Astrocytoma anaplastik

Teknologi baru datang ke Rusia.

Kami menjemput pesakit untuk mengambil bahagian dalam kaedah baru merawat kanser, serta dalam ujian klinikal terapi LAK-terapi dan terapi TIL.

Maklum balas mengenai kaedah Menteri Kesihatan Persekutuan Rusia Skvortsova V.I.

Kaedah-kaedah ini telah berjaya digunakan di klinik-kanser besar di Amerika Syarikat dan Jepun.

Astrocytoma adalah tumor otak yang berkembang dari sel-sel tisu saraf - astrocytes. Astrocytes adalah sel-sel yang menyerupai bintang dengan banyak proses dan melakukan pelbagai fungsi di dalam otak.

Menurut tahap keganasan, terdapat 4 jenis astrocytomas:

1. Astrocytoma pilocytic - 1 darjah keganasan.
2. Astrocytoma fibrillary - 2 darjah keganasan.
3. Astrocytoma anaplastik - 3 darjah keganasan.
4. Glioblastoma - gred 4 keganasan.

Astrocytomas berbeza antara satu sama lain sebagai tambahan kepada tahap keganasan juga oleh pengedaran umur, jantina, lokasi, klinik dan kekerapan kejadian di kalangan penduduk. Astrocytoma anaplastik dan glioblastoma multiforme biasanya didiagnosis.

Gejala

Bergantung pada lokasi tumor, ciri-ciri gejala kawasan terjejas ini boleh dibezakan:

• penyetempatan di lobus frontal boleh menyebabkan perubahan dalam tingkah laku, keperibadian dan karakter.
• penyetempatan dalam lobus temporal menyebabkan gangguan memori, gangguan perbualan dan pergerakan pergerakan, kejang epilepsi.
• di rantau parietal - pelanggaran dalam prestasi pergerakan biasa dan lebih kompleks dengan jari dan jari kaki, yang menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran tulisan tangan, ketidakupayaan untuk menjaga sudu dan garpu secara normal. Orientasi di bahagian badan sendiri boleh dipecahkan.
• di kawasan occipital - membawa kepada halusinasi visual dan gangguan radas visual.
• dalam cerebellum - ataxia, ketidakseimbangan, penurunan nada otot.
• apabila tumor terletak di hemisfera kanan, bahagian kiri badan dan muka (paresis, lumpuh) menderita, dan apabila tumor berada di hemisfera kiri, sebaliknya, semua manifestasi patologis di bahagian kanan.

Jangan lupa tentang manifestasi umum tumor otak. Ini termasuk kejang epilepsi, mual, muntah, sakit kepala, gangguan visual yang teruk.

Astrocytoma anaplastik

Merawat tumor tahap sederhana keganasan, dicirikan oleh pertumbuhan cepat infiltratif, yang tidak mempunyai sempadan yang tepat. Ini menghalang pembedahan radikal daripada astrocytomas.

Tumor ini didiagnosis lebih kerap pada lelaki dalam kumpulan umur 35 hingga 50 tahun. Ia diletakkan lebih kerap di bahagian otak besar otak dan secara klinikal ditunjukkan oleh simptom fokal. Apabila tumor tumbuh, sindrom hipertensi bergabung, meningkatkan tekanan intrakranial.

Diagnostik

Tumor otak membantu mendiagnosis kraniografi, angiografi, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik. Walau bagaimanapun, hanya mengambil biopsi secara tepat boleh menentukan jenis tumor.

Rawatan

Ubat-ubatan simtomatik digunakan kortikosteroid. Mereka ditetapkan di klinik tekanan intrakranial yang meningkat untuk melegakan pembengkakan tisu otak.

Sebagai peraturan, Dexamethasone (Decadron) ditetapkan dalam dos awal 4 mg 2 kali sehari dengan kenaikan secara beransur-ansur dalam dos harian dan hasil positif, tetapi tidak melebihi 32 mg, kerana jumlah ubat ini sudah dianggap tidak berkesan.

Selepas menjalani terapi sinaran, kortikosteroid, jika perlu, ditetapkan dalam dos optimum minimum, kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan.

Ubat anticonvulsant (carbamazepine, phenobarbital) jarang digunakan dan terutamanya untuk mengelakkan serangan berulang.

Antidepressants ditetapkan seperti yang diperlukan, dengan kecerdasan emosi yang ketara.

Oleh kerana penyingkiran radikal astrocytoma anaplastik tidak mungkin, rawatan gabungan, termasuk rawatan pembedahan, radiasi dan kemoterapi, digunakan.

Penyingkiran pembedahan tumor dilakukan dalam kes-kes di mana operasi tidak melibatkan komplikasi yang mengancam nyawa (edema dengan ancaman penembusan) dan membolehkan tumor dihilangkan sebanyak mungkin. Selepas astrocytoma dikeluarkan, katilnya disiradi untuk memusnahkan sel-sel kanser yang belum dikeluarkan. Operasi ini memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Terdapat pendapat bahawa penghapusan tumor maksimum meningkatkan jangka hayat sebanyak 50% dengan reseksi subtotal dan sebanyak 80% dengan jumlah. Tidak dapat dipertikaikan adalah pendapat tentang astrocytoma anaplastik yang awal atau tepat pada masanya, yang menghalang keganasannya lebih lanjut.

Untuk menghapus jumlah tumor sebanyak mungkin (tanpa merosakkan pesakit), kaedah stereotaktik dan neuronavigasi digunakan. Apabila tumor terletak di tempat yang tidak dapat diakses yang menghalang rawatan pembedahan, radiosurgeri (pisau siber, pisau gamma) digunakan.

Terapi radiasi (RT):

1. RT yang berpecah-belah jauh - dilakukan dalam beberapa minggu atau dengan tumor yang berkembang pesat beberapa hari selepas operasi, dengan syarat pesakit berada dalam keadaan yang baik. Tempat tidur tumor dan tisu mengelilingi tumor berada dalam 2 cm zon hipertensi dan 1 cm (dengan zon tidak kontras) dalam jumlah dos 45 Gy.
2. Brachytherapy adalah kaedah invasif radiasi dalaman yang sedikit invasif berhampiran tumpuan tumor disebabkan pengenalan bahan radioaktif. Teknik ini membolehkan tempatan menyinari kawasan yang dikehendaki, yang membolehkan untuk mengelakkan kesan sampingan yang biasa untuk terapi radiasi tradisional.

Kemoterapi

Kemoterapi yang digunakan selepas pembedahan dipanggil chemotherapy adjuvant. Apabila merawat astrocytoma anaplastik, ia dirawat selepas terapi sinaran dan kombinasi ubat kemoterapi digunakan (Lomustine, Procarbazine, Vincristine).

Dengan kursus rawatan selama setahun setiap 1.5 hingga 2 bulan, rawatan ini diulangi.

Dalam rawatan kambuh, ubat kemoterapi Carmustin digunakan lebih kerap pada dos 250 mg / m2 dalam regimen yang sama secara berterusan untuk menghentikan pertumbuhan tumor sepenuhnya.

