Sakit kepala

Sakit kepala adalah gejala biasa pelbagai penyakit. Ia boleh menjadi tumpul, tajam, menusuk, menembak, membakar, menindas, dan sebagainya. Dengan patologi intrakranial, sakit kepala disebabkan oleh kerengsaan reseptor daripada meninges, terutamanya sinus keras, vena dan arteri serebral. Kesakitan setempat di kawasan bahagian anterior kepala boleh disebabkan oleh kerengsaan saraf optik, dan bahagian tengah oleh luka saraf maxillary dan mandibular, dan sebahagiannya saraf batuan optik dan besar. Sakit di kepala posterior dan di pangkal otak timbul berkaitan dengan patologi glossopharyngeal, vagus, aksesori, saraf spinal atas dan syaraf simpatik. Mengambil kira faktor patogenetik, sakit kepala dibahagikan kepada:

  1. hipertensi,
  2. angiodystonic,
  3. cangkang,
  4. neuralgic,
  5. neurotik.

Dengan kerengsaan bahagian anterior sagittal sinus, sakit kepala berlaku di kawasan infraorbital atau di kuil-kuil, dengan kerengsaan kawasan-kawasan posterior di retrobulbar dan kawasan hadapan; jika berlaku kerengsaan dinding tembok langsung atau atas dari sinus melintang, di belakang mata; dalam kes kerengsaan bahagian sisi sinus transversal, di telinga. Terdapat 3 zon lokalisasi sakit kepala jenis vaskular:

  1. bekalan orbital - darah ke arteri meningeal orbit dan anterior,
  2. fronto-parietal-temporal - dibekalkan oleh arteri tengah dura mater,
  3. occipital - dibekalkan oleh arteri oksipital atau posterior dura mater.

Sakit kepala dari vaskular genesis berlaku dengan hipertensi, aterosklerosis saluran otak, hipotensi vaskular, gangguan akut peredaran otak, yang disertai oleh CSF, pembengkakan otak.

sakit kepala hipertensi disebabkan terutamanya hidro Cefalu dan stalemate aliran arak intrakranial dan, khususnya, proses intraserebrum (tumor, bernanah, hematoma, lepton dan pahimeningitah, ventrikel, horioependimatite, trauma craniocerebral, dll). Ia boleh menjadi serangan yang stabil atau nyata paroxysmal yang nyata, merugikan disebabkan oleh gangguan saluran cecair serebrospinal pada tahap yang berbeza (biasanya postur paksa kepala dan badan diperhatikan). Dengan meningitis, sakit kepala biasanya meresap, sengit, dengan chorioependimate dan blokade apertures median dan lateral ventrikle IV, hidrosefalus bergabung. Kesakitan neuralgia adalah ciri neuralgia trigeminal. Diasumsikan bahawa asal-usulnya adalah berdasarkan refleks multineuronal yang melibatkan beberapa peringkat (periferi dan pusat) sistem saraf, yang mempengaruhi, khususnya, pembentukan spesifik dan tidak spesifik batang otak. Kesakitan paroxysmal yang sengit, yang diletakkan di kawasan pengekalan selalunya saraf rahang atas dan bawah, zon "kurkov", kesukaran makan, bercakap, gejala autonomi adalah ciri paling patologi ini. Ia adalah berdasarkan mungkin terletak infraorbital sekatan dan saluran tulang yang lain semula jadi dan memperoleh alam semula jadi, vasospasm, iskemia sensitif saraf trigeminal dan simpul saraf trigeminal, tumor dan sista daripada rahang atas dan sinus frontal, tumor dan kecacatan vaskular, aneurisme, memerah akar sensitif saraf trigeminal.

Sakit kepala berlaku bukan sahaja dengan peningkatan, tetapi juga dengan penurunan tekanan intrakranial, yang sering digabungkan dengan hiperemia vena; ia berlaku selepas tusukan lumbar, dengan kedudukan orto statik (mungkin disebabkan oleh anjakan otak ke bahagian bawah, pemampatan kapal pangkal otak, termasuk urat basal, dengan stagnasi vena, edema otak, kerengsaan reseptor kesakitan). Sakit kepala disertai oleh sinusitis, sinusitis, otitis dengan osteitis ekstradural dan arachnoiditis; penyakit mata (glaukoma, astigmatisme, hyperopia), mulut, gigi. Ia berlaku apabila luka-luka akar serviks atas :. Dalam pesakit dengan influenza, osteochondrosis pangkal rahim, migrain serviks (sindrom Barre-Leu) dan lain-lain Oleh extracranial adalah berkaitan kesakitan yang berkaitan dengan kerengsaan periferal reseptor radas periosteum (dalam trauma, gangguan metabolik, sifilis) dan otot tengkorak itu. Sakit kepala boleh berlaku dalam radang Fronto-berhubung dgn hujung otot (arthritides ge- Nez), influenza, pneumonia, keracunan oleh karbon monoksida, plumbum, merkuri, alkohol, pada serangan obat cacing, alahan, penyakit jantung, saluran koronari, buah pinggang, saluran penghadaman, alat kelamin, darah, sendi, dsb.

Neurotik sakit kepala ditandakan dengan perasaan seperti gelung (dengan neurasthenia) dan memaku (dengan histeria), berat, meresap atau mampatan tempatan. Dalam perkembangan sakit kepala dengan neurosis, dystonia vaskular, menurunkan ambang untuk kegembiraan reseptor helm tendon, mengubah keceriaan mekanisme kesakitan tengah adalah penting.

Pertolongan cemas

Penjagaan kecemasan dijalankan dengan mengambil kira etiologi sakit kepala. Dalam kes sakit kepala yang terselubung dan hipertensi yang berkaitan dengan jangkitan akut, proses volumetrik (tumor, abses, hematoma), rawatan penyakit mendasari perlu dalam keadaan pegun.

Sakit kepala yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi, krisis hipertensi, akut hipertensi encephalopathy, strok akut, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi, menetapkan penyelesaian 0.1% daripada reserpine (rausedila) 1 ml intraotot atau 0,2-0,5 ml (1 ml secara intravena dengan larutan natrium klorida isotonik. Kesan yang sama memberikan klonidin dalam dos yang sama. Sapukan penyelesaian 0.5-1% daripada dibazol, 2-4 ml dan larutan 2% atau 5% daripada oxylidine, 0.5-1 ml. Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi, ganglioblockers boleh digunakan: 5% pentamine penyelesaian 0.3-1 ml intramuskular atau intravena (perlahan), bermula dengan 0.2-0.3 ml larutan dicairkan dalam 20 ml larutan natrium klorida isotonik, atau titisan larutan isotonik natrium klorida, secara beransur-ansur meningkatkan dos hingga 1 ml di bawah kawalan tekanan darah yang berterusan. Masukkan larutan benzogeksoniya 2% subcutaneously atau intramuscularly 1-1.5 ml atau intravena secara perlahan (sehingga 2 minit). Anda boleh menggunakan 2% penyelesaian papaverine hydrochloride 2 ml, 25% larutan magnesium sulfat 10 ml intramuskular, euphyllin 2.4% larutan 5-10 ml secara intravena secara perlahan dengan larutan natrium klorida isotonik atau larutan intramuskular 24% 1 ml. Jika penyelesaian 10% hypotension ditadbir kafein natrium benzoate 1 ml subkutaneus atau suntikan intramuskular, 10 ml larutan glukosa 40% dengan penyelesaian 5% daripada 1 ml intravena thiamine, 1% daripada 1 ml penyelesaian mezatona subcutaneously atau secara intravena dengan larutan glukosa 0.5 ml daripada 40% 40 ml atau titis dengan larutan glukosa 5% 250-500 ml, larutan 5% ephedrine hydrochloride 1 ml subcutaneously atau intramuscularly. Untuk sakit kepala yang disebabkan oleh angiospasm, melantik larutan 0.2% platifillin hydrotartrate 1 ml subcutaneously, larutan 2% papaverine hydrochloride, 2 ml subcutaneously; untuk sakit kepala yang disebabkan oleh angiodystonia - cofetamin, ergotamine hydrotartrate 2-4 mg di bawah lidah atau di dalam atau intramuscularly 0.05% penyelesaian 0.5 ml, dan juga larutan 10% kafein natrium benzoat 1 ml subkutan, dihydroergotamine I ml subcutaneously. Sekiranya peningkatan tekanan intrakranial, penyelesaian 30 urea sebanyak 0.5-1.5 g / kg berat badan pesakit dengan penyelesaian glukosa 10% atau larutan urea 30-50% berat badan 0.75-1.5 g / kg disuntik secara intravena. sirap gula, penyelesaian 10-20% mannitol 1-1.5 g / kg berat badan. Lebih efisien untuk mentadbir penyelesaian 10% mannitol 0.5 g / kg berat badan dengan larutan isotonik natrium klorida pada suhu 38 ° C secara lurus. Berikan gliserin 30-100 ml dalam 150-200 ml jus buah secara lisan selepas makan 2 kali sehari; furosemide 0.04 g larutan secara lisan atau 1% lasix 2 ml intravena atau intramuskular, diacarb 0.25 g, dichlothiazide (hypothiazide) 0.025 g, dan sebagainya.

