan kematian.
Walau bagaimanapun, penyakit ini sangat berbahaya, jadi anda perlu memahami dengan jelas mengapa ia berlaku, bagaimana ia berkembang, bagaimana untuk melindungi kanak-kanak daripada berlakunya penyakit ini. Berisiko adalah kanak-kanak kecil (sehingga 5 tahun), bergantung kepada jantina tidak ditubuhkan.
Bagaimana untuk merawat jangkitan adenovirus pada kanak-kanak? Ketahui tentang ini dari artikel kami.
Ciri-ciri penyakit
Meningitis purulent adalah penyakit radang yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.
Patogen (streptokokus, meningokokus, pneumokokus), memasuki tubuh anak, memasuki aliran darah, dan merebak melalui badan melalui aliran darah, menyebabkan penyakit pelbagai organ.
Jika patogen memasuki kawasan otak, proses radang berkembang yang memberi kesan kepada membran lembut organ. Ini membawa kepada edema, suppuration, pembangunan meningitis purulen.
Penyakit ini boleh dilihat dalam bentuk ringan, sederhana atau teruk. Perlu diingatkan bahawa tahap penyakit yang teruk sangat terkenal terutama pada kanak-kanak yang mengalami penurunan imuniti yang berterusan.
Lain-lain jenis meningitis purulen juga dibezakan, seperti:
- tajam. Kebanyakannya berlaku, merespon dengan baik untuk rawatan jika tepat pada masanya. Ia dicirikan oleh simptom simptom khas ciri penyakit ini;
- abortif. Gejala patologi hampir tidak hadir sepenuhnya. Menurut manifestasi klinikal, penyakit menyerupai keracunan makanan biasa, jadi sukar untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal;
- kilat cepat Disifatkan oleh perkembangan pesat gejala;
- berulang. Ia bertindak sebagai komplikasi bentuk meningitis purut.
Bagaimana untuk merawat demam putih pada kanak-kanak, baca di sini.
Punca dan faktor risiko
Penyakit ini berlaku akibat menjangkiti kanak-kanak dengan patogen.
Jangkitan ini disebarkan melalui titisan udara, kerana jangkitan memerlukan hubungan dekat dengan kanak-kanak dengan orang sakit atau haiwan (dalam kes yang jarang berlaku).
Terdapat faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit, termasuk:
- Penyakit-penyakit berjangkit dan berjangkit yang kerap, imuniti lemah.
- Hipotermia badan yang berpanjangan.
- Tekanan, pengalihan emosi.
- Penggunaan dadah narkotik dan minuman beralkohol (penting untuk remaja).
- Kecederaan otak traumatik.
- Pecah tulang tulang tengkorak.
- Kegagalan mematuhi standard kebersihan semasa pembedahan.
Penyebab penyakit yang paling biasa pada bayi baru lahir adalah E. coli.
Lembaga Editorial
Ada beberapa kesimpulan tentang bahaya kosmetik detergen. Malangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarnya. Dalam 97% syampu bayi, bahan berbahaya Natrium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis mengenai kesan kimia ini mengenai kesihatan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji jenama yang paling popular. Hasilnya mengecewakan - syarikat yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan kehadiran komponen-komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak pengeluar undang-undang, kami tidak boleh namakan jenama khusus. Syarikat Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua ujian, berjaya menerima 10 mata daripada 10. Setiap produk diperbuat daripada bahan semulajadi, sepenuhnya selamat dan hypoallergenic. Sudah tentu mengesyorkan mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi 10 bulan. Berhati-hati dengan pilihan kosmetik, adalah penting untuk anda dan anak anda.
Cara jangkitan
Meningitis purulen: menular atau tidak, dan bagaimana ia ditularkan? Meningitis purulent dianggap sebagai penyakit berjangkit. Jangkitan boleh dilakukan melalui hubungan dengan orang yang sakit. Untuk penghantaran jangkitan memerlukan hubungan rapat, misalnya, pelukan, ciuman.
Dalam banyak kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk dijangkiti dari binatang, yang mungkin juga merupakan pembawa jangkitan.
