Kami merawat sakit kepala pada kanak-kanak, memahami gejala dan sebab

Aduan sakit kepala (cephalgia) pada kanak-kanak adalah penyebab biasa untuk mendapatkan rawatan perubatan. Sakit kepala di kalangan kanak-kanak adalah yang utama, dan selalunya satu-satunya gejala tidak khusus yang memaklumkan mengenai perkembangan pelbagai patologi.

Istilah "cephalgia" merujuk kepada kesakitan di kepala.

Telah ditubuhkan bahawa sindrom cephalgic muncul dengan frekuensi, intensiti dan jangka masa yang berlainan dalam 80% orang dewasa. Para saintis mencadangkan bahawa kelaziman patologi di kalangan generasi muda mempunyai petunjuk yang sama.

Borang Cephalgia

ICGB (Klasifikasi Antarabangsa Sakit Kepala) yang diterima secara umum memberikan pemisahan cephalgia kepada 13 bentuk asas, yang dicatatkan pada orang dewasa dan pada masa bayi dan remaja. Senarai berbilang peringkat diketuai oleh bentuk sakit kepala utama (GB) yang biasa:

• migrain,
• HDN (sakit kepala ketegangan),
• rasuk (cluster).

Sakit kepala pada kanak-kanak yang berkaitan dengan pendedahan kepada faktor dalaman atau luaran adalah berkaitan dengan bentuk menengah. Mereka jarang berlaku pada usia muda, dan sering kali mungkin untuk menubuhkan situasi yang menimbulkan masalah. Sakit kepala pada anak boleh disebabkan oleh:

• kecederaan kepala atau leher
• luka vaskular struktur,
• patologi intrakranial bukan vaskular.

Selalunya kanak-kanak mempunyai sakit kepala selepas mengambil atau membatalkan bahan-bahan tertentu. Cephalgia mungkin nyata akibat penyakit berjangkit atau akibat gangguan metabolik.

Juga, sakit kepala kanak-kanak adalah akibat negatif dari patologi struktur wajah dan tengkorak. Dalam lajur berasingan senarai - kesakitan, yang timbul terhadap latar belakang gangguan psiko-emosi kanak-kanak. GB Cranial dan tidak diklasifikasikan (genesis yang tidak diketahui) dibezakan.

Punca

Menurut mekanisme kejadian, saintis mengenal pasti enam jenis cephalgia, masing-masing dicirikan oleh gejala klinikal dan faktor sendiri yang mendorong mereka. Sakit kepala pada kanak-kanak mungkin bersifat:

1. vaskular;
2. vasomotor (voltan GB),
3. liquorodynamic,
4. neuralgic,
5. bercampur
6. psychalgia

Faktor

Faktor 1. Trauma kanak-kanak yang disebabkan oleh pelanggaran dan komplikasi dalam proses buruh. Pada melahirkan sukar, tulang belakang boleh bergerak di kawasan serviks, yang menyebabkan mampatan saluran darah bersebelahan. Aliran darah terjejas membawa kepada kekurangan oksigen dalam tisu otak. Kanak-kanak mengadu sakit kepala di kawasan yang sangat terhad: di lobus parietal, di kuil-kuil, di kawasan dahi.

Faktor 2. Kenapa sakit kepala bayi? Sebab: hipoksia janin. Di bawah keadaan kekurangan oksigen dalam janin, proses pembentukan dan perkembangan struktur sistem saraf pusat terganggu. Hipoksia janin kronik semasa kehamilan adalah punca biasa sakit kepala pada kanak-kanak.

Faktor 3. Penyebab utama sindrom migrain ialah kecenderungan keturunan, kegagalan genetik, yang ditularkan melalui garis maternal. Jika ibu mengalami serangan migrain, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa akan ada sakit kepala yang kerap berlaku di dalam anak.

Faktor 4. Telah ditubuhkan bahawa pada orang yang menderita serangan migrain, pengeluaran serotonin neurotransmitter terjejas. Kekurangan kimia ini menimbulkan sakit kepala pada anak berdenyut, dalam kebanyakan kes disetempat secara unilateral.

Faktor 5. Sakit kepala vaskular kanak-kanak sering disebabkan oleh disfungsi autonomi (dystonia neurokulasi). Krisis dalam IRR sering ditetapkan dalam waktu pubertas - masa pertumbuhan pesat kanak-kanak, di mana organ-organ, termasuk saluran darah, tidak bersaing dengan pertumbuhan tulang dan massa otot.

Faktor 6. Seorang provokator biasa mengenai sakit kepala vaskular dalam kanak-kanak adalah tekanan fizikal atau mental. Kekejangan arteri, pelepasan atau penguncupan dinding vaskular membawa kepada gangguan bekalan darah ke otak, memberi ganjaran kepada kanak-kanak dengan meremas, membosankan atau memecahkan kesakitan.

Faktor 7. Penyebab sakit kepala vaskular dalam kanak-kanak adalah perubahan dalam keadaan cuaca. Kanak-kanak dengan VSD berbeza dalam meteosensitivity khas, mereka bertindak balas dengan hebat untuk melompat dalam tekanan atmosfera. Selalunya, sakit kepala vaskular kanak-kanak digabungkan dengan pening, loya, dan pemandangan hadapan.

Faktor 8. Disfungsi tiroid adalah salah satu sebab mengapa seorang kanak-kanak mempunyai sakit kepala di belakang kepala.

Faktor 9. Sakit kepala ketegangan adalah jenis cephalgia yang paling biasa. Ia memperlihatkan dirinya sebagai tindak balas terhadap kesan tekanan, dengan pengurangan sistem saraf. Vasomotor cephalgia sering muncul dengan beban berlebihan pada otot kepala dan leher, kekejangan otot pada pinggang bahu. Ini adalah akibat langsung dari kontraksi tisu otot, yang menyebabkan mampatan arteri darah dan stasis vena. Ia memperlihatkan dirinya sebagai peregangan, kekangan, sensasi ketat.

Faktor 10. Sindrom nyeri lycovorodic - satelit peningkatan tekanan intrakranial, kejadian yang kerap berlaku selepas lebam dan kecederaan kepala. Cephalgia liquorodynamic adalah arching, dengan penyetempatan di kedalaman kepala.

Faktor 11. Beri perhatian apabila kanak-kanak mengadu sakit kepala, yang disertai dengan perasaan mata yang berpecah, pening, kehilangan kesedaran, mual dan muntah. Manifestasi berbahaya itu mungkin menunjukkan neoplasma patologis otak.

Faktor 12. Seringkali kanak-kanak mengadu sakit kepala dengan suhu badan yang semakin meningkat sebagai tindak balas terhadap perkembangan proses menular atau penyakit virus. Kesakitan yang teruk, diperparah oleh pergerakan kepala, disertai dengan pengaktifan pusat muntah - tanda-tanda yang mungkin menunjukkan sindrom meningeal.

Faktor 13. Kanak-kanak bereaksi kurang tidur, kekurangan rehat, kekurangan cephalgia udara segar.

Faktor 14. Sakit kepala tembikai pada kanak-kanak boleh menyebabkan pengambilan ubat penghilang rasa sakit yang berlebihan dan tidak terkawal, ubat farmakologi.

Faktor 15. Alasan untuk perkembangan migrain mungkin diet yang salah. Kekayaan coklat dan keju keras dalam menu menembusi badan dengan tyramine dan phenylethylamine - penyebab serangan migrain.

Symptomatology

Gejala-gejala yang berkaitan dengan sakit kepala, dan ciri-cirinya berbeza dalam setiap keadaan tertentu, bergantung kepada jenis sindrom cephalgic. Kami menerangkan tanda-tanda jenis utama sakit kepala.

Migrain mempunyai sifat kesakitan berdenyut, selalunya lokalisasi satu sisi. Tempoh serangan secara purata - dari 4 jam hingga 2 hari. Negeri bersekutu: kelemahan umum, loya, muntah, kepekaan terhadap cahaya.

Voltan GB mengalir secara mendadak, keamatannya mudah atau sederhana dinyatakan. Kanak-kanak itu mengadu mengikat, meretas, mengencangkan sensasi di kawasan occipital, bahagian depan, zon parietal.

GB Beam mempunyai watak tajam, penggerudian. Kesakitan diselaraskan secara unilateral, selalunya di kawasan orbit. Kemunculan "satelit" adalah mungkin: mengoyak berlebihan, kesukaran bernafas dengan hidung, menghadapi hiperemia (kemerahan).

Patologi vaskular menyebabkan memerah, membosankan atau memecahkan kesakitan, sering berlaku dengan mual dan pening. Kanak-kanak menandakan "lalat terbang" di hadapan matanya.

GB Psikogenik dalam kanak-kanak: membosankan, mengecut, mempunyai lokalisasi dua pihak. Fenomena yang berkaitan: perasaan depresi, kebimbangan, sikap tidak peduli, mudah marah.

Cephalgia beracun-toksik: akut, tajam, dengan kekerapan berterusan.