Apabila likiornoy hypotension, terutamanya poslepunktsionnom sindrom ditetapkan rehat di atas katil sehingga kehilangan sakit kepala, minum berlebihan (2000-3000 ml), kadang-kadang subcutaneously ditadbir penyelesaian isotonik natrium klorida atau secara intravena 1000-1500 ml air suling, analgesik suntikan intramuskular penyelesaian isotonik natrium klorida 10-120 ml dalam ruang subarachnoid.

Apabila kesakitan yang disebabkan oleh luka trigeminal digunakan carbamazepine (Tegretol, Finlepsinum) 0.2 g 2-4 kali sehari, dan juga morsuksimid (morfolep), ethosuximide, Trimethadione, clonazepam, thiamine, cyanocobalamin, asid nikotinik, aminophylline. Untuk sakit kepala yang timbul daripada ubat-ubatan neurasthenia, penenang, ubat neuroplegic dan antidepresan (meprotan, sibazon, nozepam, dan lain-lain), ubat pemulihan tonik dan umum (apilak, asid glutamat, aloe, phosphene) ditunjukkan.

Sakit kepala

Sakit kepala (novolat, Cephalalgia, dari bahasa Yunani kuno) Ἐγκαφαλο голов - otak + ἄλγος - rasa sakit) adalah salah satu daripada gejala-gejala yang tidak biasa bagi pelbagai penyakit dan keadaan patologi, yang mewakili kesakitan di kepala atau leher. Penyebab sakit kepala yang paling biasa adalah gangguan vaskular yang berkaitan dengan pelebaran atau kekejangan pembuluh darah di dalam atau di luar tengkorak. Gejala klinikal ini harus dibezakan daripada migrain, yang merupakan kes khasnya.

Sakit kepala bukanlah sensasi yang menyakitkan dari tisu saraf otak, kerana ia tidak mempunyai reseptor kesakitan. Ia berlaku akibat pendedahan kepada 9 kawasan yang sensitif terhadap sakit: tengkorak (periosteum), otot, saraf, arteri dan urat, tisu subkutaneus, mata, sinus hidung dan membran mukus. Kaedah rawatan sakit kepala bergantung kepada penyakit yang dikenal pasti atau penyebab gejala, dalam kebanyakan kes, analgesik ditetapkan.

Kandungannya

Latar belakang sejarah [sunting]

Rujukan berasingan kepada sakit kepala berulang, menyerupai penerangan tentang klinik migrain, muncul lebih daripada 5,000 tahun yang lalu. Pada XIX - XVI abad SM, perihal serangan sakit kepala juga terdapat dalam kesusasteraan Babilonia, yang dibandingkan dengan kilat kilat. Untuk pertama kalinya, hemikrania, yang disertai dengan muntah dan rasa tidak sihat pada umumnya, telah dijelaskan dalam Ebers papyrus sebagai "penyakit separuh kepala". Dalam buku "Tszhzhzhuang" 581 SM, dinyatakan bahawa doktor Cina cuba merawat gejala dengan kaedah "chen-chiu-terapi" (akupunktur dan cauterization). Herodot menulis bahawa di Mesir purba di kalangan para imam yang mengamalkan penyembuhan adalah mereka yang khusus hanya dalam merawat sakit kepala. Hippocrates dalam karyanya "Aphorisms" menggambarkan pelbagai jenis cephalgia dan pertama mengenalinya sebagai penyakit, dia juga pertama kali menggambarkan gejala migrain. Arete Cappadocia dalam buku "Pada Penyakit Akut dan Kronik" menggambarkan 3 jenis sakit kepala: cephalgia - sederhana, episodik, berlangsung dari 1-3 jam hingga beberapa hari dan menyerupai sakit kepala ketegangan; cephalea - tahan lebih lama, lebih sengit, sukar untuk dirawat dan kemungkinan besar disebabkan oleh patologi organik; heterocrania - serupa dengan klinik untuk migrain. Istilah "hemikrania", yang mana istilah "migrain" berasal, diperkenalkan oleh Galen. Dia menggunakan karya-karya Areteus of Cappadocia, tetapi memberi penjelasan mengenai gejala yang dijelaskan. Doktor Rom menjelaskan penyakit hemicranic oleh ciri-ciri anatomi struktur tengkorak, mempercayai bahawa dinding sabit juga menerangkan kesakitan hanya pada satu setengah tengkorak. Klasifikasi pertama sakit kepala yang dipanggil "De Cephalalgia" dibangunkan oleh Thomas Willis pada tahun 1672. Pada tahun 1787, Christian Baur membahagikan semua sakit kepala ke idiopatik (primer) dan simptomatik (menengah), dan juga mengenal pasti 84 kategori sakit kepala. Pada akhir abad XIX, dalam buku "Pada sakit kepala migrain dan penyakit serupa yang lain," Edward Leaing menunjukkan perbezaan perbezaan antara migrain dan sakit kepala yang lain secara klinikal. Gejala klinikal sakit kepala kluster digambarkan oleh Harris pada tahun 1926, tetapi keutamaan untuk menerangkan penyakit itu adalah kepada Reader (1924). Pada tahun 1939, Horton juga menggambarkan klinik cephalgia cluster, tetapi, tidak seperti Harris, menggambarkannya sebagai erythromelalgia, dan kemudian sebagai cephalgia histamin. Kemudian, keadaan ini dikenali sebagai sindrom Horton. Buat pertama kalinya, kesamaan keadaan ini ditunjukkan oleh Ekbom pada tahun 1947, dan sejak tahun 1952, menurut cadangan Kunkel, penyakit ini disebut "cluster cephalalgia". Pada tahun 1962, di National Institute of Saraf Penyakit Penyakit, Jawatankuasa Sakit Kepala memperkenalkan definisi baru sakit kepala menjadi amalan, dan juga mengembangkan klasifikasi cephalgias dan protopalgia, yang wujud selama 26 tahun. Pada tahun 1988, Jawatankuasa Klasifikasi Antarabangsa untuk Sakit Kepala memperkenalkan klasifikasi baru sakit kepala dan sakit wajah, yang digunakan hari ini. [2] [3]

Klasifikasi [sunting]

Sehingga kini, klasifikasi sakit kepala, neuralgia tengkorak dan kesakitan muka yang dicadangkan pada tahun 1988 oleh jawatankuasa klasifikasi Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa. Versi kedua klasifikasi yang diterbitkan pada tahun 2004, telah diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. [4] [5] [6] Di samping itu, terdapat klasifikasi lain. Untuk pertama kali sakit kepala cuba sistematis semula pada tahun 1951. Pada tahun 1962, klasifikasi ini telah dibangunkan oleh Institut Kesihatan Kebangsaan AS. [7] [8] Sakit kepala juga diklasifikasikan mengikut mekanisme kejadian. [9]

MKGB-2 [sunting]

Klasifikasi Sakit Kepala Antarabangsa (ICGB), yang diterbitkan oleh Persatuan Antarabangsa untuk Pengajian Sakit Kepala, merupakan klasifikasi hirarkis rumit sakit kepala. Ia mengandungi senarai kriteria diagnostik terperinci untuk menentukan patologi yang menyebabkan sakit kepala. Versi pertama ICGB diterbitkan pada tahun 1988, versi semasa - ICGB-2 dikeluarkan pada tahun 2004. [10]

Klasifikasi MKGB-2 adalah senarai pelbagai peringkat (setiap jenis sakit kepala diberi kod angka). Tahap pertama senarai termasuk 13 kumpulan utama sakit kepala. 4 kumpulan pertama kesakitan diklasifikasikan sebagai sakit kepala utama; kumpulan sakit 5 hingga 12 termasuk sakit kepala menengah; neuralgia tengkorak, kesakitan muka tengah dan utama dan kesakitan yang lain tergolong dalam dua kumpulan terakhir. [11]

Walaupun MKGB-2 adalah klasifikasi yang paling lengkap, kriteria diagnostik berulang digunakan untuk menggambarkan beberapa bentuk sakit kepala (terutamanya, ini merujuk kepada sakit kepala utama). Juga dalam klasifikasi ini tidak disediakan pengekodan digital kekerapan kejadian dan keterukan sakit kepala, soalan ini dibiarkan mengikut budi bicara doktor. [12]

Migrain tanpa aura
Migrain dengan aura
Aura biasa dengan sakit kepala migrain
Aura tipikal dengan sakit kepala bukan migrain
Aura tipikal tanpa sakit kepala
Migrain hemiplegic familial (SGM)
Migrain hemiplegic sporadic
Migrain jenis Basilar
Sindrom berkala zaman kanak-kanak - pendahuluan migrain
Muntah kitaran
Migrain abdomen
Pening kepala yang lemah lembut pada zaman kanak-kanak
Retina migrain
Komplikasi migrain
Migrain kronik
Status migrain
Aura berterusan tanpa serangan jantung
Infark migrain
Migrain - mencetuskan epilepsi
Migrain yang mungkin
Migrain mungkin tanpa aura
Kemungkinan migrain dengan aura
Migrain kronik yang mungkin