Tempoh pengeraman
Masa dari masa penembusan mikroflora patogen ke dalam badan kanak-kanak sehinggalah tanda-tanda pertama penyakit muncul dianggap tempoh inkubasi.
Dalam kes meningitis purulen, tempoh inkubasi boleh berkisar dari beberapa jam hingga 3-4 hari.
Bergantung pada tempoh tempoh ini, seseorang boleh menilai keterukan patologi; semakin kurang tempoh inkubasi, semakin teruknya penyakit ini.
Cadangan klinikal untuk diagnosis dan rawatan demam tikus pada kanak-kanak boleh didapati di laman web kami.
Gejala dan tanda-tanda
Gambar klinikal penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan kanak-kanak.
Gejala awal
Perkembangan penyakit ini
Tanda tambahan
- Peningkatan suhu badan yang ketara pada tahap kritikal.
- Menggigil
- Mual, dorongan emetik.
- Sakit kepala yang semakin meningkat.
Dari masa ke masa, gangguan visual berkembang, seperti penglihatan berganda, strabismus, dan ketajaman pengurangan visual. Terdapat juga kehilangan pendengaran sebahagian atau lengkap.
Dengan keradangan yang meluas, meliputi bukan sahaja membran otak, tetapi juga bahannya, manifestasi berikut berlaku:
- Lumpuh separa.
- Pelanggaran fungsi pertuturan.
- Amnesia separa.
- Hallucinations
Komplikasi dan akibatnya
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, komplikasi dan akibat berbahaya berlaku hanya dalam 2% kes.
Komplikasi ini termasuk:
- kecenderungan untuk mengembangkan migrain;
- sawan epilepsi;
- kerosakan memori;
- kerosakan sistem saraf;
- kontraksi otot sukarela di bahagian tertentu badan;
- pengurangan atau kehilangan penglihatan, pendengaran;
- gangguan mental, gangguan tingkah laku;
- kerosakan buah pinggang;
- gangguan pergerakan;
- bengkak otak;
- mabuk badan.
Bagaimanakah laryngitis ditunjukkan dalam bayi? Ketahui jawapan sekarang.
Diagnostik
Di samping menilai manifestasi patologi klinikal, diagnosis juga akan memerlukan ujian makmal (ujian darah umum dan biokimia) dan ujian instrumental, seperti tusukan cecair serebrospinal, sinar cahaya X, CT scan otak.
Rawatan
Terapi meningitis purulen dijalankan di hospital, kerana kanak-kanak yang sakit mesti berada di bawah pengawasan yang berterusan pakar.
Untuk ubat penggunaan ubat-ubatan berikut:
- Diuretik. Perlu untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, mencegah edema otak.
- Ubat hormon kumpulan glucocorticoid untuk menindas proses keradangan.
- Natrium bikarbonat untuk menormalkan keseimbangan asid-asas darah.
- Ubat-ubatan itu menghentikan muntah yang berlimpah.
- Bermakna untuk menormalkan peredaran mikro dan proses metabolik darah.
- Anticonvulsants.
- Antibiotik diperlukan. Bergantung pada patogen mana yang menimbulkan perkembangan penyakit itu, tetapkan ini atau kumpulan-kumpulan lain agen antibakteria.
Oleh itu, dalam jangkitan meningokokus dan pneumokokus, antibiotik jenis penisilin lebih disukai, dan ubat spektrum luas ditetapkan untuk menghapuskan variasi patogen lain.
Langkah-langkah pencegahan
Untuk mencegah penyakit yang teruk seperti meningitis purulen, perlu:
Setiap ibu bapa perlu memantau kesihatan bayi dengan teliti, melihat sebarang perubahan kecil dalam keadaan kesihatannya.
Dan gejala yang jelas seperti demam yang tinggi, kelemahan yang teruk dan sakit kepala harus menjadi alasan untuk rawatan segera kepada doktor.
Lagipun, tanda-tanda ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit berbahaya seperti meningitis purba, patologi - yang boleh menyebabkan kecacatan dan juga kematian kanak-kanak.
