Kemoterapi standard untuk kanser otak

Kanser otak terutamanya dirawat oleh pembedahan, tetapi kemoterapi adalah salah satu cara untuk merawat tumor kepala. Kemoterapi untuk kanser otak terutamanya digunakan sebagai terapi "putus asa". Cytostatics mempunyai kesan sampingan yang jelas, tetapi mereka masih terpaksa dalam keadaan tertentu.

Kemoterapi otak yang berasaskan Temozolomid

Selama bertahun-tahun, kemoterapi standard untuk kanser otak berdasarkan konsep rawatan ACNU + VM26 dianggap paling sesuai, di mana protokol Temozolomide (Temodal) diikuti sekiranya berlaku kambuh. Apakah protokol ini? Menurut protokol ini, Temozolomide digunakan secara berasingan sebagai bahan mono (tetapi penggunaan mono digunakan dalam kes-kes yang melampau), selalunya ia ditadbir bersama dengan bahan-bahan aktif yang lain, contohnya, dengan doxorubicin. Jika pendekatan terapeutik ini berfungsi dan hasilnya memuaskan kepada ahli onkologi, dipercayai bahawa doktor menggunakan kemoterapi standard dan tidak mengambil pendekatan eksperimen. Skim standard digunakan dalam rawatan tumor malignan dan jinak otak dan saraf tunjang, sangat kerap bersama dengan radioterapi.

Jika, kerana tahap pendedahan atau kerana badan tidak lagi mentolerir ketoksikan prosedur (katakan, kerana kesan sampingan), kemoterapi tidak lagi berkesan, maka pakar onkologi menggunakan kaedah rawatan baru, eksperimen, kurang invasif atau kaedah yang mempunyai kurang kesan sampingan, sebagai contoh, kaedah melatonin. Ia berdasarkan kajian Amerika yang menunjukkan hasil terbaik untuk merawat pesakit yang menggunakan melatonin. Sejak melatonin dalam julat 10 hingga 20 mg mempunyai sedikit atau tiada kesan sampingan, ia dianggap susah untuk menggunakannya di Jerman.

Keberkesanan terapi utama dengan ACNU + VM26 sama ada dengan atau tanpa tamoxifen, dalam kes pesakit yang belum menerima rawatan kemoterapi di Jerman, dianggarkan, menurut pengarang Jerman yang berukuran 25 hingga 40%.

Iaitu, dalam kes empat dari sepuluh pesakit dengan glioblastoma, seseorang boleh mengharapkan kemoterapi akan mempunyai kesan yang bermanfaat. Kesan yang menguntungkan bermaksud bahawa tumor tidak terus berkembang, tetapi merosot. Kadar remisi separa dianggarkan kira-kira 12%, tahap remisi lengkap, yang bermaksud bahawa dalam jangka masa panjang tumor tidak lagi dapat dikesan, kira-kira 4-5% (menurut ahli onkologi, doktor Jerman Gregor Dresemann).

Kemoterapi standard untuk kanser otak ACNU + VM26 - pesakit luar atau pesakit dalam?

Kelebihan kemoterapi otak pesakit adalah jelas: terapi ini selalunya disokong dengan baik dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Apabila menjalankan ACNU + VM26, perlu diingat bahawa dalam masa dua hingga empat minggu selepas kemoterapi, kesan sampingan terkuat dapat dilihat kerana parameter darah. Dalam tempoh masa ini, doktor yang merawat pesakit luar dengan hati-hati melakukan ujian darah dan berhubung dengan ahli onkologi klinik.

Walau bagaimanapun, keadaan adalah sama apabila melakukan kemoterapi dalam keadaan pesakit, kerana rawatan pesakit tidak meliputi tempoh masa yang benar-benar berbahaya. Dua hingga empat minggu selepas kemoterapi, pesakit-pesakit ini sudah keluar dari hospital. Kesimpulan: Kemoterapi untuk kanser otak pada pesakit luar adalah berkesan hanya sekiranya penjagaan perubatan yang boleh dipercayai di tempat.

Komplikasi dengan kemoterapi standard ACNU + VM26

Pada masa lalu, apabila tiada hubungan rapat dengan doktor dan ahli onkologi di hospital pesakit, semasa rawatan pesakit luar, terdapat masalah yang melampau dan komplikasi serius. Jika doktor hospital tahu semua nuansa kemoterapi pesakit luar, tindak balas pesakit terhadapnya, ujian terkini dalam dinamik, keadaan berubah secara dramatik. Sebagai peraturan, ia adalah saudara atau pesakit sendiri yang menjaga semua ujian dan data dikumpulkan dan dipindahkan terus ke klinik onkologi. Ahli onkologi menganalisis peperiksaan dan analisis terkini, memberi nasihat dan cadangannya yang perlu diambil kira oleh pesakit dan kawan rapat mereka.

Petunjuk untuk kemoterapi untuk tumor otak

  1. Kemoterapi tumor otak adalah sesuai untuk rawatan oligodendrogliomas anaplastik dan astrocytomas gred III mengikut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Kepentingan kemoterapi dalam kes-kes ini tidak dapat dinafikan dan pada masa ini, mengikut kajian NOA-04, dapat dibandingkan dengan rawatan standard terdahulu, terapi radiasi.
  2. Di samping itu, kemoterapi kini merupakan rawatan standard untuk limfoma serebrum utama. Dalam hal rawatan tumor kelas II lebih rendah, kemoterapi biasanya sudah ditetapkan apabila semua alternatif lain, seperti pembedahan atau terapi radiasi, tidak lagi memberikan hasil yang diinginkan.
  3. Keberkesanan kemoterapi dalam rangka rawatan primer untuk glioblastoma telah dicabar selama bertahun-tahun. Keputusan kebanyakan ujian menunjukkan bahawa terdapat beberapa manfaat dalam menetapkan kemoterapi tambahan. Keberkesanan kemoterapi untuk glioblastoma berulang telah didokumenkan dengan lebih baik. Dalam kes ini, anda boleh bergantung kepada keberkesanan terapi 30%.

Ujian kemanusiaan

Ujian chemosensitivity yang luas telah dijalankan di Jerman pada tahun 1980. Tujuan ujian ini adalah untuk memupuk sel tumor pesakit dan menguji tindak balas mereka kepada agen sitostatik tertentu dalam budaya sel. Oleh itu, mereka berusaha untuk mengembangkan kursus kemoterapi untuk pesakit tertentu. Walaupun begitu, percubaan ini tidak berjaya dalam kes tumor otak, serta kebanyakan tumor lain. Oleh itu pada masa ini apabila menimbang kaedah rawatan, pakar onkologi, sebagai peraturan, tidak menggunakan ujian untuk kemusnahan.

Penyebab masalah dalam ujian itu mungkin terletak pada fakta bahawa pada sel masa sel tumor individu dipindahkan ke dalam budaya sel, klon tumor tertentu dengan cepat mengatasi sel-sel lain dalam pembangunan. Akhirnya, ini membawa kepada fakta bahawa tumor yang tumbuh di dalam budaya sel selepas beberapa minggu tidak lagi sesuai dengan ciri-ciri populasi sel heterogen pesakit tumor.

Kerana kenyataan bahawa tidak semua pesakit dengan tumor otak mentolerasikan kemoterapi berdasarkan Temozolomide dengan baik, di satu pihak, di sisi lain, kajian menunjukkan bahawa separuh dari sel glioblastoma mula menghalang narkoba ini untuk beberapa waktu, para dokter semakin menggunakan kemoterapi dengan ubat baru dan cara lain untuk menguruskan dadah.