HDN episod yang jarang berlaku
HDN episodik yang sering digabungkan dengan ketegangan otot pericranial
HDN episod yang jarang berlaku, tidak digabungkan dengan ketegangan otot pericranial
HDN episod yang kerap
HDN episod yang kerap, digabungkan dengan otot pericranial voltan
HDN episodic yang kerap, tidak digabungkan dengan ketegangan otot pericranial
HDN kronik
HDN kronik, digabungkan dengan ketegangan otot pericranial
HDN kronik, tidak digabungkan dengan ketegangan otot pericranial
Kemungkinan HDN
HDN yang jarang berlaku
Kemungkinan HDN kerap
HDN kronik yang mungkin

Sakit kepala
Sakit kepala rasuk episodik
Sakit kepala rasuk kronik
Hemcrania Paroxysmal
Hemcrania paroxysmal episodic
Hemicrania paroksik kronik (CPP)
Sakit kepala neuralgia separa jangka pendek dengan konjunktiva menyuntik dan lacrimation (CONX)
Mungkin cephalgia vegetatif trigeminal
Kemungkinan sakit kepala rasuk
Hemcrania hemofilia mungkin
Kemungkinan CONX

Sakit kepala utama yang menikam
Sakit kepala batuk utama
Sakit kepala utama dengan tekanan fizikal
Sakit kepala utama dikaitkan dengan aktiviti seksual
Sakit kepala Preorgasmic
Sakit kepala Orgasmic
Sakit kepala sakit kepala
Sakit kepala bawah tanah
Hemicrania berterusan
Baru setiap hari (awalnya) sakit kepala yang berterusan

Sakit kepala selepas trauma akut
Sakit kepala pasca trauma yang berkaitan dengan kecederaan kepala sederhana atau teruk
Sakit kepala selepas trauma akut yang berkaitan dengan kecederaan kepala ringan
Sakit kepala selepas trauma kronik
Sakit kepala pasca traumatik yang berkaitan dengan kecederaan kepala sederhana dan teruk
Sakit kepala pasca traumatik yang berkaitan dengan kecederaan kepala ringan
Sakit kepala akut yang dikaitkan dengan whiplash
Sakit kepala kronik yang dikaitkan dengan whiplash
Sakit kepala yang berkaitan dengan hematoma intracranial traumatik
Sakit kepala yang berkaitan dengan hematoma epidural
Sakit kepala yang berkaitan dengan hematoma subdural
Sakit kepala yang berkaitan dengan kecederaan kepala dan / atau leher yang lain
Sakit kepala akut yang dikaitkan dengan kecederaan kepala dan / atau leher yang lain.
Sakit kepala kronik yang berkaitan dengan kecederaan kepala dan / atau leher yang lain
Sakit kepala Craniotomy
Sakit kepala yang teruk selepas craniotomy
Sakit kepala kronik selepas craniotomy

Sakit kepala yang berkaitan dengan strok iskemia atau serangan iskemia sementara
Sakit kepala yang berkaitan dengan strok iskemia (infarction serebrum)
Sakit kepala yang berkaitan dengan serangan iskemia sementara (TIA)
Sakit kepala yang berkaitan dengan pendarahan intrakranial bukan trauma
Sakit kepala yang berkaitan dengan pendarahan intrakranial
Sakit kepala yang berkaitan dengan pendarahan subarachnoid (SAH)
Sakit kepala yang berkaitan dengan kecacatan vaskular yang tidak terkeluar
Sakit kepala yang berkaitan dengan aneurisme saccular
Sakit kepala yang berkaitan dengan kecacatan arteriovenous
Sakit kepala yang berkaitan dengan fistula dural arteriovenous
Sakit kepala yang dikaitkan dengan angioma cavernous
Sakit kepala yang berkaitan dengan encephalotrigeneminal atau leptomeningeal angiomatosis (Sturge-Weber syndrome)
Sakit kepala yang berkaitan dengan arteritis
Sakit kepala yang berkaitan dengan arteritis sel gergasi
Sakit kepala yang berkaitan dengan angiitis primer sistem saraf pusat
Sakit kepala yang berkaitan dengan angiitis sekunder sistem saraf pusat
Carotid atau Vertebral Artery Pain
Kesakitan kepala, muka, atau leher yang berkaitan dengan pembedahan arteri
Sakit kepala selepas endarterectomy
Sakit kepala yang berkaitan dengan angioplasti arteri karotid
Sakit kepala yang berkaitan dengan campur tangan intrakranial endovaskular
Sakit kepala angiografi
Sakit kepala yang berkaitan dengan trombosis vena serebral
Sakit kepala yang berkaitan dengan proses vaskular intrakranial yang lain
Arteriopati dominan autosomal dengan serangan jantung subkortikal dan leukoencephalopati
Ensefalopati mitokondria dengan asidosis laktik dan episod seperti stroke
Sakit kepala yang berkaitan dengan angiopati jinak sistem saraf pusat
Sakit kepala yang berkaitan dengan apoplexy pituitari

Sakit kepala yang berkaitan dengan tekanan CSF yang tinggi
Sakit kepala yang berkaitan dengan hipertensi intrakranial idiopatik (jinak)
Sakit kepala yang berkaitan dengan hipertensi intrakranial sekunder disebabkan oleh sebab metabolik, toksik atau hormon
Sakit kepala yang dikaitkan dengan hipertensi intrakranial sekunder disebabkan hidrosefalus
Sakit kepala dikaitkan dengan tekanan CSF yang rendah
Sakit kepala selepas tusuk lumbar
Sakit kepala dengan fistula bendalir cerebrospinal
Sakit kepala dikaitkan dengan tekanan sparka (idiopatik) dalam tekanan minuman keras
Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit inflamasi yang tidak berjangkit
Sakit kepala yang berkaitan dengan neurosarcoidosis
Sakit kepala yang berkaitan dengan meningitis aseptik (tidak berjangkit)
Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit keradangan yang tidak berjangkit
Sakit kepala yang berkaitan dengan hipofisit limfositik
Sakit kepala yang berkaitan dengan tumor intrakranial
Sakit kepala yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial atau hydrocephalus disebabkan oleh tumor
Sakit kepala yang dikaitkan secara langsung dengan tumor
Sakit kepala yang berkaitan dengan meningitis karsinoma
Sakit kepala yang berkaitan dengan redundansi atau kekurangan fungsi penyembuhan hipotalamus atau hipofisis (disebabkan oleh lesi tumor pembentukan ini)
Sakit kepala yang berkaitan dengan suntikan ke dalam ruang kulit
Sakit kepala yang berkaitan dengan kejang epilepsi
Hemcrania epilepsi
Sakit kepala selepas kejang epilepsi
Sakit kepala yang berkaitan dengan kecacatan Chiari Type I
Sindrom sakit kepala transien dengan manifestasi neurologi dan limfositosis CSF
Sakit kepala yang berkaitan dengan lesi intrakranial bukan vaskular yang lain

Sakit kepala yang berkaitan dengan pendedahan akut atau berpanjangan
Sakit kepala yang disebabkan oleh penderma nitrik oksida (NO)
Segera sakit kepala penderma
Dihindari NO sakit kepala penderma
Sakit kepala yang disebabkan oleh perencat fosfodiesterase (PDE)
Sakit kepala yang disebabkan oleh karbon monoksida
Sakit kepala yang disebabkan oleh alkohol
Sakit kepala yang disebabkan oleh alkohol
Sentiasa sakit kepala yang disebabkan oleh Alkohol
Sakit kepala yang disebabkan oleh makanan dan makanan tambahan
Sakit kepala yang disebabkan oleh glutamat mononitrate
Sakit kepala kokain yang disebabkan
Sakit kepala yang disebabkan oleh hashish
Histamine Sakit kepala
Sakit kepala segera yang disebabkan oleh histamine
Sakit kepala yang tertunda disebabkan oleh histamin
Sakit kepala yang disebabkan oleh peptida yang berkaitan dengan gen calcitonin (PRGC)
Sakit kepala segera yang disebabkan oleh CRRP
Sakit kepala yang ditangguhkan disebabkan oleh HRBD
Sakit kepala sebagai kesan sampingan akut terhadap kesan ubat-ubatan lain.
Sakit kepala yang disebabkan oleh pendedahan akut atau berpanjangan kepada bahan-bahan lain.
Sakit kepala dengan penggunaan ubat yang berlebihan (sakit kepala abuzusnaya)
Sakit kepala dengan penggunaan ergotamin yang berlebihan
Sakit kepala dengan penggunaan triptans yang berlebihan
Sakit kepala dengan penggunaan analgesik yang berlebihan
Sakit kepala dengan berlebihan opiates
Sakit kepala dengan penggunaan ubat-ubatan yang berlebihan
Sakit kepala yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan yang terlalu banyak
Sakit kepala, mungkin dikaitkan dengan penggunaan ubat yang berlebihan
Sakit kepala sebagai kesan sampingan ubat jangka panjang
Sakit kepala yang disebabkan oleh mengambil hormon
Sakit kepala yang berkaitan dengan penarikan dadah
Sakit kepala ketika mengeluarkan kafein
Sakit kepala dengan pengeluaran penenang
Sakit kepala dengan pemansuhan estrogen
Sakit kepala apabila membatalkan bahan-bahan lain

Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan intrakranial
Sakit kepala yang berkaitan dengan meningitis bakteria
Sakit kepala meningitis limfositik
Sakit kepala Encephalitis
Sakit kepala bernanah otak
Sakit kepala yang berkaitan dengan empyema subdural
Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan sistemik
Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan bakteria sistemik
Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan virus sistemik
Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan sistemik yang lain.
AIDS / Sakit kepala HIV
Sakit kepala selepas berjangkit kronik
Sakit kepala kronik selepas meningitis bakteria

Sakit kepala yang berkaitan dengan hipoksia dan / atau hypercapnia
Sakit kepala
Menyelam sakit kepala
Sakit kepala yang berkaitan dengan apnea mengantuk
Hemodialisis Sakit kepala
Sakit kepala hipertensi arteri
Sakit kepala yang berkaitan dengan pheochromocytoma
Sakit kepala yang berkaitan dengan krisis hipertensi tanpa ensefalopati hipertensi
Sakit kepala yang berkaitan dengan ensefalopati hipertensi
Sakit kepala yang berkaitan dengan preeklampsia
Eclampsia Sakit kepala
Sakit kepala dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah yang akut sebagai tindak balas kepada pengambilan pelbagai bahan
Hypothyroidism Sakit kepala
Sakit kepala yang berkaitan dengan kelaparan
Sakit kepala dengan penyakit jantung (iskemia miokardium)
Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit lain di homeostasis

Sakit kepala yang berkaitan dengan patologi tulang tengkorak
Sakit kepala yang berkaitan dengan patologi di leher
Kesakitan sakit kepala
Rawatan sakit tendonitis Retropharyngeal
Sakit kepala yang berkaitan dengan dystonia craniocervical
Sakit kepala yang berkaitan dengan patologi mata
Sakit kepala yang berkaitan dengan glaukoma akut
Sakit kepala yang berkaitan dengan pembiasan terjejas
Sakit kepala yang berkaitan dengan strabismus (laten atau terang)
Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit radang mata
Sakit kepala kerana patologi telinga
Sakit kepala dikaitkan dengan patologi sinus hidung
Sakit kepala yang berkaitan dengan patologi gigi, rahang dan struktur yang berkaitan
Sakit kepala atau sakit muka yang dikaitkan dengan patologi sendi temporomandibular
Sakit kepala yang berkaitan dengan proses patologi lain di kawasan tengkorak, leher, mata, telinga, hidung, sinus, gigi, rongga mulut, atau struktur lain tengkorak dan leher

Sakit kepala yang berkaitan dengan gangguan somatisasi
Sakit kepala yang berkaitan dengan gangguan psikotik

Neuralgia trigeminal
Neuralgia trigeminal klasik
Neuralgia trigeminal simptomatik
Neuralgia glossopharyngeal
Neuralgia glossopharyngeal klasik
Neuralgia glossopharyngeal simtomatik
Neuralgia saraf pertengahan
Neuralgia saraf atas laring
Neuralgia Nasociliary
Neuralgia supraorbital
Neuralgia cawangan lain saraf trigeminal
Neuralgia saraf occipital (neuralgia occipital)
Sindrom cervico-lingual
Sakit kepala yang berkaitan dengan mampatan luaran
Sakit kepala yang berkaitan dengan rangsangan sejuk
Sakit kepala yang berkaitan dengan pendedahan luar kepada sejuk
Sakit kepala yang berkaitan dengan pendedahan dalaman kepada sejuk (penyedutan, penginginan bahan penyejuk)
Kesakitan yang berterusan disebabkan oleh mampatan, kerengsaan atau peregangan saraf kranial atau akar serviks atas dengan kerosakan struktur
Neuritis optik
Neuropati diabetik saraf optik
Sakit kepala atau sakit muka yang berkaitan dengan jangkitan akut herpes zoster
Sakit kepala atau sakit muka pada herpes zoster akut
Neuralgia postherpetic
Sindrom Tolosa-Hunt
Ophthalmoplegic "migrain"
Kesakitan muka tengah
Anestesia menyakitkan
Kesakitan tengah selepas strok
Kesakitan muka dalam pelbagai sklerosis
Kesakitan wajah idiopatik yang berterusan
Sindrom Mouth Burning
Neuralgia tengkorak lain atau sakit muka tengah lain.

Sakit kepala tidak sepenuhnya dilindungi oleh kriteria diagnostik.
Sakit kepala yang tidak dikenali (tidak dapat dikelaskan)

NIH [sunting]

Klasifikasi sakit kepala yang dikembangkan oleh Institut Kesihatan Nasional AS adalah penerangan ringkas tentang beberapa bentuk sakit kepala. [2]

Klasifikasi ini memberikan penjelasan ringkas tentang hanya 5 kategori sakit kepala. Sakit kepala utama termasuk rasa sakit yang tidak dikaitkan dengan penyakit organik atau struktur. Mengikut klasifikasi ini, sakit kepala dibahagikan kepada vaskular, myogenic, cervicogenic, sakit yang dikaitkan dengan kesan mekanik pada reseptor, dan rasa sakit yang berkaitan dengan penyakit berjangkit. [13]

Klasifikasi patogenetik [sunting]

Menurut mekanisme kejadian, sakit kepala dikelaskan kepada 6 jenis, termasuk sakit kepala campuran, yang disebabkan oleh kombinasi faktor patogenetik, serta sakit kepala, yang tidak mendedahkan faktor fizikal sebenar - psychalgia [9]:

Etiologi [sunting]

Terdapat lebih daripada 200 bentuk sakit kepala, penyebabnya adalah pelbagai - dari yang paling tidak bersalah kepada mengancam nyawa. Huraian simptom kesakitan dan hasil pemeriksaan neurologi membolehkan kita mendiagnosis penyebab sakit kepala dan menetapkan rawatan yang sesuai, atau mencadangkan keperluan untuk ujian tambahan. [14]

Sakit kepala utama [sunting]

Sakit kepala utama, seperti sakit kepala ketegangan dan migrain, adalah antara bentuk cephalgia yang paling biasa. Bentuk sakit kepala ini mempunyai ciri-ciri khusus, contohnya, migrain ditandakan dengan sifat berdenyut sakit yang teruk, yang sering dilokalisasi pada satu setengah kepala dan disertai dengan mual. Serangan migrain biasanya berlangsung dari 3 jam hingga 3 hari. Bentuk sakit kepala utama yang lain termasuk neuralgia trigemina (sakit wajah penembakan), sakit kepala cluster (serangan sakit teruk yang berturut-turut) dan hemikrania berterusan (sakit kepala yang berpanjangan di bahagian kepala). [14]

Sakit kepala sekunder [sunting]

Sakit kepala boleh berlaku kerana patologi di mana-mana bahagian kepala atau leher. Sesetengah bentuk sakit kepala menengah tidak berbahaya (contohnya, sakit kepala cervicogenic adalah kesakitan yang berkaitan dengan gangguan dalam otot leher). Sakit kepala Abuzus boleh disebabkan oleh penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang berlebihan untuk sakit kepala, yang secara paradoks menyebabkan lebih banyak sakit kepala. [14]

Kehadiran gejala lain, bersama dengan cephalgia, mungkin menunjukkan proses patologi berbahaya yang menyebabkan sakit kepala. Selain itu, beberapa patologi seperti itu boleh menyebabkan kerosakan yang serius dan juga kematian. Kehadiran gejala-gejala yang berkaitan dengan "mencemaskan" menunjukkan keperluan pemeriksaan perubatan yang menyeluruh. Kemunculan gejala bersesuaian pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun menunjukkan bentuk sakit kepala baru: sakit kepala tidak bertahan lebih kurang seminit (sakit kepala seperti guruh), kelumpuhan sementara anggota badan, gangguan neuralgik yang dikenal pasti semasa peperiksaan, gangguan tidur, sakit, bertambah buruk apabila kedudukan badan berubah, semasa latihan fizikal atau manikver Valsalva (dengan batuk dan ketegangan badan), kehilangan atau penglihatan yang cacat, kehelan kronik rahang bawah (luka di rahang ketika mengunyah), leher kaku, demam, dan sakit timah dalam jangkitan HIV, pesakit onkologi dan pesakit, dengan risiko trombosis. [14]

Sakit kepala seperti guntur mungkin satu-satunya gejala yang menunjukkan pendarahan subarachnoid (bentuk strok yang biasanya berlaku akibat daripada aneurisme arteri yang pecah). Sakit kepala, digabungkan dengan demam, boleh menjadi akibat daripada meningitis, terutama jika terdapat sindrom meningeal (otot leher kaku). Kekeliruan mungkin merupakan gejala ensefalitis (keradangan otak, selalunya etiologi virus). Punca sakit kepala, diperburuk dengan meregangkan otot atau mengubah kedudukan tubuh, boleh meningkatkan tekanan intrakranial. Biasanya rasa sakit seperti itu menjadi lebih kuat pada waktu pagi, serta disertai dengan muntah. Peningkatan tekanan intrakranial boleh disebabkan oleh tumor otak, hipertensi intrakranial idiopatik (kebanyakan remaja perempuan berlebihan berat badan mudah terdedah kepadanya) dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, trombosis daripada sinus dari dura mater otak. Sakit kepala, disertai dengan kelemahan umum, mungkin menunjukkan strok (khususnya, pendarahan intrakranial atau hematoma subdural) atau kehadiran tumor otak. Sakit kepala pada orang yang lebih tua, terutamanya disertai dengan gangguan penglihatan dan kehelan kronik mandible, boleh menjadi tanda arteritis sel gergasi (keradangan dinding vaskular berlaku, dan akibatnya - aliran darah yang terhalang). Keracunan karbon monoksida boleh menyebabkan sakit kepala, serta loya, muntah, pening, kelemahan otot dan penglihatan kabur. Glaukoma penutupan sudut (peningkatan mendadak dalam tekanan intraokular) boleh menyebabkan sakit kepala, terutama sakit di kawasan mata, dan gejala-gejala lain: gangguan visual, loya, muntah-muntah, kemerahan mata dan pembesaran murid. [14]