Dr. Komarovsky mengenai meningitis pada kanak-kanak dalam video ini:
Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!
Mengapa meningitis purulen berlaku pada kanak-kanak dan bagaimana untuk merawatnya? Gejala dan kesan
Meningitis purulent adalah keradangan meninges yang berkembang apabila patogen dimasukkan ke dalamnya. Kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun adalah yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini kerana imuniti yang tidak terbentuk sepenuhnya, dan oleh sebab itu penyakit ini adalah yang paling sukar bagi mereka.
Mikrofora Pyogenic memasuki organisma yang sihat terutamanya oleh titisan udara, peningkatan insiden yang dicatatkan pada musim sejuk-musim bunga.
Risiko membina penyakit pada kanak-kanak yang menghadiri sekolah, tadika dan tempat ramai yang semakin ramai. Ia juga mungkin untuk menghubungi cara penghantaran melalui kebersihan dan barangan isi rumah, serta jangkitan dengan memakan makanan yang mengandungi mikroorganisma.
Punca meningitis purulen pada kanak-kanak
Yang paling mudah terdedah kepada berlakunya penyakit adalah bayi pramatang dan kanak-kanak dengan struktur otak yang tidak normal dan mereka yang mempunyai jangkitan intrauterin.
Patogen yang paling kerap penyakit:
Faktor yang paling penting dalam pembangunan meningitis pada kanak-kanak adalah ketidaksempurnaan sistem perlindungan badan - imuniti sepenuhnya dibentuk oleh kira-kira tahun kesepuluh hidup - mikroflora usus lemah, biasanya menghalang penembusan patogen, serta meningkatkan kebolehtelapan penghalang otak darah kepada bakteria dan toksin mereka.
Tanda dan gejala penyakit
Masa laten berlangsung dari tiga hingga lima hari bergantung kepada keadaan umum badan, pintu masuk jangkitan, bentuk penyakit dan patogen. Gejala pertama meningitis purulen pada kanak-kanak termasuk peningkatan suhu badan, pening kepala dan sakit kepala, loya dan muntah yang tidak membawa kelegaan kepada kanak-kanak.
Pada puncak suhu, pelbagai kecacatan kesedaran berkembang - perencatan, halusinasi, negara-negara delusi. Ketegaran otot leher berlaku apabila anak tidak dapat membawa kepala ke dada.
Ciri-ciri gambar klinikal keradangan meninges pada kanak-kanak:
- membonjol, menarik balik atau denyutan fontanel besar (untuk kanak-kanak kecil);
- postur ciri: kepala dibuang belakang dan kaki ditekan ke perut;
- kegelisahan, gangguan tidur;
- keengganan makan;
- simptom yang biasa untuk sebarang bentuk meningitis - Lessazh (menarik kaki ke abdomen apabila digantung), Meitus (kanak-kanak tidak boleh duduk sendiri di atas katil kerana ketidakupayaan untuk membengkokkan kakinya pada lutut);
- kejang otot besar dan otot muka;
- kepekaan yang tinggi untuk bunyi yang terang dan kuat;
- ruam hemoragik dengan penyetempatan utama pada pinggul dan punggung.
Diagnostik
Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan oleh pakar pediatrik dan pakar neurologi kanak-kanak, untuk mengumpul sejarah penyakit dan hasil kajian makmal.
- Analisis am dan biokimia darah vena boleh menentukan peningkatan jumlah leukosit, serta penanda protein keradangan.
- Tusukan lumbar yang dilakukan di hospital membolehkan anda mengambil sejumlah cecair serebrospinal melalui tusukan di kawasan lumbar untuk siasatan lanjut.
- Analisis cecair cerebrospinal menunjukkan pengikatan dan pemendapannya, peningkatan kandungan leukosit dan protein keradangan, serta membolehkan untuk mengesan patogen.
- Kaedah serologi (ELISA, PCR, REEF) di makmal membantu menaikkan titer antibodi spesifik dalam darah, serta mengenal pasti antigen bakteria dalam cecair serebrospinal.