Ramalan

Teknologi inovatif dalam rawatan tumor otak telah meningkatkan purata hidup pesakit dan meningkatkan kualiti hidup mereka, tetapi kemustahilan penyingkiran lengkap tumor membawa kepada kambuh.

Dan walaupun dengan astrocytoma pilocytic, yang dianggap sebagai tumor yang agak benigna, prognosis tidak selalu baik dan kadar kelangsungan hidup rata-rata mencapai 5 tahun.

Faktor penting dalam meningkatkan jangka hayat ialah usia pesakit (kadar kelangsungan hidup yang tinggi pada pesakit yang lebih muda), lokasi tumor di otak, tahap keganasan.

Apabila menggunakan rawatan gabungan, pesakit hidup dari 3 hingga 5-6 tahun. Pesakit warga tua tidak bertolak ansur dengan rawatan ini dan sering terpaksa mengganggu.

- terapi inovatif;
- bagaimana untuk mendapatkan kuota di pusat onkologi;
- penyertaan dalam terapi eksperimen;
- bantuan dalam rawatan segera.

Astrocytoma otak

Astrocytoma otak adalah tumor neuroepithelial utama (glial) intracerebral yang berasal dari sel stellate (astrocytes). Astrocytoma otak boleh mempunyai pelbagai keganasan. Manifestasinya bergantung pada lokalisasi dan dibahagikan kepada umum (kelemahan, kehilangan selera makan, sakit kepala) dan fokus (hemiparesis, hemihypesthesia, koordinasi yang cacat, halusinasi, gangguan ucapan, perubahan tingkah laku). Astrocytoma otak didiagnosis berdasarkan data klinikal, CT scan, MRI, dan pemeriksaan histologi pada jaringan tumor. Rawatan astrocytomas otak biasanya merupakan gabungan beberapa kaedah: pembedahan atau radiosurgikal, radioterapi dan kemoterapi.

Astrocytoma otak

Otak astrocytoma adalah jenis tumor glial yang paling biasa. Kira-kira separuh daripada semua glioma otak adalah astrocytomas. Astrocytoma otak boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur. Lebih kerap daripada astrocytomas lain otak diperhatikan pada lelaki berumur 20 hingga 50 tahun. Pada orang dewasa, penyebaran astrocytoma yang paling khas dari otak adalah perkara putih dari hemisfera (tumor hemisfera otak), pada anak-anak cerebellum dan otak lebih umum. Kadang-kadang, kanak-kanak mengalami kerosakan pada saraf optik (glioma chiasm dan saraf optik glioma).

Etiologi astrocytoma otak

Astrocytoma otak adalah hasil dari kemerosotan tumor astrocytes - sel berbentuk berbentuk bintang, yang mana ia juga dipanggil sel stellate. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa astrosit melakukan fungsi penunjang tambahan berkaitan dengan neuron sistem saraf pusat. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini dalam bidang neurofisiologi dan neurosains telah menunjukkan bahawa astrocytes melaksanakan fungsi perlindungan, mencegah kecederaan pada neuron dan menyerap bahan kimia berlebihan yang disebabkan oleh aktiviti penting mereka. Mereka menyediakan nutrisi kepada neuron, terlibat dalam pengawalan halangan otak darah dan keadaan aliran darah serebrum.

Data yang tepat mengenai faktor-faktor yang mencetuskan transformasi tumor astrocyte belum tersedia. Agaknya, peranan mekanisme pencetus, akibatnya astrocytoma otak berkembang, dimainkan oleh: radiasi berlebihan, pendedahan kronik kepada bahan kimia yang berbahaya, virus onkogenik. Peranan penting juga diberikan kepada faktor keturunan, kerana pada pesakit dengan gangguan genetik astrocytoma otot ditemukan di gen TP53.

Klasifikasi astrocytoma otak

Bergantung kepada struktur sel konstituennya, astrocytoma otak mungkin "biasa" atau "istimewa." Kumpulan pertama termasuk astrocytoma fibrillar, protoplasma dan hemistositik otak. Kumpulan "khusus" termasuk pyelocytic (pilloid), subestimals (glomerular) dan astrocytomas cerebellar mikrosstik otak.

Menurut klasifikasi WHO, astrocytomas otak dibahagikan dengan tahap keganasan. Astrocytoma "khas" otak, pyelocytic, tergolong dalam tahap pertama keganasan. Keganasan Gred II adalah ciri astrocytomas yang "biasa", contohnya fibrillar. Astrocytoma anaplastik otak tergolong dalam tahap keganasan III, glioblastoma hingga tahap IV. Glioblastoma dan astrocytomas anaplastik menyumbang kira-kira 60% daripada tumor otak, manakala astrocytomas yang sangat berbeza (jinak) membentuk hanya 10%.

Gejala astrocytoma otak

Manifestasi klinis yang mengiringi astrocytoma otak dapat dibagi menjadi umum, dicatat pada lokasi tumor, dan lokal atau fokus, bergantung pada proses lokalisasi.

Gejala umum astrocytoma dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial yang disebabkan olehnya, kesan kerengsaan dan kesan toksik produk metabolisme sel-sel tumor. Manifestasi umum astrocytoma otak termasuk: sakit kepala yang berterusan, kurang selera makan, mual, muntah, penglihatan berganda dan / atau kabus sebelum mata anda, pening, perubahan mood, asthenia, mengurangkan kemampuan menumpukan perhatian dan gangguan ingatan. Kejang epileptik adalah mungkin. Selalunya manifestasi pertama astrocytoma otak adalah sifat umum yang tidak spesifik. Dari masa ke masa, bergantung kepada tahap keganasan astrocytoma, terdapat kemajuan gejala perlahan atau pesat dengan kemunculan defisit neurologi, yang menunjukkan sifat tumpuan proses patologi.

Simptom fokal astrocytomas hasil otak akibat kemusnahan dan mampatan struktur serebrum terletak di sebelahnya oleh tumor. Otak otak astrocytik dicirikan oleh penurunan kepekaan (hemihypesthesia) dan kelemahan otot (hemiparesis) di lengan dan kaki yang bertentangan dengan bahagian hemisfera yang terjejas. Lesi tumor cerebellum dicirikan oleh kestabilan terjejas dalam kedudukan berdiri dan berjalan, masalah dengan koordinasi pergerakan.

Lokasi astrocytomas otak di lobus frontal dicirikan oleh ketidakmampuan, menyatakan kelemahan umum, sikap tidak peduli, motivasi menurun, gangguan mental dan agresif, kemerosotan memori dan kebolehan intelektual. Orang di sekitar pesakit ini perhatikan perubahan dan keanehan dalam tingkah laku mereka. Dengan penyetempatan astrocytomas dalam lobus temporal, gangguan ucapan, gangguan ingatan dan halusinasi yang berlainan: penciuman, pendengaran dan gustatory. Halusinasi visual adalah ciri astrocytomas, yang terletak di sempadan lobus temporal dengan oksipital. Sekiranya astrocytoma otak dilokalisasi di dalam lobus oksipital, maka, bersama-sama dengan halusinasi visual, ia disertai dengan pelbagai masalah penglihatan. Astrocytoma parietal otak menyebabkan pecah tulisan dan pelanggaran kemahiran motor halus.

