Kecederaan otak traumatik adalah punca biasa dari cephalgia dan gangguan neurologi yang lain. Sering kali, rasa sakit bercakap tentang perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa yang memerlukan penjagaan kecemasan (termasuk campur tangan pembedahan). Jika keadaan kronik berlaku, rawatan gejala sakit kepala selepas kecederaan dilakukan menggunakan teknik dan ubat yang sama seperti pada cephalgia primer.
Jenis-jenis sakit kepala selepas trauma (PTGB)
Semua PTGB dibahagikan kepada kronik dan akut.
Kesakitan akut berlaku dalam tempoh dua minggu pertama selepas kecederaan kepala dan tidak melebihi dua bulan. Jenis cephalgia kronik juga muncul dalam 2 minggu pertama, tetapi membimbangkan mangsa untuk tempoh yang lebih lama.
PTHB akut biasanya gejala. Keterukan dan penyetempatan mereka bergantung secara langsung kepada sifat dan tahap kerusakan. Kemunculan sindrom kesakitan adalah mungkin dalam "jurang cahaya", iaitu dengan peningkatan umum pada jam pertama atau hari. Sekiranya anda mengalami sakit kepala akut selepas kecederaan kepala, rawatan harus bermula selepas menentukan punca khusus mereka. Adalah penting bahawa peperiksaan menyeluruh (termasuk fluoroscopy, CT scan dan MRI) diperlukan untuk menolak perencatan otak, kehadiran hematoma intrakranial dan pendarahan di bawah membran arakoid.
Ciri-ciri ciri PTH pada latar belakang pendarahan subarachnoid adalah:
- keterukan tinggi;
- perkembangan pesat sindrom meningeal;
- peningkatan kesakitan semasa tekanan, selekoh dan ketiak kepala;
- hyperthermia;
- bersamaan dengan mual dan muntah.
Apabila otak perut cephalgia lebih sengit di sisi kerosakan. Ia cenderung untuk dipergiatkan dengan perkusi (mengetuk).
Penting: Dalam sesetengah kes, PTHB akut disebabkan kerosakan pada otot rahim serviks.
Cephalgia selepas trauma kronik memperoleh watak bebas; mereka sering berkembang akibat kecederaan otak traumatik yang agak ringan dengan kehadiran kecacatan neurologi yang berbalik dan ketiadaan perubahan ketara dalam struktur sistem saraf pusat. Kesakitan sedemikian boleh menghantui mangsa selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun, dan dalam jangka panjang, mereka kadang-kadang maju. Sensasi kesakitan membosankan, menekan atau berdenyut, dan penyetempatan jelas biasanya tidak hadir. Tempoh serangan - dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam keadaan yang sangat sukar, kesakitan menyakitkan pesakit setiap hari.
Bagaimana menangani sakit kepala selepas trauma?
Rawatan PTGB akut melibatkan mengambil langkah kecemasan untuk menghapuskan punca mereka (penghapusan hematoma, dsb.).
Untuk gegaran, ubat berikut ditetapkan:
- Cerebrolysin (kompleks peptida untuk meningkatkan metabolisme dalam sel saraf, diperkenalkan di dalam);
- Mildranat atau Actovegin (anti-oksidan untuk pentadbiran IV);
- Cavinton (satu cara untuk meningkatkan aliran darah serebrum);
- Diacarb (dehidrasi untuk pencegahan edema serebrum).
Jika kesakitan selepas trauma kronik berkembang, rawatan dilakukan menggunakan kaedah yang sama seperti kebanyakan hipertensi utama. Salah satu komponen terapi yang paling penting ialah pemulihan psikologi pesakit.
Mereka sering mempunyai gangguan mental yang berkaitan - kebimbangan dan kemurungan. Untuk menghadapi keadaan sedemikian, bantuan psikoterapis berkelayakan diperlukan.
Semasa tempoh pemulihan, terapi hipnoterapi dan neuroprotective, serta akupunktur, digunakan secara meluas.
Dengan sindrom kesakitan yang dilanjutkan dari leher ke bahagian belakang kepala, doktor mungkin menetapkan fisioterapi dan fisioterapi, serta kelas di kolam renang. Rawatan ubat dilakukan dalam dua arah - pelepasan serangan dan pencegahan mereka. Analgesik dan β-blocker ditunjukkan untuk melegakan kesakitan.
Dalam banyak kes, rawatan sakit kepala selepas trauma mungkin membantu agen-agen vaskular. Dengan bantuan mereka, peredaran mikro yang lebih baik di kolam otak. Disebabkan ini, proses peraturan dalam CNS dipulihkan.
Gangguan memori dan gangguan kognitif lain adalah petunjuk untuk penggunaan nootropik dalam rawatan sakit kepala selepas kecederaan.
Berurusan dengan gangguan mental yang berbalik sering memerlukan penggunaan antidepresan trisiklik. Mereka menstabilkan keadaan psiko-emosi dan menormalkan tidur.
Untuk rawatan sakit belakang pasca-traumatik yang kronik dan kronik, pesakit ditetapkan kompleks vitamin-mineral, termasuk asid folik, vitamin B dan fosforus.
Cephalgia yang sengit, disertai oleh insomnia, adalah petunjuk untuk menerima sedatif - Dormiplant atau Adaptol.
Terapi gabungan mungkin termasuk sesi terapi manual. Pesakit yang menghidap PTHB kronik perlu dipantau oleh pakar neurologi.
Sakit kepala akibat kecederaan otak traumatik
Sakit kepala berterusan (GB) atau serangan sakit kepala adalah gejala yang kerap selepas kecederaan otak traumatik (TBI). Ia boleh berlaku pada mana-mana peringkat penyakit, mempunyai bentuk klinikal yang berbeza dengan keparahan yang berbeza dari kerosakan otak.
Juga, kecederaan kepala kepala boleh menyebabkan pelbagai perubahan neurologi dan gangguan pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Dalam disfungsi otak traumatik selepas kecederaan, sakit di kepala diperhatikan dalam 97% mangsa. Kesakitan sedemikian boleh mengganggu pesakit sepanjang perjalanan penyakit atau selepas penyakit itu.
Mekanisme dan jenis sakit kepala akibat TBI
Mekanisme vaskular, cecair serebrospinal, shell, neuralgia, tekanan neuromuskular dan neurotik dan kombinasi mereka boleh dianggap sebagai mekanisme patogenetik kesakitan di kawasan kepala semasa TBI. Bergantung kepada kerumitan kecederaan, keterukan dan tempoh GB dibahagikan kepada kronik dan akut.
Sakit kepala akut
Sakit kepala yang menunjukkan diri mereka dalam tempoh 2 minggu pertama selepas mengalami TBI dianggap akut. Meneruskan sehingga lapan minggu, sakit sedemikian menunjukkan pelanggaran berat di tisu otak pesakit dan tertakluk kepada pemeriksaan perubatan wajib dan rawatan yang sesuai di hospital. Kesakitan dalam tempoh kecederaan otak traumatik disebabkan oleh kehadiran bengkak tisu otak dengan adanya gegaran dan kehadiran hematoma epidural, intracerebral atau subdural di kawasan kesan. Ia juga memerlukan pemeriksaan neurosurgikal untuk menentukan pilihan dan taktik gangguan neurosurgikal, dan perlantikan rawatan.
GB kronik
Kesakitan yang bersifat kronik, yang timbul akibat TBI, mula menunjukkan dirinya dalam beberapa minggu akan datang selepas kecederaan. Sakit seperti ini dibezakan dari jenis lain dengan adanya gejala kesakitan yang berpanjangan. Kesakitan yang teruk boleh dilihat pada pesakit selama lapan minggu, dalam beberapa kes, dan banyak lagi.
Ia juga penting untuk mengambil kira hakikat bahawa GB kronik boleh dibahagikan kepada beberapa subspesies, masing-masing, dari sensasi yang berbeza dalam perjalanannya. Aduan yang paling kerap di kalangan orang yang menghidap sakit kepala kronik adalah aduan dari manifestasi kesakitan yang menyakitkan, dengan rasa sensasi yang membosankan, membosankan, dicirikan oleh watak yang tersebar dan meresap. Kriteria utama untuk membezakan GB tersebut dari orang lain adalah bahawa tidak ada kawasan kesakitan setempat yang spesifik di kawasan kepala.