Strategi rawatan - peralihan sempurna radioterapi dan kemoterapi

Apa yang perlu dipilih - terapi sinaran atau kemoterapi untuk kanser otak? Ini bergantung kepada tumor. Di luar kajian terkawal, misalnya, dalam rawatan glioblastoma, tidak mungkin untuk menguji kemoterapi pada mulanya, kerana keadaan dengan data yang ada pada radioterapi jauh lebih baik daripada pada kemoterapi. Dalam ujian klinikal untuk rawatan glioblastoma, adalah mungkin untuk memeriksa sama ada ia lebih baik untuk menetapkan kemoterapi sebelum penyinaran atau tidak. Sebagai peraturan, diandaikan bahawa lebih mudah bagi pesakit untuk bertolak ansur dengan kemoterapi sebelum radioterapi daripada sebaliknya. Temuan saintifik ini terutama berkaitan dengan pengalaman merawat limfoma serebrum primer dan merawat tumor pada zaman kanak-kanak. Resep kemoterapi sebelum radioterapi adalah rawatan standard untuk limfa otak. Isu penting ini juga harus dipertimbangkan dalam keadaan neurotoksisiti seterusnya dengan kelangsungan hidup jangka panjang. Saat ini kami sedang menjalankan kajian, yang dengan mengubah urutan tiga kaedah terapi yang terkenal, iaitu terapi radiasi, PCV dan Temozolomide, akan menentukan urutan mana yang paling serasi dan paling berkesan..

Untuk maklumat terperinci
mengenai rawatan di Jerman
hubungi kami bebas tol
8 (800) 555-82-71
atau bertanya soalan anda melalui

Kemoterapi untuk tumor otak

Mencari dan pemilihan rawatan di Rusia dan di luar negara

Bahagian perubatan

Pembedahan plastik, kosmetologi dan rawatan pergigian di Jerman. maklumat lanjut.

Otak - Kemoterapi Tumor

Kemoterapi adalah kaedah merawat tumor malignan dengan bantuan ubat khas - ubat kemoterapi yang menyebabkan kematian sel-sel malignan. Dadah semacam itu juga dipanggil cytostatics. Cytostatics tergolong dalam kumpulan ubat kemoterapi yang berlainan dan mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, tetapi kesan akhir mereka adalah pemusnahan sel-sel tumor.

Kesan ubat kemoterapi pada sel-sel tumor adalah disebabkan oleh mutasi genetik yang berlaku di sel-sel ini, ia dicirikan oleh peningkatan metabolisme (metabolisme), yang menjamin pertumbuhan pesat dan perkembangannya. Oleh kerana itu, sel tumor sangat sensitif terhadap berbagai intervensi dalam metabolisme mereka.

Malangnya, kemoterapi juga memberi kesan kepada beberapa sel tubuh yang sihat, yang juga telah meningkatkan sifat metabolik: ini adalah sel epitel usus, folikel rambut dan sumsum tulang (organ pembentuk darah utama). Tindakan sitostatics pada sel-sel ini membawa kepada terjadinya kesan sampingan kemoterapi tumor.

Kemoterapi biasanya dijalankan dalam kitaran: selepas tempoh rawatan mengikuti tempoh pemulihan, dan sebagainya.

Sebelum memulakan kursus kemoterapi, perlu menentukan jenis tumor histologi.

Biasanya, kemoterapi dijalankan tidak secara berasingan, tetapi digabungkan dengan kaedah rawatan lain, contohnya, selepas pembedahan. Selain itu, jika pembedahan tumor tidak dilakukan, penentuan jenis tumor histologi dilakukan menggunakan biopsi stereotaktik. Ini adalah perlu bagi sebab-sebab jenis tumor yang sensitif terhadap ubat-ubatan kemoterapi yang berlainan. Di samping itu, sebelum kemoterapi, kepekaan individu pesakit kepada ubat antikanser mesti ditentukan.

Kemoterapi boleh dilakukan dengan cara yang berbeza:

Secara sistematik - sementara dadah diberikan kepada pesakit intravena atau secara lisan (oleh mulut),

Wilayah - dalam kes ini, dadah disuntik ke dalam saluran darah yang terletak di kawasan tumor,

Intra-arteri - dengan ini, dos besar ubat disuntik ke dalam arteri otak menggunakan kateter tipis.

Intrathecal - dengan kaedah ini, kemoterapi disuntik ke dalam cecair serebrospinal melalui pukulan lumbar,

Interstisial - dengan kaedah ini, ubat kemoterapi disuntik terus ke dalam tisu tumor.

Dengan kaedah konveksi penghantaran, kateter diletakkan dalam tumor otak atau tisu sekeliling, yang memberikan pengenalan kemoterapi yang perlahan dan berterusan selama beberapa hari.

Ubat kemoterapi dan rejimen kemoterapi

Kemoterapi menggunakan pelbagai ubat dan kombinasi mereka.

Biasanya, ubat seperti lomustine dan carmustine digunakan untuk kemoterapi tumor otak.

Ubat standard termasuk:

Temozolomid (Temodal).
Temozolomide diluluskan untuk rawatan pesakit dewasa dengan astrocytoma anaplastik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain. Di samping itu, ia digunakan semasa dan selepas terapi radiasi untuk pertama kali mendedahkan glioblastoma multiforme. Pada masa ini, terapi lini pertama untuk pesakit dengan glioblastoma adalah gabungan radioterapi dan temozolomide diikuti oleh pentadbiran bulanan ubat ini selepas radioterapi telah selesai. Ubat ini berfungsi dengan lebih berkesan pada pesakit dengan ciri genetik tertentu. Kesan sampingan temozolomida agak ringan, tetapi sembelit, mual dan muntah, kelemahan dan sakit kepala boleh berlaku. Ubat ini diambil melalui mulut dalam bentuk pil.

Carmustin.
Carmustine digunakan untuk merawat pelbagai jenis tumor otak, termasuk glioblastoma, medulloblastoma, dan astrocytoma. Biasanya dadah diberikan secara intravena. Di samping itu, ia boleh digunakan dalam bentuk implan kapsul (Gliadel), yang diletakkan di rongga yang terbentuk selepas pembedahan tumor. Dengan pemberian intravenous carmustine, kesan sampingan seperti mual dan muntah, kelemahan, komplikasi pernafasan dan penampilan tisu parut dalam paru-paru (fibrosis pulmonari) boleh berlaku. Pentadbiran carmustine secara intravena boleh menyebabkan sumsum tulang terjejas, yang membawa kepada penurunan dalam pembentukan sel darah merah (yang dipanggil myelosuppression). Dengan pengenalan carmustine menggunakan kapsul, sawan, pembengkakan bahan otak dan jangkitan tisu otak boleh berlaku.

PCV skematik.
PCV adalah singkatan untuk regimen kemoterapi, termasuk procarbazine (Natulan), lomustine dan vincristine (Oncovin). PCV biasanya digunakan untuk merawat oligodendrogliomas dan oligoastrocytomas. Di samping itu, ubat-ubatan boleh digunakan secara individu atau dalam kombinasi lain. Procarbazine dan lomustine ditelan melalui mulut. Vincristine ditadbir secara intravena. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara, termasuk penurunan mendadak dalam jumlah sel darah merah, loya dan muntah, sembelit, kelemahan dan ulser mukosa mulut. Apabila digabungkan dengan procarbazine dan produk yang kaya dengan tyramine, tekanan darah mungkin meningkat. Pesakit harus mengelakkan makanan seperti keju, coklat, daging diproses, yogurt, bir, wain merah, dan beberapa buah-buahan dan sayur-sayuran.

Persediaan berdasarkan platinum.
Ubat standard untuk rawatan tumor malignan (termasuk glioma, medulloblastoma dan lain-lain jenis tumor otak) adalah cisplatin (Platinol) dan karboplatin (Paraplatin). Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena. Selain mual dan muntah, karboplatin menyebabkan kebotakan, dan cisplatin menyebabkan kelemahan otot.

Ubat chemotherapeutic lain.
Penyelidik sedang menyiasat sama ada ubat yang digunakan untuk merawat jenis kanser lain boleh membantu dengan tumor otak. Ubat-ubatan ini termasuk:

Tamoxifen (Nolvadex) dan paclitaxel (Taxol), yang digunakan dalam rawatan kanser payudara

Topotecan (Gikamtin), yang digunakan dalam rawatan kanser ovari dan paru-paru

Vorinostat (Zolinza) yang diluluskan untuk rawatan kulit limfoma T-sel.