Diagnostik

Untuk menentukan jenis sakit kepala tertentu dalam kanak-kanak adalah proses yang agak rumit yang memerlukan pemerhatian yang panjang terhadap gambar klinikal dan penyelidikan yang luas. Diagnosis dibuat mengikut kriteria klinikal sindrom kesakitan cephalgia berdasarkan hasil langkah-langkah makmal:

1. radiografi tengkorak itu,
2. dikira tomografi (CT),
3. pengimejan resonans magnetik (MRI),
4. electroencephalography (EEG),
5. sonografi doppler transcranial (TCD).

Doktor yang hadir boleh mengesyorkan perundingan pakar: ahli neurologi, pakar mata, ahli endokrinologi, psikiatri kanak-kanak.

Pendekatan Rawatan Sakit Kepala

Serangan sakit kepala tunggal boleh dihentikan dengan mengambil analgesik bukan narkotik selepas penilaian objektif kemungkinan risiko dan kesan sampingan dadah. Dalam rawatan sakit kepala yang kronik, pendekatan bersepadu diperlukan, berdasarkan kajian ciri-ciri gambaran klinikal patologi, mencari sebab utama dan selepas mendiagnosis jenis cephalgia.

Perhatian! Self-rawatan sakit kepala dalam kanak-kanak adalah tidak boleh diterima: anda bukan sahaja boleh merasakan gejala-gejala penyakit yang lebih serius, tetapi juga merosakkan kesihatan secara umum.

Tidak semua ejen farmakologi yang digunakan dalam terapi dadah untuk cephalgia pada orang dewasa digunakan dalam amalan pediatrik kerana batasan usia. Sebagai contoh: natrium metamizole, yang lebih dikenali di Rusia sebagai analgin, tidak digunakan di banyak negara sehingga berusia empat belas tahun (di Persekutuan Rusia had yang disyorkan adalah sehingga 6 tahun). Beberapa ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun.

Rawatan bukan dadah

Sebelum anda memberikan pil untuk sakit kepala untuk kanak-kanak, anda perlu mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan faktor-faktor yang mungkin menyerang. Antara aktiviti yang amat penting:

1. normalisasi rejimen hari ini
2. pengecualian kebarangkalian beban fizikal dan mental,
3. menyediakan iklim psikologi yang menggalakkan dalam keluarga dan pasukan kanak-kanak,
4. mewujudkan keadaan untuk tidur penuh,
5. sekatan dalam penggunaan alat dan menonton program televisyen
6. tarikan kanak-kanak itu kepada aktiviti fizikal: melawat bahagian sukan, berjalan secara tetap di udara segar.

Dalam banyak kes, alahan makanan memainkan peranan pencetus dalam perkembangan serangan migrain. Doktor mengesyorkan untuk mengecualikan daripada diet atau had minimum produk berikut:

Dengan sakit kepala yang bersifat psikogenik, disarankan melakukan senaman pagi setiap hari dan mengenal pasti kanak-kanak di bahagian wushu atau yoga.

Apabila menyertai gangguan emosi, perubahan selera makan, gangguan tidur, atau remaja yang teruk, anda harus menghubungi psikologi kanak-kanak atau psikoterapi dan menggunakan teknik psikoterapi.

Akupunktur menunjukkan keputusan yang baik dalam merawat pesakit dengan cephalgia.

Rawatan farmakologi

Migrain

Untuk melegakan serangan migrain digunakan secara meluas kofetamin (Coffetamin), mempunyai kesan vasoconstrictor yang ketara dan meningkatkan aktiviti otak. Juga dalam pediatrik, paracetamol (Paracetamolum) digunakan untuk tujuan ini dalam dos yang bersesuaian dengan kategori umur kanak-kanak.

Satu rejimen rawatan migrain dikembangkan dengan tegas secara individu.

Apabila sindrom kesakitan sederhana dengan doktor keamatan yang teruk boleh mencadangkan ibuprofen ((Ibuprofen). Bagi kanak-kanak lebih daripada 10 tahun keberkesanan penggunaan ergotamine sympatholytic dan sedatiki (Ergotamin). Sebagai langkah pencegahan untuk kanak-kanak yang ditetapkan yang propranolol beta-blocker (Propranololum).

Voltan GB

Dalam penyakit ini, rejimen rawatan gabungan digunakan, termasuk:

• NSAID, sebagai contoh: Nurofen, untuk kanak-kanak dalam bentuk penggantungan,
• antidepresan trisiklik, contohnya: amitriptyline (Amitriptylinum) pada kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas,
• benzodiazepine penenang, misalnya: Diazepamum berumur dengan ketat selepas 3 tahun.

Sheaf GB

Dalam serangan akut gigi jenis ini adalah digunakan secara meluas Cephalgia kafergot (Cafergot), berhenti anda manifestasi asal vaskular.

Melegakan kesakitan boleh bernafas dalam kepekatan tinggi oksigen tulen.

Terapi ubat juga termasuk mengambil:

• β-blockers, contohnya: propranolol (Propranololum),
• ubat antiepileptik, contohnya: Carbamazepine (Carbamazepine),
• Persediaan litium, misalnya: litium karbonat (Lithii carbonas),
• analog sintetik kortisol, misalnya: prednisone (Prednisolonum),
• penyekat saluran kalsium terpilih, contohnya: verapamil hydrochloride (Verapamili hydrochloridum).

Perhatian! Pemilihan rejimen rawatan dan pilihan ubat hanya boleh dijalankan oleh doktor yang menghadiri. Sendiri walaupun tablet, dengan boleh didapati secara komersial, boleh menyebabkan kemudaratan tidak boleh diperbaiki untuk kesihatan kanak-kanak dan membawa kepada Cephalgia lebih kerap dan serangan sengit.

Sakit kepala ketegangan pada kanak-kanak

Dihantar pada 6/20/12 • Kategori PENGALAMAN PRAKTIKAL

Sakit kepala ketegangan (HDN) adalah salah satu topik topik neurologi. Dalam soalan ini terdapat hanya satu "tapi". Sakit tekanan dikaji terutamanya pada orang dewasa, dalam pediatrik, kawasan ini terus menjadi masalah "terbuka". Hal ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahawa di Rusia, kajian penduduk mengenai masalah ini jarang berlaku. Baca lebih lanjut mengenai topik ini, kita bercakap dengan profesor neurologi, pembedahan saraf dan genetik perubatan KSMU, ahli sepadan Akademi Sains Republik Tatarstan Dina Damirovna Gainetdinov.

- Atas sebab-sebab mengapa persoalan ini masih dalam bayang-bayang dan masih tiada kajian populasi besar yang dijalankan di Rusia?

- Pengajian mengenai kelaziman dan ciri-ciri klinikal ketegangan ketegangan (TTH) pada kanak-kanak adalah sedikit dan kontroversi. Ini sebahagiannya disebabkan oleh perbezaan dalam pilihan kumpulan belajar, serta pendekatan yang samar-samar untuk tafsiran klinik penyakit ini. Menurut para penyelidik Rusia yang diperoleh semasa peperiksaan kanak-kanak berumur 7-17 tahun, HDN dikesan dalam 36.8% daripada mereka, dengan varian episod yang paling sering diperhatikan (30.9%), dan varian kroniknya adalah 4, 7%.

- Bagaimana kesakitan tekanan pada kanak-kanak berbeza daripada kesakitan yang sama pada orang dewasa?

- Keistimewaan gambar klinikal HDN pada kanak-kanak adalah manifestasi yang lebih kerap dan sengit daripada gejala yang disertakan. Juga pada kanak-kanak terdapat perwakilan yang lebih jelas dari gangguan komorbid ciri penyakit ini (dystonia vegetatif dan sindrom dissyomnia). Ia juga harus diperhatikan bahawa ramai pesakit yang mengidap penyakit penyakit ini menurun memori, gangguan gangguan, penurunan prestasi dan peningkatan keletihan. Kesakitan dua hala di kawasan frontal-temporal atau fronto-parietal, kadang-kadang dengan perasaan tekanan pada mata, adalah yang paling biasa dalam HDN pediatrik. Ia mungkin mengikat, mengekang atau menindas dalam alam semulajadi dan tidak diperburuk oleh usaha fizikal. Ia harus ditekankan bahawa kanak-kanak lelaki adalah sedikit lebih berkemungkinan daripada kanak-kanak perempuan untuk mempunyai sifat mampatan, serta penyetempatan sakit kepala parietal. Pada masa yang sama, kanak-kanak perempuan mempunyai sifat kesakitan, tidak dapat dibezakan, diletakkan di kuil-kuil. Gejala penyakit yang disertai sepertiga kanak-kanak adalah bunyi, fotophobia dan mual, serta keinginan untuk berbaring, atau mengalami kesakitan apabila menyentuh kulit kepala dan rambut. Kekerapan kejadian gejala-gejala ini lebih tinggi daripada orang dewasa, yang dikaitkan dengan keistimewaan pembentukan sistem saraf autonomi pada masa pubertas. Di kalangan kanak-kanak perempuan, terdapat kekhuatiran besar sakit kepala dan berpeluh semasa serangan, yang juga menunjukkan perbezaan dalam perjalanan penyakit bergantung kepada jantina. Bagi masa berlakunya HDN, maka pada separuh pesakit ia muncul pada waktu petang. Dalam jumlah yang sama kanak-kanak, ia dihentikan secara spontan, dan kesan positif dari penggunaan analgesik berlaku pada satu pertiga daripada pesakit.