Sakit kepala akibat kecederaan otak traumatik yang mempunyai keparahan dan tempoh yang berbeza
Cedera craniocerebral kesakitan sederhana dicirikan oleh fakta bahawa selepas masa yang singkat selepas trauma orang, ketegangan GB yang teruk mula mengganggu orang. Kesakitan sedemikian mungkin wujud manifestasi vegetatif-vaskular yang jelas, termasuk post-traumatic-vascular dystonia, cephalgia dalam pelbagai bentuk dan manifestasi, dan lain-lain. Secara umum, pemerhatian gejala seperti ini mungkin berlaku jika kecederaan kepala berlaku. Dalam kes ini, tempoh kecederaan diambil kira hanya sangat tajam, dan terutamanya tempoh yang paling teruk terakhir. Ia boleh menjadi lebam tiang di lobang kuil, serta lobang dahi, yang melibatkan struktur kawasan limbic atau rantau hipotalamus.
Sekiranya seseorang yang menderita TBI mengadu tentang penampilan sakit kepala yang tidak menyenangkan dalam tempoh yang berkala dalam tempoh TBI yang teruk (yang berlangsung selama tiga minggu) atau tempoh TBI yang kronik (berlaku selepas tiga minggu dari kecederaan), maka dalam hal ini, segera mengambil tindakan untuk mengecualikan hematoma intrakranial kronik, di mana GB ditangguhkan.
Ia juga tidak biasa bagi pesakit untuk mendapatkan sakit kepala sebelum kecederaan kepala. Walau bagaimanapun, pampasan ketegangan GB menjadi tidak diketahui selepas kecederaan seperti itu, iaitu GB dengan manifestasi aktif sekali lagi diperhatikan, hanya telah pun berlalu dalam tempoh selepas traumatik. Proses ini berlaku jika terdapat penguraian mekanisme patogenetik.
Sakit kepala komunikasi dengan kecederaan otak traumatik
Terdapat beberapa kriteria di mana GB bergantung kepada kecederaan otak traumatik. Ini termasuk:
1. Jika seseorang tiba-tiba kehilangan kesedaran, menderita TBI. Dan dalam setiap kes mungkin terdapat tempoh masa yang berlainan apabila seseorang itu lemah.
2. Tanda dalam rekod perubatan pesakit mengenai diagnosis baru-baru ini kecederaan otak traumatik, iaitu, bukti terjadinya perampasan. Ia juga menunjukkan sifat dan keterukannya, memperbaiki keadaan neurologi pada masa itu.
3. Kadang kala, pesakit mempunyai amnesia selepas trauma. Tempohnya boleh sepuluh minit, dan dalam beberapa kes lebih dari setengah jam.
4. Sakit di kepala mula mengganggu pesakit, selepas kira-kira beberapa minggu (sehingga 14 hari), setelah mendapat kecederaan kepala tajam, dan tidak lewat dari masa itu.
5. Jika GB selepas trauma hadir selama lapan minggu atau kira-kira dua bulan.
Akibat utama sakit kepala akibat kecederaan kepala
Sakit kepala yang berkaitan
Selepas mendapat kecederaan otak, sangat penting untuk memberi perhatian kepada GB yang disertakan, serta selepas trauma. Mereka kebanyakannya lebih mirip dengan:
- Sakit tajam sifat seperti migrain;
- sakit kepala ketegangan biasa, yang sering diperhatikan dalam kehidupan sehari-hari biasa, sambil tetap tidak disedari;
- Kesakitan, yang sering berlaku pada orang yang telah menjalani patologi tulang belakang serviks.
Kajian sakit kepala kerana TBI
Seperti yang diulang kajian statistik pekerja kesihatan mengatakan, pesakit yang mengalami sakit kepala pasca traumatik lebih cenderung berada dalam keadaan yang tertekan bagi mereka, yang tidak berlaku untuk orang yang sihat dalam keadaan ini, di mana terdapat sedikit tekanan. Ia juga boleh disebutkan bahawa ia adalah tepat kerana kecederaan sedemikian sehingga pesakit mengalami gangguan emosi, yang tidak kelihatan sebelum atau manifestasi mereka adalah minimum.
Sakit kepala dan tekanan psikologi
Kita boleh membezakan kes di mana kecederaan yang terhasil merosakkan bahagian otak bukan sahaja dari segi fizikal. Gangguan yang disertakan dapat berfungsi sebagai pelbagai kegagalan psikologi, yang disertai oleh rasa sakit di kepala. Dalam kes ini, sakit kepala perlu dirawat dengan menggunakan pendekatan bersepadu sepenuhnya. Untuk rawatan pesakit sedemikian, adalah perlu menggunakan terapi gabungan, yang merangkumi bantuan ramai pakar pada masa yang sama. Dalam latar depan, sudah tentu, satu siri perundingan dan perjumpaan dengan ahli psikologi. Ini diikuti dengan aktiviti fisioterapi untuk mencapai tahap pembaharuan badan yang lebih tinggi. Dan sebagai peringkat akhir, terdapat lawatan ke sesi yang berulang di mana terapi manual akan dijalankan. Jangan lupa bahawa lawatan ke pakar neuropatologi bukan satu-satunya peristiwa, pesakit yang mengalami kesakitan memerlukan pemantauan berterusan.
Rawatan sakit kepala
Dalam amalan, rawatan patogenetik sering digunakan. Pesakit dengan sakit kepala vaskular biasanya menetapkan penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah dan nada pembuluh serebrum. GB Liquorous dihentikan bergantung kepada mekanisme hipertensi intrakranial, seringkali doktor diberi rawatan dengan rehat tidur dan untuk kesan terbaik - tanpa bantal, minum banyak cecair (sehingga 3 liter sehari). Juga, rawatan intravena dengan air suling, larutan natrium klorida dan larutan glukosa lima peratus.
Secara umum, penggunaan ubat sakit kepala, yang timbul selepas kecederaan otak trauma dapat dikurangkan kepada pelantikan beberapa kumpulan ubat:
- ubat anti radang nonsteroid;
- Penggunaan mandatori analgesik;
- ubat nootropik;
- antidepresan;
- relaxants otot.
Jangan lupa tentang rawatan sakit kepala, yang disertai oleh gangguan mental, penghapusan kecemasan dan gangguan kemurungan, menggunakan bantuan sesi psikoterapi.
Sakit kepala, yang timbul selepas kecederaan kepala, tidak boleh pergi tanpa perhatian dan tanpa rawatan. Adalah penting bahawa pesakit segera menundukkannya kepada perhatian pakar. Dengan GB yang kerap berulang, yang dicirikan oleh tempoh dan keterukan yang panjang, perlu secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan perubatan yang akan menyelesaikan masalah anda. Jangan biarkan keadaan mengambil kursus dan ubat sendiri.
Sakit kepala selepas trauma
Sakit kepala atau cephalgia adalah apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan di rantau ini dari alis hingga okiput.
Untuk seorang doktor praktikal, selain rawatan berkesan sakit kepala, diagnosis tepat pada masa yang tepat dan cephalgia, termasuk mengenal pasti sebab-sebab, mekanisme perkembangan sindrom kesakitan kranial, pemilihan jenis sakit kepala yang berbeza adalah sangat penting. Ingat bahawa ia adalah kebiasaan untuk membezakan kepala sakit utama, yang merupakan intipati penyakit itu sendiri (migrain, sakit kepala ketegangan) dan sekunder, apabila sakit kepala adalah gejala proses patologi.
Mari kita perhatikan secara terperinci kursus klinikal sakit kepala selepas trauma.
Kedegilan masalah itu. Pada masa ini, peningkatan yang mantap dalam kejadian kecederaan kraniocerebral (TBI) adalah masalah perubatan dan ekonomi yang serius. Menurut data yang ada, dalam struktur kecederaan, mangsa TBI adalah 40-50%, di antara yang terbunuh dengan kecederaan - 60%. Neurotraumatologi dan pakar bedah saraf biasanya berurusan dengan diagnosis dan rawatan pesakit yang mengalami kecederaan kepala dan pemulihan akut semasa tempoh pemulihan awal. Walau bagaimanapun, gangguan post-traumatik yang berkaitan dengan TBI adalah sama pentingnya. Ini terutama berkaitan dengan akibat TBI yang ringan, yang disebabkan oleh kelazimannya, telah menjadi masalah bebas.