Epidemiologi [sunting]

Menurut statistik, 90% orang mengalami sakit kepala sekurang-kurangnya sekali setahun, dan kira-kira 1% daripada pesakit yang memasuki unit rawatan intensif mengalami sakit kepala yang menyebabkan beberapa jenis penyakit. Dalam lebih daripada 90% kes, pesakit didiagnosis dengan sakit kepala utama, bentuk yang paling biasa adalah sakit kepala ketegangan episod. Ia juga mendapati bahawa wanita adalah 3 kali lebih mungkin mengalami migrain daripada lelaki. Di samping itu, terdapat hubungan antara penyebaran kes-kes migrain di kalangan penduduk di bahagian-bahagian tertentu di dunia. Secara umum, serangan migrain dipengaruhi oleh 12 hingga 18% penduduk dunia. Sakit kepala kelompok, seterusnya, berlaku kurang daripada 0.5% orang. Ia agak sukar untuk menubuhkan penyebaran simptom ini di kalangan penduduk di negara-negara yang berbeza, kerana sakit kepala kluster sering disalah anggap sakit kepala sinus. Walau bagaimanapun, menurut data yang ada, lelaki lebih mudah terdedah kepada sakit kepala cluster - lelaki yang mengalami bentuk cephalgia ini adalah 5-8 kali lebih banyak berbanding wanita yang mempunyai masalah yang sama. [15] [16]

Patofisiologi [sunting]

Sakit kepala bukan sensasi otak yang menyakitkan, kerana ia tidak mempunyai reseptor kesakitan. Seseorang merasakan sakit kepala yang timbul dari beberapa bahagian kepala dan leher di mana nociceptor terletak (arteri extracranial, urat, saraf tengkorak dan tulang belakang, otot leher dan kepala, dan membran otak). [17]

Dalam kebanyakan kes, sakit kepala muncul disebabkan oleh ketegangan atau kerengsaan reseptor kesakitan yang tersusun di dalam membran otak atau vesel. Nociceptor boleh diaktifkan bukan sahaja akibat kecederaan kepala atau di bawah pengaruh tumor, sakit kepala juga boleh menjadi hasil daripada tekanan, pelebaran saluran darah dan ketegangan otot. Setelah menerima rangsangan yang merangsang, nociceptor menghantar isyarat melalui serat saraf ke sel saraf otak, melaporkan kesakitan di bahagian tertentu badan. [18]

Sakit kepala utama adalah lebih sukar untuk didiagnosis daripada yang sekunder. Proses patofisiologi migrain, sakit kepala gugur dan sakit kepala ketegangan tidak dipelajari sepenuhnya, sebagai akibat daripada teori-teori baru yang sentiasa muncul, yang penulis cuba menerangkan proses-proses yang berlaku di otak pesakit yang mengidap bentuk-bentuk cephalgia ini. Salah satu teori pertama - teori vaskular Wolf muncul pada pertengahan abad XX. Teori yang dikembangkan oleh Harold Wolf, menunjukkan bahawa penyempitan kapal intrakranial menyebabkan aura yang dikaitkan dengan migrain. Kemudian terdapat pengembangan saluran darah extracranial, yang membawa kepada pengaktifan reseptor kesakitan perivaskular dan, sebagai akibatnya, sakit kepala. Penyokong teori vaskular Wolf, sebagai bukti, menunjuk perubahan yang berlaku dalam saluran darah extracranial dengan permulaan serangan migrain. Di samping itu, mereka mengambil kira faktor lain, termasuk kesan positif vasodilators dan vasoconstrictors yang terdapat pada masa itu pada sakit kepala. [19]

Kebanyakan ahli sains mematuhi teori neurovaskular mengenai kejadian sakit kepala utama. Mengikut teori ini, migrain berlaku akibat serangkaian perubahan kompleks dalam kapal dan saraf. Kajian-kajian lain mengesahkan bahawa pada orang-orang yang terdedah kepada migrain tanpa sakit kepala, terdapat kepekaan yang lebih tinggi dari ujung saraf korteks serebral, terutama di zon oksipital. Orang yang menderita migrain sakit kepala biasanya mempunyai sejarah keluarga penyakit ini. Juga, bentuk migrain ini berlaku pada wanita semasa perubahan hormon, wanita yang mengambil pil kawalan kelahiran atau menjalani terapi penggantian hormon. [20]

Sakit kepala

Sakit kepala (novolat, Cephalalgia, dari Greek kuno κεφαλή - "kepala" + ἄλγος "sakit") adalah salah satu daripada gejala tidak spesifik yang tidak biasa bagi pelbagai penyakit dan keadaan patologi, yang mewakili kesakitan di kepala atau leher. Penyebab sakit kepala yang paling biasa adalah gangguan vaskular yang berkaitan dengan pelebaran atau kekejangan pembuluh darah di dalam atau di luar tengkorak. Gejala klinikal ini harus dibezakan daripada migrain, yang merupakan kes khasnya.

Sakit kepala bukan sensasi yang menyakitkan dari tisu saraf otak, kerana ia tidak mempunyai reseptor kesakitan [2]. Ia berlaku akibat pendedahan kepada 9 kawasan yang sensitif terhadap sakit: tengkorak (periosteum), otot, saraf, arteri dan urat, tisu subkutaneus, mata, sinus hidung dan membran mukus. Kaedah rawatan sakit kepala bergantung kepada penyakit yang dikenal pasti atau penyebab gejala, dalam kebanyakan kes, analgesik ditetapkan.

Kandungannya

Latar belakang sejarah

Rujukan berasingan kepada sakit kepala berulang, menyerupai penerangan tentang klinik migrain, muncul lebih daripada 5,000 tahun yang lalu. Pada XIX - XVI abad SM, perihal serangan sakit kepala juga terdapat dalam kesusasteraan Babilonia, yang dibandingkan dengan kilat kilat. Untuk pertama kalinya, hemikrania, yang disertai dengan muntah dan rasa tidak sihat pada umumnya, telah dijelaskan dalam Ebers papyrus sebagai "penyakit separuh kepala". Dalam buku "Tszhzhzhuang" 581 SM, dinyatakan bahawa doktor Cina cuba merawat gejala dengan kaedah "chen-chiu-terapi" (akupunktur dan cauterization). Herodot menulis bahawa di Mesir purba di kalangan para imam yang mengamalkan penyembuhan adalah mereka yang khusus hanya dalam merawat sakit kepala. Hippocrates dalam karyanya "Aphorisms" menggambarkan pelbagai jenis cephalgia dan pertama mengenalinya sebagai penyakit, dia juga pertama kali menggambarkan gejala migrain. Arete Cappadocia dalam buku "Pada Penyakit Akut dan Kronik" menggambarkan 3 jenis sakit kepala: cephalgia - sederhana, episodik, berlangsung dari 1-3 jam hingga beberapa hari dan menyerupai sakit kepala ketegangan; cephalea - tahan lebih lama, lebih sengit, sukar untuk dirawat dan kemungkinan besar disebabkan oleh patologi organik; heterocrania - serupa dengan klinik untuk migrain. Istilah "hemikrania", yang mana istilah "migrain" berasal, diperkenalkan oleh Galen. Dia menggunakan karya-karya Areteus of Cappadocia, tetapi memberi penjelasan mengenai gejala yang dijelaskan. Doktor Rom menjelaskan penyakit hemicranic oleh ciri-ciri anatomi struktur tengkorak, mempercayai bahawa dinding sabit juga menerangkan kesakitan hanya pada satu setengah tengkorak. Klasifikasi pertama sakit kepala yang dipanggil "De Cephalalgia" dibangunkan oleh Thomas Willis pada tahun 1672. Pada tahun 1787, Christian Baur membahagikan semua sakit kepala ke idiopatik (primer) dan simptomatik (menengah), dan juga mengenal pasti 84 kategori sakit kepala. Pada akhir abad XIX, dalam buku "Pada sakit kepala migrain dan penyakit serupa yang lain," Edward Leaing menunjukkan perbezaan perbezaan antara migrain dan sakit kepala yang lain secara klinikal. Gejala klinikal sakit kepala kluster digambarkan oleh Harris pada tahun 1926, tetapi keutamaan untuk menerangkan penyakit itu adalah kepada Reader (1924). Pada tahun 1939, Horton juga menggambarkan klinik cephalgia cluster, tetapi, tidak seperti Harris, menggambarkannya sebagai erythromelalgia, dan kemudian sebagai cephalgia histamin. Kemudian, keadaan ini dikenali sebagai sindrom Horton. Buat pertama kalinya, kesamaan keadaan ini ditunjukkan oleh Ekbom pada tahun 1947, dan sejak tahun 1952, menurut cadangan Kunkel, penyakit ini disebut "cluster cephalalgia". Pada tahun 1962, di National Institute of Saraf Penyakit Penyakit, Jawatankuasa Sakit Kepala memperkenalkan definisi baru sakit kepala menjadi amalan, dan juga mengembangkan klasifikasi cephalgias dan protopalgia, yang wujud selama 26 tahun. Pada tahun 1988, Jawatankuasa Klasifikasi Antarabangsa untuk Sakit Kepala memperkenalkan klasifikasi baru sakit kepala dan sakit muka, yang digunakan hari ini [3] [4].