Diagnosis astrocytoma otak

Pemeriksaan klinikal pesakit dijalankan oleh pakar neurologi, ahli bedah saraf, pakar mata dan ahli otolaryngolog. Ia termasuk pemeriksaan neurologi, pemeriksaan mata (penentuan ketajaman penglihatan, pemeriksaan medan visual, ophthalmoscopy), audiometer ambang, pemeriksaan radas vestibular dan status mental. Pemeriksaan instrumental utama pesakit dengan astrocytoma otak boleh mendedahkan tekanan intrakranial yang meningkat mengikut Echo-EG dan kehadiran aktiviti paroxysmal mengikut elektroensefalografi. Pengesanan simptom tumpuan semasa peperiksaan neurologi adalah petunjuk untuk CT dan MRI otak.

Astrocytoma otak juga boleh dikesan semasa angiografi. Diagnosis yang tepat dan menentukan tahap keganasan tumor membolehkan pemeriksaan histologi. Mendapatkan bahan histologi adalah mungkin dalam biopsi stereotaktik atau intraoperatif (untuk menentukan sejauh mana campur tangan pembedahan).

Rawatan astrocytoma otak

Bergantung pada tahap pembezaan astrocytoma otak, rawatannya dilakukan oleh satu atau beberapa kaedah yang ditunjukkan: terapi pembedahan, kemoterapi, radiosurgikal, terapi radiasi.

Penyingkiran radiosurgis stereotaaktik hanya boleh dilakukan dengan saiz tumor kecil (sehingga 3 cm) dan dijalankan di bawah kawalan tomografi menggunakan bingkai stereotactik yang dipakai di atas kepala pesakit. Dengan astrocytoma otak, kaedah ini hanya boleh digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku dalam kursus jinak dan pertumbuhan tumor yang terhad. Jumlah campur tangan pembedahan yang dilakukan oleh trepanning tengkorak bergantung kepada pola pertumbuhan astrocytoma. Seringkali, disebabkan oleh pertumbuhan tumor di sekitar tisu otak, rawatan pembedahan radikal adalah mustahil. Dalam kes sedemikian, pembedahan paliatif boleh dilakukan untuk mengurangkan saiz tumor atau pembedahan shunt yang bertujuan untuk mengurangkan hidrosefalus.

Terapi radiasi untuk astrocytoma otak dilakukan dengan mengulangi (dari 10 hingga 30 sesi) pendedahan luaran kawasan yang terkena. Kemoterapi dijalankan oleh sitostatika menggunakan ubat oral dan pentadbiran intravena. Lebih disukai dalam kes di mana astrocytoma otak diperhatikan pada kanak-kanak. Baru-baru ini, perkembangan aktif sedang dijalankan untuk mencipta ubat kemoterapi baru yang boleh secara selektif bertindak ke atas sel-sel tumor tanpa memberi kesan yang merosakkan pada yang sihat.

Ramalan astrocytoma otak

Prognosis yang tidak menguntungkan astrocytoma otak dikaitkan dengan tahap keganasan yang agak tinggi, peralihan yang kerap dari bentuk yang kurang ganas kepada yang lebih ganas dan kambuhan yang hampir tidak dapat dielakkan. Di kalangan orang muda terdapat astrocytomas yang lebih biasa dan malignan. Prognosis yang paling baik ialah jika astrocytoma otak mempunyai kesejahteraan gred I, tetapi dalam kes ini harapan hidup pesakit tidak melebihi 5 tahun. Untuk astrocytomas gred III-IV, kali ini purata 1 tahun.

Astrocytoma otak

Astrocytomas adalah glioma otak utama. Kejadian jenis kanser ini ialah 5-7 orang bagi setiap 100,000 penduduk setahun. Majoriti pesakit adalah orang dewasa dari 20 hingga 45 tahun, serta kanak-kanak dan remaja. Astrocytoma otak pada kanak-kanak adalah penyebab kedua kematian selepas leukemia.

Otak astrocytoma: apa itu?

Astrocytoma: Gejala dan Rawatan

Astrocytomas mengikut klasifikasi antarabangsa (ICD 10) adalah neoplasma malignan otak. Mereka menduduki 40% daripada semua tumor neuroectodermal yang berasal dari tisu otak. Dari namanya menjadi jelas bahwa astrocytomas dari astrocytes berkembang. Sel-sel ini melakukan fungsi-fungsi penting, termasuk sokongan, pembezaan dan perlindungan neuron dari bahan-bahan berbahaya, pengawalan aktivitas neuron semasa tidur, kawalan aliran darah dan komposisi cairan intercellular.

Tumor boleh berlaku di mana-mana bahagian otak, selalunya astrocytoma otak diselaraskan di hemisfera serebrum (pada orang dewasa) dan di cerebellum (pada kanak-kanak). Sesetengah daripada mereka mempunyai bentuk pertumbuhan nodular, iaitu, ada sempadan yang jelas dengan tisu sihat. Tumor sebegini akan merubah dan menggantikan struktur otak, metastasis mereka tumbuh menjadi batang atau 4 ventrikel otak. Terdapat juga variasi rosak dengan pertumbuhan infiltratif. Mereka menggantikan tisu yang sihat dan membawa kepada peningkatan saiz bahagian otak. Apabila tumor masuk ke tahap metastasis, ia mula menyebar melalui ruang subarachnoid dan saluran aliran cecair otak.

Apabila kepak dilihat, ketumpatan astrocytomas biasanya sama ketumpatan dengan bahan otak, warna kelabu, kekuningan atau merah jambu pucat. Nod boleh mencapai diameter 5-10 cm. Astrocytomas terdedah kepada pembentukan sista (terutama pada pesakit kecil). Kebanyakan astrocytoma, walaupun malignan, tetapi berkembang dengan perlahan berbanding dengan jenis tumor otak yang lain, jadi mereka mempunyai ramalan yang baik.

Risiko menjadi sakit dengan penyakit ini adalah pada orang yang berumur, terutama muda (tidak seperti kebanyakan jenis kanser, yang kebanyakannya berlaku pada orang tua). Persoalannya ialah bagaimana untuk memberi amaran kepada tumor otak?

Otak astrocytoma: sebab

Para saintis masih tidak dapat mengetahui mengapa terdapat kanser otak. Hanya faktor yang menyumbang kepada transformasi patologi yang diketahui. Ini adalah:

• radiasi radiasi. Kesan radiasi yang berpanjangan, berkaitan dengan keadaan kerja, pencemaran alam sekitar, atau bahkan digunakan untuk merawat penyakit lain, boleh menyebabkan pembentukan astrocytomas otak;
• penyakit genetik. Khususnya, sclerosis tuberous (penyakit Bourneville) hampir selalu menjadi penyebab astrocytomas sel gergasi. Kajian gen yang menjadi penekan tumor mendedahkan bahawa dalam 40% kes mutasi astrocytoma gen p53 berlaku, dan dalam 70% kes glioblastomas, gen MMAC dan EGFR. Pengenalpastian luka-luka ini akan menghalang penyakit daripada AGM malignan;
• onkologi dalam keluarga;
• kesan kimia (merkuri, arsenik, plumbum);
• merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan;
• imuniti yang lemah (terutamanya bagi orang yang mempunyai jangkitan HIV);
• kecederaan otak traumatik.