Antara kesan TBI, sakit kepala menduduki tempat utama, kerana ia adalah gejala paling kerap dalam semua bentuk TBI sepanjang tempoh penyakit ini. Sehingga 80-90% orang yang telah mengalami kecederaan kepala mengadu sakit kepala kemudian.
Mengikut Klasifikasi Sakit Kepala Antarabangsa, sakit kepala selepas trauma (PTHB) terbahagi kepada akut dan kronik.
• PTGB dianggap akut jika berlaku dalam tempoh 14 hari pertama selepas TBI dan tidak melebihi 8 minggu selepas kecederaan.
• PGB kronik juga dicirikan oleh berlakunya sakit kepala dalam 14 hari pertama selepas kecederaan, tetapi tempoh mereka lebih dari 8 minggu selepas TBI.
Patogenesis sakit kepala pasca-traumatik (CPTGB) adalah multifactorial, dan beberapa bentuknya dipertimbangkan dalam kesusasteraan (O.V. Vorobieva, A.M.Vein, 1999; A.V.Goryunova et al., 2005):
• Voltan HPTGB
• HPTGB seperti migrain
• HPTGB hipertensi
• HPTGB cluster
• HPTGB cervicogenic
Sekiranya sakit kepala akut dikaitkan dengan kecederaan kepala, punca-puncanya boleh:
• kerosakan pada tisu lembut kepala dan leher,
• perubahan dinamik minuman keras,
dan dengan perut otak, pendarahan subarachnoid trauma atau hematoma intrakranial - perubahan struktur dengan minat:
• kapal
• membran otak
• saraf tengkorak dan tulang belakang yang sensitif.
I. Apabila gegaran otak berlaku, sakit kepala pada hari pertama sering disertai dengan mual, muntah dan pening. Secara beransur-ansur, keadaan kesihatan bertambah baik, keparahan sakit kepala berkurangan dan, bergantung kepada rehat tidur, ia boleh berhenti, tetapi mungkin muncul semula apabila pesakit mula berjalan dengan segera dan menjalani gaya hidup yang lebih aktif. Sepanjang beberapa hari atau minggu, dalam kebanyakan kes sakit kepala hilang sepenuhnya dan pesakit kembali ke gaya hidup normal mereka.
Kecederaan otak disertai edema keparahan yang berbeza-beza, kawasan sirkulasi vaskular, peningkatan ketara dalam kepekatan bahan-bahan vasoaktif algogenik, sering dengan penambahan komponen hemorrhagic. Sakit kepala dengan perencatan otak muncul dengan serta-merta selepas pemulihan kesedaran, berlaku di sisi peratusan, dan selalunya ia disertai oleh gejala neurologi fokus (paresis, aphasia, dll.) Dan / atau kejang epilepsi.
III. Dalam pendarahan subarachnoid traumatik, sakit kepala disebabkan oleh kerengsaan membran, pembebasan kinin, prostaglandin dan bahan algogenik lain. Tanda-tanda sakit kepala adalah: keamatan yang tinggi, peningkatan kesakitan semasa pergerakan kepala, menegangkan. Kesakitan disertai dengan muntah, pening, demam, perkembangan sindrom meningeal. Diagnostik memudahkan CT atau MRI kepala, kajian cecair cerebrospinal.
IV. Apabila hematoma intrakranial, sakit kepala adalah disebabkan oleh mampatan tempatan membran otak, peningkatan tekanan intrakranial, dan kehelan otak. Dengan perkembangan hematoma subdural, kesejahteraan pesakit boleh bertambah baik untuk jangka masa yang panjang (hari, minggu, dan bahkan bulan) - "jurang cahaya", selepas itu penampilan sakit kepala yang sengit adalah gejala pertama dari hematoma yang berkembang. Kesakitan biasanya berterusan, melengkung, mungkin menyebar atau diletakkan di sebelah hematoma. Sakit kepala digabungkan dengan muntah, gangguan mental, gejala neurologi tumpuan, kesedaran terjejas kedalaman yang berbeza, kejang epilepsi. Ciri khas jenis sakit kepala dan simptom atendannya adalah peningkatan dalam kekerapan dan keamatan mereka selama beberapa minggu. Seiring dengan peningkatan simptom dislokasi focal dan sekunder, kehilangan kesedaran, sakit kepala adalah tanda yang mengerikan peningkatan hematoma.
Jika hematoma traumatik disyaki untuk kecemasan, kajian neuroimaging harus dilakukan.
PTHB akut boleh disebabkan oleh kerosakan pada tisu lembut leher (contohnya, selepas kecederaan whiplash) atau disfungsi sendi temporomandibular dan tidak berkaitan langsung dengan kerosakan otak.
PGBH yang progresif akut, terutamanya dalam kes gejala fokal atau serebral, memerlukan doktor untuk mengecualikan patologi organik yang serius di dalam otak.
Adalah penting untuk menilai keadaan pesakit dari masa ke masa. Sakit kepala maksimum diperhatikan dengan segera selepas kecederaan atau dalam tempoh akut, dan dari masa ke masa selepas kecederaan, keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah baik. Jika pesakit menjadi lebih teruk dari masa ke masa, maka, setelah mengecualikan patologi organik yang serius (khususnya, hematoma intrakranial), seseorang harus mencari sebab-sebab psikologi sakit kepala.
Apabila sakit kepala bertahan lebih lama daripada 8 minggu dari saat kecederaan otak traumatik atau kembali kesedaran, ia dianggap sebagai post traumatik kronik. Tidak seperti PGB akut yang sensitif, PGB kronik memperolehi watak bebas dan tidak bergantung kepada keparahan kecederaan kraniocerebral dan kecacatan neurologi.
Walaupun dalam kebanyakan kes sakit kepala secara beransur-ansur merosot selepas kecederaan otak traumatik, di beberapa pesakit ia tidak mereda, sebaliknya, keadaan pesakit bertambah teruk, mereka tidak dapat mengatasi kerja terdahulu dan sering mendapatkan bantuan perubatan. Sebagai peraturan, sebagai tambahan kepada sakit kepala, terdapat penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian, keletihan, penurunan memori, labil emosi. Kompleks gejala yang sama kadang-kadang dirujuk sebagai sindrom pasca-gegaran.
Bentuk klinikal berikut kronik PTHB biasanya dibezakan:
• sakit kepala ketegangan (HDN)
• kesakitan migrain
• nyeri neuralgik
• kesakitan cervicogenic
Tidak seperti kriteria masa yang dikawal ketat untuk PTGB akut, tidak ada ciri khas khas kualitatif PTGB kronik:
• Kesakitan ini boleh menjadi sangat berbeza.
• Lebih sering ia adalah sakit kepala yang membosankan, menekan, penggerudian, mengetuk, kurang kerap berdenyut.
• Sebagai peraturan, kesakitan oleh sifatnya meresap, meresap, ia boleh berpindah, sangat jarang ia dilokalisasi (hemicrania).
• Serangan berlangsung selama berjam-jam, kadang-kadang hari.
• Dalam kes yang teruk, menjadi setiap hari.
• Sindrom cephalgic adalah bergantung kepada meteo.
• Sakit kepala meningkat dengan penekanan, dalam keadaan tekanan emosi.
• Simptom neurotik yang disertai dengan cephalgia berfungsi sebagai kriteria tambahan untuk mendiagnosis PTHB kronik.
Keamatan dan dinamik PTGB kronik tidak bergantung kepada keterukan TBI, tempoh kehilangan kesedaran selepas trauma, kehadiran gejala neurologi fokus, penemuan patologi semasa CT, MRI, EEG.
Mekanisme pathophysiological PTH kronik tidak sepenuhnya jelas. Kekurangan korelasi antara keterukan TBI, di satu pihak, dan kehadiran dan intensiti sakit kepala, sebaliknya, mengesahkan pandangan bahawa sakit kepala tidak berkaitan secara langsung dengan kerosakan otak struktur akibat trauma. PTHB kronik adalah hasil daripada interaksi kompleks faktor organik dan psikososial.
Antara faktor organik, perkara berikut penting:
• pelanggaran struktur vaskular (intra-dan / atau extracranial)
• pelanggaran struktur bukan vaskular (parut dari dura mater, kerosakan kepada ujung saraf sensori, kerosakan tempatan pada tisu lembut tengkorak dan leher, kerosakan pada sistem nociceptive saraf trigeminal, disfungsi sendi temporomandibular dan sendi intervertebral serviks)
• Ketulenan kapal (gangguan autoregulasi serebrum)
Bukti peranan gangguan liquorodinamik dalam genesis PTHB kronik, terutama yang berlaku selepas TBI yang ringan, tidak menentu. Sifat sakit, kedudukan kepala pada masa serangan, dan bahkan beberapa kesan daripada mengambil ejen dehidrasi tidak boleh dianggap sebagai bukti yang serius terhadap kehadiran gangguan liquorodinamik.