- Apakah etiologi kesakitan tekanan?

- Menurut konsep moden, HDN dalam kanak-kanak adalah ketidakselesaan psikosomatik, dalam pembentukan yang banyak faktor yang terlibat. Masalah yang paling penting yang berkaitan dengan pembelajaran (konflik dengan guru, beban kerja kanak-kanak dengan pelajaran, tempat kerja yang tidak selesa, kelopak mata), perselisihan dalam keluarga, termasuk perceraian orang tua, penjagaan ibu bapa yang berlebihan, dan banyak lagi. Kanak-kanak tidak selalu mengatasi fakta bahawa dia bimbang dan bimbang. Dia tidak mampu untuk secara terbuka menunjukkan perasaan sebenar kepada ibu atau ayahnya, atau marah kepada saudaranya atau guru. Pada masa yang sama, perasaannya ditindas, terkumpul dan, akhirnya, mencari jalan keluar dalam bentuk HDN. Kajian yang dijalankan menunjukkan bahawa kanak-kanak dalam kebanyakan kes tidak dapat melaksanakan tugas mereka pada tahap jangkaan dewasa. Sumbangan utama kepada pembangunan HDN tidak dibuat oleh anak sendiri, tetapi oleh ibu bapanya. Tingkah laku ibu bapa adalah kunci untuk pintu, di belakang yang terdapat bantuan nyata untuk kanak-kanak yang menderita HDN. Pada masa yang sama, dipercayai bahawa HDN adalah sejenis tingkah laku seperti neurosis kanak-kanak, meneruskan prinsip "menonjol".

Tidak syak lagi bahawa HDN berlaku lebih kerap pada kanak-kanak dengan ciri-ciri peribadi tertentu dan ditetapkan di bawah pengaruh faktor stres secara signifikan. Kepentingan faktor-faktor ini bergantung pada banyak faktor, tetapi terutama ditentukan oleh ciri-ciri pendidikan dan persekitaran sosial, yang memainkan peranan dramatik dalam permulaan dan penyelenggaraan penyakit. Ini disokong oleh kelaziman penyakit ini di kalangan pelajar sekolah berasrama penuh, kelaziman di sekolah menengah varian sesekali penyakit pada kanak-kanak lelaki dari keluarga ibu atau bapa tunggal di mana tidak ada bapa, yang mungkin disebabkan oleh kehilangan rasa sokongan bapa, serta penguasaan ketara kanak-kanak perempuan HDN menaiki sekolah, yang dijelaskan oleh reaksi individu kepada ketiadaan pengaruh ibu atau sokongan keluarga.

Oleh itu, faktor utama yang membentuk HDN kanak-kanak adalah personaliti tertentu dan kehadiran tekanan ketara secara individu, yang membawa kepada pelanggaran negeri fungsi kompleks limbic-reticular, disertai dengan perubahan patologi dalam kesakitan keseimbangan dan sistem analgesik, pembangunan kebimbangan (atau kebimbangan dan kemurungan dalam lebih tua umur) sindrom dengan perubahan sistem syaraf trigeminal-facial. Hasilnya adalah peningkatan berterusan dalam nada otot perikranial dan muka, yang dinyatakan oleh manifestasi klinikal HDN.

- Apakah kaedah diagnosis dan rawatan hari ini dalam senjata kanak-kanak kanak-kanak dan ahli saraf kanak-kanak?

- Diagnosis pelbagai pilihan untuk sakit kepala, termasuk HDN, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, adalah berdasarkan kriteria diagnostik yang diterima oleh Persatuan Antarabangsa untuk Sakit Kepala pada tahun 1988. Mengikut klasifikasi, ada varian episodik dan kronik penyakit ini.

Sakit kepala ketegangan episodik dicirikan oleh sekurang-kurangnya 10 episod sakit kepala dalam sejarah, tempoh sakit kepala adalah dari 30 minit hingga tujuh hari. Ciri-ciri juga: sifat tidak berdenyut (jenis "topi keledar", "topi keledar", "gelung"); keamatan lemah atau sederhana yang tidak mengganggu aktiviti biasa pesakit; kesakitan menyebar dua hala; tiada kemerosotan daripada latihan biasa. Apabila sakit kepala ketegangan episodik, terdapat rasa mual, hilang selera makan, jarang muntah; foto atau phonophobia. Keadaan seperti: sejarah penyakit dan data pemeriksaan fizikal membolehkan kita untuk mengecualikan satu lagi bentuk cephalgia dan mencadangkan kehadiran bentuk sakit kepala yang lain, tetapi dikecualikan selepas peperiksaan terperinci; pesakit mempunyai satu lagi jenis sakit kepala (contohnya, migrain), tetapi serangan migrain adalah bebas dan tidak dikaitkan dengan HDN pada masa kejadian.

Sakit kepala ketegangan kronik adalah serupa dengan varian episodik, tetapi kekerapan purata episod sakit kepala adalah lebih tinggi: lebih daripada 15 "sakit" hari setiap bulan (atau lebih daripada 180 hari setahun) dengan tempoh penyakit sekurang-kurangnya 6 bulan. Pada pendapat kami, varian kronik penyakit ini boleh dinilai dengan lebih munasabah jika insiden HDN melebihi 20 hari "menyakitkan" setiap bulan.

Apabila kedua-dua spesies HDN merembeskan dua sub-jenis bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan disfungsi otot pericranial, iaitu ketegangan menyakitkan dalam otot-otot muka, kulit kepala, belakang leher, ikat pinggang bahu.

Untuk menubuhkan diagnosis "HDN dengan disfungsi otot pericranial", salah satu syarat berikut mesti ada:

1) hipersensitiviti (kesakitan) otot pericranial, dikesan oleh palpation atau dengan bantuan algometer tekanan;

2) meningkatkan aktiviti EMG otot kepala pada rehat atau semasa menjalankan ujian fisiologi.

Dalam diagnosis HDN, peperiksaan menyeluruh diperlukan, dengan mengambil kira penilaian aduan kanak-kanak, sejarah sakit kepala, dan ciri-ciri peribadi. Untuk tujuan ini, bersama-sama dengan pemeriksaan klinikal dan neurologi umum, disarankan menggunakan kaedah psikologi. Selain ujian konvensional (skala Spielberger Taylor diagnosis kebimbangan, Hamilton, Beck atau Balashova - untuk mengesan kemurungan) pada kanak-kanak algology suai manfaat untuk menggunakan kaedah unjuran di mana paparan menyakitkan dilakukan dengan memilih warna atau corak. Kaedah proaktif yang paling popular termasuk skala "Rumah-Pohon-Man", ujian warna Luscher, soal selidik kesakitan Varney-Thompson, dan banyak lagi.

Bantuan besar dalam kajian HDN pada kanak-kanak adalah penggunaan skala analog visual (VAS), dibina berdasarkan prinsip kategori intensiti. Kelebihan utama skala ini ialah prinsip pembinaan yang bersifat suka bermain, bersekutu, mudah dilihat oleh kanak-kanak.

Electroneuromyography membolehkan mengesahkan kepentingan otot perikranial dan muka dalam genesis penyakit ini. HDN dengan ketegangan otot pericranial dicirikan oleh peningkatan aktiviti spontan dan respons ke otot dengan sinergi yang hampir dan jauh, serta kecenderungan peningkatan dalam tempoh berdiam diri dan koefisien aktiviti refleks dengan penurunan serentak dalam tempoh kedua penindasan exteroceptive. Dengan HDN tanpa ketegangan otot perikranial, aktiviti spontan kekal dalam julat normal, tetapi perubahan pada petunjuk lain adalah ciri HDN dengan voltan otot perikranial, yang menunjukkan komuniti nosologi dan patogenetik bentuk-bentuk ini dan mencerminkan polimorfisme klinik. Sekiranya doktor mendapati sukar untuk mendiagnosis HDN dengan betul berdasarkan aduan, ujian anamnesis dan psikologi, kaedah pemeriksaan instrumental ditunjukkan: analisis pola fundus, USDG, dan, jika ditunjukkan, imbasan MRI atau CT otak.

- Apakah rawatan yang betul?

- Rawatan kompleks HDN. Episodic HDN disyorkan untuk menghentikan satu dos atau analgesik atau ubat anti-radang nonsteroidal (NSAIDs): Aspirin, paracetamol, ibuprofen, gabungan analgesik atau sedatif, serta kombinasi mereka. Apabila ketegangan otot menunjukkan dos tunggal tolperisone (100-150 mg) dalam kombinasi dengan 200 mg Nurofen. Dalam strategi terapeutik HDN episodik, kaedah bukan dadah, yang bertujuan untuk mengurangkan ketegangan otot, membetulkan gangguan mental dan meningkatkan perlindungan psikologi, mempunyai keutamaan. Adalah penting untuk mengajar teknik mengurut diri kanak-kanak, latihan autogenik, latihan pernafasan dan istirahat, gimnastik, pembetulan postur, yang merupakan kaedah yang berkesan untuk merawat HDN. Dengan HDN episodik yang sering berlaku, melanggar penyesuaian sosial kanak-kanak, dengan gangguan neurotik, cemas dan autonomi yang bersesuaian, perlu dilakukan kursus rawatan kompleks yang pendek (empat hingga enam minggu). Kompleks ini termasuk sedatif asal tumbuhan (persediaan valerian, motherwort dan lain-lain) atau penenang; ibuprofen (5-10 mg / kg / hari) selama tiga minggu, dadah neurometabolik dan vasoaktif selama satu hingga dua bulan. Daripada kelas-kelas ubat-ubatan dalam rawatan HDN, Glycine juga disyorkan. Dalam kes ketegangan otot yang ditandakan, kursus (3-4 minggu) tolperisone 2-4 mg / kg / hari ditunjukkan, yang, lebih-lebih lagi, meningkatkan aliran darah periferal. Terapi akupunktur, fisioterapi, urut kawasan kolar, terapi fizikal boleh dimasukkan ke dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dalam rawatan HDN pada kanak-kanak, bersama dengan penggunaan terapi dadah. Kanak-kanak juga memerlukan mod rasional hari, rehat yang betul; Keadaan traumatik di sekolah dan di rumah perlu dihapuskan.