Satu lagi ubat antikanser adalah irinotecan (Campas), penggunaannya sedang dikaji sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan.

Kemoterapi adalah penggunaan ubat-ubatan yang menjejaskan sel-sel tumor dengan cepat membahagikan dan berkembang. Bagaimanapun, dalam tubuh manusia terdapat sel-sel lain yang sihat - yang mempunyai sifat yang sama. Ini adalah sel epitelium saluran gastrousus, sel folikel rambut dan sel sumsum tulang. Sel-sel tisu tersenarai, serta sel tumor, sangat sensitif terhadap kesan kemoterapi.

Kesan kemoterapi pada sistem hematopoietik

Sumsum tulang adalah satu-satunya organ pembentukan darah pada manusia. Sel darah terbentuk di dalamnya: sel darah merah, sel darah putih dan platelet. Sel-sel ini dicirikan oleh pembangunan intensif. Oleh itu, mereka juga menjadi sasaran ubat kemoterapi.

Manifestasi kemoterapi pada bahagian pembentukan darah adalah:

Mengurangkan bilangan sel darah merah

Kurangkan bilangan leukosit

Pengurangan kiraan platelet.

Semua ini membawa kepada kemunculan erythropenia, leukopenia dan thrombocytopenia.

Erythropenia dicirikan oleh manifestasi anemia. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa lebih kecil dalam darah sel darah merah (sel darah merah), semakin rendah kadar hemoglobin. Anemia sedemikian dipanggil aplastic. Manifestasi anemia adalah keletihan, kelemahan, kehilangan selera makan, pening, tinnitus, pucat kulit. Untuk memerangi anemia seperti itu, persediaan khusus digunakan - erythropoietin, yang merangsang pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang.

Apabila leukopenia dalam darah, bilangan leukosit dikurangkan - sel-sel utama yang melindungi tubuh terhadap jangkitan. Oleh itu, dalam kes ini, terdapat risiko yang tinggi untuk merumuskan komplikasi berjangkit. Pencegahan mereka terdiri daripada menjaga kebersihan diri pesakit, mengelakkan hipotermia, dan bersentuhan dengan pesakit berjangkit. Dengan perkembangan jangkitan pada pesakit ini, antibiotik adalah wajib.

Selain antibiotik, ubat-ubatan yang merangsang pembentukan leukosit dalam faktor sumsum tulang - merangsang koloni - juga digunakan. Salah satu daripada faktor ini adalah filgrastim (neupogen).

Trombositopenia dicirikan oleh peningkatan pendarahan tisu. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai ruam petechial yang disebut - ruam dalam bentuk pendarahan petechial ke dalam kulit. Dalam kes ini, ujian pinch adalah positif, apabila, selepas memampatkan kulit, petechiae sedemikian kekal dalam keadaan secubit di tempatnya. Mereka dikaitkan dengan paras platelet rendah dalam darah.

Dengan tahap yang berbahaya untuk mengurangkan jumlah platelet yang menunjukkan pemindahan darah platelet.

Penggunaan beberapa sitostatika boleh memberi kesan buruk terhadap kesuburan pada wanita serta lelaki (keupayaan untuk hamil). Pada wanita, mungkin ada tanda-tanda menopause (flushes panas, gangguan haid, kekeringan faraj). Beberapa ubat kemoterapi, yang digunakan pada kanak-kanak, boleh menyebabkan kemandulan.

Di samping itu, akibat penggunaan dadah tertentu boleh merosakkan fungsi buah pinggang. Oleh itu, untuk mengurangkan kesan sampingan ini, pesakit perlu minum banyak air.

(495) 50-253-50 - perundingan percuma mengenai klinik dan pakar

Ubat kemoterapi untuk tumor otak

Kemoterapi

Kemoterapi untuk tumor otak kurang biasa daripada rawatan tumor organ-organ lain. Halangan utama untuk penggunaan yang lebih meluas adalah penghalang darah-otak. Penapis yang unik yang memisahkan otak daripada sistem peredaran darah dan melindungi daripada kemasukan bakteria, virus dan agen lain yang tidak diingini. Tidak semua ubat kemoterapi (sitostatics) dapat mengatasi halangan ini. Oleh itu, dalam tumor benigna dan rendah, kemoterapi tidak digunakan, kerana ubat-ubatan tidak dapat mengatasi halangan pelindung. Tetapi dengan tumor sangat ganas. terutamanya dalam glioblastomas, halangan ini lemah. Ini diiktiraf dalam MRI dan CT scan dengan cara tumor intrakranial mengumpul agen kontras. Oleh itu, dalam kes sedemikian, ubat kemoterapi mudah mengatasi halangan ini.

Apa ubat kemoterapi digunakan dalam rawatan tumor otak?

Terdapat banyak cytostatic seperti itu. Dadah yang digunakan untuk rawatan bergantung kepada jenis tumor, keupayaan untuk bertindak balas terhadap kemoterapi dan sama ada ubat itu diluluskan untuk rawatan untuk petunjuk ini.

Cytostatics berbeza dalam prinsip tindakan dan dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Biasa kepada semua sitostatika adalah pemusnahan DNA sel atau protein yang terlibat dalam pembahagiannya.

Kumpulan yang paling penting untuk sitostatics untuk gliomas adalah agen alkylating. yang termasuk:

  • Derivat Nitrosourea (nimustine, carmustine, lomustine): ubat yang paling biasa digunakan untuk gliomas. Lomustine dirumuskan terutamanya sebagai sebahagian daripada gabungan terapi PCV (lihat di bawah). Karmustin jarang digunakan di Jerman, kerana dipercayai bahawa, berbanding dengan ubat lain kelas ini, penggunaannya meningkatkan perkadaran komplikasi bronchopulmonary. Nimustine digunakan dalam kombinasi dengan ubat chemotherapeutic lain - teniposide. Oleh kerana ciri-ciri tertentu ubat-ubatan ini, selang-selang antara kursus kemoterapi lebih panjang daripada ketika menggunakan sitostatika lain. Disebabkan berisiko tinggi kesan toksik yang berkekuatan pada sumsum tulang, ubat-ubatan hanya digunakan untuk masa yang singkat.
  • Temozolomid (Temodal): lebih baik daripada terbitan nitrosourea, mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Keberkesanan temodal dalam tumor otak yang sangat ganas telah terbukti dengan penyelidikan, ia digunakan secara meluas dalam glioma dan tumor otak anaplastik.
  • Procarbazine: sebagai monokimoterapi jarang digunakan. Digunakan dalam kemoterapi di bawah skim PCV. Kesan sampingan yang kerap - alahan kulit - memaksa ramai pesakit berhenti mengambil ubat.

Sesetengah sitostatika tidak menjejaskan secara langsung DNA, tetapi mengganggu metabolisme sel malignan, iaitu proses yang terlibat dalam pembentukan DNA. Ini, sebagai contoh, ubat seperti:

  • Methotrexate: memainkan peranan utama dalam rawatan limfoma serebrum utama.
  • Cytarabine: juga digunakan dalam rawatan limfoma.

Bagaimana kemoterapi untuk tumor otak?

Kemoterapi dijalankan mengikut skim tertentu (protokol). Protokol tersebut mencatatkan bahan-bahan, pada hari-hari dan dalam dos apa yang harus digunakan. Protokol yang paling biasa digunakan ialah gabungan terapi PCV. rawatan serentak dengan procarbazine (oral), lomustine (oral) dan vincristine (intravena). Vincristine dalam troika ini melanggar pembahagian sel malignan, digunakan dalam rawatan glioma, terutamanya oligodendrogliomas. Ia juga digunakan dalam rawatan limfa.

Persiapan untuk rawatan tumor otak boleh diberikan secara intravena atau diambil dalam bentuk tablet atau kapsul melalui mulut. Dalam kes ini, kita bercakap tentang kemoterapi sistemik. kerana dadah dalam kedua-dua kes jatuh ke dalam sistem peredaran umum.

Di samping itu, dalam beberapa keadaan, kemungkinan untuk mengendalikan kemoterapi secara tempatan - terus ke tempat tumor otak yang dikeluarkan sejurus selepas operasi selesai. Sesetengah sitostatics disuntik terus ke dalam ruang cecair cerebrospinal untuk petunjuk tertentu.