Sindrom hipertensi intrakranial adalah mungkin, jika dalam tempoh akut TBI, faktor yang boleh menyebabkan pelanggaran peredaran minuman keras terjejas:
• menurunkan otak dengan ubah bentuk sistem ventrikel
• Produk degradasi darah dalam ruang kulit dalaman, yang membawa kepada pembangunan proses occlusal dengan hasil kepada hydrocephalus dalaman atau luaran
Mekanisme sanogenesis membawa kepada keadaan pampasan bagi ketidakseimbangan antara peredaran cecair serebrospinal dan struktur intrakranial yang lain. Walau bagaimanapun, pendedahan kepada faktor luaran tertentu boleh menyebabkan gejala-gejala hipertensi hidrosefalik berulang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, walaupun selepas TBI yang ringan, hipertensi intrakranial jinak boleh terbentuk.
Pada masa ini, kemungkinan perkembangan proses keradangan arachnoid mater (arachnoiditis selepas trauma) sangat diragukan. Diagnosis, yang popular pada masa lalu dalam amalan domestik, telah digunakan dalam kes-kes yang tidak jelas mengenai patologi serebrum dan berdasarkan terutamanya pada data pneumoencephalography. Kajian neurovisual moden telah menunjukkan bahawa tafsiran pneumoencephalograms tidak betul, mencerminkan ciri-ciri individu yang masih sisa ruang bawah tanah. Di samping itu, tiada bukti yang munasabah untuk kemungkinan proses keradangan membran arakuni.
PTGB kronik adalah agak jarang berlaku pada mereka yang mengalami kecederaan kepala yang teruk dan yang mempunyai tanda-tanda kecacatan yang berterusan akibat gangguan motor, intelektual atau lain-lain. Yang paling banyak berlaku, kebimbangan sakit kepala selepas TBI yang ringan, yang mengesahkan peranan utama faktor psikososial dalam kronik PTGB.
Lama sebelum trauma yang dialami, pesakit dengan PTH kronik berkali-kali berkemungkinan lebih banyak daripada penduduk yang sihat, dan keadaan tertekan timbul. Trauma hanya memberi perhatian kepada gangguan yang wujud sebelum ini, tetapi tetap tidak disedari. Oleh itu, masalah mental sering mendahului, sekurang-kurangnya, TBI ringan, daripada akibatnya. Di samping itu, trauma itu sendiri boleh bertindak bukan sahaja sebagai kecederaan otak, tetapi sebagai trauma psikologi. Sebagai contoh, jika kecederaan itu disebabkan oleh seseorang yang penting kepada mangsa, jika perbicaraan dijangka, ada peluang untuk menerima pampasan kewangan. Faktor penting mungkin merupakan faktor seperti jangkaan kemungkinan komplikasi. Lingkaran ganas adalah penutupan, di mana menunggu cemas menguatkan cephalgia, dan yang kedua menguatkan kebimbangan untuk kesihatan seseorang. Peranan penting dimainkan oleh ciri keperibadian yang utama. PTGB kronik lebih cenderung berkembang pada individu yang terdedah kepada tafsiran deria hypochondriacal, reaksi dysthymic dan penukaran.
Pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan penyewaan kemudahan (terutamanya dalam hal kecederaan industri, konflik dengan keluarga terdekat, pengambilan). Pada masa yang sama, mungkin terdapat manfaat menengah yang tidak sedarkan diri, kedudukan pesakit dalam keluarga, dalam bidang aktiviti profesional berubah. Kehadiran lesi serebral berterusan membenarkan penolakan pesakit dari bentuk tingkah laku yang aktif.
Sakit kepala kronik selepas TBI juga boleh diperparah oleh penyalahgunaan analgesik. Sehingga 10% daripada PGB diubah oleh faktor khusus (abusus - penyalahgunaan) ke dalam sakit kepala harian.
Untuk rawatan FSH, ubat-ubatan yang sama digunakan dengan lain-lain bentuk sakit kepala. Di samping itu, perlu diingat bahawa dalam tempoh yang teruk TBI, semua algoritma untuk merawat kerosakan otak dan sistem yang menyokongnya, yang dibangunkan oleh neurotraumatologi, digunakan.
• Analgesik bukan narkotik (paracetamol, mexavit, panadol, solpadine) dan ubat anti radang nonsteroidal (indomethacin 25 mg 2-3 kali sehari, diclofenac 25-50 mg 2-3 kali sehari, ibuprofen 200- 800 mg 3-4 kali sehari, naproxen 500-1000 mg 2 kali sehari, ketoprofen 50-100 mg 3 kali sehari, aspirin 1000-1500 mg setiap penerimaan).
Ia adalah lebih baik untuk pelantikan ubat-ubatan yang mengandungi aspirin, kerana sebagai tambahan kepada kesan analgesik, asid acetylsalicylic mempunyai tindakan antiprostaglandin.
• Secara tradisional digunakan untuk rawatan ejen dehidrasi tidak sesuai dengan idea moden tentang patogenesis PTHB. Oleh itu, tujuan mereka dengan tidak adanya tanda-tanda langsung tekanan meningkat intrakranial (cakera stagnan saraf optik, tekanan cecair serebrospinal di atas 200 mm air. Seni.) Tidak munasabah dan tidak berkesan.
• Peranan penting dalam pembetulan cephalgia pasca trauma adalah terapi rasional dengan antidepresan dan nootropik. Amitriptyline 25-50 mg / hari secara tradisional digunakan.
Penggunaan ubat penenang pelbagai kumpulan farmakologi telah dibuktikan (medazepam 5 mg 2-3 kali sehari, phenazepam 0.5-1 mg 2-3 kali sehari, coaxil 12.5 mg 3 kali sehari, atarax 25 mg 2 sekali sehari, tranxen 5-10 mg 1-2 kali sehari, 1 mg 2-3 kali sehari).
Tempoh pengambilan psychocorrectors ditentukan oleh dinamik aduan pesakit dan boleh beberapa bulan.
• Nootropics (nootropil, pyritinol) ditetapkan, sebagai peraturan, kursus dalam dos terapeutik sederhana untuk masa yang lama.
• Untuk sakit kepala ketegangan posttraumatic, relaxants otot (mydocalm, baclofen, sirdalud) sangat membantu.
• Jika terkadang selepas TBI yang ringan, sakit kepala migrain (sakit kepala berdenyut paroxysmal) berlaku, maka propranolol sering memberi kesan yang baik (20-40 mg 4 kali sehari). Migrain selepas trauma memerlukan pendekatan terapeutik yang sama sekali sama dengan migrain utama.
• Rawatan akut akupunktur, urut, terapi fizikal membawa peningkatan tertentu kepada ramai pesakit dengan PTHB kronik. Semua rawatan biasanya tidak berkesan dengan prosiding TBI yang berterusan.
• Bersama dengan ubat, kaedah psikoterapi adalah penting dalam rawatan PTGB kronik. Kedua-dua sugestif (hipnosis, terapi plasebo) dan terapi analitik (analisis transaksional) digunakan.
• Hypnotherapy (kaedah berdasarkan cadangan terapeutik dalam keadaan tidur hipnosis) digunakan terutamanya dalam kehadiran sindrom kesakitan yang berterusan dan / atau yang tidak sesuai dengan perubahan objektif dalam status neurologi, serta di hadapan gejala psikopatologi yang teruk yang menyakitkan bagi pesakit (discomnius yang berpanjangan, serangan panik, dan lain-lain). Harus diingat keberkesanan hipnoterapi jangka pendek (3-7 sesi) sebagai ambulans dalam rawatan PTHB. Pada masa yang sama, kelajuan melegakan sindrom kesakitan dan kegigihan kesan bergantung terutamanya bukan pada intensiti sakit kepala dan ciri-ciri patogenesisnya, tetapi pada pemasangan pesakit pada rawatan secara umum dan hipnoterapi khususnya, dan berkaitan erat dengan pemasangan cadangan.