- Apakah peranan psikoterapi dalam merawat masalah ketegangan, terutamanya dengan sakit kepala?

- Bersama dengan ubat-ubatan, doktor yang bekerja dengan kanak-kanak dengan HDN harus mempunyai kaedah psikoterapi yang merupakan alat yang berharga dalam pencegahan sakit kepala pada anak. Sekiranya diagnosis HDN tidak diragukan lagi, dan umur kanak-kanak itu munasabah munasabah, adalah dinasihatkan untuk mengadakan sesi psikoterapi penjelasan berpusatkan diri yang bertujuan untuk memahami peristiwa kehidupan dan pengalaman berkaitan yang mungkin mendasari penyakit ini. Terima kasih kepada ini, kanak-kanak belajar untuk menafikan keadaan konflik semasa dan masalah yang dihadapinya. Kaedah ini membawa kepada peralihan semula keperibadian pesakit, mengubah sikap emosi kepada kesukaran hidup tertentu dan mewujudkan prasyarat untuk menyesuaikan diri dengan mereka.

Satu kaedah alternatif rawatan psikoterapi HDN pada kanak-kanak mungkin menyimpan "buku harian yang marah". Kanak-kanak sepanjang minggu itu merekodkan semua kes sakit kepala, dan juga peristiwa-peristiwa di mana dia mengalami emosi yang kuat atau mempunyai perasaan yang tidak baik. Penilaian keamatan kesakitan dibuat oleh ANDA. Pada perundingan berikutnya berdasarkan "buku harian marah" dengan seorang anak, mereka menganalisis episod mengikut episod, mensimulasikan semua peristiwa dan mencari penyelesaian yang mencukupi untuk setiap masalah tertentu. Secara beransur-ansur, kanak-kanak itu sendiri mula memahami apa pun yang menyebabkan HDN dan bagaimana untuk menahan faktor-faktor yang memprovokasi ini.

Terdapat rawatan bukan ubat lain untuk HDN. Ini termasuk, pertama sekali, latihan relaksasi pernafasan (DRT) dan latihan autogenik. Maksud utama DRT ialah gabungan unsur-unsur relaksasi otot progresif dan teknik meditasi dengan memberi tumpuan kepada kata-kata "menghirup" dan "menghembus nafas", diucapkan kepada diri mereka dalam irama bernafas. Apabila DTP perlu mengikuti beberapa prinsip: kemasukan secara beransur-ansur dalam pernafasan diafragma, serta pembentukan nisbah tertentu antara tempoh inspirasi dan tamat tempoh (1: 2). Pada masa yang sama, peralihan ke pernafasan perut menyebabkan refleks Goering-Breuer, yang menyumbang kepada pengurangan ketegangan emosi, serta pengurangan sindrom hyperventilation dan kebimbangan.

Dalam banyak aspek, latihan autogenik mempunyai sifat yang sama, sementara formula klasik untuk hipnosis diri boleh dibina oleh doktor mengikut ciri-ciri keperibadian dan umur kanak-kanak. Memandangkan kerumitan pelaksanaan dalam penyampaian piawaian kaedah di atas pada kanak-kanak kecil (sehingga 11 tahun), adalah dinasihatkan untuk menggunakannya dalam versi yang disesuaikan. Dalam kes ini, doktor perlu memperkayakan rawatan psikoterapi dengan persembahan rapi bahan rangsangan, dan juga menyokongnya dengan ilustrasi pewarna atau iringan komputer.

- Bagaimana kesakitan tekanan pada masa kanak-kanak menjejaskan kesihatan masa depan?

- Bermula pada zaman kanak-kanak, HDN mengubah ciri-cirinya dari masa ke masa. Menurut pemerhatian susulan untuk 3-10 tahun, HDN berterusan dalam 25-40% kanak-kanak, 11-21% HDN berubah menjadi migrain, dan pemulihan dicatat dalam hampir 40% daripada kes. Apabila menilai penyesuaian sosial kanak-kanak yang sakit, dominasi ketara indeks hipokondria diturunkan, yang menunjukkan kecenderungan pesakit dengan HDN untuk jenis tindak balas astheno-neurotik, yang wakilnya tidak bertolak ansur dengan perubahan alam sekitar dan mudah kehilangan keseimbangan dalam konflik sosial. Di samping itu, kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran menyesuaikan diri dengan persekitaran baru, mereka sukar untuk bertemu dengan orang baru. Dengan suasana hati yang umum, kadang-kadang ada kelip-kelip keras kepala, keinginan, yang bersifat reaksi pelindung terhadap latar belakang rasa tidak puas hati dengan diri mereka sendiri. Kanak-kanak dengan HDN kadang-kadang terlalu mencurigakan, mereka sering ditandai dengan ketidakpastian dalam membuat keputusan bebas. Apabila keadaan psiko-traumatik berlanjutan dan kekerapannya meningkat, terdapat peningkatan dalam bilangan HDN episod, intensiti dan tempohnya dengan kemungkinan peralihan lanjut ke varian kronik penyakit ini. Dalam 30% kanak-kanak, sakit kepala menjadi kekal, yang membawa kepada penurunan kualiti hidup kanak-kanak, kelemahan memori, perhatian, dan kemerosotan keupayaan kerja. Kanak-kanak menderita sakit kepala, yang mempengaruhi mood, kelakuan, bimbingan dan bimbingan vokasional, oleh itu rawatan HDN bukan hanya perubatan, tetapi juga kepentingan sosial.

Kenapa seorang kanak-kanak mempunyai sakit kepala - apa yang perlu dilakukan

Sakit kepala pada anak adalah fenomena yang agak kerap. Kira-kira 80% kanak-kanak mengalami penyakit ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Penyebab sakit kepala boleh menjadi saraf dan psikologi. Kanak-kanak tidak pernah mengadu sakit. Sama ada sakit sangat kuat, atau sakit kepala anak sangat kerap. Dalam keadaan tidak, aduan harus diabaikan. Rawatan dan diagnosis yang tepat pada masanya akan membantu menghapuskan risiko komplikasi lanjut. Mengapa kanak-kanak sering sakit kepala dan bagaimana untuk mengatasi rasa sakit, ketahui lebih lanjut.

Penyebab utama sakit kepala pada kanak-kanak

Sebab-sebab terjadinya sensasi yang tidak menyenangkan di kepala termasuk beberapa proses patologis, gangguan mental dan keletihan yang berterusan kanak-kanak. Adalah penting untuk menubuhkan sebab yang betul untuk mencari rawatan rasional. Tanpa langkah diagnostik, diagnosis tidak boleh dibuat secara bebas.

Penyebab utama sakit kepala pada kanak-kanak:

1. Migrain (kanak-kanak atau remaja).
2. Sindrom IRR (dystonia vaskular).
3. Ketegangan kepala.
4. Proses tumor di dalam otak dan membrannya.
5. Penyakit organ dan mata ENT.
6. Meningitis dan ensefalitis.
7. Pelanggaran tekanan intrakranial.
8. Patologi berjangkit dan virus.
9. Keracunan.
10. Proses keradangan dalam saraf trigeminal.
11. Kecederaan kepala dan otak.

Sekiranya kanak-kanak itu mengadu sakit kepala, jangan cuba meredakan penyakit dengan analgesik. Pertama, mengetahui sifat kesakitan, berapa lama ia akan menyeksa kanak-kanak, kekerapan kejadian. Apabila anda menyertai gejala yang disertakan seperti mual, muntah, kehilangan kesedaran - segera panggil ambulans. Sebelum ketibaan ambulans, adalah lebih baik untuk tidak mengambil apa-apa ubat, kerana gambaran klinikal mungkin kabur, yang membuat diagnosis lebih sukar.

Gambar klinikal dan sifat kesakitan

Oleh itu, jika kanak-kanak mempunyai sakit kepala, pertama sekali, kami memberikan kepadanya ketenangan fikiran lengkap dan mengetahui klinik utama berdasarkan aduan. Kanak-kanak 10 tahun dapat menjelaskan keadaan mereka dengan jelas. Sifat sakit kepala pada kanak-kanak berusia 5 tahun lebih sukar untuk ditentukan, biasanya kanak-kanak sama ada berpaling dari dinding, tidak mahu bercakap, atau menangis dengan kuat, yang semakin menguatkan rasa sakit.