Kemoterapi paling kerap dilakukan secara bertamadun - iaitu, selepas pembedahan atau terapi radiasi. Dalam sesetengah kes, kemoterapi digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Juga, kemoterapi boleh dilakukan secara serentak dengan terapi radiasi.

Rawatan kemoterapi biasanya dibahagikan kepada beberapa kursus. Kejayaan rawatan dipantau menggunakan pengimejan resonans magnetik atau ujian tomografi dan klinikal.

Kes rintangan kepada kemoterapi untuk tumor otak agak biasa. Sel-sel tumor sama ada tidak segera bertindak balas terhadap sitostatics, atau berhenti bertindak balas selepas rawatan.

Pendekatan baru

Di Jerman, mencari pendekatan baru untuk kemoterapi untuk tumor otak berterusan.

Oleh itu, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa, selepas penyingkiran glioma anaplastik yang bermutu tinggi, kombinasi radiokimoterapi tidak semestinya diperlukan. Kemoterapi sebagai rawatan pesakit bebas adalah sama berkesan tanpa kombinasi dengan terapi sinaran.

Satu lagi kajian di Ulm mendapati bahawa metadon adalah ubat sintetik dari kumpulan opioid yang digunakan dalam rawatan penagih dadah, meningkatkan kesan kemoterapi. Methadone membolehkan ejen kemoterapi aktif untuk menembusi lebih jauh ke dalam sel dan berlama-lama di sana untuk masa yang lama. Malah glioblastomas, yang setakat ini tahan terhadap kemoterapi, dimusnahkan dengan sokongan metadon. Kajian klinikal lanjut sedang dijalankan.

Para saintis dari Erlangen menemui sifat baru sunitinib - ubat yang telah digunakan untuk merawat kanser saluran penghadaman dan kanser buah pinggang. Ternyata serangan dadah dan sel-sel tumor otak, selain itu, mempunyai kesan perlindungan terhadap sel-sel saraf. Sunitinib menghalang pembentukan saluran darah sel tumor, yang perlu untuk berkembang dan membentuk metastasis.

Harapan doktor juga tertumpu pada dadah yang disasarkan yang mensasarkan sel-sel tumor. Di sini, Avastin, ubat yang menekan pembentukan saluran darah yang memberi makan tumor, adalah yang paling berjaya. Di Amerika, ia telah diluluskan untuk rawatan gliomas, di Jerman ia digunakan sebagai sebahagian daripada penyelidikan klinikal atau sebagai percubaan rawatan individu, jika tiada kaedah lain membantu.

Universiti Hospital Dusseldorf

Pembedahan otak

Kemoterapi untuk tumor otak

Kemoterapi adalah salah satu daripada tiga kaedah utama merawat tumor malignan. Prinsip kemoterapi adalah bahawa pesakit diresepkan ubat sitotoksik khas yang merugikan sel-sel yang banyak membiak, termasuk sel-sel tumor. Kemoterapi termasuk banyak kumpulan bahan kimia, yang masing-masing mempunyai mekanisme tindakan sendiri, matlamat utama yang merosakkan sel-sel tumor.

Ciri seperti sel-sel tumor seperti metabolisme dan reproduksi yang dipertingkatkan disebabkan mutasi genetik di dalamnya, memainkan peranan penting dalam penggunaan sitostatik. Ini menjadikan mereka terdedah kepada ubat kemoterapi. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada sel-sel tumor dalam badan, terdapat sel yang sihat yang lain, yang juga dicirikan oleh peningkatan metabolisme dan penghasilan semula. Ini sel-sel epitelium, serta sel-sel sumsum, yang bertanggungjawab untuk pembentukan darah dan sistem imun. Oleh kerana itu, kemoterapi tidak hanya memberi kesan pada tumor, tetapi juga tisu yang sihat, yang mengakibatkan reaksi buruk yang diketahui.

Biasanya, kemoterapi untuk tumor otak dilakukan dalam kursus yang bergantian dengan gangguan. Pecah-pecah ini diperlukan untuk tubuh sebagai jeda sehingga dapat pulih. Perlu diingat bahawa ubat kemoterapi digunakan setiap jenis tumor tertentu dan oleh itu kemoterapi biasanya diberikan selepas pembedahan, yang membolehkan anda menentukan jenis histologis tumor otak. Jika kemoterapi dijalankan tanpa pembedahan sebelum ke otak, maka apa yang dipanggil dilakukan untuk menentukan jenis tumor histologi. biopsi otak stereotaaktif. Dalam kes ini, kemoterapi boleh dijalankan dalam pelbagai cara, yang dipilih doktor.

Dengan pentadbiran sistemik ubat kemoterapi, pesakit menerima ubat intravena atau secara lisan dalam bentuk tablet. Kaedah ini dicirikan oleh risiko kesan sampingan yang paling tinggi. Dengan pentadbiran ubat kemoterapi serantau, ubat ini disuntik terus ke arteri yang membekalkan darah ke kawasan di mana tumor terletak.

Dengan kaedah intrathecal, ubat kemoterapi disuntik oleh tusukan lumbar ke dalam cecair serebrospinal cerebrospinal. Oleh itu, tindakan sitostatik secara langsung pada tisu otak. Kaedah ini digunakan untuk lokasi tumor ini. Dalam kes apabila ubat kemoterapi disuntik terus ke dalam tisu tumor, mereka bercakap tentang kaedah interstitial kemoterapi.

Dalam kemoterapi tumor otak juga dipanggil apa yang dipanggil. kaedah perolakan penghantaran ubat ke tumor. Pada masa yang sama, kateter plastik tipis ditanamkan ke dalam tisu tumor itu sendiri atau tisu lembut di sekelilingnya, di mana ubat-ubatan kemoterapi yang diperlukan sentiasa perlahan-lahan diperkenalkan, biasanya dalam masa beberapa hari.

Biasanya, kemoterapi menggunakan regimen di mana beberapa ubat cytostatic digunakan dalam dos tertentu untuk masa tertentu.

Antara ubat-ubatan kemoterapi yang digunakan dalam rawatan tumor otak, alat seperti Temozolomide dan Carmustin, serta ubat-ubatan berasaskan platina cisplatin (Platinol) dan carboplatin (Paraplatin) telah menemui aplikasi yang luas hari ini. Sebagai tambahan kepada dana ini, penyelidik kini meneroka kemungkinan menggunakan sitostatika lain untuk rawatan tumor otak.

Antara kesan sampingan kemoterapi tumor otak dapat dilihat semua kesan yang berlaku semasa kemoterapi jenis tumor ganas.

Seperti yang telah disebutkan, kemoterapi mempunyai kesan buruk terhadap sel-sel dengan metabolisme yang bertambah baik dan pertumbuhan pesat. Sel-sel tersebut termasuk bukan sahaja sel tumor, tetapi juga sel-sel tisu yang sihat: sel-sel epitel gastrousus dan folikel rambut, serta sel-sel sum-sum tulang yang dimiliki oleh sistem hematopoietik. Fakta ialah epitel dalam tubuh sentiasa diperbaharui, dan sel-sel sumsum juga sentiasa memperbaharui komposisi sel-sel darah. Semua kesan sampingan kemoterapi berkaitan dengan ini.

Dalam sumsum tulang, pematangan sel darah berlaku: eritrosit, leukosit dan platelet. Sel-sel ini dicirikan oleh pembangunan yang intensif, hasilnya kematangan mereka semasa kemoterapi menderita. Terdapat anemia, leukositopenia dan thrombocytopenia. Ini ditunjukkan oleh kelemahan, keletihan, selera makan yang tidak enak, tinnitus. Kulit menjadi pucat.