- MRI otak dilakukan dengan disyaki terlibat dalam keradangan bahan otak.
- Penentuan sensitiviti patogen yang dikenal pasti kepada spektrum antibiotik menyumbang kepada perlantikan ubat yang betul.
Rawatan terhadap kanak-kanak
Rawatan meningitis purulen pada kanak-kanak mesti dilakukan di hospital penyakit berjangkit dan bermula secepat mungkin.
- Sebaik sahaja selepas dimasukkan ke hospital, rawatan dengan antibiotik spektrum luas bermula (penisilin, ceftriaxone, cefotaxime).
- Dengan perkembangan gejala, antibiotik ditadbir secara menyeluruh, terus ke dalam cecair serebrospinal.
- Tempoh perjalanan ubat antimikrobial sekurang-kurangnya 10 hari.
- Untuk mengelakkan dehidrasi, cecair intravena garam dan glukosa dihasilkan.
- Untuk mencegah atau mengurangkan bengkak otak, diuretik ditetapkan (manitol, furosemide).
- Untuk konvulsi yang disebutkan, fenobarbital dan natrium thiopental digunakan.
- Dalam kes-kes yang teruk, sokongan oksigen tambahan disediakan melalui topeng dan kateter hidung.
Purata penginapan hospital untuk meningitis purut kanak-kanak adalah antara dua puluh tiga puluh hari. Dengan rawatan diri dan ketiadaan rawatan patogenetik penyakit ini, pembengkakan otak dan pemindahan strukturnya berkembang, yang boleh membawa maut selepas dua atau tiga hari selepas permulaan penyakit.
Akibat meningitis purulen
Kesan penyakit ini pada kanak-kanak termasuk:
- bengkak dan pembengkakan medulla dengan perkembangan penembusan otak ke dalam foramen tulang belakang pangkal tengkorak;
- komplikasi septik;
- kegagalan organ pelbagai;
- perkembangan endokarditis;
- empyema dura;
- perkembangan kehilangan pendengaran sensorineural;
- sindrom epilepsi;
- koma dan kematian.
Pencegahan
Peranan utama dalam pencegahan kejadian kanak-kanak meningitis adalah vaksinasi terhadap agen penyebab utama - meningokokus dan pneumokokus, serta langkah kuarantin di institusi kanak-kanak dalam mengesan meningitis purulen dan kajian lengkap hubungan dengan kanak-kanak yang sakit.
Sekiranya mungkin, membersihkan semua penyakit jangkitan kronik di dalam badan (otitis media kronik, gigi karies) untuk memberi perhatian kepada penguatkuasaan umum sistem imun (pengerasan, pemakanan yang betul, mengambil vitamin), dan membiasakan kanak-kanak untuk kebersihan diri.
Kesimpulannya
Meningitis purulen adalah penyakit yang sangat berbahaya pada masa kanak-kanak, yang boleh mengakibatkan kecacatan kanak-kanak atau kematian, jadi gejala-gejala penyakit ini tidak boleh diabaikan. Rawatan yang tepat pada masanya dapat mencegah komplikasi penyakit dan memberikan pemulihan yang cepat.
Rawatan meningitis purulen pada kanak-kanak
Sekumpulan penyakit berjangkit sistem saraf, yang dicirikan oleh perkembangan sindrom berjangkit umum, cerebral, sindrom meningeal dan perubahan keradangan pada watak purulen cerebrospinal - meningitis purulen. Dari artikel ini, anda akan mempelajari sebab-sebab dan gejala-gejalanya, serta bagaimana ia dirawat dalam kanak-kanak.
Punca meningitis purulen
Dalam struktur neuroinfeksi adalah 20 - 30%. Dalam 90% kes, agen kaitan adalah meningokokus, hemofilus bacillus, pneumococcus. Kurang biasa adalah staphylococcus, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida, dan sebagainya.
Ejen penyebab - Neisseria meningitidis - gram-negatif diplococcus. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan sebarang bentuk jangkitan meningokokus atau pembawa meningokokus. Tempoh inkubasi lelaki meningitis purulen berlangsung secara purata dari 2 hingga 5 hari.