Sudah tentu, jika seseorang, sebagai contoh, terdedah kepada sinaran, maka ini tidak bermakna bahawa dia semestinya akan menjadi tumor. Tetapi, gabungan beberapa faktor ini (bekerja dalam keadaan yang berbahaya, tabiat buruk, keturunan miskin) boleh menjadi pemangkin bagi bermulanya mutasi di dalam sel-sel otak.

Jenis-jenis Astrocytomas Otak

Klasifikasi umum tumor otak membahagi semua jenis tumor ke dalam 2 kumpulan besar:

1. Subtentorial. Terletak di bahagian bawah otak. Ini termasuk astrocytomas dari cerebellum, yang sering dijumpai pada kanak-kanak, serta batang otak.
2. Supratentorial. Terletak di atas cerebellum di bahagian atas otak.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ada astrocytoma dari saraf tunjang, yang mungkin akibat metastasis dari otak.

Tahap proses malignan

Terdapat 4 derajat keganasan astrocytoma, yang bergantung kepada kehadiran tanda polimorfisme nuklear, proliferasi endothelium, mitos dan nekrosis dalam analisis histologi.

Gred 1 (g1) termasuk astrocytomas yang sangat berbeza, yang hanya mempunyai 1 tanda ini. Ini adalah:

• Piloid astrocytoma (pilocytic). Mengambil 10% daripada jumlah keseluruhan. Spesies ini didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak. Astrocytomas pilocytic biasanya berbentuk nod. Ia terletak lebih kerap di cerebellum, batang otak, dan laluan visual.
• Astrocytoma sel gergasi selependen. Jenis ini sering berlaku pada pesakit dengan sclerosis tuberous. Ciri-ciri tersendiri: sel-sel bersaiz gergasi dengan nukleus polimorfik. Astrocytomas subependymal mempunyai bentuk nod yang rumit. Terletak terutamanya di rantau ventrikel lateral.

Astrocytomas gred 2 (g2) adalah tumor yang agak jinak yang mempunyai 2 tanda, sebagai peraturan, polimorfisme dan proliferasi endothelium. Mitos tunggal juga boleh hadir, yang menjejaskan prognosis penyakit. Biasanya, tumor g2 tumbuh dengan perlahan, tetapi pada bila-bila masa boleh berubah menjadi ganas (mereka juga dipanggil sempadan). Kumpulan ini merangkumi semua varian astrocytomas yang menyebar yang menyusupkan tisu otak dan dapat menyebar ke seluruh tubuh. Mereka dijumpai dalam 10% pesakit. Astrocytomas yang merebak dari otak sering menjejaskan seksyen fungsi yang penting, supaya mereka tidak dapat dikeluarkan.

Antaranya ialah:

• Astrocytoma Fibrillar;
• Hemocytoma astrocytoma;
• Astrocytoma protoplasmik;
• Pleomorphic;
• Varian bercampur (pilomixoid astrocytoma).
• Borang protoplasmik dan pleomorfik jarang berlaku (1% daripada kes). Varian campuran adalah tumor dengan bidang fibril dan hemistosit.

Anaplastik (atipikal atau dedifferentiated) jenis astrocytoma gred 3 g3 adalah anaplastik. Ia berlaku dalam 20-30% kes. Bilangan pesakit utama - lelaki dan wanita 40-50 tahun. AGM merebak sering berubah menjadi spesies anaplastik. Terdapat tanda-tanda pertumbuhan infiltratif dan diucapkan anaplasia sel.

Gred 4 astrocytoma g4 - yang paling tidak menguntungkan. Ia termasuk glioblastomas otak. Cari mereka dalam 50% kes. Bilangan pesakit utama jatuh pada usia 50-60 tahun. Glioblastoma boleh menjadi penyebab keganasan tumor gred 2 dan 3. Ciri-cirinya diucapkan anaplasia, berpotensi tinggi untuk proliferasi sel (pertumbuhan pesat), kehadiran kawasan nekrosis, konsistensi heterogen.

Klasifikasi yang lebih baru oleh astrocytomas merujuk kepada astrocytomas yang meresap dan anaplastik ke gred 4 keganasan akibat ketidakmungkinan penyingkiran lengkap dan kecenderungan untuk berubah menjadi glioblastoma.

Gejala astrocytoma otak

Onkologi otak ditunjukkan oleh gejala serebral dan focal, yang bergantung kepada lokasi dan struktur morfologi tumor.

Tanda-tanda umum astrocytomas termasuk:

• sakit kepala. Mungkin bersifat kekal dan paroxysmal, untuk menjadi intensiti yang berbeza. Sering kali, serangan sakit berlaku pada waktu malam atau selepas seseorang bangun. Kadang-kadang kawasan yang berasingan menyakitkan, dan kadang-kadang seluruh kepala. Punca sakit kepala adalah kerengsaan saraf kranial;
• mual, muntah. Bangun tiba-tiba, tanpa sebab. Muntah boleh bermula semasa serangan sakit kepala. Ia boleh menjadi punca kesan tumor pada pusat emetik, dengan lokasinya di cerebellum atau 4 ventrikel;
• pening kepala. Seseorang berasa tidak sihat, seolah-olah dia di mana-mana di sekelilingnya bergerak, terdapat bunyi di telinga, terdapat "peluh sejuk", dan kulit menjadi pucat. Pesakit boleh pingsan;
• gangguan mental. Pada separuh kes, neoplasma di otak menyebabkan pelbagai gangguan dalam jiwa manusia. Ia boleh menjadi agresif, mudah marah, atau pasif dan lesu. Ada yang mula menghadapi masalah dengan ingatan dan perhatian, kemampuan intelektual mereka dikurangkan. Jika anda tidak merawat penyakit ini - ia boleh menyebabkan kekecewaan. Gejala-gejala ini lebih banyak terdapat dalam astrocytoma corpus callosum. Gangguan mental dengan tumor jinak muncul lewat, dan dengan malignan, menyusup - awal, sementara mereka lebih ketara;
• cakera visual bertakung. Satu gejala yang terdapat pada 70% orang. Seorang pakar oftalmologi akan membantu dia;
• sawan. Gejala ini tidak begitu biasa, tetapi ia boleh menjadi isyarat pertama, menunjukkan kehadiran tumor pada seseorang. Kejang epileptik dalam astrocytomas adalah perkara biasa, kerana mereka jarang jarang berlaku dengan kekalahan lobus frontal, di mana dalam 30% kes pembentukan ini terjadi
• mengantuk, keletihan;
• kemurungan

Sakit kepala, loya, muntah dan pening adalah akibat tekanan intrakranial, yang cepat atau lambat berlaku pada pesakit OGM. Ia mungkin disebabkan oleh hydrocephalus atau peningkatan jumlah tumor. Astrocytoma ganas otak disifatkan oleh pesat ICP, dengan tumor jinak, gejala secara beransur-ansur meningkat, itulah sebabnya untuk masa yang lama seseorang tidak menyedari penyakitnya.