Pengkelasan

Sehingga kini, klasifikasi sakit kepala, neuralgia tengkorak dan kesakitan muka yang dicadangkan pada tahun 1988 oleh jawatankuasa klasifikasi Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa. Versi kedua klasifikasi yang diterbitkan pada tahun 2004, telah diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia [5] [6] [7]. Di samping itu, terdapat klasifikasi lain. Untuk pertama kali sakit kepala cuba sistematis semula pada tahun 1951. Pada tahun 1962, klasifikasi ini telah dibangunkan oleh Institut Kesihatan Kebangsaan AS [8] [9]. Juga, sakit kepala diklasifikasikan oleh mekanisme kejadian [10].

MKGB-2

Klasifikasi Sakit Kepala Antarabangsa (ICGB), yang diterbitkan oleh Persatuan Antarabangsa untuk Pengajian Sakit Kepala, merupakan klasifikasi hirarkis rumit sakit kepala. Ia mengandungi senarai kriteria diagnostik terperinci untuk menentukan patologi yang menyebabkan sakit kepala. Versi pertama ICGB diterbitkan pada tahun 1988, versi semasa - ICGB-2 telah diterbitkan pada tahun 2004 [11].

Klasifikasi MKGB-2 adalah senarai pelbagai peringkat (setiap jenis sakit kepala diberi kod angka). Tahap pertama senarai termasuk 13 kumpulan utama sakit kepala. 4 kumpulan pertama kesakitan diklasifikasikan sebagai sakit kepala utama; kumpulan sakit 5 hingga 12 termasuk sakit kepala menengah; neuralgia tengkorak, kesakitan muka utama dan pusat dan kesakitan yang lain tergolong dalam dua kumpulan terakhir [12].

Walaupun MKGB-2 adalah klasifikasi yang paling lengkap, kriteria diagnostik berulang digunakan untuk menggambarkan beberapa bentuk sakit kepala (terutamanya, ini merujuk kepada sakit kepala utama). Juga dalam klasifikasi ini tidak disediakan pengekodan digital kekerapan kejadian dan keterukan sakit kepala, soalan ini dibiarkan mengikut budi bicara doktor [13].

Migrain tanpa aura
Migrain dengan aura
Aura biasa dengan sakit kepala migrain
Aura tipikal dengan sakit kepala bukan migrain
Aura tipikal tanpa sakit kepala
Migrain hemiplegic familial (SGM)
Migrain hemiplegic sporadic
Migrain jenis Basilar
Sindrom berkala zaman kanak-kanak - pendahuluan migrain
Muntah kitaran
Migrain abdomen
Pening kepala yang lemah lembut pada zaman kanak-kanak
Retina migrain
Komplikasi migrain
Migrain kronik
Status migrain
Aura berterusan tanpa serangan jantung
Infark migrain
Migrain - mencetuskan epilepsi
Migrain yang mungkin
Migrain mungkin tanpa aura
Kemungkinan migrain dengan aura
Migrain kronik yang mungkin

HDN episod yang jarang berlaku
HDN episodik yang sering digabungkan dengan ketegangan otot pericranial
HDN episod yang jarang berlaku, tidak digabungkan dengan ketegangan otot pericranial
HDN episod yang kerap
HDN episod yang kerap, digabungkan dengan otot pericranial voltan
HDN episodic yang kerap, tidak digabungkan dengan ketegangan otot pericranial
HDN kronik
HDN kronik, digabungkan dengan ketegangan otot pericranial
HDN kronik, tidak digabungkan dengan ketegangan otot pericranial
Kemungkinan HDN
HDN yang jarang berlaku
Kemungkinan HDN kerap
HDN kronik yang mungkin

Sakit kepala
Sakit kepala rasuk episodik
Sakit kepala rasuk kronik
Hemcrania Paroxysmal
Hemcrania paroxysmal episodic
Hemicrania paroksik kronik (CPP)
Sakit kepala neuralgia separa jangka pendek dengan konjunktiva menyuntik dan lacrimation (CONX)
Mungkin cephalgia vegetatif trigeminal
Kemungkinan sakit kepala rasuk
Hemcrania hemofilia mungkin
Kemungkinan CONX

Sakit kepala utama yang menikam
Sakit kepala batuk utama
Sakit kepala utama dengan tekanan fizikal
Sakit kepala utama dikaitkan dengan aktiviti seksual
Sakit kepala Preorgasmic
Sakit kepala Orgasmic
Sakit kepala sakit kepala
Sakit kepala bawah tanah
Hemicrania berterusan
Baru setiap hari (awalnya) sakit kepala yang berterusan

Sakit kepala selepas trauma akut
Sakit kepala pasca trauma yang berkaitan dengan kecederaan kepala sederhana atau teruk
Sakit kepala selepas trauma akut yang berkaitan dengan kecederaan kepala ringan
Sakit kepala selepas trauma kronik
Sakit kepala pasca traumatik yang berkaitan dengan kecederaan kepala sederhana dan teruk
Sakit kepala pasca traumatik yang berkaitan dengan kecederaan kepala ringan
Sakit kepala akut yang dikaitkan dengan whiplash
Sakit kepala kronik yang dikaitkan dengan whiplash
Sakit kepala yang berkaitan dengan hematoma intracranial traumatik
Sakit kepala yang berkaitan dengan hematoma epidural
Sakit kepala yang berkaitan dengan hematoma subdural
Sakit kepala yang berkaitan dengan kecederaan kepala dan / atau leher yang lain
Sakit kepala akut yang dikaitkan dengan kecederaan kepala dan / atau leher yang lain.
Sakit kepala kronik yang berkaitan dengan kecederaan kepala dan / atau leher yang lain
Sakit kepala Craniotomy
Sakit kepala yang teruk selepas craniotomy
Sakit kepala kronik selepas craniotomy

Sakit kepala yang berkaitan dengan strok iskemia atau serangan iskemia sementara
Sakit kepala yang berkaitan dengan strok iskemia (infarction serebrum)
Sakit kepala yang berkaitan dengan serangan iskemia sementara (TIA)
Sakit kepala yang berkaitan dengan pendarahan intrakranial bukan trauma
Sakit kepala yang berkaitan dengan pendarahan intrakranial
Sakit kepala yang berkaitan dengan pendarahan subarachnoid (SAH)
Sakit kepala yang berkaitan dengan kecacatan vaskular yang tidak terkeluar
Sakit kepala yang berkaitan dengan aneurisme saccular
Sakit kepala yang berkaitan dengan kecacatan arteriovenous
Sakit kepala yang berkaitan dengan fistula dural arteriovenous
Sakit kepala yang dikaitkan dengan angioma cavernous
Sakit kepala yang berkaitan dengan encephalotrigeneminal atau leptomeningeal angiomatosis (Sturge-Weber syndrome)
Sakit kepala yang berkaitan dengan arteritis
Sakit kepala yang berkaitan dengan arteritis sel gergasi
Sakit kepala yang berkaitan dengan angiitis primer sistem saraf pusat
Sakit kepala yang berkaitan dengan angiitis sekunder sistem saraf pusat
Carotid atau Vertebral Artery Pain
Kesakitan kepala, muka, atau leher yang berkaitan dengan pembedahan arteri
Sakit kepala selepas endarterectomy
Sakit kepala yang berkaitan dengan angioplasti arteri karotid
Sakit kepala yang berkaitan dengan campur tangan intrakranial endovaskular
Sakit kepala angiografi
Sakit kepala yang berkaitan dengan trombosis vena serebral
Sakit kepala yang berkaitan dengan proses vaskular intrakranial yang lain
Arteriopati dominan autosomal dengan serangan jantung subkortikal dan leukoencephalopati
Ensefalopati mitokondria dengan asidosis laktik dan episod seperti stroke
Sakit kepala yang berkaitan dengan angiopati jinak sistem saraf pusat
Sakit kepala yang berkaitan dengan apoplexy pituitari