Sakit kepala pada kanak-kanak boleh:

Penyetempatan boleh dilihat dalam cuping oksipital, parietal, frontal, temporal. Boleh sakit di mata atau berdenyut di kuil-kuil. Jika anda berjaya mengetahui sifat sakit kepala pada seorang kanak-kanak, ini sudah bagus. Ia hanya untuk memahami bagaimana sakit kepala dalam keadaan patologi.

Migrain

Penyakit ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak dari 7 tahun hingga 11 tahun. Untuk kesakitan migrain adalah ciri:

1. Pulsasi di kawasan mata atau kuil, di satu pihak.
2. Kerengsaan dan kesakitan meningkat dari cahaya terang dan bunyi bising.
3. Mual dan muntah.
4. Reaksi kepada bau.

Keadaannya bertambah baik selepas kanak-kanak itu sakit, dan dia tertidur.

Seorang kanak-kanak berusia 10 tahun, sebagai peraturan, kurang sengit daripada berusia tujuh tahun. Lebih tua pesakit, lebih kaya dengan kapal. Itulah sebabnya oleh usia 18 remaja migrain biasanya reda.

Sakit kepala migrain pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri mereka sendiri, berbeza dengan perjalanan penyakit pada orang dewasa:

• Kesakitan paroxysmal berlangsung dari 30 minit hingga 5 jam;
• Cephalgia secara langsung saling berkaitan dengan kerja keras dan tekanan psikologi;
• boleh disertai dengan pengsan dan pening;
• pastinya anak akan mengalami sakit perut, cirit-birit dan muntah-muntah.

Jika kanak-kanak sering mengalami sakit kepala dan penyebab migrain, adalah penting untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi. Kanak-kanak tidak boleh tayar, makanan dan rehat harus diperhatikan dan diselaraskan. Tekanan mental mesti diedarkan dan beban fizikal mesti dikawal oleh ibu bapa.

Sindrom VSD (dystonia vegetatif)

Sakit kepala yang kerap dalam kanak-kanak berusia 7-10 tahun sering dikaitkan dengan perubahan dalam nada vaskular. Punca-punca boleh bersembunyi di hipoksia otak, tanda jelas yang menguap terus-menerus. Selain kelaparan oksigen, penyakit yang berkaitan dengan gangguan kerja dapat mempengaruhi perkembangan sindrom VSD:

Statistik perubatan mendakwa bahawa IRR memberi kesan kepada kanak-kanak yang terdedah kepada tekanan dan kerja keras yang berterusan. Suasana yang memerintah dalam keluarga memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Dengan skandal malar di dalam rumah kanak-kanak itu mengalami sakit kepala. Sindrom IRR berlaku dengan penghapusan penyakit mendasar dan penstabilan latar belakang emosi pesakit.

Gangguan irama sakit kepala dan tekanan tekanan arteri menyertai sakit kepala. Kanak-kanak tersebut adalah tertakluk kepada perubahan mood yang kerap, kerengsaan yang berlebihan.

HDN (sakit kepala ketegangan)

Puncak kesakitan seperti itu berlaku pada usia 7 tahun hingga 10 tahun. Kira-kira 75% daripada cephalgias adalah disebabkan oleh ketegangan kepala.

Masalahnya berlaku dengan kanak-kanak:

• menghabiskan banyak masa di komputer dan menonton TV;
• dengan postur yang bengkok;
• dengan ketegangan pada otot-otot leher.

Aduan utama ialah penyetempatan kesakitan di rantau frontal atau parietal. Sakit sifat menindas, menenangkan selepas rehat pesakit. Sakit kepala di kalangan kanak-kanak adalah teruk, tetapi penyakit itu berlalu sehingga dewasa.

Proses tumor di dalam otak

Salah satu gejala utama tumor otak adalah cephalgia, muntah dan mual yang berterusan. Kesakitan sering berlaku pada waktu pagi selepas bangun. Muntah membawa kelegaan. Kesakitan boleh berdua menekan dan melengkung.

Neoplasma di dalam otak dan membrannya tidak semestinya memerlukan pembedahan. Neurosurgeons memantau dinamika pendidikan. Jika ia tumbuh, ia diputuskan untuk mengeluarkannya.

Sakit dalam proses patologi organ ENT dan penyakit mata

Penyakit kronik dan akut pada sinus, tekak dan telinga sering disertai oleh sakit di kepala. Kanak-kanak sangat sensitif terhadap sinusitis dan frontitis. Kesan toksik pada lapisan otak membawa kepada sakit kepala dan gangguan vaskular. Cephalgia akan lulus hanya selepas rawatan yang berjaya penyakit mendasar.

Sakit kepala yang berlaku pada kanak-kanak 6 tahun, sebagai peraturan, dikaitkan dengan ketegangan mata berpanjangan. Apabila membaca buku, lukisan dan menonton TV, saraf optik menerima beban yang besar, yang tidak dapat ditanggung oleh organisma kanak-kanak. Sakit kepala dikaitkan dengan rasa sakit di mata, mengoyak dan memerah pada pipi. Masalah mudah untuk menghapuskan jika rasional untuk mengedarkan cara kerja dan rehat kanak-kanak. Jika anak anda tidak boleh hidup berjam-jam tanpa buku, ajar dia untuk berehat. Gimnastik untuk mata akan membantu melegakan ketegangan dan menghilangkan rasa sakit di kepala.

Gangguan tekanan intrakranial

Konsep gangguan tekanan intrakranial difahami sebagai hipertensi, iaitu perubahan tekanan di dalam kapal otak. Penyakit ini biasanya memberi kesan kepada anak-anak muda. Kegagalan kapal dan penurunan tekanan yang mendadak menyebabkan pengaktifan reseptor kesakitan. Pengumpulan cecair extracellular meletakkan tekanan ke atas kapal dan kesakitan berlaku. Risiko hipertensi adalah kemungkinan perkembangan sindrom sawan.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, serbuk sentiasa sakit kepala apabila menukar cuaca, terlalu banyak. Menjelang lima tahun, penyakit ini biasanya berundur. Kesakitan watak melengkung mungkin disertai dengan muntah, dalam sesetengah kes - tidak dapat dipercayai.

Tekanan intrakranial bukan sahaja dapat meningkatkan, tetapi juga berkurangan. Kekurangan cecair membawa kecenderungan untuk mengetatkan lapisan otak. Itu regangan membawa kepada peningkatan kesakitan. Rasa tidak menyenangkan berlaku apabila mengubah kedudukan kepala dan badan.

Penyakit viral dan berjangkit

Mana-mana penyakit virus dan berjangkit bermula dengan rasa sakit di kepala. Ketoksikan adalah punca utama penyakit ini. Bahan-bahan toksik yang terbentuk dalam proses aktiviti vital virus dan mikroba racun tubuh anak-anak. Gejala keracunan umum juga termasuk:

Bersama-sama dengan gejala di atas, suhu badan meningkat, sakit badan dan sakit otot muncul. Oleh itu, jika kanak-kanak mempunyai sakit kepala yang sakit parah, dan dia sedang sejuk, kemungkinan besar dia mempunyai ARVI atau ORZ. Ahli pediatrik akan dapat menentukan diagnosis, ketika memeriksa seorang pesakit kecil.

Sakit kepala Meningeal

Keradangan membran otak yang disebabkan oleh virus dan bakteria, sentiasa diiringi sakit kepala.

Meningitis dicirikan oleh:

• kesakitan teruk di kepala;
• muntah;
• takut cahaya dan bunyi;
• peningkatan sensitiviti kulit;
• posisi terpaksa pesakit di tempat tidur.

Seorang pesakit dengan meningitis terletak di sisinya, kepalanya dibuang belakang, dan kakinya tersambung ke perutnya. Jika anda cuba membawa kepala ke dada, terdapat kejang otot (leher kaku). Adalah berbahaya untuk merawat pesakit seperti di rumah, hanya bantuan yang tepat pada masanya dari doktor akan membantu melegakan keradangan dari membran otak.

Keracunan

Untuk keracunan makanan akut dicirikan oleh sakit kepala yang teruk pada kanak-kanak. Gejala ini adalah akibat mabuk. Jika kanak-kanak mengadu sakit kepala, mual dan kelemahan, penting untuk mengetahui apa yang dia makan di sekolah atau di luar. Kemudian, muntah dan cirit-birit menyertai. Perkara yang paling teruk dalam keracunan ialah dehidrasi. Hanya penambahan cecair yang hilang akan membantu dengan cepat menjadi lebih baik. Air pesakit sering dan dalam bahagian kecil. Pastikan anda memberitahu doktor tentang apa yang berlaku.

Proses keradangan dalam saraf trigeminal

Apabila keradangan saraf trigeminal akibat hipotermia, trauma atau jangkitan virus (herpes), rasa sakit di kepala, menusuk seluruh separuh wajah. Kanak-kanak sering mengelirukan keradangan akut saraf dengan sakit gigi. Ibu bapa, pada gilirannya, dapat melihat bahawa air mata mengalir secara spontan dari mata dari sisi luka. Rawatan yang ditetapkan oleh pakar neurologi, ubat-ubatan sendiri, dalam kes ini, tidak boleh diterima.