Gejala fokus astrocytoma

Astrocytoma lobus frontal menyebabkan: paresis otot muka bahagian bawah muka, kejang Jackson, kehilangan atau penurunan bau, aphasia motor, gangguan gait, paresis dan lumpuh, peningkatan, kehilangan atau rupa refleks patologi.

Dengan kekalahan lobus parietal: pelanggaran perasaan spatial dan otot di tangan, astereognosis, sakit parietal, kehilangan kepekaan permukaan, autotopognosia, gangguan ucapan dan tulisan.

Glioma lobus Temporal: pelbagai halusinasi, diikuti oleh sawan epileptik, aphasia deria atau amnesia, hemianopsia homonim, gangguan ingatan.

Tumor lobus oksipital: fotopsi (halusinasi visual dalam bentuk percikan api, kilauan cahaya), sawan, gangguan penglihatan, serta sintesis dan analisis ruang, gangguan hormon, dysarthria, ataxia, astasia, nystagmus, paresis memandang, posisi dipaksa kepala, kehilangan pendengaran dan pekak, menelan merosot, serak.

Diagnosis astrocytoma otak

Gejala yang diterangkan di atas biasanya dirujuk kepada ahli terapi. Itu, seterusnya, mengarahkan pesakit kepada ahli neurologi. Pakar ini akan dapat menjalankan semua ujian yang diperlukan untuk mengesan tanda-tanda kanser. Gejala-gejala tertentu juga boleh memberitahu bahagian mana otak tumor. Diagnosis lanjut astrocytoma bertujuan untuk mengesahkan kehadirannya dengan mendapatkan imej otak dan mewujudkan sifatnya.

Teknik pengimejan utama yang digunakan untuk menentukan kehadiran formasi adalah pencitraan resonans komputer dan magnetik. CT didasarkan kepada pendedahan radiasi radiologi. Semasa prosedur, pesakit disinari dan imbasan otak dilakukan pada beberapa sudut secara serentak. Imej memasuki skrin komputer.

Semasa MRI, radas yang mewujudkan medan magnet yang kuat digunakan. Pesakit diletakkan di dalamnya dan sensor dipasang pada kepala, yang mengambil isyarat dan dihantar ke komputer. Setelah memproses data, gambaran yang jelas tentang semua bahagian otak dalam hirisan diperolehi, sehingga mungkin untuk menentukan secara tepat adanya keabnormalan apa pun. MRI dapat mengesan meresap, serta tumor kecil, yang tidak selalu mungkin dengan instrumen CT.

Sekiranya anda menggunakan kontras (bahan khas yang disuntik secara intravena), anda boleh memeriksa rangkaian peredaran pada masa yang sama, yang sangat penting untuk memilih rancangan operasi. Bahan yang digunakan untuk CT lebih berkemungkinan menyebabkan reaksi alahan daripada bahan yang digunakan untuk MRI. Ia juga harus diperhatikan bahawa pembiakan tomografi yang dikira disebabkan oleh penggunaan sinaran radioaktif. Sebab-sebab ini menjadikan MRI dengan kontras yang dipertingkatkan menjadi cara yang lebih disukai untuk mendiagnosis tumor otak.

Untuk memilih rejimen rawatan yang optimum, perlu menetapkan jenis tumor histologi, kerana jenis yang berbeza bertindak balas dengan berbeza terhadap kemoterapi dan radiasi. Untuk melakukan ini, ambil sampel neoplasma tisu. Prosedur semasa ini berlaku dipanggil biopsi. Kaedah yang paling tepat dan selamat adalah biopsi stereotaktik: kepala manusia diperbaiki dengan bingkai khas, lubang kecil digerudi di dalam tengkorak dan jarum dimasukkan ke dalam tisu di bawah kawalan mesin MRI atau CT.

Kelemahannya ialah tempoh (kira-kira 5 jam). Kelebihannya adalah risiko minimum (sehingga 3%) daripada komplikasi seperti jangkitan dan pendarahan. Dalam beberapa kes, biopsi stereotaktik digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan dan menggantikan operasi biasa. Pada masa yang sama, sebahagian daripada neoplasma akan ditarik balik, yang akan mengurangkan tekanan intrakranial, dan selepas itu, penyinaran dilakukan.

Juga biomas boleh diperolehi semasa pembedahan untuk membuang tumor, yang berlaku selepas pengambilan tengkorak. Kemudian sampel yang diperoleh dihantar ke makmal untuk histologi.

Kadangkala hasil tomografi resonans magnetik membantu, sebagai tambahan kepada lokalisasi dan penyebaran tumor, untuk menentukan sifatnya. Tetapi diagnosis astrocytoma yang dibuat dengan cara ini adalah dalam banyak kes yang salah, jadi biopsi adalah lebih baik, tetapi jika tidak mustahil untuk dilaksanakan (contohnya, jika tumor terletak di bahagian-bahagian penting otak yang penting, di mana otak membangkitkan astrocytoma), doktor hanya dipandu oleh kajian yang tidak invasif.

Video yang bermaklumat: ujian untuk kehadiran tumor di dalam otak

Rawatan astrocytoma

Pilihan taktik rawatan bergantung kepada peringkat astrocytoma, jenisnya, lokasi, keadaan pesakit, dan tentu saja, ketersediaan peralatan yang diperlukan.

Rawatan pembedahan

Penyingkiran astrocytoma adalah kaedah rawatan utama. Jadi, kerana tumor ini sering berkembang di bahagian hemisfera besar, maka operasi dilakukan, sebagai peraturan, berjaya. Untuk mendapatkan akses ke kawasan otak yang diperlukan, craniotomy tengkorak dilakukan: kulit kepala dipotong, serpihan tulang tengkorak dikeluarkan dan dura mater dipotong. Tugas ahli bedah adalah untuk membuang tumor maksimum dengan kehilangan tisu yang sihat. Astrocytomas benigna kecil menjalani pembedahan total, tetapi bentuk yang rosak tidak boleh dipotong sepenuhnya.

Selepas penyingkiran, astrocytomas tisu otak disuntik, dan plat khas dimasukkan di tempat kecacatan tulang. Craniotomy juga digunakan untuk mengimbangi tekanan intrakranial, anakan otak, dan hydrocephalus. Dalam kes ini, tapak terpencil tidak dipasang.

Pembuangan pembedahan astrocytoma otak sangat berbahaya. Reseksi radikal dan separa mengakibatkan kematian 11 hingga 50% pesakit, bergantung pada keparahan keadaan seseorang.