Leukositopenia membawa kepada penurunan pertahanan tubuh dan imuniti. Mana-mana jangkitan boleh menyertai dengan mudah. Pencegahan komplikasi berjangkit kemoterapi adalah pematuhan pesakit dengan kebersihan diri dan hubungan dengan pesakit berjangkit. Dengan perkembangan jangkitan pada pesakit ini, antibiotik adalah wajib. Sekiranya anemia aplastik, yang dipanggil. erythropoietin yang merangsang pematangan sel darah merah dalam sumsum tulang. Untuk merangsang pertumbuhan sel darah putih digunakan apa yang dipanggil. faktor penunjang koloni, di antaranya dadah seperti filgrastim diketahui.

Pada penurunan tahap trombosit, perdarahan meningkat. Di kulit ada yang dipanggil. petechiae dalam bentuk ruam. Dalam thrombocytopenia yang teruk, transfusi platelet dilakukan.

Sebagai tambahan kepada kesan pada tisu dan sel ini, sitostatics menjejaskan epitelium saluran pencernaan, yang ditunjukkan oleh loya, muntah, rasa tidak selesa di perut, kembung dan cirit-birit.

Ubat kemoterapi mempunyai kesan negatif terhadap sistem pembiakan kedua-dua wanita dan lelaki, yang membawa kepada kemandulan menengah. Pada wanita, kemoterapi boleh membawa kepada gejala menopause dalam bentuk kilat panas, kekeringan dalam faraj dan gangguan haid.

Kemoterapi mempunyai kesan buruk terhadap fungsi ginjal dan juga hati. Untuk mengurangkan kesan-kesan negatif pada organ-organ ini semasa kemoterapi, disyorkan untuk meminum lebih banyak cecair untuk segera mengeluarkan bahan-bahan toksik dari badan.

(495) 506-61-01 - di mana lebih baik untuk beroperasi di otak

Cyber ​​Knife adalah teknologi inovatif moden untuk penggunaan terapi sinaran, yang membolehkan tumor otak mempengaruhi dan berfungsi sebagai alternatif kepada kaedah rawatan operasi. Pisau siber merujuk kepada kaedah yang dikenali sebagai radiosurgeri, serta pisau gamma. Baca lebih lanjut

Berdasarkan klinik neurosurgikal Universiti Aachen sejak tahun 1998, teknik penyinaran gamma-kobalt khas telah digunakan untuk merawat tumor dan neoplasma vaskular otak. Baca lebih lanjut

Pusat Onkologi Kebangsaan. Suraski adalah sebahagian daripada madu perbandaran terbesar. Klinik Suraski dan memberikan rawatan maju ke atas tumor otak semua jenis. Baca lebih lanjut

Kemoterapi untuk tumor otak

Dalam kemoterapi, ubat-ubatan digunakan untuk memusnahkan atau merosakkan sel kanser. Dalam tumor otak kelas rendah, kemoterapi bukanlah kaedah rawatan awal yang berkesan, kerana kebanyakan ubat tidak menembusi halangan otak darah yang melindungi otak. Di samping itu, tidak semua tumor bertindak balas terhadap kemoterapi. Secara umum, kemoterapi untuk tumor otak ditetapkan selepas pembedahan atau rawatan radiasi.

Jenis ubat bergantung kepada cara pentadbirannya. Ubat sistemik yang memasuki otak dengan darah boleh diberikan secara oral (mulut), intravena, intramuskular atau intraarterially. Ubat tempatan disuntik di dalam atau di sekitar tumor otak.

Kaedah baru untuk menguruskan ubat yang mengatasi beberapa masalah termasuk:

  • Dalam kemoterapi interstisial (interstitial), kapsul polimer bulat (kapsul Gliadel) digunakan yang mengandungi karbohidrat, ubat standard dalam rawatan tumor otak. Pakar bedah menempatkan kapsul secara langsung ke dalam rongga, yang terbentuk selepas penyingkiran tumor.
  • Dalam kemoterapi intrathecal, ubat disuntik terus ke dalam cecair serebrospinal.
  • Dengan kemoterapi intra-arteri, dos besar dadah disuntik ke dalam arteri otak menggunakan kateter tipis.
  • Dengan kaedah konveksi penghantaran, kateter diletakkan dalam tumor otak atau tisu sekeliling, yang memberikan pengenalan kemoterapi yang perlahan dan berterusan selama beberapa hari.

Ubat kemoterapi dan rejimen kemoterapi

Kemoterapi menggunakan pelbagai ubat dan kombinasi mereka. Ubat standard termasuk:

Temozolomid (Temodal).
Temozolomide diluluskan untuk rawatan pesakit dewasa dengan astrocytoma anaplastik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain. Di samping itu, ia digunakan semasa dan selepas terapi radiasi untuk pertama kali mendedahkan glioblastoma multiforme. Pada masa ini, terapi lini pertama untuk pesakit dengan glioblastoma adalah gabungan radioterapi dan temozolomide diikuti oleh pentadbiran bulanan ubat ini selepas radioterapi telah selesai. Ubat ini berfungsi dengan lebih berkesan pada pesakit dengan ciri genetik tertentu. Kesan sampingan temozolomida agak ringan, tetapi sembelit, mual dan muntah, kelemahan dan sakit kepala boleh berlaku. Ubat ini diambil melalui mulut dalam bentuk pil.

Carmustin.
Carmustine digunakan untuk merawat pelbagai jenis tumor otak, termasuk glioblastoma, medulloblastoma, dan astrocytoma. Biasanya dadah diberikan secara intravena. Di samping itu, ia boleh digunakan dalam bentuk implan kapsul (Gliadel), yang diletakkan di rongga yang terbentuk selepas pembedahan tumor. Dengan pemberian intravenous carmustine, kesan sampingan seperti mual dan muntah, kelemahan, komplikasi pernafasan dan penampilan tisu parut dalam paru-paru (fibrosis pulmonari) boleh berlaku. Pentadbiran carmustine secara intravena boleh menyebabkan sumsum tulang terjejas, yang membawa kepada penurunan dalam pembentukan sel darah merah (yang dipanggil myelosuppression). Dengan pengenalan carmustine menggunakan kapsul, sawan, pembengkakan bahan otak dan jangkitan tisu otak boleh berlaku.

Skim PCV.
PCV adalah singkatan untuk regimen kemoterapi, termasuk procarbazine (Natulan), lomustine dan vincristine (Oncovin). PCV biasanya digunakan untuk merawat oligodendrogliomas dan oligoastrocytomas. Di samping itu, ubat-ubatan boleh digunakan secara individu atau dalam kombinasi lain. Procarbazine dan lomustine ditelan melalui mulut. Vincristine ditadbir secara intravena. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara, termasuk penurunan mendadak dalam jumlah sel darah merah, loya dan muntah, sembelit, kelemahan dan ulser mukosa mulut. Apabila digabungkan dengan procarbazine dan produk yang kaya dengan tyramine, tekanan darah mungkin meningkat. Pesakit harus mengelakkan makanan seperti keju, coklat, daging diproses, yogurt, bir, wain merah, dan beberapa buah-buahan dan sayur-sayuran.

Persediaan berdasarkan platinum.
Ubat standard untuk rawatan tumor malignan (termasuk glioma, medulloblastoma dan lain-lain jenis tumor otak) adalah cisplatin (Platinol) dan karboplatin (Paraplatin). Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena. Selain mual dan muntah, karboplatin menyebabkan kebotakan, dan cisplatin menyebabkan kelemahan otot.

Ubat chemotherapeutic lain.
Penyelidik sedang menyiasat sama ada ubat yang digunakan untuk merawat jenis kanser lain boleh membantu dengan tumor otak. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • Tamoxifen (Nolvadex) dan paclitaxel (Taxol), yang digunakan dalam rawatan kanser payudara
  • Topotecan (Gikamtin), yang digunakan dalam rawatan kanser ovari dan paru-paru
  • Vorinostat (Zolinza) yang diluluskan untuk rawatan kulit limfoma T-sel.

Satu lagi ubat antikanser adalah irinotecan (Campas), penggunaannya sedang dikaji sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan.