Kecederaan kepala dan otak

Gundah-gatal, lebam dan mampatan otak semestinya disertai dengan sakit di kepala. Jika seorang kanak-kanak jatuh pada malam atau memukul kepalanya, ia patut menunjukkan kepada doktor. Dengan gegaran, pening, mual, koordinasi terjejas akan hadir. Tanda jelas gegaran adalah amnesia retrograde - pesakit tidak mengingati kejadian pada masa kecederaan atau kejatuhan.

Langkah diagnostik

Jika kanak-kanak mempunyai sakit kepala, apa yang perlu dilakukan? Langkah pertama ibu bapa adalah lawatan ke doktor. Diagnosis akan mendedahkan penyebab sebenar penyakit ini.

Untuk menjelaskan diagnosis akan diberikan:

1. Tomografi resonans magnetik.
2. Radiografi tulang belakang serviks.
3. Angiography.
4. Duplex of vessels cerebral.
5. Reg.

Jika anda mengesyaki meningitis, pesakit ditunjukkan tusukan tulang belakang, dengan kajian CSF untuk kehadiran patogen.

Hanya selepas diagnosis, doktor akan mengumumkan keputusan itu, mengapa sakit kepala dan bagaimana untuk menanganinya.

Bila hendak membunyikan penggera

Memanggil ambulans atau perjalanan ke doktor tidak bertolak ansur jika bayi mempunyai:

• kepala terasa sakit dan tiba-tiba;
• sakit yang luar biasa, menembak, disertai dengan bunyi bising di telinga dan kepala;
• apabila anda menukar kedudukan badan, peningkatan rasa sakit;
• kesakitan diperhatikan pada waktu pagi;
• semasa serangan, kesedaran menjadi keliru;
• kesakitan teruk selepas kecederaan sebelumnya.

Terdapat banyak jenis dan bentuk sakit kepala pada kanak-kanak, hanya seorang doktor yang dapat mendedahkan sebab sebenar. Sangat sukar untuk mengenali apa yang mengganggu kanak-kanak jika dia sangat muda. Bayi bertindak balas terhadap ketidakselesaan di kepala dengan kebimbangan, keengganan makan, insomnia, regurgitasi yang kerap. Apabila hipertensi intrakranial boleh membuka muntah "air pancut". Rodnichok pulses dan bulges.

Kanak-kanak yang lebih tua mengadu keletihan, memegang kepala mereka dan cuba berbaring. Sesetengah cuba untuk mengalih perhatian dari ketidakselesaan dengan menarik rambut atau dengan menggaru wajah mereka.

Kanak-kanak berusia 7 tahun menderita cephalgia sebaliknya. Mereka berbohong lebih, mereka boleh memberitahu ibu bahawa sakit kepala. Apabila rasa sakit tidak dapat ditanggung menangis dan takut.

Pada usia 10 tahun, kanak-kanak itu dengan jelas menyatakan keadaannya, apabila perubahan telah berlaku dan di mana ia menyakitkan. Rawatan untuk cephalgia pada bayi dewasa lebih cepat, kerana gambaran klinikal yang jelas.

Anak pertolongan cemas

Rawatan sakit kepala pada anak-anak di rumah bermula dengan penciptaan rehat lengkap. TV dan rangsangan luar yang lain harus segera dihapuskan. Letakkan pesakit di tempat tidur, laraskan tuala dalam air sejuk dan memohon selama 5-7 minit. Bilik harus berventilasi dengan baik. Selalunya, kanak-kanak menderita kesakitan kerana ketakutan di dalam bilik.

Tawarkan pesakit sebagai minuman panas, terutamanya jika muntah berlaku. Juga menghilangkan asid askorbat cephalgia. Anda boleh memberikan 2 - 3 tablet ascorbinka atau teh dengan lemon. Kacang herba menenangkan - motherwort, valerian - berehat salur darah dan membantu anak tidur tidur. Jangan sekali-kali tidak memberi coklat - produk ini menimbulkan kesakitan yang lebih besar.

Sekiranya kedamaian dan tidur tidak membantu, ia tidak akan berlebihan untuk berjumpa doktor. Kanak-kanak boleh mengambil hanya Paracetamol dan ubat anti-radang nonsteroid - Ibuprofen.

Jangan menyalahgunakan dadah. Penyembuhan racun membezakan hanya dos. Tidak mematuhi dos kepelbagaian dan dos yang ditentukan secara tepat boleh menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan.

Buat keadaan yang paling selesa, jika kesakitan tidak kerap dan dikaitkan dengan beban di sekolah. Jika kejutan berulang dengan kekerapan tertentu, dan kanak-kanak menjadi pucat, kehilangan kesedaran, atau tidak ingat peristiwa yang berlaku - segera panggil ambulans.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangkan keamatan kesakitan dan untuk melindungi sebanyak mungkin dari gegaran, ikuti peraturan mudah yang sangat mudah diikuti:

1. Kanak-kanak mesti mempunyai jadual hari yang jelas.
2. Pemakanan tepat pada masanya, kaya dengan unsur surih.
3. Berjalan secara tetap di udara segar.
4. Perlindungan kanak-kanak dari tekanan dan kerja keras.
5. Menaiki bilik kanak-kanak.
6. Keadaan dalam keluarga sepatutnya selesa untuk kanak-kanak.
7. Komunikasi dan penyertaan dalam kehidupan ahli keluarga kecil.
8. Gaya hidup aktif.
9. Sekatan dalam permainan komputer dan perhimpunan jam di TV.

Jika anak anda menderita cephalgia yang kerap, anda harus dipantau secara teratur oleh ahli saraf. Ini benar-benar berlaku kepada kanak-kanak tujuh tahun. Sekolah rendah sepenuhnya mengubah keadaan rutin, mental dan emosi harian pelajar. Beban mental yang berlebihan mesti diselaraskan oleh doktor yang hadir dan diedarkan secara rasional.

Sakit kepala ketegangan pada kanak-kanak dan remaja

Mengenai artikel itu

Pengarang: Nesterovsky Yu.E. (FSBEI daripada HE "RNRMU mereka. NI Pirogov" MZ RF, Moscow), Zavadenko N.N. (FSBEI dari HE "RNRMU mereka NI Pirogov" Kementerian Kesihatan, Moscow), Shipilova EM (FSBEI dari HE "RNIMU mereka NI Pirogov" Kementerian Kesihatan, Moscow)

Untuk rujukan: Nesterovsky Yu.E., Zavadenko N.N., Shipilova Ye.M. Sakit kepala ketegangan pada kanak-kanak dan remaja // BC. 2015. №22. Ms 1348-1352

Sakit kepala ketegangan pada kanak-kanak dan remaja

Sakit kepala merujuk kepada aduan biasa pada zaman kanak-kanak dan remaja. Menurut data penyelidikan, insiden sakit kepala meningkat dari 3-8% di kalangan kanak-kanak prasekolah hingga 57-82% pada remaja [1]. Oleh itu, laporan pakar WHO "Sakit kepala dan kesihatan awam" [2] sebagai salah satu tugas utama yang dipanggil "meningkatkan keberkesanan rawatan dan pencegahan sakit kepala pada anak-anak." Pada masa yang sama, sakit kepala utama dikesan dalam amalan pediatrik pada 18.6-27.9% kanak-kanak dan remaja, terutamanya dalam bentuk sakit kepala migrain dan ketegangan (HDN) [3-5].

Di kalangan kanak-kanak dan remaja, serta pesakit dewasa, kriteria untuk klasifikasi Antarabangsa sakit kepala revisi ketiga (versi beta) (MKGB-IIIb) [6] adalah asas diagnosis sakit kepala utama [6] yang serupa dengan jenis sakit kepala dengan versi sebelumnya MKGB- II [7]. Berdasarkan kriteria ini, dari 7 hingga 10% kanak-kanak dan remaja menderita migrain, sehingga 15% - kemungkinan migrain dan 20-25% - HDN [8-10].
Bentuk sakit kepala utama yang paling biasa adalah migrain dan HDN. Kedua-dua migrain dan HDN adalah lebih biasa pada pesakit dengan sejarah keluarga yang membebankan penyakit-penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, sakit kepala pada kanak-kanak dan remaja mempunyai prognosis yang menguntungkan jika diagnosis yang tepat dibuat dan terapi yang sesuai ditetapkan tepat pada masanya dan betul.