Terdapat juga risiko komplikasi:

• penyebaran sel-sel tumor semasa pembuangannya pada tisu yang sihat;
• kerosakan kepada otak, saraf, arteri, pendarahan;
• Bengkak GM;
• jangkitan;
• trombosis

Penggunaan tomografi resonans magnetik atau magnetik semasa pembedahan membantu mengurangkan risiko akibat selepas pembedahan. Terdapat juga kaedah alternatif untuk merawat astrocytomas, contohnya, radiosurgeri stereotactic, di mana tumor terdedah kepada aliran radiasi yang kuat. Ia membawa kepada kematian sel kanser dan mereka berhenti membahagikan. Teknologi ini digunakan dalam pemasangan Gamma Knife. Prosedur ini boleh dilakukan sekali atau beberapa kali. Radiosurgery sesuai untuk rawatan tumor infiltrasi ganas tidak lebih daripada 3.5 cm.

Pembuangan tumor boleh dibuat melalui lubang yang dibor pada tengkorak. Dalam kes ini, peralatan endoskopik atau cryosurgical, peralatan laser dan ultrasound digunakan. Tiga kaedah terakhir dicipta tidak lama dahulu, mereka tergolong dalam kaedah rawatan minimum invasif, sehingga mereka dapat dilakukan pada pasien yang tidak dapat dioperasi. A cryosonde dengan nitrogen cecair, laser yang kuat atau ultrasound boleh memusnahkan sel-sel kanser di tempat-tempat di mana anda tidak boleh mendapatkan pisau bedah. Kaedah ini sangat tepat, mereka tidak menyebabkan komplikasi seperti reseksi standard.

Sinaran dan kemoterapi

Kanser otak juga dirawat menggunakan sinaran radioaktif, yang dihantar ke titik yang dikehendaki dan membunuh sel-sel tumor. Terapi sinaran berada di tempat kedua selepas operasi, ia membantu untuk merawat pesakit yang tidak dapat dioperasi dengan astrocytoma. Untuk keganasan kelas 1, jarang digunakan, sebagai contoh, jika penyingkiran tumor tidak lengkap, radiasi akan membantu menghilangkan sisa-sisanya. Dalam sesetengah kes, ia ditetapkan sebelum operasi untuk mengurangkan sedikit tumor dan memperbaiki keadaan pesakit.

Metastasis dalam astrocytomas otak dirawat dengan penyinaran seluruh kepala.

Kursus dan dos rawatan radiasi yang ditetapkan oleh doktor berdasarkan MRI, yang dilakukan selepas reseksi, dan keputusan biopsi. Jumlah dos fokus boleh berubah dari 45 Gy ke 70 Gy. Penyinaran dijalankan 5-6 kali seminggu selama 2-3 minggu. Terdapat juga kaedah intracavitary untuk mentadbir bahan-bahan radioaktif, iaitu, mereka ditanamkan ke dalam tumor itu sendiri, sehingga meningkatkan keberkesanan rawatan.

Kemoterapi untuk astrocytoma otak digunakan kurang kerap kerana hasil yang rendah kaedah ini. Ubat kemoterapi adalah pelbagai racun dan toksin yang lebih diserap oleh sel-sel tumor, yang menyebabkan pertumbuhan dan kematiannya. Bawa mereka dalam bentuk tablet atau dropper secara intravena. Persediaan untuk rawatan astrocytomas: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Kemoterapi dan sinaran mempunyai kesan negatif bukan sahaja pada sel-sel kanser, tetapi juga pada organisma secara keseluruhan. Oleh itu, seseorang boleh mengalami mabuk, yang ditunjukkan dalam loya dan muntah, gangguan gastrointestinal, kelemahan umum, keguguran rambut. Selepas pemberhentian terapi, gejala ini hilang. Terdapat lebih banyak kesan berbahaya, seperti tisu nekrosis dan gangguan neurologi, jadi apabila memilih rejimen rawatan, anda perlu mengira dengan tepat segala-galanya.

Keletihan dan kesan astrocytoma

Selepas rawatan yang kompleks, tumor mungkin muncul kembali (berulang). Untuk mengenal pastinya dalam masa, pesakit mesti sentiasa menjalani pemeriksaan pencegahan dan MRI. Anda juga perlu memberi perhatian kepada kemunculan gejala serebrum. Biasanya, kambuh dalam astrocytoma otak berlaku dalam beberapa tahun pertama selepas pembedahan. Mereka memerlukan rawatan semula (ini mungkin pembedahan, radiasi dan kemoterapi), yang menjejaskan jangka hayat pesakit.

Pergelangan berlaku lebih kerap dengan glioblastomas dan astrocytomas anaplastik. Juga, kebarangkalian tumor yang kembali tumbuh jika saiznya besar, dan penyingkiran adalah sebahagian. Reseksi radikal (terutamanya bentuk jinak) mengurangkan risiko ini sekurang-kurangnya.

Pesakit dengan astrocytoma g1 mungkin tetap bertubuh selepas rawatan jika fungsi neurologi pulih sepenuhnya, yang berlaku dalam 60% kes. Untuk pemulihan, perlu menjalani prosedur fisioterapeutik, urutan terapeutik dan sesi latihan fizikal. Orang itu diajar untuk berjalan dan bergerak lagi, untuk bercakap, dsb.

Seringkali, regresi lengkap tidak berlaku dan 40% orang mendapat kecacatan akibat akibat berikut:

• gangguan motor, paresis anggota badan (25%). Bagi sesetengah pihak, ini menjadikannya mustahil untuk bergerak secara bebas;
• penyalahgunaan, ketidakupayaan untuk melakukan gerakan yang tepat;
• kemerosotan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang visual, kesukaran membezakan warna (dalam 15% pesakit);
• epilepsi (kejang Jackson kekal pada 17% daripada orang);
• gangguan mental.

Dalam 6% terdapat pelanggaran fungsi otak yang lebih tinggi, oleh sebab itu seseorang tidak dapat berkomunikasi, menulis, membaca, melakukan gerakan mudah biasanya.

Komplikasi ini boleh menjadi satu atau digabungkan dengan satu sama lain, mempunyai keamatan yang berbeza (dari kecil hingga ketara kuat).

Otak astrocytoma: prognosis

Secara keseluruhan, prognosis selepas pembedahan untuk astrocytomas otak tidak buruk: purata jangka hayat pesakit adalah 5-8 tahun. Sekiranya penyingkiran tumor tidak lengkap, prognosis akan lebih teruk. Kecenderungan tumor untuk berubah menjadi yang lebih ganas mempunyai kesan negatif terhadap kadar kelangsungan hidup. Ada transformasi dari tahap kedua hingga ketiga selepas kira-kira 5 tahun, dan dari ketiga - ke keempat - selepas 2 tahun.

Untuk astrocytomas pilocytic otak, kadar survival adalah 87% (5 tahun) dan 68% (10 tahun), dengan ketiadaan tumor sepenuhnya. Apabila tidak dikeluarkan sepenuhnya atau ketidakupayaan untuk menjalankan operasi, angka-angka ini jatuh hampir 2 kali. Astrocytomas saiz yang besar, yang telah mengalami reseksi separa, lebih terdedah kepada pertumbuhan berterusan. Untuk kanser anaplastik dan glioblastoma, jangka hayat purata selepas rawatan yang kompleks adalah 3 tahun dan 1 tahun, masing-masing.