Sakit kepala yang berkaitan dengan tekanan CSF yang tinggi
Sakit kepala yang berkaitan dengan hipertensi intrakranial idiopatik (jinak)
Sakit kepala yang berkaitan dengan hipertensi intrakranial sekunder disebabkan oleh sebab metabolik, toksik atau hormon
Sakit kepala yang dikaitkan dengan hipertensi intrakranial sekunder disebabkan hidrosefalus
Sakit kepala dikaitkan dengan tekanan CSF yang rendah
Sakit kepala selepas tusuk lumbar
Sakit kepala dengan fistula bendalir cerebrospinal
Sakit kepala dikaitkan dengan tekanan sparka (idiopatik) dalam tekanan minuman keras
Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit inflamasi yang tidak berjangkit
Sakit kepala yang berkaitan dengan neurosarcoidosis
Sakit kepala yang berkaitan dengan meningitis aseptik (tidak berjangkit)
Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit keradangan yang tidak berjangkit
Sakit kepala yang berkaitan dengan hipofisit limfositik
Sakit kepala yang berkaitan dengan tumor intrakranial
Sakit kepala yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial atau hydrocephalus disebabkan oleh tumor
Sakit kepala yang dikaitkan secara langsung dengan tumor
Sakit kepala yang berkaitan dengan meningitis karsinoma
Sakit kepala yang berkaitan dengan redundansi atau kekurangan fungsi penyembuhan hipotalamus atau hipofisis (disebabkan oleh lesi tumor pembentukan ini)
Sakit kepala yang berkaitan dengan suntikan ke dalam ruang kulit
Sakit kepala yang berkaitan dengan kejang epilepsi
Hemcrania epilepsi
Sakit kepala selepas kejang epilepsi
Sakit kepala yang berkaitan dengan kecacatan Chiari Type I
Sindrom sakit kepala transien dengan manifestasi neurologi dan limfositosis CSF
Sakit kepala yang berkaitan dengan lesi intrakranial bukan vaskular yang lain

Sakit kepala yang berkaitan dengan pendedahan akut atau berpanjangan
Sakit kepala yang disebabkan oleh penderma nitrik oksida (NO)
Segera sakit kepala penderma
Dihindari NO sakit kepala penderma
Sakit kepala yang disebabkan oleh perencat fosfodiesterase (PDE)
Sakit kepala yang disebabkan oleh karbon monoksida
Sakit kepala yang disebabkan oleh alkohol
Sakit kepala yang disebabkan oleh alkohol
Sentiasa sakit kepala yang disebabkan oleh Alkohol
Sakit kepala yang disebabkan oleh makanan dan makanan tambahan
Sakit kepala yang disebabkan oleh glutamat mononitrate
Sakit kepala kokain yang disebabkan
Sakit kepala yang disebabkan oleh hashish
Histamine Sakit kepala
Sakit kepala segera yang disebabkan oleh histamine
Sakit kepala yang tertunda disebabkan oleh histamin
Sakit kepala yang disebabkan oleh peptida yang berkaitan dengan gen calcitonin (PRGC)
Sakit kepala segera yang disebabkan oleh CRRP
Sakit kepala yang ditangguhkan disebabkan oleh HRBD
Sakit kepala sebagai kesan sampingan akut terhadap kesan ubat-ubatan lain.
Sakit kepala yang disebabkan oleh pendedahan akut atau berpanjangan kepada bahan-bahan lain.
Sakit kepala dengan penggunaan ubat yang berlebihan (sakit kepala abuzusnaya)
Sakit kepala dengan penggunaan ergotamin yang berlebihan
Sakit kepala dengan penggunaan triptans yang berlebihan
Sakit kepala dengan penggunaan analgesik yang berlebihan
Sakit kepala dengan berlebihan opiates
Sakit kepala dengan penggunaan ubat-ubatan yang berlebihan
Sakit kepala yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan yang terlalu banyak
Sakit kepala, mungkin dikaitkan dengan penggunaan ubat yang berlebihan
Sakit kepala sebagai kesan sampingan ubat jangka panjang
Sakit kepala yang disebabkan oleh mengambil hormon
Sakit kepala yang berkaitan dengan penarikan dadah
Sakit kepala ketika mengeluarkan kafein
Sakit kepala dengan pengeluaran penenang
Sakit kepala dengan pemansuhan estrogen
Sakit kepala apabila membatalkan bahan-bahan lain

Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan intrakranial
Sakit kepala yang berkaitan dengan meningitis bakteria
Sakit kepala meningitis limfositik
Sakit kepala Encephalitis
Sakit kepala bernanah otak
Sakit kepala yang berkaitan dengan empyema subdural
Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan sistemik
Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan bakteria sistemik
Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan virus sistemik
Sakit kepala yang berkaitan dengan jangkitan sistemik yang lain.
AIDS / Sakit kepala HIV
Sakit kepala selepas berjangkit kronik
Sakit kepala kronik selepas meningitis bakteria

Sakit kepala yang berkaitan dengan hipoksia dan / atau hypercapnia
Sakit kepala
Menyelam sakit kepala
Sakit kepala yang berkaitan dengan apnea mengantuk
Hemodialisis Sakit kepala
Sakit kepala hipertensi arteri
Sakit kepala yang berkaitan dengan pheochromocytoma
Sakit kepala yang berkaitan dengan krisis hipertensi tanpa ensefalopati hipertensi
Sakit kepala yang berkaitan dengan ensefalopati hipertensi
Sakit kepala yang berkaitan dengan preeklampsia
Eclampsia Sakit kepala
Sakit kepala dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah yang akut sebagai tindak balas kepada pengambilan pelbagai bahan
Hypothyroidism Sakit kepala
Sakit kepala yang berkaitan dengan kelaparan
Sakit kepala dengan penyakit jantung (iskemia miokardium)
Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit lain di homeostasis

Sakit kepala yang berkaitan dengan patologi tulang tengkorak
Sakit kepala yang berkaitan dengan patologi di leher
Kesakitan sakit kepala
Rawatan sakit tendonitis Retropharyngeal
Sakit kepala yang berkaitan dengan dystonia craniocervical
Sakit kepala yang berkaitan dengan patologi mata
Sakit kepala yang berkaitan dengan glaukoma akut
Sakit kepala yang berkaitan dengan pembiasan terjejas
Sakit kepala yang berkaitan dengan strabismus (laten atau terang)
Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit radang mata
Sakit kepala kerana patologi telinga
Sakit kepala dikaitkan dengan patologi sinus hidung
Sakit kepala yang berkaitan dengan patologi gigi, rahang dan struktur yang berkaitan
Sakit kepala atau sakit muka yang dikaitkan dengan patologi sendi temporomandibular
Sakit kepala yang berkaitan dengan proses patologi lain di kawasan tengkorak, leher, mata, telinga, hidung, sinus, gigi, rongga mulut, atau struktur lain tengkorak dan leher

Sakit kepala yang berkaitan dengan gangguan somatisasi
Sakit kepala yang berkaitan dengan gangguan psikotik

Neuralgia trigeminal
Neuralgia trigeminal klasik
Neuralgia trigeminal simptomatik
Neuralgia glossopharyngeal
Neuralgia glossopharyngeal klasik
Neuralgia glossopharyngeal simtomatik
Neuralgia saraf pertengahan
Neuralgia saraf atas laring
Neuralgia Nasociliary
Neuralgia supraorbital
Neuralgia cawangan lain saraf trigeminal
Neuralgia saraf occipital (neuralgia occipital)
Sindrom cervico-lingual
Sakit kepala yang berkaitan dengan mampatan luaran
Sakit kepala yang berkaitan dengan rangsangan sejuk
Sakit kepala yang berkaitan dengan pendedahan luar kepada sejuk
Sakit kepala yang berkaitan dengan pendedahan dalaman kepada sejuk (penyedutan, penginginan bahan penyejuk)
Kesakitan yang berterusan disebabkan oleh mampatan, kerengsaan atau peregangan saraf kranial atau akar serviks atas dengan kerosakan struktur
Neuritis optik
Neuropati diabetik saraf optik
Sakit kepala atau sakit muka yang berkaitan dengan jangkitan akut herpes zoster
Sakit kepala atau sakit muka pada herpes zoster akut
Neuralgia postherpetic
Sindrom Tolosa-Hunt
Ophthalmoplegic "migrain"
Kesakitan muka tengah
Anestesia menyakitkan
Kesakitan tengah selepas strok
Kesakitan muka dalam pelbagai sklerosis
Kesakitan wajah idiopatik yang berterusan
Sindrom Mouth Burning
Neuralgia tengkorak lain atau sakit muka tengah lain.

Sakit kepala tidak sepenuhnya dilindungi oleh kriteria diagnostik.
Sakit kepala yang tidak dikenali (tidak dapat dikelaskan)

Klasifikasi sakit kepala yang dikembangkan oleh Institut Kesihatan Nasional AS adalah penerangan ringkas mengenai beberapa bentuk sakit kepala [3].

Klasifikasi ini memberikan penjelasan ringkas tentang hanya 5 kategori sakit kepala. Sakit kepala utama termasuk rasa sakit yang tidak dikaitkan dengan penyakit organik atau struktur. Mengikut klasifikasi ini, sakit kepala dibahagikan kepada vaskular, myogenic, cervicogenic, sakit yang dikaitkan dengan kesan mekanik pada reseptor, dan rasa sakit yang berkaitan dengan penyakit berjangkit [14].