Cara penghantaran - udara, hubungan-isi rumah. Gejala penyakit terdahulu muncul pada bayi sehingga 5 tahun. Dicirikan oleh musim musim sejuk dan musim bunga.
Gejala meningitis purulen
Penyakit ini bermula dengan akut dengan kenaikan suhu badan kepada 39-40 ° C dan lebih tinggi, menggigil, gejala-gejala mabuk (keletihan, kelemahan, keengganan makan atau minum, sakit kepala). Pada masa akan datang, kanak-kanak menjadi gelisah, sakit kepala meningkat, meningkat dengan rangsangan bunyi dan cahaya, mengubah kepala; dinyatakan hyperesthesia. Muntah berulang muncul, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa bantuan. Pesakit adalah pucat, sclera disuntik; Tekakardia dicatatkan, bunyi jantung teredam. Dari 2 hingga 3 hari dari permulaan penyakit ini, gejala meningeal (kekejangan otot leher, Kernig dan gejala Brudzinsky) dikesan.
Tanda-tanda utama meningitis purulen
Dalam bayi yang baru lahir, gejala seperti ini adalah tangisan yang membosankan; letusan besar meletus, tegang; rangkaian vena pada kepala dan kelopak mata; gejala positif "tergantung" (Lessage). Dalam kes-kes yang teruk, rasa mengantuk berlaku, berubah menjadi stupor, sawan dan gejala fokus tidak meningitis purba yang mungkin.
Dalam 30 - 40% kes, meningitis purulen digabungkan dengan meningococcemia (ruam hemoragik pada kulit petechial dan / atau "berbentuk berbentuk bintang", dan sebagainya)
Diagnosis penyakit ini
Tanda-tanda dan diagnostik tanda meningitis purulen:
- epidamniasis ciri;
- peningkatan suhu badan kepada 39-40 ° C dan ke atas;
- mabuk yang teruk;
- sakit kepala yang teruk;
- mengulangi muntah;
- gejala meningeal;
- Kemurungan mungkin kesedaran (sehingga koma);
- kejang boleh dilakukan;
- kehadiran fokus lain.
Meningitis purut terdedah didiagnosis oleh beberapa kaedah:
Kaedah diagnostik khusus:
- Bakteria - pembiakan patogen dari lendir faring, darah, cecair cerebrospinal dan menentukan sensitiviti terhadap antibiotik; bakterioskopik - pengesanan patogen dalam lendir lendir pharyngeal, darah, cecair serebrospinal.
- Kaedah ekspres - pengesanan antigen patogen dalam bahan dengan serotyping seterusnya (RNGA, RLA, RCA).
- Serologi - peningkatan dalam titer antibodi spesifik 4 kali atau lebih dalam darah berpasangan dan sampel cecair serebrospinal yang diambil pada hari pertama penyakit dan selepas 2 minggu.
Kaedah diagnostik yang tidak spesifik: tumbukan lumbar - cecair serebrospinal adalah keruh, neutrophil pleocytosis diperhatikan sehingga 1000-5000 sel dalam 1 μl atau lebih; tahap protein dinaikkan; kandungan gula dan klorida tidak berubah (dalam kes yang teruk berkurangan); dalam analisis klinikal darah - leukositosis dengan peralihan neutrophil kepada bentuk tidak matang, meningkatkan ESR.
Diagnosis perbezaan dilakukan dengan meningitis serous dan sindrom meningisme.
Rawatan meningitis purulen pada kanak-kanak - nasihat doktor
Sekiranya meningitis otak yang berterusan disyaki, kanak-kanak itu mesti dimasukkan ke hospital di hospital khusus, dan jika terdapat pelanggaran kesedaran dan pernafasan, unit penjagaan rapi.
Di hospital prehospital untuk mengurangkan tekanan intrakranial diperlukan untuk memegang:
- dehidrasi - lasix 1-2 mg / kg;
- dengan gejala edema serebrum - dexazone 0.5-1 mg / kg atau prednisone 2 mg / kg;
- dengan sawan - seduksen dalam dos umur.