Faktor yang menguntungkan adalah usia muda, pengesanan awal tumor, kemungkinan penyingkiran radikal dan keadaan pesakit yang baik pada masa diagnosis.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, serahkan saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi

Astrocytoma - Tumor Otak Yang Paling Biasa

Astrocytoma adalah tumor otak utama yang paling biasa. Sumbernya ialah sel astrocyte, berbentuk bintang, dari mana ia berasal. Ia adalah sejenis glioma - neoplasma yang berasal dari glia (rangka tisu otak yang menyokong).

Kejadian astrocytoma otak adalah kira-kira 5 orang setiap 100 ribu penduduk.

Punca pembangunan

Kebanyakan kes penyakit ini adalah sporadis, bukan disebabkan oleh faktor genetik, dan etiologi kejadian mereka tidak ditakrifkan dengan tepat.

Faktor onkogenik yang terbukti hanya kurang atau lebih adalah radiasi radioaktif. Ini disahkan oleh peratusan tumor otak yang tinggi pada kanak-kanak yang menjalani terapi radiasi untuk leukemia.

Dalam 5% kes, astrocytomas ditentukan secara genetik. Mereka berlaku pada individu dengan sindrom keturunan seperti neurofibromatosis, penyakit Turkot, dan sindrom Li-Fraumen.

Sebab yang selebihnya tidak cukup terbukti. Setakat ini, hanya didakwa menyatakan pendapat mengenai kesan faktor alam sekitar yang merugikan, merokok, radiasi elektromagnet, dan sebagainya.

Pengkelasan

Berbeza dengan penggredan asas mengikut peringkat yang digunakan dalam onkologi, neoplasma otak dibahagikan mengikut tahap keganasan (WHO Grade) dan kadar pertumbuhan menjadi 4 kumpulan. I-II berkaitan dengan benigna, dan III-IV - ke tumor otak ganas.

Klasifikasi histologi yang dipermudahkan oleh astrocytomas adalah seperti berikut:

• Pilocytic (I st).
• Sel gergasi selependen (I st).
• Penyebaran (abad ke-2).
• Anaplastik (IIIst).
• Glioblastoma (IVst).

Astrocytoma pilocytic - lebih umum pada kanak-kanak dan individu muda, yang terletak terutamanya dalam fossa cranial posterior (cerebellum, batang otak), hipotalamus, saluran optik. Ia dicirikan oleh kemajuan perlahan, penstrakan dari tisu yang sihat, penstabilan diri pertumbuhan, jarang menganiaya. Dalam 80% kes, selepas rawatan pembedahan datang pulih sepenuhnya.

Astrocytoma sel gergasi Subependymal adalah benigna, perlahan berkembang, sering tanpa asimtomatik. Ia lebih biasa pada lelaki, biasanya terletak pada ventrikel otak keempat atau lateral.

Astrocytoma merebak dikesan terutamanya dalam golongan muda (30 -35 tahun). Dibangunkan di zon depan, temporal dan pulau kecil. Selalunya epifanias muncul. Dalam 70% kes, astrocytoma meresap dapat merosot menjadi bentuk malignan. Varian histologi: fibrillar, hemistositik, protoplasma (spesies sangat jarang berlaku).

Astrocytoma anaplastik lebih biasa pada usia 40-50 tahun. Ini adalah neoplasma yang ganas, infiltratif berkembang dengan prognosis yang tidak baik. Terletak terutamanya di hemisfera besar.

Glioblastoma adalah tumor otak yang paling biasa dan paling ganas (gred WHO IV). Ia dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif yang agresif, tidak terkawal dari tisu sekeliling, hampir 100% berulang walaupun semasa rawatan. Glioblastoma berlaku terutamanya selepas 50 tahun (primer, pada tisu otak yang tidak berubah). GB sekunder, yang timbul dari astrocytomas tahap keganasan yang lebih rendah, juga boleh berlaku pada usia yang lebih muda. Glioblastomas dibahagikan kepada: sel gergasi dan gliosarcoma.

Oleh kerana perkembangan pesat biologi molekul, sejumlah besar penyelidikan telah dikumpulkan pada mutasi genetik dalam sel-sel tumor otak. Telah didapati bahawa kehadiran perubahan-perubahan tertentu amat mempengaruhi kursus dan prognosis jenis astrocytomas histologi yang sama.

Pada tahun 2016, klasifikasi baru tumor CNS telah diterima pakai. Sebagai contoh, meresap, astrocytomas anaplastik dan glioblastoma di dalamnya diwakili oleh subtipe dengan dan tanpa mutasi dalam gen IDH. Kehadiran patologi genetik dalam gen IDH adalah penanda positif prognostik, yang bermaksud bahawa tumor akan bertindak balas dengan lebih berkesan untuk kemoterapi.

Gambar klinikal

Mana-mana neoplasma di dalam otak mempunyai simptom yang sama, sama ada benigna atau malignan. Perbezaannya hanya terletak pada lokasi dan saiz tumor.

Sindrom meningkat tekanan intrakranial. Ia menampakkan dirinya dengan sakit kepala yang pecah, diperburuk dengan membongkok ke hadapan dan dalam kedudukan mendatar, yang sering disertai dengan loya, kadang-kadang muntah. Kesakitan ubat-ubatan konvensional tidak berkesan.

Epipristou. Dibangunkan dengan rangsangan neuron motor. Mungkin ada kejang besar dengan kehilangan kesedaran atau tumpuan (kejang penyusutan kumpulan otot tertentu).

Gejala neurologi focal. Ia bergantung kepada penyetempatan pendidikan dan pengaruhnya di pusat otak.

• Paresis atau lumpuh anggota badan di satu pihak.
• Aphasia - gangguan ucapan.
• Agnosia adalah perubahan patologi dalam persepsi.
• Rasa mati rasa atau kehilangan sensasi dalam satu setengah badan.
• Diplopia - penglihatan berganda.
• Kurangkan atau hilangnya medan visual.
• Ataxia - pelanggaran koordinasi dan keseimbangan.
• Gagging ketika menelan.

Perubahan kognitif. Kurangkan ingatan, perhatian, tidak mungkin pemikiran logik. Dengan kekalahan lobus frontal - gangguan mental jenis "jiwa pendahuluan".

Diagnostik

• Sejarah perubatan dan pemeriksaan neurologi.
• Pemeriksaan ophthalmologi.
• Otak MRI adalah standard emas untuk mendiagnosis tumor. Dijalankan dalam tiga unjuran tanpa dan dengan peningkatan yang berbeza. Ia membolehkan anda dengan tepat menentukan lokalisasi pendidikan, untuk menganalisis hubungan lesi dengan struktur sekitarnya, untuk membuat perancangan rawatan pembedahan.
• Imbasan CT dalam kes kemustahilan atau kontraindikasi kepada MRI.
• Analisis biasa dan biokimia, coagulogram, kajian penanda berjangkit, ECG.