Klasifikasi patogenetik

Menurut mekanisme kejadian, sakit kepala dikelaskan kepada 6 jenis, termasuk sakit kepala campuran, yang disebabkan oleh kombinasi faktor patogenetik, serta sakit kepala, yang tidak mendedahkan faktor fizikal sebenar - psychalgia [10]:

Etiologi

Terdapat lebih daripada 200 bentuk sakit kepala, penyebabnya adalah pelbagai - dari yang paling tidak bersalah kepada mengancam nyawa. Penerangan tentang gejala kesakitan dan keputusan peperiksaan neurologi membolehkan kami mendiagnosis penyebab sakit kepala dan menetapkan rawatan yang sesuai, atau mencadangkan keperluan pemeriksaan tambahan [15].

Sakit kepala utama

Sakit kepala utama, seperti sakit kepala ketegangan dan migrain, adalah antara bentuk cephalgia yang paling biasa. Bentuk sakit kepala ini mempunyai ciri-ciri khusus, contohnya, migrain ditandakan dengan sifat berdenyut sakit yang teruk, yang sering dilokalisasi pada satu setengah kepala dan disertai dengan mual. Serangan migrain biasanya berlangsung dari 3 jam hingga 3 hari. Bentuk sakit kepala utama yang lain termasuk neuralgia trigeminal (rasa sakit muka menembak), sakit kepala cluster (episod kesakitan yang teruk), dan hemikrania berterusan (sakit kepala yang berpanjangan di bahagian satu bahagian kepala) [15].

Sakit kepala menengah

Sakit kepala boleh berlaku kerana patologi di mana-mana bahagian kepala atau leher. Sesetengah bentuk sakit kepala menengah tidak berbahaya (contohnya, sakit kepala cervicogenic adalah kesakitan yang berkaitan dengan gangguan dalam otot leher). Sakit kepala Abuzus boleh disebabkan oleh penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang berlebihan untuk sakit kepala, yang secara paradoks membawa kesakitan sakit kepala yang lebih besar [15].

Kehadiran gejala lain, bersama dengan cephalgia, mungkin menunjukkan proses patologi berbahaya yang menyebabkan sakit kepala. Selain itu, beberapa patologi seperti itu boleh menyebabkan kerosakan yang serius dan juga kematian. Kehadiran gejala-gejala yang berkaitan dengan "mencemaskan" menunjukkan keperluan pemeriksaan perubatan yang menyeluruh. Kemunculan gejala bersesuaian pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun menunjukkan bentuk sakit kepala baru: sakit kepala tidak bertahan lebih kurang seminit (sakit kepala seperti guruh), kelumpuhan sementara anggota badan, gangguan neuralgik yang dikenal pasti semasa peperiksaan, gangguan tidur, sakit, bertambah buruk apabila kedudukan badan berubah, semasa latihan fizikal atau manikver Valsalva (dengan batuk dan ketegangan badan), kehilangan atau penglihatan yang cacat, kehelan kronik rahang bawah (luka di rahang ketika mengunyah), leher kaku, demam, dan sakit timah dalam jangkitan HIV, pesakit onkologi dan pesakit, dengan risiko trombosis [15].

Sakit kepala seperti guntur mungkin satu-satunya gejala yang menunjukkan pendarahan subarachnoid (bentuk strok yang biasanya berlaku akibat daripada aneurisme arteri yang pecah). Sakit kepala, digabungkan dengan demam, boleh menjadi akibat daripada meningitis, terutama jika terdapat sindrom meningeal (otot leher kaku). Kekeliruan mungkin merupakan gejala ensefalitis (keradangan otak, selalunya etiologi virus). Punca sakit kepala, diperburuk dengan meregangkan otot atau mengubah kedudukan tubuh, boleh meningkatkan tekanan intrakranial. Biasanya rasa sakit seperti itu menjadi lebih kuat pada waktu pagi, serta disertai dengan muntah. Peningkatan tekanan intrakranial boleh disebabkan oleh tumor otak, hipertensi intrakranial idiopatik (kebanyakan remaja perempuan berlebihan berat badan mudah terdedah kepadanya) dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, trombosis daripada sinus dari dura mater otak. Sakit kepala, disertai dengan kelemahan umum, mungkin menunjukkan strok (khususnya, pendarahan intrakranial atau hematoma subdural) atau kehadiran tumor otak. Sakit kepala pada orang yang lebih tua, terutamanya disertai dengan gangguan penglihatan dan kehelan kronik mandible, boleh menjadi tanda arteritis sel gergasi (keradangan dinding vaskular berlaku, dan akibatnya - aliran darah yang terhalang). Keracunan karbon monoksida boleh menyebabkan sakit kepala, serta loya, muntah, pening, kelemahan otot dan penglihatan kabur. Glaukoma penutupan sudut (peningkatan mendadak dalam tekanan intraokular) boleh menyebabkan sakit kepala, terutamanya kesakitan di kawasan mata, dan gejala-gejala lain: gangguan visual, loya, muntah, kemerahan mata dan pelurusan murid [15].

Epidemiologi

Menurut statistik, 90% orang mengalami sakit kepala sekurang-kurangnya sekali setahun, dan kira-kira 1% daripada pesakit yang memasuki unit rawatan intensif mengalami sakit kepala yang menyebabkan beberapa jenis penyakit. Dalam lebih daripada 90% kes, pesakit didiagnosis dengan sakit kepala utama, bentuk yang paling biasa adalah sakit kepala ketegangan episod. Ia juga mendapati bahawa wanita adalah 3 kali lebih mungkin mengalami migrain daripada lelaki. Di samping itu, terdapat hubungan antara penyebaran kes-kes migrain di kalangan penduduk di bahagian-bahagian tertentu di dunia. Secara umum, serangan migrain dipengaruhi oleh 12 hingga 18% penduduk dunia. Sakit kepala kelompok, seterusnya, berlaku kurang daripada 0.5% orang. Ia agak sukar untuk menubuhkan penyebaran simptom ini di kalangan penduduk di negara-negara yang berbeza, kerana sakit kepala kluster sering disalah anggap sakit kepala sinus. Walau bagaimanapun, menurut data yang ada, lelaki lebih mudah terdedah kepada sakit kepala cluster - lelaki yang mengalami bentuk cephalgia ini adalah 5-8 kali lebih banyak berbanding wanita yang mengalami gangguan yang sama [16] [17].

Patofisiologi

Sakit kepala bukan sensasi otak yang menyakitkan, kerana ia tidak mempunyai reseptor kesakitan. Seseorang merasakan sakit kepala yang timbul dari beberapa bahagian kepala dan leher, di mana nociceptors terletak (arteri extracranial, urat, saraf tengkorak dan tulang belakang, otot leher dan kepala, dan sarung otak) [18] [19].

Dalam kebanyakan kes, sakit kepala muncul disebabkan oleh ketegangan atau kerengsaan reseptor kesakitan yang tersusun di dalam membran otak atau vesel. Nociceptor boleh diaktifkan bukan sahaja akibat kecederaan kepala atau di bawah pengaruh tumor, sakit kepala juga boleh menjadi hasil daripada tekanan, pelebaran saluran darah dan ketegangan otot. Selepas menerima rangsangan yang merangsang, nokiseptor menghantar isyarat melalui serat saraf ke sel-sel saraf otak, melaporkan sakit di bahagian tertentu badan [20].

Sakit kepala utama adalah lebih sukar untuk didiagnosis daripada yang sekunder. Proses patofisiologi migrain, sakit kepala gugur dan sakit kepala ketegangan tidak dipelajari sepenuhnya, sebagai akibat daripada teori-teori baru yang sentiasa muncul, yang penulis cuba menerangkan proses-proses yang berlaku di otak pesakit yang mengidap bentuk-bentuk cephalgia ini. Salah satu teori pertama - teori vaskular Wolf muncul pada pertengahan abad XX. Teori yang dikembangkan oleh Harold Wolf, menunjukkan bahawa penyempitan kapal intrakranial menyebabkan aura yang dikaitkan dengan migrain. Kemudian terdapat pengembangan saluran darah extracranial, yang membawa kepada pengaktifan reseptor kesakitan perivaskular dan, sebagai akibatnya, sakit kepala. Penyokong teori vaskular Wolf, sebagai bukti, menunjuk perubahan yang berlaku dalam saluran darah extracranial dengan permulaan serangan migrain. Di samping itu, mereka mengambil kira faktor lain, termasuk kesan positif vasodilators dan vasoconstrictors yang terdapat pada masa itu pada sakit kepala [21].

Kebanyakan ahli sains mematuhi teori neurovaskular mengenai kejadian sakit kepala utama. Mengikut teori ini, migrain berlaku akibat serangkaian perubahan kompleks dalam kapal dan saraf. Kajian-kajian lain mengesahkan bahawa pada orang-orang yang terdedah kepada migrain tanpa sakit kepala, terdapat kepekaan yang lebih tinggi dari ujung saraf korteks serebral, terutama di zon oksipital. Orang yang menderita migrain sakit kepala biasanya mempunyai sejarah keluarga penyakit ini. Juga, bentuk migrain ini berlaku pada wanita semasa perubahan hormon, wanita yang mengambil pil kawalan kelahiran atau menjalani terapi penggantian hormon [22].

Anda Suka Tentang Epilepsi