• Terapi plakebo (kaedah berdasarkan penggunaan plasebo; bentuk dos yang mensimulasikan ubat-ubatan boleh digunakan sebagai plasebo, contohnya, digunakan dengan PTHF agak kerap, terutama dengan adanya gejala penukaran yang teruk dan pergantungan dadah. Dalam PTHB intensif kronik, apabila pesakit menggunakan dos analgesik yang tinggi setiap hari, yang dapat meningkatkan lagi sakit kepala (sakit kepala penderaan) dan perkembangan komplikasi dari organ dan sistem lain, terapi plasebo adalah sangat diperlukan, dan kesan analgesik plasebo dengan iringan yang sesuai kadang-kadang melampaui kesan analgesik.
• Analisis transaksi (kaedah berdasarkan penstrukturan semula hubungan pesakit dengan persekitaran sosial, menganalisis masalah intrapersonal dan membuat keputusan pesakit tentang kehidupannya sendiri) memainkan peranan penting dalam rawatan PTHB pada pesakit muda dan pertengahan dengan intelek yang tidak lebih rendah daripada purata, dengan motivasi kuat untuk mengubati dan kehadiran faedah psikologi tertentu yang diperoleh daripada penyakit ini. Manfaat sedemikian boleh menjadi keupayaan untuk menghindari situasi yang bertanggungjawab, serta keintiman dalam hubungan antarpersonal, kesedaran bayi yang memerlukan penjagaan dan sokongan, yang diperoleh melalui demonstrasi penyakit; pelepasan insentif agresif sedar yang bertujuan untuk ahli keluarga atau kakitangan perubatan; realisasi kecenderungan masokistik (penyakit sebagai hukuman diri), dan lain-lain. Perlu diperhatikan bukan hanya kecepatan mendapatkan efek dengan jenis terapi ini, tetapi juga kegigihannya.
Sakit kepala selepas trauma
Kesakitan boleh bermula dengan segera atau seminggu selepas kecederaan. Dalam kebanyakan pesakit, terutama mereka yang mengalami kecederaan teruk, sakit kepala boleh menjadi masalah selama berbulan-bulan, tahun, atau sepanjang hayat. Sekiranya sakit kepala berkembang dalam masa 2 minggu selepas kecederaan, dan berterusan selama lebih daripada beberapa bulan, maka dianggap bahawa ini adalah fasa kronik sakit kepala selepas trauma. Kadang-kadang pesakit mengalami sakit kepala hanya beberapa bulan selepas kecederaan, tetapi sebagai peraturan, sakit kepala biasanya bermula dalam beberapa jam atau hari selepas kecederaan.
Sangat sukar untuk meramalkan kemungkinan perkembangan sakit kepala post-traumatik kronik pada pesakit yang mengalami kecederaan. Secara umum, pesakit yang mengalami sakit kepala yang ada atau kehadiran migrain mempunyai risiko yang lebih tinggi. Pesakit yang mempunyai sejarah keluarga migrain mungkin berisiko mengalami sakit kepala kronik. Keterukan kecederaan juga dapat membantu dalam meramalkan, tetapi banyak pesakit mengalami sakit kepala selama berbulan-tahun atau tahun setelah kecederaan kepala remeh. Perlanggaran auto dengan pukulan dari belakang, tanpa kecederaan kepala, biasanya menyebabkan perkembangan sakit kepala yang teruk dan sakit di leher. Faktor seperti sudut impak, di mana pesakit duduk di dalam kereta, dan di mana vektor daya di kepala jatuh adalah elemen penting dalam perkembangan sakit kepala.
Sakit kepala, sebagai peraturan, adalah dua jenis:
- mengikut jenis HDN, yang boleh dilakukan setiap hari atau sekali-sekala
- sakit kepala migrain, yang biasanya lebih serius.
Dalam sesetengah pesakit, sakit traumatik pasca trauma boleh menjadi masalah yang serius, dengan sakit kepala yang teruk berulang yang berlanjutan dari jam ke hari. Pada pesakit lain, sakit kepala ketegangan adalah masalah utama. Dalam kebanyakan pesakit dengan PGB, rasa sakit boleh dicampur.
Kesakitan kadang-kadang sering dikaitkan dengan sakit di leher, dan biasanya berasal dari otot.
Jenis kecederaan yang menyebabkan sakit kepala selepas trauma
- Keganasan
- Kemalangan kereta
- Kejatuhan
- Kecederaan sukan
Gejala
- Sakit kepala
- Kesakitan leher
- Sakit kepala lebih teruk terhadap tenaga, batuk, membongkok atau pergerakan kepala
- Pening
- Mata berganda
- Kerosakan memori
- Kehilangan selera makan
- Kehilangan pendengaran
- Mual dan muntah
- Perubahan bau atau rasa
- Masalah konsentrasi
- Berada di telinga
- Kepekaan kebisingan
- Kepekaan cahaya
- Kebimbangan
- Tertekan
- Masalah tidur
- Kekejangan otot di kepala, leher, belakang dan bahu
- Keletihan
Diagnostik
Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa menetapkan kriteria untuk sakit kepala selepas trauma, seperti:
- Sakit kepala yang tidak mempunyai ciri khas dan memenuhi kriteria untuk C dan D
- Mempunyai kecederaan kepala dengan semua gejala berikut:
- Tanpa dan dengan kehilangan kesedaran, yang berlangsung tidak lebih dari 30 minit
- The Glasgow Coma Scale (yang digunakan untuk menilai tahap kesedaran selepas kecederaan otak dengan kerosakan) sama atau lebih besar dari 13.
- Gejala yang didiagnosis sebagai gegaran
- Sakit kepala berkembang dalam masa tujuh hari selepas kecederaan otak traumatik.
- Satu atau yang lain dari gejala berikut:
- Sakit kepala hilang dalam masa tiga bulan selepas kecederaan kepala.
- Sakit kepala tidak hilang, tetapi kecederaan itu kurang dari tiga bulan lalu.
Rawatan
Ubat adalah asas rawatan. Semasa tiga minggu pertama sakit kepala, ubat aborsi biasanya digunakan. Jika sakit kepala terus selepas tiga minggu, terapi tambahan ditetapkan.
Terapi abortif
Pilihan terapi abortif bergantung kepada jenis sakit kepala. Ubat-ubatan utama untuk rawatan sakit kepala selepas trauma jenis sakit kepala adalah analgesik, NSAID. Relaks otot lebih berkesan dengan PTHB daripada dengan sakit kepala ketegangan biasa, kerana kehadiran kekejangan otot serviks. Tetapi ubat-ubatan ini disyorkan untuk diambil hanya selama 1-2 minggu. Sekiranya kesakitan berterusan, maka dalam hal ini perlu termasuk perawatan pencegahan. Jika sakit kepala post-traumatik bersifat migrain, maka ubat yang sama digunakan seperti migrain. Ubat-ubatan antiemetik berkesan untuk banyak pesakit. Migrain abortif utama termasuk: Excedrin, aspirin, naproxen (Naprosyn atau Anaprox), ibuprofen (Motrin), ketorolac (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, Butalbital, Ergotamines, Sumatriptan, kortikosteroid, ubat dan sedatif.
Rawatan pencegahan
Dalam tempoh 2-3 minggu pertama dalam tempoh cedera, ubat abortif, seperti ubat anti-keradangan, biasanya digunakan. Kebanyakan pesakit tidak perlu mengambil ubat prophylactic setiap hari, dan sakit kepala selepas trauma secara beransur-ansur berkurang dari masa ke masa.
Antidepresan paling biasa digunakan untuk rawatan prophylactic, terutamanya amitriptyline (Elavil) atau nortriptyline (Pamelor) dan beta-blocker. Ubat-ubatan NSAID sering mempunyai tujuan dwi, berfungsi sebagai rawatan abortif dan profilaksis. Antidepressants yang mempunyai kesan sedatif, terutamanya amitriptyline, sering mengurangkan sakit kepala harian dan pada masa yang sama menormalkan tidur. Dalam kes-kes yang teruk, perlu menggunakan kedua-beta blocker dan antidepresan. Terapi bukan ubat boleh merangkumi pelbagai fisioterapi dan akupunktur.
Penggunaan bahan dibenarkan apabila menyatakan hiperpautan aktif ke halaman tetap artikel.
Sekiranya anda mengalami sakit kepala selepas kecederaan otak akut.