Sekiranya kegagalan pernafasan, bekalan oksigen yang lembap melalui topeng, intubasi, dan ventilator adalah perlu. Apabila hyperthermia disuntik campuran lytik (analgin dengan pipolfen dan papaverine). Di hospital, melakukan rawatan menyeluruh, termasuk terapi etiotropik, patogenetik dan terapi gejala.
Pilihan agen antibakteria etiotropik ditentukan oleh etiologi yang dicadangkan dan keupayaan ubat untuk menembusi halangan otak darah. Memandangkan struktur etiologi penyakit pada kanak-kanak di bawah 5 tahun (meningococci, pneumococci, hemofilus bacillus, jarang - staphylococci, salmonella, escherichia) untuk chydromies, levomycetin succinate (80-100 mg / kg / hari)
Rawatan bayi lebih tua dari 5 tahun dijalankan dengan garam natrium benzylpenicillin (300 ribu U / kg / hari), kerana majoriti penyakit disebabkan oleh meningokokus. Selepas pengasingan bacteriological, biotyping dan serotyping patogen, terapi antibakteria diperbetulkan mengikut sensitiviti ketegangan terpencil. Cephalosporins generasi III-IV (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone, cefpirome, cefepime), karbapenem (meropeny), monobactam (aztreonam) adalah persediaan rizab. Tempoh rawatan antibakteria adalah sekurang-kurangnya 10-14 hari.
Tanda-tanda untuk pembatalan antibiotik adalah: kehilangan gejala mabuk, penstabilan suhu badan yang tetap, normalisasi hemogram, sanitasi cecair serebrospinal (bilangan sel tidak lebih daripada 30 dalam 1 μl, 70% daripada mereka adalah limfosit). Untuk mencegah candidiasis dengan terapi antibakteria jangka panjang dan besar, nystatin, diflucan ditunjukkan.
Bagaimana untuk menyembuhkan meningitis purulen?
Rawatan patogenetik bertujuan untuk mengurangkan keracunan, hipertensi intrakranial dan normalisasi hemodinamik serebrum. Untuk tujuan dehidrasi, furosemide, diacarb digunakan; terapi detoksifikasi termasuk infusi intravena reopolyglukine, penyelesaian glukosa-saline; untuk meningkatkan peredaran serebrum menetapkan cental, cavinton, instenon.
Dengan perkembangan edema bengkak otak, langkah-langkah terapeutik bermula selepas memastikan sokongan pernafasan yang mencukupi (oksigen yang dibasahkan, intubasi, pengudaraan mekanikal). Jumlah terapi infusi dikurangkan kepada 2/3 daripada keperluan fisiologi; Mannitol dan reogluman digunakan sebagai penyelesaian permulaan. Terapi anticonvulsant jenis meningitis dalam kanak-kanak termasuk pentadbiran Relanium, GHB, natrium thiopental, 2% larutan hydrate chloral dalam enema.
Dalam kes yang teruk, terapi imunostimulasi diberikan kepada bayi yang lemah:
- imunoglobulin untuk pentadbiran intravena (pentaglobin, endoglobulin, sandoglobulin),
- leykovzvest,
- plasma beku segar
- Darah UBI.
Dalam tempoh pemulihan, teruskan rawatan meningitis dengan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro, imunomodulator (Dibazol, adaptogen tumbuhan), menurut petunjuk - dehidrasi (diakarb, yuran diuretik) dan anticonvulsant (luminal).
Selepas penyakit itu, kanak-kanak diperhatikan oleh ahli pediatrik, pakar penyakit berjangkit dan ahli neuropatologi dengan kaedah penyiasatan instrumen (EEG, ECHO-EG, neurosonografi). Pada tahun pertama selepas keluar dari hospital, peperiksaan oleh pakar dijalankan 1 kali dalam 3 bulan, pada tahun kedua - 1 kali dalam 6 bulan. Pembatalan pendaftaran dijalankan tanpa adanya simptom, kesan baki tidak lebih awal daripada 2 tahun selepas penyakit ini.