Rawatan tumor otak

Kanser otak adalah penyakit yang, dalam pembangunan dan pengedarannya, mendapat momentum. Terdahulu, kanser otak bukanlah penyakit yang boleh sembuh, kerana tidak ada kaedah diagnostik khusus yang dapat mengesan penyakit pada peringkat awal dan tidak ada kaedah rawatan yang dapat menyelamatkan pesakit dari penyakit yang mengerikan tersebut.

Kanser otak adalah neoplasma malignan intramranial primer dan sekunder. Tidak seperti tumor jinak, perkembangan mereka dicirikan oleh pertumbuhan pesat, merebak ke tisu yang sihat. Onkologi sekunder otak berkembang dari metastasis yang memasuki otak dari organ dan tisu badan lain.

Rawatan tumor otak

Kanser otak di kalangan semua jenis tumor hanya 1.5%. Dari jumlah ini, 60% dicatat oleh glioma malignan: astrocytoma anaplastik dan glioblastoma multiforme. Keganasan ditentukan oleh kanser otak peringkat I, II, III dan IV.

Perhatian! Tumor otak yang ganas dalam komposisinya mempunyai enzim, kerana sel-sel menjadi agresif. Para saintis sedang menjalankan penyelidikan untuk membuat alat yang boleh menghentikan pertumbuhan tumor dengan menghalang reseptor sel untuk enzim aktif ini.

Diandaikan bahawa alat itu boleh menjadi vaksin untuk rawatan polio. Virus polio yang diubahsuai disuntik terus ke dalam tumor. Ia tidak berbahaya kepada sel-sel yang sihat, tetapi ia mempunyai kesan buruk pada sel-sel, kerana ia terlibat dalam merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan sel-sel pembunuh untuk menyerang tumor. Selepas ujian akhir kaedah ini, kesan rawatan akan lebih tinggi, serta prognosis untuk bertahan hidup.

Diagnosis yang tepat untuk kanser otak adalah mungkin dengan bantuan kaedah yang tepat, seperti MRI, CT, dan program "on-screening seluruh badan - analog PET".

Faktor-faktor yang menimbulkan penyakit

Apa yang menyebabkan masa otak? Dalam 5-10% penyebab kanser otak boleh menjadi genetik, tumor juga boleh berkembang di latar belakang:

  • Penyakit Von Recklinhausen atau neurofibromatosis - kerosakan kepada gen NF-1 (jenis 1) dan jenis 2 neurofibromatosis - kerosakan pada gen NF-2;
  • Sindrom Turco - kerosakan kepada ARS-gen;
  • Sindrom Gorlin - sindrom nevus sel basal (kerosakan pada gen RTSN);
  • sclerosis tuberous atau penyakit Bourneville: kerosakan pada dua gen: TSC-1 dan TSC-2;
  • Sindrom Li-Fraumeni (kerosakan kepada gen TP53).

Tumor otak berkembang bukan sahaja oleh keabnormalan genetik, punca-punca mungkin berkaitan dengan keturunan dan pendedahan kepada faktor-faktor berikut yang mempengaruhi DNA: virus, radiasi, sebatian kimia dan hormon. Mereka menyumbang kepada kerosakan genetik, selepas itu tumor berkembang di otak. Para saintis perubatan sedang berusaha untuk mengenal pasti gen tertentu yang berada di bawah pengaruh semua faktor ini dari luar.

Rawatan tumor otak ganas

Bagaimana untuk merawat tumor otak? Amalkan rawatan tumor otak tanpa pembedahan, iaitu menggunakan kaedah yang kompleks:

  • terapi radiasi, termasuk IMRT;
  • kemoterapi (selepas radiosurgeri dan sinaran);
  • radioterapi Cyber ​​Knife;
  • gabungan akselerator linear yang bertindak pada pembentukan dan metastasis menggunakan medan besar, dan Cyber ​​Knife untuk memusnahkan sel-sel kanser residual;
  • Ia juga mungkin untuk menyambung rawatan tumor otak dengan ubat-ubatan rakyat.

Antara kaedah operasi rawatan tumor otak adalah:

  • radiosurgeri stereotactic;
  • campur tangan endoskopik;
  • operasi terbuka;
  • kaedah moden - intraoperatif: neuronavigation dan pemantauan.

Rawatan kanser otak dijalankan oleh pakar: ahli bedah saraf, pakar onkologi, ahli radiologi, pakar neurologi, ahli fisioterapi dan ahli terapi pemulihan.

Adakah tumor otak dirawat dengan ubat moden? Perubatan moden, sudah tentu, telah membuat langkah besar ke hadapan, tetapi tidak semua orang mempunyai peluang untuk pulih. Ia bergantung kepada tindak balas badan terhadap rawatan, peringkat dan umur pesakit. Pada peringkat pertama, prognosis akan menggalakkan, pada tahap kedua terdapat peluang untuk pulih, pada peringkat ketiga terdapat peluang untuk pemulihan, tetapi tidak setiap pesakit. Pada peringkat keempat, sudah ada metastasis untuk kanser otak, kehidupan boleh sedikit berpanjangan oleh kemoterapi dan radiasi.

Bolehkah kanser otak disembuhkan oleh sel stem? Di klinik Amerika berjaya menggunakan kaedah ini sebagai ujian untuk sukarelawan. Mungkin kaedah ini akan menjadi jawapan kepada persoalan bagaimana untuk menghentikan tumor otak?

Rawatan pembedahan kanser otak

Radiosurgery Stereotactic (CPX)

Walaupun namanya, kaedah ini merujuk kepada terapi radiasi ketepatan tinggi, di mana mereka merawat kanser otak di mana-mana lokasi. Satu dos yang besar radiasi diarahkan kepada tumor, memotong tisu yang sihat dan berdekatan.

Apabila CPX digunakan:

  • pencitraan tiga dimensi untuk menentukan koordinat sebenar tumor atau organ sasaran;
  • peranti dengan berhati-hati melumpuhkan dan meletakkan pesakit;
  • sinaran gamma atau x-ray dengan tumpuan yang jelas pada tumor;
  • pemantauan visual, menjejaki kedudukan tumor semasa penyinaran.

Penyetempatan tumor ditentukan oleh teknik pencitraan tiga dimensi: imbasan CT, MRI dan PET / CT. Menurut imej yang diperolehi, rawatan dan arah pancaran sinar dari sudut yang berbeza dan di bawah pesawat yang berbeza dirancang. CPX dilakukan secara serentak, tetapi dengan diameter tumor melebihi 3-4 cm, disyorkan untuk melakukan beberapa sesi lagi, iaitu, radioterapi stereotaktik yang diperkecil.

Pembedahan Kanser Otak

Prosedur CPX dalam rawatan tumor otak:

  • malignan dan jinak;
  • primer dan metastatik;
  • tunggal dan berbilang;
  • sisa selepas pembedahan;
  • intrakranial, di pangkal tengkorak dan soket mata;
  • malformations arteriovenous (AVMs) adalah kluster kapal yang diperbesar dan diubahsuai dalam bentuk, mengganggu aliran darah normal tisu saraf dan terdedah kepada pendarahan.

Prosedur CPH sebenarnya tidak menghilangkan tumor, tetapi merosakkan sel. Oleh kerana itu, mereka berhenti bermain. Di samping itu, dalam masa 1.5-2 tahun, tumor dikurangkan dalam saiz.

Apabila operasi radiosurgikal stereotaktik dikenakan:

  • pisau gamma: merangsang organ sasaran saiz kecil atau sederhana dengan 192 atau 201 rasuk, sinar gamma fokus;
  • akselerasi linier: mereka menyampaikan sinaran X-tinggi tenaga (rasuk foton) kepada kumpulan tumor yang luas. Prosedur ini adalah satu masa atau dijalankan dalam beberapa peringkat;
  • terapi proton - radiosurgeri dengan zarah berat.

Intervensi Endoskopik

Bagaimana untuk merawat kanser otak dengan teknik endoskopik? Sekiranya tidak mungkin untuk membuang tumor, operasi endoskopik shunting mengurangkan tekanan intrakranial untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Campurtangan endoskopik digunakan untuk menghilangkan sista, hematoma, tumor otak kecil tanpa insisi yang luas, yang memungkinkan untuk tidak mencederakan saluran darah kecil dan saraf, yang sering merusak semasa campur tangan neurosurgis.