Kerosakan kepada sistem saraf pusat dalam keseluruhan struktur kecederaan adalah 30-40% dan menduduki tempat pertama di kalangan punca kematian akibat kecederaan.
Bentuk cedera craniocerebral tertutup (TBI) termasuk kerosakan tanpa mengganggu integriti kulit kepala atau luka tisu lembut tanpa merosakkan aponeurosis, patah terbuka tulang keranjang tengkorak dengan kecederaan pada tisu bersebelahan, patah pangkal tengkorak dengan pendarahan atau liquorrhea, dan juga luka-luka integument lembut kepala dengan kerosakan aponeurosis.
Dalam kes pelanggaran integriti dura mater, trauma terbuka dipanggil menembusi.
Konsep CCT boleh merangkumi makna yang berbeza. Mekanisme menyebabkan CCT menunjukkan keadaan kecederaan dan kesan faktor traumatik pada kepala, contohnya: kemalangan jalan raya, kejatuhan, atau tamparan yang disengaja kepada kepala. Ini mengambil kira kekuatan kecederaan, jisim dan bentuk objek traumatik, terutama yang dianggap luka tembakan.
Konsep mekanisme tindakan kecederaan pada struktur intrakranial termasuk ciri-ciri arah dan pengedaran tindakan tenaga mekanikal daya pecutan-pecutan, yang mengakibatkan kerosakan intrakranial primer.
Mereka dibahagikan kepada difus dan fokus. Kerosakan akselerasi merosot adalah hasil dari struktur dan fungsi kecacatan axons bahan putih, menghubungkan batang dengan hemisfera dan hemisfera di antara mereka.
Kerosakan akson yang meresap ringan boleh menjadi substrat gegar otak, teruk - disertai dengan aktiviti terjejas kedua-dua hemisfera dan batang, gangguan kesedaran (sangat koma), fungsi penting dan membawa kepada kematian yang tinggi. Sesetengah penulis menganggap kerosakan akson yang meresap yang teruk sebagai satu bentuk khas perebutan otak.
Bentuk fokus TBI termasuk memar-memar fokus dan kecederaan yang menghancurkan, fokal dan pelbagai hematomas intracerebral dan enveloped. Lesi fokus utama berkembang mengikut mekanisme impak dan "balas balas" [sehingga 75%] [Potapov AA. et al., 2003].
Konsep mekanisme patogenetik kecederaan otak trauma termasuk faktor-faktor kerosakan menengah yang disebabkan oleh faktor utama. Faktor-faktor lesi sekunder dalam intrakranial termasuk gangguan penyebaran dan gangguan serebrovaskular (peningkatan vasoparetik dalam peredaran darah intrakranial, kekejangan arteri serebrum, iskemia), pelanggaran tekanan intrakranial (biasanya VCG), liquorodinamik, edema otak dan kehelan.
Faktor-faktor extracranial yang menyumbang kepada kerosakan otak termasuk hipotensi arteri, perubahan dalam keadaan berasaskan asid (COS) (termasuk hyper- dan hypocapnia), osmolariti (termasuk hyper- dan hyponatremia), metabolisme karbohidrat, DIC, hyperthermia. Tekanan sistolik di bawah 90 mm Hg. Art., RS02> 45 mm Hg. Art., RS02
Perhatian!
Diagnosis dan rawatan hanya ditetapkan oleh doktor dengan konsultasi sepenuh masa.
Berita saintifik dan perubatan mengenai rawatan dan pencegahan penyakit orang dewasa dan kanak-kanak.
Klinik, hospital dan resort asing - pemeriksaan dan pemulihan di luar negara.
Apabila menggunakan bahan dari laman web - pautan aktif diperlukan.
sakit kepala selepas kecederaan kepala
Soalan dan jawapan pada: sakit kepala selepas kecederaan kepala
Hello Bantu saya memikirkan apa yang menyebabkan sakit kepala harian dan suhu 37.1. 10 bulan selepas jangkitan virus virus atau bakteria di kerongkong.
Jadi, seluruh keluarga mendapat sakit 10 bulan yang lalu ORVI (kadar 39, muntah 1 kali, hidung berlumur, batuk.
Ibu (saya berumur 34 tahun):
- Sakit kepala 10 bulan (dahi, kuil) dan sensasi tekanan
terdapat dari semua pihak. Araknoiditis yang boleh dipersoalkan.
- 6 bulan pertama suhu semakin meningkat pada waktu petang
kepada 37.1-37.2 dengan menggigil, dengan setiap hari
kelemahan dan berpeluh, berkeringat malam kadang-kadang (antibodi
batuk kering), hanya 9,
- 43+ limfosit kadang-kadang anemia
- bulan lepas suhu pada waktu petang adalah berbeza maka 36.6 kemudian
36.9, kemudian 37.1 (tetapi dengan kelemahan ini dan berpeluh pergi)
- kemerahan dan panas di muka
- mual
- dari 3 bulan jantung mula menyakitkan buat kali pertama dalam hidup saya, tetapi oleh
10 bulan saya rasa ia kadang-kadang, tetapi mereka meletakkannya
takikardia
- selama 6 bulan sendi lutut mula sakit tanpa apa-apa
kecederaan. Selepas asid melanamic hampir hilang. jadi
seperti hati --- kadangkala saya rasa. Tetapi ujian reumatik adalah normal.
Selama 9 bulan, sel mononuklear tidak dijumpai. Dan dari proteflazida, saya menjadi lebih buruk dan monosit meningkat menjadi 12.
1) Pemeriksaan HRC pada 4 bulan:
-Darah- (Cytomegalovirus, Epstein-Barr, Herpes 1/2 Type) -
tidak diturunkan
-Saliva- (Cytomegalovirus, Epstein-Barr) - tidak dikenalpasti
2) Kaedah immunoassay:
-Antibodi M kepada herpes jenis 1.2, sitomegalovirus dan
Toxoplasma - negatif selama 4 bulan.
- Antibodi M ke Epstein-Barr selama 6 bulan - negatif.
- Antibodi G (antigen nuklear) EBNA selama 10 bulan- 8
dengan keseronokan 80
- Antibodi G hingga Epstein-Barr meningkat dari 5 hingga 10 bulan
dari 7.7 hingga 8
3) Menyemai dari hidung - normal, dari pharynx - Streptococ pyogenes 3 kali
dengan 4, dalam makmal lain streptokokus fecalis ditaburkan dalam pharynx 10 hingga 6 darjah, dengan pertumbuhan yang banyak.
Pada masa yang sama, suhu tidak turun dari flamoklava, tetapi dari yang dijanjikan (3 hari dari priyoma) jatuh tetapi berlangsung selama 2 hari dan kemudian suhu kembali dengan berpeluh malam (dengan cara yang sama dari laser ufo dan darah)
Pada anak perempuan berusia 6 tahun:
- 3 bulan pertama ada sakit kepala
- kadang-kadang berpeluh malam
- selama 10 bulan dia mengalami sinusitis dua kali. Walaupun
sehingga masa itu tidak pernah ada komplikasi
bronkitis.
- suhu juga stabil pada mulanya hingga 37.2, sekarang
melalui masa (ada hari-hari ketika dia normal walaupun di waktu petang)
- untuk kali pertama dalam kehidupan selepas menderma darah selama 5 bulan
hilang kesedaran, dan kemudian merobohkan (kata seorang doktor,
bahawa ia adalah kejutan). Kemudian 45 limfosit didapati dan
hemoglobin 110, segmentar 48, sel plasma 1
- pada bulan 9, bilirubin langsung 6.6, dan jumlah 19.5, dan
leukosit meningkat menjadi 10,12, Eu 2, limfosit 35.
- bayi tidak mendapat tidur secukupnya
1) darah PCR selama 9 bulan: (sitomegalovirus, herpes 1,2 jenis,
Toxoplasma, Epstein-Barra) tidak dapat dikesan
2) Kaedah immunoassay:
- antibodi M pada 9 bulan (sitomegalovirus, toxoplasma,
jenis herpes 1.2, Epstein-Barra) - negatif. Epstein
Barra walaupun antibodi G-hasil negatif.
-Antibodi G ke sitomegalovirus dari 9 hingga 10 bulan (2 minggu)
menurun dari 42 ke 40
3) Di hidung dan di tekak Stafolokkok emas 10 hingga 4 darjah, dan di
glanda streptoccock piogenes
Pada anak perempuan berusia tiga tahun itu:
- meningkat peluh harian, kadang kala malam
- suhu adalah sama seperti kakak perempuan, tetapi tanpa
sakit kepala dan kekejangan.