Bagaimana merawat meningitis purulen?
Rawatan pesakit dalam tempoh akut.
Terapi pra-hospital:
Dehidrasi - lasix 1-2 mg / kg / hari / m.
Rawatan dengan ubat antipiretik - paracetamol.
Pada suhu badan 38.5 "C dan ke atas - campuran lytic (w / m):
- Penyelesaian analgin 50% - 0.1 ml / tahun;
- larutan pipolphen 2.5% - 0.15 ml / tahun;
- penyelesaian papaverine 2% - ml / tahun.
Terapi pesakit dalam:
Menunjukkan rehat tidur untuk tempoh akut keseluruhan. Diet adalah usia yang sesuai, lengkap, mekanikal dan kimia, kaya dengan vitamin dan mikro.
Terapi Etiotropik untuk jenis meningitis ini:
- chloramphenicol succinate 80-100 mg / kg / hari (tidak melebihi 2 g sehari) selepas 6 jam dalam / m atau / dalam;
- garam natrium benzylpenicillin 300 ribu U / kg / hari selepas 4 jam dalam / m atau / dalam.
- Generasi Cephlosporins III:
- Cefotaxime 150 mg / kg / hari selepas 8 jam w / m atau / w;
- ceftriaxone 150 mg / kg / hari selepas 12 jam w / m atau w / w.
- Meronem 40 mg / kg selepas 8 h. Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 10-14 hari.
Terapi patogenetik meningitis purulen:
- rehidrasi oral (teh, jus, jus, dan sebagainya);
- Penyerapan glukosa-saline (10% glukosa, 0.9% NaCl, Ringer) dan larutan koloid (reopolyglukine, reo-marodrox).
- lasix 0.1-0.2 ml / kg / hari i / m selama 1-2 hari;
- diacarb pada 0,06-0,25 mg sekali perut kosong menurut skema 3 - 2 - 3 (3 hari ditetapkan, 2 hari - istirahat, 3 hari ditetapkan, dll) selama 3-4 minggu.
rawatan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak:
- jerawat 5 - 10 mg / kg / hari;
- Cavinton 0.5-1.0 mg / kg / hari. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.
Terapi gejala untuk meningitis purulen:
Antipiretik - paracetamol 10-15 kg / kg 3 kali sehari.
Pada suhu badan 38.5 ° C dan ke atas - campuran lytic:
- Penyelesaian analgin 50% - 0.1 ml / tahun;
- larutan pipolphen 2.5% - 0.15 ml / tahun;
- penyelesaian papaverine 2% - 0.1 ml / tahun.
Multivitamin dengan mikronutrien.
Dalam rawatan meningitis, meneruskan dengan pembengkakan otak, tambah terapi:
- dexamethasone 0.5-1 mg / kg / hari i / m;
- Prednisolone 2 mg / kg / hari / m, IV.
- seduxen hingga 10-30 mg / kg / hari;
- GHB 50-100 mg / kg;
- luminal 10 mg / kg.
Sokongan Pernafasan - Meningkatkan O2, intubasi endotrakeal, pengudaraan mekanikal.
Rawatan pesakit dengan meningitis purulen dalam tempoh pemulihan:
Dadah yang meningkatkan proses metabolik di dalam otak:
- Cavinton 0.5-1.0 mg / kg + pantogum 0.125 - 0.5 g secara lisan 3 kali / hari;
- picamilon 1 mg / kg secara lisan 3 kali / hari;
- Piracetam: 3-7 tahun - 0.4-0.8 g; 7-12 tahun - 0.4 (0.8) - 1.2 (2.0) g; 12 - 16 tahun - 0.8 - 2.4 g secara lisan 2 kali sehari. Kursus 1 - 1.5 bulan.
Penyesuaian herba adalah persiapan Echinacea, Zamaniha, Schizandra Cina (1 drop / tahun hidup 3 kali sehari).
Dehidrasi (menurut tanda-tanda) - diakarb, teh herba diuretik.