Endoskopi membuang cecair dari ventrikel otak di hidrosefalus pada kanak-kanak (ventriculoscopy). Dengan bantuan endoskopi sering mengeluarkan adenoma pituitari, dengan pengenalan alat melalui laluan hidung.

Operasi terbuka

Apabila tumor berkecambah, tisu otak dimusnahkan, beberapa fungsi otak hancur, kerana struktur di sekelilingnya dipenggal atau jengkel, yang menyebabkan kejang. Tumor cerebral bersebelahan dengan otak yang berpusat di pusat-pusat penting, sering menjejaskan saraf pendengaran. Di dalam kapsul tumor sering melepasi saraf muka, oleh itu, dengan pembedahan radikal, otot muka mungkin berlaku.

Pembedahan Kanser Otak

Akses ke tumor otak dilakukan menggunakan tindakan sedemikian:

  • membuang kulit tengkorak;
  • mengangkat kawasan tulang selaras dengan saiz tumor - melakukan craniotomy osteoplastik;
  • memotong cangkang keras otak;
  • Tunjukkan otak kepada arachnoid.

Selesaikan operasi dengan menyusun sarung cerebral, meletakkan tulang dan kulit di tempatnya. Bone di bawah otot bait kadang-kadang dikeluarkan dan tidak dikembalikan untuk meningkatkan jumlah rongga kranial. Kaedah penyahmampatan ini mengurangkan tekanan intrakranial.

Sekiranya percambahan meningioma di tulang tengkorak, kawasan terdedah kemudiannya ditutup dengan sekeping logam atau plastik yang sesuai, yang dipanggil craniotomy myoplastic.

Dengan terapi (membuka tengkorak) dan pembedahan pembedahan, banyak tisu tumor dikeluarkan dan tisu yang sihat akan dikekalkan pada maksimum. Sekiranya tumor tidak mungkin dikeluarkan kerana lokasinya, biopsi dilakukan untuk menentukan jenisnya. Pengambilan tumor jinak menghapuskan gejala sepenuhnya.

Jika di organ-organ lain, bersama-sama dengan tumor yang cerna, beberapa tisu yang sihat dikeluarkan, maka di otak setiap milimeter tisu yang sihat bertanggungjawab untuk aktiviti-aktiviti organ-organ ini dan prestasi kerja fungsinya. Sebelum pembedahan, terapi dijalankan:

  • ubat anti-radang steroid untuk mengurangkan pembengkakan tisu pada tumor (contohnya, Dexamethasone);
  • anticonvulsants untuk menolak serangan epilepsi atau mengurangkan risiko;
  • dengan operasi shunting untuk menghilangkan hipertensi intrakranial dan mengeluarkan pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal melalui kateter plastik tipis (tubule). Shunting ventriculo-peritoneal paling kerap dilakukan: ventrikel lateral disambungkan ke rongga peritoneal.

Untuk campur tangan pembedahan, mikroskop operasi, peralatan navigasi, peralatan anestesiologi moden dan aspirator ultrasonik digunakan.

Kaedah lain kesan fizikal pada tumor

Kaedah intraoperatif moden dengan neuronavigasi (CT dan MRI), pemantauan termasuk: fotosensitiviti, laser, kerosakan cryosurgical. Kelebihan kaedah adalah kerosakan minimum terhadap tisu sekitarnya.

Rawatan pembedahan yang berkesan dilakukan oleh pemetaan elektrofisiologi korteks. Teknik ini digunakan apabila tumor menangkap kawasan enjin ucapan otak. Dengan ketepatan filamen, kerosakan kepada struktur otak penting dielakkan.

Di peringkat penyelidikan ialah kaedah terapi photodynamic pembentukan onkologi. Sebelum pembedahan, agen fotosensitif diberikan kepada pesakit dan tisu tumor disinari dengan cahaya, gelombang yang mempunyai panjang tertentu. Cahaya ditujukan ke arah pembentukan dan memusnahkan sel-selnya sahaja.

Terapi Radiasi untuk Kanser Otak (LT)

Terapi radiasi digunakan untuk tumor otak yang ganas dan berbahaya. Sinaran, termasuk radiosurgeri, dianggap sebagai kaedah penting dalam rawatan onkologi. Tumor disinari dengan radiasi yang berbahaya kepada sel. Metabolisme sel yang sihat yang tinggi menjadikan mereka kurang terdedah kepada RT daripada oncocytes, yang berkembang dengan pesat, seperti mutasi genetik akibat radiasi.

Dalam kes-kes tertentu, RT digunakan sebagai terapi tunggal dan bebas terapi atau digabungkan dengan rawatan pembedahan. Pembedahan Neoadjuvant dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor, atau terapi pembantu selepas pembedahan untuk memusnahkan sisa-sisa sel tumor. Ia menggabungkan RT dengan kemoterapi untuk membuang tumor terutamanya yang agresif.

Secara tradisinya, terapi radiasi untuk kanser otak dilakukan dari jauh, iaitu, kepala pancaran peranti diletakkan pada jarak tertentu dari kawasan sinaran pada kepala pesakit. Kursus ini adalah 5 hari seminggu, radiasi berterusan sehingga 6 minggu atau lebih. Meresapi kawasan masalah otak, kedua-dua sumber luaran dan dalaman. Penyinaran interstisial dilakukan dengan kaedah brachytherapy dengan pengenalan butiran radioaktif ke dalam tumor.

Penyinaran otak dengan metastasis dari organ lain (kanser sekunder) dijalankan dari sumber luaran:

  1. LT conformal 3D atau tiga dimensi (3D-KLT) menggunakan imej yang dijana oleh komputer. Mereka membenarkan menentukan lokasi sebenar onkogenesis. Pada masa yang sama memujuk radiasi, sepenuhnya konsisten dengan model tiga dimensi.
  2. Iradiasi dengan kehadiran modulasi intensiti. Ini termasuk paparan 3D-KLT yang tinggi.
  3. Terapi radiasi proton konformal serupa dengan 3D-KLT. Rasuk Proton menggantikan x-ray di sini.

Dengan metastasis di otak, RT dilakukan oleh radiosurgeri stereotaktik. Sinaran disampaikan secara langsung kepada pembentukan kecil, memintas tisu yang sihat. Kelebihan kaedah ini adalah mungkin untuk merawat gliomas dengan saiz kurang dari 3 cm dan tidak merosakkan tisu sekitarnya.

Penyinaran tumor kanser

Kaedah ini membolehkan untuk mencapai formasi yang tidak boleh dikendalikan yang terletak di dalam tisu otak. Stereotactic radiosurgery juga digunakan dalam pengulangan kanser tumor selepas radioterapi standard. Kombinasi radiosurgeri dan kaedah yang mengawal ucapan dan fungsi mental yang lain memastikan penyingkiran tisu yang selamat dengan risiko penurunan nilai fungsi ini. Semasa prosedur, pesakit sedar. Teknik intervensi radiosurgikal adalah seperti berikut:

  • menjalankan anestesia tempatan;
  • kepala pesakit ditetapkan dengan bingkai stereotaxic;
  • mewujudkan peta tiga dimensi otak menggunakan MRI;
  • program komputer mengira tahap pendedahan dan kawasan untuk pendedahan yang disasarkan;
  • Selepas 3-4 jam, prosedur itu selesai dan bingkai dikeluarkan.

Teknik pengimejan yang lebih canggih membolehkan pembedahan stereotactic tanpa mengawal rangka kerja kepada tengkorak pesakit. Gamma pisau dan akselerasi linear perubatan yang disesuaikan (LINAC) digunakan. Prosedur ini boleh mengambil masa 10-60 minit.

Dalam pisau gamma, sinar dari arah yang berbeza menumpuk pada satu titik pada tumor. Setiap rasuk mempunyai dos radiasi yang rendah, yang meningkat apabila sinar berkumpul, seperti juga daya pecah rasuk. Oleh kerana pisau gamma hanya bertujuan untuk tumor kecil, oleh itu ia digunakan sebagai prosedur tambahan selepas terapi radiasi, pembedahan, kimia, atau gabungannya.