- Pada 9 bulan, mereka mendapati leukosit 9.5, EUC 2, hemoglobin 114, segmen segmen 58, limfosit 36, (sebelum itu mereka tidak menderma darah)
- PCR tidak lulus, tidak melakukan pembenihan. Tetapi antibodi G dan M kepada sitomegalovirus dan Epstein-Barre adalah negatif.
1) Ia memberikan alasan untuk berfikir bahawa 10 bulan yang lalu bukan cytomegalovirus dan BUKAN Epstein-Barr? sejak antibodi termuda G ialah 0.25 dan 0.1
2) Beritahu saya, bolehkah kita terlepas beberapa virus? Dan apakah patut diperiksa mereka?
3) Beritahu saya di mana DNA setiap virus biasanya dijumpai (sitomegalovirus, Epstein-Barr, 1,3,2, 6,7,8 herpes) dalam air kencing, dalam air liur, dalam darah, cecair cerebrospinal, mengikis.
4) Apa yang anda suka, sila beritahu saya. Saya mohon sangat. Saya berada di hospital, sebab itu tidak dijumpai. Saya sudah mempunyai tangan saya.
Selamat pagi, saya ingin berunding dengan anda.
Akhir-akhir ini, kepala saya sentiasa sakit, penglihatan saya telah mulai jatuh dan mataku terbakar. Kira-kira 5 tahun yang lalu, dia menjalani diagnostik, mengatakan bahawa arteri serviks + osteochondrosis adalah kongenital yang berpintal. Sekali setengah tahun dia menjalani rawatan (suntikan Actovegin, lucetam, glyceced), pada mulanya ia seolah-olah membantu, sekarang ia tidak membantu... Saya membaca bahawa mungkin pun sebabnya di buah pinggang, tetapi saya belum memeriksa buah pinggang lagi. Tetapi dia menyedari bahawa sakit kepala hilang jika anda minum sedikit alkohol yang kuat, pil, ubat penahan sakit yang kuat juga tidak membantu... Beritahu saya apa yang harus dilakukan. Di bawah mengisi borang soal selidik.
Aduan: untuk (sakit) sakit kepala - pemalar, penyetempatan seringkali paha, tetapi ia berlaku di bahagian yang berlainan kepala, tekanan darah tinggi.
Peningkatan kesakitan akibat: dalam mimpi, pada waktu pagi, bersenam.
"Sensasi ketidakselesaan" di belakang dan anggota badan, leher.
Sakit kepala, loya, pening kepala.
Keluhan lain: sembelit, alahan, loya.
Sejarah penyakit dan kehidupan: sakit sejak kecil, semuanya bermula dengan penyakit frontal, didaftarkan dengan doktor sehingga
15 tahun, maka masalah ini bermula pada 35 tahun, diagonosis telah ditetapkan: pelanggaran aliran darah terhadap latar belakang osteochondrosis dan IRR.
Menerima rawatan: suntikan Actovegin, lucetam, yang disingkirkan sekarang rawatan ini tidak membantu.
Sistem kardio - vaskular - VSD.
HELL - C 110 hingga 150 dan lebih rendah dari 70 hingga 110.
1. Bagaimana anda menilai kerja anda (senaman: mudah).
2. Dalam keadaan apa yang anda kerjakan (keretapi): selesa.
3. Adakah anda mempunyai keletihan pada penghujung hari - ya mereka lakukan.
4. Adakah anda mempunyai masa untuk berehat (ya).
5. Adakah anda perlu melakukan kerja-kerja fizikal yang keras di rumah, di rumah (ya).
6. Adakah anda mempunyai konflik dalam keluarga, di tempat kerja, di rumah (jarang).
7. Adakah anda mengalami sakit di bahagian belakang, anggota badan (selalunya di bahagian belakang, sacrum, leher).
Berapa lama dahulu (lebih daripada 3 tahun).
Berapa kerap diperparah (5-6 kali setahun).
8. Adakah anda dirawat untuk sakit belakang atau anggota badan (tidak).
9. Adakah saudara-saudara anda mengalami osteochondrosis, radiculitis, scoliosis (mereka sering sakit)
10. Jenis darah anda І
11. Adakah anda sering mengalami jangkitan pernafasan akut (1-2 kali setahun).
12. Adakah anda mempunyai penyakit perut dan usus (dyskinesia biliary, sembelit, gastrodeudenitis, keasidan rendah)
13. Adakah anda mempunyai penyakit paru-paru - tidak.
14. Adakah anda mempunyai penyakit buah pinggang pundi kencing? Saya tidak tahu.
15. Adakah anda mempunyai penyakit seksual-fibromyoma selama 8 minggu.
16. Adakah anda mengalami penyakit sendi (tidak).
17. Adakah anda mempunyai penyakit (sakit) di sendi (ya).
18. Pernahkah anda mengalami kecederaan kepala (ya pada zaman kanak-kanak).
19. Adakah anda mempunyai lengan atau kaki patah (tidak)?
20. Adakah anda mengalami kecederaan saraf tunjang (tidak)?
21. Adakah anda mempunyai perubahan warna kulit pada kaki, lengan (tidak).
22. Sama ada sakit belakang, masalah kaki kini mengganggu (ya, sakit belakang).
23. Apakah sifat sakit (membosankan).
24. Adakah sakit ini memberi (tidak)?
25. Apabila kesakitan ini timbul atau meningkat (selepas pergerakan tiba-tiba, semasa berdiri berpanjangan, duduk, semasa latihan fizikal).
26. Ini membantu mengurangkan kesakitan (rehat, kehangatan, pemanasan fizikal).
27. Adakah sakit leher (ya) mengganggu anda?
28. Ke mana sakit ini pergi (di belakang kepala, di tangan).
29. Apabila ada sakit di leher (selepas pergerakan tiba-tiba, semasa tidur, dengan duduk yang berpanjangan)
30. Adakah anda mempunyai masa untuk berehat untuk malam: tidak semestinya, terdapat insomnia.
31. Bagaimana anda berjaya mengkaji (atau anda mempunyai masa sekarang): baik
Halo, dinasihatkan untuk menghubungi anda untuk mendapatkan bantuan. Maaf untuk surat yang panjang.
soalan: bolehkah kista arachnoid menyebabkan kekejangan, impuls, serangan sakit yang teruk dan pening, kelemahan? apa saiz sista ini (dalam kesimpulan MRI tidak dikatakan bijak). bagaimana untuk merawat?
Melampirkan fail snapshot MRI ke surat. Malangnya, terdapat lebih daripada 200 gambar, tetapi dalam program ini dibahagikan kepada jenis (lihat di bahagian atas program). untuk pemilihan, klik dua kali tetikus.
Berikut adalah pautan untuk memuat turun imej MRI: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
pada akhir surat - cuba menjawab semua soalan soal selidik yang ditunjukkan di laman web ini.
Umur: 28
Paul: M
Profesion: Penyelidik.
Wilayah kediaman: bandar Sumy.
Sebab rayuan: selepas gegaran pada Mei 2011 (pukulan ke kuil di sudut bingkai tingkap, tidak hilang kesedaran), sakit kepala akut dan kusam berkala (penyetempatan bahagian temporal dan occipital kepala.), Mual, pening kepala muncul. Juga kekejangan berkala (atau impuls) - seluruh badan, sama seperti sesuatu seperti kejutan elektrik, tempoh 1-4 saat. Pada hari kejang itu, terdapat dari 0 hingga puluhan, semasa tempoh semakin teruk, kekejangan menjadi lebih kerap. Pada musim panas awal tahun 2011, kekejangan sangat biasa, yang membuatnya sukar untuk bercakap. Juga pada tahun 2011, terdapat serangan pada musim panas dan musim gugur - pada waktu malam dan pada waktu pagi, setelah melakukan senaman fizikal yang berpanjangan: seluruh tubuh ditangkap, tidak dapat bergerak, disertai dengan kesakitan yang sangat kuat. Pada tahun 2012, terdapat hanya dua serangan - selepas perjalanan pelancongan, separuh kiri badan digenggam, serangan itu lebih pendek berbanding 2011 - kira-kira 10 saat, dan ia boleh menggerakkan bahagian kanan badan, dan rasa sakitnya kurang teruk.