Terapi vitamin - pek hidup junior +, pek hidup senor, antiox +, detox +, mega, kecantikan, otak-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hyper, mistik, passilat, anggur.
Kursus meningitis yang dirawat 1 - 1.5 bulan.
Ubat anticonvulsant (jika ditunjukkan).
Pemerhatian klinikal oleh pakar neuropatologi selama sekurang-kurangnya 2 tahun dengan kaedah penyelidikan instrumental (EEG, Echo EG, neurosonografi). Pelbagai kajian: pada tahun pertama - 1 kali dalam 3 bulan, pada tahun kedua - 1 kali dalam 6 bulan. Untuk mod latihan 3 bulan - berlari, melompat, tinggal di bawah matahari adalah dilarang.
Akibat meningitis purulen
Edema-pembengkakan otak - komplikasi yang paling sering berlaku dalam tempoh akut jenis meningitis ini - menunjukkan:
- perubahan kesedaran (menakjubkan, spoor);
- sawan;
- gejala fokal yang tidak stabil (hemiparesis, ataxia).
Peningkatan otak yang semakin meningkat membawa kepada pemampatan batang otak, yang menyumbang kepada kemerosotan kesedaran, termasuk koma, serangan epilepsi yang meningkat dengan peralihan kepada epistatus, merosakkan fungsi penting, gangguan motor dua hala, yang membentuk penyusunan pertama, kemudian menghancurkan. Pos pelunturan untuk meningitis purulen dicirikan oleh kedudukan flexion dari kaki atas (tangan terkepang diberikan pada pergelangan tangan dan sendi siku tangan) dan kedudukan pelanjutan kaki. Penghancuran menimbulkan - hipertonus yang tajam dari ekstrem dalam jenis extensor.
Apabila sindrom ini ditandakan hyperreflexia, tanda-tanda kaki patologi. Tahap kerosakan pada batang otak ditentukan oleh disfungsi saraf tengkorak: oculomotor (saiz murid, tindak balas kepada cahaya, kedudukan bola mata), muka (kelemahan dan / atau asimetri otot muka) atau bulbar (fungsi menelan, sebutan bunyi). Meningitis purulen otak dengan edema progresif membawa kepada terlepasnya batang dan perkembangan sindrom baji (penangkapan pernafasan dan aktiviti jantung).
Hydrocephalus akut ditunjukkan oleh bengkak dan tekanan dari fontanelle besar, perbezaan selak tengkorak, peningkatan lilitan kepala, dan lanjutan ruang bendalir cerebrospinal (ditentukan oleh ultrasound dan tomografi terkomputeran).
Infarksi serebrum diperhatikan pada minggu pertama. penyakit meningitis purulen dan gejala focal kehilangan fungsi.
Pengaliran subdural berlaku lebih kerap pada anak-anak muda. Penyetempatan efusimen yang biasa adalah di bahagian depan otak, secara parah. Kriteria diagnostik utama ialah:
- demam berterusan selama lebih dari 3 hari. terhadap latar belakang terapi antibiotik yang mencukupi atau kenaikan yang tidak dapat dijelaskan dalam suhu badan selepas penurunannya pada hari ke 3-5;
- kemerosotan keadaan, kemurungan kesedaran, rupa kejang tempatan, hemiparesis;
- tiada riak fontanel dengan pemadatannya, kadang-kadang hiperemia tempatan;
- tumpuan pencahayaan asimetri dengan diaphanoskopi;
- kehadiran efusi dengan ultrasound dan tomografi komputasi otak.
Pada masa akan datang, kanak-kanak yang mengalami meningitis purulen mungkin mengalami rasa mengantuk, muntah, otot sengit di leher, kesesakan di fundus, peningkatan kandungan protein dalam cecair cerebrospinal.
Sindrom tidak mencukupi rembesan hormon antidiuretik (ADH) atau sindrom mabuk air berkembang akibat kerosakan pada struktur hipotalamus sistem saraf pusat dan dicirikan oleh keadaan yang sangat serius; tekanan intrakranial yang tinggi; osmolariti rendah darah dan cecair serebrospinal; hyponatremia (