HDN adalah sakit kepala dua hala yang ringan atau sederhana berulang yang meresap, menindas atau mengalami sakit, yang mempunyai tempoh yang ketara. Tempoh serangan - dari 30 minit hingga beberapa hari (dengan beberapa turun naik dalam kesakitan sakit), tetapi kurang dari seminggu. HDN mungkin disertai cahaya atau zvukophoaznyu (tetapi tidak kedua-dua tanda ini sekaligus), tidak diperkuat oleh pengaruh aktiviti fizikal setiap hari dan tidak disertai dengan muntah. Keletihan mental, ketegangan mata, terutamanya berkaitan dengan permainan komputer, keadaan tekanan, dan kekurangan tidur, yang sering dijumpai pada zaman kanak-kanak dan remaja, biasanya menimbulkan faktor-faktor untuk munculnya sakit kepala.
Dalam ICGB-IIIb [6], bergantung kepada kekerapan serangan HDN, mereka dibahagikan kepada pilihan berikut: episodic jarang (kurang daripada sekali sebulan, jika sekurang-kurangnya 10 episod sebelum ini dipindahkan); episod sering (lebih daripada satu, tetapi tidak lebih daripada 15 kali dalam 1 bulan); kronik (lebih daripada 15 kali sebulan selama lebih daripada 3 bulan). Sekiranya tidak mencukupi jumlah episod sakit kepala atau jika kriteria diagnostik tidak dapat dipenuhi, diagnosis "kemungkinan HDN" dibuat. Menurut N. Yu. Budchanova et al. [11], yang menjalankan kajian tentang HDN di sekolah-sekolah di Moscow, struktur HDN adalah seperti berikut: HDN jarang diperhatikan dalam 21.8% pesakit kanak-kanak dan remaja, HDN kerap - 53.3%, HDN kronik - dalam 15.2 %, mungkin HDN - dalam 9.7%.

Patogenesis HDN tidak difahami sepenuhnya dan termasuk satu set mekanisme yang saling berkaitan. Tuntutan yang diterima sebelum ini untuk HDN adalah "sakit kepala ketegangan otot", "sakit kepala psikomiogenik," sakit kepala tertekan "," sakit kepala yang sederhana ", yang menggambarkan idea peranan utama faktor psikologi dalam patogenesis HDN. Faktor risiko yang signifikan untuk membangunkan HDN adalah kecenderungan keluarga untuk sakit kepala, terutamanya pada ibu. HDN dipicu oleh beban psiko-emosi kronik, tekanan, situasi konflik. Ciri patogenetik HDN pada kanak-kanak adalah ketidakmampuan mekanisme pertahanan psikologi, yang menyebabkan manifestasi penyakit ini apabila terdedah kepada faktor tekanan kecil dari sudut pandangan orang dewasa. Gangguan kecemasan (gangguan kebimbangan fobik, gangguan kebimbangan umum, fobia sekolah, fobia sosial) dibentuk di bawah pengaruh keadaan traumatik. Dalam sesetengah pesakit, kebimbangan dalam bentuk reaksi kecemasan, gangguan kecemasan, atau kecerahan keperibadian keperibadian adalah utama. Keadaan ini membawa kepada fenomena myofascial yang tidak terkawal, yang disebut sebagai hipersensitiviti otot pericranial. Pengaruh status psikologi pada pesakit dengan HDN direalisasikan melalui perubahan dalam keadaan kompleks limbik reticular yang terlibat dalam pengawalan fungsi autonomi, nada otot, persepsi nyeri melalui mekanisme neurotransmiter umum. Mekanisme utama patogenesis HDN dikaitkan dengan pemisahan sistem relay antinociceptive.
Sakit dengan HDN digambarkan sebagai tetap, menindas. Dalam kebanyakan kes, ia dilokalisasikan di dahi, kuil dengan penyinaran ke rektum dan permukaan belakang leher, maka ia boleh menjadi serbuk dan digambarkan sebagai perasaan mampatan kepala dengan gelang, gejala "topi keledar, topi keledar". Walaupun kesakitan biasanya bersifat dua hala dan meresap, penyetempatan intensiti yang paling besar pada siang hari boleh bergilir antara separuh kepala dan yang lain. Sakit kepala unilateral berterusan (hemicrania) biasanya dikaitkan dengan hipersensitiviti otot pericranial. Biasanya rasa sakit muncul pada sebelah petang (selepas 2-3 pelajaran) atau pada sebelah petang dan berlangsung hingga petang. Mungkin berlaku pada waktu pagi, selepas terbangun, jika sakit kepala dicatat pada malam sebelumnya. Sakit kepala tidak bertambah dengan senaman fizikal harian yang normal. Pesakit mungkin mengalami pelbagai pola temporal aliran sakit kepala - dari serangan episodik jangka pendek yang jarang berlaku dengan remisi yang berpanjangan kepada aliran seperti gelombang yang dicirikan oleh tempoh lama kesakitan harian, berselang dengan pengulangan jangka pendek. Gejala neurologi sementara tidak menjadi ciri.

Manifestasi klinikal tipikal HDN dan migrain, yang membolehkan membezakan bentuk-bentuk sakit kepala utama pada kanak-kanak dan remaja, dibentangkan dalam jadual 1.
Tanda-tanda sakit kepala yang tidak "migrain", seperti sifatnya (penindasan atau kekangan), keamatan (ringan dan sederhana), dan ketiadaan simptom yang berkaitan lebih spesifik untuk HDN pada kanak-kanak (berbanding dengan migrain) berbanding lokalisasi atau tempoh.
Kriteria diagnostik untuk HDN episodik:
A. Sekurang-kurangnya 10 episod memenuhi kriteria C - D.
B. Tempoh sakit kepala dari 30 minit hingga 7 hari.
C. Sakit kepala mempunyai sekurang-kurangnya dua ciri berikut:
• penyetempatan dua hala;
• aksara mampatan / menekan (tidak berpenyakit);
• intensiti kesakitan ringan hingga sederhana;
• sakit kepala tidak menjadi lebih teruk daripada latihan biasa.
D. Kedua-dua gejala yang disenaraikan di bawah:
• tiada loya atau muntah (kehilangan selera makan mungkin);
• hanya photophobia atau hanya phonophobia sahaja.
HDN episodic yang jarang berlaku - sakit kepala berlaku dengan kekerapan tidak lebih daripada 1 hari sebulan (tidak melebihi 12 hari setahun).
HDN episodik yang kerap - sakit kepala berlaku dengan kekerapan 1 hingga 15 hari sebulan (dari 12 hingga 180 hari setahun).
Kriteria diagnostik untuk HDN kronik:
A. Sakit kepala yang berlaku sekurang-kurangnya 15 hari sebulan untuk purata lebih daripada 3 bulan. (sekurang-kurangnya 180 hari setahun) dan memenuhi kriteria C - D.
B. Sakit kepala berterusan selama beberapa jam atau kekal.
C. Sakit kepala mempunyai sekurang-kurangnya dua ciri berikut:
• penyetempatan dua hala;
• aksara mampatan / menekan (tidak berpenyakit);
• intensiti kesakitan ringan hingga sederhana;
• sakit kepala tidak menjadi lebih teruk daripada latihan biasa.
D. Kedua-dua gejala yang disenaraikan di bawah:
• hanya satu gejala daripada tiga: photophobia atau phonophobia atau mual ringan;
• sakit kepala tidak disertai dengan loya atau muntah yang sedang atau teruk.
Perlu diingatkan bahawa perkembangan ciri-ciri keperibadian HDN: gangguan emosi yang bervariasi keterukan (kerengsaan, kebimbangan, kecenderungan kemurungan), manifestasi demonstrasi, sindrom hypochondriac (penekanan pada kesakitan mereka), pasif dan mengurangkan keinginan untuk mengatasi kesukaran. Kanak-kanak dengan aduan HDN malu, kurang disesuaikan dengan persekitaran baru. Mereka mungkin mempunyai kebarangkalian keberanian, keinginan, yang sering mempunyai sifat tindak balas defensif terhadap latar belakang rasa tidak puas hati dengan diri mereka sendiri.
Dalam tempoh interaktif, tidak seperti migrain, majoriti pesakit mengadu rasa sakit dan ketidakselesaan di organ lain jenis somatoform (rasa sakit pada kaki, kardialgia, kesukaran bernafas semasa tersedut, kesukaran menelan, ketidakselesaan perut), dicirikan oleh ketidaksuburan dan sifat yang tidak menentu Walau bagaimanapun, apabila memeriksa perubahan patologi tidak ditakrifkan. Gangguan tidur adalah ciri-ciri pesakit dengan HDN: kesulitan tidur, tidur dangkal dengan banyak impian, sering bangun, mengurangkan tidur keseluruhan keseluruhan dan terutamanya fasa yang mendalam, terdapat kebangkitan akhir awal, kekurangan semangat selepas tidur malam dan mengantuk siang hari.
Dalam penerbitan moden, perhatian ditarik kepada insiden cerebrastenic (dan / atau neurasthenik) yang tinggi dan kerosakan kognitif pada pesakit dengan HDN [12]. Manifestasi sindrom serebrosthenik berlaku di banyak kanak-kanak dan remaja dengan HDN. Salah satu ciri utamanya ialah apa yang dipanggil "kelemahan marah". Penyebab sindrom serebrum termasuk kursus patologi kehamilan dan melahirkan anak, penyakit somatik yang ditunda, kecederaan craniocerebral, neuroinfections. Di satu pihak, kanak-kanak ini dicirikan oleh kelewatan umum, kelesuan, kelesuan dalam pemikiran dan pergerakan, walaupun dengan beban neuropsychik yang kecil, terdapat peningkatan keletihan, keletihan, penurunan latar belakang mood. Keletihan perhatian dan pemikiran disertai oleh penurunan yang agak ketara dan berpanjangan dalam prestasi mental, terutama dengan beban intelektual pada anak-anak usia sekolah. Selalunya terdapat pengurangan ingatan. Sebaliknya, terdapat kerapuhan, kecenderungan untuk melecehkan afektif, dan kekurangan kritikal.