Peningkatan kesakitan dan kemurungan adalah disebabkan oleh: tenaga fizikal (walaupun berjalan tidak biasa biasa), kadang-kadang muncul dan berlalu tanpa sebab. Perjalanan perjalanan yang kurang baik dalam pengangkutan. Oleh sebab itu, saya tidak boleh bekerja secara normal - beban yang meningkat selama 1-3 minggu. Dengan ini semakin teruk, sukar untuk menjalani gaya hidup aktif - bahkan sukar untuk berjalan: pening, loya, kesakitan, dan kadang-kadang meningkat. Saya cuba untuk tidak memberi perhatian kepada kemerosotan ini dan untuk meneruskan kadar kehidupan yang biasa, selepas minum citramon dan ubat penghilang rasa sakit, tetapi ini berulang kali membawa kepada peningkatan kesakitan dan kekejangan.
Mengurangkan rasa sakit menyumbang - kedamaian dan kadangkala sejuk.
"Sensasi ketidakselesaan" di bahagian belakang dan anggota badan: kadangkala ia berlaku, tetapi biasanya dengan senaman fizikal yang berpanjangan, atau sebaliknya - disebabkan ketidakupayaan untuk menjalani gaya hidup aktif akibat kemerosotan dan sakit kepala yang teruk, iaitu segala-galanya adalah standard seperti kebanyakan kita. Saya akan menjawab selebihnya soal selidik: sifat sakit belakang - tajam, menusuk, membosankan, kuat dan lemah. Di tangan dan kaki jangan berputus asa.
Kadang-kadang ia menjadi sukar untuk membawa cahaya terang - ia disyorkan untuk sentiasa memakai cermin gelap.
Rawatan yang diterima: pada bulan September 2012 - suntikan (kursus 10 hari): thiocetam (10.0), milgam (2.0) dan magnesium sulfat (25% 5.0). Juga tablet glisin (kursus tiga minggu).
Selepas rawatan, loya meningkat dan selama sebulan terdapat demam sedikit. Dari kesan positif - dalam masa dua bulan ia pulih lebih cepat selepas kemerosotan (satu minggu dan bukan 2-3).
Selepas melakukan MRI dan memberitahu tentang sista di fossa krimial posterior: doktor mengatakan bahawa saya sihat dan tidak memerlukan rawatan.
MRI (dilakukan di Poltava, 09.12.2012) mendedahkan sista arachnoid dari fossa cranial posterior (varian perkembangan) yang saiz sista tidak disebut, dan manifestasi awal osteochondrosis cakera intervertebral tulang belakang serviks. Data untuk proses yang besar, radang, demyelinating otak pada masa kajian tidak dikenalpasti.
Sejarah penyakit: sejak Mei 2011
Sebelum ini, tidak memindahkan operasi.
Saya tidak didaftarkan di dispenser dengan doktor.
Peperiksaan tambahan:
EEG (yang dijalankan di bandar Sumy 07.08.2012) - pada masa pendaftaran tidak ada aktiviti patologi.
Imbasan CT (dilakukan di Sumy 5.12.2012): mereka tidak menemui apa-apa (data untuk proses volumetrik, kerosakan otak fokus, pendarahan intrakranial tidak dikesan).
Ujian darah adalah teratur (September 2012): Erythrocytes: 4.49 * 10. Hemoglobin: 150. Penunjuk warna: 1.00. Leukosit: 4.7 * 10. Eosophils: 3. Neutrophils bacilli: 3. Neutrophils seg.: 51. Limfosit: 40. Monosit: 3. ESR: 3 mm / jam.
Saya akan menyebutkan jangkitan dipindahkan di rahang, yang dibawa oleh doktor gigi - dirawat pada tahun 2007-2008. Selepas itu sakit kepala yang teruk mula mengganggu. Nama-nama ubat tidak dipelihara - dirawat di Trostyantse dan Kharkov. A cyst telah terbentuk di dalam rahang. Membuka sista dan ubat antibakteria yang ditetapkan. Kekebalan tidak dapat mengatasi jangkitan dan diberikan antibiotik tambahan, tetapi saya alah kepada mereka. Selepas membuka sista, kerana jangkitan yang menyebar, terdapat sakit yang teruk, selepas itu sakit kepala bermula, yang semuanya dipergiatkan dan dipergiatkan. Juga, kerana dadah, tekakardia muncul, tekanan menurun sangat (80 hingga 50). Sebulan selepas rawatan, tubuhnya kelihatan tidak berfungsi, koordinasi semakin merosot, sakit kepala semakin kuat, dan terdapat kelemahan yang teruk. Kemudian terdapat keracunan dadah toksik. Tetapi secara beransur-ansur dia mula kembali normal dan dalam beberapa tahun dia hampir memanjat, walaupun kadang-kadang sakit kepala yang teruk. Pada akhir tahun 2008, imbasan CT otak telah dilakukan - mereka berkata semuanya baik-baik saja.
Mengapa menulis semua ini dan menceritakan tentang luka lama? Bolehkah gegaran memburukkan lagi sakit kepala yang lama?...
Data lain.
Status somatik:.
Kondisi am: berkurang secara berkala dengan sakit kepala, pening, loya, kekejangan dan kelemahan.
Pembangunan:
Sistem kardio - vaskular: baik.
Kulit (jelas): kulit biasa.
Tekanan darah: 120 * 80.
Pulse: 60.
Tinggi: 175
Berat: 67
Sistem pernafasan: baik.
Organ perut: baik.
Keracunan fizikal: tidak.
SOALAN DIAGNOSTIK.
1. Bagaimana anda menilai kerja anda: mudah dan sederhana.
2. Dalam keadaan apa yang anda kerjakan (keretapi): selesa.
3. Adakah anda bosan pada akhir hari, latihan: letih, kadang-kadang sangat penat.
4. Adakah anda mempunyai masa untuk berehat: apabila tiada kesakitan dan kekejangan, saya berehat dengan normal.
5. Adakah anda perlu melakukan kerja-kerja fizikal yang keras di rumah, di rumah: tidak.
6. Adakah anda mempunyai konflik dalam keluarga, di tempat kerja, di rumah: ya ada.
7. Adakah anda mengalami sakit di belakang, anggota badan: jarang.
Berapa lama dahulu - lebih daripada 3 tahun.
Berapa kerap mereka menjadi lebih teruk: 2-3 kali setahun - dengan kemerosotan berpanjangan akibat ketidakupayaan untuk bergerak secara aktif.
8. Pernahkah anda dirawat untuk sakit belakang dan kaki: ya, di klinik pada tahun 2008.
9. Adakah saudara-saudara anda mengalami osteochondrosis, radiculitis, scoliosis: ya, osteochondrosis.
10. Jenis darah anda: І.
11. Adakah anda sering sakit dengan ARD: 1-2 kali setahun?
12. Adakah anda mempunyai penyakit perut dan usus: tidak.
13. Adakah anda mempunyai penyakit paru-paru: tidak.
14. Adakah anda mengalami penyakit buah pinggang atau pundi kencing: tidak
15. Adakah anda mempunyai penyakit dalam bidang seks: tidak
16. Adakah anda mengalami sakit sendi: tidak
17. Adakah anda mempunyai penyakit (sakit) di sendi: tidak.
18. Adakah anda mengalami kecederaan kepala: tidak.
19. Pernahkah anda mempunyai lengan atau kakinya yang pecah: tulang rusuk patah pada tahun 1996; rusuk retak pada tahun 2001, 2003 dan 2009.
20. Pernahkah anda mengalami kecederaan tulang belakang: kecederaan selepas jatuh dan mengetuk kereta pada tahun 2001 dan 2003; hernia intervertebral daripada toraks.
21. Adakah anda mempunyai perubahan warna kulit pada kaki, tangan: tidak.
22. Adakah terdapat sebarang sakit di belakang, anggota badan pada masa sekarang: tidak.
26. Apa yang membantu mengurangkan kesakitan: berehat dan kadang-kadang sejuk (tetapi ini lebih berkaitan bukan untuk belakang, tetapi untuk sakit kepala).
27. Adakah anda mengalami sakit di leher: tidak.
30. Adakah anda mempunyai masa untuk berehat pada waktu malam: tidak semestinya (semasa perut akibat kesakitan dan kekejangan ia sukar untuk tidur)
31. Bagaimana anda berjaya mengkaji (atau anda mempunyai masa sekarang): baik dan cemerlang.