Penderas linier (LINAC) menghasilkan proton di dalam rasuk, bersamaan dengan saiz tumor. Pesakit diletakkan di atas meja di mana anda boleh menukar kedudukannya. Kaedah ini merawat tumor besar, semasa melakukan banyak sesi pendek, menyinari dengan dos kecil, yang dipanggil radiosurgeri stereotactik pecahan.

Ubat penyinaran

Amifostine (Etiol) dan agen serupa digunakan untuk melindungi sel sihat semasa RT. Untuk meningkatkan kepekaan sel kanser, 5-fluorourasil (5-FU) dan Cisplatin (Platinol) digunakan.

Komplikasi selepas LT

Selain kebotakan, kelemahan, mual dan muntah, kerengsaan dan pemekaan kulit, komplikasi terwujud:

  • bengkak otak: ia dirawat dengan steroid;
  • kerosakan tisu (radiasi nekrosis - pemusnahan lengkap tisu sihat yang bersebelahan), yang membawa kepada pembengkakan otak dan mengurangkan fungsi mental. Rawatan itu dijalankan dengan steroid atau pembedahan;
  • pertumbuhan tumor baru pada kanak-kanak, terutama pada usia 5 tahun. Kali kedua tumor utama mungkin berkembang kerana dos radiasi kecil pembentukan pertama.
  • strok pada pesakit yang menjalani pendedahan dos tinggi kepada kanak-kanak (melebihi 50 kelabu).

Kemoterapi untuk kanser otak

Kemoterapi untuk tumor otak adalah kaedah rawatan sistemik, kerana agen kimia mempengaruhi seluruh tubuh, bukan hanya sel-sel.

Tumor otak ganas

Ubat untuk tumor otak kumpulan yang berbeza digunakan:

  • alkilat;
  • antimetabolit;
  • semulajadi;
  • antibiotik antiblastik;
  • cara sintetik dan sintetik.

Satu atau lebih ubat diambil secara lisan, disuntik ke dalam vena, atau dengan cara perangsang minuman keras. Bahan kimia sukar dicapai melalui penghalang darah-otak yang melindungi otak untuk memusnahkan atau merosakkan sel kanser. Oleh itu, kemoterapi untuk kanser otak tidak berkesan untuk tumor dengan tahap keganasan yang rendah. Di samping itu, tidak setiap neoplasma bertindak balas terhadap bahan kimia. Oleh itu, mereka ditetapkan selepas pembedahan atau penyinaran.

Mengikut kaedah baru, ubat-ubatan ditadbir:

  • Langsung ke dalam rongga (selepas pengusiran dan penyingkiran tumor) dalam bentuk kapsul dengan Carmustin - ubat standard untuk tumor otak (contohnya, dalam bentuk kapsul polimer bulat Gliadel).
  • Dalam cecair serebrospinal semasa kimia intrathecal.
  • Dalam arteri oleh kateter tipis semasa kimia intra-arteri dos yang tinggi;
  • Satu cara disampaikan melalui kateter ke atau sekitar tumor (beberapa hari) secara perlahan, yang dipanggil kaedah pentadbiran konveksi.

Ubat sistemik diberikan oleh semua kaedah yang ada: secara lisan, ke dalam otot atau ke dalam vena, kerana mereka dapat memasuki otak dengan aliran darah. Persediaan dari kategori "tempatan" disuntik terus ke dalam atau di sekitar tumor.

Kemoterapi untuk metastasis ke otak dijalankan:

  • Temozolomide (Temodal): dengan astrocytomas, multiforme glioblastoma dalam bentuk tablet, digabungkan dengan radioterapi.
  • Carmustine: Banyak tumor yang dirawat, termasuk glioblastomas, medulloblastomas dan astrocytomas. Masukkan bahagian dalam vena atau letakkan kapsul-implan di dalam rongga selepas penyingkiran pendidikan.

Penting untuk mengetahui! Pentadbiran intravena Carmustine menyebabkan loya, muntah, kelemahan, merangsang pernafasan dan menggalakkan pembentukan tisu parut dalam paru-paru (fibrosis pulmonari). Ia juga boleh mengganggu sumsum tulang, yang membawa kepada myelosuppression - mengurangkan pengeluaran sel darah merah. Dengan pengenalan kapsul ertinya kerap sawan, pembengkakan otak dan jangkitan tisu.

  • Skim PCV: Procarbazine (Natulan), Lomustine, Vincristine (Oncovin). Skim ini digunakan dalam rawatan oligoastrocytomas dan oligodendrogliomas campuran. Vincristine ditadbirkan secara intravena, selebihnya diberikan secara lisan.

Perhatian! Kesan sampingan dicirikan oleh manifestasi mual, muntah, kelemahan, sembelit, pembentukan ulser pada mukosa lisan. Gabungan Procarbazine dan produk dengan tyramine meningkatkan tekanan darah. Ia perlu untuk tidak termasuk dari keju diet, produk coklat, daging, yogurt, bir, wain merah.

  • Persediaan dengan platinum: Cisplatin (Platinol) dan Carboplatin (Paraplatinum) oleh pentadbiran intravena. Dengan pengenalan carboplatin, pesakit kehilangan rambut di kepalanya, pengenalan cisplatin - kehilangan kekuatan otot.

Antara bahan kimia yang digunakan untuk merawat kanser organ lain, tumor otak diperlakukan dengan:

  • Tamoxifen (Nolvadex) dan Paclitaxel (Taxol), digunakan dalam kimia onkologi payudara;
  • Topotecan (Gikamtin) yang digunakan dalam kanser ovari dan paru-paru;
  • Vorinostatom (Zolinzoy), yang merawat limfoma T-sel kulit.

Ejen antikanker Irinotecan (Campas) sedang dikaji untuk dimasukkan dalam rawatan gabungan.

Ejen biologi untuk terapi yang disasarkan

Tidak seperti bahan kimia konvensional yang tidak membezakan antara sel yang sihat dan sel kanser dan menyebabkan kesan sampingan yang teruk, produk biologi menyebabkan kesan sampingan tidak begitu cerah. Ini adalah kerana penargetan sel kanser. Memandangkan genotip pesakit, rawatan dilakukan: Bevacizumab (Avastin) untuk menyekat pertumbuhan saluran darah yang memberi makan tumor, yang disebut angiogenesis. Ubat ini berkesan dalam merawat glioblastoma.

Antara cara eksperimen terapi sasaran mencapai kesan:

  1. Vaksin yang memperlahankan kemajuan glioblastoma multiforme: CDX-110 dan DCVax-Brain.
  2. Inhibitor enzim Tyrosine kinase yang menindas protein aktif yang menggalakkan pertumbuhan dan perkembangan sel-sel tumor, seperti: Erlotinib (Tarceva), Imatinib (Gleevec), Gefitinib (Iressa).
  3. Inhibitor protein MTOR yang terlibat dalam pertumbuhan dan pembiakan sel-sel kanser. Everolimus (RAD-001) dikaji apabila terdedah kepada glioblastoma dan astrocytoma multiforme dan tumor lain.

Pemulihan seperti Repamycin (Sirolimus) dan Tacrolimus (Prograf) menindas aktiviti sistem imun untuk mencegah penolakan organ selepas pemindahan.

Berapa banyak pesakit yang hidup dengan tumor otak?

Jangka hayat selepas pembedahan, radiasi dan kimia bergantung pada peringkat kanser, usia pesakit dan agresif proses kanser. Kelangsungan hidup selama lima tahun untuk pesakit kanser akan menjadi jenis utama tumor:

  • astrocytoma fibrillar (meresap): 65-21%;
  • astrocytoma anaplastik: 50-10%;
  • glioblastoma: 4-17%;
  • oligodendrogliome: 85-64%;
  • oligodendrogliome anaplastik: 38-67%;
  • ependioma dan anaplastic ependioma: 91-85%;
  • meningioma: 92-67%.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, serahkan saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi

Anda Suka Tentang Epilepsi