• MRI berfungsi.
• Spektroskopi MRI.
• Angiography.
• Otak PET dengan methionine, tirosin.
• Electroencephalography.

Rawatan - Pendekatan Umum

Kaedah utama adalah kaedah pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Pembuangan neoplasma adalah tugas pertama yang diletakkan sebelum neurosurgeon. Tanpa campur tangan pembedahan dan biopsi, adalah mustahil untuk membuat diagnosis definitif dan mengembangkan taktik rawatan lanjut.

Petunjuk untuk pembedahan ditentukan oleh konsultasi bergantung kepada lokasi tumor, keadaan fungsional umum pesakit (mengikut skala Karnofsky), serta umur.

• Adalah mungkin untuk membuang tisu tumor sebanyak mungkin tanpa kerosakan terhadap struktur sekitarnya.
• Kurangkan kesan hipertensi intrakranial.
• Dapatkan bahan untuk pemeriksaan histologi.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengeluarkan neoplasma, biopsi stereotaktik dilakukan (tusukan otak dengan jarum khas di bawah kawalan MRI atau CT).

Bahan yang diperoleh dipelajari oleh sekurang-kurangnya tiga pakar, dan setelah itu diagnosis histologis akhir dan tahap keganasan dibuat (WHO Grade).

Penyelidikan genetik molekul sangat disyorkan untuk merancang taktik rawatan lanjut.

Terapi adjuvant (postoperative) ditetapkan dengan mengambil kira jenis tumor histologi, adanya mutasi genetik IDH, keadaan umum pesakit.

Prinsip umum rawatan astrocytomas darjah keganasan yang berbeza

Pilocytic (piloid) astrocytoma (i ijazah)

Kaedah utama adalah operasi. Selepas pembedahan, kawalan MRI dilakukan. Dengan penyingkiran radikal tumor, rawatan lanjut biasanya tidak diperlukan.

Sekiranya terdapat keraguan selepas penyingkiran tumor, pemerhatian dinamik dijalankan. Terapi radiasi atau reoperasi ditetapkan hanya apabila kambuh dikesan dan gejala muncul.

Pembedahan Stereotactic (Cyber ​​Knife) semakin menjadi alternatif untuk memulihkan neoplasma untuk astrocytomas piloid kecil. Kaedah ini berdasarkan pada satu peringkat maksimum yang tepat memberi tumpuan kepada dos radiasi yang tinggi pada tisu tumor dengan risiko kerosakan yang minimum terhadap struktur yang tidak berubah.

Astrocytoma menyebar (ijazah II)

Kaedah pembedahan adalah asas. Selepas operasi, MRI kawalan dilakukan. Sekiranya pembetulan radikal dilakukan dan tiada faktor prognosis yang tidak baik, adalah mungkin untuk memerhatikan dengan berkala masa MRI 1 dalam 3-6 bulan.

Terapi radiasi adjuvant ditetapkan dalam kes-kes penyingkiran tidak lengkap, serta kehadiran lebih daripada satu faktor risiko:

• berumur lebih 40 tahun;
• saiz tumor lebih daripada 6 cm;
• defisit neurologi;
• penyebaran tumor di bahagian tengah;
• gejala hipertensi intrakranial.

Standard pendedahan radiasi - radioterapi jarak jauh dalam jumlah dos 50 - 54 Gy. Kemoterapi dengan tahap keganasan II, sebagai peraturan, tidak dijalankan.

Astrocytoma ganas (astrocytoma anaplastik dan glioblastoma, III dan IV st)

Jika boleh, pembuangan jumlah tumor maksimum dilakukan.

Dalam masa yang singkat selepas terapi chemoradiation pembedahan ditetapkan. Kursus ini terdiri daripada sesi harian 2 Gy dengan jumlah dos 60 Gy (30 kitaran).

Rejimen kemoterapi yang disyorkan: untuk astrocytoma anaplastik, rejimen PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) digunakan selepas radiasi. Untuk glioblastoma, standard yang sama adalah terapi kemoterapi serentak (temozolomide sebelum setiap sesi penyinaran) diikuti dengan dos penyelenggaraan temozolomide (temodal).

Pemeriksaan MRI susulan dilakukan 2-4 minggu selepas menjalani RT, dan kemudian setiap 3 bulan.

Taktik untuk astrocytoma yang tidak boleh digunakan

Seringkali ia berlaku secara anatomi, tumpuan utama terletak sehingga ia tidak boleh dikeluarkan. Pesakit dengan kontraindikasi juga tidak dikendalikan (usia lebih daripada 75 tahun, keadaan somatik teruk, indeks Karnofsky di bawah 50).

Dalam kes ini, adalah wajar untuk melakukan biopsi stereotaktik untuk mendapatkan bahan untuk analisis morfologi.

Jika manipulasi ini juga dikaitkan dengan risiko yang tinggi terhadap kehidupan pesakit, taktik rawatan diguna pakai berdasarkan kesimpulan perundingan. Berdasarkan data neuroimaging (MRI atau CT), doktor merumuskan diagnosis awal (setiap jenis tumor mempunyai ciri tersendiri tersendiri dalam imej).

Rawatan simptom dadah

Sekiranya gejala dinyatakan, terapi yang disertakan adalah ditetapkan:

• Obat glukokortikosteroid (hormon) dapat menurunkan hipertensi intrakranial. Dexamethasone digunakan terutamanya dalam dos individu yang dipilih. Selepas pembedahan, dos dikurangkan atau dibatalkan sama sekali.
• Ubat antepileptik untuk rawatan dan pencegahan sawan.
• Painkillers

Taktik Semula

Tumor glial cenderung untuk berulang (pertumbuhan semula), terutamanya kerap - astrocytomas malignan. Kaedah utama rawatan dalam kes berulang: pembedahan, terapi radiasi dan kemoterapi. Untuk wabak kecil, radiosurgeri stereotaktik boleh digunakan.

Pendekatan dalam setiap kes adalah individu, sejak bergantung kepada keadaan pesakit, masa berlalu selepas rawatan sebelumnya, keadaan otak berfungsi. Semasa kemoterapi, pelbagai rejimen digunakan, diikuti dengan penilaian keberkesanannya; dengan glioblastomas, dadah disasarkan Avastin (bevacizumab) boleh ditetapkan.

Dalam kes keadaan umum pesakit yang teruk, terapi gejala ditunjukkan, yang bertujuan untuk melegakan simptom penyakit.

Ramalan

Bergantung pada tahap keganasan tumor, usia dan keadaan umum pesakit.

Purata terma hidup:

• Pseudo astrocytoma - 80% pesakit hidup lebih daripada 20 tahun selepas rawatan.
• Astrocytoma menyebar - 6 - 8 tahun, dalam kebanyakan kes, berubah menjadi bentuk yang lebih ganas.
• Astrocytoma dan glioblastoma anaplastik: prognosis yang kurang baik, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun hampir tidak dapat dicapai. Rawatan boleh memanjangkan hayat dengan 1-1.5 tahun.