Mengikut pemerhatian kami, gabungan HDN dengan sindrom cerebrastenik pada kanak-kanak dan remaja menyumbang kepada penurunan aliran sakit kepala. Sindrom nyeri yang bersifat berfungsi ditambah: myalgia pelbagai penyetempatan, cardialgia, sakit perut. Aduan mengenai meteosensitivity, intoleransi terhadap beban vestibular, episod jangka pendek jangka pendek vertigo tidak sistemik menjadi lebih jelas. Manifestasi seperti gangguan vegetatif sebagai ketidakstabilan tekanan arteri dengan kecenderungan utama untuk berkurang, dikaitkan dengan fenomena ortostatik ini, perasaan penyejukan tangan dan kaki distal semakin dipergiatkan. Di sesetengah pesakit, simptom gangguan thermoregulation pusat dalam bentuk hiperthermia subfebril berkala atau hipotermia bergabung.

Antara peramal sakit kepala pada masa kanak-kanak, terdapat kepekatan yang kurang baik, kadar aktiviti kognitif yang perlahan, ketidakstabilan emosi, hiperaktif, ketegangan di sekolah [13]. Menurut kajian berasaskan populasi, T.W. Strine et al. [14], yang meliputi kanak-kanak dan remaja berusia 4-17 tahun, di kalangan mereka yang mengalami sakit kepala yang kerap, gangguan perhatian dan hiperaktif diperhatikan sebanyak 2.6 kali lebih kerap.
Memandangkan isu rawatan HDN pada kanak-kanak, kami menekankan bahawa pada peringkat pertama adalah perlu untuk mengenal pasti kehadiran keadaan traumatik untuk kanak-kanak, yang tidak selalu boleh dilakukan dengan segera. Apabila keadaan sedemikian dikesan (perceraian ibu bapa, penderaan fizikal, konflik di sekolah), rawatan sakit kepala harus bermula dengan penghapusan atau meminimumkan keadaan traumatik dengan bantuan ahli psikologi mahir atau psikoterapi.

Berkesan adalah gabungan terapi dadah dengan pelbagai kaedah psikoterapi dan relaksasi menggunakan model biofeedback (BFB). Rawatan tersebut memerlukan pengalaman profesional dan pendekatan individu, yang mungkin mengehadkan ketersediaannya. Latihan dengan penggunaan biofeedback agak sesuai untuk pesakit kanak-kanak dan remaja. Keberkesanannya ditunjukkan dalam HDN latihan BFB elektromagnetik kumpulan otot frontal [15].
Mengikut garis panduan terkini Eropah [16], kepada terapi dadah HDN menggunakan dana untuk melegakan sakit kepala, dan untuk pencegahan. rawatan simptomatik analgesik OTC boleh digunakan pada pesakit dengan episod TTH pada frekuensi episod kesakitan tidak lebih daripada 2 kali seminggu. Penggunaan analgesik mestilah kursus tunggal atau pendek. Perlu diingatkan bahawa tidak dapat diterima penyalahgunaan dadah ini. Analgesik disyorkan untuk tidak menggunakan lebih daripada 8-10 kali sebulan. Penggunaan ubat tahan sakit lebih kuat dan kombinasi analgesik dengan penenang otot pada kanak-kanak berumur keberkesanan yang ketara yang tidak mempunyai, bagaimanapun, menyebabkan gejala yang tidak diingini dari saluran gastrousus, sistem kardiovaskular. Bayi pembiusan disyorkan paracetamol (single dos - 10-15 mg / kg, dos harian maksimum - tidak lebih daripada 60 mg / kg berat badan) atau ibuprofen (single dos - 5.10 mg / kg, dos harian maksimum - tidak lebih daripada 30 mg / kg, selang antara dos - 6-8 jam).
Dengan HDN episodik dengan frekuensi lebih daripada 2 hari seminggu, rawatan prophylactic lebih disukai berbanding dengan melegakan serangan. Dalam HDN kronik, ubat-ubatan kesakitan mempunyai keberkesanan yang dipersoalkan dan meningkatkan risiko mengembangkan sakit kepala yang disebabkan oleh dadah [16].

Terapi pencegahan untuk HDN episodik yang jarang berlaku atau kerap perlu bermula dengan persediaan herba untuk tindakan sedatif dalam kombinasi dengan penyediaan vitamin dan magnesium B, yang dapat mengurangkan tahap kegembiraan sistem saraf pusat dan meningkatkan rizab neuroplastik. Dengan ketidakcekapan persiapan herba dan kelaziman dalam gambaran klinikal gangguan kecemasan, gangguan emosi, penggunaan anxiolytics dan neuroleptik ringan yang diluluskan untuk kegunaan kanak-kanak adalah disyorkan.
HDN kronik tidak semestinya menghalang pesakit daripada kemungkinan aktiviti harian, tetapi ia membawa mereka ketidakselesaan emosi, perasaan keletihan yang kronik, "kelemahan." Pendekatan optimum untuk rawatan bentuk sakit kepala ini adalah dengan menggunakan agen yang mempengaruhi sfera psiko-emosi dan ketegangan otot kronik. Dalam HDN kronik, kursus propilaksis amitriptyline digunakan - antidepresan yang tidak selektif yang secara teorinya mempunyai kesan analgesik. Adalah disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos kecil (5-10 mg) sebelum tidur. Keperluan untuk meningkatkan dos jarang berlaku, yang terutama disebabkan oleh mengantuk siang hari dan kesulitan dalam mempelajari bahan. Dalam kajian L. Grazzi et al. [17] berbanding keberkesanan rawatan 3 bulan rawatan pesakit dengan HDN berusia 8-16 tahun dengan keberkesanan latihan santai dan farmakoterapi dengan amitriptyline yang diberikan setiap hari pada 10 mg / hari. Peningkatan klinikal dicapai dalam kedua-dua kumpulan. Dalam kumpulan yang dirawat dengan amitriptyline, kekerapan awal HDN adalah 17 ± 11 serangan sebulan dan selepas 3 bulan. menurun kepada 5.6 ± 6.7 sebulan. Keputusan ini dapat dibandingkan dengan keputusan kumpulan di mana latihan kelonggaran dilakukan: kekerapan awal serangan 12.1 ± 10.1 sebulan menurun kepada 6.4 ± 9.6 sebulan.

Secara tradisinya, relaxants otot (tolperisone, tizanidine) ditetapkan untuk kursus prophylactic HDN untuk melegakan ketegangan otot dalam otot pericranial dan occipital.
Selalunya pada kanak-kanak dengan HDN, manifestasi sindrom cerebrastenic diperhatikan. Keletihan boleh diungkapkan supaya peninggalan lama di dalam kumpulan sebaya dikontraindikasikan pada kanak-kanak. Perkara utama yang harus diingati orang dewasa: kanak-kanak ini memerlukan bantuan, mereka tidak boleh dianggap berbahaya, degil, malas, dan mereka mesti melawan sifat-sifat ini. Kemunculan cerebrastia menyumbang kepada penurunan aliran sakit kepala.

Oleh itu, arah tambahan rawatan prophylactic HDN pada kanak-kanak dan remaja, terutamanya dalam kombinasi dengan manifestasi asthenik dan pengurangan prestasi sekolah, termasuk dalam menetapkan ubat-ubatan metabolik yang memperbaiki proses metabolik dalam sistem saraf pusat dan secara positif mempengaruhi prestasi kognitif, meningkatkan kesedaran dan kestabilan CNS ke beban. Ubat-ubatan ini termasuk riboflavin (vitamin B), koenzim Q10, persiapan magnesium [1], dan ubat nootropik.
Kumpulan ubat ini termasuk ubat Nooklerin (deanol aceglumut). Ia adalah ubat nootropik, yang secara kimianya dekat dengan metabolit semulajadi otak (GABA, asid glutamat). Ia mempunyai kesan neuroprotective, meningkatkan memori dan proses pembelajaran, mempunyai kesan positif dalam gangguan asma dan dinamik, meningkatkan aktiviti motor dan mental pesakit. Ubat ini diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak dari umur 10 tahun. Dosis harian terapeutik pada kanak-kanak 10-12 tahun harus 0.5-1.0 g (1 / 2-1 sudu teh) Nooklerin, pada kanak-kanak berumur 12 tahun - 1-2 g (1-2 sudu teh). Tempoh rawatan ialah 1.5-2 bulan. 2-3 kali setahun.
Keberkesanan terapeutik yang tinggi untuk mengambil Nooklerin pada remaja 14-17 tahun dengan neurasthenia dibuktikan oleh LS Chutko et al. [18]: terdapat penurunan yang ketara dalam manifestasi umum, fizikal dan mental asthenia, serta peningkatan kepekatan.
Pelepasan gejala asthenia di HDN menyumbang kepada peningkatan ketahanan terhadap stres dan pembentukan tindak balas penyesuaian badan yang lebih tepat kepada faktor tekanan yang mendasari permulaan HDN.

Kesusasteraan

Penggunaan salap dexpanthenol dalam rawatan dermatitis lampin pada bayi baru lahir